Jumlah fosfatase alkali

Metastasis

Fosfatase alkali adalah sekumpulan enzim yang terkandung dalam hampir semua tisu badan, dengan lokalisasi utama dalam hati, tulang dan plasenta. Phosphatases dalam sel terlibat dalam penghapusan asid fosforik dari sebatian organiknya. Aktiviti fosfatase alkali meningkat dengan sejumlah penyakit yang melibatkan kerosakan pada tisu hati, tulang, buah pinggang dan organ lain.

Sinonim Rusia

Sinonim bahasa Inggeris

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkali fosfatase.

Kaedah penyelidikan

Kaedah colorimetric kinetik.

Unit ukuran

U / l (unit seliter).

Apa bahan biologi yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Venous, darah kapilari.

Bagaimana untuk mempersiapkan kajian?

  1. Jangan makan dalam masa 12 jam sebelum ujian.
  2. Menghapuskan tekanan fizikal dan emosi 30 minit sebelum kajian.
  3. Jangan merokok selama 30 minit sebelum menderma darah.

Maklumat am mengenai kajian ini

Fosfatase alkali adalah enzim yang terdapat dalam sel-sel hati dan saluran empedu dan merupakan pemangkin bagi tindak balas biokimia tertentu dalam sel-sel ini (ia tidak berfungsi dalam aliran darah). Apabila sel-sel ini dimusnahkan, kandungannya memasuki darah. Dalam bahagian normal sel-sel dikemas kini, maka aktiviti fosfatase alkali tertentu dikesan dalam darah. Sekiranya banyak sel mati, ia boleh meningkat dengan ketara.

Bile dibentuk dalam sel-sel hati dan dirembes oleh sistem saluran biliary intrahepatic. Mereka kemudian bersatu dalam saluran hepatik, yang melampaui hati dan membentuk saluran empedu yang biasa, yang mengalir ke dalam usus kecil.

Hile diperlukan untuk penyerapan lemak daripada makanan. Sesetengah bahan ubat juga dikeluarkan melalui hempedu. Ia terbentuk secara berterusan, tetapi memasuki usus hanya semasa dan selepas makan. Apabila tidak diperlukan, ia terkumpul di dalam pundi hempedu.

Aktivitas fosfatase alkali sangat meningkat apabila menghalang aliran hempedu, seperti batu di saluran hempedu. Stasis empedu itu dipanggil cholestasis.

Di tulang, fosfatase alkali dibentuk dalam sel khusus - osteoblas, yang memainkan peranan penting dalam pembentukan dan pembaharuan tisu tulang. Semakin tinggi aktiviti osteoblas, semakin tinggi aktiviti fosfatase alkali dalam darah, oleh itu, pada kanak-kanak dan mereka yang mengalami keretakan tulang, aktiviti fosfatase alkali tinggi.

Fosfatase alkali juga terdapat dalam sel usus dan plasenta.

Apakah penyelidikan yang digunakan?

Biasanya, ujian ini ditetapkan untuk mengenal pasti penyakit hati atau tulang. Di samping itu, fosfatase alkali meningkat dalam penyakit yang mempengaruhi saluran hempedu, jadi analisis ini membantu mengesahkan halangan saluran empedu dengan batu di saluran hempedu atau tumor pankreas.

Ujian untuk phosphatase alkali dan gamma-glutamyl transferase dilakukan untuk mendiagnosis penyakit-penyakit yang mempengaruhi saluran empedu: sirosis biliary utama dan kololitis sclerosing primer.

Apa-apa keadaan yang dikaitkan dengan pertumbuhan tulang atau peningkatan aktiviti sel tulang meningkatkan aktiviti fosfatase alkali. Oleh itu, analisis fosfatase alkali boleh digunakan, sebagai contoh, untuk menentukan bahawa tumor telah tersebar di luar tumpuan utama - ke dalam tulang.

Pelantikan semula fosfatase alkali digunakan untuk memantau aktiviti penyakit di mana ia meningkat, atau untuk menilai keberkesanan rawatan.

Bilakah kajian itu dijadualkan?

Ujian fosfatase alkali boleh menjadi sebahagian daripada panel diagnostik piawai, yang digunakan semasa peperiksaan perubatan rutin dan dalam menyediakan pesakit untuk pembedahan. Ia biasanya juga termasuk dalam "ujian fungsi hati" yang digunakan untuk menilai fungsi hati.

Kajian ini dijalankan dengan keluhan pesakit, keletihan, kehilangan selera makan, loya, muntah, sakit di bahagian perut (terutamanya di hipokondrium kanan), penyakit kuning, kegelapan urin atau najis ringan, gatal-gatal kulit.

Di samping itu, analisis ditetapkan untuk gejala lesi tulang: rasa sakit pada tulang, ubah bentuk mereka, keretakan yang kerap.

Apakah hasilnya?

Umur jantina

Nilai Rujukan

Jika penunjuk yang diperoleh daripada ujian lain, seperti ujian untuk bilirubin, alanine aminotransferase (ALT), aspartat aminotransferase (AST), juga meningkat, maka peningkatan dalam fosfatase alkali dalam darah mungkin disebabkan kerosakan hati. Sekiranya tahap kalsium dan fosforus berubah, penyebab utama penambahan fosfatase alkali adalah patologi tulang. Peningkatan aktiviti fosfatase alkali hampir selalu bermaksud kerosakan atau penglibatan dalam proses patologi hati, saluran empedu atau tulang.

Peningkatan aktiviti gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) dan 5-nukleotidase menunjukkan peningkatan fosfatase alkali disebabkan oleh kerosakan pada saluran empedu.

Punca peningkatan aktiviti fosfatase alkali

1. Kerosakan pada hati dan saluran empedu.

  • Penyakit jaundis mekanikal yang berkaitan dengan halangan saluran hempedu.
    • Batu-batu dari saluran hempedu, parut saluran empedu selepas campur tangan pembedahan.
    • Tumor salur hempedu.
    • Kanser kepala pankreas, kanser perut dengan mampatan mekanikal saluran empedu yang biasa, di mana hempedu memasuki duodenum.
  • Kanser hati, metastasis tumor organ-organ lain ke hati.
  • Cirrhosis hati adalah proses patologi di mana tisu hepatic biasa digantikan oleh parut, yang menghalang semua fungsi hati.
  • Hepatitis dari mana-mana asal (biasanya fosfatase alkali kerana ia menjadi 3 kali norma).
  • Mononucleosis berjangkit adalah jangkitan virus akut, yang ditunjukkan oleh demam, keradangan tekak dan peningkatan nodus limfa. Pada masa yang sama, hati sering terlibat dalam proses patologi.
  • Sirosis biliary utama dan kolangitis sclerosing primer adalah penyakit jarang yang berlaku pada orang dewasa dan dikaitkan dengan kerosakan autoimun ke saluran hempedu. Diiringi oleh fosfatase alkali dan aktiviti pemindahan gamma-glutamil yang sangat tinggi.

2. Kerosakan tulang.

  • Terutamanya aktiviti fosfatase alkali (15-20 norma) tinggi diperhatikan dalam penyakit Paget. Ini adalah penyakit yang disertai oleh pertumbuhan tulang patologi dan pelanggaran struktur mereka di tempat-tempat tertentu.
  • Osteosarcoma.
  • Metastasis tumor lain di tulang.
  • Osteomalacia - melembutkan tulang yang disebabkan oleh kekurangan kalsium.

