Zvyagin Alexander Alekseevich

Diet

Pakar kumpulan kerja mengenai perkembangan protokol Rusia untuk diagnosis dan rawatan penyakit fungsional sistem pencernaan.

Pelantikan

Di mana doktor mengambil

Pusat perubatan pelbagai disiplin. Menawarkan perkhidmatan: diagnostik instrumental dan makmal (ultrasound, kolposkopi, ujian), perkhidmatan bilik prosedur dan fisioterapi dan beberapa yang lain.

  • Isnin-Jumaat 08:00 - 20:00
  • Sat 09:00 - 17:00
  • Sun 09:00 - 14:00

Ulasan

  • Alexandra
  • 2017-11-14
  • Penerimaan di klinik Dubrava

Kami sangat menyukainya, doktor ramah mendengar dan kami sangat menyukai segala-galanya.

  • Taisiya
  • 2017-10-25
  • Penerimaan di klinik Dubrava

Doktor itu kagum saya. Ada kepercayaan kepadanya. Doktor yang cukup seimbang, positif membuat anda tertanya-tanya. Saya meletakkan 10 untuk perhatian dan pemahamannya!

Terima kasih kerana maklum balas! Selamatkan awak!

  • Elena
  • 2017-09-05
  • Penerimaan di klinik Dubrava

Penerimaan saya suka. Dokter yang baik, perhatian, profesional, memberi saya cadangan.

Terima kasih kerana maklum balas! Selamatkan awak!

  • Harapan
  • 2017-07-03
  • Penerimaan di klinik Dubrava

Pakar yang kompeten, lelaki yang sangat menawan, senang bercakap dengan! Semua kesimpulan saya kelihatan, yang saya berikan kepadanya. Pada begitu banyak doktor yang menyenangkan dan kompeten, mendengarkan saya dengan teliti, saya gembira!

Kesakitan abdomen: pendekatan moden untuk rawatan

Salah satu punca penyebab sakit perut adalah penyakit fungsional. Adalah diketahui bahawa kira-kira separuh daripada jenis kesakitan kronik berasal dari usus, dan kebanyakannya dikaitkan dengan sindrom usus besar (Yarze J.C, Friedman L.S., 2010). Kurang biasa, penyebab sakit perut mungkin patologi berfungsi saluran empedu. Walaupun penyakit-penyakit ini agak berbeza, mekanisme patogenetik kesakitan berfungsi adalah sejagat dan diperhatikan dalam perkadaran yang berlainan dalam pelbagai penyakit. Kesakitan Visceral paling kerap berlaku. Kesakitan ini tidak mempunyai lokalisasi yang ketat, merebak di kedua-dua belah garis tengah, serta di atas dan di bawah tapak lesi. Penyakit fungsional disertai oleh hipersensitiviti endings saraf. Pada masa yang sama, rangsangan, yang biasanya tidak dirasakan oleh seseorang, mula dirasakan sebagai rasa sakit. Persepsi tentang kesakitan bergantung pada keadaan sistem saraf pusat. Ia telah ditubuhkan bahawa pesakit dengan sakit fungsi secara signifikan lebih sering mengalami kemurungan dan kebimbangan. Peranan tertentu dalam kejadian sakit di usus dapat memainkan peningkatan jumlah mikroorganisme dalam lumennya - sindrom pertumbuhan bakterinya yang berlebihan. Telah diturunkan bahawa mikroorganisma menghasilkan sejumlah besar bahan aktif biologi yang mempengaruhi kebolehtelapan usus, motilitas, persepsi nyeri, serta menyebabkan keradangan mikro (Bures J. et al., 2010).

Antara sebab-sebab kesakitan fungsional kronik paling sering mengenal pasti sindrom usus. Ini adalah penyakit usus yang berfungsi di mana sakit perut dan ketidakselesaan dikaitkan dengan pergerakan usus atau perubahan dalam konsistensi tinja dan pergerakan usus yang cacat.

Seperti yang diketahui, sindrom usus besar adalah salah satu penyakit yang paling biasa dalam saluran gastrousus, yang dikesan dalam 5-15% populasi (Ford A.C. et al., 2014). Menurut statistik dunia, 30-50% pesakit yang merujuk kepada ahli gastroenterologi mempunyai sindrom usus yang mudah marah. Kejadian puncak terjadi pada usia muda berusia 30-40 tahun. Status sosial ke tahap yang lebih besar daripada jantina, menentukan kelonggaran gejala sindrom usus. Walaupun kelaziman yang meluas, persoalan penyebab sindrom ini masih terbuka. Pada masa ini, penyakit ini dianggap sebagai polyetiologic. Peranan penyesuaian psikogenik, hipersensitiviti penderita dan gangguan motilitas usus, yang dibangunkan dengan latar belakang kecenderungan genetik, umumnya diiktiraf dalam perkembangannya. Perubahan dalam motilitas saluran pencernaan memainkan peranan utama dalam gejala kesakitan pada sindrom usus besar.

Diagnosis sindrom usus yang mudah terbakar didirikan berdasarkan kriteria Rome III yang diguna pakai pada tahun 2006 (Longstreth G.F et al., 2006). Pesakit yang mengalami sindrom usus besar dapat dibezakan dengan banyak gejala extraintestinal yang bersamaan dan bersamaan. Majoriti (87-90%) pesakit melaporkan gejala patologi gabungan saluran gastrousus - dispepsia, kesakitan dan perut abdomen.

Kurang biasa, sakit perut dikaitkan dengan gangguan fungsional saluran empedu. Menurut kriteria Rome III, mereka biasanya dibahagikan kepada disfungsi pundi hempedu dan disfungsi sphincter Oddi. Namun, kelazatan sebenar patologi ini tidak dipelajari, bagaimanapun, dianggarkan kira-kira satu perempat daripada semua cholecystectomy di dunia berlaku berhubung dengan patologi ini (Croteau D.I., 2014).

Komen

Tiada ulasan untuk bahan ini. Jadilah yang pertama memberi komen

Teknologi terkini dalam gastroenterologi teori dan klinikal

Pada 18-19 Jun, sesi saintifik tradisional Universiti Negeri "Institut Gastroenterologi, NAMS dari Ukraine" telah diadakan di Dnepropetrovsk. Program saintifik yang kaya dalam sesi ini termasuk laporan dari pakar utama dalam bidang hepatologi dan pankreologi, pembedahan abdomen dan koloproktologi, dan gastroenterologi kanak-kanak. Gambaran keseluruhan ringkas mengenai sebahagian daripada mereka diberikan di bawah.

