Hepatosis hati - gejala dan rawatan, termasuk hepatosis lemak hati

Rawatan

Hati berada di peringkat kedua selepas hati menjadi penting di kalangan semua organ dalaman. Ia melaksanakan beberapa fungsi fisiologi penting dalam badan. Dan jika gangguan metabolik berlaku dalam hepatosit, maka seluruh tubuh mengalami perubahan yang membawa kepada distrofi yang tidak dapat dielakkan dan gangguan dalam kerjanya.

Oleh kerana gejala-gejala penyakit itu kelihatan lemah, sebenarnya, orang sakit tidak mengesyaki penyakitnya. Hepatosis lemak hati boleh berkembang dengan pelbagai sebab, yang didasarkan pada ketidakmungkinan mengeluarkan lemak dari sel-sel hati. Dalam hal ini, kandungan bahan yang diperlukan untuk memulakan proses pemprosesan lemak dikurangkan kepada jumlah minimum. Artikel ini membincangkan penyebab utama hepatosis dan gejala-gejalanya.

Maklumat am dan gambar klinikal hepatosis lemak

Pada peringkat awal penyakit itu, seseorang tidak akan melihat sebarang gejala yang tidak menyenangkan dengan sendirinya. Hanya akibat daripada ultrasound, doktor akan dapat mendiagnosis tanda-tanda awal hepatosis. Sekiranya penyakit ini dapat dilihat pada peringkat awal, anda boleh mengatasinya, tetapi apabila imbasan ultrasound menunjukkan peningkatan dalam hati, maka anda perlu bimbang dengan serius tentang kesihatan anda.

Gejala yang paling aktif berlaku apabila penyakit mencapai tahap ketiga. Tetapi pada peringkat ini, rawatan tidak akan membantu untuk mengelakkan kematian, kecuali pemindahan hati. Hepatosis dibahagikan oleh pakar perubatan ke dalam tiga peringkat, bergantung kepada berapa banyak lemak yang terkumpul di hati. Apabila penyakit itu mencapai peringkat terakhir perkembangan, hati meningkat dalam saiz kerana banyak deposit lemak dalam sel-selnya. Selari dengan ini, tisu penghubung tumbuh di antara sel-sel, yang menghalang tubuh dari berfungsi normal.

Gejala utama hepatosis:

  • sakit dan berat di lokasi hati;
  • pemisahan sensasi yang menyakitkan selepas makanan berminyak dan minum alkohol;
  • senak;
  • pengurangan renium;
  • pucat kulit;
  • mual biasa, berubah menjadi muntah.

Sekiranya anda mempunyai gejala di atas, disarankan untuk pergi ke doktor secara kecemasan. Doktor yang meneliti memeriksa pesakit dan mengikut keputusan ujian makmal dan pemeriksaan lain diagnosis dibuat - hepatosis lemak.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai gejala, diagnosis dan rawatan hepatosis dari bahan yang berasingan:

Punca penyakit

Penyebab hepatosis adalah pelbagai, tetapi semuanya berdasarkan metabolisme lipid. Masalah ini berlaku dengan peningkatan gula, obesiti dan peningkatan kepekatan lipid dalam darah.

Penyediaan khas berdasarkan bahan semulajadi.

Harga dadah

Ulasan rawatan

Hasil pertama dirasakan selepas seminggu pentadbiran.

Baca lebih lanjut mengenai ubat ini

Hanya 1 kali sehari, 3 titik

Arahan untuk digunakan

Lemak mudah dikumpulkan dalam hepatosit, yang membawa kepada kelahiran semula mereka. Sel hati mati dan digantikan oleh lemak, dengan pembentukan tisu adipose secara beransur-ansur. Setelah perubahan itu berlaku, hati tidak dapat lagi menjalankan fungsinya dan mengeluarkan bahan toksik dari badan yang bebas masuk ke dalam aliran darah. Selepas beberapa waktu, sel-sel lemak terdedah kepada degenerasi ke arah pembentukan tisu penghubung dan perkembangan fibrosis, yang menjadi sirosis.

Alasan penting lain ialah penyalahgunaan alkohol. Oleh itu, kesan toksik alkohol pada hati bukan berita, dengan keracunan alkohol biasa, hepatosis jenis alkohol boleh berkembang.

Di samping itu, masalah dengan penyingkiran lemak dari hati sering dikaitkan dengan diet tidak wajar dan hidup dalam persekitaran dengan latar belakang radiasi yang tinggi. Akibatnya, masalah berkembang dalam kerja sistem pencernaan. Ia perlu untuk mengawal penerimaan ubat-ubatan toksik, terutamanya antibiotik. Faktor lain yang negatif ialah kerosakan kelenjar endokrin, gangguan hormon, yang dicirikan oleh kekurangan tiroksin, yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid.

Kehamilan adalah faktor risiko

Selalunya, hepatosis lemak didiagnosis pada ibu mengandung pada trimester kehamilan yang terakhir. Ini disebabkan perubahan dalam tahap hormon dan peningkatan selera makan. Wanita hamil terutamanya didiagnosis dengan hepatosis lemak akut, yang boleh mencetuskan perkembangan komplikasi dan juga kematian pada wanita yang sedang bekerja.

Gejala-gejala penyakit yang diperburuk oleh penyakit kuning. Dan gejala utama termasuk: kelemahan umum, mual berterusan, keletihan dan kesakitan di bahagian kanan di bawah tulang rusuk, pedih ulu hati selepas makan.