3. Sebab lain.

  • Hyperparathyroidism adalah penyakit hormon yang dikaitkan dengan pembentukan hormon parathyroid kelenjar parathyroid yang berlebihan, yang membawa kepada pelepasan kalsium dari tulang.
  • Infark miokardium.
  • Kolitis ulcerative, perforasi usus (sejak alkali fosfatase juga dijumpai dalam sel usus).

Punca aktiviti fosfatase alkali rendah

  1. Anemia yang teruk.
  2. Transfusi darah besar-besaran.
  3. Hypothyroidism adalah keadaan di mana fungsi tiroid dikurangkan.
  4. Kekurangan magnesium dan zink.
  5. Hypophosphatasia adalah penyakit kongenital yang jarang berlaku yang menyebabkan melembutkan tulang.
  6. Pengurangan yang ketara dalam fosfatase alkali pada wanita hamil adalah tanda ketidakcukupan plasenta.

Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?

  • Semasa kehamilan, aktiviti fosfatase alkali meningkat, kerana ia terkandung dalam plasenta.
  • Peningkatan sementara dalam aktiviti fosfatase alkali berlaku selepas patah tulang.
  • Pada kanak-kanak dan remaja, aktiviti fosfatase alkali lebih tinggi daripada orang dewasa, kerana mereka tumbuh tulang.
  • Aspirin, paracetamol, allopurinol, antibiotik dan beberapa ubat lain boleh meningkatkan aktiviti fosfatase alkali.
  • Kontraseptif oral kadang-kadang membawa kepada penurunan dalam aktiviti fosfatase alkali.
  • Aktivitas fosfatase alkali mungkin terlalu besar jika darah disejukkan selepas ditangkap.

Nota penting

Kegiatan fosfatase alkali kadang-kadang meningkat pada individu yang sihat, ia tidak semestinya menunjukkan sebarang patologi. Untuk mentafsir perubahan dalam aktiviti fosfatase alkali, penilaian komprehensif keputusan ujian lain, serta data perubatan lain diperlukan.

Disyorkan juga

Siapa yang membuat kajian itu?

Pengamal am, ahli terapi, ahli gastroenterologi, pakar penyakit berjangkit, ahli hematologi, endokrinologi, pakar bedah.

Phosphatase Alkaline, Total, ALP

Fosfatase alkali (alkali fosfatase) adalah enzim, penunjuk metabolisme fosfor-kalsium tisu tulang dan penyakit hati yang diiringi oleh cholestasis. Petunjuk utama untuk digunakan ialah: penyakit hati, patologi saluran empedu, halangan aliran keluar hempedu, cholelithiasis, kanser kepala pankreas, penyakit tulang (osteodystrophy, tumor tulang), osteoporosis.
Fosfatase alkali ditentukan dalam serum dalam bentuk dua pecahan utama (oleh lokalisasi enzim) - hati dan tulang. Sebagai tambahan kepada pecahan ini, terdapat juga kumpulan isoenzim fosfatase alkali di dalam usus, paru-paru, dan plasenta. Oleh itu, dalam serum biasanya ditentukan oleh jumlah aktiviti fosfatase alkali. Isoenzyme "Regan" juga merupakan isoenzyme, isoenzyme fosfatase alkali termostable yang terdapat dalam serum dan mempunyai nilai diagnostik dalam beberapa jenis paru-paru dan tumor testis. Isenzyme plasenta didapati biasanya dalam darah wanita hamil dengan pertumbuhan plasenta. Penentuan isoenzyme tulang fosfatase alkali (ostasis) dibenarkan dalam diagnosis penyakit tulang: penyakit Paget, osteomalacia, osteoporosis, osteosarcoma, kanser prostat metastatik atau kanser payudara dengan pembentukan tulang osteoblastik.
Tujuan kajian ini:

  • Mengenal pasti dan mengenal pasti penyakit tulang yang disifatkan oleh aktiviti osteoblastik.
  • Mengenal pasti luka-luka focal di hati menyebabkan halangan saluran empedu, seperti tumor atau abses.
  • Untuk menilai keberkesanan rawatan riket dengan vitamin D.
  • Tambah maklumat mengenai penunjuk biokimia fungsi hati.

Kategori

Aktiviti, U / l

Meningkatkan aktiviti fosfatase alkali:

  • Penyakit tulang yang berlaku dengan peningkatan aktiviti osteoblast dan kerosakan tulang - Penyakit paget (deforming osteitis), osteomalacia;
  • Hiperparatiroidisme primer atau sekunder;
  • Fraktur tulang di peringkat penyembuhan (pembentukan kalus);
  • Rickets pada kanak-kanak;
  • Osteosarcoma dan metastasis tulang;
  • Leukemia;
  • Penyakit hati (tumor, sirosis, hepatitis pelbagai asal);
  • Penyakit hati diiringi oleh cholestasis;
  • Kurangnya pengambilan kalsium dan fosfat dari makanan;
  • Pelepasan goiter toksik;
  • Infarksi paru-paru, infark buah pinggang;
  • Fisiologi (pada bayi pramatang, kanak-kanak dalam tempoh pertumbuhan pesat, pada wanita pada trimester kehamilan yang terakhir dan selepas menopaus).

Pengurangan ↓ aktiviti fosfatase alkali:

  • Gangguan pertumbuhan tulang (hypervitaminosis D dan hypovitaminosis C);
  • Kwashiorkor;
  • Mengurangkan fungsi tiroid (hypothyroidism, myxedema);
  • Kekurangan magnesium dan zink daripada makanan;
  • Pada usia tua (dengan osteoporosis).

Jumlah fosfatase alkali

Fosfatase alkali adalah sekumpulan enzim yang terkandung dalam hampir semua tisu badan, dengan lokalisasi utama dalam hati, tulang dan plasenta. Phosphatases dalam sel terlibat dalam penghapusan asid fosforik dari sebatian organiknya. Aktiviti fosfatase alkali meningkat dengan sejumlah penyakit yang melibatkan kerosakan pada tisu hati, tulang, buah pinggang dan organ lain.

Sinonim Rusia

Sinonim bahasa Inggeris

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkali fosfatase.

Kaedah penyelidikan

Kaedah colorimetric kinetik.

Unit ukuran

U / l (unit seliter).

Apa bahan biologi yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Venous, darah kapilari.

Bagaimana untuk mempersiapkan kajian?

  1. Jangan makan dalam masa 12 jam sebelum ujian.
  2. Menghapuskan tekanan fizikal dan emosi 30 minit sebelum kajian.
  3. Jangan merokok selama 30 minit sebelum menderma darah.

Maklumat am mengenai kajian ini

Fosfatase alkali adalah enzim yang terdapat dalam sel-sel hati dan saluran empedu dan merupakan pemangkin bagi tindak balas biokimia tertentu dalam sel-sel ini (ia tidak berfungsi dalam aliran darah). Apabila sel-sel ini dimusnahkan, kandungannya memasuki darah. Dalam bahagian normal sel-sel dikemas kini, maka aktiviti fosfatase alkali tertentu dikesan dalam darah. Sekiranya banyak sel mati, ia boleh meningkat dengan ketara.

Bile dibentuk dalam sel-sel hati dan dirembes oleh sistem saluran biliary intrahepatic. Mereka kemudian bersatu dalam saluran hepatik, yang melampaui hati dan membentuk saluran empedu yang biasa, yang mengalir ke dalam usus kecil.

