Kanser hati

Kuasa

Kanser hati, setiap tahun diagnosis dahsyat ini dibuat kepada kira-kira 250 ribu pesakit di seluruh dunia. Kanser hati primer (di mana tumor ganas dilokalkan di dalam hati) adalah 30 kali kurang biasa daripada sekunder (metastatik), di mana hanya proses tumor muncul di hati.

Perlu diperhatikan bahawa bentuk utama kanser hati berlaku paling kerap di Afrika Selatan, Senegal, China dan India, dan lelaki mendapat 4 kali lebih banyak daripada wanita. Barisan umur apabila kebarangkalian kenaikan kanser hati - 40 tahun.

Apakah kanser hati?

Seperti yang dinyatakan di atas, terdapat dua jenis kanser hati: primer dan sekunder.

Dalam jenis utama, sel-sel kanser terbentuk di hati dalam bentuk pembentukan tunggal atau berbilang etiologi padat warna putih, tanpa garis besar jelas. Tumor jenis ini dengan cepat berkembang menjadi saluran darah badan dan menyebar ke seluruh hati, membentuk metastasis. Kanser hati sering berkembang dengan hepatitis B virus kronik, di tengah-tengah sirosis hati, dan sangat sukar untuk dirawat. Dalam kanser hati sekunder, metastasis tumor menembusi hati dari organ lain, di mana neoplasma malignan dilokalisasi. Bergantung pada peringkat kanser hati, dengan bentuk menengah, rawatan dapat memberikan hasil yang baik dan memanjangkan umur pesakit hingga 4-5 tahun.

Bergantung pada jenis sel yang dipengaruhi oleh kanser, kanser epitel, bukan epitel dan campuran jenis kanser dibezakan.

Dari tisu epitelium berlaku kanser cholangioselular, yang mempengaruhi saluran empedu, hepatoselular - mempengaruhi sel hati, hepato-cholangiocellular - jenis campuran dan jenis kanser hati yang tidak dapat dibezakan.

Hemangioendothelioma terbentuk daripada tisu bukan epitel, dan karsinosaroma dan hepatoblastomas dirujuk sebagai jenis campuran tumor malignan kanser hati.

Penyebab kanser hati

Malangnya, hari ini, saintis tidak dapat mengenal pasti sebab-sebab tumor malignan dan menentukan kerentanan kanser terhadap sebarang etiologi. Dengan tahap keyakinan tertentu, seseorang boleh bercakap mengenai kecenderungan keturunan, dan kemungkinan kanser hati meningkat dengan keadaan tertentu. Keadaan seperti itu biasanya disebabkan oleh pencemaran alam sekitar yang tinggi, gaya hidup yang tidak sihat, kualiti dan sifat makanan, kehadiran penyakit hati kronik.

Kajian menunjukkan bahawa kanser hati dalam tubuh, cholelithiasis, hepatitis B, sifilis, jangkitan hati dengan parasit, dan alkohol menyumbang kepada perkembangan kanser hati.

Kesan karsinogenik yang tinggi pada hati boleh berfungsi dalam industri berbahaya. Produk kimia seperti biphenyls polychlorinated, racun organik yang mengandungi klorin, pelarut hidrokarbon berklorin, memancarkan bahan berbahaya yang, apabila ditelan, menyebabkan pertumbuhan sel-sel kanser.

Dan juga penggunaan makanan, sayur-sayuran dan buah-buahan bukan semulajadi, untuk penanaman pestisida dan perangsang pertumbuhan digunakan, secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan tumor ganas. Beberapa sebatian organik yang terdapat dalam makanan, seperti kacang tanah, juga boleh menyebabkan kanser.

Gejala kanser hati

Kanser hati, seperti pertumbuhan malignan di dalam tubuh manusia, menyebabkan kelemahan umum, tidak aktif fizikal, hilang selera makan, anemia, mual dan muntah dan, akibatnya, penurunan berat badan. Pesakit dengan kanser hati mula "merasakan" organ yang terjejas, dalam kes hati adalah keparahan dan kesakitan pada hipokondrium yang betul, peningkatan saiz dan pelepasan permukaan organ. Perlu diingat bahawa manifestasi ini secara langsung bergantung kepada peringkat kanser hati, tetapi mengingat kanser primer berkembang dan berkembang pesat, selepas 2-3 minggu selepas permulaan penyakit, palpasi jelas menunjukkan perubahan dalam saiz dan permukaan hati, dalam beberapa keadaan, bahkan anda boleh meneliti tapak tumor.

Dengan perkembangan kanser di latar belakang sirosis hati, dan ini berlaku dalam 60-90% kes, pesakit telah meningkat secara mendadak kesakitan, peningkatan penyakit kuning, peningkatan suhu badan, pendarahan hidung berlaku dan rangkaian vaskular pada kulit. Juga dari gejala-gejala kanser hati boleh membesar pembesaran urat subkutaneus dinding abdomen, pendarahan gastrousus, jaundis obstruktif, ascites.

Dalam jenis kanser hati sekunder, metastasis boleh didapati di hati itu sendiri, dalam nodus limfa pintu-pintu hati, serta di organ-organ lain badan (paru-paru, buah pinggang, pankreas, dan lain-lain).

Diagnosis kanser hati

Di peringkat awal, agak sukar untuk mendiagnosis kanser hati, kerana tidak ada gejala tertentu. Dan apabila penyakit itu berkembang dengan pesat, pesakit bertukar kepada doktor apabila sakit teruk di hipokondrium kanan, demam, kelemahan, kecacatan perut akibat organ yang sangat diperbesar dan gejala kanser hati yang lain muncul.

Diagnosis awal kanser hati adalah palpasi organ, maka ultrasound (ultrasound), ujian makmal untuk bilirubin dalam darah dan urobilin dalam air kencing ditunjukkan. Dalam kes kontroversi, pencitraan resonans magnetik hati (MRI) dan / atau tomografi terkomputer (CT) dilakukan. Tetapi salah satu kajian yang paling boleh dipercayai adalah punca hati, yang membolehkan mendapatkan data yang tepat tentang morfologi penyakit dan untuk membezakan kanser hati daripada penyakit serupa.

Pesakit yang berisiko, untuk mengenal pasti peringkat awal kanser hati, boleh dianalisis kandungan fetoprotein dalam darah. Dengan peningkatan bahan-bahan ini, dalam 70-90% kes mungkin untuk menghukum kehadiran tumor malignan.

Rawatan kanser hati

Malangnya, ia adalah jenis kanser yang sangat sukar untuk dirawat, kerana pentingnya hati sebagai organ, dalam fungsi tubuh manusia. Penyingkiran pembedahan tumor hanya boleh dilakukan pada peringkat awal, dan tertakluk kepada pembentukan nod terpencil saiz kecil. Adalah mungkin untuk menentukan kemungkinan penyingkiran tumor hanya semasa pembukaan rongga perut (laparotomi), tetapi, sebagai peraturan, dalam kebanyakan kes pesakit tersebut tidak dapat diubati dan mereka hanya menjalani rawatan simptomatik untuk mengurangkan keadaan.

Kemoterapi intravena dalam rawatan kanser hati juga tidak memberikan kesan yang diingini, hanya pengenalan dadah ke arteri hepatic dapat mencapai beberapa hasil positif.

Dalam metastasis hati, rawatan kanser hati bergantung kepada penyetempatan nod. Operasi ini dilakukan hanya jika satu lobus hati dipengaruhi dan tidak ada tanda-tanda metastasis dalam organ lain.

Prognosis kanser hati

Seperti yang dinyatakan di atas, kanser hati berkembang dengan cepat, dengan itu mengurangkan peluang rawatan yang berjaya. Pesakit dengan diagnosis ini sering kali tergolong dalam kumpulan yang tidak dapat disembuhkan. Secara harfiah 3-4 bulan selepas bermulanya penyakit boleh terjadi kematian pesakit. Disediakan kanser hati yang beroperasi, prognosis adalah sedemikian rupa sehingga jangka hayat adalah 3-5 tahun selepas penyingkiran tumor berjaya.