Kerja-kerja sesi saintifik telah dibuka oleh Pengarah Institusi Negeri "Institut Gastroenterologi Akademi Sains Perubatan Negara Ukraine", Ketua Jabatan Gastroenterologi dan Terapi FPO State University "Dnepropetrovsk Akademi Perubatan Kementerian Kesihatan Ukraine", Doktor Sains Perubatan, Profesor Yurii Stepanov. Dalam laporannya, beliau memberi tumpuan kepada penyakit fungsi saluran gastrousus (GIT).
- Masalah penyakit fungsi saluran gastrointestinal pada tahun-tahun kebelakangan ini menjadi semakin penting kerana kelazimannya yang tinggi. Kajian epidemiologi terbaru menunjukkan bahawa hampir 2/3 pesakit dengan dispepsia (kira-kira 20% daripada populasi) aduan timbul akibat disfungsi utama perut dan duodenum tanpa adanya perubahan organik dari saluran gastrointestinal, serta patologi sistemik dan boleh dianggap sebagai dispepsia berfungsi ( FD). Antara faktor etiologi yang menyebabkan PD, kesan dadah iatrogenik (ubat anti radang nonsteroidal, agen antibakteria, theofylline, dll), faktor keturunan, jangkitan Helicobacter pylori, faktor-faktor watak psikososial dan gaya hidup (merokok, alkohol, makanan) harus diperhatikan.
Secara tradisinya, patogenesis PD dijelaskan sebagai gabungan hiperensitiviti visceral dan dyskinesia saluran penghadaman. Baru-baru ini, paradigma ini telah berubah. Oleh itu, dalam kesusasteraan saintifik, data muncul pada peranan penting faktor-faktor lain dalam patogenesis PD: pengurangan tahap serotonin postprandial, disregulation of secretion ghrelin, predisposisi genetik (gen GNb3).
Dalam rawatan PD, peranan penting diberikan kepada terapi bukan ubat: pembetulan psiko-emosi, perubahan gaya hidup. Antara kaedah perubatan, mengeluarkan terapi pembasmian H. pylori, menetapkan ubat antisecretori, prokinetik. Kelas kedua ubat ini amat penting dalam rawatan pesakit dengan PD, kerana kajian terbaru menunjukkan bahawa pelanggaran motilitas gastroduodenal dikesan dalam 75% pesakit dengan PD. Di antara prokinetics, itoprid, antagonis dopamin selektif, patut diberi perhatian.2-Reseptor, yang juga menghalang acetylcholinesterase, mengaktifkan pembebasan acetylcholine dan menghalang degradasi. Perlu ditekankan bahawa mengikut konsep moden, tempoh rawatan prokinetik hendaklah sekurang-kurangnya 4 minggu. Dalam kajian, itopride lebih berkesan domperidone mengurangkan gejala dispepsia dan pada masa yang sama dibezakan oleh profil keselamatan yang lebih baik.
Jawatankuasa Penilaian Risiko Farmakovigilance dari Agensi Ubat Eropah mengesyorkan melarang preskripsi domperidone selama lebih dari 1 minggu disebabkan peningkatan kemungkinan komplikasi jantung (perpanjangan selang QT, arrhythmia).
Pentadbiran kepada pesakit dengan antispasmodik PD juga disokong secara patogen. Relaksasi kekejangan hanya boleh dilakukan pada tahap periferi apabila terdedah langsung ke otot-otot licin pada saluran gastrointestinal. Keutamaan harus diberi antispasmodik myotropik dengan kesan terpilih pada otot-otot licin saluran gastrousus. Salah satu ubat ini adalah mebeverine hydrochloride. Mebeverin tidak menyebabkan hipotensi refleks, yang memungkinkan untuk mengesyorkannya kepada pesakit yang mengalami gangguan motilitas campuran, contohnya, dalam kes disfungsi hyperkinetic daripada sfinkter Oddi dengan hipotensi serentak pundi hempedu.
Probiotik boleh digunakan dalam rawatan penyakit usus yang berfungsi. Pada pesakit dengan sindrom usus yang mudah marah, mereka ditetapkan untuk mengurangkan keamatan dan melegakan sakit perut, sembelit, dan cirit-birit. Pada pesakit yang menerima terapi pembasmian H. pylori, probiotik ditetapkan untuk mencegah kejadian buruk usus yang berkaitan dengan antibiotik. Oleh itu, penggunaan produk yang mengandungi S. boulardii, sebagai tambahan kepada terapi pembasmian triple H. pylori, menyumbang kepada peningkatan kecekapan pembasmian dan pengurangan kekerapan kesan sampingan yang berkaitan dengan terapi utama.

Perhatian khusus dalam sesi telah dibayar kepada penyakit autoimun saluran gastrousus - masalah di mana masih banyak masalah yang tidak dapat diselesaikan. Kepala Departemen Perawat Internal nomor 2 dari Universitas Perubatan Nasional Donetsk. M. Gorky, Doktor Sains Perubatan, Profesor Andrei Eduardovich Dorofeyev menyentuh masalah penyakit usus autoimun.
- Antara lesi usus autoimun yang membezakan penyakit keradangan (IBD), yang termasuk penyakit Crohn, kolitis ulseratif (UC), kolitis yang tidak dibezakan; kolitis mikroskopik (kolagen kolitis, kolitis limfositik mikroskopik) dan penyakit seliak. Yang paling biasa dalam populasi IBD. Dalam patogenesis kelas penyakit ini, peranan penting dimainkan oleh keadaan sistem imun manusia, komposisi kuantitatif dan kualitatif mikroflora usus, faktor genetik, bagaimanapun, menurut kebanyakan pakar, pengaruh persekitaran luaran (corak pemakanan, penggunaan dadah, jangkitan usus, dan sebagainya) adalah sangat penting. ). Penghalang mukus usus, yang terdiri daripada mikroflora, lendir dan sel dinding usus, menjalani satu siri perubahan dalam IBD. Oleh itu, dalam NUC, terdapat perubahan dalam komposisi kualitatif dan kuantitatif mikroflora, sindrom pertumbuhan bakteria yang berlebihan (SIBO), perubahan metabolik mikrob. SIBO pada pesakit dengan IBD dikesan dalam 72.3% kes, keamatan dan keterukannya secara langsung berkait dengan berlakunya lesi usus (paling umum dikesan dalam individu dengan jumlah NUC). Kolitis yang tidak dibezakan dicirikan oleh kursus yang agresif dan lesi usus yang meluas, gabungan tanda-tanda penyakit NUC dan Crohn, pencegahan autoimun yang teruk, dan pelbagai manifestasi extraintestinal.
Dalam rawatan IBD perlu berusaha untuk mendorong dan mengekalkan pengampunan, mencegah komplikasi dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Terapi asas untuk IBD termasuk persiapan asid 5-aminosalicylic (mesalazine, sulfasalazine), kortikosteroid topikal dan sistemik (CS), produk terapi biologi (adalimumab), dan imunosupresan.
Menurut garis panduan klinikal semasa, mesalazin 2-4 g / hari diberikan secara lisan dan secara rektal dalam kes UCV ringan, CS (rektal) topikal; dengan kursus sederhana - CS topikal dan sistemik, mesalazin 4-8 g / hari, imunosupresan, ubat terapi biologi. Pesakit dengan NUC yang teruk ditunjukkan dengan CS sistemik dan topikal (18 mg / hari), mesalazin pada dos> 8 g ​​/ hari, imunosupresan, dan ubat terapi biologi (adalimumab). Dalam rawatan penyakit Crohn, pendekatan langkah yang sama diikuti dengan perbezaan yang cytostatics boleh diresepkan kepada pesakit di semua peringkat terapi, serta antibiotik untuk mencegah komplikasi bakteria. Harus diingat bahawa pelantikan awal terapi biologi (adalimumab) membantu mencegah perkembangan komplikasi dan mengubahsuai penyakit.
Terapi kolitis yang tidak dibezakan harus termasuk kombinasi dos mesalazin tinggi dengan sistemik CS. Pesakit sedemikian disyorkan preskripsi awal terapi biologi sebagai alternatif kepada rawatan pembedahan.
Sebagai tambahan kepada rawatan asas IBD, perhatian harus diberikan kepada terapi pembantu, yang memberikan pembetulan gangguan metabolik, malabsorpsi dan maldigestia, serta normalisasi komposisi mikroflora.
Profesor, Jabatan Terapi, Akademi Perubatan Pendidikan Siswazah Kebangsaan. P.L. Shupika, doktor sains perubatan Vadim Petrovich Shipulin menganalisis pendekatan kepada pengurusan pesakit dengan pankreatitis autoimun.
- Pankreatitis autoimmune (AP) adalah penyakit yang jarang berlaku, diagnosis yang hari ini amat sukar. Menurut data rasmi, kejadian AP adalah 0,82 per 100 ribu penduduk. Antara lelaki, patologi ini lebih kerap dibanding wanita; 95% kes - orang lebih dari 45 tahun.
Adalah lazim untuk membezakan dua jenis AP: jenis 1 yang dikaitkan dengan manifestasi extrapancreatic dan peningkatan bilangan sel plasma positif IgG4 (80% daripada semua kes AP di Amerika Syarikat dan Eropah); Jenis 2 dicirikan oleh tahap normal IgG4, gejala kecil dan lebih biasa pada orang muda. Penyakit ini menunjukkan kesakitan perut yang rendah (kurang daripada 50%), gejala-gejala disfiksik kronik tidak menjadi ciri.
Kriteria diagnostik untuk menentukan diagnosis AP dibentangkan dalam jadual.

