Resolusi Ketua Dokter Sanitasi Negeri Persekutuan Rusia pada 28 Februari 2008 No. 14 "Pada persetujuan peraturan kebersihan dan epidemiologi usaha sama 3.1.1.2341-08" (bersama dengan "Usaha usahasama 3.1.1.2341-08. Pencegahan hepatitis B. Virus peraturan sanitasi dan epidemiologi") (Berdaftar Di Kementerian Kehakiman Persekutuan Rusia 26.03.2008 N 11411)

Gejala

PERKHIDMATAN PENYELESAIAN PERSEKUTUAN DALAM PERDAGANGAN LUAR NEGERI

HAK PENGGUNA DAN SELESAI HUMAN

DOKTOR SANITARI NEGERI UTAMA

bertarikh 28 Februari 2008 N 14

PADA KELULUSAN PERATURAN SANITARI DAN EPIDEMIOLOGI

Menurut Undang-undang Persekutuan 30.03.1999 N 52-FZ "Mengenai kesejahteraan epidemiologi penduduk" (koleksi undang-undang Persekutuan Rusia, 1999, N 14, Art 1650, 2002, N 1 (Bahagian I), Art. 2003, No. 2, Perkara 167, N 27 (Bahagian I), Artikel 2700, 2004, No. 35, Perkara 3607, 2005, No 19, Perkara 1752, 2006, No 1, Perkara 10; (Bahagian I), Art 5498, 2007, N 1 (Bahagian I), Art 21, Art 29, Art 27, Art 3213, Art 46, Art 5554, Art 4970 Keputusan Kerajaan Persekutuan Rusia pada 24 Julai 2000 N 554 "Pada Persetujuan Peraturan tentang Dinas Kebersihan dan Epidemiologi Negara Persekutuan Rusia dan Peraturan-Peraturan mengenai Kebersihan dan Epidemiologi Negara m norma "(Koleksi Persekutuan Rusia, 2000, N 31, item 3295, 2005, N 39, item 3953..), saya dengan ini perintah:

1. Untuk meluluskan peraturan kebersihan dan epidemiologi usaha sama itu 3.1.1.2341-08 - "Pencegahan hepatitis B virus" (Lampiran).

2. Untuk memperkenalkan usaha sama 3.1.1.2341-08 dari 1 Jun 2008.

bertarikh 28 Februari 2008 N 14

PENCEGAHAN HEPATITIS VIRAL B

I. Skop

1.1. Peraturan sanitari-epidemiologi ini (selanjutnya - peraturan kebersihan) menetapkan keperluan asas untuk kompleks langkah-langkah organisma, terapeutik dan pencegahan, kebersihan dan anti-wabak (pencegahan), yang menghalang kejadian dan penyebaran hepatitis B.

1.2. Peraturan-peraturan kebersihan dikembangkan mengikut Hukum Persekutuan 30 Mac 1999 N 52-ФЗ "Mengenai kesejahteraan-epidemiologi penduduk" (Koleksi Perundangan Persekutuan Rusia, 1999, N 14, Art 1650, 2002, N 1 (Bahagian I) Perkara 2, 2003, N2, Perkara 167, N 27 (Bahagian I), Perkara 2700, 2004, N 35, Perkara 3607, 2005, N 19, Perkara 1752; 10, 2007, N 1 (Bahagian I), Artikel 21, 29, N 27, Artikel 3213, N 46, Artikel 5554, N 49, Artikel 6070); Undang-undang Persekutuan No. 157-FZ pada 17 September 1998 "Mengenai Imunoprofaksis Penyakit Berjangkit" (Undang-undang yang Dikumpulkan Persekutuan Rusia, 1998, N 38, Art 4736, 2000, N 33, Art 3348, 2004, N 35, Art 3607; 2005, No 1 (Bahagian I), Art 25); "Dasar-dasar undang-undang Persekutuan Rusia mengenai perlindungan kesihatan rakyat" bertarikh 22 Jun 1993 N 5487-1 (Perundangan yang Dikumpulkan Persekutuan Rusia, 1998, N 10, Art 1143; 20.12.1999, N 51; 04.12.2000, N 49; 2003, N 2, Perkara 167, 03.03.2003, N 9, 07.07.2003, N 27 (Bahagian I), Artikel 2700; 05.07.2004, N 27, Perkara 2711; 30.08.2004, N 35, 3607; 06.12.2004, N 49; 07.03.2005, N 10; 26.12.2005, N 52 (Bahagian I), St 5583; 02.01.2006, N 1, St 10; 06.02.2006, N 6, Perkara 640; 01.01.2007, N 1 (Bahagian I), Artikel 21; 30.07.2007, N 31; 10.22.2007, N 43, Artikel 5084).

1.3. Pematuhan terhadap peraturan kebersihan adalah wajib bagi warganegara, usahawan individu dan entiti sah.

1.4. Kawalan ke atas pelaksanaan peraturan kebersihan ini ditugaskan kepada badan wilayah yang menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri.

Ii. Singkatan digunakan

HBV - virus hepatitis B

DNA - asid deoksiribonukleik

DOW - institusi pendidikan kanak-kanak

ELISA - enzim immunoassay

KIZ - kabinet penyakit berjangkit

MPI - institusi rawatan dan prophylactic

"Pembawa" HBsAg - orang yang panjang, sekurang-kurangnya 6 bulan,

kegigihan HBsAg dalam darah

OGV - hepatitis akut B

PTHV - posttransfusion hepatitis B

Tindak balas rantai polimerase PCR

CHB - hepatitis B kronik

HBsAg - antigen permukaan HBV

HBeAg - antigen nuklear HBV diubahsuai secara konvensional

III. Peruntukan am

3.1. Definisi kes standard untuk hepatitis B.

3.1.1. Hepatitis B akut (HBV) adalah jangkitan manusia yang meluas disebabkan oleh virus hepatitis B; dalam kes yang klinikal yang teruk, ia dicirikan oleh gejala kerosakan hati akut dan mabuk (dengan atau tanpa penyakit kuning), yang dicirikan oleh pelbagai manifestasi klinikal dan hasil penyakit.

3.1.2. Hepatitis B kronik (CHB) adalah kerosakan keradangan yang berterusan ke hati, yang boleh menjadi penyakit yang lebih serius - sirosis dan kanser hati utama, kekal tidak berubah atau merosot di bawah pengaruh rawatan atau secara spontan. Kriteria utama untuk menyebarkan penyakit ini kepada hepatitis kronik ialah pemeliharaan keradangan hati yang meresap selama lebih dari 6 bulan.

3.2. Diagnosis akhir hepatitis B akut dan kronik ditubuhkan dengan data komprehensif mengenai data epidemiologi, klinikal, biokimia dan serologi.

3.3. Sumber utama HBV adalah pesakit dengan bentuk kronik, pembawa virus dan pesakit dengan AHB. Pembawa HBV (HBsAg, terutama dengan kehadiran HBeAg dalam darah) merupakan bahaya epidemiologi yang paling besar.

3.4. Tempoh inkubasi untuk HB adalah purata dari 45 hingga 180 hari. Jangkitan HBV dari pesakit akut hanya berlaku dalam 4-6% kes, dalam kes yang tinggal, sumbernya adalah pesakit HGH, "pembawa" HBsAg.

3.5. Tempoh berjangkit berjangkit.

Dalam darah pesakit, virus muncul sebelum permulaan penyakit semasa tempoh inkubasi sebelum permulaan gejala klinikal dan perubahan biokimia dalam darah. Darah tetap berjangkit semasa tempoh akut penyakit, serta dalam bentuk kronik penyakit dan pengangkutan, yang terbentuk dalam 5 - 10% daripada kes selepas penyakit. HBV juga boleh dikandung dalam pelbagai rembesan badan (cecair kemaluan, air liur, dll.). Dos yang berjangkit ialah 0.0000001 ml serum yang mengandungi HBV.

3.6. Cara dan faktor penghantaran HS.

HBV boleh ditransmisikan dalam cara yang semula jadi dan tiruan.

3.6.1. Realisasi jalur alami penularan HBV terjadi ketika patogen menembus kulit dan membran mukosa yang rusak.

Laluan semulajadi untuk penghantaran HBV termasuk:

- jangkitan perinatal (prenatally, intranatally, postnatally) dari seorang ibu dari ibu - pembawa HBsAg atau pesakit dengan HBV pada trimester kehamilan ketiga, dan lebih kerap HBV, risiko yang sangat tinggi di hadapan HBeAg dalam darah wanita dengan HBs-antigenemia berterusan dalam kebanyakan kes, jangkitan berlaku semasa laluan kanal lahir ibu (intranatally);

- jangkitan semasa hubungan seks;

- penghantaran virus dari sumber jangkitan (pesakit dengan bentuk HBV dan HbsAg kronik akut, kronik) kepada individu yang terdedah dalam keluarga, persekitaran segera, kumpulan terancang dengan membuat hubungan di rumah melalui pelbagai perkara kebersihan yang tercemar oleh virus (aksesori pencukur dan manicure, berus gigi, tuala, gunting, dan sebagainya).

Faktor utama penyebaran patogen adalah darah, rahsia biologi, air mani, pelepasan vagina, air liur, hempedu, dsb.

3.6.2. Pelaksanaan transmisi buatan HBV dapat terjadi di institusi medis selama manipulasi parenteral terapi dan diagnostik.

Dalam kes ini, jangkitan HBV dilakukan melalui perubatan, instrumen makmal dan produk perubatan yang tercemar dengan HBV. Jangkitan dengan HBV juga boleh berlaku semasa pemindahan darah dan / atau komponennya di hadapan HBV.

