Echinococcosis hati. Rawatan, pencegahan dan prognosis

Rawatan

Pada masa ini, rawatan pembedahan hanya boleh memastikan pemulihan pesakit dengan echinococcosis. Perkembangan pakar bedah sejak dahulu lagi telah diubah suai dan diperkayakan dengan teknologi moden yang menjamin kejayaan intervensi.

Tujuan operasi untuk echinococcosis adalah untuk mengeluarkan sista hidatid dengan kandungannya dari badan dan pada masa yang sama tidak meninggalkan skolexa dan anak perempuan echinococcus anak di hati atau di rongga perut, yang boleh menyebabkan penyakit itu berulang.

Apabila membuat keputusan mengenai jenis pembedahan, seseorang harus meneruskan dari kedudukan yang dengan bentuk yang tidak rumit ke luar dari pundi kencing ibu dan kapsul berserabut unsur-unsur germinal parasit tidak hadir. Dalam bentuk rumit, scolexes boleh menembusi di luar pundi kencing ibu melalui retakan dalam kapsul berserabut. Bilangan vesikel ibu boleh berbeza-beza, maka kita bercakap tentang pelbagai echinococcosis.

Pembedahan radikal bergantung kepada penyingkiran lengkap vesikel ibu dengan kandungannya sambil menghalang kemasukan unsur-unsur germinal (gelembung anak perempuan dan scolex) ke dalam luka dan meninggalkannya di dalamnya.

Apabila echinococcosis pada tahap perkembangan intervensi pembedahan dijalankan, yang dapat dikumpulkan seperti berikut:
- Tusukan sista dengan penyingkiran kandungannya;
- echinococcotomy peringkat tunggal;
- pengasingan parasit bersama dengan kapsul berserat, yang mana sesetengah pakar bedah memanggil pericystectomy;
- echinococotomy terbuka;
- reseksi hati.

Operasi dua peringkat dalam pembedahan echinococcosis moden tidak praktikal digunakan. Pengecualian adalah kes pelbagai luka hati dan rongga perut dan toraks yang lain.

Tebal sisa

Tusukan sista echinokokus dengan penyingkiran kandungannya dan pengenalan sclerosants boleh dilakukan pada satu sista yang tidak rumit (tanpa buih perempuan dengan susunan serantau mereka). Campur tangan tersebut juga dibuat dari akses mini. Apabila melakukan operasi ini, perlu memeriksakan secara ketat bahawa kandungan sista tidak masuk ke dalam rongga perut, yang penuh dengan kemungkinan perkembangan kejutan anaphylactic dan berulang penyakit.

Echinococotomy yang tertutup

Echinococotomy yang tertutup adalah operasi yang dikembangkan secara praktikal oleh A.A. Bobrov (1894). Ia dilakukan dengan sista tunggal.

Teknik pengendalian

Dengan membuka rongga abdomen, perlu menyemak semula keseluruhan hati secara menyeluruh untuk menjelaskan bilangan dan topografi kista. Echinococcal cyst, muncul di permukaan badan - pembentukan bentuk bulat dengan permukaan halus yang menonjol di atas paras kapsul hati. Pemeriksaan mandatori seluruh hati ditentukan oleh keperluan untuk mengenal pasti sista di tempat-tempat yang sukar untuk diakses - di kubah lobus kanan, di kawasan posterior.

Selepas pemeriksaan, perlu merasakan kedua-dua bahagian, kerana sista yang terletak di ketebalan organ lebih padat daripada tisu hati. Selepas mengesan sista dan menjelaskan penyetempatannya, bidang pengendalian dengan berhati-hati berpaut dari seluruh rongga abdomen dengan selendang kain kasa untuk mengelakkan pencemaran dengan unsur-unsur germinal echinococcus. Kemudian letakkan dua pegangan pada kapsul berserabut sista, cuba jangan menembus dindingnya.

Kemudian, anda boleh melakukannya dengan dua cara: sama ada selepas pembedahan yang cermat hanya kapsul berserat, pundi kencing echinococcus dibuang sepenuhnya dengan semua kandungan atau tusukan sista yang dilakukan - sesetengah cecair disedut dan penyelesaian formalin 1-2 ml atau berwarna iodin disedut ke dalam rongga sista echinococcus, terletak di cecair echinococcal. Mengurangkan ketegangan dalam rongga sista menyumbang kepada penyingkiran bahagian cecair semasa tusuk

Sesetengah penulis telah mencadangkan echinococtome khas, amaran masuknya cecair dan scolex ke dalam luka semasa pembukaan pundi kencing. Alat ini termasuk sedutan yang menghalang pundi kencing daripada mengalir semasa tusukan [Babur DA, 1976]. Kemudian sista dibuka di tapak tusuk dengan membedah kapsul fibrous dan kandungan sista (membran chitinous dan lepuh anak perempuan) dikeluarkan dengan alat atau sedutan.


Echinococcotomy. Mengeluarkan membran chitinous dan kandungan sista

Sista mungkin mengandungi sebilangan besar buih anak perempuan dan sehingga 8-12 liter cecair. Selepas mengosongkan sista dengan cara yang sama dengan sista kedua, jika ada satu. Dalam kes berdekatan cysts antara satu sama lain, ia adalah mudah untuk membuka rongga kedua-dua sista bukan dari permukaan hati, tetapi dari lumen pundi kencing terpencil pertama melalui kapsul berserabut parasit.


Membuka sista kedua melalui dinding pundi kencing yang sebelumnya kosong

Ini menghalang sel-sel germ daripada memasuki rongga perut bebas. Setelah mengosongkan kista dan membuang membran chitinus dan gelembung echinococcus anak perempuan, rongga perlu dirawat dengan penyelesaian disinfektan yang membunuh scolok parasit. Kajian telah menunjukkan bahawa dalam bentuk rumit echinococcosis, retakan terbentuk dalam ketebalan kapsul berserat, di mana scolex dapat menembusi tisu hati.

Dalam hubungan ini, B.I. Selepas pengasingan separa kapsul berserabut, Alperovich mencadangkan bahawa bahagian-bahagian yang tersisa dari kapsul berserabut dikenakan kepada cryodestruction untuk memusnahkan unsur-unsur germinal yang terdapat dalam ketebalannya.

Taktik lanjutan dari pakar bedah dengan echinococotomy yang tertutup adalah oklusi maksimum rongga yang tinggal. Pengusiran separa yang paling sesuai untuk kapsul berserabut di bahagian-bahagian di mana ia terletak di permukaan hati. Bahagian yang selebihnya tertakluk kepada penutupan dengan beberapa jata nod atau jaring panjang.

Anda boleh menjahit dinding rongga di beberapa tingkat, menyusunnya ke dalam lumen dengan alat. VA Vishnevsky (1965) mencadangkan sebahagiannya menguasai tepi yang berlebihan rongga, menjadikannya menjadi berbentuk palung. Teknik ini boleh digunakan apabila sista terletak berhampiran dengan tepi hati. Baki rongga sista boleh dihapuskan dengan mengisi epiploon pada kaki [KouriasW.K., 1968; Askerhanov R.P., 1976].

Teknik ini mudah, tetapi tidak boleh digunakan untuk sista yang sangat besar atau kedutan cicatricial dari omentum. Dengan adanya pelekat biologi moden, cadangan telah dibuat pada penutupan pelekat rongga selepas penyingkiran sista hidatid di hati [Babur AA, 1976]. Teknik ini juga patut diberi perhatian kerana ia membolehkan anda menghilangkan rongga yang tinggal di hati.

