RANCANGAN SURVEY DAN RAWATAN

Rawatan

Rancangan pemeriksaan dan rawatan pesakit dibuat oleh doktor yang hadir bersama ketua jabatan di jabatan pesakit. Pelan tinjauan dibangunkan berdasarkan diagnosis awal untuk menjelaskan diagnosis klinikal akhir dan, jika perlu, melakukan diagnosis pembezaan.

Di institusi perubatan Moscow, dengan mengambil kira keperluan perubatan insurans dalam prosedur diagnostik dan rawatan, perlu mengambil kira cadangan Panduan "Standard Perubatan Penjagaan Pesakit Dalam" (Moscow, 1995) mengikut arahan Jawatankuasa Kesihatan Moscow No. 366 dari 06.26.95; bilangan jadual Listic dan mod yang ditentukan oleh status fungsi pesakit juga ditunjukkan.

Apabila menyerahkan kajian tambahan yang berada di luar skop "piawai", keperluan mereka untuk sejarah perubatan harus dibenarkan.

Pelan ini menunjukkan kaedah obscheklinichskis, biokimia, radiologi, fungsi khas dan kaedah penyelidikan lain yang perlu, konsultasi doktor yang berkaitan dengan kepakaran yang berkaitan (pada masa yang sama mereka mengisi borang rujukan untuk perundingan dan pejabat sampingan.) Semasa melakukan pemeriksaan x-ray (di jabatan radiologi) beban.

Lembaran pelantikan diisi oleh doktor anda dan merupakan sebahagian daripada sejarah perubatan. Doktor merawat preskripsi dengan jelas, secara terperinci, dalam bentuk yang tidak termasuk tafsiran berganda atau sewenang-wenangnya. Rekod mengandungi nama ubat yang ditetapkan kepada pesakit, dosis tunggal dan harian, kaedah penggunaan, masa pentadbiran, tarikh pelantikan dan tarikh pembatalan mereka, serta manipulasi terapeutik dan diagnostik. Semua pelantikan harian yang ditetapkan oleh doktor dengan simbol (salib), dan pengenalan dengan perlantikan jururawat yang bertugas disahkan oleh simbol lain (tanda semak) dengan tandatangan yang sama doktor dan jururawat.

Dalam kes di mana ubat pesakit digunakan untuk merawat pesakit. di sebelah pelantikan ditandakan "bangsa dadah ha."

Lembaran suhu dengan jelas mencerminkan dinamik petunjuk fisiologi utama - suhu pagi dan petang, seringkali IV denyutan, tekanan darah, bilangan pernafasan per minit, berat badan pesakit, diuresis harian, menyatakan kehadiran fungsi fisiologi. Jumlah maklumat visual pada lembaran suhu boleh diperkembangkan kerana pengenalan maklumat yunolnitelnogo yang dilambangkan oleh simbol - ubat asas, prosedur,..ha! Manipulasi jambatan, serta dinamika kejadian utama penyakit ini. Kurva suhu terbentuk oleh sesf a dan dikendalikan oleh rawatan murid.

Sejarah kes pneumonia Polysegmental

Kajian sejarah, etiologi dan patogenesis pneumonia fokus polysegmental bakteria di bahagian bawah paru-paru kanan, keparahan sederhana. Aduan pesakit, data makmal dan kaedah penyelidikan instrumental. Pelan dan rawatan tinjauan.

Dengan mengklik pada butang "Muat turun arkib", anda memuat turun fail yang anda perlukan secara percuma.
Sebelum memuat fail ini, ingat tentang esei, ujian, kertas terma, disertasi, artikel dan dokumen lain yang tidak dituntut dalam komputer anda. Ini adalah kerja anda, ia mesti mengambil bahagian dalam pembangunan masyarakat dan manfaat orang. Cari pekerjaan ini dan hantar ke pangkalan pengetahuan.
Kami dan semua pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam pelajaran dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Dokumen yang serupa

Aduan mengenai kemasukan ke rawatan untuk demam sehingga 38.7 C, menggigil, berpeluh, batuk kering, sakit di bahagian bawah separuh kanan dada. Makmal data, kaedah penyelidikan instrumental. Rawatan kepada radang paru-paru masyarakat.

Ciri-ciri umum pneumonia polysegmental yang diperoleh komuniti dengan keterukan sederhana, tanda dan manifestasi utamanya. Data mengenai keadaan pesakit selepas pemeriksaan penuh, tempoh perkembangan penyakit dan ciri-ciri mereka. Kaedah rawatan.

Tahap carian diagnostik pada contoh pneumonia polysegmental kiri-bakteria bakteria masyarakat. Aduan pesakit semasa kemasukan. Data kajian objektif, rasional untuk diagnosis klinikal. Etiologi dan patogenesis penyakit ini.

Sejarah radang paru-paru di lobus bawah dan tengah paru-paru kanan. Ciri-ciri penting alahan anamnesis. Menubuhkan diagnosis klinikal dan rasionalnya. Melanjutkan rawatan anti-radang pesakit di hospital.

Data pasport pesakit. Aduan pada kemasukan ke batuk, hidung berair, demam, kelemahan, kehilangan selera makan. Hasil makmal, instrumental dan kajian lain. Rasional untuk diagnosis radang paru-paru bilateral yang diperoleh masyarakat.

Sejarah pneumonia yang diperoleh komuniti dengan lokalisasi di lobus atas paru-paru kanan. Pemeriksaan organ-organ dalaman pesakit. Mengendalikan ujian makmal darah dan air kencing untuk tujuan diagnosis. Pelantikan dan justifikasi rawatan dadah.

Diagnosis: radang paru-paru kanan polysegmental komuniti yang akut dengan keparahan yang sederhana. Aduan batuk basah, demam. Sistem pernafasan, kardiovaskular. Rasional untuk diagnosis klinikal, pelan rawatan, cadangan.

Kesakitan di dada di lobus bawah di sebelah kiri, menusukkan watak adalah berterusan sepanjang hari dengan pernafasan mendalam. Diagnosis awal, rasionalnya, peruntukan simptom: pneumonia komuniti yang diperolehi di lobus bawah keterukan sederhana yang agak sederhana DN - 1.

Data pasport dan aduan pesakit pada masa pengawasan. Riwayat keluarga dan pelan pemeriksaan pesakit. Data makmal. Diagnosis tuberkulosis cavernous lobus atas paru kanan dalam fasa penyusupan, kaedah utama rawatan.

Konsep pneumonia sebagai proses peradangan akut inflamasi akut etiologi bakteria, yang mempengaruhi terutamanya petak pernafasan tisu paru-paru. Penentuan jenis pneumonia, keterukan dan kursus. Tanda-tanda penyakit klinikal.

Pelan peperiksaan pesakit

I. MAKLUMAT AM

1. Nama belakang, nama depan, nama tengah.

Arahan kaedah. Selanjutnya, merujuk kepada pesakit, anda harus memanggilnya dengan nama dan patronymic.

  1. Umur
  2. Warganegara
  3. Profesion (jika pesakit adalah pesara, maka selepas perkataan "bersara" menunjukkan profesion terdahulu).
  4. Tarikh masuk ke klinik.
  5. Tempat kediaman.
  6. Cara kemasukan ke hospital ("hanyut", dirawat di hospital ke arah klinik, hospital kecemasan oleh doktor ambulan).

Ii. ADUAN ATAS AKUISISI

Aduan hendaklah dibahagikan kepada tiga kategori utama: obligasi, pilihan, neurotik.

