Apakah hepatitis reaktif?

Diet

Hepatitis reaktif adalah penyakit hati tidak menimbulkan keradangan yang tidak spesifik yang berkembang dengan kerosakan bersamaan dengan organ-organ lain di saluran gastrointestinal, mabuk, proses menular yang teruk, penyakit sistemik.

Ringkasnya, hepatitis reaktif adalah tindak balas hati kepada patologi extrahepatic utama.

Etiologi dan patogenesis

Sebab pembentukan hepatitis reaktif adalah:

  • patologi saluran gastrousus: gastritis, ulser, pancreatitis, enterocolitis, tumor;
  • penyakit sistemik dan alahan;
  • endokrinopati: thyrotoxicosis, diabetes;
  • proses jangkitan;
  • keadaan imunodefisiensi;
  • tempoh selepas operasi;
  • helminthiasis;
  • mabuk dan penyakit pasca membakar.

Akibat kesan faktor merosakkan, fungsi detoksifikasi hati gagal - keupayaan untuk memerangi toksin dengan berkesan. Pengumpulan bahan toksik dalam tisu hati membawa kepada perkembangan keradangan dan perubahan degeneratif dalam hepatosit.

Bahagian-bahagian yang terjejas dalam hati tidak mempunyai nutrien dan nekrotik dari masa ke masa. Kemudian tisu penghubung berkembang di tapak tisu mati. Dan, dengan itu, organ itu tidak berfungsi sepenuhnya.

Klinik

Selalunya penyakit ini tidak bersifat asimtomatik. Manifestasi patologi termasuk keletihan, penurunan prestasi, sakit kepala, insomnia. Lama kelamaan, rasa sakit dan kesakitan yang membosankan di hipokondrium yang betul boleh bergabung. Manifestasi dyspeptik dalam bentuk mual dan muntah, kehilangan selera makan mungkin.

Dalam kes ini, kesedihan kulit dan membran mukus mungkin tidak berlaku sama sekali atau kelihatan sederhana. Selalunya, hepatitis reaktif tidak menyebabkan kegelapan air kencing atau perubahan warna kotoran, yang merupakan salah satu kriteria diagnostik pembezaan yang membezakannya daripada jenis hepatitis lain.

Satu lagi tanda hepatitis reaktif adalah ketidakstabilan psychoemotional: pesakit boleh menjadi mudah marah, menguap, menunjukkan perubahan tidak wajar dalam moodnya.

Diagnostik

Dalam analisis biokimia darah, peningkatan dalam ujian hepatik (ALT dan ASAT), kadang kala bilirubin, menunjukkan. Tambahan pula, nilai-nilai yang ketara meningkat secara diagnostically penting (5-10 kali lebih tinggi daripada norma).

Ultrasound hati dan limpa sering mengesahkan peningkatan organ-organ ini dan perubahan patologi dalam struktur mereka.

Dalam sesetengah kes, biopsi tisu hati diperlukan - kaedah penyelidikan invasif. Fibroelastography adalah jenis analog biopsi yang tidak memerlukan pengenalan ke dalam tubuh pesakit. Teknik ini membolehkan kita untuk menganggarkan tahap kerosakan tisu hati. Kaedah spesifik termasuk MRI, CT, dan FGDS.

Diagnosis hepatitis reaktif hanya dilakukan dengan pengecualian sebab-sebab lain kerosakan hati. Oleh itu, adalah disyorkan untuk melakukan ujian darah untuk penanda hepatitis virus dan immunoassay enzim.

Rawatan hepatitis reaktif

Prinsip terapi utama adalah penghapusan faktor patogenik. Pertama sekali, pembetulan gaya hidup pesakit dijalankan: penghapusan kerja keras yang berlebihan, keadaan yang teruk, terapi penyakit yang mendasari.

Dengan bentuk hepatitis ini, perhatian khusus diberikan kepada pemakanan - pesakit ditetapkan nombor 5 untuk tempoh rawatan. Ini bermakna mengurangkan makanan dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari. Buah-buahan dan sayur-sayuran lebih disukai, daging dan ikan bersandar dialu-alukan. Pengambilan alkohol, lemak, asin dan produk asap, teh yang kuat dikecualikan. Makanan perlu panas, lebih baik dikukus atau direbus.

Rawatan ubat melibatkan pelantikan hepatoprotectors - ubat-ubatan yang membantu mengembalikan tisu hati yang rosak. Di samping itu, kursus terapi termasuk penggunaan ubat detoksifikasi, vitamin dan prebiotik.

Seringkali dijumpai hepatitis reaktif pada kanak-kanak. Patologi sedemikian menjadikan ibu bapa sangat bimbang tentang kesihatan anak-anak mereka. Tetapi jangan lupa bahawa hati mempunyai keupayaan yang unik untuk sembuh sendiri - regenerasi. Oleh itu, diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang sesuai untuk hepatitis reaktif boleh menyebabkan penawar lengkap.

Hepatitis reaktif

Hepatitis reaktif - kerosakan hati meresap sekunder, yang dicirikan oleh perkembangan proses dystrophik-radang dalam parenchyma terhadap latar belakang penyakit sistem pencernaan dan sistem lain, pendedahan kepada radiasi, luka bakar, dan sebagainya., hepatomegali; jarang - kulit ikterichnost dan membran mukus, splenomegaly. Diagnostik bertujuan untuk mengecualikan hepatitis etiologi yang berbeza: ujian untuk hepatitis virus, pemeriksaan biokimia dan instrumental, biopsi hati dijalankan. Terapi adalah rawatan patologi yang mendasari.

Hepatitis reaktif

Hepatitis reaktif adalah masalah yang sukar bagi banyak ahli gastroenterologi, kerana ia adalah penyakit menengah yang berlaku terhadap latar belakang patologi yang teruk lagi, dan intinya adalah diagnosis pengecualian. Perubahan reaktif di hati adalah ciri-ciri banyak penyakit, terutamanya kerosakan pada organ-organ yang terletak di kawasan berhampiran dengan hati. Diagnosis dan terapi hepatitis reaktif dikurangkan kepada pengenalan dan rawatan penyakit yang mendasari. Patologi ini agak biasa, namun pengetahuan yang tidak mencukupi tentang pengamal am menentukan diagnosis overdiagnosis hepatitis tertentu (virus, toksik, autoimun, alkohol, ubat, dll), dan dengan itu preskripsi rawatan yang tidak normal dan berlebihan. Apabila diagnosis yang betul dibuat dan patologi utama disembuhkan, perubahan dalam hati dengan cepat merosot.

Banyak penyelidik dalam bidang hepatologi telah lama membahaskan tentang tempat hepatitis reaktif dalam klasifikasi kerosakan hati kronik. Ia telah ditubuhkan bahawa hepatitis reaktif adalah keadaan sindromologi di mana bukan sahaja parenkim dipengaruhi, tetapi unsur mesenchymal hati. Hepatitis reaktif didiagnosis dalam sekurang-kurangnya 40% kes.

Punca hepatitis reaktif

Banyak penyakit saluran pencernaan (ulser gastrik dan ulser duodenal, keadaan selepas gastrectomy (termasuk sindrom lambakan), kanser perut, penyakit saluran empedu dan pankreas, kolitis ulseratif, dan lain-lain) dan sistem lain boleh membawa kepada pembangunan hepatitis reaktif. (rheumatism, periarteritis nodosa, arthritis rheumatoid, sistemik lupus erythematosus, scleroderma, dermatomyositis, sindrom Sjogren, endokrinopati, anemia hemolitik).

Di samping itu, pelbagai jangkitan bakteria dan virus, luka protozoal dan jangkitan helminth boleh memulakan hepatitis sekunder; mabuk, luka bakar yang meluas, pembedahan hati (termasuk biopsi), granulomatosis. Pada tahun 1987, terbukti bahawa hepatitis reaktif berkembang pada pesakit dengan patologi onkologi sebelum tumor metastasizes ke hati. Di samping itu, beberapa penulis juga mempertimbangkan peringkat awal hepatitis beracun dan dadah yang disebabkan oleh reaktif.

Dasar patogenesis penyakit ini adalah pelanggaran fungsi detoksifikasi hati berkaitan dengan antigen dan pelbagai bahan toksik yang memasuki tisunya melalui aliran darah. Pada masa yang sama, portal (edema dan pengembangan portal portal dengan nekrosis hepatosit individu) atau lobular (parenchyma necrosis diselaraskan di sekitar vena pusat) kerosakan tisu hati, protein fokal dan degenerasi lemak berkembang. Perubahan histologi dalam hepatitis reaktif adalah minimum, yang memberi kesaksian terhadap kursus jinaknya dan kebalikan prosesnya.

