Nodus limfa thoracic - N

Kuasa

Kaedah utama untuk menilai keadaan kelenjar getah bening mediastinum kini adalah CT. Aplikasi klinikal yang meluas mengenai kaedah ini, perbandingan data CT dan penyelidikan morfologi selepas thoracotomy dan autopsi memungkinkan untuk menjelaskan topografi nodus limfa mediastinal dan mengembangkan skema bersatu untuk penunjukan dan lokasi mereka.

Pada masa ini, klasifikasi nodus limfa intrathoracic yang dicadangkan oleh American Thoracic Society (America :: Thoracic Society, ATS) untuk menstandarkan terminologi dalam radiologi, pembedahan toraks dan anatomi patologi (Tisi G.M. et al., 1983).

Dalam bentuk yang lebih umum, nodus limfa boleh sewenang-wenangnya dikumpulkan mengikut skema radiologi tradisional pemisahan mediastinum. Pada masa yang sama, nod anterior, pusat (tengah) dan posterior anterior dibezakan. Dalam kanser paru-paru, nod-nod pusat mediastinum, yang terletak anterior pada sisi trakea dan bronkus besar, paling sering terlibat dalam proses patologi. Kadang-kadang mereka ditakrifkan asperi-bronchial. Metastasis ke nodus limfa dari mediastinum anterior dan posterior diperhatikan kurang kerap dan, sebagai peraturan, selepas luka nod dari pusat mediastinum.

Selaras dengan pengkelasan TNM, bentuk nodus limfa intrathoracic harus dibezakan:

N0 - metastasis dalam nodus limfa serantau tidak dikenalpasti;

N1 - metastasis dalam kelenjar getah bening akar paru-paru ipsilateral, termasuk penumbuk langsung tumor di dalamnya;

N2 - metastasis di nodus limfa ipsilateral mediastinum atau nod limfa bifurcation;

N3 - metastasis kepada nodus limfa kontralateral mediastinum, akar paru-paru yang berlawanan, ipsilateral atau contralateral nodus limfa supraclavicular.

Kajian tomografi sinar-X secara rutin hanya boleh berkesan dalam mengesan nod limfa bronco-pulmonari, serta paratracheal dan nodus limfa tracheobronchial kanan yang lebih rendah sekiranya terdapat peningkatan yang ketara di dalamnya. Peningkatan ketara dalam bifurkasi nodus limfa boleh dikesan oleh sisihan ciri esofagus apabila ia bertentangan dengan penggantungan barium.

Tomography yang dikira membolehkan anda menilai kedudukan topografi dan saiz kelenjar getah bening dari mediastinum. Ini disebabkan fakta bahawa mereka kelihatan jelas terhadap latar belakang tisu lemak ketumpatan rendah. Dengan ungkapan yang tidak mencukupi, terutamanya pada masa muda atau, sebaliknya, usia tua, adalah perlu untuk menggunakan kaedah bolus "peningkatan imej". Tanda utama CT-lesi metastatik nod adalah peningkatan diameter mereka lebih dari 10 mm. Oleh kerana nodus limfa tidak selalu mempunyai bentuk bulat biasa, diameter pendek biasanya diukur. Bentuk, struktur dan sifat kontur nod diubahsuai tidak penting dalam diagnosis. Tanda-tanda tidak langsung lesi metastatik adalah surat-menyurat nod yang diperbesar kepada pengumpul limfatik tertentu, penglibatan berurutan mereka dalam proses patologi, bergantung kepada lokalisasi tumor utama, serta perpaduan nod individu ke dalam konglomerat.

Walaupun potensi besar dalam mengesan nodus limfa diperbesar mediastinum, ketepatan CT diagnosis lesi metastatik agak kecil dan jarang melebihi 70%. Ini adalah kerana hakikat bahawa satu-satunya kriteria untuk metastasis tumor ke nodus limfa mengikut data CT adalah peningkatan diameter mereka. Walau bagaimanapun, perubahan sedemikian boleh dilihat bukan sahaja dengan lesi metastasis sebenar, tetapi juga dengan perkembangan hiperplasia radang reaktif. Ini adalah perkara biasa pada pesakit dengan kanser pusat yang rumit oleh atelectasis dan pneumonitis menghalang sekunder. Sebaliknya, saiz normal nod klinikal (kurang daripada 10 mm) tidak menjamin ketiadaan mikrometastase di dalamnya. Dalam kes ini, lesi metastatik diperhatikan dalam 5-7% pesakit.

Klasifikasi nodus limfa intrakranial

X nodus limfa Supraclavicular;

2R Nodus limfa paratracheal atas betul.

Terletak di sebelah kanan bahagian tengah trakea antara persimpangan tepi bawah arteri tanpa nama dengan trakea dan puncak paru-paru;

2L Paratracheal atas kiri (supraortal) nodus limfa. Terletak di sebelah kiri tengah trakea antara dinding atas lengkung aorta dan puncak paru-paru;

4R Tepat nodus limfa paratracheal.

Terletak di sebelah kanan bahagian tengah trakea antara dinding atas vena yang tidak berpasangan dan persimpangan tepi bawah arteri tanpa nama dengan trakea;

4L Nodus limfa paratracheal bawah kiri.

Terletak di sebelah kiri tengah trakea antara dinding atas lengkungan aorta dan tahap bifurkasi, ke dalam dari ligamentum arteriosum;

5 nod limfa Aorticopulmonary.

Nod subaortik dan pangkal, yang terletak di luar dari ligamentum arteriosum atau aorta atau arteri pulmonari, proksimal ke cawangan pertama arteri pulmonari kiri;

6 nod limfa mediastinal Anterior.

Terletak di bahagian hadapan aorta menaik dan arteri yang tidak dikenali; Nodus limfa bifurasi.

Terletak di bawah penggabungan trakea, tetapi tidak dikaitkan dengan bronkus atau arteri lobus bawah di paru-paru;

8 nod limfa Paraesophageal.

Terletak di belakang dinding posterior trakea, ke kanan dan kiri esofagus;

9 Nodus limfa kanan dan kiri ligamen paru-paru;

1O nodus limfa tracheobronchial yang betul.

Terletak di sebelah kanan bahagian tengah trakea dari paras dinding atas urat tidak berpasang ke tempat pelepasan bronkus lobus atas kanan; 10L nodus limfa trakeobronchial kiri.

Terletak di sebelah kiri tengah trakea antara bifurkasi dan tempat pelepasan bronkus lobus atas kiri;

11 Kelenjar limfa dalaman.

Terletak jauh ke bahagian bronchi utama ke lobar.

Kajian awal yang dilakukan sebelum 1985 memberi kesaksian kepada sensitiviti dan kekhususan yang tinggi CT, mencapai 8590%. Walau bagaimanapun, selepas pengenalan kepada satu skop topografi nodus limfa intrathoracic dan kajian terperinci menyeluruh dengan penyingkiran mandatori dan kajian morfologi berikutnya bagi semua kumpulan nodus limfa mediastinal, hasil optimis awal tidak disahkan. Menurut McLoud et al. (1992) Kepekaan dan kekhususan kaedah masing-masing adalah 62% dan 64%. Pada masa ini, secara amnya diterima bahawa CT adalah terhad dalam pemisahan peringkat N2 dan N3 penyakit ini. Kesukaran yang sama timbul dengan MRI, kandungan maklumat yang dalam menyelesaikan masalah ini tidak melebihi keputusan CT.

Walaupun terdapat batasan-batasan ini, penggunaan CT membolehkan mendapatkan maklumat klinikal penting mengenai keadaan kelenjar getah bening dari mediastinum. Adalah penting untuk memahami bahawa data CT, serta kaedah diagnosis radiasi lain, tidak boleh menjadi kriteria mutlak lesi atau keadaan normal kelenjar getah bening. Mereka hanya menunjukkan dan perlu diambil kira apabila menentukan tanda-tanda untuk biopsi mediastinoscopy atau transbronchial, serta ketika memilih jenis campur tangan pembedahan.