Selepas echinococotomy yang tertutup, rongga abdomen boleh disuntik dengan ketat. Harus diingat bahawa beberapa ahli bedah mencadangkan menggantikan istilah "echinococotomy" dengan istilah "echinococcectomy", kerana semasa campur tangan ini, sista parasit dikeluarkan dari hati. Dengan mengambil kira hak penggunaan jangka panjang istilah "echinococcotomy", kami percaya bahawa istilah ini perlu disimpan, walaupun nama operasi "echinococcectomy" lebih tepat menentukan intensi intervensi.

Echinococcotomy peringkat tunggal tertutup adalah operasi yang agak biasa. Banyak pakar bedah menganggapnya sebagai operasi pilihan untuk echinococcosis hati. Dengan campur tangan yang teliti dan penerapan teknik pengasingan separa kapsul berserat dan rawatan yang sepadan dengan bahagian-bahagian yang tersisa dengan tamponade dengan omentum atau suturing baki rongga, operasi itu menjamin pemulihan pesakit dengan kemungkinan kebarangkalian penyakit yang berulang.

Buka echinococotomy

Dalam kes apabila pakar bedah semasa operasi menghadapi sista yang besar dengan kepelbagaian salur masuk dan outgrowths dan masa siap operasi tidak pasti pembasmian sepenuhnya sel-sel kuman parasit, dan juga dalam kes-kes di mana terdapat suppuration sista mengalir hati jenis bernanah dengan radang keseluruhan besar tindak balas, adalah perlu untuk menjalankan echinococotomy yang terbuka.

Selepas membuang membran chitinous, kandungan sista dan memproses rongga, ujungnya dihiasi ke tepi luka. Dua mata perlu diambil kira. Tempat penetapan dinding sista ke dinding perut sepatutnya sepadan dengan lokasinya dan tidak boleh menimbulkan kesukaran untuk keluarnya kandungan.

Potongan dinding kapsul fibrous tidak boleh terlalu kecil. Pemotongan dinding kista kecil tidak menyediakan aliran keluar yang mencukupi, menyebabkan kelewatan dalam kandungan dalam rongga dan kursus yang tidak memuaskan dalam tempoh pasca operasi. Rongga sista selepas echinococotomy terbuka perlu sembuh oleh ketegangan sekunder dari bahagian bawah. Oleh itu, selepas membaiki tepi dinding sista ke peritoneum, rongga itu diisi dengan swab kasa. Saliran sista dengan tiub boleh digunakan dengan syarat terdapat aspirasi sepanjang hari yang aktif dalam tempoh selepas operasi.

Pericystectomy

Pengecualian sista parasit dengan kapsul berserat (pericystectomy) telah ditunjukkan dalam bentuk rumit echinococcosis, terutamanya dengan pengoksidaan penting kapsul berserat parasit. Campur tangan ini ditentang oleh B.C. Semenov (1950) dan O.B. Milonov (1972), yang menyatakan fakta pendarahan yang ketara dalam pengasingan kista echinokokus dengan kapsul berserat disebabkan oleh perekatan tisu hati yang ketat dengan kapsul dan sebilangan besar kapal di sekeliling pinggiran sista yang menyokong pendapat mereka.

Walau bagaimanapun, V.A. Vishnevsky dan V.A. Kubyshkin sememangnya melindungi intervensi ini, dengan alasan bahawa dengan kapsul kapsul yang ketara, rongga yang ditinggalkan selepas echinococotomy tidak sembuh untuk masa yang lama. Penyingkiran lengkap sista dengan kapsul berserabut adalah intervensi yang lebih radikal, kerana ia boleh menghalang pengulangan penyakit, dan kaedah hemostasis moden semasa pembedahan membolehkan campur tangan dengan kehilangan darah yang minimum. Ini dipastikan oleh penggunaan semasa operasi aspirator ultrasonik, penguatan argon, pengecutan kapal di sepanjang pinggiran sista. Penulis memperoleh keputusan yang baik dengan campur tangan ini.

Reseksi hati

Reseksi hati untuk echinococcosis adalah operasi yang paling radikal, yang memberikan pesakit dengan penyembuhan lengkap dan memberikan jaminan terbaik terhadap terjadinya pengulangan penyakit. Penyokong reseksi hati dalam echinococcosis adalah GI. Verona (2005) dan V.A. Zhuravlev (2005). B.I. Alperovich, memandangkan kerumitan resection hati dan ketersediaan rendah campur tangan ini untuk pelbagai of Surgeons, menyatakan bahawa resection hati dengan echinococcosis perlu dijalankan di kawasan serantau sista tersebut - dalam kes-kes di mana sista parasit membawanya semua atau separuh hati, dengan pelbagai sista dan echinococcosis berulang.

Operasi ini perlu dilakukan di institusi khusus dan pusat hepatologi yang besar. Pada masa yang sama, echinococotomy yang tertutup di bawah syarat-syarat yang disenaraikan di atas menjadikannya mungkin dalam kebanyakan kes untuk mendapatkan hasil positif dengan risiko yang minima.

Tidak mustahil untuk memintas persoalan sifat reseksi hati dalam echinococcosis. Sesetengah penulis (B.C. Shapkin, GI Verona) menganggapnya sihat untuk melakukan reseksi anatom hati dalam kes echinococcosis. B.I. Alperovich merujuk kepada pemecahan atipikal sebagai operasi pilihan, kecuali kes-kes tersebut apabila proses patologi menduduki keseluruhan atau separuh organ.

Sebab-sebab kesimpulan ini adalah pertimbangan-pertimbangan berikut: tidak ada keperluan untuk melakukan reseksi jauh dari tepi sista parasit, kerana bahagian hati yang tidak terjejas biasanya diubahsuai sedikit, dan reseksi semacam itu membolehkan anda membuang hanya bahagian-bahagian yang diubah dari tisu hati. Teknik penyingkiran hati yang dikembangkan membolehkan anda berjaya mengesan bahagian-bahagian badan yang diperlukan hampir dengan sebarang jumlah.

Operasi tipikal untuk echinococcosis dalam kebanyakan kes memberi peluang untuk menyembuhkan pesakit dan mencegah penyakit itu berulang.

Komplikasi Echinococcosis

Untuk beberapa komplikasi, sifat campur tangan mungkin berbeza-beza. Kes-kes ini termasuk suppurasi sista, penemuan dalam rongga perut dan pleura, dan fistula empedu-bronkial.

Semasa proses tindak balas sista sebagai abses hati, pesakit memerlukan campur tangan pembedahan segera, yang terdiri daripada pembukaan, pengosongan dan penyaliran rongga sista. Dalam kes ini, operasi dilakukan sebagai echinococcomy terbuka.

Apabila sista pecah melalui saluran empedu, campur tangan pembedahan kecemasan ditunjukkan kepada pesakit. Wataknya ditentukan oleh sifat kerosakan pada saluran empedu, saiz dan lokasi sista di hati dan keadaan pesakit. Yang terakhir ini sering menentukan dalam menentukan jumlah operasi yang akan datang.

Dalam keadaan operasi yang teruk pesakit adalah terhad kepada luaran saliran choledochotomy saluran biliary, untuk menjamin aliran hempedu dan dapat mencuci sisa-sisa dari biliary cengkerang saluran chitin parasit tidak dikeluarkan semasa pembedahan. Sesetengah penulis mencadangkan untuk mengalirkan saluran melalui sista hidatid terbuka, menunjukkan bahawa kesan operasi ini serupa dengan yang sebelumnya.

