Bekalan darah ke hati

Gejala

Penyediaan darah ke hati dilakukan oleh sistem arteri dan urat, yang saling berhubungan dan dengan saluran organ lain. Badan ini melakukan sejumlah besar fungsi, termasuk pembuangan toksin, sintesis protein dan hempedu, serta pengumpulan banyak sebatian. Di bawah keadaan peredaran darah normal, ia melakukan kerja, yang mempunyai kesan positif terhadap keadaan keseluruhan organisma.

Bagaimana proses peredaran darah di hati?

Hati adalah organ parenchymal, iaitu, ia tidak mempunyai rongga. Unit strukturnya adalah lobule, yang dibentuk oleh sel-sel tertentu, atau hepatosit. Lobster mempunyai penampilan prisma, manakala lobules jiran digabungkan di lobus hati. Pembekalan darah setiap unit struktur dijalankan menggunakan triad hepatik, yang terdiri daripada tiga struktur:

  • urat saling interlobular;
  • arteri;
  • saluran hempedu.

Arteri utama hati

Darah arteri memasuki hati dari salur yang berasal dari aorta perut. Arteri utama organ adalah hepatik. Dalam panjangnya, ia menyumbangkan darah ke perut dan pundi hempedu, dan sebelum memasuki pintu hati atau langsung di kawasan ini ia terbahagi kepada 2 cabang:

  • arteri hepatic kiri, yang membawa darah ke lobus kiri, persegi dan ekor organ;
  • arteri hepatic yang betul, yang membekalkan darah ke lobus kanan organ, dan juga mengeluarkan cawangan ke pundi hempedu.

Sistem arteri hati mempunyai cagaran, iaitu, kawasan di mana kapal bersebelahan digabungkan dengan cara cagaran. Ini mungkin persatuan extrahepatic atau intraorganik.

Ubat hati

Ubah hati boleh dibahagikan kepada yang utama dan mengalihkan. Di jalan utama, darah bergerak ke organ, pada penculik - bergerak dari situ dan membawa produk metabolik akhir. Beberapa kapal utama dikaitkan dengan organ ini:

  • vena portal - vesel utama, yang terbentuk daripada urat mesenterik yang splenic dan superior;
  • urat hati - satu sistem saluran darah.

Vena portal membawa darah dari organ saluran penghadaman (perut, usus, limpa dan pankreas). Ia tepu dengan produk metabolik toksik, dan penetrasi mereka berlaku di dalam sel-sel hati. Selepas proses ini, darah meninggalkan organ melalui urat hati, dan kemudian mengambil bahagian dalam peredaran yang hebat.

Sirkulasi darah di lobulus hati

Topografi hati diwakili oleh segmen kecil, yang dikelilingi oleh rangkaian kapal kecil. Mereka mempunyai ciri-ciri struktur kerana darah itu dibersihkan dari bahan toksik. Apabila memasuki pintu-pintu hati, kapal membawa utama dibahagikan kepada cawangan-cawangan kecil:

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

  • ekuiti,
  • segmen,
  • interlobular,
  • kapilari intralobular.

Kapal ini mempunyai lapisan otot yang sangat nipis untuk memudahkan penapisan darah. Di pusat setiap lobus, kapilari bergabung ke vena pusat, yang tidak mempunyai tisu otot. Ia mengalir ke dalam kapal interlobular, dan mereka, masing-masing, ke dalam kapal mengumpul segmental dan lobar. Meninggalkan organ, darah dibubarkan menjadi 3 atau 4 urat hati. Struktur ini sudah mempunyai lapisan otot yang penuh dan membawa darah ke dalam vena cava inferior, dari mana ia memasuki atrium kanan.

Anastomosis urat portal

Skim bekalan darah ke hati disesuaikan supaya darah dari saluran penghadaman disucikan dari produk metabolik, racun dan toksin. Atas sebab ini, genangan darah vena yang berbahaya adalah berbahaya bagi tubuh - jika ia dikumpulkan dalam lumen saluran darah, bahan toksik akan meracuni seseorang.

Anastomosis adalah pucuk darah vena. Vena portal digabungkan dengan kapal beberapa organ:

  • perut;
  • dinding abdomen anterior;
  • esofagus;
  • usus;
  • vena cava inferior.

Jika, atas apa-apa sebab, cecair tidak boleh memasuki hati (dengan trombosis atau penyakit radang saluran hepatobiliari), ia tidak terkumpul di dalam kapal, tetapi terus bergerak di laluan alternatif. Walau bagaimanapun, keadaan ini juga berbahaya, kerana darah tidak mempunyai keupayaan untuk menghilangkan toksin dan mengalir ke dalam hati dalam bentuk mentah. Anastomosis dari vena portal mula berfungsi sepenuhnya hanya dalam keadaan patologi. Sebagai contoh, dalam kes sirosis hati, salah satu gejala adalah pengisian urat dinding abdomen anterior berhampiran pusat.

Peraturan peredaran darah di hati

Pergerakan bendalir melalui kapal berlaku kerana perbezaan tekanan. Hati sentiasa mengandungi sekurang-kurangnya 1.5 liter darah, yang bergerak melalui arteri dan arteri yang besar dan kecil. Inti dari peraturan peredaran darah adalah untuk mengekalkan jumlah bendalir yang tetap dan memastikan alirannya melalui kapal.

Mekanisme peraturan myogenic

Peraturan Myogenic (otot) mungkin disebabkan adanya katup di dinding otot pembuluh darah. Dengan penguncupan otot, lumen dari vesel mengecil dan tekanan cecair bertambah. Apabila mereka berehat, kesan sebaliknya berlaku. Mekanisme ini memainkan peranan penting dalam pengawalseliaan peredaran darah dan digunakan untuk mengekalkan tekanan malar dalam keadaan yang berbeza: semasa rehat dan aktiviti fizikal, dalam keadaan panas dan sejuk, dengan peningkatan dan penurunan tekanan atmosfera dan dalam keadaan lain.

Peraturan humoral

Peraturan Humoral adalah efek hormon pada dinding dinding pembuluh darah. Sesetengah cecair biologi boleh menjejaskan urat dan arteri, melebarkan atau menyempitkan lumen mereka:

  • adrenalin - mengikat pada adrenoreceptors dinding otot kapal intrahepatic, melegakannya dan menimbulkan penurunan tahap tekanan;
  • norepinefrin, angiotensin - menjejaskan pembuluh darah dan arteri, meningkatkan tekanan cecair dalam lumen mereka;
  • asetilkolin, produk proses metabolik dan hormon tisu - pada masa yang sama mengembang arteri dan menyempitkan urat;
  • beberapa hormon lain (thyroxin, insulin, steroid) - mempercepat percepatan peredaran darah dan pada masa yang sama melambatkan aliran darah melalui arteri.

Peraturan hormonal merujuk kepada tindak balas terhadap banyak faktor persekitaran. Rembesan bahan-bahan ini dilakukan oleh organ endokrin.

Peraturan saraf

Mekanisme peraturan saraf adalah mungkin, kerana keunikan pemuliharaan hati, tetapi mereka memainkan peranan sekunder. Satu-satunya cara untuk menjejaskan keadaan kapal hepatik melalui saraf adalah untuk merengsakan cawangan-cawangan saraf celiac seliac. Akibatnya, lumen saluran darah mengecil, jumlah aliran darah menurun.

Peredaran darah di hati berbeza dari pola biasa, yang merupakan ciri organ lain. Kemasukan bendalir dilakukan oleh urat dan arteri, dan aliran keluar oleh urat hati. Dalam proses peredaran di hati, cecair itu dibersihkan daripada toksin dan metabolit yang berbahaya, selepas itu ia memasuki jantung dan kemudian mengambil bahagian dalam peredaran darah.

Di manakah hati?

Apakah yang diperlukan oleh manusia untuk hati?

Badan ini mempunyai keupayaan unik untuk memulihkan (regenerasi) secara bebas. Para saintis telah membuktikan bahawa selepas pengasingan lebih daripada separuh badan, adalah mungkin untuk memulihkannya kepada saiz sebelumnya. Ini berlaku kerana pembahagian sel hepatokyte. Sebaik sahaja saiz dipulihkan, hati berhenti tumbuh. Tiada organ manusia mempunyai kebolehan sedemikian. Ini sekali lagi membuktikan kepentingan dan keperluan badan ini. Tubuh tidak berfungsi dengan normal tanpa tisu hati. Fenomena ini digunakan oleh doktor selepas reseksi (pengusiran) bahagian organ. Sel-sel hepatik dirangsang, selepas itu mereka mula aktif membahagikan. Hati manusia melakukan beberapa fungsi penting.

  • Pencernaan. Hati terlibat dalam pembentukan dan rembesan hempedu, yang terlibat dalam proses pencernaan, pengemulsi lemak.
  • Pertukaran (metabolik). Melaksanakan pemisahan protein menjadi asid amino dan berfungsi sebagai sumber protein rizab jika kekurangannya. Juga merosakkan glukosa kepada glikogen, iaitu rizab gula untuk badan. Dengan kekurangan glukosa, glikogen ditukar kepada glukosa. Mengambil bahagian dalam pecahan lemak kerana asid hempedu. Salah satu produk pecahan lemak adalah badan ketone (aseton), jadi peningkatan aseton dalam darah secara tidak langsung menunjukkan patologi hati.
  • Kemas kini darah. Di dalam hati, hemoglobin dan hemma mengurai dengan pembentukan pigir bilirubin. Bilirubin yang dihasilkan adalah toksik kepada badan, jadi ia mengikat protein khusus, memasuki hempedu dan diekskresikan melalui usus. Bilirubin yang semakin meningkat dalam darah dan keseronokan kulit menunjukkan pencabulan sel-sel hati.
  • Detoksifikasi. Terima kasih kepada sel-sel khas (Kupffer), bahan-bahan toksik daripada darah dikeluarkan dari tubuh dengan hempedu sudah dalam bentuk meneutralkan dengan menggabungkan dengan glucuronic atau asid sulfurik. Toksin dalam hati mendapat dari darah, satu saluran darah kecil sesuai dengan setiap sel.
  • Pertukaran vitamin. Vitamin larut lemak tidak dapat menembusi dinding usus tanpa kehadiran lemak. Kehadiran asid empedu membantu mereka dalam hal ini. Juga di hati adalah sebahagian daripada vitamin yang dikeluarkan ke dalam darah semasa kekurangannya.
  • Pemisahan hormon. Ia adalah hati yang membantu badan dalam mengekalkan kesahan hormon seperti kortikosteroid, memisahkan kelebihannya jika perlu.
  • Enzimatik. Hati terlibat dalam pembentukan beberapa enzim yang diperlukan untuk fungsi normal badan. Biasanya, enzim-enzim ini tidak dikesan dalam darah, oleh peningkatan mereka boleh menilai patologi tisu hati.
  • Sebuah takungan darah. Kerana keanjalannya, di dalam kapal dan sinus di dalam hati, pengumpulan kira-kira 500 ml darah adalah mungkin.
  • Mengambil bahagian dalam pembekuan darah, menonjolkan faktor-faktor tertentu. Daripada tiga belas faktor pembekuan darah, lapan terbentuk oleh sel hati.

Di manakah hati?


Hati terletak di hipokondrium yang betul. Lebih tepat lagi, terdapat bahagian yang besar dan tepat. Lobak kiri terletak di bahagian kiri rongga perut. Had atas hati melewati tahap puting dan mencapai diafragma. Hujung bawah hati dilindungi dan dilindungi oleh gerbang kostum. Dengan peningkatan dalam saiz badan, pinggir bawah jatuh di bawah gundik kosta, dipadatkan, dan kadang-kadang menyakitkan.

Gejala penyakit hati

Hati adalah lelaki kelenjar terbesar. Ini mungkin salah satu organ yang paling mudah disesuaikan. Hati hati sangat jarang dan dalam kes-kes yang melampau. Apabila organ dibesarkan, kapsul hati, di mana reseptor kesakitan terletak, terbentang. Malah, bukan organ itu sendiri yang menyakitkan, tetapi kapsulnya. Selalunya pesakit dengan penyakit hati yang serius tidak tahu bagaimana organ ini sakit. Tetapi jika sakit berlaku, ia boleh menjadi beberapa jenis:

  • Kesakitan yang tumpah. Pesakit tidak boleh mengatakan di mana ia sakit. Ini menunjukkan keradangan kapsul kerana peningkatan dalam saiz organ.
  • Kesakitan, yang dilokalisasikan dengan jelas di tengah-tengah gerbang kosta di sebelah kanan, menunjukkan penyakit pundi hempedu, yang terletak di bawah lobus hati.

Penyakit hati mempunyai tanda-tanda tidak langsung bahawa ada sesuatu yang salah dengan organ:

  • Yellowness kulit (dikaitkan dengan pelanggaran metabolisme bilirubin);
  • pruritus atau ruam dalam bentuk urat labah-labah (dikaitkan dengan pembebasan asid hempedu toksik dalam darah);
  • kulit kering (hasil daripada kekurangan vitamin);
  • sakit atau ketidakselesaan di hipokondrium yang betul (selalunya tanda patologi pundi hempedu);
  • loya, najis meningkat (hasil daripada asid hempedu yang berlebihan);
  • tisu pelunturan (hasil pelanggaran metabolisme bilirubin);
  • pendarahan (berkaitan dengan kekurangan faktor pembekuan);
  • tanda-tanda mabuk (kelemahan, demam, hilang selera makan, sakit otot, mengantuk, keletihan yang tidak dapat dijelaskan).

Segmen hati

Organ yang berbentuk segi tiga, merah-coklat, berbentuk segi tiga dengan berat kira-kira 1,500 g adalah hati. Ia terletak di rongga perut, yang diunjurkan pada dinding depan abdomen dari hipokondrium kanan ke tulang rawan gerbang kosta kiri.

Tetapi jika anda dengan teliti memeriksa hati manusia, struktur dan fungsinya, ia melakukan pelbagai tugas dan peranan dalam badan. Terdapat pendapat bahawa ia masih jauh dari pemahaman lengkap tentang kerja tubuh. Pencapaian biokimia membuka tabir pada banyak aspek hati, tetapi pada abad XXI terdapat tempat untuk penemuan. Oleh itu, pada tahun 2000, hormon seterusnya yang dihasilkan oleh badan ditemui.

Struktur organ mengkaji anatomi, tisu histologi, fungsi organ fisiologi (normal dan patologis).

