Hepatitis hepatitis Sanpin

Diet

Peraturan kebersihan dan epidemiologi negara
Persekutuan Rusia
Peraturan dan peraturan kebersihan dan epidemiologi negeri

3.1.1. PENCEGAHAN PENYAKIT YANG MUNGKIN.
INFEKSI INTESTINAL

Pencegahan hepatitis B virus

Peraturan kebersihan dan epidemiologi
SP 3.1.1.2341-08

1. Dibangunkan oleh: Perkhidmatan Persekutuan untuk Pengawasan Perlindungan Hak Pengguna dan Kebajikan Manusia (GG Onishchenko, GF Lazikova, AA Melnikov, Yu.V. Demina); FGUN "Institut Penyelidikan Virologi. I.D. Ivanovsky "RAMS (I.V. Shakhgildyan, P.A. Huhlovich); FGUN "Institut Penyelidikan Poliomyelitis dan Virep Encephalitis mereka. M.P. Chumakov RAMS (MI Mikhailov); FGUN "Institut Penyelidikan Epidemiologi dan Mikrobiologi St. Petersburg. Pasteur "Rospotrebnadzor (LI Shlyahtenko); Akademi Perubatan Negeri Perm Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Rusia (I.V. Feldblyum, N.V. Isaeva); St Petersburg Medical Academy of Postgraduate Pendidikan Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Rusia (OV Platoshina); FGUZ Pusat Persekutuan untuk Kebersihan dan Epidemiologi Rospotrebnadzor (AA Yasinsky, EA Kotova, GS Korshunova); Pejabat Rospotrebnadzor di rantau Moscow (A.N. Kaherah); Jabatan Rospotrebnadzor di Moscow (I. Lytkina), dengan mengambil kira cadangan dan komen jabatan Rospotrebnadzor di St. Petersburg, Penza, Irkutsk, Sverdlovsk, Lipetsk, Nizhny Novgorod, Novosibirsk, Yaroslavl, Samara, Belgorod, wilayah Tomsk.

2. Disarankan untuk diluluskan oleh Suruhanjaya mengenai Peraturan Sanitari dan Epidemiologi Negeri di Perkhidmatan Persekutuan untuk Pengawasan Perlindungan Hak Pengguna dan Kebajikan Manusia (Minit No. 3 dari 6 Disember 2007).

3. Diluluskan dan berkuatkuasa pada 1 Jun 2008 oleh resolusi Ketua Doktor Kebersihan Negara Persekutuan Rusia, Onishchenko G.G. 28 Februari 2008, No. 14.

4. Berdaftar dengan Kementerian Kehakiman Persekutuan Rusia pada 26 Mac 2008, nombor pendaftaran 11411.

Undang-undang persekutuan
"Mengenai kebajikan dan kebajikan epidemiologi penduduk"
30 Mac 1999 No. 52-FZ

"Peraturan dan peraturan sanitari dan epidemiologi negeri (selanjutnya disebut peraturan kebersihan) adalah tindakan undang-undang peraturan yang menetapkan keperluan sanitasi dan epidemiologi (termasuk kriteria keselamatan dan (atau) keselamatan faktor lingkungan untuk manusia, kebersihan dan standar lain) ancaman kepada kehidupan manusia atau kesihatan, serta ancaman berlakunya dan penyebaran penyakit "(Perkara 1).

"Pematuhan peraturan kebersihan adalah wajib bagi warganegara, usahawan individu dan badan hukum" (Pasal 39).

"Bagi pelanggaran terhadap undang-undang kebersihan disiplin, pentadbiran dan jenayah dibentuk" (Perkara 55).

Undang-undang persekutuan
"Pada imunoprophylaxis penyakit berjangkit"
17 September 1998 № 157-ФЗ

"Kalender vaksinasi nasional termasuk vaksinasi terhadap hepatitis B virus, difteria, batuk kokol, campak, rubella, poliomyelitis, tetanus, tuberkulosis, gondok dan influenza.

Calon vaksinasi pencegahan kebangsaan menetapkan tarikh untuk vaksinasi tersebut dan kategori warganegara yang tertakluk kepada vaksin wajib "(Perkara 9, perenggan 1). "Ketiadaan vaksinasi profilaksis memerlukan: larangan ke atas rakyat dari memasuki negara-negara yang tinggal sesuai dengan peraturan kesihatan antarabangsa atau perjanjian internasional Persekutuan Rusia memerlukan vaksinasi profilaksis tertentu;

penolakan sementara untuk mengakui rakyat kepada institusi pendidikan dan kesihatan sekiranya berlaku penyakit berjangkit besar-besaran atau ancaman epidemik;

keengganan untuk menerima rakyat untuk kerja atau penghapusan warga kerja dari pekerjaan yang berkaitan dengan risiko tinggi menjadi penyakit penyakit berjangkit (Pasal 5, ayat 2)

PENCEGAHAN HEPATITIS VIRAL (SanPiN).

Transkrip

1 PENCEGAHAN HEPATITIS VIRAL (SanPiN). Pencegahan penyakit berjangkit. Pencegahan hepatitis virus. Keperluan am untuk pengawasan epidemiologi terhadap hepatitis virus. Peraturan kebersihan dan epidemiologi usaha sama. Pencegahan hepatitis virus. Keperluan am untuk pengawasan epidemiologi terhadap hepatitis virus: Peraturan kebersihan-epidemiologi. M: Pusat Persekutuan Pengawasan Kebersihan dan Epidemiologi Kementerian Kesihatan Rusia, ms. 1. Dibangunkan oleh Institut Penyelidikan Virologi. I.D. Ivanovsky RAMS (S. Klimenko, I. Shakhgildyan, P. A. Khukhlovich); Institut Penyelidikan Epidemiologi dan Mikrobiologi. N.F. Gamalei (M.I. Mikhailov); Institut Penyelidikan Epidemiologi dan Mikrobiologi St. Petersburg. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyahtenko L.I.); GISK mereka. L.A Tarasovich (Gorbunov M.A.); Pusat Penyelidikan Hematologi Akademi Sains Perubatan Rusia (Golosova T.V); Institut Epidemiologi dan Mikrobiologi. Pasteur dari Rusia (L. Panteleeva, I. M. Abramova); Kementerian Kesihatan Rusia (M. Narkevich, L. A. Dementieva, I. M. Tymchakovskaya); Institut Penyelidikan Epidemiologi dan Mikrobiologi Khabarovsk (V. Bogach); Pusat Persekutuan bagi Pengawasan Kebersihan dan Epidemiologi Negara Kementerian Kesihatan Rusia (G. Korshunova, A. A. Yasinsky); TsGSEN di Moscow (Lytkina, I. N., Khrapunova, I. A., Chistyakova, G. G.); TsGSEN di rantau Moscow (Kaherah A.N.); TsGSEN di Lipetsk (3. V. Sidorov); CGSEN di rantau Nizhny Novgorod (Pogodin L.V.); TsGSEN di St Petersburg (Kryga L.N.); TsGSEN di rantau Samara. (Troshkina N.P.); TsGSEN di rantau Tula (Bazhanina N. A.). 2. Diluluskan oleh Doktor Kebersihan Negara Ketua Persekutuan Rusia pada 1 Februari 2000, mula berkuat kuasa pada 1 Julai 2000. 3. Dimasukkan untuk pertama kalinya. 4. Pendaftaran tidak tertakluk, kerana mereka adalah sifat organisasi dan teknikal (surat Kementerian Keadilan Rusia dari Republik Estonia). Pusat Persekutuan untuk Gossanepidnadzor Kementerian Kesihatan Rusia, Kandungan. 1. Skop. 2. Rujukan normatif. 3. Peruntukan am. 4. Acara utama yang diadakan dalam kumpulan hepatitis virus (VG). 5. Langkah anti-wabak dan propolis untuk hepatitis virus dengan mekanisme penghantaran fecal-oral patogen Hepatitis A (HA) Hepatitis E (HE). 6. antiepidemic dan pencegahan langkah-langkah di parenteral hepatitis virus Hepatitis B (HBV) Hepatitis D (GD) Hepatitis C (WAN) jangka mandatori disaring untuk HBsAg dan anti-HCV dalam darah oleh ELISA Hepatitis G (r g). 7. Hepatitis virus gabungan etiologi (campuran-vg). 8. profilaksis vaksin hepatitis B. Undang-undang Persekutuan Persekutuan Rusia Mengenai kesejahteraan saniter-epidemiologi penduduk 52-FZ dari Peraturan-Peraturan Kesihatan dan Peraturan-Peraturan Sanitari-Epidemiologi Negeri (selepas ini Peraturan-Peraturan Sanitasi) yang menubuhkan keperluan saniter-epidemiologi (termasuk 1 Hepatitis N

2 kriteria keselamatan dan (atau) faktor-faktor alam sekitar yang tidak selamat untuk manusia, kebersihan dan piawaian lain), ketidakpatuhan yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia atau kesihatan, serta ancaman berlakunya dan penyebaran penyakit (Perkara 1). Pematuhan peraturan kebersihan adalah wajib bagi warga negara, usahawan individu dan entiti hukum (pasal 39). Kerana melanggar undang-undang kebersihan, liabiliti tatatertib, pentadbiran dan jenayah ditubuhkan (Perkara 55). DILULUSKAN. Ketua Dokter Saniter Negeri Persekutuan Rusia Pertama Timbalan Menteri Kesihatan Persekutuan Rusia GG Onishchenko. 29 Februari 2000. Tarikh Pengenalan: 1 Julai, 2000. PENCEGAHAN PENYAKIT YANG MUNGKIN. Pencegahan hepatitis virus. Keperluan am untuk pengawasan epidemiologi terhadap hepatitis virus. Kaedah kebersihan-epidemiologi 1. Skop 1.1. Peraturan-peraturan kebersihan-epidemiologi (peraturan kebersihan) menubuhkan keperluan asas kepada langkah-langkah organisasi, perubatan pencegahan, bersih dan anti-wabak kompleks, memegang yang menyediakan pencegahan dan penyebaran penyakit Pematuhan hepatitis virus (peraturan-peraturan kebersihan adalah wajib untuk rakyat, usahawan individu dan entiti undang-undang Kawalan untuk pelaksanaan vaksin kebersihan ini menjalankan badan-badan dan institusi-institusi perkhidmatan kebersihan dan epidemiologi negeri Peraturan-peraturan kebersihan dan epidemiologi ini tidak boleh dikeluarkan secara sepenuhnya atau sebahagian, ditiru dan diagihkan tanpa kebenaran dari Jabatan Gossanepidnadzor Kementerian Kesihatan Rusia 2. Rujukan normatif Undang-undang Persekutuan 30 Mac 1999 2 FZ Mengenai Kebajikan Sanitasi dan Epidemiologi Undang-undang Asas Penduduk Daripada Persekutuan Rusia mengenai perlindungan kesehatan masyarakat, yang diterima oleh Majlis Tertinggi Persekutuan Rusia dan ditandatangani oleh Presiden Persekutuan Federal Rusia pada 17 September Saya 1998 157 Undang-undang pada Immunoprophylaxis Penyakit Berjangkit Peraturan negeri norma kebersihan-epidemiologi, yang diluluskan oleh Kerajaan Persekutuan Rusia pada 5 Jun 1994 dan 625 pindaan yang diperkenalkan oleh Resolusi Kerajaan bertarikh 30 Jun 1998 General Viral Hepatitis ( VG) adalah kumpulan khas jangkitan anthroponotik yang disebabkan oleh patogen dengan sifat hepatotropik yang dinyatakan. Menurut struktur etiologi, patogenesis, epidemiologi, klinik dan hasilnya, penyakit-penyakit ini sangat heterogen. Terdapat 6 bentuk nosologi bebas dengan patogen yang diketahui, yang ditetapkan sebagai virus hepatitis A, B, C, D, E, G, dan juga hepatitis lain, etiologi yang kurang difahami atau tidak ditubuhkan. Untuk mengelakkan kejadian dan penyebaran hepatitis virus, jumlahnya, melaksanakan langkah-langkah organisasi, terapeutik dan pencegahan, kebersihan dan anti-wabak yang komprehensif. Bagi pencegahan jangkitan nosokomial dengan hepatitis virus parenteral, kepentingan utama adalah satu langkah untuk mengelakkan pencemaran oleh virus hepatitis B, G, E dan C menggunakan peranti perubatan:.. dalam t instrumen h tercemar dengan darah dan cecair badan yang lain dan juga dalam pemindahan darah dan / atau komponennya. Selepas digunakan, semua peranti perubatan mesti dibasmi kuman, diikuti dengan pembersihan dan pembasmian presterilizing. Mengendalikan peristiwa sedemikian dikawal oleh dokumen undang-undang peraturan yang relevan, serta dokumen organisasi dan pentadbiran Kementerian Kesihatan Rusia. 2 Hepatitis No

