Bogomolov Pavel Olegovich

Metastasis

Kenapa hepatitis C disebut "pembunuh yang lembut", dengan standard apakah rawatan hepatitis di rantau Moscow dan bagaimanakah perkembangan hepatologi? Kami meneruskan perbualan dengan ketua hepatologi Kementerian Kesihatan di rantau Moscow, ketua jabatan hepatologi MLCD yang dinamakan selepas MF Vladimirsky, dan ketua pusat hepatologi serantau Moscow, Pavel Bogomolov.

- Bagaimana anda datang ke profesion?
- Saya dibesarkan dalam keluarga tentera keturunan, jadi dari usia muda saya tidak mempunyai keraguan tentang profesion masa depan saya: Saya tahu bahawa saya akan menjadi pegawai. Pada usia 16, saya, seperti ayah saya, menjadi tuan rumah sukan USSR. Seiring dengan ini, pengaruh aktif ibu bapa membentuk semangat saya untuk sains semulajadi; pada tahun-tahun sekolah terakhir saya mula menghadiri kelas tambahan dalam bidang biologi dan kimia. Saya selalu diingatkan bahawa semua lelaki dalam keluarga kami berpendidikan di Leningrad - Petersburg, serta kenalan biasa dengan doktor sukan. Akibatnya, ayah saya mencadangkan saya untuk mendaftar di Akademi Perubatan Tentera. Walaupun tidak ada minat serius dalam bidang perubatan pada masa itu, pada tahun 1989 saya menjadi kadet dalam fakulti doktor latihan.

- Apa yang membuatkan awak tinggal dalam profesion?
- Saya seorang yang terbawa-bawa, dan ubat yang menarik. Selain itu, saya bernasib baik: Akademi Perubatan Tentera adalah salah satu institusi tertua di Rusia, yang diasaskan oleh Kaisar Paul I pada tahun 1799, sebuah institusi yang oleh piawaian pendidikannya sangat mirip dengan universiti-universiti Barat. Iaitu, terdapat sistem kampus, sistem pengujian pengetahuan yang ketat dan tanggungjawab yang sangat serius untuk ketidakhadiran mereka. Fikirkanlah, seorang pemuda berusia 16-18 tahun dilarang masuk ke "pemecatan" jika dia belajar dengan teruk! Apa rangsangan untuk belajar! Malah pada tahun ke 6, dan ini praktikal tahap akhir latihan, kita masih mempunyai "latihan diri" wajib. Bayangkan, selepas kelas, para pelajar akademi (pelajar) datang ke kelas istimewa, membaca buku, nota, dan pegawai tugas memeriksa siapa dan apa yang sedang dilakukan pada diri sendiri. Oleh itu, sistem pendidikan kemudian, dalam tentera Soviet, kerana ketegaran, ketegarannya, agak berkesan, ia dirangsang menjadi seorang profesional. Semasa tahun kadet saya, saya suka mendengar daripada doktor awam seperti frasa mengenai Akademi Perubatan Tentera: "Sudah tentu, Akademi. Malah seorang beruang akan mengajar anda bagaimana menjadi doktor. " Dan ianya benar. (Laughs.) Kemudian entah bagaimana saya terlibat - perubatan berminat dengan saya. Jadi mengapa tidak menjadi profesional?! Jangan lakukan sesuatu yang separuh, kita mesti berusaha untuk maksimum!

- Kenapa sebenarnya hepatologi?
- Pada mulanya, saya pergi ke gastroenterology. Dari kursus ke-2, walaupun dari penghujung 1, saya sudah tahu bahawa saya mahu menjadi ahli gastroenterologi. Saya terlibat dalam penyakit usus kecil, sejauh mungkin pada waktu itu. Ia adalah kejayaan besar yang saya lakukan sebahagian daripada kerja saintifik dalam makmal nutrisi Institut Fisiologi. Makmal ini ahli akademik hebat Ugolev, seorang lelaki yang membuat penemuan mendasar - pencernaan membran dalam usus kecil.

Untuk masa yang lama, minat penyelidikan saya adalah penyakit usus kecil. Pada prinsipnya, pada masa itu, tubuh yang serupa dengan penyakit yang sedikit dikaji dalam tubuh juga merupakan hati. Saya berminat dengan kedua-dua hati dan usus kecil. Oleh itu, pengkhususan relatif telah lama wujud, dan pengkhususan sempit - terutamanya penyakit hati - telah berlaku sejak tahun 1999.

"Saya bernasib baik untuk mengetahui banyak saintis tempatan dan asing, saya melihat tahap penyelidikan yang sangat tinggi, tahap pemikiran moden"

- Apa yang menarik minat anda dalam hepatologi?
- Ini adalah kerana beberapa aspek. Yang pertama adalah penyakit hati metabolik, penyakit lemak yang dipanggil. Mengapa ia berlaku pada seseorang, dan dalam seseorang itu tidak, mengapa seseorang mengalami sirosis hati, dan dalam seseorang tidak pernah? Betapa biasanya, bagaimana berbahaya? Adakah terdapat kesan negatif terhadap penyakit hati berlemak dan, katakan, penyakit kardiovaskular? Ini sangat penasaran. Aspek kedua adalah hepatitis virus, topik yang sangat panas. Begitu juga, tidak jelas mengapa dan siapa yang mengalami sirosis. Ini sangat menarik untuk saya dan kakitangan pusat kami.

Sains ini adalah salah satu yang termuda, dibentuk pada tahun 1960-1970. Untuk masa yang lama selepas penemuan virus hepatitis B oleh B. Bloomberg, sehingga kira-kira akhir 1980-an, tiada penemuan khusus dalam hepatologi. Dan pada tahun 1990-an, selepas penemuan virus hepatitis C, terdapat peluang yang luar biasa untuk menyembuhkan hepatitis kronik.

Interaksi dengan syarikat bioteknologi membolehkan anda berkomunikasi dengan orang yang sedang membangun ubat-ubatan terbaru. Saya bernasib baik untuk mengenali banyak ahli sains dalam dan luar negara, saya melihat tahap penyelidikan yang sangat tinggi, tahap pemikiran moden. Terima kasih kepada peluang ini, kami mengambil bahagian dalam kajian ubat baru untuk rawatan hepatitis B, hepatitis D, yang dianggap tidak dapat diubati. Kami mengambil bahagian dalam penyelidikan ubat-ubatan yang lebih berkesan yang membolehkan untuk menyembuhkan lebih banyak pesakit yang menderita hepatitis C. Saya berharap bahawa dalam masa terdekat kita akan mendapat keputusan yang sangat baik yang akan membolehkan kita untuk mendaftar ubat-ubatan ini di Rusia. Dan hakikat bahawa saya, rakan sekerja saya, pekerja adalah antara perintis penyelidikan ini, tentu saja, tidak boleh tetapi memberi inspirasi.

- Berapa cepat penemuan dalam hepatologi?
- Sains ini adalah salah satu yang termuda, dibentuk pada tahun 1960-1970an. Untuk masa yang lama selepas penemuan virus hepatitis B oleh B. Bloomberg, sehingga kira-kira akhir 1980-an, tiada penemuan khusus dalam hepatologi. Dan pada tahun 1990-an, selepas penemuan virus hepatitis C, terdapat peluang yang luar biasa untuk menyembuhkan hepatitis kronik. Penyakit kronik adalah kekal, jadi ia dipanggil. Tetapi sejauh virus hepatitis berkenaan, terima kasih kepada penyelidikan asas, kemungkinan penyembuhan telah timbul! Beberapa dekad lagi kemudian, maklumat terkumpul, data terkumpul, dan kelas baru ubat muncul - interferon pegylated dan nukleosida sintetik. Sekali lagi, melompat dalam keberkesanan terapi. Sekali lagi peluang untuk menyembuhkan lebih banyak pesakit. 10 tahun lagi berlalu, dan ubat-ubatan muncul lagi meningkatkan keberkesanan rawatan antivirus! Iaitu, ternyata setiap 10 tahun terdapat semacam penemuan global yang mengubah pemahaman kita tentang mekanisme apa yang ada untuk pembentukan penyakit, bagaimana kita dapat mempengaruhinya.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, tahap penembusan ke atas masalah ini sangat tinggi sehingga, mungkin, kita akan menyaksikan penemuan asas seperti lebih kerap daripada sekali dalam 10 tahun. Dan saya mengesyaki bahawa ia akan sekali dalam 5, dalam 7 tahun. Iaitu, kita kini hidup dalam era perubahan yang sangat intensif.