Mengenai hati, ilmu-ilmu ini perlu dipertimbangkan secara komprehensif untuk dapat membayangkan kepentingan dan kesopanan kelenjar unik dari rembesan luar dan dalaman ini.

Struktur badan

Untuk masa yang lama, tidak ada tatanama tunggal struktur-struktur hati, yang telah lama mengenali kehadiran empat lobus saiz yang berbeza: kanan, kiri, caudate, dan persegi. Hanya pada tahun 1957, skema struktur hati manusia yang dicadangkan oleh anatomi Perancis Claude Quino diadopsi, di mana segmen itu diambil sebagai unit struktur.

Prinsip pembahagian ke segmen adalah berdasarkan kepada peralihan peredaran darah, pemuliharaan, dan fungsi setiap elemen. Iaitu, setiap segmen termasuk cawangan kapal-kapal kedua dari kedua-dua vena portal dan arteri hepatic, ditambah dengan cawangan saluran hepatik.

Kita mula mempertimbangkan struktur hati dari pintu gerbangnya. Bahagian organ ini tidak dilindungi oleh peritoneum, kerana kapal yang memasuki hati dan melalui ligamen hepatoduodenal (vena portal dan arteri hepatic), serta saraf bahagian parasympathetic dan bersimpati sistem saraf autonomi, dibundel di sini. Dan keluar dari saluran limfa dan saluran hepatik, yang membawa hempedu hati sama ada ke dalam lumen usus kecil atau ke pundi hempedu. Semua "peranti" ini dipanggil sistem portal hati.

Ini adalah bahagian penting bukan sahaja dari hati, tetapi juga dari organisma, kerana tidak ada ruang bebas di rongga perut dan patologi salah satu organ mempengaruhi fungsi organ-organ jiran. Sebagai contoh, dalam tumor kepala pankreas, satu gejala akan menjadi kerosakan hati yang disebabkan oleh memerah vena portal. Ia mungkin untuk mendedahkan neoplasma pada ultrasound tanpa mencari patologi dalam sistem portal.

Jika anda mengikuti dari besar ke kecil, maka formasi terbesar yang membentuk badan adalah saham. Terdapat empat dari mereka, dan mempertimbangkan mereka dengan lebih terperinci:

  1. Lobak kanan hati. Yang terbesar, sepenuhnya mengisi hipokondrium yang betul. Kebanyakan boleh diakses untuk pemeriksaan objektif oleh perkusi. Secara fungsional, yang paling aktif, jadi apabila patologi saiznya berubah dengan ketara. Ia mempunyai ketinggian 200-220 mm. Cawangan bekalan darah kapal yang membawa perintah pertama. Termasuk 4 segmen (SV-SVIII). Aliran darah dari segmen-segmen ini berlaku dalam urat hati umum;
  2. Lobak kiri hati. Kurang daripada yang betul, ketinggiannya ialah 150-160 mm. Sesuai dengan unjuran badan dari epigastrium dan ke kiri. Bekalan darah adalah serupa dengan hak. Ia terdiri daripada dua segmen lobus kiri (SII-SIII) dan, tambahan, segmen persegi dan caudate. Aliran darah dari segmen-segmen ini berlaku dalam urat hati umum;
  3. Lobak persegi hati - terletak di bahagian bawah badan. Termasuk dalam radas segmental lobus kiri (SIV). Terpilih secara anatomis, mempunyai urat hati;
  4. Bahagian ekor hati. Terletak di bahagian belakang alun-alun, yang dipisahkan dari pintu hati. Termasuk dalam radas segmental lobus kiri (SI). Dipilih secara anatomis, mempunyai urat hati. Ia adalah menarik kepada pakar bedah, kerana ia sering menjadi sumber tumor, dan lokasinya menjadikan pembedahan lebih sukar.

Seperti yang dapat dilihat, struktur lobar hati terikat kepada aliran keluar cecair:

  • darah - semua lobus hati mempunyai aliran keluar ke vena hepatik sendiri, yang diasingkan berasingan ke vena cava inferior;
  • segmen hempedu tidak mempunyai anastomosis di antara saluran hepatik.

Struktur kain

Cawangan-cawangan pesanan kedua, seperti yang disebutkan di atas, membentuk segmen. Cawangan lanjut membawa kepada struktur yang lebih kecil - segmen hati. Ia terbentuk oleh hepatosit - sel hati. Sel-sel ini, seperti keseluruhan hati, juga unik: ia membentuk lobus hati yang tebal seperti satu sel (!). Terletak dalam bentuk segi enam, tiang luar dibasuh dengan darah campuran dari arteri hepatik dan vena portal, yang pusat mensucikan darah yang disucikan ke vena tengah, dan sisi menghadap ruang interlobular hempedu, yang bermula di sepanjang kanaliculi biliari terpencil. Rawatan kapilari yang membasahi bahagian luar lobule hati juga mempunyai struktur khas, itulah sebabnya ia dipanggil sinusoid.

Selanjutnya, empedu dari tubulus dikumpulkan di dalam saluran hempedu, yang dari bahagian segmen bergabung ke lobar kanan dan kiri, dan membentuk saluran hepatik biasa. Ia selanjutnya menghubungkan dengan sista, membentuk saluran empedu yang biasa. Akibatnya, penerimaan unsur pencernaan (hempedu) yang diperlukan dalam usus kecil dicapai. Fungsi ini menjadikan hati kelenjar pencernaan terbesar.

Anatomi Hati

Yang pertama yang memikirkan membahagikan hati menjadi lapan, segmen bebas berfungsi adalah seorang ahli bedah Perancis - Claude Couinaud.

Klasifikasi Couinaud.

Mengikut klasifikasi, hati Couinaud terbahagi kepada lapan segmen bebas. Setiap segmen mempunyai aliran masuk, aliran keluar dan saluran hempedu sendiri. Di tengah setiap segmen terdapat cabang-cabang vein portal, arteri hepatic dan saluran hempedu. Di pinggir setiap bahagian urat, berkumpul di urat hati.

  • Vena hepatik yang betul membahagikan lobang kanan hati ke segmen anterior dan posterior.
  • Urat rata-rata hati membahagi hati ke lobus kanan dan kiri. Pesawat ini meluas dari vena cava inferior ke fossa pundi hempedu.
  • Ligam sabit mengasingkan lobus kiri dari sisi medial - segmen IV dan dari sisi sisi - segmen II dan III.
  • Vena portal membahagikan hati ke bahagian atas dan bawah. Vena portal kiri dan kanan dibahagikan kepada cawangan atas dan bawah, bergegas ke pusat setiap segmen. Imej ditunjukkan di bawah.

Angka ini menunjukkan segmen hati, pandangan depan.

  • Pada unjuran depan normal segmen VI dan VII tidak dapat dilihat, kerana ia terletak lebih daripada belakang.
  • Batas kanan hati terbentuk dari segmen V dan VIII.
  • Walaupun segmen IV adalah sebahagian daripada lobus kiri, ia terletak di sebelah kanan.

Couinaud memutuskan untuk membahagikan hati dalam istilah fungsi ke hati kiri dan kanan mengikut unjuran vena hepatic tengah (garis Cantley).

Garis Cantley berjalan dari tengah-tengah fossa pundi hempedu anterior ke vena cava inferior posteriorly. Imej ditunjukkan di bawah.

Penomboran segmen.

Terdapat lapan segmen hati. Segmen IV - kadang-kadang dibahagikan kepada segmen iva dan ivb mengikut Bismuth. Penomboran segmen mengikut segmen. Segmen I (lobus caudate) terletak secara posterior. Ia tidak dapat dilihat pada unjuran depan. Imej ditunjukkan di bawah.

Anatomi aksial.

Imej aksial bahagian atas hati, yang dipisahkan oleh urat hati kanan dan tengah dan ligamen sabit. Imej ditunjukkan di bawah.

Ini adalah imej melintang pada tahap vein portal kiri.
Pada tahap ini, vena portal kiri membelah lobus kiri di bahagian atas (II dan IVa) dan bahagian bawah (III dan IV c).
Vena portal kiri berada pada paras yang lebih tinggi daripada vena portal kanan. Imej ditunjukkan di bawah.

Imej aksial pada tahap vein portal kanan. Dalam bahagian ini, vena portal membahagi lobus kanan ke segmen atas ((VII dan VIII) dan segmen yang lebih rendah (V dan VI).
Tahap urat portal hak lebih rendah daripada tahap vein portal kiri. Imej ditunjukkan di bawah.

Imej aksial pada tahap vena splenik, yang berada di bawah paras vein portal kanan, hanya dapat dilihat pada segmen yang rendah. Imej ditunjukkan di bawah.

Bagaimana membahagikan hati ke segmen dengan imej CT aksial.

  • Lobe kiri: sisi (II atau III) vs segmen medial (IVa / b)
  • Garis extrapolate (melukis khayalan) sepanjang ligamen sabit ke pertemuan vein kiri dan tengah ke dalam vena cava inferior (IVC).
  • Lobak kiri vs kiri - IVA / B vs V / VIII
  • Ekstrapolasi garisan dari fossa pundi hempedu sepanjang vena hepatic tengah ke IVC (garis merah).
  • Lobus kanan: anterior (V / VIII) vs segmen posterior (VI / VII)
  • Ekstrapolasi garis sepanjang vena hepatik kanan ke IVC ke tepi tepi hati (garis hijau).

Untuk pemahaman yang lebih tepat tentang CT-anatomi hati di bawah adalah video.

Bahagian yang dijangka.

Terletak di belakang. Perbezaan anatomi terletak pada fakta bahawa aliran keluar vena dari lobus sering lebih sering pergi terus ke dalam vena cava inferior. Darah juga dibekalkan ke lobus dari kedua-dua cawangan portal kanan dan kiri.
Pemeriksaan CT ini seorang pesakit dengan sirosis hati dengan atrofi lobus kanan, dengan jumlah normal lobus kiri dan hipertropi pampasan dari lobus caudate. Imej ditunjukkan di bawah.

Sedikit pembedahan hati

  • Rajah pertama menunjukkan hepatektomi sebelah kanan (segmen V dan VI, VII dan VIII (segmen ± I)).
  • Extended radektomi kanan (trissegmentectomy). Segmen IV, V dan VI, VII dan VIII (segmen ± I).
  • Hepatektomi sebelah kiri (segmen II, III dan IV (segmen ± I)).
  • Hepatektomi sisi kiri yang dipertingkatkan (trissegmentectomy) (segmen II, III, IV, V dan VII (segmen ± I)).

Banyak pakar bedah menggunakan hepatektomi lanjutan dan bukannya trissegmentectomy.

Rajah rajah berikut menunjukkan:

  • Segmentektomi posterior kanan - segmen VI dan VII
  • Segmentektomi anterior kanan - segmen V dan VIII
  • Segmentektomi medial kiri - segmen IV
  • Segmentektomi sisi kiri - segmen II dan III

Berikut adalah ilustrasi lain mengenai fungsi anatomi segmental hati.

Adalah penting untuk memahami bahawa hati tidak mempunyai ujung saraf, jadi ia tidak boleh menyakitkan. Walau bagaimanapun, sakit di hati boleh bercakap mengenai masalah disfungsinya. Lagipun, walaupun hati itu sendiri tidak menyakitkan, organ-organ itu ada di sekelilingnya,

Hati manusia. Anatomi, struktur dan fungsi hati dalam badan

Adalah penting untuk memahami bahawa hati tidak mempunyai ujung saraf, jadi ia tidak boleh menyakitkan. Walau bagaimanapun, sakit di hati boleh bercakap mengenai masalah disfungsinya. Lagipun, walaupun hati itu sendiri tidak menyakiti, organ-organ di sekitar, misalnya, dengan peningkatan atau disfungsi (akumulasi hempedu) boleh menyakiti.

Sekiranya gejala kesakitan di hati, ketidakselesaan, adalah perlu untuk menangani diagnosisnya, berjumpa dengan doktor, dan, seperti yang ditetapkan oleh doktor, gunakan hepatoprotectors.

Mari kita lihat dengan lebih dekat struktur hati.

Hepar (diterjemahkan dari bahasa Greek bermakna "Hati"), adalah organ kelenjar yang besar, yang mana jisimnya mencapai kira-kira 1,500 g.

Pertama sekali, hati adalah kelenjar yang mengeluarkan hempedu, yang kemudiannya memasuki duodenum melalui saluran ekskresi.

Di dalam badan kita, hati melakukan banyak fungsi. Yang utama adalah: metabolik, bertanggungjawab untuk metabolisme, penghalang, kencing.

Fungsi halangan: bertanggungjawab untuk peneutralan di hati produk metabolisme protein toksik yang memasuki hati dengan darah. Di samping itu, endothelium kapilari hepatik dan reticuloendotheliocytes stellate mempunyai sifat phagocytic, yang membantu meneutralkan bahan-bahan yang diserap dalam usus.

Hati terlibat dalam semua jenis metabolisme; khususnya, karbohidrat yang diserap oleh mukosa usus ditukarkan dalam hati kepada glikogen (glikogen "depot").

Di samping semua hati yang lain, fungsi hormon juga dikaitkan.

Dalam kanak-kanak kecil dan untuk embrio, fungsi pembentukan darah (eritrosit dihasilkan) berfungsi.

Ringkasnya, hati kita mempunyai keupayaan peredaran darah, pencernaan, dan metabolisme pelbagai spesies, termasuk hormon.

Untuk mengekalkan fungsi hati, perlu mematuhi diet yang betul (contohnya, jadual nombor 5). Sekiranya pemerhatian disfungsi organ, penggunaan hepatoprotectors adalah disyorkan (seperti yang ditetapkan oleh doktor).

Hati itu sendiri terletak di bawah diafragma, di sebelah kanan, di bahagian atas rongga perut.

Hanya bahagian kecil hati yang datang ke kiri pada orang dewasa. Dalam bayi baru lahir, hati menduduki kebanyakan rongga perut atau 1/20 daripada jisim seluruh badan (pada orang dewasa, nisbah adalah kira-kira 1/50).

Marilah kita pertimbangkan lokasi hati yang relatif kepada organ-organ lain:

Hati biasanya dibezakan antara 2 tepi dan 2 permukaan.

Permukaan atas hati adalah cembung berbanding dengan bentuk cekung diafragma, yang bersebelahan.

Bahagian bawah hati yang lebih rendah, menghadap ke belakang dan ke bawah dan mempunyai lekukan dari viscera perut bersebelahan.