Prosedur invasif bukan perubatan menduduki tempat yang penting dalam penghantaran HBV. Di antara manipulasi seperti itu, pentadbiran parenteral ubat psikoaktif mengambil kedudukan yang dominan. Jangkitan adalah mungkin apabila memohon tatu, melakukan ritual ritual dan prosedur lain (bercukur, manicure, pedikur, punca telinga, prosedur kosmetik, dll.).

Iv. Diagnosis makmal hepatitis B

4.1. Untuk diagnosis, penanda serologi jangkitan HBV (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) dan DNA HBV perlu dikesan.

4.2. HBsAg, E-antigen (HBeAg) dan antibodi kepada antigen ini, DNA khusus virus dapat dikesan dalam tubuh orang-orang yang terinfeksi HBV dengan frekuensi yang berbeza dan pada tahap yang berbeza.

Semua antigen virus dan antibodi yang sepadan boleh bertindak sebagai penunjuk proses jangkitan, sementara DNA yang spesifik virus, HBsAg, anti-HBc kelas IgM muncul terlebih dahulu dan menunjukkan jangkitan aktif. Kemunculan anti-HBs dalam kombinasi dengan anti-HBc dalam tempoh pemulihan mungkin merupakan tanda jangkitan lengkap. HBeAg, yang mengiringi zarah virus bermutu tinggi, muncul selepas HbsAg, merupakan penunjuk langsung terhadap pembiakan virus yang aktif dan mencerminkan tahap infektif. Berpanjangan, mungkin sepanjang hayat, pengangkutan virus adalah ciri HS.

4.3. Kajian makmal untuk kehadiran penanda serologi jangkitan dengan virus HBV dilakukan oleh makmal tanpa mengira bentuk organisasi dan bentuk pemilikan atas dasar kesimpulan sanitasi-epidemiologi selaras dengan Undang-undang Persekutuan "Mengenai kesejahteraan saniter-epidemiologi penduduk."

4.4. Pengesanan penanda jangkitan HBV hanya mungkin apabila menggunakan kit diagnostik yang disahkan standard yang dibenarkan untuk digunakan di wilayah Persekutuan Rusia dengan cara yang ditetapkan.

4.5. Tafsiran etiologi kes-kes hepatitis di hospital-hospital berjangkit dan kemudahan penjagaan kesihatan yang lain perlu dijalankan secepat mungkin untuk memastikan terapi yang mencukupi dan langkah anti-wabak yang tepat pada masanya.

V. Pengenalpastian pesakit dengan hepatitis B

5.1. Doktor semua kepakaran, pekerja paramedik institusi perubatan, tanpa mengira pemilikan dan gabungan jabatan, serta anak-anak, remaja dan institusi kesihatan, mengenal pasti pesakit dengan bentuk akut dan kronik HBV, pembawa HBV berdasarkan data klinikal, epidemiologi dan makmal untuk semua jenis bantuan perubatan.

5.2. Pengenalpastian, pendaftaran dan pendaftaran pesakit dengan Hepatitis B akut, kronik "pembawa" HBsAg dijalankan mengikut keperluan yang ditetapkan.

5.3. Satu kaedah untuk mengenal pasti sumber HB adalah pemeriksaan serologi kumpulan orang yang berisiko tinggi jangkitan (Lampiran).

5.4. Rizab penderma diperiksa untuk HBsAg dengan setiap sumbangan darah dan komponennya dan secara rutin sekurang-kurangnya 1 kali setahun.

5.5. Penyumbang sumsum tulang, sperma dan tisu lain diperiksa untuk HBsAg sebelum setiap sampel biomaterial.

Vi. Negeri Kebersihan dan Epidemiologi

pengawasan hepatitis B

6.1. Surveillance Sanitary-Epidemiological State untuk HBG adalah pemerhatian berterusan terhadap proses wabak, termasuk pemantauan kejadian, menjejaki liputan imunisasi penduduk, pemantauan serologi terpilih tentang keadaan sistem kekebalan tubuh, penyebaran patogen, keberkesanan langkah-langkah yang diambil dan ramalan.

6.2. Tujuan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara HBV adalah untuk menilai keadaan epidemiologi, trend pembangunan proses wabak untuk membuat keputusan pengurusan dan membangunkan langkah sanitasi dan antiepidemik (pencegahan) yang mencukupi yang bertujuan untuk mengurangkan kejadian HBV, mencegah pembentukan penyakit kumpulan HBV, bentuk yang teruk dan kematian HBV.

6.3. Negara pengawasan kebersihan dan epidemiologi HB dijalankan oleh badan-badan yang menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri, mengikut keperluan yang ditetapkan.

VII. Pencegahan dan anti-wabak

aktiviti hepatitis B

Pencegahan HBV perlu dijalankan secara komprehensif berhubung dengan sumber virus, cara dan faktor penularan, serta populasi mudah terdedah, termasuk orang yang berisiko.

7.1. Aktiviti dalam penyakit wabak HB

7.1.1. Langkah-langkah mengenai punca patogen

7.1.1.1. Pesakit yang mempunyai diagnosis OGV, hepatitis bercampur, serta pesakit dengan hepatitis B kronik semasa ketakutan harus dimasukkan ke dalam wad penyakit berjangkit.

7.1.1.2. Sekiranya mana-mana orang yang dijangkiti dijangkiti HBV di kemudahan kesihatan, pesakit dihantar oleh pekerja perubatan selama 3 hari ke seorang doktor penyakit berjangkit di tempat kediaman untuk menjelaskan diagnosis, membuat keputusan mengenai kemasukan ke hospital dan mendaftar untuk pendaftaran dispensari. Apabila mengenal pasti pesakit yang dijangkiti HBV yang dimasukkan ke hospital, perlu memastikan bahawa mereka dirujuk oleh doktor penyakit berjangkit untuk membuat diagnosis, membuat keputusan sama ada untuk memindahkan ke hospital berjangkit atau untuk menetapkan terapi yang diperlukan.

7.1.1.3. Semua pesakit yang mempunyai hepatitis B akut dan pesakit dengan hepatitis virus kronik tertakluk kepada pemerhatian wajib di tempat kediaman atau di pusat hepatologi wilayah. Pemeriksaan kawalan pertama dijalankan tidak lewat daripada sebulan selepas keluar dari hospital. Sekiranya pesakit telah dilepaskan dengan peningkatan yang ketara dalam aminotransferases, peperiksaan dijalankan 10 hingga 14 hari selepas pelepasan.

Mereka yang sakit akan kembali ke pengeluaran dan belajar tidak lebih awal daripada satu bulan selepas keluar, dengan penunjuk makmal normal. Pada masa yang sama, pelepasan daripada kerja-kerja fizikal dan sukan berat harus 6 hingga 12 bulan.

Orang yang telah menjalani badan kerajaan mestilah menjalani pemeriksaan perubatan selama 6 bulan. Ujian klinikal, ujian biokimia, imunologi dan virologi dijalankan pada 1, 3, 6 bulan selepas keluar dari hospital. Walaupun mengekalkan tanda-tanda klinikal dan makmal penyakit, pemantauan pesakit perlu diteruskan.

"Pembawa" HBsAg berada di pemerhatian dispensari sehingga keputusan negatif kajian terhadap HBsAg dan pengesanan anti-HBs diperolehi. Skop pemeriksaan ditentukan oleh doktor penyakit berjangkit (pengamal am) bergantung kepada penanda yang dikenal pasti, tetapi sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan.

7.1.2. Langkah-langkah mengenai laluan dan faktor penghantaran

7.1.2.1. Pembasmian kuman akhir dalam wabak hepatitis B virus (borang akut, laten dan kronik) dijalankan sekiranya hospital masuk pesakit di hospital, kematiannya, pindah ke kediaman tempat lain, pemulihan.

Pembasmian kuman akhir (di pangsapuri, di asrama, di institusi pendidikan kanak-kanak (DOE), hotel, berek, dll) dijalankan oleh penduduk di bawah bimbingan kakitangan perubatan kemudahan kesihatan.

7.1.2.2. Pembasmian kuman semasa dalam wabak hepatitis B virus akut dijalankan dari saat pesakit dikenal pasti sehingga dia dimasukkan ke hospital. Dalam fokus hepatitis B kronik, tanpa mengira keterukan manifestasi klinikal - dijalankan secara berterusan. Pembasmian kuman semasa dijalankan oleh orang yang menjaga orang sakit, atau pesakit itu sendiri di bawah bimbingan profesional perubatan kemudahan penjagaan kesihatan.

7.1.2.3. Semua barang kebersihan diri dan benda-benda yang bersentuhan langsung dengan darah pesakit, air liur dan cecair badan lain akan dibasmi kuman.

7.1.2.4. Rawatan itu dilakukan dengan pembasmian kuman dengan virucidal, aktif terhadap tindakan HBV dan dibenarkan untuk digunakan dengan cara yang ditetapkan.

7.1.3. Langkah berhubung dengan pesakit dengan hepatitis B

7.1.3.1. Orang-orang yang berkaitan dengan pencerobohan HB dianggap sebagai orang yang mempunyai hubungan rapat dengan pesakit dengan HBV (pembawa HBsAg), di mana ia mungkin untuk melaksanakan laluan penghantaran patogen.