Hile diperlukan untuk penyerapan lemak daripada makanan. Sesetengah bahan ubat juga dikeluarkan melalui hempedu. Ia terbentuk secara berterusan, tetapi memasuki usus hanya semasa dan selepas makan. Apabila tidak diperlukan, ia terkumpul di dalam pundi hempedu.

Aktivitas fosfatase alkali sangat meningkat apabila menghalang aliran hempedu, seperti batu di saluran hempedu. Stasis empedu itu dipanggil cholestasis.

Di tulang, fosfatase alkali dibentuk dalam sel khusus - osteoblas, yang memainkan peranan penting dalam pembentukan dan pembaharuan tisu tulang. Semakin tinggi aktiviti osteoblas, semakin tinggi aktiviti fosfatase alkali dalam darah, oleh itu, pada kanak-kanak dan mereka yang mengalami keretakan tulang, aktiviti fosfatase alkali tinggi.

Fosfatase alkali juga terdapat dalam sel usus dan plasenta.

Apakah penyelidikan yang digunakan?

Biasanya, ujian ini ditetapkan untuk mengenal pasti penyakit hati atau tulang. Di samping itu, fosfatase alkali meningkat dalam penyakit yang mempengaruhi saluran hempedu, jadi analisis ini membantu mengesahkan halangan saluran empedu dengan batu di saluran hempedu atau tumor pankreas.

Ujian untuk phosphatase alkali dan gamma-glutamyl transferase dilakukan untuk mendiagnosis penyakit-penyakit yang mempengaruhi saluran empedu: sirosis biliary utama dan kololitis sclerosing primer.

Apa-apa keadaan yang dikaitkan dengan pertumbuhan tulang atau peningkatan aktiviti sel tulang meningkatkan aktiviti fosfatase alkali. Oleh itu, analisis fosfatase alkali boleh digunakan, sebagai contoh, untuk menentukan bahawa tumor telah tersebar di luar tumpuan utama - ke dalam tulang.

Pelantikan semula fosfatase alkali digunakan untuk memantau aktiviti penyakit di mana ia meningkat, atau untuk menilai keberkesanan rawatan.

Bilakah kajian itu dijadualkan?

Ujian fosfatase alkali boleh menjadi sebahagian daripada panel diagnostik piawai, yang digunakan semasa peperiksaan perubatan rutin dan dalam menyediakan pesakit untuk pembedahan. Ia biasanya juga termasuk dalam "ujian fungsi hati" yang digunakan untuk menilai fungsi hati.

Kajian ini dijalankan dengan keluhan pesakit, keletihan, kehilangan selera makan, loya, muntah, sakit di bahagian perut (terutamanya di hipokondrium kanan), penyakit kuning, kegelapan urin atau najis ringan, gatal-gatal kulit.

Di samping itu, analisis ditetapkan untuk gejala lesi tulang: rasa sakit pada tulang, ubah bentuk mereka, keretakan yang kerap.

Apakah hasilnya?

Umur jantina

Nilai Rujukan

Peningkatan aktiviti fosfatase alkali hampir selalu bermakna kekalahan atau penglibatan hati, saluran empedu atau tulang dalam proses patologi.

Jika penunjuk yang diperoleh daripada ujian lain, seperti ujian untuk bilirubin, alanine aminotransferase (ALT), aspartat aminotransferase (AST), juga meningkat, maka peningkatan dalam fosfatase alkali dalam darah mungkin disebabkan kerosakan hati. Sekiranya kadar kalsium dan fosforus berubah, kemungkinan peningkatan fosfatase alkali adalah penyakit tulang.

Peningkatan aktiviti gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) dan 5-nukleotidase menunjukkan peningkatan fosfatase alkali disebabkan oleh kerosakan pada saluran empedu.

Punca peningkatan aktiviti fosfatase alkali

1. Kerosakan pada hati dan saluran empedu.

  • Penyakit jaundis mekanikal yang berkaitan dengan halangan saluran hempedu.
    • Batu-batu dari saluran hempedu, parut saluran empedu selepas campur tangan pembedahan.
    • Tumor salur hempedu.
    • Kanser kepala pankreas, kanser perut dengan mampatan mekanikal saluran empedu yang biasa, di mana hempedu memasuki duodenum.
  • Kanser hati, metastasis tumor organ-organ lain ke hati.
  • Cirrhosis hati adalah proses patologi di mana tisu hepatic biasa digantikan oleh parut, yang menghalang semua fungsi hati.
  • Hepatitis dari mana-mana asal (biasanya fosfatase alkali kerana ia menjadi 3 kali norma).
  • Mononucleosis berjangkit adalah jangkitan virus akut, yang ditunjukkan oleh demam, keradangan tekak dan peningkatan nodus limfa. Pada masa yang sama, hati sering terlibat dalam proses patologi.
  • Sirosis biliary utama dan kolangitis sclerosing primer adalah penyakit jarang yang berlaku pada orang dewasa dan dikaitkan dengan kerosakan autoimun ke saluran hempedu. Diiringi oleh fosfatase alkali dan aktiviti pemindahan gamma-glutamil yang sangat tinggi.

2. Kerosakan tulang.

  • Terutamanya aktiviti fosfatase alkali (15-20 norma) tinggi diperhatikan dalam penyakit Paget. Ini adalah penyakit yang disertai oleh pertumbuhan tulang patologi dan pelanggaran struktur mereka di tempat-tempat tertentu.
  • Osteosarcoma.
  • Metastasis tumor lain di tulang.
  • Osteomalacia - melembutkan tulang yang disebabkan oleh kekurangan kalsium.

3. Sebab lain.

  • Hyperparathyroidism adalah penyakit hormon yang dikaitkan dengan pembentukan hormon parathyroid kelenjar parathyroid yang berlebihan, yang membawa kepada pelepasan kalsium dari tulang.
  • Infark miokardium.
  • Kolitis ulcerative, perforasi usus (sejak alkali fosfatase juga dijumpai dalam sel usus).

Punca aktiviti fosfatase alkali rendah

  1. Anemia yang teruk.
  2. Transfusi darah besar-besaran.
  3. Hypothyroidism adalah keadaan di mana fungsi tiroid dikurangkan.
  4. Kekurangan magnesium dan zink.
  5. Hypophosphatasia adalah penyakit kongenital yang jarang berlaku yang menyebabkan melembutkan tulang.
  6. Pengurangan yang ketara dalam fosfatase alkali pada wanita hamil adalah tanda ketidakcukupan plasenta.

Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?

  • Semasa kehamilan, aktiviti fosfatase alkali meningkat, kerana ia terkandung dalam plasenta.
  • Peningkatan sementara dalam aktiviti fosfatase alkali berlaku selepas patah tulang.
  • Pada kanak-kanak dan remaja, aktiviti fosfatase alkali lebih tinggi daripada orang dewasa, kerana mereka tumbuh tulang.
  • Aspirin, paracetamol, allopurinol, antibiotik dan beberapa ubat lain boleh meningkatkan aktiviti fosfatase alkali.
  • Kontraseptif oral kadang-kadang membawa kepada penurunan dalam aktiviti fosfatase alkali.
  • Aktivitas fosfatase alkali mungkin terlalu besar jika darah disejukkan selepas ditangkap.

