Kajian dan penilaian status pemakanan

Diet

Algoritma untuk mengkaji pemakanan individu dan menilai status pemakanan organisma.

Status pemakanan seseorang adalah keadaan struktur, fungsi dan rizab penyesuaiannya, yang telah dibentuk di bawah pengaruh pemakanan sebenar yang sebelumnya.

Normal - standard makanan, cukup untuk keadaan normal kewujudan. Status pemakanan ini mempunyai majoriti orang yang sihat yang makan makanan bermutu yang biasa.

Optimal - status pemakanan dicirikan oleh ciri-ciri yang sama, tetapi dengan perbezaan rizab penyesuaian yang memastikan kewujudan atau operasi dalam situasi yang melampau. Status sedemikian ditubuhkan oleh catuan istimewa, ia dimiliki oleh atau mesti dimiliki oleh orang-orang dari profesion tertentu.

Kelebihan - status terbentuk di bawah pengaruh diet yang mengandungi jumlah tenaga yang berlebihan.

Status tidak mencukupi berlaku sekiranya berlaku malnutrisi kuantitatif atau kualitatif, dengan ketidakupayaan terhad atau lengkap untuk mengasimilkan nutrien, atau kedua-duanya, akibatnya struktur dan fungsi mungkin terganggu, kapasiti penyesuaian, tahap kecekapan dan penurunan kesihatan.

Status perdana (laten) dicirikan oleh mikrosymptomes kekurangan pemakanan, kemerosotan fungsi sistem fisiologi utama, penurunan rintangan keseluruhan dan rizab penyesuaian. Kami tidak mengesan sindrom yang menyakitkan.

Status menyakitkan ini ditandai bukan sahaja gangguan fungsi dan struktur, tetapi juga manifestasi dari sindrom kekurangan pemakanan yang berbeza, disertai dengan gangguan metabolik, seperti yang dibuktikan oleh kajian biokimia dan klinikal.

Teknologi untuk menentukan jenis (jenis) status makanan (petunjuk)

Pengukuran berat badan dan ketinggian

Pengukuran berat badan dilakukan pada skala medan 10 digit dengan ketepatan hingga 100 g. Sebelum memulakan kerja, keseimbangan harus disesuaikan dan disesuaikan. Platform skala ditubuhkan secara mendatar ke tingkat. Subjek menjadi di tengah-tengah platform timbangan dan pada saat penambahan mereka tidak bergerak.

- Pertumbuhan diukur oleh stadometer kayu easel. Yang diteliti menjadi di atas platformnya dengan punggungnya ke rak dengan skala dan menyentuhnya dengan tiga mata: tumit, punggung dan ruang interscapular harus sedikit condong, sehingga pinggir atas saluran auditori luaran dan tepi bawah orbit berada pada satu baris sejajar dengan lantai. Alat ukur menjadi di sebelah subjek dan menurunkan tablet di kepalanya, menggeser sepanjang skala sentimeter. Countdown dibuat di tepi bawah tablet.

Berat badan ini, ditentukan oleh kaedah berat, dibandingkan dengan ideal, iaitu dengan disyorkan sebagai norma (Jadual 14) atau dengan berat badan maksimum yang dibenarkan (Jadual 15) bergantung kepada jantina, umur dan ketinggian.

Apabila menggunakan jadual berat badan maksimum, obesiti dianggap peningkatan berat badan sebanyak 10% atau lebih, dan apabila menggunakan jadual berat badan ideal, obesiti dikatakan jika berat badan meningkat sebanyak 15% atau lebih. Terdapat 4 darjah obesiti: I darjah - Berat badan berlebihan sebanyak 10-29%, Ijazah II - 30-49%, Ijazah III - 50-99%, dan IV - 100% atau lebih.

Anda boleh mengira berat teori ideal (ITV)

* ITV = 0,0082N * L / 2, di mana H adalah ketinggian, L adalah lilitan dada.

Penentuan penunjuk pertumbuhan massa

Status tenaga boleh dinilai dengan cepat oleh penunjuk pertumbuhan massa menggunakan formula khas:

► ketinggian sentimeter dikalikan dengan jumlah dada dalam sentimeter, dibahagikan dengan 240;

► Penunjuk diubahsuai Broca - selepas 20 tahun, untuk setiap dekad berikutnya sehingga umur 60, 3% ditambah kepada nilai penunjuk Broca,

► Indeks indeks, BMI

BMI = jisim (kg) / badan (cm)

Indeks Quetelet = jisim (kg) / panjang badan 2 (m 2)

Beberapa petunjuk telah dicadangkan mencirikan nisbah berat badan dan ketinggian. Indeks jisim badan yang paling boleh diakses dan bermaklumat (BMI, indeks Quetelet). Formula BMI mengambil kira peningkatan berat badan dengan peningkatan pertumbuhan, iaitu. Anggaran BMI tidak bergantung kepada ketinggian seseorang. BMI sesuai untuk pencirian status pemakanan dan diagnosis obesiti hanya pada orang dewasa dari 20 hingga 60 tahun. Di kalangan kanak-kanak dan remaja, kaedah pengiraan BMI untuk diagnosis status pemakanan (malnutrisi, obesiti) tidak diterima, kerana nilai BMI berbeza dengan usia.

Nilai BMI terus berkorelasi dengan jumlah lemak di dalam badan, iaitu i.e. dengan tahap obesiti. Ini ditubuhkan dengan membandingkan BMI dan kepadatan badan, serta penunjuk lain tahap pendapan lemak dalam badan. Walau bagaimanapun, menurut BMI, mustahil untuk membezakan obesiti dan penambahan berat badan akibat otot atau edema.

Kepentingan medis BMI adalah bahwa magnitudnya lebih dari 25-30 secara langsung berkait dengan risiko kematian dari penyakit tidak berjangkit kronik, dalam perkembangan yang berlebihan dan obesitas memainkan peranan.

Klasifikasi BMI dibentangkan dalam Jadual 12. Bagi populasi, purata nilai normal BMI diandaikan 22. Menurut BMI, 3 darjah kekurangan tenaga dan 3 darjah obesiti ditubuhkan. Nilai normal BMI untuk negara maju berada dalam lingkungan 20-25, dan bagi negara-negara membangun, selang 18.5-25.0 boleh diterima. Nilai BMI yang standard adalah sama untuk lelaki dan wanita.

Penilaian status pemakanan manusia

Nilai BMI pada usia 18-25 tahun

Ciri-ciri status pemakanan

Obesiti gred 1

Obesiti gred 2

Obesiti Gred 3

Hypotrophy 1 darjah

Hypotrophy 2 darjah

Hypotrophy 3 darjah

Kaedah pengiraan BMI sesuai untuk mencirikan status pemakanan hanya pada orang dewasa berumur 20 hingga 65 tahun. Dengan nilai BMI yang tinggi, risiko penyakit kronik yang tidak berjangkit (penyakit kardiovaskular, kencing manis, penyakit batu empedu, beberapa jenis kanser) bertambah, dan risiko penyakit berjangkit dan penyakit saluran gastrointestinal yang rendah. Pada kanak-kanak dan remaja, kaedah ini tidak digunakan, kerana nilai BMI berbeza dengan usia.

Status pemakanan badan dan kaedah kajiannya

Di bawah status pemakanan memahami keadaan fisiologi organisma, kerana pemakanannya. Status pemakanan ditentukan oleh nisbah berat badan dengan umur, jantina, perlembagaan manusia, penunjuk metabolisme biokimia, kehadiran tanda-tanda penyakit dan penyakit berkaitan dengan pemakanan dan penyakit.

Mempelajari status pemakanan seseorang atau pasukan yang teratur dengan beban fizikal, emosi yang sama dan pemakanan yang sama membolehkan anda menilai secara objektif diet ini dan segera mengesan penyakit dan penyakit kesihatan yang berkaitan dengan makanan (protein protein, vitamin, makro, kekurangan mikroelen, dan sebagainya). Oleh itu, bersama-sama dengan penentuan kos tenaga dan nilai penuh diet harian, penilaian status pemakanan adalah salah satu cara pertama dan utama kawalan perubatan ke atas pemakanan jenis seks dan umur dan kumpulan sosio-pekerjaan penduduk.