7.1.3.2. Dalam wabak OGV, bagi orang yang telah berkomunikasi dengan pesakit, pemerhatian perubatan ditubuhkan untuk tempoh 6 bulan dari saat dimasukkan ke hospital. Peperiksaan oleh doktor dijalankan 1 kali dalam 2 bulan dengan penentuan aktiviti AlAT dan pengesanan HBsAg, anti-HBs. Orang yang anti-HB dalam kepekatan pelindung dikesan pada peperiksaan pertama tidak tertakluk kepada pemeriksaan lanjut. Hasil pemerhatian medis dimasukkan ke dalam pesakit luar pesakit.

7.1.3.3. Orang-orang yang dihubungi di CHB foci tertakluk kepada pemeriksaan dan pengesanan perubatan HBsAg dan anti-HBs. Orang yang anti-HB dalam kepekatan pelindung dikesan pada peperiksaan pertama tidak tertakluk kepada pemeriksaan lanjut. Wabak secara dinamik dimantau untuk jangka masa sumber jangkitan.

7.1.3.4. Imunisasi terhadap hepatitis B orang hubungan dengan pesakit dengan hepatitis B akut atau kronik, "pembawa" HBsAg, tidak pernah vaksinasi atau dengan sejarah suntikan yang tidak diketahui.

Viii. Pencegahan jangkitan nosokomial

8.1. Dasar untuk pencegahan jangkitan nosokomial HBV adalah kepatuhan terhadap rejim anti-wabak di institusi medis sesuai dengan syarat yang ditetapkan.

8.2. Pengendalian dan penilaian keadaan rezim anti-wabah dalam kemudahan perawatan kesehatan dilakukan oleh badan-badan yang menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara, serta ahli epidemiologi dari fasilitas perawatan kesehatan.

8.3. Untuk mengelakkan jangkitan nosokomial:

8.3.1. pemeriksaan pesakit yang dimasukkan ke hospital dan pekerja perubatan dari segi permohonan;

8.3.2. memastikan kepatuhan terhadap keperluan yang ditetapkan bagi pembasmian kuman, pembersihan prestisilisasi, pensterilan produk perubatan, serta untuk pengumpulan, pembasmian kuman, penyimpanan sementara dan pengangkutan sisa perubatan yang dijana dalam kemudahan penjagaan kesihatan;

8.3.3. menyediakan peralatan perubatan, kebersihan, peralatan, kuman, sterilisasi dan perlindungan diri (pakaian khas, sarung tangan, dll) yang diperlukan menurut dokumen peraturan dan metodologi;

8.3.4. penyiasatan dan analisis epidemiologi saniter wajib dan analisis setiap kes jangkitan nosokomial HBV dengan mengenalpasti sebab-sebab yang mungkin berlaku dan mengenal pasti langkah-langkah untuk mencegah penyebaran ke hospital; memastikan pelaksanaan langkah pencegahan dan anti-wabak kompleks dalam mengenal pasti orang yang mempunyai HBsAg di hospital;

8.4. Untuk mengelakkan jangkitan pekerjaan HBV:

8.4.1. pengenalpastian orang yang dijangkiti HBV di kalangan anggota perubatan semasa pemeriksaan perubatan primer dan berkala;

8.4.2. HB vaksin pekerja kesihatan semasa kemasukan bekerja;

8.4.3. perakaunan kes microtrauma oleh kakitangan kemudahan kesihatan, keadaan kecemasan dengan kemasukan darah dan cecair biologi pada kulit dan membran mukus, pencegahan kecemasan HBV.

Ix. Pencegahan hepatitis B selepas pemindahan

9.1. Asas untuk pencegahan hepatitis B post-transfusion (PTGV) adalah identifikasi tepat pada masanya sumber jangkitan dan kepatuhan terhadap rejim anti-wabak dalam organisasi yang terlibat dalam pemerolehan, pemprosesan, penyimpanan dan keselamatan darah donor dan komponennya, sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.

9.2. Pencegahan PTW termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

9.2.1. pemeriksaan kakitangan organisasi yang terlibat dalam pemerolehan, pemprosesan, penyimpanan dan memastikan keselamatan darah yang disumbangkan dan komponennya untuk kehadiran HBsAg semasa masuk ke tempat kerja dan sekali setahun sekali;

9.2.2. menjalankan pemeriksaan perubatan, serologi dan biokimia terhadap semua kategori penderma (termasuk penderma aktif dan simpanan) sebelum setiap derma darah dan komponennya dengan ujian darah wajib untuk HBsAg menggunakan kaedah yang sangat sensitif, serta menentukan aktiviti Alat - selaras dengan peraturan dokumen teratur;

9.2.3. larangan transfusi darah dan komponennya daripada penderma yang tidak diuji untuk aktiviti HBsAg dan ALT;

9.2.4. pelaksanaan sistem kuarantin plasma penderma selama 6 bulan;

9.2.5. Memaklumkan serta-merta mengenai badan-badan wilayah yang menjalankan penyeliaan sanitari dan epidemiologi, tanpa menghiraukan pertalian jabatan, mengenai setiap kes PTGV untuk menjalankan penyiasatan epidemiologi.

9.3. Tidak dibenarkan mendermakan seseorang:

9.3.1. HBV sebelumnya, tanpa mengira tempoh penyakit dan etiologi;

9.3.2. dengan kehadiran penanda HBV dalam serum;

9.3.3. dengan penyakit hati kronik, termasuk sifat toksik dan etiologi tidak jelas;

9.3.4. dengan tanda-tanda klinikal dan makmal penyakit hati;

9.3.5. Orang yang dianggap bersentuhan dengan pesakit dengan OGV, CHB, "pembawa" HBsAg;

9.3.6. mempunyai pemindahan darah dan komponennya dalam tempoh 6 bulan yang lalu;

9.3.7. mereka yang menjalani pembedahan, termasuk pengguguran, untuk tempoh sehingga 6 bulan dari hari pembedahan;

9.3.8. menggunakan tatu atau rawatan akupunktur selama 6 bulan dari akhir prosedur.

9.4. Untuk mengenal pasti penderma - sumber PTGV dalam organisasi yang terlibat dalam pemerolehan, pemprosesan, penyimpanan dan memastikan keselamatan darah disumbangkan dan komponennya dilaksanakan:

9.4.1. mengekalkan pemfailan penderma, dengan mengambil kira semua penderma yang dikenal pasti - "pembawa" HBsAg;

9.4.2. penyingkiran sepanjang hayat penderma daripada menderma darah dan komponennya apabila menubuhkan penyakit PTHV dalam dua atau lebih penerima, menghantar maklumat mengenainya ke klinik di tempat kediaman untuk pemeriksaan;

9.4.3. pemerhatian pendermaan penerima darah dan komponennya dalam masa 6 bulan sejak transfusi terakhir.

X. Pencegahan jangkitan hepatitis B di kalangan bayi baru lahir

dan wanita hamil - pembawa hepatitis B virus

10.1. Pemeriksaan wanita hamil dijalankan dalam tempoh yang ditentukan dalam lampiran.

10.2. Wanita hamil dengan OGV tertakluk kepada hospital wajib di hospital berjangkit, dan wanita yang melahirkan, pesakit dengan hepatitis B kronik dan pembawa HBV - ke pusat perinatal serantau (bandar), jabatan khusus (bilik) hospital bersalin dengan rejim anti-wabak yang ketat.

10.3. Bayi yang baru lahir kepada ibu yang membawa HBsAg, pesakit dengan HBV atau yang mempunyai HBV pada trimester kehamilan ketiga, telah diberi vaksin terhadap HBV mengikut kalendar vaksin pencegahan nasional.

10.4. Semua kanak-kanak yang dilahirkan oleh wanita dengan pembawa HBV dan HBV dan HBV tertakluk kepada susulan oleh pakar pediatrik bersama pakar penyakit berjangkit di klinik kanak-kanak dengan tempat kediaman selama satu tahun dengan penentuan biokimia aktiviti ALT dan kajian HBsAg pada 3, 6, dan 12 bulan.

10.5. Apabila HBsAg dikesan pada kanak-kanak, kad pesakit luar ditandakan dan langkah-langkah anti-wabak disusun mengikut Bab VII.

10.6. Untuk mencegah jangkitan HBV dari wanita hamil - "pembawa" HBsAg, serta pesakit hepatitis B kronik, klinik antenatal dan hospital bersalin dilaksanakan: menandakan kad pertukaran, rujukan kepada pakar, ke makmal, bilik rawatan, tiub darah yang diambil untuk analisis.

Xi. Pencegahan hepatitis B dalam organisasi

11.1. Pencegahan HBs dalam organisasi perkhidmatan pengguna (hairdressing, manicure, pedikur, kosmetologi), tidak kira gabungan jabatan dan bentuk pemilikan, dipastikan dengan pematuhan terhadap keperluan rejim kebersihan dan epidemiologi, tenaga profesional, kebersihan dan kebersihan dan anti-wabak kakitangan.

11.2. Penyusunan mod premis, peralatan dan sanitari anti-wabak operasi tatu, menindik dan prosedur invasif lain, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada pelanggaran keutuhan kulit dan membran mukus, mesti memenuhi keperluan yang ditetapkan.

11.3. Organisasi dan kelakuan pengeluaran, termasuk kawalan makmal, ditugaskan kepada ketua organisasi perkhidmatan pengguna.

Xii. Pencegahan spesifik hepatitis B

12.1. Acara utama dalam pencegahan hepatitis B adalah pencegahan vaksin.

12.2. Vaksinasi penduduk terhadap hepatitis B dijalankan mengikut kalendar vaksinasi pencegahan nasional, kalendar vaksin pencegahan untuk tanda-tanda wabak dan petunjuk penggunaan persediaan imunobiologi perubatan.

