Antibodi kepada HIV: seperti yang dibuktikan dengan bagaimana dikesan?

Diet

Diagnosis virus immunodeficiency manusia dibuat oleh beberapa kaedah yang diketahui. Kajian seperti itu, bergantung kepada matlamat dan objektif, mencadangkan bukan sahaja penggunaan bahan biologi yang berbeza. Untuk mengesan AIDS, antibodi dan antigen, RNA dan DNA sedang dikaji. Antibodi kepada HIV dihasilkan di dalam badan selepas masa yang singkat selepas jangkitan. Dengan bantuan mereka, adalah mungkin untuk mengesan penyakit pada peringkat awal dan memulakan rawatan, yang walaupun ia tidak membenarkan untuk menyingkirkan penyakit berbahaya sepenuhnya, tetapi dengan ketara dapat mengurangkan kehidupan orang yang dijangkiti dan memanjangkannya selama beberapa dekad. Antibodi kepada HIV jenis 1, 2 ditentukan oleh kajian khas, yang merupakan langkah pertama dalam diagnosis virus imunodeficiency. Kami bercakap mengenai ujian ELISA. Nama penuhnya - ELISA. Apakah antibodi HIV menunjukkan dalam darah, berapa banyak selepas jangkitan mereka dapat dikesan dan bagaimana ini berlaku?

Kehadiran antibodi kepada HIV: seperti yang dibuktikan sama ada kesilapan adalah mungkin?

Perlu diingat bahawa antibodi untuk jenis HIV 1 dan 2 tidak dalam semua kes menunjukkan kehadiran dalam tubuh penyakit. Analisis untuk mengenal pasti mereka mempunyai ralat. Juga, antibodi kepada virus imunfisiensi manusia boleh dikesan pada kanak-kanak yang dijangkiti ibu yang dijangkiti, tetapi jangkitan dalam utero atau semasa lahir tidak berlaku. Ini adalah sejenis reaksi pelindung badan dan kekebalan tubuh khususnya.

Pengesanan antibodi kepada HIV paling sering menunjukkan kehadiran dalam tubuh penyakit berbahaya. Dalam perubatan moden, ada cara bukan sahaja untuk mengesan antibodi penyakit ini. Dengan bantuan mereka, jumlah antibodi untuk HIV 1 dan 2 dapat ditentukan. Dalam bahasa mudah dan mudah diakses, kaedah diagnostik moden membolehkan mengesan bukan sahaja kehadirannya, tetapi juga jenisnya pada peringkat awal penyakit. Serta jumlah AT. Ini adalah perlu untuk menentukan sejauh mana tahap penyakit pada masa ini. Lagipun, rejimen terapi antiretroviral bergantung kepada ini.

Bilakah pengeluaran dan penampilan antibodi terhadap HIV berlaku?

Ujian darah untuk antibodi kepada HIV membantu mengenal pasti penyakit ini. Perlu diingat bahawa dari saat jangkitan sampai kemungkinan menentukan penyakit ini dan mengenal pasti, tempoh masa tertentu mesti lulus. Penentuan jumlah antibodi kepada HIV menjadi mungkin hanya selepas seroconversion berlaku. Imuniti humoral adalah yang pertama untuk bertindak balas terhadap pencerobohan "penceroboh", yang merupakan virus immunodeficiency.

Ia adalah orang yang bertanggungjawab untuk pengeluaran AT. Sekali di dalam badan, sel-sel jangkitan tidak segera mula menjadi tuan rumah. Itulah sebabnya ujian antibodi HIV sehari, dua atau satu minggu selepas jangkitan, tidak akan menunjukkan apa-apa. Yang terdedah kepada virus immunodeficiency adalah sel CD-4 dan sel darah putih. Mereka pada awalnya menghalang penyebaran virus itu, tetapi dengan cepatnya dimusnahkan.

Adakah profesional perubatan sering tertanya-tanya apabila anda boleh menderma darah untuk antibodi untuk HIV? Doktor dan makmal yang berpengalaman dapat memberikan jawapan hanya berdasarkan data purata. Ujian HIV untuk antibodi disyorkan tidak berlaku lebih awal daripada empat minggu selepas jangkitan mungkin. Sebaik-baiknya, pengesahan perlu dilakukan dalam tempoh lima hingga enam minggu. Bolehkah ujian mengesan AT lebih awal? Ya, kadang-kadang mungkin dan dua atau tiga minggu selepas jangkitan.

Ia semua bergantung kepada keadaan imuniti dan ciri-ciri individu organisma. Pengesanan dan penentuan antibodi kepada HIV, atau lebih tepatnya, masa di mana ia menjadi mungkin, sebahagian besarnya bergantung kepada kuantiti dan di mana sel-sel virus telah jatuh. Sekiranya jangkitan telah berlaku melalui aliran darah, ia mungkin dapat mengesan jangkitan dalam masa beberapa minggu. Begitu juga dengan seks tanpa perlindungan.

Ujian antibodi HIV: bagaimana ia dilakukan?

Ujian darah untuk antibodi kepada HIV 1 dan 2 dilakukan di institusi perubatan awam. Anda boleh menyelesaikannya secara percuma. Satu kajian mengenai kehadiran antibodi kepada HIV adalah langkah pertama dalam diagnosis virus immunodeficiency. Selanjutnya, ujian antigen dilakukan. Dalam sesetengah kes, apabila terdapat kemungkinan patologi atau keraguan mengenai diagnosis, PCR digunakan untuk mengenal pasti penyakit ini. Kaedah ini berdasarkan kajian DNA dan RNA. Ujian antibodi HIV - Ujian ELISA. Immunoassay dilakukan dalam beberapa peringkat. Ia melibatkan penggunaan darah vena pesakit. Bahan biologi diambil pada perut kosong. Tiada sekatan dari segi makanan dalam kes ini.

Selepas darah yang diuji masuk ke makmal, ia mula memeriksa reaksi untuk dihubungi dengan sel-sel virus. Analisis antibodi kepada HIV jenis 1 dan jenis 2 dilakukan dalam beberapa peringkat. Darah pesakit diletakkan di atas plat khas. Substrat pepejal dengan sel mempunyai ciri-ciri yang sangat baik yang diperlukan untuk analisis yang berkualiti tinggi dan cekap. Darah digabungkan dengan antibodi virus immunodeficiency yang dihasilkan secara buatan. Selepas ia bertindak balas dengannya, AT dihasilkan. Ini diikuti dengan beberapa peringkat pembasuhan darah dengan bantuan enzim khas (oleh itu nama penyakit itu). Sekiranya selepas kesannya terhadap bahan biologi, tindak balas sel darah dengan sel-sel dari virus immunodeficiency tetap tidak dapat ditembusi, sementara pengeluaran antibodi berterusan, juruteknik makmal meletakkan hasil positif pada lembaran ujian. Dokumen ini juga mengandungi maklumat mengenai antibodi HIV dan antibodi HIV.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa tiada diagnosis dibuat berdasarkan kajian ini. Ujian ELISA diperlukan untuk menghilangkan orang yang berpotensi sihat. Pesakit yang telah menjalani kajian ini, dan mendapat keputusan dengan ketiadaan antibodi kepada virus immunodeficiency boleh menjadi tenang. Dengan kebarangkalian sembilan puluh lapan hingga sembilan puluh sembilan peratus, tiada jangkitan di dalam badan mereka. Pengecualian adalah apabila enzyme immunoassay diluluskan sebelum virus memulakan aktiviti di dalam badan. Dengan bantuan ELISA, individu yang dijangkiti secara terperinci dikesan, yang disingkirkan berdasarkan diagnosis lanjut.

Keputusan ujian ELISA diketahui dalam sehari. Perlu diperhatikan bahawa terdapat juga kaedah yang jelas untuk mengesan virus imunodefisiensi. Mereka perlu untuk mengenal pasti antibodi sebelum transfusi darah segera kumpulan yang jarang berlaku, tanpa ketiadaan di dalam bahan penderma, operasi kecemasan, dan sebagainya. Dalam kes ini, antibodi kepada HIV juga ditentukan oleh darah, tetapi oleh cito. Ini adalah satu kajian nyata yang membolehkan anda dengan cepat mengetahui sama ada seseorang itu sakit atau sihat.

Bilangan antibodi dalam HIV: apakah yang menentukan asas diagnosis?

Berapa banyak antibodi dalam penyakit HIV bergantung kepada tahap penyakit ini. Pada peringkat awal, sebelum seroconversion terjadi, terdapat sedikit daripada mereka bahawa tidak mungkin untuk mengenal pasti mereka melalui analisis. Di peringkat manifestasi utama kebanyakan mereka, kerana tubuh memulakan perjuangan aktif terhadap virus immunodeficiency.

