Perkebunan hati menurut Kurlov

Kuasa

Diagnosis penyakit hati adalah satu kaedah yang kompleks termasuk perkusi termasuk. Istilah ini merujuk kepada mengetuk dengan definisi sempadan dan lokalisasi organ tersebut. Prosedur ini dilakukan pada pemeriksaan awal, sebelum ultrasound dan ujian darah, untuk mengenalpasti patologi yang jelas. Walaupun formula perkusi hati diperolehi oleh saintis Kurlov sebelum penemuan penyelidikan yang lebih bermaklumat, ia masih digunakan dalam amalan.

Apakah perkusi dan apa tujuannya?

Perkusi hati Kurlov adalah kaedah mengetuk organ untuk menentukan sempadannya. Hakikatnya adalah bahawa organ-organ parenchymal semasa perkusi membuat bunyi membosankan, dan berongga - lebih resonan. Batasan-batasan hati adalah kawasan di mana zon bunyi membosankan bermula apabila mereka diikat dengan jari atau tukul khusus.

Terdapat dua cara utama perkusi organ dalaman:

  • langsung - dilakukan dengan bantuan jari secara langsung di sepanjang dinding abdomen;
  • pengantara - plysimeter ditempatkan di kawasan ujian, dalam peranan yang bertindak sebagai plat logam, jika tidak, anda dapat meletakkan jari tangan kiri anda.

Perkusi pertengahan lebih bermaklumat. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk menentukan sempadan hati dan memeriksa keadaan organ dalaman pada kedalaman sehingga 7 cm. Saiz hati mengikut Kurlov ditentukan secara berasingan untuk orang dewasa dan kanak-kanak. Hakikatnya adalah bahawa pada orang dewasa berat hati tidak lebih dari 3% berat badan. Dalam kanak-kanak, biasanya, penunjuk ini boleh mencapai 7%, yang berkaitan dengan hati yang beralih sedikit ke arah bawah.

Teknik perkusi hati

Hati adalah organ parenchymal yang terletak di hipokondrium yang betul. Teknik pertama adalah berdasarkan menentukan saiznya. Untuk melakukan ini, mengetuk sepanjang garisan-garisan tertentu dilakukan, dan kawasan-kawasan di mana zon mulai membosankan dianggap sebagai sempadan hati. Secara keseluruhan, terdapat 3 garis seperti berikut:

  • pertengahan clavicular - berjalan secara menegak melalui tengah klavikula;
  • okolovrudnaya - pertengahan antara clavicle pertengahan dan sternum, yang terletak secara vertikal di sepanjang tepi sternum;
  • axillary anterior - secara menegak di sepanjang margin anterior axillary fossa.

Garis-garis ini digunakan untuk menentukan sempadan atas dan bawah hati. Lebih jauh di antara titik ekstrim, adalah perlu untuk membuat pengukuran dan membandingkan hasil dengan nilai-nilai norma. Di samping itu, topografi hati berkenaan dengan organ dalaman lain juga diambil kira, tetapi bagi kajian ini, perkusi mudah mungkin tidak mencukupi.

Menentukan saiz hati Kurlov

Saiz hati mengikut Kurlov ditentukan dengan mengukur jarak antara mata ekstrimnya. Kurlov mengenal pasti 5 mata seperti itu, yang terletak di kawasan ekstrem hati. Di zon-zon ini, peralihan kepada bunyi yang membosankan harus didengar apabila mengetuk.

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

Titik utama yang digunakan untuk menukar saiz hati (kebodohan sempadan) dan lokasi normalnya:

  • yang pertama (sempadan atas) terletak berhampiran tepi bawah rusuk ke-5 di sepanjang garis pertengahan clavicular, ditentukan dengan mengetuk dari atas ke bawah;
  • yang kedua (sempadan bawah tepi tumpul) terletak di pinggir bawah gerbang kosta atau 1 cm di atasnya, juga di sepanjang garis pertengahan clavicular, ia dapat dikesan oleh perkusi dari bawah ke bawah;
  • yang ketiga adalah sama mendatar dengan titik pertama, pada garis tengah anterior (definisi titik ini adalah sukar kerana kehadiran dalam bidang ini sternum, oleh itu, ia dianggap sebagai nilai malar);
  • yang keempat - sempadan bawah, biasanya 8 cm di bawah proses xiphoid sternum;
  • kelima adalah sempadan kelebihan tajam, ditentukan oleh perkusi di sepanjang lengkungan kubah kiri di sepanjangnya.

Titik ini mewakili tepi hati. Sekiranya anda menyambungkannya, anda boleh mendapatkan gambaran tentang saiz badan dan penyetempatannya di rongga perut. Kaedah menentukan saiz badan mengikut Kurlov adalah berdasarkan mengukur jarak antara titik kawalan. Kadar dikira secara berasingan untuk orang dewasa dan kanak-kanak.

Norm pada orang dewasa

Selepas menentukan titik perkusi asas, beberapa ukuran perlu dibuat. Mereka dipanggil saiz hati dan mewakili jarak antara pinggirnya. Terdapat 3 saiz badan utama:

  • Yang pertama adalah jarak antara 1 dan 2 mata;
  • yang kedua adalah antara 2 dan 3 mata;
  • yang ketiga adalah antara 3 dan 4 mata.

Jadual saiz hati dewasa adalah normal:

Kadar hati hati kurlov - perkusi dan palpation, jadual

Hati adalah kelenjar pencernaan yang terbesar. Ia terletak di rongga perut, di kawasan hipokondrium yang betul. Dimensinya ditentukan oleh palpation. Terima kasih kepada kaedah ini, adalah mungkin untuk menentukan diagnosis dengan lebih tepat dan menetapkan terapi yang sesuai. Kaedah yang membolehkan mengetahui saiz hati mengikut Kurlov dianggap sebagai salah satu yang paling berkesan dan bermaklumat.

Penerangan umum

Hati mempunyai dua permukaan - mendatar dan diafragma, yang membentuk bahagian bawah organ. Dan sempadan atas ditakrifkan oleh tiga garisan menegak yang mengalir di bawah okolovrudnoy, galas axillary dan pertengahan clavicular tulang rusuk. Tetapi perubahan utama dalam struktur badan masih ditentukan oleh perubahan di sempadan bawah.

Hati melakukan banyak fungsi penting:

  • metabolisme;
  • peneutralan toksin;
  • pengeluaran hempedu;
  • dekontaminasi tumor.

Pada peringkat awal penyakit hati, mungkin tidak ada gejala atau perubahan dalam struktur hepatosit. Tetapi dengan peningkatan saiz badan, kesakitan timbul kerana peregangannya.

Sebagai contoh, apabila dijangkiti dengan hepatitis virus, peringkat inkubasi boleh bertahan sehingga 6 bulan. Tiada tanda-tanda penyakit yang tidak menyenangkan, tetapi struktur tisu sudah berubah.

Dengan palpasi dan perkusi, adalah mungkin untuk mengesan kehadiran penyakit hati pada peringkat awal. Kaedah ini boleh diakses oleh semua orang dan tidak memerlukan banyak masa.

Kedua-dua kaedah diagnostik ini membolehkan anda mengenal pasti batas-batas tubuh, perubahan dalam struktur dan fungsinya. Dengan perkembangan hati atau anjakannya, kita boleh bercakap tentang perkembangan proses patologi. Saintis Rusia telah membangunkan beberapa kaedah palpasi-perkusi untuk mendiagnosis penyakit hati. Antaranya ialah kaedah MG. Kurlov.

Kaedah Kurlov

M. Kurlov mencadangkan satu teknik untuk mengira saiz organ, yang terdiri dalam menentukan lima mata oleh perkusi. Parameter mereka juga dipengaruhi oleh ciri-ciri individu. Kaedah ini adalah relevan, kerana ia membolehkan untuk membezakan penyakit dalam masa beberapa minit, dan diagnosis yang betul adalah langkah pertama di jalan menuju pemulihan.

Teknik ini membolehkan untuk mengenal pasti koordinat Kurlov, yang kemudian menentukan saiz hati:

  • 1 titik - sempadan atas tepi tumpul hati, yang sepatutnya terletak berhampiran pinggir bawah rusuk ke-5.
  • 2 titik - sempadan bawah tepi tumpul badan. Biasanya, ia harus terletak pada atau 1 cm di atas pinggir bawah gerbang kosta.
  • 3 mata - pada tahap 1 mata, tetapi pada tahap garis tengah anterior.
  • 4 titik - batas bawah tubuh, yang sepatutnya terletak di persimpangan bahagian tengah dan atas bahagian seksyen dari segmen xiphoid ke pusar.
  • 5 titik - kelebihan tajam hati yang rendah, yang sepatutnya berada pada tahap 7-8 tulang rusuk.

Saiz hati Kurlov

Hati adalah kelenjar terbesar dalam tubuh manusia. Ia terletak di sebelah kanan di dada bawah. Fungsinya adalah pelbagai. Ini adalah "penapis" badan, mengekalkan kesahan persekitaran dalaman. Kaedah yang membolehkan untuk mengetahui saiz hati mengikut Kurlov, oleh itu, untuk menilai fungsi, mempunyai nilai diagnostik yang hebat. Dia mencadangkan diagnosis sudah di peringkat awal tanpa pemeriksaan tambahan.

Intipati kaedah Kurlov

Tisu manusia mempunyai ketumpatan yang berbeza. Semasa perkusi, iaitu, mengetuk zon unjuran sesuatu bahagian badan, fenomena bunyi yang berbeza berlaku. Ini adalah asas untuk menentukan saiz hati mengikut Kurlov. Kajian ini boleh dilakukan dengan segera, apabila pukulan digunakan dengan jari-jari satu tangan, dan biasa-biasa saja. Dalam kes yang kedua, jari ketiga tangan kanan ditoreh pada fasa tengah jari jari yang sama tangan kiri.