Permukaan atas dipisahkan dari bawah dengan kelebihan yang lebih rendah, margo lebih rendah.

Bahagian lain hati, bahagian atas, sebaliknya, sangat tumpul, oleh itu ia dianggap sebagai permukaan hati.

Dalam struktur hati, adalah kebiasaan untuk membezakan antara dua lobus: kanan (besar), lobus hepatis dexter, dan kiri yang lebih kecil, lobus hepatis jahat.

Di permukaan diafragma, kedua-dua cuping ini dibahagikan dengan ligamen sabit. falciforme hepatis.

Di pinggir bebas ligamen ini terdapat kord berserat padat - ligamen bundar hati, lig. teres hepatis, yang terbentang dari pusat, umbilicus, dan urat umbilik yang terlalu besar, v. umbilicalis.

Ligamen bulat melambai di bahagian bawah hati, membentuk tendloin, incisura ligamenti teretis, dan terletak pada permukaan viseralal hati di alur longitudinal kiri, yang pada permukaan ini adalah sempadan antara lobus kanan dan kiri hati.

Ligan pusingan ini diduduki oleh bahagian depan alur ini - fissiira ligamenti teretis; bahagian posterior dari furrow mengandungi kesinambungan ligamen pekeliling dalam bentuk tali berserat nipis - saluran venous yang terlalu besar, ductus venosus, yang berfungsi selama tempoh embrio hidup; Bahagian kerudung ini dipanggil fissura ligamenti venosi.

Lobus kanan hati di permukaan viseral dibahagikan kepada lobus sekunder oleh dua lubang, atau lekukan. Salah satunya berjalan selari dengan alur longitudinal kiri dan di bahagian anterior di mana pundi hempedu terletak, vesica fellea, dipanggil fossa vesicae felleae; alur posterior, lebih dalam, mengandungi vena cava inferior, v. cava lebih rendah, dan dipanggil sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae dan sulcus venae cavae dipisahkan antara satu sama lain oleh isthmus yang agak sempit dari tisu hati, yang dipanggil proses caudate, prosesus caudatus.

Alur melintang dalam yang menghubungkan hujung posterior fissurae ligamenti teretis dan fossae vesicae felleae dipanggil pintu-pintu hati, porta hepatis. Melalui mereka masukkan a. hepatica dan v. portae dengan saraf dan limfa yang disertakan dan ductus hepaticus communis, yang membawa empedu keluar dari hati.

Bahagian lobus kanan hati, dibatasi di belakang pintu hati, dari sisi - fossa pundi hempedu di sebelah kanan dan celah ligamen pusingan di sebelah kiri, dipanggil lobus persegi, lobus quadratus. Kawasan posterior ke pintu hati di antara fissura ligamenti venosi di sebelah kiri dan sulcus venae cavae di sebelah kanan membentuk lobus caudate, lobus caudatus.

Organ-organ yang bersentuhan dengan bahagian-bahagian permukaan hati mengalami depresi di atasnya, yang mengesankan yang disebut organ penghubung.

Hati ditutup dengan peritoneum paling banyak, kecuali bahagian permukaannya, di mana hati bersebelahan dengan diafragma.

Struktur hati. Di bawah membran serous hati adalah membran berserabut nipis, tunica fibrosa. Ia berada di kawasan pintu gerbang hati, bersama-sama dengan kapal-kapal, memasuki bahan hati dan terus ke dalam lapisan nipis tisu penghubung mengelilingi lobulus hati, lobuli hepatis.

Pada manusia, lobulus lemah terpisah dari satu sama lain; dalam sesetengah haiwan, misalnya, dalam babi, lapisan tisu penghubung antara lobulus lebih jelas. Sel-sel hepatik dalam lobulus dikelompokkan dalam bentuk plat, yang terletak secara radiasi dari bahagian paksi lobula ke pinggir.

Di dalam lobulus di dinding kapilari hepatik, sebagai tambahan kepada endotheliocytes, terdapat sel stellate dengan sifat fagositik. Lobulph yang dikelilingi oleh urat saling interlobular, interlobulares venae, yang merupakan cabang dari vena portal, dan cabang arteri interlobular, interlobulares arteri (dari a. Hepatica propria).

Antara sel hati, yang membentuk lobulus hati, yang terletak di antara permukaan sentuhan kedua sel hati, adalah saluran empedu, duktuli biliferi. Berlepas dari lobulus, mereka mengalir ke dalam saluran interlobular, ductuli interlobulares. Dari setiap lobus saluran pernafasan hati.

Dari pertemuan saluran kanan dan kiri, ductus hepaticus communis terbentuk, yang mengeluarkan hempedu dari hati, laju, dan meninggalkan pintu hati.

Saluran hepatik biasa terdiri paling kerap dua saluran, tetapi kadang-kadang tiga, empat, dan bahkan lima.

Topografi hati. Hati dijangka di dinding perut anterior di epigastrium. Batas-batas hati, atas dan bawah, yang diproyeksikan pada permukaan anterolateral badan, berkumpul satu sama lain pada dua titik: kanan dan kiri.

Batasan atas hati bermula pada ruang intercostal kesepuluh di sebelah kanan, sepanjang garis tengah axillary. Dari sini ia naik dengan tajam ke atas dan secara medial, masing-masing, unjuran diafragma, di mana hati bersebelahan, dan di sepanjang garis puting kanan mencapai ruang intercostal keempat; dari sini, sempadan lekuk jatuh ke kiri, melintasi tulang belakang sedikit di atas asas proses xiphoid, dan di ruang intercostal kelima mencapai jarak tengah antara garis puting kiri dan kiri puting.

Batas yang lebih rendah, bermula dari tempat yang sama di ruang intercostal kesepuluh sebagai sempadan atas, pergi dari sini secara serentak dan menengah, melintasi rawan tulang belakang IX dan X di sebelah kanan, menyeberangi epigastrium ke kiri dan ke atas, melintasi gerbang kosta di tingkat VII rawan kosus kiri dan dalam ruang intercostal kelima menghubungkan dengan sempadan atas.

Bungkusan hati. Ligamen hati dibentuk oleh peritoneum, yang melewati permukaan bawah diafragma ke hati, ke permukaan diafragma, di mana ia membentuk ligamen koroner hati, lig. coronarium hepatis. Ujian ligamen ini mempunyai bentuk plat segi tiga, yang disebut sebagai ligamen segi tiga, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Dari permukaan viseral yang ligamen hati pergi ke organ yang terdekat: ke buah pinggang kanan - lig. hepatorenale, kepada kelengkungan yang lebih kecil daripada perut - lig. hepatogastricum dan duodenum - lig. hepatoduodenale.

Pemakanan hati berlaku disebabkan oleh a. hepatica propria, tetapi dalam seperempat kes dari arteri gastrik kiri. Ciri-ciri salur hati adalah bahawa, sebagai tambahan kepada darah arteri, ia juga menerima darah vena. Melalui pintu gerbang, bahan hati memasuki a. hepatica propria dan v. portae. Memasuki pintu-pintu hati, v. portae, yang membawa darah dari organ abdomen yang tidak berpasangan, menyumbat ke cawangan nipis, terletak di antara lobula, vv. interlobulares. Yang terakhir disertakan dengan aa. interlobulares (cawangan a hepatica propia) dan ductuli interlobulares.

Dalam bahan lobular hati, rangkaian kapilari terbentuk dari arteri dan urat, yang mana semua darah dikumpulkan ke dalam urat tengah - vv. pusat. Vv. pusat, yang keluar dari lobulus hati, mengalir ke dalam urat kolektif, yang secara beransur-ansur menyambung satu sama lain, bentuk vv. hepaticae. Urat-ubatan hepatic mempunyai pengangkut pada pertemuan urat tengah. Vv. 3-4 besar hepaticae dan beberapa hepaticae kecil meninggalkan hati di permukaan belakangnya dan jatuh ke dalam v. cava rendah.

Oleh itu, di dalam hati terdapat dua sistem urat:

  1. portal yang dibentuk oleh cawangan v. portae, di mana darah mengalir ke hati melalui pintu gerbangnya,
  2. caval yang mewakili keseluruhan vv. hepatik membawa darah dari hati ke v. cava rendah.

Dalam tempoh rahim, terdapat sistem ikat urat ketiga; yang terakhir ialah cawangan v. umbilicalis, yang selepas lahir dilenyapkan.

Berhubung dengan saluran limfa dalam cuping hati tidak sebenar kapilari limfa: mereka hanya wujud dalam tisu penghubung interglobular, dan tuangkan ke dalam plexus kapal limfa cawangan portal urat, arteri hepatik dan hempedu saluran yang disertakan, dalam satu tangan, dan akar urat hepatik - yang lain. Bolong saluran limfa hati untuk pergi Nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici dan okoloaortalnym nod dalam rongga abdomen, serta nod diaphragmatic dan posterior mediastinal (rongga toraks dalam). Kira-kira separuh daripada limfa seluruh badan dikeluarkan dari hati.

Pemeliharaan hati dilakukan dari plexus celiac oleh truncus sympathicus dan n. vagus

Struktur segmen hati. Sehubungan dengan perkembangan pembedahan dan perkembangan hepatologi, pengajaran mengenai struktur segmental hati kini telah diciptakan, yang telah mengubah mantan idea membahagikan hati menjadi lobus dan lobus sahaja. Seperti yang dinyatakan, terdapat lima sistem tiub di hati:

  1. saluran empedu
  2. arteri,
  3. cawangan vein portal (sistem portal),
  4. urat hati (sistem kavaleri)
  5. kapal limfa.

Sistem vena portal dan caval tidak bertepatan dengan satu sama lain, dan sistem tiub yang tersisa menemani cawangan portal vena, berjalan selari antara satu sama lain dan membentuk berkas sekretariat vaskular, yang disertai oleh saraf. Sebahagian daripada vesel limfa berserta dengan urat hati.

Segmen hati adalah bahagian piramid parenchyma, bersebelahan dengan apa yang dipanggil triad hepatik: cawangan vena portal urutan ke-2, cawangan arteri hepatic sendiri yang mengiringi dan cawangan saluran hepatik yang sepadan.

Di hati, segmen-segmen berikut dibezakan, bermula dari sulcus venae cavae ke kiri, berlawanan arah jam:

  • I - segmen rongga lobus kiri, sepadan dengan lobus hati yang sama;
  • II - bahagian belakang lobus kiri, diletakkan di bahagian belakang lobus dengan nama yang sama;
  • III - bahagian depan lobus kiri, terletak di bahagian yang sama;
  • IV - segmen persegi lobus kiri, sepadan dengan lobus hati yang sama;
  • V - pertengahan bahagian atas anterior lobus kanan;
  • VI - bahagian sisi bawah anterior lobus kanan;
  • VII - bahagian belakang bahagian belakang bawah lobus kanan;
  • VIII - segmen menengah atas lobus kanan. (Nama segmen menunjukkan bahagian lobus kanan.)

Marilah kita melihat lebih dekat pada segmen (atau sektor) hati:

Secara keseluruhan, adalah perkara biasa untuk membahagi hati menjadi 5 sektor.

  1. Sektor sebelah kiri menyesuaikan dengan segmen II (sektor mono-segmen).
  2. Sektor paramedik kiri dibentuk oleh segmen III dan IV.
  3. Sektor paramedik yang betul terdiri daripada segmen V dan VIII.
  4. Sektor sisi kanan termasuk segmen VI dan VII.
  5. Sektor dorsal kiri sepadan dengan segmen I (sektor mono-segmen).

Pada masa kelahiran, segmen hati jelas dinyatakan, sejak terbentuk terbentuk dalam tempoh uterus.

Doktrin struktur segmental hati lebih terperinci dan mendalam dibandingkan dengan idea membahagikan hati ke lobus dan lobus.

Anatomi Hati Manusia - maklumat:

Hati -

Hati, hepar, adalah organ kelenjar besar (berat kira-kira 1500 g).

Fungsi hati adalah manifold. Ia adalah terutamanya kelenjar pencernaan yang besar yang menghasilkan hempedu, yang melalui saluran pernafasan memasuki duodenum. (Sambungan kelenjar ini dengan usus dijelaskan oleh perkembangannya dari epitelium usus anterior, dari mana bahagian duodenum berkembang.)

Ia mempunyai fungsi penghalang: produk beracun metabolisme protein, dihantar ke hati dengan darah, dinetralkan di hati; Di samping itu, endothelium kapilari hepatik dan reticuloendotheliocytes stellate mempunyai sifat fagositik (limforetikula dan sistem histiocytic), yang penting untuk meneutralkan bahan-bahan yang diserap dalam usus.

Hati terlibat dalam semua jenis metabolisme; khususnya, karbohidrat yang diserap oleh mukosa usus ditukarkan dalam hati kepada glikogen (glikogen "depot").

Hati juga dikreditkan dengan fungsi hormon.

Dalam tempoh embrio, ia mempunyai fungsi pembentukan darah, kerana ia menghasilkan sel darah merah.

Oleh itu, hati adalah pada masa yang sama organ pencernaan, peredaran darah dan metabolisme semua jenis, termasuk hormon.

Hati terletak tepat di bawah diafragma, di bahagian atas rongga perut ke kanan, sehingga hanya sebahagian kecil tubuh yang datang dari orang dewasa ke kiri garis tengah; dalam bayi yang baru lahir, ia menduduki sebahagian besar rongga perut, bersamaan 1/20 jisim seluruh badan, sedangkan pada dewasa, nisbah yang sama menurun kepada kira-kira 1/50.

Di hati ada dua permukaan dan dua ujung. Atas, atau, lebih tepatnya, permukaan depan-atas, fosil diafragmatica, adalah cembung menurut kerutan diafragma yang bersebelahan; permukaan bawah, facier visceralis, menghadap ke bawah dan belakang dan menanggung sendiri serangkaian kemurungan dari viscera abdomen yang dilampirkan. Permukaan atas dan bawah dipisahkan antara satu sama lain dengan tepi yang tajam, margo lebih rendah. Bahagian lain hati, bahagian atas, sebaliknya, sangat membosankan sehingga dapat dianggap sebagai permukaan posterior hati.