Apakah peradangan bahaya kelenjar getah bening di dalam dada dan bagaimana untuk melawannya

Keradangan kelenjar getah bening di mana saja di tubuh adalah sejenis isyarat bahawa ada sesuatu yang salah dengan tubuh. Oleh itu, sangat berbahaya untuk mengabaikan mesej tersebut. Keradangan kelenjar getah bening pada dada (atau seperti yang dipanggil oleh doktor - limfadenopati), terutamanya dalam kombinasi dengan gejala yang berkaitan (seperti batuk, demam, sakit dada), boleh menjadi manifestasi penyakit yang serius.

Mengapa radang nadi limfa yang meradang

Ruang di dalam dada dipanggil mediastinum. Di sini ada kumpulan yang berbeza dari kelenjar getah bening, di mana limfanya berpindah terutamanya dari organ yang terletak di dada. Tetapi cecair dari rongga perut dan organ pelvis juga bergerak melalui mereka. Oleh itu, dalam kes-kes proses inflamasi atau jangkitan yang meresap ke organ-organ ini, mereka segera disedarkan oleh nodus limfa yang diperbesar. Bagi pelbagai sebab limfadenitis, nodus limfa dengan saiz dan kepadatan yang berlainan dapat dilihat.

Keradangan juga boleh disertai dengan sakit di dada, demam. Salah satu tanda yang kerap menyertai adalah batuk. Suhu yang meningkat adalah isyarat yang jelas bahawa anda perlu berjumpa doktor.

Malah, keradangan juga boleh berlaku untuk sebab-sebab remeh, contohnya, untuk jangkitan yang sejuk dan serupa yang baru-baru ini dialami. Ia menimbulkan proses dan ubat-ubatan: beberapa jenis antibiotik, persiapan emas, sulfonamida.

Tetapi kerap keradangan dalam mediastinum mungkin menyebabkan perkembangan penyakit seperti:

  • sarcoidosis pulmonari;
  • batuk kering;
  • limfoma;
  • tumor mediastinal (selalunya kanser paru-paru).

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, nodus limfa bertindak balas dengan cara yang sama dengan tumor malignan pada kelenjar susu, saluran gastrousus.

Pesakit yang menunjukkan tanda-tanda yang berkaitan, dalam kebanyakan kes, diberikan diagnosis primer yang dikenali sebagai limfadenopati mediastinal.

Apakah limfadenopati mediastinal?

Diagnosis itu sendiri boleh menjadi menakutkan. Lagipun, perkataan "limfadenopati" dapat menggabungkan semua itu, jenis patologi nodus limfa. Nama ini merujuk kepada jenis nodus limfa yang berikut:

  • peningkatan primer;
  • akibat daripada kemunculan tumor malignan;
  • kerosakan pada organ dalam mediastinum (contohnya semasa jangkitan);
  • pseudotumor

Peningkatan utama dapat diakui oleh tanda-tanda seperti itu: ia tidak mengganggu lebih dari dua minggu dan biasanya tidak disertai dengan gejala lain. Ini adalah jenis patologi yang paling tidak berbahaya, yang tidak berbahaya dan praktikal tidak menyebabkan ketidakselesaan.

Gejala berbahaya dalam keradangan kelenjar getah bening

Tetapi jika dua minggu telah berlalu, dan keradangan itu tidak hanya kekal, tetapi juga kesakitan dan ketidakselesaan telah ditambah, ini boleh dianggap loceng pertama yang menyebabkan penyebab limfadenopati cukup serius.

Dengan peningkatan yang ketara dalam nodus limfa di mediastinum, adalah penting untuk memberi perhatian kepada keadaan umum badan. Terdapat tanda-tanda di mana ia dapat ditentukan bahawa peningkatan memberi amaran tentang perkembangan penyakit yang serius.

Utama gejala-gejala ini adalah:

  • kelemahan umum badan;
  • sakit dada tajam;
  • sakit dada meluas ke leher;
  • batuk;
  • bengkak kaki;
  • berpeluh berlebihan;
  • bernafas berat dan menelan;
  • keradangan purulen;
  • demam, demam.

Gabungan tanda-tanda ini menunjukkan bahawa keperluan segera untuk diperiksa oleh doktor. Dalam keadaan tidak boleh mengabaikan keradangan purulen, yang boleh menyebabkan perkembangan trombophlebitis, sepsis.

Dengan batuk yang berterusan dan kesakitan dada, anda perlu bertindak balas dengan cepat - dalam kebanyakan kes ia adalah gejala membangunkan tuberkulosis, tetapi ia juga boleh menjadi penunjuk kanser bronkial.

Penyakit keradangan kelenjar getah bening

Seperti yang telah disebutkan, selalunya tindak balas badan yang sama adalah jenis isyarat mengenai pelanggaran, yang boleh menyebabkan jangkitan, keradangan dan bahkan metastasis. Sebab yang paling umum nodul diperbesar ialah tuberkulosis dan tumor mediastinal.

Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic

Bentuk tuberkulosis utama adalah yang paling biasa. Kanak-kanak dan golongan muda di bawah 25 menderita paling kerap daripadanya. Pada usia tiga tahun, penyakit itu sering disertai oleh komplikasi yang serius. Selain keradangan kelenjar getah bening dari mediastinum, gejala-gejala tersebut dinyatakan seperti berikut:

  • kelemahan umum, pucat, keletihan;
  • suhu tinggi (biasanya 38-39 darjah);
  • batuk, lebih buruk pada waktu malam, batuk kering pertama, kemudian dengan dahak;
  • tidur malam yang gelisah;
  • berpeluh berlebihan.

Penyakit ini cenderung berkembang dengan mendadak dan secara beransur-ansur. Ia adalah sangat penting untuk memberi perhatian kepada sama ada orang yang mempunyai tanda-tanda menunjukkan hubungan dengan tuberkulosis yang sudah sakit. Nodus limfa dalam penyakit ini sedikit diperbesar, tidak aktif, padat.

Tumor Mediastinal

Dalam kanser paru-paru, dalam kebanyakan kes ada proses keradangan di nodus limfa di satu pihak. Gejala metastasis nodus limfa:

  • batuk;
  • dengung dengan nanah;
  • kelemahan umum;
  • kulit muka dan leher warna gelap;
  • sakit dada di tapak knot meningkat.

Nodus limfa, jika tumor berkembang, mungkin padat, tetapi tidak menyakitkan. Batuk kering pada mulanya, secara beransur-ansur dilengkapi dengan rembesan mukus.

Pseudo-tumor

Jadi dipanggil pendidikan, yang mungkin terjadi akibat kecacatan dalam pembangunan kapal besar. Penyebab perkembangan mereka adalah penyakit dan jangkitan virus yang teruk.

Siapa yang hendak dihubungi

Dengan peningkatan yang berterusan dalam nodus limfa, pertama sekali, seseorang boleh dan harus membuang semua pemikiran rawatan diri dan menghubungi doktor umum: pengamal am, pakar pediatrik atau doktor keluarga. Hanya dia boleh melantik pemeriksaan yang cekap dan, mungkin, merujuk kepada pakar khusus: ahli fisiologi, ahli onkologi, pakar bedah.

Jika anda mengesyaki bahawa limfadenopati kini ditetapkan oleh pemeriksaan konvensional dan khusus:

  • radiografi;
  • dikira tomografi dada;
  • ujian darah;
  • Ultrasound organ-organ dalaman;
  • jika anda mengesyaki ujian Mantoux tuberkulosis;
  • dalam kes sarcoidosis yang disyaki, ujian Kveim;
  • biopsi nodus limfa.

Adalah dinasihatkan supaya melalui semua peperiksaan yang ditawarkan oleh doktor. Jika penyebab patologi itu benar-benar penyakit yang serius, lebih baik untuk mengesannya pada peringkat awal.

Rawatan dan Pencegahan

Pencegahan, yang akan mengecualikan kemungkinan berlakunya patologi ini, tidak wujud. Tetapi, tentu saja, jika anda makan dengan betul, pergi ke udara lebih kerap dan masuk untuk sukan, kemungkinan banyak penyakit berkurang.

Rawatan ditetapkan oleh doktor mengikut keputusan pemeriksaan dan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit. Anda boleh dirawat dengan ubat-ubatan rakyat, tetapi hanya selepas berunding dengan doktor. Dengan perkembangan tuberkulosis VHF, sebagai tambahan kepada rawatan standard, diet yang mengandungi sejumlah besar protein dan vitamin juga boleh diresepkan.

