Diagnosis makmal patologi tiroid

Gejala

Pemeriksaan kelenjar tiroid menyelesaikan hari ini salah satu tugas yang paling mendesak untuk rantau kita: pengesanan awal disfungsi kelenjar untuk terapi berkesan dengan akibat yang paling sedikit, kedua-dua rawatan itu sendiri dan gangguan patofisiologi dalam tubuh.
Kami menawarkan:
- panel penyelidikan yang paling luas, termasuk definisi:
• hormon tiroid yang betul
• penanda patologi kelenjar tiroid
• hormon pengawalseliaan kelenjar pituitari
-skim pemeriksaan yang optimum yang membolehkan mendapatkan maklumat yang mencukupi untuk mendiagnosis dan memantau status tiroid pesakit.

Hormon merangsang tiroid

Hormon tiroid yang merangsang tiroid (TSH) adalah hormon hipofisis yang, yang bertindak pada kelenjar tiroid, memainkan peranan utama dalam memastikan tahap peredaran normal iodothyronine, T3 dan T4. Tahap TSH dikawal oleh hormon hipotalamus TRG (thyrotropin - melepaskan hormon) dan berbanding terbalik dengan kepekatan T3.
Dalam hypothyroidism primer, apabila pengeluaran hormon tiroid dikurangkan, tahap TSH biasanya tetap tinggi. Sebaliknya, dalam hipotiroidisme menengah atau tertutup, apabila penurunan pengeluaran hormon tiroid adalah disebabkan oleh disfungsi hipofisis dan hipotalamus, tahap TSH biasanya rendah. Dalam hipertiroidisme, tahap TSH biasanya dikurangkan (kes-kes hipertiroidisme sekunder sangat jarang berlaku).
Petunjuk:

  • ujian utama untuk diagnosis pembezaan patologi tiroid
  • memantau kecukupan terapi penggantian hormon.
Nilai yang dijangkakan:
Status Euthyroid: 0.4 - 4 μMU / ml
Status hipertiroid: 75 μIU / ml, dengan purata 69 μIU / ml.
Perlu diingatkan bahawa hipertiroidisme dan hipotiroidisme mungkin mempunyai keparahan yang berbeza. Ini bermakna bahawa tidak semua pesakit dengan penyakit ini sepatutnya mempunyai tahap TSH jauh melebihi nilai eutroid. Sebaliknya, tahap TSH melampaui nilai euthyroid pada tahap awal penyakit tiroid, ketika penyakit itu masih dalam tahap subklinis dan tahap hormon tiroid dikekalkan dalam julat euthyroid.

Rentang rujukan untuk kategori pesakit yang berlainan (μMU / ml):

Sebab untuk mengurangkan kebolehpercayaan keputusan:

Lebihan nilai:
1. pembetulan terapi baru-baru ini dengan hormon tiroid (TSH dinaikkan, St T4 adalah normal);
2. Terapi yang tidak mencukupi dengan hormon tiroid (TSH meningkat, St T4 adalah normal);
3. jumlah rintangan terhadap hormon tiroid (TSH meningkat, St T4 meningkat, eudyroidisme klinikal);
4. patologi bukan teruk teruk, termasuk penyakit somatik dan mental - sindrom pesakit eutroid (TSH meningkat, St T4 meningkat atau normal, St T3 diturunkan atau normal);
5. mengambil amiodarone, benzerazide, clomiphene, halopyredol, iodida, lithium, methimazole, phenothiazine, propylthiouracil, denda besar propranolol, TSH, agen yang mengandungi iodin radiologi;
6. kekurangan adrenal utama yang tidak dikompensasikan (TSH meningkat, St T4 meningkat atau normal, St T3 dikurangkan atau normal);
7. penggunaan morfin;
8. ketegangan saraf;
9. mengambil analisis 20 hingga 2 jam.

Pengertian nilai-nilai:
1. Terapi berlebihan dengan hormon tiroid (tahap TSH diturunkan, tahap St T4 adalah normal);
2. pentadbiran persediaan yang mengandungi T3 (TSH menurun, CT4 adalah normal);
3. Thyrotoxicosis artifactual disebabkan T4 sendiri-kedudukan (TSH berkurangan, St T4 meningkat, St T3 menurun);
4. dalam masa 4-6 minggu selepas mencapai keadaan euthyroid dalam rawatan hipertiroidisme;
5. terapi dengan samatotropin, bromkreptin, pin karbamze, cyproheptadine, dopamin, heparin (w / w), levadopa, metergolin, phentolamine;
6. tingkat kortisol yang tinggi.

Had:
Ujian TSH IMMULITE Rapid tidak bertujuan untuk menguji darah neonatal untuk pemeriksaan bayi baru lahir.
Unit ukuran:
Nilai TSH dinyatakan dalam Unit Mikro Antarabangsa setiap mililiter (μMU / ml) selaras dengan kehendak Pertubuhan Kesihatan Dunia Nombor 80/558 Persediaan Rujukan Antarabangsa Kedua untuk TSH untuk Organisasi Kesihatan Sedunia Radioimmunoassay.

TSH generasi ketiga


Seperti ujian sebelumnya, direka untuk menentukan TSH. Tetapi tidak seperti itu, ia mempunyai susunan kepekaan yang lebih besar, yang memungkinkan untuk menentukan kepekatan TSH yang sangat rendah dengan ketepatan yang tinggi. membolehkan untuk mengenal pasti bentuk subklinikal penyakit ini, serta untuk memantau lebih terapi yang berterusan.
Had kepekaan ujian, yang ditakrifkan sebagai kepekatan dua penyimpangan piawai dari sampel sifar, adalah kira-kira 0.002 μIU / ml.
Penggunaan ujian TSH generasi ketiga membolehkan anda:

1. Optimalkan daya tarikan suppressive. Tahap penindasan yang diperlukan ditentukan oleh kekhususan penyakit dan keadaan pesakit. Secara umumnya, terapi agresif digunakan untuk pesakit yang mempunyai kanser tiroid yang berbeza kerana risiko metastasis. Penindasan dibawa ke had atas kebolehterimaan klinikal - kepada nilai TSH di bawah 0.01 mikron IU / ml. Walaubagaimanapun, bagi pesakit yang dikendalikan dan pesakit dengan goiter nodular dan meresap jernih, rejimen rawatan mungkin kurang agresif: tahap TSH dikekalkan dalam julat 0.01-0.4 μMU / ml. Terapi harus seimbang dengan seimbang, memastikan tahap penindasan yang diperlukan dan menghapuskan kesan-kesan berbahaya hipertiroidisme iatrogenik pada jantung dan hati, dan tidak menimbulkan perkembangan osteoporosis.
2. Mengendalikan diagnosis pembedaan pesakit dengan superhyperthyroidism dan penyakit-penyakit bukan tiroid yang teruk, yang mana terapi ubat intensif digunakan, menyebabkan penindasan TSH ke tahap 0.01 μMU / ml. Kajian menunjukkan bahawa hanya 24% pesakit yang dimasukkan ke hospital yang ujian TSH dari generasi ke-2 menunjukkan nilai di bawah had fungsi, penyakit tiroid telah dikesan. Telah dijumpai bahawa hipertiroidisme superthyroid TSH adalah 0.01 μME / ml dan lebih rendah, dan pada pesakit dengan penyakit bukan tiroid dari 0.09 hingga 0.150 μI / ml.
3. Penentuan kepekatan TSH yang sangat rendah dalam pengoptimuman terapi penggantian hormon
4. Penentuan status tiroid subnormal.