Di dalam hati, terdapat dua lobus: lobus kanan dexter hepatis, dan lobus kiri yang lebih rendah, hepatis jahat, yang dipisahkan dari permukaan diafragmatik oleh ligamentum sabit hati, lig. falciforme hepatis. Di pinggir bebas ligamen ini terdapat kord berserat padat - ligamen bundar hati, lig. teres hepatis, yang terbentang dari pusat, umbilicus, dan urat umbilik yang terlalu besar, v. umbilicalis. Ligamen bulat melambai di bahagian bawah hati, membentuk tendloin, incisura ligamenti teretis, dan terletak pada permukaan viseralal hati di alur longitudinal kiri, yang pada permukaan ini adalah sempadan antara lobus kanan dan kiri hati. Ligan pusingan ini diduduki oleh bahagian depan alur ini - fissiira ligamenti teretis; bahagian posterior dari furrow mengandungi kesinambungan ligamen pekeliling dalam bentuk tali berserat nipis - saluran venous yang terlalu besar, ductus venosus, yang berfungsi selama tempoh embrio hidup; Bahagian kerudung ini dipanggil fissura ligamenti venosi.

Lobus kanan hati di permukaan viseral dibahagikan kepada lobus sekunder oleh dua lubang, atau lekukan. Salah satunya berjalan selari dengan alur longitudinal kiri dan di bahagian anterior di mana pundi hempedu terletak, vesica fellea, dipanggil fossa vesicae felleae; alur posterior, lebih dalam, mengandungi vena cava inferior, v. cava lebih rendah, dan dipanggil sulcus venae cavae. Fossa vesicae felleae dan sulcus venae cavae dipisahkan antara satu sama lain oleh isthmus yang agak sempit dari tisu hati, yang dipanggil proses caudate, prosesus caudatus.

Alur melintang dalam yang menghubungkan hujung posterior fissurae ligamenti teretis dan fossae vesicae felleae dipanggil pintu-pintu hati, porta hepatis. Melalui mereka masukkan a. hepatica dan v. portae dengan saraf dan limfa yang disertakan dan ductus hepaticus communis, yang membawa empedu keluar dari hati.

Bahagian lobus kanan hati, dibatasi di belakang pintu hati, dari sisi - fossa pundi hempedu di sebelah kanan dan celah ligamen pusingan di sebelah kiri, dipanggil lobus persegi, lobus quadratus. Kawasan posterior ke pintu hati di antara fissura ligamenti venosi di sebelah kiri dan sulcus venae cavae di sebelah kanan membentuk lobus caudate, lobus caudatus. Organ-organ yang bersentuhan dengan bahagian-bahagian permukaan hati mengalami depresi di atasnya, yang mengesankan yang disebut organ penghubung.

Hati ditutup dengan peritoneum paling banyak, kecuali bahagian permukaannya, di mana hati bersebelahan dengan diafragma.

Struktur hati. Di bawah membran serous hati adalah membran berserabut nipis, tunica fibrosa. Ia berada di kawasan pintu gerbang hati, bersama-sama dengan kapal-kapal, memasuki bahan hati dan terus ke dalam lapisan nipis tisu penghubung mengelilingi lobulus hati, lobuli hepatis.

Pada manusia, lobulus lemah terpisah dari satu sama lain; dalam sesetengah haiwan, misalnya, dalam babi, lapisan tisu penghubung antara lobulus lebih jelas. Sel-sel hepatik dalam lobulus dikelompokkan dalam bentuk plat, yang terletak secara radiasi dari bahagian paksi lobula ke pinggir. Di dalam lobulus di dinding kapilari hepatik, sebagai tambahan kepada endotheliocytes, terdapat sel stellate dengan sifat fagositik. Lobulph yang dikelilingi oleh urat saling interlobular, interlobulares venae, yang merupakan cabang dari vena portal, dan cabang arteri interlobular, interlobulares arteri (dari a. Hepatica propria).

Antara sel hati, yang membentuk lobulus hati, yang terletak di antara permukaan sentuhan kedua sel hati, adalah saluran empedu, duktuli biliferi. Berlepas dari lobulus, mereka mengalir ke dalam saluran interlobular, ductuli interlobulares. Dari setiap lobus saluran pernafasan hati. Dari pertemuan saluran kanan dan kiri, ductus hepaticus communis terbentuk, yang mengeluarkan hempedu dari hati, laju, dan meninggalkan pintu hati.

Saluran hepatik biasa terdiri paling kerap dua saluran, tetapi kadang-kadang tiga, empat, dan bahkan lima.

Topografi hati. Hati dijangka di dinding perut anterior di epigastrium. Batas-batas hati, atas dan bawah, yang diproyeksikan pada permukaan anterolateral badan, berkumpul satu sama lain pada dua titik: kanan dan kiri.

Batasan atas hati bermula pada ruang intercostal kesepuluh di sebelah kanan, sepanjang garis tengah axillary. Dari sini ia naik dengan tajam ke atas dan secara medial, masing-masing, unjuran diafragma, di mana hati bersebelahan, dan di sepanjang garis puting kanan mencapai ruang intercostal keempat; dari sini, sempadan lekuk jatuh ke kiri, melintasi tulang belakang sedikit di atas asas proses xiphoid, dan di ruang intercostal kelima mencapai jarak tengah antara garis puting kiri dan kiri puting.

Batas yang lebih rendah, bermula dari tempat yang sama di ruang intercostal kesepuluh sebagai sempadan atas, pergi dari sini secara serentak dan menengah, melintasi rawan tulang belakang IX dan X di sebelah kanan, menyeberangi epigastrium ke kiri dan ke atas, melintasi gerbang kosta di tingkat VII rawan kosus kiri dan dalam ruang intercostal kelima menghubungkan dengan sempadan atas.

Bungkusan hati. Ligamen hati dibentuk oleh peritoneum, yang melewati permukaan bawah diafragma ke hati, ke permukaan diafragma, di mana ia membentuk ligamen koroner hati, lig. coronarium hepatis. Ujian ligamen ini mempunyai bentuk plat segi tiga, yang disebut sebagai ligamen segi tiga, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Dari permukaan viseral yang ligamen hati pergi ke organ yang terdekat: ke buah pinggang kanan - lig. hepatorenale, kepada kelengkungan yang lebih kecil daripada perut - lig. hepatogastricum dan duodenum - lig. hepatoduodenale.

Pemakanan hati berlaku disebabkan oleh a. hepatica propria, tetapi dalam seperempat kes dari arteri gastrik kiri. Ciri-ciri salur hati adalah bahawa, sebagai tambahan kepada darah arteri, ia juga menerima darah vena. Melalui pintu gerbang, bahan hati memasuki a. hepatica propria dan v. portae. Memasuki pintu-pintu hati, v. portae, yang membawa darah dari organ abdomen yang tidak berpasangan, menyumbat ke cawangan nipis, terletak di antara lobula, vv. interlobulares. Yang terakhir disertakan dengan aa. interlobulares (cawangan a hepatica propia) dan ductuli interlobulares.

Dalam bahan lobular hati, rangkaian kapilari terbentuk dari arteri dan urat, yang mana semua darah dikumpulkan ke dalam urat tengah - vv. pusat. Vv. pusat, yang keluar dari lobulus hati, mengalir ke dalam urat kolektif, yang secara beransur-ansur menyambung satu sama lain, bentuk vv. hepaticae. Urat-ubatan hepatic mempunyai pengangkut pada pertemuan urat tengah. Vv. 3-4 besar hepaticae dan beberapa hepaticae kecil meninggalkan hati di permukaan belakangnya dan jatuh ke dalam v. cava rendah.

Oleh itu, di dalam hati terdapat dua sistem urat:

  1. portal yang dibentuk oleh cawangan v. portae, di mana darah mengalir ke hati melalui pintu gerbangnya,
  2. caval yang mewakili keseluruhan vv. hepatik membawa darah dari hati ke v. cava rendah.

Dalam tempoh rahim, terdapat sistem ikat urat ketiga; yang terakhir ialah cawangan v. umbilicalis, yang selepas lahir dilenyapkan.

Bagi lymphatic vessels, tidak ada kapilari limfatik yang benar di dalam lobulus hati: ia hanya ada di dalam tisu penghubung interlobular dan menyerap ke dalam plexus dari saluran limfatik yang mengiringi cawangan portal vena, arteri hepatic dan saluran empedu, di satu pihak, dan akar vena hepatik di sisi lain. Bolong saluran limfa hati untuk pergi Nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici dan okoloaortalnym nod dalam rongga abdomen, serta nod diaphragmatic dan posterior mediastinal (rongga toraks dalam). Kira-kira separuh daripada limfa seluruh badan dikeluarkan dari hati.

Pemeliharaan hati dilakukan dari plexus celiac oleh truncus sympathicus dan n. vagus

Struktur segmen hati. Sehubungan dengan perkembangan pembedahan dan perkembangan hepatologi, pengajaran mengenai struktur segmental hati kini telah diciptakan, yang telah mengubah mantan idea membahagikan hati menjadi lobus dan lobus sahaja. Seperti yang dinyatakan, terdapat lima sistem tiub di hati:

  1. saluran empedu
  2. arteri,
  3. cawangan vein portal (sistem portal),
  4. urat hati (sistem kavaleri)
  5. kapal limfa.

Sistem vena portal dan caval tidak bertepatan dengan satu sama lain, dan sistem tiub yang tersisa menemani cawangan portal vena, berjalan selari antara satu sama lain dan membentuk berkas sekretariat vaskular, yang disertai oleh saraf. Sebahagian daripada vesel limfa berserta dengan urat hati.

Segmen hati adalah bahagian piramid parenchyma, bersebelahan dengan apa yang dipanggil triad hepatik: cawangan vena portal urutan ke-2, cawangan arteri hepatic sendiri yang mengiringi dan cawangan saluran hepatik yang sepadan.

Hati mempunyai segmen berikut, mulai dari sulcus venae cavae ke kiri, berlawanan arah jam:

  • I - segmen rongga lobus kiri, sepadan dengan lobus hati yang sama;
  • II - bahagian belakang lobus kiri, diletakkan di bahagian belakang lobus dengan nama yang sama;
  • III - bahagian depan lobus kiri, terletak di bahagian yang sama;
  • IV - segmen persegi lobus kiri, sepadan dengan lobus hati yang sama;
  • V - pertengahan bahagian atas anterior lobus kanan;
  • VI - bahagian sisi bawah anterior lobus kanan;
  • VII - bahagian belakang bahagian belakang bawah lobus kanan;
  • VIII - segmen menengah atas lobus kanan. (Nama segmen menunjukkan bahagian lobus kanan.)

Segmen, dikelompokkan dengan jejari sekitar pintu hati, memasuki kawasan bebas hati, zon yang dipanggil, atau sektor.

Terdapat lima sektor sedemikian.

  1. Sektor sebelah kiri menyesuaikan dengan segmen II (sektor mono-segmen).
  2. Sektor paramedik kiri dibentuk oleh segmen III dan IV.
  3. Sektor paramedik yang betul terdiri daripada segmen V dan VIII.
  4. Sektor sisi kanan termasuk segmen VI dan VII.
  5. Sektor dorsal kiri sepadan dengan segmen I (sektor mono-segmen).

Segmen hati terbentuk dalam masa rahim dan jelas dinyatakan pada masa kelahiran. Doktrin struktur segmental hati mendalamkan idea lama membahagikannya hanya menjadi lobus dan lobulus.

Segmen hati pada skim ultrasound

Ultrasound adalah cara yang sangat berkesan untuk mempelajari patologi hati. Kajian sedemikian memberikan banyak maklumat mengenai proses yang berlaku di dalam badan. Ultrasound Hati boleh membantu doktor mendiagnosis pelbagai penyakit seperti fibrosis, hepatomegali, kanser, jaundis, dll. Di samping itu, oleh ultrasound hati secara tidak langsung dapat menilai penyakit pankreas dan organ-organ lain dalam saluran gastrousus.

Menyahkod keputusan peperiksaan harus dilakukan oleh pakar, tetapi masuk akal bagi pasien untuk membekali diri dengan pengetahuan dasar.

Anatomi hati ringkas

Tafsiran betul protokol kajian adalah mustahil tanpa pengetahuan tentang anatomi. Hati adalah organ terbesar rongga perut pada manusia, beratnya pada orang dewasa mencapai 1.5 kg. Ini adalah organ yang paling penting yang perlu untuk pembersihan darah daripada bahan toksik, ia mengambil bahagian dalam reaksi biokimia yang paling penting dalam sintesis protein dan lemak. Pengeluaran hempedu, yang diperlukan untuk pencernaan, juga bergantung kepada kelenjar ini.

Hati terletak di atas abdomen, menduduki hipokondrium kanan dan epigastrium. Hati mempunyai permukaan diafragma dan bawah viser yang menghubungkan dengan organ-organ lain rongga perut. Parenkim hati dipenuhi dengan kapsul.

Hati terdiri daripada 4 cuping, iaitu:

Yang pertama 2 besar dalam ukuran, sementara persegi dan caudate kecil.

Darah memasuki hati dari sumber berikut:

  • 23 aliran darah memberikan vena portal,
  • 13 aliran darah - arteri hepatik sendiri.

Pengekodan ultrasound dilakukan dengan mengambil data akaun aliran darah dan segmen hati.

Gambar ultrasound biasa

Hati yang sihat mempunyai kontur lurus, berbeza dengan kapsul nipis. Strukturnya mestilah homogen, halus, echogenically sama dengan atau sedikit lebih tinggi daripada echogenicity parenchyma buah pinggang yang sihat. Corak vaskular perlu disimpan. Saluran hempedu intrahepatic tidak boleh diluaskan.

Parameter normal lobus kiri: anterior-posterior (tebal) 6-8 cm, cranio-caudal (ketinggian) sehingga 10 cm.

Parameter normal lobus kanan: anterior - posterior (tebal) 10.0 - 12.0 cm, cranio - caudal (ketinggian) 8.5-12.5 cm, saiz menegak serong - sehingga 15 cm.

Parameter normal lobus caudate: panjang 6-7 cm, ketebalan 1.5-2.0 cm.

Diameter urat portal 8-12 mm.

Segmen hepatik

Cawangan vein portal dan arteri hepatic, serta saluran hempedu terbahagi dalam hati secara serentak, yang merupakan asas bahagian segmental hati. Skim konvensional struktur segmen hati mengikut Claude Quino. Ia bergantung kepada semasa melakukan operasi di hati.

Dalam ultrabunyi menggunakan titik rujukan seperti ligamen, urat dan lekukan hati, adalah mungkin untuk menjelaskan penyetempatan pendidikan di hati untuk merancang taktik rawatan lanjut.