Perlu ditekankan bahawa tahap peningkatan IgG4 bukan penanda AP pathognomonik. Peningkatan tahap penanda ini dicatatkan pada 5% orang tanpa patologi pankreas (PJ), dalam 6% pesakit pankreatitis kronik dan 10% pesakit kanser pankreas.
Rawatan pesakit dengan AP bermula dengan COP sistemik. Dos awal prednison ialah 0.6-1 mg / kg berat badan pesakit. Di Amerika Syarikat, Korea Selatan dan Jepun, dos permulaan biasanya 30-40 mg, di beberapa klinik Eropah - 60 mg / hari. Tindak balas terhadap terapi perlu dijangkakan dalam masa 2-4 minggu dari permulaan rawatan. Sebagai peraturan, perlantikan CS sistemik membawa kepada pengampunan AP (yang juga merupakan kriteria diagnostik). Pembatalan prednison berikutnya dilakukan pada kadar 2.5-5 mg ubat setiap 2-8 minggu dengan peralihan lanjut untuk terapi penyelenggaraan 2.5-5 mg prednisolone sehari untuk masa yang lama (sehingga 3 tahun).
Pembesaran AP berkembang dalam 30-50% pesakit dengan jenis 1 AP dan praktikalnya tidak diperhatikan dengan jenis 2 AP. Sekiranya berlaku penyakit yang berulang, pelantikan sitostatics (azathioprine), inhibitor faktor tumor nekrosis (rituximab) adalah disyorkan. Dalam kes penurunan atau kehilangan fungsi exocrine pankreas, persiapan enzim ditetapkan dalam dos yang sesuai.

Acara utama sesi saintifik adalah telebridge antara tujuh bandaraya Ukraine dan bandar Santiago de Compostela (Sepanyol), yang menyediakan rakan sekerja Ukraine dengan peluang untuk belajar pengalaman Eropah dalam mendiagnosis dan merawat penyakit pankreas, serta belajar mengenai teknologi yang digunakan hari ini dalam amalan gastroenterologi dunia. Dalam rangka acara ini, kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit penyakit pankreas dimaklumkan oleh profesor Enrique Dominguez-Munoz.
- Kaedah visualisasi moden, seperti pengimejan resonans pengiraan atau magnetik, dapat menentukan dengan tepat menentukan pembentukan volumetrik dalam tisu organ parenchymal, tetapi tidak memungkinkan untuk menilai sifat tisu yang membentuk pendidikan. Malangnya, biopsi aspirasi jarum halus sering menunjukkan hasil negatif palsu dalam kes-kes yang berkaitan dengan tumor malignan.
Hari ini, klinik kami menggunakan kaedah elastografi ultrasound endoskopik, prinsip yang berdasarkan kepada penilaian ketegaran tisu yang diperiksa. Secara asasnya, elastografi adalah perisian yang membolehkan, apabila melakukan diagnostik ultrasound endoskopik, untuk mendapatkan pemetaan warna tisu yang dikaji bergantung kepada kekakuan (tisu tegar berwarna biru, warna merah lembut, dan dicirikan oleh kekerasan pertengahan hijau). Berdasarkan data elastografi ultrasound endoskopik, mungkin mungkin menilai watak pembentukan kelantangan yang dikesan semasa tomografi: sangat mungkin tumor pepejal akan berubah menjadi malignan, dan kekerasan lembut dan sederhana akan menjadi jinak. Penunjuk ini boleh ditentukan dengan mengira pekali kekukuhan, yang menyebabkan kekhususan tinggi (93%) dan kepekaan (100%) kaedah.


Ultrasonografi endoskopik kontras kuantitatif juga membolehkan peningkatan kualiti diagnosis patologi. Kaedah ini memungkinkan untuk menilai perfusi tisu dan mendapatkan garis besar pembentukan pembentukan, nod, sista seperti tumor. Terdapat jenis struktur bergantung kepada profil perfusi: luka avascular (lesi kistik), hipovascular (kanser pankreas), isovaskular (pancreatitis kronik), hypervascular (tumor neuroendocrine).
Apabila melakukan ultrasonografi endoskopik, kami menggabungkan peningkatan elastografi dan kontras untuk mendapatkan maklumat maksimum tentang sifat tisu yang dikaji. Pertama, elastografi dilakukan untuk menilai kekakuan tisu, maka agen kontras disuntik secara intravena, yang membolehkan untuk menilai sifat perfusi tisu. Pengesanan tisu isobaskular lembut mungkin menunjukkan proses keradangan, hypervascular lembut - kehadiran tumor neuroendokrin jinak, tumor hypo-atau hypervascular yang keras - neoplasma ganas pankreas atau lesi metastatiknya, tisu isovascular tegar dikesan, sebagai peraturan, dalam AP.
Jelas sekali, gabungan dua kaedah yang diterangkan di atas sebenarnya membolehkan anda mendapatkan biopsi maya dalam masa yang sesingkat mungkin dan dengan kos yang lebih rendah. Walaupun kandungan maklumat yang tinggi dari kaedah diagnostik ini, kami, bagaimanapun, menjalankan biopsi aspirasi jarum yang baik untuk tujuan penilaian tisu molekul, pengesanan metastasis, dan pemilihan terapi individu.
Satu lagi teknik yang digunakan di klinik kami sebagai alternatif kepada usang, menurut pendapat kami, retrograde cholangiopancreatography, adalah cholangiopancreatoscopy. Untuk menjalankan kajian ini, kami menggunakan sistem Skop Ibu-Bayi (diterangi dari endoskop ibu-ibu Inggeris) dan SpyGlass. Yang terakhir adalah modul mudah alih yang menghubungkan kepada "ibu" duodenoscope dan membolehkan pemeriksaan endoskopik pada saluran pankreas dan hempedu dalam masa nyata. Keuntungan yang berasingan dari teknik ini adalah kemungkinan mengambil biopsi secara langsung pada masa kajian. Tanda-tanda untuk kajian ini adalah penilaian luka-luka focal yang tidak pasti pada saluran empedu (visualisasi dan biopsi), rawatan kes rumit batu di saluran hempedu, pengumpulan ketat saluran empedu iatrogenik kompleks untuk memudahkan pemeriksaan endoskopik. Menurut pendapat kami, nilai cholangiopreatoscopy sukar untuk diperkuatkan, kerana teknik ini membolehkan untuk menentukan penyetempatan lesi dengan ketepatan yang tinggi, mengurangkan invasif rawatan pembedahan, dan dalam beberapa kes - memelihara sebahagian organ, mengelakkan reseksi totalnya.

