Rawatan sirosis di pusat-pusat dan klinik utama di Rusia

Kuasa

Statistik negara-negara maju ekonomi mengatakan bahawa sirosis hati berada dalam "enam penghormatan" yang membawa kepada penyakit kematian. Umur pesakit mekar - 36-61 tahun. Kematian - dengan sirosis hati, 14-30 orang setiap 100,000 mati. 40 juta orang mati di seluruh dunia daripada sirosis virus setiap tahun.

Penyakit ini adalah yang paling sukar, dan tiada siapa yang tahan terhadapnya. Lagipun, sirosis hanya "alkohol" dan penagih dadah "mendapat" diri mereka sendiri. Dia secara insidiously mendapat orang lain melalui hepatitis virus, proses autoimun, dan sebagainya.

Sirosis hati adalah penderitaan kronik, disertai oleh perubahan dalam struktur hepatosit dan transformasi mereka menjadi tisu parut, pelanggaran fungsi organ. Rawatan - dadah, hepatoprotectors, diet yang ketat.

Sirosis hati - gejala, tanda pertama, rawatan, penyebab, diet dan peringkat sirosis

Cirrhosis hati - kerosakan organ yang luas, di mana kematian tisu dan penggantian secara beransur-ansurnya oleh serat berserat berlaku. Akibat penggantian, nod berukuran pelbagai terbentuk, mengubah struktur hati secara drastik. Hasilnya adalah penurunan secara beransur-ansur dalam fungsi badan sehingga kehilangan kecekapan yang lengkap.

Apakah jenis penyakit itu, penyebab dan tanda pertama, apakah akibat yang mungkin bagi seseorang yang mengalami sirosis, dan apa yang ditetapkan sebagai rawatan untuk pesakit dewasa - kita akan melihat secara terperinci dalam artikel.

Apakah sirosis hati?

Cirrhosis hati adalah keadaan patologi hati, yang mengakibatkan peredaran darah terjejas dalam sistem saluran hepatik dan disfungsi saluran empedu, biasanya terjadi terhadap latar belakang hepatitis kronik dan dicirikan oleh pelanggaran lengkap dari arsitekik parenchyma hepatik.

Di dalam hati adalah lobulus, yang dalam rupa menyerupai sarang lebah yang mengelilingi saluran darah dan dipisahkan oleh tisu penghubung. Dalam kes sirosis, tisu berserabut terbentuk daripada lobule, sementara pemisah kekal di tempat.

Cirrhosis dibezakan dengan saiz nod pembentuk pada nod kecil (banyak nodul sehingga 3 mm) dan nod besar (nod melebihi diameter 3 mm). Perubahan dalam struktur organ, tidak seperti hepatitis, tidak dapat dipulihkan, oleh itu, sirosis hati adalah penyakit tidak dapat diubati.

Hati adalah besi kelenjar pencernaan dan endokrin yang terbesar di dalam badan.

Fungsi-fungsi hati yang paling penting:

  1. Penetapan dan pelupusan bahan-bahan berbahaya memasuki tubuh dari persekitaran luaran dan dibentuk dalam proses kehidupan.
  2. Pembinaan protein, lemak dan karbohidrat digunakan untuk membentuk tisu-tisu baru dan menggantikan sel-sel yang telah habis sumbernya.
  3. Pembentukan hempedu, berpartisipasi dalam pemprosesan dan pemisahan jisim makanan.
  4. Peraturan sifat rheologi darah dengan mensintesiskan sebahagian faktor pembekuan di dalamnya.
  5. Mengekalkan keseimbangan protein, karbohidrat dan metabolisme lemak melalui sintesis albumin, penciptaan rizab tambahan (glikogen).

Menurut penyelidikan:

  • 60% pesakit telah menyatakan gejala,
  • dalam 20% pesakit dengan sirosis hati berlaku perlahan-lahan dan dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk mana-mana penyakit lain,
  • dalam 20% pesakit, diagnosis sirosis ditubuhkan hanya selepas kematian.

Pengkelasan

Kadar perkembangan penyakit tidak sama. Bergantung pada klasifikasi patologi, struktur lobus organ boleh dimusnahkan pada peringkat awal atau lewat.

Berdasarkan sebab-sebabnya, terhadap latar belakang kesan sirosis hati yang telah dikembangkan, menentukan pilihan berikut:

  • sirosis (viral) sirosis (hepatitis, jangkitan saluran empedu, penyakit hati skala parasit);
  • toksik, sirosis, toksik dan alergi (racun makanan dan industri, ubat-ubatan, alergen, alkohol);
  • sirosis bilier (primer, sekunder) (cholestasis, cholangitis);
  • peredaran darah (timbul pada latar belakang kesesakan venous kronik);
  • metabolik cirrhosis alergi (kekurangan vitamin, protein, sirosis pengumpulan yang disebabkan oleh gangguan metabolik keturunan);
  • cryptogenic.

Sirosis bilier

Proses keradangan berlaku dalam saluran empedu intrahepatic, yang membawa kepada stasis hempedu. Dalam keadaan ini, jangkitan adalah mungkin - enterokocci, Escherichia coli, streptococci atau staphylococci.

Dalam kes sirosis bilier, tiada perubahan patologi dalam struktur tisu organ dikesan, dan tisu penghubung mula membentuk hanya di sekitar saluran intrahepatic yang meradang - oleh itu, kerutan hati dan kepupusan fungsinya dapat didiagnosis sudah pada peringkat terakhir penyakit ini.

