Nikitin, Igor G., pakar hepatologi

Diet

Maklumat Pekerjaan dan Jadual

Hospital sangat memerlukan rawatan perubatan

Pusat perkhidmatan ubat pemulihan

Diagnostik moden - peluang untuk mencegah penyakit

Perundingan dalam talian untuk doktor mengenai kes praktikal yang sukar

Pekerjaan di LRC FSAU

Piawaian dan prosedur untuk menyediakan rawatan perubatan

Menjalankan kajian semula etika terhadap ujian klinikal, ujian perubatan

Artikel dan persembahan

Pada 11 Januari 2017, MD, Profesor, Doktor Kehormatan Persekutuan Rusia, Igor Gennadievich Nikitin dilantik sebagai Pemangku Pengarah FGAU "Pusat Pemulihan Perubatan" dari Kementerian Kesihatan Rusia.

Nikitin Igor Gennadievich

Doktor Sains Perubatan, Profesor, Doktor Persekutuan Persekutuan Rusia. Sebelum pelantikannya sebagai Pemangku Pengarah Pusat Perubatan dan Pemulihan Kementerian Kesihatan Rusia, beliau mengetuai Jabatan Penjagaan Perubatan dan Sanatorium dan Perniagaan Resort Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia.

Professor I.G. Nikitin mengetuai Jabatan Terapi Hospital No. 2 Fakulti Perubatan Universiti Perubatan Negeri Rusia yang dinamakan NI Pirogov, adalah ahli Suruhanjaya Pakar Majlis Persekutuan Rusia mengenai Kesihatan, dan juga ahli Majlis Pakar Perubatan Perubatan Eropah (EMEA) untuk Perancangan penyelidikan klinikal yang menjanjikan dalam bidang gastroenterologi dan hepatologi, Majlis Pakar Jawatankuasa Kesihatan Majlis Federasi Rusia, Eropah (EASL) dan Amerika (AASLD) kajian hati, majlis pakar HAC RF. Ahli Persatuan Ahli Infectiologist, ahli gastroenterologi, ahli terapi Persekutuan Rusia.

Professor I.G. Nikitin adalah penulis dan penulis bersama sejumlah besar artikel dalam penerbitan perubatan Rusia dan asing yang terkemuka. Pengarang lebih daripada 300 artikel saintifik, empat monograf, pengarang bersama tiga garis panduan saintifik dan praktikal untuk doktor. Di bawah kepimpinannya, membela 14 calon dan lima tesis doktoral. Buat pertama kalinya di Rusia, Professor I.G. Nikitin menggambarkan dan menguraikan mekanisme degenerasi lemak pada pesakit dengan hepatitis C kronik, mengkaji kesannya terhadap perkembangan penyakit dan hasil rawatan antiviral. Di bawah kepimpinannya, beliau telah mewujudkan sekolah hepatologi sains dan praktikal Rusia.

Profesor Igor Nikitin: "Hepatitis adalah daripada kumpulan risiko"

Hepatitis adalah salah satu penyakit paling kuno, yang diketahui pada masa Hippocrates dan Avicenna. Tetapi, walaupun semua pencapaian perubatan, kejadian hepatitis kekal tinggi secara konsisten. Bagaimana untuk melindungi diri anda daripada penyakit ini?

Kepala Departemen Terapi Rumah Sakit dari Universitas Riset Perguruan Rusia Pirogov, Profesor Igor Nikitin mengatakan.

Pembunuh senyap

Lydia Yudina, AiF Kesihatan: Igor G., menurut WHO, 325 juta orang di dunia hidup dengan hepatitis virus kronik. Berapa ramai pesakit yang didiagnosis dengan hepatitis di Rusia?

Igor Nikitin: Terdapat lebih daripada sepuluh virus yang diketahui menjangkiti hati. Yang paling berbahaya dan biasa adalah virus hepatitis B dan C. Dianggarkan bilangan pesakit dengan hepatitis C kronik di Persekutuan Rusia adalah kira-kira 3.2 juta orang, dan dengan hepatitis B kronik adalah 2.8-3.1 juta orang. Ini lebih sedikit daripada di negara maju, di mana kira-kira 1% daripada populasi dijangkiti.

Walaupun bilangan kes hepatitis B dan C virus yang teruk berkurangan, jumlah pesakit yang baru didiagnosis virus hepatitis C kekal tinggi secara konsisten (45-50 ribu orang setiap tahun). Ini menunjukkan bahawa "kolam" besar pesakit telah terkumpul di negara kita, yang mungkin mengalami perkembangan penyakit sehingga sirosis atau kanser hati. Di samping itu, mereka adalah sumber jangkitan yang berpotensi.

- Dan pada masa yang sama, hepatitis dikesan sangat lewat. Kenapa

- Di Rusia, salah satu program skrining terbaik di dunia digunakan, tetapi pesakit masih harus berada dalam bidang penglihatan doktor. Masalahnya ialah bahawa penyakit virus hati pada peringkat awal hampir tidak asimtomatik (satu-satunya tanda adalah kelemahan yang tidak ditarik, yang sedikit orang memberi perhatian kepada). Oleh itu, orang hidup selama bertahun-tahun, tanpa menyedari penyakit mereka. Dan ini sangat berbahaya bukan sahaja untuk orang itu sendiri, tetapi juga bagi orang-orang di sekelilingnya.

Terdapat masalah lain. Beberapa yang dikenal pasti dijangkiti "hilang", dan tanpa memulakan rawatan. Walaupun semua pesakit dengan hepatitis perlu menjalani susulan dan menerima rawatan, kerana ini adalah satu-satunya cara untuk melindungi diri mereka dari perkembangan akibat berbahaya hepatitis - sirosis dan kanser hati.

Pendaftaran negeri pesakit dengan hepatitis, yang akan membolehkan bukan sahaja untuk mengumpul data yang tepat mengenai jumlah pesakit, tetapi juga untuk mengesan nasib masing-masing, harus mengubah keadaan. Setakat ini daftar itu wujud hanya di kawasan tertentu.

- Mungkin, pesakit tidak tergesa-gesa untuk didaftarkan kerana hepatitis mempunyai kemuliaan "penyakit tidak senonoh"?

- Hepatitis telah lama keluar dari kumpulan risiko. Anda boleh menangkap virus bukan sahaja melalui picagari kotor dan semasa hubungan seks tanpa perlindungan, tetapi juga di salon kecantikan, di kerusi doktor gigi, semasa tatu dan menindik. Oleh itu, hepatitis virus dikesan kedua-dua orang yang tiada tempat tinggal dan orang media.

Menyembuhkan anda

- Berapa dipercayai vaksin hepatitis?

- Memandangkan vaksin hepatitis B memasuki jadual imunisasi kebangsaan, hampir tiada kanak-kanak berusia lebih 17 tahun di kalangan pesakit. Vaksin Hepatitis C tidak boleh diwujudkan. Virus itu bermutasi begitu cepat sehingga tidak mungkin.

- Dan bagaimana dengan rawatan?

- Masih tiada ubat untuk hepatitis B yang boleh menyelamatkan seseorang daripada virus itu. Hepatitis C sepenuhnya boleh disembuhkan hari ini. 10-15% pesakit mengalami penyembuhan diri spontan dalam tempoh 6 bulan selepas jangkitan tanpa rawatan, ada yang mempunyai peluang untuk menyingkirkan virus ini dengan bantuan terapi moden.

Walau bagaimanapun, hari ini rawatan ini hanya tersedia untuk 1% pesakit...

- Secara sah, sejak tahun 2014, rawatan hepatitis kronik perlu dilakukan dalam rangka sistem CHI - iaitu, pesakit harus menerima ubat secara percuma.

- Tetapi di Rusia tidak ada ubat kitaran penuh sendiri, dan kos pendaftaran import bermula dari 1 juta rubel. Adalah jelas bahawa dana yang diperlukan untuk menyediakan semua pesakit yang memerlukan ubat-ubatan ini tidak sama ada dalam belanjawan persekutuan atau tempatan. Tetapi keadaan berubah menjadi lebih baik. Pada bulan Mei 2017, ubat domestik dikeluarkan yang berkesan untuk pesakit genotip pertama virus hepatitis C. Pada tahun 2018, ia dirancang untuk memulakan pengeluaran ubat kitaran penuh untuk rawatan hepatitis C untuk pesakit yang tinggal. Jadi dalam 2-2.5 tahun kebanyakan pesakit di Rusia akan diberikan rawatan moden.

