Hepatitis virus kronik (B18)

Metastasis

Hepatitis B (virus) NOS

Di Rusia, Klasifikasi Antarabangsa Penyakit-pembaharuan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 dengan perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO di 2017 2018

Klasifikasi hepatitis ICD-10 - kod penyakit

Biasanya, hepatitis (kod untuk ICD-10 bergantung kepada patogen dan diklasifikasikan dalam julat B15-B19), yang merupakan penyakit hati keradangan polyetiological, berasal dari virus. Hari ini, hepatitis virus menduduki tempat pertama dalam struktur patologi organ ini. Ahli hepatologi pencegahan merawat penyakit ini.

Etiologi hepatitis

Pengelasan penyakit ini adalah rumit. Hepatitis dibahagikan kepada 2 kumpulan besar mengikut faktor etiologi. Ini adalah patologi bukan virus dan virus. Bentuk akut termasuk beberapa pilihan klinikal dengan sebab yang berbeza.

Dalam amalan, jenis penyakit bukan virus berikut dibezakan:

  1. Watak nekrotik keradangan mempunyai kerosakan hati progresif dalam varian autoimun, iaitu, jika hepatitis autoimun berkembang. Imuniti sendiri memusnahkan hati.
  2. Kerana penyinaran yang berlanjutan pada dos lebih daripada 300-500 rad selama tempoh 3-4 bulan, varian radiasi radang tisu hati berkembang.
  3. Seringkali nekrosis berlaku dengan hepatitis beracun (ICD-10 code K71). Jenis kolestatik dikaitkan dengan masalah pengeluaran hempedu - penyakit hati yang sangat serius.
  4. Hepatitis tidak ditentukan ditentukan dalam struktur patologi ini. Penyakit sedemikian berkembang tanpa disedari. Ini adalah penyakit yang belum berkembang menjadi sirosis hati. Ia juga tidak lengkap dalam masa 6 bulan.
  5. Terhadap latar belakang penyakit berjangkit, patologi gastrointestinal mengembangkan kerosakan sel hati terhadap sifat keradangan dan kemudaratan. Ini adalah hepatitis reaktif (kod ICD K75.2).
  6. Toxic atau jaundice dibahagikan kepada bentuk perubatan atau alkohol, yang berlaku akibat penyalahgunaan minuman atau dadah yang berbahaya. Ubat hepatitis dadah atau alkohol berkembang (kod ICD-10 K70.1).
  7. Penyakit etiologi yang tidak diketahui dianggap sebagai hepatitis kriptogenik. Proses keradangan ini diselaraskan dan berkembang pesat dalam hati.
  8. Akibat jangkitan dengan sifilis, leptospirosis adalah radang bakteria tisu hati.

Penyakit viral

Jenis-jenis parasit intraselular yang paling kecil di dalam tubuh menyebabkan versi virus patologi. Semua jenis patogen menyebabkan keradangan hati yang teruk. Pada masa ini, saintis yang menjalankan penyelidikan, mendapati 7 jenis virus hepatitis. Nama surat itu diberikan kepada bentuk penyakit hati seperti: A, B, C, D, E, F, dan G. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, lesi jenis TTV juga telah ditemui. Setiap huruf menentukan penyakit tertentu dan patogen spesifik.

Pada masa ini, etiologi setiap patogen ini dikaji secara terperinci. Dalam setiap jenis genotipe penyakit didapati - subspesies virus. Setiap mempunyai ciri tersendiri.

Pembawa virus atau orang sakit adalah punca penyakit ini. Penembusan parasit ke dalam darah orang yang sihat adalah laluan utama jangkitan, tetapi ia tidak dianggap satu-satunya. Atas sebab ini, jalur penularan patologi virus sedang diteliti oleh saintis moden. Tempoh inkubasi penyakit ini boleh bertahan sehingga 4 minggu.

Virus A dan E adalah yang paling berbahaya. Ejen berjangkit sedemikian disebarkan melalui minuman dan makanan yang tercemar, tangan kotor. Satu bulan atau setengah adalah tempoh sembuh untuk jenis-jenis penyakit kuning. Yang paling berbahaya adalah virus B dan C. Patogenesis penyakit kuning yang menular ini disebarkan secara seksual, tetapi lebih sering melalui darah.

Ini membawa kepada perkembangan hepatitis B kronik yang teruk (kod ICD-10 V18.1). Jaundis C asal virus (CVHS) selalunya asimptomatik sehingga 15 tahun. Proses pemusnahan secara beransur-ansur berlaku dalam tubuh pesakit dengan hepatitis C kronik (kod ICD B18.2). Hepatitis tidak ditentukan selama sekurang-kurangnya enam bulan.

Jika proses keradangan patologis berkembang selama lebih dari 6 bulan, satu bentuk penyakit kronik didiagnosis. Pada masa yang sama, gambar klinikal tidak selalu jelas dinyatakan. Hepatitis virus kronik secara berperingkat. Bentuk ini sering membawa kepada perkembangan sirosis, jika tidak ada rawatan yang sewajarnya. Organ yang dijelaskan pesakit bertambah, terdapat penampilan kesakitannya.

Mekanisme dan simptom penyakit

Sel-sel fungsi pelbagai fungsi utama adalah hepatosit, yang memainkan peranan penting dalam berfungsi kelenjar rembesan luar ini. Mereka menjadi sasaran virus hepatitis dan terjejas oleh agen penyebab penyakit ini. Membangunkan kerosakan fungsi dan anatomi kepada hati. Ini membawa kepada gangguan yang teruk di dalam tubuh pesakit.

Proses patologi yang berkembang pesat adalah hepatitis akut, yang berada di klasifikasi penyakit antarabangsa bagi revisi kesepuluh di bawah kod berikut:

  • bentuk akut A - B15;
  • bentuk akut B - B16;
  • bentuk akut C - B17.1;
  • bentuk akut E - B17.2.

Dalam analisis darah yang dicirikan oleh jumlah enzim hati yang tinggi, bilirubin. Dalam masa yang singkat, penyakit kuning muncul, pesakit sedang mengalami tanda-tanda mabuk. Penyakit ini berakhir dengan pemulihan atau proses penyesuaian.

Manifestasi klinikal bentuk akut penyakit:

  1. Sindrom Hepatolienal. Dalam saiz, limpa dan hati meningkat dengan pesat.
  2. Sindrom hemorrhagic. Kerana pelanggaran homeostasis, peningkatan pendarahan vaskular berkembang.
  3. Gejala dyspepsi. Masalah-masalah ini menunjukkan pelanggaran pencernaan.
  4. Menukar warna air kencing, najis. Dicirikan oleh warna kelabu-putih kerusi. Urin menjadi gelap. Memperolehi membran mukus berwarna kuning, kulit. Dalam bentuk icteric atau anicteric, satu bentuk hepatitis akut mungkin berlaku, yang dianggap tipikal.
  5. Secara beransur-ansur terbentuk sindrom asthenik. Ini adalah ketidakseimbangan emosi, keletihan.

Bahaya jaundis virus

Daripada semua patologi sistem hepatobiliari, jenis virus penyakit yang paling sering menyebabkan perkembangan kanser atau sirosis hati.

Oleh kerana risiko yang terbentuk, hepatitis adalah bahaya tertentu. Rawatan terhadap penyakit ini sangat sukar. Kematian dalam kes virus hepatitis sering diperhatikan.

Ujian diagnostik

Penubuhan patogen patologi, mengenalpasti sebab-sebab perkembangan penyakit adalah tujuan tinjauan.

Diagnostik termasuk senarai prosedur berikut:

  1. Kajian morfologi. Biopsi jarum. Jarum berongga nipis dibuat untuk menusuk tisu untuk mengkaji spesimen biopsi.
  2. Ujian instrumen: MRI, ultrasound, CT. Kajian makmal: tindak balas serologi, ujian fungsi hati.

Kesan terapeutik

Pakar, berdasarkan keputusan ujian diagnostik, menetapkan rawatan konservatif. Terapi etiologi khusus bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit. Untuk meneutralkan bahan toksik, detoksifikasi diperlukan.

Antihistamin ditunjukkan untuk pelbagai jenis penyakit. Pastikan anda memerlukan terapi diet. Diet yang seimbang dan lembut adalah penting untuk hepatitis.

Pada tanda pertama masalah, adalah penting untuk segera menghubungi pakar yang berpengalaman.

Kod hepatitis C virus kronik mengikut ICB 10

Virus hepatitis C virus ICD 10 adalah penyakit berjangkit yang kebanyakannya mempunyai kesan negatif dan menjejaskan tisu hati, tiroid, dan sumsum tulang. Penembusan ke dalam tubuh manusia, virus untuk masa yang lama tidak nyata sama sekali, dan dengan itu mengancam bahawa dalam tempoh masa ini ia boleh menyebabkan akibat tidak dapat dipulihkan dalam badan.