DENGAN RISIKO TINGGI INFEKSI VIRUS HEPATITIS B, SUBJECT TO

SURVEI OBLIGATORY PADA HBSAG DARAH DENGAN ELISA

Amalan dan Undang-undang Kehakiman - Resolusi Ketua Dokter Sanitari Negara Persekutuan Rusia pada 28 Februari 2008 No. 14 "Pada persetujuan peraturan kebersihan dan epidemiologi SP 3.1.1.2341-08" (bersama-sama dengan "SP 3.1.1.2341-08. Pencegahan hepatitis B. Virus Sanitari dan epidemiologi peraturan ") (Berdaftar di Kementerian Kehakiman Persekutuan Rusia 26.03.2008 N 11411)

37. SP 3.1.1.2341-08 "Pencegahan hepatitis B virus".

38. SP 3.1.1.1117-02 "Pencegahan jangkitan usus."

39. SP 3.1.1.1295-03 "Pencegahan tuberkulosis".

40. SP 3.1.2.1203-03 "Pencegahan jangkitan streptokokus (kumpulan A)."

4. "Pencegahan hepatitis B. virus SP 3.1.1.2341-08."

5. "Pencegahan ensefalitis virus yang dilitupi kutu SP 3.1.3.2352-08".

6. "Keperluan am untuk pencegahan penyakit berjangkit dan parasit SP 3.1 / 3.2.1379-03."

3. "Pencegahan hepatitis B. virus SP 3.1.1.2341-08."

4. "Pencegahan ensefalitis yang dilitupi kutu SP 3.1.3.2352-08."

5. "Keperluan am untuk pencegahan penyakit berjangkit dan parasit SP 3.1 / 3.2.1379-03."

6. "Pencegahan dan kawalan penyakit berjangkit yang sama kepada manusia dan haiwan. SP 3.1.084-96, VP 13.3.4.1100-96."

17. SP 3.1.1.2341-08 "Pencegahan hepatitis B virus".

18. SanPiN 2.1.3.2630-10 Keperluan kebersihan dan epidemiologi untuk organisasi yang terlibat dalam aktiviti perubatan. "

19. SanPiN 2.1.2.2631-10 "Keperluan kebersihan dan epidemiologi untuk penempatan, pemasangan, peralatan, penyelenggaraan dan operasi organisasi domestik yang menyediakan perkhidmatan rambut dan kecantikan."

7 tindakan pencegahan kecemasan untuk hepatitis B mengikut Sanpine

Hepatitis B atau hepatitis serum adalah penyakit virus biasa yang mempengaruhi hati, yang seterusnya membawa kepada kematian sel-sel dan tisu organ dan, akibatnya, mati jika rawatan diabaikan. Penyakit ini berlaku pada kira-kira dua bilion orang, di mana kira-kira dua juta dijangkiti mati setiap tahun. Kaedah utama jangkitan adalah jangkitan melalui darah. Agar tidak menjadi mangsa penyakit ini, anda mesti mematuhi langkah-langkah pencegahan, butiran yang boleh didapati dalam artikel.

Peruntukan am: bentuk, gejala yang ditunjukkan, kaedah jangkitan dan diagnosis kumpulan hepatitis B

Penyakit hati virus kumpulan B dapat nyata dalam tiga bentuk utama:

Sistem imun manusia mempunyai keupayaan untuk mengenali, menduduki dan membuang sebilangan besar sel patogenik. Kehadiran imuniti yang kuat pada orang yang dijangkiti menunjukkan manifestasi yang lebih cerah dan lebih akut dari gejala penyakit.

Jangkitan Virus B boleh diiktiraf oleh gejala berikut:

  • mengurangkan minat dalam makanan;
  • peningkatan kadar bilirubin dalam darah;
  • sakit kepala;
  • pening kepala;
  • sedikit peningkatan dalam suhu badan (sehingga 38 darjah Celcius);
  • perasaan berat dan sakit di hipokondrium yang betul;
  • kelemahan, kelesuan, dan mengantuk;
  • perasaan mual;
  • tindakan emetik;
  • kepahitan di dalam mulut dan ketidakselesaan yang tidak menyenangkan;
  • bengkak kaki;
  • berat badan;
  • cirit birit;
  • sakit pada otot dan sendi;
  • peningkatan dalam organ hati dan limpa;
  • yellowness kulit dan protein mata;
  • gatal;
  • naungan gelap urin (warna bir tidak diisi);
  • najis ringan;
  • gusi berdarah.

Bahaya jangkitan dengan hepatitis jenis ini untuk tubuh manusia adalah bahawa virus B (seperti virus hcv) mengandungi asid deoksiribonukleat, yang mampu mempengaruhi keseluruhan organ hati dalam masa yang singkat, dan tanpa mengembangkan terapi yang diperlukan untuk mengembangkan sirosis dan kanser.

Jangkitan manusia boleh berlaku dengan cara berikut: melalui hubungan dengan darah yang dijangkiti (contohnya, apabila sekumpulan orang menggunakan satu jarum suntikan), semasa hubungan seks tanpa kontrasepsi, dan juga semasa kelahiran. Adalah penting bahawa virus itu dapat dijemput ketika mengunjungi panti tatu, salon gigi dan kecantikan, studio manicure dan pedikur, di mana pekerja tidak mahir dan tidak bertanggungjawab bekerja, yang dapat mengabaikan norma dan peraturan sanpin.

Untuk mendiagnosis perkembangan hepatitis B virus pada seseorang, adalah perlu untuk menghubungi institusi perubatan.

Selepas mendengar aduan, menjalankan tinjauan dan memeriksa pesakit, doktor akan menetapkan beberapa aktiviti makmal standard berikut:

  1. Analisis biokimia darah.
  2. Analisis pembekuan darah.
  3. Kajian tindak balas rantaian polimerase untuk mengenal pasti agen penyebab simptom.
  4. Pemeriksaan ELISA.
  5. Pemeriksaan klinikal am.
  6. Kajian imuniti pesakit.
  7. Biopsi hati.
  8. Pemeriksaan ultrabunyi pada organ hati.
  9. Tomografi rongga abdomen.

Untuk mendiagnosis penyakit dengan tepat, Sanpin menyediakan untuk mengesan penanda serologis jangkitan B-virus. Penanda ini termasuk: HBsAg, anti-HBclgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe, dan virus B.

Walau bagaimanapun, perlu diingati bahawa penyakit ini sentiasa lebih baik untuk mencegah daripada merawatnya. Oleh itu, sangat penting bagi setiap orang untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan.

Jenis langkah pencegahan untuk penyakit hati virus

Langkah-langkah pencegahan direka untuk menghapuskan penyebaran penyakit ini, dan juga untuk mencegah penampilan penyakit ini. Matlamat utama adalah untuk meminimumkan bilangan orang yang menjadi pembawa untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan orang baru.

Pencegahan bukanlah jaminan bahawa seseorang itu berada di bawah perlindungan yang boleh dipercayai terhadap jangkitan dengan virus hepatitis B. Langkah kebersihan ini hanya boleh mengurangkan bilangan pesakit dan memudahkan perjalanan penyakit jika berlaku jangkitan.

Hari ini, doktor telah membangunkan dua jenis profilaksis:

  1. Pandangan tidak spesifik.
  2. Pandangan spesifik.

Bentuk pencegah tidak spesifik menunjukkan pencegahan jangkitan penyakit dalam persekitaran domestik, serta kebersihan diri.

  • basuh tangan dan muka secara teratur dan teliti dengan agen antibakteria;
  • pemprosesan dan pembersihan buah-buahan dan sayur-sayuran sebelum makan;
  • penggunaan barang kebersihan peribadi (berus gigi, penjepit, fail kuku, pisau cukur);
  • kehadiran seorang pasangan seks atau rakan kongsi, dalam kesihatan, yang 100% keyakinan;
  • berpindah dari seks oral dan dubur tanpa perlindungan;
  • penghapusan penagihan dadah;
  • permohonan langkah untuk merawat penyakit yang disebabkan oleh lebihan bahan toksik;
  • penggunaan jarum suntikan sekali pakai individu;
  • mengekalkan gaya hidup sihat aktif, pematuhan kepada pemakanan dan rejim yang betul untuk mengekalkan sistem imun.

Bentuk pencegahan khusus yang terutama melibatkan imunisasi, iaitu, vaksinasi terhadap hepatitis B. Vaksin diwakili secara meluas dalam pasaran farmakologi. Mereka boleh dijadikan domestik atau diimport. Salah satu ubat yang biasa adalah: Khibarix, Infanrix Hex, Pentaxim, Tetraxim, Endzheriks, Regevak B. Kedua-dua mereka dan vaksin lain dapat melindungi imuniti manusia dengan berkesan. Perbezaan antara ubat adalah kos, negara pengeluar dan bilangan petunjuk reaktif (semakin rendah tahap, semakin rendah risiko komplikasi dan akibat).

Penyakit viral pada hati kumpulan B pada masa ini tidak mempunyai ubat tertentu, tetapi mempunyai vaksin yang berkesan.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa prosedur vaksinasi disyorkan oleh doktor untuk bayi baru lahir, terutamanya jika ibu adalah pembawa virus B.

Tindakan pencegahan kecemasan

Tindakan pencegahan kecemasan difahami bermaksud penyekatan segera dan pelupusan virus B orang yang sudah dijangkiti pada peringkat pertama penyakit ini.

