Di manakah parasit dalam hati manusia datang dari: gejala dan rawatan, bahaya jangkitan parasit

Metastasis

Parasit di hati manusia menyerang tubuh dari dalam. Untuk masa yang lama, jangkitan parasit adalah ringan, sukar untuk memahami mengapa kulit ditutup dengan jerawat atau bau yang tidak menyenangkan dari mulut. Hanya semasa pemeriksaan mendalam, doktor mengetahui sebab sebenar: pembiakan aktif parasit di hati.

Mengapa organ penting didiami oleh cacing dan protozoa? Bagaimana untuk merawat penyakit parasit? Ahli Parasitologi dan pakar gastroenterologi menjawab soalan, memberi cadangan.

Punca

Amoebas, cacing bulir, Giardia, parasit lain memasuki badan dalam kes berikut:

  • gunakan air yang tidak direbus;
  • kekurangan kebersihan (ramai kanak-kanak dan orang dewasa sering tidak mencuci tangan selepas menggunakan tandas, berjalan atau melawat tempat awam);
  • rawatan haba yang tidak mencukupi daging dan ikan, ketagihan kepada sushi;
  • berkomunikasi dengan haiwan yang telah mengenal pasti cacing berbahaya;
  • pendudukan ubat veterinar, memburu, pemprosesan kulit;
  • bekerja di taman, di taman dengan ketidakpatuhan dengan peraturan mengenai mencuci tangan dengan teliti selepas bersentuhan dengan tanah, di mana larva parasit berbahaya mungkin terletak.

Selalunya semasa peperiksaan ternyata bahawa jenis parasit berikut tinggal di hati:

  • amoebas;
  • Giardia;
  • roundworm;
  • bilik tunggal dan echinococcus alveolar;
  • schistosome;
  • kesakitan kucing.

Ketahui bagaimana untuk melawan lalat bawang dan melindungi tanaman daripada diserang oleh perosak.

Mengenai penggunaan bom asap untuk membasmi rumah hijau pada musim luruh dari parasit dan perosak ditulis pada halaman ini.

Jangkitan parasit biasa

Penyakit menyebabkan jenis cacing atau protozoa tertentu. Terlepas dari jenis patogen, tidak mungkin untuk menangguhkan permulaan terapi: jangkitan parasit melemahkan tubuh, toksin secara aktif tersebar di semua jabatan. Sekiranya tiada rawatan yang betul, keadaan pesakit semakin teruk.

Ciri-ciri penyakit parasit yang biasa:

  • ascariasis Apabila parasit diselesaikan, mikroba hati berlaku, tisu mati. Ejen penyebabnya ialah ulat bulu (bulu bulu). Helminths sehingga 40 cm panjang memindahkan secara aktif melalui badan, racun hati, saluran hempedu, kerap berkembang keradangan. Dalam tahap ascariasis yang teruk, bukan sahaja saluran gastrousus terkena, tetapi juga gangguan saraf, halusinasi, pesakit mempunyai mimpi buruk;
  • echinococcosis. Penyakit ini sering diperhatikan dalam pemilik haiwan kesayangan, doktor haiwan, ahli zoologi, pemburu. Dengan rambut binatang liar, kucing atau anjing, parasit memasuki badan, tetapi mujurlah, tidak ada ahli keluarga yang lain yang dihantar. Telur Echinococcus di dalam perut patah, helminths menembusi aliran darah, merebak ke pelbagai organ. Dalam peringkat yang teruk, komplikasi berbahaya adalah mungkin, termasuk kejutan anaphylactic. Tempoh peringkat pertama adalah 5 hingga 15 tahun, kemudian penyakit ini lebih aktif;
  • giardiasis. Paras-paru yang dilancarkan kecil melekat pada dinding usus. Ramai penyelidik percaya: Giardia dijangkiti separuh populasi planet ini. Dengan bahagian parasit aktif, fungsi usus mengalami gangguan, kerosakan hati sering diperhatikan. Saluran disekat, proses radang berkembang, hepatosit berkurangan. Selalunya muncul ruam pada kulit. Kategori utama pesakit dengan gejala akut adalah kanak-kanak;
  • schistosomiasis. Penyakit berbahaya berkembang selepas penembusan trematoda. Flukes darah berpindah ke pundi kencing dan hati. Parasit kecil - sehingga 20 mm panjang. Schistosomes memasuki badan melalui kulit selepas mandi di takungan yang dijangkiti. Bahaya kerosakan hati - penyumbatan venula, peningkatan tekanan. Terhadap latar belakang schistosomiasis, hipertensi portal sering diperbaiki;
  • amebiasis. Organisme Unicellular memasuki tubuh manusia melalui air kotor, tangan yang tidak dibasuh, kerana kekurangan kebersihan ketika menggunakan tandas. Protozoa menembusi hati dari usus besar, hepatitis amebic akut atau abses amebic berkembang. Suhu meningkat kepada 38 darjah dan lebih tinggi, hati bertambah, tubuh menjadi menyakitkan.

Tanda dan gejala

Selepas jangkitan, parasit menyesuaikan diri dengan keadaan baru, secara beransur-ansur menempati usus, hati, dan dalam bentuk jangkitan parasit yang teruk menembusi organ-organ lain. Pada tahap awal penyakit, tanda-tanda muncul yang menunjukkan kerosakan dalam tubuh, tetapi hanya sebilangan kecil orang yang segera mencari bantuan. Ramai yang tidak tahu tanda-tanda tertentu.

Sudah tiba masanya untuk tergesa-gesa untuk ahli terapis, pakar gastroenterologi atau parasitologi dalam kes berikut:

  • belut muncul di dalam badan;
  • kulit telah menjadi kering, retak;
  • kulit yang merosot;
  • peningkatan kandungan lemak atau kekeringan kulit kulit kepala;
  • rambut mula gugur;
  • kuku mula terkelupas.

Dengan tahap lanjut gejala penyakit diucapkan:

  • gementar;
  • kesakitan di hati;
  • mual, muntah;
  • bau yang tidak menyenangkan dari mulut;
  • penurunan berat badan yang tajam;
  • perasaan berterusan kelaparan;
  • insomnia;
  • ketidakselesaan di dubur;
  • rasa aneh di dalam mulut.

Diagnostik

Ujian kompleks membantu mengenal pasti parasit:

  • kiraan darah terperinci;
  • pemeriksaan najis dan air kencing;
  • Kaedah ELISA dan PCR (ujian menunjukkan antigen dalam darah, menunjukkan jenis patogen);
  • analisis mikroskopik hempedu;
  • radiografi am hati dan pundi hempedu;
  • pemeriksaan endoskopik;
  • berbunyi.

Apakah parasit berbahaya di hati?

Akibat penyakit parasit:

  • mengurangkan imuniti;
  • masalah pencernaan;
  • keracunan toksik badan oleh parasit;
  • penyakit kulit;
  • sembelit, cirit-birit, cerewet makanan yang buruk;
  • pengurangan berat badan;
  • kuku rapuh;
  • anemia;
  • kerosakan kepada pelbagai organ;
  • gangguan hati, jantung, otak, paru-paru, pundi kencing, bahagian-bahagian sistem pembiakan;
  • kesengsaraan, tidur buruk, mimpi buruk dan halusinasi.

Peraturan umum dan kaedah rawatan

Peraturan utama: tiada rawatan diri! Sesetengah parasit menyesuaikan diri dengan dos ubat yang lemah atau ubat-ubatan yang tidak tepat, penyakit itu menjadi kronik.

Dengan tahap lanjut parasit penyakit, terapi adalah panjang, tidak selalu berjaya. Dalam sesetengah kes, parasit sangat tegas, menembusi banyak organ dan tisu, bahawa hanya rawatan paliatif yang mungkin, memudahkan keadaan pesakit.

Cara membersihkan hati parasit: cadangan:

  • melawat pakar (ahli gastroenterologi atau parasitologi), mengambil ujian, mengetahui diagnosis;
  • mengurangkan beban pada hati: diet yang disyorkan, mengelakkan goreng, pedas, berlemak, menghentikan penggunaan dadah yang tidak terkawal;
  • minum kursus ubat untuk menghapuskan patogen tertentu. Tidak mustahil pada kebijaksanaan pesakit untuk memilih ubat: ini harus dilakukan oleh seorang doktor yang berpengalaman;
  • selepas rawatan, pesakit mesti mengikuti cadangan, menyerahkan tabiat buruk, menyokong badan dengan vitamin dan kompleks mineral. Adalah penting untuk tidak mengulangi kesilapan terhadap penyakit parasit yang telah berkembang, untuk mematuhi peraturan kebersihan.

Bergantung pada keparahan kes, terapi pesakit luar atau pesakit dalam tanpa campur tangan diperlukan. Apabila menjalankan patologi, operasi dilakukan. Kadangkala rawatan tidak berkesan, terapi paliatif membantu mengurangkan penderitaan pesakit.

Ketahui tentang gejala dan kaedah pengekalan cacing pada kanak-kanak, serta cara untuk mencegah jangkitan parasit.

Cara membuat perangkap tikus dari botol plastik dan bagaimana menggunakannya dibaca di halaman ini.

Ikuti pautan http://parazitam-stop.com/nasekomye/drugie/belevye-vshi.html dan pelajari tentang di mana kutu linen datang dan bagaimana untuk menghilangkannya.