Dalam klasifikasi status makanan terdapat beberapa kategori:

1. Optimal, di mana keadaan fisiologi badan dan berat badan seseorang sesuai dengan ketinggian, umur, jantina, keterukan, keamatan dan intensitas kerja yang dilakukan.

2. Lebihan disebabkan kecenderungan keturunan, kekurangan tenaga fizikal, makan berlebihan. Ia dicirikan oleh peningkatan berat badan, obesiti, iaitu empat darjah (I - berat badan akibat pemendapan lemak adalah 15-20% lebih banyak daripada berat badan normal; II - 30-49%; III - 50-99%; IV - 100 % dan lebih);

3. Tidak mencukupi, apabila berat badan ketinggalan zaman dan ketinggian, disebabkan oleh kekurangan zat makanan (kuantitatif dan kualitatif), tenaga kerja yang berat dan intensif, tekanan psiko-emosi, dan sebagainya.

Di samping itu, Profesor P.E. Kalmykov (S.-Ptb., RF) juga mengenal pasti kategori status pemakanan berikut:

4. Predbeleznenny (premorbidium), disebabkan, di samping, salah satu atau lain-lain pelanggaran keadaan fisiologi badan, atau disebut kecacatan dalam diet (tenaga, protein, lemak, vitamin, makro, kekurangan mikroelen);

5. Sakit - penurunan berat badan akibat penyakit, kelaparan (kecacatan yang ketara dalam diet - kuantitatif dan kualitatif). Puasa boleh mewujudkan dirinya dalam dua bentuk - cachexia (berat badan berat, kegilaan) dan edematous (kwashiorkor), terutamanya disebabkan oleh kekurangan protein dalam diet. Kelaparan vitamin - dalam avitaminosis (scurvy, beriberi, riket dan lain-lain), kekurangan nutrien lain - dalam jenis patologi yang sepadan.

Kajian tentang status pemakanan seseorang atau kumpulan, yang disifatkan oleh diet dan rejim kerja homogen, dijalankan mengikut keseluruhan petunjuk - subjektif (soal selidik, tinjauan) dan objektif.

Data soal selidik hendaklah termasuk maklumat berikut:

- butiran pasport, jantina, umur, profesion;

- tabiat buruk (merokok, minum arak, dadah);

- keadaan kerja (jenis kerja, keterukan dan intensiti kerja, sifat dan keterukan bahaya pekerjaan - fizikal, kimia, biologi, pengalihan organ dan sistem individu);

- keadaan kehidupan, tahap dan kualiti perkhidmatan awam, latihan fizikal, sukan (jenis, kelas teratur), peluang ekonomi untuk keluarga atau pasukan teratur;

- jenis makanan untuk satu atau tiga hari: jumlah makanan, masa dan tempat penerimaan, senarai hidangan, produk, jisim mereka, kualiti pemprosesan masakan.

Antara petunjuk objektif yang paling bermaklumat dan penting adalah:

1. Somatoskopik: pemeriksaan badan manusia atau (selektif) sekumpulan orang dari pasukan yang dikaji membolehkan anda mengenal pasti beberapa tanda yang kuantitatif dan kualitatif mencirikan makanan mereka.

Dalam pemeriksaan umum badan, jenis perlembagaan (norma, hypo, hyperstenic), fizikal harmonis, kecacatan rangka, rusuk, kaki rata, kelengkungan kaki (sebagai tanda rickets), lemak (normal, pelangsingan, obesiti) membran mukus, kuku, ubah bentuk mereka, kelembutan sebagai tanda protein, vitamin, kekurangan mikroelet dalam diet. Pemeriksaan membran mukus mata, xerosis, keratomatisasi, blepharitis, konjunktivitis, photophobia sebagai tanda hipovitaminosis A dan yang lain dapat dikesan.

2. Somatometrik: ukuran panjang (Gamb.23.5), jisim badan, lilitan dada, bahu, pinggang, pelvis, pinggul, ketebalan lipatan lemak kulit (Gamb.23.3) - pada sudut bawah skapula, di bahagian belakang bahu, pada permukaan dada, perut.

Berdasarkan pengukuran ini, penunjuk pertumbuhan massa dikira:

2.1. Indeks broca - berat badan normal (MT) dalam kg sepadan dengan ketinggian (P) dalam cm tolak 100 (105 atau 110):

pada lelaki: dengan ketinggian 155-165 cm MT = P - 100

dengan ketinggian 166-175 cm MT = P - 105

dengan peningkatan lebih daripada 175 cm MT = P - 110

Pada wanita, dalam semua kes, berat badan harus kurang dari 5% daripada pada lelaki.

2.2. Berat badan biasa juga boleh ditentukan oleh nomograf khas (Rajah 23.1) dan mengikut nomimram V.I. Vorobyov (Rajah 23.2).

Pada skala kiri "H" cari titik yang sepadan dengan ketinggian (cm), dan pada skala yang betul "B" lingkar dada (cm). Titik ini disambungkan dengan garis lurus, dan pada skala tengah "P" mereka mendapati jisim badan P1 (kg). Selanjutnya, garis mendatar diambil dari titik pertumbuhan pada skala "H" ke skala P dan berat badan "ideal" ditentukan. Berat badan normal Pn didefinisikan sebagai purata aritmetik P1 dan P2:.

2.3. Berat badan yang ideal (normal, disyorkan) untuk lelaki dan wanita 25-30 tahun juga boleh ditentukan mengikut jadual 1.

2.4. Indeks pertumbuhan massa Ketle - indeks biomas (BMI) dikira dengan formula: BMI =,

di mana: MT - berat badan, kg; P - ketinggian, m

Penilaian status pemakanan BMI, menurut cadangan WHO, diberikan dalam Jadual 2.

2.5. Berat maksimum yang dibenarkan, bergantung kepada umur, jantina dan ketinggian, terdapat dalam Jadual 3.

Rajah. 23.1. Nomograph untuk menentukan berat badan normal.

Rajah. 23.2. Nomogram untuk menentukan berat badan normal

Penilaian status pemakanan manusia

Istilah "status pemakanan" merujuk kepada keadaan kesihatan yang telah dibangunkan terhadap latar belakang ciri-ciri perlembagaan organisma di bawah pengaruh pemakanan sebenar.

Kajian status pemakanan adalah berdasarkan kajian status kesihatan sebagai penunjuk kecukupan pemakanan individu. Penerangan umum tentang keadaan tabiat kesihatan dan pemakanan orang tertentu adalah perlu untuk menentukan skop dan sifat langkah terapi, diagnostik, pemakanan dan kebersihan. Penilaian status pemakanan termasuk penentuan petunjuk fungsi pemakanan, kecukupan pemakanan (pengenalpastian tanda-tanda kekurangan pemakanan, keterlambatan atau ketidakseimbangan diet) dan morbiditi (Rajah 7.2). Fungsi pemakanan difahami sebagai sistem proses metabolik, peraturan neurohumoral yang memastikan ketekalan relatif persekitaran dalaman badan (homeostasis). Fungsi pemakanan dinilai oleh penunjuk proses pencernaan dan metabolisme: protein, lemak, karbohidrat, vitamin, mineral, air.

Skim 7.2. Analisis dan pembetulan status pemakanan

Penilaian kekurangan nutrien dilakukan berdasarkan petunjuk pertumbuhan, berat badan dan penunjuk pertumbuhan massa, metabolisme (produk akhir metabolisme dalam air kencing, kandungan metabolit tertentu dalam darah, aktiviti enzim, dan lain-lain); keadaan fungsian sistem badan individu (saraf, pencernaan, kardiovaskular, dan lain-lain). Berdasarkan kajian mendedahkan gejala awal ketidakcukupan makanan.