Pencegahan penyakit

Seperti yang ternyata, perkembangan kanser hati sangat kondusif terhadap hepatitis B virus kronik, penyakit hati parasit, kesan pada badan racun industri kimia, gaya hidup dan tabiat buruk, iaitu alkoholisme. Oleh itu, pencegahan kanser hati adalah menjaga kesihatan mereka, alam sekitar, mengekalkan gaya hidup yang sihat. Dan juga dengan "kerusakan" yang sedikit dalam kerja badan, rupa gejala yang menakutkan, adalah penting untuk berunding dengan doktor, kerana penyakit yang terdeteksi masa lebih mudah untuk dirawat dan memberi peluang untuk pemulihan.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Maklumat ini adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda awal penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya untuk kesihatan!

Gejala pertama dan manifestasi kanser hati pada orang dewasa dan kanak-kanak

Antara penyakit kanser yang teruk dengan perkembangan pesat dan hasil yang merugikan termasuk kanser hati. Penyakit ini berkembang apabila sel hati yang sihat digantikan oleh sel-sel tumor untuk pelbagai sebab. Kanser di hati boleh menjadi primer dan sekunder. Tumor primer berasal dari sel-sel hati yang membentuk struktur organ dan didiagnosis dalam 3% daripada jumlah pesakit kanser. Masalah yang serius ialah kanser kedua, di mana hati dipengaruhi oleh sel-sel tumor yang dibawa dari organ-organ lain.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kejadian oncopathology hati telah meningkat. Mengikut statistik, penyakit ini menjejaskan 250 ribu orang di dunia. Kanser hati lebih kerap didiagnosis pada lelaki, dan wanita sakit 4 kali kurang kerap. Mengenai hubungan antara kejadian kanser hati dan umur tidak ada data yang tepat - patologi boleh muncul pada mana-mana umur, termasuk tempoh kanak-kanak.

Varieti dan peringkat

Di samping pembahagian kanser hati ke dalam primer (dalam bentuk karsinoma hepatoselular) dan menengah (metastatik), terdapat klasifikasi yang berbeza. Pada terasnya ialah pengasingan jenis oncopathology oleh ciri-ciri struktur dan lokasi tumor.

  • Hepato cholangiocellular carcinoma. Bentuk gabungan utama kanser hati, adalah antara tumor malignan jenis epitel. Berbeza asimptomatik di peringkat awal dan kemajuan pesat dengan hasil yang membawa maut.
  • Karsinoma Fibrolamellar. Ia memberi kesan kepada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun dan remaja di bawah 35 tahun. Tumor diwakili oleh sel tumor eosinofilik dan tisu berserabut. Dibentuk di hati parineham.
  • Cystadenocarcinoma hati. Dibentangkan oleh jenis struktur tumor dengan struktur sista. Ia menjejaskan saluran empedu dan parinema. Cystadenocarcinoma sering berasal dari sista biasa dan tumor jinak jenis cystadenoma.
  • Epithelioid hemangioendothelioma. Ia mempunyai watak ganas yang lebih kecil dan pertumbuhan perlahan, tidak seperti kanser lain hati. Tetapi selalunya ia memberikan fokus metastatik kepada organ-organ yang terdekat dan jauh, yang memburukkan lagi penyakit.
  • Kanser Cholangioselular. Dibentuk semasa mutasi sel-sel epitel merangkumi saluran hempedu. Ia jarang didiagnosis, tetapi dicirikan oleh kursus yang teruk.
  • Angiosarcoma. Ia berlaku pada orang tua dan yang terkena oleh agen kimia (arsenik, vinil klorida). Angiosarcoma tidak hanya mempengaruhi parinehem hati, tetapi juga sistem bekalan darah kelenjar. Tumor tidak praktikal.
  • Hepatoblastoma. Dibentangkan dalam bentuk tumor ganas utama hati dengan asal embrionik. Terlibat pada kanak-kanak tidak lebih dari 4-5 tahun. Dalam kes-kes yang luar biasa, hepatoblastoma didiagnosis pada orang usia matang.
  • Sarcoma yang tidak dibezakan. Ia berkembang dari unsur tisu penghubung parineham dan kapal hepatik. Rawan percambahan pada organ yang terdekat. Sarcoma yang tidak dibezakan dicirikan oleh kursus kilat dan gambar klinikal yang jelas. Ia memberi kesan terutamanya kepada kanak-kanak.

Tahap oncopathology

Terdapat 4 tahap kanser hati. Setiapnya dicirikan oleh gejala-gejala tertentu, saiz dan aktiviti neoplasma, tahap pengagihan umum proses patologi.

  • Peringkat I Tumor malignan tunggal dalam hati, saiz mungkin berbeza-beza. Tumor tertumpu di dalam kelenjar, tanpa meninggalkan konturnya. Proses onkologi tidak menjejaskan kapal hepatik, nodus limfa dan organ bersebelahan.
  • Peringkat II Di dalam hati, satu nodul tumor tunggal terbentuk yang tumbuh menjadi saluran darah yang rapat. Sekiranya terdapat beberapa pembentukan tumor, tetapi saiznya tidak melebihi 5 cm, penyakit ini juga dirujuk ke peringkat II.
  • Peringkat III. Aliran dalam beberapa tempoh. Di peringkat pertama (peringkat IIA), pelbagai nod tumor lebih dari 5 cm hadir di hati, tetapi nodus limfa dan organ bersebelahan tidak terlibat dalam proses patologi. Dalam tempoh kedua (tahap IIIB), neoplasma mula berkecambah dalam urat hati yang besar. Pada peringkat IIIC, tumor metastasizes ke organ yang terdekat. Kelenjar getah bening dan organ jauh belum terjejas oleh sel-sel kanser.
  • Peringkat IV. Adakah terminal. Tumor menjejaskan organ dalaman, urat dan arteri. Sel-sel kanser merebak ke seluruh aliran darah di seluruh badan, menyerang mana-mana organ (termasuk tulang) dan nodus limfa.

Kemungkinan penyebabnya

Pembangunan penyakit kanser menyumbang kepada banyak faktor risiko. Yang paling penting adalah patologi akut dan kronik:

  1. Hepatitis virus. Keradangan pada latar belakang hepatitis memberi kesan buruk kepada struktur hati dan menimbulkan mutasi hepatosit di peringkat sel. Akibatnya, sel hati berubah menjadi sel tumor. Sekiranya seseorang sakit dengan hepatitis virus untuk masa yang lama - risiko peningkatan kanser hati.
  2. Cirrhosis hati dengan jangka panjang membawa kepada penggantian tisu penuh dengan penyambung yang padat. Sekiranya sirosis dikurangkan dengan cara hepatitis atau bentuk alkohol yang kronik, risiko kanser hati meningkat 2-3 kali.
  3. Hemochromatosis sebagai penyakit keturunan yang sistemik menyebabkan pelanggaran penyerapan zat besi, akibat penderitaan hati. Hepatomegali dan sirosis berkembang, secara beransur-ansur hepatosit memperoleh sifat-sifat sel tumor.
  4. Penyakit Gallstone. Pengumpulan batu di saluran empedu menyebabkan genangan hempedu, membangkitkan komplikasi dalam bentuk proses keradangan dan neoplastik.
  5. Sifilis Kursus penyakit ini menjejaskan keadaan sel hati. Dan pada individu yang mempunyai sifilis panjang, hati dihancurkan dan tumor kanser terbentuk.
  6. Diabetes. Penyakit ini menyebabkan gangguan endokrin yang serius, lipid terkumpul dalam darah. Akibatnya, hati menderita dan sel-sel hati dimusnahkan. Terdapat peningkatan risiko kanser hati jika pesakit diabetes mempunyai riwayat hepatitis, fibrosis atau alkoholisme.