Jika selepas 30 minggu seorang wanita hamil mempunyai gejala-gejala seperti ini, anda tidak boleh menulisnya untuk toksikosis lewat, tetapi lebih baik untuk segera berjumpa dengan doktor dan menjalani penyelidikan yang diperlukan untuk menolak pembangunan hepatosis.

Diet untuk hepatosis

Dalam rawatan hepatosis semestinya termasuk diet. Pesakit harus memberi keutamaan kepada makanan rebus dan rawatan haba untuk pasangan. Di dalam diet harian perlu hadir produk tenusu (lemak minimum), bijirin dan omelet. Kurangkan penggunaan sup daging, tin, asap dan asin. Kecualikan dari diet semua kekacang, cendawan, tomato, air manis berkarbonat. Minuman dengan kandungan kafein menggantikan teh tanpa teh sederhana gula.

Setiap orang harus sedar bahawa lebih baik untuk mencegah perkembangan hepatosis daripada, setelah didiagnosis, untuk melawan manifestasinya selama bertahun-tahun. Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, disyorkan untuk mengecualikan alkohol dari diet, melakukan gimnastik atau latihan fizikal selama 20 minit sehari. Pastikan anda cuba memasukkan hanya makanan rendah lemak yang sihat dan segar pada menu anda. Hanya dalam kes ini, anda boleh melindungi diri anda daripada perkembangan penyakit hati, termasuk hepatosis lemak.

Hepatosis lemak

Hepatosis lemak (dalam erti kata lain, degenerasi lemak, atau obesiti hati) dimasukkan ke dalam kumpulan penyakit hati yang boleh diterbalikkan, penyakit kronik, disebabkan oleh pengumpulan sebilangan besar lipid. Pada masa ini, terdapat pertumbuhan pesat penyakit ini kerana pelanggaran sistematik dalam diet, serta gaya hidup seseorang yang tidak wajar. Adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan penyakit dengan mengenal pasti faktor-faktor yang mempengaruhi berlakunya hepatosis lemak. Perubahan yang lebih baik diperhatikan selepas sebulan dalam kes rawatan yang tepat pada masanya.

Hepatosis lemak hati menyebabkan

Penyebab hepatosis lemak banyak, tetapi penggunaan alkohol yang berlebihan dan obesiti kekal yang utama. Menghairankan, diet vegan boleh membawa kepada pengguguran lemak. Alasannya adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat kerana kekurangan protein dalam diet. Pencapaian tamadun dan manfaat mereka telah mengubah cara hidup ramai orang. Ini adalah kerusi kereta dan kerusi komputer, sofa rumah yang selesa. Tingkah laku ini membawa kepada genangan cecair dan rupa hepatosis lemak. Sebab-sebab berikut, ia adalah berat badan yang berlebihan badan, sindrom metabolik, pesta minum-minum makan (makan berlebihan), kelaparan, kehilangan berat badan yang cepat, jumlah pemakanan parenteral (intravena), pengambilan dadah berlebihan, dadah, racun, racun perosak industri, petrol, tanah bakteria Bacillus cereus. Kumpulan risiko termasuk orang-orang dengan penyakit seperti hiperglisemia, hyperuricemia, hypertriglyceridemia, hepatitis (steatohepatitis), tekanan darah tinggi dan tahap rendah lipoprotein. penyakit Weber-Kristian, sindrom Reye, penyakit Konovalov - Wilson penyakit Volmana, anastomosis, gastrik, diverticula, virus papilloma manusia, kekurangan alpha-1 faktor antitrypsin memihak kepada pembangunan steatosis hati. Dasar patogenesis hepatosis lemak terletak pada pelanggaran metabolisme lemak. Sebabnya terletak pada rintangan insulin, dan sebagai hasilnya meningkatkan pengangkutan asid lemak ke hati. Pada masa yang sama, perencat reseptor terlibat dalam berlakunya hepatosis lemak. Toksin, alkohol, ubat-ubatan boleh merosakkan mitokondria selular, yang membawa kepada penggunaan asid lemak

Tahap hepatosis lemak

Terdapat empat darjah hepatosis lemak. Pada tahap sifar, titisan kecil serangan lemak kumpulan individu sel hati. Di peringkat I-th sedang cukup ketara, serta obesiti sel-sel hati besar-besaran diperhatikan. Di peringkat II hepatosis lemak hati, terdapat obesiti intraselular drop-drop kecil, penurunan besar. Di peringkat hepatosis lemak fatty III, menyebar obesiti besar dengan obesiti ekstraselular, serta pembentukan sista lemak diamati.

Gejala hepatosis lemak

Penyakit ini mempunyai ciri yang tidak bersifat asimtomatik dan ditentukan secara pasti pada ultrasound. Tahap enzim hepatik (ALT, AST) sentiasa berubah-ubah dan meningkat dalam 50% kes, yang menyebabkan kesukaran dalam mendiagnosis penyakit. Proses keradangan yang berpanjangan dalam hati boleh menyebabkan penyakit baru sirosis hati atau karsinoma hepatoselular (kanser hati).