Sirosis portal

Bentuk yang paling umum dari penyakit ini, yang dicirikan oleh luka-luka tisu hati dan kematian hepatosit. Perubahan berlaku disebabkan kekurangan zat makanan dan penyalahgunaan alkohol. Dalam 20% daripada sirosis portal hati boleh menyebabkan penyakit Botkin.

Pertama, pesakit mengadu gangguan saluran pencernaan. Kemudian tanda-tanda luar penyakit berkembang: menguning kulit, rupa urat labah-labah di muka. Tahap terakhir dicirikan oleh perkembangan asites (abdomen abdomen).

Punca

Penyakit ini meluas dan berada di tempat keenam sebagai penyebab kematian dalam kumpulan umur 35 hingga 60 tahun, dengan jumlah kes kira-kira 30 per 100 ribu penduduk setahun. Kebimbangan khusus adalah hakikat bahawa kejadian penyakit dalam tempoh 10 tahun yang lalu telah meningkat sebanyak 12%. Lelaki sakit tiga kali lebih kerap. Puncak utama kejadian adalah dalam tempoh selepas empat puluh tahun.

Faktor risiko utama untuk sirosis dianggap sebagai:

  • alkoholisme kronik
  • hepatitis virus
  • kesan toksik racun perindustrian, dadah (methotrexate, isoniazid, dan sebagainya), mikotoksin, dll.
  • kesesakan vena dalam hati yang berkaitan dengan kegagalan jantung yang berpanjangan dan teruk
  • penyakit keturunan - hemochromatosis, distrofi hepatocerebral, kekurangan alpha-one-antitrypsin, galaksiemia, glikogenosis, dll.
  • kerosakan berpanjangan kepada saluran empedu

Pada kira-kira 50% pesakit dengan sirosis hati, penyakit ini berkembang kerana tindakan beberapa faktor kausal (lebih kerap virus hepatitis B dan alkohol).

Tanda pertama sirosis pada orang dewasa

Ia tidak selalu boleh mengesyaki kehadiran penyakit ini dengan tanda-tanda awal, kerana dalam 20% kes itu terus berlaku dan tidak nyata sama sekali. Tambahan pula, dalam 20% pesakit, patologi dikesan hanya selepas kematian. Walaubagaimanapun, baki 60% penyakit masih wujud.

  • Kesakitan perut berkala, terutamanya di hipokondrium yang betul, bertambah buruk selepas penggunaan makanan berlemak, goreng dan acar, minuman beralkohol, serta kerja keras berlebihan;
  • Rasa kepahitan dan kekeringan di mulut, terutamanya pada waktu pagi;
  • Peningkatan keletihan, mudah marah;
  • Gangguan berkala saluran gastrousus - kekurangan selera makan, distensi perut, loya, muntah, cirit-birit;
  • Kuning kulit, membran mukus dan putih mata adalah mungkin.

Darjah sirosis

Penyakit ini melalui beberapa peringkat perkembangan, masing-masing mempunyai gejala klinikal tertentu. Bukan hanya keadaan orang itu, tetapi juga terapi yang dia perlukan akan bergantung kepada berapa banyak patologi yang telah berkembang.

Sirosis hati setiap etiologi berkembang dengan satu mekanisme tunggal, yang merangkumi 3 peringkat penyakit:

  • Tahap 1 (awal atau laten), yang tidak disertai oleh gangguan biokimia;
  • Tahap 2 subkompensasi, di mana semua manifestasi klinikal yang menunjukkan penurunan fungsi hati diperhatikan;
  • Tahap 3 dekompensasi atau tahap perkembangan kegagalan hepatoselular dengan hipertensi portal progresif.

4 darjah sirosis terakhir

Sirosis hati pada tahap keempat dicirikan oleh pelbagai tanda-tanda dan gejala-gejala penyakit ini, kesakitan teruk yang hanya dadah kuat, kadang-kadang narkotik, membantu berhenti.

Pesakit dengan sirosis dalam peringkat ini mempunyai penampilan tersendiri:

  • kulit longgar kuning pucat;
  • dengan menyikat;
  • mata kuning;
  • pada kulit muka, mayat-mayat itu kelihatan merah dan ungu "labah-labah" dari kapal;
  • tangan dan kaki nipis dan nipis;
  • lebam pada lengan dan kaki;
  • perut besar dengan pusar protruding;
  • pada perut - satu grid urat dilipat;
  • telapak tangan merah dengan falanges yang berwarna merah dan tebal, kuku yang kusam;
  • bengkak di kaki;
  • pembesaran payudara, buah zakar kecil pada lelaki.

Mengapakah gejala-gejala ini berlaku pada peringkat 4?

  1. Pertama, kerana sebatian amonia, yang sangat toksik, terkumpul dalam darah, pesakit didiagnosis dengan encephalopathy. Selanjutnya mengembangkan koma hepatik. Selepas tempoh euforia yang singkat, kesedaran menjadi tertekan, orientasi hilang sepenuhnya. Terdapat masalah tidur dan ucapan. Kemurungan lanjut berlaku, pesakit kehilangan kesedaran.
  2. Kedua, kehadiran ascites, di mana terdapat pengumpulan cecair yang ketara, menimbulkan peritonitis bakteria. Kelopak mata dan kaki membengkak.
  3. Ketiga, ini disebabkan oleh pendarahan berat yang paling sering mati oleh pesakit.