Cara jangkitan

Menembusi virus hepatitis C ke dalam tubuh manusia boleh menjadi cara yang berbeza. Pada dasarnya ini berlaku seperti berikut:

  • parenteral;
  • instrumental;
  • secara seksual;
  • dari ibu kepada anak.

Jika anda bergantung pada maklumat yang dinyatakan dalam protokol tempatan, maka hepatitis C berlaku akibat daripada sebab berikut:

  • semasa pemindahan darah dari penderma yang dijangkiti;
  • semasa hubungan seks;
  • akibat penggunaan berulang jarum untuk pengeluaran suntikan;
  • semasa mengandung, jika ibu didiagnosis dengan bentuk penyakit yang akut;
  • di salon pendandan rambut atau salon kuku, jika peraturan tertentu peralatan antiseptik atau pensterilan tidak dipatuhi.

Virus Hepatitis C boleh menembusi tubuh manusia dengan cara yang berbeza.

Tetapi seperti yang ditunjukkan oleh amalan bertahun-tahun, hampir separuh daripada semua kes didiagnosis, masih tidak mungkin untuk mengetahui punca yang menjadi asas.

Gejala

Berkenaan dengan tanda-tanda ciri yang menunjukkan hepatitis virus kronik dengan kod pada mcb 10, mereka secara sistematik boleh muncul dan hilang, dan juga mempunyai tahap keterukan yang berbeza-beza. Gejala utama adalah seperti berikut:

  • berlakunya loya yang berulang;
  • berlakunya kesakitan di rantau epigastrik;
  • sendi dan otot;
  • negeri apatis;
  • demam;
  • pelbagai reaksi alahan;
  • cirit birit;
  • kecenderungan untuk selsema dan penyakit virus;
  • kehilangan selera makan, mengakibatkan kehilangan berat badan yang ketara.

Tetapi, seperti menunjukkan amalan, semua gejala di atas mempunyai manifestasi yang kuat hanya jika penyakit itu dalam bentuk akut. Bagi peringkat kronik, dalam kes ini, gejala tidak mempunyai keterukan yang ketara dan boleh berlaku dari semasa ke semasa.

Dalam sesetengah keadaan, hepatitis C virus kronik boleh mencetuskan pertumbuhan karsinoma hepatoselular, yang ditunjukkan dalam tubuh manusia dengan gejala berikut:

  • penampilan kesakitan di hati;
  • gejala mabuk umum;
  • perasaan kelemahan sistematik dan keletihan yang cepat;
  • kehilangan berat badan yang ketara;
  • cepat meningkatkan hepatomegali.

Dalam peringkat yang lebih maju, perkembangan tumor menimbulkan berlakunya penyakit kuning, serta rupa urat pada permukaan perut dan rupa asites. Juga, dalam beberapa keadaan, pesakit mempunyai peningkatan yang ketara dalam suhu badan.

Diagnostik

Ciri-ciri hepatitis C ialah penyakit ini sering tidak berdosa, oleh itu, ia kadang-kadang bermasalah untuk mendiagnosisnya.

Untuk membuat diagnosis yang tepat, pesakit mesti menjalani diagnosis yang komprehensif. Apabila pesakit pergi ke kemudahan perubatan, doktor dengan rahsia bercakap kepadanya. Ini dilakukan untuk mengetahui kemungkinan penyebab yang boleh menyebabkan jangkitan. Semasa perbualan, seseorang harus sangat jujur, kerana kesihatannya dan prognosis yang baik untuk pemulihan terutamanya bergantung pada ini.

Selepas perbualan, doktor semestinya akan memeriksa pesakit dengan palpation. Berdasarkan data ini, prosedur diagnostik tambahan akan dikenalpasti yang akan membantu mengesahkan atau menafikan diagnosis awal.

Untuk membuat diagnosis yang tepat, pesakit mesti menjalani diagnosis yang komprehensif.

Prosedur berikut harus diikuti untuk mengesahkan:

  • Ujian ELISA untuk antigen dan imunoglobulin;
  • Ujian PCR;
  • untuk lulus ujian darah umum dan biokimia;
  • pergi melalui coagulogram;
  • peperiksaan ultrasound;
  • X-ray
  • CT dan MRI;
  • biopsi hati.

Berdasarkan keputusan semua kajian di atas, seorang pakar akan dapat membuat diagnosis yang tepat dan memilih rawatan yang paling berkesan bergantung kepada pengabaian proses patologi. Ia perlu diambil kira bahawa pengesanan hepatitis C dalam kes tidak menjadi mengobati diri, kerana ini akan membawa kepada perkembangan penyakit dan pembangunan akibat yang serius dan tidak boleh diperbaiki.

Rawatan

Rawatan hepatitis C virus dikehendaki dijalankan secara komprehensif, hanya dalam kes ini adalah mungkin untuk menyingkirkan patologi dalam masa yang singkat dan tanpa bahaya kepada badan. Terapi gabungan termasuk penggunaan dadah dan diet. Perlu diingatkan tentang rawatan penyakit bersamaan, serta keperluan untuk mengawal aktiviti fizikal dan keseimbangan emosi.

Untuk melambatkan perkembangan patologi, terapi antiviral diresepkan kepada pesakit, kerana ia adalah wanita yang meregangkan dan menstabilkan sepenuhnya semua perubahan patologi di hati. Sebaliknya, dengan cara ini anda dapat mencegah pembentukan sirosis, serta karsinoma hepatik primer. Saya juga ingin ambil perhatian bahawa ia adalah terapi antivirus yang bertujuan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Rawatan hepatitis C virus diperlukan secara bersepadu.

Perhatikan! Terapi antiviral untuk hepatitis C ditunjukkan hanya untuk pesakit dewasa yang mempunyai makmal dan kerosakan hati yang disahkan oleh alat.

Rawatan hepatitis kronik adalah penggunaan ubat berikut:

  • ubat-ubatan yang mempunyai aktiviti antiviral, seperti interferon;
  • penggunaan imunosupresan seperti Prednisone atau Azathioprine;
  • penggunaan ubat gabungan;
  • penggunaan ubat patogenetik.

Bagi tujuan interferon, mereka perlu diambil kursus. Ini harus mengambil kira hakikat bahawa mereka dilarang membuat preskripsi jika pesakit mempunyai penyakit berikut atau keabnormalan:

  • jika pesakit telah memindahkan organ penderma;
  • terdapat episep episepsi kerap;
  • terdapat penyakit serius jantung atau saluran darah;
  • kekejangan berlaku secara sistematik;
  • terdapat kecenderungan untuk trombosis;
  • terdapat keadaan depresi atau gangguan mental;
  • didiagnosis dengan sirosis hati yang decompensated.

Juga, rawatan hepatitis C kronik boleh dijalankan menggunakan terapi etiotropik, yang bertujuan untuk menindas aktiviti virus, serta penyingkiran lengkap virus dari badan. Dalam masa tertentu, kaedah terapi yang paling berkesan adalah penggunaan gabungan interferon pegylated dan ribavirin. Tempoh terapi sedemikian dipilih oleh doktor yang hadir dalam setiap kes individu dan kira-kira berbeza dari setengah tahun hingga satu tahun.

Pelbagai pakar perubatan terlibat dalam merawat penyakit seperti hepatitis c, bergantung kepada bentuknya. Dalam kes ini, jika anda telah didiagnosis dengan patologi akut, maka dalam hal ini anda perlu mencari bantuan dari pakar penyakit berjangkit, dan jika patologi itu telah memperoleh bentuk kronik, maka dalam keadaan seperti itu, ahli hepatologi atau ahli gastroenterologi akan terlibat dalam rawatan.

Kursus rawatan dalam mana-mana bentuk penyakit berlangsung kira-kira dua puluh satu hari, di mana pesakit harus sentiasa mengikuti semua cadangan doktor yang hadir.

Ia adalah penting untuk mengubah jadual makan.

Semua pesakit yang didiagnosis dengan bentuk hepatitis C yang kronik dikehendaki mengikuti diet sepanjang hidup mereka, kerana ini adalah satu-satunya cara untuk mengurangkan fungsi fungsi hati. Dalam keadaan sedemikian, pesakit dinasihatkan untuk berpegang pada jadual diet kelima.

Di samping itu, penting untuk mengubah jadual makan dan memberi keutamaan kepada makanan fraksional. Makan enam kali sehari dalam bahagian kecil. Imbangan air juga perlu dipantau. Untuk melakukan ini, minum setiap hari kira-kira dua liter cecair.