3 4. Kegiatan utama yang dijalankan dalam gejala hepatitis virus (VH) Langkah-langkah utama yang bertujuan untuk melokalisasi dan menghapuskan nidus dilakukan oleh institusi perubatan atau profesional perubatan lain yang mengenal pasti pesakit. Pekerja perubatan institusi penjagaan kesihatan secara bebas mengenal pasti pesakit dengan hepatitis virus. dari bentuk pemilikan dan gabungan jabatan semasa kemasukan pesakit luar, lawatan rumah, pekerjaan dan peperiksaan perubatan berkala kanak-kanak dalam kumpulan, semasa memeriksa hubungan di dalam kumpulan jangkitan, serta pemeriksaan makmal orang berisiko tinggi jangkitan dengan virus hepatitis A, B, C, D, G (pekerja perubatan, pesakit hemodialisis, penderma, kakitangan institusi perkhidmatan darah, dsb.) tafsiran Etiologi kes-kes hepatitis di hospital-hospital berjangkit dan kemudahan rawatan pencegahan yang lain. Biasanya dijalankan dalam tempoh 5 hari. Satu tarikh kemudian untuk menubuhkan diagnosis definitif dibenarkan kehadiran jangkitan campuran, bentuk kronik hepatitis B (HBV) dan hepatitis C (HS) ditambah WG dengan penyakit-penyakit lain dengan bentuk akut dan kronik hepatitis virus baru didiagnosis tertakluk kepada pendaftaran wajib dengan kerajaan pusat kebersihan dan epidemiologi pengawasan (TsGSEN) dan, sebagai peraturan, kemasukan ke hospital berjangkit Apabila diagnosis hepatitis A ditubuhkan (laboratorium yang disahkan oleh pengesanan IgM anti-IgA dalam darah), penjagaan rumah sambil menyediakan pemeriksaan perubatan klinikal dan pemeriksaan makmal yang dinamik, tinggal di apartmen selesa yang berasingan, kurang bersentuhan dengan institusi perubatan, kanak-kanak, makanan dan bersamaan, serta melawat kanak-kanak, menyediakan penjagaan pesakit dan mengambil semua langkah rejimen antiepidemik Dalam mengenal pasti pesakit dengan hepatitis virus, pekerja perubatan institusi perubatan (doktor keluarga, doktor tapak, pusat penjagaan kanak-kanak, pitalny epidemiologi al.) menganjurkan dan melaksanakan kompleks aktiviti anti utama untuk mengelakkan pencemaran alam sekitar. Orang yang mempunyai hubungan dengan pesakit semasa tempoh jangkitan dikenalpasti. Kenalan adalah tertakluk kepada perakaunan, tinjauan dan pemantauan. Maklumat mengenai mereka direkodkan dalam lembaran pemerhatian perubatan. Dalam wabak CH, kanak-kanak yang melawat kumpulan terancang, orang yang terlibat dalam memasak dan menjual makanan, kemudahan asrama, penderma darah dan bahan biologi lain, wanita hamil, remaja, pekerja penjagaan kanak-kanak, kakitangan perkhidmatan darah dan profesional perubatan lain. Mereka menjalankan perbualan dengan orang-orang yang berkaitan dengan langkah-langkah untuk mencegah hepatitis virus, mengenai gejala penyakit-penyakit ini, menjalankan pemeriksaan klinikal dan makmal untuk mengenal pasti pesakit dan pembawa virus. Seorang pekerja perubatan sebuah institusi perubatan (MPI), tanpa mengira bentuk pemilikan dan gabungan jabatan, pemberitahuan borang yang telah ditetapkan kepada TsGSEN wilayah. Setiap kes VH dimasukkan dalam daftar penyakit berjangkit. Ahli epidemiologi Suruhanjaya Epidemiologi Kesihatan Negara Pusat menjalankan kajian epidemiologi setiap kes hepatitis virus akut dan kronik di institusi kanak-kanak, hospital, sanatorium, dan dalam keadaan kerja. Keperluan untuk tinjauan epidemiologi mengenai wabak di tempat kediaman ditentukan oleh ahli epidemiologi. Menurut hasil kajian epidemiologi, kad tinjauan diisi atau tindakan dibuat. Bergantung kepada keputusan kaji selidik epidemiologi menyatakan pelengkap atau mengembang jumlah dan sifat antiepidemic (profilaktik) langkah-langkah dan memberikan kajian tambahan hubungi: menentukan antibodi IgM untuk hepatitis A, B, C (anti-HAV, anti-HBC IgM anti - HCV), antigen virus HA dalam tinja dan HBsAg dalam darah. Selepas pesakit dimasukkan ke hospital dalam wabak ini, pembasmian kuman akhir disusun, jumlah dan kandungannya bergantung kepada ciri-ciri wabak tersebut. langkah-langkah pembasmian kuman dijalankan di sempadan perapian ditakrifkan kumpulan penyiasatan epidemiologi penyakit SH berkaitan dengan keseluruhan penggunaan air, makanan, manipulasi perubatan dan bukan perubatan dijalankan secara menyeluruh, di bawah kepimpinan vrachaepidemiologa dengan penyertaan pakar-pakar daripada TSGSN unit makmal kebersihan-kebersihan dan, serta perkhidmatan dan agensi berkenaan. 5. Langkah anti-wabak dan pencegahan untuk hepatitis virus dengan mekanisme fecal-oral penularan patogen Hepatitis A (HA). 3 Hepatitis Tidak

4 Apabila menjalankan aktiviti-aktiviti dalam wabak ini (terutamanya dalam kumpulan kanak-kanak), adalah perlu untuk memastikan pengesanan awal di kalangan pesakit hubungan dengan jangkitan ini (terutamanya dengan bentuk yang dihapuskan dan anikterik), untuk menganalisis pemeriksaan klinikal mereka secara tetap (memantau warna sklera, warna air kencing, saiz hati dan limpa) Pengawasan epidemiologi terhadap hepatitis A memberi tumpuan, kandungan, jumlah dan masa langkah untuk pencegahan HA. Pengawasan termasuk 3 bahagian: maklumat yang, pengurusan diagnostik II Mengumpul semua data asas, penilaian, pemprosesan, analisis (diagnosis epidemiologi) dijalankan CSSES epidemiologi dan pakar-pakar lain dalam prosedur operasi atau semasa analisis epidemiologi retrospektif. Hasil analisa operasi adalah dasar untuk membuat keputusan pengurusan kecemasan. Penemuan analisis retrospektif digunakan untuk menentukan prognosis kejadian dan membangunkan program sasaran yang dijanjikan untuk mengurangkan kejadian. Apabila menjalankan analisis operasi, maklumat berikut harus diambil kira: maklumat harian mengenai pemberitahuan kecemasan yang akan datang mengenai semua pesakit yang mempunyai hepatitis virus, dan terutamanya mengenai pekerja yang sakit dari benda-benda penting epidemiologi, mengenai setiap penyimpangan yang ketara dari norma untuk HA, produk makanan, situasi kecemasan, kerja pembaikan, kes-kes pelanggaran teknologi dan kebersihan dan rejim anti-wabak di objek pengawasan, pentauliahan objek-objek baru: penerimaan maklumat mengenai kualiti langkah-langkah propylylic yang diambil dan keputusan langkah-langkah bakteria sanitasi yang dilakukan pada frekuensi tertentu. kajian virologi kebersihan (penentuan coliphages, enterovirus, antigen virus HA, dll.). Keamatan dan dinamika morbiditi perlu dinilai pada selang tidak melebihi 3 hingga 7 hari. membandingkan dengan tahap kawalan ciri wilayahnya dalam tempoh yang berkaitan dan dalam keadaan keadaan yang selamat untuk GA. Tahap dan dinamik kejadian umur tertentu dan kumpulan sosial penduduk, serta fokus pada kanak-kanak dan, jika perlu, di institusi lain, dinilai dengan segera. Analisis epidemiologi retrospektif HA dilakukan berdasarkan maklumat yang diterima sepanjang tahun, maklumat tentang sifat mampan, mencerminkan kebersihan dan kebersihan. ciri demografi wilayah, bahagian individu dan objek penting epidemiologi yang spesifik. Analisis ini bertujuan untuk mengenal pasti pola utama manifestasi HA di wilayah tertentu dan berdasarkan data jangka panjang yang mencirikan ciri-ciri ini, membangunkan program komprehensif yang bertujuan untuk mengurangkan kejadian HA. Di dalam analisis, kualiti diagnosis khusus HA dinilai. keamatan proses wabak secara menyeluruh di kawasan perkhidmatan dan terutamanya di kawasan masing-masing dengan definisi bidang risiko. Dinamik morbiditi secara anatomi dianggarkan selama bertahun-tahun dan trendnya ditentukan. Anggaran dinamika bulanan morbiditi, berdasarkan tarikh penyakit. Insiden umur, sosial, kumpulan profesional penduduk dan kumpulan individu dinilai, dan kumpulan dan kumpulan risiko dikenalpasti. Menganalisis kualiti dan keberkesanan pencegahan (kualiti air minum, sanitarnoprotivoepidemichesky kemudahan pengawasan mod prophylaxis tertentu et al.) Dan anti aktiviti (pengesanan lengkap dan tepat pada masanya pesakit, kualiti diagnosis tertentu, bahagian untuk bentuk anicteric HA hospital kesempurnaan, focality HA dalam keluarga dan kolektif, dan lain-lain.) Langkah-langkah pencegahan untuk sumber HAV (pengesanan aktif dan awal) adalah kepentingan kedua. Mereka adalah yang paling penting dalam kumpulan kanak-kanak, di kalangan pekerja organisasi katering awam, perdagangan makanan dan organisasi lain. Orang yang disyaki sebagai punca jangkitan, tertakluk kepada pemeriksaan klinikal dan makmal yang mendalam (dengan takrif aktiviti alanine aminogransferazy dan diperiksa kehadiran penanda HA, terutama pengenalan anti-HAV IgM dalam darah) dalam pelbagai langkah pencegahan GA termasuk kedua-dua pasif (pengenalan immunoglobulin manusia biasa) dan imunisasi vaksinasi aktif Untuk imunisasi aktif terhadap HA, vaksin yang tidak aktif dalam pengeluaran domestik dan asing digunakan, yang ditadbir dua kali dengan selang waktu 6-12 bulan. Vaksinasi ditunjukkan terutamanya untuk kanak-kanak yang tinggal di kawasan yang mempunyai jangkitan tinggi jangkitan ini. (kumpulan umur ditentukan oleh data epidanalysis), pekerja perubatan, penjaga dan kakitangan institusi prasekolah, pekerja perkhidmatan awam dan, di atas semua, 4 Hepatitis Tidak