Nota penting

Kegiatan fosfatase alkali kadang-kadang meningkat pada individu yang sihat, ia tidak semestinya menunjukkan sebarang patologi. Untuk mentafsir perubahan dalam aktiviti fosfatase alkali, penilaian komprehensif keputusan ujian lain, serta data perubatan lain diperlukan.

Disyorkan juga

Siapa yang membuat kajian itu?

Pengamal am, ahli terapi, ahli gastroenterologi, pakar penyakit berjangkit, ahli hematologi, endokrinologi, pakar bedah.

Fosfatase alkali (alkali fosfatase)

Kategori: biokimia.
Bahasa Inggeris: Alkaline Phosphatase ALP.

Bahan yang dikaji: serum atau plasma (heparin antikoagulan) darah. Serum harus tanpa tanda-tanda hemolisis. Fosfatase alkali stabil selama 7 hari pada t 0-4 ° C

Kaedah penentuan: kinetik.

Tujuan ujian: untuk mengenal pasti penyakit hati atau tulang.
Fosfatase alkali adalah enzim yang terdapat dalam pelbagai organ. Kepekatan tertinggi fosfatase alkali yang terdapat pada tisu tulang (osteoblas), hepatosit (sel hati), jumlah fosfatase alkali yang lebih kecil terdapat pada plasenta dan usus. Mengukur aktiviti fosfatase alkali adalah penting untuk diagnosis penyakit hati. Tahap alkali fosfatase yang sangat tinggi boleh bermakna bahawa saluran empedu disekat (cholelithiasis). ALP juga tinggi dalam proses kanser di tulang atau hati. Penurunan tahap phosphatase alkali dalam penyakit ini adalah tanda prognostik yang baik.

Nilai rujukan:
Orang dewasa (lebih 18 tahun): wanita 64-306 U / l, lelaki 80-306 U / l.
Kanak-kanak berumur 15-17 tahun: 48-483 U / l.
Kanak-kanak di bawah umur 15 tahun: 48-644 U / l.

Tafsiran:

Fosfatase alkali boleh tinggi apabila:

  • Patologi tulang tulang (dengan peningkatan aktiviti osteoblast atau kerosakan tulang) - Penyakit paget, osteomalacia, tulang metastase, sarcoma osteogenic, myeloma, granulomatosis limfoma dengan lesi tulang, penyakit Gaucher dengan penyerapan tulang.
  • Rahite
  • Kekurangan kalsium dan fosfat dalam makanan.
  • Hiperparatiroidisme.
  • Pecah penyembuhan.
  • Penyakit hati (sirosis, hepatitis, cholelithiasis, kerosakan hati parasit).
  • Mononucleosis berjangkit, jangkitan sitomegalovirus.
  • Fisiologi: pada bayi pramatang, pada kanak-kanak dalam tempoh pertumbuhan pesat, hamil pada trimester ketiga, wanita dalam menopaus.
  • Apabila mengambil ubat hepatotoxic.

Penurunan tahap fosfatase alkali boleh berlaku apabila:

  • Hypothyroidism.
  • Tsinge.
  • Kwashiorkor.
  • Kekurangan zink dan magnesium dalam makanan.
  • Pengumpulan bahan radioaktif dalam tulang.
  • Gangguan pertumbuhan tulang (achondroplasia, cretinism).
  • Hipophosphatasemia keturunan.

Fosfatase alkali - apakah kebiasaannya, mengapa mereka dianalisis, dan apakah peningkatan atau penurunan dalam enzim ini?

Fosfatase alkali (alkali fosfatase) adalah enzim yang dimiliki oleh kumpulan molekul hidrolase. Ia adalah perlu untuk reaksi dalam badan dephospholization.

Kejayaan degradasi fosforus ini berlaku disebabkan oleh fosfatase alkali.

Pemisahan molekul fosforus dan bahan organik berlaku dengan memindahkan ion fosfatase melalui membran sel fosforus.

Kepekatan fosfatase alkali dalam plasma darah mempunyai pekali malar, yang menunjukkan normal dalam metabolisme fosforus dalam badan. Fosfatase alkali paling aktif menampakkan dirinya dalam pH sederhana dari 8.60 hingga 10.10.

Apakah fosfatase alkali?

Fosfatase alkali adalah enzim yang paling banyak di dalam badan, tetapi tanggungjawab fungsinya tidak difahami sepenuhnya.

Fosfatase alkali terdapat dalam semua sel semua organ tubuh dan mempunyai pelbagainya sendiri:

  • Enzim jenis buah pinggang;
  • Fosfatase usus;
  • Jenis fosfatase plasenta;
  • Jenis enzim hepatik;
  • Jenis tulang fosfatase alkali.

Dalam serum, fosfatase alkali terdapat dalam isoenzim.

Mereka berada dalam hampir peratusan yang sama:

  • Enzim tulang diwakili dalam osteoblas;
  • Enzim hepatik - dalam hepatosit.

Sekiranya keseimbangan terganggu, dan pemusnahan molekul dalam sel (dengan keretakan tulang), atau patologi dalam hati berlaku, maka indeks fosfatase alkali dalam plasma darah berlaku.

Terdapat enzim yang, apabila analisis biokimia dimasukkan ke dalam kesaksian fosfatase alkali, dalam badan mempunyai tanggungjawab tertentu.

Tugas enzim banyak termasuk pecahan asid fosforik ke dalam sebatian organik penting, yang membawa kepada normalisasi metabolisme fosfor-kalsium.

Aktiviti enzim ini

Aktiviti enzim ini dalam serum mempunyai sifat untuk berubah bergantung pada proses pertukaran. Aktiviti ini merupakan penanda untuk mengesan penyakit tulang (osteoporosis) pada peringkat awal perkembangan patologi, dan pekali ini digunakan untuk pemeriksaan penyaringan komposisi darah serum.

Proses-proses dalam organ kelamin wanita membawa kepada peningkatan dalam fosfatase plasenta, dan dalam analisis biokimia ia akan dapat dilihat sebagai peningkatan aktiviti indeks fosfatase umum adalah alkali.

Dengan perubahan plasenta, neoplasma boleh dikenalpasti dalam alat kelamin wanita (tumor malignan serviks). kepada kandungan ↑

Aktiviti phosphatase dalam badan kanak-kanak

Aktiviti enzim alkali fosfatase dalam badan kanak-kanak biasanya lebih tinggi daripada pada badan dewasa sebanyak 1.5-2 kali. Ia bergantung kepada proses fisiologi yang berlaku dalam tubuh kanak-kanak - ini adalah pembentukan intensif semua sistem dan organ, pertumbuhan intensif mereka. Semasa tempoh pertumbuhan intensif, indeks fosfatase alkali mungkin 800 U / l.

Penunjuk seperti pada kanak-kanak bukan patologi, tetapi norma, kerana kedua-dua enzim, jenis hati dan tulang, terlibat dalam proses pematangan badan.

Apabila pertumbuhan tulang rangka selesai, maka enzim tulang berhenti untuk menunjukkan aktivitinya dan hanya isoenzyme hati mempengaruhi aktiviti fosfatase alkali. kepada kandungan ↑

Aktiviti Kehamilan

Enzim isoenzyme fosfatase meningkat pada wanita semasa tempoh mengandung, dan terutama pada trimester ke-3 perkembangan janin. Ia juga merupakan aktiviti enzim yang sangat tinggi pada kanak-kanak yang dilahirkan lebih awal daripada masa, kerana mereka perlu mengejar rakan-rakan mereka dalam pembangunan.