Apa antibodi HIV yang dihasilkan dalam badan tidak selalu dapat dikesan melalui immunoassay enzim. Untuk ini, kaedah diagnostik lain digunakan. Pertama sekali, ia adalah mengenai pembakaran imun. Penanda HIV dan HIV IB memungkinkan untuk mengenal pasti bukan sahaja jumlah AT, tetapi juga jenis mereka. Ini membolehkan anda menentukan jenis jangkitan, serta mengenal pasti cara-cara interaksinya dengan proses-proses penting tubuh manusia yang lain.

Dengan bantuan penanda jangkitan HIV yang dikesan oleh pembakaran imun, adalah mungkin untuk mengesan bukan sahaja antibodi, tetapi juga tindak balas mereka, yang tidak selalunya dikaitkan dengan virus immunodeficiency. Contoh yang paling biasa adalah beberapa patologi sistem endokrin. Ini mungkin menunjukkan peningkatan antibodi kepada thyroperoxidase dalam analisis HIV. Penyimpangan ketara penunjuk ini dari norma boleh menunjukkan bukan sahaja kehadiran virus immunodeficiency, tetapi juga bahawa pesakit mempunyai masalah serius dengan kelenjar tiroid. Hakikatnya ialah sistem endokrin berkait rapat dengan sistem kekebalan tubuh. Oleh itu, tindak balas organisma dalam kes masalah dengan organ endokrin utama, kelenjar tiroid, tidak boleh diramalkan. Khususnya, penghasilan antibodi untuk thyroperoxidase boleh berlaku di dalam badan, yang secara tidak langsung dalam beberapa kes juga menunjukkan kehadiran virus immunodeficiency. Tidak mungkin untuk menganggap sisihan ini dari norma sebagai ketiadaan langsung penyakit virus. Sejak virus immunodeficiency pada peringkat penyakit menengah sering mempengaruhi sistem endokrin.

Pengesanan antibodi untuk HIV

Diagnosis klinikal dan makmal jangkitan HIV mempunyai tiga bidang:

  1. Menubuhkan fakta jangkitan HIV, diagnosis jangkitan HIV.
  2. Menentukan tahap klinikal penyakit dan pengenalan penyakit menengah.
  3. Prognosis perkembangan klinikal penyakit, pemantauan makmal keberkesanan rawatan dan kesan sampingan ubat antiretroviral.

1. Menubuhkan jangkitan HIV, diagnosis jangkitan HIV

Untuk menentukan jangkitan HIV, penunjuk spesifik berikut digunakan: antibodi kepada HIV, antigen HIV, RNA HIV dan DNA provirus. Antibodi kepada HIV ditentukan oleh enzyme immunoassay (ELISA) atau immunoblotting, yang pada dasarnya adalah sejenis ELISA. Antigen HIV (protein) ditentukan oleh ELISA. Menggunakan kaedah molekul-genetik reaksi rantai polimerase (PNR) dan bDNA, RNA HIV dan DNA provirus dapat ditentukan. Penggunaan kaedah tambahan hibridisasi asid nukleik dengan probe DNA tertentu memungkinkan untuk mengesahkan kekhususan urutan DNA yang diperolehi semasa PCR. Kepekaan PCR adalah pengesanan gen virus dalam satu daripada lima ribu sel [27].

Semasa jangkitan utama, dinamika penanda HIV di dalam darah orang yang dijangkiti diperhatikan. Pada bulan pertama, sebagai hasil pengaktifan proses replikasi, peningkatan yang ketara dalam beban virus (kandungan RNA HIV dalam plasma) berlaku, maka, disebabkan oleh penyebaran virus dan jangkitan jisim sel-sel sasaran dalam darah dan nodus limfa, menjadi mungkin untuk menentukan DNA proviral. Nilai diagnostik utama adalah fakta mengesan DNA provirus yang disatukan ke dalam genom sel sasaran.

Beban virus mencerminkan intensiti proses replikasi dalam sel yang dijangkiti. Dalam tempoh jangkitan utama, paras viral load adalah berbeza apabila dijangkiti dengan subtipe HIV yang berlainan, tetapi dinamika perubahannya hampir sama. Jadi, apabila dijangkiti dengan subtipe B, contohnya, jika dalam bulan pertama selepas jangkitan, viral load adalah 700 salinan / ml, maka pada bulan ke-2 terdapat penurunan hingga 600, pada ke-3 - hingga 100, pada ke-4 - hingga 50 salinan / ml. Dinamika sedemikian diperhatikan terhadap latar belakang peningkatan kandungan darah antibodi spesifik kepada HIV. Kandungan DNA proviral dalam sel mononuklear darah orang HIV yang dijangkiti disifatkan oleh ketabahan relatif dalam tempoh 6 bulan pertama dengan sedikit perubahan dalam beberapa subtipe. Oleh itu, beban RNA dan DNA tidak sama.

Di peringkat inkubasi, untuk beberapa waktu, pembentukan antibodi khusus terhadap HIV tidak berlaku dalam jumlah yang mencukupi untuk menentukan kaedah makmal sedia ada. Sebelum pendaftaran antibodi, protein Nef dalam darah, yang menindas proses replikasi, dan protein struktur p24 diperhatikan dalam darah untuk masa yang sangat singkat. Antigen p24 dapat dikesan dalam darah dengan kaedah analisis imunoenzyme dalam tempoh 1-2 ped selepas jangkitan dan ditentukan sebelum minggu ke-8, maka kandungannya menurun dengan ketara. Selanjutnya, dalam jangkitan klinikal jangkitan HIV, kenaikan kedua dalam kandungan darah protein p24 dicatatkan. Ia jatuh pada masa pembentukan AIDS. Kehilangan bebas protein (tidak antibodi) protein p24 teras dalam darah dan penampilan antibodi spesifik kepada protein HIV menandakan permulaan seroconversion (Rajah 9.6).

Viremia dan antigenemia menyebabkan pembentukan antibodi kelas IgM tertentu (anti-p24, anti-gp41, anti-gp120, anti-gp160). Antibodi bebas kelas IgM dan IgG ke protein p24 mungkin muncul dari minggu ke-2, kandungannya meningkat selama 2-4 minggu, mencapai tahap tertentu, yang dikekalkan untuk bulan (IgM) dan tahun (IgG) (Gamb. 9.7).

Penampilan seroconversion lengkap, apabila tahap antibodi IgG yang tinggi terhadap protein struktur HIV p24, gp41, gp120, gp160 dikesan dalam darah periferal, sangat memudahkan diagnosis jangkitan HIV. Antibodi kepada HIV muncul dalam 90-95% daripada mereka yang dijangkiti dalam tempoh 3 bulan selepas jangkitan, dalam 5-9% - dalam tempoh 3 hingga 6 bulan dari saat jangkitan, dan dalam 0.5-1% - dalam tempoh yang akan datang.

Walaupun antibodi terhadap HIV muncul di tempat terakhir, indikator diagnostik makmal utama setakat ini adalah pengesanan antibodi spesifik oleh ELISA dan imunoblotting.

Data yang ditunjukkan dalam jadual 9.2 [menunjukkan] dan 9.3 [menunjukkan] dengan jelas menunjukkan sensitiviti tinggi sistem ujian immunoassay enzim moden untuk pengesanan antibodi kepada HIV, yang lebih tinggi daripada kepekaan imunoblotting. Dalam sesetengah kes, apabila menerima keputusan positif utama dalam ELISA, adalah mungkin untuk mengesahkannya dalam imunoblotting hanya selepas 2-3 minggu.

Apabila memeriksa pesakit dengan jangkitan HIV (dijangkiti HIV) menggunakan sistem ujian imunoblot dari syarikat terkemuka di dunia, antibodi kepada gp160 dan p24 / 25 dikesan dalam semua kes, 38.8-93.3% kes dikesan berbanding protein lain (Jadual. 9.4 [persembahan]).

Kesukaran dalam mengesan antibodi pada pesakit dengan jangkitan HIV boleh berlaku semasa tempoh viremia besar dan antigenemia, apabila antibodi spesifik dalam darah dikaitkan dengan zarah virus, dan proses replikasi adalah lebih awal daripada pengeluaran antibodi antivirus baru. Keadaan ini mungkin timbul dan hilang semasa proses jangkitan [15].

Pada pesakit yang mula-mula melemahkan sistem imun, viremia dan antigenemia muncul lebih awal dan kekal tinggi sehingga hasil penyakit itu. Dalam pesakit-pesakit ini, terdapat kandungan antibodi bebas yang rendah terhadap HIV, disebabkan oleh dua alasan - pengeluaran antibodi yang tidak mencukupi oleh limfosit B dan antibodi yang mengikat protein virion dan HIV yang larut, oleh itu untuk menentukan jangkitan, sistem ujian dengan kepekaan atau pengubahsuaian kaedah analisis diperlukan, menyediakan tahap pembebasan antibodi dari kompleks imun [7].