Gejala sirosis

Kursus asymptomatic diperhatikan pada 20% pesakit, sering kali penyakit berlaku:

  • pada mulanya dengan manifestasi minimum (kembung, penurunan prestasi),
  • Kemudian, kesakitan membosankan berkala di hipokondrium yang betul, yang dicetuskan oleh alkohol atau gangguan pemakanan dan tidak dilepaskan oleh antispasmodik, tepu pesat (rasa kenyang dalam perut) dan kulit gatal dapat bergabung.
  • Kadang-kadang terdapat sedikit peningkatan suhu badan, pendarahan hidung.

Lebih-lebih lagi, dalam amalan terdapat kes-kes perjalanan penyakit itu, yang tidak dapat dilihat sendiri selama 10 atau 15 tahun. Memandangkan faktor ini, tidak masuk akal untuk bermula hanya dari perasaan yang baik apabila cuba menentukan diagnosis - walaupun perasaan ini hanya dapat dilihat.

Mengamati sindrom sedemikian dalam sirosis hati:

  • asthenovegetative (lemah, keletihan, mudah marah, tidak peduli, sakit kepala, gangguan tidur);
  • dyspeptik (mual, muntah, kehilangan atau kekurangan selera makan, perubahan dalam pilihan makanan, penurunan berat badan);
  • hepatomegali (hati yang diperbesarkan);
  • splenomegaly (pembesaran limpa);
  • hipertensi portal (pelebaran urat subkutaneus dinding perut anterior, pengumpulan cecair di rongga abdomen (ascites), urat varicose esofagus dan perut);
  • hipertermik (kenaikan suhu badan kepada angka yang tinggi dalam peringkat sirosis yang teruk);
  • kolestasis, iaitu, genangan hempedu (perubahan warna najis, air kencing gelap, kesucian kulit dan membran mukus, gatal-gatal yang tidak berhenti-henti pada kulit);
  • sakit (kesakitan atau kesakitan berterusan di hipokondrium kanan dan kawasan epigastrik abdomen);
  • hemorrhagic (kecenderungan peningkatan hematomas, pendarahan pada membran mukus, hidung, esofagus, perut, pendarahan usus).

Sirosis hati sering dikaitkan dengan disfungsi lain sistem pencernaan, jadi gejala berikut menyertai:

  • dysbiosis usus (najis yang mengganggu, kesakitan di sepanjang usus)
  • reflux esophagitis (loya, kandungan perut belur),
  • pankreatitis kronik (girdling sakit perut bahagian atas, najis longgar, muntah),
  • gastroduodenitis kronik (rasa sakit epigastrik "lapar", pedih ulu hati).

Gejala-gejala yang tidak spesifik berlaku pada kebanyakan penyakit yang diketahui dan jelas kita tidak dapat menunjuk kepada badan berkenaan. Dengan sirosis, gejala-gejala ini muncul pada permulaan penyakit. Ini termasuk:

  • Gejala dyspeptik dalam bentuk gas, muntah, berat di sebelah kanan, sembelit, kembung, ketidakselesaan perut, kurang selera makan.
  • Sindrom vegetatif dan asthenik muncul dengan keupayaan kerja yang rendah, keletihan yang tinggi, kelemahan yang tidak dinobatkan.
  • Gangguan neuropsychiatri membuat debut mereka dalam bentuk gangguan tidur dan gangguan, gangguan ingatan, gangguan tingkah laku.
  • Berat badan, kadang-kadang datang kepada keletihan.

Kemunculan pesakit dengan sirosis

Foto menunjukkan penampilan asites dengan sirosis.

Semua gejala di atas menyebabkan jenis pesakit yang sangat ciri dengan sirosis hati:

  • muka yang kurus, warna kulit subicteric yang tidak sihat, bibir terang, tulang zygomatic yang menonjol, eritema rantau zygomatic, kapilari dilipat pada kulit muka; atrofi otot (anggota badan nipis);
  • abdomen yang diperbesarkan (disebabkan oleh ascites);
  • urat varicose dinding abdomen dan dada, edema bahagian bawah kaki;
  • Diatesis hemorrhagic didapati di banyak pesakit kerana kerosakan hati dengan pengeluaran faktor pembekuan darah yang terjejas.

Komplikasi

Cirrhosis hati, pada dasarnya, sahaja, tidak menyebabkan kematian, komplikasi di peringkat dekompensasi adalah mematikan. Antaranya ialah:

  • peritonitis (keradangan tisu peritoneum);
  • urat varicose esophagus, serta perut, yang mencetuskan curah darah yang mengagumkan dalam rongga mereka;
  • ascites (pengumpulan cecair yang diserap dalam rongga perut);
  • kegagalan hati;
  • ensefalopati hepatik;
  • karsinoma (neoplasma malignan);
  • kekurangan oksigen dalam darah;
  • kemandulan;
  • pelanggaran fungsi perut dan saluran usus;
  • kanser hati

Diagnostik

Diagnosis dibuat oleh ahli gastroenterologi atau pakar hepatologi berdasarkan kombinasi sejarah dan pemeriksaan fizikal, ujian makmal, ujian fungsian, dan kaedah diagnostik instrumental.