Penunjuk sedemikian adalah fisiologi, dan tidak dianggap penyimpangan daripada petunjuk piawai.

Terdapat hasil biokimia, jika alkali fosfatase diremehkan, maka itu adalah penunjuk kemunduran plasenta, dan merupakan indikator semasa kehamilan.

Apakah kajian fosfatase enzim?

Pengujian fosfatase akan ditetapkan untuk mengenalpasti tahap awal perkembangan patologi di hati, serta penyakit sistem rangka.

Juga, peningkatan dalam indeks fosfatase alkali terjadi dengan gangguan pada pundi hempedu, semasa penyumbatan saluran hempedu, serta batu-batu yang terdapat di dalam kandung kemih dan saluran.

Aktiviti phosphatase alkali juga meningkat dengan neoplasma malignan di organ-organ sistem endokrin - dalam pankreas.

Ujian untuk gamma-glutamyl dengan ujian phosphatase alkali untuk menyemak diagnostik dijalankan pada penyakit yang mencetuskan proses patologi dalam organisma hempedu O - sirosis biliary (bentuk utama), dan sclerosing utama cholangitis watak.

Analisis biokimia terhadap koefisien fosfatase alkali dilakukan untuk mengenal pasti ahli patologi dalam sel-sel tulang, kerana sebarang perubahan dalam tulang meningkatkan aktivitas fosfatase alkali.

Pada ketika ini, tumor malignan dapat dikesan dan membantu memastikan pusat onkologi ini tidak melampaui tulang.

Pemindahan biokimia diulangi untuk mengesan aktiviti fosfatase alkali dan perkembangan patologi, serta menyesuaikan rawatan terapeutik atau pembedahan dadah.

Dalam apa keadaan yang ditetapkan oleh kajian ini?

Ujian makmal untuk fosfatase alkali adalah standard dalam analisis biokimia, dan digunakan sebagai persediaan untuk pembedahan dalam tubuh. Ujian ini juga berlaku dalam ujian hati.

Analisis fosfatase alkali ditetapkan apabila pesakit telah menyatakan gejala:

  • Kelemahan umum badan;
  • Mengurangkan selera makan;
  • Mual yang masuk muntah;
  • Sakit di perut bahagian atas, yang merayap ke bahagian kanan bawah tulang rusuk;
  • Mengeringkan kulit dengan penyakit kuning;
  • Kegelapan air kencing;
  • Perubahan pada warna tahi;
  • Kulit gatal;
  • Kesakitan di tulang;
  • Kesakitan bersama
Juga sentiasa menjalankan ujian untuk fosfatase alkali dengan keretakan tulang kerap. Untuk kandungan ↑

Indeks peraturan enzim dalam darah

Nisbah standard fosfatase alkali mempunyai julat yang cukup luas dalam koefisien. Julatnya adalah dari 44.0 IU / L kepada indeks 147 IU / L.

Dalam menentukan piawaian, jantina orang serta kategori usia sangat penting.

Wanita yang menanggung anak mempunyai indeks anthrax alkali yang terlalu tinggi, serta pekali sedikit lebih tinggi pada remaja dalam fasa pubertas. Tanda-tanda indeks yang tinggi ini tidak dianggap sebagai patologi dalam tubuh, tetapi adalah penyimpangan fisiologi dari pekali standard.

Juga, indikator mungkin berbeza-beza dalam arah yang berbeza, bergantung kepada reagen yang digunakan oleh makmal, kerana skim standard untuk penggunaan dadah dalam biokimia pada masa ini tidak tersedia.

Jadual petunjuk standard dalam komposisi fosfatase alkali darah:

Aktiviti enzim ditentukan oleh pelbagai kaedah, dan juga pada suhu yang berbeza. Norma yang diberikan dalam jadual dikira pada suhu kajian makmal sebanyak 37 darjah.

Untuk mengelakkan kekeliruan apabila menafsirkan perbezaan dalam makmal klinikal yang berlainan, nilai rujukan dalam hasil makmal wujud dalam ujian fosfatase alkali. Dengan menggunakan nilai-nilai ini, adalah mungkin untuk menentukan sama ada pekali darah yang diperiksa adalah dalam julat normatif, atau terdapat penyimpangan dari norma.

Jadual norma nilai rujukan:

Untuk yakin dalam indeks normal keputusan ujian anda, anda perlu berunding mengenai hasil anda di makmal klinikal, atau di resepsi di doktor yang menghadiri.

Apakah penyakit yang menaikkan indeks?

Sebagai tambahan kepada etiologi fisiologi peningkatan fosfatase alkali, patologi dalam tubuh menjejaskan peningkatan aktiviti enzim ini:

  • Penyakit hati - nekrosis hati parenchymal, penyakit kuning (hepatitis), neoplasma malignan dalam organ, metastasis di dalam hati akibat Oncology organ bersebelahan. Juga aktiviti enzim menyebabkan penyakit hati berjangkit, toksin kerosakan organ, mabuk dadah. Menjejaskan indeks enzim parasit, yang menembusi sel-sel hati dan memusnahkan ia. Hepatitis, yang disebabkan oleh virus, tidak memberi aktiviti isoenzyme tinggi. Pekali enzim mungkin lebih tinggi daripada biasa. Hasil analisis aminotransferases - indeks meningkat ALT dan AST;
  • Proses keradangan dalam pundi hempedu dan saluran adalah penyakit cholecystitis, atau cholangitis. Sakit kuning mekanikal, yang dipicu oleh kalkulus yang menyekat keluar dari pundi hempedu, juga boleh mencetuskan peningkatan fosfatase. Menutup saluran hempedu boleh melekatkan saluran dan tumor yang disebabkan oleh kanser. Patologi ini menyebabkan lompatan tajam dalam indeks AP;
  • pil perancang, mempunyai dalam komposisinya progesteron dan estrogen, boleh membawa kepada dadah (kolestatik) penyakit kuning, yang menyebabkan peningkatan dalam indeks phosphatase pada wanita;
  • Ketoksikan dengan minuman beralkohol kronik;
  • Kekurangan vitamin D disebabkan oleh riket pada bayi. Rickets yang disebabkan oleh patologi buah pinggang mempunyai etiologi kongenital;
  • Cytomegalovirus patologi berjangkit dalam kanak-kanak;
  • Neoplasma saluran pernafasan hempedu;
  • Patologi yang membawa kepada proses merosakkan tisu tulang - sarkoma tulang, metastase, yang telah menembus organ onkologi. Juga menyebabkan penyimpangan dalam indeks enzim tidak menjejaskan tulang selepas patah tulang;
  • Patologi osteomalacia - kekurangan mineral dalam tisu tulang;
  • Leukemia;
  • Lymphogranulomatosis;
  • Penyakit paget - osteitis sifat yang cacat. Indeks meningkat 20 kali norma;
  • Mononucleosis etiologi yang berjangkit - enzim itu dinaikkan pada peringkat awal keradangan berjangkit;
  • Penyakit myeloma;
  • Patologi otot;
  • Peningkatan pengeluaran hormon oleh kelenjar tiroid (penyakit goiter toksik);
  • Hyperparathyroidism - hiperaktiviti parathyroid;
  • Onkologi kepala organ pankreas;
  • Scleroderma;
  • Sarcoidosis Beck;
  • Kanser payudara;
  • Endometritis organ genital pada wanita;
  • Neoplasma onkologi dalam serviks;
  • Kanser ovari;
  • Penyakit endometrium;
  • Infark miokardium dalam peringkat akut penyakit;
  • Kolitis ulseratif;
  • Perforasi usus;
  • Kekurangan kalsium dalam badan;
  • Kekurangan fosforus.
Kekurangan kalsium kepada kandungan ↑

Bagaimana untuk mengurangkan fosfatase alkali?