Selalunya, penurunan kandungan antibodi kepada HIV kerana sebab-sebab ini berlaku di peringkat terminal, apabila antibodi kepada HIV dalam serum tidak boleh ditangkap dengan menggunakan kaedah immunoassay enzim, atau immunoblotting (Blot Barat). Di samping penampilan antibodi spesifik kepada HIV, tindak balas imun pada 4 bulan pertama dicirikan oleh pengurangan kandungan darah CD4 + yang dijangkiti - dan peningkatan sel CD8 +. Selanjutnya, kandungan sel yang mengandungi reseptor CD4 dan CD8 stabil dan tetap tidak berubah untuk beberapa lama. Peningkatan kandungan limfosit CD8 adalah tindak balas perlindungan, sejak Sitotoksisiti yang bergantung kepada sel disedari oleh CD8 + limfosit, yang bertujuan untuk memusnahkan sel-sel yang dijangkiti HPV. Pada mulanya, limfosit sitotoksik (CTL) bertindak balas terhadap protein pengawalan virus Nef, yang memainkan peranan penting dalam mengurangkan beban virus (RNA) dalam plasma seseorang yang dijangkiti HIV pada bulan pertama. Kemudian respons CTL dan kepada orang lain, termasuk struktur, protein HIV, yang mengakibatkan 12 bulan selepas kesan jangkitan sitotoksik meningkat dengan ketara.

Diagnosis makmal mengenai jangkitan HIV

Memandangkan dinamik di atas penanda spesifik jangkitan HIV dalam amalan, adalah disarankan untuk mematuhi diagnosis makmal berikut pada orang dewasa (Rajah 9.8-9.10).

Gambar rajah ini menggambarkan tiga peringkat utama diagnosis makmal utama jangkitan HIV:

  1. Pemeriksaan.
  2. Rujukan.
  3. Pakar

Keperluan untuk beberapa peringkat diagnosis makmal adalah terutamanya disebabkan oleh pertimbangan ekonomi. Sebagai contoh, kos menjalankan satu penyelidikan pakar menggunakan immunoblotting dengan sistem ujian domestik adalah sehingga $ 40, penyaringan (oleh ELISA) adalah kira-kira 0.2, iaitu nisbah ialah 1: 200.

Pada peringkat pertama (Rajah 9.8), antibodi yang diuji dikesan dengan satu sistem immunoassay enzim untuk mengesan antibodi untuk kedua-dua jenis virus - HIV-1 dan HIV-2.

Syarikat perkilangan dalam sistem ujian yang dicadangkan menggunakan lysate virus, protein rekombinan, peptida sintetik sebagai pangkalan antigen. Setiap pembawa antigenik penentu HIV mempunyai kelebihan dan kelemahannya sendiri. Oleh itu, apabila memilih sistem ujian dengan anggaran kos yang sama, seseorang harus memilih set dengan kepekaan tertinggi (lebih baik 100%). Di antara sistem ujian kos dan kepekaan yang sama, adalah dinasihatkan untuk mengekalkan mereka yang mempunyai kekhususan maksimum.

Atas dasar lysate virus, sistem ujian pertama untuk diagnosis makmal infeksi HIV telah diwujudkan. Pada tahun 1980-an, sistem ujian tersebut dicirikan oleh sensitiviti kurang daripada 100% dan kekhususan yang rendah, yang ditunjukkan oleh sejumlah besar (hingga 60%) hasil positif palsu.

Apabila satu virion dibentuk dalam budaya limfosit, sampulnya dicipta dari membran luar dan oleh itu mengandungi antigen kompleks utama histokompatibiliti kelas I dan II. Keadaan ini membawa kepada tindak balas positif yang palsu sekiranya dalam darah pesakit terdapat antibodi untuk keseragaman histocompatibility alloantigens.

Kemudian, untuk mendapatkan virus, ia dicadangkan untuk menggunakan budaya makrofaj, di mana zarah-zarah virus terbentuk secara intracellularly dengan tidak menonjol dari membran luar sel, tetapi dari membran retikulum endoplasma. Teknologi ini telah mengurangkan bilangan hasil positif palsu.

Salah satu ciri yang paling penting dalam ciri-ciri yang paling penting - kepekaan dan kekhususan - sistem ujian immunoassay enzim, yang merangkumi gabungan lysate virus yang dimurnikan dengan peptida sintetik, yang merupakan sebahagian besar protein antigen yang penting, atau protein rekombinan, diiktiraf.

Kepekaan sistem ujian juga bergantung kepada ciri-ciri komponen kit lain. Oleh itu, sistem ujian yang menggunakan konjugasi yang mengiktiraf antibodi bukan sahaja dari kelas IgG, tetapi juga IgM dan IgA, memungkinkan untuk mengesan fasa serokonversi sebelumnya. Ia seolah-olah menjanjikan untuk menggunakan sistem ujian yang boleh digunakan secara serentak untuk menentukan kedua-dua antibodi antivirus dan antigen p24, yang membuat diagnosis makmal jangkitan HIV lebih awal.

Hasil positif utama mesti diperiksa semula dengan mengkaji semula sampel dalam sistem ujian yang sama, tetapi sebaiknya siri lain dan juruteknik makmal yang lain. Jika keputusan negatif diperoleh semasa kajian kedua, kajian ini dijalankan untuk kali ketiga.

Setelah mengesahkan hasil positif, disarankan untuk mengambil semula darah dan mengujinya untuk antibodi kepada HIV sebagai yang utama. Lukisan darah berulang membolehkan untuk mengelakkan kesilapan yang disebabkan oleh ketidaktepatan pelabelan tiub ujian dan pengisian bentuk arah.

Seropositive pada peringkat pemeriksaan, serum dihantar untuk kajian rujukan yang dilakukan menggunakan dua atau tiga sistem ujian ELISA yang sangat spesifik. Dalam kes dua keputusan positif, kajian pakar menggunakan immunoblotting dijalankan.

Penggunaan sistem ujian immunoassay enzyme rujukan, yang boleh digunakan untuk membezakan antibodi spesifik untuk HIV-1 dan HIV-2, memudahkan kerja lebih lanjut dan membolehkan anda meneroka sampel positif pada peringkat pakar dengan segera menggunakan immunoblotting yang sesuai (HIV-1 atau HIV-2).

Pendapat pakar makmal mengenai jangkitan HIV hanya dibuat berdasarkan hasil positif imunoblotting (Blot Barat). Apabila menjalankan diagnostik pakar, perlu menggunakan tatanama gen gen dan produk gen yang dicadangkan pada tahun 1990 oleh sekumpulan pakar WHO (Jadual 9.5 [menunjukkan]).

Kekhususan band pada imunoblot perlu dinilai dengan berhati-hati dan teliti, dengan menggunakan keputusan ujian sera kawalan (positif dan negatif), yang dijalankan selari dengan kajian sampel eksperimen, dan sampel imunoblot dengan penunjuk protein HIV (dilampirkan oleh pengeluar ke sistem ujian). Tafsiran hasil yang diperoleh hendaklah dilakukan mengikut arahan yang dilampirkan pada sistem ujian. Sebagai peraturan, kriteria positif adalah kehadiran antibodi wajib kepada dua protein (prekursor, luaran atau transmembran), yang dikodkan oleh gen env dan kemungkinan kehadiran antibodi kepada produk-produk dari dua gen HIV lain-lain - gag dan pol (Jadual 9.6 [menunjukkan]).

Dalam kes memperoleh keputusan yang meragukan, adalah perlu menggunakan senarai cadangan untuk penjelasan akhir hasil imunoblotting (Jadual 9.7 [menunjukkan]).

Menurut cadangan Pusat Sains dan Pemetaan Rusia untuk Pencegahan dan Pengawalan AIDS, keputusan positif dianggap jika terdapat antibodi kepada sekurang-kurangnya salah satu protein gp41, gp120, gp160 yang digabungkan dengan antibodi kepada protein spesifik HIV-1 atau tanpa mereka. Cadangan ini dibuat berasaskan pengalaman dengan sera kanak-kanak dari fosok nosokomial, yang sering mengenal pasti antibodi hanya satu daripada protein sampul virus.

Bahagian utama pesakit pada mulanya diperiksa seropositive dalam ELISA merujuk kepada fasa lymphadenopathy (PHL) umum atau fasa asimtomatik. Oleh itu, pada imunoblot (jalur nitroselulosa di mana protein HIV tidak dapat dipindahkan), gabungan antibodi yang berikut untuk HIV-1 biasanya ditentukan: antibodi kepada protein sampul gp160, gp120 dan gp41, yang dikodkan oleh gen env, bersama dengan antibodi kepada protein teras p24 (protein nukleocapsid dikodkan oleh gen gag.) dan p31 / 34 (endonuclease dikodkan oleh gen pol).