Untuk rawatan untuk membawa hasil, adalah disyorkan bahawa seseorang benar-benar meninggalkan semua tabiat buruk.

Makanan berikut harus dikecualikan daripada diet:

  • kacang;
  • kekacang;
  • daging dan ikan berlemak;
  • ikan dan daging tin;
  • produk tenusu lemak, serta lemak haiwan;
  • daging salai;
  • hidangan goreng dan asin;
  • makanan pedas dan acar;
  • telur ayam;
  • sup daging;
  • sosej;
  • muffin dan coklat;
  • produk dengan penambahan pewarna dan pengawet;
  • minuman berkarbonat.

Kaedah pencegahan

Untuk mengelakkan berlakunya hepatitis C, cadangan berikut harus diikuti:

  • berhenti menggunakan dadah narkotik;
  • menghapuskan seks menjijikkan;
  • sentiasa menggunakan produk kebersihan peribadi mereka sendiri;
  • semasa hubungan seks, pastikan anda menggunakan kondom;
  • memantau kemandulan instrumen di salon manicure dan salon rambut.

Dengan mematuhi peraturan mudah ini, anda akan dapat mengelakkan jangkitan dengan hepatitis, tetapi untuk mengelakkan proses patologi daripada masuk ke dalam bentuk kronik, anda harus secara sistematik mengunjungi sebuah institusi perubatan untuk pencegahan. Apabila gejala pertama muncul, tidak ada ubat sendiri dan segera berunding dengan institusi perubatan. Semasa rawatan, anda mesti mengikuti semua cadangan doktor yang hadir, jangan menggantikan ubat dengan analog dan jangan ubah dos.

Portal perubatan Krasnoyarsk Krasgmu.net

Sebaiknya dijangkiti virus hepatitis C, majoriti mereka yang dijangkiti memperoleh hepatitis C. kronik Kebarangkalian ini adalah kira-kira 70%.

Hepatitis C kronik berkembang di 85% pesakit dengan bentuk jangkitan akut. Dalam proses membangunkan penyakit itu, rantai hepatitis virus akut → hepatitis kronik → sirosis → karsinoma hepatoselular mungkin.

Sila ambil perhatian bahawa artikel ini mengandungi hanya pemahaman moden umum mengenai hepatitis C.

Hepatitis C virus kronik - gejala-gejala Lebih berbahaya daripada bentuk kronik - penyakit itu berlanjutan tanpa gejala untuk masa yang lama, hanya keletihan kronik, keletihan dan kekurangan isyarat tenaga mengenai penyakit ini.

CHRONIC HEPATITIS C

Hepatitis C kronik adalah penyakit radang hati yang disebabkan oleh virus hepatitis C, semasa tanpa peningkatan selama 6 bulan atau lebih. Sinonim: Hepatitis C virus kronik (HVG), jangkitan HCV kronik (dari virus hepatitis C Bahasa Inggeris), hepatitis C. kronik

Virus hepatitis C ditemui hanya pada tahun 1989. Penyakit ini berbahaya, hampir tidak asimtomatik dan tidak nyata secara klinikal. Hepatitis C virus akut hanya 15-20% daripada kes-kes yang telah pulih, selebihnya masuk ke dalam bentuk kronik.

Bergantung kepada tahap aktiviti proses berjangkit, hepatitis virus kronik dibezakan dengan aktiviti yang minimum, ringan, sederhana, ketara, hepatitis fulminant dengan hepatic encephalopathy.

Hepatitis C virus kronik dengan tahap aktiviti yang minimum (hepatitis virus berterusan kronik) berlaku di bawah keadaan respon imun lemah yang ditentukan secara genetik.

Kod perisian ICD-10 V18.2 Hepatitis C. virus kronik

Epidemiologi Hepatitis C

Penyebaran jangkitan HCV kronik di dunia adalah 0.5-2%. Terdapat kawasan yang mempunyai hepatitis C virus yang tinggi: penempatan terpencil di Jepun (16%), Zaire dan Arab Saudi (> 6%), dan lain-lain. Di Rusia, kejadian jangkitan HCV akut adalah 9.9 per 100,000 penduduk (2005).

Hepatitis C virus kronik dalam 5 tahun yang lalu datang di tempat pertama dari segi kejadian dan keterukan komplikasi.

Terdapat 6 genotip utama virus hepatitis C dan lebih daripada 40 subtipe. Ini adalah sebab tingginya kejadian hepatitis C. Virus kronik

PENCEGAHAN HEPATITIS C

Profilaksis yang tidak spesifik - lihat "Hepatitis B kronik".
Keputusan penyelidikan menunjukkan kebarangkalian rendah jangkitan seksual jangkitan HCV. Vaksin untuk mencegah hepatitis C sedang dalam pembangunan.

Hepatitis C kronik adalah salah satu sebab utama yang membawa kepada pemindahan hati.

Pemeriksaan

Jumlah anti-hepatitis C antibodi (anti-HCV) ditentukan. Disyorkan untuk mengesahkan immunoassay enzim positif menggunakan immunoblotting rekombinan.

CARA PENANAMAN DENGAN HEPATITIS C, ETIOLOGI

Patogen adalah sejenis virus yang mengandung RNA dengan diameter 55 nm dari keluarga Flaviviridae. Virus ini dicirikan oleh kekerapan mutasi tinggi di kawasan-kawasan pengekodan genom E1 dan E2 / NS1 protein, yang menyebabkan variasi ketara jangkitan HCV dan kemungkinan jangkitan serentak dengan pelbagai jenis virus.

Transmisi berlaku oleh hematogen, kurang seksual atau dari ibu yang dijangkiti kepada janin (3-5% daripada kes).

Virus Hepatitis C ditularkan melalui darah. Cara seksual tidak relevan dan jangkitan dengan virus hepatitis C melalui hubungan seksual jarang terjadi. Penyebaran virus dari ibu semasa kehamilan juga sangat jarang berlaku. Penyusuan susu ibu tidak dilarang dalam hepatitis C, tetapi penjagaan harus diambil apabila darah muncul pada puting.

Anda boleh dijangkiti virus ketika membuat tatu, menindik, melawat bilik manicure, manipulasi perubatan dengan darah, termasuk pemindahan darah, pentadbiran produk darah, pembedahan, pada doktor gigi. Ia juga boleh dijangkiti melalui penggunaan umum berus gigi, alat pencukur, aksesori kuku.

Dalam hubungan sehari-hari adalah mustahil untuk dijangkiti virus hepatitis C. Virus ini tidak disebarkan melalui titisan udara, apabila berjabat tangan, memeluk dan menggunakan peralatan biasa.

Selepas virus memasuki darah manusia, ia memasuki hati melalui aliran darah, menjangkiti sel hati dan mengalir di sana.

GEJALA HEPATITIS C - GAMBAR KLINIKAL

Hepatitis C virus kronik berlaku, sebagai peraturan, dengan persembahan klinikal yang lemah dan tahap transaminase sementara.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini adalah tanpa gejala. Dalam 6% pesakit mendedahkan asthenic syndrome. Seringkali terdapat kesakitan, kesakitan yang berselang atau berat pada hipokondrium yang betul (gejala ini tidak berkaitan langsung dengan jangkitan HCV), kurang selalunya loya, hilang selera makan, pruritus, arthralgia dan myalgia.

Manifestasi klinikal extrahepatic hepatitis C virus:

  • sering dicampur cryoglobulinemia - manifestasi purpura, arthralgia.
  • kerosakan buah pinggang dan jarang sistem saraf;
  • glomerulonephritis membran;
  • Sindrom Sjogren;
  • lichen planus;
  • thrombocytopenia autoimun;
  • porphyria kulit lewat.

DIAGNOSIS HEPATITIS C

Anamnesis memberikan maklumat mengenai jangkitan laluan jangkitan dan kadang-kadang pada hepatitis C. akut

Pemeriksaan fizikal untuk hepatitis C

Di peringkat pra-kirrotik sedikit bermaklumat, mungkin ada sedikit hepatomegali. Kemunculan jaundis, splenomegali, telangiectasias menunjukkan penguraian hati atau penambahan hepatitis akut etiologi yang berbeza (HDV, alkohol, hepatitis akibat dadah, dan lain-lain).