Kumpulan risiko utama yang memerlukan profilaksis kecemasan termasuk orang-orang berikut:

  1. Penagih dan penagih dadah.
  2. Orang yang tinggal di apartmen yang sama dengan pembawa virus B.
  3. Orang yang telah didera secara seksual.
  4. Pesakit yang memerlukan pemindahan darah secara teratur.
  5. Orang gay.
  6. Bayi baru yang ibunya adalah pembawa virus penyakit ini.
  7. Kakitangan perubatan, pelajar institusi perubatan, kolej, universiti.

Sebagai peraturan, jangkitan berlaku apabila terkena darah yang dijangkiti dengan kulit yang rosak, permukaan lendir orang yang sihat.

Langkah-langkah kecemasan perlu diambil tidak lewat daripada dua minggu selepas bersentuhan dengan darah yang dijangkiti. Penggunaan vaksin disyorkan dengan serta-merta selepas menerima keputusan ujian dari makmal, dan dua kali lebih lama setiap 90 hari. Langkah ini akan meminimumkan risiko jangkitan darah dengan virus kumpulan B.

Orang yang mempunyai sistem imun yang lemah atau mereka yang sedang menjalani rawatan imunosupresif perlu diberi vaksin dengan dos yang meningkat, dan vaksinasi diberi suntikan lagi.

Profilaksis pesakit dalam

Penyediaan langkah-langkah pencegahan di hospital adalah penting bukan sahaja untuk kakitangan perubatan, tetapi juga untuk pesakit itu sendiri.

Utama mereka termasuk:

  • Ketersediaan maklumat mengenai orang-orang yang mempunyai pesakit yang dijangkiti, dan juga mengenai tempat di mana jangkitan mungkin berlaku. Data-data ini diperlukan dalam diagnosis penyakit agar lebih tepat menentukan urutan langkah-langkah pencegahan.
  • Memberi perhatian kepada semua gejala, walaupun tidak penting, untuk mendedahkan patologi tersembunyi penyakit hati virus.
  • Kajian tentang kesihatan orang yang berisiko. Pertama sekali, data darah untuk antibodi ke zarah B virus dianalisis, antigen, ALT (alanine aminotransferase) dan aktiviti AST (aspartate aminotransferase), serpihan virus deoxyribonucleic atau ribonucleic dikaji.
  • Mematuhi semua peraturan kebersihan dan standard dalam kajian bahan darah yang dijangkiti.
  • Pemeriksaan kesihatan pekerja yang terperinci apabila dimasukkan ke tempat kerja, serta memantau status kesihatan setiap tiga hingga enam bulan.
  • Vaksin hepatitis B dijangkiti dan kakitangan perubatan.
  • Penggunaan prosedur pemindahan darah dalam kes-kes yang melampau (apabila ada ancaman kepada kehidupan pesakit).
  • Pemeriksaan darah, pemeriksaan darah yang berwaspada dengan berhati-hati terhadap kehadiran jangkitan di dalamnya, serta kawalan kuarantin.
  • Transfusi darah dilarang sama sekali untuk pesakit yang berlainan daripada pakej perubatan yang sama.
  • Tindakan persediaan diperlukan sebelum rawatan sel darah.
  • Pemeriksaan menyeluruh tisu organ-organ untuk kehadiran antibodi, terutamanya hati, yang dimaksudkan untuk transplantasi.
  • Pelaksanaan tindakan sewajarnya untuk pensterilan, pembersihan dan pembasmian kuman instrumen perubatan, serta penghapusan penggunaan bahan pakai buang.
  • Penerimaan analisis oleh pekerja perubatan dengan mematuhi semua peraturan kebersihan (penggunaan topeng, sarung tangan, gaun, peranti pakai buang).
  • Menjalankan perbualan pencegahan dengan pekerja institusi perubatan.

Pencegahan penyakit hati virus pada kanak-kanak

Langkah-langkah pencegahan pada kanak-kanak tidak begitu berbeza dengan orang dewasa. Ibu bapa perlu berhati-hati memantau kebersihan diri kanak-kanak (terutamanya bagi mereka yang mempunyai anggota keluarga yang dijangkiti), kerap mencuci tangan dengan agen antibakteria, dan pastikan mereka memasuki rongga mulut (terutama untuk anak-anak yang lebih muda, ketika mereka mula memahami dunia ).

Ia juga penting untuk memberi perhatian kepada hakikat bahawa penyediaan perkhidmatan kepada kanak-kanak oleh pendandan rambut, doktor gigi, di salon kecantikan (contohnya, apabila menindik telinga) dilakukan dengan alat pakai buang. Sekiranya ini tidak mungkin untuk apa-apa sebab, adalah perlu untuk menolak perkhidmatan sedemikian atau, sebagai usaha terakhir, minta pekerja membasmi dan mengolah barang-barang di hadapan ibu bapa. Langkah ini akan melindungi kesihatan kanak-kanak dari jangkitan dengan pelbagai jangkitan (ini tidak semestinya berlaku untuk virus hepatitis B).

Langkah yang disyorkan untuk ibu bapa berhubung dengan kanak-kanak itu adalah untuk menghadkan hubungan dengan pesakit yang dijangkiti.

Ia juga penting untuk mengambil kira fakta bahawa ibu itu sendiri boleh dijangkiti dalam bayi yang baru lahir, di mana pengecualian komunikasi tidak sepenuhnya mungkin.

Pencegahan hepatitis B virus akan menjadi tempoh pengecualian susu ibu. Kanak-kanak yang dilahirkan di ibu syarikat penerbangan itu, memerlukan vaksin wajib dalam jam pertama kehidupan.

Perlu diperhatikan bahawa vaksin yang dimaksudkan untuk bayi baru lahir, tidak mempunyai sebatian merkuri dalam komposisi kimia.

Dalam kes apabila ibu bapa muncul kecurigaan pertama jangkitan kanak-kanak dengan virus V, perlu segera pergi ke hospital. Kepentingan langkah pencegahan ini hebat, kerana kanak-kanak mempunyai sistem imun yang tidak stabil dan lemah, yang dapat dengan cepat mempengaruhi seluruh tubuh dan menjadi maut.

Langkah-langkah pencegahan untuk wanita hamil

Wanita hamil yang membawa virus itu boleh melahirkan bayi yang sihat. Walau bagaimanapun, ini memerlukan pemantauan teratur dan teliti keadaan kesihatan wanita dan janinnya dengan pakar.

Juga yang berikut hendaklah dianggap sebagai langkah pencegahan:

  1. Menetapkan immunoglobulin terhadap penyakit hati virus kumpulan B oleh doktor yang menghadiri (dos dari 0.05 hingga 0.07 ml / kg dua kali: pada minggu pertama dan sebulan kemudian).
  2. Pemeriksaan untuk hepatitis B pada trimester pertama dan ketiga.
  3. Mengendalikan langkah pencegahan pasif Hepatect pada minggu pertama selepas bersentuhan dengan pesakit yang dijangkiti.
  4. Pengenalan vaksin rekombinan terhadap perkembangan penyakit hati.
  5. Penolakan untuk menyusui selepas kelahiran bayi.

Jangkitan awal tidak menjejaskan perkembangan janin. Kebarangkalian jangkitan virus pada janin dalam jangkamasa 9 hingga 25 minggu adalah kira-kira 6%. Bahaya paling besar adalah tiga bulan terakhir kehamilan, di mana kebarangkalian jangkitan intrauterin kanak-kanak meningkat kepada 65%. Pencegahan dalam kes ini adalah vaksinasi tepat pada masanya.

Pencegahan hepatitis B dalam personel perubatan

Kakitangan institusi perubatan adalah antara yang pertama yang mempunyai risiko malar dijangkiti virus B. Atas sebab ini, setiap wakil mesti diimunisasi tepat pada masanya, yang boleh dirancang dan kecemasan.

Vaksinasi kecemasan dilakukan sekiranya tiada hubungan secara langsung dengan darah yang dijangkiti atau produknya. Vaksinasi rutin berlaku tepat pada masanya mengikut jadual yang sesuai.

Langkah-langkah utama untuk mencegah jangkitan B-virus di kalangan doktor adalah:

  1. Mematuhi norma dan peraturan kebersihan (memakai topeng, sarung tangan, jubah, kasut bukan slip).
  2. Gunakan bahan buangan dan steril.
  3. Kajian rekod pesakit luar untuk mendapatkan maklumat tentang kaedah, lokasi jangkitan, serta tanda-tanda dan gejala.
  4. Pembersihan dan pembasmian kuman di tempat kerja tepat pada masanya.
  5. Pensterilan terancang alat perubatan.
  6. Penyerahan sampel darah secara tetap ke makmal dan pemantauan semua petunjuk, terutama penanda virus.
  7. Mencuci tangan dengan antibakteria dan pembasmi kuman selepas setiap pemeriksaan pesakit.
  8. Sekiranya bersentuhan dengan kulit atau permukaan lisan atau hidung dari bahan yang dijangkiti, pekerja harus segera bilas mulut dengan penyelesaian alkohol 70% atau basuh sinus dengan larutan potassium permanganat 0.05%. Sekiranya hubungan telah berlaku dengan mata, maka langkah propolis akan dibasuh dengan larutan mangan. Selepas langkah ini, pekerja mesti menjalani ujian peperiksaan dan lulus.

Pencegahan penyakit hati pasca transfusi yang disebabkan oleh virus B

Sanpin menyediakan untuk mencegah pencegahan hepatitis pasca transfusi yang disebabkan oleh virus B. Langkah utamanya ialah mengesan sumber berjangkit pada peringkat awal, serta pematuhan kepada rejim khas terhadap perkembangan wabak dalam organisasi penderma.