Rawatan sendiri dalam kes-kes seperti itu dilarang dengan ketat dan hanya boleh memulakan proses yang tidak dapat dipulihkan dalam badan.

Kesimpulannya

Sekiranya ada keradangan nodus limfa di dada, jangan patuhi patologi ini. Ini bukan penyakit yang berasingan, tetapi sejenis isyarat yang diberikan oleh tubuh. Ini mungkin hanya akibat daripada selesema atau bronkitis, dan mungkin menunjukkan kehadiran dalam tubuh masalah serius, terutamanya berkaitan dengan organ-organ yang terletak di dada. Tetapi jangan takut terlebih dahulu. Sekiranya anda menemui masalah seperti ini, anda perlu memberi perhatian kepada perkara-perkara berikut.

  1. Adakah proses keradangan berlangsung lebih lama daripada dua minggu?
  2. Adakah terdapat sebarang simptom yang berkaitan: batuk, sakit dada, demam.
  3. Adakah meterai menyakitkan?
  4. Adakah terdapat hubungan dengan orang yang dijangkiti penyakit berjangkit (terutamanya tuberkulosis)?

Sekiranya kebanyakan perkara ini boleh dijawab secara positif, lebih baik tidak menangguhkan lawatan ke doktor.

Nodus limfa bengkak: sebab dan rawatan

Simptom yang seolah-olah mudah, seperti peningkatan nodus limfa (LN), mungkin menjadi tanda sesuatu yang bukan penyakit yang tidak kudus. Sesetengah daripada mereka hanya tidak menyenangkan, sementara yang lain boleh menyebabkan komplikasi yang serius dan juga hasil yang tragis. Tidak banyak penyakit yang membawa kepada penampilan gejala ini, tetapi mereka semua memerlukan diagnosis yang bijak dan berhati-hati, kadang-kadang rawatan yang sangat panjang.

Apakah kelenjar getah bening?

Kelenjar getah bening adalah kelompok kecil tisu limfa yang tersebar di seluruh badan. Fungsi utamanya ialah penapisan getah bening dan semacam "simpanan" unsur-unsur sistem imun yang menyerang zat-zat asing, mikroorganisma dan sel-sel kanser yang masuk ke dalam getah bening. Nod boleh dibandingkan dengan pangkalan tentera, di mana pada masa damai tentera ditempatkan, bersedia untuk segera bertindak untuk melawan "musuh" - agen penyebab penyakit mana-mana.

Di mana kelenjar limfa

Nodus limfa adalah sejenis pengumpul yang mengumpul limfa dari bahagian tertentu badan. Aliran ini mengalir ke mereka melalui rangkaian kapal. Terdapat nod limfa dangkal dan dalaman, terletak di rongga badan manusia. Tanpa menggunakan kaedah visualisasi instrumental untuk mengesan peningkatan dalam yang terakhir adalah mustahil.

Nodus limfa bagi lokalisasi berikut dibezakan dari permukaan, bergantung kepada lokasi:

  • popliteal, terletak di bahagian belakang lutut;
  • dangkal dalam dan dalam, dilokalisasikan dalam lipatan inguinal;
  • occipital - dalam peralihan leher ke tengkorak;
  • telinga dan parotid, terletak di hadapan dan di belakang auricle;
  • submandibular, berbaring kira-kira di tengah-tengah cawangan rahang bawah;
  • Chin, terletak beberapa sentimeter di belakang dagu;
  • rangkaian LU serviks yang padat bertaburan di sepanjang bahagian depan dan sisi leher;
  • siku - pada permukaan depan sendi dengan nama yang sama;
  • axillary, satu kumpulan yang bersebelahan dengan permukaan dalaman otot pektoral, dan yang lain terletak pada ketebalan serat kawasan axillary.

Oleh itu, terdapat banyak tempat di mana ia boleh mengesan peningkatan nodus limfa, dan seorang doktor yang teliti pasti akan menguji mereka untuk mendapatkan maklumat tambahan tentang kemungkinan penyakit.

Punca limfadenopati

Tidak ada alasan semulajadi untuk peningkatan LU. Sekiranya mereka menjadi lebih besar, ia bermakna terdapat beberapa jenis patologi dalam tubuh. Kemunculan ciri ini menunjukkan berlakunya:

  1. Jangkitan:
    • virus;
    • bakteria;
    • kulat.
  2. Pencerobohan parasit.
  3. Luka autoimun.
  4. Kanser sistem limfa.
  5. Lesi metastatik LN dalam proses tumor.

Ciri-ciri peningkatan nodus limfa dalam pelbagai patologi

Dalam pelbagai penyakit, nodus limfa berkembang dengan cara yang berbeza. Sebagai tambahan kepada saiz, penunjuk seperti:

  • struktur permukaan, yang mungkin tetap lancar atau tidak merata;
  • mobiliti - dalam beberapa penyakit LU disolder antara satu sama lain atau kepada tisu sekitarnya;
  • konsisten - padat, lembut;
  • keadaan kulit di atasnya - dengan keradangan LU, kulit boleh menjadi edematous, menjadi merah.

Dan kini masuk akal untuk mempertimbangkan pertambahan kelenjar getah bening berhubung dengan penyakit yang paling sering menyebabkan gejala ini.

Limfadenitis

Penyakit ini dibezakan oleh simptomologi paling terang di bahagian LN, yang dalam kes ini meningkat dengan ketara dalam saiz, menjadi sangat menyakitkan, tidak bergerak. Kulit di atasnya menjadi merah, terdapat pembengkakan setempat. Apabila penyakit itu berlanjutan, suhu semakin meningkat, kerengsaan muncul, dan kesan peningkatan mabuk.

Kemunculan lymphadenitis yang paling biasa didahului oleh penyakit purulen kawasan yang berkaitan:

Mikroba dari sumber jangkitan melalui saluran limfa masuk ke nodus limfa, menimbulkan tindak balas radang di dalamnya, catarrhal pertama (tanpa nanah), dan kemudian purulen. Pembangunan lymphadenitis yang melampau adalah adeno-phlegmon - sebenarnya, komplikasi penyakit ini. Pada masa yang sama, nanah melepasi tisu lemak di sekitar LU.

Komplikasi limfadenitis yang lain adalah trombophlebitis purulen, tromboembolisme pulmonari, sepsis.

Pediatrik menceritakan tentang limfadenitis pada kanak-kanak:

Rawatan limfadenitis

Dalam limfadenitis catarrhal, penyakit purulen utama dirawat terlebih dahulu. Dengan campur tangan yang tepat pada masanya peluang untuk meredakan proses akut di nodus limfa.

Dengan perkembangan limfadenitis purulen atau campur tangan pembedahan adenophlegmon diperlukan - pembukaan abses, membersihkannya dengan penggunaan antiseptik dan agen antimikrobial, perparitan rongga abses.

Penyakit pernafasan

Kumpulan penyakit ini adalah punca utama kelenjar getah bening yang diperbesar. Gejala ini paling jelas ditunjukkan dalam pelbagai bentuk tonsilitis (tonsilitis). Seiring dengan peningkatan LU, terdapat demam yang tinggi, sakit tekak semasa menelan, kelemahan yang teruk dan indisposisi.

Kelenjar getah bening yang kurang kerap bertambah dengan keradangan pharyngeal - pharyngitis. Simptomologi penyakit ini mirip dengan gambaran klinikal tonsilitis, walaupun ia lebih rendah daripada kecerahan manifestasi.

Dengan jangkitan pernafasan, UL menjadi padat dengan sentuhan, agak menyakitkan, dan mobiliti mereka semasa palpation kekal.

Rawatan jangkitan pernafasan

Taktik rawatan bergantung kepada jenis patogen yang menyebabkan penyakit ini. Oleh itu, dengan sifat bakteria patologi, antibiotik spektrum luas digunakan, dengan virus, terapi gejala, dengan kulat, dengan agen antimikrob spesifik. Secara selari, mereka menjalankan langkah pengukuhan am dengan pentadbiran imunomodulator serentak.

Jangkitan khusus

Selalunya, peningkatan nodus limfa diiringi oleh jangkitan khusus seperti tuberkulosis dan sifilis.