Rawatan untuk mengurangkan aktiviti enzim dijalankan dengan bantuan ubat-ubatan dan pemakanan seimbang pesakit:

  • Azathioprine ubat;
  • Dadah clofibrate;
  • Pil kontraseptif;
  • Dadah yang menormalkan fungsi hati;
  • Gunakan infusions herba ubat, yang mempunyai kesan positif pada hati;
  • Diet menggunakan makanan kaya kalsium;
  • Diet, yang dengan kehadiran maksimum dalam produk fosforus - ikan, makanan laut, produk tenusu, daging, hati lembu.
Produk yang kaya dengan fosfor untuk kandungan ↑

Indeks Phosphatase Rendah dalam Darah

Pembebasan isoenzim serum yang lebih kecil menimbulkan penurunan indeks fosfatase alkali.

Fosfatase alkali dikurangkan, yang bermaksud bahawa patologi berikut berlaku di dalam badan:

  • Osteoporosis usia tua;
  • Tiroid Myxedema;
  • Lebihan isotop yang mempunyai sifat radioaktif dalam tisu tulang;
  • Anemia yang dituturkan;
  • Kekurangan Vitamin C atau Tsinga;
  • Lebihan dalam tubuh vitamin D. Penunjuk ini adalah akibat ketidakpatuhan terhadap dos ubat untuk riket.

Anda boleh meningkatkan kehadiran serum alkali fosfatase dalam serum darah dengan menggunakan diet yang mampu menyerap tubuh dengan vitamin penting:

  • Makanan yang tinggi dalam vitamin C adalah buah sitrus (terutama limau), bawang, bawang putih, currant hitam, dan mawar liar;
  • Produk dengan kandungan vitamin kumpulan B - daging, kekacang, hati lembu, ikan berlemak, sayuran taman;
  • Makanan yang kaya dengan molekul magnesium - benih, kacang-kacangan, kacang soya, kacang-kacangan semua jenis.
Makanan yang kaya dengan molekul magnesium kepada kandungan ↑

Jangan mengelirukan fosfatase alkali dengan phosphatase asid

Selain fosfatase alkali, dalam analisis biokimia darah, terdapat juga penunjuk - asid fosfatase. Indeks ini menunjukkan keadaan kelenjar prostat pada lelaki.

Peningkatan tahap enzim berasid menunjukkan bahawa tumor hadir di kelenjar atau metastasis telah tumbuh di organ lain.

Fosfatase asid adalah antigen spesifik prostat, serta penanda pertumbuhan baru dalam kelenjar prostat (PSA).

Kesimpulan fosfatase alkali

Untuk mengenalpasti patologi dalam badan, tidak cukup hanya hasil kajian komposisi darah pada kepekatan fosfatase alkali. Oleh kerana enzim enzim ini agak luas, dan bergantung kepada kategori umur.

Untuk diagnosis yang tepat, anda perlu menjalani satu siri ujian diagnostik tambahan.

Berdasarkan penunjuk fosfatase alkali dan pada hasil kajian tambahan, doktor melihat gambaran keseluruhan patologi dan dapat menentukan diagnosis yang betul.

Nilai rujukan fosfatase alkali

Fosfatase alkali (alkali phosphatase, Alkaline phosphatase, ALP) adalah enzim yang mengatalisis hidrolisis monoesters orthophosphoric dengan pembelahan kumpulan fosfat, menunjukkan aktiviti optimum dalam medium alkali.

Konsep "phosphatase alkali" menggabungkan enzim dengan aktiviti fosfatase, mempunyai pH optimum dalam medium alkali. Fosfatase alkali terdapat di hampir semua tisu badan, aktivitinya dikaitkan dengan membran sel. Kepekatan tertinggi terdapat pada sel-sel tulang (osteoblas), hepatosit, sel-sel tubula buah pinggang, mukosa usus dan plasenta. Serum alkali fosfatase berlaku terutamanya dari tisu hati dan tulang (sehingga separuh daripada jumlah keseluruhan orang dewasa). Nisbah bentuk serum ini bergantung pada usia. Sebilangan kecil fosfatase alkali boleh berlaku dari usus kecil.

Peningkatan aktiviti phosphatase alkali serum terutamanya dikaitkan dengan penyakit tulang (mencerminkan proses pembentukan semula tulang) dan patologi hati yang berkaitan dengan halangan saluran hempedu. Bagi kanak-kanak dalam tempoh pertumbuhan aktif, peningkatan aktiviti fosfatase alkali serum diperhatikan (sehingga 1.5 - 2 kali berbanding dengan tanda dewasa). Pada wanita hamil (trimester III), terdapat juga peningkatan fisiologi dalam aktiviti enzim, sumber tambahan fosfatase alkali dalam kes ini adalah plasenta.

Kajian fosfatase alkali serum biasanya mempunyai kaitan dengan diagnosis penyakit hepatobiliary (obstruksi intra dan extrahepatic) dan penyakit tulang yang dikaitkan dengan peningkatan aktiviti osteoblastik. Nilai tertinggi diperhatikan dalam penyakit Paget, peningkatan aktiviti dalam osteomalacia. dengan osteoporosis, tahap fosfatase alkali boleh kekal dalam julat normal. Dua hingga empat kali batas atas nilai rujukan boleh diperhatikan dengan riket, lemah atau sederhana dengan sindrom Fanconi, hiperparatiroidisme primer dan sekunder (bergantung kepada tahap penglibatan tisu tulang dalam proses patologi). Tahap enzim yang tinggi didapati pada pesakit kanser tulang osteogenik. Sekiranya tulang patah tulang, peningkatan sementara dalam aktiviti serum alkali fosfatase dikesan.

Petunjuk untuk tujuan analisis "Alkali fosfatase"

  1. Penyakit sistem rangka: metastasis dan tumor tisu tulang primer, osteodystrophy.
  2. Penyakit obstruktif hati dan saluran empedu

Persediaan untuk kajian - mengambil darah pada perut kosong.

Bahan untuk penyelidikan: serum.

Kaedah penentuan: Penampan Aminomethylpropanol (AMP) dengan Zn.

Unit ukuran: U / L

Nilai rujukan (Norm - Alkaline Phosphatase):

Pada masa ini, saya seorang penduduk Crimea, saya belajar mengenai kaedah rawatan yang unik di Klinik datang ke sini dengan masalah yang bermasalah. Maklumat lanjut.

Ahli Oftalmologi Olga V. Orgromadnaya terima kasih atas perundingan ini - doktor yang sangat baik - saya akan memberi nasihat kepada semua orang!