Aduan wajib harus difahami sebagai orang yang (menurut doktor) paling sesuai dengan jenis penyakit. Hakikatnya adalah bahawa pemikiran pertama doktor mengenai patologi khusus sering kali muncul di peringkat pengumpulan aduan, dengan tegas, pada masa ini sudah mungkin untuk membezakan aduan mengenai kewajiban, fakultatif, neurotik.

Contoh pengaduan yang mewajibkan adalah kesakitan ciri dengan angina pectoris. Selepas serangan stenocardia, pesakit biasanya mengalami kelemahan. Kelemahan adalah aduan pilihan yang tidak memerlukan butiran yang teliti dalam hal ini. Sebaliknya, kelemahan boleh dipertanggungjawabkan, seperti kelemahan anemia. Neurotik - sangat tidak menentu, sering tidak konsisten dengan keadaan pesakit, diperhatikan, sebagai contoh, dalam histeria, neurasthenik, subjek psychopathic.

Arahan kaedah. Kepada soalan: "Apa yang membimbangkan anda ketika anda masuk ke hospital?" - anda perlu memastikan bahawa pesakit menerangkan perasaannya (sakit, tidak biasa, tidak menyenangkan), perubahan penampilan (penurunan berat badan, penyakit kuning, ubah bentuk bahagian badan, dan sebagainya), pelanggaran keracunan fisiologi, dan lain-lain, yang berlaku pada masa kemasukan ke hospital.

Aduan wajib memerlukan perincian:

a) masa penampilan;

b) kelajuan penampilan (pembangunan);

c) kemantapan atau berkala;

d) kekuatan (ungkapan);

e) watak (sifat kualitatif);

e) keadaan berlakunya.

g) syarat untuk kehilangan atau pengurangan keamatan unsur kerengsaan

Tidak banyak aduan wajib. Biasanya - ini adalah satu, dua, dalam kes-kes yang jarang berlaku, tiga aduan. Sekiranya anda mengandaikan aduan wajib melebihi jumlah yang ditetapkan, maka ia perlu memikirkan semula maklumat yang diterima dan cuba merekonstruksi seksyen "aduan". Sekiranya ini gagal lagi, masuk akal untuk berpaling kepada rakan sekerja yang lebih berpengalaman untuk mendapatkan bantuan.

Ia sering berlaku bahawa doktor menerima pesakit "dari rakan-rakannya" (dari klinik, dari doktor "pertolongan pertama"). Dalam kes ini, aduan perlu dibahagikan kepada dua kategori: a) apabila anda pertama kali pergi ke doktor dan b) aduan semasa peperiksaan anda. Semua ini harus diperhatikan dalam sejarah penyakit ini.

Selepas mempersoalkan aduan, mengganggu perbualan dan membaca.

III. SEJARAH PENYAKIT SESUAI.

Arahan kaedah. Apabila bertanya kepada pesakit, jangan puas dengan maklumat umum dan kabur. Tentukan setiap kedudukan. Dapatkan kepastian semua butiran. Pengecualian mungkin saat-saat yang traumatis jiwa pesakit dan tidak menentukan kesimpulan anda. Berhati-hati membaca rancangan mempersoalkan sejarah penyakit ini. Bila sakit? Bagaimanakah penyakit bermula (gejala pertama)? Apa yang mengikat penyakit (kemungkinan penyebab kejadiannya). Adakah saya berasa sihat sebelum tarikh penyakit yang ditentukan. Bagaimanakah penyakit ini berkembang sehingga masa sebenar kemasukan ke hospital: peningkatan, peningkatan atau kehilangan gejala yang timbul sebelum ini, rupa yang baru? Di mana mereka pergi, apakah kajian yang telah dijalankan, hasilnya? Apakah diagnosisnya? Apa yang dirawat dengan kesan apa? Sebab dan keadaan kemasukan ke hospital ini.

Arahan kaedah. Teruskan untuk mempersoalkan. Dalam perjalanan perbualan, simpan rekodnya dalam buku kerja. Selepas bertanya tentang sejarah penyakit ini, baca nota anda. Sekali lagi, baca jadual untuk bertanya tentang sejarah penyakit ini dan perhatikan soalan-soalan yang anda telah terlepas. Lengkapkan sejarah yang dikumpulkan sebelum ini. Sekiranya anda telah mengalami beberapa gejala penyakit tersebut, maka dengan berhati-hati mengkaji semula maklumat yang dikumpulkan, cuba tentukan sindrom yang mana.

Jika ragu-ragu, berunding dengan guru anda.

Setelah berhenti pada mana-mana sindrom, tulis di buku kerja semua simptomnya (simptom boleh diperiksa dengan buku teks atau syarahan). Jadualkan soalan untuk anda, jawapan yang boleh mengesahkan andaian anda. Sekiranya soalan berkaitan dengan aduan atau sejarah penyakit ini, sila dapatkan secara terperinci dalam pesakit. Jika mereka membincangkan penyelidikan lanjut, teruskan mereka untuk masa depan dan teruskan bekerja.

Sejarah penyakit ini mesti dikenal pasti dan diterangkan secara terperinci. Jika anda mempunyai pesakit yang mengalami patologi selama 5, 10, 20 atau lebih tahun, maka anda perlu mengetahui, berfikir dan menulis secara bertulis hampir setiap tahun penyakit ini, kadang-kadang anda perlu melakukannya dan lebih khusus.

Iv. SEJARAH H hirup

1. Kanak-kanak dan remaja.

Umur ibu bapa pada saat lahir pesakit. Pembangunan pada masa kanak-kanak: umur di mana dia mula berjalan dan bercakap, mengalami perkembangan yang merosot. Tempoh sekolah: pada usia berapa dia pergi ke sekolah, bagaimana dia belajar, berapa kelas dan kapan dia lulus? Ciri-ciri perkembangan fizikal semasa remaja.

2. Tempoh buruh.

Latihan Vokasional: sekolah vokasional, sekolah teknik, institut. Sama ada gabungan kerja dengan kajian. Perkhidmatan di angkatan tentera.

Mula bekerja (dari berapa tahun). Profesion, kedudukan, sifat kerja (mental, fizikal) dan keadaan kerja (di dalam rumah, di luar rumah, petang dan malam, perjalanan perniagaan, bekerja di bawah tekanan masa, hubungan kakitangan dan iklim psikologi dalam pasukan, dll). Bagaimana mengubah sifat dan keadaan kerja sepanjang hayat. Adakah pengeluaran itu berbahaya? Dari berapa usia bersara. Alasan persaraan.

Penyertaan dalam Perang Patriotik Besar, konflik ketenteraan tempatan.

3. Sejarah isi rumah. Keadaan hidup

Tempat lahir. Pertukaran kediaman (bandar, desa, keadaan cuaca). Kediaman (kawasan dan bilangan penduduk, ciri premis kediaman, utiliti, tingkat, ketersediaan lif). Hubungan dengan ahli keluarga dan (atau) jiran di apartmen.

Pemakanan (keteraturan dalam makan, tabiat makan, minuman cair, minuman). Tempoh malnutrisi semasa hidup dan sifat gangguan ini (kekurangan, monoton, ketidakteraturan, makan makanan kering, makan berlebihan, makan makanan berlemak dan kaya karbohidrat.

Rehat selepas kerja dan semasa cuti (tempoh, ketetapan, kecukupan). Pendidikan jasmani, sukan.

4. tabiat buruk.