5 yang bekerja di organisasi katering, bekalan air dan kemudahan kumbahan. Vaksinasi juga ditunjukkan untuk orang yang melancong ke wilayah dan negara-negara yang hipertemik untuk hepatitis A (pelancong, pekerja kontrak, kakitangan tentera). serta titik tumpuan bagi petunjuk epidemiologi. Vaksinasi terhadap hepatitis A tidak dilakukan. Tanpa ketiadaan syarat untuk meninggalkan pesakit dengan HA di rumah, mereka dimasukkan ke hospital di wad penyakit berjangkit. pembasmian kuman Final dijalankan anjuran epidemiologi CGSEN kajian epidemiologi yang dijalankan di pusat-pusat GA-epidemiologi CSE atau, mengikut budi bicaranya, penolong epidemiologi. Ahli epidemiologi menjelaskan tumpuan wabak, mengembangkan dan melaksanakan langkah-langkah untuk menghapuskannya. Kolektif kanak-kanak dan buruh, hospital, sanatorium, dan lain-lain, di mana pesakit berada di penghujung pengeraman dan pada hari-hari pertama penyakit, dimasukkan ke dalam kawasan tumpuan. Mengenai ahli epidemiologi ini TsGSEN memberitahu para pemimpin institusi ini Semua orang yang tinggal di dalam sempadan wabak, tertakluk pada pemeriksaan pada hari pendaftaran pesakit dan pemerhatian perubatan dalam masa 35 hari dari tarikh pemisahan dengan sumbernya. Orang yang disyaki sebagai sumber jangkitan menjalani pemeriksaan klinikal dan makmal, termasuk pengenalpastian penanda HA (anti-IgM dalam darah, antigen virus HA dalam tinja). Tentukan aktiviti aminotransferases dalam darah. Mengenai kanak-kanak hubungan yang dibesarkan dan belajar dalam kumpulan, memberitahu kakitangan perubatan institusi-institusi ini. Kanak-kanak dibenarkan masuk ke dalam kumpulan dengan izin seorang ahli pediatrik dan ahli epidemiologi, tertakluk kepada kesihatan penuh mereka, memandangkan petunjuk HA yang telah dipindahkan sebelumnya, pentadbiran immunoglobulin atau vaksinasi terhadap HA. Mereka tertakluk kepada pemantauan selama 35 hari. Sekiranya terdapat bukti dalam masa yang sesingkat mungkin (sehingga 10 hari dari permulaan hubungan dengan yang sakit), kanak-kanak yang mempunyai hubungan seksual diberikan emulsi imunoglobulin prophylaxis, yang ditetapkan oleh doktor poliklinik (klinik pesakit luar) berunding dengan ahli epidemiologi. Imunoglobulin tidak ditetapkan jika terdapat sejarah HA, jika tahap perlindungan antibodi dikesan dalam serum kontak, jika terdapat kontraindikasi perubatan, dan dalam kes-kes di mana 6 bulan tidak berlalu sejak pemberian ubat yang sama sebelumnya. Dos siri imunoglobulin titrated tidak berbeza daripada yang ditetapkan untuk profilaksis pra-musiman. Mengenai orang dewasa yang berkomunikasi dengan HA yang sakit di tempat tinggal, terlibat dalam memasak dan menjual makanan (organisasi katering, dll.), Menjaga pesakit di kemudahan kesihatan, menaikkan dan melayani kanak-kanak, melayani orang dewasa (pemandu, atendan penerbangan, dan sebagainya).) dilaporkan kepada ketua institusi-institusi ini, ke pusat kesihatan yang berkaitan (unit perubatan) dan pusat-pusat Pengawasan Kebersihan dan Epidemiologi Negara. Para pemimpin ini memberikan kawalan terhadap pematuhan peraturan hubungan kebersihan diri dan awam, menyediakan penyeliaan perubatan dan membuangnya dari kerja pada tanda-tanda awal penyakit. Kandungan pemerhatian orang dewasa dengan pekerjaan epidemiologi penting tidak berbeza dari anak-anak. Bagi kanak-kanak yang tidak menghadiri kemudahan penjagaan kanak-kanak dan orang dewasa yang tidak berkaitan dengan kumpulan profesional di atas, pemerhatian dan pemeriksaan klinikal selama 35 hari dijalankan oleh kakitangan perubatan poliklinik (klinik pesakit luar, pusat perubatan dan pusat obstetrik). Pemeriksaan orang-orang ini dijalankan sekurang-kurangnya 1 kali seminggu, mengikut petunjuk yang dijalankan ujian makmal dan profilaksis imunoglobulin. Setiap pegawai perubatan yang menyelia hubungannya, secara sistematik menjalankan kerja-kerja pendidikan kebersihan. Semua langkah yang bertujuan untuk menghapuskan wabak ini ditunjukkan dalam peta kaji epidemiologi dan dalam kad pesakit luar pesakit GA, di mana senarai pengikut hubungan istimewa disisipkan. Dalam dokumen-dokumen ditetapkan akhir peristiwa-peristiwa dalam wabak itu dan hasil pemantauan kandungan kenalan, skop dan tempoh laku itu terhadap Penghapusan kerusi Dewan langkah-langkah di institusi dan kolektif (kumpulan kanak-kanak, institusi pendidikan, pusat-pusat kesihatan, hospital, dan lain-lain) Mentakrifkan vrachepidemiolog berdasarkan hasil kajian epidemiologi, dengan mengambil kira data dari kaji selidik foci di tempat kediaman. Mereka bersetuju dengan pengurus dan kakitangan perubatan institusi itu. Institusi ini mendapati jumlah pesakit dengan bentuk HA yang dihapuskan dan orang yang mencurigakan untuk jangkitan ini, menentukan hubungan di antara mereka, menganalisis pengedaran mereka di kalangan kumpulan, kelas (jabatan, dsb.): Menentukan kemungkinan sumber dan laluan penghantaran virus, semestinya menganalisis keadaan kebersihan dan teknikal, kebersihan - rejim antiepidemik institusi dan kebarangkalian penyebaran jangkitan selanjutnya. Dengan mengambil kira penemuan kajian epidemiologi, sempadan wabak tersebut telah ditentukan dan satu pelan tindakan untuk penghapusannya telah dibangunkan. Pesakit dengan mana-mana bentuk klinikal HA yang berdaftar telah didaftarkan dengan Pusat Negara Perkhidmatan Kesihatan Epidemiologi Sanitasi dan dimasukkan ke hospital dari jabatan penyakit berjangkit. Pesakit dengan gejala tidak jelas 5 Hepatitis Tiada

6 dimasukkan ke dalam sebuah jabatan berkotak, dengan keadaan sanitari dan komuniti yang menguntungkan, penyakit yang mudah dan penyediaan penjagaan individu, mereka diasingkan selama 2-3 hari di penahan kemudahan untuk pemerhatian perubatan, pemeriksaan makmal dan untuk menjelaskan diagnosis. Pembasmian kuman akhir dijalankan dalam wabak ini dan langkah-langkah pembasmian kuman semasa ditentukan. Orang yang disyaki menjadi sumber jangkitan untuk pesakit GA terdaftar menjalani pemeriksaan klinikal dan makmal yang mendalam, termasuk pengenalpastian penanda GA. Kumpulan terjejas (kelas, jabatan atau wad berpenyakit) adalah secara maksimum terpencil dari kumpulan lain, jabatan institusi. Mereka tidak mengambil bahagian dalam acara yang diadakan dengan ahli pasukan lain. Dalam kumpulan kuarantin, bilik darjah, wad, dan lain-lain, mereka membatalkan sistem layan diri, menjalankan perbualan dari segi pendidikan kebersihan dan langkah-langkah untuk pencegahan HA. Dalam tempoh pemerhatian (dan dalam tempoh 35 hari dari masa pengasingan GI sakit terakhir), tidak dibenarkan memindahkan kanak-kanak hubungan, kakitangan kanak-kanak dan institusi lain ke kumpulan, kelas, wad dan institusi lain, kecuali untuk kes-kes khas dengan kebenaran ahli epidemiologi. Kemasukan kepada kolektif kuarantin (kumpulan-kumpulan institusi prasekolah, wad, dll.) Orang baru dibenarkan bersesuaian dengan ahli epidemiologi dalam kes-kes di mana orang yang masuk sebelum ini telah memindahkan HA atau sebelum ini menerima immunoglobulin bertitik tinggi, atau diberi vaksin terhadap HA. Kanak-kanak dan orang dewasa profesion epidemiologi penting yang bersentuhan dengan pesakit HA, di hospital (sanatoriums, dll.) Yang pernah mengalami GA, dibenarkan masuk ke dalam kumpulan dan institusi. Dalam hal kemasukan orang hubungan dengan alasan lain, kakitangan perubatan atau ketua pasukan kuarantin wajib memberitahu pemerintahan institusi perubatan ini tentang penangguhan hepatitis A yang dimasukkan ke rumah sakit di pusat epidemi untuk alasan perubatan.. Kanak-kanak dan kakitangan institusi prasekolah, murid sekolah rendah, pesakit hospital, sanatorium, dll. Diperiksa setiap hari (tinjauan, pemeriksaan kulit, sklera dan membran mukus, termometri, institusi prasekolah juga menilai warna air kencing dan najis) dan 1 kali seminggu pemeriksaan dengan penentuan wajib saiz hati dan limpa. Hubungi kategori lain (pelajar, pekerja, dll.) Diperiksa setiap minggu. Menurut keputusan ahli epidemiologi, bergantung kepada ciri-ciri wabak, ujian tunggal atau berulang (dengan selang hari) pemeriksaan makmal dilantik. Mereka boleh mengambil berat tentang semua orang dalam fokus atau dijalankan secara selektif, termasuk ujian darah biokimia (penentuan aktiviti alanine-aminotransferase) dan penentuan penanda HA (anti-IgA dalam darah, antigen virus dalam najis). Pemeriksaan makmal orang yang telah berkomunikasi dengan pesakit dengan HA (penentuan alanine aminotransferase dalam darah dan penanda spesifik HA), jika ditunjukkan, dijalankan di prasekolah kanak-kanak dan institusi lain yang ditetapkan oleh pakar pediatrik dan epidemiologi. Prehoklobulin prophylaxis kecemasan (IHP) dilakukan dengan penyediaan dengan titer antibodi yang tinggi seperti yang diputuskan oleh ahli epidemiologi dan bersetuju dengan doktor institusi. Tertakluk kontinjen kepada IHP ditentukan dengan mengambil kira keadaan wabak tertentu, masa berlalu dari pendaftaran kes HA dan dari suntikan sebelumnya terhadap ubat ini, pemindahan HA yang lalu, status kesihatan pusat penjagaan anak, hospital, sanatorium dan kumpulan lain. Wanita hamil yang bersentuhan dengan pesakit dengan HA menerima imunoglobulin titisan, kecuali wanita yang kebal terhadap HA. Sepanjang tempoh kuarantin, hubungi vaksinasi tidak dilakukan melalui hubungan. Staf institusi kuarantin diajar peraturan rezim anti-wabak, sambil semestinya memotivasi setiap kegiatan, memerintahkan tentang gejala pertama HA dan langkah-langkah untuk mengenal pasti orang dengan gejala seperti itu. Kerja-kerja ini dilakukan dengan ibu bapa anak-anak dari pasukan yang terjejas, dengan anak-anak dan orang dewasa yang berhubungan dengan pesakit HA di hospital, sanatorium, dan lain-lain. Apabila ada penyakit kelompok serentak HA dalam berbagai kelompok, kelas, jabatan hospital, dll. satu set langkah yang berkaitan dengan kemungkinan penghantaran makanan atau air patogen. Atas syor ketua doktor epidemiologi yang CGSEN membentuk pakar kebersihan kumpulan, klinikal dan profil penting yang lain, mengedarkan antara mereka tugas untuk menjalankan kaji selidik epidemiologi dan pelaksanaan untuk menghapuskan Hepatitis E langkah wabak (GE) GE untuk pengawasan epidemiologi harus bertujuan untuk pengesanan awal pesakit dengan CGU. Pengesahan diagnosis adalah mungkin menggunakan definisi antibodi spesifik (pada Oktober 1999, tidak ada sistem ujian yang didaftarkan di Rusia). Isyarat khusus untuk GE sepatutnya menjadi penampilan kes-kes yang teruk hepatitis virus dengan ketiadaan penanda HA, HB, HS pada wanita hamil. Data epidemiologi dan pengecualian hepatitis A, B, C dan D dalam pesakit dengan hepatitis akut 6 Hepatitis Tidak