Dalam gejala hepatosis lemak yang teruk, pesakit merasakan berat badan serta ketidakselesaan di hipokondrium yang betul. Hati boleh meningkat dengan sederhana dari bawah gundal kardus hingga 5 cm, dan imbasan ultrasound akan menunjukkan hati yang jelas dengan peningkatan echogenicity. Apabila mengendalikan hati Doppler mengesan penurunan aliran darah. Tomografi yang dikira mungkin menunjukkan ketumpatan yang lebih rendah daripada limpa. Gejala penyakit progresif adalah mual, kesakitan di rantau epigastrik, sensasi yang membosankan di hipokondrium yang betul, fenomena perut kembung

Rawatan hepatosis lemak

Rawatan hepatosis lemak hati dikurangkan kepada penghapusan faktor-faktor yang menyebabkan degenerasi lemak hati, termasuk pembetulan metabolisme, detoksifikasi dan pemulihan hati. Selari dengan ubat-ubatan, peranan penting dimainkan oleh gaya hidup orang sakit, serta pembetulan tingkah laku makannya.

Rawatan dadah hepatosis lemak termasuk menstabilkan membran dan ubat antioksidan, yang dibahagikan kepada tiga kumpulan:

- Kumpulan pertama mengandungi fosfolipid penting, peranan mereka untuk melindungi hepatosit. Ini termasuk Essentiale forte, phosphogliv, Esssliver Forte, Berlition

- Kumpulan kedua mengandungi asid sulfamino. Ini adalah methionine, taurine, ademetionine

- Kumpulan ketiga termasuk bahan mentah sayuran. Ini termasuk Liv, Carsil

Berlition ditetapkan dalam dos sehingga 300 mg (1 tab.) Dua kali sehari sehingga 2 bulan. Dengan dinamik teruk, Berlition ditadbir secara intravena sehingga 600 mg dalam dua minggu, diikuti dengan beralih ke 300-600 mg sehari dalam tablet.

Essentiale ditetapkan sehingga 2 kapsul (600 mg) 3 kali sehari. Tempoh rawatan adalah sehingga 3 bulan. Secara beransur-ansur menurunkan dos kepada 1 kapsul 3 kali sehari.

Membantu penstabilan membran berkesan adalah artichoke - Hofitol. Berikan sebelum makan (3 kali sehari) untuk tiga tablet dalam tempoh 3 minggu.

Terutamanya penting dalam rawatan taatine hepatosis lemak. Dadah dengan kandungannya ialah Dibikor, Taufon. Ubat-ubatan adalah sangat berharga kerana mereka mempunyai beberapa mekanisme: menstabilkan membran dan antioksidan.

Vitamin E antioksidan, vitamin C, selenium berguna, tetapi dalam kuantiti yang kecil. Niacin, ribovlavin membantu dengan detoksifikasi hati

Rawatan rakyat hepatosis lemak

Anda boleh menggunakan rawatan herba Turmeric (Curcuma), Turmeric (Kunyit). Keluarga halia itu mempunyai aktiviti antioksidan, yang menurunkan kadar gula. Terdapat dalam bentuk Holagol dadah. Berikan 10 titisan sebelum makan (di atas gula) tiga kali sehari selama 6 minggu.

Thistle susu (susu thistle) adalah berkesan. Terdapat dalam bentuk minyak susu thistle dan ubat Gepabene. Ubat ini ditetapkan oleh kapsul tiga kali sehari, dan dengan kesakitan, dosisnya meningkat kepada 4 kapsul.

Jeruk keriting dapat mengurangkan jumlah lemak dalam hati. Sediakan rebusan dan ambil satu sudu kepada makanan utama

Pencegahan hepatosis lemak

Pencegahan termasuk gaya hidup yang betul, hyperdynamia (aktiviti otot), setiap hari latihan boleh dilaksanakan untuk 30 minit, berjalan, menaiki tangga, kawalan pengambilan makanan dan mengelakkan makan berlebihan. Adalah disyorkan untuk mengurangkan berat badan kepada 500 gram seminggu

Diet untuk hepatosis lemak

Pesakit disyorkan untuk mematuhi diet khas yang dibangunkan oleh ahli pemakanan Soviet M.I. Pevznerom. Ini termasuk diet nombor 5, jadual nombor 5 dan diet nombor 5a, serta nombor diet 8, nombor jadual 8. Makanan ini bertujuan untuk menghapuskan penyakit ini dan menyembuhkan penyakitnya. diet diet harus termasuk keju, gandum hitam, oat, barli, gandum, beras perang, sayur-sayuran, artichokes, buah-buahan, ikan dan hasil laut. Produk yang lebih baik dikukus, dibakar atau direbus. Cecair yang digunakan setiap hari perlu mencapai dua liter. Ia adalah perlu untuk menghadkan penggunaan produk lemak tenusu, gula, minuman ringan bergula, lemak, kek putih, bijirin sarapan pagi dari bijirin, marjerin, jem, tetapi alkohol harus benar-benar dihapuskan atau sekurang-kurangnya minum air. Cuba makan serat makanan, yang kaya dengan bran, roti yang dibuat dari tepung kasar.