Dalam kes-kes di mana keadaan pesakit itu membenarkan, satu operasi echinococotomy tertutup perlu dilakukan dan, selepas kololokotomi, membran dan pundi kencing anak perempuan harus dikeluarkan dari saluran empedu dan kemudian disalirkan. Sekiranya terdapat fistula bilier yang cukup besar, mereka harus disedut. Sebagai tambahan kepada jahitan yang biasa, pisau bedah plasma digunakan untuk menghilangkan fistulas. Kejayaan cyst echinococcal dalam saluran empedu adalah komplikasi yang berbahaya. Kematian dengannya dikaitkan dengan perkembangan cholangitis purulen, peritonitis biliary, pendarahan dan 25-47%. Penggunaan teknik moden telah mengurangkan kematian dengan komplikasi ini.

Breakthrough sista hydatid dalam rongga pleural atau peritoneal juga memerlukan campur tangan pembedahan segera yang terdiri dalam torakolaparotomii atau laparotomi dan berhati-hati tandas rongga masing dengan penyelesaian antiseptik, membilasnya, membuang sista dan anak Echinococcus dan pasir penyaliran rongga pleural atau rongga peritoneal. Sista yang meletus di hati dirawat mengikut peraturan yang dinyatakan di atas. Hasil campur tangan tersebut bergantung kepada bentuk klinikal komplikasi.

Kehadiran fistula gall-bronchial juga merupakan petunjuk mutlak untuk pembedahan, tetapi, sebagai peraturan, ia tidak dilakukan dengan segera. Mungkin tempoh penyediaan pesakit yang singkat. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan pendekatan transthoracic pada fistula, yang membantu mencegah beberapa komplikasi (asfiksia, dsb.). Penggunaan penutupan prapensif fistula melalui bronkoskop dapat mengurangkan kemungkinan komplikasi ini.

Pendekatan transthoracic dalam campur tangan operasi untuk fistula cholelchial disyorkan oleh AV Ovchinnikov (N63), L.I. Alekseeva (1965) dan B.I. Alperovich (1972). Sifat campur tangan juga berbeza. L.I. Alekseeva (1965), I.Ya. Deineka (1968), A.V. Ovchinnikov (1963) mematuhi taktik radikal dan berusaha untuk mengekang paru-paru dan pembedahan radikal yang terkena pada hati. R.A. Varshaver (1963), L.G. Smolyak (1959) hanya terhad dengan menyuburkan fistula dan luka tamponade.

S.D. Popov dan N.N. Gurin (1964) hanya melakukan autopsi dan tamponade rongga purulen. B.I. Alperovich menganggap tidak memadai untuk hanya memisahkan fistula tanpa menyuburkan lubang dalam bronkus atau reseksi paru-paru, kerana ia biasanya menyebabkan kambuh. Dia menganggap pembedahan pilihan untuk menyembuhkan fistula atau reseksi paru-paru echinococcotomy di dalam hati.

Penggunaan peralatan cryosurgical telah membuka perspektif baru dalam rawatan pembedahan echinococcosis. Pengelinan hati telah menjadi mungkin. Rawatan dengan cryodestructor rongga selepas echinococcotomy juga memberikan hasil yang positif dan dengan pasti menghalang pengulangan penyakit.

Teknik yang dicadangkan rawatan kriosurgik terhadap rongga parasit semasa echinococcotomy dengan tamponade berikutnya dengan omentum dibenarkan untuk mendapat keputusan yang positif dalam semua pesakit yang dikendalikan (1972) menunjukkan nombor dari 1 hingga 3%. Pada masa yang sama, semua penulis mencatatkan bahawa hasil pemeriksaan hati dan echinococcomy ditutup lebih baik daripada operasi dengan saliran luar sista. Ini dapat difahami, sejak pada masa ini, operasi dengan saliran sista dilakukan, sebagai peraturan, dengan bentuk-bentuk penyakit rumit dengan fungsi hati terjejas.

Hasil jangka panjang rawatan pembedahan echinococcosis adalah baik. Selepas operasi radikal, kebanyakan pesakit kembali bekerja. Tetapi penyakit itu memberikan gegaran, kekerapannya berbeza-beza. L.V. Poluektov et al. (1997) menganggap bahawa gegaran berlaku pada 8-36%, dan F.G. Nazyrov dan F.A. Ilkhamov (2005) - dalam 14.7% kes.

Pergelangan boleh berlaku pada tahun pertama selepas pembedahan, dan selepas 3-5 dan 10 tahun selepas itu. I.Y. Deineka percaya bahawa gegaran adalah disebabkan oleh:
- penyingkiran buih perempuan tidak sempurna dari rongga kapsul berserabut;
- meninggalkan tanpa disedari semasa sista pembedahan;
- penyebaran rongga abdomen dan luka pembedahan dengan pecah sista;
- pencerobohan semula oleh embrio parasit, jika pesakit berada dalam keadaan epidemiologi yang buruk;
- kesilapan teknikal operasi.

Menganalisis semua pilihan yang disenaraikan, dapat disimpulkan bahawa tidak ada satu pun dari mereka yang mengalami penyakit semula yang sebenarnya. Segala-galanya yang dianggap sebagai kekambuhan echinococcosis adalah tidak lain, hasil daripada semakan yang tidak lengkap hati (meninggalkan sista), atau serangan semula pesakit dengan echinococcus.

Penyingkiran radikal pundi kencing ibu echinococcus dengan pemeliharaan semua langkah berjaga-jaga terhadap penyebaran atau meninggalkan gelembung yang tidak dapat dirawat memastikan kejayaan operasi. Di klinik kami, sangat penting untuk mencapai radikalisme diberikan kepada penggunaan peralatan cryosurgical semasa operasi, terutamanya cryodestruction kapsul fibrous semasa echinococotomy yang tertutup.

Rawatan dadah echinococcosis untuk masa yang lama menarik perhatian penyelidik. Keputusan sebenar hanya diperoleh dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Kembali pada tahun 1951, K. Garcia menggunakan timol untuk merawat pesakit dengan echinococcosis dan memperoleh hasil yang menggalakkan. Kaedah ini kemudiannya digunakan oleh penulis lain.

Sejak tahun 1996, klinik mula menggunakan albendazole ubat, yang digunakan untuk rawatan anti-kambuh selepas campur tangan pembedahan, dan sebagai kaedah terapi yang bebas. Albendazole dan derivatifnya digunakan untuk rawatan. Ubat ini menetapkan kursus 10-20 mg per kilogram berat badan setiap hari. Kursus rawatan berlangsung selama 30 hari, dan selepas 15 hari kursus diulang.

3-5 kursus diperlukan untuk menyembuhkan pesakit. Rawatan ubat digunakan sebagai tambahan kepada pembedahan untuk pencegahan penyakit berulang dan pada pesakit yang tidak terdapat untuk pembedahan kerana keterukan penyakit bersamaan. Keberkesanan rawatan dengan echinococcosis albendazole hidatid hati dan paru-paru adalah 40-70%.

Pencegahan

Mengendalikan langkah-langkah pencegahan yang meluas untuk mencegah echinococcosis, serta kebersihan diri dalam kombinasi dengan propaganda kebersihan, membawa kepada penurunan yang ketara dalam kejadian echinococcosis di negara kita, Itali, Greece dan negara-negara lain.