Selain penyakit somatik, faktor negatif dalam bentuk dapat menyebabkan kanser hati metastatik dan utama:

  • Tabiat buruk. Pengambilan alkohol sistematik dan merokok tembakau jangka panjang menyumbang kepada kemusnahan hepatosit dan aliran proses mutasi.
  • Penggunaan jangka panjang steroid anabolik dan kontraseptif oral. Dana ini menghasilkan beban yang kuat di hati, menyebabkan pembentukan tumor jinak (hemangioma, adenoma) dan transformasi mereka mungkin menjadi struktur kanser.
  • Keturunan yang dibebankan. Sekiranya saudara terdekat mempunyai kadar oncopathology pada hati, kebarangkalian membina kanser pesakit adalah tinggi.
  • Kesan berpanjangan karsinogen dan agen kimia. Bahan kimia perindustrian (racun pertanian, arsenik, vinil klorida), dan ubat-ubatan (thorium dioxide) membawa potensi bahaya dalam perkembangan penyakit kanser hati.

Gejala penyakit

Tumor kanser di hati terbentuk secara berurutan. Gambar klinikal termasuk simptom yang tidak spesifik sama seperti manifestasi penyakit saluran empedu - cholangitis, cholecystitis, hepatitis. Tanda-tanda kanser hati pada peringkat awal sering tidak hadir - kadang-kadang pesakit merasa memuaskan walaupun dengan tumor yang berkembang dan tidak hadir sebarang aduan kesihatan. Kadang-kadang, mungkin terdapat kelemahan dan sedikit ketidakselesaan di sebelah kanan.

Pada peringkat II, gambaran klinikal menjadi jelas kerana peningkatan pembentukan tumor. Pesakit bimbang tentang keletihan dan mengantuk. Sakit di perut menjadi berkala, dipergiatkan selepas aktiviti fizikal. Dengan sifat sakit yang kusam atau sakit, dilengkapi dengan berat di hipokondrium yang betul. Di samping itu, dispepsia berkembang dalam bentuk episod mual dan najis yang tidak stabil (perubahan cirit-birit kepada sembelit).

Pada tahap III kanser hati, kesejahteraan pesakit merosot dengan cepat. Hati tumbuh dalam saiz, memperoleh tekstur yang kental dan padat. Kanser boleh dirasakan melalui permukaan luar peritoneum. Proses ekskresi bilier mengalami gangguan, manifestasi utama adalah perkembangan penyakit kuning obstruktif. Pesakit menderita dari kulit gatal, najis menjadi berubah warna, dan air kencing menjadi gelap. Tanda-tanda kanser hati di peringkat III termasuklah:

  1. kehilangan selera makan, intoleransi daging dan pilihan makanan yang luar biasa;
  2. peningkatan keletihan;
  3. kelemahan umum yang teruk;
  4. penampilan urat labah-labah pada kulit, yang dikaitkan dengan peningkatan kerapuhan saluran darah;
  5. sensasi rasa sakit yang kekal.

Pada peringkat akhir (terminal), gejala kanser hati dinyatakan dengan teruk. Keadaan pesakit adalah teruk - anemia, anoreksia semakin meningkat, demam dengan kerengsaan berlaku. Hampir semua pesakit kanser mengalami sindrom hemorrhagic - sering berulang pendarahan dari hidung atau dalam saluran pencernaan. Tanda khas kanser peringkat akhir adalah peningkatan dalam jumlah abdomen akibat asites. Tahap terminal tidak dapat dielakkan berakhir dengan kematian.

Komplikasi

Komplikasi pada latar belakang kanser hati boleh berlaku di mana-mana peringkat, termasuk yang awal. Selalunya pada pesakit kanser hati adalah rumit:

  • Pembekuan dan perpecahan badan tumor, yang disertai oleh demam, sakit di perut bersifat meresap, disebut malaise, hilang selera makan. Semasa ultrabunyi, pakar itu memperhatikan pengumpulan nanah di dalam badan neoplasma dan menggariskan garisannya.
  • Perkembangan gangguan endokrin mengikut jenis sindrom Itsenko-Cushing. Patologi berlaku pada pesakit kanser terhadap latar belakang rembesan berlebihan sel yang bermutasi dari bahan seperti hormon.
  • Pendarahan intraperitoneal. Salah satu komplikasi yang serius, selalunya berakhir dengan kematian akibat kehilangan darah yang banyak dan kejutan. Berlaku dalam 15% pesakit dengan kanser hati peringkat akhir.
  • Metastasis meluas. Ia berlaku pada semua pesakit di peringkat akhir. Metastasis dalam kanser hati mungkin bersifat intraorganik - apabila tumor menembusi bahagian lain kelenjar; wilayah - penembusan sel kanser ke nodus limfa tempatan; dan jauh - penembusan sel-sel kanser ke dalam esofagus, tulang belakang, tulang rusuk, ovari.

Diagnostik

Tahap diagnosis awal untuk kerosakan hati yang ganas yang disyaki termasuk perbualan dengan pesakit tentang aduan sebenar dan tempoh pembatasan penampilan mereka. Doktor menjalankan pemeriksaan fizikal, memperhatikan data objektif - perut yang cacat yang diperbesar dengan rangkaian vaskular yang ketara, jaundis kulit dan mata skleras, sakit ketika palpating dan perkusi hati.

Diagnosis makmal adalah wajib dan termasuk:

  • ujian hati untuk menentukan kepekatan enzim hepatospesifik (ALT dan AST, GGT);
  • ujian darah untuk penunjuk bilirubin dan pecahannya, jumlah protein, alkali fosfatase;
  • darah untuk penanda tumor, termasuk penentuan tahap alpha-fetoprotein;
  • pembekuan darah.

Tahap instrumental peperiksaan bermula dengan ultrasound. Menggunakan ultrasound, kehadiran tumor, struktur, lokalisasi dan ketumpatannya dikesan. Untuk mendapatkan maklumat yang paling terperinci dan tepat yang dijalankan:

  1. CT hati (dengan dan tanpa kontras) adalah satu kaedah yang membolehkan untuk mengesan nodul tumor terkecil. Dengan bantuan CT, imej bahagian tipis hati diperolehi, yang memungkinkan untuk menentukan kedalaman luka parinecham dan saluran hempedu.
  2. Hati MRI adalah kajian yang mengkaji secara terperinci struktur badan tumor, strukturnya dari sudut yang berbeza.
  3. Biopsi hepatik - kaedah yang paling bermaklumat, mengesahkan kehadiran kanser pada 100%. Pada pesakit yang disyaki penyakit hati yang ganas, biopsi dilakukan oleh tusukan di bawah bimbingan ultrasound.

Sekiranya terdapat keraguan dalam diagnosis, mereka akan menjalankan kajian-kajian yang jelas dalam bentuk statik scintigrafi, angiografi batang celiac, splenoportography, tomografi pengiraan pelepasan warna tunggal. Sekiranya pesakit mengesyaki kanser metastatik, perlu menentukan lesi tumor primer. Untuk melakukan ini, melantik:

  • irrigoscopy;
  • fibrosolonoskopi;
  • EGD;
  • Ultrasound organ-organ panggul dan payudara (pada wanita);
  • Ultrasound prostat;
  • radiografi dada;
  • urografi intravena.

Kaedah rawatan

Taktik rawatan kanser hati dipilih atas dasar tahap dan bentuk penyakit, keadaan umum dan ciri-ciri individu organisma. Sekiranya kanser mempunyai asal utama dan beroperasi, mereka menggunakan terapi gabungan, termasuk pembedahan tumor dengan pembetulan diikuti dengan kursus kemoterapi (methotrexate, 5-fluorouracil). Reseksi hati boleh dilakukan dalam bentuk lobektomi, hemihepatoektomi, atau dalam bentuk atipikal.

Reseksi hati tidak dilakukan jika tumor mencapai ukuran lebih dari 3 cm dan di hadapan sirosis. Campur tangan operasi dilarang jika tubuh tumor telah tumbuh ke dalam jaringan saluran darah hepatik. Selepas reseksi hati, terdapat risiko kematian - sehingga 10% pesakit mati terutamanya dari encephalopathy hepatic. Reseksi dalam kanser sekunder dijalankan hanya jika tumor utama dioperasi, dan fokus metastatik tertumpu di salah satu lobus hati.