Malangnya, hasil kajian saintifik fenomena ini tidak selalu datang ke penjagaan kesihatan domestik sebaik sahaja kami ingin. Sesetengah wilayah di Rusia dengan tahap penjagaan untuk pesakit dengan hepatitis virus kronik kekal pada tahun 1960-an-1980an, apabila hepatoprotectors digunakan untuk rawatan, iaitu, sebenarnya, mengosongkan. Seluruh dunia membuat lompatan gergasi dalam 20 tahun, mendekati penggunaan ubat-ubatan baru yang sangat berkesan yang memberikan ubat bagi pesakit dengan hepatitis C, dan bagi kebanyakan pesakit kita ini, sesungguhnya, sesuatu dari alam fantasi.

"Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, tahap penembusan ke atas masalah ini sangat tinggi sehingga, mungkin, kita akan menyaksikan penemuan fundamental seperti itu lebih kerap daripada sekali dalam 10 tahun"

- Apakah perbezaan antara sains dan sains kita?
- Sains dunia sangat kuat kerana ia adalah sistem latihan dan pemilihan pelbagai peringkat, pendanaan yang stabil dan mencukupi. Malangnya, komunikasi kami dengan kakitangan pusat penyelidikan domestik seringkali meyakinkan kami bahawa banyak telah hilang atau kekal di peringkat abad yang lalu dalam bidang teknologi bioperubatan.

- Apakah jenis hepatitis yang terdapat di Rusia?
- Hepatitis adalah penyakit radang hati. Hepatitis adalah akut, pertama berlaku, dan kronik, yang telah berlaku dalam masa yang lama. Kedua-duanya terbahagi kepada berjangkit, iaitu, disebabkan oleh beberapa patogen (contohnya, virus), dan tidak berjangkit (contohnya, alkohol, toksik, hepatitis metabolik akibat genetik, penyakit keturunan). Hepatitis berjangkit akut selalunya mencerminkan kesejahteraan sanitari dan epidemiologi yang rendah. Untuk menyelesaikan masalah ini, kita memerlukan pelbagai aktiviti: vaksinasi penduduk, tahap pembangunan sosioekonomi negara yang tinggi, tabiat makan tertentu dan penggunaan alkohol di kalangan penduduk, kerja pendidikan. Daripada hepatitis berjangkit akut, hepatitis A adalah penyakit yang paling topikal, yang kadang-kadang berlaku. Ini adalah hepatitis fecal-oral yang dipanggil.

Sesetengah wilayah Rusia kekal pada 1960-1980s dari segi tahap penjagaan pesakit dengan hepatitis virus kronik.

Parenteral (disebarkan melalui darah atau komponennya) hepatitis akut dengan kita setiap tahun menjadi kurang dan kurang, dan ini sebenarnya merupakan gambaran perkembangan perkembangan kesihatan yang penting. Dalam senjata kita, terdapat lebih banyak instrumen perubatan yang tidak menyiratkan penggunaan semula, dan ini adalah jaminan bahawa seseorang tidak akan dijangkiti dengan hepatitis virus. Tahap teknologi perubatan telah meningkat dengan ketara, hanya melihat peralatan untuk memproses peralatan endoskopik. Serius perkhidmatan darah moden. Nah, kita tidak boleh lupa tentang vaksinasi besar-besaran terhadap hepatitis B, ini adalah langkah yang sangat berkesan yang membolehkan anda secara mendadak mengurangkan kejadian hepatitis.

Bagi hepatitis alkohol akut atau parah (sebaik sahaja mereka tidak memanggilnya: hepatitis toksik akut, hepatitis hepatitis, tetapi intipati tidak berubah). Malangnya, sebilangan besar orang mengalami banyak minum alkohol dalam masa yang singkat. Dan ini disertai oleh kerosakan hati akut yang teruk.

Ciri-ciri pendaftaran morbiditi di Rusia tidak membenarkan untuk benar-benar memahami berapa banyak pesakit sedemikian, berapa banyak daripada mereka mati akibat penggunaan alkohol yang berlebihan, kerana mereka menghapuskan kematian seperti keadaan kardiovaskular akut, gangguan akut peredaran serebral dan sebagainya. Orang hanya boleh menganggap betapa mengancam masalahnya.

"Parenteral (darah yang dibawa atau komponennya) hepatitis akut menjadi kurang dan kurang setiap tahun, dan ini sebenarnya merupakan gambaran perkembangan perkembangan kesihatan yang penting"

Bagi hepatitis kronik, di sini, pada dasarnya, semuanya adalah sama: berjangkit dan tidak berjangkit. Dalam hepatitis berjangkit dalam mata pelajaran Persekutuan Rusia, keadaannya berbeza, tetapi pada umumnya, pesakit dengan hepatitis C kronik banyak kali. Ini disebabkan oleh fakta bahawa, seperti yang telah saya nyatakan, hepatitis B adalah penyakit terkawal vaksin. Sejak tahun 1990-an, vaksinasi hepatitis B telah hadir dalam Kalendar Vaksinasi Pencegahan Kebangsaan di Rusia, sehingga kanak-kanak hampir tidak sakit, remaja jarang mendapat sakit. Terdapat kawasan endemik dengan insiden populasi dewasa yang tinggi, tetapi tidak banyak daripada mereka. Hepatitis C kronik adalah penyakit berjangkit yang paling biasa di hati. Daripada penyakit kronik yang tidak berjangkit biasa, saya akan membuang penyakit hati berlemak dan bukan alkohol.

- Bagaimana hepatitis?
- Seseorang berfikir untuk memanggil hepatitis C kronik sebagai "pembunuh lembut" pada satu masa. Ini adalah bijirin rasional, kerana hepatitis kronik untuk masa yang lama tidak nyata sama sekali. Beberapa episod kelemahan yang tidak dinobatkan, keletihan - itu sahaja. Penyakit kuning yang sama, yang semua orang sedang menunggu, dengan hepatitis kronik sangat jarang berlaku. Oleh itu, tidak ada cara lain untuk mendiagnosis penyakit ini, kecuali bagaimana untuk menjalankan pemeriksaan pemeriksaan biasa - hanya diagnostik makmal, malangnya, akan membantu mengenal pasti penyakit pada peringkat awal.

Hepatitis adalah penyakit radang hati. Hepatitis adalah akut, pertama berlaku, dan kronik, yang telah berlaku dalam masa yang lama. Kedua-duanya terbahagi kepada berjangkit, iaitu, disebabkan oleh beberapa patogen (contohnya, virus), dan tidak berjangkit (contohnya, alkohol, toksik, hepatitis metabolik akibat genetik, penyakit keturunan).

- Sekarang skrining ini tidak?
- Mandatory no. Ia ada secara sukarela, jika tidak, kita tidak akan tahu mengenai ratusan ribu pesakit yang berdaftar di Rusia.

- Bolehkah seseorang datang ke mana-mana jabatan hepatologi dan meminta untuk diskrining?
- Pada asasnya, ya. Agar pesakit dirujuk untuk pemeriksaan, muhibah pesakit, muhibah doktor, kesedaran kedua-duanya dan, yang paling penting, kemungkinan menjalankan kajian ini adalah perlu. Di rantau Moscow - salah satu mata pelajaran yang paling maju di Persekutuan Rusia - terdapat 40 makmal yang menjalankan diagnosis utama hepatitis virus. Lebih banyak diperlukan. Di kawasan persekutuan lain, segala-galanya, malangnya, lebih teruk.

- Jadi, untuk mengetahui sama ada seseorang itu tidak sakit, dia perlu melalui semua lingkaran neraka?
- Tidak semua 9, sudah tentu, tetapi sekurang-kurangnya setengah bulatan. (Senyuman.)