Pencegahan penyakit ini terdiri daripada pencegahan keadaan dan peribadi. Pencegahan echinococcosis negara adalah pengharaman yang disusun mengenai penyembelihan haiwan dalam rumah (domba, babi, lembu). Penyembelihan itu harus dilakukan hanya di kilang pemprosesan daging atau tapak veterinar di bawah pengawasan pekerja veterinar dengan pemusnahan organ yang dipengaruhi oleh echinococcus. Yang terakhir harus dimusnahkan oleh pembakaran atau penguburan dengan perawatan wajib dengan peluntur.

Kesan ke atas pemilik akhir parasit ini melibatkan anjing-anjing liar dan penyebaran perkhidmatan wajib dan haiwan domestik 2 kali setahun. Pencegahan peribadi terdiri daripada memerhatikan peraturan kebersihan diri, terutamanya selepas bercakap dengan anjing.

Ramalan

Prognosis untuk echinococcosis agak baik dengan diagnosis dan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya menggunakan terapi anti-berulang dengan albendazol.

Bagaimana echinococcosis hati dimanifestasikan dan bagaimana untuk merawatnya

Menurut statistik, penyingkiran cyst hati echinococcal dalam 1.5% daripada kes berakhir dengan kematian pesakit, dalam 7% kes yang berulang terjadi.

Kebanyakan berbahaya adalah sista hidatid sista hidatid. Sekiranya ia tidak dapat dikesan dalam masa yang singkat, kemungkinan penemuan mungkin.

Fluida dari hidatid masuk ke rongga perut, saluran empedu, dan kadang-kadang ke dalam saluran pernafasan. Akibatnya - peretonit, pleurisy transudatif, kejutan anaphylactic dengan hampir 100% hasil maut.

Ciri-ciri parasit dan laluan jangkitan manusia

Apa itu echinococcosis hati? Echinococcus merujuk kepada cacing pita. Manusia adalah tuan perantaraan. Larva dalam tubuh manusia tidak berubah menjadi dewasa. Mereka menetap di dalam organ dalaman, yang paling sering di hati - dalam 75% kes, di paru-paru - 15%, di saraf tunjang atau otak - 5-10%, dan di organ lain.

Larva, yang merupakan punca kepada echinococcosis hati alveolar, hanya diselesaikan dalam organ ini. Larva mungkin wujud pada manusia selama lebih dari 5 tahun. Tidak seperti helminths lain, untuk membentuk sista hati, yang boleh menyebabkan komplikasi teruk, walaupun kematian, satu larva sudah cukup.

Seseorang boleh dijangkiti dengan echinococcosis dalam tiga cara:

  1. Selepas makan buah atau sayur-sayuran yang tidak dicuci dengan baik.
  2. Selepas makan permainan yang buruk panggang, sebagai contoh, di stok.
  3. Echinococci juga boleh masuk ke dalam tubuh manusia jika anda tidak membasuh tangan anda selepas bermain dengan haiwan kesayangan. Ini terutama berkaitan dengan kanak-kanak.

Kumpulan risiko utama adalah pemburu, gembala, peternak babi. Sejak Echinococcus telur disimpan selama 14 hari pada permukaan rumput dan tanah pada suhu antara - 20 hingga +18 C, kumpulan risiko diisi semula dengan petani dan penduduk kampung yang berurusan dengan haiwan dari ayam ke lembu. Penduduk bandar tidak kurang terdedah kepada jangkitan, terutamanya apabila mereka datang ke kampung, untuk melawat ibu bapa mereka, atau ketika mereka memilih buah liar.

Symptomatology

Echinococcus hati tidak aktif. Akibatnya, tidak seperti helminths lain parasitizing di hati, gejala-gejala yang diperhatikan dari hari-hari pertama selepas pencerobohan, sebagai contoh, larva larva dan toxocaras, echinococcosis pergi asimptomatically untuk masa yang lama. Percolation asymptomatic adalah peringkat pertama echinococcosis. Tempohnya bergantung kepada banyak faktor: imuniti, keseimbangan asid-darah darah, khususnya, hati, umur larva dan keadaan di mana ia sebelum masuk ke dalam tubuh manusia (yang lebih muda dari larva dan semakin buruk keadaannya, tempoh inkubasi yang lebih lama). Masa inkubasi boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa tahun, dan kadang kala gejala tidak muncul lebih dari 10 tahun.

Seterusnya, genetik helm mula mengambil sendiri, larva ingin berubah menjadi dewasa. Ia meninggalkan keadaan sista dan mula mengumpul bahan-bahan yang diperlukan untuk transformasi. Pada tahap ini sista mula terbentuk, yang boleh terdiri dari dua jenis: hidatidosis - gelembung dengan cairan; alveolar - seal, inherently adenoma.

Walaupun saiz maksimum larva adalah 4 cm, kadang kala cyst hidatid mencapai jumlah beberapa liter. Pembangunan Cyst juga bergantung kepada banyak faktor. Hidatid yang lebih cepat berkembang, perlahan - alveolar.

Tisu kecil dikesan secara kebetulan, biasanya semasa ultrasound abdomen. Imbasan Ultrasound menunjukkan meterai dan saiz anggarannya. Jenis dan dinamika perkembangan cyst echinococcal dapat didiagnosis menggunakan MRI dan biopsi.

Echinococcus tidak bergerak di dalam hati. Oleh itu, salah satu gejala utama helminthiasis hilang - seolah-olah sesuatu di dalam badan bergerak atau merangkak.

Gejala-gejala khas yang wujud hanya dalam echinococcus boleh dikelirukan dengan salah satu bentuk hepatitis:

  • Colic di sebelah kanan selepas makan berat.
  • Kepahitan di mulut, pertama setelah menerima makanan berlemak, maka hampir selalu.
  • Najis lemak, cirit-birit yang berterusan.
  • Pulsing hati.
  • Rasa mempunyai objek asing di hati.

Tidak kira jenis sista pengapit saraf penguncian. Oleh itu, ia boleh menyakiti bukan sahaja hati, tetapi juga sebahagian besar organ dalaman, dan kadang-kadang anggota badan.

Mual berterusan adalah tanda keletihan. Tanpa menghiraukan penyakit ini, jika rasa mual tidak lulus walaupun dalam satu minit dalam seminggu, anda mesti menghubungi seorang pengamal am yang akan merujuk pesakit untuk mengira jumlah darah lengkap dan ujian darah biokimia. Mengetahui keputusan dua analisis ini, anda boleh membuat gambaran mengenai proses yang berlaku di dalam tubuh manusia.

Rawatan

Sel-sel hati sepenuhnya dikemas kini dalam 1 tahun. Ada kes-kes apabila larva echinococcus tidak hidup di dalam tubuh manusia. Dalam kes ini, kerana saiznya yang kecil, larva dikeluarkan dari hati selama beberapa minggu melalui air kencing. Walau bagaimanapun, ini adalah pengecualian dan bukannya peraturan. Dalam kebanyakan kes, larva membentuk sista. Kemudian, tidak kira sama ada ia mati atau tidak, ia perlu untuk merawat echinococcus.

Echinococcal cyst tidak metastasize, tetapi disebabkan oleh kesilapan kecil semasa penyingkiran, penyebaran boleh berlaku - larva di dalam pembentukan itu boleh masuk ke dalam tisu hati dan organ-organ dalaman yang lain. Ini adalah contoh hidatid sebenar echinococcosis. Apabila mengeluarkan borang alveolar, terdapat masalah lain - mikropartikel pada sista mungkin kekal di dalam hati, akibatnya - berulang. Oleh itu, operasi untuk penghapusan sista hidatid perlu dilakukan dengan bantuan peralatan moden, dan selepas operasi itu diperlukan untuk mendiagnosis kehadiran penyebaran.