Dengan kekalahan pankreas dan saluran empedu, peranan utama dalam patogenesis hepatitis reaktif adalah gangguan hidrolisis dan penyerapan protein, yang berkaitan dengan penghambatan fungsi excrrine pankreas, serta kemasukan produk pecah pankreas ke dalam hati. Dengan adanya jangkitan saluran bilier, perkembangan hepatitis reaktif biasanya disebabkan oleh bakteria yang memasuki parenchyma hati, sama ada dengan hematogen atau naik. Di samping itu, genangan hempedu membawa kepada kolestasis, yang memburukkan lagi perubahan patologi dalam hati. Walau bagaimanapun, menghapuskan penyebab hepatitis reaktif dalam kes ini (cholecystectomy) membawa kepada regresi spontan fenomena hepatitis reaktif. Menurut klasifikasi morfologi, hepatitis reaktif merujuk kepada penyakit yang mempunyai aktiviti minima proses peradangan dan fibrosis.

Gejala Hepatitis Reaktif

Hepatitis reaktif tidak aktif dalam kebanyakan pesakit adalah sama sekali tanpa gejala, dan di lain-lain ia mempunyai klinik yang dipadamkan yang menimbulkan gejala penyakit mendasar. Gambaran klinikal hepatitis reaktif berkembang di lebih daripada 97% pesakit dengan cholelithiasis, dalam 40% daripada pankreatitis, di kebanyakan pesakit dengan ulser gastrik dan ulser duodenal, pada 74% pesakit dengan arthritis rheumatoid.

Dengan perkembangan hepatitis reaktif, aduan paling sering disebabkan oleh mabuk, penyakit biasa yang teruk, pendedahan radiasi, dan patologi tisu penghubung. Aduan umum termasuk kelemahan, keletihan, loya, kurang nafsu makan, kesakitan dan rasa sakit di hipokondrium yang betul, perubahan mood dan kesengsaraan. Gejala tempatan paling kerap terdapat peningkatan saiz hati, kurang kerap - pewarna icterik kulit dan membran mukus, splenomegaly.

Diagnosis hepatitis reaktif

Pada tanda pertama hepatitis reaktif, pesakit harus dirujuk kepada ahli gastroenterologi. Pakar ini akan dapat menjalankan diagnosis bawaan dengan penyakit organik primer saluran hepatobiliari, menubuhkan sifat sekunder kerosakan hati, dan menetapkan pemeriksaan yang diperlukan untuk mengesahkan diagnosis. Memandangkan hakikat bahawa hepatitis reaktif adalah diagnosis pengecualian, tugas ahli gastroenterologi adalah untuk menetapkan pelbagai pemeriksaan yang diperlukan untuk mengenal pasti patologi yang mendasari. Pertama sekali, mereka menjalankan sampel biokimia hati, ultrasound organ abdomen, ultrasound hati dan pundi hempedu, sinar X dan MSCT organ perut. Penanda hepatitis virus, alkohol dan autoimun semestinya ditentukan untuk mengecualikannya.

Selepas menubuhkan diagnosis utama, biopsi tebal hati dijalankan, yang membolehkan mengesahkan sifat sekunder kerosakan hati dalam hepatitis reaktif, serta untuk menilai tahap aktiviti proses keradangan dalam parenchyma. Untuk tujuan ini, indeks aktiviti histologi digunakan, dengan mengambil kira kehadiran nekrosis fokus periportal dan intralobular hepatosit, infiltrat inflamasi di portal portal, fibrosis parenchyma hati. Dalam amalan klinikal, penilaian aktiviti hepatitis reaktif digunakan bergantung pada tahap ALT (penggredan dari tiga hingga sepuluh norma). Hiperbilirubinemia yang sederhana, dysproteinemia, sedikit peningkatan dalam tahap ALT, AST, ALP boleh dilihat dalam sampel hati. Fibroelastography digunakan untuk menubuhkan tahap fibrosis.

Rawatan dan prognosis hepatitis reaktif

Tumpuan terapi utama dalam mengenal pasti penyakit ini ialah rawatan patologi yang mendasari. Biasanya, pada latar belakang terapi konservatif yang dirancang, regresi pesat gejala kerosakan hati berlaku. Pada masa rawatan, adalah wajar untuk mengecualikan usaha fizikal yang ketara, memerhatikan diet dan rutin harian, elakkan stres, menghapuskan penggunaan ubat hepatotoxic. Terapi detoksifikasi, hepatoprotectors, sorben dan persediaan vitamin sering ditetapkan untuk pengesanan hepatitis reaktif, tetapi banyak kajian dalam bidang gastroenterologi menunjukkan bahawa rawatan sedemikian tidak sesuai untuk hepatitis reaktif sekunder.

Prognosis hepatitis reaktif nonspesifik biasanya menggalakkan - perubahan morfologi dalam parenchyma hati hampir tidak pernah mencapai tahap ketara, dan rawatan penyakit mendasar yang membawa kepada hepatitis reaktif mengakibatkan regresi pesat perubahan patologi. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa hepatitis reaktif adalah tanah yang subur untuk perkembangan penyakit hati utama - hepatitis etiologi virus, alkohol dan dadah pesat berkembang dengan latar belakang perubahan reaktif dalam hati. Di samping itu, hepatitis reaktif meragukan perkembangan pesakit sirosis sekiranya berlaku penyakit ini.

Pencegahan spesifik hepatitis reaktif belum berkembang. Pencegahan sekunder termasuk pengesanan dan rawatan patologi yang tepat pada masanya, yang mana penyakit itu boleh berkembang.

Hepatitis reaktif

Hepatitis reaktif adalah kerosakan hati yang tidak spesifik yang berkembang terhadap latar belakang penyakit lain organ dalaman.

Apakah hepatitis reaktif?

Hepatitis reaktif adalah lesi inflamasi dan dystropi hati, yang berkembang dengan pelbagai penyakit saluran pencernaan, mabuk, jangkitan teruk, penyakit tisu penghubung dan gangguan lain.

Hepatitis reaktif adalah hepatitis yang tidak spesifik, sekunder, sementara hepatitis virus, alkohol, dan dadah yang disebabkan olehnya adalah yang utama. Ringkasnya, hepatitis reaktif adalah jenis reaksi tisu hati yang berlaku sebagai tindak balas terhadap penyakit ekstrahepatik.

Punca hepatitis reaktif

Penyebab hepatitis reaktif boleh menjadi penyakit gastrointestinal seperti gastritis, gastroduodenitis, ulser gastrik dan ulser duodenal, pankreatitis, kolitis, serta neoplasma ganas pada saluran pencernaan.

Hepatitis reaktif juga boleh membina latar belakang penyakit umum seperti penyakit lupus erythematosus sistemik, arthritis rheumatoid, reumatik, polyarteritis nodosa, kencing manis, anemia hemolitik, thyrotoxicosis dan lain-lain. Jangkitan akut dan kronik juga boleh menyebabkan kerosakan hati yang tidak spesifik. Hepatitis reaktif boleh berkembang dengan pelbagai jangkitan virus, bakteria, jangkitan helminth dan keracunan.

Patogenesis hepatitis tidak khusus terutamanya berkaitan dengan detoksifikasi gangguan hati. Toksin, dihasilkan oleh pelbagai proses patologi, secara beransur-ansur membawa kepada perubahan radang dan dystrophik dalam sel hati, yang mengakibatkan disfungsi organ.

Hepatitis reaktif dicirikan oleh kehadiran nekrosis fokus kecil di bahagian berlainan daripada lobula hepatik. Bergantung kepada penyetempatan proses keradangan dan dystrophik, portal dan hepatitis reaktif lobular dibezakan. Bentuk portal dicirikan oleh pembengkakan dan pengembangan saluran portal, dan varian lobular dicirikan oleh kehadiran nekrosis di sekitar vena pusat.

Gejala Hepatitis Reaktif

Dalam majoriti kes, hepatitis reaktif bermula dan meneruskan tanpa gejala yang jelas. Dalam sesetengah kes, tiada gejala sama sekali.

Gejala utama hepatitis reaktif (selain gejala penyakit yang mendasari) adalah keletihan, kelemahan, sakit kepala dan indisposisi. Pesakit boleh diganggu oleh keparahan atau rasa sakit pada hipokondrium, mual, dan hilang selera makan yang betul, yang mungkin dikaitkan dengan penyakit utama saluran gastrousus.

Yellowness ciri kulit hepatitis dan sclera tidak selalu ditemui. Juga, dengan hepatitis reaktif, mungkin tidak ada kencing dan perubahan warna najis.

Apabila dilihat kerap menunjukkan peningkatan sederhana dalam hati. Dalam kes yang jarang berlaku, hepatitis reaktif disertai dengan splenomegali (pembesaran limpa). Kandungan enzim hati yang tinggi (ALT, AST) dan kadang-kadang bilirubin dikesan dalam darah. Dalam sesetengah kes, ujian darah menunjukkan sedikit dysproteinemia - pelanggaran nisbah beberapa pecahan protein darah.

Diagnosis hepatitis reaktif

Untuk mewujudkan kehadiran hepatitis reaktif adalah mungkin hanya selepas pengecualian semua penyebab penyakit lain yang mungkin. Oleh itu, untuk memulakan, ujian darah untuk kehadiran jangkitan virus (virus hepatitis) sedang dijalankan, dan kajian instrumental yang bersesuaian sedang dijalankan. Dalam sesetengah kes, adalah dinasihatkan untuk menjalankan pemeriksaan histologi tisu hati melalui biopsi. Pesakit diminta secara terperinci mengenai pengambilan ubat, alkohol, ubat-ubatan dan bahaya industri tertentu yang mungkin menyumbang kepada perkembangan hepatitis. Untuk mengecualikan hepatitis autoimun, ujian darah imunologi dilakukan.