Meneruskan sesi saintifik, laporan dibuat oleh ketua Jabatan Pembedahan No. 1 Akademi Perubatan Negeri Dnipropetrovsk Kementerian Kesihatan Ukraine, ahli Persatuan Ahli Bedah Ukraine, Persatuan Pembedahan Endoskopik dan Bariatric Eropah, Profesor Yakov Bereznitsky, Profesor Pembedahan yang didedikasikan untuk pembedahan obesiti yang mengerikan.
- obesiti Morbid mempunyai sifat progresif (indeks jisim badan (BMI) ≥40 kg / m 2), menyebabkan perkembangan komorbiditi yang teruk pada pesakit, meningkatkan risiko kematian pramatang, dan secara amnya tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif. Patologi kardiovaskular, diabetes jenis 2, gangguan pembiakan dan muskuloskeletal, perubahan dalam organ pencernaan, dan apnea tidur yang menghalang adalah berkaitan dengan obesiti yang mengerikan. Keberkesanan terapi konservatif dalam pesakit tersebut, malangnya, tidak melebihi 5-7%, sementara rawatan pembedahan pada tahap ini membolehkan untuk mencapai hasil positif dalam 80-100% kes.
Hari ini, dalam pembedahan obesiti, kami menggunakan beberapa kumpulan intervensi bariatrik: ketat (berdasarkan pengurangan jumlah perut), malabsorpsi (bertujuan untuk mengurangkan permukaan sedutan usus kecil), digabungkan.
Salah satu kaedah pembedahan adalah perbatasan perut. Kesannya dicapai dengan mewujudkan "perut kecil" dan secara sistematik mengehadkan jumlah makanan yang digunakan. Kelebihan teknik ini termasuk pengurangan ketara (sehingga 60%) berat badan berlebihan, keupayaan untuk mengawal selia proses penurunan berat badan dan tahap keselesaan makanan, serta kebolehan semula operasi. Walau bagaimanapun, teknik ini tidak menjejaskan selera makan; Pembalut itu memerlukan pelarasan yang berterusan, lebih-lebih lagi, menjadi badan asing, ia dikaitkan dengan komplikasi lewat (kekerapan adalah kira-kira 30%).


Kaedah alternatif adalah peregangan menegak (membujur, lengan) perut, di mana bahagian perut disingkirkan di sepanjang kelengkungan yang lebih besar, memelihara bahagian jantung dan pyloric (selepas suturing, perut menyerupai lengan). Pemutaran menegak mengurangkan jumlah perut, yang dikaitkan dengan pecutan tepu. Adalah penting bahawa operasi ini menghilangkan zarah yang menghasilkan ghrelin, yang mengurangkan rasa lapar. Operasi ini membolehkan anda untuk menyelamatkan antrum dan fungsinya, penjaga pintu dan keupayaan fungsinya, yang menyediakan makanan fisiologi makanan.
Kaedah lain gabungan rawatan bedah obesiti - gastroshuntirovanie - memungkinkan untuk mencapai pengurangan ketara dalam berat badan dengan mengurangkan jumlah perut dan mengurangkan permukaan sedutan usus kecil. Walau bagaimanapun, kelemahan yang ketara kaedah (risiko kudis di kawasan persimpangan antara perut dan usus kecil, malabsorption protein, mineral dan vitamin, sindrom lambakan dan gangguan metabolik) tidak membenarkan penggunaannya sebagai rutin.
Satu alternatif untuk itu ialah pengambilan biliopancreatic. Sebagai hasil campur tangan pembedahan, jumlah perut dikurangkan, laluan makanan dijalankan sepanjang jalan pendek (gelung alahan sehingga 3 m panjang), dan enzim pankreas dan hempedu diberi selari sepanjang gelung biliopancreatic. Kandungan kedua-dua gelung bercampur di kawasan itu dengan segera di hadapan shunt. Sebagai yang paling sukar, teknik ini pada masa yang sama menunjukkan hasil cemerlang. Penyerapan terpilih komponen makanan bergantung kepada panjang pelbagai bahagian usus kecil (penyerapan protein bergantung kepada panjang gelung alergi, dan lemak - pada jumlah gelung, yang agak berubah). Keberkesanan tinggi teknik ini ditunjukkan dalam kes diabetes mellitus jenis 2 dan dislipidemia. Yang penting, penggunaan strategi yang digambarkan menyediakan pesakit dengan peluang untuk makan tanpa sebarang sekatan.
Di klinik kami, rawatan pembedahan sebanyak 47 pesakit obes berusia antara 23 hingga 60 tahun telah dilakukan. 20 pesakit dengan BMI 32-48 kg / m 2 menjalani pemutihan membujur perut, 27 pesakit dengan BMI 36-86 kg / m 2 mempunyai biliopancreatic shunting. Selepas rawatan, semua pesakit mencatatkan penurunan yang signifikan dalam selera makan dan kelaparan. Dalam 6 bulan pertama selepas pembedahan, kekerapan tinja pada pesakit adalah sehingga 6 p / hari, kemudian - 2-3 p / hari, bergantung pada jenis makanan yang diambil. Pengurangan berat badan secara progresif tanpa berulang pada semua pesakit. Penstabilan pengurangan berat badan berlebihan diperhatikan dalam 2-3 tahun selepas rawatan selesai pada tahap 73-81%.

Disediakan oleh Maria Makovetskaya

STATISTIK UNTUK TEMA Gastroenterologi

Penyakit refluks Gastroesophageal (GERD) adalah penyakit yang sering dikesan, prevalensi di negara-negara Barat mencapai 10-20%, dan kejadian tahunan adalah 0.38-0.45% [1]. Pelbagai kelaziman GERD adalah 18.1-27.8% di Amerika Utara dan 8.8-25.9% di Eropah [2]. Di Amerika Syarikat, 20% daripada penduduk melaporkan gejala mingguan GERD, dan 7% berlaku setiap hari [1-3].

Ahli gastroenterologi di Voronezh

Satu atau masalah lain yang berkaitan dengan gangguan fungsi organ saluran gastrointestinal (GIT), sekurang-kurangnya sekali dalam kehidupan, semua orang mengalami. Nah, jika gangguan ini bersifat sementara dan hilang dalam beberapa jam atau hari. Jika ketidakselesaan itu sengit dan menyebabkan ketidakselesaan, atau ditangguhkan selama lebih dari dua atau tiga hari - berunding dengan ahli gastroenterologi.

GEJALA UNTUK YANG BOLEH DIKELUARKAN DENGAN GASTROENTEROGUE DOKTER

Saluran gastrointestinal, penyakitnya dipelajari oleh gastroenterology, bermula dengan faring dan kerongkong, berakhir dengan dubur, dan mempunyai panjang total beberapa meter. Gejala-gejala lesi esofagus sangat berbeza dari gejala-gejala penyakit usus, pankreas atau hati, jadi kami memberi tanda-tanda utama ciri-ciri organ-organ tertentu pada saluran pencernaan.