Jenis-jenis ubat utama:

  • dengan giardiasis. Ejen antiparasitik yang berkesan, menunjukkan Tinidazole, Trichopol. Komposisi mandatori untuk menormalkan pencernaan, antihistamin, probiotik, memulihkan mikroflora usus;
  • dengan amebiasis. Disyorkan agen antiparasit yang kuat: Metronidazole, Tinidazole, Ornidazole, Delagil, Nifuratel. Dana tambahan - makanan tambahan yang menguatkan badan, meningkatkan metabolisme dalam sel hati, memulakan proses regenerasi;
  • dengan schistosomiasis. Praziquantel ubat berkesan. Dos yang dikira mengikut berat pesakit;
  • apabila dijangkiti dengan echinococcus. Terapi antiparasit wajib, penyingkiran neoplasma sista di kawasan hati;
  • dengan ascariasis. Tugas utama: untuk menghapus kerosakan toksik kepada badan. Untuk penyingkiran cacing ubat-ubatan yang sesuai: Pirantel, Piperazin, Albendazole, Levamisole. Vitamin yang diperlukan, persiapan besi untuk meningkatkan hemoglobin, sirap dan pil alergi. Ujian kawalan dijalankan tiga minggu selepas permulaan terapi.

Garis Panduan Pencegahan

Jangkitan parasit melemahkan sistem imun, mengganggu aktiviti organ-organ, mengurangkan aktiviti manusia, dan mencetuskan komplikasi. Langkah-langkah yang mudah akan mengurangkan kemungkinan penembusan helminth dan organisma uniselular ke hati, perut, darah, jantung, otak.

Sepuluh peraturan penting:

  • ingat kebersihan diri;
  • sentiasa mencuci tangan selepas kerja, selepas pulang dari jalan, selepas menggunakan tandas;
  • gunakan hanya buah-buahan dan sayur-sayuran yang dibasuh;
  • melupakan air mentah, semasa berenang di sungai atau tasik, cuba untuk tidak menelan cecair dari takungan;
  • baik masak atau goreng ikan, daging. Perhatian khusus - ikan sungai;
  • menggunakan sushi hanya dalam pertubuhan dengan reputasi yang baik;
  • selepas bercakap dengan kucing, anjing, haiwan liar, pastikan anda mencuci tangan dengan sabun dan air;
  • makanan yang dimasak perlu disimpan secara berasingan daripada makanan mentah, terutamanya daging, ikan;
  • selepas kerja-kerja berkebun, basuh dan nyahuhkan tangan;
  • dalam bentuk yang boleh dijelaskan untuk menjelaskan kepada kanak-kanak bahaya parasit, peraturan kebersihan, untuk menetapkan contoh apabila melakukan prosedur kebersihan harian.

Petua berguna dari Elena Malysheva mengenai cara melindungi hati anda daripada parasit:

Penyakit hati parasit

Penyakit hati parasit adalah sekumpulan penyakit heterogen yang disebabkan oleh parasit dan helminths. Parasitosis hati yang paling biasa: ascariasis, echinococcosis, amebiasis, opisthorchiasis, dan lain-lain. Gejala-gejala biasa termasuk keletihan, perubahan degeneratif pada kulit dan rambut, keletihan, gangguan tidur, dan bau yang tidak menyenangkan dari mulut. Diagnosis menggunakan intubasi duodenal, kajian kandungan duodenal, analisis kotoran pada telur helminths, ultrasound, CT, scintigraphy hati. Rawatan adalah konservatif, yang terdiri daripada pelantikan ubat anti-parasit (spesifik atau spektrum luas), atau pembedahan.

Penyakit hati parasit

Penyakit hati parasit disebabkan oleh serangan protozoa dan helminthik. Organisasi Kesihatan Dunia percaya bahawa sekurang-kurangnya 25% populasi dunia dijangkiti dengan satu atau parasit lain. Parasitosis dan jangkitan helminth menduduki tempat keempat di kalangan penyakit yang menyebabkan kemudaratan terbesar kepada kesihatan manusia. Pada masa ini tidak ada kajian yang akan mencerminkan kejadian sebenar penyakit parasit dan jangkitan helminth di Rusia. Menurut pakar dalam bidang penyakit berjangkit dan gastroenterologi, serangan parasit dapat dikesan dalam sekurang-kurangnya dua puluh juta orang Rusia. Mengambil kira fakta bahawa parasit dan cacing boleh bertahan di dalam badan selama bertahun-tahun, penyakit itu sering memberi kesan kepada seluruh kehidupan: ia menyebabkan pertumbuhan dan perkembangan pada masa kanak-kanak, merosakkan kebolehan mental anak-anak sekolah, menimbulkan penurunan kecekapan dan aktiviti populasi dewasa.

Penyebab penyakit hati parasit

Semua penyakit hati parasit disebabkan oleh jangkitan protozoa atau akibat serangan helminthic. Kerosakan hati dalam keadaan ini adalah salah satu manifestasi jangkitan umum. Antara jangkitan protozoal, hati paling banyak dipengaruhi oleh toxoplasmosis, amebiasis, leishmaniasis, dan malaria. Helminthiasis diwakili oleh nematodos, cestodos, dan trematodos. Nematoda disebabkan oleh cacing bulir (ascariasis, strongyloidosis, toxocariasis, trichinosis); trematodos - flukes (fascioliasis, clonorchosis, opisthorchiasis); cestodiasis - cacing pita (alveococcosis, echinococcosis).

Kepelbagaian manifestasi klinikal penyakit hati parasit bukan sahaja disebabkan oleh jenis parasit atau helmint, tetapi juga oleh kitar hidup mereka, tempat pengenalan kepada tubuh, penyetempatan pelbagai bentuk kehidupan, tindak balas imun terhadap patogen.

Flukes biasanya diletakkan di saluran hempedu, pundi hempedu. Penyedut flukes merosakkan epitelum saluran, di mana sista terbentuk, tindak balas keradangan, cholangitis dan kolestasis terbentuk. Semasa fascioliasis, larva dengan aliran darah menembusi tisu hati, kemudian berpindah ke saluran empedu dan di sana berubah menjadi parasit matang. Di masa depan, helminths merosakkan tisu hati, membentuk ulser mikroskopik di parenchyma dan saluran hempedu. Patogenesis penyakit yang sama mempunyai ascariasis.

Apabila echinococcosis dan amebiasis di dalam hati membentuk pembentukan pukal. Schistosomiasis membawa kepada fibrosis parenchyma hati. Jangkitan dengan plasmodium malaria, trypanosomes, schistosomes membawa peningkatan yang ketara dalam saiz hati, proses radang, kegagalan hati.

Peranan utama dalam kekalahan parenchyma hepatik dimainkan oleh tindak balas imun patologi. Parasit dan helminths merembeskan antigen yang menimbulkan tindak balas imun yang berlebihan yang membawa kepada kerosakan yang ketara terhadap sel-sel dan mikrovaskels hati. Cacing larva dan dewasa yang terletak di tisu hati merembeskan satu siri enzim yang merosakkan hepatosit dan merangsang sintesis fibrin. Ketekunan kronik parasit lambat laun membawa kepada fibrosis hati, kegagalan hati kronik. Berikut adalah jenis utama penyakit hati parasit yang terdapat di Rusia.

Jenis-jenis penyakit hati parasit

Echinococcosis hati

Echinococcosis adalah tempat utama di kalangan semua penyakit hati parasit. Dalam majoriti kes, separuh kanan hati terjejas, hampir separuh daripada pesakit dengan sista echinococcus, terdapat beberapa. Pada manusia, echinococcosis hati boleh menjadi hidatid (peringkat larva, bentuk sista, seseorang adalah tuan rumah pertengahan) dan alveokokus. Tuan rumah utama adalah anjing, dalam tubuh yang echinococcus matang, dan segmen terminalnya dengan sejumlah besar telur memasuki alam sekitar, menyebabkan seseorang dijangkiti oleh faks-lisan atau melalui kontak. Sekali di dalam perut, shell telur menjadi larut dan cacing menembusi dinding dinding perut atau usus ke dalam darah. Dengan aliran darah, patogen berpindah ke hati, dan kemudian ke organ lain, membentuk sista di dalamnya (pada mulanya, kira-kira 1 mm diameter). Tisu Echinococcal hati mempunyai dua membran, yang dalaman menghasilkan komponen cecair dari sista, membentuk gelembung anak perempuan. Cangkang luar boleh menenangkan, kandungannya mungkin berlanjutan. Sista besar memerah parenchyma hati dan saluran darah, saluran empedu.

Echinococcosis hidatid. Pada tahun-tahun pertama selepas jangkitan, echinococcosis mungkin tidak nyata dalam apa cara. Manifestasi klinikal pertama biasanya terjadi apabila sista mencapai saiz yang besar - rasa sakit di sebelah kanan, mual dan muntah, kelemahan, emaciasi, cirit-birit kronik, ruam alergi pada kulit, rambut rapuh. Saiz hati meningkat, dengan susunan kista yang cetek, ia juga boleh menjadi palpated. Jaundis hanya berlaku apabila salur ditekan oleh sista hati. Kemungkinan pendidikan cystic terobosan di rongga perut atau dada, disertai dengan sakit teruk, kejutan anaphylactic (reaksi terhadap penyerapan kandungan sista). Penumpahan kandungan sista disertai oleh sakit hati, demam, kemerosotan keadaan umum.

Diagnosis echinococcosis termasuk koleksi anamnesis (hubungan dengan anjing), palpasi hati dan pengesanan cyst echinococcal. Kaedah diagnostik tertentu adalah tindak balas Kazoni (positif dalam 85% kes), lateks-aglutinasi (90%). Ultrasound hati dan pundi hempedu, angiografi batang celiac, MRI hati dan saluran empedu, scintigraphy hati statik, laparoskopi diagnostik akan membantu untuk menggambarkan parasit.