Reaksi positif hanya dengan gag dan / atau protein pol boleh berlaku dalam kes fasa serokonversi awal, dan juga menunjukkan jangkitan yang disebabkan oleh HIV-2 atau tindak balas tidak spesifik.

Sekiranya mendapat keputusan yang diragukan, adalah mungkin untuk menggunakan pelbagai teknik metodologi, yang membolehkan untuk menjelaskan fakta jangkitan HIV.

Bergantung kepada keupayaan teknikal (ketersediaan kit diagnostik dan reagen, peralatan dengan peralatan khas dan latihan kakitangan), makmal pakar menjalankan kajian diagnostik tambahan (Rajah.9.10).

Dalam sesetengah keadaan, disarankan untuk menggunakan kaedah genetik molekul untuk menentukan urutan genetik HIV dalam serum, dalam limfosit darah atau pada nodus limfa yang menusuk. Menguji kekhususan urutan DNA yang diperolehi oleh PCR boleh dilakukan oleh hibridisasi asid nukleat dengan probe DNA tertentu.

Kaedah radioimmunoprecipitation (RIP) dan immunofluorescence tidak langsung (IFL) juga boleh digunakan untuk pengesahan akhir sera dengan keputusan yang meragukan dalam immunoblotting [14].

Pengesanan RNA HIV dalam plasma melalui kaedah kualitatif atau kuantitatif tidak penting untuk diagnosis jangkitan HIV. Keputusan sedemikian hendaklah disahkan oleh kaedah standard, seperti imunoblotting, 2-4 bulan selepas respon yang meragukan atau negatif awal.

Pengasingan HIV dalam budaya sel adalah kebenaran mutlak. Walau bagaimanapun, kaedah ini adalah rumit, mahal, dan hanya dilakukan di makmal penyelidikan yang dilengkapi khusus.

Kandungan sel CD4 + dalam darah adalah penunjuk yang tidak spesifik, bagaimanapun, dalam kes-kes kontroversi (ELISA "+", imunoblot "-", adanya tanda-tanda klinikal jangkitan HIV / AIDS), dapat digunakan sebagai panduan untuk membuat keputusan pakar. Sekiranya makmal mempunyai keupayaan untuk melakukan imunoblotting sahaja, maka anda harus mengikuti cadangan yang dinyatakan dalam Jadual. 9.7 dan di rajah. 9.9.

Orang yang pemeriksaan serumnya mendapat keputusan yang tidak diragukan (tidak pasti), kecuali untuk mengesan antibodi ke p17 (HIV-1) atau p16 (HIV-2) sahaja, harus dipulihkan selama 6 bulan (selepas 3 bulan). Dalam kes jangkitan HIV benar, selepas 3-6 bulan, trend "positif" diperhatikan dalam spektrum antibodi - pembentukan tambahan antibodi kepada protein lain virus. Tindak balas palsu dicirikan oleh kegigihan gambar yang meragukan pembengkakan imun untuk waktu yang lama atau dengan kehilangan band yang mencurigakan. Jika selepas tempoh yang ditetapkan, keputusan imunoblotting berulang negatif atau kekal diragukan, maka jika tidak ada faktor risiko, gejala klinikal atau faktor lain yang berkaitan dengan jangkitan HIV, orang itu mungkin dianggap seronegatif untuk antibodi HIV-1 dan HIV-2.

Hasil positif palsu disebabkan oleh kandungan dalam darah pesakit antibodi untuk semua hantogelatalan alloantigens yang merupakan sebahagian daripada sampul HIV yang ditunjukkan pada imunoblot sebagai band pada tahap gp41 dan gp31. Punca-punca tindak balas bukan spesifik yang lain (contohnya, kepada p24, sering dijumpai dalam individu dengan proses autoimun) belum dijelaskan.

Penambahbaikan teknologi pengeluaran sistem ujian immunofermental memungkinkan untuk mencapai sensitiviti tinggi - sehingga 99.99%, manakala sensitiviti kaedah immunoblot adalah 97%. Oleh itu, keputusan negatif dalam imunoblotting dengan keputusan positif dalam ELISA mungkin menunjukkan tempoh awal serokonversi, yang dicirikan oleh tahap rendah antibodi spesifik. Oleh itu, adalah perlu untuk mengulangi kajian selepas 1.5-2 bulan, iaitu panjang masa yang diperlukan untuk menyelesaikan serokonversi, untuk mencapai dalam darah kepekatan antibodi tertentu yang cukup untuk mengesan dengan imunoblotting.

Keputusan hasil (keputusan) yang positif dalam kajian atau hanya pemeriksaan peringkat diagnosis makmal terhadap jangkitan HIV, iaitu keputusan positif dalam mana-mana sistem ujian immunoassay enzim, yang tidak disahkan oleh kaedah ahli, ditafsirkan sebagai kehadiran antibodi tindak balas silang dalam darah. Dengan bertindak balas balas bermakna antibodi mengikat laman bukan khusus mengenai protein HIV atau peptida yang digunakan sebagai asas antigen dalam sistem ujian di mana hasil positif diperolehi.

Sekiranya tiada imunodefisiensi dan tanda-tanda klinikal jangkitan HIV, orang tersebut dianggap sebagai seronegatif untuk antibodi HIV dan harus dikeluarkan dari daftar.

Diagnosis akhir jangkitan HIV hanya ditubuhkan berdasarkan semua data klinikal, epidemiologi dan makmal. Hanya doktor yang hadir mempunyai hak untuk memberitahu pesakit diagnosis jangkitan HIV.

Kaedah utama mengesahkan (pakar) diagnosis makmal terhadap jangkitan HIV adalah imunoblotting. Bagaimanapun, berdasarkan sensitiviti yang lebih rendah berbanding dengan ELISA, beberapa penyelidik telah mencadangkan menggunakan gabungan beberapa sistem ujian untuk penentuan akhir kehadiran antibodi spesifik kepada HIV. Contohnya, G. van der Groen et al. [30] mencadangkan kaedah alternatif untuk imunoblotting untuk mengesahkan keputusan positif fasa pemeriksaan makmal diagnosis jangkitan HIV. Ia melibatkan kajian bahan selari dalam tiga sistem ujian, yang berdasarkan pelbagai kaedah untuk mengesan antibodi spesifik kepada HIV (beberapa pilihan ELISA, reaksi aglutinasi) menggunakan antigen yang berbeza. Para pengarang dapat memilih gabungan sistem ujian tersebut, penggunaannya yang memberikan 100% kepekaan dan kekhususan jika dibandingkan dengan hasil yang diperolehi dalam immunoblotting.

Kekurangan kaedah diagnostik pakar ini adalah kelebihan yang tidak diragukan, tetapi kekurangan maklumat mengenai protein protein yang mengandungi antibodi dalam darah pesakit tidak membenarkan seseorang menilai spesifik tindak balas dalam setiap kes individu, dan juga untuk mengesan perubahan dalam spektrum antibodi pada peringkat awal serokonversi.

Diagnosis makmal jangkitan HIV pada kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu yang dijangkiti HIV mempunyai ciri-ciri sendiri [24]. Dari saat melahirkan untuk masa yang lama (sehingga 15 bulan), antibodi ibu terhadap HIV dapat beredar dalam darah anak-anak tersebut. Hanya imunoglobulin kelas IgG yang menembusi halangan plasenta; oleh itu, pengesanan spesifik IgM dan IgA yang khusus untuk HPV dalam kanak-kanak menjadikannya mungkin mengesahkan jangkitan, tetapi hasil negatif tidak dapat menunjukkan ketiadaan HIV.

Pada kanak-kanak di bawah umur 1 bulan, replikasi HPV belum tersedia, dan PCR adalah satu-satunya kaedah pengesahan. Penentuan antigen p24 pada kanak-kanak yang lebih tua dari 1 bulan juga merupakan kaedah pengesahan.

Kekurangan antibodi HIV pada bayi yang baru lahir tidak bermakna bahawa virus tidak menembusi halangan plasenta. Walau bagaimanapun, kanak-kanak ibu yang dijangkiti HIV adalah tertakluk kepada pemeriksaan makmal dan diagnostik dan pemerhatian selama 36 bulan dari kelahiran [10].

Hasil ujian makmal untuk penanda jangkitan HIV memerlukan tafsiran yang teliti dan harus dipertimbangkan hanya bersamaan dengan data dari survei epidemiologi dan klinikal. Sebaliknya, perlu diperhatikan bahawa walaupun kepekaan tinggi kaedah moden, hasil penyelidikan negatif tidak dapat sepenuhnya menghilangkan kehadiran jangkitan HIV. Oleh itu, hasil kajian negatif, contohnya, menggunakan kaedah imunoblot, hanya boleh dirumuskan sebagai ketiadaan antibodi spesifik untuk HIV-1 dan HIV-2.