Jangan memulakan penyakit anda, membuat usaha dan hepatosis berlemak pasti akan berundur, tetapi ingat bahawa apabila anda meneruskan gaya hidup normal anda, semuanya akan kembali ke tempatnya. Perlu diperhatikan bahawa penyakit ini berlaku melalui kesalahan orang itu sendiri. Penyakit ini muncul disebabkan oleh "pencapaian tamadun." Ini adalah pewarna, perisa tambahan E. Berhati-hati semasa memilih produk, memberi keutamaan kepada semula jadi. Pada setiap langkah, kita tergoda dengan penaik, gula-gula, karbohidrat halus dan, sebagai akibatnya, gangguan metabolik berlaku di dalam tubuh, serta penyakit yang berkaitan dengannya. Propaganda alkohol, minuman seperti Coca-Cola, memusnahkan hati dan menyebabkan ketagihan dadah. Hepatosis ubat mampu mengatasi orang yang langsing dan juga orang olahraga. Semua kerana penggunaan ubat-ubatan, sintetik yang meracuni hati. Antibiotik Tetracycline dan ubat hormon adalah sangat berbahaya. Apabila memasak hidangan adalah penting untuk mempertimbangkan hidangan yang kami masak. Adalah lebih baik untuk menolak peralatan teflon, ketuhar gelombang mikro dan aluminium.

Hepatosis lemak

Steatosis - satu proses patologi dicirikan oleh hepatosit steatosis, dan pengumpulan titisan lemak baik di dalam sel-sel dan dalam bahan intercellular.

Hepatosis lemak berlaku di hampir 100% pesakit dengan penyakit hati alkohol dan pada kira-kira 30% pesakit dengan kerosakan bukan alkohol. Malah, patologi ini adalah peringkat awal penyakit hati alkohol, yang kemudiannya berakhir dengan sirosis, kegagalan hati kronik, dan kemudian kematian. Wanita lebih mudah terdedah kepada penyakit ini - menurut statistik, di kalangan jumlah pesakit, bahagian mereka adalah 70%.

Diet untuk hepatosis lemak memainkan peranan penting, kadang-kadang penting dalam terapi kompleks. Dalam diet mengehadkan kandungan lemak, terutama dari haiwan.

Steatosis - masalah perubatan dan sosial yang mendesak. Ia dengan ketara meningkatkan risiko sirosis, metabolik dan endokrin gangguan, penyakit sistem kardiovaskular, penyakit varikos, penyakit alahan, yang, seterusnya, ketara menyekat keupayaan untuk bekerja sakit, menjadi punca kecacatan.

Punca dan faktor risiko

Dalam kebanyakan kes, perkembangan hepatosis lemak di hati disebabkan oleh kerosakan kepada hepatosit oleh alkohol dan metabolitnya. Terdapat korelasi langsung antara tempoh penggunaan alkohol oleh pesakit dan keparahan degenerasi lemak hepatosit, peningkatan risiko sirosis.

Selalunya, hepatosis lemak berkembang di latar belakang diabetes. Hyperglycemia dan ketahanan insulin meningkatkan kepekatan darah asid lemak, yang meningkatkan sintesis trigliserida oleh hepatosit. Akibatnya, lemak disimpan dalam tisu hati.

Penyebab lain dari perkembangan hepatosis lemak hati adalah obesiti umum. Meningkatkan berat badan secara ketara bukan sahaja disertai dengan peningkatan peratusan tisu adiposa dalam tubuh pesakit, tetapi juga perkembangan sindrom metabolik dengan ketahanan insulin. Hasil spektroskopi proton menunjukkan bahawa terdapat hubungan langsung antara kepekatan insulin serum puasa dan jumlah deposit lemak di hati.

Banyak penyakit lain yang berlaku dengan gangguan metabolik juga boleh mencetuskan hepatosis berlemak:

  • tumor;
  • kekurangan paru-paru kronik;
  • kegagalan jantung kronik;
  • penyakit jantung iskemia;
  • hipertensi arteri;
  • Penyakit Wilson - Konovalov (gangguan kongenital metabolisme tembaga, nama-nama lain: hepatolenticular degenerasi hepatolenticular distrofi);
  • Sindrom Itsenko-Cushing;
  • thyrotoxicosis;
  • myxedema;
  • penyakit kronik sistem pencernaan, disertai oleh pelanggaran proses penyerapan.

Dalam kebanyakan kes, penghapusan faktor etiologi tidak hanya dapat mencegah perkembangan penyakit ini, tetapi juga untuk mengembalikan tisu hati.

Steatosis boleh dicetuskan kekurangan zat makanan - diet tinggi gula ringkas, lemak hidrogenasi, diet Barat yang dipanggil (kelaziman dalam diet makanan ditapis, kekurangan pelawas) dan gaya hidup yang tidak aktif.

Tanda-tanda hepatosis lemak sering terdapat pada orang-orang dengan kekurangan enzim keturunan yang terlibat dalam proses metabolisme lipid.

Oleh itu, punca utama hati berlemak dalam banyak kes adalah rintangan insulin, manakala degenerasi lemak di hepatosit menjadi salah satu elemen yang menjadi sindrom metabolik.

Faktor lain yang menyumbang kepada pengumpulan lemak dalam sel dan bahan antara sel hati ialah:

  • hyperlipidemia;
  • pelanggaran penggunaan lemak dalam proses peroksidasi;
  • Pelanggaran terhadap sintesis apoprotein - enzim yang berpartisipasi dalam pembentukan bentuk-bentuk lemak dan penghapusannya dari sel-sel.

Biasanya, perkembangan hepatosis lemak dalam hati tidak disebabkan oleh satu faktor tertentu, tetapi oleh kombinasi mereka, misalnya, penggunaan alkohol semasa mengambil ubat atau kekurangan zat makanan.