Ujian makmal untuk hepatitis C

Analisis biokimia darah dalam hepatitis C: Sindrom ctolitik mencerminkan aktiviti transaminases (ALT dan AST). Walau bagaimanapun, nilai normal mereka tidak mengecualikan aktiviti sitologi hepatitis. Dalam hepatitis C kronik, aktiviti ALT jarang mencapai nilai tinggi dan tertakluk kepada turun naik spontan. Aktiviti transaminase secara berterusan dan 20% kes tidak berkaitan dengan keparahan perubahan histologi. Hanya dengan peningkatan aktiviti ALT sebanyak 10 kali atau lebih, adalah mungkin (tahap kebarangkalian yang tinggi untuk mencadangkan kehadiran bronjong nekrosis hati)

Menurut data dari prospektif kajian, kira-kira 30% pesakit dengan hepatitis C virus kronik (CVHC) mempunyai aktiviti aminotransferase dalam nilai normal.

Ujian serologi untuk hepatitis C: penanda utama untuk kehadiran virus hepatitis C dalam badan ialah HCV-PHK. Aichi-HCV tidak dapat dikesan pada orang yang mempunyai kekurangan ikatan kekurangan kongenital atau diperolehi, pada bayi baru lahir dari ibu-ibu atau kaedah diagnostik sensitif yang tidak cukup.

Sebelum memulakan terapi antiviral, adalah perlu untuk menentukan genotip HCV dan viral load (bilangan salinan RNA virus dalam 1 ml darah; penunjuk juga boleh dinyatakan dalam ME). Sebagai contoh, genotip 1 dan 4 kurang mendapat rawatan dengan interferon. Nilai viral load sangat tinggi apabila HCV dijangkiti genotip 1, kerana nilainya berada di bawah 2x10 ^ 6 salinan / ml atau 600 IU / ml, mungkin untuk mempersingkat perjalanan rawatan.

Rawatan hepatitis C kronik

Pesakit yang mengalami risiko sirosis, yang ditakrifkan oleh ciri biokimia dan histologi, harus dirawat untuk hepatitis C. Kronik Terapi hepatitis C kronik bertujuan untuk mencapai tindak balas virologi yang berterusan, iaitu, penghapusan serum HCV-PHK 6 bulan selepas berakhirnya terapi antiviral, kerana dalam kes ini, penyakit ini jarang berlaku.

Tindak balas virologi disertai oleh biokimia (normalisasi ALT dan ACT) dan histologi (penurunan dalam indeks aktiviti histologi indeks fibrosis). Sambutan histologi mungkin ditangguhkan, terutama dengan fibrosis awal peringkat tinggi. Ketiadaan tindak balas biokimia dan histologi apabila sesuatu virologi dicapai memerlukan penghapusan berhati-hati sebab-sebab lain kerosakan hati.

Objektif rawatan Hepatitis C

  • Normalisasi aktiviti transaminase serum.
  • Penghapusan serum HCV-PHK.
  • Normalisasi atau pembaikan struktur histologi hati.
  • Pencegahan komplikasi (sirosis, kanser hati).
  • Kematian menurun.

Rawatan ubat hepatitis C kronik

Terapi antiviral untuk hematit kronik C termasuk penggunaan interferon alpha (mudah atau pegylated) dalam kombinasi dengan ribavirin.

Skim pharmacotherapy hepatitis C bergantung kepada genotip HCV dan berat badan pesakit.

Persediaan digunakan dalam gabungan.

• Ribavirin secara lisan 2 kali sehari dengan makanan pada dos berikut: dengan berat badan sehingga 65 kg - 800 mg / hari, 65-85 kg - 1000 mg / hari, 85-105 kg 1200 mg / hari. di atas 105 kg - 1400 mg / hari.

• Interferon alpha dengan dos 3 juta ME 3 kali seminggu dalam bentuk suntikan intramuskular atau subkutaneus. Atau subkutannya peginterferon alpha-2a pada dos 180 mg sekali seminggu. Atau subcarutan peginterferon alpha-2b pada dos 1.5 mg / kg sekali seminggu.

Apabila HCV dijangkiti genotip 1 atau 4, tempoh rawatan gabungan adalah 48 minggu. Apabila HCV dijangkiti genotip lain, rejimen rawatan ini digunakan selama 24 minggu.

Pada masa ini, persediaan antiviral baru bagi inhibitor enzim HCV (protease, heliks, polimerase) sedang dibangunkan. Dengan sirosis hati yang dikompensasi dalam hasil hepatitis C kronik, rawatan antiviral dijalankan mengikut prinsip umum. Pada masa yang sama, kebarangkalian untuk mengurangkan tindak balas virologi yang berterusan adalah lebih rendah, dan kekerapan kesan sampingan ubat adalah lebih tinggi daripada rawatan pesakit tanpa sirosis.

Prognosis untuk hepatitis C kronik

Insiden sirosis hati dengan cara biasa hepatitis C kronik mencapai 20-25%. Walau bagaimanapun, turun naik penunjuk ini mungkin dalam had yang besar, kerana perkembangan sirosis hati bergantung kepada ciri-ciri individu dalam perjalanan penyakit dan faktor kerosakan tambahan (terutamanya alkohol). Proses pembentukan sirosis hati berlangsung dari 10 hingga 50 tahun (purata - 20 tahun). Apabila dijangkiti pada usia 50 tahun ke atas, perkembangan penyakit ini dipercepatkan.

Risiko membina karsinoma hepatoselular pada pesakit dengan sirosis adalah antara 1.4 dan 6.9%. Satu-satunya cara untuk mencegah komplikasi hepatitis C kronik yang teruk pada pesakit yang mempunyai risiko penyakit yang tinggi adalah terapi antiviral.

Walaupun dengan sirosis decompensated, ia mengurangkan risiko membina karsinoma gelatoselular menjadi 0.9-1.4% setahun, dan keperluan pemindahan hati dari 100% hingga 70%.

Kod kronik hepatitis kronik dan akut mengikut ICD-10

Hepatitis C menjejaskan hati. Di samping itu, kelenjar tiroid dan sumsum tulang berisiko. Seperti patologi lain, hepatitis C mempunyai kod mengikut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD). Dokumen ini telah menjalani 10 semakan. Yang terakhir adalah sah. Kod nota C ICD-10 Hepatitis C, bermula dengan B15 dan berakhir dengan B19. Para ciphers membantu doktor dari mana-mana negara untuk mentafsirkan diagnosis dengan betul.

Tujuan dan sejarah ICD-10

Sejarah klasifikasi penyakit bermula pada tahun 1893. Yang pertama bagi pengawalan pelbagai penyakit ialah Institut Statistik Antarabangsa. Klasifikasi yang dikembangkannya disebut senarai antarabangsa penyebab kematian.

Pada tahun 1948, Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah terbentuk, dengan keseimbangan yang mana klasifikasi penyakit antarabangsa berlaku. Selepas analisis yang teliti dan pengumpulan data, ahli membuat dan menerbitkan ICD-6.

  1. Punca kematian dipertimbangkan dalam pengelasan sebelumnya.
  2. Nama-nama pelbagai penyakit berbanding radikal berbeza dari pendahulunya.

Pengetahuan perubatan yang bertambah baik, pengelasan penyakit antarabangsa juga mengalami perubahan dan penyesuaian. Pada bulan Mei 1990, edisi terakhir telah dikeluarkan - ICD-10. Ia diikuti oleh profesional perubatan dari lebih 100 negara.

ICD-10 didasarkan pada kod khas yang terdiri daripada huruf abjad Inggeris, serta nombor. Ini diberikan kepada setiap patologi. Mereka dibahagikan kepada kelas. Mereka 21. Mereka termasuk semua penyakit yang diketahui.

Kod ICD-10 bermula dengan A00 dan berakhir dengan Z99. Penyakit, oleh ciri dan indikator umum, digabungkan menjadi blok khas, yang mana terdapat 258. Mereka, seterusnya, dibahagikan kepada tajuk. Mereka dalam ICD-10 2600.

Klasifikasi penyakit antarabangsa mempunyai arti berikut untuk ubat:

  1. Melalui kod, anda boleh menganalisis perkembangan penyakit, serta kematian di negara dan wilayah yang berlainan. Doktor memantau prestasi dalam dinamik dan membuat kesimpulan yang sesuai, ramalan.
  2. Klasifikasi digunakan dalam setiap institusi perubatan atau profilaksis. Ini membantu perkhidmatan kesihatan memantau perkembangan penyakit tertentu.
  3. Para saintis, mengambil data dari ICD-10, dapat dengan betul dan sepenuhnya menjalankan pelbagai kajian, membuat kesimpulan tentang status kesihatan penduduk.
  4. Klasifikasi menggabungkan pendekatan metodologi dalam diagnosis dan rawatan untuk doktor dari negara yang berbeza.

Di atas menunjukkan kepentingan ICD-10.

Terima kasih kepada pengelasan, pegawai perubatan dapat memahami satu sama lain tanpa mengetahui bahasa asing yang berbeza.

