Disfungsi otak yang minimum (gangguan perhatian perhatian defisit dan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian)

Rawatan

Bortsov A.V.
Ahli neurologi, Moscow.

MMD (ADD dan ADHD) adalah pelanggaran yang paling kerap dalam pembangunan sistem saraf pusat pada kanak-kanak. Ia boleh berlaku sebagai sindrom berasingan, dan digabungkan dengan sindrom lain gangguan perkembangan sistem saraf pusat kanak-kanak. Apakah sebab utama perkembangan MMD pada kanak-kanak? Penyebab utama MMD adalah hipoksia akut otak janin dalam intrapartum (semasa buruh), yang menyebabkan serangan jantung (nekrosis - kematian) dari perkara putih janin dan otak yang baru lahir. Lesi ini adalah asas morfologi untuk pelanggaran lanjut perkembangan kanser kanak-kanak, termasuk MMD (ADD dan ADHD).

Salah satu definisi moden mengenai Disfungsi Otak Minimal (ADHD, ADD) adalah keadaan yang ditimbulkan oleh gangguan tingkah laku dan pembelajaran, tanpa ketiadaan intelektual, dan disebabkan oleh gangguan pematangan sistem pengawalan utama otak (terutama wilayah prefrontal lobus frontal, kawasan otak yang mengendalikan emosi). dan aktiviti motor).

Kurangnya disfungsi serebrum - MMD, dengan cara yang berbeza: gangguan defisit perhatian dengan hiperaktif - ADHD atau tanpanya - ADD.
Ini adalah keadaan saraf pusat saraf yang menyakitkan dengan set tanda-tanda (simptom) tertentu, tetapi berbeza dengan keterukan. Oleh itu, apabila membuat diagnosis, mereka menulis tentang sindrom.

Kenapa manifestasi ADD (ADHD) begitu pelbagai dan individu? Tiada dua kanak-kanak yang sama dengan sindrom MMD (ADHD, ADD).
Sebabnya berkaitan dengan asal usul (etiopathogenesis) keadaan ini.

Kajian MRI mendedahkan perubahan dalam otak dalam MMD:

- penurunan jumlah bahan otak di parietal depan kiri, cingular kiri, parietal dua hala dan korteks temporal,
- dan penurunan cerebellum pada kanak-kanak dengan ADHD.
- Kerosakan focal ke PFC medial dan orbital (korteks prefrontal) juga telah dikaitkan dengan tanda-tanda ADHD
Tomography emission Positron otak mendedahkan gangguan fungsi neuron (sel saraf): bahagian-bahagian prefrontal lobus frontal dan gangguan sambungan mereka dengan bahagian mesencephalic (kawasan otak yang terletak di bawah korteks serebrum) dan bahagian atas batang otak. Apa yang ditunjukkan oleh pengurangan dalam pengeluaran oleh sel-sel di kawasan-kawasan otak ini - neurotransmitter: dopamin dan noradrenalin. Kekurangan dalam operasi sistem neuromediatik ini membawa kepada manifestasi MMD (ADHD atau ADD).

Oleh itu, kaedah penyelidikan moden (kaedah neuroimaging) mendedahkan kawasan kerosakan otak dalam sindrom MMD di semua kanak-kanak yang diperiksa dari saat lahir dan pada tahun-tahun berikutnya kehidupan.

Sistem saraf pusat terus berkembang pada masa kanak-kanak dari masa kelahiran hingga 12-14 tahun, jadi kawasan kerosakan otak yang berlaku semasa kelahiran kanak-kanak boleh mengganggu perkembangan normal otak kanak-kanak, bukan sahaja selepas melahirkan, tetapi juga pada tahun-tahun berikutnya kehidupan, sementara perkembangan sistem saraf pusat (CNS).

Selain itu, hipoksia berbahaya (hipoksia akut atau kronik janin), yang mekanisme perlindungan janin tidak dapat diatasi dengan cepat, mengambil masa beberapa minit. Hipoksia akut boleh menyebabkan penderitaan (asidosis dan edema) dan kematian bahagian-bahagian masalah otak putih. Hipoksia sedemikian boleh berlaku, pertama sekali, semasa bersalin.

Hipoksia kronik janin, yang berkembang semasa kehamilan disebabkan oleh sebab-sebab yang biasanya dikaitkan dengan kesihatan ibu dan ketidaksempurnaan plasenta, tidak membawa kepada kerosakan otak, kerana mekanisme perlindungan janin mempunyai masa untuk menyesuaikan diri. Pemakanan seluruh janin diganggu, tetapi kerosakan otak janin tidak berlaku. Hipotrofi janin berkembang - berat badan lahir rendah (tidak sepadan dengan ketinggian kanak-kanak dan usia kehamilan di mana dia dilahirkan). Sekiranya melahirkan bersalin tanpa hipoksia akut, maka seorang kanak-kanak yang dilahirkan dengan hypotrophy, dengan pemakanan yang mencukupi, dengan cepat akan mendapat berat badan normal dan tidak akan menghadapi masalah dengan perkembangan SSP.

Semasa hypoxia otak semasa bersalin, sel-sel korteks serebrum (neuron dari korteks serebrum) mengalami sedikit masalah kerana mereka mula bekerja hanya selepas kelahiran anak, semasa kelahiran mereka memerlukan sedikit oksigen.

Semasa hipoksia semasa buruh, darah diagihkan semula dan, di atas semua, pergi ke sel-sel batang otak, di mana pusat-pusat yang paling penting untuk hidup terletak - pusat peredaran darah peraturan dan pusat peraturan pernafasan (dari itu, selepas melahirkan anak, isyarat untuk menyedut).
Oleh itu, yang paling sensitif terhadap hipoksia dalam janin ialah sel-sel neuroglia (oligodendrocytes), yang terdapat dalam kuantiti yang besar antara korteks dan batang otak, dalam zon subcortical, kawasan perkara putih otak (BVM).

Sel-sel neuroglia selepas kelahiran anak mesti memastikan proses mielinasi. Setiap sel korteks serebrum - neuron mempunyai proses yang menyambungkannya ke neuron lain, dan proses terpanjang (akson) pergi ke neuron batang otak.

Semakin sel-sel neuroglastik akan mengalami hipoksia semasa buruh, semakin besar kesukaran untuk neuron daripada korteks serebrum dalam mewujudkan hubungan dengan subcorteks dan batang otak, kerana proses myelination terganggu. Iaitu, neuron korteks serebrum tidak dapat dilaksanakan sepenuhnya dan mengikut masa, mengikut program yang direkodkan dalam gen mereka, pengawalan dan kawalan ke atas kawasan otak yang mendasarinya.
Sebahagian daripada neuron korteks hanya mati apabila tidak mungkin untuk melaksanakan fungsinya.

Peraturan nada otot dan refleks dilanggar. Dengan 1-1.5 tahun, neuron korteks biasanya membuat sambungan yang cukup supaya nada otot dan refleks menjadi normal dan kanak-kanak itu berjalan dengan kakinya (seperti yang dicatatkan dalam program pembangunan gen organisma). Bukan sahaja frontal, tetapi juga bahagian otak lain yang terlibat dalam perkembangan pergerakan, yang memberikan kemungkinan kompensasi yang baik untuk menormalkan gangguan motor.

Dari 1.5 - 2 tahun bermula perkembangan sosial kanak-kanak.

Kanak-kanak mempunyai ketakutan genetik terhadap orang dewasa (ibu bapa), keinginan untuk mengulangi tindakan dan kata-kata orang dewasa, mematuhi komen orang dewasa, tidak dapat memahami perkataan (jika tidak selalu patuh), takut hukuman, dan bergembira dalam pujian dari orang dewasa (ibu bapa). Iaitu, kemungkinan membesarkan kanak-kanak disediakan di peringkat genetik dalam program pembangunan anak-anak SSP.

Selain itu, program genetik ini untuk pembangunan pematangan sosial (penyesuaian sosial dan tingkah laku) dibuktikan secara evolusioner dan dipilih, jika tidak, kanak-kanak itu tidak akan dapat bertahan di kalangan dunia sekeliling, penuh dengan bahaya sebenar untuk pemeliharaan kesihatan dan kehidupan itu sendiri.
Dengan hubungan yang tidak mencukupi, neuron korteks yang bertanggungjawab (mengikut program gen) untuk pembangunan sosial ini tidak sesuai untuk gangguan kelakuan norma umur - gangguan penyesuaian sosial.

Dalam sesetengah kes, gangguan tingkah laku hanya boleh wujud dalam anak yang diberikan, disebabkan oleh ciri-ciri individu atau sebagai refleksi tempoh tertentu perkembangan kanak-kanak.

Kelainan tingkah laku termasuk: masalah pendidikan, komunikasi, disiplin tingkah laku, makanan, tidur, kesukaran dengan memperoleh kemahiran kerapian, hiperaktif. Tahap aktiviti yang tinggi dan kecenderungan untuk permainan bising adalah khas untuk kanak-kanak berumur 2 hingga 4 tahun, dan dianggap sebagai norma umur.