Jumlah T 4

Thyroxin (T4), hormon utama kelenjar tiroid, biasanya beredar dalam jumlah kira-kira 58-161 nmol / L (4.5-12.5 μg / dl), yang kebanyakannya berada dalam keadaan yang berkaitan dengan protein pengangkutan, terutamanya TSH. Menghadapi latar belakang tahap protein normal yang mengikat hormon tiroid, hipertiroidisme dicirikan oleh peningkatan, dan hypothyroidism - oleh tahap pengurangan T4 yang berkurang. Walau bagaimanapun, pada pesakit yang mempunyai paras protein hormon tiroid yang tidak normal, maka parallelism antara kepekatan jumlah T4 dan status tiroid tidak dikecualikan.
Oleh kerana tahap T4 seringkali melampaui julat normal pada orang dengan status euthyroid atau mungkin normal dalam kes-kes disfungsi kelenjar tiroid, adalah wajar untuk menganggarkan tahap TSH beredar, contohnya, menggunakan analisis T3 Uptake. Jika fungsi kelenjar tiroid terjejas, nilai-nilai jumlah T4 dan T3 Uptake akan menyimpang dari normal ke satu arah, sedangkan jika tahap TSH berubah pada pesakit dengan status euthyroid, mereka akan menyimpang dari norma dalam arah bertentangan. Produk Pengambilan T4 dan T3, dibahagikan dengan 100, dikenali sebagai Index Thyroxine Free FT4I.

Petunjuk:

  • Penilaian status tiroid
  • Pemantauan terapi

Nilai yang dijangkakan:
Nilai antara 58-161 nmol / l (4.5-12.5 μg / dl) untuk orang dewasa dianggap normal.

Rujukan rujukan bagi kategori pesakit berbeza (nmol / l):

Analisa Hormon Tiroid

Maklumat am

Badan seperti tiroid atau kelenjar endokrin melakukan beberapa fungsi yang tidak dapat digantikan dalam kitaran hayat bukan sahaja manusia, tetapi juga vertebrata chordates.

Kelenjar tiroid menghasilkan iodothyronine (hormon yang mengandungi iodin), adalah "penyimpanan" iodin dalam badan, dan turut mengambil bahagian dalam sintesis hormon T4 (thyroxine atau tetraiodothyronine) dan T3 (triiodothyronine).

Apabila berfungsi dengan sempurna organ seperti kelenjar tiroid terganggu, kegagalan yang tidak dapat dielakkan berlaku dalam proses metabolik yang berlaku setiap saat di dalam badan kita.

Seperti hormon penting untuk sistem rangka, seperti calcitonin, yang terlibat dalam pemulihan tulang dan menghalang kemusnahan mereka, dihasilkan oleh kelenjar tiroid. Dan ini hanyalah sebahagian kecil daripada apa yang menjadikan kelenjar tiroid sebagai kehidupan yang penuh dan sihat, bukan sahaja manusia tetapi juga haiwan.

Hormon tiroid

Mari kita perhatikan beberapa konsep umum yang berkaitan dengan kerja organ seperti kelenjar endokrin, sebelum meneruskan secara langsung kepada pertimbangan hormon tiroid dan peranan mereka dalam proses kehidupan manusia. Oleh itu, kelenjar tiroid adalah, mungkin, yang terbesar (berat kira-kira 20 g) organ semua anggota sistem endokrin.

Ia terletak di leher di bawah rawan tiroid di hadapan trakea dan mempunyai bentuk rama-rama. Organ terdiri daripada bahagian-bahagian kelenjar tiroid yang disambungkan oleh isthmus (lobus jahat, lobus dexter). Saiz kelenjar tiroid, serta beratnya, adalah parameter individu semata-mata.

Menurut data purata, tiroid dewasa boleh menimbang 12 hingga 25 g. Jumlah organ dalam wanita adalah kira-kira 18 ml, dan di bahagian lelaki penduduk - sehingga 25 ml. Selain itu, wanita mungkin mengalami penyimpangan dari saiz normal organ ini. Keadaan ini dianggap sejenis norma dan disebabkan oleh kitaran haid dan ciri-ciri lain.

Seperti yang disebutkan sebelumnya, "kerja" utama tiroid adalah sintesis dua kelas hormon, sangat diperlukan untuk kehidupan manusia yang normal. Dalam sel-sel badan dihasilkan: triiodothyronine dan thyroxin. Sebatian hormon aktif biologi adalah iodothyronine.

Hormon terlibat dalam proses metabolisme tenaga dan bahan, serta mengawal pematangan dan pertumbuhan organ dan tisu.

Sel-sel Parafollicular C (sebahagian daripada sistem endokrin menyebar) bertanggungjawab untuk kalsititin hormon - sebatian yang terdapat dalam kelas polipeptida.

Bahan ini adalah peserta yang sangat diperlukan dalam pertukaran kalsium dalam badan. Tanpa hormon ini, sistem rangka manusia tidak dapat berkembang dengan baik dan berkembang dengan baik.

Dalam kes apabila kelenjar tiroid menghasilkan sejumlah kecil hormon di atas, hipotiroidisme berkembang. Dalam kes ini, kegagalan berlaku dalam sistem endokrin dan, sebagai hasilnya, dalam mekanisme lain badan yang berkaitan dengannya.

Terlalu banyak (thyrotoxicosis atau hyperthyroidism) hormon-hormon yang sama adalah penyelewengan yang sama dengan norma yang membawa kepada perkembangan beberapa penyakit yang kompleks. Doktor menetapkan norma purata hormon tiroid untuk pesakit dewasa dan kanak-kanak, satu penyelewengan yang akan menandakan kegagalan kesihatan yang berbahaya dalam berfungsi sistem endokrin, yang termasuk bukan sahaja tiroid, tetapi juga organ-organ lain:

  • pada lelaki, kelenjar pituitari, kelenjar adrenal dan buah zakar;
  • pada wanita, epifisis, timus, pankreas, dan ovari.

Apabila tahap hormon tiroid TSH dan T4 adalah normal, dan juga tidak ada penyimpangan dengan nilai triiodothyronine, maka sistem endokrin kemungkinan besar berfungsi dalam mod biasa.

Memecahkan ujian darah untuk hormon tiroid

Anda mesti mengambil ujian darah untuk hormon tiroid jika:

  • diagnostik penyakit tiroid;
  • keberkesanan rawatan penyakit yang mempengaruhi sistem endokrin pesakit dipantau;
  • fibrilasi atrium telah dikesan;
  • pesakit didiagnosis dengan disfungsi seksual;
  • kanak-kanak mempunyai tanda-tanda gangguan mental;
  • secara dramatik meningkat atau sebaliknya menurunkan berat badan;
  • terdapat tanda-tanda adenoma pituitari;
  • terdapat penurunan keinginan seksual;
  • rawatan amenorea (gangguan dalam kitaran haid) dan ketidaksuburan;
  • pesakit mengidap kebotakan.

Semua bahagian di atas badan secara langsung berkaitan dengan kerja organ seperti kelenjar tiroid.

Ahli endokrinologi (pakar sistem endokrin) akan memberitahu anda tentang kaedah-kaedah untuk mengambil analisis dan apakah hormon kelenjar tiroid akan dibawa ke seorang wanita, lelaki atau kanak-kanak jika anda mengesyaki penyakit tertentu.

Penyahkodan analisis akan membentangkan perbandingan tahap hormon tiroid normal (TSH, T4, FT4, T3, FT3) dan petunjuk penting lain (AT kTPO, AT kTG, thyroglobulin) untuk jantina dan umur seseorang dan nilai pesakit tertentu.

Sekiranya penunjuk hormon meningkat atau berkurangan, ahli endokrin dapat membuat diagnosis, selepas menetapkan rawatan, atau, jika ada keperluan, hantar orang itu untuk peperiksaan tambahan.