7 boleh membantu pengiktirafan CU. Pengawasan epidemiologi CG tidak berbeza dari GA. Maklumat yang jelas diperlukan bagi keadaan bekalan air dan kualiti air minuman, proses penghijrahan dari kawasan endemik. Pesakit dengan CU dikehendaki mendaftar dengan Perkhidmatan Negara Pusat Kesihatan Sanitari dengan cara yang ditetapkan. Apabila terdapat pesakit dengan CGU yang tidak dikaitkan dengan jangkitan di kawasan endemik, penilaian retrospektif yang mendalam mengenai semua petunjuk kualiti air minum dijalankan 1.5 bulan sebelum pendaftaran pesakit, jika perlu, audit penuh bekalan air dijalankan. 6. antiepidemic dan langkah-langkah pencegahan di parenteral Hepatitis B virus hepatitis (hepatitis B) Pengawasan termasuk: kadar pemberitahuan anggaran dinamik, kawalan berterusan penderma kesempurnaan kajian, wanita hamil, semua kumpulan yang berisiko tinggi dan pemeriksaan kualiti makmal mereka, pengesanan lengkap dan tepat pada masanya pesakit dengan bentuk jangkitan akut dan kronik, mengawal kesempurnaan dan kualiti tafsiran klinikal dan makmal mengenai virus pembawa HB, kualiti dispa pemantauan sulfur untuk convalescents dan pesakit dengan segala bentuk jangkitan kronik; kawalan sistematik terhadap peralatan, penyediaan peralatan perubatan dan makmal dan pematuhan terhadap rejim kebersihan dan anti-wabak di kemudahan yang diselia: institusi perkhidmatan darah, hospital, hospital bersalin, dispensari, klinik pesakit luar. Perhatian khusus harus diberikan kepada jabatan dengan risiko jangkitan (pusat hemodialisis, pemindahan organ dan tisu, pembedahan kardiovaskular, hematologi, pusat pembakaran, dll), serta institusi tertutup untuk kanak-kanak dan orang dewasa; penilaian sistematik trend dalam kejadian ketagihan dadah; mengawal rejim kebersihan dan anti-wabak di institusi bukan perubatan, tanpa mengira bentuk pemilikan, menjalankan campur tangan di mana virus HBV dapat ditularkan (kosmetik, manikur dan bilik pedikur, salun rambut, dll.); memantau pelaksanaan undang-undang persekutuan pada immunoprophylaxis penyakit berjangkit Ketua institusi perubatan memikul tanggungjawab peribadi bagi organisasi dan pelaksanaan langkah-langkah untuk mencegah virus, patogen jangkitan Parenteral Viral Hepatitis Pencegahan hepatitis B harus menyeluruh, iaitu. e. berurusan dengan virus sumber, cara dan faktor penghantaran, dan di atas semua, penduduk terdedah kepada jangkitan. Oleh kerana keunikan situasi wabak semasa dengan HB, peranan khusus dalam mencegah jangkitan ini dimainkan oleh pencegahan khusus. Ahli epidemiologi TsGSEN dan epidemiologi hospital menjalankan penilaian berterusan dan pemantauan keadaan rejimen anti-wabak di kemudahan kesihatan., pra-pensterilan pembersihan dan pensterilan semua peralatan perubatan di semua hospital, tanpa mengira bentuk harta Setiap kes jangkitan nosokomial parenteral hepatitis tertakluk kepada penyiasatan mandatori yang melibatkan penjenayah ke tanggungjawab tatatertib atau pentadbiran tidak boleh digunakan untuk pemindahan darah dan komponen darah daripada penderma tidak diuji kehadiran HBsAg, anti-HCV dan tanpa menentukan aktiviti ALT di institusi perkhidmatan darah perlu tegas mematuhi mod pembasmian kuman, presterilizing pembersihan dan pensterilan produk perubatan mengikut keperluan dan dibentangkan untuk pembasmian kuman, presterilizing pembersihan dan pensterilan produk perubatan Kakitangan dari institusi perkhidmatan darah, pekerja perubatan yang mempunyai hubungan dengan darah dan komponennya apabila melaksanakan terapi-diagnostik parenteral dan manipulasi lain dalam aktiviti profesional mereka diperiksa untuk kehadiran HBsAg dan anti-HCV kemasukan ke tempat kerja dan sekurang-kurangnya sekali setahun. 7 Hepatitis Tidak

8 Dalam pertubuhan perkhidmatan awam (salon rambut, kabinet manikur, dan lain-lain) semua alat dan objek yang mungkin merupakan faktor penyebaran virus itu harus dibuang, dibersihkan dan disterilkan. Pemprosesan benda-benda ini dan penggunaan penyelesaian mengenakan keperluan yang sama seperti di institusi perubatan. Apabila hepatitis B akut muncul, apabila pesakit dengan hepatitis B kronik dikesan, mereka didaftarkan dan mestilah dimasukkan ke hospital dalam kumpulan kanak-kanak dan institusi pendidikan. Masalah hospitalisasi pembawa HBsAg yang dikenalpasti diputuskan berdasarkan hasil pemeriksaan pendahuluan hepatologi. Langkah-langkah untuk menghapuskan wabak termasuk: penangguhan akhir dan semasa, kawalan ketat terhadap mod pemprosesan instrumen perubatan, penggunaan instrumen pakai buang; pengukuhan rejim kebersihan dan anti-wabak dengan kawalan khas ke atas penggunaan individu barangan kebersihan diri (berus gigi, tuala, sapu tangan, dan sebagainya). Mainan yang diambil anak-anak di mulut mereka, membetulkan secara individu dan setiap hari; penamatan vaksin pencegahan dan pengeluaran sampel biologi untuk tempoh yang ditentukan oleh pakar epidemiologi dan kakitangan perubatan institusi itu; pemerhatian perubatan terhadap kanak-kanak dan kakitangan kontak dalam fokus wabak selama 6 bulan dengan pemeriksaan kesihatan kanak-kanak sebaik sahaja pengasingan sumber itu, dan kemudian setiap bulan atau pada masa mengikut budi bicara ahli epidemiologi; pemeriksaan makmal kanak-kanak dan kakitangan dalam fokus tumpuan kehadiran aktiviti HBsAg dan ALT sejurus selepas pendaftaran pesakit, kemudian dalam masa yang ditentukan oleh ahli epidemiologi atas dasar keputusan peperiksaan; Tinjauan ini menganjurkan dan menjalankan klinik wilayah dengan berunding dengan pakar epidemiologi; mesej ke klinik di tempat kediaman tentang kanak-kanak yang terisolasi dari kumpulan yang disyaki GV, serta pembawa virus; penyediaan kemasukan kepada sekumpulan kanak-kanak yang mengalami penyakit akut atau keterpurukan penyakit kronik semasa tempoh kuarantin, setelah mengemukakan sijil status kesihatan doktor dan hasil negatif pemeriksaan untuk aktiviti HBsAg dan ALT; keputusan ahli epidemiologi, bersama-sama dengan doktor institusi, mengenai isu vaksinasi terhadap HB; Penyelesaian yang mungkin untuk pembentukan kumpulan khusus untuk kanak-kanak yang membawa virus dan pesakit dengan bentuk kronik hepatitis B Hepatitis D (GD) Delta mungkin hanya dengan kehadiran virus hepatitis B. Langkah pencegahan dan anti-wabak adalah sama seperti untuk HB. Vaksin prophylaxis mencegah hepatitis B dan pembangunan bersama jangkitan hepatitis C (HS) Peranan utama dalam pencegahan HS mempunyai pengenalan yang lengkap dan tepat pada masanya punca jangkitan dan pelaksanaan langkah-langkah untuk gangguan laluan penghantaran jangkitan Langkah pencegahan dan kawalan di ladang itu dijalankan mengikut langkah-langkah di GW Contingen tertakluk kepada penyaringan mandatori untuk HBsAg dan anti-HCV dalam darah oleh ELISA (Artikel 34 Undang-undang Persekutuan Mengenai Kesejahteraan Sanitasi-Epidemiologi Penduduk) Ia). Kumpulan orang Tempoh peperiksaan 1 Penderma Pada setiap sumbangan darah 2 Wanita hamil pada trimester kehamilan III 3 Penerima darah dan komponen anak-anak tahun pertama kehidupan, dan lain-lain. Jika HBV dan HS disyaki selama 6 bulan sejak transfusi terakhir 4 Bayi yang baru lahir di kalangan wanita dengan pesakit akut ( III trimester kehamilan) hepatitis B kronik dan HS, serta jangkitan asimtomatik (pengangkutan HBs Ag 8 Hepatitis Tidak

9 dan anti-HCV) 5 darah kakitangan institusi perkhidmatan pengambilan pekerja dan kemudian 1 kali setahun, selain tanda-tanda epidemiologi 6 jabatan kakitangan hemodialisis, pemindahan buah pinggang, jantung dan pembedahan paru-paru, hematologi 7 Kakitangan makmal diagnostik dan biokimia klinikal Sama 8 Orang yang sama Hospital pembedahan, urologi, obstetrik-ginekologi, anestesiologi, reanimatologi, berjangkit, hospital gastroenterologi jabatan dan pejabat poliklinik, kakitangan stesen dan jabatan swarm membantu Same 9 pusat Pesakit dan pejabat hemodialisis, pemindahan buah pinggang, pembedahan kardiovaskular dan paru-paru, hematologi 10 Pesakit dengan sebarang penyakit kronik (batuk kering, onkologi, psychoneurology et al.) Proses pemeriksaan klinikal dan makmal rendah dan selanjutnya, tanda-tanda 11 Pesakit dengan kerosakan hati kronik (hepatitis kronik, sirosis hati, hepatokarsinoma, dan lain-lain penyakit kronik sistem hepato-biliary), serta mereka yang disyaki mempunyai penyakit ini 12 Pesakit penyakit narkologi dan dermatovenerologic Pesakit klinikal, pejabat, hospital 13 Pesakit dimasukkan ke hospital untuk campur tangan pembedahan yang dirancang Apabila didaftarkan dan kemudian sekurang-kurangnya 1 kali setahun, tambahan mengikut tanda-tanda sebelum dimasukkan ke hospital 14 Kanak-kanak rumah kanak-kanak, rumah yatim, internat khas Pada kemasukan dan tidak lagi kurang dari 1 kali setahun, ditambah pula dengan tanda-tanda 15 Hubungi di tempat-tempat panas dan foci HS (bentuk akut dan kronik dan pengangkutan virus yang ditandakan dengan HBsAg dan anti-HCV) Jika tempat yang panas dikesan, dan sekurang-kurangnya sekali setahun untuk rizab kronik rizab penderma dari chi Perlahan-lahan, pekerja perubatan diperiksa untuk derma darah dan secara rutin 1 kali setahun. 9 Hepatitis Tidak

10 Penyumbang sumsum tulang, sperma dan tisu lain diperiksa sebelum setiap bekalan darah biomaterial. Pemeriksaan kumpulan yang dinyatakan dalam perenggan.25, yang dijalankan di makmal virologi (serologis) berdasarkan hospital Hepatitis G (GG) Virus ini belum dikelaskan. Kumpulan risiko utama untuk jangkitan ternyata sama seperti HS dan HS. Ini memberi alasan untuk mengikat hepatitis G kepada kumpulan infeksi parenteral. Langkah-langkah pencegahan yang biasa untuk kumpulan ini juga harus berkesan untuk GG. 7. Hepatitis virus gabungan etiologi (campuran-vg) Pengawasan epidemiologi hepatitis virus etiologi gabungan harus diselaraskan dengan pengawasan masing-masing VH, terutama HS dan HS, dan bertujuan untuk diagnostik kompleks, di mana pengesanan campuran-vg dijamin. Pengesanan penanda salah satu VH, terutamanya dalam kumpulan yang berisiko tinggi jangkitan, tidak mengecualikan orang lain pada masa yang sama atau menjejaki jangkitan secara berurutan. Pencegahan jangkitan campuran dilakukan dengan langkah-langkah yang menghalang jangkitan setiap agen penyebab VH. VG campuran hanya boleh diiktiraf dengan pemeriksaan pesakit yang penuh, kebanyakannya dalam pesakit, oleh itu pesakit dengan urat campuran adalah tertakluk kepada kemasukan wajib. Langkah-langkah kebersihan dan anti-wabak (prophylactic) di pusat veterinar bercampur di kemudahan kesihatan, kumpulan kanak-kanak, institusi pendidikan, kolektif buruh, dijalankan mengikut langkah-langkah yang disediakan bagi setiap jangkitan yang didiagnosis. 8. Pengguguran vaksin hepatitis B Vaksin Hepatitis B boleh digabungkan dengan semua vaksin Kalendar Vaksinasi Negara. Kontinjen berikut adalah tertakluk kepada vaksinasi. Kanak-kanak tahun pertama hidup. Pertama-tama, bayi baru lahir kepada ibu-ibu pengangkut virus atau pesakit dengan HBV pada trimester kehamilan ketiga. Kanak-kanak yang mempunyai keluarga penghidap virus atau pesakit yang mempunyai hepatitis virus kronik Kanak-kanak yang berada di rumah kanak-kanak dan sekolah asrama. hemodialisis kronik Remaja pada usia tahun Pekerja perubatan, terutamanya mereka yang mempunyai hubungan dengan darah pesakit: orang yang terlibat dalam pengeluaran persediaan imunobiologi dari penderma dan darah plasenta; pelajar institusi perubatan dan pelajar sekolah perubatan menengah (pertama semua siswazah) Pesakit yang menerima pemindahan darah berulang atau berada di hemodialisis kronik Ahli keluarga dikelilingi oleh pesakit dengan HBV kronik dan pembawa dadah Penagih dadah yang menyuntik ubat. yang telah bersentuhan dengan bahan yang dijangkiti HBV (penggunaan imunoglobulin tertentu bersama dengan pengenalan vaksin meningkatkan kesan perlindungan) Vaksinasi terhadap hepatitis B disarankan kepada semua warganegara yang tidak mempunyai kontraindikasi medis untuk vaksinasi. 10 Hepatitis Tidak

Jururawat Rusia

"Ingin menjadi sihat?" A.G. Swiyash

Terjemahan laman web

Baru di laman web ini

Paling popular

Siapa yang berada di laman web ini

Pelawat geografi

Butang tapak

PENCEGAHAN HEPATITIS VIRAL (SanPiN).