Merokok, minum alkohol, ubat-ubatan, penyalahgunaan bahan (sejak berapa tahun, keteraturan, kuantiti). Kehadiran tanda-tanda alkoholisme kronik: keinginan untuk alkohol, kehilangan rasa perkadaran yang berkaitan dengan jumlah alkohol yang mabuk, sindrom hangover (kelemahan, sakit kepala, tidur yang lemah, berdebar-debar, berjabat tangan selepas minum, perlu mabuk); bilangan produk tembakau yang digunakan, tempoh merokok, merokok pada perut kosong; nyatakan ubat, "pengalaman", dos, perkembangan sindrom pantang.

5. Pembangunan seksual dan kehidupan seks.

Pada wanita, masa penampilan haid, keteraturan, kesakitan, kelimpahan. Masa menopaus. Menopaus patologi: (pelanggaran keteraturan menstruasi, kehadiran kilat panas, berpeluh, hipertensi arteri). Kehamilan, kursus mereka, hasilnya. Kelahiran normal, pengguguran (dalam institusi perubatan, keadaan lain), keguguran.

Pada lelaki dan wanita, masa perkahwinan. Usia permulaan kehidupan seks biasa.

6. Penyakit yang ditangguhkan.

Apakah penyakit yang dialami, bermula dari zaman kanak-kanak (dalam urutan kronologi dengan tanda umur). Manifestasi, rawatan, akibat utama mereka. Luka, contusions, operasi.

Adakah terdapat kumpulan kecacatan, jenis penyakit.

Trauma mental dan situasi konflik sepanjang hayat.

Hubungi pesakit berjangkit (bila, penyakit berjangkit). Vaksinasi (yang mana jangkitan dan tarikh mereka).

Saya meminta rawatan pergigian (ketika, mengenai penyakit apa). Sifat dan keberkesanan rawatan pergigian perubatan. Komplikasi semasa penyakit pergigian atau dalam proses menyediakan rawatan pergigian.

7. Sejarah alergi. Kenal pasti punca kemungkinan tindak balas alahan, simptom, preskripsi, pengalaman berhenti. Tidak bertoleransi terhadap ubat-ubatan dan bahan-bahan lain, makanan, bau Sifat-sifat manifestasi sikap tidak bertoleransi.

V. ANAMNESIS KELUARGA

Umur dan keadaan kesihatan ibu bapa, saudara, saudara perempuan, suami (isteri), anak-anak, datuk nenek, paman, ibu bapa dan ibu.

Punca kematian dan usia saudara yang mati.

Kehadiran orang tua dan saudara-mara penyakit seperti kardiovaskular, penyakit sistem pernafasan, saluran gastrointestinal, penyakit mental, metabolik, tuberkulosis, neoplasma ganas, ketagihan alkohol, penagihan dadah.

Arahan kaedah. Semak semula rekod seluruh pertanyaan lagi. Padankan semua data dengan hipotesis diagnostik anda. Sekiranya terdapat fakta yang bercanggah dengannya, kemudian pertimbangkan sindrom yang mana yang akan sesuai dengan semua fakta yang diketahui sebelum dan diperoleh lagi.

Fikirkan tentang keadaan kehidupan yang boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit, keadaan apa yang harus dihapuskan untuk mencapai peningkatan atau pemulihan. Jika andaian anda memerlukan penjelasan mengenai keadaan tambahan, tanya soalan tambahan pesakit. Semak dengan guru.

Pertimbangkan kaedah penyelidikan yang diketahui oleh anda secara objektif boleh menguji andaian anda, gejala objektif dan sindrom yang anda harapkan untuk menerima jika hipotesis anda ternyata benar. Sekiranya keraguan, gunakan buku teks, berunding dengan guru.

Pada mulanya, tuliskan semua fikiran anda. Ia membantu berfikir dan mendisiplinkan pemikiran.

Vi. NEGERI PRESENT

Arahan kaedah. Mengadakan kajian objektif dengan ketat mengikut pelan yang dinyatakan dalam carta riwayat penyakit. Sekarang anda memerlukannya untuk melakukan latihan dalam kaedah penyelidikan. Pada masa akan datang, membuat pesanan penyelidikan yang sama, anda akan menggunakan kaedah penyelidikan yang lebih rasional, bergantung kepada tugas yang anda hadapi.

Berhati-hatilah dengan sempit, fokus hanya pada ujian hipotesis penyelidikan anda. Dalam kes ini, anda berisiko untuk tidak melihat tanda-tanda penyakit, bertentangan dengan andaian anda atau mengesahkannya. Tanda-tanda ini mungkin berada dalam organ atau sistem di mana anda tidak mengharapkan untuk mencarinya.

Sebelum memeriksa setiap sistem, baca dengan teliti pelan penyelidikannya, ingatkan data pertanyaan dan perubahan yang anda harapkan dari sistem ini. Sekiranya terdapat perasaan tidak menentu dalam prestasi metodologi atau penilaian data yang diperoleh, lihat bahagian teks buku yang sesuai.

Mencari tanda objektif yang bertentangan dengan data siasatan atau tidak dicerminkan dalamnya, tanya soalan tambahan kepada pesakit. Ini boleh dilakukan semasa kajian objektif, dan selepas itu. Dalam kes terakhir, sebarang soalan yang anda mungkin perlu direkodkan.

Jika anda telah menyelesaikan semua kerja persediaan, teruskan ke kajian objektif.

Tertakluk. Negeri kesihatan (baik, memuaskan, buruk).

Secara objektif. Penilaian keadaan umum (memuaskan, sederhana, teruk). Keadaan kesedaran (jelas, keliru, sopan, bodoh, comatose, agitasi, delirium).

Jawatan (aktif, pasif, paksa). Peperiksaan muka: ungkapan (tenang, penderitaan, cemas, dsb.), Ciri ciri (muka pesakit mitral, pesakit buah pinggang, pesakit dengan penyakit Graves, dll.).

Membina (betul, salah jika salah, maka apa yang salah). Postur. Jenis perlembagaan (normostenic, hyperstenic, asthenic). Pertumbuhan Suhu badan

Kulit dan membran mukus yang kelihatan.

Tertakluk. Gatal-gatal, sakit, anestesia, paresthesia dan lokasinya.

Secara objektif. Warna (pucat, merah jambu pucat, pelbagai warna, ciri-ciri kebangsaan dan kaum, sianosis, jaundis, dan lain-lain), dengan ketidaksamaannya, penyetempatan istimewa. Kelembapan (kulit biasa, tinggi, kering). Keanjalan Kehadiran ruam, pendarahan, menggaru, parut, mengelupas, ulser. Rambut: jenis pengedaran rambut (lelaki, wanita), ungkapan dan penyetempatan botak, rambut kelabu. Kuku: bentuk (biasa, rata, berbentuk sudu, dalam bentuk cermin mata), kehadiran gangguan trophic (membosankan, pecah, runtuh).

Tahap pembangunan (berlebihan, sederhana, lemah, tidak mencukupi,). Pengedaran (seragam, dengan tidak sekata menunjukkan tempat pemendapan lemak utama). Edema: penyetempatan, ketumpatan, pastoznost.

Kelenjar tiroid. Tahap perkembangan, saiz, lokasi saham, ketumpatan, pemadatan seragam, kehadiran 'nod', isthmus, mobiliti.

Kelenjar susu ibu. Pemeriksaan kulit, areola, puting susu (bulge, retraction). Konsistensi kelenjar (struktur lobed yang betul, perubahan nodal<подвижность узлов, их размер, болезненность>, sambungan kemungkinan perubahan dengan pubertas, perubahan menopaus, kitaran haid.