Sebelum merawat echinococcosis dengan bantuan campur tangan pembedahan, peringkat persediaan berikut dijalankan sebelum menjalankan operasi untuk mengeluarkan kista echinococcal:

  1. Pelantikan ubat anthelmintik, sebagai peraturan, siri nebendazolovogo (albendazol tidak hanya melecehkan cacing, tetapi juga tisu-tisu badan). Ubat-ubatan sedemikian tidak ditetapkan untuk menghindari bukan sahaja penyebaran, tetapi juga kemungkinan terobosan membran sista hidatid).
  2. Tujuan kursus ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal. Biasanya berdasarkan natrium diclofenak.
  3. Kaedah campur tangan pembedahan dipilih: jika sista adalah kecil - sehingga 3-4 cm - dan terletak berhampiran tepi, maka laser perlu dikeluarkan; jika pembentukan dalam atau saiz sista melebihi 5 cm - pemetaan hati dilakukan; jika hidatidosis melebihi kelantangan 0.5 liter - tusukan pertama kali dilakukan dan kemudiannya dikeluarkan; jika beberapa formasi telah ditemui, beberapa operasi dilakukan, pembentukan yang paling berbahaya dihapuskan terlebih dahulu. Selang minimum antara operasi adalah 3 minggu. Dalam sesetengah kes, apabila jumlah sista hidatid hidatid melebihi 1 liter, dan dinding pembentukan ini bersatu dengan dinding organ lain, tusukan bendalir dilakukan, parasit dikeluarkan, dan dinding-dinding sista dijahit ke dinding organ dalaman.

Echinococcosis hati

Echinococcosis hati adalah salah satu penyakit parasit yang paling biasa, berdasarkan pembentukan sista di hati. Gejala utama patologi ini adalah kelemahan umum, pengurangan selera makan yang ketara, pengurangan berat badan, rasa berat hati, mual selepas makan makanan goreng atau berlemak, najis kecewa. Untuk diagnosis echinococcosis hati, kiraan darah yang lengkap, kaedah imunologi, ultrasound organ perut, pencitraan resonans magnetik, SPEK hati, laparoskopi, dan sebagainya. Rawatan yang paling berkesan adalah pengasingan kista sista; ubat antihelminthic juga digunakan.

Echinococcosis hati

Echinococcosis hati adalah patologi parasit yang disebabkan oleh Echinococcus cacing pita. Larva menyerang dan berkembang biak dalam tisu organ, membentuk sista. Penyakit ini dianggap sebagai salah satu jangkitan helminth yang paling biasa. Kejadian echinococcosis di negara-negara yang berlainan di dunia berbeza dengan ketara. Penyakit ini terutamanya diperhatikan di kawasan di mana mereka aktif terlibat dalam aktiviti pertanian. Echinococcus parasitizes tubuh manusia semata-mata dalam bentuk larva, tidak hanya memberi kesan kepada hati, tetapi juga organ-organ lain, seperti otak dan paru-paru. Pada masa yang sama, penglibatan hati dalam proses berlaku pada 65% daripada semua kes penyakit ini. Patologi dikaji oleh gastroenterology, infectology. Rawatan echinococcosis termasuk dalam skop pakar tersebut sebagai pakar penyakit berjangkit, ahli gastroenterologi, pakar hepatologi dan pakar bedah.

Penyebab echinococcosis hati

Echinococcosis hati boleh dijangkiti dalam tiga cara. Sebelum pengenalan ke dalam tubuh manusia, kitaran hidup echinococcus termasuk beberapa peringkat yang mengikuti satu demi satu. Pemilik terakhir hewan peliharaan adalah anjing dan kurang sering kucing. Parasit ini hidup di dalam usus haiwan ini dalam bentuk cacing dewasa. Telur mereka dengan najis dipindahkan ke takungan, tanah, buah-buahan, sayuran, dan sebagainya. Pada masa akan datang, terdapat beberapa pilihan untuk telur dalam tubuh manusia. Sesetengah telur ditelan oleh tikus bersaiz kecil. Di hati binatang ini, larva echinococcus mula matang. Selepas makan tikus oleh pemangsa liar, yang kedua juga dijangkiti parasit. Oleh itu, dengan rawatan haba yang tidak baik dalam permainan, pemburu boleh menjadi sakit dengan echinococcosis hati.

Satu lagi bahagian telur echinococcus ternyata berada dalam sistem pencernaan haiwan tujuan pertanian, seperti babi, lembu, dan lain-lain. Telur menembusi organisme mamalia bersama dengan makanan, rumput atau air, yang mempengaruhi organ-organnya. Oleh itu, makan daging tanpa pemprosesan yang betul boleh menyebabkan perkembangan echinococcosis hati.

Yang paling biasa dan relevan untuk manusia adalah cara ketiga parasit memasuki tubuh. Ia disambut dengan kebersihan yang tidak mencukupi, yang sangat penting untuk kanak-kanak. Echinococcus boleh masuk ke dalam saluran gastrointestinal dengan memakan buah-buahan yang tidak dibasuh atau bermain dengan haiwan peliharaan, selepas tangannya tidak dibasuh dengan sempurna. Dalam tubuh manusia, larva pada mulanya diserap ke dalam darah dari usus dan masuk ke dalam hati. Pada masa akan datang, mereka menyumbang kepada kemunculan echinococcosis hati. Walau bagaimanapun, banyak parasit tidak lulus dari darah melalui penghalang hepatik, merebak melalui aliran darah ke organ lain.

Tanda-tanda echinococcosis hati

Echinococcosis hati adalah penyakit kronik yang tidak mempunyai gejala ketara yang ketara, memaksa seseorang untuk berunding dengan doktor pada waktunya. Selepas jangkitan, simptom mula muncul tidak lama lagi, tetapi selepas beberapa bulan atau tahun. Selalunya, pesakit bimbang tentang kelemahan umum, toleransi yang dikurangkan kepada penuaan fizikal, menurunkan prestasi, sakit di kepala, ruam kecil yang jelas pada kulit, dan demam sedikit sekali-sekala. Tanda-tanda klinikal ini adalah hasil daripada produk sisa toksik toksik daripada echinococcus dan tindak balas badan terhadap pengenalan parasit.

Perkembangan echinococcus dalam hati berlaku dalam beberapa peringkat, masing-masing mempunyai ciri klinikal sendiri. Pada peringkat pertama, simptom-simptom ini tidak dapat dilihat sama sekali. Oleh itu, orang yang dijangkiti berasa normal dan menjalani gaya hidup yang aktif. Pada peringkat ini, echinococcus menyerang tisu hati dan membentuk kapsul pelindung. Satu-satunya manifestasi penyakit ini mungkin sedikit ketidakselesaan di hipokondrium yang betul selepas menelan sejumlah besar makanan. Tahap kedua dicirikan oleh gejala klinikal yang jelas. Pada pesakit dengan selera makan terjejas dan mengurangkan berat badan secara beransur-ansur. Apabila mengambil ubat-ubatan dari orang yang dijangkiti, mungkin terdapat perkembangan yang lebih kerap terhadap kesan sampingan, yang dikaitkan dengan penurunan fungsi detoksifikasi hati di latar belakang echinococcosis.

Gejala spesifik yang ciri-ciri echinococcosis hati adalah mual atau muntah, berat pada hipokondrium dan cirit-birit yang betul. Mual biasanya berkembang selepas makan makanan yang berlemak, goreng dan pedas. Ketidakselesaan di bahagian kanan perut abdomen selepas makan atau di latar belakang kerja fizikal. Pesakit dengan echinococcosis hati secara berkala perhatikan cirit-birit, yang dikaitkan dengan pengurangan pencernaan asid lemak dalam usus disebabkan oleh penghambatan pengeluaran empedu oleh hepatosit.

