Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia pada 30 Ogos 2012 "Pada tatacara penggunaan teknologi pembiakan dibantu, kontra dan larangan penggunaannya" (dengan pindaan dan penambahan)

Gejala

Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia pada 30 Ogos 2012 N 107n
"Mengenai penggunaan teknologi pembiakan dibantu, kontraindikasi dan batasan penggunaannya"

Dengan perubahan dan penambahan daripada:

11 Jun 2015, 1 Februari, 2018

Mengikut Artikel 14, 20, 37 dan 55 Undang-undang Persekutuan pada 21 November 2011 N 323-ФЗ "Mengenai Prinsip-prinsip Perlindungan Kesihatan Warga di Persekutuan Rusia" (Undang-undang Persekutuan Persekutuan 2011, N 48, Art. N 26, Art 3442, 3446) Saya memerintahkan:

prosedur untuk penggunaan teknologi pembiakan dibantu, kontra dan batasan untuk kegunaan mereka mengikut Lampiran N 1;

senarai kontraindikasi kepada program asas teknologi pembiakan dibantu mengikut Lampiran N 2;

bentuk dimasukkan ke dalam kad perubatan pesakit luar (pesakit rawat) dengan menggunakan teknologi pembiakan dibantu mengikut Lampiran N 3;

bentuk kad penderma sperma individu mengikut Appendix N 4;

bentuk kad individu penderma oosit mengikut Lampiran N 5;

bentuk jurnal pendaftaran, penyimpanan dan penggunaan sperma sperma yang diservis mengikut Appendix N 6;

bentuk jurnal pendaftaran, penyimpanan dan penggunaan sperma donor cryopreserved mengikut Lampiran N 7;

bentuk daftar, penyimpanan dan penggunaan oosit-oosit yang dikekalkan oleh pesakit mengikut Appendix N 8;

bentuk jurnal pendaftaran, penyimpanan dan penggunaan oosit penderma cryopreserved mengikut Appendix N 9;

bentuk jurnal pendaftaran, penyimpanan dan penggunaan embrio cryopreserved mengikut Lampiran N 10;

bentuk daftar inseminasi buatan mengikut Lampiran N 11;

bentuk persetujuan sukarela yang dimaklumkan kepada penggunaan teknologi pembiakan dibantu menurut Lampiran N 12;

bentuk persetujuan sukarela yang diberitahu kepada operasi mengurangkan jumlah embrio sesuai dengan Lampiran N 13.

2. Mengiktiraf perintah tidak sah perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia pada 26 Februari 2003 N 67 "Mengenai penggunaan teknologi pembiakan dibantu (ART) dalam rawatan kemandulan wanita dan lelaki" (didaftarkan oleh Kementerian Keadilan Persekutuan Rusia pada 24 April 2003, pendaftaran N 4452).

Berdaftar di Kementerian Keadilan Persekutuan Rusia pada 12 Februari 2013
Pendaftaran N 27010

* Bilangan unit - sekurang-kurangnya 1.

Prosedur untuk penggunaan teknologi pembiakan dibantu (selepas ini - ART) telah disemak semula.

Kami bercakap mengenai cara mengubati kemandulan, di mana individu atau semua peringkat konsepsi dan perkembangan embrio awal dijalankan di luar organisma ibu (termasuk menggunakan penderma dan (atau) sel-sel kuman cryopreserved, tisu organ-organ pembiakan dan embrio, dan ibu yang surrogate).

Penjagaan perubatan ini boleh digunakan oleh lelaki dan wanita (tanpa mengira sama ada mereka berkahwin atau tidak), jika ada persetujuan sukarela yang dimaklumkan secara sukarela kepada campur tangan perubatan. Dia juga menjadi wanita tunggal.

Medicaid boleh didapati di pusat ART atau di organisasi lain yang mempunyai struktur mereka makmal yang relevan (jabatan). Mereka mesti dilesenkan untuk melaksanakan kerja (pemberian perkhidmatan) dalam obstetrik dan ginekologi (penggunaan ART).

Ia ditubuhkan bagaimana aktiviti pusat-pusat ini (makmal, jabatan) dianjurkan.

Prosedur pemilihan untuk pemilihan pesakit. Tempoh pemeriksaan yang disyorkan untuk menentukan punca ketidaksuburan adalah 3-6 bulan.

Jika selepas menyebabkan penyebab ketidaksuburan, rawatan yang dilakukan, termasuk pembetulan laparoskopi dan histeroskopik, rangsangan ovulasi dan terapi faktor lelaki ketidaksuburan, dianggap tidak berkesan (kehamilan tidak berlaku dalam masa 9-12 bulan), pesakit dihantar untuk rawatan menggunakan ART. Bagi wanita berumur 35 tahun, mengikut keputusan perundingan doktor, bantuan perubatan ini diberikan sebelum tamatnya tempoh tertentu.

IVF, ibu pengganti, urutan penggunaan ART dalam pesakit yang dijangkiti HIV, penggunaan oosit penderma, sperma dan embrio dikawal selia.

Borang pengemaskinian dokumen yang digunakan dalam proses rawatan.

Perintah lama tidak sah lagi.

Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia pada 30 Ogos 2012 N "Pada tatacara penggunaan teknologi pembiakan dibantu, kontraindikasi dan sekatan penggunaannya"

Berdaftar di Kementerian Keadilan Persekutuan Rusia pada 12 Februari 2013

Pendaftaran N 27010

Perintah ini berkuatkuasa 10 hari selepas hari penerbitan rasmi.

Teks pesanan itu diterbitkan di Rossiyskaya Gazeta pada 11 April 2013 N 78/1 (isu khusus). Terbitan khusus "Rossiyskaya Gazeta" tidak sampai kepada pelanggan

Dokumen ini dipinda oleh dokumen berikut:

Perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 1 Februari 2018 N 43n

Perubahan berkuat kuasa 11 Mac, 2018

Perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 11 Jun 2015 N 332n

Perubahan itu berlaku 10 hari selepas hari penerbitan rasmi pesanan tersebut.

Perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 30.08.2012 N 107n (ed. 01.02.2018) "Mengenai prosedur untuk menggunakan teknologi pembiakan dibantu, kontra dan larangan penggunaannya" (Berdaftar di Kementerian Kehakiman Rusia pada 12.02.2013 N 27010)