Empat langkah untuk melindungi daripada hepatitis

Vaccinate. Hari ini, ia adalah kaedah utama untuk mencegah hepatitis B. Para doktor dan pelajar perubatan yang bekerja dengan darah, bayi yang dilahirkan kepada ibu dengan hepatitis perlu disuntik, remaja, ahli keluarga dengan pesakit dengan hepatitis atau pembawa virus, yang sering menjalani pembedahan., pengguna ubat suntik, pekerja seks.

Buang suntikan jika tidak dibuat dengan picagari pakai buang. Dan walaupun hari ini risiko jangkitan di institusi perubatan telah menurun secara drastik, terdapat kemungkinan jangkitan dari jarum suntikan "kotor", latihan pergigian yang tidak dirawat, instrumen pembedahan, cidin ginekologi dan peranti lain yang telah tercemar dengan darah.

Ingat laluan domestik penghantaran. Jangan gunakan sikat gigi orang lain, tusuk gigi, set manicure, pisau cukur, sapu tangan dan tuala. Jangan memakai anting-anting orang lain. Menunduk telinga dan manicure dan pedikur hanya di salon kecantikan yang bereputasi. Walau bagaimanapun, tidak dengan pelukan, atau dengan ciuman, atau dengan penggunaan peralatan biasa, hepatitis tidak ditularkan.

Jangan lupa tentang kondom semasa hubungan seksual kasual. Ini akan melindungi anda bukan sahaja dari hepatitis B, tetapi juga dari sekumpulan penyakit lain.

Nikitin, Igor G., pakar hepatologi

GKB dinamakan sempena V.M. Buyanova

Profesionalisme dan belas kasihan

Moscow, st. Baku, 26

  • Rumah
  • Jabatan
  • Jabatan Gastroenterologi

Calon Sains Perubatan

Jabatan Gastroenterologi untuk 40 katil adalah unit struktur GKB yang dinamakan selepas V.M. Buyanova.

Pakar yang sangat berkelayakan menyediakan rawatan perubatan khusus untuk pelbagai penyakit saluran gastrousus dan hati.

Dua doktor sains perubatan bekerja di jabatan itu: L. Ilchenko, profesor I.Yu, profesor I.G. Nikitin (ketua jabatan GT # 2, RNIMU), profesor bersekutu, calon sains perubatan G. Totolyan, ketua jabatan, calon sains perubatan, profesor bersekutu Fedorov I.G.

Jabatan ini dilengkapi dengan peralatan berteknologi tinggi moden.

Jabatan ini mengkhusus dalam diagnosis dan rawatan penyakit:

  • perut dan ulser duodenal (ulser peptik, gastritis, duodenitis, penyakit refluks gastroesophageal, sindrom perut yang dikendalikan, dan sebagainya);
  • hati dan saluran empedu (hepatitis virus kronik dan hepatitis etiologi yang berbeza, sirosis hati, gangguan fungsi saluran empedu dan pundi hempedu);
  • pankreas (pankreatitis kronik, lesi volum);
  • penyakit usus (sindrom usus yang marah, sindrom pertumbuhan bakteria yang berlebihan, penyerapan usus yang merosot, UC, penyakit Crohn, kolitis iskemia,).
  • sindrom edema-ascitic pelbagai etiologi;
  • komplikasi berjangkit dalam penyakit hati decompensated (pneumonia, cholecystitis, pyelonephritis, peritonitis bakteria spontan)

Masalah utama yang menghampiri pesakit gastroenterologi ialah:

  • sakit perut;
  • kembung perut;
  • cirit birit;
  • sembelit (sembelit);
  • darah dalam tinja;
  • belching / heartburn;
  • saiz abdomen / ascites meningkat;
  • jaundis;
  • perubahan dalam ujian / analisis fungsi hati;
  • penanda hepatitis virus dalam darah;
  • peningkatan penanda tumor;
  • berat badan / penurunan berat badan / penurunan berat badan;
  • anemia / anemia;
  • Pemeriksaan makmal Helicobacter;
  • pengairan dalam esofagus / perut / usus;
  • Pemeriksaan onkologi / pemeriksaan onkologi GIT;
  • ulser perut / ulser duodenal;
  • sirosis hati;
  • urat varicose esofagus (VRVP);
  • rawatan hepatitis "B", "C", "D";
  • terapi kanser yang disertakan;
  • penyerapan terjejas selepas rawatan pembedahan;
  • biopsi jarum hati.

Jabatan ini mempunyai pelbagai kaedah diagnostik dan terapeutik:

  1. X-ray dan kajian endoskopik saluran gastrousus;
  2. pemeriksaan ultrasound pada rongga perut;
  3. peperiksaan laparoskopik;
  4. biopsi hati;
  5. pengiraan tomografi rongga perut;
  6. MRI rongga abdomen;
  7. pemeriksaan angiografi.

Kaedah diagnostik makmal termasuk:

  1. kajian salur dan bacteriological daripada najis;
  2. penentuan jangkitan Helicobacter pylori (Hp) dengan menggunakan ujian pernafasan urease dan antibodi kepada Hp dalam darah;
  3. penentuan sindrom pertumbuhan bakteria yang berlebihan dalam usus kecil menggunakan ujian pernafasan hidrogen;
  4. penentuan penanda virus hepatitis B, C, D dan G dengan immunoassay enzim.

Jabatan ini menyediakan rawatan dengan ubat-ubatan moden dengan pemilihan terapi individu.

Bersama dengan ubat-ubatan moden, detoksifikasi extracorporeal, penyinaran ultraviolet, tekanan darah, terapi oksigen hyperbaric, dan kaedah rawatan laser digunakan dalam rawatan pesakit.

Jabatan Terapi Hospital №2 dari Universiti Perubatan Penyelidikan Kebangsaan Rusia dinamakan selepas N.I. Pirogov. Fakulti jabatan itu menjalankan khidmat nasihat, perubatan dan pedagogi di jabatan.

Penjagaan perubatan dalam keadaan kecemasan disediakan setiap hari.

Cadangan untuk diagnosis dan rawatan pesakit dewasa dengan hepatitis C. 2013.

Muat turun teks asal dalam format.PDF,
Mudah dicetak. (905 Kb)

Kandungan

  • Ujian makmal
  • Biopsi hati
  • Diagnosis bukan fibrosis hati
  • Kursus semulajadi jangkitan HCV
  • Diagnosis hepatitis C kronik (A-1)
  • Diagnosis morfologi CHC
  • Kriteria pemilihan pesakit untuk rawatan
  • Terapi ganda hepatitis C kronik (interferon pegylated α-2a atau α-2b dalam kombinasi dengan ribavirin)
  • Rejimen terapi antiviral standard
  • Kajian yang perlu dilakukan oleh pesakit sebelum terapi antiviral bermula.
  • Memantau pesakit semasa rawatan antiviral (A-1)
  • Pembetulan / Penangguhan Rawatan Dos Menggunakan Skim PVT Dual
  • Interferon standard α dalam kombinasi dengan ribavirin dalam rawatan hepatitis C kronik
  • Kesan Sampingan (Kejadian Sedang) Rawatan
  • Pemantauan pesakit yang telah menyelesaikan terapi antiviral (A-1)
  • Kontraindikasi kepada terapi antiviral untuk hepatitis C
  • Terapi triple hepatitis C kronik dengan memasukkan inhibitor protease
  • Rawatan hepatitis C kronik pada pesakit dengan 1 genotip virus, yang belum pernah menerima HTP, mengikut skema ternari dengan kemasukan telaprevir
  • Rawatan hepatitis C kronik pada pesakit dengan 1 genotip virus, yang belum pernah menerima HTP, mengikut skim triple dengan kemasukan boceprevir
  • Rawatan hepatitis C kronik pada pesakit dengan genotip 1 yang mengalami kegagalan terapi antiviral dengan interferon atau interferon pegylated dalam kombinasi dengan ribavirin (tanpa mencapai SVR)
  • Kesan sampingan terapi tiga kali
  • Interaksi dadah
  • Pesakit dengan fibrosis dan sirosis yang teruk
  • Taktik pengurusan pesakit yang dijangkiti HIV dengan hepatitis C kronik yang baru didiagnosis (genotip HCV 1)
  • Taktik pengurusan untuk pesakit yang mempunyai jangkitan bersama HIV / HCV yang tidak memberi respons kepada terapi terdahulu untuk hepatitis C kronik
  • Transplantasi hati dalam sirosis hati etiologi HCV
  • Pencegahan dan rawatan jangkitan HCV berulang dalam pemindahan hati
  • Karsinoma hepatoselular
  • Rawatan HCC