Diagnosis jangkitan HIV dalam pesakit seronegatif

Kualiti sistem ujian yang digunakan dalam diagnosis makmal jangkitan HIV meningkat setiap tahun, peningkatan kepekaan mereka. Walau bagaimanapun, kepelbagaian HIV yang tinggi boleh membawa kepada kemunculan jenis baru, antibodi yang tidak dapat diiktiraf oleh sistem ujian sedia ada. Di samping itu, terdapat kes sambutan humoral atipikal sistem kekebalan tuan rumah kepada virus. Oleh itu, L. Montagnier pada tahun 1996 melaporkan pada dua pesakit AIDS yang tidak mengesan antibodi spesifik dalam darah sejak beberapa tahun yang lalu, diagnosis dibuat berdasarkan data klinikal dan disahkan oleh makmal hanya dengan pembebasan HPV-1 dalam budaya sel. Dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk menggunakan cadangan WHO, mengikut mana diagnosis klinikal jangkitan HIV pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah mungkin dengan kehadiran salah satu daripada 12 penyakit penunjuk AIDS:

  1. candidiasis esofagus, trakea, bronkus, paru-paru;
  2. cryptococcosis extrapulmonary;
  3. cryptosporidiosis dengan cirit-birit selama lebih daripada satu bulan;
  4. cytomegalovirus kerosakan pada mana-mana organ (kecuali dan sebagai tambahan kepada hati, limpa dan nodus limfa dalam pesakit yang lebih tua daripada 1 bulan):
  5. jangkitan yang disebabkan oleh virus herpes simplex yang berterusan selama lebih dari 1 bulan dalam pesakit yang lebih tua daripada 1 bulan;
  6. limfoma otak dalam pesakit yang lebih muda dari 60 tahun;
  7. pneumonia interstisial lymphocytic dalam kanak-kanak di bawah umur 13 tahun;
  8. anti-jangkitan yang disebabkan oleh bakteria kumpulan Micobacterium avium intracellulare atau M. Kansassii;
  9. Pneumonia;
  10. leuko-encephalopathy yang pelbagai progresif;
  11. Toxoplasmosis sistem saraf pusat pada pesakit yang lebih tua daripada 1 bulan.

Kehadiran salah satu penyakit ini membolehkan anda untuk mendiagnosis jangkitan HIV jika tidak ada kemungkinan melakukan pemeriksaan darah makmal untuk kehadiran antibodi terhadap HIV atau bahkan menerima hasil seronegatif.

  1. Undang-undang Persekutuan Persekutuan Rusia "Mengenai Pencegahan Penyebaran Persekutuan Persekutuan Penyakit yang Disebabkan oleh Virus Manusia Immunodeficiency" bertarikh 30 Mac 1995.
  2. Zmushko E. I., Belozerov E. S. Jangkitan HIV / Manual untuk doktor. - SPb: Peter, 2000. - 320 h.
  3. Isakov V.A., Aspel Yu.V., Bogoyavlensky G.V. dan lain-lain. Pengalaman menggunakan cycloferon dalam rawatan jangkitan HIV dan AIDS / Panduan untuk doktor. - SPb, 1997.- 60 p.
  4. Kozhemyakin L. A., Bondarenko I. G., Tyaptin A. A. Memperolehi Sindrom Kekurangan Imun / Manual untuk Pakar Perubatan. -L.: Pengetahuan, 1990.- 112 h.
  5. Lobzin Yu V., Kazantsev A. P. Panduan kepada penyakit berjangkit. - SPb., 1996. - 712 ms.
  6. Lysenko A. Ya., Turyanov M. X., Lavdovskaya M. V., Podolsky V. M. Jangkitan HIV dan penyakit yang berkaitan dengan AIDS / Monograf.- M.: Rarog LLP, 1996, - 624 p.
  7. Novokhatsky L.S., Hlyabich G.N. Teori dan amalan diagnosis makmal bagi sindrom imuniti yang diperolehi (AIDS). - M.: VINITI, 1992, - 221 p.
  8. Pokrovsky V.I., Pokrovsky V.V. AIDS: Acquired Immunodeficiency Syndrome.- M.: Meditsina, 1988.- 43 p.
  9. Pokrovsky V.I. Infeksi HIV atau AIDS // Ahli terapi, gerbang. - 1989. - V. 61, № 11. - P. 3-6.
  10. Pokrovsky V. V. Jangkitan HIV: klinik, diagnosis / Pod obshch. ed. V.V. Pokrovsky.- M.: MEDITIN GEOTAR, 2000.- 496 ms.
  11. Rakhmanova A.G. HIV jangkitan (klinik dan rawatan).- SPb: "CVD", 2000.- 367 p.
  12. Cadangan untuk penggunaan ubat-ubatan antiretroviral pada orang dewasa dan remaja yang dijangkiti dengan virus immunodeficiency manusia // Consilium Medicum app. Januari 2000, - 22 h.
  13. Smolskaya T. T., Leninskaya P. P., Shilova E.A. Diagnosis serologi jangkitan HIV / Panduan metodologi untuk pakar perubatan.- SPb, 1992.- 80 p.
  14. Smolskal T. T. Dekad Kehidupan Kedua dalam Syarat SPPD: Pelajaran dan Masalah / Ucapan Akustik.- SPb., 1997.- 56 p.
  15. Khaitov RM, Ignatieva G. A. AIDS.- M., 1992.- 352 p.
  16. Connor S. Penyelidikan menunjukkan bagaimana tubuh meletus HIV. // Brit. Mod. J.- 1995.- Vol.310.- P. 6973-7145.
  17. Burcham J., Marmor M., Dubin N. et al. CD4 adalah kohort lelaki homoseksual HIV-infecteci // J. AIDS.- 1991.- jN "9. - P.365.
  18. Furlini G., Vignoli M., Re MC, Gibellini D., Ramazzotti E., Zauli G.. Protein kejutan haba // J.Gen. Virol.- 1994.- Vol.75, pt 1.- P. 193-199.
  19. Gallo R. C. Mekanisme induksi penyakit oleh HIV // J.AIDS.- 1990.- N3.- P. 380-389.
  20. Gottlieb, AS, Schroff, R., Schanker, H. et al. Pneumocystis carinii pneumonia dan candidiasis mukosa di dalam homoseksual sebelumnya // Sekarang England J. Med. - 1981. - Vol. 305. - P. 1425-1430.
  21. Harper, M.E., Marselle, L.M., Gallo, R.C., T. lymphotropic virus oleh lyricifocytes inhibition, Proc. Natl. Acad. Sci. A.S. A. - 1986. - Vol. 83. - N 2. - ms 772-776.
  22. Hess G. Aspek klinikal dan diagnostik jangkitan HIV.- Mannheim: Boehringer Mannheim GmbH, 1992.- 37 p.
  23. Hu, D.J., Dondero, T.J., Ryefild, M.A. et al. Kepelbagaian genetik yang baru muncul HIV / / JAMA.- 1996. - N 1.- P. 210-216.
  24. Lambin P., Desjobert H., Debbia M. et al. Neopterin serum dan beta-2-mikroglobulin dalam penderma darah anti-HIV positif // Lancet.- 1986.- Vol.8517. - P. 1216.
  25. Maldonado I. A., Retru A. Diagnosis penyakit HIV pediatrik // Dasar pengetahuan AIDS, Fd. Cohen P.T.; Sande M. A. Voiberding. 1994.- P. 8.2.1-8.2.10.
  26. Mc Dougal, J.S., Kennedy, A.S., Sligh, J.M. et al. Mengikat molekul 110K dan molekul T4 // Sains.- 1985.- Vol.23.- P. 382-385.
  27. Montagnier L., Gougeon M. L., Olivier R. et al. Faktor dan mekanisme patogenesis AIDS // Sains mencabar AIDS. Basel: Karger, 1992.- P. 51-70.
  28. Paterlini P., Lallemant-Le C., Lallemant M. et al. HIV-I di Afrika // J. Med. Virol. - 1990.- Vol.30, N 10.- P. 53-57.
  29. Polis M.A., Masur H. Meramalkan perkembangan AIDS // Amor. J. Med. - 1990.- Vol.89, N 6.- P. 701-705.
  30. Roddy M.M., Grieco M.H. Penerima reseptor IL-2 larut / AIDS Res. Hum Retrovir. - 1988.- Vol.4, N 2. - P. 115-120.
  31. Van dor Groen. G., Van Kerckhoven, I. et al. Mudah dan murah, berbanding dengan cara tradisional, mengesahkan jangkitan HIV / Bull. WHO.- 1991.- T. 69, No. 6.- S. 81-86.