KEMENTERIAN KESIHATAN FEDERASI RUSIA

bertarikh 30 Ogos 2012 N 107n

PENGGUNAAN TEKNOLOGI REPRODUKSI AUXILIARY,

CONTRAINDICATIONS AND HIMIT TO APPLICATION MEREKA

Mengikut Artikel 14, 20, 37 dan 55 Undang-undang Persekutuan pada 21 November 2011 N 323-ФЗ "Mengenai Prinsip-prinsip Perlindungan Kesihatan Warga di Persekutuan Rusia" (Undang-undang Persekutuan Persekutuan 2011, N 48, Art. N 26, Art 3442, 3446) Saya memerintahkan:

prosedur untuk penggunaan teknologi pembiakan dibantu, kontra dan batasan untuk kegunaan mereka mengikut Lampiran N 1;

senarai kontraindikasi kepada program asas teknologi pembiakan dibantu mengikut Lampiran N 2;

bentuk dimasukkan ke dalam kad perubatan pesakit luar (pesakit rawat) dengan menggunakan teknologi pembiakan dibantu mengikut Lampiran N 3;

bentuk kad penderma sperma individu mengikut Appendix N 4;

bentuk kad individu penderma oosit mengikut Lampiran N 5;

bentuk jurnal pendaftaran, penyimpanan dan penggunaan sperma sperma yang diservis mengikut Appendix N 6;

bentuk jurnal pendaftaran, penyimpanan dan penggunaan sperma donor cryopreserved mengikut Lampiran N 7;

bentuk daftar, penyimpanan dan penggunaan oosit-oosit yang dikekalkan oleh pesakit mengikut Appendix N 8;

bentuk jurnal pendaftaran, penyimpanan dan penggunaan oosit penderma cryopreserved mengikut Appendix N 9;

bentuk jurnal pendaftaran, penyimpanan dan penggunaan embrio cryopreserved mengikut Lampiran N 10;

bentuk daftar inseminasi buatan mengikut Lampiran N 11;

bentuk persetujuan sukarela yang dimaklumkan kepada penggunaan teknologi pembiakan dibantu menurut Lampiran N 12;

bentuk persetujuan sukarela yang diberitahu kepada operasi mengurangkan jumlah embrio sesuai dengan Lampiran N 13.

2. Mengiktiraf perintah tidak sah perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia pada 26 Februari 2003 N 67 "Mengenai penggunaan teknologi pembiakan dibantu (ART) dalam rawatan kemandulan wanita dan lelaki" (didaftarkan oleh Kementerian Keadilan Persekutuan Rusia pada 24 April 2003, pendaftaran N 4452).

kepada perintah Kementerian Kesihatan

bertarikh 30 Ogos 2012 N 107n

PENGGUNAAN TEKNOLOGI REPRODUKSI AUXILIARY,

CONTRAINDICATIONS AND HIMIT TO APPLICATION MEREKA

I. Peruntukan am

1. Prosedur ini mengawal organisasi penjagaan perubatan dengan menggunakan kaedah teknologi pembiakan dibantu di wilayah Persekutuan Rusia, serta kontra dan larangan penggunaannya.

2. Teknologi pembiakan yang dibantu adalah kaedah untuk merawat ketidaksuburan, di mana individu atau semua peringkat konsepsi dan perkembangan embrio awal dijalankan di luar organisme ibu (termasuk menggunakan sel-sel kuman donor dan / atau cryopreserved, tisu organ-organ pembiakan dan embrio, dan ibu suruhan) "1".

"1" Bahagian 1 dari artikel 55 Undang-undang Persekutuan 21.11.2011 N 323-FZ "Atas dasar perlindungan kesihatan awam di Persekutuan Rusia".

Penjagaan perubatan dengan penggunaan teknologi pembiakan dibantu untuk pesakit dengan ketidaksuburan disediakan dalam rangka penjagaan perubatan dan sanitasi khusus khusus dan rawatan perubatan khusus.

3. Seorang lelaki dan seorang wanita, yang belum berkahwin dan belum berkahwin, berhak menggunakan teknologi pembiakan yang dibantu dengan kehadiran persetujuan sukarela yang dimaklumkan secara sukarela kepada campur tangan perubatan (selepas ini dirujuk sebagai pesakit). Seorang wanita tunggal juga mempunyai hak untuk menggunakan teknologi pembiakan dibantu dengan kehadiran persetujuan sukarela yang dimaklumkan kepadanya untuk campur tangan perubatan (selepas ini juga dirujuk sebagai pesakit) "1".

"1" Bahagian 3 dari artikel 55 Undang-undang Persekutuan pada 21.11.2011 N 323-FZ "Atas dasar melindungi kesihatan rakyat di Persekutuan Rusia".

4. Penjagaan perubatan dalam rawatan pesakit dengan ketidaksuburan menggunakan teknologi pembiakan dibantu dijalankan atas dasar persetujuan sukarela yang dimaklumkan kepada intervensi perubatan seorang lelaki dan wanita atau memberi keizinan secara sukarela tentang campur tangan perubatan seorang wanita tunggal mengikut Lampiran No. 12.

5. Organisasi-organisasi perubatan yang diwujudkan sebagai Pusat Teknologi Pembantu Bantuan atau organisasi perubatan dan lain-lain yang telah membantu teknologi pembiakan dalam struktur makmal dengan lesen untuk menjalankan aktiviti perubatan layak untuk menyediakan rawatan perubatan menggunakan teknologi pembiakan dibantu. (penyediaan perkhidmatan) dalam obstetrik dan ginekologi (penggunaan teknologi pembiakan dibantu) (selepas ini - tembaga organisasi Insko).

6. Isu organisasi, piawaian kakitangan yang disyorkan dan piawaian peralatan Pusat (jabatan, makmal) teknologi pembiakan dibantu ditakrifkan dalam Lampiran N1, N2 dan N3 untuk Prosedur ini.

Ii. Tahap penjagaan

Pemilihan pesakit untuk rawatan perubatan

menggunakan teknologi pembiakan dibantu

7. Pemeriksaan dan penyediaan pesakit untuk penyediaan rawatan perubatan dengan menggunakan teknologi pembiakan dibantu (selepas ini - ART) dilaksanakan dalam rangka penyediaan penjagaan kesihatan primer khusus, khusus, termasuk perawatan berteknologi tinggi, perubatan. Satu tinjauan wanita dijalankan dalam organisasi perubatan yang dilesenkan untuk menjalankan aktiviti perubatan, termasuk prestasi kerja (penyediaan perkhidmatan) dalam obstetrik dan ginekologi (kecuali penggunaan teknologi pembiakan dibantu) dan / atau obstetrik dan ginekologi (penggunaan teknologi pembiakan dibantu). Pemeriksaan suami, lelaki yang tidak berkahwin dengan seorang wanita (kemudian dirujuk sebagai pasangan), yang bersama-sama dengan wanita itu memberikan persetujuan sukarela yang diberitahu mengenai penggunaan ART, dilakukan dalam organisasi medis yang berlesen untuk melakukan kegiatan medis, menyediakan pekerjaan (penyediaan layanan) dalam urologi.

8. Untuk menentukan tanda-tanda penggunaan ART dan mewujudkan sebab-sebab ketidaksuburan dilakukan:

a) penilaian status endokrin dan ovulasi (penentuan tahap prolaktin, gonadotropin dan hormon steroid dalam darah, pemeriksaan transvaginal ultrasound rahim dan pelengkap);

b) penilaian patensi tiub fallopian dan keadaan organ pelvik (oleh laparoskopi); dalam kes kegagalan wanita dari laparoskopi, kaedah pemeriksaan alternatif boleh dilakukan - hysterosalpingography, echo sterrosalpingoscopy kontras;

c) penilaian keadaan endometrium (pemeriksaan transvaginal ultrasound rahim (endometrium), histeroskopi, biopsi tisu rahim (endometrium);

d) kajian suami (pasangan) ejakulasi, dalam hal pengesanan aglutinasi sperma, tindak balas antiglobulin campuran spermatozoa dilakukan;

e) pemeriksaan lelaki dan wanita untuk kehadiran jangkitan urogenital.