Nama penuh hormon itu

  • untuk lelaki 60,77-136,89 nmol / l;
  • untuk wanita 71,23 - 142,25 nmol / l

Jadual norma hormon tiroid pada wanita:

Peraturan untuk membuat ujian darah hormon

Agar hasil analisa tepat, anda perlu tahu cara menderma darah untuk hormon tiroid. Penyediaan untuk analisis adalah lebih baik untuk memulakan terlebih dahulu. Jika ini tidak memburukkan lagi penyakit sedia ada, disarankan sebulan sebelum kajian untuk meninggalkan dadah yang mengandungi hormon tiroid. Sekitar beberapa minggu sebelum analisis, anda sepatutnya berhenti minum ubat yang mengandung yodium.

Untuk lulus biomaterial, kedua-duanya untuk kajian hormon tiroid, dan untuk ujian darah yang lain, harus tegas pada perut kosong.

Jika tidak, keputusan akhir akan diputarbelitkan, dan pakar tersebut akan memutuskan kod penunjuk analisis secara salah.

Dua puluh empat jam (minimum) sebelum kajian itu tidak boleh melibatkan diri dalam sukan, serta minum minuman beralkohol.

Sebelum prosedur tidak disyorkan untuk merokok, serta melakukan pengimbasan radioisotop, ultrasound (selepas ini ultrasound), serta biopsi.

Bagaimana untuk mengambil analisis untuk mendapatkan hasil yang betul, kami dapati. Sekarang anda boleh menjawab persoalan berapa kos kajian ini. Sebagai peraturan, kos analisis untuk hormon tiroid bergantung kepada tempat pegangannya dan tempoh kesediaan keputusan. Harus diingat bahawa analisis boleh diambil di institusi penjagaan kesihatan secara percuma, contohnya, jika pesakit didaftarkan dengan ahli endokrin, atau dia bersedia untuk pembedahan.

Walau bagaimanapun, lebih kerap daripada tidak, institusi perubatan awam tidak membuat analisis lengkap hormon tiroid secara percuma. Di pusat-pusat perubatan swasta, kajian seperti ini akan menelan kos purata 2,500-3,000 Rubles, semuanya bergantung, tentu saja, mengenai jumlah hormon yang dikaji, serta pada kelajuan mendapatkan hasil.

Hormon tiroid

Mari kita perhatikan secara terperinci hormon utama kelenjar tiroid dan peranan mereka dalam kitaran hidup. Apakah hormon tiroid, dan apa yang mereka tanggung dalam tubuh? Hormon tiroid bukanlah sejenis derivatif daripada asid amino seperti tirosin (asid alfa-amino).

Hormon tiroid menghasilkan kelenjar endokrin manusia. Sebatian biologi aktif ini diodiskan dan mempunyai ciri-ciri fisiologi yang penting untuk tubuh manusia. Hormon tiroid termasuk sebatian seperti thyroxin dan triiodothyronine.

Tugas utama hormon ini adalah untuk merangsang perkembangan dan pertumbuhan tubuh yang sesuai. Di samping itu, hormon tiroid sangat diperlukan dalam proses seperti pembezaan dan pertumbuhan tisu. Hormon tiroid meningkatkan keperluan badan untuk oksigen. Mereka menjejaskan tekanan darah, dan, jika perlu, meningkatkan kekuatan dan kadar denyutan jantung.

Di samping itu, hormon ini menjejaskan proses mental, mempercepatkan mereka, meningkatkan aktiviti mental dan fizikal, terjaga, metabolisme dan suhu badan.

Meningkatkan tahap glukosa, hormon tiroid menjejaskan glukoneogenesis, yang berlaku di hati dan dengan itu menghalang sintesis glikogen.

Ia adalah hormon-hormon ini yang bertanggungjawab terhadap kelembapan angka tersebut, kerana ia direka untuk meningkatkan proses pecahan lemak (lipolisis) dan mencegah pembentukan dan pemendapan yang berlebihan.

Untuk proses metabolik, hormon tiroid sama pentingnya. Mereka mempunyai kesan anabolik dalam jumlah kecil pada metabolisme protein, dengan itu meningkatkan sintesis protein dan memperlahankan pecahannya.

Akibatnya, tubuh mengekalkan keseimbangan nitrogen positif. Dalam kes apabila darah seseorang mengandungi lebihan hormon tiroid, mereka mempunyai kesan katabolik yang bertentangan, sekali gus mengganggu keseimbangan nitrogen. Jenis hormon tiroid ini juga terlibat dalam metabolisme air, dan juga mempengaruhi sumsum tulang, meningkatkan pembentukan darah sel darah merah (erythropoiesis).

Thyroxine (hormon T4)

Apakah hormon T4 ini? Seperti yang anda tahu, hormon T3 dan T4 adalah bentuk utama sebatian tiroid, yang dibincangkan di atas. Pada intinya, thyroxin adalah hormon yang tidak aktif dalam arti biologi. Ia tergolong dalam prohormon triiodothyronine. T4 dihasilkan di dalam sel-sel folikular kelenjar tiroid.

Perlu diperhatikan bahawa thyroxin disintesis dengan penyertaan hormon lain - thyrotropin atau TSH.

T4 berkumpul di sel-sel tiroid dan mempunyai kesan yang lebih berkekalan pada tubuh daripada hormon lain.

Oleh sebab itu, memastikan tahap thyroxin yang normal adalah penting bagi seseorang.

Sekiranya tahap hormon T4 dinaikkan, maka keadaan ini memerlukan pembetulan dadah untuk mengelakkan masalah bukan sahaja dengan tiroid, tetapi juga sistem endokrin keseluruhan.

Oleh kerana reaksi berantai tidak dapat dielakkan gagal dalam mekanisme sokongan hidup organisma lain. Keterlaluan tiroksin mengganggu pembebasannya sendiri. Hormon tidak memasuki aliran darah dan terus berkumpul di kelenjar tiroid.

Akibatnya, terdapat kelembapan dalam pengeluaran thyroliberin (TRH), hormon hipotalamus, dan hormon TSH (hormon adenohypophysis hormon tiroid). Kebanyakan tiroksin di dalam badan adalah "diangkut" dalam bentuk terikat (jumlah T4), tetapi beberapa sebatian beredar dalam bentuk bebas (bebas FT4).

Oleh itu, T4 adalah percuma, apa hormon ini, apakah tiroksin dalam badan manusia yang bertanggungjawab? Thyroxin bebas atau FT4 masih merupakan hormon tiroid yang sama, keanehannya adalah bahawa ia tidak mengikat protein pembawa sebatian aktif biologi melalui sistem peredaran tubuh.

Apakah hormon T4 yang bertanggungjawab? Oleh kerana FT4 dan T4 pada dasarnya adalah hormon yang sama, fungsi mereka adalah serupa. Perbezaannya hanya dengan cara "pergerakan" hormon-hormon ini dalam badan. Thyroxin bertanggungjawab untuk proses metabolisme dan memberi kesan kepada semua tisu badan manusia.

Mungkin ciri utama thyroxin bebas boleh dianggap fakta bahawa hormon ini kelenjar endokrin memberi kesan keupayaan wanita untuk menghasilkan semula anak. Analisis hormon ini melewati semua, tanpa pengecualian, ibu hamil semasa kehamilan.

Norm T4 pada wanita dan lelaki

Selaras dengan norma umum hormon bebas T4 dalam lelaki dan wanita, nilai thyroxin sepatutnya berada dalam lingkungan 9.56 hingga 22.3 pmol / l. Pada wanita, kadar hormon T4 percuma adalah dalam lingkungan 120 hingga 140 nM / l semasa kehamilan.

Dalam keadaan biasa, kadar thyroxin bebas pada wanita boleh berbeza dari 71.23 hingga 142.25 nmol / l. Bagi lelaki yang sihat, kadar tiroksin ditetapkan dalam selang dari 60.77 hingga 136.89 nmol / l. Selang masa yang agak lama itu bukan sahaja disebabkan oleh jantina, tetapi juga kepada umur seseorang.

