Steatosis hati

Diet

Steatosis hati (juga dikenali sebagai penyusutan lemak, hepatosis lemak) adalah subtipe hipatosis, penyakit hati yang berlaku akibat gangguan metabolik dan perkembangan perubahan dystrophik dalam hepatosit, sel-sel hati.

Steatosis adalah disebabkan oleh distrofi lemak - pengumpulan berlebihan banyak kemasukan lemak dalam hepatosit. Terdapat penyakit steatosis hati yang fleksibel dan menyeluruh. Penyakit ini didiagnosis, sebagai peraturan, pada lelaki yang menengah dan umur persaraan. Keterukan proses patologi dapat ditentukan oleh tingkat penyusupan lemak. Pada mulanya, lemak (kebanyakannya dalam bentuk triglycerides) diselaraskan intrakselular dan menggantikan nukleus. Dengan penyusupan lemak yang ketara, sel-sel hati akan pecah - pembentukan extrasellular cysts akan berlaku.


Bergantung kepada gambaran keseluruhan mikroskopik sel-sel hati, adalah kebiasaan untuk mengasingkan obesiti hati berlemak kecil dan drop-besar. Jatuh lemak sel-sel hati, cukup aneh, tidak merosakkan, tetapi dalam beberapa kes (ketika penyakit itu tidak dikaitkan dengan alkohol) boleh menyebabkan perubahan keradangan yang sama dengan hepatitis alkohol. Mungkin perkembangan steatohepatitis bukan alkohol, yang merupakan keadaan pra-cirrhotic. Pada akhirnya, lemak boleh membentuk begitu banyak sel-sel hati akan mula pecah, dan lemak akan berkumpul di ruang antara sel-sel dalam bentuk sista yang akan mengganggu struktur hati.


Penyakit ini berlaku walaupun pada kanak-kanak, tetapi pada tahap yang lebih tinggi, seperti yang disebutkan di atas, orang-orang rentan terhadapnya selepas 45 tahun. Wanita, dalam kebanyakan kes, mengalami steatosis bukan alkohol, dan lelaki dari steatosis, yang telah berkembang akibat penyalahgunaan alkohol. Steatosis boleh bertindak sebagai patologi bebas atau sebagai gejala kepada beberapa penyakit utama (contohnya, diabetes mellitus jenis pertama dan kedua).


Punca penyakit

Hari ini, doktor mengenal pasti dua punca utama perkembangan penyakit seperti steatosis hati. Ini adalah pelanggaran metabolisme lemak dan karbohidrat atau penyalahgunaan alkohol. Pada masa ini, dalam kebanyakan kes, ia tetap jenis penyakit bukan alkohol. Pembangunan bentuk bukan alkohol terutama berkaitan dengan pengambilan lemak yang berlebihan ke dalam tubuh manusia, yang, secara semula jadi, adalah ciri orang yang menderita obesiti. Di samping itu, ramai doktor mencatatkan pengaruh faktor genetik terhadap kejadian steatosis - risikonya meningkat dengan ketara jika keluarga mempunyai kes penyakit ini, dan juga obesiti sehingga ke tahap yang besar dan diabetes.


Steatosis boleh mula berkembang di bawah pengaruh ubat-ubatan tertentu yang diambil oleh seseorang untuk masa yang lama (jenis ubat penyakit). Ini mungkin: antibiotik kompleks tetrasiklin, cytostatic dan kortikosteroid.


Gejala steatosis hati

Steatosis adalah penyakit yang berkembang untuk masa yang sangat lama, ia dicirikan oleh bentuk kronik, perlahan kursus. Steatosis hati, gejala-gejala yang mungkin tidak hadir pada prinsipnya, dapat dikesan secara tidak sengaja. Sebagai contoh, jika sebarang kaji selidik dijalankan untuk apa-apa sebab. Gejala steatosis yang paling biasa, yang menunjukkan diri mereka secara luaran, boleh dikaitkan dengan mual dan kelemahan, peningkatan saiz hati, penampilan perasaan tekanan dan berat di hipokondrium yang betul.


Di samping itu, pesakit mungkin mengalami kesakitan yang teruk dan tidak dijangka di hipokondrium yang betul. Satu lagi gejala penyakit adalah kerentanan yang kuat terhadap selsema dan jangkitan lain, yang disebabkan oleh penurunan imuniti yang kuat. Steatosis boleh mengakibatkan pelanggaran aliran keluar hempedu, di mana gejala standard cholestasis (stasis empedu yang luas) menyertai simptom-simptomnya: kulit gatal, keseronokan kulit, kesakitan yang teruk di hipokondrium kanan, muntah dan loya dengan campuran pecahnya yang besar.


Pembangunan dan komplikasi steatosis

Penyakit ini berlaku sekiranya pengambilan lemak yang berlebihan dalam hepatosit (sel hati). Pada mulanya, hanya satu sel hati yang terlibat dalam proses itu (disebarkan hepatosis lemak), diikuti oleh kumpulan sel hati (obesiti tempatan), dan pada akhir steatosis akan meliputi semua tisu hati (obesiti tersebar lengkap). Lemak akan berkumpul di hepatosit, selepas itu titisan lemak akan mula bertambah begitu besar sehingga sel-sel hati akan pecah di bawah tekanan, mengakibatkan pembentukan sista lemak. Pada masa yang sama, tanda-tanda steatosis hati mungkin tidak muncul sama sekali.


Sista lemak akan menjejaskan tisu di sekeliling hati, menyebabkan tindak balas sel mesenchymal yang akan mengakibatkan pemadatan tisu di sekeliling sista dan degenerasi ke tisu berserabut biasa. Ini boleh dianggap sebagai permulaan perkembangan sirosis - keadaan negatif, yang dalam beberapa keadaan boleh membawa maut.


Terdapat tiga tahap penyakit ini.:

  1. Obesiti biasa. Deposit lemak akan terkumpul di dalam sel-sel hati. Hepatocytes akan utuh;
  2. Obesiti, yang digabungkan dengan nekrobiosis hepatosit. Sista lemak besar terbentuk dalam tisu hati, tindak balas sel mesenchymal berlaku yang mencetuskan beberapa proses negatif;
  3. Peringkat pra-kirrhotic. Kawasan kecil tisu fibrosis mula berkembang di sekitar kista lemak yang baru terbentuk, yang mengganggu struktur hati.


Diagnosis steatosis

Mendiagnosis penyakit sering merupakan tugas yang sangat sukar, walaupun untuk doktor yang berpengalaman dan berkemahiran tinggi. Ini kerana ujian makmal sering tidak menunjukkan perubahan besar yang menjadi ciri proses peradangan organ-organ dalaman (hati khususnya). Doktor mungkin meletakkan diagnosis awal berdasarkan gejala steatosis, dengan mengambil kira sejarah (diabetes, obesiti, penyalahgunaan alkohol).


Untuk mengesahkan diagnosis, pengiraan tomografi atau pengimejan resonans magnetik diperlukan. Diagnosis hanya boleh disahkan akhirnya selepas pesakit mempunyai biopsi yang disasarkan yang diambil dalam proses tomografi yang dikira. Pengesanan titisan lemak, serta beberapa kawasan tisu penghubung akan berfungsi sebagai tanda diagnostik permulaan dan perkembangan penyakit.


Rawatan steatosis hati

Jika steatosis hati didiagnosis, rawatan penyakit terdiri, pertama sekali, dalam penghapusan segera penyebab yang menyebabkan distrofi lemak, serta dalam normalisasi seterusnya metabolisme. Sekiranya diperkatakan mengenai steatosis, rawatan perlu dilakukan di hospital. Pesakit ditetapkan rehat tidur mandatori, terapi diet dan terapi dadah. Selepas fenomena akut telah reda, pesakit boleh dibuang ke rumah, jadi rawatan selanjutnya akan dilakukan secara rawat jalan.