Diagnosis makmal termasuk:

  • Kaedah penyelidikan biokimia menunjukkan pencabulan keadaan fungsional hati (kompleks hati).
  • Coagulogram - menunjukkan pelanggaran sistem pembekuan darah.
  • Jumlah darah lengkap - tanda-tanda anemia - penurunan kadar hemoglobin, mengurangkan jumlah platelet dan leukosit.
  • penanda serologi hepatitis virus B, C, D, G, penanda hepatitis autoimun (mitokondria dan antibodi antinuklear) - untuk menentukan punca penyakit ini.
  • Analisis darah oktaf - untuk mengenal pendarahan gastrousus.
  • Menentukan tahap kreatinin, elektrolit (kompleks buah pinggang) - untuk mengenal pasti komplikasi sirosis hati - perkembangan kegagalan buah pinggang.
  • Darah alpha-fetoprotein - dalam kes yang disyaki pembangunan komplikasi - kanser hati.

Kaedah diagnostik instrumen termasuk:

  1. Ultrasound organ abdomen menentukan saiz dan struktur mereka, kehadiran cecair dalam rongga perut dan peningkatan tekanan pada kapal hepatik.
  2. MRI atau komputasi tomografi organ abdomen membolehkan anda melihat struktur hati yang lebih tepat, kehadiran cecair dalam perut dalam kuantiti yang minimum.
  3. Pengimbasan radionuklida dilakukan menggunakan isotop. Dengan cara isotop terkumpul dan terletak di hati, pelbagai patologi, termasuk neoplasma jinak dan malignan, boleh dikenalpasti.
  4. Angiography - kajian kapal hati untuk menentukan peningkatan tekanan mereka.
  5. Biopsi. Biopsi hati adalah satu-satunya kaedah yang produktif untuk mengesahkan diagnosis sirosis. Ia juga membantu menentukan punca, kaedah rawatan, tahap kerosakan dan membuat ramalan. Prosedur biopsi mengambil masa kira-kira 20 minit. Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan, sementara pesakit mungkin merasakan tekanan dan rasa sakit yang membosankan.
  6. Endoskopi. Sesetengah doktor mengesyorkan endoskopi pada pesakit dengan gejala awal sirosis untuk mengesan varices esophageal dan mencegah risiko pendarahan.

Dalam kajian organ-organ dalaman dikesan perubahan fungsional dan dystrophik:

  • Dystrophy miokardium muncul sebagai penderitaan, melebar sempadan jantung ke kiri, pekak nada, sesak nafas,
  • pada ECG, penurunan selang ST, perubahan dalam gelombang T (penurunan, biphasic, dalam kes yang teruk - penyongsangan).
  • Jenis hemodinetik hemodinamik sering dikesan (peningkatan jumlah darah minima, tekanan nadi, cepat, nadi penuh).

Rawatan sirosis

Prinsip-prinsip asas yang digunakan dalam rawatan sirosis difokuskan pada penghapusan penyebab langsung sebagai akibat dari penyakit ini yang telah berkembang, serta pengembangan diet tertentu, terapi vitamin dan penghapusan komplikasi yang menyertai sirosis.

Rawatan bergantung kepada punca:

  • Dengan sirosis alkohol - elakkan aliran alkohol ke dalam badan.
  • Dalam hepatitis virus, ejen antivirus khusus ditetapkan: interferon pegylated, ribonuclease, dan sebagainya.
  • Hepatitis autoimun dirawat dengan ubat yang menyekat sistem imun.
  • Cirrhosis yang disebabkan oleh hepatitis lemak dirawat dengan diet rendah lipid.
  • Sirosis bilier dirawat dengan menghapuskan penyempitan saluran empedu.

Untuk sirosis yang tidak rumit, pesakit disyorkan:

  • seimbang yang tinggi kalori dan diet protein tinggi yang tidak termasuk rangsangan kimia sistem penghadaman (pedas, masam, pedas, makanan terlalu masin);
  • berpindah dari alkohol;
  • penghapusan semua "tambahan" dadah untuk kegunaan yang tidak ada keterangan yang jelas;
  • rawatan penyakit - punca-punca sirosis (ubat antivirus, hormon, imunosupresan, dan lain-lain);
  • vitamin terapi (B1, B6, A, D, K, B12) dengan kehadiran hipovitaminosis;
  • hepatoprotectors (ademetionin, asid lipoik, asid ursodeoxycholic, dan lain-lain);
  • cara melambatkan fibrosis (interferons, colchicine, dan lain-lain kadang-kadang digunakan).

Untuk mencapai normalisasi metabolisme sel hati, pengambilan vitamin kompleks, serta ubat Riboxin, Essentiale, digunakan. Sekiranya pesakit mempunyai sirosis autoimun hati, dia dirawat rawatan glukokortikoid.

Untuk mencegah jangkitan pada semua pesakit dengan sirosis hati semasa campur tangan (pengekstrakan gigi, rektoromanoskopi, paracentesis, dan sebagainya), antibiotik prophylactic ditetapkan. Terapi antibakteria juga ditunjukkan walaupun dalam proses infeksi ringan.

Fisioterapi

Terapi fizikal dengan sirosis hati membantu meningkatkan metabolisme, mengekalkan kesihatan hati. Antara prosedur fisioterapeutik boleh dikenalpasti:

  • Pertukaran plasma;
  • Ultrasound pada hati;
  • Induksi;
  • Diathermy;
  • Iontophoresis dengan penyelesaian iodin, novocaine atau magnesium sulfat.