Perkusi perlu dilakukan secara berturutan. Pertama, garis pertengahan clavicular di sebelah kanan ditentukan. Ia berlalu di tengah-tengah tulang selangka, di sepanjang puting laki-laki. Pada wanita, puting tidak boleh dibimbing, kerana payudara mempunyai bentuk yang berbeza. Kemudian adalah median anterior, yang berjalan di sepanjang pusat sternum, dan lengkung kubah kiri.

Batasan atas kelenjar ditebang dari atas ke bawah sepanjang garis pertengahan clavicular. Dengan pukulan perkusi halus dari bahagian atas ke bahagian bawah pepenjuru pertengahan clavicular, bunyi paru-paru yang jelas didengar kerana kandungan gas bebas di paru-paru, maka bunyi itu membosankan. Ini adalah unjuran bahagian atas badan. Secara konvensional, unjuran ini dipindahkan secara mendatar ke tengah. Sepanjang gerbang kosta, unjuran atas tidak ditentukan.

Batas bawah bahagian badan diperiksa di sepanjang ketiga baris tersebut. Apabila ini berlaku, peralihan dari bunyi timpani (mirip dengan bunyi gendang, juga berlaku kerana kandungan udara dalam usus, tetapi dalam jumlah yang lebih kecil daripada dalam paru-paru) untuk membosankan.

Saiz kanak-kanak

Saiz organ dalam bayi dan kanak-kanak sekolah sangat berbeza. Lagipun, pada akhir sekolah, badan secara fizikal terbentuk sepenuhnya, sudah bersamaan dengan saiz dan perkadaran kepada orang dewasa. Pada bayi, ia lebih besar, menduduki 4.2% daripada badan, dan dewasa hanya 2.7%.

Jadual berat mengikut umur:

Pada bayi, bahagian tubuh yang paling penting belum mempunyai struktur lobular, dan kegiatannya masih tidak sempurna. Menjelang tahun ia memperoleh saham, hak menjadikan sebahagian besar. Pada usia lapan, dia mula melaksanakan semua fungsi sepenuhnya, sebagai sel hati memperbaiki, memperoleh kedudukan radial ciri.

Batasan hati pada kanak-kanak di bawah umur 6-8 tahun jauh berbeza dengan yang lebih tua. Dengan perkusi menurut kaedah Kurlov, batas bawah sepanjang ketiga garis lurus akan menjadi 2-4 cm lebih rendah. Jumlah jisimnya sangat meningkat pada kanak-kanak dengan penyakit berjangkit dan gangguan saluran gastrousus. Pematuhan terhadap penyakit tersebut mudah dijelaskan.

Sel-sel di lobulus terus membezakan sehingga 8 hingga 10 tahun dan sehingga itu tidak boleh menyahtoksik toksin bakteria. Bagaimanapun, tisu-tisu juga dibekalkan dengan darah dan cepat sembuh.

Saiz orang dewasa

Pada orang dewasa, hati biasanya terletak di kawasan epigastrik di hipokondrium yang betul, ditutup dengan diafragma. Ia terdiri daripada empat bahagian: persegi, ekor, kanan dan kiri. Bahagian terakhir sebahagiannya diduduki oleh epigastrium. Jumlah jisim kelenjar adalah kira-kira 1.5 kilogram. Berat setiap lobus dengan ketepatan satu sentimeter ditentukan menggunakan ultrasound.

Batas-batas organ parenchymal dari atas mencapai rawan tulang rusuk kelima di sebelah kanan, di mana organ ditutupi dengan diafragma, dan di sebelah kiri rusuk keenam. Hujung bawah hati normal tidak boleh melangkaui gerbang kostum, dan di sebelah kiri untuk pergi ke bawah ke simpang rawan tulang rusuk ketujuh dan kelapan. Di garis tengah anterior, sempadan terletak di antara jarak ketiga dan atas jarak ke pusat dan proses xiphoid, dan di sepanjang gerbang kosta kiri, di tingkat di sepanjang tepi sternum.

Jumlah jisim "penapis" tubuh berbeza-beza bergantung pada struktur orang tersebut, dan juga mudah berubah dengan berbagai penyakit. Penyebab yang paling biasa pada orang dewasa adalah hepatitis virus dan sirosis alkohol. Dimensi biasa: panjangnya kira-kira 28 sentimeter, ketinggian lobus kiri adalah 15 cm, dan sebaliknya adalah sehingga 20-21 cm.

Norma mengikut kaedah Kurlov pada orang dewasa:

Perkebunan hati

Perkusi hati memberikan bunyi yang membosankan. Kelenjar terbesar sebahagiannya dilindungi oleh paru-paru, jadi 2 timbres muncul: mutlak dan relatif. Biasanya, orientasi sudah cukup untuk menentukan kebodohan mutlak. Dalam kajian ini, orang itu harus berada dalam kedudukan mendatar, dan tangan harus sejajar dengan unjuran. Anda juga harus mempertimbangkan teknik ini. Mengetuk boleh menjadi kuat, tenang, senyap. Dalam kajian bahagian tubuh ini, perkusi yang tenang digunakan, menarik jari dengan daya rata-rata.

Kaedah yang paling biasa untuk menentukan saiz kelenjar adalah kaedah di atas. Kaedah menentukan kebodelan hepatik menurut Obraztsov tidak hilang kepentingannya. Batasan atas kebodohan mutlak diperbetulkan dalam tiga baris: parasternal, paras klavikular, dan axillary anterior. Yang paling bawah adalah percited atas semua lima, termasuk garis tengah depan dan gerbang kostum. Teknik ini sama dengan kaedah di atas.

Dimensi untuk Obraztsova dalam norma:

Palpasi hati

Palpasi bahagian badan boleh menjadi cetek dan mendalam. Dengan palpation dangkal, tangan membuat tekanan ringan pada dinding perut anterior. Ia menentukan kesakitan setempat pada hipokondrium dan rantau epigastrik yang betul dalam penyakit kelenjar. Sakit yang teruk bercakap mengenai peritonitis, kolesistitis akut dan penyakit batu empedu. Kelembutan ringan atau sederhana di hipokondrium yang betul sering berlaku dengan cholecystitis kronik.

Palpasi dalam adalah berdasarkan fakta bahawa kandungan rongga abdomen dengan nafas yang mendalam jatuh dan anda dapat merasakan tepi bawah bahagian yang diselidiki dengan pad dengan jari-jari 2-5.

Menurut kaedah itu, perlu duduk di sebelah kanan subjek dan dengan tangan kiri untuk mengikat gerbang kostum. Dalam kes ini, ibu jari di hadapan, dan empat lagi - di kawasan lumbar. Ini merumitkan pengembangan tulang rusuk semasa penyedutan dan menyumbang untuk menolak organ parenchymatous melalui diafragma. Empat jari tangan kanan diletakkan di atas hipokondrium. Kemudian, subjek mesti mengambil nafas dalam dengan perutnya. Ujian kapsul mestilah licin, bulat, tidak menyakitkan, padat. Palpasi boleh menjadi sukar bagi mereka yang mempunyai obesiti yang teruk, dan juga para atlet dengan otot perut langsung yang maju.

Pemadatan tisu yang teruk berlaku dalam kanser, sirosis, atau hepatitis kronik.

Peningkatan ini boleh terjadi dengan gagal jantung ventrikel kanan, penyakit darah seperti leukemia, anemia, penyakit berjangkit, hepatitis dan sirosis. Ia disertai oleh kesakitan yang teruk akibat regangan kapsul, kecuali sirosis.

Tuberosity permukaan dan pinggir menunjukkan kanser atau echinococcosis.

Sudah tentu, di dunia moden, kaedah penyelidikan fungsional digunakan, seperti ultrasound (ultrasound), MRI (pengimejan resonans magnetik), CT (computed tomography), scintigraphy, tetapi mereka semua memerlukan masa dan wang. Walau bagaimanapun, kaedah Kurlov tidak hilang kaitannya dengan hari ini, kerana ia boleh digunakan sebelum pemeriksaan awal, untuk membantu membuat diagnosis, dengan mengambil kira keunikan perlembagaan seseorang.

Bagaimana untuk menentukan saiz hati dengan cara Kuruss berputan?

Hati adalah kelenjar terbesar dalam tubuh manusia, yang fungsinya tidak dapat diganti. Ia mengambil bahagian dalam proses metabolik, pencernaan, hormon, hematopoietik badan, meneutralkan dan menghilangkan bahan asing. Saiz hati berbeza-beza bergantung kepada perlembagaan seseorang, umurnya, berat badan. Salah satu kaedah penyelidikan organ adalah perkusi Kurlov.

Hati dan saiznya

Kelenjar terletak di sebelah kanan rongga perut di bawah diafragma. Sebahagian kecil dari orang dewasa datang ke sebelah kiri garis tengah. Hati terdiri daripada dua lobus: kanan dan kiri, yang dipisahkan dari satu sama lain oleh ligamen sabit. Biasanya, panjang organ yang sihat mencapai 30 cm, ketinggian lobus kanan adalah 20-22 cm, yang sebelah kiri adalah 15-16 cm

Dalam bayi yang baru lahir, hati tidak mempunyai lobus dan beratnya kira-kira 150 gram, manakala pada orang dewasa beratnya hampir 1.5 kg. Besi berkembang hingga 15 tahun dan pada usia ini ia mendapat dimensi dan berat akhir.