Rawatan hanya berfungsi. Kista Echinococcal hati dikeluarkan, formalin diperkenalkan ke dalam sista dan kandungannya disedut. Rongga sista disuburkan dengan ketat. Dalam kemudiannya sista nonparasit, abses boleh dibentuk. Dengan saiz yang kecil dan kedudukan saraf sista, reseksi hati adalah mungkin bersama-sama dengan sista.

Echinococcosis Alveolar. Ia adalah satu lagi bentuk penyakit hati parasit yang disebabkan oleh echinococcus. Agen penyebab alveokokcosis dibezakan oleh peringkat larva. Jangkitan berlaku apabila memproses kulit tuan rumah utama (musang, dll), memakan produk yang dijangkiti. Ciri alveokokcosis adalah pembentukan banyak sista kecil yang menyusupkan parenchyma hati, berdekatan dengan satu sama lain dan membentuk nod seperti tumor dalam tisu hati. Vesikel parasit mampu bertunas dalam parenkim hati, saluran darah, saluran empedu, organ jiran. Di tengah-tengah lesi alveokokcosis nekrosis terbentuk, pada luka alveokokus masa depan boleh menenangkan. Membezakan penyakit itu harus dengan kanser hati, sirosis hati.

Gambaran klinikal alveokokcosis adalah sama dengan bentuk penyakit hidatid, tetapi ia mempunyai kejadian jaundice obstruktif yang tinggi. Rawatan alveokokosis hati mempunyai ciri-ciri tertentu. Operasi ini rumit oleh pertumbuhan parasit parasit, pertumbuhan saluran darah, saluran empedu, dan ligamen pusingan hati. Biasanya, pembedahan ditetapkan untuk kerosakan yang signifikan terhadap hati, suppuration dan kejayaan cysts. Selalunya, pemecahan sebahagian daripada hati dilakukan, sista selebihnya dirawat dengan kemoterapi atau formalin, menjalani cryodestruction.

Ascariasis hati dan saluran empedu

Sehingga kini, ascariasis hati agak jarang berlaku. Seseorang menjadi dijangkiti dengan makan makanan yang dijangkiti telur ascaris. Sekali dalam usus, patogen melalui dinding usus menembusi aliran darah, dengan aliran darah ke dalam hati. Nekrosis dan mikroba terbentuk di hati kerana kegigihan parasit. Pada masa akan datang, patogen dapat bermigrasi melalui tubuh, jatuh ke dalam organ dan sistem lain, dan dalam usus berubah menjadi bentuk matang seksual.

Manifestasi ascariasis utama adalah cholangitis, cholestasis, abses hati. Tiada gejala tertentu ascariasis. Diagnosis ascariasis hati didirikan berdasarkan pengesanan ascaris dan telur mereka dalam muntah, najis; visualisasi helminths dengan ultrasound, CT hati juga mungkin.

Rawatan ascariasis saluran bilier hanya pembedahan. Penggunaan kaedah anti-ascarid dalam menghalang saluran empedu adalah kontraindikasi, kerana ia membawa kepada pengaktifan parasit jangka pendek dan penembusan mereka ke dalam saluran empedu dan parenchyma hati. Untuk menjelaskan tahap kerosakan pada saluran semasa operasi, menjalankan RCPG. Untuk pencegahan ketekunan ascariasis, pembentukan batu, adalah wajar untuk melakukan cholecystectomy. Dalam tempoh selepas operasi, ubat antiaskarid ditadbir melalui longkang untuk memusnahkan helminths yang selebihnya.

Opisthorchiasis hati

Penyakit hati parasit ini jarang berlaku, jangkitan manusia berlaku melalui ikan mentah, takungan yang dijangkiti. Pengeluaran semula helm dalam saluran empedu membawa kepada perkembangan mereka. Tisu hati menjadi sangat padat, saluran intrahepatic diluaskan dapat dilihat melalui kapsul hati. Kekerasan pencerobohan membawa kepada penebalan dinding saluran empedu, pembentukan perubahan cicatricial kasar di sekelilingnya, yang menyerupai sirosis hati, sering menyebabkan penembusan saluran empedu dan peritonitis. Penyumbatan salur hempedu nampak genangan dan perubahan keradangan di dalamnya. Pesakit dengan opisthorchiasis sering membina kanser hati pada masa akan datang.

Opisthorchiasis, seperti penyakit hati parasit lain, tidak mempunyai klinik tertentu. Manifestasi yang kerap adalah pembesaran dan pengerasan hati, rasa sakit pada hipokondrium yang betul, dan najis longgar. Sekiranya menyertai jangkitan pesakit, demam, menggigil, peluh yang melekit.

Diagnosis dibuat atas dasar mengenal pasti individu dan telur cacing dalam tinja dan jus duodenal, diperolehi dengan penginderaan. Rawatan pembedahan opisthorchiasis hati, adalah saliran saluran, pengenalan ubat-ubatan anti-parasit dalam saliran.

Amebiasis hati

Penyakit ini sering dijumpai di negara-negara tropika. Ia dicirikan oleh luka utama usus besar, penyebaran patogen ke organ parenchymal. Kista amoeba memasuki tubuh manusia dengan air yang tercemar, buah-buahan dan sayur-sayuran, sayur-sayuran.

Amoebas menyebabkan pembentukan ulser di dalam usus, di mana patogen memasuki aliran darah dan kemudian ke hati, yang membawa kepada pembentukan abses hati pada kira-kira 10% daripada kes. Keanehan abses amebic adalah bahawa mereka tidak mempunyai kapsul, mereka mengandungi tisu cair, nanah berwarna kopi. Keadaan pesakit biasanya sangat serius, hati diperbesar dan menyakitkan. Kulit adalah kelabu icteric, kering.

Dalam diagnosis abses hati menggunakan ultrasound sistem hepatobiliari, scintigraphy hati, CT, biopsi jarum hati (untuk mengesan amoebas). Rawatan amebiasis biasanya kompleks: ubat anti-antimik, anti-bakteria dan detoksifikasi. Rawatan pembedahan dijalankan dengan langkah-langkah konservatif yang tidak berkesan, berlakunya komplikasi.

Prognosis dan pencegahan penyakit hati parasit

Prognosis untuk penyakit hati parasit bergantung kepada banyak faktor: tempoh pencerobohan parasit, sejauh mana kerusakan hati, kehadiran komplikasi. Dengan jangka panjang kerosakan hati parasit dengan pembentukan fibrosis, perkembangan kegagalan hati, prognosis tidak menguntungkan.

Pencegahan semua penyakit parasit hati terdiri daripada memerhatikan peraturan kebersihan diri (mencuci tangan selepas bersentuhan dengan haiwan, hanya minum air rebus, membasuh sayur-sayuran dan buah-buahan sebelum makan, menjalankan rawatan daging dan ikan), memantau keadaan badan air dari mana pengambilan air minuman.

Parasit yang tinggal di hati manusia

Hati adalah organ vital yang terletak di rongga perut tubuh manusia. Hati di dalam tubuh berfungsi sebagai penapis yang dikenali sebagai membersihkan tubuh dari pelbagai toksin dan bukan sahaja. Ia membersihkan darah, membentuk protein penting, mengambil bahagian dalam pencernaan (kerana ia membentuk hempedu), mengawal tahap hormon manusia dan menyimpan nutrien.

Organ ini kaya dengan pelbagai bahan berfaedah. Itulah sebabnya parasit menetap di dalamnya.

Para parasit yang wujud dan hidup dalam makanan seseorang memberi makan pada tisu dan bekalannya, dan orang itu tidak mempunyai gejala untuk mengesyaki mengenainya. Selalunya, kerosakan hati parasit berlaku dengan imuniti yang lemah dan akibat ujian tekanan.

Sekiranya parasit membiak dan berkembang dengan cepat, ini boleh membawa kepada gejala alahan atau perubahan organ-organ lain di dalam badan.

Apa parasit hidup di dalam hati

"Amoebas" masuk ke dalam saluran pencernaan, kemudian ke dalam saluran darah (urat, kapilari, limfatik), dan kemudian mereka berakhir di hati. Mereka memusnahkannya dengan sangat. Oleh sebab mereka makan dan mengeluarkan bahan toksik. Di bawah pengaruh ini, ia boleh meradang dan kemudian mula membusuk. Seseorang membentuk pembekuan darah di urat, terdapat penurunan berat badan yang kuat, mungkin ada gejala demam, tak tertahankan sakit di pusar,

"Schistoma" ada di dalam saluran darah hati. Sekiranya hati dijangkiti parasit ini, penyakit seperti sirosis dan hepatitis adalah mungkin,

"Ascaris" adalah cacing bulat parasit. Mereka memasuki hati melalui usus. Menyebabkan proses yang dahsyat dan tidak dapat dipulihkan di hati. Kerana kehadiran mereka di hati, proses purna dan hepatitis terbentuk,

"Giardia" - ia menerbangkan parasit, juga mempengaruhi hati manusia. Gejala-gejala agak ketara untuk berkonsultasi dengan doktor. Dia menjadi meradang dan menderita dari distrofi. Boleh secara aktif menjangkiti bakteria hati bersama dengan Giardia,

"Echinococci sel tunggal" adalah parasit yang sangat berbahaya dalam hati manusia yang menyebabkan penyakit berbahaya. Parasit yang tidak dikesan pada masa itu boleh menyumbat saluran darah, saluran limfa, dan juga saluran hempedu.