Pilihan rawatan kanser hati yang lain:

  • Kemoterapi dalam rawatan oncopathology digunakan secara bersendirian atau dalam gabungan. Kaedah ini sering digunakan untuk meringankan keadaan pesakit dengan bentuk kanser hati yang tidak beroperasi. Kesan terbaik kemoterapi dicapai dengan pengenalan dadah sitotoksik dalam urat portal.
  • Terapi proton adalah cara yang moden dan berkesan untuk melawan kanser hati. Dengan bantuan terapi proton, tumor terjejas oleh pancaran foton, radiasi hanya diagihkan kepada kawasan yang terjejas.
  • Thermoablation radiofrequency adalah kaedah berdasarkan kesan arus frekuensi tinggi pada badan tumor. Akibatnya, neoplasma dipanaskan lebih dari 60 darjah dan nekrotik.
  • Terapi sinaran jarang digunakan kerana keberkesanan yang rendah. Dengan bantuan terapi radiasi, mungkin untuk melambatkan pertumbuhan tumor kanser dan menghentikan kesakitan, tetapi pada masa yang sama tisu sihat dipengaruhi oleh radiasi.
  • Transplantasi hati adalah cara yang mahal tetapi sangat berkesan untuk menangani kanser hati, memberikan peluang untuk pemulihan penuh. Berdasarkan transplantasi kelenjar sihat dari penderma kepada pesakit.

Diet

Diet diperlukan untuk pesakit kanser hati. Tujuan diet adalah untuk mengurangkan beban pada hati dan saluran pencernaan, dan pada masa yang sama untuk menyediakan keperluan nutrien dari organisma yang lemah. Prinsip utama pemakanan - makan dalam bahagian-bahagian kecil, tetapi sering. Rawatan haba - hanya mendidih (boleh dikukus), stewing, baking tanpa menambah minyak. Had garam, serta penggunaan jumlah besar cecair - ini boleh menyebabkan bengkak.

Makanan perlu diubah dan termasuk makanan yang memberi manfaat kepada fungsi hati:

  1. produk tenusu rendah lemak sebagai sumber kalsium dan mineral;
  2. bijirin (soba, oat) sebagai sumber karbohidrat mudah dicerna;
  3. jus sayuran segar (lobak merah, bit), yang membantu pengambilan secara tetap untuk meningkatkan hemoglobin;
  4. daging tanpa lemak (arnab, daging lembu) dan ikan (hinggap, cod) untuk mencegah kekurangan protein.

Dalam kuantiti yang terhad, anda boleh makan sayur-sayuran segar dan buah-buahan, telur rebus, keju kotej, pelbagai minyak - berkrim, zaitun, bunga matahari. Sekiranya pesakit tidak mempunyai keinginan untuk makan, ia dibenarkan untuk memakan hidangan yang menaikkan nafsu makan - herring asin, sauerkraut.

Senarai produk yang dilarang termasuk:

  • makanan goreng;
  • daging berlemak (babi, kambing);
  • makanan segera dan makanan yang mengandungi pewarna dan penambah rasa;
  • pinggan dengan rempah dan cuka;
  • marjerin;
  • kuih-muih (kecuali marshmallow dan marmalade);
  • semangat dan kopi.

Prognosis dan pencegahan

Dengan pengesanan awal (yang sangat jarang), prognosis untuk kelangsungan hidup adalah baik. Sekiranya tumor hati yang ganas didiagnosis pada peringkat awal, selepas pembedahan, lebih daripada 75% pesakit hidup selama 5 tahun dan lebih lama. Sekiranya kanser dikesan kemudian, apabila tumor mencapai saiz lebih daripada 3 cm, kelangsungan hidup berkurangan dengan ketara - tidak lebih daripada 20% pesakit hidup lebih lama daripada 5 tahun.

Bentuk-bentuk kanser hati primer yang tidak boleh digunakan adalah sangat tidak baik dalam rancangan prognostik. Masa hidup pesakit dengan patologi peringkat akhir tidak lebih dari 6 bulan dari masa pengesahan diagnosis. Bentuk metastatik kanser hati juga tidak memberi peluang untuk pemulihan.

Langkah-langkah pencegahan dikurangkan untuk mengurangkan kesan penyebab mutasi sel dan keganasan mereka:

  1. mencegah perkembangan hepatitis B melalui vaksinasi (vaksin hepatitis B);
  2. keengganan alkohol dan nikotin;
  3. tingkah laku makan yang betul;
  4. pematuhan terhadap peraturan keselamatan apabila berurusan dengan bahan kimia berbahaya.

Orang yang mempunyai sejarah keluarga yang dibebani kanser atau mengalami penyakit kronik penyakit hati yang radang harus berkunjung ke hepatologi secara berkala, sekurang-kurangnya setahun menjalani ujian darah maju dan menjalani kawalan dispenser.

Kanser hati

Kanser hati adalah tumor malignan yang berkembang dari strukturnya di bawah pengaruh pelbagai sebab, menyebabkan gangguan organ dan, jika tidak ditangani, menyebabkan kematian pesakit. Perkadaran kanser hati dalam jumlah jisim pesakit kanser secara beransur-ansur meningkat, terutamanya disebabkan peningkatan insiden bentuk kronik hepatitis virus. Tidak setiap hepatitis menjadi kronik, biasanya bahagian kes adalah kira-kira 5-15%, tetapi kebanyakannya adalah pembawa virus tanpa tanda-tanda penyakit klinikal.

Penyebab Kanser Hati

Pautan langsung telah ditubuhkan antara perkembangan kanser hati dan hepatitis kronik, terutamanya B, C dan D, serta dengan asymptomatic pengangkutan virus-virus ini. Kanser berkembang secara beransur-ansur, sekurang-kurangnya 20 tahun atau lebih dari masa jangkitan dengan hepatitis, selepas proses itu melalui tahap sirosis. Lelaki sakit beberapa kali lebih kerap. Kanser yang lebih cepat berlaku apabila gabungan beberapa bentuk hepatitis (B dan C, C dan D, dan sebagainya). Dasar kanser adalah mekanisme kesan merosakkan langsung virus pada sel-sel hati, kehadiran virus jangka panjang yang tetap, mengakibatkan keradangan kronik sel dan ruang intercellular, saluran empedu, dan gangguan pekerjaan mereka. Rizab hati kita tidak terbatas, dan, bergantung kepada agresif virus, sel-sel yang sihat secara beransur-ansur mati dan digantikan oleh tisu parut kasar (ini dipanggil sirosis), yang merupakan substrat untuk perkembangan kanser.

Penyebab kanser hati lain adalah hepatitis alkohol kronik dan hasilnya adalah sirosis alkohol.

Baru-baru ini, satu pautan telah diturunkan antara perkembangan kanser hati dan produk hayat cendawan acuan (aspergillus), aflotoxin. Cendawan memberi kesan kepada beras, gandum, kacang, dan juga terdapat dalam daging haiwan domestik yang makan makanan yang dijangkiti. Racun kuat Aflotoxin. Risiko mengembangkan kanser hati dengan memakan makanan yang dijangkiti meningkat lebih daripada 7 kali. Selalunya kulat ditemui di negara-negara Afrika dan China.

Dalam asal usul tumor hati seperti cholangiocarcinoma, peranan utama kepunyaan parasit - cacing rata trematoda. Seseorang menjadi dijangkiti cacing apabila memakan ikan yang tidak diproses. Selalunya penyakit ini berlaku di kawasan pesisir Persekutuan Rusia, Kazakhstan, China, dan Thailand. Parasit ini terletak secara langsung dalam saluran hempedu seseorang yang sakit, sentiasa memakan hempedu, darah hati, melepaskan bahan buangan, bahan yang menjengkelkan dan menyebabkan keradangan saluran hempedu. Lama kelamaan, ini membawa kepada perkembangan tumor saluran empedu.

Kanser hati adalah dua jenis:

- cholangiocarcinoma - dari saluran hempedu;
- karsinoma hepatoselular - secara langsung dari sel-sel hati (hepatosit, dari "hepar" Latin - hati).