Penurunan atau peningkatan dalam saiz organ menunjukkan adanya penyakit. Gejala penyakit hati yang paling biasa adalah hepatohemyalgia (peningkatan yang tidak normal).

Sebab utama pertumbuhan kelenjar:

  • jangkitan virus;
  • penyakit jantung;
  • pneumonia;
  • parasit;
  • leukemia dan gangguan darah yang lain;
  • neoplasma atau metastasis hati;
  • kencing manis;
  • pencabulan rembesan hempedu;
  • keradangan saluran empedu;
  • gangguan metabolik.

Pengurangan saiz didiagnosis pada tahap akhir (terminal) sirosis, yang berlaku akibat ketergantungan alkohol, gangguan rembesan hempedu dan bekalan darah, dan kegagalan hati.

Teknik penentuan sempadan hati mengikut kaedah Kurlov

Untuk diagnosis penyakit hati yang menggunakan kaedah Kurus percussion.

Tepi hati ditetapkan dalam tiga baris berbanding dengan busur kosta:

  • midclavicular;
  • berhampiran ovari;
  • axillary anterior.

Dengan mengetuk, batas tertinggi hati ditentukan oleh garis tengah kanan. Ia ditentukan sekali, kerana kelebihannya lurus secara mendatar. Jari diletakkan sejajar dengan garis keluaran yang dimaksudkan dan kelonggaran ketukan (perkusi) sehingga bunyi yang tenang.

Hujung bawah hati mempunyai potongan serong, jatuh dari kiri ke kanan. Diukur beberapa kali. Batas ditandakan ke bawah. Untuk tujuan ini, jari digunakan di dekat pusat, dan perkusi dilakukan sehingga bunyi yang membosankan muncul.

Untuk mengenal pasti pinggir di sepanjang buaian rusuk kiri, jari dipasang dengan tegak pada titik lampiran 8 rusuk dan menghasilkan penoreh lembut, bergerak ke sternum.

Terdapat kaedah tambahan pemeriksaan hati: palpation, ultrasound, pengimejan resonans magnetik, tomografi yang dikira.

Video: Kurlov Percussion

Saiz kelenjar

Dalam seseorang yang perlembagaan purata, yang tidak mempunyai keabnormalan organ-organ dalaman, garisan midclavicular berpindah dari bahagian bawah gerbang kostum yang betul. Garis okolovrudnaya yang betul jatuh 2 cm di bawah. Di sebelah kiri badan di sepanjang tepi perimeter hati, pinggir hati berada pada tahap arka rusuk kiri, di garis tengah mendatar anterior tidak mencapai 3-4 cm ke pinggir cabang kencing sternum.

Apabila saiz badan asthenik badan mungkin sedikit kurang daripada biasa. Apabila memproses keputusan perkusi, usia pesakit perlu diambil kira. Dalam orang dewasa, jisim kelenjar adalah 2-3% daripada jumlah jisim badan, pada bayi - sehingga 6%.

Pada orang dewasa

Teknik perkusi menentukan tiga saiz hati:

  • Saya - secara mendatar dari tengah klavikula. Kenal pasti dua sempadan - atas dan bawah, jarak antara 10 cm;
  • II - dalam garis tengah. Diagnosis oleh perbezaan bunyi perkusi. Norm dari 7 hingga 8 cm;
  • III - garis serong dari bahagian atas ke bahagian bawah. Jarak diperiksa dari garis median ke buaian kiri rusuk. Normal hendaklah kira-kira 7 cm.

Pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, garis besar hati dipindahkan ke bawah. Di samping itu, semakin kecil kanak-kanak, lebih banyak ruang di rongga perut diperlukan untuk lobus kelenjar.

Saiz hati Kurlov

Hati adalah salah satu organ terbesar dan paling penting dalam tubuh manusia. Ia memerlukan sejumlah besar reaksi biokimia, seperti peneutralan bahan toksik; sintesis bahan yang digunakan dalam organ lain - badan glukosa dan keton; hati terlibat dalam pencernaan, mensintesis dan merembeskan hempedu; sebagai sebahagian daripada hempedu, produk metabolik memasuki usus - bilirubin, asid hempedu.

Hati dan saiznya

Oleh kerana dua orang yang sama tidak berlaku, tidak mungkin untuk mencari dua orang yang sama. Saiz hati bergantung kepada ketinggian, berat, membina, umur seseorang, gaya hidupnya. Tetapi biasanya, kelenjar ini menduduki sempadan berikut, yang paling mudah ditentukan dengan menggunakan kaedah perkusi Kurlov.

Lokasi hati secara anatomi

Biasanya, organ hati terletak di dalam beg hati di peritoneum atas di bahagian bawah diafragma. Secara anatomi, hati terbahagi kepada dua lobus yang melintas di tengah-tengah badan dengan ligamen sabit. Saham mengikut lokasi dipanggil kanan dan kiri, tetapi pembahagian saham menjadi remaja.

Dengan usia, berat hati meningkat dari 150 gram menjadi 1.5 kilogram. Pada usia 15, hati dibentuk sepenuhnya.

Walau bagaimanapun, dalam analisis selanjutnya data yang diperolehi dalam kajian ini, usia pesakit diambil kira - dalam subjek sihat dewasa, berat hati adalah kira-kira 2.5% berat badan, pada bayi baru lahir - sehingga 5-6%.

Saiz purata hati orang yang sihat adalah sehingga 30 cm panjang dari tepi kanan ke sudut kiri, ketinggian lobus kanan adalah 21 cm dari atas ke bahagian bawah, dan kiri adalah 15.

Jika mana-mana parameter ini berubah, ini menunjukkan penyimpangan dalam kerja dan keadaan organ. Hati boleh tumbuh di dalam radang, virus, penyakit zoonosis, keabnormalan dalam sintesis hempedu dan insulin dan penyingkiran dari hati, dan banyak penyakit lain. Hati berkurang apabila terdapat pengumpulan hempedu dalam organ (penyumbatan saluran hempedu bersifat mekanikal atau keradangan), dengan sirosis, dan kegagalan hati.

Teknik penentuan sempadan hati

Untuk menentukan sempadan hati, adalah perlu untuk merangsang rantau organ dengan menggunakan empat titik yang terletak di kanan dan kiri okolovrudnymi, garis kanan garis axilari kanan dan bawah. Perkusi dilakukan dengan mengetuk jari bengkok pada fasax tengah jari-pleasimeter.

Semasa kajian itu, pesakit terletak di atas sofa dengan kaki yang bengkok di lutut, badan itu sedih mungkin, pernafasannya tenang.

Teknik penentuan sempadan hati

Teknik perkusi untuk menentukan sempadan hati mengikut kaedah Kurlov terdiri dengan lancar menggerakkan jari-pleasimeter ke titik di mana bunyi berubah.

Plesemeter jari diletakkan di atas badan pesakit selari dengan batas atas hati yang sepatutnya di atas garis midclavicular dan menurunkan satu sentimeter dalam langkah-langkah, mengetuknya sehingga bunyi berubah menjadi satu yang membosankan (tenang). Tahap sempadan atas ditentukan hanya sekali, kerana bahagian atas hati lurus, manakala pinggir bawahnya serong, parasnya turun dari kiri ke kanan, dan, dengan itu, tahapnya diukur pada beberapa titik.

Penentuan tepi bawah hati bermula pada garis tengah dari pusar. Percum dalam langkah-langkah 1 cm dengan pukulan yang tenang sehingga bunyi berubah menjadi yang tuli. Tindakan yang sama dilakukan pada garisan sumbu dan garis tengah anterior. Anda juga boleh perkutiruyut pada garis okolovrudnoy kiri untuk menentukan sudut kiri hati.

Untuk mengetahui lokasi pinggir kanan sternum, anda boleh meletakkan jari-probemeter berserenjang dengan sudut lengkungan kostum pada ruang intercostal kelapan dan ketuk dalam langkah 1 cm ke arah sternum sehingga bunyi berubah.

Saiz kelenjar

Orang itu mempunyai tubuh yang normal, dalam sejarah yang tidak ada penyakit kronik dan peradangan organ-organ dalaman, akibatnya lokasi hati dapat berubah, ia akan ditempatkan di bingkai berikut: pinggir atas adalah perkutaneus di sebelah kanan badan sekali ditemukan - pada garis tengah klavicular di peringkat rusuk bawah, di tepi garis okrugrudinnoy sebelah kiri jatuh 2 cm di bawah.

Dalam seseorang yang mempunyai jenis badan yang berbeza, saiz hati mungkin berbeza sedikit, jadi dalam hypersthenics ia akan sedikit lebih daripada biasa, dan dalam asthenics ia akan menjadi lebih kecil. Juga untuk zaman yang berlainan mempunyai peraturan mereka sendiri.

Pada orang dewasa

Dalam orang dewasa, menggunakan kaedah Kurvv perkusi, seseorang boleh menentukan lokasi organ ujian dalam tiga baris utama:

Pengukuran hati pada orang dewasa

  • Pada bahagian tengah kanan - dari tengah-tengah tulang belakang kanan ke bawah - batas atas dan bawah hati, jarak antara yang biasanya tidak lebih daripada 10 cm.
  • Dalam garis tengah sternum secara menegak. Batas atas dan bawah juga ditentukan, jarak di antara mereka adalah 7-8 sentimeter.
  • Dari sempadan atas hati pada garis tengah sternum pada sudut 45 * di sebelah kiri untuk perubahan bunyi. Biasanya, jarak ini akan menjadi kira-kira 7cm.

Pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, semua sempadan hati dipindahkan ke bawah, dan juga pada kanak-kanak, hati mempunyai massa yang lebih besar dalam peratusan berat badan daripada pada orang dewasa.

Walau bagaimanapun, kaedah kajian perkusi ini sesuai untuk kanak-kanak berusia lebih dari 7 tahun. Peperiksaan kanak-kanak dibuat hanya selepas keputusan doktor yang menghadiri mengenai keperluannya. Dalam kes lain, kajian dijalankan dengan cara lain - meneliti (palpation), ultrasound dan kajian MRI.

Menentukan saiz hati dengan kaedah perkusi Kurlov adalah salah satu kaedah diagnostik yang membolehkan seseorang menilai penyimpangan pada saiz organ.

Saiz hati boleh dinilai berdasarkan kehadiran sebarang penyakit. Juga, kaedah ini dapat mendedahkan kehadiran penyakit ini pada peringkat awal perkembangannya.

Teknik Pengukuran

Saiz hati mengikut Kurlov diukur dalam tiga garisan: bahagian tengah klavikular ke kanan, tengah dan 10 ruang intercostal ke kiri, bermula dari garis axillary anterior kiri. Tapping bermula dari sebelah kanan dari ruang intercostal kedua sehingga bunyi membosankan, sempadan atas hati ditandai di tempat ini, maka garis lurus mendatar ditarik sepanjang pusar dalam pemikiran dan mereka mula diterkam sepanjang garis tengah klavikular ke atas, dan sempadan bawah organ dijumpai. Baris seterusnya adalah garis median, perkusi dilakukan dari pusar ke atas sehingga muncul keburukan. Yang terakhir adalah garis yang ditarik di sepanjang 10 ruang intercostal ke sempadan atas. Oleh itu menentukan saiz hati, norma adalah 9, 8 dan 7 cm (masing-masing, garisan).

Menukar saiz hati dalam patologi

Dengan sisihan dari saiz normal badan mula melakukan diagnosis lanjut. Saiz hati (mengikut Kurlov, mudah untuk menentukannya) boleh berubah baik ke atas dan sebaliknya. Peningkatan - hepatomegali - diperhatikan dalam banyak penyakit, antaranya yang paling berbahaya adalah leukemia, hepatitis kronik, proses tumor organ dalaman. Pengurangan saiz boleh dilihat dalam tahap melampau sirosis hati, yang merupakan tanda prognostik yang tidak baik.

Ciri zaman

Pada kanak-kanak kecil, hati mengambil lebih banyak ruang di rongga perut daripada pada orang dewasa. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa dalam tempoh perkembangan pranatal, ia melakukan fungsi hematopoietik pada janin. Ia mencapai saiz yang sangat besar pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak berumur satu tahun, dan kemudian berhubung dengan rongga perut, saiz hati mula berkurang secara beransur-ansur. Secara normal, biasa kepada orang dewasa, ia akan menjadi beberapa tahun kemudian.

Sekiranya anda mengesyaki sebarang penyakit, anda perlu segera berjumpa doktor untuk diagnosis. Pakar adalah wajib menjalankan pemeriksaan penuh pesakit, termasuk perkusi. Saiz hati mengikut Kurlov boleh ditentukan sudah di peringkat awal penyakit, tetapi kadang-kadang kajian perlu ditambah dengan kaedah makmal dan instrumental.

Hati dan saiznya

Kelenjar terletak di sebelah kanan rongga perut di bawah diafragma. Sebahagian kecil dari orang dewasa datang ke sebelah kiri garis tengah. Hati terdiri daripada dua lobus: kanan dan kiri, yang dipisahkan dari satu sama lain oleh ligamen sabit. Biasanya, panjang organ yang sihat mencapai 30 cm, ketinggian lobus kanan adalah 20-22 cm, yang sebelah kiri adalah 15-16 cm

Dalam bayi yang baru lahir, hati tidak mempunyai lobus dan beratnya kira-kira 150 gram, manakala pada orang dewasa beratnya hampir 1.5 kg. Besi berkembang hingga 15 tahun dan pada usia ini ia mendapat dimensi dan berat akhir.

Penurunan atau peningkatan dalam saiz organ menunjukkan adanya penyakit. Gejala penyakit hati yang paling biasa adalah hepatohemyalgia (peningkatan yang tidak normal).

Sebab utama pertumbuhan kelenjar:

  • jangkitan virus;
  • penyakit jantung;
  • pneumonia;
  • parasit;
  • leukemia dan gangguan darah yang lain;
  • neoplasma atau metastasis hati;
  • kencing manis;
  • pencabulan rembesan hempedu;
  • keradangan saluran empedu;
  • gangguan metabolik.

Pengurangan saiz didiagnosis pada tahap akhir (terminal) sirosis, yang berlaku akibat ketergantungan alkohol, gangguan rembesan hempedu dan bekalan darah, dan kegagalan hati.

Teknik penentuan sempadan hati mengikut kaedah Kurlov

Untuk diagnosis penyakit hati yang menggunakan kaedah Kurus percussion.

Tepi hati ditetapkan dalam tiga baris berbanding dengan busur kosta:

  • midclavicular;
  • berhampiran ovari;
  • axillary anterior.

Dengan mengetuk, batas tertinggi hati ditentukan oleh garis tengah kanan. Ia ditentukan sekali, kerana kelebihannya lurus secara mendatar. Jari diletakkan sejajar dengan garis keluaran yang dimaksudkan dan kelonggaran ketukan (perkusi) sehingga bunyi yang tenang.

Hujung bawah hati mempunyai potongan serong, jatuh dari kiri ke kanan. Diukur beberapa kali. Batas ditandakan ke bawah. Untuk tujuan ini, jari digunakan di dekat pusat, dan perkusi dilakukan sehingga bunyi yang membosankan muncul.

Untuk mengenal pasti pinggir di sepanjang buaian rusuk kiri, jari dipasang dengan tegak pada titik lampiran 8 rusuk dan menghasilkan penoreh lembut, bergerak ke sternum.

Terdapat kaedah tambahan pemeriksaan hati: palpation, ultrasound, pengimejan resonans magnetik, tomografi yang dikira.

Video: Kurlov Percussion

Saiz kelenjar

Dalam seseorang yang perlembagaan purata, yang tidak mempunyai keabnormalan organ-organ dalaman, garisan midclavicular berpindah dari bahagian bawah gerbang kostum yang betul. Garis okolovrudnaya yang betul jatuh 2 cm di bawah. Di sebelah kiri badan di sepanjang tepi perimeter hati, pinggir hati berada pada tahap arka rusuk kiri, di garis tengah mendatar anterior tidak mencapai 3-4 cm ke pinggir cabang kencing sternum.

Apabila saiz badan asthenik badan mungkin sedikit kurang daripada biasa. Apabila memproses keputusan perkusi, usia pesakit perlu diambil kira. Dalam orang dewasa, jisim kelenjar adalah 2-3% daripada jumlah jisim badan, pada bayi - sehingga 6%.

Pada orang dewasa

Teknik perkusi menentukan tiga saiz hati:

  • Saya - secara mendatar dari tengah klavikula. Kenal pasti dua sempadan - atas dan bawah, jarak antara 10 cm;
  • II - dalam garis tengah. Diagnosis oleh perbezaan bunyi perkusi. Norm dari 7 hingga 8 cm;
  • III - garis serong dari bahagian atas ke bahagian bawah. Jarak diperiksa dari garis median ke buaian kiri rusuk. Normal hendaklah kira-kira 7 cm.

PENERIMAAN DIMENSI PERCUTOR HIDUP DENGAN METODE CURLOV (Rajah 104)

Sempadan dan saiz hati boleh ditentukan oleh kaedah yang ditawarkan oleh M. G. Kurlov.

Rajah. 104. Penentuan saiz hati Kurlov:

a, b - pada garis tengah klavikular (saiz 1); c, d - oleh

garis tengah hadapan (saiz ke-2); d - pada kosta kiri

Takrif perkusi sempadan atas dan bawah hati berada dalam tiga garis topografi: gerbang kudung tengah, anterior tengah dan kiri kanan. Tiga saiz hati ditentukan oleh lima mata.

Saiz pertama - bahagian atas (titik pertama) dan sempadan bawah kekurangan hepatik mutlak (titik ke-2) ditentukan oleh garis midclavicular kanan, jarak di antara mereka diukur.

Saiz ke-2 - batas bawah (titik ke-3) kebodakan hepatik mutlak ditentukan oleh garis tengah anterior; had atas ditetapkan dengan keadaan: dari titik 1 garis melintang ditarik ke persimpangan dengan garis tengah anterior, titik persilangan dan akan menjadi batas atas hepatik kebodohan (Titik 4) di sepanjang garis topografi ini.

Saiz ke-3 di sepanjang gerbang kubah kiri: jari-pleesimeter ditetapkan serenjang ke tepi bawah gerbang kosta dari garis axillary anterior dan perkusi dilakukan di sepanjang gerbang kosta sehingga bunyi yang kusam muncul (titik ke-5), mengukur jarak antara ke-4 dan ke-5 mata th.

NB! Saiz hati mengikut Kurlov adalah normal (rajah 105):

Rajah. 105. Saiz hati yang normal mengikut Kurlov

Batasan-batasan hati semasa perkusi adalah normal:

Mengubah sempadan hati (tanpa pembesaran hati) boleh berlaku untuk pelbagai sebab, selalunya tidak berkaitan dengan penyakit hati. Sebagai contoh:

Pengecualian sempadan hati dapat diperhatikan:

♦ dengan kedudukan rendah diafragma akibat kerosakan paru-paru (emphysema, effusion pleurisy, pneumo-hydrothorax sebelah kanan);

♦ Sekiranya prolaps hati disebabkan oleh enteroptosis biasa;

♦ apabila gas berkumpul diafragma;

V pergeseran sempadan hati timbul apabila diafragma tinggi kerana:

♦ meteorisme, ascites, kehamilan;

♦ kedutan paru-paru yang betul.