9. Tempoh pemeriksaan yang disyorkan untuk menentukan punca kemandulan adalah 3 hingga 6 bulan.

10. Jika, setelah menentukan penyebab ketidaksuburan, rawatan yang dilakukan, termasuk pembetulan laparoskopi dan histeroskopik, rangsangan ovulasi dan terapi faktor lelaki ketidaksuburan, dianggap tidak berkesan (tidak mengandung selama 9 hingga 12 bulan), pesakit dirujuk untuk rawatan dengan ART. Wanita berumur 35 tahun dirujuk melalui konsultasi doktor untuk rawatan dengan penggunaan ART sebelum tamatnya tempoh yang ditetapkan.

11. Sebagai persediaan untuk program ART pada peringkat menyediakan rawatan perubatan khusus utama, kaji selidik dijalankan untuk menentukan kontraindikasi relatif dan mutlak untuk penggunaan ART kepada seorang lelaki dan seorang wanita, yang termasuk:

a) penentuan antibodi untuk treponema pucat dalam darah;

b) penentuan antibodi kelas M, G kepada virus immunodeficiency manusia (selepas ini - HIV) 1, 2, kepada antigen hepatitis B dan C virus, penentuan antigen virus herpes simplex dalam darah;

c) pemeriksaan mikroskopik pelepasan organ kelamin untuk mikroorganisma anaerobik aerobik dan facultatively, untuk kulat genus Candida, kajian parasitologi untuk atrophozoit Trichomonas;

d) penyelidikan mikrobiologi pada klamidia, mycoplasma dan ureaplasma;

e) kajian biologi molekular untuk virus herpes simplex 1, 2, untuk cytomegalovirus.

12. Wanita adalah:

a) ujian darah umum (klinikal), ujian terapeutik umum biokimia darah, coagulogram (satu kajian anggaran sistem hemostasis);

b) urinalisis;

c) penentuan antibodi kelas M, G kepada virus rubella dalam darah;

d) pemeriksaan mikroskopik pada smear vagina;

e) pemeriksaan sitologi pada serviks;

e) ultrasound organ pelvis;

g) fluorografi pulmonari (untuk wanita yang belum menjalani kajian ini selama lebih dari 12 bulan);

h) pendaftaran elektrokardiogram;

i) penerimaan (pemeriksaan, perundingan) pengamal am.

13. Wanita berumur 35 tahun diberi mamografi. Wanita berusia bawah 35 tahun menjalani pemeriksaan ultrasound pada kelenjar susu, apabila pemeriksaan ultrasound menunjukkan tanda-tanda patologi payudara, mamografi dilakukan.

14. Wanita yang mempunyai sejarah (termasuk saudara mara) kes-kes kecacatan kongenital dan penyakit kromosom, wanita yang mengalami amenorea utama, dijangka diperiksa (dirundingkan) oleh seorang ahli genetik dan kajian terhadap alat kromosom (karyotyping).

15. Apabila mengesan gangguan endokrin, satu pemeriksaan (perundingan) seorang endokrinologi dilantik, pemeriksaan ultrasound kelenjar tiroid dan kelenjar parathyroid, buah pinggang dan kelenjar adrenal dilakukan.

16. Kajian ejakulasi dilakukan pada suami (rakan kongsi) wanita.

17. Dalam mengenal pasti patologi organ-organ pelvik yang memerlukan rawatan pembedahan, laparoskopi dan histeroskopi dilakukan pada tahap menyediakan rawatan perubatan khusus kepada pesakit. Dalam hal hydrocalpinx tubectomy dilakukan.

18. Ovari yang tidak berubah tidak seharusnya mengalami sebarang trauma, termasuk kesan pembekuan mono- dan bipolar.

19. Nod myoma subserous dan interstitial yang dikesan oleh laparoskopi, yang dapat memberi pengaruh negatif pada masa kehamilan dengan lokasi dan saiz mereka (lebih daripada 4 cm), dikeluarkan. Apabila nod myomatous dan polip endometrial dikesan semasa histeroskopi, hysteroresectoscopy dilakukan.

III. Prosedur untuk penggunaan ART

Program ART asas (in vitro fertilization)

20. Tanda-tanda untuk melaksanakan program pembesaran asas in vitro (selepas ini - IVF) adalah:

a) ketidaksuburan, yang tidak sesuai untuk rawatan, termasuk menggunakan kaedah pembetulan endoskopik dan hormon gangguan pembiakan lelaki dan wanita selama 9 hingga 12 bulan dari masa diagnosis;

b) penyakit di mana permulaan kehamilan adalah mustahil tanpa penggunaan IVF.

21. Senarai kontra untuk IVF (selepas ini dirujuk sebagai Senarai kontraindikasi) disediakan di Lampiran No. 2.

22. Sekatan ke atas penggunaan program IVF adalah:

a) penurunan rizab ovari (mengikut ultrasound ovari dan tahap hormon anti-Muller dalam darah);

b) keadaan di mana rawatan menggunakan program IVF asas tidak berkesan dan menunjukkan penggunaan sel-sel kuman dan embrio yang disumbangkan dan / atau cryopreserved, serta kelahiran ibu;

c) penyakit berkaitan seksual keturunan pada wanita (hemophilia, distrofi otot Duchenne, ichthyosis yang dikaitkan dengan kromosom X, amyotropi saraf Charcot - Marie dan lain-lain) (mengikut kesimpulan doktor genetik, adalah mungkin untuk menjalankan program IVF asas menggunakan oosit sendiri semasa diagnosis genetik preimplantasi mandatori).

23. Bagi pesakit yang menjalani program ART asas (IVF), dimasukkan ke dalam kad perubatan pesakit pesakit luar (pesakit rawat) apabila menggunakan kaedah ART mengikut Lampiran No. 3.

24. Pelaksanaan program IVF asas terdiri daripada langkah-langkah berikut:

a) rangsangan superovulasi dengan penggunaan ubat-ubatan kumpulan farmakoterapeutik gonadotropin-melepaskan hormon, gonadotropin, menotropin, analog dan antagonis hormon yang melepaskan gonadotropin, didaftarkan dengan cara yang ditetapkan di wilayah Persekutuan Rusia, mengikut arahan penggunaan dadah, dengan pelarasan dos dan Perubahan dalam protokol rangsangan superovulasi dilakukan secara individu, dengan mengambil kira keputusan memantau tindak balas ovari dan keadaan ndometriya pada superovulation;

b) memecahkan folikel ovari dengan akses transvaginal di bawah kawalan ultrasound untuk mendapatkan telur dengan anestesia (jika akses transvaginal tidak dapat dilakukan, oosit boleh diperolehi melalui akses laparoskopi), kaedah anestesia ditentukan oleh ahli anestesiologi-reanimatologi setelah menerima persetujuan sukarela yang dimaklumkan oleh pesakit;

c) pembiakan oosit dengan sperma yang disediakan secara khusus oleh suami (rakan kongsi);

d) penanaman embrio;

e) kemasukan intrauterin (pemindahan) embrio (tidak lebih daripada 2 embrio perlu dipindahkan ke rahim, keputusan untuk memindahkan 3 embrio dibuat oleh pesakit dengan memberikan persetujuan sukarela yang diberitahu setelah memberikan maklumat lengkap kepada doktor yang berhadapan tentang risiko keguguran, risiko hidup yang rendah dan risiko kecacatan yang tinggi di kalangan bayi pramatang).