Lesi tuberkulosis

Dalam tuberkulosis pulmonari, nodus limfa intrathoracic pada awalnya terjejas. Tanpa kaedah penyelidikan khas, adalah mustahil untuk mengenal pasti peningkatan mereka. Sekiranya tidak dirawat, proses suntikan boleh menyebar ke seluruh badan, yang mempengaruhi UL cetek juga:

Di peringkat awal terdapat peningkatan dan kesakitan yang sederhana. Apabila proses radang dihidupkan, nodus limfa mereda di antara mereka dan dengan tisu di sekelilingnya, bertukar menjadi konglomerat padat, yang kemudian merebak, membentuk fistula nonhealing.

Rawatan

Sejak peningkatan LU di sini disebabkan oleh penyakit utama, tuberkulosis, dia adalah yang sedang dirawat. Ubat anti-TB khas digunakan mengikut rejimen khas.

Sifilis

Sekiranya berlaku sifilis, LUs berkembang dalam saiz hanya beberapa hari selepas penampilan sifilida utama, yang dikenali sebagai penagih keras. Kerana hakikat bahawa tempat asal chancre adalah alat kelamin, sering nod inguinal diperbesar.

Walau bagaimanapun, dengan chankramigalitis (sakit tekak sifilis), sebagai contoh, gejala mungkin muncul di bahagian nod submandibular atau suborganik.

Penting: Apabila sifilis LU dapat mencapai saiz kacang, sambil mengekalkan konsistensinya, sambil tetap tidak menyakitkan dan tidak dikimpal pada tisu. Seringkali pada masa yang sama ada limfangitis - keradangan saluran limfa, yang dirasakan sebagai kord, kadang-kadang dengan penebalan sepanjang panjangnya.

Rawatan

Sifilis di mana-mana peringkat bertindak balas dengan baik untuk terapi antibiotik. Persediaan penisilin terutama digunakan. Dengan perkembangan komplikasi, rawatan jangkitan boleh ditangguhkan dengan ketara.

Rubella

Dengan rubela, gejala ini muncul sebagai salah satu yang pertama, beberapa jam lebih awal daripada ruam. Selalunya hipoksial, servikal, nod parotid meningkat, menjadi menyakitkan, bagaimanapun, tanpa penyolderan ke tisu sekitarnya.

Ruam dengan rubela yang tidak rumit mungkin menjadi satu-satunya gejala yang menonjol, walaupun kadang-kadang demam (ringan) dan hidung berair bersama-sama dengannya.

Rawatan

Pesakit rubella adalah rawatan terpencil dan simptomatik yang ditetapkan jika perlu. Acara serius diadakan hanya dengan perkembangan komplikasi. Sebagai contoh, dengan luka-luka sendi, ubat anti-radang diresepkan, dan dengan ensefalitis, kortikosteroid, diuretik, antikonvulsi, dan sebagainya, harus diperhatikan. Rubella adalah jangkitan yang agak janggal dan dalam kebanyakan kes hilang tanpa rawatan.

Jangkitan HIV

Dengan penyakit yang paling berbahaya ini, nodus limfa pada semua tapak boleh meningkat. Seringkali, ini adalah gejala yang menyebabkan doktor mengesyaki jangkitan HIV, yang untuk masa yang lama mungkin tidak nyata dengan cara lain.

Apabila penyakit itu memasuki tahap AIDS, peningkatan LU menjadi kekal, keradangan mereka bergabung.

Rawatan

Adalah diketahui bahawa tiada kaedah yang boleh menyembuhkan orang yang dijangkiti HIV. Doktor mengarahkan segala usaha untuk menekan aktiviti virus, yang mana ubat antiretroviral khusus digunakan. Selari dengan ini, jangkitan yang disertai sedang dirawat, perkembangan yang paling sering menyebabkan kematian orang dengan AIDS.

Kelenjar getah bening dalam penyakit autoimun

Proses autoimun adalah sekumpulan penyakit di mana sistem kekebalan tubuh berhenti menimbangkan "sel "nya dari pelbagai organ. Mengambil mereka untuk bahan asing, badan mengaktifkan mekanisme perlindungan untuk memusnahkan "penyerang". Salah satu manifestasi aktiviti ini adalah peningkatan dalam LU serantau.

Proses autoimun boleh menjejaskan hampir mana-mana organ, dari sendi ke kelenjar endokrin dan juga sistem saraf. Penyakit seperti ini dicirikan oleh kursus yang panjang dan kronik dan agak sukar untuk dirawat, membawa pesakit ke ketidakupayaan, dan kadang-kadang mati.

Rawatan

Dalam rawatan penyakit autoimun, ubat-ubatan digunakan untuk menekan aktiviti berlebihan sistem imun - imunosupresan dan agen yang menghalang tindak balas kimia tertentu dalam sel-sel sistem limfositik.

Peningkatan nodus limfa dalam patologi kanser

Pakar onkologi menggunakan gejala ini sebagai salah satu kriteria diagnostik untuk proses tumor. LNs hanya meningkat dalam tumor ganas dalam kes apabila sel-sel kanser dipisahkan dari tapak tumpuan utama dan dengan lymph semasa memasukkan simpul. Di sini mereka "diserang" oleh pertahanan badan yang cuba menghalang proses dari "memecah masuk ke ruang terbuka" tubuh. Kemunculan gejala ini adalah tanda yang tidak baik yang menunjukkan penyebaran proses tumor.

Walau bagaimanapun, terdapat juga kanser ganas yang mempengaruhi sistem limfa itu sendiri:

  • Limfoma Hodgkin, sebaliknya dikenali sebagai limfogranulomatosis;
  • Limfoma Non-Hodgkin adalah sekumpulan lebih daripada 80 jenis tumor yang berasal dari tisu limfa dan dengan perbezaan besar dalam perjalanan penyakit, serta dalam mekanisme penyebab dan perkembangannya.

Rawatan

Dalam melawan patologi kanser menggunakan beberapa kaedah:

  1. kemoterapi sitostatik dengan ubat-ubatan yang menghentikan pertumbuhan tumor;
  2. penyinaran nodus limfa dengan sinaran mengion:
    • Sinaran-X
    • gamma dan radiasi beta;
    • rasuk neutron;
    • aliran zarah asas;
  3. terapi imunosupresif dengan ejen hormon yang kuat.

Skim khas telah dibangunkan untuk penggunaan kompleks pelbagai jenis rawatan, yang membolehkan untuk menekan proses tumor dan memanjangkan hayat pesakit.

Sila ambil perhatian: Perlu diingatkan bahawa peningkatan nodus limfa hanyalah gejala dari pelbagai penyakit. Oleh itu, tidak boleh diterima untuk rawatan diri, dan lebih banyak menggunakan kaedah tradisional, dan bukannya pergi ke doktor. Kelewatan dalam diagnosis dan rawatan penyakit tertentu boleh menyebabkan kos pesakit.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai kemungkinan penyebab keradangan kelenjar getah bening dengan melihat kajian ini:

Gennady Volkov, pengulas perubatan, doktor kecemasan.

73,144 jumlah paparan, 1 paparan hari ini

Nodus limfa intratoriak

Apa-apa proses atau jangkitan inflamasi dicirikan oleh peningkatan dalam nodus limfa. Nod limfa yang meradang boleh dilihat dengan mata kasar, atau dengan bantuan palpation. Sebagai contoh, nodus limfa intrathoracic terletak di bahagian perut badan, dan tidak mungkin untuk mengesannya tanpa teknik khas.

Mengapa kenaikan VLU

Nodus limfa terletak di dalam tubuh manusia dengan cara yang menghalang jangkitan daripada memasuki organ dan sistem dalaman yang paling penting. Nodus limfa diperbesarkan kerana kemasukan agen asing ke dalam aliran limfa.

Sama ada mikrob, virus atau sel kanser, limfa membawa mereka ke seluruh badan, yang menimbulkan tindak balas imun badan. Cecair limfoid, bocor antara nodus limfa, melangkah lebih jauh ke dalam sistem kardiovaskular, dan protein patogen yang dibawa olehnya terkumpul di dalam tisu limfoid. Nod limfa yang meradang dan membesar secara luaran adalah benjolan. Tempat pembentukan benjolan secara langsung berkaitan dengan keradangan organ atau sistem dalaman tertentu.