Di samping itu, hati mungkin dipengaruhi oleh tumor menengah (metastasis). Metastase adalah pemeriksaan dari tumor utama organ lain (contohnya, kelenjar susu, usus, paru-paru, organ ENT, kelenjar prostat dan lain-lain) yang mempunyai struktur tumor awal dan dapat tumbuh, mengganggu fungsi hati. Dalam sesetengah kes, metastasis boleh mencapai saiz besar (lebih daripada 10 cm) dan menyebabkan kematian pesakit akibat keracunan dengan produk-produk aktiviti penting tumor dan gangguan hati (kegagalan hati). Selalunya metastase timbul daripada tumor usus, yang dikaitkan dengan kekhususan aliran keluar darah dari organ ini: semua darah dari rongga perut mula-mula memasuki hati, seperti dalam penapis semulajadi, kerana organ ini sangat kecil dan rangkaian vaskular yang sangat maju, sel-sel tumor menetap di dalamnya dari aliran darah dan mula berkembang, membentuk koloni - metastase. Sakit hati boleh mengetatkan tumor malignan pada mana-mana organ.

Gejala kanser hati

Tiada gejala tertentu untuk tumor hati, oleh itu mereka sering dikelirukan dengan penyakit bukan spesifik organ lain (cholelithiasis, cholecystitis, cholangitis), atau peningkatan proses kronik (contohnya, hepatitis), pesakit sedemikian dirawat untuk masa yang lama dan, selalunya, mereka mengesan penyakit ini lewat peringkat. Perubahan klinikal hanya muncul jika tumor mencapai saiz yang besar atau menekan pada struktur berhampiran. Tanda-tanda pertama mungkin tidak menarik perhatian pesakit: kelemahan yang tidak munasabah, keletihan, kehilangan berat badan, kehilangan selera makan, perubahan dalam najis: kecenderungan cirit-birit, serta rasa nyeri di hipokondrium yang betul. Kesakitan boleh dikaitkan dengan pertumbuhan tumor, akibatnya, regangan kapsul hati, yang mengandungi banyak saraf endapan, serta saiz organ itu sendiri berukuran dengan pelbagai lesi atau penambahan kejadian radang.

Dengan perkembangan penyakit ini, terdapat pelanggaran fungsi hati: pemprosesan hempedu dan pembebasannya ke dalam usus, yang menyebabkan perubahan warna kulit - jaundis, sehingga warna kuning cerah, membran mukus (rongga mulut, protein mata), gatal-gatal kulit kekal, kulit kering dan membran mukus cangkang, rupa pelanggaran kerusi. Mungkin kenaikan suhu badan dari kecil (37.5 C) ke nombor tinggi (39 C), yang menjadi kekal. Pemeriksaan visual pesakit tersebut boleh mendedahkan peningkatan di bahagian bawah hati, menonjolkannya dari bawah gundal kardus, kesakitan, dan dalam sesetengah kes tumor itu sendiri, mempunyai rupa nod yang besar, padat, berbukit dan tetap.

Kedua-dua gambar menggambarkan nodus tumor yang dikeluarkan dari hati (dalam bahagian)

Beberapa kajian mengetuai untuk mengesan tumor hati:

1) Pemeriksaan ultrabunyi rongga perut - ia boleh digunakan untuk mengesyaki sifat ganas tumor, menentukan ukuran, struktur dan kehadiran metastasis di nodus limfa yang berdekatan.

2) Tahap seterusnya selepas ultrasound adalah tomografi computed lingkaran rongga perut dengan kontras atau pengimejan resonans magnetik nuklear (MRI). Ia memberikan gambaran tentang saiz tumor yang tepat, kemungkinan pembuangan pembedahan, kehadiran metastasis, dan juga dengan pasti mengesahkan sifat keganasan.

Takat tomogram nodus hati-tumor yang ditunjukkan oleh anak panah

Imej komputer hati dengan metastasis di lobus kanan

3) Seterusnya, sebagai peraturan, tumor dibubarkan: di bawah anestesia tempatan, jarum tebal digunakan untuk menusuk kulit dan, di bawah kawalan ultrasound, jarum dimasukkan ke dalam tumor, sekeping kecil tisu diambil untuk pemeriksaan histologi. Ini dilakukan untuk mengesahkan sifat tumor ganas dan tepat menentukan bentuknya.

4) Melakukan tambahan kajian klinikal umum: kiraan darah lengkap, air kencing, darah dari urat. Yang terakhir adalah yang paling penting: ia memberikan idea tentang fungsi hati dan rizabnya: tahap bilirubin, enzim tertentu (AST, ALT), protein dan petunjuk lain. Pengetahuan diperlukan untuk merancang operasi; anda tidak boleh mengambil pesakit dengan kadar yang sangat tinggi - risiko komplikasi tinggi.

5) Dalam kes kanser hati, sejenis protein spesifik tumor penanda yang dihasilkan oleh tumor dalam kuantiti yang banyak, dapat memberikan beberapa petunjuk, mengukur tahap mereka dapat disahkan atau disangkal oleh satu atau lain tumor tubuh. Khususnya untuk hati adalah alphafetoprotein, protein yang terdapat di dalam darah pada zaman kanak-kanak awal, ia tidak hadir pada orang dewasa dan ketara dalam kanser hati.

Rawatan kanser hati

Kanser hati hanya dirawat dengan pembedahan: seperti mana-mana tumor malignan, penyingkiran tumor hanya boleh memberi harapan untuk menyembuhkan. Operasi hati dilakukan di klinik pembedahan besar, mereka agak sukar dan traumatik. Dalam tumor ganas, serta metastasis, reseksi hati paling kerap dilakukan: penyingkiran lobus hati yang terjejas oleh tumor, iaitu, dalam beberapa kes, separuh daripada organ. Hati mempunyai keupayaan untuk cepat memulihkan saiz aslinya, dan selepas setengah tahun jisim lobus yang tinggal mendekati asal.

Jenis hati selepas penyingkiran nodul tumor

Sekiranya tidak mungkin untuk mengeluarkan sebahagian daripada organ, pemindahan hati mungkin menjadi penyelesaian.

Kaedah lain untuk merawat tumor, seperti kemoterapi atau terapi sinaran, praktikal tidak digunakan, kerana kanser hati tidak sensitif terhadap hampir semua ubat antikanker yang diketahui, serta radiasi. Terapi ubat adalah hanya mungkin dalam sekumpulan pesakit yang sangat kecil (tidak adanya sirosis, tahap bilirubin yang rendah), walaupun ini tidak menjejaskan kadar kelangsungan hidup. Baru-baru ini, prospek tertentu untuk terapi dadah untuk kanser hepatoselular dikaitkan dengan penampilan Nexavar dadah (sorafenib), pada mulanya didaftarkan untuk rawatan karsinoma sel renal metastatik, dan pada bulan September 2008 untuk rawatan HCC.

Jika tumor tidak boleh dikeluarkan, ia adalah sangat besar dan terletak berhampiran dengan kapal besar atau banyak mereka dan mereka mengambil kedua-dua cuping hati, digunakan rawatan pemulihan direka untuk mengurangkan keadaan pesakit dan memanjangkan hayatnya dalam keadaan yang terbaik: pemakanan, pengenalan nutrien intravena, terapi vitamin, ubat penahan sakit dan sebagainya.

Di pusat-pusat saintifik yang besar, pentadbiran ubat-ubatan kemoterapi digunakan secara langsung ke dalam kapal besar berhampiran tumor, ini dilakukan untuk mengurangkan saiz tumor, melepaskan seluruh tubuhnya sebanyak mungkin, iaitu kesan pada tumor itu sendiri. Dalam sesetengah kes, ini membawa kepada pemanjangan kehidupan pesakit.

Tanpa rawatan, kanser hati sangat cepat membawa pesakit kepada kematian.