PENCEGAHAN HEPATITIS VIRAL (SanPiN).

Pencegahan penyakit berjangkit.

Pencegahan hepatitis virus. Keperluan umum untuk pengawasan epidemiologi virus

hepatitis.

Peraturan kebersihan dan epidemiologi usaha sama 3.1.958-99.

Pencegahan hepatitis virus. Keperluan umum untuk pengawasan epidemiologi virus

hepatitis: Peraturan kebersihan-epidemiologi. -M: Pusat Persekutuan untuk Epidemiologi Kebersihan di Kementerian Kesihatan

Rusia, 2000. - 22 h.

1. Dibangunkan oleh Institut Penyelidikan Virologi. I.D. Ivanovsky RAMS

(Klimenko S.M., Shakhgildyan I.V., Khukhlovich P.A.); Institut Penyelidikan

epidemiologi dan mikrobiologi mereka. N.F. Gamalei (M.I. Mikhailov); Institut Penyelidikan St. Petersburg

epidemiologi dan mikrobiologi mereka. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyahtenko L.I.); GISK mereka. L. A.

Tarasovich (Gorbunov M. A.); Pusat Penyelidikan Hematologi Akademi Sains Perubatan Rusia (Golosova T.V); Institut penyelidikan saintifik

epidemiologi dan mikrobiologi mereka. Pasteur dari Rusia (L. Panteleeva, I. M. Abramova);

Kementerian Kesihatan Rusia (M. Narkevich, L. A. Dementieva, I. M. Tymchakovskaya); Institut Penyelidikan Khabarovsk

epidemiologi dan mikrobiologi (Bogach V.V.); Pusat Persekutuan bagi Pengawasan Kebersihan dan Epidemiologi Negara Kementerian Kesihatan

Rusia (G. Korshunova, A. A. Yasinsky); TsGSEN di Moscow (Lytkina I.N, Khrapunova I.A.,

G. Chistyakova G.); TsGSEN di rantau Moscow (Kaherah A.N.); TsGSEN di Lipetsk (3. V. Sidorov);

CGSEN di rantau Nizhny Novgorod (Pogodin L.V.); TsGSEN di St Petersburg (Kryga L.N.); TsGSEN dalam

Rantau Samara (Troshkina N.P.); TsGSEN di rantau Tula (Bazhanina N. A.).

2. Diluluskan oleh Doktor Kebersihan Negara Ketua Persekutuan Rusia pada 1 Februari 2000

, yang mula berkuat kuasa pada 1 Julai 2000

3. Diperkenalkan buat kali pertama.

4. Pendaftaran tidak tertakluk, kerana ia bersifat organisasi dan teknikal (surat Kementerian Keadilan Rusia

bertarikh 03.16.00 # 1796-ER).

© Pusat Persekutuan untuk Gossanepidnadzor Kementerian Kesihatan Rusia, 2000.

Kandungan.

1. Skop.

2. Rujukan normatif.

3. Peruntukan am.

4. Acara utama yang diadakan dalam kumpulan hepatitis virus (VG).

5. Langkah anti-wabak dan pencegahan untuk hepatitis virus dengan kotoran

mekanisme lisan penghantaran patogen.

5.1. Hepatitis A (HA).

5.2. Hepatitis E (GE).

6. Langkah anti-wabak dan profilaktik untuk hepatitis virus parenteral.

6.1. Hepatitis B (GV).

6.2. Hepatitis D (GD).

6.3. Hepatitis C (HS).

6.4. Contingen tertakluk kepada pemeriksaan mandatori untuk HBsAg dan Anti-HCV dalam kaedah darah

ELISA.

6.5. Hepatitis G (GG).

7. Hepatitis virus gabungan etiologi (campuran-VG).

8. profilaksis vaksin hepatitis B.

Undang-undang Persekutuan Persekutuan Rusia "Mengenai Kesejahteraan Sanitari dan Epidemiologi Penduduk" No.

52-ФЗ от 30. 03. 99.

"Peraturan dan peraturan kebersihan dan epidemiologi negara (kemudian dari ini - peraturan kebersihan) tindakan undang-undang peraturan yang menetapkan keperluan kebersihan dan epidemiologi (termasuk kriteria keselamatan dan (atau) keselamatan faktor persekitaran untuk manusia, kebersihan dan piawaian lain) kehidupan manusia dan kesihatan, dan ancaman berlakunya dan penyebaran penyakit "(Perkara 1).

"Pematuhan terhadap peraturan kebersihan adalah wajib bagi warganegara, usahawan individu dan entiti sah" (pasal 39).

"Untuk melanggar undang-undang kebersihan, disiplin, pentadbiran dan

liabiliti jenayah "(artikel 55).

DILULUSKAN.

Ketua Doktor Kebersihan Negara

Daripada Persekutuan Rusia - Timbalan Menteri Kesihatan Pertama Persekutuan Rusia G. G.

Onishchenko.

29 Februari 2000

Tarikh Pengenalan: 1 Julai 2000

PENCEGAHAN PENYAKIT YANG MUNGKIN.

Pencegahan hepatitis virus.

Keperluan am untuk pengawasan epidemiologi terhadap hepatitis virus.

Peraturan kebersihan dan epidemiologi

1. Skop

1.1. Ini peraturan kebersihan dan epidemiologi (peraturan kebersihan) ditubuhkan

keperluan asas untuk kompleks organisasi, terapeutik dan pencegahan, kebersihan dan

langkah anti-wabak, yang memastikan pencegahan dan penyebaran hepatitis virus.

1.2. Pematuhan (peraturan kebersihan adalah wajib bagi warganegara, individu

usahawan dan entiti undang-undang.

1.3. Kawalan ke atas pelaksanaan inokulasi kebersihan ini dilakukan oleh organ-organ dan institusi-institusi negara saniter-epidemiologi perkhidmatan Rusia. Penerbitan rasmi. Peraturan-peraturan kebersihan dan epidemiologi ini tidak boleh diterbitkan sepenuhnya atau sebahagiannya, direplikasi dan diedarkan tanpa kebenaran Jabatan Gossanepidnadzor Kementerian Kesihatan Rusia.

2. Rujukan normatif.

2.1. Undang-undang Persekutuan 30 Mac 1999 No 2 -FZ "Mengenai Kebajikan Sanitari dan Epidemiologi

penduduk. "

2.2. "Asas undang-undang Persekutuan Rusia mengenai perlindungan kesihatan rakyat", yang diterima pakai oleh Majlis Tertinggi Persekutuan Rusia dan ditandatangani oleh Presiden Persekutuan Rusia pada 22 Julai 1993, No. 5487-1.

2.3. Undang-undang Persekutuan pada 17 September 1998 No. 157 - FZ "Pada Imunoprophaksis Berjangkit

penyakit. "

2.4. Peraturan peraturan kebersihan dan epidemiologi negeri, yang diluluskan

Keputusan Kerajaan Persekutuan Rusia pada 5 Jun 1994, No. 625, dan pindaan dan tambahan yang diperkenalkan oleh Keputusan Pemerintah Federasi Rusia pada 30 Juni 1998, Nomor 680.

3. Peruntukan am.

3.1. Hepatitis virus (VH) adalah kumpulan khas jangkitan anthroponotik yang disebabkan oleh patogen

menyatakan sifat hepatotropik.

Menurut struktur etiologi, patogenesis, epidemiologi, klinik dan hasil, penyakit-penyakit ini adalah sangat

heterogen. Terdapat 6 bentuk nosologi bebas dengan patogen yang dikenali,

dilambangkan sebagai virus hepatitis A, B, C, D, E, G, serta hepatitis lain, etiologi yang lemah

belajar atau tidak ditubuhkan.

3.2. Untuk mengelakkan kejadian dan penyebaran virus hepatitis,

untuk melaksanakan langkah-langkah organisasi, terapeutik dan pencegahan, kebersihan dan anti-wabak yang komprehensif dengan tepat pada masanya dan sepenuhnya.

3.3. Untuk pencegahan jangkitan nosokomial dengan hepatitis virus parenteral

Pentingnya langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah jangkitan dengan virus hepatitis B, G, E dan C apabila menggunakan produk perubatan: termasuk instrumen yang tercemar dengan darah dan cecair badan lain, serta semasa pemindahan darah dan / atau komponennya. Selepas digunakan, semua peranti perubatan mesti dibasmi kuman, diikuti dengan pembersihan dan pembasmian presterilizing. Mengendalikan peristiwa sedemikian dikawal oleh dokumen undang-undang peraturan yang relevan, serta dokumen organisasi dan pentadbiran Kementerian Kesihatan Rusia.

4. Acara utama yang diadakan dalam kumpulan hepatitis virus (VG).

4.1. Langkah-langkah utama yang bertujuan untuk melumpuhkan dan menghapuskan wabak dilakukan oleh doktor.

institusi rawatan dan propolis (MPU) atau pekerja perubatan lain yang mengenal pasti pesakit.

4.2. Pengenalpastian pesakit dengan hepatitis virus dijalankan oleh pekerja perubatan institusi.

penjagaan kesihatan tanpa mengira bentuk pemilikan dan gabungan jabatan semasa kemasukan pesakit luar, lawatan rumah, pekerjaan dan peperiksaan perubatan berkala bagi kumpulan tertentu penduduk, pemantauan kanak-kanak dalam kumpulan, pemeriksaan titik hubungan dalam jangkitan, dan ujian makmal orang dari kumpulan berisiko tinggi jangkitan hepatitis A, B, C, D, G (pekerja perubatan, pesakit hemodialisis, penderma, kakitangan perkhidmatan darah, dll.).

4.3. Tafsiran etiologi kes-kes hepatitis di hospital-hospital berjangkit dan lain-lain perubatan dan

institusi pencegahan. Biasanya dijalankan dalam tempoh 5 hari. Kemudian istilah

menubuhkan diagnosis akhir dibenarkan dengan adanya jangkitan campuran, bentuk kronik

hepatitis B (HS) dan hepatitis C (HS), gabungan VG dengan penyakit lain.

4.4. Pesakit dengan bentuk kronik hepatitis yang kronik dan baru didiami

pendaftaran wajib di pusat pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri (CGSEN) dan, sebagai peraturan, kemasukan ke hospital dalam jabatan pesakit berjangkit.

4.5. Apabila diagnosis hepatitis A ditubuhkan (pengesanan makmal anti-HAV IgM dalam darah), rawatan di rumah dibenarkan semasa pemeriksaan perubatan klinikal dan pemeriksaan makmal yang dinamik, tinggal di apartmen selesa yang berasingan, kekurangan hubungan dengan pekerja perubatan, pediatrik, pemakanan dan setara. institusi, serta kanak-kanak yang menghadiri kumpulan, memberi penjagaan kepada orang sakit dan melaksanakan semua langkah rejim anti-wabak.