Di peringkat ketiga perkembangan echinococcosis hati, ia ditunjukkan oleh komplikasi yang berkaitan dengan pelanggaran integriti sista hidatid dan penyebaran telur parasit ke organ lain. Sebagai peraturan, apabila parasit memasuki darah, tindak balas alergi berlaku, yang disertai dengan kekejangan bronkus dan perkembangan kegagalan pernafasan. Di samping itu, echinococcus boleh merebak ke tisu tulang, otak, paru-paru dan organ-organ lain, menyebabkan pelanggaran fungsi mereka.

Salah satu komplikasi yang paling kerap adalah suplusi kandungan sista, yang apabila pecah, boleh memasuki rongga perut atau pleura, menyebabkan peritonitis atau pleurisy purulen. Dengan saiz besar rongga sista, ia boleh menjejaskan kapal yang terletak berhampiran dan saluran hempedu. Dari saluran darah, vena portal paling sering dimampatkan, yang ditunjukkan oleh peningkatan tekanan dalam sistem vena organ perut. Akibatnya, limpa diperbesar dan ascites muncul. Kurang biasa, sista echinokokus memerah vena cava inferior, yang membawa kepada perkembangan kegagalan jantung. Komplikasi ini dinyatakan dengan sesak nafas, edema pada kaki yang lebih rendah, disfungsi ginjal dan gangguan bekalan darah ke organ-organ dalaman. Komplikasi echinococcosis hati adalah mampatan saluran empedu, yang disertai oleh pelanggaran aliran keluar hempedu. Gejala genangan hempedu - kekuningan kulit, gatal-gatal dan kecewa kerusi dengan perubahan warna.

Diagnosis echinococcosis hati

Untuk mendiagnosis echinococcosis hati, kaedah pemeriksaan makmal dan instrumen digunakan. Juga melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit, yang membolehkan untuk memperjelas cara-cara jangkitan parasit ini. Sebagai peraturan, risiko penyakit yang tinggi dicatatkan pada orang yang terlibat dalam bidang pertanian dan sering bersentuhan dengan haiwan domestik. Daripada kaedah makmal, kiraan darah lengkap, urinalisis, ujian imunologi (tindakbalas pelarut fiksasi, ujian aglutinasi tidak langsung) dan ujian alergi terhadap Katsoni dijalankan. Secara umumnya, analisis darah menunjukkan peningkatan bilangan eosinofil dan peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte. Ujian imunologi digunakan untuk menentukan kehadiran antibodi kepada echinococcus dalam darah dan kandungan sista. Mereka membolehkan anda untuk mendiagnosis echinococcosis hati dengan tepat. Oleh kerana fungsi hepatosit mungkin mengalami gangguan pada penyakit ini, ujian hati biokimia dilakukan untuk menilainya.

Dari kaedah instrumental, peranan penting dimainkan oleh ultrabunyi hati dan pundi hempedu, radiografi organ perut, pengimejan resonans magnetik dan tomografi kalsium terkumpul foton tunggal (SPECT hati). Kaedah pemeriksaan ini akan membolehkan anda mengenal pasti sista dan menentukan saiznya. Mereka juga memberi peluang untuk menilai saiz hati, untuk memvisualisasikan saluran empedu yang diluaskan, limpa atau asites diperbesar. Perubahan ini dapat dilihat dengan echinococcosis hati yang rumit. Untuk mendapatkan kandungan sista dan mengesan parasit, biopsi tebal hati disyorkan - tetapi hanya dengan mematuhi teknik yang menghalang pencemaran tisu sekitarnya dengan larva echinococcus. Dari teknik invasif, laparoskopi boleh digunakan, dengan mana anda boleh memeriksa secara langsung organ perut dengan endoskop video.

Rawatan echinococcosis hati

Echinococcosis hati adalah penyakit parasit yang tidak pernah diselesaikan sendiri. Pada masa yang sama, kaedah konservatif tidak membenarkan pemulihan lengkap. Oleh itu, satu-satunya rawatan yang berkesan adalah pembedahan. Pada peringkat persediaan, sebelum operasi dan dalam tempoh selepas operasi, perlantikan ubat anthelmintik mebendazole ditunjukkan. Ubat ini menghalang pertumbuhan sista, mengurangkan saiznya, dengan ketara mengurangkan risiko terjadinya patologi.

Rawatan yang paling berkesan ialah pembuangan parasit. Operasi ini dikaitkan dengan risiko penyebaran larva yang berisiko tinggi ke tisu di sekelilingnya, oleh itu ia harus dijalankan oleh pakar yang mengetahui teknik-teknik intervensi aparatit invasif yang minimal menggunakan alat-alat moden. Dari teknik pembedahan, pengasingan kista hati dan saliran endoskopi sista hati digunakan. Selepas penyingkiran sista, germisida disuntik ke dalam rongga yang terhasil (80-100% gliserin dan larutan natrium klorida 30% paling berkesan untuk mencegah echinococcosis hati yang berulang).

Prognosis dan pencegahan echinococcosis hati

Pencegahan echinococcosis hati bertujuan untuk mencegah jangkitan oleh parasit ini. Ia perlu mencuci tangan dengan teliti selepas bersentuhan dengan haiwan dan sebelum menggunakan makanan. Anda juga harus menjalankan rawatan haba lengkap daging, yang membolehkan anda memusnahkan larva echinococcus di dalamnya.

Echinococcosis hati dengan campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya dan tepat dapat disembuhkan, bagaimanapun, apabila dikesan di peringkat akhir penyakit bahkan terhadap latar belakang rawatan dengan ketara dapat menurunkan kualitas hidup, dan dalam beberapa kasus, patologi dapat mengakibatkan kematian pasien. Kerapian berlaku pada kira-kira 7% pesakit.

Echinococcal cyst: penyebab, gejala, diagnosis dan rawatan. Echinococcosis hati

Echinococcal cyst adalah penyakit yang ditimbulkan oleh parasit. Pada masa ini, penyakit ini agak meluas di seluruh dunia. Namun, statistik perubatan menunjukkan pengedaran yang tidak sekata di seluruh dunia; kebarangkalian jangkitan terbesar dengan cyst echinococcal adalah antara mereka yang tinggal di kawasan di mana pertanian (dan bentuk pertanian lain) menguasai semua bentuk pengurusan. Parasit yang menimbulkan penyakit ini boleh menyerang mana-mana organ tubuh manusia, tetapi kebanyakannya otak, paru-paru, dan hati menderita.

Apa jenis parasit?

Echinococcal cyst dipicu oleh echinococcus memasuki tubuh manusia. Ini adalah sejenis parasit, di mana ubat mempunyai bilangan spesis yang sangat besar. Cacing cacing ini menimbulkan kista echinokokus, yang biasanya tinggal di dalam usus haiwan anjing - ini boleh menjadi anjing peliharaan, rubah liar, serigala. Satu cacing hanya beberapa milimeter, tetapi dengan pemeriksaan yang teliti terhadap tisu-tisu yang terjejas, parasit dapat dilihat walaupun tanpa peningkatan tambahan.

Sista Echinococcal boleh dicetuskan oleh salah satu daripada dua jenis parasit: hidatius atau alveolar. Apabila dijangkiti dengan jenis pertama, hati sering menderita, manakala yang kedua - paru-paru.