Disebabkan fakta bahawa penyakit ini secara langsung berkaitan dengan pengambilan lemak yang berlebihan, diet memainkan peranan utama dalam rawatan steatosis. Kandungan lemak perlu dihadkan dengan ketara, dan keutamaan harus diberikan kepada makanan tenusu dan sayur-sayuran. Di samping itu, perhatian khusus diberikan kepada jumlah biasa protein (sebaik-baiknya mudah dicerna). Makanan disyorkan untuk mengambil bahagian-bahagian kecil, pecahan untuk mengurangkan beban pada hati. Pesakit, antara lain, mesti mematuhi rejimen yang membosankan, dengan tekanan emosi, mental dan fizikal yang terhad. Di luar fasa exacerbation, latihan fizikal ringan disyorkan yang akan menyumbang kepada normalisasi metabolisme.


Rawatan dengan ubat-ubatan memerlukan perlantikan ubat-ubatan lipotropik yang cukup panjang yang menyumbang kepada pecahan lemak: asid lipoik, vitamin B12, Essentiale, methionine, ubat anabolik steroid, dan sebagainya. Di samping itu, kesan fisioterapeutik digunakan: terapi ultrasound, tinggal di biocamera, terapi ozon.


Secara umum, rawatan akan berjaya jika rawatan itu mencukupi, menyeluruh dan tepat pada masanya. Perkembangan proses patologi yang terbalik diperhatikan agak cepat selepas terapi berkesan telah dimulakan. Pengecualian adalah steatosis hati peringkat ketiga, di mana tisu berserabut telah terbentuk dalam parenchyma organ. Tahap penyakit ini dianggap tidak dapat dipulihkan, tetapi penghapusan faktor-faktor yang merosakkan dan langkah-langkah terapeutik yang mencukupi, serta pematuhan ketat terhadap semua preskripsi, akan membantu untuk menghentikan degenerasi hati lebih lanjut dan kemungkinan sirosis.


Diet untuk steatosis hati

Oleh kerana kekalahan sel hati adalah punca gangguan selera makan, makanan bagi mereka yang menderita steatosis mestilah mudah dicerna dan lazat. Sekiranya pengesahan diagnosis, alkohol dikecualikan dalam sebarang kepekatan. Selain itu, dilarang makan :

  • Kekacang dan bawang;
  • Makanan yang diasinkan, dihisap dan digoreng;
  • Perasa pedas: mustard, lobak, lada;
  • Koko dan Koko;
  • Beku;
  • Jus tomato;
  • Penerbitan mengandung lemak: kek dan kek dengan krim;
  • Kacang

Diet untuk steatosis hati menyediakan untuk penggunaan mandatori produk-produk berikut.:

  • Ikan rebus dan rebus;
  • Susu dan produk tenusu lain;
  • Masakan sayur, buah apa pun;
  • Produk tepung (bukan pastri);
  • Gula-gula: marmalade, madu, marshmallow, jem.

Steatosis hati - apakah itu dan apa ubat yang digunakan untuk rawatan?

Hati adalah kelenjar terbesar dalam tubuh, melakukan banyak fungsi penting, jadi kegagalan organ yang sedikit sangat negatif untuk kesihatan manusia. Hari ini kita akan bercakap tentang steatosis hati dan ubat-ubatan yang terbaik digunakan dalam rawatan patologi ini.

Apakah steatosis?

Steatosis adalah penyusupan lemak hati, sejenis hepatosis lemak yang berkembang akibat gangguan metabolik dan disertai oleh perubahan dystrophik dalam hepatosit (sel hati). Dalam pendaftaran steatosis hati, ICD10 berada dalam bahagian K70-K77.

Pengumpulan lemak dalam parenchyma hepatik boleh disebabkan oleh pelbagai sebab - dari kesan toksik, kepada komorbiditi yang teruk. Biasanya, hati seseorang tidak boleh mengandungi lemak 5-7%. Dengan steatosis, nisbah ini boleh meningkat kepada 10-50%, iaitu, dalam kes-kes yang teruk, separuh daripada sel hati membentuk semula tisu adiposa.

Penyusupan lemak hati sering kali berkembang pada wanita selepas 45 tahun, yang dikaitkan dengan peningkatan berat badan dan perubahan hormon dalam tubuh semasa menopaus. Steatosis hati alkohol kebanyakannya didiagnosis pada lelaki usia pertengahan dan persaraan. Dalam bidang perubatan, terdapat dua bentuk penyusutan lemak:

  1. Steatosis hati focal - deposit lemak tertumpu di kawasan tertentu organ.
  2. Steatosis merebak - patch lemak diagihkan secara merata ke seluruh permukaan hati.

Bagaimanakah hati berlemak? Pada mulanya, lemak yang berlebihan (terutamanya dalam bentuk trigliserida) disetempat dalam hepatosit, menolak nukleus sel ke tepi. Apabila terlalu banyak lemak terkumpul, sel-sel hati memecahkan dan lemak terkumpul di ruang antara sel yang membentuk sista yang mengubah struktur organ dan mengganggu fungsinya.

Steatosis hati biasanya dicirikan oleh kursus kronik, tidak progresif. Tetapi jika proses patologi rumit oleh fenomena keradangan, ia boleh membawa kepada perkembangan akibat yang serius seperti fibrosis hati, steatohepatitis atau sirosis.

Penyebab steatosis

Penyebab utama penyusupan hati berlemak adalah:

  • penyalahgunaan alkohol biasa;
  • pelanggaran karbohidrat dan metabolisme lipid di hati yang disebabkan oleh endokrin atau patologi keturunan.

Di samping itu, faktor-faktor memprovokasi berikut boleh mencetuskan mekanisme obesiti hati:

  • Diet yang tidak seimbang dan tidak sihat, avitaminosis. Berlebihan, atau mematuhi diet yang ketat dan berpuasa berpanjangan, boleh menyebabkan gangguan proses metabolik di hati. Kekurangan protein dalam makanan, keunggulan dalam diet karbohidrat "cepat", gula-gula, pedas, lemak, makanan goreng, makanan dengan pengawet, pewarna kimia dan lain-lain komponen berbahaya - menyumbang kepada pembentukan lemak dalam parenchyma hepatik.
  • Pengaruh faktor toksik. Penyalahgunaan alkohol, merokok, penggunaan sistematik dan berpanjangan ubat tertentu, keracunan makanan yang teruk, hubungan biasa dengan bahan toksik (garam logam berat, asid, cat, pelarut, dll.).
  • Penyakit bersamaan (gangguan metabolik, obesiti, diabetes, masalah dengan kelenjar tiroid).
  • Penyakit kronik saluran pencernaan yang berkaitan dengan penyerapan dan penyerapan makanan terjejas (cholecystitis, pankreatitis, kolitis ulseratif, gastritis, ulser perut).
  • Gangguan hormon (Sindrom Itsenko-Cushing), di mana terdapat pengeluaran hormon berlebihan oleh kelenjar adrenal.

Dalam sesetengah kes, dorongan kepada pembangunan steatosis memberikan hipoksia (kebuluran oksigen tisu), yang berkembang pada individu yang mempunyai penyakit sistem pernafasan dan kegagalan jantung.