Bentuk penyakit

Bergantung kepada faktor etiologi, hepatosis lemak dibahagikan kepada steatohepatitis bukan alkohol dan distrofi hati berlemak alkohol. Apabila biopsi hati dilakukan, steatohepatitis bukan alkohol didiagnosis pada kira-kira 7% daripada kes. Kemerosotan lemak alkohol terdeteksi lebih kerap.

Hepatosis lemak terdiri daripada dua jenis:

  • utama - yang berkaitan dengan gangguan metabolik endogen (dalaman) (hiperlipidemia, diabetes, obesiti);
  • menengah - kerana luaran (luaran) pengaruh, yang membawa kepada gangguan metabolik (kortikosteroid, tetracycline, methotrexate, ubat-ubatan anti-radang bukan steroid, estrogen sintetik, Penyakit Wilson - Konovalova, kelaparan, pemakanan parenteral berpanjangan, resection usus, gastroplasty, anastomosis ileoeyunalny).

Dengan hepatosis lemak alkohol, keadaan utama untuk rawatan yang berjaya adalah penolakan yang lengkap untuk penggunaan lanjut mana-mana minuman beralkohol.

Bergantung kepada ciri-ciri pemendapan lemak, hepatosis lemak dibahagikan kepada bentuk berikut:

  • tumpuan yang difokuskan - biasanya hasil tanpa sebarang manifestasi klinikal;
  • disebarkan teruk;
  • zonal - lemak disimpan di zon yang berlainan di lobus hati;
  • steatosis mikrofilik (menyebar).

Gejala hepatosis lemak

Tanda-tanda klinikal spesifik hepatosis lemak, walaupun dengan perubahan morfologi yang penting dalam hati tidak hadir. Ramai pesakit mempunyai obesiti dan / atau diabetes jenis II.

Tanda-tanda hepatosis lemak tidak khusus. Ini termasuk:

  • kesakitan yang agak ketara di kuadran atas kanan perut, sakit alam;
  • perasaan sedikit rasa tidak selesa di rongga perut;
  • sedikit peningkatan dalam hati;
  • asthenia;
  • Sindrom dyspeptik (mual, kadang-kadang muntah, ketidakstabilan najis).

Dalam gepatoze lemak ditanda boleh membangunkan mengotorkan icteric kulit dan membran mukus. degenerasi adipos daripada hepatosit diiringi oleh faktor tumoronekrotiziruyuschego pelepasan yang menimbulkan pengsan, tekanan darah yang lebih rendah, peningkatan pendarahan (kecenderungan untuk pendarahan).

Diagnostik

Diagnosis hepatosis lemak hati sangat sukar, kerana penyakit ini tidak bersifat asymptomatic dalam kebanyakan kes. Analisis biokimia tidak mendedahkan perubahan ketara. Dalam beberapa kes, terdapat sedikit peningkatan dalam aktiviti transaminase serum. Semasa peperiksaan, harus diingat bahawa aktiviti normal mereka tidak membenarkan seseorang untuk mengecualikan hepatosis lemak. Oleh itu, diagnosis keadaan ini didasarkan pada pengecualian patologi hati yang lain.

Untuk meningkatkan penggunaan asid lemak membolehkan tenaga fizikal.

Untuk mengenal pasti punca-punca yang menyebabkan kemunculan hepatosis lemak, ujian makmal yang berikut ditetapkan:

  • pengenalpastian penanda hepatitis autoimun;
  • pengesanan antibodi kepada virus hepatitis, rubela, Epstein-Barr, sitomegalovirus;
  • penyelidikan status hormon;
  • penentuan kepekatan glukosa serum;
  • penentuan tahap insulin dalam darah.

Pemeriksaan ultrabunyi mendedahkan steatosis lemak hanya dengan pemendapan lemak yang ketara dalam tisu hati. Lebih bermaklumat adalah pengimejan resonans magnetik. Dalam bentuk fokus patologi, pengimbasan radionuklid hati ditunjukkan.

Untuk menilai fungsi detoksifikasi hati dan bilangan hepatosit yang berfungsi normal membolehkan ujian pernafasan C13-methacetin.

Untuk membuat diagnosis akhir, biopsi tebal hati dilakukan, diikuti oleh analisis histologi biopsi yang diperolehi. Tanda-tanda histologi hepatosis lemak adalah:

  • degenerasi lemak;
  • steatonecrosis;
  • fibrosis;
  • keradangan intralobular.

Rawatan hepatosis lemak

Terapi pesakit dengan hepatosis lemak dilakukan oleh ahli gastroenterologi atas dasar pesakit luar. Hospitalisasi hanya ditunjukkan dengan degenerasi tisu lemak yang penting di hati, disertai dengan pelanggaran yang jelas di fungsinya, pertama sekali, detoksifikasi.

Diet untuk hepatosis lemak memainkan peranan penting, kadang-kadang penting dalam terapi kompleks. Dalam diet mengehadkan kandungan lemak, terutama dari haiwan. Pengambilan protein perlu 100-110 g sehari. Tubuh mesti dibekalkan dalam jumlah mineral dan vitamin yang mencukupi.

Steatosis ketara meningkatkan risiko sirosis, metabolik dan gangguan endokrin, penyakit sistem kardiovaskular, penyakit varikos, gangguan alergi.