24.1. Jika terdapat petunjuk yang diperuntukkan dalam perenggan 42 Prosedur ini, serta dengan persetujuan bertulis pesakit, program IVF asas ditambah dengan langkah-langkah berikut:

a) cryopreservation embrio;

b) cryopreservation gametes (oosit, spermatozoa);

c) pentadbiran intrauterin embrio cryopreserved.

25. Keputusan mengenai taktik yang lebih lanjut (derma, penyelenggaraan cryopreservation, penggunaan) berhubung dengan sel-sel kuman yang berlebihan (embrio) diambil oleh orang yang sel-sel kuman (embrio) itu dimiliki, dengan persetujuan bertulis dan perjanjian derma dan cryopreservation yang menunjukkan kehidupan rak mereka.

26. Sokongan untuk fasa luteal kitaran haid yang dirangsang dijalankan oleh ubat-ubatan ubat-ubatan pharmacotherapeutic derivatif pregnen dan pregnadiene mengikut arahan penggunaan.

27. Diagnosis kehamilan dengan melakukan kajian terhadap kadar gonadotropin korionik dalam darah atau dalam air kencing dijalankan 12 hingga 14 hari dari saat pemindahan embrio. Diagnosis ultrasound kehamilan dijalankan dari 21 hari selepas pemindahan embrio.

28. Sekiranya diagnosis kehamilan berganda, untuk mengelakkan komplikasi semasa mengandung, kelahiran dan tempoh perinatal pada bayi baru lahir yang berkaitan dengan janin berganda, satu operasi dilakukan untuk mengurangkan embrio dengan persetujuan sukarela yang dimaklumkan selaras dengan Lampiran No. 13.

29. Jumlah embrio untuk dikurangkan ditentukan oleh wanita mengikut cadangan doktor yang menghadiri.

30. Pemilihan embrio yang dipelihara dan tertakluk kepada pengurangan harus dijalankan dengan mengambil kira data ultrasound yang menerangkan keadaan mereka, sehingga 12 minggu kehamilan.

31. Akses kepada embrio (transvaginal, transcervical, transabdominal) dan kaedah menghentikan pembangunan mereka dipilih mengikut kes demi kes oleh doktor yang hadir.

32. Kontraindikasi mutlak untuk operasi untuk mengurangkan bilangan embrio yang berkembang adalah penyakit keradangan akut bagi mana-mana penyetempatan.

33. Kontraindikasi relatif untuk operasi untuk mengurangkan bilangan embrio yang sedang berkembang adalah ancaman pengguguran.

Suntikan sperma ke dalam sitoplasma oosit

34. Tanda-tanda untuk suntikan sperma ke sitoplasma oosit (selepas ini dirujuk sebagai ICSI) adalah:

a) pelanggaran spermatogenesis teruk;

b) disfungsi ejakulasi;

c) ketiadaan atau peratusan rendah persenyawaan (kurang daripada 20%) oosit dalam program IVF sebelumnya;

d) sebilangan kecil oosit (kurang daripada 4).

35. Tanda-tanda untuk pengeluaran sperma pembedahan adalah:

a) azoospermia obstruktif;

b) disfungsi ejakulasi, termasuk ejakulasi semula.

36. Kontraindikasi untuk pengeluaran sperma pembedahan adalah penyakit berjangkit akut sebarang penyetempatan.

37. Pilihan kaedah optimum untuk mendapatkan sperma dilakukan oleh pakar urologi.

38. Sebelum memindahkan embrio ke rongga rahim mengikut tanda-tanda (umur pesakit adalah lebih dari 35, 3 dan lebih banyak percubaan IVF yang tidak berjaya dengan pemindahan embrio berkualiti baik dalam sejarah; mengubah morfologi cangkang berkilat, menggunakan embrio cryopreserved), disyorkan untuk membedah shell berkilat (penetasan).

39. Berisiko tinggi untuk mempunyai anak-anak dengan penyakit keturunan, diagnosis genetik preimplantasi adalah disyorkan.

Cryopreservation sel-sel kuman, tisu organ-organ pembiakan

dan embrio, pengangkutan sel germ dan / atau

tisu organ pembiakan

40. Warga berhak untuk memelihara dan memelihara sel kuman, tisu organ-organ pembiakan dan embrio (selepas ini juga dirujuk sebagai biomaterial) dengan mengorbankan dana peribadi dan cara lain yang disediakan oleh perundangan Persekutuan Rusia.

41. Cryopreservation dan penyimpanan sel-sel kuman, tisu organ-organ pembiakan dan embrio dijalankan oleh organisasi-organisasi perubatan yang menyediakan penjagaan perubatan dan kebersihan khusus khusus khusus termasuk penjagaan perubatan berteknologi tinggi, yang dilengkapi dengan kemudahan cryostorage dengan lesen untuk menjalankan aktiviti-aktiviti perubatan yang melibatkan prestasi kerja (penyediaan perkhidmatan) untuk pengumpulan, penyelenggaraan cryopreservation dan penyimpanan sel-sel dan tisu-tisu organ pembiakan.

42. Petunjuk bagi cryopreservation biomaterials adalah:

a) keperluan untuk menyimpan sel kuman, embrio dan / atau tisu organ-organ pembiakan sebelum memulakan kemoterapi dan / atau terapi radiasi;

b) keperluan untuk menyimpan sel kuman, embrio dan / atau tisu organ-organ pembiakan untuk kegunaan selanjutnya dalam rawatan ketidaksuburan, termasuk dalam program ART;

c) keperluan untuk menyimpan sel-sel kuman penderma untuk digunakan dalam rawatan ketidaksuburan, termasuk dalam program ART.

Cryopreservation dan penyimpanan sel-sel kuman, embrio dan / atau tisu organ-organ pembiakan boleh dilakukan atas permintaan pesakit.

43. Tisu organ pembiakan lelaki diambil untuk cryopreservation jika mereka mempunyai persetujuan sukarela mereka sebagai sebahagian daripada penyediaan penjagaan kesihatan utama khusus, khusus, termasuk teknologi tinggi, penjagaan perubatan dalam organisasi perubatan yang dilesenkan untuk menjalankan aktiviti perubatan (penyediaan perkhidmatan) dalam urologi.

44. Apabila cryopreservation tisu testicular atau epididymis, pembekuan dilakukan apabila mereka mengandungi spermatozoa untuk kegunaan selanjutnya dalam program IVF (ICSI).

45. Pagar untuk penyelenggaraan cryopreservation tisu organ-organ pembiakan wanita dijalankan dalam rangka penyediaan khusus, termasuk berteknologi tinggi, penjagaan medis dalam organisasi perubatan yang dilesenkan untuk menjalankan kegiatan-kegiatan medis, menyediakan pekerjaan (penyediaan layanan) pada obstetrik dan ginekologi (dengan pengecualian penggunaan tambahan teknologi pembiakan).