- Ternyata, ramai yang tidak sedar bahawa mereka sakit?
- Situasi Banal: pakar bedah dari hospital daerah yang baru-baru ini dipanggil. Dia beroperasi pada pesakit dengan kolesteritis akut dan memotong dirinya semasa pembedahan. Pakar bedah mula memikirkan sejarah pesakit. Ternyata ia mengalami hepatitis C. Selepas operasi, doktor mendekati pesakit dan bertanya apakah dia tahu mengenai penyakit itu. Ternyata dia tidak tahu. Saya akan mengatakan lebih lanjut, pesakit ini mengalami penyakit kuning 20 tahun yang lalu dan sejak itu tidak pernah menyumbang darah untuk penanda hepatitis virus. Ternyata seseorang sakit, dia telah lama membentuk hepatitis C kronik, dan mungkin ia menjadi sirosis. Sejumlah besar orang yang tidak tahu, yang tidak memikirkan betapa pentingnya dan betapa berbahayanya.

Bentuk gejala hepatitis akut tidak lebih daripada 10-20% daripada semua hepatitis. Baki 80% pesakit mungkin tidak tahu bahawa mereka mempunyai hepatitis akut atau kronik.

- Sekiranya seseorang pernah mengalami sakit kuning, adakah dia boleh mendapat hepatitis?
- Ya, betul-betul. Tetapi di sini kita tidak boleh lupa bahawa bentuk hepatitis akut adalah tidak lebih daripada 10-20% daripada semua hepatitis. Baki 80% pesakit mungkin tidak tahu bahawa mereka mempunyai hepatitis akut atau kronik. Terdapat keletihan, kelemahan, mual, mengantuk, keletihan, tetapi ini semua boleh dikaitkan dengan ciri-ciri kehidupan moden. Oleh itu, hepatitis akut sering kali tidak diketahui, dan hepatitis C kronik terbentuk. Ini adalah bagaimana seseorang hidup dengan penyakit ini sehingga manifestasi kliniknya berlaku.

"Hepatitis kronik untuk masa yang lama tidak nyata sama sekali. Beberapa episod kelemahan yang tidak dinobatkan, keletihan - itu sahaja "

- Yang mana?
- Kelemahan yang berterusan, keletihan, ketidakselesaan di kuadran bahagian atas perut kanan atau di seluruh bahagian atas perut. Apabila penyakit itu berlanjutan, pendarahan spontan dari hidung, gusi bermula; apabila semakin buruk, perut mula bertumbuh, memori berkurangan, perhatian jatuh, dan keupayaan untuk bekerja hilang. Di peringkat akhir penyakit, apabila sudah sangat buruk, pendarahan dari pembuluh darah dilatasi esofagus mungkin. Dan pada tahap penyakit ini, seseorang dapat mengetahui pertama kali bahawa dia telah sakit dengan hepatitis C selama sekurang-kurangnya 20 tahun. Masalah diagnosis tepat pada masanya dalam kes ini dapat diselesaikan dalam dua arah: mewujudkan program penyaringan massa dan secara aktif memberitahu penduduk bahawa penyakit tersebut ada.

Kelemahan berterusan, keletihan, ketidakselesaan di kuadran bahagian atas perut kanan atau di seluruh bahagian atas perut. Apabila penyakit itu berlanjutan, pendarahan spontan dari hidung, gusi bermula; apabila semakin buruk, perut mula bertumbuh, memori berkurangan, perhatian jatuh, dan keupayaan untuk bekerja hilang. Di peringkat akhir penyakit, apabila sudah sangat buruk, pendarahan dari pembuluh darah dilatasi esofagus mungkin.

- Apa yang perlu dilakukan oleh seseorang jika dia (dengan tidak sengaja atau dengan tujuan) mengetahui bahawa dia mempunyai hepatitis C?
- Segera ke doktor dan dapatkan rujukan ke institusi penjagaan kesihatan khusus untuk pemeriksaan. Mungkin dalam institusi di mana pesakit menerima penjagaan kesihatan utama, dia akan didiagnosis dengan semua diagnosis ini. Tetapi ini tidak mungkin. Oleh itu, adalah perlu untuk menerima rujukan ke institusi khusus di mana mereka akan menjalankan kajian virologi dan menentukan peringkat penyakit hati.

- Dan berdasarkan ini, mereka akan berfikir bagaimana untuk merawatnya?
- Ya, berdasarkan kajian ini akan dirawat. Penduduk di Moscow, Amur, wilayah Samara, Tatarstan, Wilayah Krasnoyarsk bertuah kerana dapat mendapatkan rawatan perubatan percuma, rawatan percuma, kerana terdapat pusat-pusat hepatologi yang melaksanakan program khusus untuk pencegahan penyakit-penyakit sosial yang signifikan, atau diagnosis dan rawatan pesakit dengan hepatitis kronik termasuk dalam Program Jaminan Negara penjagaan perubatan percuma kepada orang ramai. Dalam majoriti mata pelajaran Rusia, penyelamatan tangan lemas tenggelam. Di Moscow, sebagai contoh, tidak ada program sasaran serantau untuk diagnosis dan rawatan pesakit dengan hepatitis virus kronik. Penduduk adalah 15 juta orang, mata pelajaran terkaya Persekutuan, dan selain kohort kecil penerima, tidak ada yang dirawat secara percuma.

- Berapakah kos rawatan?
- Berbeza. Sekiranya anda menggunakan ubat domestik kos rendah, yang dalam beberapa kes agak berkesan, rawatan akan menelan belanja sekitar 20 ribu rubel selama 6 bulan. Jika anda menggunakan ubat-ubatan yang diimport untuk bentuk penyakit yang teruk, maka ia boleh menelan kos sebanyak 2.5 juta rubel selama 11 bulan rawatan. Sekiranya terdapat komplikasi, rawatan akan lebih mahal. Rawatan ini benar-benar mahal dan, memandangkan taraf hidup yang rendah dari Rusia, sangat sedikit yang ada. Inilah sebabnya mengapa di negara kita bukannya ubat antivirus sebenar dalam pelbagai kuantiti yang dijual.

Sekiranya anda menggunakan ubat domestik kos rendah, yang dalam beberapa kes agak berkesan, rawatan akan menelan belanja sekitar 20 ribu rubel selama 6 bulan. Jika anda menggunakan ubat-ubatan yang diimport untuk bentuk penyakit yang teruk, maka ia boleh menelan kos sebanyak 2.5 juta rubel selama 11 bulan rawatan.

- Memang, orang tidak faham bahawa ubat ini tidak berkesan?
- Tidak, mereka mungkin faham. Nah, apakah rawatan yang berkesan ini, jika agen penyebab penyakit (virus) sebagai akibat dari "rawatan" ini tidak hilang? Ramai pesakit terpaksa sentiasa mengambil pacifier ini, kerana mereka lebih murah daripada ubat sebenar.

"Di Moscow, sebagai contoh, tidak ada program sasaran serantau untuk diagnosis dan rawatan pesakit dengan hepatitis virus kronik."

- Tetapi anda boleh menyembuhkan hepatitis C dan melupakannya.
- Hepatitis C, saya ulangi, ini adalah keadaan yang agak unik apabila penyakit kronik dapat disembuhkan sepenuhnya. Cuma fikirkan apa yang dirasakan rakan sekerja saya yang lebih tua ketika pada tahun 1999 dia mengubati pesakit dengan hepatitis C kronik ?! Dia menyembuhkan pesakit, tentang siapa semua orang menganggap masa depannya yang dijamin - pembentukan sirosis hati! Dan pesakit itu sembuh. Walaupun guru saya tahu tentang kemungkinan ini, pengalaman peribadi adalah kejutan kepadanya. 15 tahun telah berlalu, dan bagi saya ini rutin.

- Cirrhosis juga boleh diterbalikkan?
- Ya. Hepatitis C, walaupun pada tahap sirosis, adalah penyakit yang boleh sembuh. Iaitu, terapi antiviral yang sangat berkesan bukan sahaja dapat memusnahkan virus, menormalkan jumlah darah, tetapi juga membawa kepada perkembangan fibrosis yang terbalik. Dan jika dalam beberapa tahun selepas rawatan yang berjaya pesakit menjalani elastografi berulang atau biopsi hati, dia akan mempunyai struktur yang sama sekali normal hati.

- Adakah tindak balas berlaku?
- Mereka berlaku, sudah tentu, tetapi sangat jarang. Sekiranya seseorang disembuhkan mengikut idea standard kami, maka dengan kebarangkalian 99.9%, virus itu tidak akan muncul kepadanya.