Tetapi hiperaktiviti dalam kombinasi dengan ketidakpatuhan dan impulsif yang berterusan dalam kanak-kanak selepas 4 tahun menunjukkan kehadiran sindrom MMD (ADHD, ADD).

Intelek yang berkembang biasanya berjaya, tetapi pelaksanaannya terhalang oleh tumpuan perhatian yang kurang: kanak-kanak tidak dapat mendengar keadaan masalah sepenuhnya, secara tidak langsung membuat keputusan ruam. Mereka dengan cepat bosan dengan kerja membosankan, hafalan mekanikal sejumlah besar bahan, dan sering kali mereka tidak menyelesaikan kerja yang bermula.

Tanda-tanda utama MMD (ADHD, ADD):

1. Tidak masuk akal - mudah distractibility, kesulitan menumpukan pada tugas-tugas yang memerlukan perhatian untuk masa yang lama.
2. Impulsiveness - kecenderungan untuk tindakan rash, kesukaran bertukar, kesukaran dalam menganjurkan kerja. peralihan berterusan dari satu aktiviti ke aktiviti yang lain.
3. Dengan hiperaktif memahami pergerakan berlebihan, ketidakupayaan untuk tetap berada di tempat, duduk diam-diam. Secara umum, kanak-kanak hiperaktif adalah kanak-kanak yang "sentiasa bergerak."

Senarai 14 tanda-tanda PEMBERITAHUAN DEFICIENCY SYNDROME, kehadiran mana-mana 8 yang membolehkan untuk mendiagnosis gangguan ini (seperti yang disyorkan oleh Persatuan Psikiatri Amerika Syarikat) - "Anak:

1) membuat gerakan yang berterusan dengan tangan dan kakinya, fidgets di kerusi;
2) tidak boleh duduk lama jika perlu;
3) mudah terganggu oleh rangsangan luar;
4) tidak memindahkan keadaan menunggu perubahan dalam permainan atau kelas kumpulan;
5) sering mula menjawab, tanpa mendengar pertanyaan sehingga akhir;
6) apabila melaksanakan tugasan, dia mengalami kesulitan yang tidak berkaitan dengan negatif atau pemahaman yang tidak mencukupi tentang intipati permintaan itu;
7) tidak dapat menumpukan perhatian untuk masa yang lama dalam permainan dan dalam melaksanakan tugas;
8) sering bergerak dari satu perniagaan yang belum selesai kepada yang lain;
9) tidak dapat bermain dengan tenang dan senyap;
10) terlalu bicara;
11) sering mengganggu orang lain, kadang-kadang menjengkelkan;
12) memberikan kesan tidak mendengar ucapan yang dialamatkan kepadanya;
13) sering kehilangan perkara yang perlu (untuk kelas), baik di sekolah maupun di rumah;
14) sering melibatkan (dan melaksanakan secara bebas) berisiko, mengancam tindakan kesejahteraan fizikal, tanpa mengetahui kemungkinan akibatnya.

peningkatan keletihan mental, gangguan perhatian, kesukaran untuk mengingati bahan baru, toleransi bunyi bising, cahaya terang, panas dan kesungguhan, sakit bergerak dalam pengangkutan dengan penampilan pening, loya dan muntah. Mungkin ada masalah sakit kepala, keterlaluan kanak-kanak pada akhir hari di tadika dengan kehadiran perangai dan penderitaan choleric dengan kehadiran temperamen fitrah. Lelaki Sanguine teruja dan melambatkan hampir serentak.

Terdapat turun naik ketara disebabkan kemerosotan atau peningkatan keadaan fizikal, musim, umur.

Setakat maksimum, tanda-tanda MMD diwujudkan di kelas sekolah rendah.

ADHD - A.I. Zakharov menggambarkan sebagai kompleks tingkah laku yang terganggu: "peningkatan keceriaan, kegelisahan, penyebaran, penyimpangan dorongan, kekurangan permulaan yang menyekat, perasaan bersalah dan perasaan, serta kesakitan zaman. Sering kali, kanak-kanak ini, seperti yang mereka katakan, "tanpa brek," tidak boleh duduk sebentar di tempat kejadian, melompat, berlari, "tidak mengambil jalan keluar", sentiasa terganggu, mengganggu orang lain. Mereka mudah beralih dari satu pelajaran kepada yang lain, tanpa membawa perkara itu bermula hingga akhir. Keletihan berlaku lebih lama, dan kurang ketara daripada pada kanak-kanak dengan ADD. Janji mudah diberikan dan segera dilupakan, dicirikan oleh bermain-main, kecerobohan, kerosakan, pembangunan intelek yang rendah (?!). "

Naluri lemah pemeliharaan diri dinyatakan dalam kerap jatuh, kecederaan, lebam anak.

Kecederaan kanak-kanak (umur 0 hingga 17 tahun), "Kanak-kanak di Rusia" Unicef, Rosstat, 2009.

Kesimpulannya menurut statistik trauma kanak-kanak adalah mengerikan, pertumbuhan kecederaan, dengan mengambil kira penurunan bilangan anak dalam 13 tahun, meningkat 3-4 kali ganda. Apa yang berlaku kepada anak-anak? Kurang dan kurang kanak-kanak terlibat dalam sukan - ini bermakna kecederaan sukan tidak berkembang. Bilangan kereta di jalan raya semakin meningkat dari tahun ke tahun, tetapi tidak disebabkan oleh peningkatan dalam kemalangan terdapat peningkatan dalam kecederaan kanak-kanak!

Pertumbuhan yang berterusan kecederaan kanak-kanak berlaku di negara kita disebabkan pertumbuhan kanak-kanak dengan sindrom MMD (ADHD, ADD)

PENYEBARAN DARAH MINIMUM MINYAK.

Terdapat beberapa istilah yang serupa dalam kesusasteraan:

MCM - kekurangan otak yang minimum;
MMD - disfungsi otak minimal;
MDM adalah disfungsi otak yang minimum.

A.I. Zakharov menganggap kekurangan otak yang minimal (disfungsi) kepada jenis gangguan neuropsychiatis yang paling biasa.
Satu set rasmi, penyebab MMD yang disenaraikan (ADHD, ADD):

70-75% daripada kes-kes gangguan perkembangan otak dalam MMD adalah, pada pendapat pemimpin perubatan dalam negeri, sebab genetik. Selain itu, kesimpulan ini disuarakan tanpa bukti saintifik.

Dalam kes lain, disenaraikan:

- kehamilan yang teruk, terutamanya separuh pertama: toksikosis, ancaman keguguran.
- kesan berbahaya pada tubuh ekologi wanita hamil: bahan kimia, radiasi, getaran.
- kesan berbahaya pada janin semasa mengandung penyakit berjangkit: mikrob dan virus.
- buruh pramatang dan ditangguhkan, kelemahan tenaga kerja dan kursus yang berkekalan, kekurangan oksigen (hipoksia) akibat pemampatan tali pusat, rentetan sekitar leher.
- Selepas bersalin, pemakanan yang kurang baik, penyakit yang kerap atau teruk dan jangkitan pada bayi baru lahir dan bayi, disertai oleh pelbagai komplikasi, pencerobohan helminthik dan giardiasis, perut otak, keracunan dan alam sekitar di rantau ini mempunyai kesan buruk pada otak.
- Beberapa penulis (B.R. Yaremenko, A.B. Yaremenko, T.B. Goryainova) menganggap kerosakan yang disebabkan semasa kelahiran tulang belakang serviks menjadi penyebab utama MMD.

Malah, nada otot dikawal oleh otak. Dengan kerosakan otak hipoksik, nada otot terganggu, termasuk dalam kumpulan otot leher, yang menyebabkan anjakan vertebra serviks. Iaitu, perubahan kedudukan tulang belakang adalah sekunder. Kerosakan utama - otak yang menyebabkan pelanggaran nada otot dan refleks pada leher, torso dan anggota badan yang baru lahir.

Mengenai genetik, seperti yang tidak terbukti, sebab MMD, telah ditulis di atas. Faktor sosio-psikologi dan persekitaran sosial sangat penting untuk perkembangan sosial dan penyesuaian kanak-kanak dengan sindrom MMD, tetapi mereka bukan penyebab kemunculan MMD pada kanak-kanak.

Ia tetap untuk mempertimbangkan tempoh kehidupan yang paling penting untuk pemeliharaan SNS yang sihat seorang kanak-kanak - tempoh perinatal.

Tempoh perinatal - tempoh perinatal - sebelum, semasa dan selepas melahirkan anak.

Tempoh perinatal dibahagikan kepada tempoh pranatal (antenatal), kelahiran itu sendiri - tempoh intrapartum dan 7 hari selepas kelahiran - tempoh selepas bersalin. Tempoh intra dan postnatal adalah stabil.