46. ​​Pengangkutan biomaterial yang diperolehi hendaklah dijalankan pada suhu 36.6 - 37 ° C. Bahan ini mesti dihantar ke makmal embriologi tidak lewat dari 3 jam selepas penerimaannya.

47. Pemilihan kaedah optimum pembekuan dan pencairan sel-sel kuman, tisu organ-organ pembiakan dan embrio ditentukan secara individu.

48. Penyimpanan sel-sel kuman cryopreserved, tisu organ-organ pembiakan dan embrio dijalankan dalam bekas berlabel khas yang diletakkan di dalam nitrogen cair.

49. Organisasi perubatan bertanggungjawab mengikut undang-undang Persekutuan Rusia untuk penyimpanan dan pematuhan dengan syarat-syarat cryopreservation sel-sel kuman, tisu organ-organ pembiakan dan embrio.

50. Pengangkutan sel-sel kuman, tisu organ-organ pembiakan dan embrio dijalankan oleh organisasi perubatan yang dilesenkan untuk menjalankan aktiviti perubatan, menyediakan kerja (perkhidmatan) ke atas pengangkutan sel-sel kuman dan (atau) tisu-organ pembiakan.

Organisasi perubatan yang mengangkut sel-sel kuman, tisu organ-organ pembiakan dan embrio dilengkapi dengan kapal Dewar (sekurang-kurangnya satu) untuk mengangkut sel-sel dan sel-sel kuman cryopreserved organ-organ pembiakan.

51. Apabila mengeluarkan biomaterial untuk pengangkutan, perlu membuat surat lamaran, yang termasuk:

a) tarikh cryopreservation dengan menunjukkan jenis biomaterial;

b) nama penuh pesakit (dalam kasus cryopreservation embryo, lelaki dan wanita yang sel-sel kuman digunakan untuk persenyawaan, nama penuh penderma anonim tidak ditunjukkan);

c) kualiti biomaterial beku;

d) persekitaran untuk cryopreservation and storage of biomaterial;

e) tarikh pengeluaran biomaterial untuk pengangkutan;

e) tandatangan orang yang menerima biomaterial untuk pengangkutan.

52. Atas permintaan bertulis pesakit, sel kuman cryopreserved, tisu organ pembiakan dan embrio diserahkan kepada pesakit.

53. Apabila menjalankan program IVF menggunakan oosit cryopreserved pesakit dan sperma pesakit, rekod perubatan berikut dikekalkan:

a) log penimbunan dan penggunaan oosit penafsir yang sesuai mengikut bentuk mengikut Lampiran N 8;

b) log penyimpanan dan penggunaan sperma sperma pesakit mengikut borang yang sesuai dengan Lampiran N 6.

Penggunaan oosit penderma

54. Penderma oosit layak menjadi wanita berusia 18 hingga 35 tahun, secara fizikal dan mental, yang telah menjalani pemeriksaan genetik perubatan. Penderma oosit boleh menjadi penderma tanpa nama dan tanpa nama.

55. Tanda-tanda untuk penggunaan oosit penderma dalam program ART adalah:

a) ketiadaan oosit, akibat menopaus semulajadi, sindrom pengurangan ovari pramatang, sindrom ovari tahan, keadaan selepas ovariektomi, radio atau kemoterapi, penyakit genetik;

b) percubaan berulang kali gagal dalam program IVF (ICSI) (3 atau lebih) dengan tindak balas yang tidak mencukupi dari ovari kepada rangsangan superovulasi, berulang kali menerima embrio berkualiti rendah, pemindahan yang tidak membawa kepada permulaan kehamilan, pengurangan rizab ovari.

56. Kad penderma oosit individu dilampirkan kepada penderma oosit mengikut borang di Lampiran 5.

57. Apabila melakukan ART dengan menggunakan oosit penderma, rangsangan superovulasi dan tusukan folikel ovari untuk mendapatkan telur dilakukan dalam wanita penderma. Kontraindikasi untuk mendapatkan oosit dari penderma adalah kehadiran penyakitnya (syarat) yang termasuk dalam senarai kontraindikasi.

58. Derma oosit disediakan dengan persetujuan sukarela yang diberitahu oleh penderma wanita untuk merangsang superovulasi, membubarkan ovari dan menggunakan oositnya untuk pesakit lain.

59. Doktor ginekologi pakar ginek menjalankan pemeriksaan kesihatan penderma oosit sebelum setiap percubaan IVF dan memantau ketepatan waktu dan keputusan ujian makmal mengikut pelan peperiksaan.

60. Penderma oosit diperiksa mengikut perenggan 11-15 Prosedur ini.

61. Apabila menggunakan oosit penderma, satu log disimpan dalam rakaman, penyimpanan dan penggunaan oosit penderma cryopreserved dalam bentuk mengikut Appendix N 9.

Penggunaan sperma penderma

62. Penderma sperma mempunyai hak untuk menjadi lelaki berusia 18 hingga 35 tahun, yang secara fizikal dan mental sihat, telah menjalani pemeriksaan genetik perubatan. Penderma sperma boleh menjadi penderma tanpa nama dan tanpa nama.

63. Tanda-tanda untuk IVF menggunakan sperma penderma adalah:

a) keberkesanan program IVF (ICSI) dengan penggunaan suami sperma (rakan kongsi);

b) ketiadaan pasangan seksual dalam wanita;

c) azoospermia dalam suami (rakan kongsi);

d) penyakit keturunan suami (rakan kongsi).

64. Sumbangan sperma dijalankan dengan persetujuan penderma lelaki selepas menjalani pemeriksaan klinikal, makmal, perubatan dan genetik.

65. Pada penderma sperma, kad penderma sperma individu diisi menurut borang di Lampiran No. 4.

66. Untuk memudahkan prosedur pemilihan penderma, senarai penderma sperma dijana, dengan maklumat tentang data penderma luar (ketinggian, berat badan, warna mata, warna rambut, hidung, bentuk telinga, dll.), Serta hasil pemeriksaan perubatan, genetik dan genetik penderma dan perlumbaannya. dan kewarganegaraan.

67. Penderma sperma diperiksa mengikut perenggan 11 dan 16 Prosedur ini.

68. Apabila menggunakan sperma penderma, rekod disimpan dalam rekod, penyimpanan dan penggunaan sperma penderma cryopreserved mengikut borang yang sesuai dengan Lampiran No. 7.

69. Ia dibenarkan untuk menggunakan sperma penderma cryopreserved sahaja selepas menerima ulang (enam bulan selepas cryopreservation) keputusan negatif pemeriksaan penderma untuk pengesanan antibodi untuk treponema pucat dalam darah, antibodi kelas M, G kepada HIV 1, HIV 2, antibodi kepada virus hepatitis B dan C.

Penggunaan embrio penderma

70. Embrio untuk derma boleh didapati dengan membiakkan oosit penderma dengan sperma penderma.

71. Bagi tujuan derma, embrio yang ditinggalkan selepas pesakit IVF boleh digunakan, tertakluk kepada persetujuan bertulis bersama mereka.

72. Penggunaan embrio donor yang tidak disembuhkan dan cryopreserved dibenarkan.

73. Apabila menggunakan embrio penderma, penerima hendaklah diberikan maklumat mengenai data luaran penderma, serta keputusan pemeriksaan perubatan, perubatan dan genetik penderma, bangsa dan kewarganegaraan mereka.