Mengubah saiz hati boleh menjadi biasa (keseluruhan jisimnya) dan tidak sekata - dalam bentuk peningkatan dalam lobus.

V Peningkatan umum dalam hati (hepatomegali) boleh berada dalam banyak keadaan patologi:

♦ hepatitis, sirosis, kanser hati;

♦ kesesakan akibat gagal jantung ventrikel kanan;

♦ beberapa penyakit berjangkit (disentri, malaria, kolera, demam kepialu);

♦ kerosakan hati toksik;

♦ menghalang aliran hempedu (batu, tumor, serangan cacing).

V Pembesaran hati yang tidak sekata boleh disebabkan oleh:

♦ Tumor setempat dalam hati atau metastasis tumor dari organ lain;

V Mengurangkan saiz hati yang paling sering dikaitkan dengan sirosis atrofi dan distrofi hati.

LIVER PALPATION (rajah 106) (bimanual, dilakukan selepas perkusi)

Rajah. 106. Palpasi hati

1. Letakkan tangan kanan anda di kawasan hipokondrium yang betul, tetapkan jari-jari II-IV sedikit bengkok pada satu garis sepanjang garis tengah clavicular kanan 2-3 cm di bawah sempadan hati, ditemui perkusi. Tangan kiri rapat menutup bahagian bawah separuh kanan dada: ibu jari di hadapan, jari I-GU di belakang (pergerakan terhad dada ke tepi semasa pernafasan dan pergerakan diafragma dan hati ke bawah, ke arah palpating tangan).

2. Petua jari tangan kanan untuk mengumpul kulit kali ganda.

3. Semasa pernafasan, tenggelamkan jari-jari tangan kanan di kedalaman rongga perut ke arah hipokondrium kanan dan bawa mereka di bawah pinggir bawah hati (poket tiruan dicipta).

4. Semasa nafas dalam perlahan, rasakan bahagian bawah hati (akibat pergerakan hati ke dalam poket yang terbentuk). Jari palpating terus direndam di rongga perut sehingga akhir penyedutan.

KAEDAH PILOT LIVER PALPTION

Di asites, apabila rahang hati sukar, ia dapat dirasakan dengan berjalan seperti jerk: dengan jari tertutup II - IV tangan kanan, tembakan joging digunakan untuk dinding perut anterior dari bawah hingga gerbang kosta sehingga tubuh padat dijumpai - hati. Apabila menolak, ia bergerak ke dalam kedalaman rongga perut, dan kemudian kembali dan dirasakan dengan memukul jari-jari (satu gejala "ais terapung").

Biasanya, hati biasanya tidak teringatkan. Kadangkala kelebihannya yang lebih rendah ditentukan di pinggir gundik kosta, bahkan, sedikit bulat, dengan permukaan yang licin, konsisten tidak elastis dan kenyal.

Perkebunan hati menurut Kurlov

Saiz pertama - garisan midclavicular, biasanya 10 cm;

Saiz kedua, garis purata biasanya 9 cm;

Dimensi ketiga (serong), di sepanjang tepi kosta kiri, biasanya 8 cm

Kaedah perkusi membolehkan anda menentukan sempadan, saiz dan konfigurasi badan.

Perkusi senyap digunakan untuk menentukan sempadan hati. Hati terdiri daripada 2 lobus: kanan dan kiri. Pertama tentukan penyetempatan lobus kanan, kemudian - kiri.

Batas-batas hati ditentukan oleh 3 baris:

- midclavicular;

- median hadapan;

- gerbang kubah kiri.

Penentuan had atas hepatik kebodohan

Perkusi dari atas ke bawah secara menegak di sepanjang garis tengah kanan untuk menukar bunyi paru-paru yang jelas untuk tumpul hepatik. Batas yang dijumpai ditandakan di pinggir atas jari-pleesimeter. Perbatasan sepadan dengan pinggir bawah paru-paru kanan (biasanya ruang intercostal keenam).

Batasan atas hati di garis tengah anterior sukar untuk ditentukan, kerana terletak di belakang sternum. Titik bersyarat terletak pada tahap yang sama dengan sempadan atas sepanjang garis tengah klavikular diambil alih sempadan pada tahap ini.

Batas bawah hati ditentukan oleh 3 baris yang dinamakan. Perkusi dilakukan dari bawah ke atas sehingga bunyi yang membosankan muncul. Batas bawah hati adalah normal:

- sepanjang garis midclavicular - pada tahap gerbang kosta;

- di sepanjang garis tengah anterior - pada sempadan jarak ke atas dan pertengahan jarak dari pusat ke proses xiphoid;

- di sepanjang gerbang kosta kiri - pada paras garis paras sebelah kiri.

Selepas mencari sempadan hati, adalah perlu untuk menentukan dimensi di sepanjang garis ini. Sekiranya hati dibesarkan, saiz garis tengah kanan yang ditunjukkan oleh pecahan: dalam pengangka - saiz penuh, dalam penyebut - saiz hati, keluar dari bawah margin kostum.

Kehilangan hepatik kebodohan, di tempat yang bunyi timpani ditentukan, adalah tanda penting kehadiran gas di rongga perut (contohnya, semasa penembusan ulser perut).

Kaedah penyelidikan makmal

Ujian darah am.

2. Analisis biokimia darah, coagulogram (bilirubin, ASAT, Alat, γ-GTP, ALP, CE, Indeks Prothrombin, Kajian metabolisme Cu, Fe.

3. Ujian imunologi (penentuan imunoglobulin kelas, pelengkap, kompleks imun, antibodi).

36. Perkebunan hati. Menentukan saiz hati. Sempadan dan saiz hati mengikut Kurlov (secara purata, dalam cm) adalah normal dan dalam patologi. Kepentingan klinikal perubahan yang dikesan.

Dengan bantuan perkusi, ada kemungkinan untuk menganggarkan saiz hati, peningkatan yang terutama ditunjukkan oleh pergeseran sempadan bawahnya dan hanya dalam keadaan jarang (abses, sista besar, nod tumor besar) - batas atas. Batasan atas hati biasanya bertepatan dengan batas bawah paru kanan; penentuan perkusi lokasi sempadan bawah hati membantu untuk terus menjalankan palpationnya.

Batas bawah hati ditentukan dengan menggunakan perkusi yang tenang. Ia bermula dari kawasan bunyi timpani pada tahap pusar atau di bawah, secara beransur-ansur memindahkan probemeter jari sehingga bunyi yang membosankan muncul yang akan sesuai dengan batas bawah hati. Biasanya, hati tidak menonjol dari bawah gundik kostum. Dengan nafas dalam dan di kedudukan tegak badan, batas hati yang lebih rendah dipindahkan ke bawah dengan 1-1.5 cm.

Dalam amalan klinikal, penentuan perkusi sempadan hati mengikut Kurlov adalah meluas. Tiga saiz hati perkusi ditentukan:

- Pada garis tengah kanan, perkusi dihasilkan dari pusar ke sempadan hati yang lebih rendah dan dari bunyi paru-paru yang jelas di bawah ruang intercostal hingga kemunculan hepatik kebodohan (ia harus dipanggil semula bahawa peralihan peralihan suara yang jelas atau timpani ke dalam satu tumpul dinyatakan sisi bunyi yang jelas atau timpa). Setelah menyambung dua mata, ukur ukuran pertama hati menurut Kurlov. Ia biasanya 9 cm. Batas atas hematis hepatik digunakan untuk menentukan dua saiz lain.

- Di tengah garis perut abdomen hingga ke rupa kebodohan hepatik. Batasan atas sepanjang garis median adalah sukar untuk ditentukan kerana lokasi di bawah kulit sternum padat yang menghilangkan bunyi perkusi, oleh itu, titik atas saiz ini secara konvensional diambil sebagai titik yang terletak pada tahap yang sama dengan batas atas saiz pertama hepatik kebodohan ( garis median). Setelah menyambungkan mata ini, ukur saiz kedua hati menurut Kurlov, biasanya membuat 8 cm.

- Saiz hati ketiga Kurlov ditentukan oleh perkusi di dekat arca rusuk kiri selari dengannya, bermula perkusi dari kira-kira garis axillary anterior. Titik atas sepadan dengan titik atas saiz kedua hati Kurlov. Saiz ketiga biasanya 7 cm.Jika hati dibesarkan, saiz besar pertama ditetapkan dengan pecahan, dalam pengangka yang jumlah keseluruhan garis midclavicular kanan, dan dalam penyebutnya bahagiannya bersamaan dengan saiz yang melebar di bawah lengkung koper ke bawah.

37. Peperiksaan limpa. Pemeriksaan limpa. Kaedah untuk menentukan sempadan perkusi limpa. Batasan perkusi dan saiz limpa adalah normal. Palpasi limpa. Urutan tindakan doktor semasa palpation. Perubahan dalam limpa dalam patologi (ditentukan secara fizikal). Kepentingan klinikal perubahan yang dikesan.

Terdapat banyak kaedah untuk perkusi limpa, yang dapat dijelaskan oleh kesukaran memilih landasan anatomi optik dan topografi yang optimum. Salah satu kaedah yang paling tradisional termasuk perkusi topografi dari limpa oleh Kurlov. Ia dijalankan dalam kedudukan pesakit yang tergelincir dengan giliran yang tidak lengkap di sebelah kanan.