Penyetempatan: occipital, parotid, submandibular, serviks, supraclavicular, subclavian, axillary, siku, inguinal, popliteal (palpable, not palpable). Saiz dalam sentimeter, konsisten, kesakitan, mobiliti.

Tertakluk: Sakit: berehat, apabila bergerak. Secara objektif. Pembangunan umum (baik, sederhana, tidak mencukupi). Asimetri kumpulan otot individu. Tremor Lumpuh. Paresis Sakit semasa merengek. Meterai. Tonus (normal, tinggi, rendah).

Tertakluk. Pains: penyetempatan, keadaan penampilan.

Secara objektif. Deformasi (kelengkungan, penebalan, Uzura), penyetempatan mereka. Seringan: keadaan penampilan (dengan mengetuk, dengan perasaan).

Tertakluk. Pains: penyetempatan, keadaan penampilan.

Secara objektif. Perubahan bentuk (pembengkakan, kecacatan). Perubahan pada kulit di atas sendi. Suhu kulit Sakit dalam palpasi dan pergerakan. Jumlah pergerakan aktif dan pasif. Lingkaran sendi simetri dalam cm.

Arahan kaedah. Nyatakan hasil pemeriksaan am. Tandakan gejala objektif yang anda kenal pasti. Padankan mereka dengan hipotesis diagnostik anda. Pertimbangkan sama ada ia disahkan, tidak memerlukan penjelasan. Sekiranya anda mengalami simptom objektif yang tidak dijangka, cuba untuk mengetahui, dengan mempersoalkan lagi pesakit, kemungkinan penyebabnya. Contohnya, asal-usul parut pada kulit, kecacatan tulang, dan lain-lain. Jika gejala yang dikesan bertentangan dengan hipotesis diagnostik anda, pertimbangkan sama ada terdapat sindrom lain yang dicirikan oleh segala yang ditemui sebelum ini. Semak dengan guru. Teruskan kerja lebih lanjut, hanya untuk memperjelaskan semua percanggahan. Pada masa akan datang, selepas memeriksa setiap sistem, teruskan dengan cara yang sama. Apabila hipotesis diagnostik baru berlaku, tentukan apa kaedah penyelidikan yang boleh disahkan secara objektif.

2. Sistem pernafasan.

Substitusi Batuk: intensiti, watak (malar, kerap, paroxysmal), sakit di dada apabila batuk, dahak. Pankre: pelepasan (longgar, sukar), konsisten (likat, cecair), warna, bau. Hemoptysis: jumlah darah (garis-garis, beberapa meludah, sejumlah besar dalam mililiter).

Kesakitan dada: lokalisasi, watak (menusuk, menarik, sakit, membosankan), keamatan, hubungan dengan pernafasan, batuk, pergerakan.

Sesak nafas: keadaan kejadian, sifat (inspiratory, expiratory, mixed).

Asphyxiation: durasi, keadaan kejadian, fenomena yang berkaitan.

Nasal nafas (percuma, sukar). Hidung berair: pelepasan, kuantiti (berlebihan, kecil). Nosebleeds. Bau. Sakit di sinus paranasal. Sakit tenggorokan apabila menelan. Sakit di laring ketika bercakap. Perubahan suara.

Arahan kaedah. Dengan kajian objektif, perhatikan kedudukan pesakit. Ia mesti bersifat simetris. Kegagalan untuk mematuhi syarat ini boleh menjejaskan keputusan kajian.

Pemeriksaan hidung: ubah bentuk, mewarna kulit, kehadiran herpes.

Pemeriksaan leher. Larynx: pemeriksaan, palpation; mobiliti:

kehadiran rasa sakit. Palpasi kelenjar tiroid: saiz, tekstur, kehadiran nod, rasa sakit.

Pemeriksaan dada: bentuk (normal, hyper, asthenic, emphysematous, kyphoscoliotic), kecacatan, asimetri, keadaan ruang intercostal. Pergerakan pernafasan simetri. Bilangan nafas seminit. Sifat dyspnea (expiratory, inspiratory, mixed). Jenis pernafasan (dada, perut, bercampur). Irama bernafas Pengukuran pernafasan pernafasan dada dalam sentimeter.

Palpasi dada: penyetempatan kesakitan, keanjalan (mulur, tegar), gegaran suara di kawasan simetri.

Perkusi komparatif paru-paru: sifat bunyi perkusi, penyetempatan kawasan dengan bunyi perkusi yang diubah.

Perkembangan topografi pada paru-paru di sebelah kanan dan kiri: ketinggian bahagian puncak di depan dan belakang; sempadan bawah garis topografi - okolovrudnaya (kanan), midclavicular (kanan), anterior, tengah dan posterior axillary, scapular, paravertebral.

Auscultation: bunyi pernafasan utama (vesicular, lemah vesicular, keras (bronkovesicular), respirasi bronkial patologis.), Penyetempatan perubahan yang dikesan; bunyi bising pernafasan (mengiakan - kering atau basah, crepitus, bunyi geseran pleura), penyetempatan mereka.

Bronkofon (lebih daripada kawasan simetri paru-paru)

3. Sistem kardiovaskular.

Tertakluk. Kesakitan dan ketidakselesaan lain (perasaan berat, dan sebagainya) di kawasan jantung dan belakang tulang belakang: penyetempatan, kekuatan, sifat, tempoh, penyinaran, keadaan kejadian, kaedah penghapusan. Palpitasi: keadaan kejadian, tempoh, kaedah penghapusan.

Gangguan dalam aktiviti jantung.

Sesak nafas: keadaan kejadian (berjalan, berehat, keseronokan).

Asphyxiation: keadaan kejadian, kaedah penghapusan.

Sakit dan berat di hipokondrium yang betul. Edema.

Objektif: Pemeriksaan rantau jantung: bongkol jantung, dorongan apikal - penyetempatan di sepanjang ruang intercostal dan relatif kepada garis tengah klavikular; dorongan jantung, denyutan di kawasan epigastrik, di pangkal jantung. Pemeriksaan ke atas leher: pulsasi di fossa jugular, "menari karotid", keadaan urat (bengkak, denyutan). Palpasi: dorongan apikal - penyetempatan di sepanjang ruang intercostal dan bersamaan dengan garis tengah klavikular kiri, saiz (cm), dorongan jantung, denyutan di rantau epigastrik, dengan nafas dalam, di dasar hati, di fossa jugular, gejala kucing "

Perkusi jantung. Batasan kerendahan hati yang relatif dan mutlak: kanan, atas, kiri. Dimensi diameter kelumpuhan relatif jantung dalam sentimeter: kanan, kiri, jumlah. Lebar bundle vaskular dalam sentimeter.

Arahan kaedah. Kami mengingatkan bahawa anda perlu mendengar hati dalam kedudukan yang berbeza: berbaring di belakang anda, dalam posisi tegak, berbaring di sebelah kiri anda.

Rhythm Kadar jantung. Ciri-ciri umum nada (jelas, pekak, jika tersangkut, kemudian apa). Perubahan dalam sonority nada dengan mata (bertepuk tangan saya nada di puncak, melemahkan nada saya di puncak, aksen II nada di atas aorta, aksen II nada di atas arteri pulmonari, dan sebagainya). Kehadiran pemisahan dan pembezaan nada, penampilan nada tambahan (nada III, nada pembukaan injap mitral, "irama puyuh", irama canter). Bunyi: penyetempatan, sikap kepada fasa aktiviti jantung, kekuatan, timbre, bentuk, tempoh, pengaliran. Pergeseran hingar perikardial, kelantangan, penyetempatan.