Sebagai tambahan yang, rawatan pemulihan, jika dikehendaki, boleh menggunakan pelbagai ubat-ubatan dan vitamin decoctions herba (chamomile, yarrow, buckthorn laut) yang mempamerkan kesan tempatan anti-radang dan luka-penyembuhan. Jangan gunakan ubat choleretic, mereka dipaksa untuk menyerang hati yang sudah sakit. Ia dilarang keras untuk menggunakan ubat-ubatan rakyat seperti pencampuran cendawan, hemlock, celandine dan bahan toksik lain semasa rawatan! Kesemuanya mempunyai kesan toksik yang jelas dan racun badan, pertahanan yang terancam oleh penyakit onkologi, seterusnya memburukkan keadaan pesakit.

Komplikasi kanser hati yang mungkin:

- suppuration dan perpecahan tumor (demam, sakit abdomen, kelemahan, keengganan makan, tanda-tanda suppuration oleh ultrasound);
- pendarahan dari tumor, dalam beberapa kes menyebabkan pesakit mati;
- halangan aliran hempedu disebabkan oleh pertindihan saluran empedu yang besar oleh tumor dan, sebagai akibatnya, perkembangan penyakit kuning dengan keracunan badan dengan produk pemusnahan asid hempedu;
- halangan kepada aliran keluar darah dari organ abdomen disebabkan oleh mampatan saluran besar rongga abdomen oleh tumor dan, akibatnya, pengumpulan cecair di abdomen - asites.

Unjuran dan kelangsungan hidup untuk kanser hati.

Kejadian kanser hati ialah 0.7% daripada semua jenis kanser. Insiden ini tinggi di Afrika, di mana lebih daripada 50% penduduk dijangkiti virus hepatitis C dan B, di antaranya kanser hati menyumbang kira-kira 50% daripada patologi tumor. 2 kali lebih kerap lelaki sakit, usia rata-rata berpenyakit adalah 50 tahun. Selalunya, lobus kanan hati terjejas, dalam 5-13% kes, kerosakan hati adalah dua hala.

Kanser hati mengambil tempat ke-5 dalam kekerapan kejadian pada lelaki dan wanita ke-8 di kalangan semua patologi tumor. Di Rusia, kadar insiden adalah 4.7-5 orang setiap 100 ribu penduduk dan secara beransur-ansur berkurangan. Penyebab langsung perkembangan tumor hati adalah jangkitan dengan virus hepatitis C dan B, mereka dijumpai pada 80% pesakit.

Dalam kira-kira 60-90% kes, kanser berlaku pada latar belakang sirosis hati, sementara kanser berkembang pada 5% pesakit dengan sirosis. Kira-kira 1/3 pesakit dengan kanser hati tertakluk kepada pembedahan.

Kanser hati boleh menjadi kedua utama (kira-kira 25%) dan metastatik (kira-kira 75%). Antara yang terakhir, yang paling kerap adalah kanser kolon metastatik (50%). Antara pesakit ini, hanya 10% tertakluk kepada pembedahan. Bilangan pesakit dengan metastasis tumor lain ke hati (payudara, perut, paru-paru, dan lain-lain) tertakluk kepada rawatan pembedahan walaupun kurang - tidak melebihi 5%.

Prognosis bagi tumor hati yang terjejas oleh faktor-faktor seperti bilangan dan saiz nodul tumor, kehadiran intraorgan metastasis (di dalam hati itu sendiri), jumlah urus niaga, ciri-ciri tumor itu sendiri (kehadiran kapsul, peningkatan dalam saluran darah hati), adanya sejarah hepatitis virus, tahap sirosis seiring atau kekurangannya. Sebagai contoh: telah terbukti bahawa pesakit pesakit berkadar berbanding dengan jumlah operasi yang dilakukan: dengan campur tangan yang kecil, rendah kesan, hasilnya jauh lebih baik daripada dengan penyingkiran separuh hati. Bergantung pada jumlah nodul tumor di hati, hasilnya boleh berbeza: dengan nod tumor tunggal, kira-kira 40-52% bertahan, dengan dua nod - 31-38%, lebih daripada tiga- 12-18% daripada pesakit yang bertahan selama 5 tahun. Dalam kanser hepatoselular, sehingga 70% pesakit mungkin mengalami kambuh kembali dalam tempoh 5 tahun.
Tetapi dengan hasil yang baik dari operasi, kadar survival untuk kanser hati tidak lebih daripada 40%.

Pencegahan kanser hati

Pencegahan kanser hati ini mematuhi prinsip-prinsip cara hidup sihat: menyerah alkohol, vaksin pencegahan terhadap hepatitis jangkitan B. Hepatitis - mematuhi semua keperluan doktor yang merawat, membiarkan regimen dan diet, serta penggunaan ubat-ubatan khas yang direka untuk memusnahkan virus, iaitu penciptaan syarat maksimum yang memastikan pemulihan pesakit. Pesakit yang masih merupakan pembawa virus hepatitis dan mengalami penyakit yang berkala secara berkala akan sentiasa memantau keadaan hati, menjalani pemeriksaan secara teratur, melakukan pemeriksaan ultrasound, dan jika perlu, ujian tomografi rongga perut.

Pakar onkologi rundingan mengenai kanser hati:

1. Adakah sirosis adalah kanser?
Tiada sirosis adalah penyakit kronik yang merupakan hasil daripada proses keradangan yang berkekalan dalam organ (virus atau alkohol). Pesakit dengan sirosis hati boleh hidup selama bertahun-tahun, mereka semua mempunyai risiko mengembangkan kanser hati.

2. Adakah transplantasi hati digunakan untuk kanser?
Ya, dalam beberapa kes, walaupun pesakit menderita dari hepatitis virus. Keadaan ini adalah: mencari penderma yang sesuai, ketidakupayaan untuk melakukan reseksi hati (penyingkiran bahagiannya) dan keadaan umum yang baik pesakit, ketiadaan metastasis.

3. Berapa lama kanser hati berkembang pada pesakit dengan hepatitis virus kronik?
Biasanya tempohnya adalah lebih lama - lebih daripada 20 tahun, tetapi dengan kombinasi beberapa virus dalam satu pesakit, contohnya C dan D, kanser boleh berkembang lebih cepat - dalam masa lima tahun atau lebih.

Pakar bedah onkologi Barinova Natalia Yurievna

Kanser hati: gejala dan rawatan

Kanser hati - gejala utama:

  • Kelemahan
  • Mual
  • Berat badan
  • Kehilangan selera makan
  • Muntah
  • Hati yang diperbesarkan
  • Bintang vaskular
  • Sakit di hipokondrium yang betul
  • Nosebleeds
  • Demam
  • Anemia
  • Jaundice
  • Pengumpulan dalam cecair rongga abdomen

Kanser hati adalah penyakit yang agak teruk dalam perjalanannya sendiri, yang dicirikan oleh perkembangan tumor malignan di hati. Kanser hati, gejala yang mempunyai ciri-ciri ciri, boleh timbul akibat pendedahan kepada faktor-faktor utama seperti sirosis hati, hepatitis virus, dan penggunaan oleh pesakit produk yang termasuk aflatoxin.

Penerangan umum

Kanser hati boleh meneruskan dalam bentuk utamanya, yang membayangkan asalnya dari sel-sel yang membentuk struktur hepatik atau dalam bentuk menengah. Dalam kes yang kedua, terdapat peningkatan nod metastatik tumor menengah di hati berdasarkan sel-sel kanser, yang masuk ke hati terjadi melalui organ-organ dalaman lain yang telah mengalami lesi tumor primer.

Pendaftaran metastatik tumor menengah hati lebih kerap daripada pendaftaran tumor primer (kira-kira 20 kali). Perlu diperhatikan bahawa hati adalah salah satu organ yang paling mudah terdedah kepada lesi metastatik organ, yang dijelaskan oleh keunikan fungsinya untuk organisma secara keseluruhannya, serta dengan corak bekalan darah tertentu. Lebih sepertiga daripada semua tumor, tanpa mengira lokasi mereka, menentukan kerosakan berikutnya kepada hati dengan kaedah hematogen.

Bagi kanser hati primer, ia sendiri merupakan penyakit yang sangat jarang berlaku. Oleh itu, statistik menunjukkan bahawa jenis kanser ini menyumbang kira-kira 0.2-3% kes morbiditi. Di samping itu, boleh diingatkan bahawa sekurang-kurangnya 250,000 kes kanser hati di seluruh dunia diperhatikan setiap tahun. Pada masa yang sama, kanser hati dalam bentuk utama tetap 40 kali kurang berbanding kanser hati metastatik.