Tempoh antenatal - dari 28 minggu kehamilan, yang dianggap sempadan antara melahirkan dan pengguguran. Pada masa yang sama, bukan sahaja tempoh kehamilan (kehamilan) tetap menjadi kriteria, tetapi juga berat badan janin lebih daripada 1000 gram. Dalam dua puluh tahun terakhir, para doktor di negara maju telah menunjukkan bahawa janin dapat bertahan walaupun dengan usia yang lebih pendek, dan kemudian tempoh antenatal di negara-negara yang paling maju dikira dari 22-23 minggu dan jisim janin dari 500 g

Di negara kita, dari 1 Januari 2012, mereka juga mula mempertimbangkan bayi yang dilahirkan (seberat lebih daripada 500 gram) (dan bukan keguguran lewat).
Apa yang telah berubah semasa tempoh perinatal di negara kita (dan di dunia) selama 40-50 tahun yang lalu? Kehamilan dalam tempoh antenatal berjalan, seperti beribu-ribu tahun yang lalu, lebih baik dan lebih dipercayai, berkat pengamatan wanita hamil di klinik antenatal. Tempoh postnatal untuk bayi yang baru lahir, berkat pencapaian neonatologi moden, telah sentiasa meningkat sejak 20 hingga 30 tahun yang lalu.

Di tangan ahli obstetri muncul:

Sokongan moden seperti pengurusan kelahiran sejak 40 tahun yang lepas, mempunyai kesihatan orang Rusia yang lahir?

Tidak, ia tidak bertambah baik!

Ahli neurologi dalam negeri, pakar neonatologi, ahli pediatrik, pakar bedah ortopedik, guru tadika, guru sekolah, ahli terapi pertuturan dan pakar kecekapan pendidik, ahli psikiatri kanak-kanak dan ahli psikologi tidak cuba memahami sebab-sebab penyakit ini yang mengerikan dan kanak-kanak dengan MMD (ADD, ADHD) CNS.

Angka yang berbeza diberikan di negara kita untuk mengesan MMD dari 7.6% hingga 12% daripada kanak-kanak usia sekolah, iaitu, dari 76 hingga 120 kanak-kanak setiap 1000 kanak-kanak di bawah umur 16 tahun. Sindrom autisme dari 1966 hingga 2001 berkembang di negara kita 1,500 kali dan mencapai 6.8 setiap 1000 kanak-kanak sehingga 14 tahun.
Unsur-unsur autisme syndrome adalah gangguan spektrum autisme (ASD), yang dicatatkan dalam banyak kanak-kanak dengan sindrom MMD (ADD, ADHD).
Sindrom MDD (ADD, ADHD) dan sindrom ASD ditemui pada majoriti kanak-kanak yang sakit dengan cerebral palsy, iaitu, selain gangguan motor yang teruk, mereka juga mengalami masalah otak yang memberi kesan kepada perkembangan sosial dan penyesuaian sosial, yang menjadikannya lebih sukar untuk memulihkan kanak-kanak ini.
Majoriti kanak-kanak dengan MMD (ADD, ADHD), autisme, cerebral palsy mempunyai sindrom disfungsi autonomi (dalam istilah moden, gangguan somatoform sistem saraf autonomi).

Apa yang akan secara klinikal lebih ketara, dan dalam apa kombinasi sindrom ini muncul, hanya bergantung pada bilangan dan saiz lesi dari masalah putih otak (BVM) dan lokasinya (penyetempatan).

Kepentingan sel-sel bahan putih otak - neuroglia, dalam mewujudkan hubungan antara neuron otak, diterangkan dengan terperinci di atas.
Apakah yang dilakukan oleh ubat untuk memperbaiki diagnosis kerosakan otak pada janin dan bayi yang baru lahir, untuk menjelaskan kerosakan otak yang menjadi asas gangguan neurologi pada kanak-kanak?

Kaedah ultrasonik (neurosonografi - NSG) tidak membenarkan secara tepat menentukan sifat dan tahap proses patologi.
Diagnosis yang tepat disediakan oleh CTG (tomografi komputasi), MRI (pengimejan resonans magnetik nuklear), tomografi pelepasan positron, dan lain-lain. Tetapi ada sedikit penerbitan mengenai kaedah-kaedah ini untuk memeriksa otak bayi yang baru lahir dan kanak-kanak yang tidak dapat dibandingkan dengan peningkatan jumlah kanak-kanak masalah neurologi.

Tidak ada satu pun pekerjaan dengan data MRI (CT), di mana perubahan dalam otak dari saat lahir anak (dengan disyaki hypoxia semasa melahirkan) dan dalam tempoh masa yang berikutnya sementara sistem saraf pusat berkembang dijejaki.
Dalam kajian klinikal yang menerangkan patologi neurologi pada kanak-kanak (cerebral palsy, MMD, autisme, dan sebagainya) yang timbul dalam tempoh perinatal, tidak ada asas saintifik bagi perubahan morfologi di dalam otak.

Ini jelas ditulis dalam karya unik V.Vasiasi "Morfologi dan klasifikasi sebatan kulit putih hemisfera serebrum pada janin dan bayi yang baru lahir".

Kenapa ada strok (serangan jantung) perkara putih otak pada kanak-kanak?

Kerana, seperti yang dijelaskan di atas, semasa hipoksia, darah diagihkan ke arah batang otak kanak-kanak, di mana pusat peredaran darah dan pernafasan terletak. Korteks serebrum pada masa kelahiran tidak berfungsi, oleh itu, neuron korteks mengambil sedikit oksigen (mereka berada dalam keadaan "mengantuk"). Masalah putih otak (subkorteks otak), yang terdiri daripada sel-sel neuroglia dan proses sel-sel saraf, menderita hipoksia, pengurangan dan gangguan peredaran darah. Hypoxia dari benda putih boleh mengakibatkan nekrosis (kematian) dari perkara putih otak. Bergantung pada saiz, kelaziman dan keterukan nekrosis (infarksi) dari masalah otak putih (BVM), Vlasyuk VV menerbitkan Klasifikasi Nekrosis (serangan jantung, stroke) BVM:

2) berbilang (biasa)

1) fokus kecil (1-2mm)

2) besar-fokus (lebih daripada 2mm)

1) pembekuan (dengan pembentukan tisu parut di tapak sel dan tisu yang mati akibat serangan jantung)
2) colliquation (dengan pembentukan sista, dari kecil ke besar dengan kandungan cair)
3) campur (dan sista, dan parut)

1) tidak lengkap (proses loosening, encephalodystrophy, leukoencephalopathy hemorrhagic edematous, telencephalopathy - apabila hanya sel-sel neuroglia mati)

2) lengkap (leukomalacia periventricular, apabila semua glia, vesel, dan akson (proses neuron) mati

D. Mengenai penyetempatan tumpuan atau fokus kepada nekrosis:

1) periventricular (PVL) - biasanya berlaku semasa hipoksia dan iskemia disebabkan hipotensi arteri dalam bidang bekalan darah sempadan antara cawangan arteri ventriculophugal dan ventrikulopetal

2) subcortical (SL-subcortical leucomalacia)

3) pusat (TG - gatalosis telencephalic)

4) bercampur (contohnya: kehadiran pertumpahan nekrosis di bahagian periventrikular dan pusat pusat separa bujur - menunjukkan DFL - leukomalacia meresap, iskemia umum AVM.

Seperti yang dapat dilihat dari klasifikasi CVD ini pada bayi baru lahir yang meninggal dunia dalam melahirkan atau dalam minggu pertama kehidupan (masa neonatal), tanpa kaedah neuroimaging moden CTG dan MRI, sangat sukar untuk menentukan diagonosis kerosakan otak secara klinikal.
Kaedah NSG adalah sangat tidak tepat dan tidak bermaklumat untuk mengesan BVM infarkasi kecil dan kecil.
Selain itu, seperti yang ditunjukkan oleh kajian klinikal, skor Apgar pada keadaan skala juga tidak memberi gambaran tentang kemungkinan kerosakan pada AV bagi bayi yang baru lahir.

Iaitu, penarafan Apgar bayi yang baru lahir tidak menilai keadaan otak bayi baru lahir.

KERJA KELOMPOK K. NELSON et al. TENTANG KAJIAN KEPENTINGAN SKIM APGAR BAGI PERSEKUTUAN KANAN KONDISI SNS BERNED BERNED. 49000 ANAK DIKECUALIKAN (YANG DIMAKSIMASI PADA APGAR MELALUI 1 DAN 5 MINIT SELEPAS KEAHLIAN DAN PADA SYARAT KEPADA SETIAP CNS DI DALAM HIDUP):

99 kanak-kanak mempunyai penarafan 3 mata selama 5-10-20 minit, menerima terapi intensif dan selamat. 12 kanak-kanak ini mengalami palsy serebral, 8 mempunyai gangguan saraf yang kurang penting. Selebihnya 79 (!), Selepas terapi intensif, sihat dalam sistem saraf pusat.
Sebaliknya, di kalangan kanak-kanak yang kemudian mengembangkan cerebral palsy, 55% mempunyai skor Apgar 7-10 pada minit 1 hidup, dan pada minit ke-5, 73% kanak-kanak dengan cerebral palsy mempunyai skor Apgar 7-10.