Diperbetulkan diperlukan berat badan tinggi, yang boleh mengurangkan, dan dalam beberapa kes benar-benar dihapuskan rintangan insulin, menyebabkan lipid dan karbohidrat metabolisme normal. Pesakit dengan FH akan kehilangan tidak lebih daripada 400-600 gram seminggu - pada kadar steatosis penurunan berat badan yang lebih cepat bermula untuk maju dengan cepat dan boleh membawa kepada pembentukan batu dalam saluran biliary, kegagalan hati. Untuk mengurangkan risiko pembentukan batu boleh diberikan kepada persiapan asid ursodeoxycholic.

Untuk menghapuskan lemak persiapan hati litotropnye digunakan (phospholipid penting, lipoic asid, vitamin B, asid folik).

Sekiranya perlu, untuk menghilangkan rintangan insulin, pesakit akan ditetapkan biguanides dan thiazolidinediones.

Untuk meningkatkan penggunaan asid lemak membolehkan tenaga fizikal.

Dengan hepatosis lemak yang ketara, persoalan kesesuaian terapi lipid menurun dengan statin diputuskan. Kaedah ini tidak digunakan secara meluas, kerana statin itu sendiri boleh menyebabkan kerosakan pada sel hati.

Untuk memulihkan fungsi hati yang cacat, hepatoprotectors (taurine, betaine, ursodeoxycholic acid, vitamin E) digunakan. Dalam kesusasteraan perubatan terdapat maklumat tentang kemungkinan menggunakan reseptor angiotensin dan pentoxifylline dalam hepatosis lemak.

Dengan hepatosis lemak alkohol, keadaan utama untuk rawatan yang berjaya adalah penolakan yang lengkap untuk penggunaan lanjut mana-mana minuman beralkohol. Sekiranya perlu, pesakit dihantar untuk berunding dengan pakar narkologi.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Sekiranya tiada terapi yang diperlukan, hepatosis lemak meningkatkan risiko membina penyakit berikut:

  • urat varikos;
  • penyakit batu empedu;
  • gangguan pertukaran;
  • sirosis hati.

Terdapat korelasi langsung antara tempoh penggunaan alkohol oleh pesakit dan keparahan degenerasi lemak hepatosit, peningkatan risiko sirosis.

Ramalan

Ramalan ini secara umumnya menguntungkan. Dalam kebanyakan kes, penghapusan faktor etiologi tidak hanya dapat mencegah perkembangan penyakit ini, tetapi juga untuk mengembalikan tisu hati. Hilang Upaya biasanya tidak terjejas. Pesakit untuk masa yang lama harus mengikuti dengan teliti saranan doktor yang menghadiri (keengganan minuman beralkohol, diet, mengekalkan gaya hidup aktif).

Jika faktor penyebab tidak dihapuskan, hepatosis berlemak perlahan-lahan berkembang, menyebabkan perubahan dystrophic dan keradangan dalam tisu hati, akhirnya menyebabkan sirosis hati dan perkembangan kegagalan hati kronik.

Pencegahan

Pencegahan hepatosis lemak termasuk kawasan berikut:

  • gaya hidup aktif;
  • diet seimbang;
  • keengganan penggunaan minuman beralkohol;
  • mengekalkan berat badan normal;
  • pengesanan metabolik yang tepat pada masanya organ sistem penghadaman dan rawatan aktif mereka.

Hepatosis lemak

Hepatosis lemak adalah sindrom patologi sekunder atau bebas yang dicirikan oleh pengumpulan lemak dalam tisu hati. Penyebab keadaan ini ialah penggunaan alkohol; gangguan metabolik (kencing manis, kelainan tiroid, malabsorpsi, dan lain-lain), serta mengambil ubat-ubatan tertentu. Hepatosis lemak tidak mempunyai gambaran klinikal tertentu dan tidak bersifat asymptomatic untuk masa yang lama. Diagnosis adalah biopsi hati, serta kajian pencitraan (MRI hati, scintigraphy, ultrasound). Rawatan itu konservatif, prognosis adalah baik.

Hepatosis lemak

Hepatosis lemak adalah proses patologi yang terdiri daripada regenerasi tisu hepatik dengan degenerasi lemak hepatosit. Perubahan morfologi dicirikan oleh pengumpulan intracellular dan / atau intercellular titisan lemak. Patologi ini berlaku pada satu pertiga daripada pesakit dengan penyakit hati berlemak bukan alkohol dan dalam kebanyakan pesakit dengan kerosakan alkohol. Hepatosis lemak adalah peringkat awal penyakit hati alkohol dan boleh menyebabkan perubahan cirrhotic dan kematian yang tidak dapat dipulihkan. Pada masa ini, steatosis dianggap sebagai masalah global bukan sahaja gastroenterologi, tetapi perubatan integratif kerana penyakit ini dikaitkan dengan peningkatan risiko sirosis hati, kardiovaskular, endokrin dan gangguan metabolik, alahan, vena varikos dan perubahan serius yang lain.

Penyebab hepatosis lemak

Faktor yang paling penting dalam perkembangan hati berlemak adalah kerosakan alkohol terhadap hepatosit. Keparahan perubahan morfologi dan risiko peralihan kepada sirosis secara langsung bergantung kepada jumlah dan tempoh penggunaan alkohol. Dalam pembentukan hepatosis lemak, peranan penting diberikan kepada kencing manis. Hyperglycemia dengan ketahanan insulin menyebabkan peningkatan dalam kepekatan asid lemak bebas dalam darah, mengakibatkan peningkatan sintesis trigliserida dalam hati. Sekiranya kadar pembentukan mereka melebihi reaksi pertukaran dengan pembentukan kompleks VLDL-TG, pemendapan lemak di hati berlaku.