"Echinococcus alveolar" sangat menghalang dan memusnahkan sel hati dan boleh merebak ke paru-paru dan otak.

Setiap jenis parasit mempunyai gejala tertentu. Dan sesetengah parasit, pada umumnya, tidak memberi apa-apa gejala, sangat sukar untuk menentukannya. Oleh itu, anda perlu melawat doktor tepat pada masanya untuk memastikan bahawa hati anda tidak dijangkiti parasit.

Gejala penyakit hati parasit

Apakah tanda-tanda jangkitan?

Ada sebab-sebab yang mencukupi yang boleh dikatakan bahawa kegagalan berlaku di dalam badan. Pertama anda perlu memberi perhatian kepada keadaan luar manusia.

  1. kelemumur
  2. pigmentasi
  3. jerawat
  4. rambut rapuh dan tidak sihat dan kuku.

Pada peringkat awal, sangat sukar untuk mengenal pasti parasit. Juga sebabnya boleh menjadi haiwan kesayangan, tangan kotor. Apabila hubungan rapat dengan orang yang dijangkiti, cacing (iaitu, larva mereka) boleh hidup di seluruh badan, pada membran mukus. Dengan sayur-sayuran dan buah-buahan yang kotor, mereka masuk ke dalam badan dan dapat tinggal di sana untuk waktu yang lama.

Gejala parasit dalam hati sangat serupa dengan penyakit lain. Tetapi jika anda menghadapi masalah seperti itu, lebih baik pergi ke hospital untuk pemeriksaan dan preskripsi rawatan yang lengkap.

  1. penurunan berat badan yang tajam,
  2. demam, demam, gatal-gatal seluruh badan,
  3. sakit tajam di hati
  4. gangguan emosi, gangguan sistem mental dan saraf,
  5. gangguan tidur secara tiba-tiba
  6. sensasi gatal-gatal di dubur,
  7. nafas berbau,
  8. sakit kepala yang teruk
  9. sentiasa mahu makan
  10. kulit muka yang buruk (jerawat, ruam, bintik-bintik),
  11. tumit retak,
  12. pemburukan penyakit kronik, jika ada,

Jika anda mendapati sekurang-kurangnya satu gejala, anda perlu pergi ke hospital untuk pemeriksaan. Jika analisis mengesahkan penemuan mereka, jangan panik, kerana hati mempunyai keupayaan untuk pulih.

Petua berguna

Agar tidak mendapat kerosakan parasit pada organ, iaitu hati, anda perlu mengikuti beberapa peraturan:

  • Pastikan untuk mencuci tangan anda sesering mungkin, bukan sahaja selepas makan dan melawat tempat awam. Mikro adalah di mana-mana (pen, meja, meja, pintu, tingkap, roda stereng dan banyak barangan lain),
  • pemprosesan makanan yang betul: buah-buahan, sayur-sayuran, mencuci, dan daging dan ikan diproses dengan baik,
  • Ia dilarang mengunyah dan menjilat kuku dan jari. Di tangan adalah sebilangan besar mikrob berjangkit dan bakteria
  • ia dilarang keras untuk makan ikan mentah,
  • minum air yang lebih baik dari kedai atau ditapis. Dan adalah tidak diinginkan untuk terlibat dalam kambing segar dan susu lembu,
  • Semua haiwan kesayangan adalah pembawa cacing. Lebih baik tidak membawa mereka dekat dengan wajah anda dan melarangnya kepada anak kecil,
  • pembersihan basah di dalam rumah, pembersih vakum dan pembersihan umum adalah kawan terbaik terhadap parasit,
  • Terdapat ubat-ubatan terhadap parasit.

Sekiranya terdapat sebarang gejala, lebih baik pergi ke hospital.

Diagnostik parasit

Dengan gejala pertama, anda perlu pergi ke hospital. Doktor akan menetapkan ujian yang diperlukan untuk mengesan cacing patogenik.

Terdapat beberapa kajian:

  1. endoskopi - peranti dimasukkan melalui dubur dan hati diperhatikan dan dilihat,
  2. X-ray - pendedahan (X-ray), yang mana anda dapat melihat sama ada terdapat patogen di hati atau tidak,
  3. reaksi imunologi (pengesanan antigen parasit)

Bagaimana rawatan dijalankan?

Jika anda mempunyai ujian positif untuk cacing hati, maka jangan risau dan panik. Hati adalah organ yang dapat membaiki dirinya dalam masa yang agak kecil. Di dunia moden terdapat banyak cara untuk menghilangkan parasit, mereka sangat membantu dalam memerangi mereka.

Untuk rawatan yang menggunakan dadah khas. Tetapi kelemahan besar ialah mereka mempunyai kesan sampingan yang kuat. Mungkin terdapat komplikasi atau keracunan badan. Ubat-ubatan ini amat berbahaya terutamanya kepada sistem saraf, peredaran darah, buah pinggang dan hati itu sendiri.

Penggunaan vitamin dan sorben yang menguatkan sistem imun dan membebaskan tubuh daripada toksin berbahaya. Dengan imuniti yang baik, boleh mengurangkan dos ubat.

Rawatan remedi rakyat

Rawatan hati untuk parasit di rumah melibatkan penggunaan kacang pain, bawang, bawang putih dan pelbagai infus herba.

Beberapa alat yang terbukti dan berkesan:

  • Kacang pinus telah digunakan sejak zaman dahulu kala. Anda hanya perlu membelinya di kedai dan makan sedikit sehari, mengunyahnya dengan baik. Kacang boleh dimakan baik untuk profilaksis dan untuk merawat hati untuk parasit (makan kacang setiap hari selama 2 bulan). Di samping itu, anda perlu menukar kepada pemakanan yang betul (tidak termasuk lemak, asap, masin dan lemak),
  • Bawang dan bawang putih termasuk banyak vitamin dan enzim yang dapat menghancurkan penyakit hati parasit. Resipi 1. Ia perlu beberapa bawang cincang halus dan air mendidih. Harus diambil pada waktu pagi, kira-kira seminggu. Resipi 2. Anda perlu campurkan brendi dan bawang putih, selepas menegaskannya selama tiga minggu. Minum tincture setiap hari selama 2 minggu,
  • Ubat yang ideal untuk menghapuskan penyakit parasit dan kerosakan hati adalah benih labu. Benih boleh dimakan bersama seluruh keluarga untuk kanak-kanak dan juga orang tua. Digabungkan dengan madu - ia biasanya alat sihir. Selain menyingkirkan parasit, ubat akan membantu anda menguatkan sistem imun. Benih boleh dimakan untuk pencegahan dan rawatan,
  • herba menimbulkan imuniti dengan baik dan melawan parasit di hati (chamomile, wort St. John, kulit kayu oak, immortelle). Semua herba ini membersihkan hati,
  • Ubat tradisional sememangnya lebih murah daripada ubat ubat, tetapi lebih baik untuk pergi ke pakar. Pertama, dia akan menetapkan peperiksaan penuh, mungkin anda mempunyai penyakit yang sama sekali berbeza. Kedua, doktor akan menetapkan ubat dan dos, seperti yang telah disebutkan tablet antiparasit yang sangat toksik. Jika anda mengubat sendiri, anda boleh mencederakan diri sendiri.

Parasit hati

Hati adalah lokasi yang mudah untuk parasit, kerana badan itu sangat tepu dengan nutrien yang diperlukan untuk pertumbuhan dan pembiakan cacing. Penyakit seperti ini sangat biasa kerana peranan aktif badan dalam proses metabolik.

Lesi untuk masa yang lama boleh berkembang secara asymptomatically - ini mengganggu diagnosis awal dan rawatan yang tepat pada masanya.

Gejala dan risiko

Terdapat jisim protozoa, helminths yang boleh menjejaskan tubuh manusia, terletak di hati. Menurut statistik - 4 daripada 5 orang dijangkiti dengan apa-apa jenis parasit.

Tanda-tanda jangkitan parasit adalah luas dan nyata di hampir semua sistem organ. Selalunya mereka keliru dengan gejala penyakit lain, yang menyebabkan rawatan yang salah.

Tanda-tanda ciri parasitosis hati:

Seborrhea

  1. Reaksi alergi, dermatitis. Dengan mabuk umum badan, anda dapat melihat masalah kesihatan dengan memperhatikan keadaan kulit: urticaria, disertai dengan gatal-gatal, jerawat, seborrhea, rupa kawasan berpigmen, kuku rapuh, kulit kering mungkin menunjukkan kehadiran parasit di hati;
  2. Masalah dengan saluran pencernaan: sembelit, muntah, cirit-birit, loya, selera makan yang meningkat atau menurun, sakit perut;
  3. Yellowness kulit (bola mata, membran mukus);
  4. Anemia (visual yang ditunjukkan oleh pucat tidak semulajadi). Seseorang merasakan lemah, mengantuk, seseorang cepat letih;
  5. Berat badan. Penurunan berat badan mungkin tidak berkaitan dengan selera pesakit;
  6. Perasaan kepahitan di dalam mulut (gejala tidak dikaitkan dengan penggunaan makanan tertentu dan tidak boleh diubah dengan memakan sesuatu dengan rasa menyenangkan yang jelas);
  7. Gangguan sistem saraf pusat: sakit kepala, gangguan tidur, kemurungan, kerengsaan.