Kajian kapal periferi. Pemeriksaan dan palpasi arteri periferal (karotid, temporal, ulnar, radial, femoral, arteri dorsal berhenti), pulsasi, keadaan dinding vaskular.

Pulse pada arteri radial: perbandingan pengisian pada tangan kanan dan kiri, irama, kekerapan, pengisian, voltan, laju kenaikan gelombang denyut (cepat, perlahan, jika tiada perubahan tidak menunjukkan), keadaan dinding vaskular.

Pemeriksaan dan palpasi urat: kehadiran urat varikos pada dinding dada, dinding perut; pada kaki; meterai dan kesakitan di sepanjang urat, kemerahan kulit di atasnya. Nisbah kapilari.

Tekanan darah pada kedua tangan: sistolik, diastolik, nadi.

4. Sistem organ pencernaan.

Tertakluk, selera makan, rasa, drooling. Dahaga. Mengunyah. Menelan, pedih ulu hati, belching, mual, muntah (sifat muntah); Sambungan mereka, pada waktunya, dengan pengambilan makanan, bergantung kepada kuantiti dan kualiti makanan. Kesakitan: penyetempatan, watak, intensiti, tempoh, sambungan, dalam masa, dengan pengambilan makanan, ketergantungan pada kualiti makanan, pergerakan dan usaha fizikal; penyinaran, cara untuk menghapuskan kesakitan.

Kembung. Kesukaran dalam perut. Rumble, transfusi. Aktiviti usus (najis): berapa kali sehari. Sifat-sifat tinja: warna, kuantiti, tekstur, darah. Sakit semasa najis. Dorongan palsu. Gatal-gatal di dubur. Buasir. Pelepasan gas (percuma, sukar).

Secara objektif, Bau dari mulut (tiada bau, putrid, amonia, epal, dan lain-lain). Bibir lendir: warna, integriti, retak di sudut, ulser, kelembapan.

Mukosa permukaan dalaman bibir, pipi, lelangit keras dan lembut: warna (merah jambu pucat, merah terang, dan lain-lain), pigmentasi, menunjukkan lokalisasi, kelembapan, integriti (retak, luka, dll.), Pendarahan.

Gigi. Formula gigi. Ciri-ciri alat pengunyah: pergerakan gigi, plak gigi: bilangan, warna mereka.

Gusi: warna (merah, pucat, mekar abu-abu), pigmentasi, kelonggaran (pendarahan di bawah tekanan, kehilangan integriti, ulser).

Bahasa: warna, keadaan papillae (atropik, digilap, "lacquered", dll), bersalut (tidak bersalut, bersalut dengan mekar, warna mekar, mudah dikeluarkan, bau mengikis); kelembapan, integriti permukaan (retakan, ulser), bengkak (cetakan gigi); kehadiran keradangan. Zev. Mucous: warna, bengkak, kelembapan. Tonsils:

saiz (berbanding dengan gerbang depan), kehadiran kesesakan lalu lintas purah dalam jurang, serbuan, warna (merah jambu pucat, hiperemik).

Peperiksaan abdomen: konfigurasi, menonjol (lokalisasi), peristalsis kelihatan, penyertaan otot abdomen dalam pernafasan pernafasan, lilitan dalam sentimeter.

Perkusi perut: kesakitan, penentuan cecair bebas dan bertutup (dengan jumlah yang kecil). Gelombang gejala (dengan sejumlah besar bendalir). Gejala Mendel. Perkumuhan kelengkungan yang lebih besar daripada perut.

Palpasi indikator permukaan: ketegangan dinding perut, kesakitan (lokalisasi), perbezaan otot rektum abdominis, hernia. Symptom Shchetkina - Blumberg.

Palpasi gelongsor dalam metastatik saluran gastrousus mengikut Obraztsov - Strazhesko: sigmoid, buta, kolon melintang, kelengkungan besar perut (kedudukan, bentuk, tekstur, kesakitan, pergerakan, saiz, gegaran). Keterangan tumor yang boleh dirasakan. Penentuan batas bawah perut relatif terhadap pusar (sebelum palpation colon melintang).

Auscultation: Auscultation of the abdomen: rumble, auscultation (perkusi stetoacoustic perut).

Hati-hujungnya. Keterlaluan mutlak (di sepanjang Obraztsov-Strazhesko): atas - sepanjang axillary anterior, midclavicular, parastern, midline, bawah - di sepanjang garis yang ditunjukkan dan di sepanjang lengkung kubah kiri. Ukuran dimensi melintang dalam sentimeter (menurut Kurlov) (norma ialah 9-8-7).

Palpation. Ciri-ciri kelebihan: bentuk (tajam, bulat, licin, tidak merata), tekstur (tebal, lembut), kepekaan (menyakitkan, tidak menyakitkan). Ciri permukaan (licin, bergigi, berbutir). Gallbladder: kelembutan terhadap palpasi kawasannya, gejala Ortner, Mussey, Courvoisier, Zakharyin.

Limpa. Percussion: dlinnik, diameter. Palpation: (terasa, tidak dapat dihantui), ciri kelebihannya: bentuk, tekstur, kepekaan.

5. Sistem kencing.

Tertakluk pada kesakitan di rantau lumbar; penyetempatan (asimetri), penyinaran, sifat (paroxysmal, malar), intensiti (pedas, membosankan, sakit), memprovokasi momen (minum berat, makan makanan pedas dan masin, jolting, dll.), botol air panas, sejuk, mandi panas, atropin, analgesik, perubahan kedudukan badan).

Kesakitan dalam pundi kencing. Pelanggaran kencing (peningkatan kekerapan, keinginan palsu, kesulitan, sedikit air kencing, kesakitan). Kemunculan air kencing (jerami kuning, gelap, warna "bir gelap", berlumpur, warna "slop daging", kekotoran darah, dll.).

Secara objektif Pemeriksaan ruas lumbar (bulging) dan pundi kencing. Ketukan gejala, gejala Pasternack. Titik Ureterik.

Perkebunan pundi kencing. Palpasi kawasan suprapubic (pundi kencing, pada wanita rahim yang diperbesar, tumor uterus).

6. Sistem saraf dan organ rasa.

Ciri kecerdasan (patah, selamat). Hubungi. Memori. Tidur Sakit kepala. Pening. Ucapan Gait, Cramps. Lumpuh. Negeri penglihatan, pendengaran, bau.

Arahan kaedah. Setelah menyelesaikan kajian, dirumuskan. Pertimbangkan sama ada semua simptom yang didapati sesuai dengan hipotesis diagnostik anda. Jadual bagaimana anda boleh mengujinya.

  1. Kaedah penyelidikan makmal dan instrumental.

Selepas melengkapkan "klinikal" seksyen sejarah penyakit, teruskan ke makmal dan kaedah penyelidikan instrumental. Untuk melakukan ini, ambil hospital "sejarah perubatan" dan berhati-hati menulis semula data ujian darah (klinikal dan biokimia); air kencing, najis, dahak; pelbagai spesimen biopsi, cecair yang diperolehi dari pleura, abdomen, dan rongga lain, budaya darah, air kencing, dahak; elektrokardiografi, echocardiography, radiografi, tomografi, scintigraphy radioisotop, dan sebagainya.