Walaupun begitu, ahli neonatologi, pakar obstetrik dan pakar neurologi menerima Pengelasan AED (perinatal encephalopathy) pada tahun 2007, di mana hanya tanda-tanda asfiksia semasa kelahiran, iaitu skor Apgar (di bawah 7 mata) membayangkan keperluan untuk mengkaji otak bayi yang baru lahir.

Walaupun refleks yang dilahirkan kanak-kanak itu, hampir boleh berada dalam had biasa. Oleh kerana refleks ini mencerminkan keadaan batang otak, mereka tidak dikaitkan dengan bahagian yang lebih tinggi sistem saraf pusat (subkorteks, korteks serebrum) pada masa kelahiran. Refleks ini tidak mencerminkan keadaan kulit putih otak dalam apa jua cara, dan BVM inferektif tidak didiagnosis. Bayi yang baru dilahirkan pada persalinan dengan intervensi obstetrik, dengan induksi dan rangsangan, tidak melakukan kajian otak dengan kaedah ultrasonik NSG, terutama menggunakan CT dan MRI otak.
Selepas kelahiran, kanak-kanak mula membangun refleks yang diperolehi (LUR - labirin-menyesuaikan) refleks, yang, menurut program pembangunan otak yang ditetapkan dalam gen, harus membantu kanak-kanak mengatasi tarikan bumi, berdiri dan mula berjalan. Proses pembangunan LUR bergantung kepada penubuhan hubungan korteks serebrum dengan kawasan otak yang mendasari. Sekiranya bayi baru lahir mempunyai serangan strok (serangan jantung) AVM - perkembangan sistem saraf pusat adalah merosot, tetapi ia boleh menjadi ketara selepas beberapa waktu. Sebagai contoh, pembentukan sindrom serebral palsy boleh dilihat pada tahun ini, pembentukan sindrom MDD (ADD, ADHD) dari 1.5 tahun dan kemudian, autisme syndrome dan ASD selepas 2-2.5 tahun dan kemudian.

Saya ulangi bahawa, sehingga sekarang, tidak ada kerja oleh doktor pergigian-roentgenologi dalam perkembangan otak dengan variasi strok yang berbeza pada kanak-kanak dengan bayi dari tempoh neonatal hingga akhir pembangunan dan pembentukan otak.

Untuk pemprosesan data CT dan MRI otak, kanak-kanak dengan cerebral palsy dari kumpulan umur yang berbeza diambil, kesimpulan umum mengenai dugaan dominasi gangguan perkembangan otak genetik pada kanak-kanak dengan cerebral palsy, MMD dan autisme tidak betul dibuat. Sebagai bukti, dalam 50% kes, keabnormalan makroskopis yang dikenal pasti pembentukan otak dijelaskan: "mikrobia fokal, pengurangan lobus individu hemisfera, hipoplasia daripada kuduran kortikal menengah dan tertutup", dan sebagainya.

Kesimpulan sedemikian akan masuk akal jika kanak-kanak tersebut diperiksa oleh CT atau MRI sejak lahir dan kemudian secara kerap apabila otak berkembang dan berkembang.

Oleh kerana tepat, infarksi infarksi miokardium menyebabkan kerosakan yang membawa kepada perkembangan neuron terjejas dalam korteks serebrum dan gangguan hubungan mereka antara satu sama lain dan kawasan otak yang mendasarinya. Apa yang membawa kepada perubahan dalam struktur normal dan lokasi lapisan neuron dalam korteks serebrum dan laluan mereka.

Tidak ada kerja dengan pemerhatian dinamik sebarang bentuk infarkasi BVM sejak lahir dan lebih lanjut apabila kanak-kanak berkembang.
Walau bagaimanapun, pernyataan secara rasminya diterbitkan dan menyuarakan bahawa dalam 75-80% kes perkembangan otak yang terjejas dalam cerebral palsy, MMD, autisme adalah punca genetik.

Jika hanya satu pakar obstetrik akan bangun hati nurani untuk mengaku bahawa, selama 30 tahun yang lalu, kita hampir tidak mempunyai kelahiran semulajadi. Kelahiran semulajadi - yang paling selamat untuk menyelamatkan janin dan bayi baru lahir dari kerosakan pada otak.

Dalam hampir semua kelahiran, campur tangan perubatan dengan manipulasi perubatan (punca pundi kencing janin, incinus perineal, laminaria dan kateter - untuk "menyediakan" serviks untuk bersalin, dan sebagainya) dan kaedah perubatan untuk induksi dan rangsangan buruh dan buruh.

Campur tangan perubatan insan yang berskala besar dalam kelahiran bermula di luar negara 40-50 tahun yang lalu (segera selepas penemuan dan penggunaan oxytocin untuk rangsangan melahirkan anak, dan kemudian ubat-ubatan dan kaedah perubatan yang lain). Akibatnya, hari ini lebih daripada 3 juta pelajar Amerika dengan sindrom ADHD berada pada pengambilan psikostimulus harian, amphetamine, sebelum menghadiri sekolah.

Psychostimulants (amphetamines) memberikan peluang untuk diam-diam duduk seorang anak dengan ADHD selama setengah hari di sekolah di kelas. Dan kemudian di rumah, selepas berakhirnya amphetamine, anda boleh "berdiri di atas kepala anda".

Menurut Peter Grey, seorang profesor psikologi di Boston College, "ini adalah komplot guru dan kurikulum sekolah, ini adalah konspirasi psikiatri," yang hampir setiap kanak-kanak melihat orang sakit mental dengan ADD (ADHD), dan lebih banyak dengan ADHD dengan agresif (ini adalah setiap tahun menembak rakan sekelas dan guru). Mengapa psikiatri? Kerana diagnosis ADD (ADHD) tergolong dalam kumpulan penyakit mental yang berkaitan terutama dengan perkembangan sosial yang merosot dan adaptasi sosial anak.

Mengapa konspirasi? Kerana pada tahun 1962 di Amerika Syarikat terdapat hanya dari 30 hingga 40 ribu. Kanak-kanak di bawah 15 tahun didiagnosis dengan sindrom MMD (disfungsi otak kecil), kerana sindrom ADHD (ADD) dipanggil pada masa itu. Sekarang di AS, kira-kira 8% kanak-kanak berumur 4 hingga 17 tahun (12% kanak-kanak lelaki dan 6% kanak-kanak perempuan) didiagnosis dengan ADHD. P.Grey percaya bahawa kurikulum sekolah telah berubah, guru-guru telah menjadi "psikiatris" yang lebih "ketat" dan "psikiatri yang berfikiran lebih profesional", dan terdapat peningkatan jumlah kanak-kanak dan anak-anak sekolah dengan ADD (ADHD). "Sebab untuk membuat diagnosis ADHD adalah, menurut P.Grey, sikap tidak bertoleransi terhadap sekolah kepelbagaian manusia biasa."
Penolakan terhadap kesimpulan seperti P.Grey, jelas!

Selama 30 tahun yang lalu terdapat kenaikan mendadak pada kanak-kanak dengan pelbagai gangguan perkembangan sistem saraf pusat. Angka kesihatan kanak-kanak (kanak-kanak di bawah usia 15 tahun):

- pada cerebral palsy pada tahun 1964 0.64 setiap 1000 kanak-kanak, pada tahun 1989 8.9 setiap 1000, pada tahun 2002 menjadi 21 per 1000,
- untuk autisme, pertumbuhan dari 1966 hingga 2001 ialah 1,500 tan, sehingga 6.4 kepada setiap 1000 kanak-kanak,
- walaupun pertumbuhan yang lebih besar - pada kanak-kanak ADHD - sehingga 28% daripada kanak-kanak sekolah.

Mengikut memoir salah seorang perunding pengarang artikel ini, ketika dia bersekolah pada tahun 1964, terdapat 46 murid di kelasnya, dan seorang guru dari gred 1 hingga 4 mengatasi dengan baik dengan pendidikan mereka. Terdapat empat kelas pertama dan 44 hingga 46 anak belajar di setiap kelas. Apakah yang berlaku kepada anak-anak sejak 30 tahun yang lalu? Jika guru tidak dapat mempertahankan disiplin dalam kelas moden 15-25 pelajar?

Jika MRI semua kanak-kanak dengan ADHD menemui akibat kerosakan otak, apa sebabnya mengapa ini adalah gen, pemakanan atau ekologi yang merosakkan bahagian otak kanak-kanak dengan ADHD (cerebral palsy, autisme, ASD, IRD, dll)?

Perubatan rasmi tidak sepatutnya memelihara orang lain untuk halangan.