Rawatan hepatitis reaktif

Dasar rawatan hepatitis bukan spesifik adalah penghapusan penyakit penyebab. Hati mempunyai tahap regenerasi yang tinggi, dan oleh itu, walaupun dalam keadaan yang teruk, dengan menghapuskan punca penyakit itu, hati dapat sepenuhnya memulihkan fungsinya.

Dengan hepatitis reaktif, penekanan dan tekanan fizikal berat harus dikecualikan. Pesakit diberikan makanan diet, tidak termasuk penggunaan hidangan goreng, berlemak dan pedas, serta daging yang kuat, cendawan dan sup ikan.

Terapi ubat untuk hepatitis reaktif adalah pelantikan ubat detoksifikasi (lactofiltrum dan lain-lain), enterosorbent, hepatoprotectors (heptal) dan vitamin. Dalam sesetengah kes, menunjukkan penyelesaian khusus intravena yang menggalakkan penghapusan bahan toksik.

Dengan rawatan tepat pada masanya pesakit kepada doktor, prognosis biasanya menggalakkan.

Hepatitis reaktif

Hepatitis reaktif, atau hepatitis tidak khusus. Hepatitis reaktif adalah peringkat sekunder penyakit radang dengan zon kerosakan pada hati, saluran gastrousus, usus, ubat dan kesan toksik, virus berjangkit, kesan alkohol pada organ dan lain-lain kemungkinan patologi dalam tubuh.

Pembangunan hepatitis reaktif adalah perkembangan patogenesis tidak spesifik. Berlaku kesan faktor etiologi (ejen heptoxic). Ejen hepatikoksik secara langsung mempengaruhi tisu hati (parenchyma), mengakibatkan distrofi hati, sel-sel hati menjejaskan nekrosis (kematian sel), proses reaktif peremajaan mesenchyme disertai oleh gangguan imunologi.

Senarai penyebab hepatitis reaktif

Reaktif, hepatitis bukan khusus, yang disebut sebagai penyakit somatik. Tindakan faktor negatif tertentu mencetuskan permulaan dan mencetuskan proses patologi dalam tubuh.

  • Penyakit berjangkit;
  • Gangguan dalam sistem endokrin;
  • Penyakit neurologi;
  • Penyakit imunik kongenital;
  • Penyakit alahan;
  • Asma bronkial;
  • Dermatitis pelbagai asal;
  • Penyakit saluran gastrousus.

Penyebab yang paling biasa (patogen) perkembangan hepatitis reaktif:

  • Kolitis (kolitis ulseratif)
  • Penyakit pundi hempedu
  • Penyakit duodenum
  • Sindrom pasca operasi (selepas reseksi)
  • Kolitis ulseratif
  • Tiretoksikoz
  • Rheumatism
  • Rheumatism
  • Diabetes
  • Rheumatoid arthritis
  • Anemia hemolitik
  • Penyakit endokrin
  • Sistemik lupus erythematosus
  • Poliartritis nodular

Perubahan dalam hati yang dikaitkan dengan kronik, virus, penyakit berjangkit, bakteria, cacing, leptospirae menyebabkan perubahan reaktif dalam hati. Peratusan yang lebih besar pada masa perkembangan hepatitis reaktif mungkin disebabkan oleh kesan toksik pada badan, termasuk pembakaran kulit yang meluas. Campurtangan bedah, kondisi granulomatous, sering menjadi dorongan untuk pengembangan hepatitis reaktif, yang mendukung psikosomatik
keadaan manusia.

Gejala Hepatitis Reaktif

Simptomologi hepatitis reaktif adalah serupa dengan gejala yang terdapat pada semua hepatitis, gejala umum yang boleh memberi amaran kepada kami untuk berunding dengan institusi perubatan untuk mendiagnosis penyakit yang mungkin.

  • Keletihan umum;
  • Peningkatan keletihan;
  • Selera makan yang lebih buruk;
  • Benci kerengsaan tanpa sebab;
  • Mual;
  • Muntah;
  • Insomnia pada waktu malam;
  • Munculnya membran mukus;
  • Putih kuning mata;
  • Kulit berwarna kuning, telapak tangan;
  • Air kencing gelap;
  • Najis lebat;
  • Kesakitan yang kusam di hipokondrium yang betul;
  • Kehidupan di hipokondrium yang betul;
  • Kepahitan di dalam mulut.

Negara icteric diperhatikan dalam kes hepatitis reaktif kurang kerap daripada tanda-tanda hati yang diperbesar (rasa sakit yang kusam, berat, ketidakselesaan di hipokondrium kanan). Sejak etiologi semua gejala serupa dengan bentuk lain hepatitis dan kemungkinan penyakit bersamaan, hanya selepas semua ujian dan kajian telah dilakukan boleh seorang doktor membuat diagnosis yang betul dan mengesahkan hasil positif untuk hepatitis reaktif.

Kaedah untuk mendiagnosis hepatitis reaktif

  • Ujian darah UAC (kiraan darah lengkap)
  • Analisis biokimia darah yang digunakan
  • Analisis histologi
  • Fibrotest
  • Analisis air kencing umum (pengesanan distabiliti)
  • Analisis tinja (untuk darah ghaib dalam najis)
  • Fibroelastography
  • Biopsi hati (percutaneus)
  • Endoskopi (EFGDS)
  • Ultrasound
  • MRI organ perut
  • MCT

Keputusan ujian darah:

  • Analisis biokimia darah menunjukkan kehadiran hepatitis dengan sisihan dari norma di atas 10 piawai.
  • Penyimpangan minimum ALT (alattransmenazy) kepada 3 standard;
  • Penyimpangan purata ALT kepada 5 norma;
  • Sederhana penyimpangan ALT dari 5 hingga 10 adalah normal.

Kajian histologi mengenai proses hati, pertama sekali, adalah penunjuk aktiviti histologi (IGA). Petunjuk ini mengambil kira titik-titik kelainan morfologi di peringkat penyakit dengan hepatitis.

  • Apabila mendiagnosis fibrosis hati - dari 0 hingga 4 mata;
  • Apabila mendiagnosis nekrosis intralobular hati di hati - dari 0 hingga 4 mata;
  • Apabila mendiagnosis necrosis periportal hati, termasuk yang mengandungi jambatan, dari 0 - sehingga 10 mata.

Analisis histologi ini, indeks "Knodell" memperuntukkan tahap aktiviti kronik hepatitis:

  • Aktiviti tinggi hepatitis - dari 13 hingga 18 mata;
  • Aktiviti hepatitis yang sederhana - dari 9 hingga 13 mata;
  • Aktiviti hepatitis rendah - 4 hingga 8 mata;
  • Petunjuk aktiviti minimum - dari 1 hingga 3 mata.

Skala METAVIR membezakan bentuk hepatitis kronik:

  • Petunjuk 3 - fibrosis yang dinyatakan dengan septa portocentral;
  • Petunjuk 2 - fibrosis sederhana dengan septop portoportal;
  • Petunjuk 1 - fibrosis periportal ringan;
  • Petunjuk 0 - tiada hepatitis dikesan, tiada fibrosis.

Ujian darah untuk ALT dan AST, dengan penunjuk ke arah peningkatan, pelbagai penyakit didiagnosis mengikut petunjuk yang bersesuaian dalam jadual transkrip perubatan. Hepatitis kronik, hepatitis virus akut kumpulan A, B, C, toksik, alkohol, kerosakan akibat dadah pada hati, penyakit Wilson, hemochromatosis, sirosis, kegagalan hati boleh didiagnosis.

FibroTest mendedahkan tahap fibrosis hati, pada peringkat apa proses kerosakan hati oleh fibrosis.

Peperiksaan histologi mendedahkan biopalat hati, kehadiran, ketiadaan, dan tahap pengaktifan penyakit yang mungkin, sejauh proses aktif pemusnahan dan pemusnahan tisu dan sel hati berlaku.

Biopsi hati

A biopsi hati adalah satu cara tertentu hati penyelidikan parenhimi iaitu sekeping kecilnya, yang diambil oleh tusukan melalui permukaan kulit daripada hypochondrium yang betul. Dengan bantuan jarum khas, tusukan dilakukan, anestesia laman tusukan dilakukan terlebih dahulu. Jarum dimasukkan ke dalam, hujung khas pada jarum mengambil sekeping kecil tisu hati untuk peperiksaan biologi dan histologi.

Kaedah ini agak baru dalam perubatan moden dan digunakan hanya berkaitan dengan hati organ. Biopsi hati adalah kaedah pembelajaran yang berkesan untuk diagnosis yang tepat. Peralatan perubatan berkualiti tinggi membolehkan anda mengesan semua peringkat perkembangan, aktiviti proses yang berlaku dalam organ yang terjejas. Cirrhosis, fibrosis, kegagalan hati, neoplasma malignan, hemochromatosis, laten hepatitis B, steatosis, semua penyakit ini mendedahkan biopsi hati yang penting. Penyakit-penyakit yang rumit perlu diiktiraf dan memulakan rawatan seawal mungkin; kaedah ini membantu doktor, di mana ia tidak dapat dipastikan untuk beberapa hari untuk mengiktiraf satu penyakit atau lain-lain percubaan.