Tindakan pencegahan mencadangkan:

  • pemeriksaan berterusan keadaan kesihatan kakitangan institusi perubatan yang mengumpul, memeriksa dan menyimpan bahan penderma;
  • pemeriksaan dan pengumpulan semua analisis yang perlu dari penderma, baik aktif dan disokong menggunakan alat yang sangat sensitif, di mana penunjuk penting adalah bilirubin dalam darah, aktiviti ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase), dan serpihan asid deoksiribonukleik atau ribonukleat virus juga dianalisis ;
  • menubuhkan kuarantin sekiranya pengesanan darah yang dijangkiti dan produknya;
  • memaklumkan badan pengawasan kebersihan dan epidemiologi semua kes, dengan tujuan menjalankan kerja-kerja pengoperasian.

Jika penderma enggan menjalani pemeriksaan awal untuk tujuan pencegahan, adalah perlu untuk mengecualikan pengumpulan bahan biologi oleh pekerja perubatan.

Juga, sebagai langkah pencegahan, orang-orang berikut tidak dibenarkan menderma darah:

  • penyakit sebelum ini;
  • mempunyai penanda virus ini dalam serum darah;
  • penyakit hati kronik;
  • mempunyai patologi organ pembersihan;
  • hidup dengan orang yang dijangkiti;
  • pemindahan darah dan komponennya dalam tempoh setengah tahun yang lalu;
  • selamat menjalani pembedahan selama 6 bulan yang lalu;
  • mempunyai tatu yang dibuat pada separuh tahun terakhir;
  • menjalani terapi dengan menggunakan jarum dalam tempoh enam bulan dari akhir prosedur.

Pencegahan umum hepatitis B virus SanPin adalah satu set langkah-langkah yang bertujuan untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan daripada hubungan tidak sengaja dengan darah orang lain, memantau sikap yang teliti terhadap kerja kakitangan perubatan. Ia juga termasuk mematuhi peraturan kebersihan diri dan langkah-langkah keselamatan dalam bidang seksual, menyingkirkan ketagihan dadah, jika wujud, dan vaksinasi yang tepat pada masanya, yang mewujudkan imuniti kepada hepatitis B selama 10-15 tahun.

Perintah dan SanPins

Tarikh dan acara

Pencegahan hepatitis B virus

I. Skop

1.1. Peraturan-peraturan kebersihan dan epidemiologi (selepas ini - peraturan kebersihan) menetapkan keperluan asas untuk kompleks langkah-langkah organisasi, terapeutik dan pencegahan, kebersihan dan anti-wabak (pencegahan) yang menghalang kejadian dan penyebaran penyakit hepatitis B.

1.2. Peraturan-peraturan kebersihan dikembangkan mengikut Hukum Persekutuan 30 Mac 1999 N 52-ФЗ "Mengenai kesejahteraan epidemiologi penduduk" (Koleksi Perundangan Persekutuan Rusia, 1999, N 14, Art 1650, 2002, N 1 (Bahagian 1), Perkara 2, 2003, N2, Perkara 167, N 27 (Bahagian 1), Perkara 2700, 2004, N 35, Perkara 3607, 2005, N 19, Perkara 1752; 10, 2007, N 1 (Bahagian 1), Artikel 21, 29, N 27, Artikel 3213, N 46, Artikel 5554, N 49, Artikel 6070); Undang-undang Persekutuan No. 157-FZ pada 17 September 1998 "Mengenai Imunoprofaksis Penyakit Berjangkit" (Undang-undang yang Dikumpulkan Persekutuan Rusia, 1998, N 38, Art 4736, 2000, N 33, Art 3348, 2004, N 35, Art 3607; 2005, No. 1 (Bahagian 1), Perkara 25); "Asas undang-undang Persekutuan Rusia mengenai perlindungan kesihatan rakyat" bertarikh 22 Jun 1993 N 5487-1 (Undang-undang yang dikumpulkan dari Persekutuan Rusia, 1998, N 10, seni 1143; 20.12.1999, N 51; 04.12.2000 N 49; 13.01.2003 N 2, Perkara 167; 03.03.2003, N 9; 07.07.2003, N 27 (Bahagian 1), Artikel 2700; 05.07.2004, N 27, Artikel 2711; 30.08.2004, N 35, Art. 3607; 06.12.2004, N 49; 07.03.2005, N 10; 26.12.2005, N 52 (Bahagian 1), Artikel 5583; 02.01.2006, N 1, Artikel 10; 06.02.2006, N 6, artikel 640; 01.01.2007, N 1 (bahagian 1), pasal 21; 30.07.2007, N 31; 22.10.2007, N 43, pasal 5084).

1.3. Pematuhan terhadap peraturan kebersihan adalah wajib bagi warganegara, usahawan individu dan entiti sah.

1.4. Kawalan ke atas pelaksanaan peraturan kebersihan ini ditugaskan kepada badan wilayah yang menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri.

Ii. Singkatan digunakan

HBV - virus hepatitis B

DNA - asid deoksiribonukleik

DOW - institusi pendidikan kanak-kanak

ELISA - enzim immunoassay

KIZ - kabinet penyakit berjangkit

MPI - institusi rawatan dan prophylactic

"Pembawa" HBsAg - orang yang mempunyai panjang, sekurang-kurangnya 6 bulan, kegigihan HBsAg dalam darah

OGV - hepatitis akut B

PTHV - posttransfusion hepatitis B

Tindak balas rantai polimerase PCR

HBV - hepatitis B kronik

HBsAg - antigen permukaan HBV

HBeAg - antigen nuklear HBV diubahsuai secara konvensional

III. Peruntukan am

3.1. Definisi kes standard untuk hepatitis B.

3.1.1. Hepatitis B akut (HBV) adalah jangkitan manusia yang meluas disebabkan oleh virus hepatitis B; dalam kes yang klinikal yang teruk, ia dicirikan oleh gejala kerosakan hati akut dan mabuk (dengan atau tanpa penyakit kuning), yang dicirikan oleh pelbagai manifestasi klinikal dan hasil penyakit.

3.1.2. Hepatitis B kronik (CHB) adalah kerosakan keradangan yang berterusan ke hati, yang boleh menjadi penyakit yang lebih serius - sirosis dan kanser hati utama, kekal tidak berubah atau merosot di bawah pengaruh rawatan atau secara spontan. Kriteria utama untuk mengaitkan penyakit ini dengan hepatitis kronik ialah pemeliharaan keradangan hati yang meresap selama lebih dari 6 bulan.

3.2. Diagnosis akhir hepatitis B akut dan kronik ditubuhkan dengan data komprehensif mengenai data epidemiologi, klinikal, biokimia dan serologi.

3.3. Sumber utama HBV adalah pesakit dengan bentuk kronik, pembawa virus dan pesakit dengan AHB. Pembawa HBV (HBsAg, terutama dengan kehadiran HBeAg dalam darah) merupakan bahaya epidemiologi yang paling besar.

3.4. Tempoh inkubasi untuk HB adalah purata dari 45 hingga 180 hari. Jangkitan HBV dari pesakit akut hanya berlaku dalam 4-6% kes, di sisanya - sumbernya adalah pesakit dengan CVH, "pembawa" HBsAg.

3.5. Tempoh berjangkit berjangkit.

Dalam darah pesakit, virus muncul sebelum permulaan penyakit semasa tempoh inkubasi sebelum permulaan gejala klinikal dan perubahan biokimia dalam darah. Darah tetap berjangkit semasa tempoh akut penyakit, serta dalam bentuk kronik penyakit dan pengangkutan, yang terbentuk dalam 5-10% dari kes selepas penyakit. HBV juga boleh terkandung dalam pelbagai rembesan badan (cecair kemaluan, air liur, dll). Darah berjangkit adalah 0.0000001 ml serum yang mengandungi HBV.

3.6. Cara dan faktor penghantaran HS.

HBV boleh ditransmisikan dalam cara yang semula jadi dan tiruan.

3.6.1. Realisasi jalur alami penularan HBV terjadi ketika patogen menembus kulit dan membran mukosa yang rusak. Laluan semulajadi untuk penghantaran HBV termasuk:

  • - jangkitan perinatal (prenatally, intranatally, postnatally) dari seorang kanak-kanak dari ibu-ibu HBsAg atau pesakit HBV pada trimester kehamilan ketiga, dan lebih kerap HBV, yang risikonya sangat tinggi di hadapan HBeAg dalam darah wanita dengan antigenemia HB yang berterusan; dalam kebanyakan kes, jangkitan berlaku semasa laluan kanal lahir ibu (intranatally);
  • - jangkitan semasa hubungan seks;
  • - penghantaran virus dari sumber jangkitan (pesakit dengan bentuk HBV dan HbsAg kronik akut, kronik) kepada individu yang terdedah dalam keluarga, persekitaran segera, kumpulan terancang dengan membuat hubungan di rumah melalui pelbagai perkara kebersihan yang tercemar oleh virus (aksesori pencukur dan manicure, berus gigi, tuala, gunting, dan sebagainya).

Faktor utama penyebaran patogen adalah darah, rahsia biologi, air mani, pelepasan vagina, air liur, hempedu, dsb.

3.6.2. Pelaksanaan laluan transmisi buatan HBV dapat terjadi di fasilitas perawatan kesehatan selama manipulasi parenteral terapi dan diagnostik.

Dalam kes ini, jangkitan HBV dilakukan melalui perubatan, instrumen makmal dan produk perubatan yang tercemar dengan HBV. Jangkitan dengan HBV juga boleh berlaku semasa pemindahan darah dan / atau komponennya di hadapan HBV.