Pemindahan hati untuk sirosis

Satu-satunya rawatan radikal adalah pemindahan organ yang cedera. Operasi ini dijalankan sekiranya hati sendiri tidak dapat menampung fungsi yang diberikan kepadanya, dan terapi konservatif tidak berkuasa.

Transplantasi hati ditunjukkan dalam kes berikut:

  • pesakit telah didiagnosis dengan perdarahan dalaman, yang mana doktor tidak dapat berhenti dengan ubat-ubatan;
  • terlalu banyak cecair (ascites) berkumpul di rongga perut, keadaan pesakit tidak stabil selepas terapi konservatif;
  • Tahap albumin jatuh di bawah 30 gram.

Keadaan ini berbahaya untuk kehidupan pesakit, anda perlu mengambil beberapa langkah drastik, iaitu pemindahan hati.

Cadangan

Gaya hidup pesakit dengan sirosis juga perlu diselaraskan:

  1. mengawal perubahan dalam tulisan tangan, untuk hari ini pesakit mesti menulis frasa pendek dalam buku nota dengan tarikh;
  2. dengan perkembangan asites harus mengurangkan pengambilan cecair hingga 1-1.5 liter sehari;
  3. Ia adalah penting untuk memantau nisbah cecair yang digunakan dan jumlah air kencing dikeluarkan. Urin harus mempunyai jumlah yang sedikit lebih kecil dari jumlah pengambilan cairan;
  4. melakukan pengukuran harian berat dan kelantangan perut, jika terdapat peningkatan dalam indikator-indikator ini, itu bermakna cairan dikekalkan dalam tubuh;
  5. berehat lagi;
  6. Ia dilarang untuk mengangkat berat, kerana ini boleh menyebabkan perkembangan pendarahan gastrousus dalaman.
  7. Jangan enggan mengambil sebarang minuman beralkohol.
  8. Pergi untuk diet sihat dengan diet yang ketat.

Pemakanan dan diet untuk sirosis

Pemakanan dalam penyakit ini adalah penting untuk mencegah perkembangan tisu hati yang tidak dapat dielakkan. Pematuhan prinsip makanan yang betul membantu menormalkan proses metabolik, mencegah perkembangan komplikasi dan meningkatkan daya kekebalan badan.

Makanan berikut harus dikecualikan daripada diet:

  • Apa-apa makanan dalam tin (ikan dalam tin dan daging, pes tomato, sos tomato, sawi, lobak pedas, mayonis, jus dan minuman lain, krim);
  • daging pekat dan ikan;
  • berasid, astringen dan pahit sayur-sayuran (bawang putih, warna merah bata, bawang, lobak, lobak, kubis, lobak, lada);
  • daging berlemak, ayam dan ikan;
  • cendawan dalam apa jua bentuk;
  • produk asap dan asap;
  • kemasinan (sosej, sayuran, kaviar, keju yang sangat asin);
  • asid (buah sitrus, cuka, buah beri dan buah-buahan);
  • makanan goreng;
  • lebih daripada tiga telur ayam setiap minggu;
  • kuih-muih (kek, pai, muffin, roti, dan sebagainya);
  • semua kekacang;
  • kopi, koko, coklat;
  • produk tenusu fatty;
  • alkohol dalam apa jua bentuk;
  • minuman berkarbonat.

Menurut diet nombor 5, pesakit boleh dimakan:

  • susu rendah lemak dan produk tenusu;
  • memaksa, teh;
  • biskut, roti hitam dan putih (lebih baik semalam);
  • daging dan ikan tanpa lemak;
  • buah-buahan segar, sayur-sayuran, buah-buahan dan sayur-sayuran (tetapi tidak masam);
  • gula, madu, jem;
  • sup dengan susu;
  • satu telur setiap hari;
  • oat dan soba.

Untuk memahami apa yang harus dilakukan diet sekiranya sirosis hati, ketika menubuhkan menu, perlu diingatkan bahawa penyakit itu mempunyai dua peringkat - dikompensasi dan diuraikan.

Oleh itu, sebelum anda menjalani diet, pastikan anda berunding dengan doktor anda.

Menu untuk pesakit dengan sirosis hati mesti disesuaikan dengan keperluan berikut:

  • buah-buahan dan sayur-sayuran kursus pertama: sup sayur-sayuran dan buah-buahan, sup susu dengan pasta, borscht vegetarian;
  • hidangan utama: daging skim (daging lembu, babi), daging ayam atau ayam belanda tanpa kulit, potong stim, daging arnab, rebus atau kukus dimasak ikan tanpa lemak, potongan ikan, telur hancur;
  • garnish: soba rebus, beras, oat, pasta.
  • produk roti: pastri dengan daging atau ikan, roti premium, biskut yang lazat;
  • Pencuci mulut: epal, pengambilan buah beri, jeli, anda boleh merawat diri anda dengan kismis, aprikot kering, marmalade, jem;
  • produk tenusu: susu, keju, yogurt, keju kotej rendah lemak, kefir, krim masam rendah lemak;
  • lemak: berkrim, bunga matahari dan minyak zaitun;
  • minuman: teh herba, decoctions, jus.