Penyebab utama adalah untuk menyalahkan kerosakan pada kawasan otak - dalam kebanyakan kes, hipoksia di kawasan otak semasa campur tangan obstetrik agresif dalam proses bersalin (tempoh intranatal buruh)!

Dan hanya sebahagian kecil kanak-kanak mendapat ADHD (ADD) daripada kecederaan dan jangkitan selepas lahir.

Sekiranya komuniti perubatan dan pedagogi senyap, maka ia adalah masalah mencegah penyakit seperti itu di bahu ibu bapa.

Adakah anda mahu lebih banyak jaminan untuk kelahiran kanak-kanak yang sihat tanpa MMD (ADD, ADHD) dan gangguan saraf lain sistem saraf pusat - jangan biarkan kami melakukan induksi dan rangsangan kelahiran anda. Jika janin menderita, maka induksi dan rangsangan tenaga kerja hanya akan meningkatkan penderitaan (tekanan, hipoksia) janin.
Contoh moden menunjukkan perubahan sikap obstetrik kepada pengurusan melahirkan bayi pra-matang sebelum 32 minggu kehamilan.

Protokol Klinikal All-Russian "Preterm buruh" dari tahun 2011, pakar obstetrik telah pun diharamkan daripada merangsang, disyorkan hanya taktik menunggu sehingga pembangunan tenaga kerja bebas, atau bahagian Caesarean, jika janin atau wanita mula menderita.
Kenapa protokol baru untuk kerja preterm muncul? Kerana sejak tahun 1992, pakar obstetrik, ketika menerima tenaga kerja preterm, bertindak atas perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia pada 4 Disember 1992. No. 318/190 "Mengenai peralihan kepada kriteria yang disarankan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia untuk kelahiran hidup dan kelahiran mati". Dalam "Cadangan instruksional dan metodologi" telah ditetapkan "peraturan untuk pengurusan kelahiran preterm pada usia kehamilan 22 minggu atau lebih" (Lampiran 2).

Dalam arahan ini, rangsangan dengan oxytocin dan prostaglandin dibenarkan, jika buruh lemah.

Persoalan penyampaian oleh bahagian caesar sehingga 34 minggu kehamilan dilakukan mengikut tanda-tanda penting dari ibu.
Bagi kepentingan janin, CS telah dilakukan: dalam hal pembentangan panggul, kedudukan transferse, miring janin, pada wanita, dengan riwayat obstetrik yang dibebani (ketidaksuburan, tidak membawa), dan dengan kehadiran layanan neonatal yang intensif.

Resolusi rasmi rangsangan buruh pada kehamilan preterm menimbulkan fakta bahawa peratusan kerusakan otak pada bayi pramatang semasa rangsangan pekerja mempengaruhi kejadian besar perkembangan sistem saraf pusat (contohnya, antara yang dilahirkan pada tahun 2006, tahun hidup).

Dan dari tahun 2012, di pusat-pusat perinatal yang dibina, di bawah perintah baru Kementerian Kesihatan, mereka akan mula menjaga couves dan pengudaraan mekanikal, kanak-kanak yang dilahirkan dari 500g. Sehingga 01.01.2012, dilahirkan sebagai kanak-kanak, bukan pengguguran keguguran, kami menganggap bayi baru lahir dengan berat dari 500 g hingga 1000 g jika dia tinggal lebih dari 7 hari (168 jam).

Jika kita meneruskan taktik merangsang buruh preterm, maka kita tidak dapat mengelakkan peningkatan mendadak dalam kematian bayi dan kecacatan kerana menyertai kumpulan besar bayi yang baru lahir (bukan keguguran lewat) dari 500 gram hingga 1000 gram dari 1 Januari 2012.

Oleh itu, Protokol Klinikal baru "Kelahiran Pramatang" tahun 2011. dicipta oleh pakar terkemuka NCAAE yang dinamakan selepas. V.I. Kulakova dan Institut Kesihatan Keluarga.

Protokol ini bertujuan untuk meningkatkan taktik kelahiran pada kehamilan preterm untuk memelihara kesihatan janin dan bayi baru lahir.

Daripada perintah jenayah No. 1992, bertarikh 1992, mencadangkan rangsangan kelahiran pramatang sehingga 32 minggu kehamilan, protokol baru pada tahun 2011 mencadangkan: "Dengan ketiadaan aktiviti buruh aktif dan peluang kelahiran cepat, kaedah pilihan adalah bahagian caesar." Tidak ada lagi yang mengawal masa menunggu untuk permulaan buruh, dengan pelepasan pramatang perut janin. Masa yang menunggu untuk pembangunan diri aktiviti buruh kini boleh menjadi jam dan hari dan minggu. Perkara utama adalah untuk memastikan kawalan keadaan wanita (menetapkan antibiotik untuk mencegah jangkitan) dan mengawal keadaan janin (mendengar denyutan jantung janin dan, jika perlu, CTG).

Oleh kerana kanak-kanak menerima oksigen dan pemakanan melalui korda, kehadiran peranan janin, atau pencurian mereka, tidak menjejaskan keadaannya sama sekali.
Tetapi, pendapat "popular" di mana-mana adalah bahawa "bayi tanpa air menderita dan mati lemas". Pendapat ini wujud dalam "orang ramai" jelas tidak tanpa "tips" pakar obstetrik.

Oleh itu, untuk kanak-kanak yang dilahirkan selepas 32 minggu kehamilan, pada kelahiran mereka - induksi dan rangsangan, seperti dahulu, disyorkan sebagai cara yang mungkin untuk pengurusan buruh yang aktif. Dan kemudian, "tiba-tiba seorang bayi tanpa air mula tercekik!"

Oleh itu, mengurangkan kejadian anak-anak kita - MMD (ADD, ADHD), autisme, cerebral palsy dan gangguan lain perkembangan sistem saraf pusat, dengan sikap seperti itu untuk melahirkan anak dari obstetrik rasmi tidak boleh menunggu!

Penyebab utama gangguan perkembangan sistem saraf pusat kanak-kanak adalah kerosakan (serangan jantung) AVM (perkara putih otak) semasa hipoksia akut (kesusahan) dan trauma kelahiran janin semasa tempoh buruh (tempoh intranatal).

Ancaman dan penyebab utama perkembangan hipoksia akut dan trauma kelahiran janin semasa melahirkan anak adalah induksi ("penyediaan" perubatan dan mekanik serviks) dan rangsangan kelahiran, kontraksi dan percubaan.

Hanya penolakan pakar obstetrik dari pengurusan "agresif" aktif bersalin akan kembali melahirkan semula jadi kepada wanita kami tanpa induksi dan rangsangan.
Melahirkan anak semulajadi - satu-satunya melahirkan selamat, memberikan kebarangkalian tertinggi untuk memelihara sistem saraf pusat utuh seorang anak yang dilahirkan!