4.6. Apabila pesakit didiagnosis dengan hepatitis virus, profesional perubatan penjagaan pencegahan

institusi (doktor keluarga, doktor tapak, institusi kanak-kanak, ahli epidemiologi hospital, dll) menganjurkan dan melaksanakan satu set langkah anti-wabak utama yang bertujuan mencegah orang lain mendapat jangkitan. Orang yang mempunyai hubungan dengan pesakit semasa tempoh jangkitan dikenalpasti. Kenalan adalah tertakluk kepada perakaunan, tinjauan dan pemantauan. Maklumat mengenai mereka direkodkan dalam senarai pemerhatian perubatan.

4.7. Di VH foci, adalah penting untuk mengenal pasti kanak-kanak yang menghadiri kumpulan terancang, orang yang terlibat dalam memasak dan menjual makanan, kemudahan asrama, penderma darah dan bahan biologi lain, wanita hamil, remaja, pekerja penjagaan kanak-kanak, kakitangan perkhidmatan darah dan pekerja kesihatan lain. Dengan hubungan mereka bercakap tentang pencegahan hepatitis virus, tentang gejala-gejala penyakit ini, menjalankan pemeriksaan klinikal dan makmal untuk mengenal pasti pesakit dan pembawa virus.

4.8. Pekerja perubatan sebuah institusi perubatan, tanpa mengira bentuk pemilikan dan gabungan jabatan, yang telah mengenal pasti HS pesakit, akan mengemukakan pemberitahuan kecemasan borang yang telah ditetapkan ke TsGSEN wilayah. Setiap kes SH direkodkan dalam daftar penyakit berjangkit.

4.9. Ahli epidemiologi TsGSEN menjalankan kajian epidemiologi setiap kes hepatitis virus akut dan kronik di institusi kanak-kanak, hospital, sanatorium, dan dalam keadaan kerja. Keperluan untuk tinjauan epidemiologi mengenai wabak di tempat kediaman ditentukan oleh ahli epidemiologi. Menurut hasil kajian epidemiologi, kad tinjauan diisi atau tindakan dibuat. Bergantung kepada hasil kajian, ahli epidemiologi menilai, melengkapi atau mengembangkan skop dan sifat langkah-langkah kebersihan dan anti-wabak (pencegahan) dan menetapkan pemeriksaan hubungan tambahan: penentuan antibodi IgM terhadap virus hepatitis A, B, C (anti-HAV, anti-HBc IgM) -HVG), antigen virus HA dalam tinja dan HBsAg dalam darah.

4.10. Selepas pesakit dimasukkan ke hospital dalam wabak itu, pembasmian kuman akhir dianjurkan, jumlah dan kandungannya bergantung kepada ciri-ciri wabak tersebut. Langkah pembasmian kuman dilakukan dalam batasan wabak, yang ditentukan oleh ahli epidemiologi.

4. 11. Penyiasatan penyakit VH kumpulan yang berkaitan dengan penggunaan air umum, pemakanan, perubatan dan manipulasi bukan perubatan dijalankan dengan cara yang komprehensif, di bawah bimbingan seorang ahli epidemiologi dengan penyertaan pakar jagaan kesihatan dan kebersihan dan jabatan makmal Majlis Sanitasi Pusat Kesihatan Awam dan perkhidmatan dan jabatan yang berminat.

5. Langkah anti-wabak dan pencegahan untuk hepatitis virus dengan mekanisme fecal-oral penulenan patogen.

5.1. Hepatitis A (HA).

5.1.1. Apabila menjalankan aktiviti-aktiviti dalam wabak ini (terutamanya dalam kumpulan kanak-kanak), adalah perlu untuk memastikan pengesanan awal di kalangan pesakit hubungan dengan jangkitan ini (terutamanya dengan bentuk yang sudah haus dan anikterik) untuk menganjurkan pemeriksaan klinikal mereka secara berkala (memantau warna sclera, warna air kencing, saiz hati dan limpa).

5.1.2. Pengawasan epidemiologi terhadap hepatitis A memberi tumpuan, kandungan, jumlah dan masa langkah untuk pencegahan HA. Pengawasan termasuk 3 bahagian: pengurusan maklumat, diagnostik II.

5.1.3. Pengumpulan semua maklumat utama, penilaiannya, pemprosesan, analisis (diagnosis epidemiologi) dijalankan oleh ahli epidemiologi dan pakar lain dari Pusat Negara Kajian Kesihatan Epidemiologi dalam cara operasi atau dalam proses melakukan analisis epidemiologi retrospektif. Hasil analisa operasi adalah dasar untuk membuat keputusan pengurusan kecemasan. Penemuan analisis retrospektif digunakan untuk menentukan prognosis kejadian dan membangunkan program sasaran yang dijanjikan untuk mengurangkan kejadian. Apabila menjalankan analisis operasi, maklumat berikut harus diambil kira: maklumat harian mengenai "pemberitahuan kecemasan" yang masuk ke semua pesakit yang mempunyai hepatitis virus, dan terutamanya mengenai pekerja yang sakit dari benda-benda penting epidemiologi, mengenai setiap ketara untuk penyimpangan GA dari norma hasil kajian air, produk makanan, kecemasan situasi, kerja pembaikan, kes-kes pelanggaran teknologi dan kebersihan dan anti-wabak rejim di objek pengawasan, pentauliahan objek baru itu: penerimaan maklumat mengenai bilangan langkah pencegahan yang diambil dan keputusan langkah kebersihan-bacteriological yang dijalankan pada frekuensi tertentu. kajian virologi kebersihan (penentuan coliphages, enterovirus, antigen virus HA, dll.). Keamatan dan dinamika morbiditi perlu dinilai pada selang tidak lebih daripada 3-7 hari. membandingkan dengan tahap "kawalan" ciri wilayahnya dalam tempoh yang berkaitan dan dalam keadaan keadaan yang selamat untuk GA. Tahap dan dinamik kejadian umur tertentu dan kumpulan sosial penduduk, serta fokus pada kanak-kanak dan, jika perlu, di institusi lain, dinilai dengan segera. Analisis epidemiologi retrospektif HA dilakukan berdasarkan maklumat yang diterima sepanjang tahun, maklumat tentang sifat mampan, mencerminkan kebersihan dan kebersihan. ciri demografi wilayah, bahagian individu dan objek penting epidemiologi yang spesifik. Analisis ini bertujuan untuk mengenal pasti pola utama manifestasi HA di wilayah tertentu dan berdasarkan data jangka panjang yang mencirikan ciri-ciri ini, membangunkan program komprehensif yang bertujuan untuk mengurangkan kejadian HA. Di dalam analisis, kualiti diagnosis khusus HA dinilai. keamatan proses wabak secara menyeluruh di kawasan perkhidmatan dan terutamanya di kawasan masing-masing dengan definisi bidang risiko. Dinamika morbiditi jangka panjang dinilai selama 15-20 tahun dan menentukan trendnya. Anggaran dinamika bulanan morbiditi, berdasarkan tarikh penyakit. Insiden umur, sosial, kumpulan profesional penduduk dan kumpulan individu dinilai, dan kumpulan dan kumpulan risiko dikenalpasti. Kualiti dan keberkesanan prophylactic (kualiti air minum, rejim kebersihan dan anti-wabak di tempat pengawasan, profilaksis tertentu, dan sebagainya) dan langkah-langkah anti-wabak (kesempurnaan dan ketepatan masa mengenal pasti pesakit, mutu diagnostik tertentu, proporsi bentuk anikterik berdaftar HA, kelengkapan hospitalisasi, keluarga dan kumpulan, dll).

5.1.4. Langkah-langkah pencegahan untuk sumber HAV (pengesanan aktif dan awal) adalah kepentingan kedua. Mereka adalah yang paling penting dalam kumpulan kanak-kanak, di kalangan pekerja organisasi katering awam, perdagangan makanan dan organisasi lain. Orang yang disyaki sebagai sumber jangkitan tertakluk kepada pemeriksaan klinikal dan makmal yang mendalam (dengan penentuan aktiviti alanine-aminogransferase dan pemeriksaan untuk kehadiran penanda HA, pertama sekali, pengesanan IgM anti-HAV dalam darah).

5.1.5. Kompleks langkah-langkah pencegahan HA termasuk kedua-dua pasif (pentadbiran immunoglobulin normal manusia) dan vaksinasi imunisasi aktif.

5.1.6. Untuk imunisasi aktif terhadap HA, vaksin yang tidak aktif dalam pengeluaran domestik dan asing digunakan, yang ditadbir dua kali dengan selang 6-12 bulan. Vaksinasi ditunjukkan terutamanya untuk kanak-kanak yang tinggal di kawasan yang mempunyai jangkitan tinggi jangkitan ini. (kumpulan umur ditentukan oleh data epidanalysis), pekerja perubatan, pendidik dan kakitangan institusi prasekolah, pekerja perkhidmatan awam dan, di atas semua, yang bekerja di organisasi katering awam, bekalan air dan kemudahan kumbahan. Vaksinasi juga ditunjukkan untuk orang yang melancong ke wilayah dan negara-negara yang hipertemik untuk hepatitis A (pelancong, pekerja kontrak, kakitangan tentera). serta titik tumpuan bagi petunjuk epidemiologi. Vaksinasi terhadap hepatitis A tidak dijalankan.

5.1.7. Sekiranya tiada syarat untuk meninggalkan pesakit dengan HA di rumah, mereka dimasukkan ke hospital di wad berjangkit. Pembasmian kuman akhir sedang dijalankan, yang dianjurkan oleh epidemiologi Pusat Negara Pusat Kesihatan Epidemiologi.

5.1.8. Peperiksaan epidemiologi dalam wabak HA dilakukan oleh ahli epidemiologi Suruhanjaya Epidemiologi Kebersihan Negara Pusat atau, mengikut budi bicaranya, oleh pembantu epidemiologi. Ahli epidemiologi menjelaskan tumpuan wabak, mengembangkan dan melaksanakan langkah-langkah untuk menghapuskannya. Kolektif kanak-kanak dan buruh, hospital, sanatorium, dan lain-lain, di mana pesakit berada di penghujung pengeraman dan pada hari-hari pertama penyakit, dimasukkan ke dalam kawasan tumpuan. Mengenai ahli epidemiologi ini, TsGSEN memaklumkan para pemimpin institusi tersebut.

5.1.9. Semua orang yang tinggal dalam sempadan wabak adalah tertakluk kepada pemeriksaan pada hari pendaftaran pesakit dan pemerhatian perubatan selama 35 hari dari tarikh pemisahan dari sumber. Orang yang disyaki sebagai sumber jangkitan menjalani pemeriksaan klinikal dan makmal, termasuk pengenalpastian penanda HA (anti-HAV IgM dalam darah, antigen virus HA dalam najis). Tentukan aktiviti aminotransferases dalam darah. Mengenai kanak-kanak hubungan yang dibesarkan dan belajar dalam kumpulan, memberitahu kakitangan perubatan institusi-institusi ini. Kanak-kanak dibenarkan masuk ke dalam kumpulan dengan izin seorang ahli pediatrik dan ahli epidemiologi, tertakluk kepada kesihatan penuh mereka, memandangkan petunjuk HA yang telah dipindahkan sebelumnya, pentadbiran immunoglobulin atau vaksinasi terhadap HA. Mereka tertakluk kepada pemantauan selama 35 hari. Sekiranya terdapat bukti dalam masa yang sesingkat mungkin (sehingga 10 hari dari permulaan hubungan dengan yang sakit), kanak-kanak yang mempunyai hubungan seksual diberikan emulsi imunoglobulin prophylaxis, yang ditetapkan oleh doktor poliklinik (klinik pesakit luar) berunding dengan ahli epidemiologi. Imunoglobulin tidak ditetapkan jika terdapat sejarah HA, jika tahap perlindungan antibodi dikesan dalam serum kontak, jika terdapat kontraindikasi perubatan, dan dalam kes-kes di mana 6 bulan tidak berlalu sejak pemberian ubat yang sama sebelumnya. Dos siri imunoglobulin titrated tidak berbeza daripada yang ditetapkan untuk profilaksis pra-musiman. Mengenai orang dewasa yang berkomunikasi dengan HA yang sakit di tempat tinggal, terlibat dalam memasak dan menjual makanan (organisasi katering, dll.), Menjaga pesakit di kemudahan kesihatan, menaikkan dan melayani kanak-kanak, melayani orang dewasa (pemandu, atendan penerbangan, dan sebagainya).) dilaporkan kepada ketua institusi-institusi ini, ke pusat kesihatan yang berkaitan (unit perubatan) dan pusat-pusat Pengawasan Kebersihan dan Epidemiologi Negara.