Berapa tahun hidup dengan sirosis hati: prognosis

Pada masa ini, diagnosis sirosis hati bukanlah satu kalimat jika penyakit ini segera dikesan dan dirawat. Orang yang berdisiplin untuk mematuhi cadangan doktor dan sentiasa berada di bawah pengawasan perubatan, tidak merasakan penurunan kualiti hidup selepas pengesanan penyakit.

Adalah lebih baik untuk menentukan prognosis untuk kehidupan pesakit selepas pemeriksaan sirosis oleh kriteria Child-Turkotta:

  1. Kelas A - albumin di atas 3.5 g / dL, bilirubin - kurang daripada 2 mg, asid boleh sembuh;
  2. Kelas B - bentuk subkutaneus -albumin di atas 3.5 g / dl, bilirubin - 2-3 mg%;
  3. Kelas C - dekompensasi, di mana albumin lebih daripada 3 g / dL bilirubin - lebih daripada 3 mg%

Dengan kelas C, hanya 20% pesakit yang hidup lebih daripada 5 tahun.

Dengan sirosis pampasan, lebih daripada 50% pesakit hidup lebih daripada 10 tahun. Pada peringkat 3-4, hidup selama 10 tahun adalah kira-kira 40%. Kehidupan minimum seseorang dengan sirosis adalah 3 tahun.

Bagi peringkat decompensation wujud statistik mengecewakan, mengikut mana majoriti pesakit mati dalam tempoh 3-7 tahun pertama selepas diagnosis. Walau bagaimanapun, jika sirosis tidak disebabkan oleh penyakit autoimun, dan hepatitis, yang telah berjaya dipulihkan atau dialihkan ke dalam bentuk kronik atau penggunaan alkohol, seseorang boleh mengharapkan untuk hidup lebih lama.

Seperti yang anda lihat, prognosis hidup bergantung kepada banyak faktor dan yang utama adalah pengesanan awal penyakit dan pematuhan dengan cadangan yang ditetapkan oleh doktor.

Pencegahan

Langkah pencegahan yang paling penting dalam kes ini adalah untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat.

  • Ia perlu mematuhi prinsip pemakanan yang betul dan sihat, untuk mengelakkan penyalahgunaan alkohol.
  • Sekiranya seseorang membangunkan hepatitis kronik, mereka perlu diberi rawatan tepat pada waktunya, memilih taktik rawatan yang tepat.
  • Makan orang yang telah didiagnosis dengan sirosis harus berlaku hanya mengikut norma diet yang sesuai.
  • Ia secara berkala perlu menggunakan vitamin dan mineral.
  • Pesakit dengan sirosis hati akan diberi vaksin terhadap hepatitis A dan B.

Rawatan sirosis hati di St Petersburg

Cirrhosis hati menduduki tempat yang istimewa di antara penyakit yang paling penting di hati, menjadikan sumbangan penting kepada morbiditi, kecacatan dan kematian penduduk. Dalam struktur penyebab utama sirosis, tidak diragukan lagi, hepatitis C virus kronik berlaku, bahagiannya mencapai hampir 70%. Cirrhosis bukan penyakit yang berasingan. Ini adalah tahap yang jauh lebih maju dari beberapa penyakit hati yang meresap kronik, yang menyebabkannya sangat berbeza. Cirrhosis hati "apabila diperiksa di bawah mikroskop" menentukan tiga ciri histologi ciri - fibrosis hati (pertumbuhan tisu penghubung kasar), transformasi nodal (penyusunan semula) hati, dan penyusunan semula katil vaskular intrahepatic.

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, kemajuan yang signifikan telah dibuat dalam meningkatkan keberkesanan terapi antiviral bebas interferon untuk jangkitan HCV pada pesakit dengan hepatitis C kronik (lihat di bawah untuk pembentangan klinikal) dan dalam merawat pelbagai komplikasi pada pesakit dengan keadaan patologi yang teruk seperti sirosis hati decompensated dan ascites dengan sirosis hati.

Rawatan tanpa interferon untuk HCV-sirosis hati dengan ubat inovatif Daclatasvir / Daklinza dan Sofosbuvir - persembahan saintifik dan klinikal (lihat di bawah).

Cirrhosis hati - penyebab yang paling biasa

Kini, punca utama sirosis adalah:

  1. hepatitis B kronik
  2. hepatitis C kronik
  3. hepatitis Delta kronik (hepatitis kronik campuran etiologi B + D)
  4. alkohol
  5. gangguan metabolik
  6. penyakit saluran empedu:
    • kolestasis extrahepatic
    • sirosis biliary utama
    • cholangitis sclerosing primer
  7. gangguan aliran keluar vena:
    • Sindrom Badd-Chiari
    • penyakit veno-occlusive
    • kegagalan jantung kongestif
  8. ubat, bahan kimia dan bahan toksik
  9. gangguan imun:
    • hepatitis autoimun
    • graft versus penyakit hos
  10. sebab yang jarang berlaku:
    • penyakit berjangkit (schistosomiasis, sifilis)
    • sarcoidosis
    • steatohepatitis bukan alkohol.

Menurut pakar WHO, peningkatan jumlah pesakit dengan hepatitis kronik dijangkakan dalam dekad yang akan datang, dengan peningkatan lebih dari dua kali ganda dalam kadar kematian akibat penyakit hati yang meresap kronik. Ini akan disebabkan oleh peningkatan bilangan pesakit dengan diagnosis sirosis dan karsinoma hepatoselular, masing-masing sebanyak 60 dan 68%.