Kejadian ini menyifatkan proses kemunculan dan penyebaran patologi di kalangan penduduk akibat daripada interaksi generasi masa kini dan yang terdahulu dengan alam sekitar (dalam erti kata luas), yang memperlihatkan dirinya dalam pelbagai bentuk di bawah keadaan tertentu kewujudan masyarakat.

Insiden ini berkait rapat dengan status pemakanan dan disebabkan oleh pelbagai gangguan makan, khususnya, pemakanan yang tidak mencukupi atau berlebihan. Data tidak langsung yang berharga mengenai kesan pemakanan diperolehi dengan menganalisis kelaziman penyakit tidak berjangkit yang paling penting (penyakit sistem kardiovaskular dan saluran gastrousus). Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kejadian majoriti penyakit berjangkit dan parasit berkait rapat dengan pemakanan sebenar individu atau populasi.

Status pemakanan dibahagikan kepada normal, optimum, berlebihan dan tidak mencukupi. Dengan status pemakanan yang biasa, struktur dan fungsi tubuh tidak terjejas, rizab penyesuaian tubuh cukup untuk keadaan hidup biasa. Status pemakanan yang optimum dibentuk dengan menggunakan diet khas untuk memastikan rintangan yang tinggi terhadap situasi yang melampau (stres), yang membolehkan tubuh melakukan kerja dalam keadaan yang luar biasa tanpa sebarang perubahan dalam homeostasis.

Taraf pemakanan yang berlebihan dikaitkan dengan pengambilan nutrien dan tenaga yang berlebihan, dan tidak terbentuk, masing-masing, dalam kekurangan zat kuantitatif dan terutama yang berkualiti tinggi. Kedua-duanya dalam hal status nutrisi yang berlebihan dan tidak mencukupi, terdapat pelanggaran terhadap struktur dan fungsi tubuh, yang menimbulkan ekspresi dalam penurunan sebagian kesehatan dan kesehatan, dan dalam kes-kes yang teruk dalam pembentukan patologi somatik.

Kekurangan status pemakanan dari segi keparahan disfungsi dan struktur dibahagikan kepada inferior, premorbid dan patologi. Status tidak mencukupi ditunjukkan dalam mengurangkan keupayaan penyesuaian organisma dalam keadaan normal kewujudan; gejala kekurangan pemakanan masih belum diketahui. Sekiranya status premorbid, terhadap latar belakang keupayaan fungsi yang dikurangkan dan perubahan dalam parameter biokimia, mikrosymptomes kekurangan makanan muncul. Status patologi ditunjukkan dengan tanda-tanda kekurangan pemakanan yang jelas dengan gangguan yang ketara terhadap struktur dan fungsi badan.

Penilaian kesihatan sebagai penunjuk kecukupan pemakanan adalah berdasarkan pengenalpastian pelbagai jenis kekurangan pemakanan. Data dari rekod perubatan (kad pesakit luar atau kad dispenser), penunjuk sosio-demografi (insiden menurut laporan statistik, jangka hayat, kematian, produktiviti buruh dan kerugian buruh), petunjuk klinikal, hasil diagnostik fungsional dan kajian biokimia digunakan.

Gejala klinikal kekurangan vitamin

Gejala kekurangan nutrien berikut disyorkan oleh Jawatankuasa Pakar WHO untuk menilai status pemakanan. Mata:

• xerosis konjunktival. Kekeringan, penebalan, pigmentasi konjunktiva bahagian terbuka bola mata dan kehilangan kilauan dan ketelusannya. Gejala ini mudah dikesan dengan menarik pada penutup. Dikenal dengan kekurangan vitamin A;

• Iskersky plaques (Bito spots). Dikenali dengan jelas berwarna abu-abu, keperakan atau putih, seperti kapur, plak berbuih yang mempunyai bentuk segi tiga atau tidak bulat dan lebih kerap dilokalkan di luar kornea. Plak adalah sisa-sisa sel epitelium mati, sentiasa digabungkan dengan xerosis konjunktival, menunjukkan hypovitaminosis A dan lebih kerap dijumpai pada kanak-kanak usia awal dan prasekolah. Kadang-kadang diperhatikan pada kanak-kanak sekolah dan orang dewasa sebagai gejala terpencil kekurangan vitamin A jika tidak ada tanda-tanda lain;

• pelanggaran penyesuaian gelap. Ia mungkin merupakan tanda kekurangan vitamin A, B2 dan C.

• Stomatitis sudut. Hakisan dan retakan di sudut mulut. Apabila hypovitaminosis menjejaskan kedua-dua sudut mulut. Diiktiraf dengan kekurangan vitamin B dan B?

• cheilosis. Retakan bibir menegak dengan bengkak dan hiperemia, serta ulser atas seluruh permukaan bibir. Seringkali menjejaskan bahagian tengah bibir bawah. Tanda vitamin B2, B6 dan kekurangan PP. Kadangkala luka di bahagian bibir ini disebabkan oleh suhu udara rendah dan angin.

• bengkak lidah. Imprints gigi di tepi lidah. Tanda kekurangan vitamin B, B, PP;

• Atrofi papillae. Papillae filiform yang hilang, permukaan lidah menjadi lancar. Tanda vitamin B2 dan kekurangan PP;

• hiperemia dan hypertrophy daripada papillae. Puting tetes hypertrophied, merah atau merah jambu, permukaan lidah kelihatan kasar (strawberi-merah). Tanda vitamin B2 dan kekurangan PP;

• lidah merah yang cerah, cetakan gigi dan sensasi membakar lidah mungkin tanda-tanda kekurangan vitamin PP;

• Glossitis - hypovitaminosis B6. Perlu diingat bahawa luka dalam rongga mulut kadang-kadang akibat kecederaan setempat dengan makanan padat atau gigi palsu.

• Gusi pendarahan longgar, ungu atau merah. Edematous papillae interdental dan tepi gusi, pendarahan dengan tekanan ringan. Avitaminosis C. Gejala ini tidak hadir pada kanak-kanak kecil (scurvy kanak-kanak), walaupun dalam kes avitaminosis yang teruk.

• kejadian karies gigi agak jelas berkaitan dengan sifat makanan, terutamanya kandungan gula, tepung pengisaran halus dan karbohidrat lain yang mudah dicerna.

• xerosis. Kekeringan kulit umum dengan mengelupas adalah gejala kekurangan vitamin A. Apabila mempertimbangkan gejala-gejala kulit ini dan lain-lain, anda perlu mengingati faktor persekitaran seperti kotoran, kering, panas, berangin iklim. Ia adalah perlu untuk mengecualikan faktor genetik, seperti ichthyosis kongenital;

• hiperkeratosis folikel. Plak berbentuk spin di sekitar leher folikel rambut. Gejala mudah untuk dideteksi oleh sensasi ciri (kulit nampaknya disikat apabila memegang tangan di kawasan yang terjejas). Penyetempatan - kawasan punggung, paha dan siku. Tanda kekurangan vitamin A dan C;

• petechiae. Titik pendarahan kecil pada kulit dan membran mukus. Sekiranya tourniquet digunakan, pendarahan tambahan kadangkala muncul. Gejala kekurangan vitamin P dan C.

• koilonychia. Keseimbangan berbentuk sendat berbentuk kuku pada kanak-kanak yang berumur lebih tua dan dewasa. Gejala kekurangan zat besi.

• Sindrom dyspeptik - nafas berbau, rasa tidak menyenangkan di mulut, belching, pedih ulu hati, loya, muntah, kembung perut. Ia perlu untuk mengkaji perut, duodenum, usus, takrif sempadan hati.