Borang

Steatosis boleh memanifestasikan dirinya dalam pelbagai bentuk:

  1. Steatosis lemak hati membawa kepada peningkatan saiz badan, manakala sel-sel hati (hepatosit) secara beransur-ansur dihancurkan, sista lemak terbentuk di dalam tisu, sel-sel normal secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung dan tubuh tidak lagi dapat melaksanakan fungsinya sepenuhnya. Ini menyebabkan keracunan badan, proses pencernaan dan metabolik terjejas.
  2. Steatosis menyebar - diagnosis ini dibuat apabila lemak tubuh menangkap lebih daripada 10% daripada tisu hati. Dalam kes ini, seluruh permukaan badan secara merata terjejas oleh patch lemak. Dan jika di peringkat awal penyakit pengumpulan lemak tidak merosakkan parenchyma, maka apabila penyakit itu berlangsung, tisu secara beransur-ansur mula mati dan proses tak dapat dipulihkan ini menangkap lobus utama hati.
  3. Steatosis alkohol daripada hati berkembang kerana penggunaan alkohol biasa. Amat memabukkan hati dengan produk pecahan alkohol mencetuskan proses patologi dan menyebabkan perubahan struktur organ dan metabolisma lipid terjejas. Selalunya seseorang mengambil alkohol, lebih cepat ialah pemusnahan hati dan degenerasi sel-selnya menjadi tisu adipose. Dalam alkohol, proses patologi berkembang pesat dan membawa kepada akibat yang serius (sirosis atau kanser hati). Walau bagaimanapun, jika seseorang berhenti minum dan mula dirawat, sel-sel hati akhirnya pulih, kerana ini adalah satu-satunya organ yang mempunyai keupayaan regeneratif yang kuat dan keupayaan untuk sembuh sendiri.
  4. Steatosis hati bukan alkohol atau kronik terbentuk terutamanya dalam kehadiran penyakit bersamaan (diabetes, endokrin dan gangguan hormon, patologi saluran gastrousus) atau faktor lain yang berkaitan dengan kesan toksik (ubat, keracunan, kontak dengan bahan kimia). Rawatan hepatosis lemak harus bermula pada gejala pertama, jika tidak, penyakit akan berkembang pada masa akan datang, yang mungkin mengakibatkan perkembangan fibrosis, sirosis dan komplikasi lain.

Tahap penyusupan lemak hati

  1. Steatosis hati 1 darjah. Proses ini disertai dengan penampilan pelunturan lemak kecil dalam tisu hati. Struktur badan tidak terganggu, gejala penyakit tidak hadir.
  2. Steatosis gred 2 dicirikan oleh permulaan perubahan tak berbalik dalam sel-sel hati. Akumulasi lemak secara beransur-ansur menghancurkan hepatosit, lemak memasuki ruang ekstraselular dan membentuk pelbagai sista. Pada peringkat ini, gejala ciri hepatosis lemak dikaitkan dengan disfungsi hati.
  3. Pada tahap 3 steatosis, disintegrasi sel hati berlaku, keadaan pesakit bertambah buruk, risiko perkembangan fibrosis atau sirosis meningkat.
Gejala

Pada peringkat awal, penyakit ini tidak bersifat asimtomatik, jadi pesakit mendapatkan bantuan perubatan lewat, apabila perubahan hati sebagai steatosis berlangsung dan menyebabkan kemerosotan keadaan. Pada peringkat akhir penyakit itu akan muncul dengan gejala berikut:

  • kelemahan umum, keletihan, keletihan yang tinggi;
  • kesakitan membosankan yang berterusan di hipokondrium kanan, yang meningkat selepas minum alkohol atau makanan berlemak dan pedas yang berat;
  • kurang selera makan, rasa pahit di dalam mulut, belching;
  • gangguan penglihatan (rasa mual, perasaan berat, rembung atau kembung, kembung perut, sembelit atau cirit-birit);
  • plak pada lidah, gusi berdarah, nafas berbau;
  • peningkatan dalam saiz hati.

Dalam peringkat ketiga steatosis, kerengsaan, mengantuk siang hari, gangguan tidur pada waktu malam, peningkatan sindrom kesakitan, keadaan depresi, serangan muntah, pruritus, kulit kuning dan mata sclera menyertai manifestasi ini.

Gangguan irama jantung, masalah ingatan dan pernafasan boleh berlaku. Gejala-gejala ini menunjukkan peningkatan dalam mabuk tubuh, kerana hati tidak menghadapi tugasnya dan tidak dapat melaksanakan fungsi pembersihan sepenuhnya. Racun dan bahan-bahan berbahaya yang lain secara beransur-ansur terkumpul di dalam badan, yang memberi kesan negatif kepada sistem saraf, kardiovaskular dan fungsi otak.

Apabila gejala-gejala yang membimbangkan pertama muncul, adalah perlu untuk berunding dengan pakar dan menjalani pemeriksaan perubatan, akibatnya doktor akan memilih rejimen rawatan dan memberitahu anda bagaimana untuk merawat steatosis hati.

Diagnostik

Ia tidak mudah untuk membuat diagnosis yang betul dalam kes steatosis hati. Ini adalah tugas yang sukar walaupun untuk pakar-pakar yang berpengalaman dan berkelayakan, kerana penyusuran lemak biasanya tidak mempunyai proses keradangan dan ujian darah dan makmal urin tidak menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam enzim hati, bilirubin atau kolesterol. Oleh itu, untuk menjelaskan diagnosis lebih banyak pilihan bermaklumat dengan menggunakan kaedah diagnostik instrumental. Ini adalah prosedur seperti:

  • Ultrasound hati. Kaedah yang tidak menyakitkan dan bermaklumat, yang menentukan saiz organ, struktur dan echogenicity tisu, mendedahkan sista berlemak dan luka-luka lain parenchyma.
  • CT scan atau MRI hati. Kaedah diagnostik yang paling moden yang membolehkan doktor melihat organ berpenyakit dalam beberapa unjuran, mengenal pasti sedikit perubahan dalam strukturnya dan menentukan tahap lesi.

Dalam kes yang teruk, doktor boleh merujuk pesakit untuk laparoskopi atau biopsi hati. Dalam kes pertama, pemeriksaan endoskopi organ dilakukan, di kedua, rongga abdomen dibubarkan dan sebahagian daripada hati diambil untuk penyiasatan lanjut. Biopsi hati adalah kaedah yang sangat menyakitkan, oleh itu ia ditetapkan dalam kes-kes yang melampau apabila terdapat kecurigaan terhadap proses tumor.

Rawatan steatosis hati

Tahap awal steatosis bertindak balas dengan baik kepada rawatan. Rejimen rawatan yang dipilih dengan betul membolehkan hampir sepenuhnya memulihkan fungsi organ walaupun penyakit itu melangkah ke peringkat kedua. Dengan pematuhan yang tepat kepada cadangan doktor, penyesuaian gaya hidup dan pemakanan, adalah mungkin untuk menormalkan kerja hati dan mempercepatkan proses pertumbuhan semula hepatosit. Di peringkat ketiga penyakit ini, rawatan sokongan dijalankan, yang membolehkan anda memperlambat proses pemecahan tisu hati dan menghalang perkembangan sirosis dan akibat serius yang lain.

Terapi ubat steatosis adalah berdasarkan penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisme lemak dalam sel-sel hati. Untuk tujuan ini, persediaan yang mengandungi asid folik dan lipoik, kolin, vitamin B, C, dan E ditetapkan. Statin dan persiapan dari kumpulan fibril dan india thiazoline (Pioglitazone, Rosiglitazone), ubat-ubatan dengan asid alpha lipoic (Espaz) digunakan untuk menormalkan metabolisme lipid. Lipon, Thiogamma), Metformin.