Prosedur invasif bukan perubatan menduduki tempat yang penting dalam penghantaran HBV. Di antara manipulasi seperti itu, pentadbiran parenteral ubat psikoaktif mengambil kedudukan yang dominan. Jangkitan adalah mungkin apabila memohon tatu, melakukan ritual ritual dan prosedur lain (bercukur, manicure, pedikur, punca telinga, prosedur kosmetik, dll.).

Iv. Diagnosis makmal hepatitis B

4.1. Untuk diagnosis, penanda serologi jangkitan HBV (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) dan DNA HBV perlu dikesan.

4.2. HBsAg, E-antigen (HBeAg) dan antibodi kepada antigen ini, DNA khusus virus dapat dikesan dalam tubuh orang-orang yang terinfeksi HBV dengan frekuensi yang berbeza dan pada tahap yang berbeza.

Semua antigen virus dan antibodi yang bersesuaian boleh bertindak sebagai penunjuk proses berjangkit, sementara DNA khusus HBsAg, dan anti-HBc kelas lgM muncul terlebih dahulu dan menunjukkan jangkitan yang aktif. Kemunculan anti-HBs dalam kombinasi dengan anti-HBs dalam tempoh pemulihan mungkin merupakan tanda jangkitan lengkap. HBeAg, yang mengiringi zarah virus bermutu tinggi, muncul selepas HbsAg, merupakan penunjuk langsung terhadap pembiakan virus yang aktif dan mencerminkan tahap infektif. Berpanjangan, mungkin sepanjang hayat, pengangkutan virus adalah ciri HS.

4.3. Kajian makmal untuk kehadiran penanda serologi jangkitan dengan virus HBV dilakukan oleh makmal tanpa mengira bentuk organisasi dan bentuk pemilikan atas dasar kesimpulan sanitasi-epidemiologi selaras dengan Undang-undang Persekutuan "Mengenai kesejahteraan saniter-epidemiologi penduduk."

4.4. Pengesanan penanda jangkitan HBV hanya mungkin apabila menggunakan kit diagnostik yang disahkan standard yang dibenarkan untuk digunakan di wilayah Persekutuan Rusia dengan cara yang ditetapkan.

4.5. Tafsiran etiologi kes-kes hepatitis di hospital-hospital berjangkit dan kemudahan penjagaan kesihatan yang lain perlu dijalankan secepat mungkin untuk memastikan terapi yang mencukupi dan langkah anti-wabak yang tepat pada masanya.

V. Pengenalpastian pesakit dengan hepatitis B

5.1. Doktor semua kepakaran, pekerja paramedik institusi perubatan, tanpa mengira bentuk pemilikan dan gabungan jabatan, serta anak-anak, remaja dan institusi kesihatan, mengenal pasti pesakit dengan bentuk akut dan kronik HBV, pembawa HBV berdasarkan data klinikal, epidemiologi dan makmal dalam penyediaan semua jenis perubatan membantu.

5.2. Pengenalpastian, pendaftaran dan pendaftaran pesakit dengan Hepatitis B akut, kronik "pembawa" HBsAg dijalankan mengikut keperluan yang ditetapkan.

5.3. Satu kaedah untuk mengenal pasti sumber HB adalah pemeriksaan serologi kumpulan orang yang berisiko tinggi jangkitan (Lampiran).

5.4. Rizab penderma diperiksa untuk HBsAg dengan setiap sumbangan darah dan komponennya dan secara rutin sekurang-kurangnya 1 kali setahun.

5.5. Penyumbang sumsum tulang, sperma dan tisu lain diperiksa untuk HBsAg sebelum setiap sampel biomaterial.

Vi. Negara pengawasan kebersihan dan epidemiologi mengenai hepatitis B

6.1. Surveillance Sanitary-Epidemiological State untuk HBG adalah pemerhatian berterusan terhadap proses wabak, termasuk pemantauan kejadian, menjejaki liputan imunisasi penduduk, pemantauan serologi terpilih tentang keadaan sistem kekebalan tubuh, penyebaran patogen, keberkesanan langkah-langkah yang diambil dan ramalan.

6.2. Tujuan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara HBV adalah untuk menilai keadaan epidemiologi, trend pembangunan proses wabak untuk membuat keputusan pengurusan dan membangunkan langkah sanitasi dan antiepidemik (pencegahan) yang mencukupi yang bertujuan untuk mengurangkan kejadian HBV, mencegah pembentukan penyakit kumpulan HBV, bentuk yang teruk dan kematian HBV.

6.3. Negara pengawasan kebersihan dan epidemiologi HB dijalankan oleh badan-badan yang menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri, mengikut keperluan yang ditetapkan.

VII. Langkah pencegahan dan anti-wabak untuk hepatitis B

Pencegahan HBV perlu dijalankan secara komprehensif berhubung dengan sumber virus, cara dan faktor penularan, serta populasi mudah terdedah, termasuk orang yang berisiko.

7.1. Aktiviti dalam penyakit wabak HB

7.1.1. Langkah-langkah mengenai punca patogen

7.1.1.1. Pesakit yang mempunyai diagnosis OGV, hepatitis bercampur, serta pesakit dengan hepatitis B kronik semasa ketakutan harus dimasukkan ke dalam wad penyakit berjangkit.

7.1.1.2. Jika anda mengenal pasti dijangkiti HBV di kemudahan kesihatan, pesakit dihantar oleh seorang profesional perubatan selama 3 hari untuk seorang doktor penyakit berjangkit di tempat kediaman anda untuk menjelaskan diagnosis, untuk menyelesaikan masalah pendaftaran kemasukan ke hospital dan dispensari. Apabila mengenal pasti pesakit yang dijangkiti HBV yang dimasukkan ke hospital, perlu memastikan bahawa mereka dirujuk oleh doktor penyakit berjangkit untuk membuat diagnosis, membuat keputusan sama ada untuk memindahkan ke hospital berjangkit atau untuk menetapkan terapi yang diperlukan.

7.1.1.3. Semua pesakit yang mempunyai hepatitis B akut dan pesakit dengan hepatitis virus kronik tertakluk kepada pemerhatian wajib di tempat kediaman atau di pusat hepatologi wilayah. Pemeriksaan kawalan pertama dijalankan tidak lewat daripada sebulan selepas keluar dari hospital. Sekiranya pesakit telah dilepaskan dengan peningkatan ketara dalam aminotransferases, peperiksaan dijalankan 10-14 hari selepas pelepasan.

Mereka yang sakit akan kembali ke pengeluaran dan belajar tidak lebih awal daripada satu bulan selepas keluar, dengan penunjuk makmal normal. Pada masa yang sama, pembebasan kerja dan sukan fizikal yang berat harus 6-12 bulan.

Orang yang telah menjalani badan kerajaan mestilah menjalani pemeriksaan perubatan selama 6 bulan. Ujian klinikal, ujian biokimia, imunologi dan virologi dijalankan pada 1, 3, 6 bulan selepas keluar dari hospital. Walaupun mengekalkan tanda-tanda klinikal dan makmal penyakit, pemantauan pesakit perlu diteruskan.

"Pembawa" HBsAg berada di pemerhatian dispensari sehingga keputusan negatif kajian terhadap HBsAg dan pengesanan anti-HBs diperolehi. Jumlah peperiksaan ditentukan oleh doktor penyakit berjangkit (doktor tempatan) bergantung kepada penanda yang dikenal pasti, tetapi sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan.

7.1.2. Langkah-langkah mengenai laluan dan faktor penghantaran

7.1.2.1. Pembasmian kuman akhir dalam wabak hepatitis B virus (borang akut, laten dan kronik) dijalankan sekiranya hospital masuk pesakit di hospital, kematiannya, pindah ke kediaman tempat lain, pemulihan.

Pembasmian kuman akhir (di pangsapuri, di asrama, di institusi pendidikan kanak-kanak (DOE), hotel, berek, dll) dijalankan oleh penduduk di bawah bimbingan kakitangan perubatan kemudahan kesihatan.

7.1.2.2. Pembasmian kuman semasa dalam wabak hepatitis B virus akut dijalankan dari saat pesakit dikenal pasti sehingga dia dimasukkan ke hospital. Dalam fokus hepatitis B kronik, tanpa mengira keterukan manifestasi klinikal dijalankan secara berterusan. Pembasmian kuman semasa dijalankan oleh orang yang menjaga orang sakit, atau pesakit itu sendiri di bawah bimbingan profesional perubatan kemudahan penjagaan kesihatan.

7.1.2.3. Semua barang kebersihan diri dan benda-benda yang bersentuhan langsung dengan darah pesakit, air liur dan cecair badan lain akan dibasmi kuman.

7.1.2.4. Rawatan itu dilakukan dengan pembasmian kuman dengan virucidal, aktif terhadap tindakan HBV, dan diluluskan untuk digunakan dengan cara yang ditetapkan.

7.1.3. Langkah berhubung dengan pesakit dengan hepatitis B

7.1.3.1. Orang-orang yang berkaitan dengan pencerobohan HB dianggap sebagai orang yang mempunyai hubungan rapat dengan pesakit dengan HBV (pembawa HBsAg), di mana ia mungkin untuk melaksanakan laluan penghantaran patogen.

7.1.3.2. Dalam wabak OGV, orang yang berkomunikasi dengan pesakit diletakkan di bawah pengawasan perubatan untuk tempoh 6 bulan dari saat dimasukkan ke hospital. Peperiksaan oleh doktor dijalankan 1 kali dalam 2 bulan dengan penentuan aktiviti ALAT dan pengenalan HBsAg, anti-HBs. Orang yang anti-HB dalam kepekatan pelindung dikesan pada peperiksaan pertama tidak tertakluk kepada pemeriksaan lanjut. Hasil pemerhatian medis dimasukkan ke dalam pesakit luar pesakit.