• perubahan psikomotor. Apathy sering ditakrifkan pada orang tua, tetapi lebih sering sebagai tanda kekurangan zat makanan protein, ia dicatatkan pada anak-anak muda dengan perkembangan kwashiorkor. Pada kanak-kanak, gejala tidak dapat dinilai secara tepat dan boleh ditentukan dengan lebih jelas oleh tindak balas kanak-kanak kepada objek dan warna terang. Peningkatan keletihan, penurunan prestasi, kerengsaan, dan kelemahan umum mungkin tanda-tanda kekurangan vitamin B1, B6, PP, dan C;

• Kesakitan insomnia dan otot diperhatikan dengan kekurangan vitamin B1.

Untuk mengesahkan sambungan proses patologi dengan keadaan pemakanan, perhatian khusus diberikan kepada definisi penyakit dalam etiologi yang mana gangguan pemakanan memainkan peranan penting: degenerasi pemakanan, penyakit organ pencernaan, hati, metabolisme (obesiti, gout), sistem kardiovaskular (aterosklerosis, penyakit hipertensi). Dalam semua kes adalah perlu untuk mendapatkan keputusan analisis umum air kencing dan darah. Disebabkan ketidakpastian kebanyakan gejala klinikal, untuk mengesahkan hubungan antara gangguan kesihatan dan gangguan makan, adalah perlu untuk menjalankan kajian antropometrik dan ujian biokimia terpilih untuk mencirikan keadaan metabolisme.

Indikator antropometrik pembangunan fizikal

Petunjuk pembangunan fizikal adalah kriteria yang paling bermaklumat untuk pematuhan tenaga dan nilai biologi diet dengan keperluan organisma. Tahap dan keharmonian perkembangan fizikal orang dewasa dan kanak-kanak ditentukan oleh kajian antropometrik yang menggunakan piawaian pembangunan fizikal serantau. Sekiranya piawaian untuk rantau ini tidak dibangunkan, indeks jisim badan (BMI) harus digunakan:

Penunjuk massa pertumbuhan ini kurang dikaitkan dengan pertumbuhan dan lebih bergantung kepada berat badan, akibatnya ia mencerminkan kandungan lemak dalam tubuh. Sebagai selang masa rujukan, ia dianggap sebagai nilai normal BMI - 18.5-25 kg / m2; berat badan tidak mencukupi - BMI 30 kg / m2.

Berat badan orang dewasa harus dibandingkan dengan yang ideal, iaitu. berkorelasi secara statistik dengan jangka hayat yang paling lama untuk orang yang diberi jantina, umur dan tinggi. Tanda obesiti adalah peningkatan berat badan relatif kepada ideal sebanyak 15% atau lebih, i.e. BMI> 30 kg / m2.

Status antropometrik dinilai mengikut standard umur ketinggian, jisim badan, ketebalan lipatan kulit, lilitan otot bahu, dan kencing manis.

Kriteria biokimia untuk kecukupan pemakanan

Kedua-dua status pemakanan yang tidak mencukupi dan berlebihan ditunjukkan dengan perubahan dalam proses metabolik. Keadaan premorbid secara objektif ditunjukkan oleh perubahan dalam parameter biokimia yang dikaitkan dengan proses metabolisme nutrien utama. Perubahan kuantitatif dalam parameter biokimia dalam kes ini berfungsi sebagai penanda kekurangan zat makanan. Bersempena dengan data penyelidikan perubatan objektif dan penilaian kebersihan pengambilan makanan biasa, mereka membenarkan untuk mengesan perubahan awal struktur dan fungsi badan. Dalam tab. 7.6. diwakili oleh

Ini adalah parameter biokimia yang dipilih yang boleh menunjukkan kedua-dua genesis genetik perubahan dan ciri-ciri proses metabolik di bawah keadaan fisiologi tertentu. Parameter-parameter parameter biokimia diberikan untuk iklim sederhana di wilayah Eropah di Rusia. Bagi kawasan yang mempunyai keadaan iklim yang melampau, piawaian serantau digunakan yang sesuai dengan penyesuaian genetik dan sosial penduduk.

Jadual 7.6. Pemalar klinikal dan biokimia yang paling penting

Penilaian status pemakanan orang tertentu membolehkan merumuskan cadangan individu mengenai bilangan dan perkadaran komponen makanan, dengan mengambil kira ciri-ciri metabolisme, kemungkinan kerentanan terhadap penyakit-penyakit tertentu, keadaan sebenar badan, seks, umur, pendudukan, keadaan hidup iklim dan faktor-faktor lain yang membentuk kualiti hidup.

Penilaian status pemakanan manusia

Status nutrisi (nutrisi, status pemakanan, "status trophologi") adalah keadaan membekalkan tubuh dengan nutrien dalam tempoh tertentu, yang menentukan kerja (berfungsi) organ-organ dan sistem metabolik badan. Dalam erti kata lain, istilah "status pemakanan" menggambarkan keadaan kesihatan yang telah berkembang terhadap latar belakang ciri-ciri perlembagaan organisma di bawah pengaruh pemakanan sebenar.

Menurut Institut Pemakanan Akademi Sains Perubatan Rusia, akibat serius pelanggaran status pemakanan penduduk Rusia adalah:

  • penurunan indeks antropometrik dalam 14% kanak-kanak di bawah umur 2 tahun;
  • kehadiran kelebihan berat badan dan obesiti pada 55% orang dewasa lebih 30 tahun;
  • peningkatan yang progresif dalam bilangan orang dengan berat badan yang berkurangan - walaupun di kalangan lelaki muda zaman tentera (18-19 tahun);
  • kekurangan vitamin C dalam 70-100% penduduk;
  • kekurangan vitamin B (B1, B2, B6 dan folacin) dalam 40-80% penduduk;
  • kekurangan beta-karoten dalam 40-60% penduduk;
  • kekurangan selenium dalam 85-100% daripada populasi;
  • kekurangan iodin, zink, dan unsur-unsur surih lain yang berbeza-beza.

Status pemakanan sebagai petunjuk kesihatan

Kajian status pemakanan adalah berdasarkan penilaian status kesihatan sebagai penunjuk kecukupan pemakanan individu. Deskripsi umum tentang keadaan tabiat kesihatan dan pemakanan orang tertentu adalah perlu untuk menentukan skop dan sifat langkah terapeutik, diagnostik, pemakanan dan kebersihan.

Kaedah untuk menilai status pemakanan termasuk: penentuan petunjuk fungsi pemakanan, kecukupan pemakanan (pengenalpastian tanda-tanda kekurangan pemakanan, keterlambatan atau ketidakseimbangan dalam diet) dan morbiditi.

Fungsi pemakanan difahami sebagai sistem proses metabolik, peraturan neurohumoral yang memastikan ketekalan relatif persekitaran dalaman badan (homeostasis). Fungsi pemakanan dinilai oleh penunjuk proses pencernaan dan metabolisme: protein, lemak, karbohidrat, vitamin, mineral, air.

Kekurangan makanan dinilai berdasarkan pertumbuhan, berat badan dan penunjuk pertumbuhan massa, metabolisme (produk akhir metabolisme dalam air kencing, kandungan metabolit tertentu dalam darah, aktiviti enzim, dan sebagainya), sistem fungsi badan individu (saraf, pencernaan, kardio) -vascular dan lain-lain.). Berdasarkan kajian mendedahkan gejala awal ketidakcukupan makanan.

Insiden ini berkait rapat dengan status pemakanan dan disebabkan oleh pelbagai gangguan makan, khususnya, pemakanan yang tidak mencukupi atau berlebihan. Data tidak langsung yang berharga mengenai kesan pemakanan diperolehi dengan menganalisis kelaziman penyakit tidak berjangkit yang paling penting (penyakit sistem kardiovaskular dan saluran gastrousus). Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kejadian majoriti penyakit berjangkit dan parasit berkait rapat dengan pemakanan sebenar individu atau populasi.

Jenis status pemakanan

Status pemakanan dibahagikan kepada normal, optimum, berlebihan dan tidak mencukupi.