Penyetempatan VLU

Nodus limfa intracoracic (thoracic atau mediastinal), bergantung kepada lokasi, dimiliki oleh tapak dalaman. Berdasarkan nama itu, nodus limfa terletak di dada. Mereka dibentangkan dalam bentuk klompok kumpulan dan mempunyai klasifikasi berikut:

  1. Parietal - terletak berhampiran dinding rongga dada. Ini termasuk nodus limfa intercostal dan okolrudinnye.
  2. Organ terletak di sebelah organ toraks. Terdapat nodus limfa perioesophageal dan bronchopulmonary.
  3. Nodus limfa thoracic dari plexus solar, seterusnya, dibahagikan kepada anterior, posterior dan mediastinum pertengahan.

Mediastinum adalah organ dan vesel yang terletak di antara paru-paru. Sebagai organ sternal, ia diwakili oleh seluruh kumpulan nodus limfa:

  • paratracheal;
  • tracheobronchial;
  • bifurcation;
  • bronkopulmonari;
  • paraaortic;
  • retrosternal;
  • paraesophageal.

Sebab kenaikan

Tidak ada sebab fisiologi untuk peningkatan nodus limfa. Penyebab patologi utama yang membawa kepada peningkatan nodus limfa intrathoracic boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: etiologi seperti tumor dan bukan tumor.

  1. Etiologi tumor. Alasan untuk peningkatan nodus limfa adalah kanser, metastasis kepada sistem limfa dan tumor malignan di dalam paru-paru.
  2. Bukan etiologi tumor. Sebab untuk jenis patogenesis ini boleh menjadi ubat yang panjang. Penyakit autoimun dan pencerobohan parasit jarang menyebabkan keradangan kelenjar limfa, tetapi terdapat kes seperti itu. Penyebab utama limfadenitis adalah penyakit berjangkit, virus dan bakteria.

Pneumonia, bronkitis, tuberkulosis, sarcoidosis, dan tumor ganas dalam tisu paru-paru adalah penyakit yang menyebabkan sistem imun, iaitu nodus limfa di kawasan intrathoracic, ke keadaan kerja yang tinggi. Perlu diingat bahawa dengan pelbagai jenis penyakit, tidak hanya saiz nodus limfa berubah (biasanya 0.5 - 30 mm), tetapi juga penunjuk anggaran yang lain:

  • perubahan permukaan: dari keadaan halus hingga bumbung;
  • konsistensi menjadi lebih lembut (nodus limfa normal adalah sukar);
  • menggabungkan satu sama lain disebabkan oleh proses keradangan atau lain-lain, nodus limfa kehilangan pergerakan mereka, selain tempat yang dijangkiti digantikan oleh tisu penghubung, yang biasanya membawa kepada nodus limfa menjadi tidak dapat digunakan.

Penyebab dan penyakit utama yang membawa kepada peningkatan dalam VLHU

Kanser paru-paru

Kanser paru-paru adalah kanser yang serius. Semakin tinggi peringkat kanser, semakin kuat gejala-gejala muncul, semakin sukar untuk meringankan penderitaan pesakit dan membawanya kembali ke kehidupan yang penuh.

Penyebab kanser paru-paru:

  • merokok dan aktif pasif;
  • pendedahan kepada karsinogen (nikel, asbestos, kromium, berilium dan arsenik);
  • produk penguraian uranium adalah gas radon;
  • ekologi yang tidak menguntungkan;
  • kecenderungan genetik.

Tanda-tanda ciri-ciri proses onkologi di dalam paru-paru:

  • tidak melampau suara suara dalam suara;
  • sesak nafas berterusan;
  • sakit dada;
  • malaise umum (sakit kepala, suhu, fotosensitiviti);
  • kehilangan berat kecemasan.

Terima kasih kepada sistem limfa, sel-sel kanser tidak boleh masuk ke dalam aliran darah, tetapi terletak di nodus limfa. Apabila limfa meresap melalui jurang dalam nodus limfa, zat protein besar berlarutan. Nodus limfa menghalang proses tumor, yang mana ia dapat mengesan kanser pada waktunya dan mencegah peralihannya ke tahap metastatik ke-4.

Peningkatan nodus limfa dalam kanser paru-paru bergantung kepada saiz tumor dan kehadiran metastasis, serta lokasi organ berpenyakit.

Kaedah rawatan yang digunakan bergantung pada peringkat proses dan jenis kanser kanser. Pada peringkat pertama, langkah-langkah kawalan sedemikian boleh digunakan sebagai: terapi radiasi, radioterapi, kemoterapi, pembedahan. Tahap 3 kanser agak sukar untuk dirawat. Pesakit menerima terapi penyelenggaraan dalam bentuk ubat penahan sakit yang kuat, ubat narkotik, dan ubat antitussive. Dalam sesetengah kes, kemoterapi digunakan. Tahap 4 tidak boleh dirawat, kerana jika kanser telah menjejaskan semua organ dan sistem vital, orang itu mati.

Kelenjar limfa diperbesarkan daripada mediastinum selepas bronchopneumonia

Bronchopneumonia adalah proses keradangan yang melibatkan tisu paru-paru dan bronkiol. Penyakit ini bersifat mikrob - pneumococci dan streptococci sering menjadi patogen. Dengan bronkopneumonia, terdapat sedikit peningkatan dalam nodus limfa. Selalunya dimanifestasikan selepas dipindahkan ARVI dan ORZ. Di samping itu, sistem limfa dan vaskular terlibat dalam proses keradangan, peningkatan pembentukan limfosit berlaku, akibatnya lymphadenopathy dipelihara.

Peningkatan VLHU dengan tuberkulosis

Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh batang Koch (Mycobacterium tuberculosis). Gejala utama ialah pembentukan tubercles tuberculosis. Dalam tuberkulosis pulmonari, nodus limfa bifurkated sering meradang dan membesar. Penyakit ini disertai dengan sakit dada, hemoptisis, dan penyakit umum. Ciri ciri tuberkulosis adalah proses mengubati nodus limfa. Selepas rawatan, tisu paru-paru yang terjejas digantikan oleh tisu berserat, parut terbentuk.

Sarcoidosis sebagai penyebab limfadenitis

Sarcoidosis adalah penyakit autoimun. Penyebab penyakit yang tepat tidak ditubuhkan. Oleh kerana pendedahan yang berpanjangan kepada virus, bakteria dan kulat, sistem imun manusia tidak berfungsi. Pada peringkat awal, sarcoidosis disertai dengan peningkatan dan lesi asimetri nodus limfa trakeobronchial dan bronchopulmonary.

Untuk maklumat lanjut tentang penyakit ini, lihat Kajian Lymph Node Sarcoidosis.

Gejala pembesaran nodus limfa pada mediastinum

Limfadenopati - tindak balas imun terhadap proses patologi yang berlaku di dalam paru-paru dan organ-organ lain yang berdekatan.

Ciri tersendiri adalah manifestasi klinikal yang jelas penyakit ini:

  1. Kesakitan yang mendalam di dada, rasa sakit merebak ke bahu dan leher.
  2. Kelembutan dan batuk muncul.
  3. Tinnitus dan sakit kepala.
  4. Dalam kes-kes yang teruk, laluan makanan adalah sukar.

Penyebab keradangan LU mediastinum dikaitkan dengan kemasukan agen asing, bakteria dan mikrob patogen, menyebabkan tubuh menghasilkan lebih banyak leukosit, termasuk limfosit. Tumor ganas dalam nodus limfa mediastinum dipanggil limfoma.

Adalah lazim untuk membezakan tiga peringkat perkembangan penyakit:

  • akut (timbul dengan mendadak dan tanpa diduga)
  • kronik (demam, kelemahan dan bengkak muncul)
  • berulang (re-wabah).

Langkah diagnostik

Diagnosis adalah berdasarkan sejarah penyakit ini. Darah disumbangkan untuk penyelidikan biokimia dan reaksi Wasserman (pengesahan sifilis). Ditugaskan untuk menyelesaikan penghitungan darah, budaya bakar bakteria dan pemeriksaan mikroskopik terhadap dadah asli. Gram smear dan sel-sel atipikal.

Mengendalikan pemeriksaan radiografi, serta bronkoskopi dan fluoroskopi. Kadangkala biopsi tisu paru-paru dapat dilakukan, dan jika kanser disyaki, cairan tulang belakang diambil.