Perkusi dijalankan di ruang intercostal kesepuluh, bermula dari tulang belakang; sempadan blunting menentukan saiz membujur (dinnik) limpa - dalam individu yang sihat, sebagai peraturan, ia tidak melebihi 8-9cm. Sekiranya limpa menonjol dari bawah tepi gerbang kosta (yang boleh diperhatikan sama ada apabila ia diperbesarkan atau ditinggalkan), panjang bahagian menonjol diambil kira secara berasingan. Lebar (lebar) limpa (biasanya sehingga 5 cm) ditentukan oleh percikan dari bahagian atas garis axillary anterior (tegak lurus ke tengah-tengah limpahan panjang limpa). Hasilnya dinyatakan dalam bentuk fraksi, dalam pengangka yang menunjukkan panjang, dan dalam penyebut - lebar limpa. Biasanya, limpa paling kerap antara 9 dan 11 tulang rusuk. Ketepatan perkusi menentukan saiz limpa adalah kecil; ini disebabkan oleh keunikan dari lokasi anatominya, kedekatan organ kosong (perut, usus besar), yang boleh mengganggu keputusan kajian dengan ketara.

Palpasi limpa dilakukan mengikut peraturan umum palpation gelongsor dalam. Pesakit mesti terletak di sebelah kanannya dengan kaki kanannya diluruskan dan kaki kirinya sedikit bengkok pada sendi pinggul dan lutut. Sama seperti palpasi hati, dengan nafas yang mendalam, limpa yang diperbesar jatuh dan "gulung" melalui jari-jari pemeriksaan. Dengan peningkatan limpa yang ketara, kelebihannya yang lebih rendah akan turun ke hipokondrium kiri, dan dalam hal ini, mungkin untuk menguji permukaan limpa, pemotongan ciri, untuk menentukan konsistensi dan kesakitan. Biasanya, tidak mungkin untuk menyiasat limpa. Dalam sesetengah kes, adalah dinasihatkan untuk membesarkan limpa di kedudukan kedua-duanya di sebelah kanan dan di belakang.

Di bahagian atas perut abdomen kiri, sebagai tambahan kepada limpa, organ-organ lain kadang-kadang dikesan (buah pinggang, lobus kiri hati, pankreas yang diperbesar, lekuk splenik kolon usus besar). Kadang-kadang sukar untuk membezakan mereka dari limpa, dalam kes-kes ini, ultrasound dan kaedah lain harus digunakan untuk mengenal pasti jisim yang dapat dirasakan. 38. Pemeriksaan kawasan buah pinggang. Kaedah-kaedah palpation ginjal (berbohong dan berdiri). Gejala Pasternack. Kepentingan klinikal perubahan terdeteksi. Pemeriksaan buah pinggang bermula dengan pemeriksaan. Apabila dilihat dari dinding perut anterior, yang menonjol dalam hipokondrium kadang-kadang ditentukan oleh buah pinggang yang diperbesar (hidronephrosis, tumor, dan sebagainya). Untuk tumor besar buah pinggang, urat subkutaneus yang sepadan pada bahagian perutnya kadang-kadang diluaskan. Apabila paranefritis kadang-kadang diperhatikan bengkak pada separuh sepadan kawasan lumbar. Pada pemeriksaan, tompok berbentuk pir dapat dilihat di atas pubis atau di bahagian bawah abdomen, yang merujuk kepada pundi kencing yang melimpah semasa pengekalan kencing.

Palpasi ginjal yang dihasilkan secara bimanun dalam kedudukan pesakit di belakangnya, di sebelahnya dan berdiri. Pesakit melegakan otot abdomen, bernafas secara merata dan mendalam. Dalam kajian buah pinggang kanan, tangan kiri diletakkan di bawah ruas lumbar pesakit dengan telapak tangan, antara tulang belakang dan tulang rusuk XII, dan tangan kanan ditempatkan di dinding depan abdomen di bawah margin kostum. Semasa pernafasan, jari-jari kedua-dua tangan dibawa lebih dekat bersama-sama: jari-jari tangan kanan berbaring di atasnya diadakan sejauh mungkin dalam hipokondrium, dan dengan tangan kiri mereka sedikit menolak kawasan ginjal anteriorly. Dalam tunas yang sihat, sebagai peraturan, tidak dapat dikesan. Pada orang yang kurus, terutama pada wanita, kadang-kadang mungkin merasakan pinggir bawah ginjal kanan, yang terletak lebih rendah dari kiri. Ginjal kiri diperiksa dengan cara yang sama, tetapi lengan kanan diletakkan di bawah ruas lumbar, dan buah pinggang kiri diletakkan di dinding abdomen anterior. Palpasi buah pinggang di bahagian sebelahnya terutama ditunjukkan pada pesakit dengan lapisan subkutaneus yang ketara dari dinding abdomen anterior. Pesakit terletak di sebelah kanan dalam kajian kiri dan di sebelah kiri dalam kajian buah pinggang kanan. Di sisi kaki ujian sedikit bengkok pada sendi lutut dan pinggul. Kedudukan tangan doktor adalah sama seperti dalam kajian di belakang. Apabila memeriksa pesakit dalam kedudukan berdiri untuk melonggarkan otot perut, dia sedikit bersandar ke hadapan. Kesakitan yang disebabkan oleh mengetuk kawasan lumbar di sudut antara tulang rusuk XII dan pinggir luar otot belakang panjang (gejala Pasternatsky) menunjukkan penyakit buah pinggang atau pelvis buah pinggang.

39. Aduan pesakit dengan penyakit sistem pernafasan, patogenesis mereka. Dyspnea (dyspnea) - rasa kesukaran bernafas, secara objektif disertai dengan perubahan frekuensi, kedalaman dan irama, tempoh penyedutan atau pernafasan. Perasaan subyektif dilepaskan tidak selari dengan tanda objektifnya. Oleh itu, dengan pendarahan yang berterusan, pesakit menjadi biasa dan berhenti merasakan, walaupun manifestasi luar jangkitan dyspnea tidak hilang (pesakit mati-matian, selalunya mengambil nafas ketika bercakap) dan terdapat gangguan besar pernafasan luar. Sebaliknya, dalam sesetengah kes, pesakit mengadu perasaan kekurangan udara dengan ketiadaan tanda-tanda objektif sesak nafas, iaitu. mereka mempunyai rasa sesak nafas palsu. Berhubung dengan fasa individu pernafasan luaran, dyspnea boleh menjadi inspirasi (penyedutan adalah sukar), ekspirasi (expiratory difficult) dan bercampur (menghirup dan menghembus nafas). Sesak nafas melampau - tersedut. Mengenai gejala ini, anda mesti mengetahui apa yang dikaitkan dengan sifat paroxysmal, tempoh, hubungan dengan batuk dan pelepasan dahak, bagaimana pesakit melepaskan serangan, dan lain-lain. Batuk sebagai reaksi pelindung dalam kebanyakan kes disebabkan oleh kerengsaan reseptor saluran pernafasan dan pleura. Zon refleks yang paling sensitif terletak di tempat cawangan bronkial, di kawasan penggabungan trakea dan di ruang interchaloid laring. Kurang kerap, batuk dikaitkan dengan pengujaan sistem saraf pusat, dengan membran mukus rongga hidung dan pharynx, dsb. Oleh itu, batuk yang berasal dari pusat (termasuk batuk sebagai manifestasi neurosis, atau neurotik) dan batuk refleks, yang disebabkan oleh rangsangan reseptor di luar saluran pernafasan (telinga telinga, esofagus, dan lain-lain), dibezakan. Dalam istilah diagnostik, batuk sendiri bukan gejala tertentu dari sebarang penyakit paru-paru, tetapi kepentingannya sebagai gejala meningkat dengan ketara ketika menilai sifat dan ciri manifestasi. Batuk mempunyai ciri-ciri khususnya sendiri: watak (malar atau paroxysmal), tempoh, masa penampilan (pada waktu pagi, petang, waktu malam), jumlah dan timbre. Batuk kerap dan langka, lemah dan kuat, menyakitkan dan tidak menyakitkan, berterusan dan sekejap. Bergantung pada produktiviti, i.e. kehadiran atau ketiadaan rahsia, membezakan batuk kering dan basah - dengan pembebasan sputum. Dalam kes yang kedua, adalah perlu untuk menjelaskan bilangan dan sifat sputum (membran mukus, purulen, dan sebagainya), warna, bau, beberapa ciri pemisahannya (contohnya, meludah atau "mulut penuh", dalam kedudukan saliran, dan lain-lain). Batuk produktif, yang memisahkan sputum, berbeza dengan yang kering dalam timbrenya. Batre tertentu batuk basah bergantung kepada fakta bahawa bunyi dari pergerakan rahsia dicampurkan dengan bunyi batuk. Ia perlu menentukan batuk batuk kerana tidak semua pesakit membawa keluar dahaga, ada yang menelannya (pesakit yang lemah, kanak-kanak). Dalam hal ini, batuk mungkin tersilap kelihatan kering. Apabila menemubual, perlu mengetahui faktor-faktor yang menyebabkan atau memburukkan batuk (bau, penuaan fizikal, dan sebagainya), apa yang menyebabkannya (tercekik, loya, muntah, pengsan, kehilangan kesedaran, penyitaan epileptiform, dan lain-lain), dari mana ia berkurang atau hilang (udara bersih, mengambil apa-apa ubat, dll.). Hemoptisis dan pendarahan paru-paru. Ini adalah komplikasi penyakit yang menyakitkan dari bronkus, paru-paru dan jantung. Hemoptysis adalah rembesan (batuk) dari dada dengan darah dalam bentuk garis-garis dan kemasukan seperti pin disebabkan oleh ilethrocyte diapedesis dengan peningkatan kebolehtelapan dinding kapal atau pecah kapiler. Kadang-kadang kuman itu berwarna merah jambu. Pendarahan paru-paru - pembuangan (batuk) akibat pecahnya dinding vaskular bersih, merah dan darah berbuih dalam jumlah 5-50 ml dan lebih. Kecil (sehingga 100 ml), sederhana (sehingga 500 ml) dan lebih besar, kelebihan (lebih daripada 500 ml) pendarahan paru-paru berbeza. Darah yang dirembeskan oleh batuk sehingga boleh menjadi segar (merah) atau diubah jika sel darah merah merosot dan pigmen hemosiderin terbentuk (contohnya, "dahak berkarat" pada pesakit dengan radang paru-paru croupous). Hemoptisis dan pendarahan paru harus dibezakan dari pembuangan darah dari rongga mulut, hidung, esofagus, dan pendarahan gastrik.