Cadangan-cadangan ini dibangunkan mengikut arahan Menteri Kesihatan Persekutuan Rusia pada 6 Ogos 2012 No. 68 oleh kumpulan pakar mengenai hepatitis virus yang disusun (teks cadangan telah dihantar pada 4.03.2013 oleh pekeliling bagi pihak Timbalan Menteri Kesihatan Persekutuan Rusia kepada jabatan-jabatan kesihatan yang berkaitan di semua rantau Persekutuan Rusia untuk kegunaan praktikal):

  • Nikolai Dmitrievich Yushchuk, Ketua Jabatan Penyakit Berjangkit dan Epidemiologi, Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow. A.I. Evdokimova dari Kementerian Kesihatan Rusia ", ahli akademik RAMS (pengerusi kumpulan pakar)
  • Ivashkin Vladimir Trofimovich, Ketua Jabatan Propedesi Penyakit Dalaman Universiti Perubatan Negeri Pertama Moscow. I.M. Sechenov ", ahli akademik RAMS (pengerusi bersama kumpulan pakar)
  • Zhdanov Konstantin Valerievich, Ketua Jabatan Penularan Penyakit Berjangkit Bajet Negara Persekutuan Pendidikan Ketenteraan Penubuhan Pendidikan Tinggi Profesional "Akademi Perubatan Tentera dinamai SM Kirov", Profesor
  • Olga Olegovna Znoiko, Profesor, Jabatan Penyakit Berjangkit dan Epidemiologi, Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow. A.I. Evdokimova dari Kementerian Kesihatan Rusia "
  • Klimova Elena Anatolyevna, Profesor, Jabatan Penyakit Berjangkit dan Epidemiologi, Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow. A.I. Evdokimova dari Kementerian Kesihatan Rusia "
  • Galina Kozhevnikova, Ketua Jabatan Penyakit Berjangkit dengan Kursus Epidemiologi, Universiti Persahabatan Rakyat Rusia, Setiausaha Saintifik Persatuan Infectiologist Negara, Profesor
  • Yuri V. Lobzin, Ketua Jabatan Penyakit Berjangkit, Institut Penyelidikan Jangkitan Kanak-kanak, FMBA, Ahli Akademik Akademi Sains Perubatan Rusia
  • Marina V. Mayevskaya, Profesor Jabatan Propedesi Penyakit Dalaman Universiti Perubatan Negeri Pertama Moscow. I.M. Sechenov ", Setiausaha Saintifik Persatuan Rusia untuk Kajian Hati
  • Igor Maev, Ketua Jabatan Propedesi Penyakit Dalaman di Moscow State University of Medicine and Dentistry. A.I. Evdokimova dari Kementerian Kesihatan Rusia ", ahli persatuan Akademi Sains Perubatan Rusia
  • Malyshev Nikolai Alexandrovich, Ketua Perubatan Institusi Kesihatan Moscow, Moscow ICB No. 1 DZ, Moscow, Ketua Infectiologist, Jabatan Kesihatan Moscow, Profesor
  • Mikhailov Mikhail Ivanovich, Ketua Jabatan Hepatitis Viral dari Institusi Akademi Sains Perubatan Rusia "Institut Poliomyelitis dan Virep Encephalitis dinamakan selepas M.P. Chumakova RAMS, Profesor
  • Nikitin Igor G., Profesor, Jabatan Terapi Hospital, Fakulti Perubatan 2, Universiti Perubatan Penyelidikan Kebangsaan Rusia. N.I. Pirogov
  • Peter Yan Georgievich, Persatuan Awam Interregional "Bersama Menentang Hepatitis"
  • Rakhmanova Aza Gasanovna, Profesor, Jabatan Penyakit Berjangkit, GOU MZ RF "Universiti Perubatan St. Petersburg. Acad. I.P.Pavlova "
  • Chesnokov Evgeny Viktorovich, Ketua Doktor Institusi Penjagaan Kesihatan Autonomi Negeri Daerah Tyumen "Pusat Perundingan dan Diagnostik" Jabatan Kesihatan Wilayah Tyumen, Profesor
  • Vladimir Petrovich Chulanov, Ketua Pusat Rujukan untuk Pemantauan Virus Hepatitis, Ketua Pusat Klinik dan Diagnostik Penasihat Saintifik Institut Penyelidikan Pusat Epidemiologi Perkhidmatan Persekutuan untuk Pengawasan Keselamatan dan Kesihatan Hak Pengguna, Ph.D.
  • Shakhgildyan Joseph Vasilyevich, ketua makmal FSBI "Institut Penyelidikan Virologi. D.I. Ivanovsky, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, Ahli Bersekutu Akademi Sains Perubatan Rusia
  • Shukhov Vladimir Semenovich, Profesor, Jabatan Penyakit Berjangkit dan Epidemiologi, Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow. A.I. Evdokimova dari Kementerian Kesihatan Rusia "

Dalam perkembangan cadangan-cadangan ini juga telah mengambil bahagian:

  • SBEE HPE "Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow. A.I. Evdokimova dari Kementerian Kesihatan Rusia ", Jabatan Penyakit Berjangkit dan Epidemiologi: Dudina K. R., Karetkina G. N., Maksimov S. L., Martynov Yu V.
  • GBOU VPO Pertama Universiti Perubatan Negeri Moscow. I. M. Sechenov, Jabatan Perubatan Dalaman Propedeutics:
    Pavlov, C.S., Fedosina E.A.; Jabatan Kepakaran Perubatan dan Sosial dan Terapi Poliklinik FPPOV: Buyerov A. O.
  • GUZ of Moscow IKB nombor 1 DZ Moscow: Blokhina N. P.
  • Institut Pembedahan FSBI. A.V. Vishnevsky "Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia:
    Zhao A.V., Andrejtseva O.I.
  • Pusat Saintifik Persekutuan FSBI untuk Transplantologi dan Organik Buatan yang dinamakan selepas ahli akademik V.I. Shumakova: Moysyuk Ya.G.

Urusan hati

Igor Gennadievich, menurut WHO, tahun lepas virus hepatitis mendakwa lebih banyak nyawa daripada penyakit tuberkulosis dan HIV. Ia tidak kelihatan pelik: HIV yang sama muncul agak baru-baru ini, dan segera menjadi menakutkan, seperti tumor kanser. Mungkin itulah sebabnya seluruh dunia bertempur melawannya dan mencapai kejayaan besar. Dan hepatitis - anda tidak boleh memikirkan sesuatu yang lebih tua. Mereka bergelut dengan mereka sentiasa, tetapi mereka tidak akan meninggalkan arena. Atau adakah saya salah?

Igor Nikitin: Hepatitis virus telah diketahui sejak zaman purba. Avicenna dan Hippocrates dalam tulisan mereka menyifatkan kes-kes klasik penyakit kuning virus, kematian pesakit dari sirosis hati. Orang-orang Yunani kuno, mengingat pentingnya organ seperti hati, percaya bahawa di dalamnya jiwa manusia berada. Legenda dicipta mengenai hukuman khusus Prometheus oleh para dewa Olympus: helang yang datang dari jauh memukul hatinya. Dan pada waktu pagi dia tumbuh kembali.

Pengalaman klinikal saya sendiri tidak membenarkan untuk meragukannya. Dan dengan serius bercakap, keadaan dengan hepatitis virus sangat penting dari sudut pandangan perubatan dan sosialnya. Ini disebabkan oleh pengedaran penyakit ini dan akibatnya yang serius. Iaitu, perkembangan sirosis dan kanser hati.

Saya bersedia untuk bersetuju dengan anda bahawa jiwa itu hidup di dalam hati. Tetapi anda boleh hidup tanpa jiwa, tetapi tanpa hati, mungkin. Kenapa

Igor Nikitin: Pertama sekali, kerana hati adalah tertib kami, sejenis penapis yang, dalam keadaan biasa, membekalkan tubuh dengan bahan-bahan penting, dan membuang bahan-bahan berbahaya. Tetapi apabila fungsi dropping berhenti bertindak, ada masalah untuk keseluruhan organisma. Mujurlah, proses ini mengambil masa yang lama, kerana hati mempunyai kualiti yang luar biasa - ia dapat pulih.