  • Di bawah skim ini, segmen saya sepadan dengan lobus caudate. Baki enam segmen pergi satu persatu di sepanjang kontur hati berlawanan arah lawan, jika anda melihat hati dari bawah ke bawah, iaitu, pada permukaan visernya.
  • Segmen kedua terletak di bahagian lateral posterior lobus kiri, dan segmen ketiga terletak di lobus anterior.
  • Bahagian persegi ialah segmen IV. Segmen V, VI, VII, VIII berada di lobus hepatik yang betul.
  • Segmen V terletak di sisi rehat pundi hempedu.
  • Segmen VI terletak di belakang dan belakang bahagian bawah hati.
  • Segmen VII adalah bahagian belakang dan bahagian atas hati.
  • Segmen kelapan terletak pada permukaan diafragmatik pada lobus kanan hati.

Petunjuk dan persediaan untuk ultrasound hati

Petunjuk bagi ultrabunyi hati boleh menjadi berikut:

  • sakit di perut atas kanan;
  • hati yang diperbesarkan;
  • jaundis;
  • syak wasangka pembentukan hati;
  • disyaki kanser hati;
  • trauma abdomen;
  • echinococcosis yang disyaki;
  • memantau keberkesanan rawatan dan dinamika penyakit hati.

Biasanya, ujian hati dilakukan bersama dengan echography organ lain abdomen. Pesakit perlu tahu bagaimana untuk menyediakan untuk ultrasound hati. Ketepatan diagnosis dan, sebagai akibatnya, ketepatan preskripsi rawatan bergantung kepada penyediaan pemeriksaan ultrasound pada hati.

Sebelum penyelidikan adalah perlu:

Ikuti mod dan peraturan pemakanan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan adanya kandungan dalam perut dan usus, dengan meteorisme yang diucapkan, hati dapat disekat sebagian, dan dengan itu menjadi mustahil untuk menilai secara efektif strukturnya.

Tidak lewat daripada 3 hari sebelum prosedur, ikuti diet: makanan yang menyebabkan pembentukan gas tidak dikecualikan daripada diet. Ini adalah kekacang, produk asid laktik, roti hitam, minuman berkarbonat, sauerkraut, alkohol. Sayur mentah dan buah-buahan juga harus dikecualikan.

Anda harus makan tahi lalat, daging dan ikan tanpa lemak, kukus atau rebus, roti kering kering. Minuman harus minum teh dan air yang lemah. Makan dengan ini perlu pecahan 4-5 kali sehari.

Jika, walaupun perubahan dalam diet, kembung perut berterusan, perlu menggunakan persediaan enzim, persediaan berasaskan simethicone, serta karbon aktif atau sorben lain selama 3 hari sebelum peperiksaan. Untuk sembelit kronik, julap perlu diambil selama tiga hari ini.

Sekiranya terdapat disfungsi atau penyakit kronik perut atau usus, adalah dinasihatkan bahawa doktor yang hadir menetapkan rawatan selama beberapa hari sebelum prosedur. Sesetengah ubat menyebabkan peningkatan dalam hati. Sekiranya pesakit mengambil apa-apa ubat, anda harus berunding dengan doktor anda dan, jika boleh, menangguhkan waktunya.

Sekiranya tidak terdapat kontraindikasi dari mana-mana penyakit dan jika keadaan pesakit itu dibenarkan, disyorkan bahawa enema pembersihan dibuat pada hari sebelum imbasan.

Transkrip dan hasil penyelidikan sebahagian besarnya bergantung kepada sama ada pesakit sedang makan dengan betul sebelum prosedur. Kajian itu perlu dilakukan pada perut kosong, lebih baik pada waktu pagi. 8-12 jam sebelum dilarang makan dan minum. Sekiranya ultrasound dilakukan pada siang hari, anda harus berhenti makan dan minum lima hingga enam jam sebelum prosedur.

Pesakit kencing manis menggunakan insulin boleh minum secawan teh tanpa gula dua jam sebelum ujian dan makan serbuk roti yang diperbuat daripada roti putih.

Sebelum prosedur tidak dapat diterima:

  • kolonoskopi
  • untuk merokok
  • makan gula-gula
  • mengambil antispasmodik lebih kurang 6 jam sebelum kajian.

Pemeriksaan serentak hati dan organ-organ lain

Ultrasound pundi hempedu dan hati

Untuk mempersiapkan kajian pundi hempedu, perlu mengikuti semua peraturan penyediaan untuk ultrasound hati. Diet juga tidak jauh berbeza. Sebelum sonografi pundi hempedu, minum teh dan air yang lemah. Di samping itu, dalam 24 jam sebelum ini tidak praktikal untuk menjalankan pemeriksaan sinar-X di saluran gastrointestinal dengan barium, kerana agen kontras di duodenum menimbulkan kesukaran dalam menggambarkan saluran empedu. Ultrasound pundi hempedu dan hati agak bermaklumat.

Ultrasound hati dan pankreas

Cadangan untuk mempersiapkan kajian pankreas adalah sama seperti untuk mengimbas hati. Keadaan yang perlu dan paling penting adalah kekurangan kandungan dalam perut, jadi kajian harus dibuat pada perut kosong. Sekiranya pesakit menjalani pemeriksaan sinar-X dengan barium, maka pemeriksaan echographic pankreas boleh dilakukan tidak kurang dari 24 jam kemudian. Keadaan ini disebabkan oleh fakta bahawa barium yang tinggal di dinding perut dan usus akan mengganggu visualisasi pankreas.

Ultrasound buah pinggang dan hati

Persediaan untuk kajian buah pinggang tidak berbeza daripada persediaan pemeriksaan ultrasound pada hati. Adalah wajar pundi kencing dipenuhi, kerana apabila mengesan patologi buah pinggang pada ultrasound, adalah perlu untuk memeriksa ureter dan pundi kencing. Juga, anda tidak boleh makan makanan yang menyebabkan kembung perut yang meningkat. Pemeriksaan ultrabunyi buah pinggang memberikan maklumat yang cukup untuk diagnosis banyak penyakit, termasuk pankreas, sebagai contoh.

Kaedah penyelidikan dan patologi yang dapat dikesan

Ultrasound hati biasanya dilakukan pada kedudukan pesakit di belakangnya. Gel khas digunakan pada bahagian atas abdomen, selepas itu doktor memohon sensor ultrasound ke titik-titik yang diperlukan dinding abdomen anterior. Doktor meminta pesakit untuk menarik nafas panjang dan tahan nafasnya, ini perlu pemeriksaan hati yang lebih baik, kerana biasanya kebanyakannya tersembunyi di belakang tulang rusuk yang mengganggu pengimejan.

Kadang-kadang doktor boleh memasang sensor di ruang intercostal, yang memungkinkan untuk mengkaji lebih baik organ. Selama ini, doktor membuat pengukuran yang diperlukan, mengkaji struktur, struktur, bekalan darah hati, dan kemudian memberikan penerangan kepada pasien dengan kesimpulan ultrasound di atas kertas.

Menggunakan ultrasound, anda boleh mengesyaki atau mengenal pasti patologi berikut di hati:

  1. anomali struktur atau lokasi;
  2. hepatomegali, iaitu peningkatan saiz;
  3. penyusutan lemak;
  4. manifestasi hepatitis akut dan kronik;
  5. kecederaan hati;
  6. sirosis;
  7. tumor yang ganas dan malignan hati;
  8. polikistik;
  9. kanser;
  10. luka parasit.

Walau bagaimanapun, hanya dengan bantuan kaedah ultrasound penyelidikan, tidak selalu mungkin menentukan sama ada organ itu benar-benar sihat. Lagipun, doktor mengkaji struktur organ, tetapi tidak dapat menentukan sejauh mana hati mengatasi fungsinya. Untuk ini terdapat kaedah penyelidikan lain.

Di samping itu, dengan bantuan ultrasound hati, tidak mungkin untuk menentukan dengan jelas sifat perubahan fokal, sama ada mereka ganas atau tidak bermaya, kerana kebanyakan mereka mungkin mempunyai gambaran ultrasound yang berbeza. Cara yang paling tepat untuk menentukan ini adalah punca diagnostik.

Apakah ciri-ciri hati dalam kanak-kanak?

Kajian echographic hati dilakukan kepada kanak-kanak untuk tujuan yang sama seperti orang dewasa.

Untuk mempersiapkan peperiksaan, kanak-kanak itu perlu serta orang dewasa, kecuali anak-anak, yang dietnya tidak berubah.

Semasa kajian, lebih baik kanak-kanak bersekolah dengan salah seorang daripada ibu bapa, kerana sebarang prosedur perubatan menyebabkan dia berasa cemas dan takut. Kita perlu menjelaskan kepada beliau bahawa ultrasound itu tidak menyakitkan.

Semasa ultrasound hati, doktor dengan teliti memeriksa struktur hati kanak-kanak. Saiz normal hati pada kanak-kanak adalah berbeza daripada orang dewasa dan perubahan dengan usia. Oleh itu, apabila menilai hasil ultrasound, doktor membandingkan data dengan standard umur.

Nilai ultrasound untuk pengesanan kanser hati, foci

Tugas penting yang dihadapi oleh doktor adalah pengiktirafan awal kanser. Hati dalam kanser seringkali sirosis, homogenitasnya hilang, terdapat perubahan kotor. Dengan latar belakang ini, sukar untuk mengenal pasti kanser.

Kanser hati dicirikan oleh kehadiran foci tunggal atau berbilang. Struktur dan kontur organ yang tidak normal akan divisualisasikan.

Foci dalam kanser dipaparkan secara berbeza. Pada awal penyakit, jika tumor tidak lebih daripada 5 cm, kanser hati hampir mustahil untuk membezakan dari luka-luka focal lain dalam mod serosa B yang biasa. Neoplasma kecil mempunyai hypoechogenicity yang berkurangan, jarang sekali, iso-echogenik dengan rim hypoechoic nipis. Apabila saiz tumor meningkat, echogenicity tumor meningkat, corak ultrasound menjadi heterogen, kontur menjadi berbukit.

Terutamanya sukar untuk mendiagnosis kanser hati yang meresap, yang diwakili oleh pelbagai echogenic foci dengan batas fuzzy. Dalam kes ini, sonografi Doppler menunjukkan peningkatan ketara dalam bekalan darah dalam arteri hepatik yang biasa dan pelanggaran struktur saluran hati.

Tumor ganas (kanser) tumbuh dengan cepat, meningkat sebanyak 2 kali dalam 120 hari. Kanser tidak dapat tidak membawa kepada peningkatan saiz hati itu sendiri.

"Standard emas" untuk mendiagnosis kanser adalah biopsi jarum halus luka yang dikesan di bawah kawalan imej ultrabunyi. Secara alternatif, ultrasound dengan peningkatan kontras boleh digunakan.

Oleh itu, diagnosis kanser hati perlu dilakukan bersamaan dengan kajian lain.

Hematomas

Anomali seperti itu timbul, sebagai peraturan, selepas kecederaan, serta campur tangan pembedahan. Hematomas hati boleh terletak di bawah kapsul, mereka juga boleh terletak di dalam parenchymanya.

Selepas kecederaan kapal yang besar, hematomas kelihatan seperti pembentukan bentuk yang tidak teratur yang berliku dengan kandungan cecair yang mempunyai kemasukan echogenic kecil. Pada peringkat awal, hematoma ditakrifkan sebagai objek anechoic tanpa sempadan yang jelas.

Sekiranya pendarahan berterusan, hematoma pada skrin mesin juga meningkat. Lama kelamaan, hematoma seperti itu muncul dinding, kandungan dalaman membeku, dengan ultrasound menjadi echogenic, heterogen. Di masa depan, di tempat ini, pembentukan seroma, struktur seperti kista atau penyerapan, mungkin.

Jika kapal besar hati tidak rosak, gambaran ultrasound hematoma mempunyai penampilan yang sedikit berbeza. Parenchyma hati dalam kes ini direndam dengan darah, yang seterusnya membawa kepada kemunculan zon peningkatan echogenicity. Dengan kursus yang menguntungkan menjelang akhir minggu kedua, saiz hematoma cenderung berkurang, kontur menjadi kurang jelas dan tidak merata, dan kandungan dalamannya tidak seragam. Sebulan kemudian, hematoma mungkin hilang. Dengan susunan subkapsular, hematoma mempunyai rupa anechoic yang panjang.

Ultrasound untuk fibrosis

Fibrosis hati boleh jadi utama atau akibat daripada hepatitis yang dipindahkan sebelum ini atau penyakit vaskular kronik. Ia ditunjukkan oleh perkembangan tisu penghubung, menggantikan tisu hati. Terdapat beberapa peringkat fibrosis. Pada peringkat terakhir 4, fibrosis memasuki sirosis hati, yang membawa kepada kanser.

Untuk diagnosis fibrosis menggunakan pemeriksaan komprehensif pesakit. Ultrasound mengesan kehadiran fibrosis, tetapi tidak menyediakan data untuk menubuhkan peringkatnya. Tanda-tanda ultrasound tipikal fibrosis adalah:

  • homogen, kadang-kadang kasar kasar struktur hati;
  • peningkatan echogenicity daripada parenchyma;
  • permukaan berombak atau bergelombang;
  • vividness of the liver liver;
  • tanda-tanda hipertensi portal.

Tanda-tanda ini membolehkan anda untuk mewujudkan kehadiran fibrosis apabila memecahkan pembacaan peranti. Untuk menentukan ijazahnya, satu teknik ultrasonik khas digunakan, yang memungkinkan untuk mengukur kekakuan tisu hati - elastografi, yang dilakukan pada alat Fibroscan. Sistem ini berbeza daripada pengimbas ultrasound konvensional dengan kehadiran sensor dengan penggetar. Sensor ini menghantar gelombang getaran ke dalam tisu hati dan pada masa yang sama mendaftarkan tingkah laku mereka (halaju penyebaran), berdasarkan yang mana ia menunjukkan ketegaran tisu organ.

  • kesederhanaan penggunaan
  • bukan invasif (penembusan ke pesakit tidak berlaku)
  • kesakitan

Walau bagaimanapun, terdapat kelemahan: kajian tidak berkesan pada pesakit yang mengalami ascites. Di samping itu, sejumlah besar tisu adipose dan ruang intercostal yang sempit menjadikannya sukar untuk mendapatkan data yang tepat mengenai tubuh. Fibroscan mempunyai kekhususan yang tinggi dalam membina fibrosis.