74. Petunjuk untuk IVF menggunakan embrio penderma adalah:

a) kekurangan rakan kongsi sel-sel kuman mereka sendiri;

b) berisiko tinggi penyakit keturunan;

c) penerimaan berulang embrio berkualiti rendah, pemindahan yang tidak membawa kepada permulaan kehamilan (dengan 3 atau lebih percubaan IVF).

75. Peserta embrio penderma wanita diperiksa mengikut perenggan 11-13 dan 15 Prosedur ini.

76. Apabila menggunakan embrio penderma cryopreserved, log penyimpanan, penyimpanan dan penggunaan embrio cryopreserved dilakukan mengikut borang di Lampiran No. 10.

77. Maternity bersalin adalah galas dan kelahiran seorang kanak-kanak (termasuk kelahiran pramatang) di bawah kontrak antara ibu pengganti (wanita yang mengandung janin selepas pemindahan embrio penderma) dan ibu bapa yang berpotensi yang sel-sel kuman digunakan untuk persenyawaan (selepas ini ibu genetik dan seorang bapa genetik), atau seorang wanita tunggal (selepas ini juga dirujuk sebagai ibu genetik), untuk siapa kehamilan dan kelahiran seorang kanak-kanak adalah mustahil atas alasan perubatan "1."

"1" Bahagian 9 Perkara 55 Undang-undang Persekutuan 21.11.2011 N 323-FZ "Atas dasar perlindungan kesihatan awam di Persekutuan Rusia".

78. Seorang wanita berusia dua puluh tiga puluh lima tahun yang mempunyai sekurang-kurangnya seorang anak yang sihat sendiri yang telah menerima laporan perubatan pada keadaan kesihatan yang memuaskan dan telah memberikan persetujuan bertulis secara tertulis kepada campur tangan perubatan boleh menjadi ibu pengganti. Seorang wanita yang telah berkahwin mengikut prosedur yang ditetapkan oleh undang-undang Persekutuan Rusia boleh menjadi ibu pengganti hanya dengan persetujuan tertulis dari pasangannya. Seorang ibu pengganti tidak boleh menjadi penderma telur "1".

"1" Bahagian 10 dari artikel 55 Undang-undang Persekutuan 21.11.2011 N 323-FZ "Atas dasar perlindungan kesihatan awam di Persekutuan Rusia".

79. Petunjuk untuk penggunaan ibu suruhan ialah:

a) ketiadaan rahim (kongenital atau diperolehi);

b) ubah bentuk rongga atau serviks dengan kecacatan kongenital atau akibat daripada penyakit;

c) patologi endometrium (synechia, penghapusan uterus, atrofi endometrium);

d) penyakit (syarat) yang termasuk dalam Senarai Kontra;

e) percubaan berulang kali IVF (3 atau lebih) dengan penerimaan berulang yang berkualiti embrio, pemindahan yang tidak membawa kepada permulaan kehamilan;

e) keguguran kebiasaan (3 atau lebih keguguran spontan dalam sejarah).

80. Suatu contraindication untuk pemindahan embrio ibu pengganti adalah kehadiran penyakitnya (syarat) yang termasuk dalam Senarai Kontra.

81. Penyertaan ibu pengganti dalam rawatan ketidaksuburan ibu bapa berpotensi dijangkiti HIV dibenarkan atas dasar persetujuan sukarela yang dimaklumkan yang diperolehi selepas berunding dengan pakar penyakit berjangkit Pusat Pencegahan dan Pengawalan AIDS dan Penyakit Berjangkit serta memberikan maklumat penuh tentang kemungkinan risiko terhadap kesihatannya.

82. Penyiasatan seorang ibu pengganti dilakukan mengikut paragraf 11-13 dan 15 dari Prosedur ini.

83. Apabila melaksanakan program keibuan pengganti, program asas IVF terdiri daripada langkah-langkah berikut:

a) penyegerakan kitaran haid ibu genetik dan ibu tumpang;

b) rangsangan superovulasi ibu genetik dengan penggunaan ubat-ubatan kumpulan farmakoterapeutik gonadotropin, menotropin, analog atau antagonis hormon yang melepaskan gonadotropin, didaftarkan dengan cara yang ditetapkan di wilayah Persekutuan Rusia, mengikut arahan penggunaan, dengan pelarasan dos dan perubahan dalam protokol rangsangan superovulasi dijalankan secara individu, dengan mengambil kira keputusan memantau tindak balas ovari dan keadaan endometrium kepada rangsangan superovale tion;

c) menusuk folikel ibu genetik dengan akses transvaginal di bawah kawalan ultrasound untuk mendapatkan telur (jika akses transvaginal tidak dapat dilakukan, oosit boleh diperolehi melalui akses laparoskopi);

d) pembiakan oosit ibu genetik dengan sperma yang disediakan secara khusus oleh suami (rakan kongsi) atau penderma;

e) penanaman embrio;

f) pemindahan embrio ke rongga rahim seorang ibu pengganti (tidak lebih daripada 2 embrio perlu dipindahkan, keputusan untuk memindahkan 3 embrio dibuat oleh ibu pengganti dengan memberikan persetujuan sukarela yang diberitahu setelah memberikan maklumat lengkap kepada doktor yang berhadapan tentang risiko keguguran yang berlebihan, kadar kelangsungan hidup yang rendah dan risiko kecacatan yang tinggi di kalangan bayi pramatang).

Inseminasi buatan dengan sperma suami (rakan kongsi)

84. Tanda-tanda untuk sperma buatan (selepas ini - AI) sperma adalah:

a) dari suami (rakan kongsi):

pelanggaran spermatogenesis teruk;

berisiko tinggi penyakit keturunan.

b) oleh wanita:

kekurangan pasangan seksual.

85. Sekiranya sperma AI penderma, hanya sperma sperma yang dibenarkan.

86. Tanda-tanda untuk menjalankan AI oleh sperma suami (rakan kongsi) adalah:

a) dari suami (rakan kongsi):

b) oleh wanita:

kemandulan dari serviks;

87. Sekiranya AI, sperma suami (rakan kongsi) mungkin menggunakan sperma asal, yang telah disediakan sebelumnya atau cryopreserved.

88. Kontraindikasi untuk mengendalikan AI dalam wanita adalah halangan kedua-dua tiub fallopian dan penyakit (keadaan) yang dinyatakan dalam Senarai Kontra.

89. Sekatan untuk menjalankan AI adalah percubaan berulang AI yang tidak berjaya (lebih daripada 3).

90. Keputusan untuk menggunakan sperma suami (rakan kongsi) atau sperma dibuat oleh pesakit berdasarkan maklumat lengkap yang diberikan oleh doktor tentang ciri-ciri kuantitatif dan kualitatif ejakulasi, kelebihan dan kekurangan menggunakan sperma atau pasangan suami (pasangan).

91. AI boleh digunakan dalam kitaran semulajadi dan menggunakan rangsangan ovulasi dan superovulasi (dengan anovulasi), dengan penggunaan dadah yang didaftarkan dalam cara yang ditetapkan di wilayah Persekutuan Rusia, mengikut arahan penggunaan.