T4 dan FT4 - ini adalah penunjuk operasi kelenjar endokrin yang cekap. Kepekatan tertinggi thyroxin dalam darah jatuh pada waktu dari jam 8 pagi hingga 12 tengah hari. Di samping itu, ia dianggap normal jika kandungan hormon itu meningkat pada musim luruh musim sejuk.

Pengurangan tahap thyroxin dalam darah berlaku dari kira-kira 23 jam pada waktu malam hingga 3 jam, serta pada musim panas. Walau bagaimanapun, penyimpangan daripada nilai purata yang ditetapkan boleh menyebabkan bukan sahaja pada waktu siang dan kadang-kadang setahun, tetapi juga oleh pelbagai jenis penyakit. Pertimbangkan penyebab utama perubahan dalam paras thyroxin.

Jika dalam analisis T4, bebas dinaikkan, maka ini menunjukkan perkembangan penyakit seperti:

Selain itu, pada pandangan pertama, peningkatan yang tidak munasabah dalam tahap FT4 dan T4 mungkin menunjukkan pesakit yang menerima analog hormon tiroid, kontrasepsi oral, metadon, prostaglandin, Cordarone, Tamoxifen, bahan-bahan yang mengandungi iodin radiologi, Insulin dan Levodopa.

Mengurangkan tahap thyroxin dalam plasma darah menunjukkan perkembangan penyakit seperti:

Di samping itu, jika bebas tiroksin diturunkan, maka ini mungkin menunjukkan penggunaan dalam rawatan ubat seperti Tamoxifen, Propranolol, Mercazolil, Metoprolol, Atorvastatin, Ibuprofen, Simvastatin, Diclofenac, dan Propylthiouracil. Pengurangan kadar FT4 dan T4 mungkin menunjukkan bahawa pesakit mengambil bahan antitroid, steroid anabolik, steroid, diuretik, anticonvulsant, dan ubat-ubatan radiologi.

Triiodothyronine (hormon T3)

Triiodothyronine adalah hormon tiroid kedua yang dirembeskan dalam kelenjar tiroid. Hormon ini berkait rapat dengan tiroksin, kerana ia terbentuk kerana pecahan hormon T4. Walaupun T3 dihasilkan dalam jumlah yang agak kecil, penyelidik percaya bahawa ia adalah triiodothyronine yang boleh dianggap sebagai sebatian utama kelenjar tiroid.

Seperti yang disebutkan sebelumnya, prekursor T3 adalah thyroxin (hormon T4), yang mengandungi empat molekul iodin. Hormon ini dihasilkan dalam jumlah besar oleh kelenjar tiroid. Selepas satu molekul iodin meninggalkan komposisi thyroxin, hormon T4 ditukar kepada jumlah T3. Oleh itu, bahan yang sangat aktif menggantikan senyawa kurang aktif.

Triiodothyronine terlibat dalam banyak mekanisme tubuh manusia.

Dalam intipati biologi, hormon ini adalah "enjin" proses sokongan kehidupan penting. T3 bertanggungjawab untuk merangsang aktiviti saraf, untuk pengagihan semula tenaga dan kerja otak.

Indikator pengawalseliaan jumlah T3 bergantung pada masa tahun, serta pada orang itu.

Penunjuk normal triiodothyronine bagi manusia telah ditubuhkan:

  • dari 1 tahun hingga 10 tahun - dari 1.79 hingga 4.08 nmol / l;
  • pada usia 10 hingga 18 tahun - dari 1.23 hingga 3.23 nmol / l;
  • dari umur 18 hingga 45 tahun - dari 1.06 hingga 3.14 nmol / l;
  • berumur 45 tahun ke atas - dari 0.62 hingga 2.79 nmol / l.

Apakah hormon ini - T3 percuma?

Apabila hormon T3 dilepaskan dari tiroid, ia mengikat protein yang "mengangkut" ke organ-organ lain. Triiodothyronine terikat sedemikian dipanggil generik dan ditetapkan dalam ujian TT3. Sejumlah kecil hormon kekal tidak terikat dan dipanggil bebas T3, dilambangkan sebagai FT3.

Apa itu - triiodothyronine percuma? Pada terasnya, T3 bebas masih hormon yang sama, triiodothyronine. Hanya bahagian ini T3 "bergerak" di sepanjang sistem peredaran darah sendiri tanpa bantuan protein. Pakar menyebut hormon ini penunjuk pertama berfungsi normal kelenjar endokrin.

Kadar triiodothyronine percuma pada wanita, seperti pada lelaki, boleh berubah dari 2.62 hingga 5.77 nmol / l. Perubahan ini dalam had normal T3 adalah disebabkan oleh perbezaan kaedah kajian makmal hormon tiroid.

T3 hormon yang meningkat boleh berada dalam tempoh musim luruh musim sejuk, dan triiodothyronine mencapai tahap minimum dalam badan, sebagai peraturan, pada musim panas. Hampir semua hormon bergantung kepada masa tahun dan hari, jantina dan umur seseorang.

Perlu diingatkan bahawa norma T3 percuma bagi wanita boleh berbeza-beza bukan sahaja bergantung pada jenis peralatan yang digunakan untuk analisis, bermusim dan waktu siang, tetapi juga untuk sebab-sebab lain. Ini semua mengenai ciri-ciri struktur badan wanita, iaitu dalam sistem pembiakan.

Pada usia 15 hingga 20 tahun, nilai normal FT3 dianggap berkisar antara 1.22 hingga 3.22 nmol / l, dan 30 hingga 50 tahun - dari 2.6 hingga 5.7 nmol / l. Pakar ginekologi sering memanggil triiodothyronine bebas (FT3) dan bebas tiroksin (FT4) hormon "wanita", kerana mereka bertanggungjawab keupayaan seorang wanita untuk hamil, menanggung, dan kemudian menghasilkan anak yang sihat.

Oleh itu, pentingnya semasa hamil mengekalkan hormon biasa "wanita". Jika thyroxin dan triiodothyronine tidak teratur, maka terdapat bahaya untuk tubuh ibu masa depan dan untuk kesihatan bayi.

Ujian darah hormonal (pemeriksaan) dilakukan secara berkala kepada wanita hamil untuk mengesan masalah dalam sistem endokrin pada peringkat awal. Di samping itu, jika ada keperluan sebenar untuk membetulkan hormon dengan menggunakan ubat.

Triiodothyronine total dan bebas dinaikkan dengan:

  • obesiti;
  • disfungsi tiroid dalam tempoh selepas bersalin;
  • porphyrias;
  • pelbagai myeloma;
  • hyperestrogenic;
  • glomerulonephritis;
  • Jangkitan HIV;
  • thyroiditis (remaja dan akut);
  • penyakit hati kronik;
  • choriocarcinoma;
  • goiter toksik.

Di samping itu, kandungan triiodothyronine yang tinggi dalam darah mungkin menunjukkan bahawa pesakit menerima analogi hormon tiroid asal sintetik, serta ubat seperti Methadone, Cordarone, dan kontraseptif oral. Peningkatan T3 juga ciri-ciri keadaan selepas hemodialisis.

Jumlah dan T3 percuma boleh diturunkan dengan:

  • beberapa patologi mental;
  • diet protein rendah;
  • hipotiroidisme;
  • kerosakan kelenjar adrenal.

Di samping itu, tahap triiodothyronine yang rendah mungkin disebabkan penggunaan ubat antithyroid, contohnya Propylthiouracil dan Mercazolil, steroid, beta-blockers seperti Propranolol dan Metoprolol.

Sebagai peraturan, tahap T3 di bawah norma diperhatikan pada pesakit yang mengambil steroid anabolik dan statin, contohnya Simvastatin dan Atorvastatin, serta ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAIDs) seperti sebatian kontras Ibuprofen atau Diclofenac dan X-ray.