Sumber: diagnostik, program dan algoritma makmal perubatan. Ed. prof. Karpischenko AI, St. Petersburg, Intermedika, 2001

Apakah ujian antibodi HIV?

Diagnosis HIV dijalankan dengan pelbagai cara. Kesemuanya bergantung kepada tugas dan oleh itu melibatkan penggunaan pelbagai bahan biologi.

Ciri analisis

Ujian antibodi HIV dilakukan untuk menentukan penyakit seperti AIDS. Pada masa yang sama, analisis pelbagai antibodi dan antigen, serta RNA dan DNA pesakit, dilakukan.

Disebabkan ini, adalah mungkin untuk menentukan kehadiran antibodi dalam badan. Ini mengambil kira bahawa ia dihasilkan beberapa kali selepas jangkitan. Hanya dengan mengenal pasti antibodi ini, HIV boleh dikesan pada peringkat awal. Oleh itu, mulakan rawatan. Ini, tentu saja, tidak sepenuhnya membebaskan pesakit daripadanya, tetapi akan dapat memanjangkan hayat selama bertahun-tahun.

Menggunakan analisis antibodi untuk penyelidikan mengenai HIV, membantu mengesan mereka semasa peperiksaan penuh. Ini akan menjadi langkah penting dalam diagnosis virus imunodeficiency. Atas sebab ini, ujian dijalankan untuk ujian ELISA, yang dipanggil: enzyme immunoassay. Ini disebabkan oleh fakta bahawa terima kasih kepadanya, antibodi HIV dapat dikesan dalam darah.

Pesakit yang memerlukan pemeriksaan klinikal untuk jangkitan HIV dihantar untuk ujian darah. Selalunya ia perlu:

  • jika hubungan peribadi atau profesional telah berlaku dengan HIV atau AIDS;
  • apabila pesakit dimasukkan ke hospital di hospital;
  • sebelum pembedahan;
  • semestinya dilakukan untuk semua penderma dan organ darah;
  • apabila pergi ke doktor untuk perancangan, serta mengawasi kehamilan;
  • semasa kajian ujian untuk pelbagai jangkitan seksual;
  • jika terdapat risiko dijangkiti HIV melalui pemindahan darah ragu atau yang dijangkiti;
  • selepas hubungan seksual dekat dengan orang yang HIV positif tanpa perlindungan;
  • untuk menentukan status kesihatan rakan kongsi seksual masa hadapan;
  • semasa pemeriksaan pesakit yang dimasukkan;
  • jika perlu untuk membuat pemeriksaan pekerja perubatan yang cedera oleh jarum atau pisau bedah, semasa bekerja dengan pesakit yang tidak diketahui atau bahan biologi;
  • jika terdapat keadaan subfebrus yang panjang;
  • jika pesakit sering demam tanpa alasan yang objektif;
  • dalam mendiagnosis nodus limfa bengkak, serta-merta di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan;
  • pesakit dengan cepat dan tidak dapat dinafikan kehilangan berat badan;
  • jika tahap hormon yang tinggi didapati apabila menganalisis hCG;
  • jika penyakit berjangkit berkali-kali berlaku.

Boleh kehadiran antibodi menunjukkan kesilapan?

Jika analisis menunjukkan kehadiran antibodi terhadap jangkitan HIV, maka agaknya persoalan timbul sama ada kesilapan telah merayap di sini. Dalam kes ini, segala-galanya mungkin jika antibodi dengan jenis 1 dan 2 dikesan, ini tidak selalu bukti langsung dari penyakit ini. Doktor tahu bahawa setiap analisis boleh mempunyai kesilapan sendiri, yang diambil kira semasa peperiksaan.

Antibodi sedemikian kepada virus imunisasi manusia dikesan oleh doktor pada kanak-kanak yang ibu-ibu dijangkiti. Dan anak-anak itu sendiri tidak dijangkiti. Pakar perhatikan bahawa reaksi ini adalah perlindungan untuk jenis penyakit yang paling kompleks yang tidak selalu berkaitan dengan HIV. Ini adalah bagaimana tindak balas pertahanan terhadap ancaman kepada tubuh menampakkan diri.

Walaupun begitu, jika antibodi dikesan, HIV adalah yang pertama didiagnosis. Perubatan moden memungkinkan bukan sahaja untuk menentukan AT, mengesahkan kehadiran penyakit ini, tetapi juga untuk mengira jumlah antibodi yang berkaitan dengan jenis HIV 1 dan 2. Hanya dalam kes ini, pada tahap awal immunodeficiency akan dikenalpasti, dan oleh itu meneruskan rawatannya, menghentikan pembangunan. Semua ini akan memberikan peluang untuk melihat tahap di mana penyakit itu terletak, serta keberkesanan rawatan.

Bagaimana kajian antibodi terhadap HIV

Takrif bermula dengan penyediaan pesakit. Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan hasil yang diinginkan. Analisis untuk ujian terperinci HIV sentiasa dilakukan selepas 3-4 minggu yang telah berlalu sejak saat jangkitan mungkin. Jika ketakutan tidak disahkan, maka anda boleh mengulanginya hanya selepas 3 dan 6 bulan. Dalam kes ini, pesakit mesti mengikuti diet khas dan menahan diri daripada makanan dan minuman selain daripada air, untuk tempoh 8-12 jam sebelum menguji antibodi HIV. Jangan minum arak dan asap.

Sekiranya fluorografi, X-ray, ultrasound, atau prosedur fisioterapeutik lain ditetapkan pada hari ini, maka adalah berfaedah untuk menangguhkan ujian darah untuk hari yang lain.

Hasil tinjauan itu boleh dijawab jika seseorang mempunyai HIV atau sihat. Ini akan membantu pakar menafsirkan kualitatif keputusan yang diperoleh sebelum ini. Pada masa yang sama, hasilnya mungkin termasuk rumusan bahawa antibodi terhadap HIV tidak dikesan, yang bermaksud hasilnya: "negatif".

Apabila tindak balas positif diterima, pesakit akan diumumkan bahawa dia dijangkiti HIV. Selain itu, ujian semacam itu tidak akan memberi maklumat, ketika memeriksa anak-anak di bawah umur dua tahun. Ia tidak sepatutnya dilakukan berhubung dengan kanak-kanak yang dilahirkan dengan ibu yang dijangkiti HIV. Anda boleh mendapatkan hasil positif palsu jika antibodi terhadap virus Epstein-Barr dikesan dalam darah.

Dengan syarat bahawa, akibat pemeriksaan, antibodi kepada HIV akan ditentukan, pesakit akan disyorkan untuk menjalani pemeriksaan semula selepas 3 atau 6 bulan. Pada masa yang sama ia akan ditawarkan untuk lulus satu siri ujian baru.

Ujian positif itu memerlukan kajian yang lebih teliti dengan menggunakan kaedah imunoblot dan "standard emas".

Kajian darah untuk kehadiran antibodi penyakit ini boleh dilakukan di kedua-dua institusi perubatan awam dan swasta. Untuk sebahagian besar, ia akan menjadi percuma. Dalam kes ini, kajian akan dijalankan untuk menentukan antibodi untuk HIV dalam darah.

Pada masa yang sama, kehadiran pelbagai penyakit berjangkit, patologi yang berkaitan dengan tumor, dan sebagainya akan dijelaskan. Oleh kerana itu, mungkin untuk menghapuskan gejala penyakit palsu.

Apa maksudnya: antibodi HIV dikesan (tidak dikesan)

Salah satu ujian HIV yang paling boleh dipercayai adalah ELISA (ELISA). Untuk mengesan kehadiran virus immunodeficiency dalam darah, antibodi diuji. Adakah saya perlu risau jika mereka tidak dijumpai? Apakah yang dimaksudkan dengan IFA positif?

Apa yang dikatakan antibodi HIV dalam darah

Sekiranya virus patogen telah memasuki tubuh manusia, sistem imun mula menghasilkan antibodi kepada HIV. Apabila sebatian protein tersebut didapati dalam sampel darah di bawah peperiksaan, ini adalah isyarat yang membimbangkan. Kebarangkalian bahawa seseorang dijangkiti virus berbahaya. Antiviral p24 yang dikesan menunjukkan bahawa jangkitan dengan virus immunodeficiency telah berlaku baru-baru ini. Antigen - perkara organik. Jumlahnya dalam darah berkurangan apabila badan menghasilkan antibodi. Jumlah antibodi per unit darah membolehkan kita meramalkan perkembangan penyakit ini.

Satu lagi ciri penting adalah beban virus (kepekatan sel virus dalam 1 ml plasma darah). Semakin tinggi magnitud penunjuk ini, semakin tertekan sistem imun. Ia tidak dapat mencegah pembiakan virus.