Untuk penentuan sirosis pada pesakit dengan hepatitis virus kronik, yang merupakan tahap pembalikan yang sukar dalam proses keradangan multiyear di hati, istilah "sirosis yang dikaitkan dengan hepatitis virus kronik" disyorkan oleh kumpulan pakar antarabangsa mengenai penyelidikan hati pada tahun 1994. Dalam dekad yang lalu, istilah "cirrhosis hati virus" atau "sirosis hati dari etiologi virus" telah digunakan secara meluas.

Sirosis hati - klasifikasi mengikut punca

Jika anda mengklasifikasikan sirosis hati dengan sebabnya, maka terdapat beberapa bentuk sirosis:

  • sirosis hati etiologi virus (dalam hasil hepatitis virus kronik)
  • sirosis kongenital
  • sirosis alkohol
  • pertukaran cirrhosis alergi
  • sirosis perubatan
  • Sindrom Badd-Chiari (Badda-Chiari)
  • sirosis congestive
  • sirosis sekunder
  • sirosis hati, etiologi yang tidak ditentukan.

Cirrhosis Hati - Pencirian Histologi

Istilah "sirosis" (sirosis, "merah") pertama kali muncul dalam perubatan di pertengahan abad XIX. Ahli patologi Austria R. Virkhov mencadangkan istilah ini untuk menggambarkan gambaran makroskopis hati hati dalam bentuk mengurangkan saiz organ, memecah tisu dan mengubah warna hati (Rajah 1.). Hasil kajian histologi "hati cirrhotic" membenarkan R. Virkhov untuk menggambarkan gambaran histologi ciri struktur septal yang disebut hati, yang termasuk: 1) fibrosis hati biasa dengan perkembangan tisu penghubung yang signifikan, 2) penyusunan semula nodular arsitonik organ dengan pembentukan lobak hepatik palsu dan a) penstrukturan semula aliran darah vaskular dalam hati itu sendiri.

Oleh itu, dalam kajian morfologi tisu hati seorang pesakit yang menderita penyakit hati yang meresap kronik, sirosis hati dapat didiagnosis dengan mengesan fibrosis kasar dalam kombinasi dengan nod regenerasi. Tanda morfologi yang sama pentingnya adalah sirosis adalah penyusunan semula vaskular intrahepatic dalam bentuk fibrosis dan kapilari sinusoidal. Anastomosis vaskular (anastomosis) intrahepatic dibentuk di sekitar lobulus hepatik, yang memberikan pembuangan langsung darah yang mengalir dari arteri hepatik dan urat portal terus ke sistem urat hati, melalui sinusoid. Dalam kes pelanggaran struktur lobular hati, kapilari empedu mula menderita, yang dikompresi oleh helai kasar tisu berserabut.

Rajah. 1. Cirrhosis hati (macropreparation)

Kajian tisu hati di bawah mikroskop membolehkan doktor untuk mendiagnosis salah satu daripada tiga bentuk sirosis morphologi - pada peringkat sekarang, terdapat:

  • sirosis simpul kecil
  • sirosis simpul besar
  • sirosis hati campuran

Bentuk cirrhosis nod kecil, atau, dengan kata lain, kononnya cirrhosis nod yang kecil, dicirikan oleh kerosakan pada hampir setiap lobule hepatik, tisu penyambung luas, lobule hepatik palsu dan nod regenerasi, diameter yang tidak melebihi 3 mm dan yang dipisahkan oleh jaringan tipis tisu parut (Rajah 2 ). Saiz hati, paling kerap, dikurangkan, tetapi dalam hal gabungan sirosis dengan hepatosis (distrofi lemak), sebagai peraturan, meningkat.

Rajah. 2. Cirrhosis nod kecil hati (macropreparation)

Krupnouzlovaya bentuk sirosis, atau, dalam erti kata lain, yang disebut krupnouzlovaya sirosis - dicirikan oleh septa kasar fibrosis dan nod regenerator sehingga beberapa sentimeter diameter, yang dipisahkan oleh helai tisu penghubung yang tidak teratur. Dalam nod yang besar, adalah mungkin untuk menentukan lobula hepatik biasa anatomi yang dipelihara. Saiz hati dalam sirosis bersaiz besar biasanya meningkat, tetapi boleh menjadi normal, dan kadang-kadang dikurangkan (Gambarajah 3). Adalah dianggap bahawa prognosis untuk kehidupan pada pesakit dengan siros bersaiz besar dan hepatomegali lebih baik, kerana dengan siros bersaiz besar, sejumlah besar fungsi hepatosit biasanya berfungsi.

Rajah. 3. Cirrhosis Krupnouzlovoy (makropreparation)

Satu bentuk campuran sirosis hepatik didiagnosis apabila bilangan tapak pertumbuhan semula yang besar dan kecil dan besar ditentukan.

Cirrhosis Hati - Klasifikasi Klinikal

Terdapat pelbagai klasifikasi klinikal dan fungsi sirosis hati, yang berdasarkan tanda-tanda seperti:

  • sifat proses patologi dalam hati (sirosis progresif yang cepat, sirosis secara progresif, sirosis lambat bertindak, sirosis laten, sirosis yang stabil, sirosis sirosis);
  • aktiviti sirosis (sirosis hati tidak aktif, sederhana aktif, sangat aktif);
  • peringkat sirosis (subacute, awal, dystrophic, sirosis hati terbentuk);
  • tahap pemeliharaan keadaan fungsi hati dalam sirosis (kegagalan hati terminal adalah ringan, sederhana dan parah);
  • kehadiran hypersplenism (ya, tidak).