Rawatan

Kaedah rawatan bergantung kepada penyakit itu sendiri, serta pada tahap perkembangannya. Memohon rawatan dengan persediaan perubatan, kaedah fisioterapeutik dan kebangsaan.

Nodus limfa diperbesarkan di dada: punca, mekanisme dan taktik diagnostik

Reaksi radang dan tidak keradangan sistem limfa kepada penyakit setempat atau sistemik adalah salah satu gejala utama yang menjadikannya mengesyaki patologi. Diagnosis penyakit di dada disebabkan oleh tulang rusuk dan bingkai otot yang padat, yang menghalang palpasi yang dapat diakses dan memerlukan penggunaan kaedah instrumental. Pembesaran nodus limfa parasit pada X-ray atau tomograms adalah gejala yang mungkin keabnormalan dinding atau organ dinding dada, yang memerlukan terapi yang mencukupi.

Kandungan

Nodus limfa dada: anatomi, klasifikasi dan fungsi

Aliran keluar cecair, limfa dari organ dada dilakukan menggunakan struktur kompleks sistem limfatik. Yang terakhir diwakili oleh satu set kapal yang secara membuta tuli berakhir pada tisu, terganggu di sepanjang nodus limfa dan terhubung ke tempat tidur vena sistem peredaran darah.

Struktur sistem ini memberikan perlindungan imun dan mekanikal menggunakan struktur retikular tisu limfoid nod sebagai penapis biologi. Di samping itu, pembentukan sel imun berlaku di nodus limfa, yang meningkatkan pengeluaran antibodi sebagai tindak balas kepada antigen yang berasal dari persekitaran luaran (virus, bakteria, protozoa, kulat).

Jumlah nodus limfa di dada adalah dari 40 hingga 70 formasi. Terdapat dua kumpulan besar:

  • Dalaman (visceral) - mengumpul limfa dari jantung, paru-paru, bronkus, esofagus dan organ-organ lain.
  • Parietal (parietal) - dari otot, fascia, kulit dinding dada.

Pengelasan anatomi dan kawasan saliran limfa bagi setiap kumpulan dibentangkan dalam jadual.

  • Okologrudinnye (parasternal) - terletak di sepanjang arteri toraks dalaman di sepanjang pinggir luar sternum.
  • Intercostal - disetkan berhampiran ketua tulang rusuk berhampiran persimpangan vertebra.
  • Diafragma atas - terletak di atas diafragma berhampiran lubang aorta.
  • Preperikardial - pada permukaan pericardium
  • Prevertebrata - di permukaan hadapan badan vertebra.
  • Prigrudnye
  • Pericardium.
  • Pleura.
  • Dinding rongga rongga dada.
  • Permukaan hati diafragma.
  • Kelenjar susu

Parietal (terletak cincin kecil di sekitar organ kosong - esofagus, trakea, kolar paru-paru)

  • Esophageal
  • Paratracheal
  • Tracheal-bronkial
  • Bronchopulmonary (dangkal dan mendalam)
  • Empat medan dada.
  • Esophagus.
  • Trachea
  • Bronchi.
  • Tisu paru-paru.
  • Jantung (miokardium dan endokardium)

Nodus limfa adalah pembentukan bulat sehingga 3 mm, disusun secara simetrik pada kedua-dua belah pihak, dan biasanya tidak menyebabkan ketidakselesaan di dada. Pada radiografi kaji selidik organ-organ rongga thoracic - nodus limfa tidak dikesan.

Ia penting! Dengan peningkatan saiz yang ketara, kumpulan nodus limfa parasit dapat dirasakan di sepanjang tepi sternum.

Punca peningkatan nodus limfa dada

Tanda penglibatan yang paling biasa dalam proses patologi nodus limfa adalah peningkatan saiz badan.

Terdapat beberapa mekanisme untuk berlakunya percambahan patologi tisu nodus limfa toraksik:

  • Proliferasi patologi tisu nod tanpa tanda-tanda keradangan (limfadenopati). Selalunya, keadaan ini berlaku kerana melanggar proses pembahagian sel, yang merupakan ciri tumor malignan.
  • Lesi metastatik - pertumbuhan nodus limfa berlaku kerana kemasukan tisu tumor dari tumpuan utama dan pembahagian sel-sel atipikal selanjutnya.
  • Sambutan keradangan (limfadenitis). Dengan kehadiran proses keradangan setempat atau sistemik dengan peningkatan kepekatan mediator dalam darah, peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular berlaku. Plasma yang menembusi tisu nodus limfa menyebabkan pembengkakan dan pembesaran saiz organ. Mekanisme yang paling khas untuk penyakit berjangkit.

Di samping itu, pemeliharaan jangka panjang dalam saiz nodus limfa yang diperbesar mungkin berlaku selepas mengalami penyakit akibat penggantian tisu limfoid - penyambungan padat, atau kalsifikasi (pemendapan garam kalsium).

Ia penting! Kemungkinan penglibatan nodus limfa parietal di dada (intercostal, parasternal dan lain-lain) dalam proses penyakit dermatologi atau patologi pembedahan purulen dari tisu-tisu lembut dada.

Manifestasi klinikal limfadenopati di dada

Pesakit dengan nodus limfa toraks yang diperbesar paling kerap menderita akibat tidak langsung limfadenopati (melalui meresap struktur bersebelahan):

  • Batuk - dengan penglibatan dalam proses nodus limfa tracheobronchial atau pulmonari.
  • Sesak nafas.
  • Keparahan dada dengan peningkatan yang ketara dalam satu kumpulan nod atau kerosakan sistemik limfoid sistemik.
  • Dysphagia dan gangguan menelan dalam kekalahan kumpulan peri-esophageal nodus limfa.
  • Sakit di hati - sebagai pelanggaran aliran keluar darah melalui nodus limfa peredperikardialny yang rosak.
  • Bengkak kaki yang lebih rendah melalui peregangan urat berongga, yang terletak berhampiran kumpulan prevalebral nodus limfa.

Sekiranya berlaku proses keradangan, gambar klinikal disertai dengan peningkatan suhu (dari 38 ° C), kelemahan umum, sakit kepala, dan pembengkakan tisu lembut dinding dada.

Penyakit yang berlaku dengan peningkatan nodus limfa intrathoracic

Terdapat banyak patologi yang menyebabkan perubahan reaktif dalam nodus limfa dada. Penyakit yang paling biasa di mana nodus limfa intrathoracic disedut ke dalam proses:

  • Pneumonia adalah keradangan paru-paru. Patologi terapeutik yang disebabkan oleh jangkitan tisu paru-paru dengan bakteria (Str. Pneumoniae) atau virus. Diiringi oleh demam, mabuk yang tinggi, batuk dan pernafasan yang lemah.
  • Pleurisy - penyakit di mana membran membran serous, lapisan dinding dada - pleura. Terdapat varian kering dan eksudatif (dengan pengumpulan cecair bebas). Selalunya, patologi adalah satu proses keradangan-keradangan dalam tisu paru-paru.
  • Bronchiectasis - keadaan yang dicirikan oleh pelanggaran keanjalan bronkiol dan bantahan patologi yang kedua. Dalam ruang diluaskan, saliran cecair diganggu, proses purulen-radang berkembang.
  • Tuberkulosis pulmonari adalah patologi berjangkit yang disebabkan oleh M. tuberculosis, yang ditularkan oleh titisan udara. Tisu paru-paru paling banyak dijangkiti dengan pembentukan kompleks tuberkulen utama - lesi dalam paru-paru, limfangitis (inflamasi saluran limfa) dan limfadenitis.
  • Pneumoconiosis (silicosis, anthracosis, asbestosis) adalah pengumpulan patologi cetek tisu paru-paru zarah debu asing yang memasuki saluran pernafasan pekerja yang bekerja dalam keadaan kerja yang berbahaya. Selalunya, keadaan ini dicatatkan pada lelaki berusia 25 hingga 50 tahun yang bekerja di lombong arang batu dan bijih besi.
  • Mastitis adalah patologi radang paru-paru kelenjar susu yang berlaku pada wanita usia reproduktif akibat penembusan flora bakteria menjadi keadaan yang baik (contohnya semasa lactostasis - genangan susu).