Para pemimpin ini memberikan kawalan terhadap pematuhan peraturan hubungan kebersihan diri dan awam, menyediakan penyeliaan perubatan dan membuangnya dari kerja pada tanda-tanda awal penyakit. Kandungan pemerhatian orang dewasa dengan pekerjaan epidemiologi penting tidak berbeza dari anak-anak. Bagi kanak-kanak yang tidak menghadiri kemudahan penjagaan kanak-kanak dan orang dewasa yang tidak berkaitan dengan kumpulan profesional di atas, pemerhatian dan pemeriksaan klinikal selama 35 hari dijalankan oleh kakitangan perubatan poliklinik (klinik pesakit luar, pusat perubatan dan pusat obstetrik). Pemeriksaan orang-orang ini dijalankan sekurang-kurangnya 1 kali seminggu, mengikut petunjuk yang dijalankan ujian makmal dan profilaksis imunoglobulin. Setiap pegawai perubatan yang menyelia hubungannya, secara sistematik menjalankan kerja-kerja pendidikan kebersihan. Semua langkah yang bertujuan untuk menghapuskan wabak ini ditunjukkan dalam peta kaji epidemiologi dan dalam kad pesakit luar pesakit GA, di mana senarai pengikut hubungan istimewa disisipkan. Dalam dokumen yang sama, akhir peristiwa dalam wabak dan hasil pemerhatian titik hubungan direkodkan.

5.1.10. Kandungan, skop dan tempoh langkah untuk menghapuskan wabak HA dalam institusi dan kolektif (kumpulan kanak-kanak, institusi pendidikan, sanatoriums, hospital, dll.) Ditentukan oleh ahli epidemiologi berdasarkan hasil tinjauan epidemiologi, dengan mengambil kira data tinjauan mengenai wabak dengan tempat kediaman. Mereka bersetuju dengan pengurus dan kakitangan perubatan institusi itu. Institusi ini mendapati jumlah kes-kes bentuk HA yang dihapuskan secara icterik dan orang yang mencurigakan terhadap jangkitan ini, menentukan hubungan di antara mereka, menganalisis pengedaran mereka di kalangan kumpulan, kelas (jabatan, dsb.): Menentukan kemungkinan sumber dan laluan penghantaran virus, semestinya menganalisis keadaan kebersihan dan teknikal, kebersihan dan rejim anti-wabak institusi dan kebarangkalian penyebaran jangkitan lanjut. Dengan mengambil kira penemuan kajian epidemiologi, sempadan wabak itu ditentukan dan satu pelan tindakan dibangunkan untuk menghapuskannya.

5.1.11. Pesakit dengan apa-apa bentuk klinikal HA yang didaftarkan didaftarkan di Pusat Pemeriksaan Epidemiologi Kebersihan Negara Pusat dan dari institusi tertutup dimasukkan ke dalam jabatan berjangkit. Pesakit dengan gejala yang tidak jelas dimasukkan ke dalam unit berkotak, dengan keadaan sanitari dan utiliti yang menguntungkan, penyakit mudah dan penyediaan rawatan individu, mereka terpencil selama 2-3 hari di kemudahan untuk pemerhatian perubatan, pemeriksaan makmal dan penjelasan diagnosis. Pembasmian kuman akhir dijalankan dalam wabak ini dan langkah-langkah pembasmian kuman semasa ditentukan. Orang yang disyaki menjadi sumber jangkitan untuk pesakit GA terdaftar menjalani pemeriksaan klinikal dan makmal yang mendalam, termasuk pengenalpastian penanda GA. Kumpulan terjejas (kelas, jabatan atau wad berpenyakit) adalah secara maksimum terpencil dari kumpulan lain, jabatan institusi. Mereka tidak mengambil bahagian dalam acara yang diadakan dengan ahli pasukan lain. Dalam kumpulan kuarantin, bilik darjah, wad, dan lain-lain, mereka membatalkan sistem layan diri, menjalankan perbualan dari segi pendidikan kebersihan dan langkah-langkah untuk pencegahan HA. Dalam tempoh pemerhatian (dan dalam tempoh 35 hari dari masa pengasingan GI sakit terakhir), tidak dibenarkan memindahkan kanak-kanak hubungan, kakitangan kanak-kanak dan institusi lain ke kumpulan, kelas, wad dan institusi lain, kecuali untuk kes-kes khas dengan kebenaran ahli epidemiologi. Kemasukan kepada kolektif kuarantin (kumpulan-kumpulan institusi prasekolah, wad, dll.) Orang baru dibenarkan bersesuaian dengan ahli epidemiologi dalam kes-kes di mana orang yang masuk sebelum ini telah memindahkan HA atau sebelum ini menerima immunoglobulin bertitik tinggi, atau diberi vaksin terhadap HA. Kanak-kanak dan orang dewasa profesion epidemiologi penting yang bersentuhan dengan pesakit HA, di hospital (sanatoriums, dll.) Yang pernah mengalami GA, dibenarkan masuk ke dalam kumpulan dan institusi. Dalam hal kemasukan orang hubungan dengan sebab lain kepada jabatan somatik, pembedahan dan lain-lain, kakitangan perubatan atau ketua pasukan kuarantin wajib memberitahu pentadbiran institusi perubatan ini mengenai penangguhan hepatitis A yang dimasukkan ke hospital dalam pusat wabak ini.

Bagi orang yang telah bersentuhan dengan pesakit dengan HA, pemerhatian perubatan ditubuhkan. Kanak-kanak dan kakitangan institusi prasekolah, murid sekolah rendah, pesakit hospital, sanatorium, dll. Diperiksa setiap hari (tinjauan, pemeriksaan kulit, sklera dan membran mukus, termometri, institusi prasekolah juga menilai warna air kencing dan najis) dan 1 kali seminggu pemeriksaan dengan penentuan wajib saiz hati dan limpa. Hubungi kategori lain (pelajar, pekerja, dll.) Diperiksa setiap minggu. Menurut keputusan pakar epidemiologi, bergantung kepada ciri-ciri wabak, ujian tunggal atau berulang (dengan selang masa 15-20 hari) peperiksaan pemeriksaan lisan dilantik. Mereka boleh membimbangkan semua orang dalam fokus atau dijalankan secara selektif, termasuk ujian darah biokimia (penentuan aktiviti alanine-aminotransferase) dan penentuan HA penanda (anti-HAV IgM dalam darah, antigen virus dalam najis). Pemeriksaan makmal orang yang telah berkomunikasi dengan pesakit dengan HA (penentuan alanine-aminotransferase dalam darah dan penanda spesifik HA), jika ditunjukkan, dijalankan di prasekolah kanak-kanak dan institusi lain yang ditetapkan oleh ahli pediatrik dan epidemiologi. Prehoklobulin prophylaxis kecemasan (IHP) dilakukan dengan penyediaan dengan titer antibodi yang tinggi seperti yang diputuskan oleh ahli epidemiologi dan bersetuju dengan doktor institusi. Tertakluk kontinjen kepada IHP ditentukan dengan mengambil kira keadaan wabak tertentu, masa berlalu dari pendaftaran kes HA dan dari suntikan sebelumnya terhadap ubat ini, pemindahan HA yang lalu, status kesihatan pusat penjagaan anak, hospital, sanatorium dan kumpulan lain. Wanita hamil yang bersentuhan dengan pesakit dengan HA menerima imunoglobulin titisan, kecuali wanita yang kebal terhadap HA. Sepanjang tempoh kuarantin, hubungi vaksinasi tidak dilakukan melalui hubungan. Staf institusi kuarantin diajar peraturan rezim anti-wabak, sambil semestinya memotivasi setiap kegiatan, memerintahkan tentang gejala pertama HA dan langkah-langkah untuk mengenal pasti orang dengan gejala seperti itu. Kerja-kerja ini dijalankan dengan ibu bapa kanak-kanak dari pasukan yang terjejas, dengan kanak-kanak dan orang dewasa yang bersentuhan dengan pesakit HA di hospital, sanatorium, dll.

5.1.12. Dengan berlakunya penyakit kumpulan serentak HA dalam kumpulan yang berlainan, kelas, jabatan hospital, dan sebagainya, satu set langkah dilakukan sehubungan dengan kemungkinan makanan atau penghantaran air patogen. Mengenai penyerahan epidemiologi, ketua doktor Suruhanjaya Epidemiologi Kebersihan Negara Pusat membentuk sekumpulan pakar kebersihan, klinikal dan lain-lain yang diperlukan, mengedarkan tanggungjawab untuk menjalankan kajian epidemiologi dan melaksanakan langkah-langkah untuk menghapuskan wabak tersebut.

5.2. Hepatitis E (GE).

5.2.1 Pengawasan epidemiologi CGU harus ditujukan kepada pengesanan pesakit CGU tepat pada masanya.

Pengesahan diagnosis adalah mungkin menggunakan definisi antibodi spesifik (pada Oktober 1999, tidak ada sistem ujian yang didaftarkan di Rusia). Isyarat khusus untuk GE sepatutnya menjadi penampilan kes-kes yang teruk hepatitis virus dengan ketiadaan penanda HA, HB, HS pada wanita hamil. Data epidemiologi dan pengecualian hepatitis A, B, C, dan D pada pesakit dengan hepatitis akut dapat membantu mengenali HE.

5.2.2. Pengawasan epidemiologi GE tidak berbeza dari GA. Maklumat yang jelas diperlukan pada keadaan bekalan air dan kualiti air minuman, proses penghijrahan dari kawasan endemik.

5.2.3. Pesakit dengan CG adalah tertakluk kepada pendaftaran dengan Pusat Penyiasatan Epidemiologi Kebersihan Negara mengikut cara yang ditetapkan. Apabila terdapat pesakit dengan CGU yang tidak dikaitkan dengan jangkitan di kawasan endemik, penilaian retrospektif yang mendalam mengenai semua petunjuk kualiti air minum dijalankan 1.5 bulan sebelum pendaftaran pesakit, jika perlu, audit penuh bekalan air dijalankan.

6. Langkah anti-wabak dan profilaktik untuk hepatitis virus parenteral.

6.1. Hepatitis B (GV).

6.1.1. Pengawasan epidemiologi termasuk:

?? penilaian dinamik kejadian yang direkodkan, pemantauan berterusan kesempurnaan

kaji selidik penderma, wanita hamil, semua kumpulan berisiko tinggi dan kualiti mereka

pemeriksaan makmal, pengenalan pesakit dengan akut dan tepat pada masanya dan lengkap

bentuk jangkitan kronik, kawalan ke atas kelengkapan dan kualiti makmal klinikal

penyahkodean "pembawa" HBV, kualiti pemantauan susulan

menyembuhkan dan pesakit dengan semua bentuk jangkitan kronik;

?? pemantauan sistematik peralatan, perubatan dan

alat makmal dan pematuhan rejim kebersihan dan anti-wabak pada

Objektif pengawasan: institusi perkhidmatan darah, hospital, hospital bersalin, dispensari,

klinik pesakit luar. Perhatian khusus harus diberikan kepada pemisahan yang tinggi

risiko jangkitan (pusat hemodialisis, pemindahan organ dan tisu, kardiovaskular

pembedahan, hematologi, pusat pembakaran, dll), serta institusi tertutup untuk kanak-kanak dan

penduduk dewasa;

?? penilaian sistematik trend dalam kejadian ketagihan dadah;

?? mengawal rejim kebersihan dan anti-wabak di institusi bukan perubatan,

tanpa mengira pemilikan

menghantar virus HBV (kabinet kosmetik, manicure dan pedikur, salun rambut, dan lain-lain);

?? mengawal pelaksanaan undang-undang persekutuan "Pada Immunoprophylaxis Infectious

penyakit ".

6.1.2. Kepala lembaga medis bertanggung jawab secara pribadi

menganjurkan dan menjalankan aktiviti untuk mencegah jangkitan dengan patogen

hepatitis virus parenteral.

6.1.3. Pencegahan HBV perlu dijalankan secara komprehensif, iaitu, ia harus membimbangkan sumber virus, cara dan faktor penularannya, dan lebih dari itu, populasi terdedah kepada jangkitan.