Selepas biopsi, pesakit ditetapkan rehat untuk sehari, selepas itu anda boleh kembali ke kehidupan normal.

  • Penyakit hati genetik yang disyaki;
  • Hepatitis virus yang disyaki;
  • Hypergammaglobulinemia asal tidak diketahui;
  • Hepatomegaly;
  • Hyperamintransferase;
  • Ubat penyakit hati asal;
  • Kerosakan hati toksik;
  • Kerosakan hati alkohol;
  • Keadaan penyakit kuning tanpa perkembangan biasa saluran hempedu;
  • Hepatitis kronik;
  • Hepatitis reaktif;
  • Cirrhosis hati.

Sebelum permulaan prosedur biopsi, ujian pembekuan darah ditetapkan untuk mengelakkan pendarahan dalaman pada masa tusukan tisu semasa biopsi. Prasyarat (jika tidak ada preskripsi doktor lain) adalah berhenti mengambil ubat-ubatan, terutamanya antivirals, dalam masa 7-10 hari sebelum prosedur bermula. Sebelum biopsi, adalah perlu untuk mengurangkan latar belakang emosi sebanyak mungkin, keadaan pesakit harus sangat tenang. Aktiviti fizikal sebelum prosedur biopsi harus dikurangkan sebanyak mungkin dalam 2-4 hari.

Komplikasi yang mungkin, kesan sampingan selepas prosedur, biopsi agak jarang berlaku. Kesakitan yang sedikit di hipokondrium yang betul adalah mungkin pada masa yang sama prosedur pengumpulan tisu, selama beberapa jam selepas.

Pemeriksaan MRI

Dengan bantuan pengimejan resonans magnetik MRI, doktor menggunakan kaedah tomografi untuk memeriksa organ dalaman dan tisu mendiagnosis penyakit tertentu dan pelbagai patologi dengan bantuan fenomena fizikal resonans magnetik nuklear.

Imbasan MRI memberikan imej yang jelas dari pelbagai bahagian badan dalam tiga hingga lima pesawat tontonan. Terima kasih kepada teknologi terkini ini, doktor boleh mendapatkan maklumat yang paling tepat mengenai gambaran klinikal organ yang menarik dalam kajian ini. Ia adalah mungkin untuk mengesan penyakit pada awal permulaan perkembangan sehingga awal tempoh inkubasi hanya dengan bantuan MRI. MRI adalah standard emas untuk memeriksa organ saluran gastrousus, sendi, sistem muskuloskeletal, saraf tunjang dan otak, hati, rongga abdomen, dan penyakit pelvis kecil.

  • Perubahan struktur dalam otak;
  • Gangguan tulang belakang;
  • Mendiagnosis pelbagai tumor
  • Penyakit kelenjar pituitari;
  • Penyakit bersama;
  • Penyakit pada alat tulang;
  • Penyakit rongga perut dan pelvis kecil;
  • Penyakit hati, limpa, pankreas;
  • Penyakit paru-paru;
  • Penyakit sistem vaskular.

Kontraindikasi ke MRI - dengan kehadiran logam dalam badan (luka serpihan, kecederaan dengan besi), radas tiruan untuk kerja irama jantung, alat pendengaran yang ditanam, kanta tiruan mata, pin (logam).

Kehamilan pada trimester pertama, pada trimester kehamilan yang terakhir, kadang-kadang ditetapkan sebagai pemeriksaan MRI untuk keperluan mendesak, tempoh ini dianggap paling selamat untuk MRI.

Pengecualian kepada MRI juga adalah ketakutan terhadap ruang terkurung (claustrophobia), obesiti yang teruk. Oleh kerana obesiti yang teruk, seseorang tidak boleh diletakkan dalam kapsul tomograph.

Kos kajian bergantung pada jumlah penyelidikan dan penggunaan agen kontras untuk MRI. MRI adalah kajian yang mahal, tetapi dalam keadaan sukar untuk mendiagnosis penyakit ini atau yang tersembunyi yang mempengaruhi organ-organ dalaman dan menghancurkan, destabilisasi seluruh tubuh adalah yang paling berkesan dalam membuat diagnosis yang tepat dalam masa yang sesingkat mungkin.

Rawatan untuk hepatitis reaktif

Rawatan dengan hepatitis reaktif, dengan mengambil kira analisis aktiviti ALT, AST, bilirubin, menyediakan ubat-ubatan dengan ubat-ubatan yang disasarkan dan pematuhan pemakanan sepanjang rawatan, dalam kes-kes penyakit yang kompleks dan teruk, diet diikuti sepanjang hayat selepas rawatan.

Perhatikan rejim, menghapuskan usaha fizikal, segala macam cara untuk mengalahkan toksik, patogen alkohol. Rawatan dadah hepatitis reaktif.

  • Hepatotoxic
  • Detoksifikasi
  • Sorbilact
  • Reamberin
  • Reosorbilact
  • Vitamin kumpulan B, C, E
  • Hepatoprotectors
  • Enterosorbent dengan semua petunjuk
  • Essentiale Forte
  • Livarol
  • Alpha Enterferon
  • Riboverin

Riboverin dan alpha Enterferon ditetapkan bersama, mengikut skim penerimaan sambutan. Individu, ubat ini berfungsi dengan kadar rawatan yang berjaya. Dengan rejimen gabungan dan dos tertentu, yang bergantung kepada diagnosis seseorang yang sakit, kombinasi ini memberikan hasil yang sangat baik dalam rawatan hepatitis dan pemulihan yang berjaya.

Diet untuk hepatitis reaktif dan lain-lain bentuk hepatitis

Diet Pevzner No. 5 adalah diet utama untuk diagnosis hepatitis reaktif, hepatitis B kronik, C, pelbagai gangguan sistem saluran gastrointestinal, sirosis hati, pankreatitis, kolestasis dan penyakit lain yang berkaitan dengan organ-organ ini.

Prinsip diet itu bertujuan untuk kaedah diet, berdasarkan diet yang tidak biasa. Penggunaan seimbang sayur-sayuran, buah-buahan, daging, ikan sepanjang hari. Makan 5-6 kali sehari tidak dalam bahagian besar. Air - 2-2.5 liter sehari. Pengecualian alkohol dalam bentuk apa pun!

Menu diet dijadualkan selama 7 hari:

  • Semolina dengan jem strawberi, muesli, koktel pisang;
  • Satu pear panggang;
  • Kompaun buah, bebola ikan, nasi rebus;
  • Segelas susu dengan keropok (1-2 keping);
  • Vinaigrette dengan 15 gram minyak sayur, kefir dengan aprikot kering, satu rebus kuning telur.
  • Sup sup ayam, bukan keju berlemak, sepotong roti segar (semalam);
  • Keju kotej rendah lemak dengan strawberi (jem), 15 gram krim masam rendah lemak;
  • Sup beras dengan krim masam rendah lemak, roll ayam kukus (fillet), segelas susu;
  • Salad wortel parut (boleh dengan separuh epal);
  • Satu bit rebus dengan salad prun, gulung kubis malas dengan beras dan daging ayam (fillet), teh;
  • Bubur Semolina dengan kismis (aprikot kering), bubur soba (cecair), bukan sebiji lemak 50 gram keju, rebeh rosehip;
  • Keju kotej rendah, jus epal-lobak;
  • Bubur labu, fillet hake dipanggang dengan tomato, teh dengan madu;
  • Sup buckwheat, sekeping daging rebus, 200 gram, salad timun segar dengan kubis merah;
  • Epal yang dipanggang dengan madu dan aprikot kering.
  • Oven sayuran dari satu protein dan sayuran, salad lobak merah, kompos apel;
  • Pisang, kismis, salad buah apel dengan yogurt;
  • Hamba wap bukanlah jenis lemak, sup sayur sayuran;
  • Puding Semolina dengan jem (pangsit malas);
  • Sayur-sayuran kaserol dengan keju rendah lemak, fillet ayam rebus, teh.
  • Bubur, keju kotej rendah lemak dengan aprikot kering, kismis, jeli berry;
  • Kefir, satu roll ramping;
  • Borsch tanpa zazharki, dengan sekeping daging lembu, potongan dari soba (Greek), kompos buah;
  • Apple dan lobak merah, epal dan lobak merah;
  • Ayam fillet dibakar dengan epal dalam saus susu, kubis rebus dengan wortel (tanpa bawang), teh agak longgar.
  • Pasta;
  • Vermicelli;
  • Rye roti;
  • Butter;
  • Zaitun, jagung, minyak bunga matahari;
  • Arnab;
  • Ayam;
  • Nutria;
  • Veal;
  • Cutlets stim;
  • Bola bakar;
  • Sosej, sosis daging lembu;
  • Susu susu;
  • Sudak;
  • Pike;
  • Navaga;
  • Carp;
  • Heck;
  • Ayam rebus tanpa kulit, stim, rebus, dibakar;
  • Putih telur;
  • Protein omelet;
  • Oat;
  • Bubur buckwheat;
  • Bubur beras;
  • Semolina;
  • Bijirin gandum;
  • Keju kotej rendah;
  • Keju keras rendah dan tidak keras;
  • Kefir;
  • Susu asid;
  • Acidophilus;
  • Krim masam tidak berminyak untuk memasak hidangan;
  • Sup susu;
  • Sup buah;
  • Sup sayur-sayuran;
  • Sup sayur-sayuran dengan bijirin;
  • Borscht tanpa zazharki (borscht tanpa lemak);
  • Wortel;
  • Ketumbar;
  • Lada Bulgaria;
  • Kubis merah, brokoli;
  • Kentang rebus;
  • Kembang kol;
  • Terung;
  • Buriak;
  • Beras matang dan manis;
  • Buah mentah;
  • Tembikai;
  • Kissel;
  • Jeli;
  • Mousse;
  • Ikan lean;
  • Rebus rebus, tumis;
  • Madu;
  • Jem buatan sendiri;
  • Marmalade;
  • Pastila;
  • Marshmallow;
  • Uzvar;
  • Sapu Dogrose;
  • Buah-buahan dan buah beri;
  • Kopi dengan susu;
  • Teh lemah;
  • Air mineral tanpa gas.