Oleh itu, ultrasound adalah cara yang sangat berkesan dan tidak menyakitkan untuk mendiagnosis keabnormalan hati, yang membantu dalam mengkaji penyakit seperti fibrosis hati, penyakit kuning, tumor yang ganas dan ganas (kanser), dan sebagainya. Hasilnya, yang memberikan kajian ini adalah sukar untuk menaksir. Ultrasound hati - adalah doktor pembantu yang setia dalam diagnosis pelbagai penyakit. Pada masa yang sama, mungkin secara tidak langsung menilai proses pankreas, serta pundi hempedu, oleh keadaan hati. Memutuskan hasil diagnostik, seperti kelenjar vital tubuh kerana hati harus dilakukan oleh pakar yang berpengalaman.

Hati manusia. Anatomi, struktur dan fungsi hati dalam badan

Adalah penting untuk memahami bahawa hati tidak mempunyai ujung saraf, jadi ia tidak boleh menyakitkan. Walau bagaimanapun, sakit di hati boleh bercakap mengenai masalah disfungsinya. Lagipun, walaupun hati itu sendiri tidak menyakiti, organ-organ di sekitar, misalnya, dengan peningkatan atau disfungsi (akumulasi hempedu) boleh menyakiti.

Sekiranya gejala kesakitan di hati, ketidakselesaan, adalah perlu untuk menangani diagnosisnya, berjumpa dengan doktor, dan, seperti yang ditetapkan oleh doktor, gunakan hepatoprotectors.

Mari kita lihat dengan lebih dekat struktur hati.

Hepar (diterjemahkan dari bahasa Greek bermakna "Hati"), adalah organ kelenjar yang besar, yang mana jisimnya mencapai kira-kira 1,500 g.

Pertama sekali, hati adalah kelenjar yang mengeluarkan hempedu, yang kemudiannya memasuki duodenum melalui saluran ekskresi.

Di dalam badan kita, hati melakukan banyak fungsi. Yang utama adalah: metabolik, bertanggungjawab untuk metabolisme, penghalang, kencing.

Fungsi halangan: bertanggungjawab untuk peneutralan di hati produk metabolisme protein toksik yang memasuki hati dengan darah. Di samping itu, endothelium kapilari hepatik dan reticuloendotheliocytes stellate mempunyai sifat phagocytic, yang membantu meneutralkan bahan-bahan yang diserap dalam usus.

Hati terlibat dalam semua jenis metabolisme; khususnya, karbohidrat yang diserap oleh mukosa usus ditukarkan dalam hati kepada glikogen (glikogen "depot").

Di samping semua hati yang lain, fungsi hormon juga dikaitkan.

Dalam kanak-kanak kecil dan untuk embrio, fungsi pembentukan darah (eritrosit dihasilkan) berfungsi.

Ringkasnya, hati kita mempunyai keupayaan peredaran darah, pencernaan, dan metabolisme pelbagai spesies, termasuk hormon.

Untuk mengekalkan fungsi hati, perlu mematuhi diet yang betul (contohnya, jadual nombor 5). Sekiranya pemerhatian disfungsi organ, penggunaan hepatoprotectors adalah disyorkan (seperti yang ditetapkan oleh doktor).

Hati itu sendiri terletak di bawah diafragma, di sebelah kanan, di bahagian atas rongga perut.

Hanya bahagian kecil hati yang datang ke kiri pada orang dewasa. Dalam bayi baru lahir, hati menduduki kebanyakan rongga perut atau 1/20 daripada jisim seluruh badan (pada orang dewasa, nisbah adalah kira-kira 1/50).

Marilah kita pertimbangkan lokasi hati yang relatif kepada organ-organ lain:

Hati biasanya dibezakan antara 2 tepi dan 2 permukaan.

Permukaan atas hati adalah cembung berbanding dengan bentuk cekung diafragma, yang bersebelahan.

Bahagian bawah hati yang lebih rendah, menghadap ke belakang dan ke bawah dan mempunyai lekukan dari viscera perut bersebelahan.

Permukaan atas dipisahkan dari bawah dengan kelebihan yang lebih rendah, margo lebih rendah.

Bahagian lain hati, bahagian atas, sebaliknya, sangat tumpul, oleh itu ia dianggap sebagai permukaan hati.

Dalam struktur hati, adalah kebiasaan untuk membezakan antara dua lobus: kanan (besar), lobus hepatis dexter, dan kiri yang lebih kecil, lobus hepatis jahat.

Di permukaan diafragma, kedua-dua cuping ini dibahagikan dengan ligamen sabit. falciforme hepatis.

Di pinggir bebas ligamen ini terdapat kord berserat padat - ligamen bundar hati, lig. teres hepatis, yang terbentang dari pusat, umbilicus, dan urat umbilik yang terlalu besar, v. umbilicalis.

Ligamen bulat melambai di bahagian bawah hati, membentuk tendloin, incisura ligamenti teretis, dan terletak pada permukaan viseralal hati di alur longitudinal kiri, yang pada permukaan ini adalah sempadan antara lobus kanan dan kiri hati.

Ligan pusingan ini diduduki oleh bahagian depan alur ini - fissiira ligamenti teretis; bahagian posterior dari furrow mengandungi kesinambungan ligamen pekeliling dalam bentuk tali berserat nipis - saluran venous yang terlalu besar, ductus venosus, yang berfungsi selama tempoh embrio hidup; Bahagian kerudung ini dipanggil fissura ligamenti venosi.

Lobus kanan hati di permukaan viseral dibahagikan kepada lobus sekunder oleh dua lubang, atau lekukan. Salah satunya berjalan selari dengan alur longitudinal kiri dan di bahagian anterior di mana pundi hempedu terletak, vesica fellea, dipanggil fossa vesicae felleae; alur posterior, lebih dalam, mengandungi vena cava inferior, v. cava lebih rendah, dan dipanggil sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae dan sulcus venae cavae dipisahkan antara satu sama lain oleh isthmus yang agak sempit dari tisu hati, yang dipanggil proses caudate, prosesus caudatus.

Alur melintang dalam yang menghubungkan hujung posterior fissurae ligamenti teretis dan fossae vesicae felleae dipanggil pintu-pintu hati, porta hepatis. Melalui mereka masukkan a. hepatica dan v. portae dengan saraf dan limfa yang disertakan dan ductus hepaticus communis, yang membawa empedu keluar dari hati.

Bahagian lobus kanan hati, dibatasi di belakang pintu hati, dari sisi - fossa pundi hempedu di sebelah kanan dan celah ligamen pusingan di sebelah kiri, dipanggil lobus persegi, lobus quadratus. Kawasan posterior ke pintu hati di antara fissura ligamenti venosi di sebelah kiri dan sulcus venae cavae di sebelah kanan membentuk lobus caudate, lobus caudatus.

Organ-organ yang bersentuhan dengan bahagian-bahagian permukaan hati mengalami depresi di atasnya, yang mengesankan yang disebut organ penghubung.

Hati ditutup dengan peritoneum paling banyak, kecuali bahagian permukaannya, di mana hati bersebelahan dengan diafragma.

Struktur hati. Di bawah membran serous hati adalah membran berserabut nipis, tunica fibrosa. Ia berada di kawasan pintu gerbang hati, bersama-sama dengan kapal-kapal, memasuki bahan hati dan terus ke dalam lapisan nipis tisu penghubung mengelilingi lobulus hati, lobuli hepatis.

Pada manusia, lobulus lemah terpisah dari satu sama lain; dalam sesetengah haiwan, misalnya, dalam babi, lapisan tisu penghubung antara lobulus lebih jelas. Sel-sel hepatik dalam lobulus dikelompokkan dalam bentuk plat, yang terletak secara radiasi dari bahagian paksi lobula ke pinggir.

Di dalam lobulus di dinding kapilari hepatik, sebagai tambahan kepada endotheliocytes, terdapat sel stellate dengan sifat fagositik. Lobulph yang dikelilingi oleh urat saling interlobular, interlobulares venae, yang merupakan cabang dari vena portal, dan cabang arteri interlobular, interlobulares arteri (dari a. Hepatica propria).

Antara sel hati, yang membentuk lobulus hati, yang terletak di antara permukaan sentuhan kedua sel hati, adalah saluran empedu, duktuli biliferi. Berlepas dari lobulus, mereka mengalir ke dalam saluran interlobular, ductuli interlobulares. Dari setiap lobus saluran pernafasan hati.

Dari pertemuan saluran kanan dan kiri, ductus hepaticus communis terbentuk, yang mengeluarkan hempedu dari hati, laju, dan meninggalkan pintu hati.

Saluran hepatik biasa terdiri paling kerap dua saluran, tetapi kadang-kadang tiga, empat, dan bahkan lima.

Topografi hati. Hati dijangka di dinding perut anterior di epigastrium. Batas-batas hati, atas dan bawah, yang diproyeksikan pada permukaan anterolateral badan, berkumpul satu sama lain pada dua titik: kanan dan kiri.

Batasan atas hati bermula pada ruang intercostal kesepuluh di sebelah kanan, sepanjang garis tengah axillary. Dari sini ia naik dengan tajam ke atas dan secara medial, masing-masing, unjuran diafragma, di mana hati bersebelahan, dan di sepanjang garis puting kanan mencapai ruang intercostal keempat; dari sini, sempadan lekuk jatuh ke kiri, melintasi tulang belakang sedikit di atas asas proses xiphoid, dan di ruang intercostal kelima mencapai jarak tengah antara garis puting kiri dan kiri puting.

Batas yang lebih rendah, bermula dari tempat yang sama di ruang intercostal kesepuluh sebagai sempadan atas, pergi dari sini secara serentak dan menengah, melintasi rawan tulang belakang IX dan X di sebelah kanan, menyeberangi epigastrium ke kiri dan ke atas, melintasi gerbang kosta di tingkat VII rawan kosus kiri dan dalam ruang intercostal kelima menghubungkan dengan sempadan atas.

Bungkusan hati. Ligamen hati dibentuk oleh peritoneum, yang melewati permukaan bawah diafragma ke hati, ke permukaan diafragma, di mana ia membentuk ligamen koroner hati, lig. coronarium hepatis. Ujian ligamen ini mempunyai bentuk plat segi tiga, yang disebut sebagai ligamen segi tiga, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Dari permukaan viseral yang ligamen hati pergi ke organ yang terdekat: ke buah pinggang kanan - lig. hepatorenale, kepada kelengkungan yang lebih kecil daripada perut - lig. hepatogastricum dan duodenum - lig. hepatoduodenale.

Pemakanan hati berlaku disebabkan oleh a. hepatica propria, tetapi dalam seperempat kes dari arteri gastrik kiri. Ciri-ciri salur hati adalah bahawa, sebagai tambahan kepada darah arteri, ia juga menerima darah vena. Melalui pintu gerbang, bahan hati memasuki a. hepatica propria dan v. portae. Memasuki pintu-pintu hati, v. portae, yang membawa darah dari organ abdomen yang tidak berpasangan, menyumbat ke cawangan nipis, terletak di antara lobula, vv. interlobulares. Yang terakhir disertakan dengan aa. interlobulares (cawangan a hepatica propia) dan ductuli interlobulares.

Dalam bahan lobular hati, rangkaian kapilari terbentuk dari arteri dan urat, yang mana semua darah dikumpulkan ke dalam urat tengah - vv. pusat. Vv. pusat, yang keluar dari lobulus hati, mengalir ke dalam urat kolektif, yang secara beransur-ansur menyambung satu sama lain, bentuk vv. hepaticae. Urat-ubatan hepatic mempunyai pengangkut pada pertemuan urat tengah. Vv. 3-4 besar hepaticae dan beberapa hepaticae kecil meninggalkan hati di permukaan belakangnya dan jatuh ke dalam v. cava rendah.

Oleh itu, di dalam hati terdapat dua sistem urat:

  1. portal yang dibentuk oleh cawangan v. portae, di mana darah mengalir ke hati melalui pintu gerbangnya,
  2. caval yang mewakili keseluruhan vv. hepatik membawa darah dari hati ke v. cava rendah.

Dalam tempoh rahim, terdapat sistem ikat urat ketiga; yang terakhir ialah cawangan v. umbilicalis, yang selepas lahir dilenyapkan.

Bagi pembuluh limfatik, tiada kapilari limfatik yang sebenar di dalam lobulus hati: ia hanya wujud dalam tisu penghubung antara interglobular dan menyerap ke dalam plexus dari saluran limfatik yang mengiringi cawangan portal vena, arteri hepatic dan saluran empedu, di satu pihak, dan akar vena hepatic, sebaliknya. Bolong saluran limfa hati untuk pergi Nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici dan okoloaortalnym nod dalam rongga abdomen, serta nod diaphragmatic dan posterior mediastinal (rongga toraks dalam). Kira-kira separuh daripada limfa seluruh badan dikeluarkan dari hati.

Pemeliharaan hati dilakukan dari plexus celiac oleh truncus sympathicus dan n. vagus

Struktur segmen hati. Sehubungan dengan perkembangan pembedahan dan perkembangan hepatologi, pengajaran mengenai struktur segmental hati kini telah diciptakan, yang telah mengubah mantan idea membahagikan hati menjadi lobus dan lobus sahaja. Seperti yang dinyatakan, terdapat lima sistem tiub di hati:

  1. saluran empedu
  2. arteri,
  3. cawangan vein portal (sistem portal),
  4. urat hati (sistem kavaleri)
  5. kapal limfa.

Sistem vena portal dan caval tidak bertepatan dengan satu sama lain, dan sistem tiub yang tersisa menemani cawangan portal vena, berjalan selari antara satu sama lain dan membentuk berkas sekretariat vaskular, yang disertai oleh saraf. Sebahagian daripada vesel limfa berserta dengan urat hati.

Segmen hati adalah bahagian piramid parenchyma, bersebelahan dengan apa yang dipanggil triad hepatik: cawangan vena portal urutan ke-2, cawangan arteri hepatic sendiri yang mengiringi dan cawangan saluran hepatik yang sepadan.