Parasit: ciri kehidupan

Ciri-ciri kitaran hidup echinococcus menunjukkan kehadiran beberapa tuan rumah. Jadi, larva hidup di dalam tubuh manusia. Dalam kajian ini, mereka dapat dilihat dalam bentuk gelembung bilik tunggal (khas hati) atau ruang berbilang (tebal tersebut berlaku di paru-paru). Gelembung ini dipanggil sista. Ia mempunyai dua cangkang, dan di dalamnya cecair dengan scolexes. Di dalam gelembung pada kulit terdapat kawasan yang menjana parasit generasi baru. Lama kelamaan, gelembung mengembang dan menekan kain, yang mengakibatkan kehilangan fungsi.

Siklus hidup echinococcus termasuk bukan sahaja tahap prosiding dalam tubuh manusia. Pemilik utama parasit ini di antara haiwan yang hidup di sebelah manusia adalah anjing, walaupun ia kurang biasa untuk mencari kucing yang terinfeksi. Dalam bentuknya yang matang, cacing tinggal di saluran usus, menghasilkan telur yang dikeluarkan dalam tinja. Jadi telur jatuh ke dalam semua yang menyangkut najis, bumi, air, dari mana mereka menjangkiti sayuran dan buah-buahan.

Di manakah jangkitan itu datang?

Terdapat beberapa cara di mana seseorang biasanya dijangkiti parasit. Sebagai contoh, daging daging yang diproses secara tidak baik (lembu, ayam) yang telah dijangkiti dengan echinococcus boleh masuk ke dalam makanan. Haiwan ladang paling sering mendapat jangkitan melalui air. Pilihan alternatif - permainan, dibunuh dalam memburu.

Varian yang paling umum dalam realiti adalah peraturan yang tidak lazim terhadap aturan kebersihan. Orang-orang (dari umur yang berbeza!) Bermain dengan anjing dan jangan mencuci tangan mereka selepas itu, atau terlalu malas untuk mencuci sayur-sayuran dan buah-buahan yang baru. Ramai yang masih menggigit kuku mereka, di mana semua jenis kotoran dan jangkitan terkumpul. Dalam keadaan sedemikian, ia lebih cenderung untuk menangkap jangkitan dengan pelbagai parasit, tetapi ia akan mengambil masa yang lama untuk menyingkirkannya, dan prosesnya sendiri pastinya tidak menyenangkan. Khususnya, rawatan moden dari echinococcal cyst adalah satu proses yang agak rumit, dan melambatkan dengannya menimbulkan pelbagai komplikasi sehingga hasil yang membawa maut.

Bagaimana untuk mengesyaki?

Terdapat beberapa bentuk klinikal, masing-masing dicirikan oleh gejala sendiri, unik dan membolehkan anda memahami apa yang anda hadapi. Satu siri manifestasi adalah pelik kepada semua bentuk, tanpa menghiraukan organ yang mana telah terjejas. Diagnosis kista echinokokus juga rumit juga oleh fakta bahawa penyakit ini tidak berlaku dalam bentuk akut. Sering kali seseorang tidak tahu tentang jangkitan selama bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekad. Ramai pesakit, berhadapan dengan kesan echinococcosis, bertukar kepada doktor yang berbeza dalam usaha untuk mengenal pasti punca masalah kesihatan, tetapi amat sukar untuk memahami bahawa ia adalah masalah parasit. Dalam statistik perubatan, terdapat banyak kes di mana diagnosis dibuat pada tahap keperluan untuk mengeluarkan kista echinococcal.

Semua yang dijangkiti telah diperhatikan manifestasi penyakit berikut:

  • kelemahan;
  • keletihan yang tinggi;
  • pengurangan dalam kapasiti kerja;
  • sakit kepala yang datang dari semasa ke semasa;
  • ruam kulit (bintik merah kecil);
  • hiperthermia umum sementara.

Echinococcosis hati, paru-paru, atau otak, yang ditunjukkan dengan cara ini, dipicu oleh fakta bahawa produk-produk penting parasit menyebabkan keracunan badan manusia. Juga, organ-organ dalaman, sistem imun memberi jawapan kepada pengenalan jangkitan - bagaimanapun, tidak cukup untuk melakukannya sendiri, tanpa bantuan perubatan, untuk menghapuskan jangkitan.

Echinococcosis hati: gejala

Lebih separuh daripada semua kes perubatan yang diketahui dikaitkan dengan kerosakan hati. Terdapat beberapa peringkat jangkitan, bagaimanapun, bahagian ini agak bersyarat. Setiap langkah tersebut mempunyai ciri-ciri sendiri. Oleh itu, pada permulaan perkembangan penyakit ini, biasanya tidak ada gejala, penyakit ini tidak nyata, prestasi tidak jatuh, tetapi parasit secara beransur-ansur berakar ke dalam tisu hati dan menghasilkan kapsul di mana ia akan berlipat ganda pada masa akan datang. Terdapat kes apabila, pada peringkat awal jangkitan, orang mengalami sensasi yang berat selepas makan berat.

Pada peringkat kedua, gejala di atas muncul, bersama-sama dengan ini, anda dapat melihat manifestasi ciri kegagalan hati. Selera makan secara beransur-ansur hilang, penurunan berat badan, dan pengambilan ubat disertai oleh reaksi yang tidak menyenangkan kesan-kesan sampingan badan adalah lebih ketara, kerana hati tidak dapat secara berkesan meneutralkan sebatian sintetik.

Gejala spesifik

Kista echinococcal manifestasi hati sering muntah, mual. Simptom-simptom sedemikian mengejar selepas pengambilan lemak, goreng, pedas. Di sebelah kanan, di bawah tulang rusuk, sensasi berat muncul, perut di bahagian atas kadang sakit, dan rasa sakit bergeser ke kanan. Gejala-gejala kista echinokokus dari hati biasanya meningkat selepas makanan atau pada tekanan senaman. Usus halus, yang dinyatakan oleh cirit-birit. Tubuh tidak mengatasi pencernaan lemak, kerana disebabkan kekalahan parasit, hati tidak dapat menghasilkan jumlah hempedu yang diperlukan.

Biasanya echinococcal cyst dikesan pada ultrasound. Kajian menunjukkan peningkatan dalam jumlah hati, dan organ tumbuh dengan kuat. Diagnosis yang lebih terperinci membolehkan anda mengenal pasti sensasi yang menyakitkan ketika meneliti, meningkatkan kepadatan tisu. Seringkali, jangkitan dengan echinococcus dikelirukan dengan hepatitis kerana keserupaan gambar klinikal. Diagnosis salah membawa kepada terapi jangka panjang dan tidak berguna, ditambah dengan banyak kesan sampingan daripada ubat. Pada masa yang sama, diketahui bahawa hati secara aktif tumbuh semula, jadi walaupun dengan lesi yang ketara dalam kebanyakan kes sebelum kegagalan hati kronik, keadaan tidak diperburuk.

Kemajuan penyakit

Dalam perubatan rasmi, kod echinococcus sista mengikut ICD 10 - B67. Adalah diagnosis ini bahawa seorang pesakit boleh mencari dalam rekod perubatannya apabila jangkitan dikesan (kecuali, tentu saja, doktor telah tersilap dalam menentukan keadaan pesakit). Di peringkat ketiga penyakit, orang itu menghadapi pelbagai komplikasi. Tahap ini bermula apabila sista rosak dan cacing menginfeksi semua tisu badan. Jika sebelumnya hanya manifestasi umum kerosakan tisu hati yang diperhatikan, maka pada peringkat ketiga keadaan bertambah buruk secara mendadak, kerja banyak sistem dan organ-organ menderita.