92. Semasa menjalankan AI, satu log pendaftaran bagi inseminasi buatan dijalankan mengikut Lampiran No. 11.

Penggunaan ART dalam pesakit yang dijangkiti HIV

93. Jangkitan HIV bukanlah kontraindikasi kepada pemilihan pesakit untuk rawatan perubatan menggunakan ART.

94. Mengikut petunjuk epidemiologi, ART dilakukan dalam pasangan yang tidak disengaja (apabila HIV didiagnosis hanya dalam satu pasangan) untuk mengurangkan risiko menjangkiti pasangan apabila cuba hamil.

95. Kontraindikasi untuk mengendalikan ART dalam pesakit yang dijangkiti HIV adalah penyakit (syarat) yang termasuk dalam Senarai Kontra.

96. Pesakit yang mempunyai jangkitan HIV dalam peringkat inkubasi (peringkat 1) dan tahap akut (2A, 2B, 2B) dinasihatkan untuk melambatkan penggunaan ART sebelum peralihan ke peringkat subklinikal (peringkat 3). Wanita di peringkat penyakit menengah (4A, 4B, 4B) dalam fasa perkembangan juga dinasihatkan untuk menangguhkan ART sehingga penyakit itu melewati fasa remisi, tempoh pengampunan adalah sekurang-kurangnya 6 bulan.

98. Ia disyorkan bahawa ART akan dilakukan apabila tahap RNA HIV tidak dapat dikesan dalam darah dicapai dalam dua kajian berturut-turut yang dilakukan pada selang waktu sekurang-kurangnya 3 bulan. Dalam ketiadaan penindasan lengkap RNA HIV semasa terapi antiretroviral, persoalan mengendalikan ART ditentukan oleh majlis doktor.

99. Lelaki dan wanita sebelum permulaan rawatan dengan penggunaan ART akan diperiksa selaras dengan perenggan 11-15 Prosedur ini, kecuali ujian antibodi untuk HIV, yang tidak dilakukan oleh pesakit HIV-positif.

100. Seorang lelaki dan seorang wanita, tanpa mengira sama ada mereka mempunyai jangkitan HIV atau seorang wanita yang dijangkiti HIV, dinasihatkan untuk merujuk pakar penyakit berjangkit Pusat Pencegahan dan Pengawalan AIDS dan Penyakit Berjangkit untuk mengurangkan risiko memindahkan HIV kepada pasangan dan anak yang belum lahir, hasilnya dikeluarkan ekstrak dari rekod perubatan yang menunjukkan peringkat dan fasa jangkitan HIV, hasil pemeriksaan makmal selama 3 bulan terakhir (tahap limfosit (DM 4), viral load) dan susunan medis jadi saya tentang kemungkinan ART sekarang atau menangguhkan kemungkinan ART sehingga peringkat subklinikal penyakit ini, fasa pengampunan dan tidak dapat dikesan tahap RNA HIV. Wanita yang mempunyai jangkitan HIV sebelum ART direkomendasikan untuk dirawat dengan ubat antiretroviral, tanpa mengira adanya tanda-tanda klinikal dan makmal untuk penggunaannya. Pesakit yang tidak terinfeksi mengeluarkan laporan perubatan mengenai ketiadaan jangkitan HIV.

101. Wanita tunggal yang dijangkiti HIV, serta lelaki dan wanita yang tidak dijangkiti HIV semasa ART, diperhatikan secara bersama oleh pakar-pakar dari Pusat (jabatan, makmal) yang dibantu teknologi pembiakan (kemudian dirujuk sebagai Pusat ART) dan Pusat Pencegahan dan Kawalan AIDS dan Penyakit Berjangkit penyakit. Apabila kehamilan berlaku, seorang wanita diperhatikan dengan cara yang ditetapkan oleh pakar bedah pakar ginekologi di klinik antenatal dan pakar penyakit berjangkit di Pusat Pencegahan dan Kawalan AIDS dan Penyakit Berjangkit.

102. Keperluan untuk penyediaan rawatan perubatan dengan penggunaan ART kepada pesakit yang dijangkiti HIV adalah serupa untuk semua jangkitan yang disebarkan melalui kontak dengan darah pesakit (selepas ini dirujuk sebagai jangkitan hemocontact).

103. Bekerja dengan sampel sperma, cecair folikular, embrio yang dijangkiti HIV, manipulasi invasif pada pesakit dengan jangkitan HIV harus dilakukan dalam waktu yang ditetapkan / hari atau di bilik yang berasingan. Setelah selesai kerja, pembersihan dan pembasmian kuman bilik makmal dan peralatan yang digunakan dijalankan.

104. Setiap sampel sperma, folikel punctate, harus dianggap sebagai sumber yang berpotensi untuk jangkitan bawaan darah. Manipulasi sperma terhadap pesakit HIV-positif harus dilakukan dalam lemari laminar tidak kurang dari 2 kelas perlindungan biologi. Penyimpanan sampel sperma yang tersembunyi dari lelaki HIV-positif dari jumlah aliran sampel, serta sebelum dan selepas memperoleh keputusan ujian RNA / DNA, disediakan. Sampel-sampel semen, folikel-punca faraj pesakit yang dijangkiti HIV hendaklah dilabelkan.

Ciri-ciri penggunaan ART dalam pasangan serodiscordant

apabila HIV dijangkiti hanya oleh seorang lelaki

105. Apabila menasihatkan seorang doktor penyakit berjangkit Pusat Pencegahan dan Kawalan AIDS dan Penyakit Berjangkit dan / atau pakar Pusat ART, wanita dan lelaki diberikan maklumat terperinci mengenai kaedah, kebarangkalian risiko jangkitan wanita dengan IVF, ICSI, AI dengan spermatozoa yang disediakan secara khusus oleh suami (pasangan).

106. Sebelum menggunakan ART, seorang lelaki dan wanita yang tidak bersalah HIV harus menggunakan kondom pada setiap hubungan seksual semasa prosedur dan semasa kehamilan.

107. Menurut pemeriksaan klinikal dan makmal di Pusat Pencegahan dan Kawalan AIDS dan Penyakit Berjangkit, adalah perlu untuk memastikan bahawa seorang wanita tidak dijangkiti HIV sebelum melakukan ART.

108. Jika tiada kemandulan dalam lelaki dan wanita, adalah mungkin untuk menggunakan kaedah AI wanita tanpa merangsang superovulasi atau dengan itu mengikut petunjuk. Dengan kehadiran faktor kemandulan dalam pasangan suami isteri yang tidak bercela, kaedah ART lain digunakan.

109. Dalam kes lelaki dan wanita enggan menggunakan sperma penderma, sperma yang disediakan (dibasuh) khusus dari suami (pasangan) digunakan.

110. Untuk mengawal kualiti sperma yang disediakan, adalah disyorkan untuk memeriksa supernatan (supernatan selepas sentrifugasi atau pemendapan) untuk kehadiran jangkitan HIV.

111. Dalam menentukan jangkitan HIV dalam supernatan yang dihasilkan, ia tidak digunakan dalam program ART, dan pesakit disyorkan untuk menggunakan sperma penderma.