Sering kali, penunjuk banyak hormon menyimpang dari norma semasa tempoh pemulihan tubuh manusia selepas mengalami penyakit. Adalah penting untuk mengetahui bahawa penurunan tahap T3 adalah sentiasa disebabkan oleh perubahan dalam parameter pengawalseliaan hormon T4.

Kedua-dua sebatian biologi aktif ini saling berkaitan. Dan walaupun thyroxin dianggap sebagai hormon rendah aktif, ia juga sangat diperlukan untuk manusia, seperti triiodothyronine. Apabila badan merasakan kekurangan T3, mekanisme pertahanan yang disebut penukaran persisian dicetuskan. Akibatnya, thyroxin, yang kelenjar tiroid menghasilkan lebihan, ditukar menjadi triiodothyronine yang sangat aktif.

Tubuh itu cuba membetulkan keadaan dengan sendiri dan menyesuaikan latar belakang hormonnya. Walau bagaimanapun, ini tidak semestinya berfungsi. Sekiranya hormon T3 bebas dinaikkan, apa yang perlu dilakukan? Pertama, selalu terdapat kemungkinan kesilapan dalam penyelidikan. Selain itu, hasil analisa yang tidak betul mungkin akibat daripada tidak mematuhi peraturan mudah persediaan untuk kajian hormon tiroid.

Oleh itu, adalah perlu untuk mendekati diagnosis dengan betul dan mengambil semula analisis hormon. Kedua, adalah dinasihatkan untuk berunding secepat mungkin untuk nasihat daripada ahli endokrin. Pakar akan dapat menjelaskan apa yang khusus menyebabkan tahap hormon tiroid yang tidak normal. Sekiranya perlu, pakar akan memberikan cadangan rawatan atau pemeriksaan lanjut.

Hormon tiroid-merangsang (TSH, TSH)

Hormon tiroid yang merangsang tiroid (thyrotropin, thyrotropin) adalah hormon dari kelenjar pituitari, atau lebih tepatnya lobus anterior. Walaupun hormon glikoprotein ini sendiri tidak melepaskan kelenjar endokrin, TSH memainkan peranan penting dalam berfungsi tanpa terganggu. Thyrotropin bertindak pada reseptor tiroid, dengan itu merangsang pengaktifan dan pengeluaran thyroxin.

Sebagai akibat daripada pendedahan TSH kepada sel-sel tiroid, mereka mula mengambil lebih banyak iodin, yang membawa kepada biosintesis hormon-hormon penting seperti itu untuk tubuh manusia sebagai T3 dan T4.

Di samping itu, tirotropin memberi kesan kepada bilangan dan saiz sel tiroid, dan juga merangsang pengeluaran fosfolipid, asid nukleik dan protein.

Semua sistem penting badan perlu berfungsi seperti jam supaya seseorang dapat menjalani kehidupan yang penuh. Jadi dalam kes hormon tiroid, segala-galanya juga diatur dengan betul.

Terdapat maklum balas antara thyroxin dan thyrotropin. Sekiranya tiroid meningkatkan pengeluaran T4, tahap thyrotropin dalam darah akan berkurangan secara automatik dan sebaliknya.

Ujian darah untuk TSH

Analisis TSH - apakah jenis penyelidikan dan apakah itu? Selalunya, orang datang ke ahli endokrinologi untuk kali pertama ke arah yang ditetapkan oleh doktor tempatan, yang memperhatikan gejala utama penyakit tiroid. Pakar sempit, yang merupakan ahli endokrin, menetapkan, sebagai peraturan, ultrasound kelenjar tiroid dan ujian darah untuk TSH, T3, T4, AT-TG dan AT-TPO.

Ini adalah penyelidikan yang minimum, yang membolehkan doktor membuat kesimpulan tentang keadaan di mana pesakit mempunyai kelenjar endokrin. Dan walaupun thyrotropin tidak termasuk dalam hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid dalam intinya biologi, menguraikan analisis TSH dianggap sebagai langkah yang sangat penting dalam mengesan patologi yang berkaitan dengan sistem endokrin badan.

Ramai orang, ketika mereka pertama kali mendengar senarai nama-nama hormon yang tidak dikenali atau singkatan ringkas mereka, hairan bertanya: "Ujian macam apakah ini?". Ramai bahkan mula bimbang dan bimbang dengan sia-sia tentang prosedur menderma darah untuk penyelidikan.

Malah, tidak ada yang perlu dibimbangkan, anda hanya perlu belajar cara menderma bahan biologi (dalam kes ini, darah) untuk penyelidikan makmal yang lebih lanjut. Seorang pakar endokrin atau pakar dalam makmal perubatan boleh memberitahu secara terperinci bagaimana untuk mengambil ujian untuk TSH.

Berikut adalah beberapa peraturan am yang akan membantu mempersiapkan sebarang jenis ujian darah, termasuk mereka untuk hormon kelenjar endokrin:

  • Adalah disyorkan untuk mengurangkan atau menghapuskan semua usaha fizikal untuk beberapa waktu sebelum kajian;
  • Bahan biologi (iaitu darah dari urat) harus diberikan hanya pada perut kosong;
  • sehari sebelum kajian tidak mengambil alkohol, serta makanan berlemak atau terlalu pedas dan pedas;
  • sebelum analisis, anda boleh minum air, sebaik-baiknya biasa;
  • adalah disyorkan (jika boleh) berhenti mengambil apa-apa ubat beberapa minggu sebelum analisis;
  • jika ubat-ubatan adalah penting, maka pakar makmal penyelidikan harus diberi amaran tentang hal ini sehingga analisis membuat perubahan terhadap kehadiran ubat-ubatan dalam darah.

Norma hormon merangsang tiroid

Ciri-ciri hormon thyreotropin adalah parasnya dalam plasma darah bergantung kepada musim dan masa hari. Di samping itu, untuk umur yang berbeza, piawai hormon TSH individu ditubuhkan. Penumpuan yang paling penting TSH dalam darah diperhatikan pada sekitar 2-3 pagi pada waktu pagi, dan jumlah hormon terkecil boleh diperbetulkan pada kira-kira pukul 17-18 petang.

Fluktuasi harian seperti rembasan adalah wujud dalam banyak jenis hormon, termasuk hormon tiroid. Adalah menarik bahawa melanggar mod tidur, di dalam tubuh manusia suatu kegagalan yang tidak dapat dielakkan terjadi dalam sintesis thyrotropin, yang melibatkan sejumlah penyakit yang serius.

Jadual di bawah menunjukkan kadar hormon TSH untuk orang yang berumur berbeza.

Hormon tiroid yang merangsang tiroid (TSH)

Thyroid-stimulating hormone (TSH) adalah pengatur utama fungsi tiroid, disintesis oleh kelenjar pituitari, kelenjar kecil yang terletak di permukaan bawah otak. Fungsi utamanya adalah untuk mengekalkan kepekatan hormon tiroid yang tetap - hormon tiroid, yang mengawal pembentukan tenaga dalam tubuh. Apabila kandungan mereka berkurangan, hypothalamus mengeluarkan hormon yang merangsang rembesan TSH oleh kelenjar pituitari.

Sinonim Rusia

Thyroid stimulating hormone, thyrotropin, TTU.

Sinonim bahasa Inggeris

Hormon tiroid-merangsang (THS), Thyrotropin.

Kaedah penyelidikan

Unit ukuran

McMEU / ml (mikrointernational unit per milliliter).

Apa bahan biologi yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bagaimana untuk mempersiapkan kajian?

  • Jangan makan selama 2-3 jam sebelum ujian (anda boleh minum air tidak berkarbonat bersih).
  • Tidak termasuk pengambilan hormon steroid dan tiroid 48 jam sebelum ujian (berunding dengan doktor).
  • Menghapuskan tekanan fizikal dan emosi 24 jam sebelum kajian.
  • Jangan merokok selama 3 jam sebelum kajian.