Selalunya, dalam sejarah kes "hospital", hasil kajian di atas tidak diterangkan dengan secukupnya, oleh itu berunding dengan guru untuk persembahan yang jelas dan kompeten dalam "sejarah" anda tentang petunjuk penting diagnostik yang penting ini.

Jika satu atau satu lagi analisis tidak berubah dan tidak bernilai secara diagnostik, maka tidak perlu menduplikasinya dalam dinamik. Dengan kehadiran dinamik positif atau negatif, selalu diperlukan untuk mencerminkan analisis ini lagi.

Apabila memeriksa EKG, anda bukan sahaja perlu menerangkan kadar atau perubahan pada filem itu, tetapi juga menyalin semua 12 membawa kepada kertas penunjuk, yang perlu disisipkan ke dalam "sejarah perubatan" anda.

VII. DIAGNOSIS DAN JUSTIFIKASI ITU.

The propedeutics of internal illness implies as a result of the examination of the patient to place a diagnosis "syndromic", where word "disease" should not be mentioned. Sebagai contoh: "sindrom hipertensi", dan bukan "hipertensi".

Sebaik sahaja anda telah membuat diagnosis syndromik, segera meneruskan pembenarannya.

Justifikasi diagnosis sindrom memerlukan anda untuk menimbang data dengan berhati-hati dan benar-benar membuktikan andaian tentang kehadiran satu atau satu lagi sindrom. Proses ini melibatkan penyampaian semua maklumat yang diterima, bermula dengan aduan, dan berakhir dengan bahagian makmal dan instrumental.

Dalam "Justifikasi", anda menyatakan kefahaman hasil usaha anda. Dalam bahagian ini tidak sepatutnya ada apa-apa yang berlebihan, hanya fakta yang mengesahkan diagnosis anda. Bahagian ini boleh ditulis pada satu halaman. Ia semua bergantung kepada kebolehan anda.

Diagnosis, ramalan dan rawatan penyakit periodontal

Rawatan penyakit periodontal yang berjaya bergantung kepada interpretasi sistematik data tinjauan dalam pelan rawatan lengkap, yang mesti dibuat secara bertulis. Diagnosis, ramalan, dan perancangan rawatan tidak diragukan lagi adalah tiga perkhidmatan paling penting yang boleh diberikan doktor gigi. Untuk membuat diagnosis yang betul, perlu mengumpulkan semua fakta yang diperlukan, mentafsirkannya, dan kemudian gunakan data yang diperoleh untuk membentuk pelan tindakan atau pelan rawatan.

  • Penilaian kesihatan keseluruhan.
  • Status pergigian am
  • Pemeriksaan periodontal.
  • Kedudukan Bite.
  • Kajian radiografi.
  • Pengesanan deposit.

Ringkasnya, semua penyakit periodontal adalah penyakit berjangkit dan timbul akibat perjuangan antara pertahanan tubuh dan kesan plak bakteria. Setiap faktor individu hanya mengubah kesan penyakit atau agen perlindungan.

  • Pengesanan simptom penyakit sistemik dalam rongga mulut. Leukemia, diabetes, gangguan hormon dan penyakit lain mungkin mempunyai gejala dalam rongga mulut. Seorang diagnostik berhati-hati di samping memastikan rawatan yang betul dapat mendedahkan keadaan yang sangat penting untuk kesihatan pesakit secara keseluruhan.
  • Keadaan sistemik tertentu, seperti kehamilan, diabetes, gangguan makan, tekanan darah tinggi, boleh menjejaskan tindak balas badan terhadap kerengsaan bakteria.
  • Sesetengah keadaan sistemik boleh menyebabkan keperluan mengubah suai rawatan periodontal yang aktif dan menyokong. Keadaan seperti itu termasuk: alergi, demam reumatik, kencing manis, gangguan endokrin, penyakit kardiovaskular, prostesis injap jantung, rawatan dadah (kortikosteroid, antikoagulan), masalah psikologi, penggunaan produk tembakau.

Contoh nilai sejarah perubatan untuk rawatan pergigian adalah risiko endokarditis. Endokarditis berlaku secara tidak sengaja dan biasanya berlaku apabila bakteria berlaku pada pesakit dengan cacat jantung.

  • Keadaan tisu lembut. Malah, kajian ini bertujuan untuk mengenal pasti penyakit tumor dalam rongga mulut. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada luka-luka yang lain, kerana sesetengah daripada mereka boleh mempunyai akibat yang dahsyat, terutama apabila dikesan pada peringkat seterusnya.
  • Lokasi Lokasi gerbang rahang, gangguan morfologi gigitan, penghijrahan gigi.
  • Kue Penyetempatan, jenis dan pengedaran.
  • Pemulihan. Kualiti pemulihan dan kerja ortopedik. Dianggarkan dari sudut pandangan untuk pengumpulan plak, kesukaran untuk mengeluarkan deposit, kehadiran oklusi traumatik dan beban cantilever yang berlebihan. Di samping itu, adalah perlu untuk menilai tahap pencerobohan pemulihan di kawasan "lebar biologi", lampiran epitel dan lampiran tisu penyambung. Ini boleh mengakibatkan kerosakan periodontal iatrogenik.
  • Tabiat Sebagai contoh, merokok, lidah melekat, bruxism, gigi menggiling.
  • Keadaan pulpa, terutamanya dalam gigi, dengan kehilangan tulang yang ketara (terutamanya apabila kerugian tersebut dikaitkan dengan kehadiran pemulihan mendalam dan / atau penglibatan bifurcation). Hubungan antara keadaan pulpa dan penyakit periodontal sangat penting dan boleh menyebabkan perubahan dalam pelan rawatan. Sindrom gigi patah boleh menutup atau menyebabkan keabnormalan pulpa. Fraktur, terutama gigi mengunyah, adalah perkara biasa. Ini harus selalu diingat ketika mencari poket yang dalam dan sempit.
  • Pergerakan gigi. Gejala ini adalah tanda diagnostik dan prognostik yang paling penting. Beberapa pergerakan dianggap normal dan mungkin berbeza-beza pada siang hari bergantung kepada diet dan beban. Pergerakan patologi boleh disebabkan oleh beberapa sebab utama:
    • Keradangan gusi dan periodontal.
    • Tabiat mengunyah fungsional.
    • Kenalan sempit pramatang.
    • Kehilangan tulang pendukung.
    • Beban cantilever traumatik yang dikenakan ke atas gigi berlubang dengan prostesis dilepaskan.
    • Rawatan periodontal, rawatan endodontik, dan trauma boleh menyebabkan mobiliti. Mobiliti gigi diukur dengan menggunakan beban dalam arah vestibular-oral dengan pemegang dua instrumen.

Apabila menggambarkan mobiliti, biasanya menggunakan tiga darjah:
Gred 1 dicirikan oleh kemunculan tanda-tanda mudah alih terdedah yang melebihi normal.
Gred 2 dicirikan oleh pergerakan keseluruhan kira-kira 1 mm.
Gred 3 dicirikan oleh mobiliti gigi lebih dari 1 mm dalam apa-apa arah dan / atau mobiliti menegak.