Marinades, berlemak, asin, masam, pedas, asap, goreng, sebarang pemeliharaan, perasa, rempah ratus, garam, teh yang kuat, kopi semulajadi, daging berlemak dan ikan - harus dikecualikan.

Oleh kerana diet yang maju tidak mengandungi garam, ia bebas garam. Apa yang perlu menggantikan garam? Jus lemon, asid sitrik, dicairkan ke dalam air, akan membantu anda. Jus lemon boleh diisi ulang semua salad, dengan itu memberi mereka rasa yang gurih, dan juga menyusukan badan anda dengan vitamin C.

Apakah hepatitis reaktif?

Hepatitis reaktif adalah luka meresap sekunder tisu hati, disertai dengan keradangan dan perubahan dystrophik. Ciri membezakan utama patologi dari jenis hepatitis lain adalah kursus yang agak mudah. Secara terperinci mengenai apa yang berkaitan dengan hepatitis reaktif, mengapa ia berlaku, bagaimana manifesinya sendiri, didiagnosis dan dirawat, kami memberitahu dalam artikel tersebut.

Sebabnya

Hepatitis reaktif adalah penyakit yang tidak spesifik yang sentiasa menengah. Patologi berkembang kerana:

  • penyakit saluran hempedu, pundi hempedu;
  • penyakit sistem pencernaan (ulser, kolitis ulseratif, pankreatitis);
  • lesi organ dan sistem badan yang lain (patologi sistemik kronik tisu penghubung, sistem hematopoetik);
  • penyakit endokrin (termasuk kencing manis, hipertiroidisme);
  • penyakit berjangkit yang disebabkan oleh virus, bakteria, parasit;
  • patologi onkologi;
  • mabuk yang teruk;
  • luka bakar teruk;
  • campur tangan pembedahan pada hati, termasuk biopsi.

Hepatitis reaktif pada kanak-kanak, sebagai tambahan kepada sebab-sebab di atas, mungkin disebabkan oleh:

  • reaksi alergi;
  • dermatitis;
  • asma bronkial;
  • keabnormalan kongenital sistem saraf.

Mekanisme pembangunan

Dasar perkembangan patologi adalah pelanggaran fungsi detoksifikasi hati, akibat pengaruh luar negatif atau faktor dalaman. Sebagai contoh, mekanisme pencetus untuk pembangunan hepatitis reaktif dalam kekalahan pankreas menjadi pelanggaran penyerapan protein, penembusan produk pembusukan pankreas ke tisu hati dengan aliran darah. Sekiranya penyakit menjadi akibat daripada jangkitan saluran empedu, punca utama ialah penembusan mikroorganisma patogenik ke dalam parenchyma hepatik.

Dengan pengumpulan toksin atau mikroorganisma berjangkit dalam tisu, protein fokal dan degenerasi lemak berlaku. Pemakanan luka-luka yang terjejas semakin teruk, dengan masa hepatosit mati. Perubahan reaktif lobular parenchyma hati (nekrosis tisu di sekeliling vena pusat) atau portal (pengembangan dan pembengkakan saluran portal dengan nekrosis hepatosit individu) berkembang. Secara beransur-ansur, foci nekrosis digantikan oleh tisu penghubung.

Rujukan: hepatitis reaktif yang tidak spesifik, berbeza dengan jenis patologi lain, dicirikan oleh aktiviti yang minimum proses peradangan dan fibrosis (proliferasi tisu penghubung).

Gejala

Selalunya gejala hepatitis reaktif tidak wujud. Sesetengah pesakit mempunyai simptom bukan umum yang umum:

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

  • kehilangan selera makan;
  • loya berulang, kadang-kadang muntah;
  • berat dan kesakitan di hipokondrium yang betul;
  • Kesan kulit dan sclera mata (ringan atau tidak hadir);
  • kecerdasan emosi, mudah marah;
  • kelemahan, keletihan;
  • gangguan tidur (insomnia dan tidur siang yang berterusan);
  • peningkatan dalam saiz hati, kurang kerap - dan limpa.

Sejak kebanyakan hepatitis reaktif berkembang pada latar belakang penyakit batu empedu, keradangan pankreas atau ulser, gejala-gejalanya tertutup oleh tanda-tanda patologi yang mendasari, yang menjadikannya sukar untuk diagnosis tepat pada masanya.

Rujukan: tidak seperti bentuk lain, dengan hepatitis reaktif tidak menghitamkan air kencing dan perubahan warna kotoran.

Diagnostik

Hepatitis reaktif adalah diagnosis pengecualian. Iaitu, semasa pemeriksaan, doktor mesti membezakan patologi dengan jenis hepatitis lain, penyakit Crohn dan kolitis ulseratif, patologi utama utama.

Untuk tujuan ini, diadakan:

  • ujian darah umum dan biokimia;
  • penanda hepatitis virus;
  • enzim immunoassay untuk hepatitis autoimun;
  • Ultrasound hati dan pundi hempedu, jika perlu, organ-organ lain rongga perut;
  • radiografi am;
  • tomografi terkumpul multispiral;
  • biopsi (membolehkan anda mengesahkan sifat sekunder kerosakan tisu dan menilai tahap keradangan parenchyma hepatik);
  • fibroelastography (untuk menilai tahap fibrosis).

Rawatan

Rawatan hepatitis reaktif tidak boleh dilakukan secara berasingan daripada rawatan patologi yang mendasari. Oleh itu, ubat-ubatan dipilih untuk setiap pesakit secara individu, bergantung kepada diagnosis.

Untuk mengekalkan keadaan struktur dan fungsi hati dan meningkatkan kesejahteraan umum, pesakit juga ditetapkan:

  • hepatoprotectors (Gepabene, Essentiale, Livolin) - menyumbang kepada pertumbuhan semula hepatosit, melindungi sel hati daripada pengaruh luaran yang negatif;
  • Sorben (Polysorb, Poliphepan, Sorbex) - membuang toksin daripada badan;
  • Vitamin (Vitrum, Supradin) - meningkatkan pertahanan dan rintangan badan, membantu meningkatkan kesejahteraan keseluruhan.

Ia penting! Perubahan hati reaktif dalam kanak-kanak dianggap sebagai dewasa. Perbezaannya hanya dalam dos ubat yang ditetapkan.

Semasa rawatan, pesakit disyorkan:

  • elakkan keletihan fizikal;
  • berehat sepenuhnya;
  • enggan mengambil ubat-ubatan toksik yang bertindak ke atas hati.

Diet

Diet adalah komponen penting dalam terapi kompleks hampir semua patologi sistem bilier dan hepatitis reaktif tidak terkecuali. Pesakit disyorkan diet terapeutik nombor 5 oleh Pevzner. Pada terasnya adalah diet yang tidak biasa, pematuhan terhadap minuman dan diet.

  • makanan yang akan diambil dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari;
  • minum 2-2.5 liter cecair sehari;
  • makan rebus, panggang, panggang;
  • makan semua hidangan dalam bentuk haba, tidak panas dan tidak sejuk;
  • Asas diet termasuk sayuran dan buah-buahan, jenis ikan rendah lemak, daging pemakanan (ayam, ayam belanda).

Daripada diet perlu dikecualikan:

  • berlemak dan goreng, pedas;
  • daging salai, rempah ratus;
  • jeruk, pemuliharaan;
  • soda manis;
  • alkohol.

Hepatitis reaktif dicirikan oleh kursus yang menggalakkan, ia mudah diterima dengan terapi dadah. Dengan rawatan yang betul terhadap patologi utama utama, tisu hati dipulihkan sepenuhnya. Sekiranya diagnosis tidak dibuat tepat pada waktunya, rawatan tidak dilakukan, proses patologi dalam perkembangan hati, menjadi kronik, yang boleh mencetuskan perkembangan lain-lain jenis hepatitis dan sirosis.