Tafsiran analisis biokimia darah dalam patologi hati. Bahagian 2. Cholestasis syndrome

Diterbitkan dalam jurnal:
Amalan pakar pediatrik, September-Oktober, 2017

M. G. Ipatova 1,2 Ph.D., Yu. G. Mukhina 1 MD, Prof., P.V. Shumilov 1, MD, Prof.
1 FSBEI DI RNIMU mereka. NI Pirogov, Kementerian Kesihatan Rusia, Moscow
2 Hospital Klinik Bandar Kanak-kanak № 13 dinamakan. N.F. Filatova, Moscow

Kata kunci: hati, sindrom kolestasis, fosfatase alkali, gamma-glutamyltranspeptidase, aminofeptidase leucine, 5-nucleotidase, asid hempedu, bilirubin, ubat hepatoprotective
Kata kunci: hati, sindrom kolestatik, fosfatase alkali, gamma-glutamyltranspeptidase, leitinaminopeptidase, 5-nukleotidase, asid hempedu, bilirubin, ubat hepatoprotective

Sindrom Cholestasis - pelanggaran sintesis, rembesan dan aliran keluar hempedu. Dalam amalan klinikal, cholestasis dibahagikan kepada intrahepatic dan extrahepatic. Kolestasis intrahepatic dicirikan oleh penurunan dalam hempedu saat ini dan alirannya ke duodenum dengan ketiadaan kerosakan mekanikal dan halangan saluran empedu extrahepatic. Kolestasis intrahepatic disebabkan oleh salah satu pelanggaran mekanisme pembentukan dan pengangkutan hempedu pada tahap hepatosit, atau kerosakan pada saluran intrahepatik, atau gabungan faktor-faktor ini. Cholestasis yang tahan lama membawa kepada perkembangan fibrosis biliard atau sirosis [1, 2].

Penanda kolestasis adalah fosfatase alkali (alkali phosphatase), gamma-glutamyl transpeptidase (GGT), leucine aminopeptidase (LAP) dan 5-nukleotidase. Enzim-enzim ini diselaraskan di endothelium saluran hempedu dan epitelium sinusoid, oleh itu, apabila kolestasis dipengaruhi oleh komponen hempedu, mereka akan masuk ke dalam darah.

Kandungan bilirubin dalam darah meningkat secara progresif dalam tempoh 3 minggu pertama kolestasis, terutamanya disebabkan oleh pecahan konjugat.

Penanda kolestasis yang paling boleh dipercayai adalah peningkatan dalam kepekatan serum asid hempedu, tetapi penentuan mereka tidak digunakan untuk ujian diagnostik rutin.

Di samping penunjuk di atas, dengan sindrom kolestatik meningkatkan tahap lipid: kolesterol, fosfolipid, trigliserida, lipoprotein. Walau bagaimanapun, dalam peringkat kerosakan hati, tahap kolesterol mungkin berkurangan.

Peningkatan aktiviti transaminase selalunya tidak begitu penting dengan peningkatan penanda kolesterol. Pada masa yang sama, dengan halangan akut saluran utama, aktiviti AST, ALT boleh menjadi lebih daripada 10 norma.

Bagi pesakit yang mempunyai penyakit kolestatik kongenital, diagnosis awal adalah penting, kerana dalam beberapa kes, untuk rawatan yang berkesan, terapi penggantian dengan asid ursodeoxycholic atau asid cholesterol cukup.

Fosfatase alkali

Fosfatase alkali (alkali phosphatase) memangkinkan penghapusan asid fosforik dari sebatian organiknya. Nama alkali fosfatase diterima kerana fakta bahawa pH optimum adalah 8.6-10.1. Enzim ini terletak pada membran sel dan terlibat dalam pengangkutan fosforus. Ion bivalen, seperti Mg2 +, Co2 +, Mn2 +, adalah pengaktif enzim, Zn2 + dimasukkan ke dalam struktur pusat aktif. Fosfat, borat, oksalat menghalang aktiviti semua bentuk enzim. Separuh hayat enzim ini adalah kira-kira 7 hari. Fosfatase alkali didapati di hampir semua organ, tetapi aktiviti maksimumnya dikesan dalam sistem hepatobiliari, tisu tulang, usus, plasenta, dan kelenjar susu ibu menyusu. Untuk tujuan diagnostik, aktiviti tulang dan hepatic isoforms alkali fosfatase paling sering ditentukan [3-5].

Fosfatase alkali tulang dihasilkan oleh osteoblast - sel mononuklear besar yang terletak di permukaan matriks tulang di tempat pembentukan tulang yang sengit. Rupa-rupanya, disebabkan lokasi enzim luar ekstraselular dalam proses pengkalsifikasi, hubungan langsung antara penyakit tulang dan aktiviti enzim serum dapat dikesan [6].

Aktiviti fosfatase hepatik paling kerap meningkat disebabkan oleh kerosakan atau pemusnahan hepatosit (mekanisme hepatoselular) atau pengangkutan hempedu terjejas (mekanisme cholestatik). Mekanisme hepatoselular meningkatkan aktivitas fosfatase alkali memainkan peranan utama dalam hepatitis virus dan autoimun, toksik dan kerosakan ubat pada hati [6].

Keadaan patologi di mana kenaikan alkali fosfatase ditunjukkan dalam Jadual. 1.

Jadual 1. Punca peningkatan fosfatase alkali


Memandangkan pelbagai jenis punca peningkatan dalam phosphatase alkali, enzim mestilah aktif pada masa yang sama menonton dengan penanda cholestasis lain (5 nucleotidase, aminopeptidase leucine, atau gamma-glutamyl). Tahap enzim ini biasanya meningkat selari dengan peningkatan tahap fosfatase alkali pada pesakit dengan penyakit hati, tetapi tidak tinggi dalam patologi tulang.

Ia harus diperhatikan bahawa peningkatan fisiologi dalam phosphatase alkali diperhatikan semasa pertumbuhan intensif (contohnya, pada tahun pertama kehidupan di kalangan remaja), wanita dalam trimester ketiga kehamilan (kerana kebanjiran plasenta phosphatase alkali dalam darah).

Tahap serum fosfatase alkali yang rendah diperhatikan dalam hypothyroidism, anemia pernicious, kekurangan zink, hypophosphatasia kongenital.

Gamma-glutamyl transpeptidase

Gamma-glutamyl transpeptidase (gammaglutamiltransferaza, GGT) memangkinkan pemindahan gamma sisa glutamyl daripada gamma-glutamyl peptida untuk asid amino, peptida atau substrat lain. Pada manusia, enzim ini terlibat dalam metabolisme glutation, iaitu peptida yang terdiri daripada residu asid glutamat, sistein, glisin, yang memainkan peranan penting dalam banyak proses metabolik [7].

Aktiviti GGT tertinggi didapati di buah pinggang: 7000 kali lebih tinggi daripada serum darah. Kandungan GGT dalam serum darah seseorang yang sihat biasanya tidak penting dan dikaitkan dengan perkumuhannya dari sel hati, di mana aktiviti enzim adalah 200-500 kali lebih tinggi. Di samping itu, GGT terkandung dalam sel pankreas (600 kali lebih tinggi daripada serum). Aktiviti enzim kecil direkodkan dalam usus, otak, jantung, limpa, prostat dan otot rangka. Oleh kerana kandungan GGT yang tinggi dalam tisu prostat, aktiviti GGT pada lelaki adalah kira-kira 50% lebih tinggi daripada pada wanita. Dalam sel, GGT diselaraskan dalam membran, lisosom, dan sitoplasma, dan lokalisasi membran enzim adalah ciri sel yang mempunyai kapasiti penyerapan tinggi, excretory, atau (semula).

Walaupun aktiviti enzim paling tinggi di buah pinggang, sumber aktiviti serum GGT adalah sistem hepatobiliari. Enzim ini lebih sensitif kepada keabnormalan dalam sel hati daripada fosfatase alkali.