Di samping tanda-tanda ini, pelbagai penyakit kronik juga boleh bertambah buruk. Tubuh menjadi terdedah kepada virus dan jangkitan - semasa perkembangan parasitosis hati, seseorang lemah dan kekebalannya tidak dapat menampung tugasnya.

Jenis parasit

Setiap parasit mempunyai ciri-ciri sendiri yang harus dipertimbangkan ketika memilih kursus rawatan, pencegahan.

Pertimbangkan jenis yang paling biasa:

Cystectomy untuk echinococcosis hati

  1. Giardia: sista parasit yang disebarkan oleh lalat dan hewan peliharaan, jatuh pada sayur-sayuran dan buah-buahan, dan air minuman. Gejala ciri-ciri giardiasis - warna kulit yang tidak rata pada permukaan yang boleh dibasahi abdomen dan lengan;
  2. Echinococcus: membangunkan bahagian dalam sista di dalam hati. Pendidikan tumbuh dan menekan pada organ, saluran empedu dan saluran darah. Patologi disertai oleh perkembangan kesedihan, asites dan sembelit. Kista echinococcal dikeluarkan dari tubuh manusia hanya dengan cara yang boleh dioperasi, jika campur tangan pembedahan tidak mungkin, dalam kes-kes yang jarang berlaku, kursus tiga langkah terapi ubat yang telah lama digunakan;
  3. Siberia (kucing) kebetulan - agen penyebab opisthorchiasis. Flukes helmint yang memasuki tubuh manusia dari badan pengawal perantaraan - ikan, moluska, haiwan domestik, di mana parasit dapat hidup hingga 2.5 tahun. Gejala-gejala pencerobohan khas adalah sakit otot, sakit kepala dan pening;
  4. Hepatik dan kebetulan gergasi (fascioliasis). Fasciola masuk ke dalam badan manusia selepas bersentuhan dengan moluska air tawar, berenang di kolam atau minum air yang tidak dirawat. Tiada gejala tertentu, pencerobohan disertai dengan penurunan selera makan, hyperthermia dan ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
  5. Roundworm. Helminths boleh menjejaskan bukan sahaja usus dan tisu paru-paru, tetapi juga menyesuaikan diri dengan hati - menyebabkan perkembangan hepatitis, cholangitis, nekrosis sel atau abses. Tahap integral dalam perkembangan ascaris adalah penembusan dari paru-paru ke dalam rongga mulut dan pengulangan berulang ke organ-organ pencernaan. Perkembangan tikus disertai oleh batuk - ini adalah gejala khas parasitosis;
  6. Schistosomes. Nematoda dilokalkan di dalam vesel hati dan mengganggu bekalan darah normal ke organ. Dengan jangkitan yang berpanjangan, schistosomiasis boleh berkembang menjadi sirosis atau hepatitis.

Bagaimanakah penyakit hati parasit timbul?

Pada masa ini, penyakit hati parasit adalah perkara biasa. Di dalam tubuh manusia, seperti di mana-mana hospital, terdapat makmal yang disebut, iaitu hati. Sepanjang kehidupan seseorang, perubahan secara beransur-ansur berlaku di dalamnya; dengan kata lain, ia bermula dengan usia. Tanda-tanda awal proses sedemikian adalah pengurangan berat dan saiznya. Kebanyakan patologi sedemikian didedahkan kepada orang yang menyalahgunakan alkohol. Pada ketika ini, mereka mempunyai peningkatan lemak dalam tisu organ, dan komponen penting mula meninggalkan sel-sel hati.

Ia berlaku bahawa pesakit mempunyai proses radang selama enam bulan, yang dipanggil hepatitis kronik. Kerana perkembangannya, sirosis hati boleh berlaku, yang berlaku terhadap latar belakang kematian sel dan penggantian tisu hati normal ke tisu penghubung, sedangkan organnya kehilangan fungsinya.

Subkumpulan seperti penyakit kronik hati dan penyakit keturunan dibezakan. Dalam bidang perubatan, mereka belum menghasilkan ubat tunggal untuk semua jenis penyakit. Tetapi dalam mengenal pasti tahap penyakit hati kronik, adalah mungkin untuk menentukan dan mengembangkan taktik rawatan yang betul.

Penyakit hati kronik biasanya tanpa gejala. Terutamanya penyakit kuning, gatal-gatal pada kulit, membesar hati dan limpa. Penyebab jenis penyakit ini adalah:

  • hepatitis B dan C virus;
  • gangguan metabolik, yang boleh menyebabkan obesiti badan;
  • penggunaan minuman beralkohol yang berlebihan;
  • gangguan autoimun badan;
  • cukup ubat yang panjang;
  • kecenderungan keturunan untuk penyakit.

Penyakit hati keturunan biasanya diwarisi dan jenis penyakit paling berbahaya bagi penyakit ini. Tetapi ada satu tambah: mereka boleh dirawat. Jenis penyakit keturunan yang paling biasa ialah hemochromatosis. Ini adalah apabila pelanggaran metabolisme besi berlaku di dalam tubuh manusia dan pada masa ini unsur ini berkumpul di semua organ, dan terutama di hati. Penyakit sedemikian diwarisi dalam keluarga di mana seseorang pernah memilikinya. Tetapi ia berlaku bahawa hemochromatosis boleh berlaku bukan dengan pusaka. Mereka boleh sakit secara spontan jika terdapat penyakit darah talasemia.

Penyakit hati parasit

Parasit dalam hati manusia boleh didapati dengan kerap, seperti dalam badan ini terdapat metabolisme intensif yang berterusan. Ini adalah tempat pembiakan yang sangat baik untuk pelbagai parasit. Di dalam hati, pengumpulan larva mikroskopik berlaku, yang dalam perkembangannya dapat berkembang menjadi individu dewasa, akibatnya terjadi suatu echinococcal cyst.

Parasit yang paling kerap adalah amoebas, yang akibatnya amoebiasis yang boleh menjejaskan tisu dan sel.

Jenis-jenis parasit yang boleh menjejaskan hati seseorang:

  • amuba;
  • Giardia;
  • echinococcus alveolar;
  • schistosomes;
  • echinococcus satu bilik;
  • roundworm.

Amoebas - jenis parasit ini dapat menembusi hati melalui usus, melalui dinding melalui nodus limfa dan urat, dan kemudian dengan darah ke dalam organ.

Jenis parasit ini mampu menjangkiti tisu dan sel, dan kemudian membentuk gumpalan darah. Kerana sel-sel hati tidak menerima pemakanan yang mencukupi. Akibatnya, proses negatif berlaku di dalam badan. Nekrosis terbentuk, yang beransur-ansur bergabung menjadi satu, dan proses amebic dibuat. Amoebas boleh menyebabkan penyakit seperti amebiasis.

Lamblia - jenis parasit ini terasa di rumah di dalam badan. Akibat penampilan mereka, distrofi hepatosit boleh berlaku. Selalunya, kerana penampilan lamblia, satu proses keradangan berlaku dan jangkitan bakteria ditambah, akibatnya sejumlah besar leukosit dilepaskan. Giardia membawa kepada penyakit-penyakit seperti giardiasis.

Echinococcus Alveolar menjangkiti sel-sel dan tisu-tisu kawasan masalah organisme yang ditunjukkan. Selalunya, doktor dapat memerhatikan metastasis di hati, yang menyebarkan proses mereka ke paru-paru dan sistem saraf.

Schistosomes dicirikan oleh keupayaan mereka untuk menjejaskan saluran darah hati. Telur yang diletakkan oleh parasit menembusi jauh ke dalam tisu organ. Akibatnya, perkembangan sirosis berlaku. Schistosomes mampu mengembangkan penyakit seperti cholangitis, cholecystitis dan hepatitis.

Echinococcus satu bilik. Dalam rupa, parasit ini menyerupai gelembung. Dalam perkembangannya, ia meningkatkan jumlah, akibatnya atropi tisu terjadi, mampatan kapal melalui litar darah. Oleh itu, saluran hempedu terganggu. Bakterium ini menyebabkan perkembangan echinococcosis.

Ascaris. Jenis parasit ini adalah sangat biasa, tetapi berhubung dengan hati ia berperang dengan insidiously dan menyebabkan perkembangan microabscess dan micronecrosis. Dalam parasit parasit yang kebanyakannya dewasa dapat mengembangkan cholangitis dan hepatitis. Terdapat juga kes-kes apabila proses purulen dari organ bermula.

Kanser hati

Untuk kanser hati termasuk kanser. Oleh kerana hati adalah organ yang paling biasa yang dapat mencederakan lebih kerap daripada bahagian lain badan, oleh itu, tumor sering dijumpai di dalamnya. Dengan perkembangan kanser hati, penyebaran metastasis yang boleh menjejaskan organ-organ lain berlaku. Telah ditubuhkan bahawa penyebab utama kanser hati ialah hepatitis B, C, dan D. Perkembangan kanser telah lambat selama dua puluh atau lebih tahun sejak bermulanya hepatitis.

Penyakit ini terutamanya memberi kesan kepada lelaki. Tetapi bukan sahaja hepatitis dapat menimbulkan kanser, tetapi juga hepatitis alkohol kronik, yang akhirnya menyebabkan sirosis. Lebih baru-baru ini, saintis telah menyimpulkan bahawa kanser boleh berkembang dengan produk sisa beberapa kulat acuan - aflatoxin. Cendawan ini mampu menjangkiti beras, gandum, kacang, dan juga haiwan dalam negeri. Apabila makan makanan yang tercemar meningkatkan kemungkinan kanser sebanyak tujuh kali. Selalunya, jenis kulat ini terdapat di Afrika dan China.