Letakkan dalam klasifikasi hepatitis C

Dengan perkembangan hepatitis dari mana-mana jenis, hati menderita kebanyakannya. Menurut ICD-10, terdapat beberapa kod yang menggambarkan keradangan organ. Selalunya ia disebabkan oleh jangkitan. Bagi setiap patogen mempunyai kod sendiri dalam lingkungan dari B15 hingga B19. Hepatologi terlibat dalam rawatan penyakit.

Etiologi hepatitis C membahagikan penyakit kepada 2 kumpulan:

  • penyakit yang tidak bersifat virus;
  • patologi, perkembangan yang menimbulkan virus.

Hepatitis bukan virus boleh terdiri daripada beberapa jenis.

Ini termasuk:

  1. Autoimun. Hati terjejas akibat daripada pelanggaran dalam kerja pertahanan tubuh. Kekebalan tidak melindungi, tetapi memusnahkan tisu yang sihat, melihat mereka menjadi asing.
  2. Sinaran. Hepatitis sedemikian berlaku selepas pendedahan yang lama atau teruk.
  3. Toksik. Menurut ICD-10, ia mempunyai kod K71 dan disebabkan oleh keracunan. Nekrosis hati mula berkembang jika berlaku pelanggaran aliran keluar yang betul dan peredaran hempedu.
  4. Tidak ditentukan. Biasanya tidak nyata dalam kira-kira enam bulan. Oleh kerana itu, risiko mengembangkan sirosis adalah tinggi.
  5. Reaktif. Dia diberi kod K75.2. Keradangan adalah komplikasi pelbagai penyakit yang bersifat menular dan pathologi saluran gastrousus.
  6. Perubatan atau alkohol. Kod untuk hepatitis seperti itu ialah K70.1. Perkembangan penyakit itu dikaitkan dengan penyalahgunaan pelbagai jenis dadah atau minuman beralkohol.
  7. Cryptogenic. Doktor tidak dapat mengenal pasti punca penyakit ini, kerana keradangan berlangsung dengan cepat.
  8. Bakteria Dibangunkan selepas jangkitan dengan sifilis atau leptospirosis. Penyakit ini memulakan proses keradangan, menyebabkan hepatitis.

Hepatitis boleh berkembang akibat pengambilan virus. Agen-agen penyebab penyakit ini memberi kesan negatif kepada sel-sel hati, yang membawa kepada kemusnahannya.

Mengenal pasti dan mengkaji 7 jenis hepatitis virus. Setiap daripada mereka diberikan surat dalam susunan abjad: A, B, C, D, E, F, G. Baru-baru ini mereka membuka satu lagi bentuk, yang dipanggil TTV.

Setiap spesies mempunyai ciri-ciri sendiri yang membezakannya daripada hepatitis lain.

Penyakit ini memasuki badan dari seseorang yang sudah menjadi pembawa. Kajian sedang dijalankan yang akan dapat memberitahu saintis seberapa tepat mengenai semua cara jangkitan dengan hepatitis. Tempoh inkubasi sebahagian besar patogennya adalah kira-kira 4 minggu.

Hepatitis A dan E adalah paling kurang berbahaya untuk kehidupan manusia dan kesihatan. Mereka masuk ke dalam badan bersama dengan makanan dan pelbagai minuman. Tetapi sumber jangkitan utama dianggap sebagai tangan kotor. Dengan rawatan yang betul dan tepat pada masanya dalam 1-1.5 bulan dari penyakit ini tidak akan menjadi jejak.

Hepatitis C dan B mengikut ICD-10 menimbulkan bahaya terbesar kepada kehidupan manusia dan kesihatan. Virus dihantar dari satu orang ke satu sama lain secara seksual atau melalui darah. Sekiranya anda tidak mendapat rawatan pada masa tersebut, keradangan menjadi kronik.

Hepatitis B mengikut ICD-10 ditandakan dengan kod B18.1. Hepatitis C kronik, kod ICD 10 adalah B18.2. Sekiranya penyakit pertama menampakkan dirinya dengan jelas, maka yang terakhir adalah dalam badan selama kira-kira 15 tahun, tanpa memberikan isyarat.

Virus Hepatitis C mengikut ICD 10 juga mempunyai B17.2. Ini adalah kodakan penderitaan akut. Kronik adalah akibatnya, berbeza dengan gambaran klinikal yang kabur. Malah untuk kronik, peralihan tempoh remisi dengan keterpurukan adalah tipikal. Oleh itu, kod hepatitis C untuk ICD-10 adalah berbeza.

Menurut statistik terkini di dunia terdapat lebih daripada 170 juta orang dengan hepatitis C.

Kod jenis penyakit

Terdapat hepatosit dalam hati. Mereka membentuk 80% sel-sel organ. Ia adalah hepatosit yang melakukan fungsi utama hati, meneutralkan toksin, menghasilkan hempedu. Walau bagaimanapun, kerja "kuda" badan tidak dapat menahan virus. Hepatocytes adalah yang pertama mengambil penyakit ini.

Pada masa yang sama, 2 jenis kemusnahan berlaku di dalam hati:

Yang pertama menghalang prestasi fungsi kerja hati. Gangguan anatomi mengubah rupa organ, khususnya, ia bertambah. Pada mulanya, mana-mana hepatitis adalah akut.

Mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa, terdapat beberapa kod untuk bentuk penyakit ini:

  • hepatitis akut A - B15;
  • keradangan akut jenis B - B16;
  • hepatitis akut C - B17.1;
  • jenis patologi akut E - B17.2.

Jenis-jenis hepatitis virus yang disenaraikan ditentukan oleh ujian darah, enzim hati yang terdapat di dalamnya. Sekiranya tahap mereka tinggi, ia menunjukkan perkembangan penyakit.

Secara luaran, jenis hepatitis akut dinyatakan dengan menguning kulit dan putih mata. Ini adalah tanda mabuk yang teruk.

Bentuk akut mempunyai 2 hasil:

  1. Pemulihan penuh pesakit.
  2. Peralihan penyakit ke peringkat kronik.

Gejala tambahan dari hepatitis akut adalah:

  1. Organ dalaman seperti hati dan limpa mula berkembang.
  2. Kapal mula berdarah akibat dari homeostasis yang terganggu.
  3. Terdapat kegagalan dalam berfungsi sistem pencernaan yang betul.
  4. Kutu menjadi putih-putih berwarna kelabu, dan air kencing, sebaliknya, berwarna dalam warna gelap.
  5. Seseorang menjadi emosi tidak stabil, sangat letih.

Terdapat juga kod untuk bentuk penyakit kronik. Bab sebelumnya menyebutkan cip hepatitis C.

  • keradangan kronik B dengan ejen delta, iaitu, komponen terkecil virus, B18.0;
  • hepatitis B kronik tanpa agen delta - B18.1;
  • keradangan virus kronik yang lain - B18.8;
  • hepatitis virus kronik yang tidak ditentukan - B18.9.

Gambar klinikal keradangan kronik kurang ketara daripada yang akut. Pada masa yang sama, keseriusan perubahan hati lebih besar. Ia adalah keradangan kronik yang membawa kepada sirosis, kegagalan organ, dan perkembangan onkologi.

Cipir keradangan bukan virus telah dibincangkan dalam bab sebelumnya. Kegagalan yang disebabkan oleh sebab luaran atau dalaman adalah jarang berlaku. Kebanyakan orang dengan hepatitis adalah pembawa virus, dan kadang-kadang beberapa. Keradangan jenis D, sebagai contoh, menyertai patologi B. Hepatitis A boleh pergi bersama-sama dengan E-jenis. Penyakit kompleks lebih parah, mempunyai gambaran klinikal yang jelas di peringkat kronik.

Hepatitis virus selalunya membawa kepada perkembangan komplikasi serius seperti sirosis atau kanser. Sekiranya tidak dirawat tepat pada masanya, ia boleh membawa maut.

Di manakah bentuk perubatan adalah hepatitis yang ditulis dalam kod?

Pada senarai sakit dan bentuk perubatan lain, maklumat mengenai diagnosis selalu disulitkan:

  1. Data peribadi pesakit diisi dengan perkataan.
  2. Daripada kod penyakit diletakkan.

Maklumat tentang peraturan penggunaan pengekodan terkandung dalam Perintah Persekutuan No. 624. Khususnya, ia mengawal piawaian untuk mengisi cuti sakit. Mereka tidak diambil untuk menunjukkan diagnosis tertentu. Majikan hanya mengetahui bahawa pekerja tersebut berada dalam kuarantin. Kod 03 digunakan untuk ini. Adalah jelas bahawa pekerja dijangkiti, tetapi apa yang sebenarnya kerahsiaan perubatan.