Nodus limfa yang diperbesar di rongga dada tanpa tanda keradangan yang paling kerap berlaku dalam neoplasma malignan:

  • Kanser paru-paru: pusat, periferal, atipikal.
  • Kanser esofagus.
  • Kanser payudara.
  • Mesothelioma - neoplasma malignan daripada pleura.
  • Metastasis dalam tumor utama perut, hati atau tulang.
  • Lymphogranulomatosis adalah kanser sistemik dengan kerosakan sistem limfosit dan tisu limfoid nod. Ia dicirikan oleh pengagihan umum dengan penglibatan secara beransur-ansur semua kumpulan kelenjar getah bening (menetapkan peringkat penyakit - mengikut bilangan kumpulan).

Ia penting! Myocarditis, pericarditis dan abses hati juga boleh disertai dengan keradangan kelenjar getah bening di dada.

Nasihat penyelidikan dan nasihat pakar dengan nodus limfa payudara yang diperbesar

Pesakit yang meradangkan nodus limfa dada, mencadangkan pemeriksaan pakar yang menyeluruh, bergantung kepada gambaran klinikal dan ciri-ciri penyakit:

  • Therapist - di hadapan demam, batuk, sesak nafas, yang timbul dengan akut.
  • Kardiologi - jika ada rasa sakit di dalam hati, rasa meremas, sesak nafas, edema pada anggota badan yang lebih rendah.
  • Phthisiatrician - dalam kes kecurigaan tuberkulosis: demam gred rendah (37-38 ° C), batuk yang berpanjangan.
  • Pakar bedah - dengan kehadiran kemerahan, meningkatkan suhu kulit setempat pada kelenjar susu. Di samping itu, doktor mengurus rawatan bedah bronchiectasis, menghilangkan efusi pleura dalam pleurisy eksudatif.
  • Pakar onkologi - dalam kes suhu subfebril yang panjang, penurunan berat badan, perlahan-lahan meningkatkan gejala kemurungan dalam dada.

Untuk menubuhkan diagnosis dan menubuhkan penyebab utama lymphadenopathy atau limfadenitis, kajian klinikal berikut diperlukan:

  • Jumlah jumlah darah (menentukan jumlah leukosit, formula darah dan nilai ESR, yang meningkat dengan proses keradangan dan onkologi).
  • Ujian darah biokimia untuk penanda tumor untuk mengecualikan neoplasma malignan.
  • Fibrogastroduodenoscopy - untuk mengecualikan patologi esofagus sebagai punca keradangan reaktif kelenjar getah bening.
  • Radiografi atau tomografi terkomputer (CT) dada - kaedah menggambarkan fokus utama dalam penyakit tumor, pneumonia, bronchiectasis, batuk kering dan pneumokoniosis.
  • Biopsi nodus limfa (semasa pembedahan) - untuk mengesahkan diagnosis neoplasma atau lesi metastatik malignan.

Pelantikan terapi yang mencukupi dilakukan oleh doktor yang mengikuti selepas menganalisis data yang diperoleh, diagnosis pembezaan dan diagnosis klinikal. Kaedah rawatan adalah berbeza untuk setiap patologi, jadi tidak disyorkan untuk melakukan rawatan diri, yang boleh memburukkan keadaan umum pesakit.

Peranan sistem limfatik pada pesakit kanser

Sistem limfa yang menjaga kesihatan

Alam telah menyediakan tubuh kita dengan sistem pertahanan yang unik, yang betul disebut pengawal kekal kesihatan. Ini adalah sistem limfatik, yang mempunyai perwakilan sendiri pada setiap bahagian, walaupun bahagian paling mikroskopik badan. Ia diwakili oleh tiga komponen: tisu limfoid, rangkaian saluran limfa dan cecair limfa yang beredar melalui mereka.

Tisu limfoid tersebar di seluruh badan, yang terletak di setiap organ dan di setiap kawasan anatomi dalam bentuk kluster nodal - nodus limfa. Mereka terletak kedua-dua dangkal, di bawah kulit, dan lebih mendalam - di antara lapisan otot, di sepanjang kapal, berhampiran organ, dalam rongga badan, dan berkomunikasi antara satu sama lain dengan kapal limfa. Peranan tisu limfoid adalah pengeluaran sel-sel pelindung: sel-sel plasma, makrofag, sel-sel B dan limfosit T-berasal dari sumsum tulang, sel-sel pelindung utama, masak dan berlipat ganda di dalamnya.

Rangkaian saluran limfa bermula dengan kapilari nipis, berjuta-juta yang terletak di mana-mana. Cecair ekstrasel tisu (cecair badan) memasuki kapilari ini. Ia mencuci sel-sel tisu pelbagai organ, otot, tulang, kulit, dan sebagainya, dan diserap ke dalam kapilari limfa, membentuk kelenjar getah bening. Patogen penyakit, sel-sel tumor, toksin memasuki getah bening ini. Kapilari disambungkan ke saluran limfa kecil, dan mereka lebih besar dan dihantar ke nodus limfa yang terdekat. Melalui mereka, kelenjar getah itu dinetralkan oleh sel-sel pelindung, dan pergi lebih jauh melalui saluran ke nodus limfa yang lebih jauh, dan perkara yang sama berlaku di sana.

Akibatnya, keseluruhan limfa, yang telah dibersihkan, dikumpulkan dalam saluran limfatik besar, yang mengalir ke vena cava yang unggul dan pergi ke jantung.

Bagaimana dan mengapa metastasis kanser di nodus limfa?

Kanser dari mana-mana penyetempatan metastasizes ke nodus limfa. Bagaimana keadaannya? Apabila tumor ganas tumbuh dan menjadi lebih teruk (bermula dari peringkat ke-2), sel-selnya dibasuh dengan cecair tisu dan memasuki kapilari limfatik. Dari sana, dengan limfa melalui saluran limfa dihantar ke nodus limfa yang terdekat. Nod tersebut terletak lebih dekat dengan tumor, dipanggil pengawal.

Di sana, sel-sel kanser menetap, sebahagiannya meneutralkan, dan sebahagian daripada sel-sel membiak dan membentuk lesi tumor sekunder - metastasis ke nodus limfa. Ia secara beransur-ansur tumbuh dan sel-sel pelindung, sekelilingnya, tidak membenarkan sel-sel kanser bergerak. Iaitu, proses malignan adalah setempat untuk sementara waktu. Ini boleh bertahan dari beberapa bulan hingga beberapa tahun, bergantung kepada tahap keganasan tumor. Apabila metastasis tumbuh dan menjadi longgar, sel-selnya memasuki limfa dan lymphatic vessel yang berlalu, menuju pengumpul limfa seterusnya - nod limfa yang lebih jauh. Dan di sana seketika kanser disetempatan, membentuk satu metastasis, yang selepas masa tertentu merebak sel-sel kanser melalui saluran ke nodus limfa pusat yang besar yang terletak di sepanjang kapal besar di ruang retroperitoneal dalam mediastinum.

Apakah fungsi pelindung nodus limfa dalam kanser?

Sekiranya tiada nodus limfa di dalam saluran cecair limfa yang mengandungi sel-sel kanser, mereka akan segera jatuh ke dalam saluran limfatik thoracic, dari sana ke dalam aliran darah, dan mereka akan merebak ke organ melalui darah, membentuk metastase jauh di sana. Iaitu, tumor kanser akan segera masuk ke peringkat ke-4, metastatik, dan pesakit akan mempunyai sedikit peluang untuk menyembuhkan.

Ia adalah nodus limfa yang memegang proses tumor untuk tempoh yang lebih lama, memberikan peluang untuk "mendapatkan masa" di mana ia mungkin untuk melakukan rawatan yang berkesan dan mencegah kanser daripada masuk ke tahap metastatik yang maju.

Terdapat kebergantungan langsung pada nodus limfa pada saiz tumor. Menurut statistik onkologi dunia, 12% daripada pesakit metastasis ke kelenjar getah bening dengan tumor sehingga 2 cm saiz telah dikesan, dalam 32% dengan tumor 2-3 cm, dalam 50% dengan diameter tumor 3-4 cm, di 65% dengan saiz tumor 4-6 cm dan pada 90% pesakit dengan tumor lebih dari 6 cm.

Bagaimana tahap tumor kanser ditentukan oleh metastasis dalam nodus limfa?