  • Dengan status pemakanan yang biasa, struktur dan fungsi tubuh tidak terjejas, rizab penyesuaian tubuh cukup untuk keadaan hidup biasa.
  • Status pemakanan yang optimum dibentuk dengan menggunakan diet khas untuk memastikan rintangan yang tinggi terhadap situasi yang melampau (stres), yang membolehkan tubuh melakukan kerja dalam keadaan yang luar biasa tanpa sebarang perubahan dalam homeostasis.
  • Taraf pemakanan yang berlebihan dikaitkan dengan pengambilan nutrien dan tenaga yang berlebihan, dan tidak terbentuk, masing-masing, dalam kekurangan zat kuantitatif dan terutama yang berkualiti tinggi. Kedua-duanya dalam hal status nutrisi yang berlebihan dan tidak mencukupi, terdapat pelanggaran terhadap struktur dan fungsi tubuh, yang menimbulkan ekspresi dalam penurunan sebagian kesehatan dan kesehatan, dan dalam kes-kes yang teruk dalam pembentukan patologi somatik.

Kekurangan status pemakanan dari segi keparahan disfungsi dan struktur dibahagikan kepada inferior, premorbid dan patologi. Status tidak mencukupi ditunjukkan dalam mengurangkan keupayaan penyesuaian organisma dalam keadaan normal kewujudan; gejala kekurangan pemakanan masih belum diketahui. Sekiranya status premorbid, terhadap latar belakang keupayaan fungsi yang dikurangkan dan perubahan dalam parameter biokimia, mikrosymptomes kekurangan makanan muncul. Status patologi ditunjukkan dengan tanda-tanda kekurangan pemakanan yang jelas dengan gangguan yang ketara terhadap struktur dan fungsi badan.

Penilaian kesihatan sebagai penunjuk kecukupan pemakanan adalah berdasarkan pengenalpastian pelbagai jenis kekurangan pemakanan. Data dari rekod perubatan (kad pesakit luar atau kad dispenser), penunjuk sosio-demografi (insiden menurut laporan statistik, jangka hayat, kematian, produktiviti buruh dan kerugian buruh), petunjuk klinikal, hasil diagnostik fungsional dan kajian biokimia digunakan.

Petunjuk klinikal

Jawatankuasa Pakar WHO mengenai Penilaian Pemakanan Perubatan (1963) mencadangkan senarai gejala klinikal berikut untuk menilai status pemakanan.

  • Mata Pallus conjunctiva - gejala ini digabungkan dengan pucat membran mukus rongga mulut berfungsi sebagai ungkapan klinikal anemia. Xerozconjunctiva - kekeringan, penebalan, pigmentasi konjunktiva bahagian terbuka bola mata, kehilangan kilauan dan ketelusannya. Hypovitaminosis A - gejala mudah dikesan dengan menarik kembali kelopak mata.
  • Bibir. Stomatitis sudut - hakisan dan retakan di sudut mulut di kedua belah pihak - kekurangan vitamin B2 dan B6. Parut sudut - parut merah jambu atau putih di sudut mulut selepas penyembuhan stomatitis sudut. Heilosis - retakan tegak, rumit oleh hiperemia, bengkak dan ulser bibir di seluruh permukaan; tanda kekurangan riboflavin, pyridoxine dan asid nikotinik.
  • Bahasa Bengkak lidah, disebabkan oleh penyumbatan gigi terbentuk di sepanjang tepinya - kekurangan vitamin B2, B6, PP. Hyperemia dan hypertrophy daripada papillae; permukaan lidah kasar - kekurangan vitamin B2 dan PP. Lidah merah terang, cetakan gigi di atasnya dan sensasi terbakar boleh menjadi tanda kekurangan vitamin PP, glossit-pyridoxine.
  • Gums. Loose, pendarahan, ungu dan merah - kekurangan vitamin C. Gejala ini tidak hadir walaupun dengan skurvi teruk pada kanak-kanak kecil (sehingga gigi kekal mula meletus).
  • Gigi. Kue dikaitkan dengan kekurangan fluorida, lebihan gula dan kuih dalam diet, pelanggaran metabolisme kalsium.
  • Kulit Xerosis - kekeringan, mengelupas; hiperkeratosis folikel ("kulit angsa") di bahagian punggung, paha dan siku - hipovitaminosis A dan C. Petechiae, pendarahan pada kulit dan membran mukus - hipovitaminosis C dan R.
  • Kuku Koylonihii - ubah bentuk sendok berbentuk sangkar kuku; gejala kekurangan zat besi.
  • Organ pencernaan. Sindrom dyspeptik, kesakitan di saluran gastrik dan hati. Penyakit yang berkaitan dengan malnutrisi (gastritis, kolitis, ulser, dll). Pencerobohan Helminthic, gangguan metabolik, pendedahan kepada bahan toksik.
  • Sistem tulang. Peningkatan epifisis tulang tubular panjang. Fontanelle depan yang belum dibangunkan. Penebalan pada tulang rusuk. Kaki berbentuk X atau kaki berbentuk O. Rickets
  • Sistem saraf Keletihan, prestasi menurun, mudah marah, kelemahan umum - kekurangan vitamin B1, B6, PP, C. Insomnia, sakit otot - hypovitaminosis B12.
  • Sistem kardiovaskular. Pembesaran jantung, takikardia, anemia - kekurangan vitamin B, kekurangan protein kalori.

Untuk mengkaji status pemakanan individu, anda juga boleh menggunakan data dari ujian biokimia dan hematologi.

Penilaian status pemakanan atlet

Keistimewaan pengkhususan sukan dan organisasi proses latihan, kawalan perubatan yang tidak mencukupi semasa pemilihan dan semasa sukan, pelanggaran pemakanan dan pemakanan boleh membawa kepada pelbagai perubahan struktur dan fungsi dalam badan dan, akibatnya, kepada gangguan metabolik, homeostasis dan rizab penyesuaian. Oleh itu, apabila menganjurkan pemakanan rasional atlet muda, perlu terlebih dahulu untuk menilai status pemakanan awal terhadap latar belakang kekurangan pemakanan yang dikenal pasti pemakanan sebenar.

Status pemakanan atlet dinilai oleh kombinasi morfologi, fisiologi, biokimia, dan petunjuk lain yang mencerminkan perubahan dalam struktur, fungsi, rintangan, dan rizab penyesuaian, bergantung kepada kecukupan kuantitatif dan kualitatif pemakanan.

Program status pemakanan lengkap harus termasuk penilaian faktor-faktor berikut:

  • keadaan struktur: petunjuk klinikal dan somatometrik (gejala dan tanda-tanda malnutrisi / berat badan, kulit dan lipatan lemak);
  • keadaan fungsi: petunjuk psikofisiologi (kelajuan reaksi sensorik-motor, kestabilan perhatian, dll.);
  • rintangan dan rizab penyesuaian (ujian imunologi, parameter biokimia metabolisme).

Yang paling mudah dan mudah untuk menentukan status pemakanan adalah petunjuk perkembangan fizikal. Lihat Penilaian Pengembangan Fizikal pada Kanak-kanak.

Status makanan dan penilaian kebersihannya

Status pemakanan, atau status pemakanan - keadaan badan, yang disebabkan oleh keseluruhan set pengaruh eksogen dan endogen yang membentuk keadaan ini.

Status pemakanan adalah petunjuk umum yang mencerminkan:

^ sisi kuantitatif dan kualitatif kuasa sebenar;

Syarat umum seseorang;

ciri-ciri metabolisme;

^ kesan faktor alam sekitar.