Selepas berapa kali antibodi HIV muncul

Enzim immunoassay untuk HIV dilakukan 3-4 minggu selepas jangkitan mungkin. Untuk melakukan ini lebih awal tidak bermakna, kerana antibodi belum terbentuk, atau terlalu sedikit. Jika jangkitan telah berlaku, dan tiada antibodi HIV dikesan dalam darah, maka ujian sebegini dipanggil negatif palsu. Untuk membuat diagnosis muktamad, ujian positif awal ujian HIV tidak mencukupi. Penjamin kebolehpercayaan penyelidikan adalah semak semula. Diagnostik baru dilakukan selepas 3 bulan dan enam bulan. Sekiranya semua keputusan adalah positif, tetapkan ujian tambahan.

Istilah yang ditunjukkan adalah purata. Dalam setiap kes, istilahnya berbeza. Jika bahagian biomaterial yang dijangkiti yang telah masuk ke dalam persekitaran dalaman badan adalah besar, protein pelindung - antibodi - boleh terbentuk dalam masa seminggu. Ini adalah mungkin dengan pemindahan darah yang dijangkiti. Dalam 0.5% kes, adalah mungkin untuk mengesan HIV hanya selepas satu tahun. Ini berlaku sekiranya bilangan sel virus adalah sangat kecil.

Masa apabila antibodi muncul di badan orang yang dijangkiti:

  • dalam 90 - 95% kes - 3 bulan selepas jangkitan yang dikatakan;
  • dalam 5-9% kes, selepas 6 bulan;
  • dalam 0.5 - 1% daripada kes - pada masa akan datang.

Petunjuk standard untuk kehadiran antibodi

Antibodi, atau immunoglobulin, terbentuk apabila virus dan bakteria asing masuk ke dalam badan, serta sebatian organik berbahaya. Setiap sel virus mempunyai antagonisnya sendiri. Pasangan unik dibentuk: sel asing + immunoglobulin. Selepas mengesan antibodi yang ada di dalam badan, doktor menerima maklumat mengenai virus yang menimbulkan kejadian mereka. Immunoglobulin dibahagikan kepada 5 kumpulan:

  1. IgA - bertanggungjawab untuk repulsi imun terhadap selsema, keradangan kulit, mabuk umum;
  2. IgE - direka untuk melawan parasit;
  3. IgM - pengawal peribadi. Mereka "menyerang" sel-sel virus sebaik sahaja mereka memasuki darah;
  4. IgD - sementara arah aktiviti mereka tidak diketahui. Imunoglobulin sedemikian tidak lebih daripada 1%;
  5. IgG - memberikan ketahanan terhadap penyakit yang berpanjangan, bertanggungjawab untuk melindungi janin dalam rahim dan merupakan penghalang utama terhadap virus pada bayi yang baru dilahirkan. Peningkatan tahap IgG dalam darah mungkin menunjukkan perkembangan HIV.

Tahap IgG biasa (gigamol per liter)

Kanak-kanak dari 7.4 hingga 13.6 g / l

Dewasa dari 7.8 hingga 18.5 g / l

Untuk mengenal pasti antibodi untuk HIV, lakukan analisis kuantitatif. Keputusan negatif adalah norma untuk orang yang sihat. Ujian positif menunjukkan penembusan ke dalam zarah virus yang mana imunoglobulin pelindung disintesis.

Jika dalam "antibodi" lajur "+", terlalu awal untuk meringkaskan, penyelidikan tambahan ditetapkan. Jangkitan HIV tidak selalu menjadi punca reaksi positif. Selalunya, sebab-sebab lain yang tidak dapat dilihat ditunjukkan. Punca tindak balas positif palsu:

  • dalam 18 bulan pertama kehidupan, imunoglobulin kanak-kanak terkandung dalam darah bayi dari ibu semasa kehamilan;
  • proses autoimun di dalam badan;
  • kehadiran faktor rheumatoid;
  • ubat.

Analisis kuantitatif membantu menentukan peringkat penyakit. Sekiranya bilangan imunoglobulin tidak penting, penyakit ini hanya mula berkembang. Ramalan dalam kes sedemikian adalah baik. Kepekatan protein pelindung yang tinggi mungkin menunjukkan bahawa HIV telah mencapai tahap akhir - AIDS.

Alaskan HIV 1 dan 2 jenis. Setiap daripada mereka menyebabkan pembentukan antibodi tertentu. Untuk menentukan jenis antibodi membantu analisis kualitatif. Dalam bentuk pengujian seperti angka 1 dan 2 ditunjukkan, dan data diisi di depan masing-masing.

Bagaimana untuk mengesan antibodi kepada HIV

Serum diasingkan dari bahagian darah vena. Ia digunakan pada asas yang kukuh dan digabungkan dengan sel-sel virus. Kemudian permukaannya dirawat dengan enzim khas. Di dalam darah, di mana virus immunodeficiency pada mulanya hadir, antibodi dihasilkan selepas pembilasan.

Seseorang yang perlu menderma darah untuk antibodi, 2 hari sebelum analisis, harus menolak makanan berlemak dan pedas, jangan minum minuman beralkohol. Selama 2 minggu, disyorkan untuk berhenti mengambil ubat antiviral. Mana-mana ubat harus digunakan hanya apabila perlu. Pada malam sebelum ujian, adalah disyorkan untuk melihat keamanan psikologi dan fizikal. Analisis dilakukan pada perut kosong pada waktu pagi. Kajian mengenai kehadiran antibodi diiktiraf sebagai yang paling dipercayai dalam diagnosis jangkitan HIV. Kesalahan tidak lebih daripada 2%.

Petunjuk untuk ELISA, termasuk tanda-tanda klinikal HIV:

  • penderitaan berterusan penyakit berjangkit;
  • demam yang berpanjangan;
  • kebarangkalian jangkitan tinggi (seks tanpa perlindungan atau pemindahan darah dari orang HIV-positif);
  • hospital di hospital;
  • derma darah;
  • perancangan kehamilan dan kursus;
  • kecederaan oleh jarum atau objek tajam yang lain yang dijangkiti dengan bahan biologi;
  • sebelum pembedahan.

Tanda-tanda HIV mungkin tidak muncul dengan segera. Dalam sesetengah kes, penyakit itu tidak membuatnya dirasakan untuk masa yang sangat lama (sehingga 10 tahun). Fakta ini menghalang diagnosis dan rawatan tepat pada masanya. Untuk mengenali virus immunodeficiency manusia dalam masa, adalah perlu untuk lulus ujian pada kecurigaan yang sedikit. Sekiranya diagnosis disahkan, semua pasangan seks yang dijangkiti dikenal pasti. Mereka harus diuji dan menentukan status HIV mereka. Personel perubatan yang bekerja dengan pesakit HIV harus menjalani pemeriksaan rutin.

Apa yang mengesan antibodi HIV bermakna dalam ujian darah

Selalunya orang yang berminat dalam kes-kes apabila derma darah untuk antibodi kepada HIV diperlukan. Sebagai peraturan, faktor-faktor tertentu, keadaan kesihatan dan sistem imun seseorang boleh menjejaskan ini. Dalam kes ini, perihal tertentu dari prosedur dibawa ke perhatian, lebih-lebih lagi, pesakit tidak perlu menjalani prosedur pengumpulan darah.

Pencirian antibodi kepada HIV

Sebelum bercakap mengenai antibodi, anda harus memeriksa jangkitan HIV. Jadi, jangkitan HIV adalah penyakit yang berlarutan dan teruk. Pada masa ini, ubat-ubatan moden tidak mempunyai kaedah yang berkesan untuk memerangi penyakit ini, sama berlaku untuk langkah-langkah pencegahan.

Apabila mendiagnosis penyakit ini di dalam tubuh manusia, pemusnahan aktif sistem imun berlaku, sementara virus mula secara aktif memasuki rongga di peringkat selular, akibatnya, tubuh kehilangan semua fungsi perlindungannya dan tidak dapat mengatasi jangkitan.

Sebagai peraturan, proses lesi panjang dan mengambil masa selama satu dekade setengah.

Ia tidak menjadi rahsia kepada sesiapa pun bahawa sumbernya, iaitu pembawa virus itu, adalah manusia. Peningkatan kepekatan virus bergantung kepada sistem di mana ia berada, paling tinggi dikesan dalam persekitaran tertentu, seperti cecair mani, darah dan rahim serviks. Penyakit ini boleh disebarkan melalui beberapa cara:

  • seksual - dianggap paling biasa, terutamanya jika hubungan seksual tidak dilindungi, sementara virus memasuki badan melalui membran mukus, yang mana ia boleh membawa kepada pelbagai STD;
  • hubungan dengan darah - melalui penggunaan benda biasa, sebagai contoh, jarum suntik, beberapa alat perubatan;
  • dari ibu yang dijangkiti - dalam proses membawa anak, apabila anaknya melalui saluran kelahiran atau semasa menyusu.