Maklumat am mengenai kajian ini

Hormon perangsang tiroid (TSH) dihasilkan oleh kelenjar pituitari, kelenjar kecil yang terletak di permukaan bawah otak di belakang rongga sinus. Ia mengawal pengeluaran hormon tiroid (tiroksin dan triiodothyronine) dengan "sistem maklum balas", yang membolehkan anda mengekalkan kepekatan hormon ini dalam darah. Dengan penurunan kepekatan hormon tiroid, rembesan hormon yang merangsang tiroid meningkat dan pengeluaran mereka oleh kelenjar tiroid dirangsang, dan sebaliknya - dengan peningkatan kepekatan tiroksin dan triiodothyronine, rembesan hormon yang merangsang tiroid berkurangan. Hormon tiroid adalah pengawal selia utama penggunaan tenaga dalam badan, dan mengekalkan kepekatan mereka pada tahap yang diperlukan sangat penting untuk aktiviti normal hampir semua organ dan sistem.

Disfungsi hipofisis boleh menyebabkan peningkatan atau penurunan paras hormon tiroid yang menstimulasi. Dengan peningkatan kepekatannya, hormon tiroid disembur ke dalam darah dalam jumlah tidak normal, menyebabkan hipertiroid. Dengan penurunan hormon tiroid tiroid, pengeluaran hormon tiroid juga berkurangan dan gejala hipotiroidisme berkembang.

Penyakit hormon merangsang tiroid boleh disebabkan oleh penyakit hipotalamus, yang mula menghasilkan peningkatan atau penurunan jumlah thyroliberin - pengawal selia TSH oleh kelenjar pituitari. Penyakit kelenjar tiroid, disertai oleh pelepasan rembesan hormon tiroid, boleh secara tidak langsung (melalui mekanisme maklum balas) menjejaskan rembesan hormon stimulasi tiroid, menyebabkan penurunan atau peningkatan kepekatannya dalam darah. Oleh itu, kajian TSH - merupakan salah satu ujian yang paling penting untuk hormon.

Apakah penyelidikan yang digunakan?

  • Untuk menentukan keadaan kelenjar tiroid, penilaian tidak langsung terhadap pengeluaran hormon tiroid.
  • Untuk memantau rawatan penyakit kelenjar tiroid.
  • Untuk diagnosis disfungsi tiroid pada bayi baru lahir.
  • Untuk mendiagnosis kemandulan wanita dan memantau rawatannya.

Bilakah kajian itu dijadualkan?

  1. Dengan peningkatan kelenjar tiroid, serta gejala hyper- dan hypothyroidism.
    • Gejala hipertiroid:
      • pendarahan jantung
      • peningkatan kebimbangan
      • kehilangan berat badan,
      • insomnia
      • goncang tangan
      • kelemahan, keletihan,
      • cirit birit,
      • cahaya terang tidak bertoleransi
      • mengurangkan ketajaman visual
      • bengkak di sekeliling mata, kekeringan mereka, hyperemia, membonjol.
    • Gejala hipotiroidisme:
      • kulit kering
      • sembelit
      • sikap tidak senonoh sejuk
      • bengkak,
      • kehilangan rambut
      • kelemahan, keletihan,
      • pelanggaran kitaran haid pada wanita.
  • Pada selang masa yang tetap, analisis boleh ditetapkan untuk memantau keberkesanan rawatan penyakit kelenjar tiroid. Tahap TSH sering dinilai pada bayi yang baru lahir berisiko untuk penyakit tiroid.

Portal perubatan Krasnoyarsk Krasgmu.net

Hormon tiroid T4 (thyroxin) dan T3 (triiodothyronine) adalah hormon tiroid yang dikesan dalam darah, sensitiviti sistem ujian untuk hormon adalah berbeza. Oleh itu, dalam makmal yang berbeza, norma penunjuk ini berbeza. Kaedah analisis yang paling popular untuk hormon tiroid adalah kaedah ELISA. Adalah perlu untuk memberi perhatian kepada keputusan analisis untuk hormon tiroid; kadar hormon untuk setiap makmal adalah berbeza, dan ia harus ditunjukkan dalam hasil.
Hormon tiroid yang merangsang mengaktifkan aktiviti kelenjar tiroid dan meningkatkan sintesis hormon "peribadi" (thyroid) - thyroxine, atau tetraiodothyronine (T4) dan triiodothyronine (T3). Thyroxin (T4), hormon utama kelenjar tiroid, biasanya beredar dalam jumlah kira-kira 58-161 nmol / L (4.5-12.5 μg / dl), yang kebanyakannya berada dalam keadaan yang berkaitan dengan protein pengangkutan, terutamanya TSH. Kadar hormon tiroid, yang sebahagian besarnya bergantung pada masa hari, dan pada keadaan badan, mempunyai kesan ketara pada metabolisme protein dalam tubuh. Pada kepekatan normal thyroxin dan triiodothyronine, sintesis protein molekul dalam badan diaktifkan. The thyroxin hormone tiroid utama yang beredar (T4) hampir semua dikaitkan dengan protein pengangkutan. Sejurus selepas masuk ke dalam darah dari kelenjar tiroid, sejumlah besar tiroksin ditukar kepada triiodothyronine, hormon aktif. Pada orang yang menderita hipertiroidisme (pengeluaran hormon berada di atas normal), tahap hormon yang beredar sentiasa meningkat.

Kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis penyakit kelenjar tiroid adalah ujian darah untuk hormon tiroid, dan ini terutama berlaku untuk wanita, kerana patologi kelenjar tiroid terutamanya ditemui pada separuh yang indah. Tetapi beberapa orang bertanya-tanya apa indikator itu, yang disebut sebagai "ujian hormon tiroid", maksudnya.

Norma hormon tiroid dalam darah:

Hormon thyrotropic (thyrotropin, TSH) 0.4 - 4.0 mIU / ml
Thyroxine free (T4-free) 9.0-19.1 pmol / l
Free triiodothyronine (T3 bebas) 2.63-5.70 pmol / l
Antibodi untuk thyroglobulin (AT-TG) adalah normal, nmol / l.

Nilai rujukan (orang dewasa), norma dalam darah jumlah T3:

Meningkatkan tahap T3 secara amnya:

  • tyrotropinoma;
  • goiter toksik;
  • toksikosis T3 yang terpencil;
  • thyroiditis;
  • adenoma tirotoksik kelenjar tiroid;
  • Hipotiroidisme tahan T4;
  • sindrom rintangan hormon tiroid;
  • Thyrotoxicosis bebas TSH;
  • disfungsi thyroid selepas bersalin;
  • choriocarcinoma;
  • myeloma IgG yang tinggi;
  • sindrom nefrotik;
  • penyakit hati kronik;
  • peningkatan berat badan;
  • penyakit sistemik;
  • hemodialisis;
  • mengambil amiodarone, estrogen, levothyroxine, metadon, pil kontraseptif.

Mengurangkan tahap T3 secara umum:

  • sindrom pesakit euthyroid;
  • kekurangan adrenal utama yang tidak dikompensasikan;
  • penyakit hati kronik;
  • patologi bukan teruk yang teruk, termasuk penyakit somatik dan mental.
  • tempoh pemulihan selepas penyakit yang serius;
  • hipotiroidisme utama, sekunder, tertiari;
  • thyrotoxicosis artifactual disebabkan oleh T4 sendiri;
  • diet protein rendah;
  • mengambil dadah seperti antithyroid (propylthioura) ubat penurun lipid (colestipol, cholestyramine), agen radiopaque, terbutaline.

Triiodothyronine percuma (T3 percuma, Triiodthyronine Percuma, FT3)

Hormon tiroid, merangsang pertukaran dan penyerapan oksigen oleh tisu (lebih aktif T4).