Kanser hati adalah empat kali lebih biasa di kalangan lelaki berbanding di kalangan wanita, tidak ada angka khusus mengenai usia, iaitu, penyakit itu boleh berkembang pada usia apa-apa, walaupun kategori usia yang paling terjejas masih ada - ini adalah orang umur 50-65 tahun.

Penyebab kanser hati

Sebab-sebab yang menggalakkan perkembangan penyakit ini pada masa ini tidak difahami sepenuhnya, walaupun ada faktor risiko tertentu untuknya. Sorot perkara berikut:

  • Hepatitis virus (B, C) dalam bentuk kronik. Penyakit-penyakit radang ini, seperti yang terbukti, disertai dengan proses mutasi yang berlaku di sel-sel hati, secara langsung dalam alat genetik mereka, ini seterusnya menyumbang kepada perubahan seterusnya ke dalam sel-sel tumor. Semakin lama virus hepatitis B atau C pulih, semakin tinggi kemungkinan berkembang dari latar belakang salah satu penyakit hati ini.
  • Cirrhosis hati. Kursus penyakit ini disertai oleh penggantian tisu penghubung sel hati yang padat, yang mengakibatkan kehilangan fungsi utama organ ini. Pengembangan sirosis biasanya berlaku, sekali lagi, terhadap latar belakang hepatitis virus (B, C, D), serta akibat penggunaan alkohol yang berpanjangan (yang didefinisikan sebagai sirosis alkohol), jenis ubat tertentu (sirosis medis), dan sebagainya. Pembangunan pada latar belakang sirosis hati juga agak tinggi.
  • Produk dengan aflatoxin B1. Produk tersebut juga meningkatkan risiko kanser hati. Aflatoxin B1 dihasilkan oleh kulat spesifik yang pembiakannya berlaku dalam produk makanan (kacang soya, kacang tanah, jagung, gandum, beras berkualiti rendah, pelbagai bijirin) yang disimpan dalam persekitaran lembap yang hangat.
  • Hemochromatosis. Dalam kes ini, ia bermakna kandungan besi tinggi dalam badan.
  • Penyakit Gallstone.
  • Alkohol.
  • Penyakit parasit. Ini termasuk, khususnya, schistosomiasis, opisthorchiasis dan lain-lain.
  • Kesan karsinogenik. Produk industri juga boleh mencetuskan kanser di hati. Khususnya, produk tersebut termasuk pelarut hidrokarbon berklorin (nitrosamines, karbon tetraklorida, dan sebagainya), bifenil polychlorinated, racun perosak organik yang mengandungi klorin.
  • Sifilis

Faktor risiko kanser hati

  • Seks lelaki. Lelaki, seperti yang telah kita ketahui, lebih mudah terdedah kepada perkembangan kanser hati.
  • Steroid. Steroid anabolik (hormon lelaki), sering digunakan secara berlebihan oleh atlet untuk membina otot, juga dapat meningkatkan risiko kanser hati.
  • Diabetes Sesetengah kajian menunjukkan kemungkinan hubungan antara diabetes dan kanser hati.

Dengan cara ini, sekali lagi, berdasarkan beberapa kajian, diketahui bahawa kopi adalah pertahanan terhadap penyakit ini (secara semula jadi, dalam rangka kesan tertentu dan gambaran klinikal secara keseluruhannya).

Jenis kanser hati

Seperti yang kita nyatakan dalam gambaran umum, kanser hati boleh menjadi primer dan sekunder.

Kanser hati utama terutamanya berkembang dari hepatosit (sel hati), oleh itu ia juga ditakrifkan sebagai hepatoma (kanser hati hepatoselular). Perkembangan kanser hati berdasarkan sel-sel dari saluran empedu organ (cholangiocarcinoma), dari saluran-saluran hati (angiosarcoma), dan juga dari sel-sel hati tidak matang (hepatoblastoma) berlaku kurang kerap.

Kanser hati sekunder, seperti yang telah kami katakan, berkembang dengan latar belakang kanser organ-organ lain, sebagai contoh, kanser usus, kanser perut, kanser pankreas, dan lain-lain. Dalam kes ini, kanser hati adalah metastatik, kerana ia berlaku akibat metastasis yang relevan kanser badan dari organ tertentu.

Kanser hati: peringkat utama penyakit ini

Berdasarkan ciri-ciri penyakit ini, saiz pembentukan tumor dan tahap pengagihan umum, adalah kebiasaan untuk membezakan peringkat utama (peringkat) kanser hati berikut:

  • Tahap I. Tahap ini menunjukkan kehadiran tumor tunggal yang tidak menyentuh saluran darah organ, saiz tumor mungkin berbeza.
  • Peringkat II Di sini, pembentukan tumor sudah mula menyentuh saluran darah, atau mungkin ada beberapa pembentukan tumor, dimensi mereka tidak lebih dari 5 cm.
  • Peringkat III. Peringkat ini boleh diteruskan dalam tiga varian:
    • 3A Beberapa pembentukan tumor terbentuk, saiznya melebihi 5 cm. Ia juga mungkin membiak tumor pembentukan hepatic atau portal vein.
    • 3B. Pembentukan tumor sama ada tumbuh ke organ lain yang berdekatan dengan hati (kecuali pundi hempedu), atau tumbuh ke kapsul luar (cangkang) hati itu sendiri.
    • 3c. Tahap kanser hati menentukan penyebaran tumor ke nodus limfa yang terdekat. Tumor boleh sama ada tunggal atau berbilang.
  • Tahap IV. Tahap ini menunjukkan penyebaran kanser ke bahagian lain badan, iaitu, metastasis berlaku. Mengesan metastasis dalam kanser hati boleh, masing-masing, dalam pelbagai bidang, tetapi tulang (tulang belakang, tulang rusuk) menjadi kawasan utama kepekatan mereka.

Kanser hati: gejala

Gejala-gejala kanser hati terutama ditunjukkan sebagai akibat daripada penyakit hati yang disenaraikan di atas (hepatitis, sirosis, dan sebagainya), yang seterusnya, menentukan simptom-simptom umum dengan penyakit-penyakit ini, serta penampilan gejala-gejala baru.

Oleh itu, peringkat awal diiringi oleh pelbagai gangguan diskrit (mual, muntah dalam beberapa keadaan, kehilangan selera makan, dan sebagainya). Di kawasan hipokondrium yang betul kelihatan rasa sakit berat dan kesakitan yang membosankan. Terdapat juga demam dan kelemahan, anemia (ditunjukkan dalam bentuk tekanan darah rendah, keletihan yang teruk, berjabat tangan, pening kepala, dalam sesetengah kes dengan perkembangan pra-sinopsi dan, sebenarnya, pengsan). Dalam 85% kes morbiditi, penurunan berat badan dicatatkan.

Selepas beberapa minggu, terdapat peningkatan dalam hati, yang berlaku hampir 88% daripada kes morbiditi. Tubuh itu sendiri memperoleh tuberositi dan kepadatan tertentu. Kelopak kawasan hati dalam 50% kes mendedahkan kehadiran tumor yang menyakitkan. Sebagai tambahan kepada gejala di atas, jaundis secara beransur-ansur dimanipulasikan bersama dengan tanda-tanda umum yang menunjukkan kegagalan hati.

Dalam kira-kira 15% kes, pesakit menjalani pendarahan intra-perut dengan perkembangan seterusnya terhadap latar belakang proses kejutan ini. Ia juga tidak mengecualikan kemungkinan keabnormalan skala endokrin (contohnya, ia mungkin sindrom Cushing), berkembang sebagai hasil daripada rembesan bahan seperti hormon oleh sel-sel tumor.

Dengan perkembangan kanser hati akibat daripada proses yang mengiringi sirosisnya, gambaran klinikal penyakit semakin meningkat bersamaan dengan kekhususan gejala di dalamnya, yang merupakan ciri kehadiran tumor. Oleh itu, keadaan pesakit mula berkembang, rasa sakit bertambah, asites muncul, dicirikan oleh peningkatan beransur-ansur, yang juga berkaitan dengan demam, penyakit kuning.