Untuk mengekalkan fungsi hati dalam rejimen rawatan termasuk fosfolipid penting, hepatoprotectors, persediaan berdasarkan komponen tumbuhan dan asid amino. Kami menyenaraikan ubat yang paling kerap digunakan dalam rawatan kompleks:

Senarai ubat dengan kesan hepatoprotective adalah luas. Hanya pakar yang boleh memilih pilihan rawatan yang terbaik, dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit, keparahan gejala, peringkat penyakit, kehadiran patologi dan kontraindikasi yang bersamaan. Kursus rawatan agak panjang, sepanjang keseluruhannya adalah perlu untuk mematuhi arahan doktor, menetapkan dos dan peraturan untuk mengambil dadah.

Selain terapi perubatan, doktor mungkin menetapkan prosedur fisioterapi: terapi ozon, tinggal di ruang tekanan, terapi ultrasound, melawat sauna suhu rendah.

Strategi rawatan ini memberikan hasil yang baik dan memulakan proses pemulihan dan pemulihan semula sel hati. Tetapi keberkesanan terapi dadah jatuh dengan mendadak jika penyakit itu melangkah ke peringkat ketiga, apabila tisu penghubung membentuk di tapak parenchyma yang terjejas. Dalam kes ini, matlamat rawatan adalah untuk mencegah kerosakan sel selanjutnya, yang membawa kepada perkembangan sirosis. Walau bagaimanapun, jika hepatosis fatty masih rumit oleh sirosis, maka prognosis itu mengecewakan, kerana kebanyakan pesakit mati dalam 5 hingga 10 tahun.

Rawatan remedi rakyat

Rawatan ubat boleh ditambah dengan ubat-ubatan rakyat. Kesan terapeutik yang baik dalam rawatan steatosis diberikan oleh penggunaan bran yang dikukus dengan air mendidih. Rawatan dengan dedak membantu hati untuk menghilangkan simpanan lemak. Anda perlu bermula dengan dos kecil (1 sudu kecil) dan secara beransur-ansur meningkatkan jumlah dedak kepada 2 sudu besar. l setiap hari.

Kacang tumbuhan ubatan (sutera jagung, akar dandelion, daun calendula, elecampane, plantain, celandine) akan membantu meningkatkan peredaran darah di hati dan mempercepatkan proses metabolisme lipid. Yuran boleh dibeli di farmasi. Mereka dihasilkan dalam beg penapis mudah yang hanya dibancuh seperti teh. Merebus terapeutik dianjurkan untuk diminum 2-3 kali sehari sebelum makan. Ini akan membantu untuk membina proses metabolik di hati, dan memperbaiki pencernaan disebabkan oleh ciri-ciri herba ubat herba dan antioksidan.

Kesan terapeutik yang sangat baik memberikan penggunaan makanan atau minyak Thistle susu. Komponen ini adalah sebahagian daripada banyak ubat untuk merawat hati. Makan diseduh dengan air mendidih, menegaskan beberapa minit dan minum dalam bentuk panas, dalam sips kecil. Minyak susu thistle digunakan mengikut arahan yang ditunjukkan pada pakej. Hasil yang baik membantu untuk mencapai merebus pudina, motherwort, horsetail atau elecampane.

Penambahbaikan diperhatikan selepas sebulan pengambilan herba yang biasa. Tetapi untuk mencapai hasil positif yang stabil dari rawatan, ubat-ubatan herba perlu dimakan untuk jangka masa yang panjang, tidak kurang dari setahun.

Diet dan pemakanan yang betul dengan steatosis

Steatosis hati sering berlaku kerana gangguan metabolik dan obesiti yang berkaitan. Oleh itu, tugas utama adalah pemilihan diet rendah kalori, berdasarkan larangan penggunaan lemak dan karbohidrat serta peningkatan jumlah protein dalam diet. Objektif utama diet dengan steatosis adalah seperti berikut:

  • normalisasi proses metabolik (khususnya, metabolisme lipid dalam hati);
  • merangsang pengeluaran asid hempedu, mempercepat pecahan lemak;
  • peningkatan proses pencernaan;
  • Pemulihan fungsi hati disebabkan oleh pertumbuhan semula hepatosit.

Dalam diet pesakit yang didiagnosis dengan steatosis, jumlah lemak haiwan harus dikurangkan. Di samping itu, anda harus meninggalkan karbohidrat "cepat", yang kaya dengan gula-gula. Dengan pengambilan karbohidrat yang berlebihan, hati tidak mempunyai masa untuk menggunakannya, yang menyumbang kepada pembentukan deposit lemak dipercepatkan.

Senarai produk yang dilarang:

  • daging berlemak dan ikan;
  • sosej, daging salai, lemak babi;
  • lemak haiwan, marjerin, sos lemak;
  • produk tenusu tinggi lemak (krim, krim masam, keju);
  • hidangan berlemak, pedas dan pedas;
  • soda manis;
  • acar, jeruk;
  • pastri yang dibakar, kuih-muih;
  • coklat, gula-gula;
  • kopi, koko;
  • ais krim;
  • jem, madu;
  • kacang.

Makanan goreng harus dikecualikan daripada diet, lebih memilih kaedah rawatan panas seperti memasak, rebusan, baking, mengukus.

Produk yang dibenarkan:

Foto: daging tanpa lemak

  • daging tanpa lemak
  • makanan laut, ikan rendah lemak;
  • sayuran dan sup bijirin;
  • sayur-sayuran dan buah-buahan segar;
  • sayur-sayuran;
  • bijirin (buckwheat, oatmeal, millet);
  • pinggan sayuran;
  • salad sayuran segar dengan minyak sayuran:
  • minuman tenusu rendah lemak (kefir, yogurt, yogurt);
  • teh herba dan hijau.

Dalam kes kerosakan hati, alkohol harus dikecualikan sepenuhnya. Makanan mestilah pecahan (5-6 kali sehari), makanan perlu diambil dalam bentuk yang hangat, dalam bahagian-bahagian kecil. Pematuhan diet rendah lemak dengan hepatosis lemak harus menjadi cara hidup. Anda harus sentiasa memantau berat badan, tidak membenarkan peningkatannya. Adalah disyorkan untuk mengurangkan jumlah garam dalam diet minimum. Untuk melakukan ini, hidangan siap sedia perlu diberi sedikit masin di atas meja, dan tidak menambah garam semasa proses memasak.

Adalah penting untuk tidak membenarkan dehidrasi dan memerhatikan imbangan air. Pada hari anda perlu minum sekurang-kurangnya 1.5 - 2 liter cecair. Jumlah ini termasuk minuman bersih dan air mineral, jus, minuman keras, minuman buah-buahan, teh dan minuman lain.

Sekiranya anda mematuhi semua saranan, berikan tabiat buruk, meningkatkan aktiviti fizikal, menyesuaikan gaya hidup, senaman (jogging, berenang), senaman aerobik - anda boleh menghadapi masalah ini, mencegah perkembangan lanjut penyakit, meningkatkan kesihatan keseluruhan dan meningkatkan kesihatan.

Steatosis

Steatosis, atau hati berlemak, adalah keadaan patologi di mana lemak terkumpul di hepatosit sebagai titisan. Lemak boleh membentuk begitu banyak bahawa hepatosit itu terkoyak, dan lemak terkumpul di ruang antara sel yang berbentuk kista lemak yang melanggar struktur hati.

Ini adalah penyakit umum yang boleh berlaku walaupun pada masa kanak-kanak, tetapi orang yang paling mudah terdedah kepadanya selepas usia 45 tahun, wanita lebih cenderung daripada lelaki yang menderita steatosis bukan alkohol, dan lelaki yang mengalami steatosis akibat alkoholisme. Steatosis hati boleh menjadi patologi bebas, atau gejala beberapa penyakit utama lain (contohnya, diabetes mellitus jenis II).