Ini adalah kelebihan hebatnya terhadap organ-organ lain. Di sini dan di transplantology, apabila hati sendiri gagal, penderma boleh diambil tanpa sebarang kerosakan kepadanya untuk memecah hati hati dan dipindahkan ke orang yang memerlukan.

Igor Nikitin: Hati, saya ulangi, mempunyai satu lagi ciri yang luar biasa - dari saat permulaan sebarang penyakit hingga ke akhir tragisnya banyak masa berlalu.

Akhirnya tragis? Apa maksud awak?

Igor Nikitin: Pembangunan sirosis atau kanser hati.

Tetapi orang yang mempunyai masalah hati tidak selalu merasakan ini?

Igor Nikitin: Tepat. Walaupun terdapat tanda-tanda yang harus diperingatkan. Dan di atas segalanya, ia adalah kelemahan yang tidak dinobatkan, yang mana seseorang merawat dengan sembrono, hanya tanpa melihatnya. Di sini dia berkata: Saya mahu tidur, ia akan baik untuk berbaring, saya tidak mempunyai kekuatan. Walau bagaimanapun, ia tidak berbuat apa-apa. Ingat, J. Jerome dalam "Tiga dalam bot, tidak mengira anjing," salah seorang pahlawan berkata: "Hingga kini, semua orang menganggap saya malas, tetapi doktor saya mengatakan bahawa saya mempunyai hati yang tidak baik."

Long live Jerome! Bilakah lelaki yang letih pergi ke doktor?

Igor Nikitin: Sebaik sahaja gejala ini muncul, maka perlu dijalankan. Ini tidak bermakna bahawa dia pasti akan mempunyai hepatitis virus. Tetapi lebih baik memeriksa badan anda sendiri.

Mengapa anda boleh melindungi diri anda dari selesema, tetapi anda tidak boleh melindungi diri anda dari hepatitis?

Igor Nikitin: Tidak adil untuk mengatakan bahawa anda tidak dapat melindungi diri anda dari hepatitis. Sekurang-kurangnya dua hepatitis B dan D mempunyai alat pencegahan yang kuat - vaksin. Ia bukan secara kebetulan bahawa ia memasuki jadual imunisasi kebangsaan dan dilakukan hampir dengan nafsu pertama anak. Kepentingannya amat tinggi pada zaman kita, apabila terdapat proses penghijrahan aktif. Negara ini terbuka, dan pendatang terutama dari kawasan-kawasan di mana hepatitis ini sangat biasa.

Adakah kita diberikan vaksin ini? Tidak ada gangguan, seperti dengan beberapa vaksin dan dadah lain?

Igor Nikitin: Tidak.

Maka mengapa ada begitu banyak hepatitis? Hari ini di negara kita kira-kira 210 ribu pesakit dengan hepatitis C virus kronik dan hampir sama dengan hepatitis B virus kronik didaftarkan secara rasmi.

Igor Nikitin: Malah, mereka lebih banyak lagi. Hepatitis hanya dikesan dengan teruk. Di institusi poliklinik, tidak ada kewaspadaan yang wajar untuk mengenal pasti mereka. Dan yang tidak diketahui adalah lebih berbahaya daripada yang dinyatakan, kerana jika diketahui bahawa seseorang mempunyai hepatitis, maka dia mengikuti aturan tingkah laku, komunikasi, dan pilihan makanan. Tetapi jika penyakit itu tidak dikenal pasti, maka orang itu sendiri tidak dirawat dan, lebih-lebih lagi, dia adalah sumber jangkitan yang berpotensi.

Apakah cara penghantaran?

Igor Nikitin: Mereka adalah sama dengan jangkitan HIV: melalui darah, melalui seks, melalui jarum suntikan penagih dadah. Bahaya menjadi dijangkiti mungkin menunggu di salon kecantikan, pejabat doktor gigi, di panti tatu.

Tetapi jika seseorang telah diberi vaksin pada masa, maka jangkitan itu tidak mengancamnya?

Igor Nikitin: Pasti bukan untuk hepatitis B dan D. Dan tidak ada vaksin di mana pun di dunia untuk melawan hepatitis C.

Jadi, lebih berbahaya daripada semua hepatitis C?

Igor Nikitin: Ya dan tidak. Hepatitis C berbahaya kerana gejala-gejala yang keterlaluan dan tidak lama lagi berlaku. Bagaimanapun, hasil rawatannya dicapai dalam tempoh 5-7 tahun yang lalu adalah sangat menakjubkan. Lagipun, mereka yang sakit dengan hepatitis C untuk masa yang lama pastinya akan mengingati masa apabila rejimen rawatan yang ditetapkan begitu sukar bagi pesakit bahawa ia kelihatan lebih mudah untuk sakit daripada dirawat. Sekarang adalah masa yang berlainan. Ubat lain, skim lain, keputusan lain.

Adakah anda mempunyai ubat ini? Adakah mereka boleh didapati? Adakah doktor tahu tentang mereka? Adakah mereka menunjuk mereka dengan betul? Saya tahu tentang kes-kes apabila orang-orang dengan jenis hepatitis ini tidak mendapatkan preskripsi untuk ubat-ubatan ini dan menghabiskan banyak masa untuk membelinya. Ya, dan mereka tidak murah. Sekiranya tidak, mereka termasuk dalam senarai ubat-ubatan percuma?

Igor Nikitin: Terdapat persiapan ini. Tetapi bercakap tentang ketersediaan mereka adalah pramatang. Malangnya. Hari ini, secara sah, rawatan hepatitis virus kronik perlu dijalankan mengikut sistem CHI. Dan di sesetengah kawasan benar-benar dijalankan. Benar, ubat-ubatan itu dan tidak ada untuk semua orang, tetapi hanya untuk mereka yang mempunyai peringkat lanjut penyakit ini. Dan inilah masalah yang mesti ditangani dengan serta-merta.

Dalam keluarga pesakit dengan hepatitis C. Virus Bagaimana dia bertindak? Bagaimanakah cara keluarganya berkelakuan?

Igor Nikitin: Cadangan mudah: berus gigi berasingan, pisau cukur berasingan, gunting berasingan untuk manicure. Tidak perlu untuk hidangan berasingan. Anda juga boleh makan dari plat yang sama dengan seseorang yang mempunyai hepatitis C.

Internet penuh dengan cadangan untuk rawatan, pencegahan semua hepatitis. Cerita tidak berkesudahan tentang bagaimana pesakit pulih dari hepatitis dalam masa dua minggu, sepuluh hari. Resipi Granny disembuhkan. Dan rujukan kepada fakta bahawa ini adalah penyakit kuno dan mesti dilayan dengan kaedah purba.

Igor Nikitin: Percayalah, jika ini semua benar-benar berkesan, ini akan diterima pakai sejak dahulu lagi oleh pelbagai sistem penjagaan kesihatan. Kenapa "berbeza", kerana pengintipan perubatan dikembangkan di semua negara.. Bukan orang bodoh yang bekerja di sana. Mereka menjejaki segala sesuatu yang baru dan diterima pakai. Tetapi pencinta rawatan di Internet, saya tidak mencadangkan mengikuti nasihat yang terdapat di rangkaian. Dan bukan kerana saya semacam retrograde, tetapi kerana saya telah terlibat dalam perlindungan kepala ubat organisma kita selama lebih dari 30 tahun. Hobi-hobi ini tidak kurang berbahaya daripada dadah palsu, kualiti yang tidak dapat dijamin. Di mana mereka datang! Malah dari negara-negara yang tidak bercakap mengenai ubat-ubatan sebenar. Dan satu-satunya jalan keluar dari keadaan ini adalah bahawa di negara kita harus ada pengeluaran ubat-ubatan tersebut pada kitaran penuh.

Bagaimana melindungi hati daripada hepatitis

Bagaimana untuk melindungi diri anda daripada virus hepatitis

Sehingga kini, vaksin untuk penyakit ini tidak wujud, walaupun saintis secara aktif mencari sendiri. Masalahnya terletak pada hakikat bahawa tidak ada cara untuk mengesan protein virus yang stabil, yang akan menjadi spesifik untuk semua subspesies dan genotip virus hepatitis, yang mana penghasilan antibodi peneutralan mungkin. Terdapat banyak projek antarabangsa yang membangunkan vaksin pencegahan dan menjalankan ujian klinikal.