Bagaimana untuk merawat hepatitis reaktif

Hepatitis reaktif - adalah lesi inflamasi-dystrophik sel-sel hati. Boleh berlaku terhadap latar belakang penyakit gastrousus, penyakit berjangkit, penyakit sistem organ, penyakit tisu penghubung. Hepatitis reaktif adalah tidak spesifik, berbeza dengan virus, alkohol, hepatitis ubat, dan boleh dirawat dengan baik.

Punca dan gejala

Hepatitis reaktif boleh berlaku di latar belakang:

  • luka ulseratif membran mukus saluran penghadaman;
  • pankreatitis;
  • penyakit pundi hempedu;
  • anemia hemolitik;
  • scleroderma;
  • kolitis ulseratif yang tidak spesifik;
  • kencing manis;
  • helminthiasis;
  • jangkitan virus dan bakteria.

Dalam kebanyakan kes, hepatitis reaktif adalah asimptomatik. Sebagai tambahan kepada simptom utama penyakit ini, di latar belakang yang terjadi hepatitis, seseorang mengalami kelemahan, sakit kepala, dan rasa sakit umum. Pada masa yang sama, terdapat penurunan berat badan akibat penurunan selera makan, rasa berat di kawasan hati, loya, dan kadang-kadang muntah, urin gelap, dan kotoran menjadi berubah warna. Kepahitan muncul di dalam mulut, tetapi keberanian kulit tidak selalu berlaku, seperti dalam bentuk hepatitis akut.

Dalam analisis dan pemeriksaan mendedahkan peningkatan jumlah enzim hati, limpa yang diperbesar.

Pada kanak-kanak, hepatitis reaktif mungkin berkembang akibat alergi, misalnya, dalam kes asma bronkial atau dermatitis, gejala sama seperti pada orang dewasa.

Diagnosis dan rawatan hepatitis reaktif

Yang pertama ialah pemeriksaan endoskopik pada saluran pencernaan. Dengan menggunakan kaedah ini, doktor menentukan kehadiran penyakit yang menimbulkan hepatitis reaktif. Ultrasound lanjut dilakukan. Dalam sesetengah kes, tomografi yang dikira, diperlukan biopsi hati perkutaneus. Ujian makmal mesti dijalankan, ujian serologi diambil.

Rawatan hepatitis reaktif hanya dilakukan dalam keadaan pegun. Doktor perlu memantau tahap enzim hati. Hepatitis adalah penyakit yang boleh menyebabkan sirosis dan kegagalan hati.

Oleh sebab itu, sangat berbahaya untuk merawat diri dan tidak menghubungi pakar.

Rawatan merangkumi beberapa teknik, tetapi yang utama adalah: penghapusan bahan-bahan toksik daripada badan, pematuhan kepada diet khas, ubat.

Pertama sekali, semasa rawatan, doktor mengesyorkan bahawa anda berpegang kepada nombor 5 diet, yang melibatkan makan bukan sahaja daging, makanan yang sihat yang kaya dengan protein dan vitamin. Produk berlemak, goreng, pedas, masin, dan asin mengganggu rawatan.

Membersihkan darah dengan drops dengan enterosorbents, adsorbents.

Untuk memulihkan membran sel hati, persiapan berasaskan tumbuhan (susu thistle, artichoke) digunakan: Karsil, Legalon, Silymarin. Hepabene juga diberi ubat, yang membantu sel-sel dengan baik untuk mengatasi toksin, meningkatkan kecekapan mereka.

Untuk rawatan hepatitis reaktif yang menggunakan ubat asal hewan: Sirepar, Hepatosan. Disebabkan sifat detoksifikasi dan hepatoprotective, pemulihan sel berlaku.

Hepatitis reaktif dirawat dengan fosfolipid penting. Komponen dimasukkan ke dalam lapisan lipid membran sel-sel hati dan membangkitkan semula mereka. Akibatnya, aktiviti enzimatik sel-sel telah bertambah baik. Ubat-ubatan ini termasuk Essentiale Forte N, Essliver.

Salah satu bahan penting untuk rawatan hepatitis reaktif adalah asid amino. Mereka memainkan peranan penting dalam kerja fungsi hati, serta pelbagai proses sintetik fosfolipid hati. Dadah semacam itu adalah Heptor, Heptral, Hepa-Merz. Terima kasih kepada rawatan penyakit ini, anda boleh dengan cepat menghilangkannya.

Hepatitis reaktif

Hepatitis reaktif adalah masalah yang sukar bagi banyak ahli gastroenterologi, kerana ia adalah penyakit menengah yang berlaku terhadap latar belakang patologi yang teruk lagi, dan intinya adalah diagnosis pengecualian. Perubahan reaktif di hati adalah ciri-ciri banyak penyakit, terutamanya kerosakan pada organ-organ yang terletak di kawasan berhampiran dengan hati. Diagnosis dan terapi hepatitis reaktif dikurangkan kepada pengenalan dan rawatan penyakit yang mendasari. Patologi ini agak biasa, namun pengetahuan yang tidak mencukupi tentang pengamal am menentukan diagnosis overdiagnosis hepatitis tertentu (virus, toksik, autoimun, alkohol, ubat, dll), dan dengan itu preskripsi rawatan yang tidak normal dan berlebihan. Apabila diagnosis yang betul dibuat dan patologi utama disembuhkan, perubahan dalam hati dengan cepat merosot.

Banyak penyelidik dalam bidang hepatologi telah lama membahaskan tentang tempat hepatitis reaktif dalam klasifikasi kerosakan hati kronik. Ia telah ditubuhkan bahawa hepatitis reaktif adalah keadaan sindromologi di mana bukan sahaja parenkim dipengaruhi, tetapi unsur mesenchymal hati. Hepatitis reaktif didiagnosis dalam sekurang-kurangnya 40% kes.

Punca hepatitis reaktif

Banyak penyakit saluran pencernaan (ulser gastrik dan ulser duodenal, keadaan selepas gastrectomy (termasuk sindrom lambakan), kanser perut, penyakit saluran empedu dan pankreas, kolitis ulseratif, dan lain-lain) dan sistem lain boleh membawa kepada pembangunan hepatitis reaktif. (rheumatism, periarteritis nodosa, arthritis rheumatoid, sistemik lupus erythematosus, scleroderma, dermatomyositis, sindrom Sjogren, endokrinopati, anemia hemolitik).

Di samping itu, pelbagai jangkitan bakteria dan virus, luka protozoal dan jangkitan helminth boleh memulakan hepatitis sekunder; mabuk, luka bakar yang meluas, pembedahan hati (termasuk biopsi), granulomatosis. Pada tahun 1987, terbukti bahawa hepatitis reaktif berkembang pada pesakit dengan patologi onkologi sebelum tumor metastasizes ke hati. Di samping itu, beberapa penulis juga mempertimbangkan peringkat awal hepatitis beracun dan dadah yang disebabkan oleh reaktif.

Dasar patogenesis penyakit ini adalah pelanggaran fungsi detoksifikasi hati berkaitan dengan antigen dan pelbagai bahan toksik yang memasuki tisunya melalui aliran darah. Pada masa yang sama, portal (edema dan pengembangan portal portal dengan nekrosis hepatosit individu) atau lobular (parenchyma necrosis diselaraskan di sekitar vena pusat) kerosakan tisu hati, protein fokal dan degenerasi lemak berkembang. Perubahan histologi dalam hepatitis reaktif adalah minimum, yang memberi kesaksian terhadap kursus jinaknya dan kebalikan prosesnya.

Dengan kekalahan pankreas dan saluran empedu, peranan utama dalam patogenesis hepatitis reaktif adalah gangguan hidrolisis dan penyerapan protein, yang berkaitan dengan penghambatan fungsi excrrine pankreas, serta kemasukan produk pecah pankreas ke dalam hati. Dengan adanya jangkitan saluran bilier, perkembangan hepatitis reaktif biasanya disebabkan oleh bakteria yang memasuki parenchyma hati, sama ada dengan hematogen atau naik. Di samping itu, genangan hempedu membawa kepada kolestasis, yang memburukkan lagi perubahan patologi dalam hati. Walau bagaimanapun, menghapuskan penyebab hepatitis reaktif dalam kes ini (cholecystectomy) membawa kepada regresi spontan fenomena hepatitis reaktif. Menurut klasifikasi morfologi, hepatitis reaktif merujuk kepada penyakit yang mempunyai aktiviti minima proses peradangan dan fibrosis.

Gejala Hepatitis Reaktif

Hepatitis reaktif tidak aktif dalam kebanyakan pesakit adalah sama sekali tanpa gejala, dan di lain-lain ia mempunyai klinik yang dipadamkan yang menimbulkan gejala penyakit mendasar. Gambaran klinikal hepatitis reaktif berkembang di lebih daripada 97% pesakit dengan cholelithiasis, dalam 40% daripada pankreatitis, di kebanyakan pesakit dengan ulser gastrik dan ulser duodenal, pada 74% pesakit dengan arthritis rheumatoid.