  • sakit perut, hypochondrium, peritoneum, atau di kawasan epigastrik;
  • pedih ulu hati (sensasi terbakar di belakang tulang dada);
  • belching, cegukan, mual, muntah;
  • kepahitan dan rasa tidak menyenangkan di dalam mulut;
  • najis yang cacat: sembelit, cirit-birit, cirit-birit, perubahan warna najis, kemunculan lendir atau pendarahan di dalamnya;
  • ruam kulit tidak bersifat menular;
  • kembung perut, kembung.

Biasa kepada semua peringkat luka saluran penghadaman adalah tanda-tanda berikut:

  • perubahan selera makan
  • berat badan
  • loya dan muntah

Seperti yang anda dapat lihat, manifestasi penyakit sistem penghadaman adalah pelbagai, dan cuba untuk memikirkannya dengan cara anda sendiri yang kehilangan masa dan membenarkan penyakit itu beralih dari ketidaksempurnaan cahaya kepada masalah yang serius.

BAGAIMANA MEMBANTU PERUNDINGAN GASTROENTEROLOGICAL?

Pada penerimaan pakar gastroenterologi, doktor yang berpengalaman biasanya cukup perbualan, pengambilan sejarah dan pemeriksaan awal untuk membuat diagnosis awal dan membuat satu program pemeriksaan lanjut.

PENYAKIT DIAGNOSTIK GIT

Klinik "Dubrava" menggunakan jenis berikut diagnosis perkakasan dan makmal penyakit saluran gastrousus:

  • Ujian darah am dan biokimia (OAK, LHC);
  • Kadar pembekuan darah;
  • Serologi (pengesanan antibodi kepada virus hepatitis, patogen lain, Helicobacter pylori, Giardia, ascaris) dan diagnostik genetik molekul (PCR, genotyping virus hepatitis);
  • Pelapor;
  • Pengesanan cepat Helicobacter pylori pada Scan Helic yang paling terkini;
  • Pemeriksaan ultrabunyi saluran gastrousus.

Penyakit saluran gastrousus, yang berkesan merawat gastroenterologi kita

  • Gastritis
  • Hepatitis, termasuk hepatitis C
  • Reflux esophagitis (penyakit refluks)
  • Kekurangan laktase
  • Pancreatitis
  • Cholecystitis
  • Sindrom Postcholecystectomy
  • Sindrom usus yang sengit (dyskinesia usus)
  • Penyakit celiac
  • Sindrom Gilbert
  • Penyakit Crohn
  • Penyakit Reflux Gastroesophageal (GERD)
  • Akhalziya cardia
  • Duodenitis kronik
  • Kolitis kronik
  • Ulser peptik 12 p.k.
  • Penyakit pankreas
  • Patologi usus kecil
  • Sindrom pencemaran mikrob usus kecil (dysbiosis)
  • Penyakit Wipla
  • Patologi kolon
  • Kolitis ulseratif
  • Sembelit
  • Penyakit kolon divertikular
  • Cirit-birit pengembara
  • Sindrom pertumbuhan bakteria yang berlebihan dalam usus (dysbacteriosis)
  • Jangkitan parasit menyebabkan malabsorpsi dalam usus kecil
  • Ascariasis
  • Anemia (Anemia Kekurangan Zat besi)
  • Patologi hati dan saluran empedu
  • Sirosis hati
  • Hepatitis toksik
  • Kekurangan Alpha-1-antitrypsin
  • Penyakit Gallstone
  • Dyskinesia biliary
  • Poliposis pundi hempedu
  • Cholangitis sclerosing primer
  • Gangguan proses metabolik
  • Kurangnya berat badan (malnutrisi)

Selepas pemeriksaan menyeluruh dan penjelasan mengenai diagnosis, pakar gastroenterologi poliklinik Dubrava akan menyediakan program rawatan, menawarkan kaedah terapi ubat dan radas yang paling moden dan berkesan, pilih diet yang optimum dan memberi cadangan untuk meningkatkan gaya hidup.

Strategi moden dalam diagnosis dan rawatan penyakit gastroenterologi

Ringkasan 24-25 September 2015, satu persidangan saintifik praktikal dengan penyertaan antarabangsa "The VIII Ukraine Gastroenterological Week" telah diadakan di Dnepropetrovsk di Pusat Perniagaan Menora Yahudi. Semasa sesi pleno, simposium satelit, perbincangan panel saintis domestik terkemuka bercakap mengenai perkembangan baru dalam gastroenterologi, memberi perhatian kepada keunikan diagnosis, rawatan dan pencegahan penyakit pencernaan, sistem hepatobiliary, penggunaan teknologi moden dalam rawatan penyakit gastroenterological biasa. Acara itu dianjurkan oleh Akademi Sains Perubatan Ukraine, PI "Institut Gastroenterology Negara Akademi Sains Perubatan Ukraine", Kementerian Kesihatan Ukraine, Semua-Ukraine organisasi awam "Ukraine Gastroenterological Persatuan," Jabatan Kesihatan pentadbiran negeri serantau Dnipropetrovsk, Awam Kesatuan "Persatuan untuk rawatan Kajian dan organ-organ penyakit pencernaan di Ukraine.

Dalam bahagian rasmi acara itu dengan kata-kata selamat datang ditangani Profesor Tatiana Pertseva, ahli Akademi Sains Perubatan (NAMS) Ukraine, Naib Rektor SI "Akademi Perubatan Dnipropetrovsk Negeri Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) Ukraine" sepadan, Profesor Vladimir Pavlov, penasihat kepada pengerusi Majlis Daerah Dnipropetrovsk, Yulia Chernyak, ketua pakar jabatan rawatan dan rawatan prophylactic untuk penduduk dewasa Jabatan Kesihatan kerajaan serantau Dnipropetrovsk pentadbiran rstvennoy. Mereka menyatakan kepentingan yang tinggi acara untuk gastroenterologi dan doktor keluarga bukan sahaja di rantau Dnipropetrovsk, tetapi seluruh Ukraine, dan harapan menyatakan bahawa melalui pengamal persidangan menimba ilmu pengetahuan baru yang akan membantu mereka dalam penyediaan penjagaan gastroenterologi tinggi.

Professor Yuri Stepanov, Pengarah Institut Gastroenterologi Negara Akademi Sains Perubatan Negara di Ukraine, dalam ucapannya memberi perhatian kepada kriteria kecukupan penggantian enzim dan terapi spasmolytic pankreatitis kronik (CP). Setiap ulangan baru penyakit ini menyebabkan kerosakan progresif kepada pankreas (PJ). Disebabkan susut nilai, gangguan fungsional dan perubahan struktur saluran pencernaan, gangguan sistem kardiovaskular, imun, pernafasan, dan endokrin diperhatikan. HP mungkin dikaitkan dengan peningkatan faktor risiko yang boleh memberi kesan negatif ke atas tulang dan metabolisme mineral, jadi apabila eksokrin kekurangan pankreas walaupun tanpa manifestasi klinikal dan lebih-lebih lagi di hadapan pesakit steatorrhea untuk memastikan terapi penggantian enzim yang mencukupi.

Y. Stepanov menyatakan bahawa pada 67% pesakit selepas berhenti steatorrhea, tidak ada pemulihan status trophologi, yang merupakan salah satu tugas utama dalam kekurangan exocrine pankreas. Bagi pesakit sedemikian, enzim dos awal perlu 40-50000 unit. lipase makanan dengan kenaikan seterusnya, sehingga pemulihan penunjuk trophologi; Persiapan enzim dalam bentuk mini-microspheres lebih disukai.