Pemeriksaan periodontal

  • Warna, bentuk dan tekstur gusi. Parameter ini ditakrifkan dan didokumenkan. Perubahan dalam parameter ini mungkin tanda-tanda penyakit periodontal, tetapi tidak berkaitan dengan keparahan penyakit. Sebagai contoh, dalam keadaan yang sama, satu pesakit mungkin mempunyai hiperemia gusi yang teruk, sementara yang lain mungkin mempunyai perubahan warna yang minimum. Lebih-lebih lagi, biopsi boleh menunjukkan kerosakan yang lebih ketara kepada pesakit dengan perubahan minimum dalam warna getah. Walau bagaimanapun, kehadiran warna "normal" dalam gusi biasanya merupakan tanda keadaan yang sihat.
  • Pendarahan dan eksudasi semasa membuat keputusan. Petunjuk klinikal ini menunjukkan aktiviti penyakit itu, dan ia mesti didokumenkan. Exudation boleh spontan atau berlaku hanya dengan palpation atau sensing. Pendarahan dan eksudasi bukanlah petunjuk kepada keterukan penyakit, tetapi mungkin tanda ulser dinding dinding epiteli dalam. Kehadiran pendarahan bukan tanda dipercayai penyakit, bagaimanapun, ketiadaan pendarahan adalah penunjuk gusi yang sihat.


Penilaian Kesempatan


Gejala

Gejala sinar-X

  • Tukar plat keras:
    • Ketebalan tidak sekata mungkin disebabkan oleh pendedahan beban.
    • Pemuatan oklusal yang teruk boleh mengakibatkan kehilangan plat yang keras.
  • Menukar lebar ruang ligamen periodontal. Pengembangan mungkin bermakna peningkatan fungsi atau kecederaan periodontal. Peluasan ini boleh menjadi pampasan, terutamanya jika plat pepejal bertumpuk atau utuh.
  • Penyerapan akar Mungkin berlaku akibat beban semasa rawatan ortodontik, bruxism atau akibat terapi pemulihan.
  • Hypercementosis. Ia mungkin merupakan fenomena pampasan yang bertujuan meningkatkan daya tahan terhadap pemuatan oklusal.
  • Osteosclerosis. Gejala ciri-ciri keadaan ini kadang-kadang dapat dikesan.
  • Kehilangan tulang sudut dan kehilangan tulang di kawasan bifurcations. Dianggap bahawa kehilangan tulang berlaku di bawah pengaruh beban konektif yang berlebihan.
  • Akar patah.

Perubahan mikroskopik

  • Perubahan disebabkan kekurangan fungsi:
    • a. Pengembangan ruang di sumsum tulang.
    • Trabeculae nipis dan bercelaru.
    • Ruang sempit ligamen periodontal, serat berorientasikan.
    • Pecah dalam lapisan simen.
  • Perubahan akibat beban berlebihan (dalam nilai fisiologi):
    • Ruang dalam sumsum tulang kurang daripada biasa.
    • Trabeculae padat.
    • Ruang luas ligamen periodontal.
  • Perubahan disebabkan oleh muatan di sisi penguncupan (lebih tinggi daripada nilai fisiologi)
    • Mampatan ligamen periodontal.
    • Pendarahan dan hematoma.
    • Thrombosis
    • Nekrosis mampatan.
    • Nekrosis iskemik dan pecah dinding saluran darah.
    • Hyalinization.
    • Penyerapan bahagian yang bersebelahan dengan proses alveolar, bermula dengan sumsum tulang.
    • Resorpsi simen,
    • Penyerapan akar
  • Perubahan disebabkan oleh tekanan yang berlebihan pada bahagian regangan (di atas nilai fisiologi)
    • Pengembangan ruang ligamen periodontal.
    • Pendarahan dan hematoma.
    • Thrombosis, hyalinization.
    • Hypertrophy proses alveolar
    • Hypercementosis.

Pecah dalam simen dan ligamen periodontal muncul dengan peningkatan yang ketara dalam beban occlusal

  • Umur pesakit. Keupayaan penyesuaian adalah lebih tinggi pada usia muda.
  • Keradangan gusi. Proses radang boleh mempercepatkan kehilangan tulang alveolar dan memburukkan lagi kesan beban occlusive pada penyakit periodontal.
  • Sistem menyatakan Keadaan sedemikian perlahan dan, oleh itu, menjejaskan keupayaan periodontium untuk menyesuaikan diri dengan beban occlusal.
  • Jumlah proses alveolar tersimpan. Kehilangan tulang pendukung boleh menyebabkan tekanan oklusal biasa menjadi traumatik. Lebih kecil jumlah tulang yang tinggal, semakin rendah kapasiti penyesuaian periodontal.
  • Muatkan
    • Arah Yang paling traumatik adalah beban yang diarahkan di luar paksi panjang gigi (cantilever load).
    • Pengedaran Beban itu lebih traumatik jika ia diedarkan ke atas sejumlah kecil gigi.
    • Tempoh Kesan loading yang lebih lama (contohnya, dalam bruxism) berpotensi lebih merosakkan.
    • Intensiti. Seorang doktor gigi perlu sentiasa ingat bahawa tanpa mengira arah, pengedaran, tempoh, kekerapan dan intensiti beban boleh dianggap traumatik hanya apabila ia menyebabkan perubahan merosakkan dalam sistem periodontal atau stomatognathic.

Pemeriksaan sinar-X

  • Siri gambar berikut mesti diambil:
    • Siri penglihatan penuh.
    • Satu siri empat imej menggigit periodontal.
    • Radiografi panorama sebagai suplemen.

    Radiografi tidak membenarkan untuk menilai aktiviti penyakit itu (hanya hasilnya) dan mendapatkan maklumat berikut.

    • Kehadiran atau ketiadaan poket.
    • Morfologi sebenar kecacatan tulang, terutamanya kecacatan yang tidak sekata, seperti celah dan terik.
    • Pergerakan gigi.
    • Kedudukan dan keadaan proses alveolar dari sisi vestibular dan oral.
    • Penglibatan awal penggabungan.
    • Tahap lampiran tisu penghubung dan epitel dilampirkan.