Di hati, segmen-segmen berikut dibezakan, bermula dari sulcus venae cavae ke kiri, berlawanan arah jam:

  • I - segmen rongga lobus kiri, sepadan dengan lobus hati yang sama;
  • II - bahagian belakang lobus kiri, diletakkan di bahagian belakang lobus dengan nama yang sama;
  • III - bahagian depan lobus kiri, terletak di bahagian yang sama;
  • IV - segmen persegi lobus kiri, sepadan dengan lobus hati yang sama;
  • V - pertengahan bahagian atas anterior lobus kanan;
  • VI - bahagian sisi bawah anterior lobus kanan;
  • VII - bahagian belakang bahagian belakang bawah lobus kanan;
  • VIII - segmen menengah atas lobus kanan. (Nama segmen menunjukkan bahagian lobus kanan.)

Marilah kita melihat lebih dekat pada segmen (atau sektor) hati:

Secara keseluruhan, adalah perkara biasa untuk membahagi hati menjadi 5 sektor.

  1. Sektor sebelah kiri menyesuaikan dengan segmen II (sektor mono-segmen).
  2. Sektor paramedik kiri dibentuk oleh segmen III dan IV.
  3. Sektor paramedik yang betul terdiri daripada segmen V dan VIII.
  4. Sektor sisi kanan termasuk segmen VI dan VII.
  5. Sektor dorsal kiri sepadan dengan segmen I (sektor mono-segmen).

Pada masa kelahiran, segmen hati jelas dinyatakan, sejak terbentuk terbentuk dalam tempoh uterus.

Doktrin struktur segmental hati lebih terperinci dan mendalam dibandingkan dengan idea membahagikan hati ke lobus dan lobus.

Cara menentukan segmen hati pada ultrasound

Urat hepatik melepasi lobus dan segmen hati.

Foto. Bahagian melintang hati pada tahap kemasukan urat hati, kanan dan tengah kiri (anak panah) ke vena cava inferior: Vena hepatik tengah (MHV) membahagi hati ke lobus kanan dan kiri. Uji hepatik kanan (RHV) membahagikan lobus kanan ke bahagian sisi (segmen 6 dan 7) dan medial (segmen 5 dan 8). Vena hepatic kiri (LHV) membahagi lobus kiri ke bahagian sisi (segmen 2 dan 3) dan medial (segmen 4A dan 4B). Ingat segmen lantai atas hati - lawan jam 2487.

Vena portal terletak di tengah lobus dan segmen hati.

Foto. Bahagian salib hati pada tahap vein portal kiri: Vena portal kiri diarahkan ke lobus kiri, kemudian bertukar tajam ke hadapan. Satu-satunya tempat dalam sistem portal dengan giliran tajam ke depan adalah segmen umbilik dari urat portal. Ia membahagikan lobus kiri hati ke segmen (segmen 2 dan 3) dan medial (segmen 4A dan 4B). Perhatian. Ovals adalah seksyen saliran vena hepatik kanan dan tengah.

Foto. Bahagian salib hati pada tahap vein portal kanan. B - Portal vein kanan dibahagikan kepada segmen anterior (RAS) dan posterior (RPS). RAS dan RPS pergi ke tengah dalam medial kanan (segmen 8/5) dan sisi (segmen 7/6) di hati. Perhatikan vena hati kanan dan tengah (anak panah). Urat hepatik yang betul membahagikan lobus yang betul ke dalam medial dan lateral sector. Satu garis yang ditarik melalui urat hati tengah dan vena cava inferior membahagikan hati ke lobus kanan dan kiri.

Foto. Seksyen silang pada tahap urat splenik: B - Sickle (FL) dan ligamen bulat (anak panah besar) membahagi lobus kiri hati ke bahagian tengah (segmen 4) dan sisi (segmen 3). B - lobus caudate hati (1) dibatasi oleh pintu hati, vena cava inferior dan ligamen vena (dua anak panah).

Memandangkan semua perkara di atas, berdasarkan ultrasound dapat menentukan segmen mana hati adalah kawasan yang terjejas.

Teka-teki 1. Nama segmen di mana sista hati terletak.

Jawapan: Bahagian melintang: Persimpangan urat hati dengan vena cava inferior terletak di hati atas → vena hepatic tengah memisahkan lobus kanan dari kiri - sista di lobus kanan → vena hepatic kanan membahagikan lobus kanan ke bahagian sisi dan medial - sista di kiri atas medial sector → 8 segmen. Ini disahkan oleh kepingan sagittal - sista ini terletak di bahagian-bahagian melintang yang tinggi dari urat hepatic. Perhatian. Ingat kod yang didambakan - dari kiri ke kanan 2487. maka anda tidak perlu berfikir panjang → 8 segmen.

Berhati-hati, diagnostik anda!

Ephedra tumbuhan (Ma Huang, dalam bahasa Cina) mengandungi alkaloid - ephedrine, norephedrine dan pseudoephedrine. Alkaloid dari 0.5 hingga 3%. Dalam ephedra, horsetail dan ephedra lebih besar daripada ephedrine, dan di ephedra tengah, pseudoephedrine. Pada musim luruh dan musim sejuk, kandungan alkaloid adalah maksimum. Sebagai tambahan kepada alkaloid dalam ephedra, sehingga 10% tanin dan minyak pati.

Ephedrine, norephedrine dan pseudoephedrine adalah serupa dengan adrenalin - mereka merangsang adrenoreceptor alpha dan beta.

Buku ini bertujuan untuk pemula, penanam ginseng, menanam tumbuhan di plot belakang rumah, dan penanam ginseng, yang mula bekerja di ladang industri. Pengalaman yang semakin meningkat dan semua saranan diberikan dengan mengambil kira ciri iklim Kawasan Bukan Hitam Bumi. Bersedia untuk menggambarkan pengalaman saya dalam ginseng yang semakin meningkat, saya fikir panjang dan sukar di mana untuk mula menyatakan maklumat terkumpul, dan sampai pada kesimpulan bahawa masuk akal untuk secara singkat dan konsisten membincangkan tentang keseluruhan laluan yang saya ambil dari ginseng, supaya pembaca dapat menimbang kekuatan dan keupayaannya dalam memakan waktu yang lama perniagaan

Biji labu mengandungi bahan cucurbitin, yang melumpuhkan beberapa parasit - pinworms, cacing pita, ascaris dan lain-lain pita dan bulu bulu. Selepas cacing melepaskan cengkaman mereka, mereka mudah dikeluarkan dari usus dengan mengambil julap - contohnya, minyak kastor.
Untuk minuman pembunuh dari cacing yang anda perlukan: 3 sudu biji labu mentah (tidak goreng), separuh bawang kecil, 1 sudu teh madu. cawan susu, pengisar.

Dr Popov mengenai ubat-ubatan rakyat terhadap penyakit Crohn dan kolitis ulseratif (UC): Kolitis kronik sangat mudah disembuhkan jika anda mengambil satu sendok teh biji pisang di pagi hari dengan perut kosong dan satu sendok teh biji kendi pada waktu petang.

Setiap musim bunga salah satu pucuk pertama muncul jelatang. Jelatang adalah hadiah pertama musim bunga. Teh nettle akan menyembuhkan, memulihkan, meningkatkan imuniti dan membangkitkan badan pada musim bunga.

Sudah tiba masanya untuk menghilangkan gusi berdarah dan menguatkan gusi. Pada musim bunga, rumput unik dicipta dipanggil sverbig. Jika anda memakannya sekurang-kurangnya seminggu, gusi berdarah akan bersama anda selama-lamanya.

Mahu menyingkirkan gusi berdarah dan menghilangkan penyakit periodontal - mengunyah ranting oak.

Anatomi makroskopik manusia

Hati manusia terletak di bahagian bawah diafragma dan mempunyai bentuk segi tiga. Kebanyakan jisimnya terletak di sebelah kanan, dan hanya sebahagian kecilnya melangkaui garis tengah badan. Hati terdiri daripada tisu-tisu yang sangat lembut, berwarna merah jambu yang terbungkus dalam kapsul tisu penghubung (kapsul glisson). Ia dilindungi dan diperkuat oleh peritoneum (membran serous) rongga perut, yang melindungi dan memegangnya di dalam perut. Saiz purata hati adalah kira-kira 18 cm panjang dan tidak lebih daripada 13 ketebalan.

Peritoneum menghubungkan ke hati di empat tempat: ligamen koronari, ligamen triangular kiri dan kanan dan ligamen pusingan. Sebatian ini bukanlah satu-satunya dalam pengertian anatomi; Sebaliknya, mereka adalah kawasan mampatan membran abdomen yang menyokong hati.

• Ligan koronari yang luas menghubungkan bahagian tengah hati ke diafragma.

• Terletak di sempadan sisi lobus kiri dan kanan, ligamen segi tiga kiri dan kanan menyambungkan organ ke diafragma.

• ligamen melengkung meluas ke bawah dari diafragma melalui tepi depan hati ke bahagian bawahnya. Di bahagian bawah organ, ligamen melengkung membentuk ligamen bulat dan menghubungkan hati ke pusar. Ligan pusingan adalah sisa urat vena, yang membawa darah ke badan semasa perkembangan janin.

Hati terdiri daripada dua lobus berasingan - kiri dan kanan. Mereka dipisahkan dari satu sama lain oleh ligamen melengkung. Lobus kanan adalah kira-kira 6 kali lebih besar daripada kiri. Setiap lobus dibahagikan kepada sektor, yang mana pula, dibahagikan kepada segmen hati. Oleh itu, organ terbahagi kepada dua segmen, 5 sektor dan 8 segmen. Dalam kes ini, segmen hati dikira dalam angka Latin.

Bahagian hak

Seperti yang disebutkan di atas, lobus kanan hati adalah kira-kira 6 kali lebih besar daripada kiri. Ia terdiri daripada dua sektor besar: sektor kanan dan sektor kanan paramedian.

Sektor lateral yang betul dibahagikan kepada dua segmen sisi yang tidak melintangi lobus kiri hati: segmen sebelah kiri atas sebelah belakang lobus kanan (segmen VII) dan segmen bawah-posterior sisi (segmen VI).

Sektor paramedis yang betul juga terdiri daripada dua segmen: bahagian tengah anterior dan tengah bahagian tengah anterior hati (VIII dan V, masing-masing).

Lobak kiri

Walaupun hakisan kiri hati lebih kecil daripada kanan, ia terdiri daripada segmen yang lebih besar. Ia dibahagikan kepada tiga sektor: kiri dorsal, kiri lateral, kiri sektor paramedis.

Sektor dorsal kiri terdiri daripada satu segmen: segmen caudate lobus kiri (I).

Sektor sebelah kiri juga terbentuk dari satu segmen: segmen posterior lobus kiri (II).

Sektor paramedis kiri terbahagi kepada dua segmen: persegi dan segmen depan lobus kiri (IV dan III).

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai struktur segmen hati di dalam rajah di bawah. Contohnya, angka menunjukkan hati, yang secara visual dibahagikan kepada semua bahagiannya. Segmen-segmen hati dalam angka itu dinomori. Setiap nombor sepadan dengan nombor segmen Latin.

Kapilari batu

Tubul yang membawa empedu melalui hati dan pundi hempedu dipanggil kapilari empedu dan membentuk struktur bercabang - sistem saluran hempedu.

Hile yang dihasilkan oleh sel-sel hati mengalir ke saluran mikroskopik - kapilari empedu, yang digabungkan menjadi saluran empedu yang besar. Saluran hempedu ini kemudiannya saling terhubung, membentuk cawangan kiri dan kanan besar yang membawa empedu dari lobus kiri dan kanan hati. Kemudian, mereka bergabung menjadi satu saluran hepatik biasa, di mana semua aliran hempedu.

Saluran hepatic biasa akhirnya menyambungkan saluran cystik dari pundi hempedu. Bersama-sama mereka membentuk saluran empedu yang biasa, membawa empedu ke duodenum usus kecil. Kebanyakan hempedu yang dihasilkan oleh hati dipulihkan ke dalam saluran cystik oleh peristalsis, dan tinggal di pundi hempedu sehingga ia diperlukan untuk pencernaan.

Sistem peredaran darah

Pembekalan darah ke hati adalah unik. Darah memasukinya dari dua sumber: vena portal (darah vena) dan arteri hepatic (darah arteri).

Vena portal membawa darah dari limpa, perut, pankreas, pundi hempedu, usus kecil, dan omentum yang lebih besar. Memasuki pintu hati, vena vena dibahagikan kepada sejumlah besar vesel, di mana darah diproses, sebelum bergerak ke bahagian lain badan. Meninggalkan sel-sel hati, darah dikumpulkan dalam urat hati, dari mana ia memasuki vena cava dan kembali ke jantung.

Hati juga mempunyai sistem arteri sendiri dan arteri kecil, yang memberikan oksigen ke tisu sama seperti organ lain.

Keping

Struktur dalaman hati terdiri daripada kira-kira 100,000 unit fungsian heksagon kecil, yang dikenali sebagai lobulus. Setiap lobula terdiri daripada vena pusat yang dikelilingi oleh 6 urat portal hepatik dan 6 arteri hepatik. Ini saluran darah disambungkan oleh banyak tiub seperti kapilari - sinusoid. Seperti di dalam roda, mereka memanjang dari vena dan arteri portal ke arah vena tengah.

Setiap sinusoid melalui tisu hati, yang mengandungi dua jenis sel utama: sel Kupfer dan hepatosit.

• Sel Kupffer adalah sejenis makrofaj. Secara ringkasnya, mereka menangkap dan memecahkan sel-sel darah merah tua yang dilalui melalui sinusoid.

• Hepatocytes (sel hati) adalah sel epitelium cuboidal yang terletak di antara sinusoid dan membentuk sebahagian besar sel di dalam hati. Hepatocytes melakukan kebanyakan fungsi hati - metabolisme, penyimpanan, pencernaan, dan pengeluaran hempedu. Koleksi kecil hempedu, yang dikenali sebagai kapilari, berjalan selari dengan sinusoid di bahagian lain hepatosit.

Skim hati

Kita sudah biasa dengan teori ini. Sekarang kita lihat rupa hati seseorang. Foto dan penerangan tentang mereka yang anda akan dapati di bawah. Oleh kerana satu lukisan tidak dapat menunjukkan organ sepenuhnya, kami menggunakan beberapa. Tidak mengapa jika dua imej menunjukkan bahagian yang sama dari hati.

Nombor 2 ditandakan oleh hati manusia itu sendiri. Foto dalam kes ini tidak sesuai, jadi pertimbangkannya mengikut gambar. Berikut adalah nombor, dan di bawah angka ini digambarkan:

1 - saluran hepatik yang betul; 2 - hati; 3 - saluran hepatik kiri; 4 - saluran hepatik biasa; 5 - saluran empedu biasa; 6 - pankreas; 7 - salur pankreas; 8 - duodenum; 9 - sphincter Oddi; 10 - saluran cystic; 11 - pundi hempedu.