Sebagai peraturan, dalam hepatitis akut, aktiviti GGT meningkat lebih awal daripada AST dan ALT. Di puncak penyakit, aktiviti GGT lebih rendah (meningkat sebanyak 2-5 kali) daripada aktiviti aminotransferases, dan menormalkan lebih perlahan. Ini membolehkan penggunaan GGT untuk memantau pemulihan pesakit. Aktiviti tertinggi GGT (5-30 kali lebih tinggi daripada selang rujukan) diperhatikan dengan kolestasis intrahepatic dan extrahepatic. Nilai aktiviti enzim yang lebih rendah direkodkan untuk tumor hati primer. Dalam tumor ganas penyetempatan lain, peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti GGT menunjukkan kehadiran metastasis dalam hati. Aktiviti GGT boleh digunakan sebagai penanda kanser pankreas dan prostat, kerana ia mencerminkan remisi dan kekambuhan penyakit [6].

Disebabkan fakta bahawa GGT, sebagai tambahan kepada membran sel, terdapat dalam mikrosom hepatosit, ubat dari kumpulan induk pengoksidaan microsomal dapat merangsang aktivitinya. Untuk inductors hati enzim microsomal termasuk hipnotik (barbiturat, khloral hidrat), anxiolytics (diazepam, chlordiazepoxide, meprobmate), neuroleptics (chlorpromazine, trifluoperazine), anticonvulsants (phenytoin), anti-radang (diclofenac, paracetamol), sesetengah antibiotik, ubat hormon. Oleh itu, penentuan aktiviti GGT digunakan untuk menubuhkan hepatotoksisitas - ia meningkat dalam 90% kes [6].

Dalam kebanyakan kes, pesakit dalam darah secara serentak meningkatkan aktiviti transaminase. Aktiviti GGT amat sensitif terhadap kesan pada hati penggunaan alkohol yang berpanjangan. Dalam penderaan alkohol, aktiviti GGT dalam serum darah berkorelasi dengan jumlah alkohol yang diambil. Ujian ini amat berharga untuk mengawal rawatan alkohol. Menghentikan alkohol mengurangkan aktiviti enzim sebanyak 50% dalam masa 10 hari.

Tahap GGT boleh meningkat 5-15 kali dalam pankreatitis akut dan kronik, serta dalam kes-kes penyakit malignan pankreas. Keadaan patologi yang paling penting yang menyebabkan peningkatan aktivitinya disenaraikan di bawah:

  • pengambilan saluran empedu intrahepatic dan extrahepatic;
  • penyakit hati (hepatitis akut dan kronik, kerosakan dadah ke hati, sirosis hati, tumor dan metastasis hati);
  • pankreatitis dan tumor pankreas;
  • alkohol etanol (walaupun dengan penggunaan alkohol sederhana).

Leptin aminopeptidase

Leucine aminopeptidase (LAP) adalah enzim proteolitik yang menghidrolisis asid amino tisu daripada protein N-terminal dan polipeptida. Enzim ini terdapat dalam semua tisu manusia. Kepekatan tertinggi enzim dikesan di hati (terutamanya di epitelium biliary), buah pinggang, usus kecil.

Aktiviti serum PAH dalam amalan klinikal ditentukan terutamanya untuk mengesahkan sindrom kolestasis. LAP mempunyai kira-kira maksud klinikal yang sama seperti fosfatase alkali. Walau bagaimanapun, aktiviti LAP dalam penyakit tisu tulang tidak boleh berubah. Oleh itu, definisi LAP digunakan untuk diagnosis pembezaan penyakit sistem hepatobiliari dan tisu tulang, apabila aktiviti alkali fosfatase meningkat. LAP meningkat dengan jaundis obstruktif, dengan metastasis hati, walaupun tanpa ketiadaan jaundis, sedangkan dengan penyakit hati lain, misalnya, dengan hepatitis dan sirosis, aktivitinya bertambah menjadi lebih rendah.

Aktiviti PAH juga boleh meningkatkan pankreatitis akut dan cholecystitis, pada pesakit sarcoidosis, sistemik lupus erythematosus, mononucleosis berjangkit, dan tumor pelbagai penyetempatan. Aktiviti LAP meningkat pada peringkat akhir kehamilan, yang dikaitkan dengan rupa bentuk plasenta enzim dalam serum darah [6].

5-nucleotidase (5-HT)

5-nukleotidase (5-HT) adalah enzim yang mengatalisis hidrolisis nukleotida 5-fosfat. Enzim ini diedarkan di banyak tisu badan (hati, otak, otot, buah pinggang, paru-paru, tiroid, aorta). Di dalam hati, enzim ini terdapat di saluran hempedu, sinus dan sel Kupffer. Peningkatan aktiviti 5-nukleotidase berlaku selari dengan aktiviti fosfatase alkali di dalam kolestase mana-mana penyetempatan, tetapi enzim ini lebih sensitif terhadap sirosis biliary primer dan sekunder, serta hepatitis aktif kronik [6].

Perbezaan utama antara 5-nukleotidase dan alkali fosfatase adalah kekurangan aktiviti dalam patologi sistem rangka.

Asid hempedu

asid hempedu (BA) adalah penanda dipercayai cholestasis sebarang etiologi (hepatitis virus dan asal toksik, sirosis biliary, utama sclerosing cholangitis, berpanjangan jaundis obstruktif, kerosakan hati dalam ketagihan arak, karsinoma hepatocellular, cholecystitis akut, cystic fibrosis dan lain-lain.). Mengambil ubat-ubatan tertentu boleh menjejaskan kepekatan asid hempedu dalam darah.

Sebagai contoh, siklosporin, isoniazid, methotrexate, rifampicin, dan asid fusidik menurunkan kolestyramine. Dalam penyakit hati, penyingkiran asid hempedu dari darah urat portal adalah terjejas, yang disebabkan oleh luka parenchyma dan shunt portokal. Di samping itu, asid hempedu dilepaskan semula ke dalam darah daripada hepatosit yang rosak atau dari saluran empedu semasa halangan mereka.

Pengumpulan asid hempedu toksik dalam tisu kini dikaitkan dengan perkembangan pruritus dalam sindrom cholestasis. Keparahannya mungkin berbeza: dari episodik, tidak dilihat oleh pesakit, hingga teruk, melumpuhkan (sebagai contoh, dalam sirosis utama bilier).

kecacatan genetik LCD akaun sintesis selama kira-kira 1-2% daripada penyakit kolestatik (mis, progresif cholestasis kekeluargaan intrahepatic atau penyakit Baylera, asid hempedu amidation kecacatan, kongenital asid hempedu utama sintesis, dan lain-lain). [8].

Cholestasis intrahepatic familial (dalam kesusasteraan Inggeris - Cholestasis Intrahepatic Familial Familial - PFIC, PWC) adalah sekumpulan penyakit resesif autosom yang ditunjukkan pada bayi baru lahir atau pada masa kanak-kanak awal dan menyebabkan pembentukan sirosis hati pada dekad pertama atau sedekad pertama (tab 2).

Jadual 2. Ciri utama kolestasis intrahepatic familial progresif dan gangguan kongenital sintesis asid hempedu (AV Degtyareva, 2016)

Dalam tab. 3 menunjukkan parameter biokimia dalam pelbagai bentuk cholestasis [5].

Jadual 3. Petunjuk makmal pelbagai bentuk cholestasis.