Untuk melegakan kesakitan di CP, telah disyorkan untuk menggunakan ubat antispasmodik terpilih, khususnya, mebeverin, yang bukan hanya antispasmodic, tetapi juga tindakan yang menormalkan motilitas, dan tidak menyebabkan hipotensi refleks.

Profesor Natalya Kharchenko, ahli Persatuan Akademi Sains Kebangsaan Ukraine, ketua pakar Kementerian Kesihatan Ukraine dalam "Gastroenterologi" khusus, ketua Jabatan Gastroenterologi, Dietologi dan Endoskopi Akademi Perubatan Kebangsaan Pendidikan Pascasiswazah yang dinamakan selepas P.L. Shupika. Faktor risiko yang terbukti untuk kanser gastrik (RJ) ialah: jangkitan dengan Helicobacter pylory (H. pylory), kandungan garam yang tinggi dalam diet, anemia yang merosakkan, polip adenomatous, gastritis atropik kronik, pendedahan radiasi, dan reseksi gastrik. Makanan halus juga boleh menyebabkan kanser. Penceramah juga menyatakan bahawa semasa berpuasa - untuk tujuan terapeutik atau sebagai cara untuk menurunkan berat badan - aktiviti enzim anti-karsinogen berkurang. Adalah terbukti bahawa 50% daripada penyakit onkologi dapat dielakkan dengan mengubah gaya hidup. Untuk tujuan ini, adalah perlu untuk makan buah-buahan dan sayur-sayuran (500 g sehari, dipecahkan 5 kali), termasuk kubis, cress, kekacang, serat makanan, karotenoid dalam diet; Cara memasak juga penting.

Pembesar suara menekankan bahawa H. pylory adalah penyebab utama RJ. Bakteria bunglon ini mempunyai bentuk yang berbeza; satu orang pada masa yang sama boleh mempunyai beberapa jenisnya.

N. Kharchenko menyatakan bahawa gastritis kronik (termasuk atropik), yang disebabkan oleh H. pylory, adalah petunjuk untuk terapi pembasmian. Penggunaan perencat pam proton yang berpanjangan (PPIs), misalnya, dalam bentuk erosif penyakit refluks gastroesophageal (GERD), harus dianggap sebagai petunjuk untuk pembasmian H. pylory untuk menghalang perubahan radang dan atropik dalam membran mukus badan perut. Dalam keadaan klinikal, apabila seorang doktor tidak pasti tentang keperluan untuk mendiagnosis dan merawat jangkitan H. pylory, hujah tambahan dan sangat relevan memihak kepada pelaksanaannya harus menjadi kesan propolis terhadap perkembangan kanser perut, terutama pada individu yang mempunyai riwayat keturunan yang dibebani.

Profesor Oleh Babak, Presiden Persatuan Gastroenterologi Ukraine, Ketua Jabatan Perubatan Dalaman No. 1 dari Universiti Perubatan Kharkiv Negara, memperkenalkan para peserta untuk menjanjikan bidang farmakoterapi dan pencegahan penyakit hati yang meresap. Dalam patologi organ ini, tidak kira faktor etiologi, perubahan dalam fungsi fungsional hepatosit berlaku, oleh itu, ubat-ubatan yang menormalkan fungsi hati memainkan peranan penting dalam terapi patogenetik.

Selalunya dalam rawatan dan pencegahan DSB digunakan hepatoprotectors dari tumbuhan asal, asid ursodeoxycholic, fosfolipid penting (EFL). Ia menjanjikan untuk menggunakan persediaan yang berkesan dan selamat berdasarkan asid amino dan derivatifnya, yang mempunyai pelbagai kesan biologi yang positif, termasuk proses metabolik, dan mempunyai orientasi patogenetik. Oleh itu, ademetionin mempunyai sifat antioksidan, mempercepat pertumbuhan semula tisu hati, memperlambat perkembangan fibrosis hati (FP), memperbaiki proses metabolik, menormalkan metabolisme pigmen (dengan cholestasis), mempunyai kesan antidepresan; L-glutathione menghilangkan kesan tekanan oksidatif, menghalang kerosakan sel, perkembangan DBP kronik, meningkatkan enzim hati. Dalam kes penyakit bersamaan yang disebabkan oleh detoksifikasi hati yang merosot (contohnya, sirosis) dengan gejala ensefalopati hepatik laten atau teruk, L-ornithine L-aspartate digunakan, yang mempunyai kesan detoksifikasi, metabolik, anabolik, antioksidan.

Obesiti sebagai faktor risiko penyakit organ-organ pencernaan dibincangkan dalam laporan Profesor Galina Fadeenko, Pengarah Institusi Negeri "Institut Terapi Kebangsaan. NAMS kecil dari Ukraine ". Dia teringat bahawa penyebab utama obesiti dan berat badan berlebihan berlebihan; > 95% daripada semua kes obesiti dikaitkan dengan pengambilan makanan berlimpah. Diet yang tidak sihat (pengambilan buah-buahan, sayur-sayuran, kacang-kacangan, bijirin dengan daging merah yang tinggi, garam, minuman ringan manis) menyumbang kepada perkembangan sindrom metabolik (MS), penyakit kardiovaskular dan mungkin mempunyai kesan yang lebih negatif daripada merokok atau penyalahgunaan alkohol.

G. Fadeenko menyatakan bahawa kecenderungan genetik terhadap obesiti mendalam hadir dalam 70% kes, dengan kecenderungan yang lebih tinggi untuk beberapa komponen bebas (MS, diabetes mellitus (DM) jenis 2, berat badan berlebihan). Terdapat 3 jenis genotip (sensitif terhadap lemak, karbohidrat dan gabungan), masing-masing sensitif terhadap produk makanan tertentu (komponen), lebihan yang menyebabkan berat badan berlebihan.

Persatuan patogenetik terbukti obesiti / MS dengan hati dan mikrobiota usus. Hati bukan sahaja tempat timbulnya gangguan metabolik, tetapi juga sasaran gangguan ini, serta faktor risiko kardiometabolik. Itulah sebabnya, menurut penceramah, pembetulan struktur dan fungsi hati, yang bertujuan menghalang perkembangan proses patologi, sangat penting.

Penggunaan EFL dalam gangguan metabolik, khususnya kelebihan berat badan dan obesiti, mengubah metabolisme, mengurangkan lesi vaskular atherosclerosis, gejala penyakit jantung koronari, keparahan manifestasi klinikal diabetes, meningkatkan sifat rheologi darah. Untuk mengurangkan rasa lapar dan mengurangkan jumlah makanan yang dimakan, penggunaan yogurt dianjurkan, yang meningkatkan penghadaman, kualiti pemakanan dan profil metabolik.

Profesor Igor Skrypnyk, Ketua Jabatan Perubatan Dalaman No. 1 dari Universiti Perubatan Negeri Ukraine, Akademi Perubatan Perubatan Ukraine, menarik perhatian kepada kemungkinan regresi AF pada sirosis hati awal (CP), ketiadaan trombosis vaskular yang luas, dan penghapusan penyebab penyakit. AF adalah penyebab utama morbiditi dan mortaliti pesakit dengan steatohepatitis bukan alkohol (NASH). Penggunaan penanda tidak invasif membolehkan kita untuk meramalkan kematian dan morbiditi dari DBP kronik, yang berdasarkan AF.