Punca Steatosis

Terdapat dua punca utama steatosis hati. Ini adalah penggunaan alkohol yang berlebihan, dan pelanggaran metabolisme lemak-karbohidrat. Pada masa ini, steatosis hati bukan alkohol adalah utama. Perkembangan steatosis bukan alkohol dikaitkan dengan pengambilan lemak yang berlebihan dalam tubuh, sangat sering orang yang mengalami obesitas menderita.

Terdapat bukti pengaruh faktor genetik terhadap perkembangan steatosis hati - peningkatan risikonya jika terdapat kes-kes steatosis, diabetes mellitus, dan obesiti dalam keluarga secara besar-besaran.

Steatosis boleh berkembang di bawah pengaruh beberapa ubat jangka panjang (steatosis dadah hepatik), contohnya, antibiotik tetracycline, kortikosteroid, dan ubat sitotoksik.

Gejala steatosis

Steatosis - penyakit yang berkembang untuk masa yang lama, ia dicirikan oleh bentuk kursus yang kronik dan kronik. Gejala steatosis mungkin tidak hadir sama sekali, di mana ia dikesan secara kebetulan, ketika melakukan pemeriksaan medis untuk alasan lain. Gejala steatosis yang paling biasa termasuk kemunculan kelemahan, mual, hati yang diperbesar, perasaan berat dan tekanan di hipokondrium yang betul. Sakit spontan mungkin muncul di hipokondrium yang betul. Satu lagi gejala steatosis adalah kerentanan kepada selsema dan jangkitan lain, disebabkan imuniti yang berkurangan. Steatosis boleh membawa kepada pelanggaran aliran keluar hempedu, dalam kes ini, simptom steatosis disertai oleh gejala cholestasis (genangan hempedu): kulit putih, gatal-gatal kulit, sakit kuat di hipokondrium kanan, loya dan muntah dengan campuran aduan bili.

Pembangunan, peringkat dan komplikasi steatosis

Steatosis hati berkembang apabila lemak berlebihan memasuki sel-sel hati. Pada mulanya, hepatosit tunggal (hepatosis lemak tersebar) terlibat dalam proses, maka kumpulan sel hati (zonal obesity), maka steatosis merangkumi seluruh jaringan hati (obesiti yang meresap). Lemak terkumpul di hepatosit, maka penurunan lemak meningkat begitu banyak sehingga ia memecahkan hepatosit, menyebabkan sista berlemak. Sista lemak menjejaskan tisu di sekeliling hati, menyebabkan tindak balas mesenchymal-selular yang membawa kepada pemadatan tisu di sekeliling sista dan transformasinya menjadi tisu berserabut. Ini adalah permulaan sirosis hati, keadaan yang boleh membawa maut.

Tahap steatosis berikut dibezakan:

  • Obesiti sederhana. Lemak terkumpul di dalam hepatosit, hepatosit adalah keseluruhannya;
  • Obesiti digabungkan dengan nekrobiosis hepatosit. Sista lemak terbentuk dalam tisu hati, terdapat tindak balas mesenkim sel;
  • Peringkat pra-kirrhotic. Sekitar sista lemak membentuk kawasan percambahan tisu penghubung, mengganggu struktur hati.

Diagnosis steatosis

Diagnosis steatosis boleh menjadi tugas yang sukar, kerana ujian makmal sering tidak menunjukkan perubahan ciri-ciri proses keradangan di hati. Diagnosis awal boleh dibuat berdasarkan gejala steatosis, dengan mengambil kira data anamnesis (obesiti, diabetes, alkohol).

Untuk mengesahkan diagnosis, pengiraan tomografi atau pengimejan resonans magnetik dilakukan, diagnosis akhirnya boleh disahkan hanya selepas mengambil biopsi yang bertujuan di bawah kawalan tomografi yang dikira. Pengesanan titisan lemak, serta kawasan tisu berserabut, berfungsi sebagai tanda diagnostik steatosis hati.

Rawatan steatosis

Rawatan steatosis adalah untuk menghapuskan penyebab berlakunya dystrophy lemak, dan menormalkan metabolisme.

Apabila pemburukan rawatan steatosis dijalankan di hospital. Dilantik rehat, terapi ubat dan terapi diet. Selepas peristiwa akut mereda, pesakit dibuang ke rumah, dan rawatan steatosis dijalankan pada pesakit luar.

Oleh kerana penyakit ini dikaitkan dengan pengambilan lemak yang berlebihan, diet memainkan peranan penting dalam rawatan steatosis. Kandungan lemak adalah sangat terhad, keutamaan diberikan kepada makanan susu-sayuran, perhatian khusus diberikan kepada jumlah protein yang mudah dicerna. Makan disyorkan pecahan, dalam bahagian-bahagian kecil. Pesakit mesti mematuhi rejimen yang sihat, dengan tekanan fizikal dan emosi yang terhad. Di luar fasa exacerbation, kelas aktiviti fizikal yang tidak rumit disyorkan, menyumbang kepada normalisasi metabolisme.

Rawatan dadah steatosis adalah perlantikan ubat lipotropik yang panjang (menyumbang kepada pecahan lemak): vitamin B12, asid lipoik, methionine, Essentiale, ubat steroid anabolik, dan sebagainya.

Kesan fisioterapeutik juga digunakan: terapi ozon, kekal di dalam ruang tekanan, ultrasound.

Secara umum, rawatan steatosis biasanya berjaya, dan perkembangan sebaliknya prosesnya diperhatikan agak cepat selepas permulaan terapi yang berkesan. Pengecualian adalah steatosis hepatik tahap 3, di mana tisu penghubung telah terbentuk di parenchyma hati. Tahap steatosis ini tidak dapat dipulihkan, bagaimanapun, langkah-langkah rawatan yang kuat dan penghapusan faktor merosakkan, serta pematuhan ketat terhadap preskripsi perubatan, boleh menghentikan kemerosotan hati seterusnya dan perkembangan sirosis.

Steatosis

Steatosis (hati berlemak, hepatosis lemak) adalah penyakit hati di mana fosfat atau meresap (meresap) pemendapan lemak berlaku di dalam sel-selnya (hepatosit).

Tahap dan simptom

Steatosis hati adalah penyakit yang agak berbahaya, kerana ia tidak nyata untuk masa yang lama. Secara khususnya, pada peringkat pertama, apabila blotches lemak baru mula disimpan di hati, tanpa mengganggu integriti sel-sel hepatositnya, gejala-gejala penyakit itu tidak hadir.

Tahap kedua penyakit ini dicirikan oleh distrofi lemak sebahagian besar hati, peningkatan lemak dalam saiz, bergabung dengan satu sama lain, membentuk sista, akibatnya sel hati mereka sendiri mati (nekrosis). Dalam kes ini, orang mula merasakan gejala steatosis berikut:

  • kelemahan
  • mual berulang atau berterusan
  • berat di hipokondrium yang betul
  • sakit dengan palpasi (palpation) hipokondrium yang betul
  • kecederaan abdomen
  • tidak bertoleransi terhadap makanan berlemak dan goreng
  • disebabkan peningkatan dalam hati, perasaan peregangan organ-organ dalaman
  • kesakitan tanpa sebab berkala di hati.

Peringkat ketiga steatosis, yang juga dipanggil pre-sirosis, dicirikan oleh pemusnahan hati. Integriti struktur hati terjejas oleh percambahan tisu penghubung, yang menggantikan parenchyma sendiri (tisu). Tubuh tumbuh dalam saiz, aliran hempedu terganggu.

Gejala steatosis di peringkat ketiga:

  • mata sclera kuning
  • nada kulit kuning
  • loya, sering berubah menjadi muntah
  • ruam muncul pada kulit, gatal-gatal dan gatal-gatal.

Di samping itu, hasil imuniti dikurangkan, pesakit sering mempunyai gejala tidak langsung steatosis hati, iaitu, keradangan yang kerap.