- Adakah penyembuhan diri mungkin?
- Dalam kehidupan, semuanya berlaku. Tetapi saya mahu tidak mempercayai perkara itu, tetapi sistem itu.

- Apakah pendekatan untuk rawatan hepatitis di pusat anda?
- Kami bekerja sejajar dengan garis panduan klinikal antarabangsa moden untuk diagnosis dan rawatan, khususnya hepatitis C. Kronik dijalankan sama persis seperti di Los Angeles atau di Munich. Rawatan itu hampir sama. Tahun ini, ubat-ubatan baru didaftarkan di dunia, kita tidak mempunyai mereka lagi, jadi kita sedikit di belakang. Pesakit dengan hepatitis virus kronik dalam ketiadaan kontraindikasi, kami hampir selalu menetapkan hanya terapi antiviral, yang membolehkan anda menyembuhkan pesakit, menghentikan perkembangan penyakit dan mencapai perkembangan terbaliknya. Ini adalah pendekatan-pendekatan yang kita perolehi melalui penciptaan piawaian penjagaan serantau. Piawaian serantau ini hanya sah di rantau Moscow. Kami mewujudkannya berdasarkan hakikat bahawa di rantau Moscow terdapat tahap penjagaan kesihatan yang cukup tinggi dan kami mampu melaksanakan piawaian yang dibuat berdasarkan pencapaian hepatologi dunia yang paling maju.

"Jika seseorang disembuhkan menurut ide standard kita, maka dengan kebarangkalian 99.9%, virus itu tidak akan muncul kepadanya"

- Mari kita jelaskan, apakah rawatan untuk penduduk di rantau Moscow benar-benar percuma?
- Semuanya percuma. Saya baru-baru ini mengadakan pertemuan dengan pesakit di Balashikha (kami kerap mengadakan sekolah untuk pesakit yang mempunyai hepatitis dan saudara-mara mereka). Dan salah satu daripada pesakit mengatakan bahawa dia telah dibebankan 50 ribu rubel untuk peperiksaan di rantau ini. Tetapi ternyata ini berlaku di klinik swasta, di mana dia benar-benar ditawarkan peperiksaan berbayar. Institusi penjagaan kesihatan negeri dan perbandaran di rantau Moscow tidak berkaitan dengan ini. Di rantau Moscow, diagnosis dan rawatan hepatitis virus kronik dilakukan dengan mengorbankan bajet jaminan Negeri penjagaan perubatan percuma. Setiap orang mempunyai dasar OMS, di sini di Wilayah Moscow yang sebenarnya beroperasi: dalam 4 bulan kerja tahun ini di MONIKI bernama setelah MF Vladimirsky, khususnya di Pusat Hepatologi Wilayah Moscow, 549 pesakit dengan hepatitis C kronik diperiksa. Semuanya bebas, semuanya dalam rangka piawaian serantau.

Selama 4 bulan tahun ini di MONIKI mereka. MF Vladimirsky, khususnya di Pusat Hepatologi Wilayah Moscow memeriksa 549 pesakit dengan hepatitis C.

- Adakah terdapat program kerajaan?
- Tidak ada program persekutuan untuk rawatan pesakit dengan hepatitis virus kronik. Ya, dan tidak masuk akal, karena penyediaan perawatan medis kepada pasien dengan hepatitis virus dapat dilakukan dalam rangka program MHI. Dan kita, dengan jangkitan jangkitan Persekutuan Rusia, Profesor I. Shestakova, mencadangkan agar standard serantau diagnostik dan rawatan kita dibuat persekutuan. Saya berharap ini akan berlaku tidak lama lagi, dan di semua wilayah persekutuan ia akan bebas untuk mendiagnosis dan merawat pesakit dengan hepatitis virus kronik.

- Apa yang anda fikir akan menjadi penyelesaiannya?
- Sekiranya tiada yang luar biasa berlaku, mereka akan meluluskan kebarangkalian 100%, dan di semua kawasan di negara ini keadaan dengan hepatitis virus akan meningkat dengan ketara. Seperti di rantau Moscow, di mana kejadian hepatitis C kronik telah menjadi hampir 3 kali lebih rendah daripada kejadian di Rusia. Saya benar-benar mahu ia menjadi baik di mana-mana sahaja.

Fotografi: Anastasia Bychkova / MED-info

Bahagian pertama wawancara dengan P. Bogomolov dibaca di sini.

Bogomolov Pavel Olegovich

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Ab accusamus aliquam aliquid aperiam blanditiis

Pendaftaran

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Ab accusamus aliquam aliquid aperiam blanditiis

Pendaftaran

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Ab accusamus aliquam aliquid aperiam blanditiis

Pendaftaran

Pemulihan kata laluan

Masukkan nombor telefon yang dikaitkan dengan akaun

Julia menulis mengenai MONIKI, Moscow

Hari yang baik dan kesihatan kepada mereka yang memerlukan!
Dalam hepatitis. Jabatan Ketua MONIKI. Dep. Bogomolov Pavel Olegovich penjual sebenar kuota untuk rawatan hepatitis! Ada pertaruhan untuk mendapatkan Petikan, anda boleh mempercepatkan giliran, secara umum semuanya untuk orang! Ambil wang itu dan baginya! Penuh tanpa kebenaran berlaku! Pesakit yang menulis aduan kepada Kementerian Kesihatan pada Bogomolov P. O. mula bergerak "satu demi satu" untuk menerima Pegasys, tetapi anda tidak boleh menunggu, semua orang akan menjual ke kiri! Buat pilihan!

Tanggapan anda terhadap semakan ini

Dengan mengklik butang "Hantar", anda bersetuju dengan peraturan portal.
Komen kasar dan tidak ingat akan dipadamkan.

Komen:

Julia adalah benar tentang Monica, dan berapa banyak?

Saya adalah "penjual sebenar kuota untuk rawatan hepatitis" - kepala. Jabatan Hepatologi BWC MONICA Bogomolov P.O. Dalam usaha untuk tidak menjana kenyataan mengenai perdagangan, dan lain-lain. Saya menjelaskan keadaan bagi semua yang berminat: di rantau Moscow, program sasaran serantau sedang dilaksanakan untuk mencegah dan memerangi penyakit sosial yang signifikan (subprogram Hepatitis Vir), di mana ubat antiviral dibeli untuk 64 juta rubel setahun ubat untuk rawatan pesakit dengan hepatitis B, C, D. Pada tahun 2013, terapi antiviral (termasuk "triple") dirancang untuk 70 pesakit dengan hepatitis C kronik, 40 pesakit dengan hepatitis B kronik dan 10 Aulnay hepatitis kronik D. Petunjuk utama untuk terapi anti-virus hepatitis kronik C sebagai sebahagian daripada program serantau - melahirkan fibrosis hati pada biopsi atau elastography hati. Tiada pilihan lain. Pesakit dengan fibrosis hati yang minimum dan dijangkiti dengan 2 atau 3 genotip virus hepatitis C pada tahun 2013 mula dilayan di tempat kediaman sebagai sebahagian daripada program OMS. Pesakit dengan fibrosis hati yang minimum yang dijangkiti dengan genotip 1 atau 4 virus hepatitis C boleh menerima rawatan antivirus sebagai sebahagian daripada banyak kajian klinikal (kira-kira 100 orang setiap tahun). Semua rawatan di jabatan hepatologi adalah percuma. Sekiranya anda tahu mengenai kes caj untuk rawatan antivirus, sila e-mel saya di [email protected] Saya berjanji untuk jujur. P. Bogomolov

PASSED PVT TANPA PERCUMA PERCUMA TERHADAP SEMUA PEKERJA! DITERIMA 2 TAHUN YANG DITETAPKAN PADA PENERIMAAN

Anda tertanya-tanya bagaimana anda boleh mendakwa nama baik seorang doktor yang mempunyai prestij yang besar di kalangan mereka yang menderita hepatitis virus! Saya teringat pertemuan pertama saya dengan Pavel O. mengenai hepatitis C. Dan saya ingin mengatakan bahawa ini adalah seorang doktor dari Tuhan! Kompeten, murah hati, maka dia menanamkan harapan dan yakin bahawa ini tidak mematikan! Apa jalan keluar dari keadaan! Tiada sesiapa yang menawarkan saya apa-apa untuk membeli. Sebaliknya, ia dikatakan perlu untuk menangguhkan terapi antiviral, sejak Kemurungan yang saya ada semakin teruk oleh terapi yang berat! Selama bertahun-tahun saya bersama mereka, di Jabatan Hepatologi MONIKI, dan saya gembira kerana saya pernah pergi ke doktor yang hebat! Saya tahu bahawa di tangan doktor yang boleh dipercayai!