Kanser hati boleh dibahagikan kepada peringkat, iaitu:

  1. Peringkat I Tahap ini mencerminkan kehadiran tumor dalam organ, dan mungkin untuk mendiagnosis saluran darah untuk penyebab tumor.
  2. Peringkat II Pada peringkat perkembangan kanser, saiz tumor mencapai lima sentimeter, dan ia mula menyentuh saluran darah.
  3. Peringkat III. Tahap pembangunan ini berlaku dalam beberapa bentuk. Dalam bentuk pertama, tumor mencapai saiz lebih daripada lima sentimeter. Dan pada kedua, tumor boleh berkembang menjadi organ lain. Jenis ketiga adalah tumor yang boleh membentuk dari satu hingga beberapa keping.
  4. Peringkat IV. Pada peringkat ini, kanser mula menyebarkan metastasis dan menjangkiti organ manusia yang lain.

Penyebaran penyakit hati

Apabila tisu hati menjadi berubah, maka terjadi perubahan yang menyebar. Dalam bentuk ini, terdapat perubahan fungsi dalam badan sehingga komplikasi teruk. Oleh itu, perlu melakukan penyelidikan tambahan. Penyakit hati yang terhalang berlaku:

  • kerana sirosis;
  • disebabkan hepatitis virus dan toksik;
  • semasa penggunaan dadah terdapat kesan toksik di atasnya;
  • kerana minum kerap;
  • disebabkan penyakit kronik organ-organ dalaman yang lain;
  • kerana keturunan.

Untuk menetapkan rawatan penyakit hati yang meresap, doktor mesti menjalankan diagnosis ultrasound organ tersebut. Dan kemudian doktor akan menetapkan rawatan yang betul dan berkualiti tinggi, yang sebahagian besarnya terdiri daripada mengikuti diet, serta terapi dadah, yang termasuk penggunaan ubat antiviral.

Penyakit hati parasit: gejala, kursus, rawatan

Echinococcosis adalah salah satu zoonosis yang paling meluas di seluruh dunia. WHO telah menetapkan tugas membangunkan strategi yang akan membolehkan kawalan penyakit. Paling sering dijumpai di Amerika Tengah dan Selatan, Afrika Utara, Asia dan kawasan Mediterranean di kalangan penduduk yang terlibat dalam penternakan, terutamanya di mana kehidupan haiwan dan orang terhubung rapat. Alveococcosis hanya terdapat di Hemisfera Utara, yang paling terdedah kepada kontinjen yang bersentuhan dengan haiwan liar (contohnya, pemprosesan kulit) dalam tumpuan semula jadi. Bagi Persekutuan Rusia, kawasan yang tidak menguntungkan untuk helminthiasis adalah, pertama sekali, wilayah Siberia dan Timur Jauh. Insiden opisthorchosis tidak sekata: 2/3 daripada julat global jatuh ke wilayah Persekutuan Rusia. Pusat opisthorchiasis yang paling luas dan intensif adalah rantau Ob-Irtysh, yang merangkumi 15 wilayah dan wilayah Rusia dan Kazakhstan. Opisthorchosis adalah yang paling lazim dalam Otonom Autonomi Khanty-Mansi-Yugra (kelaziman populasi adalah 85-95%), yang terbesar seterusnya adalah tumpuan di lembangan Dnieper dan anak sungai. Oleh kerana penghijrahan penduduk baru-baru ini, penyakit penyakit semula jadi yang lazim biasanya didaftarkan di luar fenomena penyakit epidemik.

Dalam amalan pakar bedah Rusia, echinococcosis dan opisthorchiasis adalah yang paling penting.

Echinococcosis

Terdapat 4 patogen echinococcosis yang diketahui:

echinococcus granulosus - echinococcosis sista (hidatid atau ruang tunggal);

echinococcus multilocularis - alveococcosis, echinococcosis alveolar;

e. oligarthrus - jarang dilihat varian.

Echinococcosis adalah penyakit parasit kronik manusia dan haiwan, yang dibangunkan sebagai hasil penembusan ke dalam badan dan perkembangan larva (larvial) peringkat cacing cacing E. granulosus.

Etiologi

Cacing matang E. granulosus adalah parasit dalam usus karnivora genus Canidae (tuan rumah muktamad) - serigala, serigala, rubah, tetapi yang paling epidemiologi adalah kontak orang dengan anjing peliharaan yang dijangkiti. Cacing 2-7 mm panjang terdiri daripada kepala (scolex) dengan empat penyedut dan cangkuk dan 3-4 segmen (proglotid). Yang terakhir mengandungi rahim dengan telur parasit. Telur Echinococcus, yang mempunyai kulit chitinous padat, dilepaskan ke alam sekitar, dimakan oleh babi, biri-biri, lembu, unta (pemilik pertengahan), di mana peringkat larva parasit (laurrocyst) berkembang - sista. Seterusnya, pemilik akhir memakan organ yang terjejas oleh tuan rumah pertengahan. Seseorang menjadi dijangkiti secara tidak sengaja semasa makan telur parasit dan merupakan kematian mati biologi untuk parasit. di bawah pengaruh jus gastrik, shell chitinous telur larut, larva menembusi dinding perut atau usus, oleh itu, memasuki aliran darah dan kemudian ke dalam kapiler hati, di mana 80% ditangguhkan dan mula berkembang. Pada mulanya, larva berbentuk sista - bentuk sista, kerana sista berkembang, membran, kapsul brood, scolexes, dan sista acephalic berkembang di dalam sista. Selalunya, echinococcosis diperhatikan di hati (70-80%), paru-paru (20%) dan kurang kerap di otak, limpa, buah pinggang, tulang dan secara sporadikal di organ lain.

Ciri-ciri utama patologi

Echinococcus vesicle dipenuhi dengan cecair yang jelas dengan scolexes pelbagai darjah kematangan dan mempunyai dinding tiga lapisan. Dinding dalaman pundi kencing ibu (germinal, germinal shell) mempunyai lapisan kuman, maka ia ditutupi dengan kulit chitinous (putih). Di luar, pundi kencing ditutupi dengan kapsul berserat - akibat percubaan oleh pemilik untuk memisahkan dirinya dari echinococcus. Pertumbuhan cyst parasit berlaku secara usahasama - tisu menolak. Lepuh dan skolex kanak-kanak (kepala parasit) berpusing di dalam pundi kencing. 1 liter cecair pundi kencing mengandungi 2-3 cm 3 echinococcal "pasir", yang mengandungi sehingga 1 juta scolex. Kista akephalic adalah pundi kencing echinokokal steril tanpa kapsul brood dan scolex. Satu sista tunggal boleh berkembang di dalam organ yang terjejas - satu lesi soliter, atau beberapa - echinococcosis berganda.

Pengkelasan

Di dunia, untuk perbandingan keputusan dan penyeragaman kaedah rawatan, klasifikasi yang paling kerap digunakan ialah echinococcosis, berdasarkan gambaran ultrasound, yang mengambil kira aktiviti proses tersebut. Ia telah diluluskan oleh WHO World Health Organization-Kumpulan Kerja Tidak Bekerja pada Echinococcosis Working Group pada tahun 2001.

Gejala klinikal

Sejak perkembangan cyst echinococcal berlaku secara perlahan, selama tempoh berpuluh-puluh tahun dari saiz awal beberapa milimeter ke sista yang mengandungi beberapa liter cecair, peringkat awal (asimptomatik), tidak rumit dan rumit dibezakan.

Pada peringkat awal, sista, sebagai peraturan, tidak memberikan tekanan yang signifikan ke organ-organ di sekelilingnya, dan paling sering dikesan secara kebetulan semasa ultrasound profilaksis.

Pada tahap echinococcosis hati yang tidak rumit akibat peningkatannya akibat sista yang semakin meningkat, rasa berat di sebelah kanan, sakit di zon dan epigastrium ini muncul. Dengan lokalisasi utama di lobus kanan - kesakitan menyerupai kolecystitis, dalam hal lokalisasi di lobus kiri, aduan tentang mual dan berat pada epigastrium berlaku lebih kerap. Dengan sista besar dan penyetempatan di kawasan anterior dan dangkal hati, hati yang diperbesar atau pembentukan sfera dengan permukaan licin boleh terasa. Tempoh tempoh kedua boleh bertahun-tahun, dan perkembangan penyakit dikaitkan dengan pertumbuhan parasit, yang membawa kepada rupa hepatosplenomegali, penyakit kuning, dan asites.

Peralihan ke peringkat yang rumit adalah ditentukan oleh kedua-dua transformasi sista itu sendiri dan perubahan dalam organ yang terjejas. Oleh kerana mampatan saluran empedu, hipertensi bilier berkembang, dan mampatan vena portal boleh menyebabkan tanda-tanda hipertensi portal. Komplikasi yang paling serius berkaitan dengan cyst echinococcal termasuk suppuration (nekrosis aseptik atau jangkitan), pecah sista (traumatik atau spontan), mengosongkan sista ke dalam lumen saluran hempedu. Gambar klinikal pecah sista bergantung kepada tindak balas imun badan. Ia boleh berubah dari urtikaria kepada kejutan anafilaksis, lebih-lebih lagi, jika sista pecah ke rongga perut bebas, terdapat risiko penyebaran echinococcus.