Menurut Institut Pemakanan Akademi Sains Perubatan Rusia, akibat yang paling penting dari pelanggaran status pemakanan penduduk Rusia ialah:

4- penurunan indeks antropometrik dalam 14% kanak-kanak di bawah umur dua tahun;

4 - 55% daripada orang dewasa yang berusia lebih dari 30 tahun dengan berat badan berlebihan dan obesiti;

4- peningkatan pesat dalam populasi dengan jisim berkurang, walaupun di kalangan lelaki muda zaman tentera (18-19 tahun);

- Kekurangan vitamin C dalam 70-100% penduduk;

- Kekurangan vitamin B (B B2, B6 dan folat) dalam populasi 40-80%;

- Kekurangan beta-karoten dalam 40-60% penduduk;

- Kekurangan selenium dalam 85-100% penduduk;

- Kekurangan iodin, zink dan unsur surih lain.

Pengelasan Status Makanan:

O biasa (mencukupi) - struktur dan fungsi

organisma tidak terganggu, rizab penyesuaian organisma adalah mencukupi untuk keadaan hidup normal;

O optimum - ia terbentuk apabila menggunakan cat khas untuk memastikan rintangan yang tinggi terhadap situasi yang melampau (stres), yang membolehkan tubuh melakukan kerja dalam keadaan yang luar biasa tanpa peralihan yang ketara dalam homeostasis;

Mengenai kelebihan - berkaitan dengan pengambilan nutrien dan tenaga yang berlebihan.

Tidak mencukupi - ia terbentuk dengan sewajarnya dalam hal kekurangan zat kuantitatif dan terutama berkualiti tinggi. Status pemakanan yang tidak mencukupi keterukan disfungsi dan struktur dibahagikan:

pada status inferior, yang ditunjukkan dalam pengurangan kapasiti penyesuaian organisme di bawah keadaan kewujudan normal; gejala kekurangan pemakanan masih belum diketahui;

pada status premorbid - dicirikan oleh pengurangan keupayaan fungsional dan perubahan dalam parameter biokimia dan kemunculan mikrosymptomes kekurangan makanan, ia dicirikan oleh:

Mengenai microsymptomes kekurangan nutrien;

Mengenai kemerosotan fungsi utama

Mengenai pengurangan jumlah rintangan.

Status morfologi (patologi) dicirikan oleh gejala nutrien yang dinyatakan secara klinikal

kegagalan, dengan tanda-tanda kegagalan nutrisi dengan pelanggaran struktur dan fungsi badan yang teruk.

Diagnosis kebersihan status nutrisi dijalankan dalam beberapa peringkat.

Langkah pertama dalam diagnosis kebersihan status nutrisi adalah penilaian pemakanan sebenar.

Peringkat kedua dari diagnosis kebersihan status pemakanan adalah identifikasi gejala awal kekurangan nutrisi (makanan).

Tahap ketiga diagnosis kebersihan status nutrisi adalah kajian rizab fungsional dan adaptif tubuh.

Pengesanan gejala pemakanan awal

kegagalan_ dijalankan berdasarkan analisis dan

petunjuk pertumbuhan dan berat badan dengan pengiraan berikutnya indeks pertumbuhan berat badan, peratusan lemak dalam badan;

■ penentuan makmal kandungan metabolit dalam darah;

-^ analisis makmal mengenai perkumuhan metabolit harian dalam air kencing (kreatinin dengan pengiraan berikutnya indeks pertumbuhan kreatinin).

Gangguan dalam petunjuk status pemakanan adalah tanda pertama ketidakseimbangan sistem homeostatik pada tahap patologi yang belum terbentuk dan, sebagai peraturan, boleh diubah dengan membetulkan jika mereka didiagnosis dengan betul. Jika tidak, perubahan negatif selanjutnya dalam indikator status pemakanan tidak dapat dielakkan membawa kepada perkembangan kompleks gejala (penyakit) yang berterusan dengan semua akibat yang berlaku. Oleh itu,

pengesanan dan pembetulan yang berkelayakan penyimpangan status makanan yang tidak diingini adalah alat penting dalam kerja pencegahan doktor.

Apabila mengkaji dan menganalisis status pemakanan, perlu menilai set petunjuk berikut:

* data pembangunan fizikal (kecukupan tenaga dan sampingan pemakanan);

* manifestasi ketidakseimbangan mikronutrien (terutamanya vitamin dan mineral);

* data ujian makmal darah, air kencing (ciri-ciri jenis metabolisme tertentu, petunjuk sistem perlindungan-adaptasi, produk biotransformasi xenobiotik).

Gejala dan penyakit status pemakanan yang tidak mencukupi dapat dilihat sebagai manifestasi yang tidak spesifik berikut:

S perlahan penyembuhan luka, pemulihan patah;

Perubahan pada mikroflora usus;

S mengurangkan rintangan kepada penyakit berjangkit dan penyakit katarrhal.

Selaras dengan cadangan WHO, gejala malnutrisi berikut (status pemakanan tidak mencukupi) dibezakan.

• perubahan bibir dalam bentuk retakan di sudut mulut (stomatitis sudut) * kekurangan vitamin B2, B6; retakan vertikal dengan bengkak (cheilosis) * kekurangan vitamin PP, B2, B6;

perubahan dalam bahasa dalam bentuk cetakan gigi di sepanjang tepi * kekurangan vitamin PP, B2, B6; perubahan puting susu *

kekurangan vitamin PP, B2; membakar sensasi lidah *

kekurangan vitamin PP, keradangan lidah (glossitis) *

kekurangan vitamin b6.

• Perubahan gusi - longgar, edematous, kebiruan, pendarahan * Kekurangan vitamin C;

perubahan mata: kekeringan (xerosis) konjunktiva, plak Iskersky-Bito * kekurangan vitamin A; pelanggaran adaptasi gelap * kekurangan vitamin A, B2, C;

• perubahan kulit: kekeringan dan mengelupas (xerosis) * kekurangan vitamin A; keratinisasi di sekitar rambut

folikel (hiperkeratosis folikel) * kekurangan vitamin A dan C; petechiae pada kulit * kekurangan vitamin P dan C;

Perubahan dalam sistem saraf: meningkat

keletihan, prestasi menurun,

kerengsaan, kelemahan * kekurangan vitamin ВР РР, В6, С; insomnia dan sakit otot * kekurangan vitamin bi.

- anemia kekurangan zat besi;

- goiter endemik * perkembangan fizikal dan mental yang tertangguh, kemurungan kekebalan kerana kekurangan iodin;

- Penyakit keshan * kardiomiopati endemik disebabkan kekurangan selenium.

Kes-kes hipovitaminosis dan hypomicroelementosis dikurangkan kepada tiga sebab utama:

kekurangan input atau pembentukan nutrien;

penyerapan terjejas dari saluran gastrousus atau asimilasi;

3. Perubahan gigi dalam bentuk karies * kekurangan kalsium dan fluorida.

4. Perubahan paku dalam bentuk ubah bentuk sendok berbentuk kuku dua (koylochia) * kekurangan zat besi

5. Gangguan fungsi organ-organ pencernaan dalam bentuk sindrom dyspeptik akibat ketidakseimbangan pemakanan atau kekurangan protein.

6. Pelanggaran fungsi sistem saraf dalam bentuk sikap tidak peduli akibat kekurangan tenaga protein pada orang tua atau kanak-kanak.

Kekurangan bahan mineral yang timbul daripada satu sebab atau yang lain memberi kesan buruk kepada kesihatan badan. Perlu diperhatikan bahawa disebabkan fungsi mekanisme khusus, kepekatan bahan-bahan mineral yang paling dalam darah dikekalkan pada tahap tertentu. Sebagai penurunan dan penambahan kepekatan mineral dalam darah boleh menyebabkan akibat yang serius. Dalam sesetengah kes, kematian dalam pelbagai penyakit berlaku dengan tepat kerana pelanggaran kepekatan unsur tertentu dalam darah (contohnya, dalam serangan jantung infark miokard berlaku disebabkan peningkatan kepekatan kalium dalam darah).