Julia dan tidak sabar-sabar untuk merawat sesuatu pada mantis berdoa di Monica. Anak perempuan saya telah mati akibat rawatannya dalam tempoh lima setengah bulan.

Doktor saya, yang meninggal dunia akibat rawatan mereka, dirawat untuk hepatitis 3, menunggu dia dimasukkan ke dalam program persekutuan untuk rawatan percuma. Dia menunggu. Ubat pembunuh. Bulan lepas Dia hampir habis. Dia mati dalam mimpi dan didiagnosis dengan pendarahan. Strok Jika dia mempunyai ubat-ubatan ini yang dikontraindikasikan atas sebab-sebab kesihatan, mengapa dia melantiknya Bogomolov. Itu 2 tahun lalu. Saya tidak dapat pulih dari apa yang berlaku. Anak perempuan saya berumur 33 tahun.

Geografi seolah-olah komen saya kepada entri terdahulu disekat. Saya sangat menyesal. Saya bersentuhan

Acara pendidikan: Persidangan saintifik-praktikal "Pendekatan pelbagai disiplin dalam diagnosis dan rawatan pesakit dengan penyakit hati kronik"

Persidangan saintifik-praktikal "Pendekatan pelbagai disiplin dalam diagnosis dan rawatan pesakit

dengan penyakit hati kronik "

bilik persidangan GBUZ MO MONIKI mereka.

Pemimpin Jawatankuasa Program: PhD M.Sc., Profesor Pavel Olegovich Bogomolov - hepatologi bebas lepas Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow, ketua jabatan hepatologi. (Moscow), kenalan: 8 495 631 7426, ***** @ *** ru.

Ahli-ahli Jawatankuasa Program: Doktor Sains Perubatan, Profesor Anton Vladimirovich Molochkov - Timbalan Pengarah mengenai sains dan hubungan antarabangsa (Moscow), kenalan: 8 495 681 5585, a. ***** @ *** ru; Ph.D. M.S. Natalya Vasilyevna Voronkova - Penyelidik Kanan Jabatan Hepatologi (Moscow), kenalan: 8 495 631 7426, dr. ***** @ *** com; Ph.D. M.S. Maria Vladislavovna Macievich - Penyelidik Kanan Jabatan Hepatologi (Moscow), kenalan: 8 495 631 7426, ***** @ *** com.

Setiausaha Jawatankuasa Penganjur: Ph.D. M.S. Natalya Vasilyevna Voronkova - Penyelidik Kanan Jabatan Hepatologi (Moscow), kenalan: 8 495 631 7426, dr. ***** @ *** com.

09.00-09.30 Pendaftaran peserta persidangan.

09.30-09.45 Pembukaan Persidangan

Doktor Sains Perubatan, Profesor Igor G. Nikitin - Ketua Jabatan Terapi Hospital Kementerian Kesihatan Rusia.

PhD M.Sc., Profesor Pavel Olegovich Bogomolov - Ketua Pakar Freelance, Hepatologi, Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow, Ketua Jabatan Hepatologi, GBUZ MO MONIKI mereka. ;

09.45-10.30 Kuliah (45 min.): "Penyelenggaraan perawatan medis untuk pesakit dengan penyakit hati di wilayah Moscow: metode inovatif, pendekatan multidisiplin"

Intipati kuliah: Perkhidmatan Hepatologi di Wilayah Moscow mempunyai pengalaman unik dalam menjalankan terapi antiviral, menjadi perintis dalam semua kaedah inovatif yang berkaitan dengan pengurusan pesakit dengan penyakit hati. Kuliah. Ia memberi tumpuan kepada organisasi dan menjalankan terapi antiviral untuk hepatitis C kronik dalam rangka program OMS, penggunaan perkongsian risiko dalam menilai keberkesanannya, dan prinsip pendekatan multidisiplin untuk menyelesaikan masalah hepatitis kronik.

Pensyarah: PhD M.Sc., Profesor Pavel Olegovich Bogomolov - Ketua Pakar Freelance, Hepatologi, Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow, Ketua Jabatan Hepatologi, GBUZ MO MONIKI mereka. (Moscow), kenalan: +7 (495) 631 7426, ***** @ *** ru.

10.35-11.20 Kuliah (45 min.): "Terapi antiviral hepatitis C kronik: pengalaman antarabangsa dan Rusia"

Intipati kuliah: Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terapi antiviral untuk hepatitis C telah mengalami perubahan dramatik - pada dasarnya baru ubat yang sangat berkesan telah muncul. Kuliah ini didedikasikan untuk masalah preskripsi dan penggunaan ubat-ubatan yang mempunyai kesan langsung antiviral, ia menyajikan pengalamannya sendiri dalam pengurusan pesakit dengan hepatitis C.

Pensyarah: Ph.D. M.S. Maria Vladislavovna Macievich - Penyelidik Kanan Jabatan Hepatologi (Moscow), kenalan: +7 (495) 631 7426, macievich@gmail.com.

11.25-12.10 Kuliah (45 min.): "Penyakit hati bukan alkohol: pemahaman semasa terhadap masalah, prospek penyelesaiannya"

Intipati kuliah: Penyakit hati bukan alkohol adalah penyakit kedua paling biasa selepas hepatitis virus kronik dan dikaitkan dengan beberapa penyakit komorbid, terutama obesiti. Kuliah ini ditumpukan kepada isu epidemiologi, diagnosis, rawatan dan pencegahan penyakit ini.

Pensyarah: Sc M.S. Alexey Olegovich Buyeverov - Profesor Jabatan Peperiksaan Perubatan dan Sosial, Terapi Kecemasan dan Poliklinik FSBEI dari Universiti Perubatan Negeri Pertama Moscow. Kementerian Kesihatan Rusia; Penyelidik Utama Jabatan Hepatologi, GBUZ MO MONIKI mereka. (Moscow), kenalan: +7 (916) 678 4394, ***** @ *** ru.

12.15-13.00 Kuliah (45 min.): "Hepatitis B dan D kronik: kemungkinan terapi pada peringkat sekarang"

Intipati kuliahJ: Hepatitis B dan D kronik adalah atrofi hati yang paling kompleks untuk rawatan. Syarahan ini ditujukan kepada prinsip pelantikan ubat-ubatan antivirus untuk penyakit-penyakit ini, gambaran keseluruhan dadah dalam kajian klinikal.

Pensyarah: Ph.D. M.S. Natalya Vasilyevna Voronkova - Penyelidik Kanan Jabatan Hepatologi (Moscow), kenalan: +7 (495) 631 7422, dr. ***** @ *** com.

Seminar "Rawatan kohort" khas "pesakit dengan Jangkitan HCV "

Inti laporan seminar: Kehadiran sirosis hati, yang mempunyai beberapa komplikasi, atau komorbiditi, secara signifikan mempengaruhi pilihan rejimen rawatan dan taktik pengurusan pesakit. Laporan menunjukkan data tentang ciri-ciri rawatan dan pemerhatian pesakit dengan komorbiditi, yang amat penting.

13.05-13.25 Laporan (20 minit): "Terapi antiviral untuk hepatitis C pada pesakit dengan imunosupresi"

Pembesar suara: Sc M.S. Vladimir E. Syutkin - penyelidik utama Pusat Penyelidikan Kecemasan Pusat Penyelidikan Hati Moscow., Profesor Jabatan Pembedahan dengan kursus onkologi, anestesiologi dan resusitasi, endoskopi, patologi pembedahan, pemindahan klinikal dan pendermaan organ IPPO FSB "SSC Persekutuan Rusia - FIBC mereka. "(Moscow), kenalan: +7 (903) 127 9428, vladsyutkin @gmail.com.

13.25-13.45 Laporan (20 minit): "Ciri-ciri pengurusan pesakit dengan sirosis HCV-etiologi hati"

Pembesar suara: Valery Beznosenko, Ketua Pakar Freelance, Infectiologist, Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow (Moscow), hubungi: +7 (495) 631 7426, bvaleriy @yandex.ru.