Hubungan antara hepatosis lemak dengan obesitas telah dibuktikan, dan peranan utama dimainkan bukan oleh peratusan tisu adipose dalam tubuh, tetapi oleh rintangan insulin yang timbul daripada sindrom metabolik. Dalam kajian yang dijalankan, jumlah lemak dalam hati, yang ditentukan oleh spektroskopi proton, secara langsung bergantung kepada tahap insulin puasa.

Penyebab hepatosis lemak boleh menjadi penyakit lain yang disertai oleh gangguan metabolik: myxedema, Sindrom Itsenko-Cushing, thyrotoxicosis, penyakit kronik saluran gastrointestinal dengan penyerapan terjejas (termasuk pankreatitis kronik), penyakit Wilson-Konovalov, patologi sistem kardiovaskular ( tekanan darah tinggi, penyakit jantung iskemik), penyakit kronik lain yang menyebabkan keletihan pesakit (oncopathology, pulmonari dan kegagalan jantung).

Diet yang dipanggil "Barat" juga menyebabkan gangguan metabolisme lemak, karbohidrat dan degenerasi lemak hepatosit - makanan dengan kandungan lemak hidrogenasi yang tinggi, karbohidrat mudah, serta gaya hidup dengan tahap aktiviti fizikal yang rendah. Kumpulan faktor yang menyumbang kepada pengumpulan lemak di hati adalah kekurangan keturunan enzim yang terlibat dalam metabolisme lipid.

Oleh itu, tanpa mengira punca utama penyakit ini, dengan rintangan insulin hepatosis (terutama etiologi bukan alkohol), berlaku pula, perubahan degeneratif dalam hati adalah salah satu daripada hubungan patogenetik sindrom metabolik. Pengumpulan lemak dalam hepatosit dan di antara mereka adalah disebabkan pengambilan lemak yang berlebihan disebabkan oleh hiperlipidemia atau kerosakan alkohol, penggunaan yang merosakkan dalam proses peroksidasi, serta pengurangan pengalihan molekul lemak dari sel akibat sintesis apoprotein yang merosot, yang membentuk bentuk transportasi lemak (ini menerangkan hati berlemak alipotropik)

Selalunya tidak mungkin untuk mengenal pasti faktor etiologi dalam pesakit tertentu, kerana tidak ada kerosakan bersih pada hati satu atau genesis lain. Gangguan makan, pengambilan alkohol, penggunaan ubat - faktor yang berlaku di hampir setiap pesakit.

Klasifikasi hepatosis lemak

Menurut klasifikasi etiologis, terdapat dua bentuk hepatosis lemak, yang merupakan unit nosologi bebas: distrofi hati berlemak alkohol dan steatohepatitis bukan alkohol. Di antara semua pesakit yang menjalani biopsi hati, steatosis bukan alkohol didaftarkan dalam 7-8% kes. Kerosakan alkohol lebih biasa - berlaku lebih 10 kali lebih kerap.

Hepatosis lemak diklasifikasikan ke dalam primer, disebabkan oleh gangguan metabolik endogen (obesiti, diabetes, hyperlipidemia), dan menengah - disebabkan oleh pengaruh luaran, terhadap latar belakang gangguan metabolik yang berkembang. Hepatosis lemak menengah termasuk kerosakan hati apabila mengambil ubat tertentu (kortikosteroid, estrogen sintetik, ubat anti radang nonsteroid, methotrexate, tetracycline); sindrom malabsorpsi dalam campur tangan pembedahan pada organ saluran pencernaan (anastomosis ileo-jejunal, gastroplasti sebagai kaedah merawat obesiti, pemetaan bahagian usus); dengan pemakanan parenteral yang berpanjangan, berpuasa, penyakit Wilson-Konovalov, dan sebagainya.

Bergantung kepada jenis pemendapan lemak di lobule hati, bentuk hepatosis lemak morfologi yang berikut dibezakan: tumpuan yang tersebar (sering tidak mempunyai manifestasi klinikal), menyatakan disebarkan, zonal (lemak terkumpul di bahagian-bahagian lain lobula hepatik) dan meresap (steatosis mikrobaikular).

Gejala hepatosis lemak

Kerumitan patologi ini terletak pada fakta bahawa, walaupun terdapat perubahan morfologi yang ketara, kebanyakan pesakit tidak mempunyai tanda-tanda klinikal khusus hepatosis lemak. 65-70% pesakit adalah wanita, yang kebanyakannya mempunyai berat badan berlebihan. Ramai pesakit mempunyai diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin.

Majoriti pesakit tidak mempunyai ciri-ciri gejala kerosakan hati. Mungkin perasaan tidak selesa dalam rongga perut, sakit sakit ringan di hipokondrium kanan, asthenia. Hati diperbesar, palpasi mungkin sedikit menyakitkan. Kadang-kadang penyakit ini disertai oleh sindrom dyspeptik: loya, muntah, najis yang cacat. Sesetengah kesedihan kulit mungkin.

Dengan kerosakan hati yang meresap, episod pendarahan, hipotensi, dan pengsan mungkin berlaku, yang dijelaskan oleh pembebasan faktor tumor-nekrosis akibat proses keradangan.