Dengan perkembangan hepatitis reaktif, aduan paling sering disebabkan oleh mabuk, penyakit biasa yang teruk, pendedahan radiasi, dan patologi tisu penghubung. Aduan umum termasuk kelemahan, keletihan, loya, kurang nafsu makan, kesakitan dan rasa sakit di hipokondrium yang betul, perubahan mood dan kesengsaraan. Gejala tempatan paling kerap terdapat peningkatan saiz hati, kurang kerap - pewarna icterik kulit dan membran mukus, splenomegaly.

Diagnosis hepatitis reaktif

Pada tanda pertama hepatitis reaktif, pesakit harus dirujuk kepada ahli gastroenterologi. Pakar ini akan dapat menjalankan diagnosis bawaan dengan penyakit organik primer saluran hepatobiliari, menubuhkan sifat sekunder kerosakan hati, dan menetapkan pemeriksaan yang diperlukan untuk mengesahkan diagnosis. Memandangkan hakikat bahawa hepatitis reaktif adalah diagnosis pengecualian, tugas ahli gastroenterologi adalah untuk menetapkan pelbagai pemeriksaan yang diperlukan untuk mengenal pasti patologi yang mendasari. Pertama sekali, mereka menjalankan sampel biokimia hati, ultrasound organ abdomen, ultrasound hati dan pundi hempedu, sinar X dan MSCT organ perut. Penanda hepatitis virus, alkohol dan autoimun semestinya ditentukan untuk mengecualikannya.

Selepas menubuhkan diagnosis utama, biopsi tebal hati dijalankan, yang membolehkan mengesahkan sifat sekunder kerosakan hati dalam hepatitis reaktif, serta untuk menilai tahap aktiviti proses keradangan dalam parenchyma. Untuk tujuan ini, indeks aktiviti histologi digunakan, dengan mengambil kira kehadiran nekrosis fokus periportal dan intralobular hepatosit, infiltrat inflamasi di portal portal, fibrosis parenchyma hati. Dalam amalan klinikal, penilaian aktiviti hepatitis reaktif digunakan bergantung pada tahap ALT (penggredan dari tiga hingga sepuluh norma). Hiperbilirubinemia yang sederhana, dysproteinemia, sedikit peningkatan dalam tahap ALT, AST, ALP boleh dilihat dalam sampel hati. Fibroelastography digunakan untuk menubuhkan tahap fibrosis.

Rawatan dan prognosis hepatitis reaktif

Tumpuan terapi utama dalam mengenal pasti penyakit ini ialah rawatan patologi yang mendasari. Biasanya, pada latar belakang terapi konservatif yang dirancang, regresi pesat gejala kerosakan hati berlaku. Pada masa rawatan, adalah wajar untuk mengecualikan usaha fizikal yang ketara, memerhatikan diet dan rutin harian, elakkan stres, menghapuskan penggunaan ubat hepatotoxic. Terapi detoksifikasi, hepatoprotectors, sorben dan persediaan vitamin sering ditetapkan untuk pengesanan hepatitis reaktif, tetapi banyak kajian dalam bidang gastroenterologi menunjukkan bahawa rawatan sedemikian tidak sesuai untuk hepatitis reaktif sekunder.

Prognosis hepatitis reaktif nonspesifik biasanya menggalakkan - perubahan morfologi dalam parenchyma hati hampir tidak pernah mencapai tahap ketara, dan rawatan penyakit mendasar yang membawa kepada hepatitis reaktif mengakibatkan regresi pesat perubahan patologi. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa hepatitis reaktif adalah tanah yang subur untuk perkembangan penyakit hati utama - hepatitis etiologi virus, alkohol dan dadah pesat berkembang dengan latar belakang perubahan reaktif dalam hati. Di samping itu, hepatitis reaktif meragukan perkembangan pesakit sirosis sekiranya berlaku penyakit ini.

Pencegahan spesifik hepatitis reaktif belum berkembang. Pencegahan sekunder termasuk pengesanan dan rawatan patologi yang tepat pada masanya, yang mana penyakit itu boleh berkembang.

Punca dan gejala

Hepatitis reaktif boleh berlaku di latar belakang:

  • luka ulseratif membran mukus saluran penghadaman;
  • pankreatitis;
  • penyakit pundi hempedu;
  • anemia hemolitik;
  • scleroderma;
  • kolitis ulseratif yang tidak spesifik;
  • kencing manis;
  • helminthiasis;
  • jangkitan virus dan bakteria.

Dalam kebanyakan kes, hepatitis reaktif adalah asimptomatik. Sebagai tambahan kepada simptom utama penyakit ini, di latar belakang yang terjadi hepatitis, seseorang mengalami kelemahan, sakit kepala, dan rasa sakit umum. Pada masa yang sama, terdapat penurunan berat badan akibat penurunan selera makan, rasa berat di kawasan hati, loya, dan kadang-kadang muntah, urin gelap, dan kotoran menjadi berubah warna. Kepahitan muncul di dalam mulut, tetapi keberanian kulit tidak selalu berlaku, seperti dalam bentuk hepatitis akut.

Dalam analisis dan pemeriksaan mendedahkan peningkatan jumlah enzim hati, limpa yang diperbesar.

Pada kanak-kanak, hepatitis reaktif mungkin berkembang akibat alergi, misalnya, dalam kes asma bronkial atau dermatitis, gejala sama seperti pada orang dewasa.

Diagnosis dan rawatan hepatitis reaktif

Yang pertama ialah pemeriksaan endoskopik pada saluran pencernaan. Dengan menggunakan kaedah ini, doktor menentukan kehadiran penyakit yang menimbulkan hepatitis reaktif. Ultrasound lanjut dilakukan. Dalam sesetengah kes, tomografi yang dikira, diperlukan biopsi hati perkutaneus. Ujian makmal mesti dijalankan, ujian serologi diambil.

Rawatan hepatitis reaktif hanya dilakukan dalam keadaan pegun. Doktor perlu memantau tahap enzim hati. Hepatitis adalah penyakit yang boleh menyebabkan sirosis dan kegagalan hati.

Oleh sebab itu, sangat berbahaya untuk merawat diri dan tidak menghubungi pakar.

Rawatan merangkumi beberapa teknik, tetapi yang utama adalah: penghapusan bahan-bahan toksik daripada badan, pematuhan kepada diet khas, ubat.

Pertama sekali, semasa rawatan, doktor mengesyorkan bahawa anda berpegang kepada nombor 5 diet, yang melibatkan makan bukan sahaja daging, makanan yang sihat yang kaya dengan protein dan vitamin. Produk berlemak, goreng, pedas, masin, dan asin mengganggu rawatan.

Membersihkan darah dengan drops dengan enterosorbents, adsorbents.

Untuk memulihkan membran sel hati, persiapan berasaskan tumbuhan (susu thistle, artichoke) digunakan: Karsil, Legalon, Silymarin. Hepabene juga diberi ubat, yang membantu sel-sel dengan baik untuk mengatasi toksin, meningkatkan kecekapan mereka.

Untuk rawatan hepatitis reaktif yang menggunakan ubat asal hewan: Sirepar, Hepatosan. Disebabkan sifat detoksifikasi dan hepatoprotective, pemulihan sel berlaku.

Hepatitis reaktif dirawat dengan fosfolipid penting. Komponen dimasukkan ke dalam lapisan lipid membran sel-sel hati dan membangkitkan semula mereka. Akibatnya, aktiviti enzimatik sel-sel telah bertambah baik. Ubat-ubatan ini termasuk Essentiale Forte N, Essliver.

Salah satu bahan penting untuk rawatan hepatitis reaktif adalah asid amino. Mereka memainkan peranan penting dalam kerja fungsi hati, serta pelbagai proses sintetik fosfolipid hati. Dadah semacam itu adalah Heptor, Heptral, Hepa-Merz. Terima kasih kepada rawatan penyakit ini, anda boleh dengan cepat menghilangkannya.

Etiologi dan patogenesis hepatitis reaktif

Terdapat hepatitis reaktif pada kanak-kanak dan orang dewasa, oleh itu, agak sukar untuk mengenal pasti kumpulan risiko utama untuk perkembangan patologi ini. Perkembangan kerosakan hati toksik boleh mencetuskan bukan sahaja penyakit berjangkit, tetapi hampir semua penyakit kronik di peringkat akut. Kebanyakan hepatitis reaktif berkembang terhadap latar belakang penyakit seperti:

  • sistemik lupus erythematosus;
  • pankreatitis kronik dan akut;
  • ulser peptik dan ulser duodenal;
  • gastroduodenitis;
  • kolpitis;
  • gastritis kronik;
  • limfogranulomatosis;
  • anemia hemolitik;
  • leukemia;
  • arthritis rheumatoid;
  • penyakit tiroid kronik;
  • diabetes mellitus.

Di samping itu, hepatitis boleh membina latar belakang kekalahan badan oleh virus dan parasit. Selalunya, kejadian hepatitis reaktif berlaku dalam cacing akut, leptospira dan rickettsia. Dengan luka kulit yang beracun yang banyak, terbakar, dan juga selepas pembedahan, kerosakan hati mungkin timbul.