Dalam kad dan bentuk perubatan lain, kod penyakit itu diletakkan secara langsung. Ini dilakukan supaya doktor bekerja dengan dokumen dengan betul membina corak interaksi dengan pesakit. Langkah berjaga-jaga yang diperlukan ketika berurusan dengan orang-orang dengan hepatitis. Penyakit ini adalah bahaya kepada orang lain.

Pengekodan hepatitis C kronik dalam ICD

Hepatitis C virus (hepatitis C) adalah penyakit berjangkit yang kebanyakannya menjejaskan tisu hati dan organ lain, seperti kelenjar tiroid dan sumsum tulang. Ciri-ciri khusus penyakit ini dicirikan oleh kod hepatitis C kronik ICD 10.

Dia berada dalam kategori hepatitis B15-B19. Kod untuk konsep umum penyakit hati dalam bentuk kronik mengikut dokumen klasifikasi penyakit antarabangsa seperti B18, dan hepatitis C kronik, seterusnya, berada di bawah kod B18.2.

Virus yang memasuki tubuh manusia sudah lama ada dan mungkin tidak dapat dilihat dalam apa cara sekalipun, tetapi hakikatnya adalah seperti kursus kronik yang memudaratkan, kerana masa yang hilang boleh mengakibatkan proses tidak dapat dipulihkan di hati.

Virus ini membunuh sel-sel tisu hati, dan tisu penghubung dan sebatian berserabut muncul di tempat mereka, yang akan membawa kepada sirosis atau kanser organ penting.

Cara jangkitan

Jangkitan dengan hepatitis C virus berlaku melalui parenteral, instrumental, cara seksual dan dari ibu kepada anak. Dalam protokol tempatan, kod hepatitis C mempunyai gambaran faktor-faktor yang paling umum:

  • pemindahan darah dari penderma kepada penerima;
  • penggunaan jarum sekali pakai berulang untuk menyuntik suntikan kepada orang yang berbeza dianggap sebagai laluan jangkitan yang paling biasa;
  • hubungan seksual;
  • semasa mengandung, janin boleh dijangkiti hanya dalam bentuk bentuk akut penyakit pada ibu;
  • salon kuku dan salon rambut adalah ancaman jangkitan jika semua peraturan aseptik, antiseptik dan pensterilan tidak diikuti.

40% daripada kes jangkitan dalam amalan moden masih belum diketahui.

Gejala ciri

Sesetengah gejala mungkin muncul, tetapi ketidaksanggupan dan kekaburan mereka tidak menyebabkan kebimbangan kebanyakan orang dan keperluan untuk berjumpa doktor.

Aduan subjektif mungkin seperti berikut:

  • loya yang berulang;
  • sakit otot dan sendi;
  • menurun selera makan;
  • ketidakstabilan najis;
  • negeri apatis;
  • kesakitan di rantau epigastrik.

Tidak seperti bentuk akut penyakit ini, kursus kronik agak sukar untuk ditentukan tanpa analisis khusus untuk penanda hepatitis. Biasanya, pengesanan agen progresif berlaku apabila organisma secara rawak diperiksa untuk patologi yang sama sekali berbeza.

Hepatitis C dalam ICD 10 mempunyai kod B18.2, yang menentukan jenis langkah diagnostik dan penggunaan rawatan standard, iaitu pelantikan terapi antiviral. Untuk rawatan yang disasarkan patologi ini, pakar menggunakan kaedah diagnostik berikut: ujian darah biokimia untuk AST, ALT, bilirubin dan protein, kiraan darah lengkap, ultrasound organ perut, ujian darah untuk kehadiran antibodi kepada virus, biopsi hati.

Rawatan bentuk penyakit akut di institusi perubatan dijalankan oleh pakar penyakit berjangkit, sementara ahli gastroenterologi atau pakar hepatologi berkaitan dengan patologi kronik.

Kursus rawatan dalam kedua-dua kes berlangsung sekurang-kurangnya 21 hari.

Simpan pautan itu, atau kongsi maklumat yang berguna dalam sosial. rangkaian

Hepatitis C virus kronik pada orang dewasa

Insiden hepatitis C di Persekutuan Rusia semakin meningkat. Keistimewaan hepatitis C kronik adalah gejala lemah selama bertahun-tahun. Lebih sering, pesakit tersebut dikesan secara kebetulan, apabila mereka pergi ke institusi perubatan untuk penyakit lain, sebelum menjalani pembedahan, semasa menjalani pemeriksaan kesihatan rutin. Kadang-kadang pesakit pergi ke doktor hanya jika ada komplikasi yang serius akibat penyakit ini. Oleh itu, adalah penting untuk mendiagnosis hepatitis C virus dalam masa dan memulakan rawatannya.

Hepatitis C virus adalah penyakit berjangkit. Ia dicirikan dengan kursus ringan (sehingga tanpa asimtomatik) dengan bentuk akut. Selalunya, penyakit ini memperoleh status kronik, yang melibatkan perkembangan komplikasi teruk - sirosis dan karsinoma hati.

Satu-satunya sumber virus hepatitis C adalah orang yang sakit.

HCV di dunia dianggarkan kira-kira 170 juta orang.

Dalam klasifikasi penyakit penyakit revolusi terakhir (ICD-10) hepatitis C virus mempunyai kod:

  • B17. 2 - hepatitis C. akut
  • B18. 2 - hepatitis C. kronik

Ejen penyebab patologi adalah virus hepatitis C (HCV). Keanehan virus ini adalah keupayaan tinggi untuk bermutasi. Variasi genotip membolehkan virus hepatitis C menyesuaikan diri dengan keadaan di dalam tubuh manusia dan berfungsi dalam masa yang lama. Terdapat 6 jenis virus ini.

Mewujudkan jenis genetik virus dalam kes jangkitan tertentu tidak menentukan hasil penyakit, tetapi mengenal pasti genotip membolehkan anda membuat ramalan tentang keberkesanan rawatan dan mempengaruhi tempohnya.

Hepatitis C dicirikan oleh mekanisme penghubung darah yang menyebarkan patogen. Pelaksanaan mekanisme ini berlaku secara semula jadi (ketika menyebarkan virus dari ibu ke janin - menegak, kontak - ketika menggunakan barang-barang rumah tangga dan saat hubungan seksual) dan cara buatan.

Laluan tiruan yang dijangkiti berlaku melalui pemindahan darah yang dijangkiti dan komponennya, semasa prosedur perubatan dan bukan perubatan, yang disertai oleh pelanggaran keutuhan kulit dan membran mukus, semasa manipulasi instrumen yang mengandung darah yang dijangkiti.

Kerentanan orang terhadap virus adalah tinggi. Kejadian jangkitan bergantung kepada berapa banyak agen patologi memasuki tubuh.

Hepatitis C akut adalah asimtomatik, membuat diagnosis sukar. Oleh itu, dalam hampir 82% kes, hepatitis C kronik berlaku.

Keanehan penyakit kronik penyakit pada orang dewasa adalah gejala-gejala terlarut atau bahkan tidak ada gejala. Peningkatan aktiviti enzim hati, pengesanan penanda virus dalam serum untuk tempoh enam bulan adalah petunjuk penyakit ini. Sering kali, pesakit hanya dapat berjumpa dengan doktor selepas berlakunya sirosis hati dan manifestasi komplikasinya.

Jangkitan HCV kronik mungkin disertai dengan aktiviti enzim hati yang sepenuhnya normal selepas pemeriksaan berulang pada tahun ini.

Dalam sesetengah pesakit (15% atau lebih), biologi serius struktur organ didapati dalam biopsi hati. Manifestasi extrahepatic penyakit ini berlaku, menurut komuniti perubatan saintifik, di lebih dari separuh pesakit. Mereka akan menentukan data prognostik penyakit ini.

Kursus penyakit ini rumit oleh gangguan tambahan seperti penghasilan protein darah yang tidak normal, lichen planus, glamulonephritis, porphyria kulit, rematik. Peranan virus dalam pembangunan limfoma B-sel, trombositopenia, kerosakan kelenjar dalaman (thyroiditis) dan rembesan luaran (kelenjar saliva dan lacrimal), sistem saraf, mata, kulit, sendi, otot telah ditubuhkan.