1. Yu.I.Barashnev "Neurologi Perinatal", Moscow, 2005, "Triad-X"
2. NLGarmasheva, NNKonstantinova "Pengenalan kepada perinatal", Moscow, "Perubatan", 1978.
3. T.V. Belousova, L.A. Ryazhina "Lesi perinatal sistem saraf pusat pada bayi yang baru lahir" (saranan metodologi), St. Petersburg, "OOO NatisPrint", 2010
4. VVVlasyuk, MD. FSI "NIIDI FMBA Rusia", "Morfologi dan klasifikasi sebatan kulit putih hemisfera serebrum pada janin dan bayi yang baru lahir". Pengumpulan tesis "Persidangan saintifik dan saintifik semua-Rusia Keutamaan bidang kesihatan kanak-kanak dalam neurologi dan psikiatri (diagnostik, terapi, pemulihan dan pencegahan)." 22-23 September 2011, Tula
5. D.R. Shtulman, OSLevin "Neurology" (Buku rujukan doktor praktikal), Moscow, "MEDpress-inform", 2007.
6. R. Berkou, E. Fletcher "Manual Perubatan. Diagnosis dan terapi. Jilid 2, Moscow, "Dunia", 1997.
7. A.P. Palchik, N.P. Shabalov "Enfalopati Hypoxic-ischemic of the newborn", St Petersburg, "Peter", 2001.
8. A.P. Palchik, N.P. Shabalov "Enfalopati Hypoxic-ischemic of the newborn", Moscow, "MED-press-inform" 2011.
9. "Cerebral palsy dan gangguan pergerakan lain pada kanak-kanak". Persidangan saintifik-praktikal dengan penyertaan antarabangsa. Moscow, 17-18 November, 2011 Koleksi tesis:
A) "Analisis patogenesis - jalan untuk keberkesanan rawatan pemulihan kanak-kanak dengan cerebral palsy." Prof. Semenova KA, Pusat Sains Kanak-Kanak Kanak-kanak Akademi Sains Perubatan Rusia, Moscow B) "Ciri-ciri proses mental kognitif pada kanak-kanak dengan struktur kompleks yang cacat dengan cerebral palsy" N. Krikova, Pusat Penyelidikan Saintifik untuk Psikologi Pediatrik, Moscow DZ.
C) "Dasar morfologi cerebral palsy" Levchenkova VD, Salkov VN Pusat Saintifik Kesihatan Kanak-Kanak, Akademi Sains Perubatan Rusia, Moscow.
D) "Pada langkah-langkah untuk mengurangkan kejadian cerebral palsy di Rusia. Penyebab intranatal utama cerebral palsy, ADHD, Autism dan gangguan lain perkembangan sistem saraf pusat pada kanak-kanak ", Golovach MV, ROBOI" Mempromosikan perlindungan hak orang kurang upaya dengan akibat cerebral palsy ", Moscow
10. Ph.D., prof. T.V. Belousova, L.A. Ryazhina "Asas pemulihan dan pendekatan terapi dalam tempoh akut perkembangan patologi serumatal perinatal". Jabatan Pediatrik dan Neonatologi Fakulti, Universiti Perubatan Negeri Novosibirsk. Jurnal Neurologi dan Psikiatri, №11, 2010, isu 2.
11. L.S. Chutko et al. "Prinsip untuk membantu kanak-kanak dengan gangguan hiperaktif kekurangan defisit". Institut Otak Manusia, Akademi Sains Rusia, St Petersburg, Journal of Neurology Pharmacotherapy mengenai kemerosotan kognitif pada kanak-kanak. Klinik untuk Penyakit Saraf, IM Sechenov Moscow Medical Academy, Moscow, "Farmateka" jurnal, No. 15,2008.
12. "Komputasi tomografi dalam diagnosis kompleks lesi otak hypoxic-ischemic dan akibatnya pada bayi baru lahir".
Jurnal Nikulin LA, "Kejayaan Sains Alam Moden", 2008, No. 5, P. 42-47
13. Badalyan L. O. "Neurologi kanak-kanak". Moscow, Medicine, 1998.
14. A.I. Zakharov. "Pencegahan penyimpangan dalam tingkah laku kanak-kanak", SPb., 1997.
15. B.R. Yaremenko, A.B. Yaremenko, TB Goryainov. "Kurangnya fungsi otak pada kanak-kanak", SPb., 2002.
16. Hasanov R.F. "Idea moden mengenai etiologi gangguan kekurangan perhatian (kajian literatur)." Majalah №1, 2010, "Kajian Psikiatri dan Psikologi Perubatan. Bekhtereva. "Institut Penyelidikan Psychoneurological mereka. VM Bekhtereva, St. Petersburg.
17. IP Bryazgunov et al. "Psikosomatik pada kanak-kanak" Moscow, "Psikoterapi", 2009.
18. Golovach M.V "Kelahiran berbahaya", majalah "Kehidupan dengan Cerebral Palsy. Masalah dan penyelesaian "№ 1, 2009, Moscow.
19. Nikolsky A.V. "Rangsangan kelahiran dan kesihatan kanak-kanak", majalah "Kehidupan dengan Cerebral Palsy. Masalah dan penyelesaian "№ 2, 2011, Moscow.
20. "Kesan oxytocin dalam buruh pada aliran darah serebral janin"
E.M. Shifman (2), A.A. Ivshin (1), E.G. Gumenyuk (1), N.A. Ivanova (3), O.V.Eremina (2)
(Jabatan Obstetrik dan Ginekologi PetrSU- (1),
FSI "Pusat Sains untuk Obstetrik, Ginekologi dan Perinatologi Akademik V.I. Kulakova »Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia Moscow - (2)
Pusat Republikan Perinatal Kementerian Kesihatan dan Republik Sosialis Kazakhstan, Petrozavodsk - (3))
"Tolyatti Medical Consilium" No. 1-2. Jurnal ilmiah dan pendidikan dua bulan, Togliatti, Mei 2011.

Disfungsi otak minimal pada kanak-kanak

Disfungsi serebrum minimal pada kanak-kanak (MMD) adalah sindrom yang merangkumi gangguan gangguan psiko-emosi yang berlaku terhadap latar belakang kekurangan fungsi sistem saraf pusat. Pada masa kanak-kanak, manifestasi utama adalah gejala neurologi kecil. Pada kanak-kanak yang lebih tua, MMD dicirikan oleh keterbelakangan mental, hiperaktif, dan penyelewengan sosial. Diagnostik didasarkan pada ujian psikologi (sistem Gordon, Luria-90) dan kaedah instrumental: CT, MRI, EEG, dan lain-lain Rawatan termasuk ejen pedagogi, psikoterapi, farmakologi, dan fisioterapeutikal.

Disfungsi otak minimal pada kanak-kanak

Disfungsi serebrum minimal pada kanak-kanak, encephalopathy bayi yang sederhana atau sindrom otak hyperkinetic kronik adalah keadaan patologi yang berlaku apabila sistem saraf pusat terganggu, yang ditunjukkan oleh penyimpangan dalam tingkah laku, persepsi, sfera emosi dan fungsi vegetatif. Pertama dijelaskan oleh S. Clemens pada tahun 1966. MMD adalah salah satu daripada patologi neuropsikiatrik yang paling biasa. Ia berlaku pada 5% kanak-kanak gred rendah, di kalangan kanak-kanak prasekolah kejadiannya adalah 22%. Prognosis biasanya menggalakkan, tetapi sebahagian besarnya bergantung kepada etiologi. Hampir separuh daripada kanak-kanak dalam proses membesar semua manifestasi klinikal hilang tanpa jejak. Kelewatan perkembangan mental menyediakan rawatan penuh hampir selalu boleh diterbalikkan.

Punca disfungsi otak minimal pada kanak-kanak

Pada masa ini, MMD pada kanak-kanak kecil dianggap sebagai akibat daripada kerosakan pada kawasan yang terhad dari korteks serebrum atau keabnormalan perkembangan SSP dari pelbagai asal. Pembentukan patologi ini dalam 3-6 tahun sering dikaitkan dengan pengabaian pedagogi atau sosial kanak-kanak. Bergantung pada masa pendedahan, semua faktor etiologi yang disfungsi otak minimal di kalangan kanak-kanak boleh dibahagikan kepada antenatal, intrapartum dan postnatal. Kumpulan pertama termasuk penyakit-penyakit virus akut atau pemburukan patologi somatik kronik ibu, yang disertai oleh keadaan mabuk yang berpanjangan, kekurangan zat makanan, gangguan metabolik protein, lemak dan karbohidrat (termasuk diabetes mellitus), patologi kehamilan - pra-eklampsia, eklampsia, ancaman gangguan spontan kehamilan. Senarai ini juga termasuk persekitaran tercemar (termasuk latar belakang sinaran radiasi), penggunaan ubat-ubatan yang tidak sesuai, penggunaan alkohol, tembakau dan ubat narkotik, jangkitan TORCH, dan tahap awal kanak-kanak.

Faktor-faktor seperti penghantaran pesat, kelemahan aktiviti kontraksi rahim dan rangsangan berikutnya dengan ubat, bahagian caesar, hipoksia intranatal (termasuk gangguan tali pusat), penggunaan faedah obstetrik (kord vakum) boleh mencetuskan disfungsi serebral pada kanak-kanak secara langsung semasa buruh. pengeksport atau forseps obstetrik), pendedahan tidak lengkap pada saluran kelahiran semasa bersalin, buah yang besar - kanak-kanak beratnya lebih daripada 4 kg. Faktor etiologi dalam pembangunan MMD dalam neonatologi dan pediatrik adalah neuroinfections dan kecederaan traumatik sistem saraf pusat. Pada usia 3-6 tahun, MMD boleh menjadi hasil daripada pendidikan dalam keluarga yang tidak berfungsi - pengabaian pedagogi dan sosial.

Gejala gangguan otak minimal pada kanak-kanak

Manifestasi klinikal pertama yang disfungsi serebrum minimal pada kanak-kanak boleh berkembang dengan serta-merta selepas bersalin, dan usia prasekolah atau sekolah. Tidak kira masa manifestasi, ciri-ciri gejala untuk setiap kategori umur ditentukan.

Gambar klinikal sepanjang 12 bulan pertama kehidupan kanak-kanak dicirikan oleh gejala neurologi kecil. Dalam tempoh neonatal, MMD diwujudkan oleh nada otot rangka terjejas - penguncupan, gegaran, hyperkinesia berterusan myoclonic berterusan. Gejala berlaku secara spontan, tidak menjejaskan aktiviti motor yang sedar, tidak dikaitkan dengan latar belakang emosi, dan dalam sesetengah keadaan menjadi teruk dengan menangis. Disifatkan oleh tidur terjejas, selera makan, penyelarasan visual dan ketahanan mental. Dalam 8-12 bulan, patologi pergerakan subjek-manipulasi memanifestasikan dirinya. Disfungsi saraf kranial, asimetri aktiviti refleks, dan sindrom hipertensi sering berkembang. Terhadap latar belakang kerengsaan dinding gastrousus, terdapat peralihan cirit-birit dan sembelit, regurgitasi dan muntah yang kerap.