Oleh kerana keunikan keadaan wabak semasa dengan HB, profilaksis tertentu memainkan peranan utama dalam mencegah jangkitan ini.

6.1.4. Epidemiologi TsGSEN dan epidemiologi hospital menjalankan penilaian berterusan dan kawalan

keadaan rejim anti-wabak di hospital.

6.1.5. Jabatan pembasmian kuman (disinfektsi) TsGSEN, stesen pembasmian kuman dijalankan secara teratur

panduan dan kawalan sistematik ke atas kualiti pembasmian kuman, pembersihan presterilizing dan

pensterilan semua peralatan perubatan di semua hospital, tanpa mengira pemilikan.

6.1.6. Setiap kes jangkitan nosokomial dengan hepatitis parenteral tertakluk

siasatan wajib yang melibatkan caj tatatertib atau pentadbiran.

tanggungjawab.

6.1.7. Ia tidak dibenarkan menggunakan darah dan komponennya untuk transfusi daripada penderma yang tidak diperiksa untuk kehadiran HBsAg, anti-HCV dan tanpa menentukan aktiviti ALT.

6.1.8. Rejimen pembasmian kuman perlu diperhatikan secara ketat dalam kemudahan perkhidmatan darah.

presterilizing pembersihan dan pensterilan peranti perubatan mengikut

keperluan untuk pembasmian kuman, presterilizing pembersihan dan pensterilan produk

bekalan perubatan.

6.1.9. Staf institusi pelayanan darah, pekerja medis mempunyai jenisnya

aktiviti hubungan profesional dengan darah dan komponennya semasa melakukan rawatan

parenteral diagnostik dan manipulasi lain diperiksa untuk kehadiran HBsAg dan anti-HCV untuk

kemasukan ke tempat kerja dan sekurang-kurangnya sekali setahun.

8 Hepatitis Tiada www.gepatitu.net

6.1.10. Dalam institusi perkhidmatan pengguna (penata rambut, bilik manicure, dll.) Sepatutnya

membersihkan, membersihkan dan mensterilkan semua instrumen dan objek yang mungkin merupakan faktor yang mungkin dalam penghantaran virus. Kepada pemprosesan barang-barang ini dan penggunaan penyelesaian

mengenakan keperluan yang sama seperti dalam institusi perubatan.

6.1.11. Sekiranya HBV akut berlaku, pesakit didiagnosis dengan HBV kronik dalam kumpulan kanak-kanak dan institusi pendidikan, mereka didaftarkan dan mesti dimasukkan ke hospital. Isu kemasukan ke atas "pembawa" yang dikenal pasti HBsAg diselesaikan mengikut hasil pemeriksaan awal pakar hepatologi.

6.1.12. Langkah-langkah untuk menghapuskan wabak termasuk:

?? kawalan perosak akhir dan semasa, kawalan ketat rejim rawatan perubatan

alat, penggunaan alat pakai buang;

?? pengukuhan rejim kebersihan dan anti-wabak dengan kawalan khas ke atas individu

menggunakan produk penjagaan diri (berus gigi, tuala, sapu tangan, dll.).

Mainan yang diambil anak-anak di mulut mereka, membetulkan secara individu dan setiap hari;

?? penamatan vaksin pencegahan dan pengeluaran sampel biologi untuk tempoh masa,

ditentukan oleh ahli epidemiologi dan kakitangan perubatan institusi;

?? pemerhatian perubatan kanak-kanak dan kakitangan hubungan dalam fokus fokus untuk 6

bulan dengan pemeriksaan kesihatan kanak-kanak sebaik selepas pengasingan sumber, dan kemudian bulanan atau masuk

masa mengikut budi bicara ahli epidemiologi;

?? pemeriksaan makmal kanak-kanak dan kakitangan dalam wabak ini untuk kehadiran HBsAg dan aktiviti

Segera selepas pendaftaran pesakit, lanjut dengan syarat yang ditentukan oleh ahli epidemiologi berdasarkan

keputusan kaji selidik; Kaji selidik itu menganjurkan dan menjalankan klinik wilayah apabila

perundingan ahli epidemiologi;

?? mesej ke klinik di tempat kediaman tentang kanak-kanak yang terpencil dari satu kumpulan dengan kecurigaan

HB, serta "pembawa" virus;

?? memastikan kemasukan ke kumpulan kanak-kanak yang mengalami penyakit akut semasa tempoh kuarantin

atau pemburukan penyakit kronik, apabila menyampaikan sijil dari doktor tentang keadaan kesihatan

dan keputusan ujian negatif untuk aktiviti HBsAg dan ALT;

?? keputusan ahli epidemiologi, bersama-sama dengan doktor institusi, untuk memberi vaksin terhadap

HB;

?? penyelesaian yang mungkin untuk isu pembentukan kumpulan khusus untuk kanak-kanak "pembawa"

virus dan pesakit dengan bentuk kronik HBV.

6.2. Hepatitis D (GD).

6.2.1. Pembangunan jangkitan delta hanya boleh dilakukan dengan kehadiran virus HBV.

6.2.2. Langkah-langkah pencegahan dan anti-wabak adalah sama seperti untuk HB.

Pencegahan vaksin HBV menghalang perkembangan jangkitan bersama.

6.3. Hepatitis C (HS).

6.3.1. Kepentingan utama dalam pencegahan HS mempunyai pengenalan sumber jangkitan dan tepat pada masanya.

dan menjalankan aktiviti yang bertujuan mengganggu penghantaran patogen.

6.3.2. Langkah-langkah pencegahan dan anti-wabak untuk HS dijalankan selaras dengan

aktiviti dengan HB.

6.4. Kontingen yang tertakluk kepada penyaringan mandatori untuk HBsAg dan anti-HCV dalam darah oleh ELISA (Artikel 34 undang-undang persekutuan "Mengenai kesejahteraan saniter-epidemiologi populasi").

Tidak. Kumpulan orang Tempoh peperiksaan

1 Penderma Pada setiap derma darah

2 wanita hamil pada trimester kehamilan III

3 Penerima darah dan komponennya - anak-anak tahun pertama kehidupan, dsb.

Sekiranya disyaki HBV dan penyakit HS dalam tempoh 6 bulan sejak transfusi terakhir

4 Bayi yang baru lahir di kalangan wanita dengan akut (III trimester kehamilan) hepatitis C dan HS kronik, serta jangkitan asimtomatik ("pengangkutan" HBs Ag dan anti-HCV)

5 kakitangan institusi perkhidmatan darah

Apabila memohon pekerjaan dan kemudian sekali setahun, tambahan untuk petunjuk epidemiologi

6 orang kakitangan hemodialisis, pemindahan buah pinggang, pembedahan kardiovaskular dan paru-paru,

hematologi

7 orang kakitangan makmal diagnostik dan biokimia klinikal

8 Personel bedah, urologi, obstetrik-ginekologi, anestesiologi, reanimatologi, berjangkit, hospital gastroenterologi jabatan dan pejabat poliklinik, kakitangan stesen dan jabatan kecemasan

9 Pesakit dari pusat dan jabatan hemodialisis, pemindahan buah pinggang, pembedahan kardiovaskular dan paru, hematologi

10 Pesakit dengan mana-mana patologi kronik (batuk kering, onkologi, neuropsychiatri, dan sebagainya) Dalam perjalanan ujian klinikal dan makmal utama dan seterusnya - mengikut tanda-tanda

11 Pesakit dengan kerosakan hati kronik (hepatitis kronik, sirosis hati, hepatokarsinoma, dan lain-lain. Penyakit kronik sistem hepato-biliary), serta kecurigaan penyakit-penyakit ini

12 Pesakit ubat-ubatan narkologi dan dermatovenerologic, pejabat, hospital Apabila mendaftar dan kemudian sekurang-kurangnya sekali setahun, sebagai tambahan - mengikut tanda-tanda

13 Pesakit dimasukkan ke hospital untuk campur tangan pembedahan yang dirancang Sebelum dimasukkan ke hospital

14 Kanak-kanak rumah kanak-kanak, rumah yatim piatu, spetsinternatov Pada kemasukan dan kemudian sekurang-kurangnya 1 kali setahun,

sebagai tambahan - mengikut petunjuk

15 Hubungi di HBV dan HS foci (bentuk akut dan kronik dan "pengangkutan" virus yang ditandakan dengan HBsAg dan anti-HCV. Jika luka dikesan dan sekurang-kurangnya sekali setahun untuk lesi kronik.

?? Rizab penderma dari kalangan pekerja perubatan diperiksa semasa derma darah dan dengan cara yang dirancang 1 kali setahun.

Donor sumsum tulang, sperma dan tisu lain diperiksa sebelum setiap bekalan darah biomaterial.

?? Pemeriksaan kumpulan yang dinyatakan dalam perenggan 2-15, yang dijalankan dalam virologi (serologi)

makmal berdasarkan kemudahan kesihatan.

6.5. Hepatitis G (GG)

Virus ini belum diklasifikasikan. Kumpulan risiko utama untuk jangkitan ternyata sama seperti HS dan HS. Ini memberi alasan untuk mengikat hepatitis G kepada kumpulan infeksi parenteral. Langkah-langkah pencegahan yang biasa untuk kumpulan ini juga harus berkesan untuk GG.

7. Hepatitis virus gabungan etiologi (campuran-VG).

7.1. Pengawasan epidemiologi terhadap hepatitis virus etiologi gabungan harus diselaraskan dengan pengawasan setiap HS, terutama HS dan HS, dan bertujuan untuk diagnosis komprehensif, yang memastikan pengesanan HS-campuran. Pengesanan penanda salah satu VH, terutamanya dalam kumpulan yang berisiko tinggi jangkitan, tidak mengecualikan orang lain pada masa yang sama atau secara beransur-ansur mengembangkan jangkitan.

7.2. Pencegahan campuran VH dilakukan dengan langkah-langkah yang memastikan pencegahan jangkitan oleh setiap agen penyebab VH. Campuran-VG boleh diiktiraf hanya dengan penuh, kebanyakannya dikenali sebagai pesakit dalam pemeriksaan pesakit, jadi pesakit dengan VG bercampur adalah tertakluk kepada pengambilan mandatori.

7.3. Aktiviti-aktiviti anti-wabak sanitari (pencegahan) di HS campuran di kemudahan penjagaan kesihatan, kumpulan kanak-kanak, institusi pendidikan, kolektif buruh, dan sebagainya, dijalankan mengikut langkah-langkah yang disediakan untuk setiap jangkitan yang didiagnosis.

8. profilaksis vaksin hepatitis B.

8.1. Vaksin Hepatitis B boleh digabungkan dengan semua vaksin Kalendar Vaksinasi Negara.

8.2. Vaksinasi adalah tertakluk kepada kontinjen berikut.

8.2.1. Kanak-kanak tahun pertama hidup. Pertama sekali, bayi yang baru lahir dilahirkan di ibu mengandung virus atau pesakit HBV pada trimester ketiga kehamilan.

8.2.2. Kanak-kanak yang mempunyai keluarga penghidap virus atau pesakit dengan hepatitis virus kronik.

8.2.3. Kanak-kanak yang berada di rumah kanak-kanak dan sekolah berasrama penuh.

8.2.4. Kanak-kanak yang kerap menerima darah dan ubat-ubatannya, serta mereka yang hemodialisis kronik.

8.2.5. Remaja berumur 12-14 tahun.

8.2.6. Pekerja perubatan, terutamanya mereka yang mempunyai hubungan dengan darah pesakit:

?? orang yang terlibat dalam pengeluaran persediaan imunobiologi daripada penderma dan darah plasenta;

?? pelajar institusi perubatan dan pelajar sekolah perubatan menengah (pertama sekali

giliran - graduan).

8.2.7. Pesakit menerima pemindahan darah berulangan atau yang berada di hemodialisis kronik.

8.2.8. Ahli keluarga dikelilingi oleh pesakit dengan HBV kronik dan pembawa virus.

8.2.9. Penagih dadah yang menyuntik dadah.

8.2.10. Orang yang telah berhubung dengan bahan yang dijangkiti HBV (digunakan

imunoglobulin tertentu bersama-sama dengan pengenalan vaksin meningkatkan kesan perlindungan).

8.3. Vaksinasi terhadap hepatitis B adalah disyorkan untuk semua warganegara yang tidak mempunyai perubatan

contraindications untuk vaksinasi.