Memandangkan tiada vaksin, senjata utama akan menjadi pencegahan penyakit ini dan pencegahan jangkitan.

Bagaimana untuk melindungi diri anda daripada virus hepatitis?

Jangan gunakan jarum untuk suntikan, jarum suntikan yang telah digunakan oleh seseorang, jangan berkongsi penyelesaian dengan sesiapa, dalam apa jua keadaan, dan sebagainya. Kumpulan yang paling terdedah kepada virus ini adalah penagih dadah.

Jika anda tergolong dalam kategori ini dan tidak boleh atau tidak mahu menyerah, anda berada dalam kumpulan yang mempunyai potensi bahaya yang tinggi, oleh itu anda disyorkan untuk divaksinasi terhadap hepatitis A dan B untuk pencegahan. Tindakan sedemikian akan membantu menyelamatkan hati anda jika jangkitan serasi dikesan.

Tetapi bukan sahaja orang yang mempunyai kumpulan risiko berpotensi yang tinggi boleh dijangkiti, tetapi juga orang lain. Jangan gunakan alat cukur, berus gigi dan barang-barang lain yang mungkin mempunyai darah pada mereka.

Profesional perubatan perlu berhati-hati dalam memantau pencegahan hepatitis. Apabila bekerja dengan objek yang tajam, luka terbuka pesakit, langkah berjaga-jaga keselamatan perlu sentiasa diikuti. Pekerja di kawasan ini dikehendaki menerima vaksin hepatitis B.

Apabila melawat pejabat pergigian atau pelbagai institusi perubatan, anda harus memantau kebersihan manipulasi berpotensi berbahaya. Adalah sangat diingini bahawa mereka dijalankan hanya dengan instrumen pakai buang, kerana kecukupan pensterilan tidak dapat dipastikan segala-galanya. Doktor atau ahli sihir di salun tatu mesti mencuci tangannya dan menjalankan semua kerja sarung tangan pakai buang yang baru.

Bagaimana untuk melindungi diri anda daripada virus hepatitis, jika anda tidak mengecualikan kemungkinan hubungan seks dengan orang yang dijangkiti?

Ini terpakai bukan sahaja untuk hepatitis, kerana pasangan anda boleh membawa penyakit lain. Dalam kes ini, anda perlu:

  • membuat vaksin pencegahan terhadap hepatitis B;
  • sentiasa menggunakan kondom.

Apa yang perlu dilakukan jika anda rasa jangkitan?

Hepatitis A dan B boleh dihentikan dengan menyuntik imunoglobulin, untuk hepatitis C, ini tidak akan membantu. Data yang boleh dipercayai tentang bagaimana mencegah perkembangan hepatitis C tidak wujud, oleh itu mengapa begitu banyak penekanan diletakkan pada kaedah-kaedah pencegahan dan pencegahan jangkitan itu sendiri. Satu-satunya perkara yang boleh anda lakukan untuk membantu badan anda adalah untuk cuba melindungi hati.

Bagaimana untuk melindungi hati dalam hepatitis C?

  • Sekiranya hasil analisis, malangnya, mengesahkan tekaan anda dan menunjukkan bahawa jangkitan telah berlaku, hanya ada beberapa tindakan yang akan dibenarkan secara rasional dalam kes ini:
  • Lupakan kewujudan alkohol. Selamanya.
  • Temui diri anda seorang doktor dan pergi ke temujanji dari semasa ke semasa.
  • Jangan mengambil apa-apa rawatan tanpa berunding dengan doktor anda. Semua ubat tradisional, herba, resipi tidak berbahaya tidak begitu berbahaya untuk kesihatan dan hanya boleh menambah komplikasi.
  • Walau bagaimanapun, anda perlu disuntik dengan hepatitis B dan A, tetapi dari yang terakhir hanya jika perubahan fungsi hati diperhatikan.

© Olga Vasilyeva untuk astromeridian.ru

Artikel berkaitan lain:

Bagaimana untuk mengurangkan kesan toksik kemoterapi pada hati

Cara kemoterapi antikanser menduduki kedudukan utama dalam kekerapan dan keterukan tindak balas hepatotoksik yang disebabkan oleh mereka. Mengenai bagaimana rawatan kanser menjejaskan hati dan bagaimana meminimumkan risiko kerosakan teruk pada hati semasa dan selepas kemoterapi telah diberikan oleh Natalia Logvinenko, ahli gastroenterologi di Pusat Kesihatan Ibu Kota.

Natalia, sila beritahu kami bagaimana terapi antitumor menjejaskan hati?

Sudah tentu, persiapan terapi antikanker mempunyai kesan toksik pada hati. Ia adalah melalui hati bahawa pengaktifan dan pemisahan dadah antikanser, metabolit toksik, yang boleh merosakkan sel hati, dilakukan.

Akibat kerosakan hati, semua fungsinya dihalang, dan terutamanya detoksifikasi - peneutralan racun. Cytostatics menyekat fungsi detoksifikasi dan pertumbuhan semula sel, dan ini menyumbang kepada pengumpulan dadah dan meningkatkan kesan merosakkan pada hati.

Apakah penyakit hati yang boleh timbul akibat kesan toksik kemoterapi? Bagaimana mereka muncul?

Sifat kesan patogen ubat di hati boleh diubah dan disertai dengan perkembangan pelbagai perubahan patologi. Tetapi bentuk utama kerosakan hati semasa terapi antikanser adalah hepatitis akut toksik, hepatitis aktif kronik, hepatitis kolestatik dan ensefalopati hepatik.

Hepatitis toksik akut berkembang pesat, diwujudkan oleh ketidakhadaman, mabuk umum, penyakit kuning, demam. Palpasi hati dibesarkan, dan seterusnya hati tidak teringatkan, sebagai akibat dari proses radang, ia berkurang.

Dalam hepatitis aktif kronik, kelemahan umum, loya, kesakitan, dan kesakitan yang membosankan di hipokondrium kanan berkembang. Hepatitis kolestatik ditunjukkan oleh gatal-gatal, keseronokan kulit, perubahan warna najis dan warna kencing gelap. Juga, ruam alergi sering diperhatikan. Bagi encephalopathy hepatic, ia adalah kompleks gangguan neuropsikologi yang berpotensi terbalik akibat kegagalan hati atau pengumpulan bahan toksik dalam darah. Pesakit tidak boleh segera mengaitkan gejala dengan manifestasi fungsi hati yang tidak normal. Encephalopathy hepatik ditunjukkan dalam gangguan tidur (mengantuk pada siang hari dan insomnia pada waktu malam), mengurangkan perhatian dan keupayaan untuk menumpukan perhatian. Ketidakstabilan emosi muncul: perasaan depresi, mudah marah, pencerobohan, keresahan, air mata.

Setiap penyakit di atas memerlukan, tentu saja, rayuan segera kepada pakar yang akan memilih rawatan yang sesuai.

Untuk mengelakkan kerosakan hati yang serius, bagaimanakah anda memantau keadaan semasa menjalani kemoterapi?

Kajian yang membolehkan untuk menentukan keadaan hati, adalah ujian darah biokimia. Menurut protokol, analisis biokimia diambil sebelum kemoterapi bermula dan kemoterapi pada hari ke-14, dan kemudian semuanya bergantung kepada manifestasi klinikal dan analisis biokimia sebelumnya. Pada dasarnya, dinamik analisis biokimia dari 14 hingga 21 hari. Petunjuk utama analisis biokimia adalah transaminase dan bilirubin (dengan kerosakan hati toksik, tahap mereka meningkat). Pengesahan kekurangan hepatoselular juga akan menjadi peningkatan tahap fosfatase alkali. Peningkatan tahap tiga petunjuk ini berfungsi sebagai asas bagi gabungan data anamnestic untuk mencadangkan kerosakan hati ubat.

Setelah selesai rawatan kanser, dianggap sebagai optimum untuk memantau ujian fungsi hati setiap 6 bulan.

Dari kaedah penyelidikan instrumen, ultrasound, tomografi yang dikira, laparoskopi dengan biopsi hati digunakan.

Bagaimanakah pesakit boleh melindungi dirinya semasa kemoterapi untuk mengelakkan akibat yang serius?