Perhatikan bahawa asites ini adalah proses yang mana cecair bebas terkumpul di rongga perut, yang mengakibatkan peningkatan dalam jumlah abdomen. Bagi penyakit kuning, manifestasi ini disertai dengan membran membran, mata dan kulit, yang merupakan ciri khas itu sendiri. Secara umumnya penampilannya menunjukkan kemerosotan sirosis dalam kehadiran penyakit ini dalam pesakit, atau rupa kanser hati.

Di antara gejala-gejala ini juga boleh diperhatikan rupa pendarahan hidung yang kerap, serta kemungkinan pengesanan telangiectasia kulit di dalam pesakit. Teleangiectasias adalah bintik-bintik kecil berwarna biru, merah jambu atau merah dan bujur dalam bentuk, dipenuhi dengan rangkaian saluran darah kecil yang kelihatan di bawah kulit (labah-labah labah-labah).

Selalunya, metastasis dalam kanser hati dapat dikesan secara langsung di dalam hati (yang ditakrifkan sebagai metastasis intraorgan), dalam nodus limfa gerbang hati, dalam nodus limfa celiac, dalam organ, bagaimanapun, seperti yang telah kita perhatikan ketika mempertimbangkan tahap penyakit ini, terutama metastasis diberikan kepada tulang belakang dan kepada tulang.

Kanser hati metastatik: ciri-ciri

Lebih daripada 90% daripada tumor malignan hati adalah sekunder, yang kita telah menentukan, masing-masing, mereka adalah tumor ganas metastatik dalam kes ini. Penyetempatan kanser metastatik dengan konsentrasi di hati menentukan kepimpinan untuk hasil yang sama berbanding dengan kepekatannya di kawasan lain. Sebagai peraturan, metastasis berlaku di sepanjang arteri hepatik dan sepanjang urat portal sepanjang panjangnya.

Perlu diperhatikan bahawa metastasis kanser pankreas ke hati berlaku pada kira-kira 50% daripada kes, sedangkan metastasis kanser perut kepadanya berlaku pada 35%, metastasis kanser kolorektal dalam 20-50%, dan metastasis kanser payudara di sekitar 30% dan kanser esophageal adalah kira-kira 25% daripada kes.

Gejala kanser metastatik ditentukan berdasarkan ciri-ciri proses kanser primer dan sekunder.

Diagnosis kanser hati

Diagnosis awal penyakit yang sedang dipertimbangkan berlaku berdasarkan aduan yang berkaitan dengan pesakit semasa pemeriksaan selanjutnya pesakit, palpasi kawasan hati dan perkusi (meneliti dan mengetuk) untuk perubahan karakteristik. Di samping itu, hasil makmal juga digunakan: urobilin meningkat dalam air kencing dalam kes ini, dan bilirubin dalam darah. Di masa depan, kaedah diagnostik berikut digunakan:

  • Pengukuran alpha-fetoprotein dalam darah. Kaedah diagnosis penyakit yang paling mudah. ACE adalah bahan yang muncul sebagai hasil dari proses tertentu pengeluaran sel hati yang tidak matang. Terdapat perkembangan sel seperti dalam proses pembangunan janin. Sekiranya pesakit mempunyai kanser hati, sel-sel organ ini kehilangan keupayaannya untuk matang secara normal, yang seterusnya membawa kepada perkembangan sejumlah besar bahan ACE. Dengan cara ini, walaupun tahap darah ACE normal tidak menunjukkan tanda-tanda kanser.
  • Ultrasound hati. Hati diselidiki, kerana dapat difahami, dan khususnya struktur dan kepadatannya, dan pembentukan tumor, jika ada, juga dikesan.
  • CT scan hati. Kanser hati dengan cara ini ditentukan walaupun dengan saiz kecil pembentukan tumor yang mengiringi penyakit ini, yang tidak dapat dilihat apabila menggunakan kaedah diagnostik terdahulu. CT boleh dihasilkan dalam bentuk kaedah kontras, di mana pentadbiran intravena bahan dilakukan sebelum kajian untuk mengkaji lokasi kapal di dalam hati, serta tanpa kontras. Tomography yang dikompilasi memungkinkan untuk mendapatkan imej menggunakan alat, di mana bahagian nipis dari organ boleh dilihat, kerana strukturnya boleh didapati untuk kajian, yang menjadikan definisi bahkan pembentukan tumor bersaiz kecil.
  • MRI hati. Dalam kes ini, bahagian organ juga boleh didapati, manakala kaedah ini mempunyai kelebihan tertentu berbanding kaedah diagnostik terdahulu: kajian tentang struktur hati berlaku dengan teliti, yang membolehkan kajian terperinci tentang imej yang dihasilkan, menentukan, sebagai tambahan, kemungkinan mengkaji kawasan yang mencurigakan organ dari pelbagai pelan ( atau sudut).
  • Biopsi. Kaedah yang paling boleh dipercayai untuk diagnosis kanser hati. Untuk pelaksanaannya adalah perlu untuk mendapatkan kawasan kecil pembentukan tumor untuk penyelidikan berikutnya menggunakan mikroskop. Jarum panjang disuntik di bawah kulit ke dalam hati di mana tumor terletak, semua ini dikawal oleh mesin ultrasound.

Rawatan kanser hati

Rawatan penyakit ini ditentukan berdasarkan peringkat kursusnya, sementara kaedah utamanya dikurangkan kepada campur tangan pembedahan, radio dan kemoterapi.

Kaedah pembedahan mungkin terdiri daripada pilihan berikut:

  • Pembuangan tapak tumor hati (reseksi) - sesuai untuk rawatan kanser dengan tumor kecil dan tanpa penyebaran bersambung ke nodus limfa atau organ. Kaedah ini berbahaya sekiranya sirosis hati - disebabkan oleh pemindahan kawasan masalah, fungsi hati dikurangkan, yang seterusnya membawa kepada kemerosotan umum keadaan pesakit, dan sering mati.
  • Pemusnahan pembentukan tumor. Jenis kaedah yang berbeza digunakan: pengenalan etil alkohol ke dalam pembentukan tumor, ablation, embolization, dan sebagainya. Sebarang kaedah yang mungkin dalam hal ini memusnahkan tumor atau melambatkan pertumbuhannya, tetapi semuanya boleh menyebabkan kemudaratan kepada pesakit akibat penyakit hati yang bersamaan.
  • Transplantasi hati (pemindahan). Kaedah ini adalah salah satu daripada beberapa pilihan rawatan apabila terdapat harapan untuk penawar mutlak. Sementara itu, kaedah yang berkesan hanya untuk mengesan pembentukan dan penyakit tumor, khususnya pada peringkat awal.

Kanser hati: prognosis

Dengan pengesanan awal kanser hati, rawatan penyakit ini boleh berjaya. Justeru, operasi yang dijalankan dalam rangka peringkat awal cukup menentukan keberkesanan kaedah rawatan ini: akibat penggunaannya, kira-kira 75% pesakit kemudian hidup selama sekurang-kurangnya 5 tahun.

Sementara itu, disebabkan pengesanan penyakit ini berlaku pada pesakit terutamanya terhadap latar belakang hepatitis virus atau sirosis, atau akibat daripada metastasis dari organ lain yang terkena kanser, masing-masing, ini adalah masa yang cukup lama untuk memulakan rawatan yang diperlukan. Akibatnya, penyingkiran dengan kaedah pembedahan adalah mustahil kerana kekurangan keberkesanan penggunaannya, kerana pemulihan penuh dipertikaikan.

Sekiranya terdapat tanda-tanda gejala yang berkaitan dengan penyakit ini, anda perlu menghubungi hepatologi dan ahli onkologi anda.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai kanser hati dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka anda boleh dibantu oleh doktor: ahli hepatologi, onkologi.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Artikel Sebelumnya

Sirosis portal

Artikel Seterusnya

Suhu asas dari A hingga Z