Seringkali, pesakit mengalami suppuration, dan bahagian dalaman neoplasma dipenuhi dengan cairan purulen. Apabila jurang berlaku, sel-sel ini berada di rongga perut, yang menimbulkan peritonitis - proses peradangan akut. Jika sista berkembang di paru-paru, pecah seperti ini boleh menyebabkan pleurisy purulen. Pada masa yang sama, struktur sista echinokokus adalah seperti apabila pecah, kandungannya tersebar ke seluruh tubuh, menjangkiti darah. Ini menimbulkan tindak balas alahan yang kuat, tisu-tisu membengkak, ruam kulit muncul, lumen sistem pernafasan sempit, dan sesak nafas direkodkan. Parasit ini merebak ke seluruh tubuh manusia. Kemungkinan tinggi jangkitan otak, paru-paru. Selalunya echinococcus terdapat pada tulang dan tisu dan organ lain.

Kista: kesan pada tisu yang terdekat

Sekiranya kista tumbuh ke saiz yang agak besar, ia merosakkan tisu organ di mana sarang parasit. Ini memberi kesan kepada vena portal, saluran hempedu di dalam hati. Keadaan ini dicirikan oleh gejala-gejala aneh, khususnya, disebabkan oleh genangan hempedu. Peningkatan tekanan boleh dikesan dalam tisu hati. Semasa fungsi normal organ, hempedu dihasilkan daripada asid, sel darah merah, masuk ke pundi kencing khas, dari mana ia dihantar ke usus. Bahan ini diperlukan untuk pencernaan normal lemak yang memasuki badan dengan makanan. Sekiranya kitaran itu dilanggar, menekan hempedu terhadap saluran, merembes ke dalam sistem peredaran darah, yang menimbulkan penyakit kuning obstruktif. Secara visual, ini dapat dilihat oleh perubahan warna kulit - seseorang menjadi kuning, kehijauan. Penyakit ini disertai oleh gatal-gatal kulit dan perubahan dalam warna air kencing - ia menyerupai teh yang diseduh yang kuat.

Jika lumen vena portal menderita dari sista, ini menyebabkan peningkatan tekanan pada tisu dan menyebabkan bengkak organ-organ yang terletak di rongga perut. Gejala yang paling khas yang dikesan dalam rangka diagnostik perubatan akan menjadi ascites, limpa yang tidak seimbang. Jika vena cava yang lebih rendah, yang membekalkan darah ke jantung, sebahagiannya bertindih, gejala-gejala kegagalan jantung dicatatkan, kerana paru-paru dan jantung tidak menerima oksigen yang diperlukan. Seseorang sering kehilangan kesedaran, merasakan sakit jantung, yang ditumpahkan pada fungsi buah pinggang yang merosot.

Echinococcosis paru-paru

Kekalahan paru-paru mempunyai ciri klinikalnya sendiri. Terdapat juga beberapa peringkat utama dalam kemajuan penyakit ini. Pertama, sista kecil muncul di tisu paru-paru, yang perlahan tumbuh. Seringkali, lesi adalah pelbagai: terdapat beberapa sista. Dalam keadaan sedemikian, penyakit ini semakin cepat. Pesakit mengeluhkan ketidakpedulian, keletihan, penurunan prestasi, yang disertai dengan ciri-ciri gejala kekurangan paru-paru - pertama lemah, kemudian lebih dan lebih jelas.

Peringkat pertama disertai dengan batuk kering, dan seiring berjalannya waktu bau tidak menyenangkan yang tidak menyenangkan muncul, dan batuk itu sendiri berubah menjadi berbuih, basah. Dengan kemajuan penyakit, garis darah dapat dilihat, yang menyebabkan diagnosis yang salah - gambaran klinikal adalah serupa dengan tuberkulosis dan kanser tisu paru-paru. Dengan pemeriksaan yang tidak mencukupi terhadap pesakit terdapat kemungkinan penentuan patologi yang tidak betul. Dalam kes ini, pesakit mengadu sakit dada. Lebih kerap ia adalah ciri-ciri mereka yang mempunyai sista telah berkembang menjadi saiz yang besar, kerana mana pleura dimampatkan. Tisu ini kaya dengan reseptor hipersensitiviti, jadi penyakit ini disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan.

Apa yang akan datang?

Perkembangan penyakit parasit dikaitkan dengan beberapa gejala yang teruk. Kista secara beransur-ansur tumbuh lebih dan lebih, yang membawa kepada perut tisu paru-paru - ini boleh mencetuskan jurang. Apabila ini berlaku, parasit dalam sistem peredaran darah dan diedarkan ke seluruh tubuh, seperti dalam kes kerosakan hati. Sekiranya suppuration telah berlaku, maka proses keradangan akut bermula. Ia boleh disyaki oleh pneumonia jangka panjang dengan kursus yang teruk, disertai dengan alahan yang teruk.

Parasit: bahaya maut

Dalam sesetengah kes, penembusan membran kistik mempengaruhi membran jantung, kerana organ itu terletak berhampiran paru-paru. Ini menyebabkan kejutan dan boleh membawa maut. Sekiranya jantung tidak cedera, kejutan tidak dikembangkan, pleurisy eksudatif bermula, iaitu proses keradangan di mana sejumlah besar cecair berkumpul di dalam paru-paru. Paru-paru berada di bawah tekanan, mereka biasanya tidak boleh menyokong proses pernafasan. Ini dinyatakan dengan gejala keracunan, hiperthermia, sakit otot, demam, sesak nafas. Pesakit mula tercekik.

Bagaimana untuk menentukan?

Diagnosis melibatkan satu siri ujian dan pemeriksaan instrumental organ-organ pesakit. Biasanya mereka membuat sampel Katzoni dan analisis RSK, RNGA. Selain itu, organ-organ yang terjejas diperiksa untuk perubahan ciri dalam echinococcosis. Pastikan anda mengambil kiraan darah lengkap.

Pemeriksaan instrumental diperlukan untuk menentukan bentuk dan saiz organ dalaman. Sekiranya organ tidak seimbang dengan satu atau lain organ, kehadiran parasit boleh disyaki, serta sista boleh dikesan. Ia dianggap sebagai ultrasound yang paling berkesan, tetapi ia sering digunakan untuk x-ray, laparoskopi.

Bagaimana untuk merawat?

Menghilangkan penyakit parasit ini hanya mungkin dengan bantuan perubatan, ia tidak akan hilang sendiri. Penggunaan terapi dadah semata-mata memberikan kemajuan positif tertentu, tetapi hampir tidak pernah menyebabkan penghapusan lengkap jangkitan. Satu-satunya pilihan yang berkesan dan produktif yang dikenali sebagai perubatan moden adalah pembedahan. Selepas pembedahan, perlu menjalani kursus terapeutik dengan menggunakan ubat anti-worming. Dos dipilih, memberi tumpuan kepada keadaan pesakit. Semasa operasi, sista dipotong dan tisu-tisu yang terjejas berhampiran. Pembuangan adalah mungkin jika sista itu kecil dan terletak di permukaan organ yang dijangkiti. Untuk luka yang mendalam, perlu terlebih dahulu menyedut kandungannya, kemudian membersihkan lapisan dalam dan merawat rongga. Pada peringkat akhir, sista itu disuntik.

Artikel Sebelumnya

Hyperechogenicity

Artikel Seterusnya

Kanser hati pada ultrasound