Untuk mengelakkan kerosakan hati semasa kemoterapi, gunakan hepatoprotection yang disertakan - pesakit itu ditetapkan ubat khas yang melindungi hati - hepatoprotectors. Fosfolipid penting sering digunakan semasa kemoterapi. Mereka memulihkan struktur dan fungsi membran hepatokyte - sel hati, menghalang proses pemusnahan sel, mengurangkan pembentukan tisu penghubung hepatosit itu sendiri, iaitu, mereka mencegah fibrosis hati. Terdapat banyak ubat hepatoprotective di pasaran. Salah satu yang paling terbukti adalah ademetionine. Dadah khusus, dos, kaedah dan tempoh penggunaannya - semuanya dipilih secara individu.

Tetapi harus diingat bahawa hepatoprotectors ditetapkan untuk jangka waktu tertentu, dan pemakanan adalah kaedah rawatan yang tetap dan berkesan. Sama seperti pengecualian alkohol, terutamanya minuman beralkohol rendah, dan merokok.

Hati adalah organ metabolisme untuk seluruh badan. Semua komponen diperlukan untuk prestasi normal fungsinya, iaitu pemakanan harus seimbang dalam protein, lemak, karbohidrat, vitamin, mikro dan makroel.

Prinsip asas terapi diet:

- diet seimbang terhadap kandungan protein, lemak, vitamin, karbohidrat mengikut umur, seks dan aktiviti fizikal;

- meningkatkan jumlah protein;

- meningkatkan jumlah asid lemak omega-3;

- normalisasi usus mikroflora;

- peningkatan dalam diet sumber vitamin C dan E, selenium;

- penurunan dalam diet karbohidrat mudah dicerna.

Komposisi kimia haruslah: protein - 90-100 g (60% daripada haiwan), lemak - 80-100 g (30% sayuran), karbohidrat - 350-400 g (70-90 g gula), garam - 10 g cecair - 1.8-2 liter.

Hepatitis: bagaimana untuk menyelamatkan hati

Menurut beberapa maklumat, dari 5 hingga 30% penduduknya dijangkiti dengan pelbagai virus hepatitis di Rusia. Hepatitis bukan sahaja sangat berbahaya, tetapi juga penyakit yang sangat berjangkit, jadi semua orang perlu tahu bagaimana untuk melindungi terhadap penyakit ini! Hari ini, mereka diberitahu oleh doktor sains perubatan, pakar hepatologi Igor G. NIKITIN.

Menurut beberapa maklumat, dari 5 hingga 30% penduduknya dijangkiti dengan pelbagai virus hepatitis di Rusia. Hepatitis bukan sahaja sangat berbahaya, tetapi juga penyakit yang sangat berjangkit, jadi semua orang perlu tahu bagaimana untuk melindungi terhadap penyakit ini!

Hari ini, mereka diberitahu oleh doktor sains perubatan, pakar hepatologi Igor G. NIKITIN.

Dari surat: Seorang kawan menjemput saya ke hari lahir saya. Tetapi saya tahu bahawa anaknya sakit dengan hepatitis C. Beritahu saya, bolehkah saya mendapat penyakit ini dengan duduk di meja yang sama dengannya?
Irina Volkova, Voronezh

Hepatitis adalah penyakit radang hati yang paling biasa disebabkan oleh virus. Hari ini, sembilan virus hepatitis diketahui, tetapi pakar-pakar telah mengkaji lima virus paling umum - A, B, C, D, dan E.

Alphabet of Disease

SETIAP virus mempunyai laluan penghantaran sendiri dan prognosisnya sendiri untuk pemulihan.

Hepatitis A dan E dipanggil penyakit tangan kotor. Mereka memasuki badan melalui mulut jika kebersihan tidak diikuti. Virus-virus ini jarang berubah menjadi bentuk kronik dan, setelah menyembuhkan, memberikan imuniti yang kekal untuk hidup. Penyakit yang disebabkan oleh hepatitis E adalah lebih teruk dan berbahaya bagi wanita pada trimester kehamilan yang terakhir, kerana ia tidak dapat dielakkan membawa kepada kematian kedua-dua janin dan ibu.

Hepatitis B, atau hepatitis serum, adalah bentuk hepatitis yang paling teruk dan biasa. Virus Hepatitis B adalah 1000 kali lebih berjangkit daripada virus AIDS.

Ia ditularkan melalui darah dan berbahaya walaupun dalam bentuk jejak darah dari orang yang dijangkiti.

Sifat perjalanan hepatitis B tidak bergantung kepada kaedah jangkitan. Tawarikh sering orang-orang yang mempunyai penyakit ini meneruskan bentuk anikter dan terhapus.

Tetapi jika penyakit itu dalam bentuk akut dengan gejala klinikal yang jelas, ia berakhir dalam pemulihan dalam lebih daripada 80% kes.

Hepatitis C sering dipanggil pembunuh lembut. Penyakit ini boleh menjadi tidak gejala untuk masa yang lama, menyebabkan kerosakan kronik ke hati. Terdapat juga kemungkinan pembentukan lesi sistemik dengan perkembangan nefritis, vasculitis, sindrom artikular, dan lain-lain. Virus hepatitis C ditularkan melalui darah, jangkitan kurang berkemungkinan semasa hubungan seksual dan dengan cara isi rumah.

Walaupun kelihatannya mudah penyakit, dalam 70-80% kes penyakit menjadi kronik, yang sering menyebabkan sirosis dan kanser hati.

Hepatitis D adalah virus parasit, ia boleh berkembang hanya dengan kehadiran virus hepatitis B.

Jangan terlepas seketika

Sejak momen jangkitan kepada perkembangan tanda-tanda awal penyakit ini boleh diambil dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Hepatitis, serta selesema, bermula dengan tiba-tiba - suhu meningkat, sakit kepala, sakit sendi, selera makan hilang. Selepas beberapa hari, terdapat rasa sakit pada hipokondrium yang betul, mual dan muntah muncul.

Dengan perkembangan hepatitis A dan E selepas kenaikan suhu, tanda-tanda klasik penyakit itu muncul - kulit memperoleh warna icteric, air kencing gelap, dan kotoran menjadi berubah warna. Selepas kemunculan jaundis, keadaan pesakit biasanya bertambah baik.

Dalam hepatitis B virus, C dan D, tiada lonjakan tajam dalam suhu. Pada pesakit sebagai tambahan kepada aduan mual dan sakit, ada peningkatan dalam hati dan perubahan dalam limpa.

Kursus kronik hepatitis, sebagai peraturan, tidak mempunyai tanda-tanda yang jelas - kelesuan, kelesuan, kelesuan, selera makan yang kurang baik mungkin menunjukkan adanya penyakit. Hepatitis yang tidak diiktiraf adalah berbahaya untuk komplikasinya - sirosis, kanser hati dan koma hepatik.

Cara paling pasti untuk mengetahui dengan pasti mengenai kehadiran virus dalam badan adalah melakukan ujian darah.

Adakah kita akan dilayan?

Hepatitis akut dirawat secara gejala - diet, cecair intravena, minum berat, dan terapi gejala yang ditetapkan.

Matlamat utama merawat hepatitis kronik adalah untuk mengurangkan kemungkinan mengembangkan sirosis atau kanser hati. Pesakit dengan hepatitis A dan E perlu menjalani diet berlarutan untuk masa yang lama selepas pemulihan.

Adakah mungkin untuk mengelakkan jangkitan dengan hepatitis?

HARI INI, hanya satu cara perlindungan yang boleh dipercayai - ini adalah vaksinasi. Tetapi vaksin ini hanya direka untuk hepatitis B. Tidak ada perlindungan 100% terhadap virus hepatitis lain, tetapi mengambil langkah berjaga-jaga akan membantu anda mengelakkan mengenali ahli hepatologi.

  • Gunakan hanya barangan kebersihan diri - berus gigi, pisau cukur, aksesori manicure.

  • Apabila memilih salon kecantikan, tengok cara teliti instrumen itu dibasmi kuman.

  • Elakkan seks biasa. Malah penggunaan kondom tidak menjamin perlindungan 100% terhadap hepatitis.

  • Jangan kehilangan kewaspadaan di institusi perubatan - jangkitan masih boleh berlaku di sana.

    Jika keluarga sakit

    JIKA kita bercakap tentang hepatitis A atau E, ikuti peraturan umum kebersihan, yang dikurangkan menjadi formula tangan saya sebelum makan. Jika orang yang anda sayangi sakit dengan hepatitis B, C atau D - jangan panik! Anda boleh menggunakannya bersama dengan hidangan biasa dan tempat tidur - ia tidak akan membahayakan anda.