7.1.3.3. Orang-orang yang dihubungi di CHB foci tertakluk kepada pemeriksaan dan pengesanan perubatan HBsAg dan anti-HBs. Orang yang anti-HB dalam kepekatan pelindung dikesan pada peperiksaan pertama tidak tertakluk kepada pemeriksaan lanjut. Wabak secara dinamik dimantau untuk jangka masa sumber jangkitan.

7.1.3.4. Imunisasi terhadap hepatitis B orang hubungan dengan pesakit dengan hepatitis B akut atau kronik, "pembawa" HBsAg, tidak pernah vaksinasi atau dengan sejarah suntikan yang tidak diketahui.

Viii. Pencegahan jangkitan nosokomial dengan hepatitis B

8.1. Dasar untuk pencegahan jangkitan nosokomial HBV adalah kepatuhan terhadap rejim anti-wabak di institusi medis sesuai dengan syarat yang ditetapkan.

8.2. Pemantauan dan penilaian keadaan rezim anti-wabah di fasilitas perawatan kesehatan dilakukan oleh badan-badan yang menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara, serta ahli epidemiologi fasilitas perawatan kesehatan.

8.3. Untuk mengelakkan jangkitan nosokomial:

8.3.1. pemeriksaan pesakit yang dimasukkan ke hospital dan pekerja perubatan dijalankan mengikut masa, mengikut lampiran;

8.3.2. memastikan kepatuhan terhadap keperluan yang ditetapkan bagi pembasmian kuman, pembersihan prestisilisasi, pensterilan produk perubatan, serta untuk pengumpulan, pembasmian kuman, penyimpanan sementara dan pengangkutan sisa perubatan yang dijana dalam kemudahan penjagaan kesihatan;

8.3.3. menyediakan peralatan perubatan, kebersihan, peralatan, kuman, sterilisasi dan perlindungan diri (pakaian khas, sarung tangan, dll) yang diperlukan menurut dokumen peraturan dan metodologi;

8.3.4. penyiasatan dan analisis epidemiologi saniter wajib dan analisis setiap kes jangkitan nosokomial HBV dengan mengenalpasti sebab-sebab yang mungkin berlaku dan mengenal pasti langkah-langkah untuk mencegah penyebaran ke hospital; memastikan pelaksanaan langkah pencegahan dan anti-wabak kompleks dalam mengenal pasti orang yang mempunyai HBsAg di hospital;

8.4. Untuk mengelakkan jangkitan pekerjaan HBV:

8.4.1. pengenalpastian orang yang dijangkiti HBV di kalangan anggota perubatan semasa pemeriksaan perubatan primer dan berkala;

8.4.2. HB vaksin pekerja kesihatan semasa kemasukan bekerja;

8.4.3. perakaunan kes kecederaan mikro oleh kakitangan kemudahan kesihatan, keadaan kecemasan dengan kemasukan darah dan cecair biologi pada kulit dan membran mukus, pencegahan kecemasan HBV.

Ix. Pencegahan hepatitis B selepas pemindahan

9.1. Asas untuk pencegahan hepatitis B pasca pemindahan (PTGV) adalah identifikasi tepat pada masanya sumber jangkitan dan pematuhan terhadap rejim anti-wabak dalam organisasi yang menyediakan, memproses, menyimpan dan memastikan keselamatan darah penderma dan komponennya sesuai dengan keperluan yang ditetapkan.

9.2. Pencegahan PTW termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

9.2.1. pemeriksaan kakitangan organisasi yang terlibat dalam pemerolehan, pemprosesan, penyimpanan dan memastikan keselamatan darah yang disumbangkan dan komponennya untuk kehadiran HBsAg semasa masuk ke tempat kerja dan sekali setahun sekali;

9.2.2. menjalankan pemeriksaan perubatan, serologi dan biokimia terhadap semua kategori penderma (termasuk penderma aktif dan simpanan) sebelum setiap derma darah dan komponennya dengan ujian darah wajib untuk HBsAg menggunakan kaedah yang sangat sensitif, serta menentukan aktiviti Alat - selaras dengan peraturan dokumen teratur;

9.2.3. larangan transfusi darah dan komponennya daripada penderma yang tidak diuji untuk aktiviti HBsAg dan ALT;

9.2.4. pelaksanaan sistem kuarantin plasma penderma selama 6 bulan;

9.2.5. Memaklumkan serta-merta mengenai badan-badan wilayah yang menjalankan penyeliaan sanitari dan epidemiologi, tanpa menghiraukan gabungan jabatan, mengenai setiap kes PTW untuk menjalankan penyiasatan epidemiologi.

9.3. Tidak dibenarkan mendermakan seseorang:

9.3.1. HBV sebelumnya, tanpa mengira tempoh penyakit dan etiologi;

9.3.2. dengan kehadiran penanda HBV dalam serum;

9.3.3. dengan penyakit hati kronik, termasuk sifat toksik dan etiologi tidak jelas;

9.3.4. dengan tanda-tanda klinikal dan makmal penyakit hati;

9.3.5. Orang yang dianggap bersentuhan dengan pesakit dengan OGV, CHB, "pembawa" HBsAg;

9.3.6. mempunyai pemindahan darah dan komponennya dalam tempoh 6 bulan yang lalu;

9.3.7. mereka yang menjalani pembedahan, termasuk pengguguran, untuk tempoh sehingga 6 bulan dari hari pembedahan;

9.3.8. menggunakan tatu atau rawatan akupunktur selama 6 bulan dari akhir prosedur.

9.4. Untuk mengenal pasti penderma-sumber PTGV dalam organisasi yang terlibat dalam perolehan, pemprosesan, penyimpanan dan memastikan keselamatan darah disumbangkan dan komponennya dilaksanakan:

9.4.1. mengekalkan pemfailan penderma, dengan mengambil kira semua penderma yang dikenal pasti - "pembawa" HBsAg;

9.4.2. penyingkiran sepanjang hayat penderma daripada menderma darah dan komponennya apabila menubuhkan penyakit PTHV dalam dua atau lebih penerima, menghantar maklumat mengenainya ke klinik di tempat kediaman untuk pemeriksaan;

9.4.3. pemerhatian pendermaan penerima darah dan komponennya dalam masa 6 bulan sejak transfusi terakhir.

X. Pencegahan jangkitan hepatitis B di antara bayi yang baru lahir dan wanita hamil - pembawa hepatitis B virus

10.1. Pemeriksaan wanita hamil dijalankan dalam tempoh yang ditentukan dalam lampiran.

10.2. Wanita hamil dengan OGV tertakluk kepada hospital wajib di hospital berjangkit, dan wanita yang bekerja, pesakit dengan hepatitis B kronik dan pembawa HBV - ke pusat perinatal serantau (bandar), jabatan khusus (bilik) hospital bersalin dengan rejim anti-wabak yang ketat.

10.3. Bayi yang baru lahir kepada ibu yang membawa HBsAg, pesakit dengan HBV atau yang mempunyai HBV pada trimester kehamilan ketiga, telah diberi vaksin terhadap HBV mengikut kalendar vaksin pencegahan nasional.

10.4. Semua kanak-kanak yang dilahirkan oleh wanita dengan pembawa HBV dan HBV dan HBV tertakluk kepada susulan oleh pakar pediatrik bersama pakar penyakit berjangkit di klinik kanak-kanak dengan tempat kediaman selama satu tahun dengan penentuan biokimia aktiviti ALT dan kajian HBsAg pada 3, 6, dan 12 bulan.

10.5. Apabila HBsAg dikesan pada kanak-kanak, kad pesakit luar ditandakan dan langkah-langkah anti-wabak disusun mengikut Bab VII.

10.6. Untuk mencegah jangkitan HBV dari wanita hamil - "pembawa" HBsAg, serta pesakit hepatitis B kronik, klinik antenatal dan hospital bersalin dilaksanakan: menandakan kad pertukaran, rujukan kepada pakar, ke makmal, bilik rawatan, tiub darah yang diambil untuk analisis.

Xi. Pencegahan hepatitis B dalam organisasi perkhidmatan pengguna

11.1 Pencegahan HBs dalam organisasi perkhidmatan pengguna (hairdressing, manicure, pedikur, kosmetologi), tidak kira gabungan jabatan dan bentuk pemilikan, dipastikan dengan mematuhi keperluan rejim kebersihan dan anti-wabak, profesional, kebersihan dan kebersihan dan anti-wabak kakitangan.

11.2. Penyusunan mod premis, peralatan dan sanitari anti-wabak operasi tatu, menindik dan prosedur invasif lain, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada pelanggaran keutuhan kulit dan membran mukus, mesti memenuhi keperluan yang ditetapkan.

11.3. Organisasi dan kelakuan pengeluaran, termasuk kawalan makmal, ditugaskan kepada ketua organisasi perkhidmatan pengguna.

Xii. Pencegahan spesifik hepatitis B

12.1. Acara utama dalam pencegahan hepatitis B adalah vaksinasi.

12.2. Vaksinasi penduduk terhadap hepatitis B dijalankan mengikut kalendar vaksinasi pencegahan nasional, kalendar vaksin pencegahan untuk tanda-tanda wabak dan petunjuk penggunaan persediaan imunobiologi perubatan.

Artikel Sebelumnya

Steatosis

Artikel Seterusnya

Etivon