Kekurangan besi. Besi adalah unsur yang sangat diperlukan untuk pembentukan sel darah merah - eritrosit (sel darah ini membawa oksigen). Oleh itu, kekurangan besi mengganggu pembentukan sel darah merah dalam sumsum tulang merah. Keadaan ini ditunjukkan sebagai anemia (anemia). Besi juga merupakan sebahagian daripada banyak enzim yang memberi regenerasi kulit dan membran mukus, pertumbuhan kuku dan rambut. Dengan kekurangan zat besi, kulit menjadi kering dan kasar, mukosa bibir menjadi retak dan berdarah. Kuku dan rambut berubah dan menjadi rapuh. Menariknya, seseorang yang mengalami kekurangan zat besi mungkin nyata "pelik"

nafsu gastronomi, seperti makan kapur atau

tanah. Ini disebabkan oleh keinginan bawah sedar untuk produk yang mengandungi mineral. Fenomena ini sering diperhatikan pada wanita hamil dan kanak-kanak.

Kekurangan sodium berlaku semasa dehidrasi akut. Kepekatan natrium dalam darah menentukan jumlah darah yang beredar melalui saluran badan, oleh itu, apabila kepekatan unsur ini menurun, jumlah darah yang beredar juga berkurang. Pengaruh utama kekurangan natrium adalah dahaga yang teruk dan kulit kering dan membran mukus. Dengan dehidrasi kuat yang tajam boleh meningkatkan suhu badan dan menghidupkan kesedaran.

Kekurangan kalium juga boleh berkembang akibat dehidrasi badan atau mengambil beberapa jenis diuretik (thiazides). Kurangnya kalium ditunjukkan oleh penurunan nada otot, mengantuk, penurunan dalam

Kekurangan kalsium berlaku dengan penggunaan makanan yang tidak mencukupi yang mengandungi mineral ini, atau dengan peningkatan dalam keperluan tubuh untuk elemen ini.

Pada kanak-kanak, kekurangan kalsium boleh disebabkan oleh kekurangan vitamin D (vitamin D menggalakkan penyerapan kalsium dari usus). Dalam kes yang jarang berlaku, kekurangan kalsium berlaku apabila kelenjar parathyroid rosak (membuangnya semasa operasi kelenjar tiroid). Kalsium adalah sebahagian daripada gigi dan tulang, dan turut mengambil bahagian dalam mekanisme pengecutan otot. Dengan kekurangan kalsium, osteoporosis berlaku, yang dicirikan oleh pemusnahan komposisi mineral tulang. Dalam osteoporosis, tulang menjadi rapuh, dan fraktur sembuh sangat sukar. Pada kanak-kanak, kekurangan kalsium menampakkan diri dalam bentuk riket, di mana perencatan dan ubah bentuk pertumbuhan tulang rangka, serta perencatan penting dalam perkembangan mental, diperhatikan. Kekurangan kalsium juga boleh menyebabkan kekejangan otot dan konvulsi. Ini disebabkan oleh pelanggaran saraf yang menyerap otot.

Kekurangan yodium. Kekurangan yodium ditunjukkan terutamanya dalam pelanggaran kelenjar tiroid. Hakikatnya ialah yodium adalah komponen penting dalam hormon tiroid. Dengan kekurangan pengeluaran tenaga yang berkurangan di semua organ dan tisu badan. Kekurangan iodin menjejaskan kanak-kanak. Kerana kekurangan hormon tiroid, perencatan yang signifikan pertumbuhan dan perkembangan mental kanak-kanak diperhatikan. Bentuk kekurangan iodine yang dinyatakan semasa zaman kanak-kanak dipanggil cretinism, yang dicirikan oleh kecacatan mental dan fizikal yang teruk kanak-kanak.

Pada orang dewasa, kekurangan iodin ditunjukkan dalam bentuk goiter. Kemunculan "goiter" dikaitkan dengan peningkatan saiz kelenjar tiroid. Manifestasi klinis penyakit ini adalah penurunan suhu tubuh, kelesuan, sikap tidak peduli, kehilangan rambut di kepala dan tubuh, penampilan edema di seluruh tubuh.

Kekurangan magnesium adalah salah satu faktor yang paling menonjol untuk perkembangan penyakit sistem kardiovaskular, hipertensi, urolithiasis, sawan pada anak-anak, mungkin meningkatkan risiko kanser, penyakit radiasi.

Kekurangan seng dicirikan oleh kehadiran gejala seperti penurunan nafsu makan, anemia, penyakit alahan, hiperaktif, dermatitis, kekurangan jisim, pengurangan ketajaman penglihatan, keguguran rambut. Imuniti sel-T secara khusus dikurangkan, oleh itu, orang yang mengalami kekurangan zink biasanya sering mempunyai selesema jangka panjang dan penyakit berjangkit. Terhadap latar belakang kekurangan zn, mungkin terdapat kelewatan dalam perkembangan seksual pada lelaki dan kehilangan keupayaan sel sperma untuk menyuburkan telur pada lelaki.

Kekurangan selenium menyebabkan perubahan berikut: penurunan imuniti, kecenderungan meningkat

penyakit keradangan; mengurangkan fungsi hati; kardiopati; penyakit kulit, rambut dan kuku; aterosklerosis; katarak; kegagalan pembiakan; keterlambatan pertumbuhan;

patologi sistem surfaktan paru-paru; kebarangkalian ketidaksuburan lelaki; berlakunya kanser.

Kekurangan tembaga memberi kesan buruk kepada pembentukan darah, penyerapan zat besi, keadaan tisu penghubung, proses myelination dalam sistem saraf, meningkatkan kerentanan kepada asma bronkial,

alahan dermatosis, kardiopati, vitiligo dan banyak penyakit lain, melanggar fungsi haid wanita.

Kekurangan kobalt. Manifestasi kekurangan kobalt adalah anemia. Dengan diet vegetarian yang luar biasa dan pengambilan kobalt yang tidak mencukupi pada wanita, kitaran haid mungkin terganggu, di kalangan pesakit yang mengalami perubahan degeneratif dalam kord rahim, simptom saraf dan hiperpigmentasi kulit.

Kekurangan mangan pada kanak-kanak dan orang dewasa boleh mengakibatkan metabolisme karbohidrat yang terganggu oleh jenis diabetes bebas insulin, hypocholesterolemia, pertumbuhan rambut dan kuku yang ditangguhkan, peningkatan kesakitan yang meningkat, alergi, dermatitis, pembentukan tulang rawan terjejas, osteoporosis. Kekurangan mangan diperbaiki dalam pelbagai bentuk anemia, disfungsi pembiakan, keterlambatan pertumbuhan, penurunan berat badan, dan sebagainya.

Punca-punca kekurangan dan kelebihan makro-microelements pada masa ini dan sebagai akibat daripada berlakunya patologi adalah berikut:

• Penerimaan makanan yang dibersihkan, diproses dan dipelihara, rawatan dan melembutkan air minuman, penggunaan alkohol.

• Penerimaan produk dengan kekurangan atau lebihan satu atau lain-lain mikroelement bergantung kepada sifat pertanian dan pada tanah yang tumbuh.

• Tekanan - fizikal atau emosi - boleh

menyebabkan kekurangan makro penting

mengesan unsur-unsur, dan kemudian menentang latar belakang ini dan pengumpulan logam toksik.

• Genetik dan keturunan - kecenderungan untuk mengganggu pertukaran unsur surih, contohnya, lebihan molibdenum menyebabkan risiko gout, pembentukan batu (urate);

kekurangan tembaga - kecacatan; kekurangan selenium, mangan - risiko kanser; kekurangan kromium, zink - risiko kencing manis, aterosklerosis.

• Penyakit kronik organ dalaman dapat mengganggu metabolisme mineral dalam tubuh. Gastritis kronik dengan pengurangan asid hidroklorik, enteritis kronik boleh mengakibatkan kekurangan zat besi, tembaga, zink dan mineral lain. Ini berlaku kerana membran mukus yang rosak dari saluran gastrousus tidak dapat menyerap mineral. Dalam penyakit buah pinggang kronik (pyelonephritis kronik, glomerulonephritis kronik) meningkatkan kehilangan mineral dalam air kencing.