Diagnosis hepatosis lemak

Gejala klinikal penyakit ini tidak khusus, perundingan ahli gastroenterologi mencadangkan hepatosis lemak dan menentukan taktik diagnostik. Ujian biokimia hati juga tidak mendedahkan perubahan ketara, transaminasi serum boleh meningkat sebanyak 2-3 kali, sementara indikator normalnya tidak mengecualikan kehadiran hepatosis lemak. Kaedah diagnostik utama bertujuan untuk mengecualikan penyakit hati yang lain.

Pastikan untuk menjalankan ujian darah untuk kehadiran antibodi spesifik kepada agen penyebab hepatitis virus, sitomegalovirus, virus Epstein-Barr, rubella; pengenalpastian penanda kerosakan hati autoimun. Tahap hormon tiroid dalam darah sedang disiasat, kerana hipotiroidisme boleh menjadi punca hepatosis lemak.

Ultrasonografi organ abdomen membolehkan mengesan tanda-tanda steatosis lemak jika luka meliputi lebih daripada satu pertiga daripada tisu hati. Peranan penting dimainkan oleh biopsi hati dengan kajian morfologi biopsi. Tanda-tanda histologi hepatosis lemak termasuk fenomena degenerasi lemak, keradangan intralobular, fibrosis, dan steatonecrosis. Selalunya mendedahkan kehadiran distrofi berskala besar.

Kaedah diagnostik yang sangat bermaklumat untuk mengesan perubahan dalam parenchyma - MRI hati. Guna pemeriksaan radionuklida bagi hati untuk mengenal pasti steatosis fokus. Program diagnostik mesti merangkumi kaedah untuk menilai penyakit berkaitan yang mempengaruhi perkembangan kerosakan hati dan prognosis untuk pesakit. Untuk menilai fungsi detoksifikasi hati, ujian pernafasan C13-methacetin dilakukan. Hasil kajian ini membolehkan kita menilai jumlah fungsi hepatosit.

Rawatan hepatosis lemak

Rawatan pesakit dengan hepatosis lemak dijalankan secara pesakit luar atau di jabatan gastroenterologi. Status alergi itu semestinya dinilai dan terapi diet ditetapkan. Dalam sesetengah kes, diet adalah kaedah utama dan hanya untuk mengubati hepatosis lemak. Pemakanan perubatan menyediakan untuk sekatan lemak haiwan, pengambilan protein dalam jumlah 100-110 g sehari, pengambilan vitamin dan unsur pengesanan yang mencukupi.

Rawatan ini konservatif, dilakukan dalam beberapa arah. Ubat lipotropik yang menghilangkan penyusupan lemak hati digunakan: asid folik, vitamin B6, B12, asid lipoik, fosfolipid penting. Untuk mengurangkan kesan faktor patogenetik utama (rintangan insulin), pembetulan kelebihan berat badan adalah wajib. Kehilangan berat badan walaupun 5-10% menyebabkan peningkatan ketara dalam metabolisme karbohidrat dan lemak.

Walau bagaimanapun, kadar penurunan berat badan perlu 400-700 g setiap minggu, penurunan berat badan yang lebih cepat boleh membawa kepada perkembangan hepatosis lemak dan perkembangan kegagalan hati, serta pembentukan calculi dalam pundi hempedu (untuk mencegah pembentukan batu, persediaan asid ursodeoxycholic ditetapkan). Untuk meningkatkan aktiviti fosforilasi oksidatif dalam otot, dan, akibatnya - penggunaan asid lemak, aktiviti fizikal ditunjukkan, yang juga meningkatkan sensitiviti reseptor insulin. Farmakoterapi rintangan insulin dilakukan menggunakan thiazolidinediones dan biguanides.

Barisan rawatan seterusnya adalah terapi penurun lipid. Bagaimanapun, ia belum dapat dipastikan sama ada penggunaan statin selamat sekiranya hepatosis berlemak, kerana ubat-ubatan ini sendiri mempunyai keupayaan untuk merosakkan hepatosit. Untuk menormalkan fungsi hati, hepatoprotectors ditetapkan. Guna vitamin E, asid ursodeoxycholic, betaine, taurine. Kajian dijalankan ke atas keberkesanan pentoxifylline dan angiotensin blockers reseptor dalam patologi ini.

Oleh itu, perkara utama dalam rawatan hepatosis lemak adalah penghapusan faktor etiologi (termasuk alkohol), normalisasi berat badan dan pemakanan. Terapi dadah adalah kepentingan kedua. Bagi pesakit yang menderita alkohol, rawatan oleh pakar narkologi adalah keutamaan.

Prognosis dan pencegahan hepatosis lemak

Hepatosis lemak mempunyai prognosis yang agak baik. Dalam kebanyakan kes, menghapuskan punca penyakit itu cukup untuk memulihkan hati. Keupayaan kerja pesakit disimpan. Pastikan untuk mengikuti cadangan ahli gastroenterologi mengenai diet, aktiviti fizikal, tidak termasuk alkohol. Dalam kes tindakan hepatotropik yang berterusan, perubahan radang dan dystropi di hati sedang berjalan, dan penyakit ini boleh menjadi sirosis.

Pencegahan hepatosis lemak terdiri daripada pengecualian tindakan faktor-faktor yang merosakkan toksik, termasuk asetaldehid, pengesanan endokrin dan penyakit lain yang tepat pada masanya dan rawatan berkesan mereka, mengekalkan berat badan normal dan tahap aktiviti yang mencukupi.