    Pengesanan sedimen

    • Sikap pesakit. Kejayaan rawatan periodontal sebahagian besarnya bergantung kepada kebersihan diri yang berkesan. Tanpa pertolongan dan kerjasama pesakit, prognosis akan selalu menjadi tidak menguntungkan, dan tanpa mengira betapa tinggi klinik doktor.
    • Umur pesakit. Biasanya, yang lebih muda pesakit, semakin buruk prognosis. Jika dalam dua pesakit penyakit periodontal dinyatakan dengan cara yang sama, maka adalah logik untuk mengandaikan bahawa pertahanan tubuh pesakit muda lebih lemah, kerana kerosakan itu berkembang pada usia yang lebih muda. Ini mungkin bermakna penyembuhan dalam kes ini juga akan menjadi lebih teruk. Walau bagaimanapun, tidak ada hubungan langsung antara umur dan penyakit periodontal, kecuali pada fakta bahawa bakteria patogen yang lebih tua terus berlanjutan untuk tempoh yang lebih lama. Dalam ketiadaan patologi sistemik, tidak semua pesakit yang lebih tua mengalami masalah penyembuhan. Ia adalah perlu untuk tidak memberi perhatian hanya kepada usia, tetapi untuk menilai keadaan fungsional, tahap kerjasama dan kesihatan umum pesakit-pesakit tua.
    • Bilangan gigi yang ada. Sekiranya bilangan dan pengedaran gigi yang sedia ada tidak mencukupi untuk menyokong prostesis, maka prognosis keseluruhan akan menjadi kurang baik. Trauma periodontal kerana beban yang digunakan oleh prostesis tetap atau dilepaskan kepada jumlah gigi yang tidak mencukupi dapat mempercepatkan kehilangan tulang. Ketidakupayaan untuk mewujudkan keadaan yang memuaskan untuk gigi yang sedia ada menjadikannya sukar untuk mengekalkan keadaan periodontal yang sihat.
    • Sejarah sistemik. Penyakit sistemik pesakit boleh menjejaskan prognosis keseluruhan untuk pelbagai sebab. Jika kemusnahan periodontal yang signifikan tidak dapat dijelaskan hanya oleh pengaruh faktor-faktor tempatan, adalah logik untuk menganggap pengaruh sistem sistem. Selalunya amat sukar untuk mengenal pasti faktor sistemik dan menentukan peranan mereka. Atas sebab-sebab ini, prognosis mengenai pemeliharaan gigi pada pesakit ini tidak menguntungkan. Sebaliknya, jika keadaan sistemik pesakit yang boleh menjejaskan penyakit periodontal diketahui (misalnya, penggunaan tembakau, diabetes, kekurangan zat makanan, hipertiroidisme, hyperparathyroidism), maka prognosis untuk menghapuskan periodologi patologi diperbaiki.
      Ternyata dua sistem sistem mempunyai kesan merosakkan yang paling ketara pada periodontal: merokok dan patologi leukosit.
      • Adalah ditegaskan bahawa merokok tembakau juga berbahaya seperti plak. Dalam satu kajian, ia menunjukkan bahawa perokok kehilangan peredaran dan kemelesetan berlaku walaupun tanpa adanya penyakit periodontal. Di samping itu, penyembuhan perokok selepas pembedahan periodontal lebih teruk. Para doktor dan penyelidik telah mengubah pendekatan untuk rawatan dalam keadaan sedemikian. Operasi periodontal atau implan sering tidak ditunjukkan kepada perokok. Bagaimanapun, data tidak mencukupi untuk membina sikap yang pasti terhadap isu ini.
      • Telah terbukti bahawa neutrofil polimorfonuklear (PMN) memainkan peranan penting dalam melindungi penyakit periodontal. Dengan kehadiran kualitatif (kekurangan lekatan leukosit) atau kuantitatif (agranulocytosis) kekurangan PMN, kemungkinan mengalami periodontitis yang tidak terkawal yang teruk adalah tinggi.
      Kehadiran contraindications untuk sebab-sebab kesihatan untuk operasi periodontal menjadikan prognosis ragu. Keadaan yang menghalang pelaksanaan kebersihan diri (contohnya, penyakit Parkinson), memburukkan lagi prognosis.
    • Patologi gigitan. Penyakit gigi yang tidak betul, perkembangan patologi gigi dan rahang, dan nisbah oklusal yang salah boleh memainkan peranan penting dalam permulaan dan perkembangan penyakit periodontal. Untuk berjaya menyelesaikan rawatan periodontal, mungkin disyorkan untuk melakukan terapi ortodontik atau ortopedik. Jika tidak mungkin untuk membetulkan patologi sempit, prognosis keseluruhan akan sangat tidak menyenangkan.
    • Morfologi gigi. Prognosis adalah tidak baik pada pesakit yang giginya mempunyai akar tirus pendek dan mahkota yang agak besar. Nisbah yang tidak proporsional mahkota dan akar dan kawasan permukaan kecil akar, yang memberikan sokongan periodontal, membuat periodontal lebih mudah terdedah kepada kecederaan akibat pemuatan oklusi, dan bahkan kehilangan lampiran kecil dapat mengakibatkan kemerosotan yang signifikan.
    • Kemungkinan penjagaan. Terdapat lebih banyak data membuktikan bahawa prognosis jangka panjang yang menggalakkan secara keseluruhan adalah sangat bergantung kepada keupayaan dan kesanggupan pesakit untuk melakukan lawatan berkali-kali ke doktor gigi untuk terapi penyelenggaraan (sebaik-baiknya setiap 3 bulan). Prognosis untuk pemeliharaan gigi pada pesakit yang, atas sebab apa pun, tidak boleh kerap mengambil bahagian dalam program rawatan sokongan, tidak menguntungkan.

    Prognosis untuk gigi individu

    • Mobiliti Gerakan gigi boleh disebabkan oleh salah satu daripada faktor berikut atau gabungannya:
      • Keradangan gusi dan periodontal.
      • Tabiat parafungsi.
      • Kenalan sempit pramatang.
      • Beban kencang.
      • Kehilangan tulang pendukung. Biasanya, pergerakan boleh diterbalikkan, jika tidak ada kehilangan sebahagian besar peralatan. Kemungkinan pemulihan atau rawatan ortopedik gigi berkait rapat dengan tahap kehilangan lampiran.
    • Gigi bersebelahan dengan zon bertembung. Kepada gigi sokongan meningkat keperluan fungsian. Dalam menentukan ramalan gigi tersebut, piawaian yang paling ketat digunakan.

      Sekiranya klinisi berjaya menyelesaikan tugas, dalam kebanyakan kes keadaan periodontal dapat stabil dalam jangka waktu yang panjang.

      • Remedi. Menetapkan antibiotik untuk mencegah endocarditis bakteria disyorkan apabila pesakit mempunyai endokarditis bakteria subacute, kecacatan jantung, hipertensi, dan beberapa keadaan sistemik lain. Di samping itu, dalam sesetengah kes, sedasi praoperasi boleh dilakukan.
      • Rawatan kecemasan. Rawatan kecemasan terhadap abses periodontal, gingivitis necrotizing akut (OANG), lesi cecair besar, sakit gigi akut, dan sebagainya.
      • Mengajar dan memotivasi pesakit. Mengajar kaedah rawatan kebersihan diri pesakit. Kejayaan terapi bergantung terutamanya kepada kesediaan pesakit untuk mengambil bahagian secara bertanggungjawab dalam rawatan.
      • Pengekstrakan gigi. Adalah perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan mengeluarkan gigi dengan prognosis yang buruk dan gigi, penyingkiran yang boleh meningkatkan keadaan gigi bersebelahan.
      • Mengeluarkan deposit dan melicinkan permukaan akar. Pembuangan batu dan simen yang tercemar membolehkan pesakit untuk memulakan secara bebas dan berkesan mengekalkan kebersihan mulut seawal mungkin.
      • Penghapusan pinggir pemulihan dan pembentukan lain yang menyumbang kepada pengumpulan plak.
      • Pergerakan gigi sedikit.
      • Penstabilan sementara. Ia mungkin perlu untuk melakukan rawatan atau meningkatkan prognosis beberapa gigi.
      • Pembetulan utama oklusi dan odontoplasty (jika ditunjukkan). Pada peringkat awal rawatan, adalah perlu untuk mengenal pasti dan membetulkan patologi jelas oklusi (hillocks, hubungan awal, cacat incisal margin).
      • Penilaian keputusan. Penghapusan faktor etiologi boleh menyebabkan pembaikan dan penyemakan semula pelan rawatan asal. Dari sudut pandangan ini, semua rawatan mungkin terhad kepada penghapusan plak bakteria. Adalah perlu untuk menilai tahap kerjasama pesakit mengenai penyediaan kebersihan lisan bebas yang mencukupi. Walaupun usaha pesakit menguasai kaedah penjagaan individu yang disyorkan, mungkin diperlukan untuk melakukan arahan tambahan. Sebaliknya, kekurangan pemahaman di pihak pesakit boleh menyebabkan keperluan untuk mengubah suai, mengehadkan, atau memberhentikan rawatan.

      Rawatan pembedahan (peringkat II rawatan)