Pada usia 12 bulan hingga 3 tahun disfungsi otak minimum pada kanak-kanak mempunyai ciri-ciri mudah terangsang meningkat, aktiviti motor yang berlebihan, berkurangan atau hilang selera makan, gangguan tidur (perlahan tidur, keresahan semasa tidur, sebelum kebangkitan), keuntungan perlahan dalam berat badan, perkembangan pertuturan yang lambat dan disleksia, enuresis. Dalam 3 tahun, kelemahan, keletihan yang berlebihan, impulsivity, negativisme ditentukan. Kanak-kanak tidak dapat bertahan lama dan lama untuk menumpukan pada tugas atau permainan tertentu, mudah terganggu oleh sebarang rangsangan luar, membuat sejumlah besar pergerakan sedar, termasuk tidak berguna dan huru-hara. Ketidaksahatan terhadap cahaya terang, bunyi yang kuat, bilik pengap dan cuaca panas boleh diperhatikan. Kanak-kanak seperti ini sering "sempit" dalam pengangkutan - mual dan muntah yang kemudian timbul dengan cepat.

Keterukan terbesar disfungsi otak minimal pada kanak-kanak diperhatikan pada hubungan pertama dengan pasukan - pada 4-6 tahun. Gambar klinikal dicirikan oleh keceriaan hyper, hyperactivity motor atau kelesuan, gangguan, memori yang berkurang, kesukaran menguasai tadika atau program sekolah. Kanak-kanak tersebut tidak dapat menguasai sepenuhnya kemahiran menulis, membaca dan pengiraan matematik asas. Dengan permulaan kehadiran sekolah, kanak-kanak itu semakin menumpukan perhatiannya terhadap kegagalan, harga diri yang dianggap rendah, kurangnya kepercayaan diri dan kebolehannya dibentuk. Juga ditentukan oleh ciri-ciri ciri tingkah laku: mementingkan diri, keinginan untuk kesendirian, kecenderungan untuk bertentangan, penolakan hanya janji-janji yang diberikan. Di antara rakan-rakan, kanak-kanak cuba memainkan peranan pemimpin, atau sepenuhnya menarik diri dari pasukan. Akibatnya, latar belakang MMD boleh berkembang, penyelewengan sosial, keabnormalan mental, dystonia vegetatif-vaskular.

Diagnosis disfungsi otak minimal pada kanak-kanak

Diagnostik MDM terdiri daripada mengumpul data anamnestic, pemeriksaan fizikal, makmal dan kaedah penyelidikan instrumental. Anamnesis membolehkan menentukan etiologi yang mungkin dan mengenal pasti gejala utama, dan pada usia 3-6 tahun - untuk mengesan dinamika manifestasi klinikal dan keterukan mereka. Ketika memeriksa bayi, lebih banyak perhatian diberikan untuk memeriksa refleks, simetri mereka. Pemeriksaan objektif pada usia sekolah tidak dikenali, psikodiagnostik memainkan peranan utama. Ia membolehkan pakar pediatrik menentukan tingkah laku kanak-kanak, keadaan mental dan tahap perkembangannya. Selalunya, sistem Gordon, ujian Wechsler, Luria-90 dan lain-lain digunakan untuk mendiagnosis disfungsi otak minimal pada kanak-kanak. Ujian makmal umum (OAM, OAK) tidak mendedahkan keabnormalan. Untuk menilai keadaan tisu sistem saraf pusat dan peredaran serebral, EEG, rheo- dan echoencephalography, neurosonografi, pengimejan dan pengimejan resonans magnetik dilakukan. CT dan MRI dalam MMD sering menentukan penurunan dalam jumlah korteks serebrum di bahagian hadapan dan parietal kiri, kerosakan kepada medial dan orbit di bahagian hadapan, mengurangkan saiz cerebellum. Untuk mengecualikan fraktur, radiografi tulang tengkorak dilakukan.

Diagnosis pembezaan disfungsi otak minimal pada kanak-kanak bergantung pada usia anak dan masa manifestasi gejala utama. Ia dijalankan dengan patologi seperti kecederaan otak traumatik, neuroinfeksi, palsy serebral, penyakit epileptiform, skizofrenia, keracunan plumbum akut, dan sebagainya.

Rawatan disfungsi otak minimal pada kanak-kanak

Rawatan MMD termasuk kaedah pembetulan pedagogi dan psikoterapeutikal, cara farmakologi dan fisioterapi. Sebagai peraturan, pendekatan gabungan digunakan - program individu disediakan untuk kanak-kanak, dengan mengambil kira etiologi dan ciri-ciri klinik. Kaedah pedagogi dan psikoterapi digunakan untuk memperbaiki kecacatan mental, pengabaian sosial dan pedagogi, serta menyesuaikan kanak-kanak dalam pasukan. Satu peranan penting dalam rawatan disfungsi otak minima pada kanak-kanak dimainkan oleh mikroslimat psikologi dalam keluarga - apa yang dipanggil "model komunikasi positif". Ia termasuk memberi tumpuan kepada kejayaan kanak-kanak dan menggalakkan mereka, mengelakkan pengulangan kata-kata "tidak" dan "tidak" dengan kerap, dengan cara yang lembut, tenang dan terkawal. Penggunaan komputer dan tontonan TV dihadkan kepada 30-60 minit sehari. Dalam hiburan, keutamaan diberikan kepada jenis permainan dan aktiviti yang memerlukan perhatian dan tumpuan: pereka, teka-teki, membaca, lukisan.

Ejen farmakologi ditetapkan untuk melegakan gejala individu. (- nitrazepam, chloral derivatif benzodiazepin), sedatif (benzodiazepin - diazepam), bergantung kepada manifestasi klinikal hipnotik boleh digunakan untuk merangsang (methylphenidate), penenang (thioridazine), antidepresan (antidepresan tricyclic - amitriptyline). Fisioterapi dengan disfungsi otak minimum pada kanak-kanak bertujuan untuk meningkatkan kerja-kerja sistem saraf pusat dan periferi, pemulihan maksimum fungsi mereka. Urut yang paling banyak digunakan, hidrokolonoterapi, terapi senaman. Disiplin sukan yang memerlukan koordinasi dan ketangkasan secara beransur-ansur diperkenalkan: berenang, berlari, bermain ski dan berbasikal.

Prognosis dan pencegahan disfungsi otak minimal pada kanak-kanak

Prognosis untuk kanak-kanak dengan MMD biasanya menggalakkan. Dalam 30-50% kes, penyakit "pertumbuhan terlalu tinggi" diperhatikan - semasa remaja dan dewasa, semua gejala hilang sepenuhnya. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, manifestasi tertentu kekal untuk hidup. Gangguan mental semasa rawatan jarang berlaku. Bagi orang yang mempunyai MMD, ketidaksabaran, ketidakpastian, penyesuaian sosial yang tidak mencukupi, masalah pembentukan keluarga yang penuh dan pemerolehan kemahiran profesional adalah ciri.

Pencegahan ketidakpastian spesifik terhadap disfungsi otak minimal di kalangan kanak-kanak menunjukkan penghapusan semua faktor etiologi yang berpotensi. Langkah-langkah pencegahan termasuk pemakanan ibu yang rasional, memberikan kebiasaan buruk, lawatan berkala ke klinik antenatal untuk memantau kehamilan dan rawatan komorbiditi, dan pemeriksaan lengkap untuk memilih cara penyampaian yang paling sesuai.

Sindrom disfungsi serebrum minimum pada kanak-kanak

Istilah "disfungsi otak minimal dalam perubatan moden" muncul hanya pada pertengahan abad yang lalu. Sindrom ini memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran terhadap peraturan tahap-tahap sistem saraf pusat. Gangguan seperti ini membawa kepada perubahan dalam sistem emosi dan vegetatif. Sindrom ini boleh didiagnosis pada orang dewasa, tetapi, dalam kebanyakan kes, ia diperhatikan pada kanak-kanak.

Ini menarik! Menurut beberapa data, bilangan kanak-kanak yang mengalami masalah kurang upaya otak adalah 2%, dan dengan yang lain - 21%. Percanggahan itu menunjukkan bahawa tiada ciri klinikal yang jelas mengenai sindrom ini.

Tetapi, daripada kebiasaan, doktor dan pesakit terus beroperasi pada konsep lama.

Apakah diagnosis ini - sindrom disfungsi otak minimal (MMD)

Penyakit ini selalu berakar pada zaman kanak-kanak. Bermula dengan anak-anak yang lebih muda, pesakit akan mengalami gangguan pembelajaran dan kelakuan ringan. Selalunya mereka adalah akibat trauma kelahiran. Sekiranya anda memulakan penyakit pada usia sekolah, ia akan memberi anda masalah yang serius sebagai orang dewasa. Antara masalah tersebut akan menjadi masalah dalam pembelajaran dan penyesuaian sosial, perkembangan gangguan psikopat.