Untuk mengesahkan diagnosis hepatitis C kronik, kaedah soal siasat dan pemeriksaan, penentuan parameter biokimia darah dan urin dalam dinamik, dan kehadiran anti-HCV dan RNA HCV dalam serum darah digunakan. Standard untuk diagnosis hepatitis C virus kronik adalah biopsi pada hati, ditunjukkan kepada semua pesakit yang mempunyai kriteria diagnostik untuk proses radang kronik dalam organ ini. Matlamat biopsi adalah untuk menentukan tahap aktiviti perubahan patologi dalam tisu hati, menjelaskan pementasan penyakit itu mengikut kekuatan perubahan fibrous (penentuan indeks fibrosis). Melalui biopsi adalah penilaian keberkesanan rawatan.

Berdasarkan histologi hati, tentukan pelan rawatan pesakit, tanda-tanda untuk terapi antiviral dan meramalkan hasil penyakit.

Terdapat standard yang jelas untuk memeriksa pesakit yang disyaki hepatitis C. Virus pelan peperiksaan termasuk ujian makmal dan diagnostik instrumental.

Ujian diagnostik makmal mandatori:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • analisis biokimia darah (bilirubin, ALT, AST, thymol test);
  • analisis imunologi: Anti-HCV; HBS Ag;
  • urinalisis.

Ujian diagnostik makmal tambahan:

  • biokimia darah;
  • coagulogram;
  • jenis darah, faktor Rh;
  • kajian imunologi tambahan;
  • analisis darah oktaf.
  • Ultrasound organ perut;
  • ECG;
  • x-ray dada;
  • biopsi hati perkutaneus;
  • esophagogastroduodenoscopy.

Rawatan hepatitis C virus perlu menyeluruh. Ini membayangkan terapi asas dan antiviral.

Terapi asas termasuk diet (Jadual No. 5), penggunaan ubat-ubatan yang menyokong aktiviti saluran gastrousus (enzim, hepatoprotectors, ubat choleretic, bifidobacteria).

Adalah perlu untuk mengurangkan aktiviti fizikal, memerhatikan keseimbangan psiko-emosi, tidak melupakan rawatan penyakit berkaitan.

Tujuan rawatan etiotropik hepatitis C kronik adalah penindasan aktiviti virus, penyingkiran lengkap virus dari badan dan penamatan proses menular patologis. Terapi antiviral adalah asas untuk memperlambat perkembangan penyakit, ia menstabilkan dan meretas perubahan patologi dalam hati, mencegah pembentukan sirosis dan karsinoma hepatic primer, dan meningkatkan kualiti hidup.

Menurut cadangan, rawatan dengan ubat antiviral hanya dilakukan pada pesakit dewasa dengan hepatitis C kronik, dengan kehadiran RNA HCV dalam darah dan dengan kerosakan hati yang diakui secara histologi.

Pada masa ini, pilihan terbaik untuk rawatan etiotropik hepatitis C virus kronik adalah penggunaan gabungan interferon alpha-2 dan ribavirin pegylated dari 6 bulan hingga 1 tahun (bergantung kepada genotip virus yang menyebabkan penyakit ini).

Hepatitis virus dengan MKB 10

HEPATITIS VIRAL CHRONIC (kod pada ICD-10 - V18

Lama (lebih daripada 6 bulan) proses keradangan dan kemudaratan di hati disebabkan oleh kegigihan virus hepatitis B, C, C O dengan kekurangan imuniti sel dan makrofag. Hepatitis kronik lebih kerap terbentuk selepas bentuk hepatitis virus (anikterik dan subklinis) dan berkembang sebagai proses kronik. Terutama sering hepatitis kronik diperhatikan pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan akibat daripada jangkitan perinatal dari ibu-ibu dengan hepatitis, atau dari pembawa virus hepatitis.

Rajah. 3. Sirosis hati, koma hepatik 2,3

Hepatitis berlangsung lebih dari 6 bulan. Penyakit ini dicirikan oleh fenomena asthenodispeptik, sindrom hepatolien dan perubahan dalam analisis biokimia darah dalam bentuk hiperfermentemia, dysproteinemia, kadang-kadang penyakit kuning dan hiperbilirubinemia, disahkan oleh petunjuk morfologi yang diterima umum dan penanda darah khusus. Hepatitis kronik secara morfologi diwakili oleh gambaran yang berbeza dari kerosakan hati yang meresap, dalam beberapa kes dengan kecenderungan untuk pembentukan sirosis. Dalam hasil hepatitis kronik, hepatokarsinoma mungkin berkembang. Etiologi hepatitis virus disahkan apabila mengesan penanda virus hepatitis B, E, C, O.

Dengan kehadiran aktiviti (dari segi aktiviti AlAT) dan pengesan penanda replikasi virus (RNA NSU, RNA LEU, DNA NVU, HBEA§), rawatan dengan interferon alpha-2 rekombinan (viferon, roferon A, intron A, dll) untuk 6-12 bulan.

Rejimen dos: Viferon ditetapkan dalam dos harian 3-5 juta IU setiap 1 m2 permukaan badan dalam lilin setiap hari, Roferon A dan Intron A - 3 juta MU intramuscularly setiap hari 3 kali seminggu. Sesetengah penulis mencadangkan menetapkan sikloferon pada 10 mg / kg berat badan untuk 6-12 bulan. Adalah dipercayai bahawa kesan antiviral dari sikloferon dikaitkan tidak banyak dengan peningkatan pengeluaran interferon, seperti dengan kesan imunoregulatory pada sitokin. Dalam sindrom cholestasis, disarankan untuk menggunakan jantina dan penyelesaian komponen antioxidant - 1.5% reambergine, serta cytoflavin, dan tidak kira tahap aktiviti proses dan fibrosis, rawatan dengan interferon rekombinan selama 6-12 bulan digabungkan dengan

Saya makan asid ursodeoxycholic (ursofalk) pada dos 10-15 mg / kg sehari selama 3-6 bulan. Apabila rawatan hepatitis autoimun dilakukan dengan prednison pada kadar 2-3 mg / kg

2-4 minggu, kemudian mengurangkan dos dalam tempoh 1-3 bulan untuk menyokong 0.5 mg / kg dan berikan selama 12-18 bulan dengan azathioprine pada kadar 2 mg / kg sekali sehari sehingga remisi dicapai, kemudian teruskan

Rajah. 7. kanser hati

rawatan dengan dos penyelenggaraan 0.5 mg / kg selama 12-18 bulan.

kod hepatitis c virus pada 10b

kod hepatitis c virus di icb 10? Jawapannya! Hepcinat-lp adalah generik terbaik dari Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) yang terkenal di dunia dari India, yang dikeluarkan oleh Natcopharma pada 28 Oktober (berita itu adalah di laman web rasmi syarikat itu). Bahan aktif Hepcinat-lp sama sekali sama dengan yang terdapat dalam persiapan Harvoni, perbezaannya hanya dalam harga. Walaupun kos kursus rawatan Harvoni mencapai $ 100,000, harga Hepcinat-lp kurang daripada $ 1,500 untuk kursus selama tiga bulan. Hepcinat-lp ubat mempunyai keberkesanan hampir seratus peratus dalam memerangi hepatitis C, dan ini disahkan oleh hasil penyelidikan. Hepcinat-lp mempunyai semua lesen dan sijil yang diperlukan, seperti yang dapat dilihat di laman web rasmi Natcopharma. kod hepatitis c virus di icb 10? Hanya Hepcinat-lp. 1. Generik moden yang terbaik; 2. Tidak memerlukan kombinasi dengan ubat-ubatan lain, sebagai peraturan, sangat toksik (kecuali untuk rawatan genotip lain, kecuali 1, 3 dan 4, apabila Ribavirin ditambah ke kursus); 3. Kos terendah hingga kini; 4. Hanya satu kesan sampingan adalah perasaan keletihan yang ringan; 5. Rawatan yang cepat dan berkesan (biasanya kursus 12 minggu). Semua generik lain yang meniru cara lain untuk memerangi hepatitis C adalah lebih rendah daripada Hepcinat-lp dalam semua aspek, yang mudah dilihat dengan membaca arahan. Juga, jangan mengelirukan Hepcinat-lp dan hanya Hepcinat - ini adalah ubat yang berbeza, dan yang kedua tidak mencapai separuh pertama. Kami membantu dengan penghantaran Hepcinat-lp secara langsung dari India ke mana-mana di dunia, dan menawarkan harga terbaik untuk hari ini. Kami mengarahkan sebahagian dana ke Yayasan Amal Hepatitis C. Sesiapa yang menawarkan untuk membeli ubat "dari gudang di Moscow" - hanya penipu, kerana dadah ini tidak bertujuan untuk dijual di Rusia, lebih-lebih lagi, ia baru sahaja dikeluarkan. kod hepatitis c virus di icb 10? Anda sudah tahu jawapannya. Masa apabila hepatitis C menanamkan seram pada orang sedang habis. Kekuatan raksasa itu berakhir. Jika sebelum ini hanya beberapa pilihan yang boleh membenarkan rawatan, semua orang hari ini boleh. Mari kita menghancurkan reptilia bersama!