    Tetapi jika dia cedera dan anda perlu memberi pertolongan cemas - jangan biarkan darahnya mengalirkan kulit anda. Berhati-hati mengendalikan perkara dan objek yang boleh dijangkiti dengan darah.

    Hepatologi-72

    Kongres Rusia "Manusia dan Perubatan. Ural-2012 "

    Sudah tentu, berita tempatan tidak cukup)
    Pada 1 dan 2 November, Kongres Rusia "Man dan Perubatan. Ural-2012 ". Selama dua hari ini, ahli gastroenterologi juga berpeluang untuk mendengar laporan dari tetamu dari Moscow, St. Petersburg dan Yekaterinburg.

    Pada bahagian "Penyelesaian Masalah Sebenar Kerosakan Hati Viral", Dr. Nikitin Igor Gennadievich, Doktor Sains Perubatan, Profesor, membuat dua laporan. Saya membentangkan laporannya bukan sahaja kerana Igor G. adalah pensyarah yang luar biasa dan salah satu pakar terkemuka di Rusia.
    Saya ingin memetik satu baris sahaja: "Definisi 'tindak balas virologi yang berterusan' bermakna menyembuhkan hepatitis C virus, kerana kemungkinan penghapusan virus badan mereka... "

    Igor Nikitin mencadangkan langkah untuk memperbaiki rawatan hepatitis virus kronik

    Pengarah perubatan Syarikat Immunobiologi Kebangsaan, Igor Nikitin, menyuarakan cadangannya untuk organisasi penjagaan kesihatan yang efektif untuk pesakit yang mempunyai hepatitis B dan C virus kronik dalam rangka Kongres Semua-Rusia Tahunan VIII mengenai Penyakit Berjangkit, yang berlangsung di Moscow dari 28 hingga 30 Mac, 2016.

    Semasa ucapan di mesyuarat pleno, Professor I. Nikitin menyebut data berikut yang diperoleh semasa penyelidikan berskala besar: kini terdapat lebih dari 3.6 juta kes hepatitis B dan C di Rusia, di mana 60% mempunyai proses morfologi aktif - hepatitis C kronik mempunyai hampir 2.2 juta orang. Dinamik dan data semasa dari daftar subjek membenarkan, dalam pendapat pembicara, untuk mencadangkan peningkatan jumlah pesakit yang didiagnosis dengan hepatitis B dan C dalam masa terdekat dengan faktor 1.2.

    Nilai khas laporan ini memberikan maklumat tentang anggaran kos rawatan hepatitis virus kronik untuk kumpulan yang berlainan. Analisis ini berdasarkan kepada data sebenar mengenai kos semasa "ubat antiviral" di pasaran di Rusia, yang jelas menunjukkan tidak mungkin menyediakan bantuan serentak kepada semua yang memerlukan. Sebagai contoh, kos rawatan perubatan untuk semua pesakit berdaftar dengan diagnosis hepatitis C adalah lebih daripada 1.288 bilion rubles. Secara khususnya, harga rawatan untuk kumpulan I (15% daripada jumlah pesakit dengan hepatitis C kronik yang dijangkiti genotip virus 1) adalah lebih daripada 145 bilion rubel, untuk kumpulan II (15% daripada jumlah pesakit dengan hepatitis C kronik yang dijangkiti dengan bukan 1) genotip virus) - lebih daripada 115 bilion rubel, untuk kumpulan III (kira-kira 75% daripada jumlah pesakit dengan hepatitis C kronik yang dijangkiti dengan genotype genetik tidak -1) - lebih daripada 59 bilion rubel, dan untuk kumpulan IV (kira-kira 75% daripada jumlah pesakit dengan hepatitis C kronik yang dijangkiti dengan 1 genotip virus) - lebih daripada 969 bilion rubles.

    Igor Nikitin menegaskan: "Bercakap tentang sumber sokongan kewangan yang ditakrifkan secara sah untuk membantu pesakit dengan hepatitis virus kronik, seseorang tidak boleh membantu mengesan beberapa ketidaksempurnaan tafsiran Program Pembangunan Kesihatan dan tindakan undang-undang yang tidak terperinci, sebagai contoh, dana apa yang harus digunakan untuk membantu HIV pesakit-infeksi dan pesakit dengan hepatitis B dan C, atau berapa banyak pemindahan boleh dibelanjakan oleh pengurus dalam subjek untuk pembelian ubat anti-hepatitis pada pesakit dengan status tive HIV, dan lain-lain Semua ini akhirnya menjejaskan kualiti dan jumlah rawatan perubatan yang disediakan. "

    Dalam bahagian kedua ucapan tersebut, I. Nikitin menunjukkan keperluan untuk mengenal pasti sumber pendanaan sebagai syarat utama untuk meningkatkan kecekapan sistem penjagaan perubatan untuk pesakit dengan hepatitis kronik. Oleh itu, beliau menekankan terutamanya ketidakpastian dalam menganjurkan "projek" dan "program" penganggaran, yang bersifat terbatas. Model yang paling disukai, pada pendapatnya, adalah pemberian pembiayaan daripada cara insurans perubatan wajib.

    Wakil Natsimbio melihat peranan khusus dalam isu pengoptimalan dan peningkatan mutu perawatan medis dalam pemusatan pemerolehan, yang akan menurunkan variasi dalam biaya obat-obatan di berbagai daerah di Persekutuan Rusia, serta memastikan pengiriman tepat waktu.

    Dari 28 Mac hingga 30 Mac, Kongres All-Russian Tahunan VIII akan mengumpulkan para saintis terkemuka dalam bidang penyakit berjangkit dan epidemiologi, wakil-wakil Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, Akademi Sains Rusia, pakar-pakar badan wilayah dan institusi Rospotrebnadzor, Pusat Kebersihan dan Epidemiologi, pakar penyakit berjangkit dan ahli epidemiologi, pakar pediatrik, pengamal am, ahli gastroenterologi, ahli fisiologi, ahli parasitologi, ahli imunologi, pakar kardiologi, pakar neurologi, pakar bedah, doktor kecemasan, pakar dermatologi dan ahli kaunselor Jabatan Penyakit Berjangkit dan Epidemiologi Universiti Perubatan.

    Kongres dibuka oleh Sesi Pleno, yang dihadiri oleh Popova A.Yu, Pokrovsky V.I., Kraevoy S.A.

    "Syarikat Imunobiologi Kebangsaan" menetapkan tugas itu pada 2018, untuk meningkatkan jumlah pengeluaran ubat-ubatan domestik dalam 3 nomenclature dari senarai ubat-ubatan penting dan penting dan ubat-ubatan penting sehingga 90%. Salah satu tempat utama di dalam senarai ini diduduki oleh ubat-ubatan terhadap hepatitis virus.

    Hidup dengan hepatitis

    Hepatitis adalah jangkitan sosial yang ketara kerana pengagihan yang sangat luas dan akibatnya menyebabkan - sirosis dan kanser hati, rawatan yang memerlukan kos intelektual dan kewangan yang besar yang berkaitan dengan pemindahan hati dan terapi sokongan.
    Mengenai masalah hepatitis virus berkata IG Nikitin, doktor madu. Sci, Professor of Terapi Hospital No. 2 Fakulti Perubatan Universiti Perubatan Negeri Rusia.

    - Igor G., sila beritahu saya, apakah masalah utama yang berkaitan dengan hepatitis?
    Masalah utama sekarang dan bukan sahaja di Rusia, tetapi di seluruh dunia adalah kesukaran objektif dalam diagnosis tepat pada masanya penyakit. Hepatitis B dan C perlahan-lahan membina jangkitan sistemik di mana hati mengalami, tetapi simptom awal penyakit itu tersembunyi, terhapus, dan tidak spesifik - kelemahan umum, peningkatan keletihan, perubahan minimum dalam keadaan darah yang belum ditafsirkan dengan betul untuk jangka masa yang panjang.

    - Bagaimana untuk mengesahkan ketepatan diagnosis?
    Ia adalah perlu untuk lulus beberapa ujian. Dengan piawaian barat, ini dilakukan dalam dua makmal bebas menggunakan dua sistem ujian bebas. Tetapi yang paling kerap, pesakit belajar tentang hepatitis secara tidak sengaja - semasa pemeriksaan untuk operasi yang dirancang. Doktor harus memberi perhatian kepada pengesanan antibodi spesifik dalam analisis skrining paling mudah atau fungsi biokimia yang merosakkan hati. Seterusnya, doktor menghantar pesakit untuk analisis untuk mengesan virus dalam darah. Tetapi sekiranya berlaku, saya akan menasihati semua orang untuk diuji untuk hepatitis tanpa pengecualian.