Dalam ICD-10, sindrom ini terdapat di bahagian yang bertajuk "Kelainan emosi dan tingkah laku bermula pada zaman kanak-kanak atau remaja." Ia juga dijumpai dalam subseksyen "gangguan kelakuan Hyperkinetic" dan "Kegagalan aktiviti dan perhatian."

Gejala utama

Bergantung pada apabila penyakit itu didiagnosis dan sama ada rawatan itu dilakukan selepas diagnosis, gejala akan berbeza.

MMD pada kanak-kanak

Untuk mengetahui kehadiran disfungsi otak minimal dalam kanak-kanak tidak begitu sukar. Kanak-kanak dengan sindrom ini akan mengalami masalah tingkah laku dan belajar dari gred pertama. Selalunya, kanak-kanak ini juga mengalami masalah kemahiran dan kemahiran motor dan mempunyai reaksi neurotik yang tidak menentu. Kanak-kanak seperti itu cepat-cepat letih dengan apa-apa jenis aktiviti, mereka mudah marah dan mengalami peningkatan keceriaan.

Sekiranya terdapat 8 gejala dari senarai ini, MDM boleh didiagnosis:

  1. Gerakan lengan dan kaki yang berterusan, ketidakupayaan untuk duduk lama di satu tempat.
  2. Kehilangan kerap perkara yang perlu, baik di sekolah maupun di rumah.
  3. Apabila anda memerlukan masa yang lama untuk duduk dengan senyap, anak itu tidak dapat melakukannya.
  4. Nampaknya anak itu tidak mendengar bahawa mereka berpaling kepadanya dan meminta sesuatu.
  5. Kanak-kanak terganggu dengan cepat dan mudah oleh rangsangan luar.
  6. Menganggu orang lain dan mengganggu orang dewasa dan kanak-kanak.
  7. Tidak sabar untuk berehat dalam kelas kumpulan.
  8. Bercakap tanpa henti.
  9. Dia mula menjawab, tidak lagi mendengar akhir soalan.
  10. Tidak menyedari akibat yang mungkin apabila terlibat dalam permainan berisiko. Mungkin pemula permainan sedemikian.
  11. Dalam menyelesaikan tugasan beliau mengalami kesulitan yang tidak berkaitan dengan pemahaman intipati semulajadi masalah.
  12. Tidak boleh bermain bersendirian dalam diam.
  13. Tidak dapat menumpukan pada permainan atau melakukan satu tugas untuk masa yang lama.
  14. Tidak melengkapkan satu kes, sudah meneruskan ke seterusnya.

Istilah "encephalopathy" digunakan dalam perubatan sebagai penunjukan pelbagai bentuk non-inflamasi keadaan patologi otak dan sistem saraf pusat. Ibu bapa perlu mengambil langkah segera dalam kes epideptik encephalopathy yang telah timbul pada kanak-kanak, sejak kanak-kanak yang lebih muda, lebih berkesan rawatan. Apakah tanda-tanda pertama penyakit ini?

Tidur yang kurang baik dan gangguan tingkah laku pada kanak-kanak kecil boleh dicetuskan oleh kehadiran hipertensi intrakranial yang jinak. Bagaimana untuk menentukan sama ada kanak-kanak sakit atau tidak membaca di sini.

Manifestasi pada orang dewasa

  • Fungsi motor terjejas, sering dirujuk sebagai "kegelisahan."
  • Ketidakupayaan untuk mempelajari sesuatu yang baru.
  • Ketidakupayaan untuk duduk di satu tempat, saya mahu, sekurang-kurangnya, gelisah.
  • Suasana berubah dengan pantas dan tanpa sebab yang jelas.
  • Terdapat kekurangan perhatian sukarela.
  • Impulsiveness dan kekasaran meningkat.

Punca Disfungsi Otak Minimal

  • Kehamilan yang teruk, terutamanya semasa trimester pertama.
  • Toksikosis yang kuat.
  • Kesan berbahaya kepada seorang wanita dalam tempoh mengandung bahan kimia atau radiasi, kuman, virus, dan penyakit berjangkit.
  • Ancaman keguguran.
  • Buruh preterm atau ditangguhkan.
  • Kelemahan dalam proses buruh, bersalin panjang.
  • Hypoxia janin (kekurangan oksigen) kerana mampatan kord pusing di sekitar leher bayi.
  • Selepas kelahiran, penyebab sindrom yang dijelaskan mungkin menjadi pemakanan yang buruk.
  • Penyakit berjangkit dipindahkan ke bayi baru lahir.
  • Keadaan alam sekitar yang buruk.
  • Kerosakan pada tulang belakang serviks bayi ketika melahirkan anak.

Rajah menunjukkan kemunculan disfungsi otak yang minimum disebabkan masalah dengan tulang belakang:

Rawatan

Tanpa ubat-ubatan untuk MMD tidak cukup, tetapi dalam proses rawatan, mereka tidak akan datang terlebih dahulu. Apabila merawat disfungsi otak yang minimum pada kanak-kanak, adalah penting untuk mewujudkan persekitaran yang baik dalam keluarga. Dia lebih kondusif untuk pemulihan dan disiplin:

  • Kita mesti tidur dan bangun pada masa tertentu. Jadikan jadual yang jelas sepanjang hari, supaya tindakan biasa menjadi isyarat untuk kanak-kanak dan menyegerakkan aktiviti sistem saraf.
  • Ia perlu untuk mengajar kanak-kanak tidur pada waktu siang, kerana rehat yang demikian sangat diperlukan untuk sistem saraf yang lemah.
  • Mengenai semua kemungkinan perubahan seseorang dengan sindrom ini perlu diberi amaran terlebih dahulu. Peringatan itu bukan hanya perjalanan untuk hujung minggu di luar bandar, tetapi lawatan pengantin yang tidak dikenali, membersihkan rumah dan mengatur mainan di tempat.
  • Adalah perlu untuk menjemput tetamu ke rumah lebih kerap, tetapi dengan keadaan supaya mereka tidak melanggar rutin harian untuk kanak-kanak.
  • Komunikasi dengan rakan-rakan sepatutnya terhad. Bagi kanak-kanak dengan sindrom ini, adalah berguna untuk berteman dengan kanak-kanak yang tenang beberapa tahun lebih tua daripada beliau.
  • Di hadapan kanak-kanak tidak perlu memikirkan hubungan antara mereka sendiri. Ayah harus mengambil bahagian aktif dalam membesarkan anak dengan MMD.
  • Pendidikan jasmani wajib dan berenang, sekurang-kurangnya masa di TV dan komputer.
  • Kanak-kanak perlu mengembangkan kemahiran motor halus.

Sebagai ubat yang boleh anda gunakan:

  • Sedatif herba: valerian dan motherwort, wort St. John, novassass.
  • Ubat untuk merangsang metabolisme dalam sel-sel otak, serta ubat-ubatan untuk meningkatkan peredaran darah.
  • Kompleks vitamin tambahan.

Meningitis adalah penyakit berjangkit yang mengancam nyawa, yang disertai oleh keradangan meninges. Pada mulanya, penyakit itu menunjukkan gejala serupa dengan banyak orang lain - tidur yang tidak rileks, sawan, kelesuan. Bagaimana untuk mengenali meningitis purulen pada kanak-kanak dan pada masa yang sama untuk berjumpa doktor?

Mengenai penyebab edema serebrum pada kanak-kanak boleh didapati di sini. Dalam artikel yang sama anda akan belajar bagaimana untuk memberikan pertolongan pertama kepada kanak-kanak dengan edema.

Ramalan

Kursus rawatan tertentu harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Selepas kursus, kanak-kanak itu meningkatkan tidur dan perhatian, orang yang mempunyai MMD menjadi kurang marah, tanda-tanda gejala yang jelas hilang. Untuk mengelakkan komplikasi, rawatan mesti bermula seawal zaman kanak-kanak.

Setiap ibu bapa perlu memberi perhatian kepada tingkah laku anak mereka sejak zaman kanak-kanak, terutamanya jika masalah yang dinyatakan di atas berlaku semasa mengandung atau melahirkan anak. Banyak gejala MMD sering dilihat oleh ibu bapa sebagai tingkah laku kanak-kanak biasa. Sekiranya anda mempunyai sebarang keraguan, sebaiknya segera mendapatkan nasihat doktor. Lebih cepat diagnosis dibuat, lebih cepat dan lebih selamat ia akan dapat mengatasi sindrom.
Di dalam video ini, doktor sains perubatan bercakap tentang sama ada kanak-kanak yang tidak terkawal adalah masalah membesar atau menjadi mangsa masalah dengan kerja otak - sindrom disfungsi otak minimal, gangguan defisit perhatian - untuk menyembuhkan atau menderita, manifestasi penyakit atau keperibadian:

Artikel Sebelumnya

Jenis hepatitis