Patogenesis perkembangan hepatitis reaktif secara langsung dikaitkan dengan penurunan fungsi pembersihan hati akibat mabuk yang teruk. Dalam kes ini, metabolisme normal di dalam badan, termasuk di dalam tisu hati, terganggu, yang mencetuskan proses dystrophic dan seterusnya menyumbang kepada pengurangan tahap peneutralan bahan-bahan berbahaya, kelajuan penghapusan mereka dari badan. Sebagai peraturan, kekalahan sel-sel hati kemudiannya membawa kepada kemunculan banyak usus kecil nekrosis, dikelilingi oleh infiltrat yang terdiri daripada makrofag, neutrofil atau leukosit.

Manifestasi gejala hepatitis reaktif

Hepatitis jenis ini, tidak kira punca permulaan, mempunyai permulaan yang teruk dan kursus yang sukar, oleh sebab itu, tanda-tanda dan tanda-tanda selalu menjelaskan bahawa penyebab kemerosotan mendadak dalam keadaan umum terletak tepat pada kerosakan hati. Gejala yang paling ciri arthritis reaktif termasuk:

  • kelemahan yang besar;
  • keletihan;
  • sakit kepala;
  • pigmentasi icteric kulit;
  • air kencing gelap;
  • pewarnaan sclera dalam kuning.

Harus diingat bahawa tidak semua kes boleh mengalami semua gejala pada masa yang sama, kerana semuanya bergantung pada tahap kerosakan hati dan ciri-ciri pesakit.

Diagnosis dan rawatan hepatitis reaktif

Rawatan hepatitis reaktif dan tepat pada masanya memastikan hasil yang baik dan pemulihan penuh keupayaan fungsi hati. Pertama sekali, doktor mesti mengesahkan diagnosis. Selepas mengumpul anamnesis, palpation diperlukan. Dalam kes hepatitis reaktif, hati biasanya sedikit diperbesarkan. Di samping itu, limpa juga boleh diperbesarkan.

Apabila melakukan ujian darah untuk hepatitis reaktif, tahap enzim hati yang tinggi dapat dikesan. Dalam penyahkodan petunjuk analisis enzim ditandakan sebagai ALT dan AST. Dalam beberapa kes, analisis mungkin mengalami gangguan yang serius dalam nisbah pecahan protein tertentu yang terkandung di dalam darah. Kesukaran mendiagnosis hepatitis reaktif adalah diagnosis ini dibuat hanya dalam kes apabila semua jenis penyakit ini telah dikecualikan. Hakikatnya ialah mana-mana hepatitis virus kronik mempunyai gejala dan tanda yang sama dalam fasa tidak akut kursus.

Rawatan pertama sekali mengandaikan diet yang betul yang tidak mengandungi makanan, berat untuk asimilasi, dan juga unsur-unsur berbahaya yang mampu mempengaruhi hati.

Rawatan dadah bertujuan untuk menghapuskan penyakit awal.

Di samping itu, beban penting tidak digalakkan. Jika seseorang mengambil dadah yang mempunyai kesan toksik pada hati, mereka harus menghentikan rawatan. Dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa, rawatan tepat pada masanya dapat memulihkan hati sepenuhnya.

Hepatitis reaktif berkembang dengan agak kerap dan mempunyai kursus yang jinak. Pertama sekali, hati bertindak balas kepada penyakit yang teruk, tahan lama saluran gastrousus. Penyakit kronik organ dan sistem lain juga boleh rumit oleh hepatitis reaktif.

Hepatitis reaktif - apa yang berlaku kepada hati pesakit

Hepatitis reaktif adalah penyakit menengah, ia berkembang di bawah tindakan toksin dalaman, yang terbentuk di dalam tubuh semasa penyakit kronik atau penyakit serius yang jangka panjang. Ini boleh menjadi penyakit saluran gastrousus, seperti ulser peptik perut dan duodenum, gastritis kronik, gastroduodenitis, kolitis, pankreatitis, tumor malignan saluran gastrointestinal, dan sebagainya.

Dari penyakit organ-organ dan sistem lain, hepatitis reaktif paling kerap berkembang di latar belakang leukemia, penyakit Hodgkin Lymphogranulomatosis atau penyakit Hodgkin, anemia hemolitik, lupus erythematosus sistemik, arthritis rheumatoid, rematik, kencing manis, penyakit tiroid yang teruk dan sebagainya. Mana-mana proses jangkitan inflamasi jangka panjang organ-organ dalaman boleh membawa kepada perkembangan hepatitis reaktif.

Di bawah tindakan toksin yang dihasilkan semasa proses patologi, perubahan metabolisme. Kami meningkatkan metabolisme dan menurunkan berat badan tanpa diet di seluruh badan, termasuk di dalam sel hati (hepatosit). Gangguan metabolisme sel dalam hepatosit membawa kepada fakta bahawa proses metabolik-dystrophik secara beransur-ansur berkembang dalam sel-sel, dan mereka tidak lagi dapat menangani fungsi mereka untuk meneutralkan bahan-bahan toksik. Sebahagian daripada sel-sel boleh dimusnahkan, tetapi nekrosis menangkap sel-sel kecil sel-sel, sehingga selalunya proses itu dapat diterbalikkan dan bergantung kepada perjalanan penyakit yang mendasari, yang menyebabkan perubahan reaktif dalam hati.

Gejala Hepatitis Reaktif

Hepatitis reaktif dalam kebanyakan kes bermula dan meneruskan sedikit, dan kadang-kadang asimptomatik. Kursus ini biasanya berkaitan dengan hepatitis berterusan kronik (CPP), iaitu, bukanlah kursus progresif dengan prognosis yang menggalakkan, di mana rawatan perubatan khas untuk hepatitis sering dilepaskan. Rawatan hepatitis adalah tugas yang sukar - rawatan penyakit mendasari adalah mencukupi.

Gejala utama hepatitis B yang menyertai penyakit utama adalah kelemahan, keletihan, sakit kepala, rasa sakit. Pewarnaan jaundis kulit dan kulit tidak selalu sama, serta urin gelap dengan kotoran berwarna.

Doktor semasa pemeriksaan mendedahkan pembesaran sederhana hati dan kadang-kadang limpa. Dari parameter makmal, terdapat tahap darah tinggi enzim hati (AST, ALT), dan kadang-kadang bilirubin. Dysproteinaemia yang ringan (pelanggaran nisbah kepingan protein individu darah) juga dikesan.

Hepatitis reaktif pada kanak-kanak

Di kalangan kanak-kanak, hepatitis Hepatitis reaktif, masa sakit kita, juga, dalam kebanyakan kes, meneruskan dengan semangat, seperti CPH. Ciri-ciri hepatitis reaktif pada kanak-kanak adalah bahawa ia sering berkembang di latar belakang penyakit alahan: dermatitis atopik dan asma bronkial. Pada orang dewasa, komplikasi seperti ini jarang berlaku. Seperti biasa, hepatitis reaktif pada kanak-kanak berkembang dengan latar belakang penyakit organ pencernaan, sistem hematopoetik, kencing manis dan pelbagai proses menular dan inflamasi kronik.

Penyakit ini mula tidak diketahui dengan kemunculan kelemahan, keletihan, air mata, sering berubah menjadi agresif. Sakit kepala yang berterusan, hilang selera makan, rasa pahit di dalam mulut, kadang-kadang loya, muntah, dan najis yang tidak normal (sembelit atau cirit-birit). Penampilan pewarnaan icterik kulit disertai dengan gatal-gatal, pembuangan air kencing gelap dan tinja berwarna.

Kursus hepatitis reaktif bergantung kepada perjalanan penyakit asas: semakin sukar, hepatitis jangka panjang berlaku.

Diagnosis hepatitis reaktif

Diagnosis hepatitis reaktif adalah mungkin hanya dengan menghapuskan semua kemungkinan penyebab penyakit ini. Untuk ini, darah diuji untuk jangkitan virus, pemeriksaan instrumental dilakukan, dan dalam sesetengah kes, sekeping tisu diambil untuk biopsi. Juga, pesakit ditanya dengan berhati-hati mengenai kemungkinan bahaya industri, mengambil ubat dengan kesan hepatotoxic, alkohol, ubat-ubatan. Analisis biokimia darah mendedahkan tahap fungsi hati yang tidak normal. Kajian imunologi darah dilakukan untuk mengecualikan hepatitis autoimun.

Rawatan hepatitis reaktif

Rawatan penyakit bermula dengan pengecualian tenaga berat, tekanan, mengambil ubat hepatotoxicosis. Makanan khas ditetapkan (Jadual No. 5) dengan pengecualian hidangan berlemak, goreng, pedas, daging kuat, ikan dan kaldu.

Rawatan ubat pada dasarnya adalah rawatan penyakit utama. Sekiranya perlu, pesakit akan ditetapkan pentadbiran titisan intravena pelbagai penyelesaian yang menggalakkan penyingkiran toksin dari badan melalui buah pinggang. Enterosorbent ditetapkan untuk membuang toksin daripada usus.

Hepatitis reaktif adalah penyakit yang bergantung kepada proses patologi lain dalam tubuh pesakit.

Artikel Sebelumnya

Suntikan subkutan dan infus