Diagnostik

Sejarah epidemiologi - dalam faraj endemik, semua sista hati harus dipertimbangkan sebagai echinococcal. Diagnosis serologi adalah berdasarkan pengesanan antibodi kepada parasit dalam darah pesakit. Ia dilakukan menggunakan reaksi hemagglutination tidak langsung dan immunoassay enzim. Kajian serologi digunakan bukan sahaja untuk diagnosis utama echinococcosis, tetapi juga untuk menilai hasil rawatan. Saran untuk menjalankan penyelidikan selepas 3, 6 dan 12 bulan. selepas pembedahan dan sekali setahun selama 5 tahun. Pertambahan empat kali ganda dalam titer boleh menunjukkan kebarangkalian penyakit. Kaedah instrumental - kaedah yang sangat bermaklumat untuk diagnosis echinococcosis hati adalah ultrasound, yang membolehkan untuk menentukan lokalisasi, nombor dan ciri-ciri kualiti sista. CT dan MRI menjelaskan secara mendalam, membenarkan menilai kerosakan pada organ lain (paru-paru, otak, dan sebagainya). Apabila disyaki memecahkan sista di saluran hempedu memohon ERPHG.

Prinsip rawatan

Terapi ubat

Untuk terapi ubat echinococcosis, persediaan benzimidazol (albendazole atau mebendazole) digunakan. Kerana ketoksikan yang lebih rendah, keutamaan diberikan kepada albendazole, yang ditetapkan dalam dos 10-15 mg / kg 2 kali sehari, 7 hari sebelum rawatan pembedahan, dan kemudian beberapa kursus satu bulan, dipisahkan oleh selang 14 hari. Biasanya menghabiskan tiga hingga enam kursus.

Petunjuk untuk terapi dadah:

terapi pra-operasi dan terapi anti-berulang selepas mana-mana jenis pembedahan;

pecah spontan atau trauma daripada sista. Rawatan yang ditetapkan secepat mungkin dari jurang;

pelbagai sista dalam satu atau beberapa organ tidak lebih daripada 3.5 cm;

dalam kes-kes tidak boleh dilakukan atau kontraindikasi kepada rawatan pembedahan.

Dengan kerosakan pada jantung atau otak, kemoterapi dijalankan hanya selepas penyingkiran sista, tanpa mengira saiznya.

Kesan buruk kemoterapi dengan benzimidazoles:

hepatotoksisiti (peningkatan sementara dalam aminotransferases);

Kaedah PAIR (Tuntutan, Aspirasi, Suntikan, Re-aspirasi - tusuk, aspirasi, suntikan, penggantian semula).

Petunjuk untuk PAIR:

kecederaan anechoik dengan diameter lebih besar daripada atau sama dengan 5 cm (CE1);

sista dengan sista anak perempuan (CE2) dan / atau dengan membran yang dapat dikesan (CE3);

cyst berbilang bilik disediakan untuk tusuk;

Petanda tambahan: mengandung; kanak-kanak berumur 3 tahun; pesakit yang tidak menunjukkan tindak balas terhadap kemoterapi, serta mereka yang kontraindikasi dalam rawatan pembedahan atau yang telah menolak rawatan pembedahan; berulang selepas rawatan pembedahan.

Contraindications for PAIR:

kekurangan trajektori selamat untuk tusuk atau penyetempatan berisiko;

sista diselaraskan dalam saraf tunjang, otak, jantung;

peringkat aktif dan sista yang dikalsinasi;

cyst yang berkaitan dengan saluran hempedu;

sista yang telah pecah ke rongga perut, bronkus, atau saluran kencing.

kurang risiko daripada pembedahan;

penyingkiran sejumlah besar scolexes semasa aspirasi cecair sista;

meningkatkan keberkesanan terapi dadah yang ditetapkan sebelum atau selepas ditusuk (mungkin disebabkan peningkatan ketelapan ke ubat anthelmintik);

mengurangkan tempoh kemasukan ke hospital;

Kos tusukan dan kemoterapi biasanya kurang daripada kos rawatan pembedahan atau kemoterapi.

Komplikasi toffee PAIR:

komplikasi yang wujud dalam sebarang punca (pendarahan, kerosakan tisu mekanikal, jangkitan);

kejutan anaphylactic atau reaksi alahan lain;

risiko pencemaran yang disebabkan oleh kandungan sista di rongga perut bebas;

cholangitis kimia (sclerosing), jika sista mempunyai sambungan dengan saluran hempedu;

penyahmampatan cepat sista, boleh menyebabkan pembentukan fistula cystobiliary;

survival cysts;

tindak balas toksik sistemik dari germicides yang disuntik (terutamanya apabila jumlah besar diperlukan).

Rawatan pembedahan

Prinsip-prinsip rawatan pembedahan membayangkan pembasmian parasit, pencegahan pembenihan tisu di sekeliling, penutupan rongga sisa. Sebagai germicide untuk merawat rongga sista, larutan gliserol 80-100% atau larutan natrium klorida 30% disyorkan. Tidak kira sama ada akses (terbuka atau laparoskopi) mesti diikuti. Jumlah rawatan pembedahan ditentukan oleh saiz, nombor, lokalisasi sista dan aktiviti proses. Jenis rawatan pembedahan.

pericystectomy - penyingkiran parasit bersamaan dengan membran berserabut;

cystectomy, echinococcectomy - penyingkiran unsur-unsur cyst echinococcal tanpa membran berserabut;

Alveococcosis

Ciri-ciri epidemiologi tersendiri alveokokcosis (Echinococcus multiucularis) daripada echinococcosis hidatid (Echinococcus granulosus) adalah peredaran di dalam alam semula jadi antara haiwan karnivor liar (tuan rumah akhir) dan tikus (tuan rumah pertengahan).

Ciri-ciri utama patologi

Jangkitan manusia berlaku melalui sentuhan dengan haiwan karnivor atau ketika memproses kulit mereka. Kursus teruk dan prognosis alveococcosis yang buruk semasa diagnosis lewat menentukan pola pertumbuhan infiltratif "tumor parasit" yang terdiri daripada banyak vesikel kecil yang dikelilingi oleh kapsul berserat. Dalam kebanyakan kes, organ sasaran untuk alveokokus adalah hati manusia, dan kerosakan pada organ lain (paru-paru, otak, buah pinggang, limpa, otot, peritoneum, mesentery) dilakukan oleh pertumbuhan infiltratif (parasit yang menyembuhkan hyaluronidase, melarutkan tisu sekitarnya) atau metastasis. Simpul-simpul yang terbentuk di hati adalah kantung-kantung keradangan-nekrotik yang berkulit putih yang berwarna, dengan diameter 0.5 hingga 30 cm atau lebih, dengan percambahan permukaan hati dan organ-organ yang bersebelahan.

Komplikasi tertentu termasuk cholangitis, abses hati, suppuration, perpecahan nod, dan sirosis hati. Dengan percambahan salur hempedu mengembangkan jaundis mekanikal. Dalam kes nekrosis nod parasit, rongga dengan kandungan ichorous atau purulent dibentuk di bahagian tengahnya.

Gejala klinikal

Ciri khas alveokokcosis adalah tempoh gejala penyakit yang tidak bertahan lama (peringkat praklinik), yang dikaitkan dengan pertumbuhan parasit yang perlahan dan keunikan imuniti penduduk pribumi dalam penyakit endemik. Dalam perkembangan penyakit, tahap awal yang tidak rumit, tahap komplikasi dan tahap terminal dibezakan. Pada peringkat awal penyakit ini, keadaan umum memuaskan, keupayaan untuk bekerja dipelihara, bagaimanapun, kesakitan sakit periodik di hati, serta rasa berat di hipokondrium dan rantau epigastrik yang tepat. Hati 2-3 cm menonjol dari bawah tepi gerbang kostum yang betul, palpasi dapat menentukan kawasan kepadatan berbatu (Lyubimov symptom).

Pada peringkat perkembangan komplikasi, jaundis obstruktif dan cholangitis purulen diperhatikan dengan pembentukan abses, dan dengan mampatan pintu hati - tanda-tanda PG. Pada masa yang sama terdapat tanda-tanda gangguan fungsi hati. Gambar klinikal yang paling jelas diperhatikan adalah melanggar integriti dan penemuan kandungan rongga serpihan ke rongga perut atau pleura dengan perkembangan peritonitis atau empyema. Komplikasi alveokokosis yang paling teruk dikaitkan dengan metastasis patogen ke otak dan paru-paru. Di peringkat terminal penyakit, gangguan metabolik yang tidak dapat dipulihkan dan cachexia berkembang.

Diagnosis adalah berdasarkan kepada data epidemiologi, hasil kajian serologi, ultrasound dan CT scan rongga perut.

Rawatan

Kaedah utama merawat alveococcosis adalah pembedahan. Kemungkinan rawatan pembedahan terutamanya bergantung kepada tahap penglibatan tisu hepatik dalam proses patologi. Semua campur tangan pembedahan boleh dibahagikan kepada 4 kumpulan:

campur tangan pembedahan radikal di mana reseksi hati dilakukan dengan penghapusan nodus parasit;

radikal secara kondisional - ini menghilangkan sebahagian besar tisu hepatik yang terjejas, dan kawasan selebihnya yang kecil terjejas dengan agen antiparasit kimia;

resection paliatif dengan penyebaran kepingan yang terjejas

intervensi simtomatik yang bertujuan untuk menghapuskan komplikasi (penyakit kuning, peritonitis).

Dalam rawatan kompleks pesakit yang tidak boleh digunakan, gunakan kemoterapi.

Pesakit dengan alveococcosis perlu menjalani pemeriksaan kesihatan seumur hidup dan sekiranya berulang - dimasukkan ke hospital.