    - Mengapa dalam tahun-tahun kebelakangan begitu banyak perhatian diberikan kepada hepatitis B dan C?
    Hepatitis C kronik adalah punca utama keperluan untuk pemindahan hati. Jika kita melihat statistik negara-negara maju, seperti Amerika Syarikat, setiap tahun pemindahan hati memerlukan lebih kurang 300,000 orang. Operasi semacam ini bernilai kira-kira 100,000 dolar. Dan terapi imunosupresif seterusnya sepanjang hidup adalah 1000-1500 dolar lagi. sebulan. Secara keseluruhannya, berbilion-bilion dolar dalam kos kewangan diperolehi.

    - Apakah yang menentukan keparahan penyakit ini?
    Keparahan hepatitis adalah disebabkan oleh tahap penyakit. Semakin hepatitis wujud dalam faraj tersembunyi, fasa secara implisit, semakin sukar ia diwujudkan - direalisasikan dalam bentuk sirosis atau kanser hati. Pesakit tidak mempunyai keinginan untuk berunding dengan doktor atas inisiatifnya sendiri, kerana tidak ada gejala biasa yang berkaitan dengan kerosakan hati, dan gejala yang berkaitan dengan realiti kehidupan kita adalah keletihan kronik dan kemurungan. Orang itu berfikir: "Saya akan berbaring, berehat, bercuti dan akan berasa lebih baik." Dan di bawah gejala ini mungkin hepatitis C.

    - Apakah keadaan penyakit ini di negara kita?
    Tidak ada statistik yang tepat mengenai Rusia, sementara cubaan dibuat untuk membuat daftar pesakit tersebut. Tetapi semasa Hari Hepatitis B, data tersebut diumumkan - 8 juta orang di Rusia adalah pembawa virus hepatitis B dan kira-kira 3-4 juta orang adalah pesakit kronik dengan hepatitis C. Ini adalah jumlah yang sangat besar - hampir sepuluh orang penduduk Rusia.

    - Bagaimanakah virus dihantar?
    Sebelum ini, laluan utama penghantaran virus adalah jalur hubungan darah, contohnya, apabila menggunakan instrumen perubatan yang tidak steril. Kini jalan ini jauh lebih biasa - instrumen pakai buang, kaedah pemprosesan moden tersebar luas. Ketidaktahuan adalah berbahaya - seseorang yang tidak tahu tentang penyakitnya adalah sumber jangkitan yang berpotensi, kerana hampir semua kita melakukan manicure, pedikur, tatu atau menusuk dari semasa ke semasa, atau melawat doktor gigi. Dan ini semua manipulasi yang berkaitan dengan risiko penghantaran virus melalui darah.
    Untuk hepatitis B, penghantaran seksual sangat relevan, kerana ia sangat stabil dalam persekitaran luaran (45 minit bahan yang dijangkiti mendidih diperlukan untuk kematian virus), dan dos berjangkit yang sangat kecil diperlukan. Virus hepatitis C kurang stabil di persekitaran luaran, tetapi juga ditularkan secara seksual, di negara kita sering parenteral pada orang yang menyuntik ubat. Hepatitis B dan dari ibu kepada anak disebarkan. Apabila patologi bersalin ada risiko penularan virus hepatitis C, terutama jika ibu mempunyai beban virus yang besar, tetapi ini tidak berlaku dalam 100% kes. Adalah dipercayai bahawa lebih baik melakukan seksyen cesarean selama 38 minggu, kerana ini dikaitkan dengan jumlah komplikasi yang lebih kecil, dan kemudian anak itu dijamin tidak dapat menerima virus ini, meskipun sejauh ini tidak ada sudut pandang yang jelas mengenai hal ini. Tetapi jika ayahnya sakit dan ibu itu sihat, maka anak itu juga dilahirkan dengan sihat.

    - Apakah keadaan dengan penyesuaian sosial pesakit-pesakit ini?
    Walaupun seseorang tidak menerima apa-apa terapi, tetapi dia didiagnosis dengan hepatitis virus, tidak ada sekatan sosial yang dikenakan ke atasnya - satu pengecualian: dia tidak boleh menjadi penderma darah dan organ untuk transplantasi. Malangnya, kita sering menghadapi diskriminasi atas dasar ini - contohnya, pesakit dengan hepatitis dinafikan operasi yang dirancang. Dalam kes ini, pesakit mempunyai hak penuh untuk menyaman hospital. Terdapat Hari Hepatitis Sedunia - 1 Oktober. Tetapi pada masa sekarang, keadaan di negara kita adalah sedemikian rupa sehingga terdapat sedikit yang ingin secara terbuka menyatakan diagnosisnya.

    - Apa yang berlaku dengan rawatan penyakit dahsyat ini, apakah terdapat kemajuan?
    Terapi hepatitis kronik hari ini telah membuat langkah besar ke hadapan. Hakikat yang kami gunakan 5-7 tahun lalu dianggap sebagai masa lalu yang jauh. Hari ini, rawatan farmakologi hepatitis virus adalah cawangan farmakologi yang paling cepat berkembang. Terdapat organisasi saintifik yang serius setiap tahun mengamalkan piawaian yang sangat ketat untuk rawatan hepatitis virus. Jadi, sebagai contoh, dalam rawatan hepatitis C hari ini, ia juga boleh menjadi masalah penawar lengkap. Terdapat kesukaran yang besar dengan hepatitis B - ia belum lagi menyembuhkan, tetapi hari ini kita dijamin dengan cara yang berkesan moden untuk mengawal dan menghalang perkembangan penyakit. Terapi yang dipilih dengan tepat dari pakar yang kompeten akan membolehkan pesakit untuk hidup selagi mereka inginkan, tanpa kehilangan kualiti hidup yang tinggi. Terapi ini menghalang pembiakan virus, mengelakkan sirosis atau kanser hati.


    - Dan apa ubat yang digunakan untuk mengubati hepatitis B dan C hari ini?
    Sehingga kini, ubat standard dalam rawatan hepatitis C adalah interferon pegylated dan analog nucleoside, lebih relevan untuk rawatan hepatitis B. Ini adalah imunoterapi, rawatan gabungan. Malangnya, di Rusia tidak selalu mungkin untuk mendapatkan terapi ini - ia membelanjakan puluhan ribu dolar hanya untuk satu tahun. Terdapat kategori tertentu pesakit yang dijamin terapi ini - ini adalah kumpulan ketidakupayaan kerana ini atau penyakit lain yang berkaitan. Keberkesanan rawatan hepatitis C, bergantung kepada jenis virus dan keadaan kesihatan pesakit pada permulaan rawatan, adalah dari 60 hingga 90%. Untuk hepatitis B, tindak balas terhadap terapi antiviral yang kami inginkan mencapai 60%. Ubat-ubatan ini termasuk dalam senarai suplemen ubat tambahan (DLO), mereka termasuk dalam piawai rawatan global, berdasarkan prinsip ubat berasaskan bukti, penyelidikan yang paling serius dan kesaksamaan hasilnya.

    - Itulah, sebenarnya, masuk akal untuk mengenal pasti dan merawat secara aktif pesakit dengan hepatitis?
    Mengikut hasil kajian Copenhagen (5000 orang diteliti, 2500 menerima terapi antivirus, dan 2500 tidak), data berikut diperolehi. Dalam kumpulan pertama, tanpa mengira hasil rawatan, jumlah kes kemungkinan kemungkinan sirosis atau kanser hati adalah 100 kali kurang daripada pesakit yang tidak menerima terapi, iaitu seseorang boleh mati pada usia 90 tahun dari serangan jantung, mempunyai riwayat hepatitis.
    Memberi akses kepada terapi adalah perkara yang sangat penting, kerana rawatan mahal di mana-mana. Dengan pemindahan hati, keadaan di Rusia sangat sukar, peminat sebenar bekerja dalam transplantology hari ini. Terdapat juga kesulitan undang-undang dan kewangan, dan tidak ada persiapan sosial masyarakat untuk masalah ini - contohnya, di Sepanyol, di gereja Katolik ada tanda "Tinggalkan organ-organ anda di bumi hidup, di syurga anda tidak akan memerlukannya." Dan ini adalah kedudukan rasmi gereja dan masyarakat.