13.45-14.05 Laporan (20 minit): "Keberkesanan terapi antiviral pada pesakit dengan hepatitis C dan limfoma sel B"

Pembesar suara: Victoria Sergeevna Adonyeva - Ketua Pakar Freelance, Infectiologist, Wilayah Oryol, Ketua Pusat Hepatologi Daerah Pusat Kesihatan Wilayah Orel Wilayah Oryol "(Orel), kenalan: +7 (910) 301 3700, ad-victoria69 @yandex.ru.

14.05-14.20 Laporan (15 minit): "Ciri-ciri terapi antiviral dengan hepatitis C pada pesakit dengan hemofilia"

Pembesar suara: Ph.D. M.S. Maria Vladislavovna Macievich - Penyelidik Kanan Jabatan Hepatologi (Moscow), kenalan: +7 (495) 631 7426, macievich@gmail.com.

14.20-14.35 Laporan (15 minit): "Terapi antiviral pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik dan hemodialisis"

Pembesar suara: Sc M.S. Dzhamal Tinovich Abdurakhmanov - Profesor Jabatan Dalaman, Penyakit Kerja dan Pulmonologi Pertama Universiti Perubatan Negeri Moscow Kementerian Kesihatan Rusia (Moscow), kenalan: 8 926 280 3431, ***** @ *** ru.

14.45-15.00 Menyusun. Mempersoalkan.

Ketua Jawatankuasa Program ________________ / /

Juruaudit adalah di dalam kita

Pavel Olegovich! Adalah dipercayai bahawa seseorang yang mengidap kanser mana-mana organ boleh dibantu. Tetapi jika kita bercakap tentang kanser hati...

Pavel Bogomolov: Titik yang sangat penting. Malangnya, sebahagian besarnya dibenarkan. Sebagai contoh, kanser payudara pada wanita adalah lebih biasa daripada kanser hati. Pada lelaki, kanser prostat, paru-paru dan kanser kolon. Tetapi, menghasilkan kuantiti, kanser hati memimpin dalam graviti dan dalam prognosis yang tidak baik. Dia mempunyai salah satu daripada kadar survival terendah 5 tahun.

Pavel Bogomolov: Ya, kerana hati adalah juruaudit utama badan kita: setiap detik lebih daripada dua juta reaksi biokimia berlaku di dalamnya. Itu semua yang kita hadapi - persekitaran, makanan, ubat, jangkitan, racun banyak mesti menjalani "kawalan hati". Aktiviti metabolik tertinggi organ ini adalah jaminan fungsi normal badan. Dan jika tiba-tiba aktiviti hati terganggu, maka akibatnya adalah yang paling menyedihkan. Hakikat bahawa ini berlaku lebih dan lebih sering adalah fakta di seluruh dunia. Kita tidak akan membuat butiran, kita perhatikan bahawa penyebab utama tragedi hepatic adalah hepatitis virus, penyalahgunaan alkohol dan obesiti. Semua ini berbahaya dengan sendirinya. Tetapi yang paling penting, ia membawa kepada perkembangan sirosis. Dan sirosis hati dikenali sebagai pendahulunya perkembangan kanser organ ini.

Berhenti! Saya mempunyai bukti bahawa di rantau Moscow belajar untuk merawat sirosis hati. Adakah ini khabar angin atau kebenaran?

Pavel Bogomolov: Saya mengesahkan: belajar. Dalam kes ini, pengalaman Barat dalam menangani penyakit ini sangat berguna. Kami tidak perlu mencipta semula roda. Ia adalah perlu untuk semata-mata mengkaji apa yang telah dilakukan dan sememangnya menyesuaikan diri dengan keadaan mereka. Apa yang kita buat? Buat kali pertama di Rusia, perkhidmatan hepatologi pelbagai disiplin telah diwujudkan.

Lebih banyak perkara ini kerana ia sangat penting. Lagipun, hepatitis virus yang sama, pada pendapat saya, setiap penduduk seratus penduduk Rusia menderita.

Pavel Bogomolov: Kita perlu kembali kepada asas-asas: seperempat abad yang lalu, terdapat pecahnya ketagihan dadah di Rusia, yang bermaksud hepatitis virus. Walaupun begitu, pakar-pakar meramalkan bahawa ini tidak akan lulus tanpa mengesan bahawa pada awal abad kedua puluh satu wabak sirosis dan kanser hati akan bermula. Ramalan, sayangnya, adalah wajar. Untuk menghentikan proses ini, kami ulangi, kami mengkaji pengalaman barat dan mula menerapkannya dalam amalan kami. Wilayah Moscow adalah rantau pertama di Rusia di mana diagnosis dan rawatan hepatitis virus disediakan kepada orang ramai. Iaitu, pembiayaan telah dijalankan oleh program CHI. Dan bantuan itu sendiri telah diseragamkan: algoritma untuk diagnosis dan rawatan dibuat.

Jadi anda ingin mengatakan bahawa pengenalan dan rawatan hepatitis virus telah menjadi tersedia untuk semua orang? Tetapi di rantau Moscow tidak terdapat bilangan hospital penyakit berjangkit atau sekurang-kurangnya jabatan! Lagipun, dipercayai bahawa orang dengan hepatitis diperintahkan akses ke hospital biasa, bahawa jika kita membiarkan pesakit-pesakit ini pergi, kita akan menjangkiti semua orang.

Pavel Bogomolov: Tiada siapa yang akan menjangkiti sesiapa. Pengalaman dunia telah menunjukkan bahawa mungkin untuk mengenal pasti, memeriksa dan merawat pesakit seperti di institusi perubatan biasa. Dan pengalaman kami juga membuktikan bahawa ia berkesan. Pada tahun 2014, 45 institusi perubatan di rantau Moscow memberi bantuan kepada pesakit dengan hepatitis virus. Malangnya, lebih sukar untuk diatasi, untuk meletakkannya dengan sedikit, prasangka dalam organisasi rawatan perubatan tersebut daripada melaksanakannya. Walau bagaimanapun, di rantau Moscow adalah mungkin untuk menyediakan terapi antiviral yang berkesan untuk majoriti mereka yang memerlukan. Dan model penjagaan penganjur untuk pesakit hepatitis virus telah digunakan sebagai asas untuk pembangunan piawaian persekutuan untuk rawatan penyakit-penyakit ini.

Tetapi anda tidak menjawab soalan tentang sirosis hati: adakah ia boleh disembuhkan atau tidak?

Pavel Bogomolov: Adakah anda mahu jawapan yang pasti? Ya, sirosis hati dapat disembuhkan. Tetapi... Ia mungkin berlaku di bawah keadaan fungsi perkhidmatan hepatologi pelbagai disiplin. Ia termasuk pesakit luar, pesakit dalam (hospital hari) dan penjagaan pesakit. Bekerja dalam pasukan pengamal am yang sama, pakar penyakit berjangkit, ahli gastroenterologi, pakar bedah perut, endoskopis, ahli pemindahan dan kakitangan kejururawatan yang berkelayakan.

Saya mendengar anda, dan ada perasaan optimis: kita bukan sahaja mencapai pencapaian tetapi juga dapat diakses. Atau hanya penduduk di rantau Moscow?

Pavel Bogomolov: Wilayah Moscow adalah rantau yang besar. Saya telah mengatakan bahawa pendekatan kami telah membawa kepada hakikat bahawa mana-mana warganegara Rusia dengan dasar OMS boleh menerima bantuan sedemikian.

Kenapa tidak terima?

Pavel Bogomolov: Kami, malangnya, sering mengendalikan kawalan manual, malangnya, tidak selalu berkesan. Di samping itu, saya akan mengatakan, mungkin perkara menghasut, tetapi percayalah, penting. Kami tidak mempunyai persaingan sihat antara institusi perubatan, antara organisasi perubatan awam dan swasta. Kami mempunyai model proses penjagaan kesihatan...

Apa makna proses?

Pavel Bogomolov: Seluruh sistem rawatan perubatan, kecuali kanser, tidak tertumpu pada hasil akhir, tetapi pada "di sini dan sekarang." Tidak ada yang mengambil kira kadar rawatan jangka panjang. Saya menekankan sekali lagi: ini tidak terpakai kepada onkologi, di mana terdapat penunjuk kelangsungan hidup 5 tahun. Sebagai contoh, di negara ini tiada statistik rasmi mengenai keberkesanan rawatan pesakit dengan hepatitis C. Ia juga terpakai kepada hampir semua bahagian penjagaan kesihatan.