Kesakitan dada Kesakitan dada berbeza dalam penyetempatan, sifat, intensiti, tempoh, penyinaran, akibat tindakan pernafasan dan kedudukan tubuh. Kesakitan dada boleh menjadi dangkal dan mendalam. Sakit permukaan - thoracalgia - biasanya dikaitkan dengan kerosakan pada kulit otot dada, tulang rusuk, tulang rawan, sendi, saraf intercostal, tendon, dan ruang tulang belakang. Dengan penyetempatan, mereka dibahagikan kepada anterior (sternal, clavicular, dada, dan lain-lain) dan posterior. Thoracalgia posterior yang berlaku di kawasan skapula dipanggil scapalgia (atau scapulargia), dan mereka yang berlaku di kawasan tulang belakang toraks dipanggil dorsalgia. Kesakitan sedemikian diiktiraf oleh pemeriksaan yang teliti dan palpasi dada, yang mendedahkan rasa sakit tempatan dan ketegangan otot. Sakit ini selalunya merengang atau menusuk sifat, sering sengit dan berpanjangan, bertambah buruk apabila berbaring di bahagian sakit, dengan pergerakan tiba-tiba tubuh. Kesakitan cetek boleh disebabkan oleh kerosakan refleks sekunder dan kerosakan neurodystrophik pada struktur dada akibat penyakit organ dalaman yang berhampiran - paru-paru dan pleura, jantung, esophagus, perut, hati, pundi hempedu, dsb. Perubahan neurovaskular dan neurodystrophik sekunder dalam otot, tendon, ligamen, tulang rusuk, tulang rawan, dan sendi dada kadang-kadang disalah anggap sebagai doktor utama, dan patologi pendengaran utama tidak didiagnosis. Kesakitan dada yang mendalam dikaitkan dengan kerosakan pada paru-paru, pleura, organ mediastinal. Kesakitan ini diperburuk dengan pernafasan, batuk, tepat disesuaikan dengan orang sakit. Kerengsaan membran mukus pada bronkus kecil dan parenchyma pulmonari tidak menyebabkan rasa sakit pada pesakit. Keradangan parenchyma paru-paru disertai dengan kesakitan hanya dalam kes-kes apabila pleura parietal terlibat dalam proses patologi. Tambahan, atau umum, aduan pesakit yang mempunyai penyakit pernafasan termasuk demam, berpeluh, kelemahan umum, keletihan, kerengsaan, hilang selera makan, dan sebagainya. Aduan-aduan ini tidak membenarkan untuk melokalisasikan proses patologi (oleh itu, ia adalah perkara biasa), tetapi mereka melengkapi gambaran penyakit paru-paru (oleh itu, mereka dipanggil tambahan) dan mencirikan keparahan pesakit. Pesakit yang mempunyai penyakit sistem pernafasan untuk keluhan tambahan ini biasanya lebih penting, kerana mereka mengehadkan kemampuan dan kerja mereka dengan ketara. Umum, atau tambahan, aduan yang paling kerap mencerminkan proses infeksi-inflamasi dan memabukkan. Oleh itu, peningkatan suhu badan pada pesakit paru-paru biasanya diperhatikan pada waktu petang, ia mencapai angka febrile (iaitu di atas 38 ° C) dan diiringi dengan menggigil. Keringat, sebagai peraturan, dicatatkan sendirian, semasa tidur, dan memaksa pesakit untuk menukar seluar beberapa kali pada waktu malam. Perasaan kelemahan umum pada pesakit paru-paru digabungkan dengan kekuatan fizikal mereka yang mencukupi.

40. Aduan pesakit dengan penyakit sistem kardiovaskular, patogenesis mereka. Aduan utama adalah kesakitan di bahagian kiri dada (kawasan jantung), sesak nafas (sesak nafas), rasa denyutan jantung dan gangguan dalam kerja jantung, edema, pingsan dan kehilangan kesedaran secara tiba-tiba. Kesakitan di jantung boleh panjang, kronik dan akut, sangat parah, tiba-tiba berlaku. Sakit kronik biasanya berisiko rendah atau sederhana, muncul di bahagian kiri anterior kiri dada atau di belakang sternum, memberi ke kiri, bilah bahu kiri. Sakit boleh - membosankan, sakit, membataskan, menggenggam, menekan; kekal, berkala dan bersifat paroxmal. Selalunya mereka timbul berkaitan dengan tekanan fizikal atau psiko-emosi. Sakit lega oleh nitrogliserin, validol atau "titisan jantung" - valerian, motherwort, valocordin, corvalol. Memihak kepada sifat "hati" rasa sakit bercakap gabungan mereka dengan ciri-ciri keluhan lain penyakit sistem kardiovaskular - sesak nafas, berdebar-debar, rasa gangguan, gangguan vegetatif. Endings deria - reseptor teruja di hati, isyarat dari mereka pergi pertama ke saraf tunjang, kemudian ke korteks serebrum dan ada rasa sakit. Pertama, kesakitan berlaku disebabkan iskemia - mengurangkan aliran darah ke beberapa bahagian miokardium. Keperluan untuk meningkatkan aliran darah berlaku semasa senaman, tekanan emosi. Oleh sebab itu, rasa sakit ini dicirikan oleh terjadinya serangan ketika berjalan, gangguan emosi, penghentian rasa sakit pada saat istirahat, penyingkiran nitrogliserin yang cepat.

Mekanisme kesakitan kedua adalah disebabkan oleh pengumpulan dalam miokardium produk metabolik akibat perubahan keradangan dan degeneratif, dengan kesan dadah. Kesakitan dalam keadaan ini panjang, meliputi kawasan yang luas, nitrogliserin biasanya tidak melepaskan mereka.

Mekanisme kesakitan pada penyakit jantung - perubahan radang pada lapisan luar jantung - perikardium. Dalam kes ini, rasa sakit biasanya panjang, berlaku di belakang tulang belakang, diperburuk dengan pernafasan, batuk. Mereka tidak dikeluarkan oleh nitrogliserin, boleh melemahkan selepas perlantikan ubat obolivayuschih.

Mekanisme kesakitan keempat adalah disebabkan oleh penurunan "ambang nyeri" di bahagian tengah sistem saraf, apabila impuls "normal" dari jantung menyebabkan kesakitan. Ini boleh membosankan, sakit, sakit tahan lama, atau kesakitan jahitan pendek "kedua" yang tidak dikaitkan dengan usaha fizikal, kadang-kadang selepas beban kesakitan mereda. Kesakitan disertai dengan peningkatan keletihan, insomnia, kadang-kadang sedikit demam.

Bagi pesakit dan doktor, kesakitan yang dikaitkan dengan kekurangan zat makanan perlu sangat membimbangkan, tidak perlu teragak-agak untuk berunding dengan doktor, pemeriksaan dan rawatan.

Dyspnea adalah salah satu gejala penyakit jantung yang paling kerap. Pesakit mengadu kesukaran bernafas, rasa kekurangan udara. Dyspnea lebih teruk dengan senaman, kedudukan rawan. Dia melemahkan rehat apabila bergerak ke kedudukan duduk. Dyspnea dalam kebanyakan kes adalah akibat stagnasi darah dalam paru-paru, peningkatan tekanan dalam kapilari pulmonari.

Palpitasi dirasakan sebagai penguncupan jantung yang kerap; kadang-kadang pesakit menggambarkannya sebagai jantung "berdebar-debar", "gemetar", sering mengganggu aktiviti jantung. Gelombang jantung boleh dialami oleh orang yang sihat semasa kerja fizikal, tekanan emosi, tetapi ia cepat berlalu apabila seseorang menenangkan diri. Dalam semua keadaan lain, ini adalah gejala yang menunjukkan terdapat gangguan dalam aktiviti jantung.

Bengkak dalam penyakit jantung merupakan tanda kegagalan jantung. Pada mulanya mereka muncul di pergelangan kaki, kemudian pada kaki, mereka menjadi lebih kuat pada petang (kasut menjadi sempit), pada pagi hari mereka hilang atau berkurang.