Punca kejadian dan perkembangan

Sebilangan kecil lemak (kira-kira 5%) ditemui di hati mana-mana orang yang sihat. Satu steatosis yang mungkin boleh dikatakan dalam kes apabila pecahan massa lemak di hati lebih daripada 10%. Dalam beberapa kes yang canggih, kandungan lemak mencapai 50-60%.

Faktor yang membawa kepada kejadian dan perkembangan steatosis hati:

1. Kesan toksik pada hati:

  • minum berlebihan. Maklumat tentang kesan toksik alkohol tidak lagi menjadi rahsia. Pada masa yang sama, alkohol yang lebih banyak memasuki tubuh, degenerasi lemak yang lebih jelas dari hati, yang dipanggil steatosis alkohol, diperhatikan
  • penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu, khususnya, kortikosteroid, sitostatics, antibiotik tetracycline, ubat-ubatan tuberkulostatik dan antikanker

2. Gangguan metabolik:

  • diabetes jenis 2
  • patologi thyroid
  • Sindrom Itsenko-Cushing (penyakit yang menghasilkan sejumlah besar hormon kelenjar adrenal)

3. Ketidakseimbangan makanan:

  • pengambilan makanan berlebihan yang kaya dengan lemak dan karbohidrat. Makanan seperti itu membebankan hati, ia tidak dapat mengeluarkan sejumlah besar lemak dan oleh itu, deposit beberapa di dalam sel hati.
  • pankreatitis kronik, kolitis ulseratif. Setiap pesakit pankreatitis dan kolitis ketiga juga mempunyai degenerasi lemak hati.
  • diet tidak seimbang, kekurangan protein, vitamin, mineral
  • malnutrisi kronik

4. Hypoxia (kelaparan asid tisu badan) - dalam beberapa kes, gejala steatosis diperhatikan pada orang yang menghidap penyakit paru-paru, serta kegagalan kardiovaskular.

Steatosis hati didiagnosis pada orang-orang dari kategori usia yang berbeza, walaupun pada kanak-kanak, tetapi, bagaimanapun, penyakit yang paling sering berlaku pada orang (kebanyakannya wanita) yang mengidap obesiti, pada lelaki yang menyalahgunakan alkohol, dan juga orang tua dengan diabetes.

Diagnosis dan rawatan. Diet

Berhubung dengan simptomologi yang tidak mencukupi, steatosis hati sering didiagnosis secara kebetulan atau pada pemeriksaan berjadual yang seterusnya.

Seluruh kompleks langkah diagnostik termasuk:

1. Ujian darah biokimia, yang membolehkan anda mengenal pasti semua petunjuk yang perlu bagi keadaan hati dan menetapkan rawatan yang betul untuk steatosis hati. Antara penunjuk ini: bilirubin, kolesterol, tahap peningkatan enzim (protein) AST dan ALT dan lain-lain.

Pemeriksaan ultrabunyi hati, limpa, pundi hempedu. Pada peringkat pertama penyakit, gejala klinikal yang jelas steatosis adalah pembesaran sedikit hati. Dengan perkembangan lanjut patologi, limpa juga meningkat. Di samping itu, dengan bantuan ultrasound, echogenicity hati ditentukan, serta kehadiran sista lemak.

3. Laparoskopi - pemeriksaan endoskopi pada hati dan organ perut lain.

4. Pengimejan resonans pengiraan dan magnetik. Pemeriksaan ini membantu menentukan kepadatan tisu hati.

5. Biopsi hati - pemeriksaan mikroskopik sekeping tisu hati untuk mengesan kemasukan lemak atau tisu penghubung.

Rawatan bermula dengan penghapusan penyebab penyakit. Kebanyakan kes steatosis bukan alkohol berlaku terhadap latar belakang berat badan berlebihan. Atas sebab ini, pengambilan steatosis hati dari makanan bukan alkohol mestilah bermula dengan diet rendah kalori yang dipilih.

Sekurang-kurangnya lemak (terutamanya lemak daripada asal haiwan), sekurang-kurangnya karbohidrat (khususnya, karbohidrat yang disebut "kosong"), maksimum protein maksimum adalah prinsip diet utama dalam steatosis. Dibenarkan menggunakan lemak tak tepu yang terkandung dalam ikan dan kacang. Di samping itu, penting untuk makan buah-buahan dan sayur-sayuran yang kaya dengan vitamin A.

Dalam diet pesakit dengan steatosis, tidak ada makanan goreng, berlemak, kaya, kacang-kacangan, cendawan, makanan salai, kopi, minuman berkarbonat dan makanan lain yang mempunyai kandungan lemak dan karbohidrat yang tinggi.

Aktiviti fizikal (berenang, berlari, gimnastik) disarankan sebagai kaedah rawatan tambahan pada orang yang mengidap obesiti, serta pada pesakit diabetes mellitus. Terapi steatosis dalam orang yang bergantung kepada insulin obes juga termasuk penggunaan dadah dari kelas biguanides, seperti Metformin.

Rawatan ubat dipilih untuk setiap pesakit secara berasingan berdasarkan hasil diagnostik dan termasuk cara untuk meningkatkan metabolisme lemak (asid folik dan lipoik, vitamin B12, kolin klorida), serta hepatoprotectors (Kars, Essentiale, Hofitol, Ursosan, Heptral, dan lain-lain).

Asas rawatan steatosis hati dalam hal asalnya alkohol adalah penolakan dari alkohol. Hanya terapi yang boleh dilakukan mengikut skema di atas.

Tahap pertama steatosis biasanya dirawat dengan baik. Tertakluk kepada pemenuhan semua preskripsi perubatan dan cadangan terapi berkesan, penyakit tahap kedua dapat diterima. Rawatan steatosis hati tahap ketiga dikurangkan menjadi terapi ubat yang menyokong, tujuannya adalah untuk menghentikan proses perpecahan sel-sel hati.

Artikel ini disiarkan semata-mata untuk tujuan pendidikan dan bukan bahan sains atau nasihat perubatan profesional.

Hepatologi

Steatosis hati adalah pencuri senyap kesihatan.

I. Etiologi dan patogenesis

1.1. Apakah steatosis hati?

Steatosis (hepatosis) adalah pengumpulan lemak, terutamanya trigliserida, dalam sel-sel hati.

1.2. Apakah bentuk steatosis yang berbeza?

1.3. Punca VCD?

Bentuk utama berkembang dalam pelbagai gangguan metabolik, digabungkan ke dalam sindrom metabolik, berdasarkan rintangan insulin (kencing manis jenis II, obesiti menderita, hyperlipidemia).

Bentuk menengah terbentuk:

a) Alasan gangguan (makan berlebihan, kelaparan, pemakanan parenteral);

b) kesan dadah;

c) Racun hepatotropik, terutamanya alkohol;

d) Sindrom pertumbuhan bakteria berlebihan;

d) Sindrom pertumbuhan bakteria berlebihan;

f) Kekurangan pankreas fungsional (pankreatitis kronik), dsb.

1.4. Apakah penyakit yang berkaitan dengan steatosis?

Sekiranya tidak ditangani, penyakit hati berlemak dalam 12-14% akan berubah menjadi steatohepatitis, dalam 5-10% kes - menjadi fibrosis. 5% daripada fibrosis pergi ke sirosis. Dalam 13% kes, steatohepatitis segera masuk ke sirosis. Hubungan penyakit hati berlemak dan sindrom metabolik mendasari perkembangan penyakit kardiovaskular seperti hipertensi, penyakit jantung koronari (CHD), infark miokard dan kegagalan jantung. Gangguan metabolik dalam steatosis membawa kepada penyakit berjangkit dan onkologi.