Ia dihasilkan oleh sel-sel folikular kelenjar tiroid di bawah kawalan TSH (hormon merangsang tiroid). Dalam tisu periferal ia terbentuk apabila T4 deiodinated. T3 bebas adalah bahagian aktif dari jumlah T3, iaitu 0.2 - 0.5%.

T3 lebih aktif daripada T4, tetapi kurang tertumpu dalam darah. Meningkatkan pengeluaran haba dan penggunaan oksigen oleh semua tisu badan, kecuali tisu otak, limpa dan buah zakar. Merangsang sintesis vitamin A dalam hati. Ia menurunkan kepekatan kolesterol dan trihlerida dalam darah, mempercepat pertukaran protein. Meningkatkan perkumuhan kalsium dalam air kencing, mengaktifkan pertukaran tisu tulang, tetapi sampai ke tahap yang lebih besar - penyerapan tulang. Ia mempunyai kesan krono-positif dan inotropik di hati. Merangsang pembentukan retikular dan proses kortikal dalam sistem saraf pusat.

Menjelang 11-15 tahun, kepekatan T3 percuma mencapai tahap orang dewasa. Pada lelaki dan wanita lebih daripada 65, terdapat penurunan T3 bebas dalam serum dan plasma. Dalam kehamilan, T3 berkurang dari I hingga III trimester. Seminggu selepas kelahiran, penunjuk T3 percuma dalam serum dinormalkan. Wanita mempunyai kepekatan T3 yang lebih rendah daripada lelaki, secara purata, sebanyak 5-10%. Perubahan turun-naik bermusim adalah ciri bebas T3: tahap maksimum T3 bebas jatuh pada tempoh dari September hingga Februari, minimum - pada musim panas.

Unit pengukuran (piawaian antarabangsa): pmol / l.

Unit alternatif langkah: pg / ml.

Unit penterjemahan: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Nilai rujukan: 2.6 - 5.7 pmol / l.

Tahap Up:

  • thyrotropinoma;
  • goiter toksik;
  • toksikosis T3 yang terpencil;
  • thyroiditis;
  • adenoma thyrotoxic;
  • Hipotiroidisme tahan T4;
  • sindrom rintangan hormon tiroid;
  • Thyrotoxicosis bebas TSH;
  • disfungsi thyroid selepas bersalin;
  • choriocarcinoma;
  • pengurangan thyroxin mengikat globulin;
  • myeloma IgG yang tinggi;
  • sindrom nefrotik;
  • hemodialisis;
  • penyakit hati kronik.
Kurangkan Tahap:
  • kekurangan adrenal utama yang tidak dikompensasikan;
  • patologi bukan teruk teruk, termasuk penyakit somatik dan mental;
  • tempoh pemulihan selepas penyakit yang serius;
  • hipotiroidisme utama, sekunder, tertiari;
  • thyrotoxicosis artifactual disebabkan oleh T4 sendiri;
  • protein rendah dan diet rendah kalori;
  • penuaan fizikal berat pada wanita;
  • berat badan;
  • mengambil amiiodarone, dos propranolol yang besar, agen kontras iodin x ray.

Jumlah thyroxin (jumlah T4, jumlah tetraiodothyronine, Total Thyroxine, TT4)

Hormon tiroid asid amino - perangsang peningkatan penggunaan oksigen dan metabolisme tisu.

Kadar jumlah T4: pada wanita, 71-142 nmol / l, lelaki, 59-135 nmol / l. Nilai tinggi hormon T4 dapat dilihat dengan: goiter thyrotoxic; kehamilan; disfungsi thyroid selepas bersalin

Unit pengukuran (piawaian antarabangsa): nmol / l.

Unit alternatif: μg / dl

Penukaran Unit: μg / dl x 12.87 ==> nmol / L

Nilai rujukan (norma tiroksin bebas T4 dalam darah):

Meningkatkan thyroxin (T4):

  • thyrotropinoma;
  • goiter toksik, adenoma toksik;
  • tiroid;
  • sindrom rintangan hormon tiroid;
  • Thyrotoxicosis bebas TSH;
  • Hipotiroidisme tahan T4;
  • hyperthyroxinemia disalbuminemik keluarga;
  • disfungsi thyroid selepas bersalin;
  • choriocarcinoma;
  • myeloma IgG yang tinggi;
  • keupayaan pengikatan ikatan globulin tiroid;
  • sindrom nefrotik;
  • penyakit hati kronik;
  • thyrotoxicosis artifactual disebabkan oleh T4 sendiri;
  • obesiti;
  • Jangkitan HIV;
  • porphyria;
  • penerimaan ubat-ubatan seperti amiodarone, radiopaque iodin yang mengandungi cara (iopanoevaya asid tiropanoevaya asid), hormon, ubat tiroid (levotiroksina) tireoliberin, thyrotropin, levodopa, estrogen sintetik (mestranol, stilbestrol), opiates (methadone), pil perancang, phenothiazine, prostaglandin, tamoxifen, propylthiouracil, fluorouracil, insulin.
Mengurangkan tiroksin (T4):

  • hipotiroidisme primer (kongenital dan diperolehi: goiter endemik, tiroiditis autoimun, proses neoplastik dalam kelenjar tiroid);
  • hipotiroidisme sekunder (sindrom Shihan, proses keradangan dalam kelenjar pituitari);
  • hipotiroidisme tersier (kecederaan otak traumatik, proses keradangan di hipotalamus);
  • penerimaan ubat berikut: agen untuk rawatan kanser payudara (aminoglutethimide, tamoxifen), triiodothyronine, agen anti-tiroid (methimazole, propylthiouracil), asparaginase, corticotropin, glucocorticoids (kortison, dexamethasone), bersama-trimoxazole, agen anti-TB (asid aminosalicylic, ethionamide) iodida (131I), ejen antikulat (itraconazole, ketoconazole), ejen merendahkan lipid (cholestyramine, lovastatin, clofibrate), bukan steroid anti-inflamasi (diclofenac, Phenylbutazone, aspirin ), Propylthiouracil, derivatif sulfonylurea (glibenclamide diabeton, tolbutamide, chlorpropamide), androgen (stanozolol), anticonvulsants (asid valproic, phenobarbital, primidone, phenytoin, carbamazepine), furosemide (menerima dos yang besar), litium garam.

Thyroxine free (T4 percuma, Free Thyroxine, FT4)

Ia dihasilkan oleh sel-sel folikular kelenjar tiroid di bawah kawalan TSH (hormon merangsang tiroid). Ia adalah pendahulu T3. Meningkatkan kadar metabolisme basal, meningkatkan pengeluaran haba dan penggunaan oksigen oleh semua tisu badan, kecuali tisu otak, limpa dan buah zakar. Meningkatkan keperluan tubuh untuk vitamin. Merangsang sintesis vitamin A dalam hati. Ia menurunkan kepekatan kolesterol dan trihlerida dalam darah, mempercepat pertukaran protein. Meningkatkan perkumuhan kalsium dalam air kencing, mengaktifkan pertukaran tisu tulang, tetapi sampai ke tahap yang lebih besar - penyerapan tulang. Ia mempunyai kesan krono-positif dan inotropik di hati. Merangsang pembentukan retikular dan proses kortikal dalam sistem saraf pusat.

Unit pengukuran (SI standard antarabangsa): pmol / l

Unit alternatif: ng / dl

Penukaran: ng / dl x 12.87 ==> pmol / l

Nilai rujukan (kadar T4 percuma dalam darah):

Meningkatkan tiroksin (T4):

  • goiter toksik;
  • thyroiditis;
  • adenoma thyrotoxic;
  • sindrom rintangan hormon tiroid;
  • Thyrotoxicosis bebas TSH;
  • hipotiroidisme yang dirawat thyroxin;
  • hyperthyroxinemia disalbuminemik keluarga;
  • disfungsi thyroid selepas bersalin;
  • choriocarcinoma;
  • keadaan di mana tahap atau keupayaan globulin mengikat thyroxin berkurangan;
  • myeloma IgG yang tinggi;
  • sindrom nefrotik;
  • penyakit hati kronik;
  • thyrotoxicosis disebabkan oleh T4 sendiri;
  • obesiti;
  • penerimaan ubat berikut: amiodarone, ubat hormon tiroid (levotiroksina), propranolol, propylthiouracil, aspirin, Danazol, furosemide, persediaan radiografi tamoxifen, asid valproic;
  • rawatan dengan heparin dan penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan dalam asid lemak bebas.