Apa itu Hepcinat-LP

Sudah wujud

Dikeluarkan pada 28 Oktober oleh Natco Pharma Ltd

Harga rendah

Kos kursus Harvoni boleh mencapai 100,000 dolar!
Hepcinat-LP 50 kali lebih murah

Peluang untuk pulih - 100%

Dibuktikan dengan hasil penyelidikan rasmi.

Sirosis hati etiologi virus

Sirosis hasil virus adalah 40-60% daripada kes-kes hepatitis virus kronik dengan tahap yang tinggi aktiviti, membentuk 50-55% daripada semua pesakit dengan CAG atau lebih kurang, hasil hepatitis kronik dengan tahap yang rendah aktiviti dan berkembang dalam purata 5 tahun pada 0, 8-1% daripada pesakit yang telah menjalani gejala simptom atau anikterik jenis hepatitis hepatitis B atau C (hepatitis kronik dengan aktiviti jenis C yang tinggi menjadikan 21% daripada semua pesakit dengan hepatitis kronik). Menyertai jangkitan D-virus ke etiologi virus hepatitis B kronik atau B-karsinogenisme dalam 20% kes menyebabkan hepatitis virus fulminant dengan peralihan kepada sirosis pesat dengan hasil yang tidak baik.

Pada masa ini, virus hepatitis G telah diasingkan, yang, seperti virus C, menghasilkan proses kronik di hati, dan hasil virus hepatitis G kronik boleh menjadi sirosis hati. Dalam kes yang jarang berlaku, sirosis posthepatitis berkembang sejurus selepas hepatitis virus akut, melepasi peringkat hepatitis kronik. Cirrhosis hati didiagnosis dalam jangkamasa 3 hingga 28 tahun selepas hepatitis virus akut, selalunya dalam 10-20 tahun. Semasa mengekalkan tanda histomorfologi hepatitis kronik aktif pada latar belakang perubahan cirrhotic tisu hati, diagnosis sirosis hati aktif ditubuhkan. Dalam 2/3 pesakit macronodular sirosis berkembang. Untuk etiologi virus sirosis hati dicirikan oleh panjang, untuk beberapa tahun, kursus terpendam. Proses patologis berterusan tanpa aktiviti yang jelas, sering kali pemburukan berhenti sendiri. Splenomegaly dan dysproteinaemia (hypergammaglobulinemia) lebih ketara, dan hiperamino-transferasemia adalah sederhana berbanding dengan hepatitis kronik yang aktif. Pengecualian adalah kes eksaserbasi sirosis pada tahap awal, apabila penyakit itu menunjukkan penyakit kuning hepatoselular yang teruk, sering dengan cholestasis, peningkatan ketara dalam aktiviti aminotransferases dan sering tahan kepada glucocorticoids.

Sirosis virus dengan komponen kololatik yang jelas (pada masa lalu, varian cirrhosis "cholangiolytic") sangat tidak menyenangkan. Hyper-ceramotransferase dan hyperglobulinemia, kolestasis intrahepatic adalah manifestasi aktiviti tinggi proses patologi, yang kedua tidak menunjukkan kecenderungan untuk membalikkan perkembangan dan tidak dapat diterima dengan terapi dadah.

Varian yang tidak menguntungkan, tetapi agak jarang berlaku ialah sirosis hati dengan aktiviti mesenkim tinggi-radang dalam tempoh terminal pada tahap parenchymal dan / atau dekompensasi vaskular.

Pada kebanyakan pesakit, permulaan penyakit itu secara beransur-ansur, terdapat kelemahan spesifik kelemahan umum, penurunan prestasi, sakit pada hipokondrium yang betul, loya, kembung perut, dan penurunan berat badan. Gangguan ini bertambah semasa tempoh pergolakan, bersama dengan peningkatan aktiviti aminotransferases darah dan perkembangan penyakit kuning sederhana. Semasa diperparah, sindrom hemorrhagic boleh dipergiatkan dalam bentuk pendarahan, arthralgia, dan peningkatan jumlah telangiectasias kulit. Kursus buruk penyakit ini ditunjukkan oleh penyakit kuning yang tahan, dysproteinemia yang signifikan dengan hypoalbuminemia dan hypergammaglobulinemia, aminotransferasemia yang teruk. Sepanjang tempoh masa, kebanyakan pesakit mempunyai penurunan secara beransur-ansur dalam parameter biokimia yang mencerminkan aktiviti keradangan dengan kecenderungan untuk menormalkan aminotransferasemia. Pada masa yang sama, ada tanda-tanda kekurangan hepatoselular dan dekompensasi hipertensi portal berkembang. Urat varikos esophagus dan cardia berkembang pada pesakit dengan sirosis virus lebih kerap dan lebih awal, dan ascites kemudian dan kurang kerap daripada pada pesakit dengan sirosis alkohol. Purata jangka hayat sejak diagnosis - kira-kira 10-15 tahun, tetapi selalunya pesakit hidup lebih lama.

Etiologi O-virus sirosis menunjukkan reaksi yang positif kepada darah HBsAg, HBeAg (20% daripada pesakit) dan anti-HBC IgM, anti-HBE dan pengesanan anti-HBC dalam biopsi hati tisu fokus oleh kelompok immunofluorescence daripada hepatosit, yang terdiri daripada HBcAg dalam nukleus yang dan HBsAg dalam sitoplasma, kehadiran langkah dan merapatkan nekrosis dengan penyusupan radang di kawasan pinggiran dan ketiadaan psevdodolek degenerasi lemak teruk hepatosit, ciri sirosis alkohol. Kekurangan penanda serologi dan tisu virus tidak mengecualikan sifat virus sirosis hati. Sirosis hati kerana akut hepatitis C virus (seronegative) dengan analogi dengan akut hepatitis C virus dan kronik aktif hepatitis C boleh disyaki apabila tidak termasuk faktor etiological lain, terutamanya pada pesakit dengan evolusi yang perlahan dan aktiviti sederhana proses patologi, bergolek beberapa tahun dalam langkah aktif. Tidak seperti jenis B sirosis, dalam bentuk ini tidak ada dominasi lelaki, jumlah lelaki dan perempuan adalah sama. Pada masa yang sama, spesifik HCV - RNA dan antibodinya ditentukan secara serologis dalam darah.

Apabila peningkatan sirosis virus dalam aktiviti ALT, hypergammaglobulinemia dan mengangkat penunjuk thymol dinyatakan ke tahap yang lebih besar dan aktiviti GGT meningkat lebih kurang dan lebih kecil daripada pada alkohol, sampel sedimen positif dalam 80% daripada pesakit, serum sederhana meningkat kepekatan IgG, dan dalam alkohol sirosis meningkatkan terutamanya IgA.

Prinsip-prinsip moden tradisional rawatan sirosis etiologi virus termasuk:

interferonization (alpha2 -interferon, sebaik-baiknya intron atau Laferon dalam kombinasi dengan lamivudine (zeffiks) apabila V dan ribavirin (Rebetol) pada jangkitan C-virus, dan immunomodulation (timalin, T-activin, timogen, vilozen natrium nukleinat skim: 1 sekali sehari 3 hari berturut-turut, maka sekali seminggu (2 kali, sebanyak 5 suntikan setiap kursus);

lactulose (duphalac) pada kadar 1-1.5 g setiap 1 kg berat badan pesakit selama 15-30 hari dengan suis untuk dos penyelenggaraan, dikurangkan sebanyak 2-3 kali;

Silymarin yang mengandungi (simepar - silymarin dalam kombinasi dengan vitamin kumpulan B), legalon, kars, silibor dalam dos terapeutik meningkat sebanyak 3 kali, hepabene (silymarin dan fumarium), 2 drops. 3 kali sehari, 1-2 bulan;

jika tiada kolestasis, ubat pilihan boleh Essentiale IV dan secara lisan selama 1-2 bulan;

vitamin, microelements - antioksidan (tocopherol, alvitil, multitabs, unicap, triovit, namatsit);

diuretik: antagonis aldosteron - spironolactones dalam kombinasi dengan derivatif thiazide (mengikut skim individu);

dadah yang menjejaskan fungsi toksik hati: citrarginin, ornichetil (dos adalah individu dan bergantung kepada keparahan penyakit).

Dipercayai bahawa dalam kes sirosis hati, virus itu jarang sekali mereplikasi, oleh itu, dos kecil2 -interferon (1 juta IU selama 15-30 hari) ditetapkan untuk tidak menindas replikasi, tetapi untuk memulihkan status imun pesakit