1.5. Apa itu steatohepatitis?

Ini adalah salah satu bentuk steatosis hati, yang dicirikan oleh proses nekrotik keradangan dalam tisu hati.

1.6. Apakah fibrosis hati?

Meningkatkan jumlah tisu penghubung di ruang ekstraselular tanpa mengganggu lobak hepatik (unsur-unsur hati yang bertanggungjawab terhadap prestasi fungsinya).

1.7. Apakah sirosis hati?

Ini adalah peringkat terakhir fibrosis hati. Penyakit maut yang teruk, yang berdasarkan kematian hepatosit dan penggantian tisu parenkim hati oleh tisu penghubung berserabut.

1.8. Apakah penyakit yang boleh dirawat?

Steatosis, steatohepatitis, fibrosis hati dianggap proses berbalik dengan diet dan rawatan yang sesuai.

Sirosis hati adalah proses tidak dapat dipulihkan. Rawatan bertujuan untuk menghentikan perkembangan penyakit.

1.9. Siapa yang berisiko tinggi untuk perkembangan fibrosis hati dan sirosis?

  • Steatosis ijazah ke-3
  • steatohepatitis (penyebab penyakit ini disenaraikan di atas)
  • hepatitis B virus, C, D,
  • sirosis biliar utama,
  • hepatitis autoimun,
  • cholangitis sclerosing primer,
  • penyakit batu empedu
  • penyakit keturunan (penyakit Wilson-Konovalov), dsb.

Ii. Diagnosis steatosis (ZHBP)

2.1. Apakah pesakit mengadu tentang semasa lawatan awal ke doktor?

Penyakit ini tidak mempunyai gejala ketara. Ia dijumpai, sebagai peraturan, secara kebetulan semasa pemeriksaan pesakit untuk alasan yang sama sekali berbeza. Ketidakselesaan mungkin berlaku di rongga perut, terutamanya di hipokondrium yang betul. Selalunya manifestasi pertama penyakit ini adalah sindrom keletihan kronik.

2.2. Perubahan makmal apa ciri steatosis dan fibrosis?

Peningkatan aktiviti AST, AlAT, alkali fosfatase. Tahap kolesterol, trigliserida dan bilirubin boleh meningkat.

Dalam amalan klinikal, pelbagai penanda fibrosis kadang-kadang digunakan (mengikut ujian darah).

a) langsung (biomarker), mencerminkan bilangan gentian berserabut;

b) enzim hati tidak langsung, yang menunjukkan fungsi hati terjejas pada pesakit dengan fibrosis dan sirosis yang teruk (AST, ALT).

Untuk ketepatan diagnostik, beberapa indeks berdasarkan gabungan penanda fibrosis tidak langsung telah dibangunkan. Yang paling biasa ialah: FibroTest - ActiTest (BioPredictive, France) dan FibroMetr (Echosens).

FibroTest termasuk 5 parameter biokimia:

  • Alpha 2-macroglobulin,
  • Haptogloblin,
  • Apolipoprotein A1,
  • Gamma-glutamyl transpeptidase,
  • Bilirubin biasa.

AktiTest termasuk 5 komponen di atas dan ALT tambahan.

Ketepatan diagnostik kaedah pada peringkat awal fibrosis adalah 70%, dengan sirosis yang teruk adalah 96%.

FibroMetr merangkumi 7 parameter biokimia:

  • Platelet,
  • AST,
  • Alt
  • Urea,
  • Prothrombin Kviku;
  • Alpha-2 macroglobulin;
  • Gamma GT.

Ketepatan diagnostik kaedah adalah 87%.

Amalan klinikal telah menunjukkan bahawa lebih baik untuk menggabungkan teknik makmal dengan elastografi sementara (elastometri) atau fibroscan dengan peralatan FibroScan 502. Diagnostik gabungan memberikan hasil yang paling boleh dipercayai.

2.3. Dalam kes-kes apa yang mungkin untuk menganggap steatosis?

  • Umur lebih dari 45;
  • Kencing manis jenis II;
  • Obesiti Morbid;
  • Hepatitis;
  • Seks wanita;
  • Kehadiran di dalam pesakit atas alasan di atas untuk kejadian FSD (perenggan 1.3.)

2.4. Nilai kaedah pengimejan dalam diagnosis steatosis dan sirosis

Teknik pencitraan seperti ultrasound, CT dan MRI memainkan peranan penting dalam diagnosis penyakit hati kerana ketersediaan dan keselamatan mereka. Mereka membenarkan anda untuk menilai saiz, struktur badan, kehadiran pembentukan pukal, untuk menjalankan kajian terhadap hati hati.

Peranti ultrabunyi dengan fungsi elastografi memungkinkan untuk menilai kekukuhan tisu hati. Walau bagaimanapun, ciri-ciri deskriptif ultrasound sangat berubah-ubah dan tidak membenarkan untuk membezakan peringkat penyakit, terutama yang awal. Dalam hubungan ini, adalah mutlak diperlukan untuk menentukan ketumpatan dan keanjalan tisu hati menggunakan kaedah langsung.

Kaedah langsung untuk menilai steatosis dan fibrosis hati termasuk elastometri hati menggunakan alat FibroScan 502 dari Echosens (Perancis), diukur dalam kilopascals (kPi). Kaedah ini membolehkan untuk menilai kehadiran steatosis dan fibrosis hati, menghasilkan impuls rendah frekuensi dan, berdasarkan keputusan analisis komputer, menilai tahap proses.

2.5. Adakah biopsi hati diperlukan untuk mengesahkan diagnosis?

Biopsi hati membolehkan anda menentukan penyebab penyakit itu, menilai tahap fibrosis, indeks aktiviti histologi, keberkesanan rawatan. Walau bagaimanapun, prosedur ini adalah kaedah invasif, dengan peratusan tertentu komplikasi sehingga mati. Semasa biopsi, sedikit bahan biopsi diambil (biasanya 1/50000 bahagian tisu organ, untuk perbandingan, semasa fibroscanning, 1/500 hati diperiksa). Dalam keadaan kerosakan hati yang tidak teratur, ini menyebabkan keputusan tidak betul. Kualiti analisis bergantung, termasuk kelayakan pakar hepatologi.

Pemerhatian yang dinamik kerana ketidakhadiran dan batasan yang diterangkan adalah sukar (10% pesakit secara mutlak menolak biopsi berulang). Sekiranya mungkin menjalani prosedur fibroscanning (elastografi sementara atau elastometri), biopsi hati telah kehilangan nilai murninya sebagai "standard emas" diagnosis.

2.6. Apakah kajian tambahan yang diperlukan untuk diagnosis steatosis dan fibrosis hati?

Program pemeriksaan pesakit harus ditujukan untuk mengecualikan penyakit hati yang lain:

  • Jangkitan virus (hepatitis B, C, D);
  • Sirosis biliar utama (untuk menilai titisan antibodi antinuklear dan antibodi untuk melicinkan otot);
  • Hemochromatosis Idiopathic (kajian metabolisme besi);
  • Penyakit Konovalov-Wilson (ujian darah untuk ceruloplasmin).

III. Taktik perubatan

3.1. Soalan biasa

Sehingga kini, tiada rejimen pengurusan yang jelas telah dibangunkan untuk pesakit dengan penyakit lemak, fibrosis dan sirosis hati. Rawatan moden bertujuan untuk menghapuskan faktor yang membawa kepada perkembangan penyakit yang disenaraikan di atas. Diet, penurunan berat badan, pembetulan hiperglikemia, hypercholesterolemia dan hyperlipidemia, pengharaman alkohol, pemansuhan ubat hepatoxic, terapi antiviral - prinsip utama rawatan.