Pengurangan thyroxin (T4) percuma:

  • hipotiroidisme utama tanpa rawatan dengan tiroksin (kongenital, diperoleh: goiter endemik, thyroiditis autoimun, neoplasms kelenjar tiroid, resection yang menyeluruh tiroid);
  • hipotiroidisme sekunder (sindrom Shihan, proses keradangan dalam hipofisis, thyrotropinoma);
  • hipotiroidisme tersier (kecederaan otak traumatik, proses keradangan di hipotalamus);
  • diet protein rendah dan kekurangan iodin yang ketara;
  • hubungi dengan plumbum;
  • campur tangan pembedahan;
  • penurunan berat badan dramatik dalam wanita gemuk;
  • penggunaan heroin;
  • penerimaan ubat berikut: steroid anabolik, anticonvulsants (phenytoin, carbamazepine), thyreostatics berlebihan, clofibrate, persediaan litium, methadone, Octreotide, pil perancang.

Pada siang hari, kepekatan maksimum thyroxin ditentukan dari 8 hingga 12 jam, minimum - dari 23 hingga 3 jam. Pada tahun ini, nilai maksimum T4 diperhatikan dalam tempoh antara September dan Februari, minimum - pada musim panas. Pada wanita, kepekatan tiroksin lebih rendah daripada lelaki. Semasa kehamilan, kepekatan tiroksin meningkat, mencapai nilai maksimum pada trimester ketiga. Tahap hormon pada lelaki dan wanita tetap agak tetap sepanjang hayat, berkurang hanya selepas 40 tahun.

Kepekatan tiroksin bebas, sebagai peraturan, kekal dalam lingkungan normal dalam penyakit yang teruk yang tidak berkaitan dengan kelenjar tiroid (kepekatan T4 total boleh diturunkan!).

Serum bilirubin serum yang tinggi, obesiti, dan penggunaan abah-abah semasa pensampelan darah menyumbang kepada peningkatan paras T4.

ATT to PLTP (antibodi kepada penerima reseptor TDS, autoantibodi penerima TSH)

Antibodi autoimun untuk reseptor hormon merangsang tiroid di kelenjar tiroid, penanda goiter toksik yang meresap.

Automatidibodies reseptor hormon thyrotropic (At-rTTG) boleh mensimulasikan kesan TSH pada kelenjar tiroid dan menyebabkan peningkatan dalam kepekatan darah hormon tiroid (T3 dan T4). Mereka dikesan di lebih 85% pesakit dengan penyakit Graves (goiter toksik yang tersebar) dan digunakan sebagai penanda diagnostik dan prognostik penyakit ini khusus organ autoimun ini. Mekanisme pembentukan antibodi tiroid-merangsang tidak sepenuhnya dijelaskan, walaupun ada kecenderungan genetik terhadap terjadinya goiter toxic diffuse.

Pada ini pathologies autoimun dikesan di autoantibodies serum kepada antigen tiroid lain terutamanya antigen microsomal (TPO ujian antibodi microsomal peroxidase atau AT-MAG antibodi thyrocytes microsomal pecahan).

Unit pengukuran (piawaian antarabangsa): U / l.

Nilai rujukan (normal):

  • ≤1 U / l - negatif;
  • 1.1 - 1.5 U / l - ragu;
  • > 1.5 U / l positif.

Keputusan positif:

  • Penyebaran goiter toksik (penyakit Graves) dalam 85 - 95% kes.
  • Bentuk tiroiditis lain.

Hormon tiroid yang merangsang tiroid (TSH, thyrotropin, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

Ia dihasilkan oleh basofil pituitari anterior di bawah kawalan faktor pembebasan hipotalamik tiroid, serta somatostatin, amina biogenik dan hormon tiroid. Menguatkan vaskularisasi kelenjar tiroid. Ia meningkatkan aliran yodium dari plasma darah ke dalam sel kelenjar tiroid, merangsang sintesis thyroglobulin dan pelepasan T3 dan T4 daripadanya, dan juga secara langsung merangsang sintesis hormon-hormon ini. Meningkatkan lipolisis.

Terdapat hubungan logaritma songsang antara kepekatan T4 dan TSH bebas dalam darah.

Bagi TSH, turun naik rembesan perihalan adalah ciri-ciri: nilai TSH darah tertinggi mencapai 2-4 jam pada waktu malam, paras darah tinggi juga ditentukan pada jam 6-8 pagi, dan nilai TSH minimum jatuh antara jam 17-18 petang. Irama biasa rembesan terganggu semasa bangun pada waktu malam. Semasa kehamilan, kepekatan hormon meningkat. Dengan usia, kepekatan TSH meningkat sedikit, mengurangkan jumlah pengeluaran hormon pada waktu malam.

Unit pengukuran (piawaian antarabangsa): IU / L.

Unit-unit alternatif: ICED / ml = MDU / L.

Penukaran Unit: μU / ml = MDU / L.

Nilai rujukan (biasa TSH dalam darah):

  • tyrotropinoma;
  • adenoma pituitari basofilik (jarang);
  • sindrom rembesan TSH yang tidak terkawal;
  • sindrom rintangan hormon tiroid;
  • hipotiroidisme primer dan sekunder;
  • hipotiroidisme remaja;
  • kekurangan adrenal utama yang tidak dikompensasikan;
  • tiroiditis subacute dan thyroiditis Hashimoto;
  • rembesan ektopik dalam tumor paru-paru;
  • tumor pituitari;
  • penyakit somatik dan mental yang teruk;
  • preeclampsia teruk (pre-eclampsia);
  • cholecystectomy;
  • hubungi dengan plumbum;
  • latihan berlebihan;
  • hemodialisis;
  • anticonvulsants rawatan (asid valproic, phenytoin, benserazide), beta-blockers (atenolol, metoprolol, propranolol), penerimaan ubat-ubatan seperti amiodarone (y eutirioidnyh dan pesakit hypothyroid), calcitonin, antipsikotik (derivatif phenothiazine, aminoglutethimide), clomiphene, antiemetics cara (Motilium, metoclopramide), besi sulfat, furosemide, iodides, ejen radiopaque, lovastatin, methimazole (merkazolila), morfin, diphenylhydantoin (phenytoin), prednisone, rifampicin.
Menurunkan tahap TSH:
  • goiter toksik;
  • adenoma thyrotoxic;
  • Thyrotoxicosis bebas TSH;
  • hipertiroidisme hamil dan nekrosis selepas bersalin kelenjar pituitari;
  • Toksikosis T3;
  • thyrotoxicosis laten;
  • thyrotoxicosis sementara dalam thyroiditis autoimmune;
  • thyrotoxicosis kerana T4 sendiri penyerahan;
  • trauma kepada kelenjar pituitari;
  • tekanan psikologi;
  • berpuasa;
  • penerimaan ubat-ubatan seperti anabolic steroid, kortikosteroid, cytostatics, beta-adrenergic agonist (dobutamine, dopexamine), dopamin, amiodarone (pesakit hyperthyroid), tiroksin, triiodothyronine, carbamazepine, somatostatin dan Octreotide, nifedipine, bermakna untuk merawat hyperprolactinemia (metergolin, peribedil, bromocriptine).
Artikel Seterusnya

Hepatitis autoimun