• Rawatan oleh xenobiotik - asing kepada manusia

bahan (sebatian kimia disintesis). Jadi, diuretik menyebabkan kekurangan kalium, magnesium, kalsium, lebihan natrium; antacids, citramon mengandungi aluminium (unsur jejak toksik yang menyebabkan penyakit vaskular otak dan osteomalacia); aspirin, kontraseptif, ubat-ubatan antiarrhythmic

ketidakseimbangan tembaga (arthritis, arthrosis).

• Ciri-ciri geologi di kawasan yang berbeza. Mineral masuk ke dalam makanan dan air dari tanah. Telah diketahui bahawa bahan-bahan mineral didapati dalam kuantiti yang berbeza di rantau-rantau yang berlainan di dunia. Daerah dengan kandungan yang tidak mencukupi atau berlebihan disebut sebagai endemik, kerana di wilayah mereka sering terdapat penyakit yang berkaitan dengan pertukaran mineral yang terganggu. Sebagai contoh, terdapat kawasan dengan kandungan yodium yang tidak mencukupi. Di kawasan tersebut, pengurangan fungsi tiroid (goiter), sebagai akibat daripada kekurangan iodin, adalah lebih biasa daripada di kawasan dengan kandungan iodin biasa di dalam tanah. Fluorosis juga berlaku terutamanya di kawasan tertentu di bumi.

• Pencemaran - tembakau (kadmium), pewarna rambut (nikel), deodoran (aluminium), perkakas aluminium, tambalan gigi (merkuri, kadmium).

• Suplemen pemakanan - pengambilan yang tidak terkawal dalam jumlah besar satu atau elemen lain boleh menyebabkan ketidakseimbangan makromolekul. Oleh itu, pengambilan makanan tambahan mesti dipersetujui dengan doktor!

• Ciri usia badan. Pada masa yang berlainan, keperluan manusia untuk mineral dan vitamin adalah berbeza. Sebagai contoh, dalam tempoh pertumbuhan, badan kanak-kanak memerlukan banyak mineral (kalsium, fosforus) berbanding dengan tubuh orang dewasa. Kekurangan zat besi sering berlaku pada kanak-kanak perempuan dan wanita yang mengandung haid dengan berat badan. Tubuh orang tua memerlukan banyak kalsium untuk mengekalkan keadaan mineralisasi tulang yang mencukupi.

Adalah diketahui bahawa kekurangan unsur-unsur kimia paling mudah terdedah kepada:

• kanak-kanak dan remaja dalam tempoh pertumbuhan intensif;

• ibu hamil dan menyusu;

• orang yang mempunyai penyakit kronik saluran gastrousus, termasuk dengan usus usus;

• orang yang makan diet tidak terkawal atau tidak makan dengan buruk;

• alkohol, perokok, penagih dadah.

Penggunaan makanan yang berlebihan membawa kepada perkembangan penyakit penggunaan gabungan gabungan beberapa bentuk patologi:

• batu empedu dan urolithiasis;

• Penyakit usus, termasuk diverticulosis kolon, sembelit, buasir;

• beberapa bentuk kanser.

Akibat lain daripada status nutrisi yang berlebihan

kecenderungan seumur hidup untuk kegemukan;

obesiti dan atherosclerosis komorbid, hipertensi arteri, penyakit iskemia, kencing manis;

trombophlebitis, embolisme, mikroangiopati;

penyakit gastrousus (cholecystitis, kolitis, buasir); pengurangan fungsi ginjal dan batu ginjal

mabuk kronik; hipervitaminosis.

Hipervitaminosis yang paling biasa adalah: Vitamin A: apabila digunakan dalam hati ayam, dirawat sebagai retinol asetat sebagai perangsang (malaise, sakit kepala, pening, desquamation epitel, muntah, diplopia, botak, perubahan tulang dan hati, risiko kecacatan kongenital );

s vitamin D: akibat larutan alkohol yang berlebihan dari vitamin (ossification rangka awal dan penutupan fontanelles, kalsifikasi tisu lembut dan arteri, kedutan buah pinggang, cardiosclerosis).

s vitamin C: akibat pengambilan vitamin yang berlebihan untuk pencegahan selesema dan selsema (sistem simpatik-adrenal diaktifkan - kebimbangan, insomnia, peningkatan tekanan darah, perubahan nekrotik dalam pankreas, overdosis semasa kehamilan sangat tidak menyenangkan).

Pengukuhan makanan dengan menambah satu atau lebih vitamin, makro dan / atau mikronutrien mesti mengikut keperluan berikut:

- produk makanan penggunaan jisim yang digunakan secara kerap dan sepanjang diet harian orang dewasa dan kanak-kanak berusia lebih dari 3 tahun, serta produk makanan yang

penapisan dan kesan teknologi lain

membawa kepada kehilangan vitamin dan mineral yang ketara;

- untuk membina makanan perlu digunakan

kekurangan vitamin dan mineral

penggunaan dan / atau tanda-tanda kekurangan yang sebenarnya terdapat dalam populasi;

- Ia dibenarkan untuk menggunakan satu set lengkap vitamin, makro dan mikroelemen dalam menambah bahan tambahan dalam bentuk premixes;

- makanan boleh diperkaya dengan vitamin dan / atau mineral, tanpa mengira sama ada ia terkandung di dalam produk asal;

- kriteria untuk memilih senarai mikronutrien yang memperkaya, dos dan bentuk mereka adalah keselamatan dan keberkesanan untuk meningkatkan nilai pemakanan diet;

- jumlah vitamin dan mineral yang tambahan ditambah kepada produk yang diperkaya oleh mereka mesti dikira dengan mengambil kira kandungan semulajadi mereka dalam produk asal atau bahan mentah yang digunakan untuk pembuatannya, serta kerugian semasa pengeluaran dan penyimpanan untuk memastikan kandungan vitamin dan mineral ini pada tahap yang tidak lebih rendah daripada produk diperkayakan yang dikawal sepanjang hayat;

- pilihan kombinasi, bentuk, kaedah dan peringkat membuat tambahan pengayaan harus dilakukan dengan mengambil kira interaksi kimia mungkin antara satu sama lain dan dengan komponen produk diperkaya dan memastikan keselamatan maksimum semasa pengeluaran dan penyimpanan;

- Pengukuhan makanan dengan vitamin dan mineral tidak boleh menjejaskan sifat pengguna produk ini: mengurangkan kandungan dan kecernaan nutrien lain yang terkandung di dalamnya, mengubah sifat organoleptik produk, mengurangkan jangka hayatnya;

- Pengukuhan makanan dengan vitamin dan mineral tidak boleh menjejaskan prestasi keselamatan;

- kandungan vitamin dan mineral dijamin

bahan-bahan dalam produk yang diperkaya oleh mereka mestilah ditunjukkan pada pembungkusan individu produk ini;

- keberkesanan kemasukan dalam makanan baru dan khusus vitamin dan / atau bahan mineral untuk tujuan pengayaan harus disahkan oleh kajian khusus,

menunjukkan keselamatan dan kemampuan mereka untuk meningkatkan ketersediaan vitamin dan mineral tubuh yang diperkenalkan ke dalam komposisi makanan yang diperkuat, serta memiliki efek positif pada kesehatan.

Pemaju produk makanan yang diperkaya dan / atau pengilang mereka mesti termasuk dalam dokumentasi peraturan dan teknis yang dijamin vitamin dan / atau mineral untuk tarikh tamat tempoh, serta keperluan untuk pembungkusan dan pelabelannya, jangka hayat dan kaedah kawalan dan keselamatan mutu.

Kawalan kandungan vitamin dan mineral dalam makanan yang diperkaya ketika membuat makanan tambahan dalam bentuk vitamin dan / atau premixes vitamin-mineral dibenarkan.

Artikel Sebelumnya

Rawatan pecahan hati SDA 2

Artikel Seterusnya

Essentiale N