Adakah anda fikir ini sangat penting?

Pavel Bogomolov: Ia penting! Penyembuhan sebenar harus memberi tumpuan kepada hasil akhir: menyembuhkan penyakit itu sendiri dan meningkatkan jangka hayat pesakit.

Kami bercakap pada malam Hari Hepatitis Sedunia. Dan saya ingin menyelesaikan perbualan kami dengan maklumat tentang keputusan pertama pelaksanaan perkongsian risiko dalam rawatan hepatitis C di Wilayah Moscow. Apakah perkongsian risiko? Ini adalah langkah pertama dalam melaksanakan penjagaan kesihatan berorientasikan hasil atau berkesan. Rawatan tidak dapat difikirkan tanpa menggunakan ubat-ubatan penting. Biasanya, syarikat-syarikat farmaseutikal sendiri tertarik dengan fakta menjual ubat-ubatan. Dan keberkesanan ubat-ubatan ini bukan tanggungjawab mereka. Kami di rantau Moscow pembayaran untuk ubat untuk rawatan pesakit dengan hepatitis C dijalankan hanya selepas mencapai penawar mereka. Ini adalah perkongsian risiko berorientasikan hasil.

Mengapa perkongsian risiko ini hanya tersedia di Wilayah Moscow?

Pavel Bogomolov: Saya harap tahun ini perkongsian risiko akan melampaui wilayah Moscow.

Profesor Mantis Pavel Olegovich

Ph.D. Gromova
Natalia Ivanovna,
Romantsova
Anastasia
Alexandrovna

(499) 241-0931,
(499) 241-4211,
(499) 241-8756

Zhabrova
Valentina Grigorievna,
Yurko
Irina Mikhailovna

Ph.D. Pavel Olegovich Bogomolov, Ph.D. Marina N. Trofimova, Ph.D. Natalya Voronkova, MD, Maria Mariaevich Macievich,
Ph.D. Buyever Alexey Olegovich, Koblov Sergey Vyacheslavovich,
Kokina Ksenia Y.,
Sumtsova Olga Vasilyevna,
Egorova Elena Mikhailovna

Pendaftaran Jabatan Hepatologi:
(495) 631-7426,
perkhidmatan berbayar:
(495) 681-0303

Pavel Bogomolov: Jangan berfikir bahawa kita hanya terlibat dalam servis keperluan dalaman Sistema

Foto dari laman web med-info.ru

Dalam temu bual dengan Vademecum, rakan sekerja saya, pengarah perubatan Pavel Bogomolov, bercakap tentang perkara utama strategi kami. Temu bual itu berstruktur dan menjawab pelbagai soalan mengenai masa depan Medsi.

Pengarah Perubatan Medsi Group Pavel Bogomolov - mengenai rancangan dalaman dan luaran rangkaian.

Vladimir Yevtushenkov, Pengerusi Lembaga Pengarah Sistema JSFC, membaca aset Medsi Group kegemarannya masa depan yang baik dan status rangkaian kebangsaan, yang kliniknya akan hadir di setiap rantau di negara ini. Ahli perniagaan ini berkata pada awal Mac di saluran TV "Russia 24". Yevtushenkov tidak dapat dilihat dengan jelas tentang kecekapan kewangan Medsi, tetapi dia menjangkakan bahawa pada 2019-2020 projek ini akan mula "meletakkan telur emas". Setakat ini, Medsi hanya memerlukan suntikan: menurut laporan oleh Sistema, pada 2016, Medsi menyelesaikan kerugian bersih sebanyak 499 juta rubel (berbanding 127 juta rubel setahun sebelumnya), dan pendapatan rangkaian meningkat kepada 9.4 bilion rubel, yang 14.4% lebih tinggi daripada pada tahun 2015. Pada masa yang sama, Medsi memulakan tahun fiskal baru dengan perubahan kakitangan besar-besaran: Vladimir Alexandrovsky, pengasas dan pemilik Fantasy Medical Group, menjadi pengerusi lembaga pengarah, dan bekas pengurus tertinggi Ibu dan Anak Kumpulan Vladislav Sherstoboev menjadi pengarah operasi. Pasukan perubatan itu dipenuhi oleh ahli akademik Konstantin Lyadov dan profesor Anatoly Makhson. Seorang pengarah perubatan baru muncul sebelum orang lain di Medsi - setahun lalu, Pavel Bogomolov, pakar hepatologi utama Kementerian Wilayah Moscow, menjadi seorang pengarah perubatan. Sebagai "yang tertua daripada yang baru," katanya kepada Vademecum apa yang sedang berlaku di "Medsi" sekarang.
- Apa yang telah berubah dalam "Medsi" untuk tahun kerja anda? Apakah tugas yang anda selesaikan sebagai pengarah perubatan?

- Memandangkan perniagaan "Medsi" di bahagian utamanya adalah ambulatori, ia perlu untuk memberi tumpuan kepada pautan khusus ini. Di Rusia, khususnya di rantau Moscow, sudah banyak pengalaman dalam pembangunan dan pemakaian standard diagnostik yang digunakan dalam amalan pesakit luar. Makna piawaian ini adalah mudah - untuk melakukan segala-galanya untuk mengesahkan diagnosis pada peringkat pesakit luar dan menentukan taktik rawatan. Oleh itu, sepanjang tahun kami terlibat dalam pembangunan dan pelaksanaan standard diagnostik di klinik Medsi ke dalam amalan klinikal rutin, dan kerja ini berterusan. Dari sudut pandang aktiviti kami, kami berusaha untuk penyatuan dan penyeragaman proses dan produk: seperti di kedai IKEA, pesakit harus menerima penjagaan perubatan yang sama dengan kualiti tinggi di setiap rantau yang terdapat di Medsi. Untuk tujuan ini, bukan sahaja skema diagnostik dan rawatan untuk pesakit yang diseragamkan, tetapi juga peralatan perubatan dan bukan perubatan yang digunakan di rangkaian klinik Medsi.

- Adakah standardisasi ini mempengaruhi pertumbuhan pendapatan?

- Termasuk. Satu perkara adalah hanya satu perundingan, lawatan yang cetus kepada doktor, dan yang lain adalah peperiksaan lengkap dan rawatan lanjut. Pada masa yang sama, pesakit memahami bahawa ini adalah rawatan perubatan dalam rangka standard diagnostik yang diluluskan dan munasabah. Dalam amalan kami, kami cuba memberi tumpuan terutamanya kepada garis panduan klinikal Amerika dan Eropah. Akibatnya, kami menyediakan rawatan perubatan pada tahap yang memenuhi kriteria antarabangsa. Faktor lain dalam pertumbuhan pendapatan ialah penjagaan hospital. Kami bekerjasama dengan syarikat insurans dan individu yang pergi ke nama-nama doktor kami dan pengalaman mereka. Pada tahun 2016, kami memasuki program jaminan negeri di wilayah Moscow dan rantau Moscow, jadi kami berjaya meningkatkan aliran pesakit dan meningkatkan kecekapan operasi klinik kami. Di Hospital Klinik Medsi di lebuh raya Pyatnitsky, kami membuka jabatan onkologi dan onco-hematologi. Di dalam rangka insurans perubatan wajib, kami menyediakan bantuan perubatan khusus dan berteknologi tinggi dalam "rheumatologi", "gastroenterologi", "pembedahan jantung", "ortopedik", "urologi", "ginekologi", "profil onkologi".

- Kenapa, dalam kes ini, Medsi pada 2017 menarik diri dari program jaminan negeri di Moscow?

- Pada peringkat ini, kami memberi tumpuan kepada kerja dalam rangka jaminan negara di rantau Moscow. Saya tahu sistem ini dengan baik dari dalam: prinsip akses yang sama kepada peserta kepada pelaksanaan program jaminan negeri penjagaan perubatan percuma kepada penduduk yang bekerja di rantau ini. Untuk beberapa profil, lebih daripada 80% jumlah rawatan perubatan disediakan oleh klinik swasta. Mesyuarat komisen tarif terbuka, pakar utama Kementerian Kesihatan mempunyai pengaruh asas. Selain itu, di rantau ini mereka menghampiri pembahagian jumlah mengikut tahap mutu bantuan perubatan di klinik tersebut.