Perkembangan penyakit ini dilakukan secara beransur-ansur, sementara jika seseorang mempunyai antibodi terhadap virus di dalam tubuh, maka tanda-tanda yang berhubungan dengan penyakit menular seksual tersebut tidak dapat dikesan selama beberapa tahun. Tidak kurang penting ialah penggunaan ubat, dan penting untuk mengambil kira tahap perkembangan penyakit itu sendiri. Dalam kes ini, mereka dibahagikan kepada:

  1. Tempoh pengeraman. Ia dicirikan oleh selang masa yang bermula dari masa jangkitan dan berlangsung sehingga rupa virus anti-HIV dalam darah seseorang. Semua langkah diagnostik tidak menunjukkan jangkitan.
  2. Manifestasi utama penyakit ini. Ia merangkumi tempoh masa sehingga beberapa minggu dan dicirikan oleh peningkatan yang ketara dalam jumlah virus dalam badan. Jumlah antibodi kepada peningkatan HIV, yang memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, tiada tanda-tanda ciri, tetapi dalam beberapa kes, mereka masih dikesan: perubahan suhu badan, peningkatan kelenjar getah bening, sakit kepala yang kerap, sakit hati umum dan kehadiran kesakitan di kawasan otot dapat diperhatikan.
  3. Tempoh asimptomatik. Ia dicirikan oleh jangka masa yang panjang di mana terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam aktiviti sistem imun dan peningkatan sel-sel virus. Sering kali pada masa ini, seseorang mungkin mempunyai STD yang berkaitan, kebanyakannya dikaitkan dengan pembentukan tumor kanser.
  4. Aids Peringkat akhir, yang disertai oleh kehadiran banyak STD, yang mudah dikesan. Semua sistem badan terjejas secara beransur-ansur, dan ini bermakna bahawa penyakit itu akan membawa kepada kematian.

Dalam mengenal pasti HIV-1, 2 antigen dan antibodi memerlukan perhatian yang lebih tinggi daripada pakar perubatan. Walaupun tidak ada ubat untuk penghapusan penyakit sepenuhnya, adalah penting untuk secara aktif mengekalkan fungsi sistem imun, serta menjalankan aktiviti diagnostik yang tepat pada masanya dan tetap bertujuan untuk mengesan STD bersamaan yang dapat dikesan tanpa kesulitan.

Petunjuk untuk diagnosis

Langkah-langkah diagnostik boleh dilakukan dengan pelbagai cara. Dalam sesetengah kes, jika perlu, ia boleh dibahagikan kepada beberapa peringkat. Pertama sekali, adalah penting untuk menjalankan immunoassay. Bergantung kepada keputusan yang akan dilakukan selepas ujian dilakukan, pesakit boleh dihantar untuk mendapatkan diagnostik tambahan. Sebagai peraturan, pesakit dihantar ke ujian antibodi HIV dalam kes berikut:

  • semasa merancang kehamilan;
  • semasa membawa kanak-kanak;
  • semasa melakukan hubungan seksual kasual;
  • dengan aduan pesakit demam yang tidak munasabah;
  • penurunan mendadak dalam berat badan;
  • apabila terdapat peningkatan dalam nodus limfa di beberapa kawasan;
  • semasa tempoh persediaan sebelum pembedahan.

Bagi pesakit pediatrik atau bayi yang baru lahir, ujian, yang menunjukkan bahawa tiada antibodi terhadap HIV telah dikesan, tidak bermakna jangkitan tidak berlaku. Dalam kes ini, peperiksaan biasa selama beberapa tahun adalah perlu.

Ujian antibodi HIV

Prosedur untuk mengambil bahan itu dijalankan di institusi perubatan, sementara pengesanan antibodi terhadap HIV dianggap tahap awal dalam diagnosis STD. Dalam proses mengkaji darah terdedah kepada interaksi dengan sel-sel virus. Hasil positif dikesan jika, setelah penghasilan antibodi, sel-sel darah terus bersentuhan dengan virus, dan antibodi terus dihasilkan secara aktif.

Proses diagnosis atau pengujian melibatkan sistem yang kompleks, tetapi yang paling penting ialah pemeriksaan darah pesakit melalui pelbagai peralatan makmal. Kajian ini boleh dilakukan di makmal pemeriksaan khas dengan pengesahan keputusan ELISA sekurang-kurangnya dua kali. Selepas itu, sekiranya sekurang-kurangnya satu pengesahan mengesan akan dikesan, bahan di bawah kajian dihantar untuk pemprosesan selanjutnya dengan cara seperti kaedah yang membantu untuk mengesan antibodi kepada beberapa protein virus.

Ujian terbaik dilakukan selepas beberapa minggu selepas proses peralihan virus dari organisma yang dijangkiti kepada yang sihat, kerana badan tidak dapat menghasilkan antibodi pada peringkat awal, dan kajian itu tidak menunjukkan hasil yang boleh dipercayai.

Sekiranya keputusan ujian negatif dikesan, prosedur diulangi selepas beberapa bulan, tetapi tidak lewat dari enam bulan.

Prosedur untuk mengambil bahan (darah vena) melibatkan persiapan awal. Oleh kerana darah diberikan pada perut kosong, makan terakhir tidak lewat daripada 8 jam sebelum prosedur. Dari diet terlebih dahulu harus dikecualikan makanan berlebihan berlemak, serta minuman yang mengandung alkohol. Pesakit dibenarkan minum air yang sangat bersih sebelum prosedur. Adalah penting untuk memberi perhatian kepada ketenangan fizikal dan emosi pesakit, yang dapat mempengaruhi hasil seterusnya. Adalah penting untuk mematuhi keperluan dan cadangan yang ditunjukkan kepada pesakit.

Satu lagi ujian hipersensitif ialah ujian kombo HIV. Kegigihan penggunaannya terletak pada hakikat bahawa ia boleh digunakan dalam masa beberapa minggu selepas jangkitan itu berlaku, dan hasilnya tidak kurang tulen daripada analisis terdahulu. Diadakan kemudian. Intinya terletak pada hakikat bahawa pakar menjalankan pengenalpastian dan kajian antibodi spesifik, yang seterusnya adalah tindak balas imun yang dipanggil pesakit. Harus diingat bahawa kajian ini memberikan peluang yang unik bukan sahaja untuk mengesan antibodi dalam darah pesakit, tetapi juga untuk menentukan ciri-ciri jenis penyakit itu dengan tepat. Prosedur pembelajaran melalui ujian ini dianggap sebagai gabungan.

Tafsiran hasilnya

Hampir semua pesakit tertanya-tanya bagaimana kajian antibodi terhadap HIV dijalankan dan jika dijumpai, apakah maksudnya? Analisis antibodi adalah kualitatif, oleh itu, dalam ketiadaan mereka, jawapan menunjukkan nilai "negatif". Dalam kes yang bertentangan, analisis itu disahkan dengan kaedah tambahan. Sekiranya keputusan positif disahkan, kajian imunoblot dijalankan.

Sesetengah keputusan mungkin menunjukkan bahawa tiada antibodi HIV dikesan atau hasilnya negatif. Sebagai peraturan, ini menunjukkan bahawa pesakit sihat dan tidak ada sebab untuk dikhawatirkan. Walau bagaimanapun, ini juga menunjukkan bahawa organisma belum mencapai tempoh ketika antibodi di dalamnya dihasilkan dalam jumlah tertentu. Itulah sebabnya pakar dalam keadaan sedemikian menetapkan kajian semula menggunakan kaedah tambahan.

Bagi keputusan positif, ia bercakap terutamanya mengenai tahap antibodi terhadap HIV yang tinggi. Sekiranya tahap peningkatan antibodi tidak dikesan dalam analisis dan tanda-tanda penyakit yang disertakan, pakar mungkin mengesyaki penipuan atau kesilapan dan mengarahkan semula pesakit untuk mengambil analisis menggunakan kaedah penyiasatan yang lebih sensitif dan tepat. Perlu diingatkan bahawa hasil atau penipuan yang salah boleh menjadi sangat jarang berlaku. Dalam kes ini, jika anda percaya petunjuk immunodeficiency dan ini bukan tipuan dan bukan kesilapan penyelidikan makmal, maka anda harus mengambil lebih serius bukan hanya langkah-langkah persediaan, tetapi juga prosedur itu sendiri untuk lulus analisis.

Oleh itu, kita perhatikan betapa pentingnya prosedur ujian darah untuk antibodi HIV adalah, semua peraturan penyediaan yang perlu diambil kira supaya pada masa depan anda dapat memperoleh hasil yang paling dapat diandalkan.

Artikel Sebelumnya

Hepatitis