3.2. Adakah masuk akal untuk mengikuti diet?

Ya. Jadual 5 ditunjukkan dengan sekatan lemak haiwan dan karbohidrat. Anda memerlukan peningkatan jumlah protein dan vitamin. Alkohol adalah dilarang. Menunjukkan latihan sederhana.

3.3. Adakah perlu mengurangkan berat badan?

Oleh kerana penyakit hati berlemak sering diiringi oleh obesiti, perlu mengurangkan berat badan.

Ia penting! Berat badan perlu beransur-ansur sederhana dan dijalankan di bawah pengawasan seorang doktor. Kehilangan berat badan yang tajam, puasa hanya akan memburukkan lagi perjalanan penyakit.

3.4. Apa ubat boleh berkesan?

Pada masa ini, sebilangan besar ubat. Marilah kita berdoa kepada orang-orang utama yang keberkesanan klinikalnya telah disiasat oleh doktor-doktor doktor Poliklinik Alex.

1. Asid ursodoksikolik (UDCA) adalah asid hempedu hidrofilik, bukan sitotoksik. Ia adalah komponen semula jadi hempedu manusia. Pada masa ini, UDCA dianggap terapi standard penyakit hati kolestatik dengan komponen autoimun, seperti sirosis biliary utama, utama sclerosing cholangitis et al. Cara hepatoprotective mempunyai kesan koleretik, mengurangkan sintesis kolesterol di dalam hati, penyerapan dalam usus dan kepekatan dalam hempedu, meningkatkan keterlarutan kolesterol dalam sistem biliary, merangsang pembentukan dan rembesan hempedu, menyebabkan peningkatan rembesan gastrik dan pankreatik, meningkatkan aktiviti l lipase, mempunyai kesan hipoklikemik.

Perlindungan hati. Dengan bantuan UDCA di dalam badan, zarah-zarah khas dengan asid hempedu toksik (campuran micelles) dihasilkan, meneutralkan kesan berbahaya mereka pada membran sel. Embedding UDCA dalam membran sel-sel hati melindungi mereka dari kesan-kesan berbahaya yang lain terhadap micelles toksik yang lain.

Pemulihan saliran hempedu. UDCA mengurangkan jumlah asid hempedu toksik bukan sahaja di hati, tetapi juga dalam usus itu sendiri. Oleh itu, tidak perlu menahan pembentukan hempedu dengan bantuan langkah tiruan. Terima kasih kepada UDCA, hempedu tanpa halangan meninggalkan hati ke dalam pundi hempedu dan dari sana masuk ke dalam usus. Saliran hempedu berfungsi dengan baik mengurangkan saiz hati dan menggalakkan pencernaan yang normal.

Kesan antioksidan. Terima kasih kepada UDCA, sel hati tidak mati kerana pengoksidaan.

Menurunkan kolesterol. Jumlah kolesterol dalam hempedu berkurang kerana ia disintesis kurang. Ini membantu mengurangkan batu empedu yang sedia ada dan menghalang penampilan mereka yang lebih jauh.

Meningkatkan imuniti. Apabila hepatitis UHDK menormalkan tindak balas imun, yang mengurangkan kemungkinan sistem imun bertindak terhadap sel sendiri.

2. Heptral - S-adenosyl-L-mionionin (SAM, ademetionin) - enzim yang terlibat dalam banyak tindak balas anabolik, termasuk reaksi metilasi fosfolipid membran sel yang rosak oleh penyakit hati dan fibrosis lemak, melindungi membran sel-sel hati daripada kesan toksik daripada asid hempedu tidak sulfat. Ia mempunyai antidepresan sederhana, sifat merangsang dan hepatoprotective. Keberkesanan ubat untuk kemurungan telah terbukti dalam beberapa kajian. Dalam kesusasteraan terdapat data yang bertentangan mengenai keberkesanan penggunaan ubat untuk penyakit hati, dan karenanya, sebagai ubat yang didaftarkan hanya di Rusia, Itali dan Jerman. Di Amerika Syarikat dan negara-negara lain dijual sebagai makanan tambahan. Harus diingat bioavailabiliti tinggi ubat ini apabila diberikan secara parenteral dan rendah ketika mengambil tablet - hanya 5%.

3. Hepa-Mertz - mempunyai kesan farmakologi hepatoprotective pada tubuh manusia. Hepa-Mertz tergolong dalam kumpulan ubat-ubatan hypoazotemic pharmaco-therapeutic. Ia mempunyai ciri-ciri detoksifikasi dan hepatoprotective. Penyediaan Gepa-Mertz termasuk dua asid amino: aspartate (L-aspartate) dan ornithine (L-ornithine), yang ammonia ditukar kepada urea dan glutamin. Ornithine bertindak sebagai pemangkin untuk enzim karbohidrat fosfat sintetis dan enzim transfer carbamoyl ornithine, dan juga merupakan asas untuk sintesis urea. Di samping itu, Gepa-Mertz mengaktifkan kitaran ornithine pembentukan urea, yang juga menyumbang kepada pengurangan ammonia. Gepa-Mertz juga mengoptimumkan metabolisme protein dan terlibat dalam pengeluaran GH dan insulin.

4. Bitsiklol - mengurangkan tahap transaminase tinggi dalam hepatitis, luka hepatik toksik dengan kloroform, D-galactosamine dan acetaminophen, dan mengembalikan struktur yang rosak tisu hati berbeza-beza tahap. Bitsiklol ketara menghalang ungkapan HBsAg dan HBeAg dan ketara mengurangkan jumlah DNA virus hepatitis B dan hepatitis RNA C virus dalam darah dengan kronik hepatitis B virus dan C. A juga menghalang pengeluaran faktor nekrosis tumor aktiviti (TNF) neutrofil, makrofaj, output dari sel-sel radikal bebas. Oleh itu, Bicyclol menekan proses oksidatif yang disebabkan oleh mitokondria hepatik yang merosakkan, menghalang nekrosis dan apoptosis dalam hepatosit. Di samping itu, dadah menghalang apoptosis hepatosit, dirangsang oleh faktor nekrosis tumor dan sel T sitotoksik (CTL). Sebaliknya, ini membawa kepada pemulihan hepatosit.

5. Persediaan berdasarkan susu thistle: Silymarin, Karsil, Legalon, Gepabene dan lain-lain.

Bahan aktif utama - flavonoid - antioksidan yang kuat. Digunakan untuk merawat penyakit hati (hepatitis, steatosis, fibrosis, sirosis).

3.5. Bagaimana hiperkolesterolemia yang teruk memberi kesan kepada terapi?

Apabila menetapkan ubat UDCA dijangka dapat mengurangkan kolesterol. Dos statin dapat dikurangkan hampir 2 kali tanpa kehilangan keberkesanan, dengan penggunaan serentak UDCA dan statin.

3.6. Bagaimanakah keberkesanan terapi dapat diawasi pada pesakit dengan steatosis, fibrosis dan sirosis hati?

Yang paling mudah, paling cepat, kaedah berkesan dan selamat - fibroskanirovanie (elastography sementara) di atas alat FibroScan 502. Untuk diagnosis lebih tepat kemungkinan penggunaan ujian makmal fibrotik dan FibroTest.

3.7. Berapa kerapkah penyelidikan dilakukan?

  • Apabila steatosis 1-2 darjah - 1 kali dalam 3-6 bulan;
  • Dengan steatosis 3 darjah - 1 kali dalam 1-2 bulan;
  • Dengan fibrosis 1-2 darjah - 1 kali dalam 3-6 bulan;
  • Dengan sirosis - 1 kali dalam 1-2 bulan.

3.8. Bilakah timbul pemindahan hati?

Dengan peningkatan dalam bilirubin dalam darah, penurunan masa prothrombin, perkembangan ascites dan varises pada esofagus, tanda-tanda untuk pemindahan hati berlaku.