41. Aduan pesakit dengan penyakit saluran gastrousus, patogenesis mereka. Aduan utama pesakit dengan penyakit sistem pencernaan:

- Gangguan saluran makan melalui esofagus

- Mual dan muntah

Gangguan makanan melalui esofagus

Untuk penyakit esofagus, aduan utama akan menjadi masalah dalam melewati makanan melalui esophagus (disfagia) dan kesakitan di sepanjang esophagus (di belakang tulang dada). Kesakitan abdomen adalah salah satu daripada aduan paling kerap. Ini adalah isyarat masalah dalam sistem pencernaan. Kesakitan berlaku apabila spasme berlaku di dalam organ seperti perut, usus, pundi hempedu, kontraksi spastik yang teruk atau, sebaliknya, apabila organ ini diregangkan oleh makanan, gas, apabila nada ototnya berkurang. Kadang-kadang badan terbentang dari luar oleh perekat, yang terbentuk selepas operasi pada organ perut. Apabila rasa sakit terasa kuat, tajam, tegangan, menyeret, sakit. Penyakit hati, pankreas - seluruh organ, tanpa rongga, biasanya menyebabkan peningkatan organ-organ ini, regangan kapsul yang menutupi permukaan mereka, juga menyebabkan kesakitan seolah-olah diregangkan. Belching adalah salah satu manifestasi yang sering berlaku terhadap pelanggaran fungsi motor perut. Di tempat peralihan esofagus ke dalam perut adalah sejenis injap otot - sfingter jantung. Injap yang sama terletak di bahagian luar perut, pada titik peralihannya ke duodenum. Di bawah keadaan biasa, kedua-dua mereka ditutup, yang memastikan kehadiran makanan yang cukup panjang dalam perut untuk pencernaannya. Injap terbuka pada saat makanan masuk ke dalam perut dan pada saat keluar dari itu. Belching adalah seperti keluar kecil yang terbalik dari perut, paling kerap udara, yang seseorang menelan makanan dan kurang makanannya sendiri. Ia boleh menjadi fisiologi, iaitu. normal, berlaku selepas makan, terutamanya yang berlimpah, penggunaan minuman berkarbonat. Dalam keadaan ini, paras tekanan intragastric disebabkan oleh pembukaan sengal jantung. Pukulan fisiologi biasanya tunggal. Pelbagai belching membimbangkan pesakit. Ia disebabkan oleh penurunan nada sfingter jantung. Ia boleh berlaku dalam penyakit perut dan organ lain sistem pencernaan, yang mempunyai kesan refleks pada sfingter jantung. Busuk belching (hidrogen sulfida) menunjukkan kelewatan dalam jisim makanan di dalam perut. Pembengkakan sendi berlaku apabila keasidan jus gastrik meningkat. Penurunan pahit adalah disebabkan kepulangan hempedu dari duodenum ke perut dan terus ke kerongkong. Mengeringkan minyak tengik mungkin menunjukkan penurunan dalam rembesan asid hidroklorik dan pengosongan gastrik yang lewat. Heartburn adalah sensasi terbakar yang tidak menyenangkan, dengan ramalan pada tahap ketiga esofagus di belakang sternum. Pastikan orang itu benar-benar merasakan pedih ulu hati, anda boleh, jika anda menjalankan ujian mudah. Ia adalah perlu untuk minum setengah sudu teh soda, dibubarkan dalam 100 ml air, pedih ulu hati melewati dengan cepat. Heartburn disebabkan oleh refluks kandungan perut ke dalam esofagus akibat kelemahan nada sfingter jantung perut. Keadaan ini dipanggil kegagalan jantung. Ia mungkin merupakan manifestasi gangguan fungsi atau luka organik perut. Heartburn boleh berada di mana-mana tahap keasidan jus gastrik, tetapi secara relatif lebih sering ia berlaku dengan keasidan yang tinggi. Senyap pedih ulu hati yang berterusan, bertambah buruk pada kedudukan mendatar pesakit, ketika bekerja dengan kecondongan ke depan tubuh, adalah ciri-ciri penyakit keradangan kerongkong. Dengan ulser peptik, pedih ulu hati boleh bersamaan dengan kesakitan berirama. Mual dan muntah fenomena yang berkait rapat, kedua-duanya berlaku apabila pusat muntah yang terletak di medulla teruja. Isyarat yang mengaktifkan pusat muntah, boleh pergi dari perut apabila ditelan oleh makanan, asid, alkali yang tidak bermutu. Mereka boleh berlaku di organ-organ lain pencernaan atau sistem lain dalam penyakit serius mereka. Kerosakan ke otak itu sendiri, seperti gegaran pada trauma, juga membawa kepada pengaktifan pusat emetik. Akhirnya, jika bahan beracun, toksik memasuki darah, pusat emetik dibasuh oleh darah dan juga diaktifkan. Dari pusat emetik isyarat pergi ke perut, ototnya berkurang, tetapi seolah-olah dalam arah yang bertentangan, dan kandungan perut dibuang. Biasanya, sebelum muntah, seseorang berasa mual. Muntah harus menjadi perhatian khusus jika muntah berwarna gelap ("alasan kopi") atau terdapat garis-garis darah di dalamnya, atau hanya darah merah. Ini berlaku apabila pendarahan dari esofagus atau perut. Dalam keadaan ini, pemeriksaan segera oleh doktor diperlukan.

Penggantungan abdomen Bengkak dan dengannya bergema di dalam perut dipanggil dispepsia usus. Kehidupan lama mereka menunjukkan pencabulan fungsi asas usus. Tanda-tanda ini diperparah pada separuh kedua hari selepas makan susu, makanan kaya serat tumbuhan. Selepas pelepasan gas, mereka menurun secara sementara. Beberapa orang mempunyai gegaran dan bengkak yang jelas dikaitkan dengan emosi negatif, mereka tidak mempunyai sebab organik. Kemunculan gumbingan dan kembung dalam bentuk serangan dalam masa yang singkat adalah satu gejala yang membimbangkan, kerana dapat diandaikan bahwa ada hambatan mekanikal di jalan evolusi gas. Cirit-birit adalah peningkatan pergerakan usus (pergerakan usus) pada siang hari dan pada masa yang sama perubahan dalam konsistensi kotoran, ia menjadi cair dan lembap. Dalam orang yang sihat, usus dikosongkan 1-2 kali sehari, dengan kontra yang tebal. Ini berlaku kerana terdapat keseimbangan antara jumlah cecair memasuki rongga usus dari dindingnya dan jumlah cecair yang diserap ke dalam dinding usus. Di samping itu, terdapat pengecutan normal (peristalsis) usus. Pergerakan peristaltik seolah-olah melambatkan pergerakan di sepanjang usus, menyumbang kepada pembentukan najis. Dengan cirit-birit, syarat-syarat ini dilanggar - rembesan peningkatan bendalir, alirannya ke rongga usus, penyerapan menurun dan peristalsis melemahkan (lihat rajah). Akibatnya, kotoran menjadi cair dan memancarkan lebih kerap - 4-5 dan lebih kerap sekali sehari. Dalam kes cirit-birit yang disebabkan oleh penyakit kolon, najis biasanya sangat kerap, najis kecil, lendir sering dijumpai di dalamnya, dan kadang-kadang garis darah. Sebab-sebab cirit-birit banyak. Ini adalah virus usus dan penyakit berjangkit bakteria, keracunan makanan, penyakit kronik usus kecil dan besar. Sembelit adalah penurunan pergerakan usus (pergerakan usus), pengekalan nafas selama lebih dari 48 jam. Bangku keras dan kering, selepas najis tidak ada perasaan pengosongan lengkap usus. Oleh itu, untuk sembelit, harus dikaitkan tidak hanya najis yang tertunda, tetapi juga situasi di mana kerusi harian, tetapi dalam jumlah yang sangat kecil. Dalam kes sembelit, aliran cecair ke dalam rongga usus berkurangan, penyerapan (keluar dari rongga usus ke dinding usus) meningkat, aktiviti fizikal usus juga meningkat, dan masa yang diperlukan untuk menggerakkan najis melalui peningkatan usus. Sembelit agak biasa dalam penyakit kolon, dan penyebabnya boleh berfungsi dan organik. Darah dalam najis Penampilan darah dalam najis adalah salah satu daripada tanda-tanda penyakit usus yang paling serius dan mengganggu. Darah dalam najis adalah isyarat pelanggaran keutuhan salur-salur mukus dan usus.

Cacar darah, tidak dicampur dengan najis. Ia adalah tipikal untuk buasir dalaman, fisur dubur. Darah merah pada kertas tandas. Ia adalah ciri buasir dalaman, fisur dubur, kanser rektum. Darah dan lendir pada kain linen. Dicirikan oleh peringkat akhir buasir, prolaps dubur. Darah pada kain tanpa lendir. Ia adalah ciri kanser kolorektal. Darah dan lendir bercampur dengan najis. Ciri-ciri kolitis ulseratif, proctitis, polip dan tumor rektum. Pendarahan besar-besaran. Mungkin dengan diverticulosis kolon, kolitis iskemia. Fes hitam (melena). Ia adalah ciri pendarahan dari urat-urat yang dilatasi dari esophagus dengan sirosis hati, maag dan kanser perut. Dalam kebanyakan kes, punca-punca darah di dalam najis agak jinak - dengan buasir, fisur dubur. Tetapi ia boleh menjadi manifestasi penyakit yang sangat serius - polip, tumor usus.

Jaundis Aduan tentang kemunculan kulit kuning adalah salah satu daripada beberapa ciri kerosakan hati. Pada mulanya, pesakit atau orang yang tersayang mungkin menyedari sakit kuning sclera, kemudian kulit. Pada masa yang sama, terdapat tanda-tanda perubahan dalam warna air kencing ("warna bir"), perubahan warna najis. Pada masa yang sama dengan penyakit kuning mungkin kulit gatal.

Artikel Sebelumnya

Penyakit hati pada wanita

Artikel Seterusnya

Hepatitis E virus