Pengurangan berat badan sebanyak 9% membolehkan peningkatan ketara dalam steatosis dan sedikit peningkatan dalam keradangan, tetapi tidak menjejaskan fibrosis. Aktiviti motor memperluaskan kemungkinan kesan yang kompleks terhadap proses fibrotisasi, tetapi juga perlu menggunakan ubat-ubatan yang telah terbukti berkesan dalam penyelidikan. Khususnya, ademetionin meningkatkan tahap glutation, mengurangkan ekspresi faktor nekrosis tumor-α, mempercepat regresi degenerasi lemak, mencegah β-pengoksidaan lemak di hati, sehingga mengurangkan keradangan dan fibrosis. EFL mempunyai hepatoprotective, kesan metabolik, menjejaskan proses perlindungan sel, meningkatkan ketahanan membran hepatosit, mempengaruhi proses penyusupan sel, proliferasi, degenerasi.

Manifestasi extraintestinal penyakit usus radang kronik (IBD) dibincangkan dalam penyampaian Andrei Dorofeev, Profesor Jabatan Perubatan Dalaman No. 1 dari Universiti Perubatan Nasional yang dinamakan selepas A.A. Dewa doa Beliau berkata, menurut pengarang yang berbeza, kejadian manifestasi extra-usus ulseratif kolitis adalah 5-65%, dan penyakit Crohn (CD) adalah 38-62%. Di IBD, pelbagai organ dan sistem mungkin terjejas. Oleh itu, keradangan (pyoderma gangrenosum, erythema nodosum), alergi (urticaria), autoimun (retikular), lesi kulit degeneratif-dystrophic dicatatkan. Lesi bersama dalam IBD termasuk polyarthritis sendi kecil, oligo atau monoartritis sendi besar, spondyloarthritis ankylosing, sindrom artikular. Kerosakan hati boleh ditunjukkan sebagai NASH, kololitis sclerosing primer, CPU biliary utama, hepatitis autoimun.

A. Dorofeev menyatakan bahawa apabila memilih terapi, perlu mengambil kira kelaziman, lokalisasi dan keparahan keradangan (terutamanya dengan CD) di rektum, kehadiran perubahan perianal dan lesi extraintestinal. Bersama dengan rawatan asas untuk IBD, terapi pembantu digunakan, termasuk melegakan kesakitan, terapi penapaian langkah demi langkah, terapi detoksifikasi, dan pembetulan dysbiosis usus. Ubat pilihan untuk IBD dengan manifestasi extraintestinal adalah persiapan imunobiologi dan steroid topikal. Dalam pesakit dengan kolitis ulseratif dan CD, ia juga dinasihatkan untuk menggunakan terapi enzim langkah bijak.

Profesor Tatyana Zvyagintsev, Ketua Jabatan Gastroenterologi dari Akademi Perubatan Kharkiv Pendidikan Pascasarjana, bercakap tentang hubungan usus dan hati terhadap latar belakang ketidakseimbangan mikroflora. Dia mengingatkan bahawa melanggar halangan usus, hati terdedah kepada faktor toksik yang berasal dari usus, seterusnya, perubahan dalam proses fisiologi di hati boleh menjadi dorongan untuk perkembangan disfungsi usus. Mikroflora usus terlibat dalam peraturan kebolehtelapan usus, keradangan derajat rendah dan keseimbangan imun, ia memodulasi metabolisme kolin, mengawal metabolisme asid empedu, pengeluaran etanol endogen. Semua faktor ini adalah mekanisme molekul yang mana mikroflora dapat mendorong NASH.

Terbukti hubungan antara dosis tinggi endotoxin bakteria, keradangan, kerosakan kepada hati dan fibrogenesis selanjutnya. Salah satu kawasan rawatan yang menjanjikan untuk NASH adalah mengatasi ketahanan insulin dengan mengurangkan berat badan dan menggunakan peka insulin. Apabila NASH patogenetika dibenarkan adalah penggunaan terapi yang bertujuan untuk memulihkan dan menanam semula struktur dan fungsi membran sel, menghalang proses pemusnahan sel. Rawatan kompleks dengan hepatoprotectors dan probiotik mempunyai kesan antioksidan, menstabilkan membran hepatosit, menormalkan spektrum lipid darah, mengembalikan eubiosis usus, sehingga mencegah perkembangan penyakit.

Vadim Shipulin, Profesor Jabatan Perubatan Dalaman № 2 Universiti Perubatan Nasional yang dinamakan selepas A.A. Bogomolets, dalam ucapannya menangani masalah rawatan pesakit dengan hepatitis C virus (HVGS) kronik, dengan menyatakan bahawa 26 ubat yang mempunyai kesan langsung virus diketahui di dunia, 10 dari mereka dibenarkan untuk digunakan. Di Ukraine, hanya interferon, interferon pegylated, ribavirin dan ubat-ubatan antivirus pada generasi 1 yang tersedia untuk rawatan pesakit dengan CVHS.

Keparahan AF adalah kriteria yang paling penting untuk menentukan keperluan untuk rawatan (peringkat F0 - F1 - keperluan rawatan perlu dipertimbangkan, F2 - rawatan disyorkan untuk aktiviti tinggi dan kehadiran cofactors, F3 - F4 - terapi segera diperlukan).

Pesakit dengan AF yang teruk dan CP termampat, cryoglobulinemia bercampur dengan kerosakan organ sasaran, proteinuria, sindrom nefrotik atau glomerulonephritis membranoproliferatif, serta orang yang telah menunjukkan pemindahan hati segera memerlukan terapi antiviral segera (risiko tinggi komplikasi). Keutamaan diberikan kepada pesakit yang mempunyai AF moderat, koinfeksi, hepatitis B virus, NASH, diabetes jenis 2, keletihan yang melemahkan dan porphyria kulit lewat.

V. Shipulin menyatakan bahawa pesakit yang kontraindikasi dalam terapi interferon (satu-satunya kaedah rawatan yang tersedia dengan kecekapan yang cukup tinggi) terpaksa menunggu kemunculan dadah baru. Kumpulan ini termasuk pesakit yang tidak bertoleransi terhadap interferon, penyakit autoimun, kemurungan yang tidak terkawal, hipersensitiviti terhadap gangguan pegylated atau komponen rejimen rawatan lain, dengan kandungan neutrofil rendah, platelet, penyakit decompensated sistem kardiovaskular atau hati.

Bercakap mengenai ciri terapi GERD, Sergey Tkach, Profesor Jabatan Perubatan Dalaman No. 1 dari Universiti Perubatan Nasional dinamakan selepas A.A. Bogomolets menyatakan bahawa kursus 8 minggu PPI adalah kaedah pilihan untuk mengurangkan gejala dan penyembuhan esofagitis erosif pada pesakit. Rawatan hendaklah bermula dengan satu dos dos biasa pada waktu pagi 30-60 minit sebelum makan, dengan tindak balas separa kepada dos tunggal dos biasa, anda boleh mengubah masa kemasukan atau menetapkan dos dos PPI, terutama pada pesakit yang mengalami gejala malam dan gangguan tidur. Jika tidak ada tindak balas untuk mengambil dos ganda IPP, GERD refraktori didiagnosis dan strategi terapeutik lain digunakan.