112. Boleh melakukan cryopreservation sebahagian tambahan dari bahagian sperma lelaki HIV yang dijangkiti HIV-negatif khusus (dibasuh).

113. Pemerhatian oleh doktor penyakit berjangkit Pusat Pencegahan dan Kawalan AIDS dan Penyakit Berjangkit seorang wanita yang telah hamil sebagai hasil daripada ART dijalankan sepanjang kehamilan.

Ciri-ciri ART kepada wanita yang dijangkiti HIV

114. Sebelum melakukan ART, seorang wanita yang mempunyai jangkitan HIV diberikan kaunseling tambahan oleh seorang doktor penyakit berjangkit Pusat Pencegahan dan Pengawalan AIDS dan Penyakit Berjangkit dan / atau pakar Pusat ART untuk mencegah penularan HIV dari ibu kepada anak.

115. Apabila membuat ubat untuk kumpulan estrogen dan / atau gestagen farmakoterapeutik kepada seorang wanita, interaksi ubat mereka dengan ubat antiretroviral harus diambil kira.

116. Stimulasi ovulasi perlu dilakukan terhadap latar belakang rawatan dengan ubat-ubatan antiretroviral, tanpa mengira terdapat tanda-tanda untuk memulakan rawatan untuk jangkitan HIV. Jika kehamilan berlaku, terapi antiretroviral perlu diteruskan untuk keseluruhan tempoh kehamilan sebelum penghantaran. Semasa kehamilan, campur tangan perubatan invasif tidak disyorkan (cordocentesis, mengambil khasiat chorionic, mengurangkan kehamilan berganda, pembetulan pembedahan kesakitan berleher-serviks, dan lain-lain), yang boleh membawa kepada peningkatan risiko ibu-ke-anak penularan HIV.

117. Apabila melakukan IVF (ICSI), disyorkan untuk memindahkan satu embrio, pemindahan 2 embrio mesti dikondisikan oleh kesesuaian klinikal dan embriologi dan diselaraskan dengan pesakit.

untuk pesanan penggunaan

dan sekatan penggunaannya,

bertarikh 30 Ogos 2012 N 107n

MENGENAI ORGANISASI KEGIATAN PUSAT (LABORATORIUM, CAWANGAN)

TEKNOLOGI REPRODUKSI AUXILIARY

1. Peraturan ini mengawal organisasi aktiviti-aktiviti Pusat (makmal, jabatan) dibantu teknologi pembiakan.

2. Pusat (makmal, jabatan) teknologi pembiakan dibantu diwujudkan sebagai organisasi perubatan bebas atau unit struktur yang terdiri daripada organisasi perubatan dan lain-lain yang menyediakan rawatan perubatan menggunakan teknologi pembiakan dibantu dalam rawatan kemandulan.

3. Pengurusan Pusat (makmal, jabatan) teknologi pembiakan dibantu dijalankan oleh ketua doktor (ketua makmal, ketua jabatan).

4. Struktur dan jumlah kakitangan pekerja perubatan dan lain-lain Pusat (makmal, jabatan) yang dibantu teknologi pembiakan hendaklah ditubuhkan oleh ketua organisasi perubatan mengikut piawaian sepenuh masa yang disyorkan yang ditetapkan di Lampiran N 2 untuk Prosedur untuk menggunakan teknologi pembiakan dibantu, kontra dan larangan penggunaannya.

5. Pusat (makmal, jabatan) teknologi reproduktif dibantu boleh digunakan sebagai pangkalan klinikal untuk organisasi pendidikan menengah, tinggi dan tambahan profesional (perubatan) dan organisasi saintifik.

6. Fungsi utama Pusat (makmal, jabatan) dibantu teknologi pembiakan:

a) pemeriksaan dan rawatan pesakit yang menggunakan teknologi pembiakan dibantu;

b) bantuan penasihat kepada pakar-pakar pertubuhan perubatan mengenai penggunaan teknologi pembiakan dibantu;

c) menjalankan kelas dan persidangan praktikal dengan pekerja perubatan mengenai penggunaan teknologi pembiakan dibantu;

d) menilai kualiti, kesahan dan keberkesanan langkah-langkah terapeutik dan diagnostik dalam penyediaan penjagaan perubatan kepada pesakit dengan ketidaksuburan;

e) pemeriksaan kecacatan sementara berkaitan dengan rawatan kemandulan dengan kaedah teknologi pembiakan dibantu;

f) menganjurkan latihan profesional, latihan semula dan latihan lanjutan pekerja perubatan mengikut undang-undang Persekutuan Rusia;

g) pengenalan kepada amalan kaedah diagnosis dan rawatan moden, pencegahan dan pemulihan pesakit, bentuk kerja organisasi yang baru;

h) pelaksanaan langkah-langkah kebersihan dan anti-wabak untuk memastikan keselamatan pesakit dan pekerja, untuk mencegah penyebaran penyakit berjangkit;

i) perundingan dengan pesakit mengenai pelbagai aspek kesihatan reproduktif, pencegahan pengguguran, jangkitan seksual;

j) menyimpan rekod perubatan dan aktiviti pelaporan dengan cara yang ditetapkan;

k) analisis petunjuk prestasi, keberkesanan penjagaan perubatan, pembangunan cadangan untuk meningkatkan kualiti penjagaan perubatan menggunakan ART;

7. Pusat (makmal, jabatan) teknologi pembiakan dibantu menjalankan aktiviti berikut:

a) pemeriksaan pesakit, rawatan gangguan yang dikenal pasti pada pesakit sebelum program IVF, persediaan untuk program IVF;

b) rangsangan superovulasi dalam program IVF;

c) pemantauan ultrasound dan pemantauan hormon terhadap folliculogenesis dalam program IVF;

d) tukul ovari untuk mendapatkan oosit;

e) pembiakan in vitro dari spermatozoa seorang suami, rakan kongsi atau penderma in vitro;

e) suntikan intracytoplasmik sperma ke dalam oosit;

g) penanaman embrio;

h) pemindahan embrio ke dalam rongga rahim;

i) cryopreservation sperma, oosit dan embrio;

k) biopsi ujian atau pelengkap mereka jika tiada spermatozoa dalam ejakulasi;

l) penyimpanan embrio kriopreserved, sel kuman dan tisu organ-organ pembiakan;

m) diagnosis genetik preimplantasi;

m) menjalankan program-program untuk menderma sel-sel kuman dan ibu-ibu pengganti;

o) menjalankan inseminasi intrauterin dengan sperma suami (pasangan) atau penderma.

8. Struktur Pusat yang disyorkan (makmal, jabatan) dibantu teknologi pembiakan:

alat diagnostik ultrasound "*";

bilik operasi kecil (manipulasi);

bilik sperma;

"*" Persoalan kemasukan dalam struktur diputuskan oleh ketua Pusat (jabatan, makmal) dibantu teknologi pembiakan.

ruang menunggu untuk pesakit;

ruang penyimpanan inventori;

bekalan gudang.

untuk pesanan penggunaan

dan sekatan penggunaannya,

bertarikh 30 Ogos 2012 N 107n

PERATURAN STAFF YANG DIPERLUKAN

PUSAT (LABORATORI, JABATAN) AUXILIARY

Artikel Seterusnya

Blog baru