Jika anda pernah melihat atlas anatomi manusia, maka anda tahu bahawa ia mengandungi kira-kira imej yang sama. Di sini hati dibentangkan di hadapan:

1 - vena cava inferior; 2 - ligamen melengkung; 3 - lobus kanan; 4 - lobus kiri; 5 - ligamen pusingan; 6 - pundi hempedu.

Dalam angka ini, hati dibentangkan di sisi lain. Sekali lagi, atlas anatomi manusia mengandungi hampir gambar yang sama:

1 - pundi hempedu; 2 - lobus kanan; 3 - lobus kiri; 4 - saluran cystic; 5 - saluran hepatik; 6 - arteri hepatic; 7 - urat portal hati; 8 - saluran empedu biasa; 9 - vena cava inferior.

Angka ini menunjukkan bahagian yang sangat kecil dari hati. Beberapa penjelasan: nombor 7 dalam gambar menunjukkan portal triad - ini adalah kumpulan yang menyatukan vena portal hepatic, arteri hepatic dan saluran hempedu.

1 - sinusoid hepatik; 2 - sel hati; 3 - vena pusat; 4 - ke urat hati; 5 - kapilari hempedu; 6 - dari kapilari usus; 7 - "portal triad"; 8 - urat portal hepatik; 9 - arteri hepatic; 10 - saluran hempedu.

Prasasti dalam bahasa Inggeris diterjemahkan sebagai (dari kiri ke kanan): sektor lateral kanan, sektor paramedian yang tepat, sektor kiri paramedian dan sektor lateral kiri. Segmen hati diberi nombor putih, setiap nombor sepadan dengan nombor segmen Latin:

1 - urat hati yang betul; 2 - vena hati kiri; 3 - urat hati tengah; 4 - urat umbilik (residu); 5 - saluran hepatik; 6 - vena cava inferior; 7 - arteri hepatik; 8 - urat portal; 9 - saluran hempedu; 10 - saluran cystic; 11 - pundi hempedu.

Fisiologi hati

Fungsi hati manusia sangat pelbagai: ia melakukan peranan yang serius dalam penghadaman, metabolisme, dan juga penyimpanan nutrien.

Pencernaan

Hati memainkan peranan aktif dalam proses pencernaan melalui pengeluaran hempedu. Bile adalah campuran air, garam hempedu, kolesterol dan bilirubin pigmen.

Setelah hepatosit di hati menghasilkan hempedu, ia melewati saluran hempedu dan kekal di pundi hempedu sehingga diperlukan. Apabila makanan yang mengandungi lemak mencapai duodenum, sel-sel duodenal membebaskan hormon cholecystokinin, yang melegakan pundi hempedu. Bile, bergerak di sepanjang saluran hempedu, memasuki duodenum, di mana ia mengemulsikan lemak besar. Mengemulsikan lemak dengan hempedu menggantikan rumpun besar lemak ke dalam kepingan kecil yang mempunyai kawasan permukaan yang lebih kecil dan oleh itu lebih mudah untuk diproses.

Bilirubin, yang wujud dalam hempedu, adalah hasil pemprosesan sel darah merah yang dipakai oleh hati. Sel-sel kupffer dalam hati menangkap dan memusnahkan sel-sel darah merah yang lama, dan memindahkannya ke hepatosit. Dalam yang terakhir, nasib hemoglobin diputuskan - ia dibahagikan kepada kumpulan heme dan globin. Protein Globin dimusnahkan lagi dan digunakan sebagai sumber tenaga untuk badan. Kumpulan heme yang mengandungi besi tidak boleh dikitar semula oleh badan dan hanya ditukar kepada bilirubin, yang ditambah kepada hempedu. Ia adalah bilirubin yang memberikan hempedu warna kehijauan yang tersendiri. Bakteria usus terus menukar bilirubin menjadi pigmen coklat Strecobilin, yang memberikan najis warna coklat.

Metabolisme

Hepatocytes hati diamanahkan dengan banyak tugas kompleks yang berkaitan dengan proses metabolik. Oleh kerana semua darah, meninggalkan sistem pencernaan, melalui vena portal hepatic, hati bertanggungjawab untuk penyerapan karbohidrat, lipid dan protein ke dalam bahan yang berguna biologi.

Sistem penghadaman kita memecah karbohidrat menjadi glukosa monosakarida, sel yang digunakan sebagai sumber tenaga utama mereka. Darah masuk ke hati melalui vena portal hati sangat kaya dengan glukosa dari makanan yang dicerna. Hepatosit menyerap sebahagian besar glukosa ini dan menyimpannya sebagai makromolekul glikogen, polisakarida bercabang yang membolehkan hati menyimpan sejumlah besar glukosa dan cepat melepaskannya di antara makanan. Penyerapan dan pelepasan glukosa oleh hepatosit membantu mengekalkan homeostasis dan mengurangkan tahap glukosa dalam darah.

Asid lemak (lipid) darah melalui hati diserap dan diserap oleh hepatosit untuk menghasilkan tenaga dalam bentuk ATP. Gliserin, salah satu komponen lipid, diubah oleh hepatosit menjadi glukosa melalui proses glukoneogenesis. Hepatosit juga boleh menghasilkan lipid seperti kolesterol, fosfolipid dan lipoprotein, yang digunakan oleh sel-sel lain di seluruh badan. Kebanyakan kolesterol yang dihasilkan oleh hepatosit dihapuskan dari tubuh sebagai komponen hempedu.

Protein diet dipecah menjadi asid amino oleh sistem pencernaan sebelum mereka dipindahkan ke vena portal hepatic. Asam amino yang memasuki hati memerlukan pemprosesan metabolik sebelum ia boleh digunakan sebagai sumber tenaga. Hepatosit pertama mengeluarkan kumpulan amina dari asid amino dan mengubahnya menjadi ammonia, yang akhirnya ditukarkan menjadi urea.

Urea kurang toksik daripada ammonia, dan boleh diekskresikan dalam air kencing sebagai produk pencernaan yang tidak perlu. Bahagian baki asid amino dibahagikan kepada ATP atau diubah menjadi molekul glukosa baru melalui proses glukoneogenesis.

Detoksifikasi

Oleh kerana darah dari organ-organ pencernaan melewati aliran darah portal hati, hepatosit mengawal kandungan darah dan mengeluarkan bahan-bahan yang berpotensi toksik sebelum dapat mencapai seluruh tubuh.

Enzim hepatosit mengalihkan banyak toksin ini (sebagai contoh, minuman beralkohol atau ubat-ubatan) ke dalam metabolit mereka yang tidak aktif. Untuk mengekalkan tahap hormon dalam batas homeostatik, hati juga menyerap dan menghilangkan hormon peredaran darah yang dihasilkan oleh kelenjar badan.

Penyimpanan

Hati menyediakan penyimpanan untuk banyak nutrien penting, vitamin, dan mineral yang diperoleh dari pemindahan darah melalui sistem portal hati. Glukosa diangkut dalam hepatosit di bawah pengaruh insulin hormon dan disimpan sebagai polisakarida glikogen. Hepatosit juga menyerap asid lemak daripada trigliserida yang dicerna. Penyimpanan bahan-bahan ini membolehkan hati mengekalkan homeostasis glukosa dalam darah.

Hati kita juga menyimpan vitamin dan mineral (vitamin A, D, E, K dan B 12, serta mineral besi dan tembaga) untuk memastikan bekalan bahan-bahan penting yang berterusan ke tisu badan.

Pengeluaran

Hati bertanggungjawab untuk menghasilkan beberapa komponen protein penting plasma darah: prothrombin, fibrinogen dan albumin. Prothrombin dan protein fibrinogen adalah faktor pembekuan yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Albumin adalah protein yang mengekalkan persekitaran darah isotonik supaya sel-sel badan tidak menerima atau kehilangan air di hadapan cecair badan.

Kekebalan

Fungsi hati berfungsi sebagai organ sistem imun melalui fungsi sel Kupffer. Sel-sel kupffer adalah makrofag yang merupakan sebahagian daripada sistem phagocyte mononuklear bersama-sama dengan makrofag dari limpa dan nodus limfa. Sel Kupffer memainkan peranan penting, kerana mereka memproses bakteria, kulat, parasit, sel darah yang dipakai dan serpihan selular.

Hati melakukan banyak fungsi penting dalam tubuh kita, jadi sangat penting untuk selalu normal. Memandangkan hakikat bahawa hati tidak boleh menyakiti, kerana tidak ada ujung saraf di dalamnya, anda mungkin tidak dapat melihat bagaimana keadaan menjadi sia-sia. Ia mungkin hanya runtuh, secara beransur-ansur, tetapi supaya pada akhirnya ia tidak mungkin untuk menyembuhkannya.

Terdapat beberapa penyakit hati di mana anda tidak akan merasakan sesuatu yang tidak dapat diperbaiki telah berlaku. Seseorang boleh hidup lama dan menganggap dirinya sihat, tetapi pada akhirnya ternyata dia mempunyai sirosis atau kanser hati. Dan ini tidak akan berubah.

Walaupun hati mempunyai keupayaan untuk sembuh, dia sendiri tidak dapat menanggung penyakit tersebut. Kadang-kadang dia memerlukan bantuan anda.

Untuk mengelakkan masalah yang tidak diperlukan oleh seseorang, cukuplah sekadar untuk melawat doktor kadang-kadang dan melakukan ultrabunyi hati, norma yang diterangkan di bawah. Ingat bahawa hati dikaitkan dengan penyakit yang paling berbahaya, misalnya, hepatitis, yang, tanpa rawatan yang sewajarnya, boleh menyebabkan patologi yang teruk seperti sirosis dan kanser.

Sekarang mari kita pergi terus ke ultrasound dan piawaiannya. Pertama sekali, pakar melihat sama ada hati berpindah dan saiznya.

Tidak mustahil untuk menunjukkan saiz hati yang tepat, kerana tidak mungkin untuk memvisualisasikan sepenuhnya organ ini. Panjang seluruh badan tidak boleh melebihi 18 cm Doktor memeriksa setiap bahagian hati secara berasingan.

Untuk memulakan, ultrasound hati dengan jelas dapat melihat dua lobusnya, serta sektor yang dibahagikan kepada mereka. Pada masa yang sama, alat kopulatif (iaitu, semua berkas) tidak boleh dilihat. Kajian ini membolehkan doktor mengkaji semua lapan segmen secara berasingan, kerana ia juga mudah dilihat.

Saiz lobus kanan dan kiri

Lobak kiri harus mempunyai ketebalan sekitar 7 cm dan ketinggian 10 cm. Peningkatan saiz menunjukkan masalah kesihatan, mungkin anda mempunyai hati yang meradang. Lobus yang betul, iaitu ketinggian kira-kira 12 cm dan ketinggian sehingga 15 cm, seperti yang anda lihat, jauh lebih besar daripada yang kiri.

Selain tubuh itu sendiri, para doktor mesti melihat saluran hempedu, dan juga saluran besar hati. Saiz saluran hempedu, misalnya, tidak melebihi 8 mm, vena portal mestilah kira-kira 12 mm, dan vena cava hendaklah sehingga 15 mm.

Bagi doktor, bukan sahaja saiz organ penting, tetapi juga strukturnya, kontur organ dan tisu mereka.

Anatomi manusia (hati yang merupakan organ yang sangat kompleks) adalah sesuatu yang menarik. Tidak ada yang lebih menarik daripada memahami struktur dirinya. Kadang-kadang ia juga boleh melindungi daripada penyakit yang tidak diingini. Dan jika anda berjaga-jaga, masalah boleh dielakkan. Pergi ke doktor tidak begitu menakutkan kerana ia kelihatan. Selamatkan awak!

- splenoportography - jarum khas dimasukkan ke dalam parenchyma limpa melalui kulit;

- Pergerakan transhepatic perkutaneus - jarum khas dimasukkan melalui kulit ke dalam cabang intrahepatik vena portal.

Radiologi intervensi - kajian angiografi dengan embolization kapal-kapal hati.

Ultrasound kerana ketersediaannya, tidak bersifat invasif, kekurangan kontra, dan juga pengiktirafan yang sangat pantas diterima pengiktirafan. Pada masa ini, hampir semua pemeriksaan pesakit dengan penyakit hati dan saluran empedu bermula dengannya.

Hati ditakrifkan sebagai pembentukan homogen dengan struktur halus dan jelas, bahkan kontur, yang mana intrahepatic vessels (terutamanya urat hati dan cawangan vena portal) dapat dibezakan. Dalam bidang fisur hati hati, triad hepatik yang dipanggil adalah: vena portal (diameter batang utama - 0.9-1.4 cm), arteri hepatic (diameter - 0.45-0.51 cm) dan saluran empedu biasa (diameter - kira-kira 0, 7 cm). Pundi hempedu kelihatan seperti pembentukan echo-negatif bentuk bujur dengan jelas, bahkan kontur yang berukuran 6 hingga 12 cm panjang dan diameter 2.5 hingga 4 cm. Ketebalan dindingnya berkisar dari 2 mm di bahagian bawah dan badan hingga 3 mm di corong dan leher (Rajah 11.6).

Dengan bantuan ultrasound Doppler, tidak mungkin invasively menilai keadaan semua vesel utama hati dan aliran darah di dalamnya. Teknik ini sangat menonjol apabila menggunakan mod TsDK (lihat Rajah 11.7 pada inset warna).

TOMOGRAFI KOMPUTER X-RAY Tomografi yang dikira secara amnya

Dalam imej CT asli, hati biasanya mempunyai tepi yang jelas, licin, struktur seragam dan ketumpatan kira-kira + 60... + 70 HU, venous vatsous hati dapat dibezakan dengan baik (+ 30... + 50 HU). Bergantung pada tahap di mana pemotongan dibuat, adalah mungkin untuk menilai struktur tertentu badan. Jika anda mengikuti arah kranio-caudal (dari atas ke bawah), lobus kanan hati muncul dengan serta-merta, yang terletak di bawah separuh kanan kubah diafragma (ThIx-ThX). Batasan di antara hati dan diafragma biasanya tidak boleh diambil, kerana pekali pelemahan x-ray struktur ini hampir sama. Sedikit lebih rendah (tahap ThX-ThXibermula