S. Tkach menarik perhatian kepada kekurangan perbezaan dalam keberkesanan IPP yang berbeza dalam GERD. Pada masa yang sama, IPP generasi ke-2, disebabkan oleh jenis metabolisme yang berbeza, kurang bergantung pada polimorfisme genetik CYP 2C19, mempunyai interaksi antara ubat yang lebih kecil dan keselamatan yang lebih besar. Khususnya, pantoprazole - ubat yang paling pH-selektif yang mempunyai profil farmakokinetik yang terbaik, boleh digunakan untuk masa yang lama untuk rawatan penyelenggaraan tanpa risiko kesan sampingan, terutamanya apabila terapi kombinasi.

Menurut persetujuan terkini American College of Gastroenterology (American College of Gastroenterology), rawatan PPI yang disokong dilakukan pada pesakit GERD yang mempunyai gejala lagi selepas pemberhentian ubat-ubatan, serta komplikasi, termasuk esofagitis erosive dan esophagus Barrett. Jika perlu, penggunaan jangka panjang IPP yang terakhir harus digunakan dalam dos efektif minimum (biasanya separuh), termasuk terapi apabila diminta.

Rawatan pembedahan dianggap sebagai salah satu strategi terapeutik untuk rawatan jangka panjang pesakit dengan GERD, tetapi tidak disyorkan untuk orang yang tidak merespon PPI. Rawatan pembedahan antireflux harus dipertimbangkan hanya sebagai strategi cadangan.

Video ceramah Profesor Alexander Nersesov, Ketua Hepatologi Republik Kazakhstan, Ketua Jabatan Gastroenterologi dan Hepatologi dengan kursus endoskopi, Ketua Jabatan Gastroenterologi dan Hepatologi Institut Penyelidikan Kardiologi dan Penyakit Dalaman (Almaty, Kazakhstan) menyebabkan minat yang besar di kalangan penonton. Penyampaian ini ditumpukan kepada spesifik diagnosis dan rawatan kolestasis intrahepatik (VC). Pembesar suara menegaskan bahawa BX menengah adalah komponen penyakit hati yang kerap, seperti penyakit hati alkohol, NASH, lesi yang disebabkan oleh dadah, hepatitis B virus kronik, CVHC. BX secara semula jadi dikaitkan dengan keparahan penyakit hati, perkembangan dan prognosis, oleh itu, diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi dalam beberapa kes kritikal.

Dalam patogenesis BX menengah, gangguan metabolik ademetionin sangat penting, yang, bersama dengan banyak kajian klinikal, membuktikan penggunaannya dalam kategori pesakit ini.

Kedua-dua hari Minggu Gastroenterologi Ukraine sangat sengit. Pembesar suara menyerlahkan pelbagai isu masalah gastroenterologi moden, memberi tumpuan kepada penerapan kaedah diagnostik inovatif dan teknologi baru dalam rawatan pesakit dengan patologi gastroenterologi. Semasa simposium satelit, isu-isu utama rawatan untuk gastritis kronik, GERD, dan penyakit esophagus dianggap. Sesi berasingan dikhaskan untuk pencapaian saintis muda dalam gastroenterologi praktikal dan eksperimen dan perkembangan saintifik Jabatan Gastroenterologi, Dietology dan Endoscopy Akademi Perubatan Pendidikan Siswazah Kebangsaan yang dinamakan selepas P.L. Shupika. Persidangan itu berakhir dengan ringkasan kerja dan penerimaan resolusi.

Marina Kolesnik,
foto pengarang

Profesor Natalia Petrovna Dorofeeva Profesor Kardiologi

Natalya Dorofeeva adalah ahli kardiologi yang cemerlang. Selama bertahun-tahun, Natalya Petrovna bersinar tidak hanya kegiatan praktikal, tetapi juga ilmiah dan pengajaran.

Jadi, Natalia Petrovna menerima gelaran Profesor Sains Perubatan. Kegiatan kerja Dorofeyeva berlaku di dalam dinding rumah klinik No. 1, di mana Natalya Petrovna membantu para pesakit menghadapi penyakit mereka dengan gentar.

Aktiviti saintifik berlaku di dalam Jabatan Penyakit Dalaman No. 2 dari Universiti Perubatan Rostov.

Dorofeyeva Natalya Petrovna mempunyai beberapa potensi, dan juga tidak pernah berhenti memukau rakan-rakannya dengan pelbagai jenis anugerah dalam aktiviti profesional. Pada musim bunga tahun 2010, Dorofeev memenangi Anugerah Jantung Ungu dengan Projek Pathogenetic Aspek dan Terapi Pembezaan untuk Penyakit Jantung Iskemik yang Rusak oleh Kegagalan Jantung.

Dorofeev N.P. - Paten

DOROFEEV ANDREY EDUARDOVICH

pengamal am, ahli gastroenterologi
Wakil Negara Ukraine di Colitis Eropah dan Persatuan Mahkota

Andrei Eduardovich melakukan diagnostik dan rawatan penyakit seperti:

  • Gastritis
  • Ulser peptik
  • Gastroenterocolitis
  • Penyakit Gallstone
  • Hepatosis lemak hati
  • Hepatitis
  • Cirrhosis
  • Pancreatitis
  • Cholecystitis
  • Dispepsia fungsian
  • Sindrom Usus Ranjau
  • Penyakit usus dan radang usus
  • Penyakit Reflux Gastroesophageal
  • Barrett's esophagus
  • Penyakit Reflux Gastroesophageal
  • Kanser sistem pencernaan
  • Penyakit celiac
  • Intoleransi makanan

RECORD NOW

Dorofeev A.E. menerima pesakit dengan pelantikan:

Anda akan dihubungi secepat mungkin.

+38093 4808282
+38095 4808282
+38098 4808282
+38044 2347414

Apa yang Andrei Eduardovich yakin tentang:

Jika kita bercakap mengenai arah aktiviti saintifik, saya menangani penyakit usus dan radang usus. Ini adalah kepentingan sains utama saya. Dalam kerja praktikal saya, saya merawat semua penyakit gastroenterologi dan bekerja dengan pesakit dengan komorbiditi yang boleh menyebabkan perubahan dalam flora usus. Pelbagai pesakit yang datang ke pusat kami dan memerlukan bantuan ahli gastroenterologi sangat besar, dan ini adalah pesakit yang mempunyai penyakit yang sama sekali berbeza. Terima kasih kepada pasukan pelbagai disiplin, kita boleh memilih penyelesaian komprehensif yang optimum untuk masalah setiap pesakit.

PUBLICATIONS SCIENTIFIC

PUBLICATIONS SCIENTIFIC

pada gastroenterologi di luar negara

MONOGRAFI DAN UCHEBNIKOVYY

Pesakit mengulas tentang Andrei Eduardovich:

Dorofeev Andrei Eduardovich membantu apabila doktor lain mengatakan bahawa mereka tidak dapat berbuat apa-apa. Ini adalah seorang doktor dan saintis yang cemerlang, dia bercakap di seluruh dunia dan bercakap 4 bahasa.

Setahun yang lalu, mereka menasihatkan saya untuk mengambil ibu saya kepada Profesor Dorofeev di Kiev. Kita tidak boleh bersama-sama untuk masa yang lama, dan ibu melawan, mengatakan bahawa dia telah melawat doktor dan tidak ada gunanya pergi ke ibu negara. Bujuk, tiba. Andrei Eduardovich melantik pemeriksaan baru, dan ternyata diagnosis dibuat dengan tidak betul. Rawatan itu membantu. Sangat bersyukur.

Mengamanahkan kesihatan anda hanya perlu untuk profesional, dan Andrei Eduardovich hanya seorang doktor yang kompeten dan tidak peduli dengan karyanya dan pesakitnya.