Dalam klasifikasi kanser secara berperingkat-peringkat, sebagai tambahan kepada saiz tumor, satu kriteria penting adalah tahap metastasis nodus limfa. Tanda ini dilambangkan oleh simbol N (dalam nodus Latin - nod):

  • dalam peringkat kanser 1, metastasis dalam nodus limfa tidak dikesan, ia dilambangkan N0;
  • dalam peringkat kanser 2: metastasis tunggal dalam nodus limfa yang terdekat - N1;
  • dalam kanser 3 peringkat: beberapa metastasis di nodus limfa serantau (terdekat) - N2;
  • dalam kanser 4 peringkat: metastasis dan serantau, dan nodus limfa jauh - N3.

Ini adalah idea umum, tetapi bagi setiap jenis kanser terdapat pilihan, bergantung kepada anatomi dan bilangan kumpulan kelenjar getah bening berhampiran organ berpenyakit (N2a, N2v, dan lain-lain). Simbol Nx dalam diagnosis bermakna tiada data terkini mengenai penglibatan nodus limfa.

Kumpulan utama kelenjar getah bening dengan nilai diagnostik dalam onkologi

Di dalam badan kita terdapat sejumlah besar nodus limfa - dari kecil hingga besar, terletak di mana-mana. Tetapi ia adalah pengumpul limfa, di mana metastasis merebak melalui saluran limfatik, dibahagikan kepada kumpulan mengikut prinsip anatomi. Secara umum, semua nodus limfa terbahagi kepada cetek, terletak hampir di bawah kulit, dan mendalam, terletak dalam lapisan otot, di rongga badan - dada, perut dan di rongga pelvis.

Di antara nodus limfa yang cetek, kumpulan berikut adalah sangat penting:

Oleh nod limfa yang mendalam termasuk:

  • intrathoracic;
  • nod rongga perut;
  • nod rongga pelvis;
  • retroperitoneal.

Ini adalah pengumpul limfa besar, di mana metastasis sentiasa didapati dengan penyebaran kanser, mereka dipanggil serantau, iaitu, terletak berhampiran organ terjejas.

Nodus limfa serviks

Di leher, nodus limfa terletak di beberapa lapisan dan kumpulan: dangkal, terletak subcutaneously, mendalam, terletak di bawah fasia dan di sepanjang otot spermaticus, leher posterior, terletak di belakang otot-otot ini, dan supraclavicular.

Sumber metastasis dalam nodus limfa serviks

Tumor berikut terbentuk di nodus limfa leher:

Gejala metastasis dalam nodus limfa serviks

Dalam norma, nodus limfa serviks tidak kelihatan luaran dan tidak dapat dikesan. Sekiranya metastasis di leher, satu atau beberapa pembentukan bulat atau bujur kelihatan, dengan kulit tidak berubah di atasnya. Sentuhan mereka padat, sebahagiannya terlantar, sering tidak menyakitkan, saiznya boleh berubah-ubah dari 2 hingga 8 cm diameter, dengan limfogranulomatosis, mereka boleh mewakili konglomerat nod diperbesar yang mencapai saiz besar. Dengan peningkatan dalam nodus serviks yang mendalam, mereka tidak mempunyai kontur subcutaneously, tetapi asimetri dan penebalan leher muncul.

Dengan adanya peningkatan dalam nodus limfa di leher, adalah penting untuk diperiksa, kerana kadang-kadang metastasis berlaku sebelum tumor utama itu sendiri.

Nodus limfa axillary

Di kawasan axillary terdapat pengumpulan besar tisu limfoid dalam bentuk 6 kumpulan nod, beberapa di antaranya berdekatan dengan dinding ketiak, yang lain terletak lebih jauh di sepanjang kapal dan saraf. Tumor berikut boleh metastasize kepada nodus limfa axillary atau axillary:

  • kanser payudara;
  • kanser kulit anggota atas (melanoma, kanser sel skuamosa);
  • kanser kulit dada atas, tali pinggang bahu;
  • limfogranulomatosis.

Biasanya, gejala pertama dengan peningkatan nodus limfa axillary adalah perasaan badan asing di bawah lengan, seolah-olah sesuatu mengganggu. Kesakitan berlaku apabila nodus limfa terletak berhampiran saraf, dan kebas kelamin dan kesemutan kulit juga boleh muncul. Di hadapan kapal-kapal, bengkak tangan muncul. Secara luaran, anda dapat melihat tuberosity di ketiak ketika mengangkat tangan, dan simpul juga mudah dirasakan.

Nodus limfa inguinal

Kumpulan inguinal nodus limfa terletak di bahagian atas paha dan bahagian bawah abdomen sepanjang lipat inguinal. Nod permukaan terletak pada tisu subkutaneus, sekumpulan nod dalam yang terletak di bawah fascia berhampiran kapal femoral.

Nodus limfa inguinal dipengaruhi oleh jenis kanser berikut:

  • dalam kanser testis;
  • dalam kanser organ kemaluan luar;
  • untuk kanser pangkal rahim;
  • dalam kanser prostat;
  • untuk kanser pundi kencing;
  • dengan kanser rektum;
  • dalam kes kanser kulit di bahagian bawah ekstrem, gluteal dan lumbosacral, kawasan inguinal;
  • dalam limfogranulomatosis dan limfoma bukan Hodgkin.

Peningkatan nodus limfa inguinal ditunjukkan oleh kehadiran bengkak, menyerupai hernia inguinal dalam penampilan, tetapi, tidak seperti hernia, mereka tidak ditetapkan. Kesakitan boleh berlaku apabila memerah nod dalam saraf femoral. Sekiranya vena femoral dimampatkan, edema kaki boleh berlaku.

Nodus limfa intratoriak

Dalam rongga dada terdapat sebilangan besar nodus limfa, yang dibahagikan kepada 2 kumpulan: parietal, terletak di permukaan dalaman dinding dada, di sepanjang pleura (intercostal, parasternal, pleura), dan organ (visceral), terletak berhampiran organ (parabronchial, obesophageal, paraaortal, Pericardial (pada membran luar jantung). Sebaliknya, organ dibahagikan kepada 2 kumpulan - nodus limfa dari mediastinum anterior dan mediastinum posterior.

Ini adalah pengumpul limfa besar, di mana tapak kanser berikut menyetempatan metastasis:

Nodus Mediastinal boleh mengevakuasi tumor dari organ-organ rongga abdomen, pelvis, ruang retroperitoneal (kanser buah pinggang, kelenjar adrenal) pada peringkat lanjut.

Simptomologi metastasis dalam kumpulan kelenjar limfa ini bergantung kepada lokasi dan saiznya. Ini mungkin sesak nafas, batuk berterusan, kesukaran untuk membuang makanan, kesakitan di belakang sternum, gangguan irama jantung, serak. Komplikasi teruk mampatan vena cava yang unggul adalah sindrom kava (superior vena cava syndrome): bengkak kepala, leher, batang atas dan ekstrem atas, sesak nafas, pernafasan dan kegagalan jantung.

Kelenjar limfa rongga perut dan rongga pelvis

Sebilangan besar nodus limfa di rongga perut terletak di mana-mana: parietal sepanjang peritoneum, di sepanjang saluran, di mesentery dan di sepanjang usus, di omentum, terdapat banyak di pintu-pintu hati, limpa. Nodus limfa pelvis juga terletak berhampiran dinding dan di sepanjang saluran ilium, di dalam tisu mengelilingi organ - pundi kencing, rahim, prostat, rektum.

Dalam nodus limfa ini menyebarkan sel-sel kanser tumor semua organ rongga ini:

Gejala metastasis dalaman bergantung kepada lokasi mereka. Sebagai contoh, nod dalam mesentery usus boleh menyebabkan kolik usus, sembelit, dan juga halangan usus. Metastase di pintu hati hati, meremas vena portal, menyebabkan hipertensi portal - kesesakan darah vena di organ dan bahagian bawah kaki, edema, ascites (pengumpulan cecair di dalam perut), urat varicose perut dan esofagus, yang boleh menyebabkan pendarahan berbahaya portal portal (portal). Bagaimanapun, biasanya hanya metastasis besar, organ dan kapal yang memampatkan, biasanya menunjukkan diri mereka sendiri. Nodus limfa berukuran kecil yang terjejas oleh kanser tidak dapat menampakkan diri untuk masa yang lama dan hanya boleh dikesan menggunakan kaedah penyelidikan khas.