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis adalah penyakit sistemik yang disebabkan oleh trematode ode: Opisthorchis felineus dan Opisthorchis viverrini, parasit dalam saluran empedu dan pankreas.

Opisthorchis felineus (kebetulan kucing) didaftarkan di Rusia. Ia adalah ulat cacing rata, 3-13 mm panjang dan 1-3.5 mm lebar, hermafrodit.

Ciri-ciri utama patologi

Pembangunan kebusukan kucing memerlukan penyertaan tiga pemilik - dua perantaraan (moluska dan ikan) dan terakhir (lelaki, kucing, anjing, dll.). Apabila memakan ikan yang terjejas, larva (metacercariae) memasuki perut, di mana di bawah tindakan jus gastrik dan hempedu dibebaskan dari membran tisu penghubung dan, bergerak di sepanjang saluran gastrointestinal dan saluran saluran saluran empedu (akibat kemoterapi positif ke hempedu), dalam 3-5 jam mereka mencapai saluran hempedu pundi kencing, hati dan pankreas. Bagaimanapun, keadaan kewujudan metacercariae dalam pankreas kurang baik. Opistorchis dalam hati terdapat dalam 100% kes-kes pencerobohan, dalam pundi hempedu - dalam 60%, dalam pankreas - dalam 36%.

Pengkelasan

Tahap (fasa) opisthorchiasis:

bentuk akut - subklinikal atau nyata;

bentuk kronik - subklinikal atau nyata manifestasi transformasi sista pada saluran hempedu;

fasa hasil (perubahan tidak dapat dipulihkan).

Pathogenesis dan pathomorphology of opisthorchiasis

Faktor-faktor patogenetik utama adalah: mekanikal, alahan, neurogenik, dan menengah menular. Opistorchis merosakkan dinding empedu dan saluran pankreas oleh penyedut dan duri. Banyak erangan yang terbentuk, yang merangsang reaksi regeneratif-hiperplastik epitel. Bersama ini, pengumpulan dalam hempedu hempedu dan pankreas cacing, telur, lendir, epitel mencipta halangan kepada aliran keluar hempedu dan rembesan, yang membawa kepada perkembangan hipertensi bilier. Rangsangan mekanikal dari interoreceptors dari hempedu dan saluran pankreas mengakibatkan berlakunya impuls saraf patologi, yang membawa kepada disfungsi duodenum dan perut, dyskinesia pundi hempedu dan disfungsi daripada spincters Lyutkens dan Oddi.

Perlu dalam patogenesis opisthorchiasis dan komplikasinya mempunyai jangkitan sekunder yang menembusi hati melalui saluran hempedu dan hematogen. Apabila dijangkiti jangkitan, pesakit mengalami komplikasi seperti cholangitis purulen, abses cholangitis, dan peritonitis bilier. Walau bagaimanapun, faktor utama harus diiktiraf penstrukturan semula alahan badan, yang disebabkan oleh kepekaan produk metaboliknya dan pecahan opistorh, autosensitisasi oleh produk pembusukan tisu mereka sendiri.

Gejala klinikal

Opisthorchiasis dengan frekuensi yang sama berlaku pada lelaki dan wanita, paling kerap di antara umur 20 hingga 40 tahun. Tempoh inkubasi biasanya 1-6 minggu. Kemudian datang tempoh akut, yang dicirikan oleh kelemahan umum, sakit kepala, demam jenis yang salah, dengan menggigil, berpeluh berlebihan, sakit otot dan sendi, di kawasan hati, gangguan dyspeptik adalah ciri, batuk, sesak nafas, sakit dada dapat diperhatikan. Secara konvensional, terdapat empat pilihan klinikal untuk fasa akut opisthorchiasis:

Varian Hepato cholangitis adalah yang paling biasa. Terdapat ciri-ciri ciri cholecystocholangitis akut opisthorchosis. Pertama, kesan toksik produk penting parasit, pemekaan, perkembangan alahan, kerengsaan mekanikal interoreceptor saluran empedu, cacing, serangan dyskinesia bilier menyebabkan gangguan fungsi sistem saraf pusat. Pesakit menjadi mudah marah, mudah teruja, mengembangkan sakit kepala, kehilangan ingatan, berpeluh, menggetarkan jari. Kedua, terdapat peningkatan dalam hati dan pundi hempedu dalam kebanyakan pesakit (80%). Pundi hempedu mungkin mengandungi sehingga 0.7-1.0 ml hempedu diubah. Ketiga, terhadap latar belakang hipertensi bilier, sering terjadi peritonitis perforasi berlubang atau berlubang. Berpeluh hempedu berlaku bukan sahaja melalui tembaga pundi hempedu yang ditiup dan diturunkan, tetapi juga melalui dinding banyak cholangioectases subkapsular, perforasi kedua juga tidak biasa.

Selepas memindahkan fasa akut, penyakit itu menjadi proses kronik di mana tempoh pemisahan digantikan dengan tempoh tenang. Gambaran klinikal fasa kronik adalah polimorfik. Terdapat beberapa sindrom yang berlaku secara berasingan atau bersama: dyspepsia gastroduodenal, angiocholecystitis, pankreatitis, sirosis, atau asimtomatik. Sindrom yang paling biasa, menunjukkan kekalahan pundi hempedu dan saluran empedu. Aduan yang kerap terhadap pesakit adalah sakit di hipokondrium yang betul. Terdapat tanda-tanda gejala, sakit kepala, pening, insomnia, kerengsaan, hyperthermia berkadar rendah. Peningkatan dalam hati diperhatikan di 62% pesakit, di 46% - subterteriti kulit, dalam 0.5% - penyakit kuning. Hilangnya saluran empedu oleh helminths, produk metabolik dan telur mereka, kesan toksik alergi terhadap opisthorses pada sistem biliary, penambahan jangkitan sekunder, periholangiosclerosis reaktif menyebabkan hipertensi bilier (kolestasis intrahepatic).

Asas semua komplikasi pembedahan opisthorchiasis adalah hipertensi bilier, yang berfungsi sebagai titik permulaan dalam pembentukan cholangioectasia, cholangitis purulen, cholecystitis, abses cholangiogenik, perforasi saluran hempedu subkapsular dan peritonitis bilier. Menurut penyelidik, cholecystitis obstruktif ditentukan dalam 50% pesakit, dalam 40% - kepatuhan cicatricial daripada distal choledochus dan papil duodenal utama, dalam 10% - sclerosing cholangitis. Tiada konsensus mengenai persoalan pentingnya pencerobohan opisthorchosis dalam pembentukan batu karang. Kebanyakan penyelidik percaya bahawa opisthorchiasis adalah salah satu faktor penting dalam berlakunya kanser hati primer.

Diagnostik

Diagnosis opisthorchiasis didasarkan pada gambaran klinikal di mana ia tidak selalunya mungkin untuk mengenal pasti gejala-gejala tertentu. Bukti yang berharga tentang kehadiran pencerobohan opisthorchosis boleh memberi ujian darah yang mendedahkan eosinophilia. Pigmen, fungsi pembentukan protein hati, dan aktiviti enzim serum dikurangkan. Keabnormalan yang paling ketara terdapat pada fasa awal opisthorchiasis, dan bersama-sama dengan gejala klinikal dan perubahan patologi di hati, mereka masuk ke dalam sindrom cholangiohepatitis. Dalam fasa kronik opisthorchiasis, fungsi hati yang tidak normal dijumpai dalam 3/4 pesakit. Mereka dinyatakan dalam dysproteinemia, hypergammaglobulinemia, pengurangan titer darah sublimat, pengurangan kadar kolesterol darah dan kadar serum besi. Walau bagaimanapun, diagnosis hanya boleh ditubuhkan hanya apabila telur opisthorch didapati dalam kandungan duodenal atau di dalam tinja, yang mungkin hanya berlaku pada minggu ke-3-4 penyakit ini. Terdapat diagnosis imun opisthorchiasis: ujian alahan kulit, penentuan antibodi serum, enzim immunoassay.

Kaedah radiasi dan endoskopik adalah penting dalam diagnosis penyakit dan komplikasi dan menentukan taktik rawatan: endoskopi, ERPHG, ultrasound, CT scan, MRI. Ciri-ciri gambar ultrabunyi dengan opisthorchiasis: hati yang diperbesarkan, pundi hempedu, penebalan dan peningkatan echogenicity saluran intrahepatic dan vena portal, kawasan pengembangan saluran empedu intrahepatic (cholangioectase), pelbagai, sista kecil hati.

Rawatan

Pemantauan keberkesanan deworming dilakukan pada 1, 3 dan 6 bulan selepas rawatan: pemeriksaan helminthic dan ovoscopic tinju dilakukan sekurang-kurangnya 3 kali dalam setiap istilah yang ditunjukkan dan kajian kandungan duodenal. Pemulihan parasitologi tidak selalu disertai dengan pemulihan klinikal: orang yang menderita opisthorchiasis selama lebih dari 5 tahun masih mempunyai aduan dan perubahan objektif yang telah dikembangkan semasa fasa kronik penyakit, yang disebabkan oleh adanya perubahan morfologi yang mendalam dalam organ-organ. Persoalan taktik rawatan baki bentuk opisthorchiasis masih belum diselesaikan.

Rawatan pembedahan dan ciri-ciri taktik pembedahan

Rawatan pembedahan pesakit dengan opisthorchiasis hanya tertakluk kepada kehadiran komplikasi. Struktur komplikasi pembedahan paling kerap opisthorchiasis:

dalam 70% kes - ketegangan saluran cystik;