- Bagaimana keadaan dengan hospital di Otradnoe? Terdapat juga dana yang sangat besar - tujuh ratus katil, banyak di pasaran Moscow yang benar-benar meragui bahawa ia sekurang-kurangnya entah bagaimana dimuatkan.

- Kapasiti awal terdapat 753 katil, kini 330 katil digunakan. Kami telah melabur kira-kira 1 bilion rubel dalam pemodenan unit operasi, di pusat diagnostik radiasi dan di pusat pensterilan peralatan. Tambahan pula, dengan mengambil kira permintaan, kami mewujudkan baru dan memperluaskan jabatan-jabatan klinikal sedia ada yang lain. Kami sudah mempunyai aliran pesakit yang konsisten tinggi di jabatan onkologi, oncohematological, hospital terapeutik dan jabatan pemulihan. Di samping itu, hospital di lebuh raya Pyatnitsky memasuki sistem serantau untuk mengarahkan pesakit dengan sindrom koronari akut, sehingga setiap hari tujuh hingga delapan ambulans membawa kami pesakit sedemikian sepanjang masa. Berikutan bulan Mac, sebagai contoh, kami melakukan lebih daripada 230 operasi pembedahan sinar-X.

Pada permulaan tahun ini, kita mengubah struktur Medsi - kini satu kumpulan. Ini adalah gabungan bersepadu menegak rawat jalan, penjagaan pesakit dan pemulihan. Kumpulan "Otradnoe" termasuk poliklinik yang terletak di rantau Moscow dan Moscow, Hospital Klinikal di lebuh raya Pyatnitsky, sanatorium di Otradnoe dan stesen ambulan, dan diketuai oleh salah seorang pemimpin perubatan paling berpengalaman di negara ini, akademisi Konstantin Lyadov.

- Adakah anda mempunyai satu lagi objek besar - CDC di Krasnaya Presnya. Setakat kawasan-kawasan ini - hampir 23 ribu meter persegi. m - berkesan?

- Mengenai pendapatan per meter persegi. Tidak ada gunanya mengatakan bahawa kecekapan laman web itu cukup baik, kerana Presnya masih merupakan projek pelaburan, ia tidak dapat dinilai oleh indikator-indikator ini. Pada akhir bulan Mac, kami mempunyai OIBDA positif. Kami telah mencapai ini dalam satu tahun terima kasih kepada format - penjagaan pesakit luar, teknologi pesakit dalam dan penjagaan pesakit untuk orang dewasa dan kanak-kanak. Secara umum, kanak-kanak adalah keutamaan kami, klinik dua kanak-kanak kami, di Pirogovskaya Street dan di Blagoveshchensky Lane, telah bekerja dengan cukup banyak untuk beberapa waktu. Oleh itu, CDC pada Krasnaya Presnya adalah permintaan yang tinggi. Sejak awal tahun ini, sebuah hospital untuk 21 katil telah beroperasi di Hospital Klinik Presiden di Presnya, sebuah unit operasi telah dibuka - tiga bilik operasi, termasuk satu bersepadu. Saya percaya bahawa tidak semua pusat perubatan persekutuan mempunyai peralatan sedemikian. Sekarang kita mempunyai tiga operasi setiap hari. Memandangkan asas pesakit kami yang besar - lebih daripada 1.2 juta orang - kami yakin dengan prospek projek ini.

- Nah, ini hanya dapat difahami: anda mempunyai akses kepada kakitangan besar syarikat Sistema JSFC.

- Kami wujud dalam persekitaran yang kompetitif, dan kerjasama dengan anak syarikat Sistema dibina berdasarkan keadaan pasaran. Sudah tentu, kita berinteraksi dengan anak-anak syarikat korporat, dan kini, mungkin, lebih aktif daripada sebelumnya. Tetapi jangan berfikir bahawa kita hanya terlibat dalam servis keperluan dalaman perbadanan. Medsi adalah pemain yang wujud dalam persekitaran yang kompetitif. Berikut adalah contohnya. Adakah MGTS adalah Sistem AFK? Ya, tetapi Medsi tidak melayani pekerja MGTS, kami tidak memenangkan tender.

- "Medsi" sekali lagi mengubah pasukan pengurusan. Adakah anda mempunyai kefahaman mengapa terdapat banyak perubahan kakitangan?

- Saya sangat tidak bersetuju dengan rumusan soalan itu: lebih dua tahun lalu, kumpulan itu diketuai oleh Elena Brusilova. Salah satu tugas utamanya adalah untuk membentuk pasukan pengurusan baru yang bercita-cita tinggi, dan hari ini dapat dinyatakan bahawa tugas ini telah selesai dengan jayanya. Sepanjang tahun lalu tanpa urusniaga MA, kami meningkat sebanyak 14.4%, dan pasaran perubatan swasta di Rusia hanya 7%.

- Manuver dengan jemputan "bintang" dari ubat adalah jelas. Ahli akademik Konstantin Lyadov, Profesor Anatoly Makhson, yang seterusnya? Dan berapa ramai pemimpin, termasuk anda, harus bersama dalam satu syarikat?

- Siapa seterusnya, sehingga saya katakan, tetapi saya boleh mengatakan dengan yakin bahawa syarikat "Medsi" adalah majikan yang menarik. Setelah bekerja dalam sistem kesihatan awam, saya melihat gambar kecil dari sudut yang berbeza. Penunjuk utama epidemiologi klinikal membolehkan kita untuk meramalkan kepercayaan tentang profil tertentu rawatan perubatan, seperti onkologi, kardiologi, pembedahan jantung, ortopedik, reumatologi, ginekologi, urologi, gastroenterologi, hepatologi, dan kami memberi tumpuan kepada menarik para pemimpin utama dalam bidang ini.

- Adakah anda menjangkakan untuk meningkatkan jumlah pesanan negeri?

- Saya tidak mahu membincangkan isu ini dengan cara ini. Di "Medsi" kita membentuk sistem sedemikian yang akan membolehkan kita memimpin dari segi kualiti dan keselamatan penjagaan perubatan. Saya yakin bahawa kami akan datang dari proses kesihatan menjadi berkesan: perkara utama adalah untuk mencapai hasil. Nampaknya logik untuk membentuk satu sistem yang bersatu untuk menilai kualiti dan keselamatan penjagaan kesihatan, sesuai dengan mana tugas pemerintah akan diagihkan. Kami akan bersedia untuk ini. Sebagai contoh, program perkongsian risiko, yang bermula di Kumpulan Syarikat Medsi. Saya yakin bahawa inovasi sedemikian adalah sebahagian daripada perkembangan penjagaan kesihatan kita.

- GC Medsi siap 2016 dengan kerugian bersih sebanyak 499 juta Rubles. Apakah projek yang diperlukan pelaburan? Dan apakah rancangan pelaburan masa depan?

- Kami mempunyai banyak projek pelaburan - tahun ini kami merancang untuk membuka sekurang-kurangnya empat klinik untuk orang dewasa dan kanak-kanak. Kami akan membina hospital di Michurinsky Avenue. Kami merancang untuk mengembangkan kapasiti sedia ada dan sebagainya. Anggaran pelaburan kami sangat besar.

- Kenapa menutup klinik di Nizhny Novgorod?

- Dalam banyak aspek, premis yang diduduki oleh klinik kami tidak sesuai dengan kami. Sekarang kita sedang mencari alternatif. Tetapi dari rantau ini "Medsi" tidak pergi.

- Apakah bahagian hospital serantau dalam struktur hasil sekarang?

- Walaupun bahagian mereka agak kecil. Kawasan akan "diambil" dalam beberapa format. Yang pertama ialah penciptaan objek dari awal - klinik kemasukan utama, CDC, hospital. Model ini disebarkan di Moscow, dan ia boleh dipertingkatkan di kawasan. Yang kedua ialah interaksi dengan negara. Baru-baru ini kami meluluskan strategi pembangunan jangka panjang untuk Kumpulan Syarikat Medsi, dan dokumen ini membayangkan perkembangan serantau yang serius. Kami sedang membina rangkaian kebangsaan.