Klasifikasi klinikal dan fungsi di atas sirosis tidak mendapat aplikasi luas dalam amalan hepatologi dalam merawat pesakit dengan sirosis, kerana mereka semua menentukan atau deskriptif dan tiada seorang pun daripada mereka menentukan taktik rawatan atau pemeriksaan pesakit-pesakit ini.

Hospital Klinik Bandar dinamakan sempena DD Pletnev

Institusi Belanjawan Negeri Moscow Department of Health

Klinik utama untuk rawatan sirosis hati

Jika pada peringkat awal untuk rawatan sirosis, ubat dan terapi diet digunakan, maka pada tahap yang berikutnya, satu-satunya kaedah rawatan adalah pembedahan - operasi pemindahan hati.

Sehingga kini, rawatan tersebut tidak dijalankan di setiap klinik. Pembedahan pemindahan hati adalah prosedur pembedahan yang sangat kompleks yang digunakan dalam rawatan kompleks sirosis di klinik Jerman dan Israel.

Salah satu klinik utama untuk rawatan sirosis hati di Rusia ialah Hospital Klinik Bandar №57.

Di sinilah diagnosis lengkap dan pelbagai langkah terapeutik dilakukan dengan tujuan merawat pelbagai jenis sirosis.

Pemeriksaan untuk sirosis termasuk pemeriksaan ultrasound (ultrasound), yang membolehkan anda menilai keseluruhan bentuk dan saiz hati, garis pusat vein portal dan struktur tisu hati, kehadiran cecair dalam rongga perut (ascites).

Satu lagi peringkat diagnosis adalah kajian radionuklida (scintigraphy), yang terdiri daripada pengenalan ke dalam tubuh unsur radioaktif. Skintigrafi itu membolehkan kita menilai fungsi hati.

Tomography yang dikira dan resonans nuklear magnetik, seterusnya, membantu menentukan fokus pertumbuhan kanser pada hati yang dipengaruhi oleh sirosis.

Tusuk tambahan boleh dilakukan di bawah kawalan ultrasound, dan bahan yang diterima harus dihantar untuk penyelidikan lanjut.

Diagnosis sirosis juga boleh merangkumi penyelidikan tambahan, seperti ujian makmal yang sesuai, serta biopsi hati.

Rawatan sirosis utama, sebagai peraturan, terdiri daripada menetapkan ubat-ubatan yang menghalang intensiti proses keradangan di saluran empedu hati, yang mempengaruhi gangguan imun.

Juga diperlukan ubat-ubatan yang mengurangkan penampilan pruritus dan menormalkan pertukaran tembaga.

Pada peringkat akhir sirosis, prognosis rawatan mungkin tidak menguntungkan. Itulah sebabnya terapi penyakit itu mesti dimulakan dalam masa.

Adakah terdapat ubat yang lebih baik untuk sirosis?

Rawatan sirosis hati adalah proses jangka panjang, mengancam nyawa. Ada, di pasaran farmaseutikal, ubat untuk rawatan sirosis hati, dipilih dengan teliti.

Mereka menjalani banyak kajian saintifik mengenai sukarelawan dan pelbagai ujian dalaman. Keselamatan ubat-ubatan, adalah salah satu momen yang paling penting untuk sebarang ubat.

Postul perubatan yang paling penting: Jangan membahayakan pesakit!

Mana-mana ubat yang memasuki badan, pertama sekali menembusi hati. Di sana ia biotransformed ke dalam bentuk yang aktif dan memulakan impaknya. Kebanyakan ubat-ubatan dinentralisasi di dalam hati dan dirembeskan dari badan dengan bantuan hempedu.

Aphorism daripada doktor zaman dahulu: Semuanya racun. Tiada apa-apa yang dilucutkan keracunan. Hanya dos yang memberikan racun tersembunyi.

Perlu diingat bahawa mana-mana ubat tidak hanya mempunyai sifat berfaedah, tetapi boleh membahayakan. Gangguan ubat-ubatan yang dikenali pada hati, yang boleh membawa kepada perkembangan sirosis dadah hati.

Mana-mana pil yang diambil boleh menghasilkan reaksi alahan yang tidak menentu, serta kesan toksik. Anda perlu berhati-hati menggunakan pil apa-apa, walaupun mereka adalah vitamin.

Pendekatan penting kepada rawatan sirosis hati

Pendekatan umum untuk rawatan sirosis hati adalah bertujuan untuk:

  • Penjimatan tenaga dalam sel hati;
  • Memperbaiki kualiti hempedu;
  • Pemeliharaan kekuatan dan penjanaan semula struktur sel hati;
  • Menyelamatkan sistem enzim;
  • Melindungi metabolisme normal lemak, karbohidrat dan protein;
  • Resusitasi keupayaan detoksifikasi hati;
  • Meningkatkan sifat antioksidan dan mengurangkan tekanan oksidatif;
  • Memastikan keselamatan sistem pengangkutan sel hati;
  • Mengurangkan kematian sel yang diprogramkan;
  • Penyertaan dalam pembentukan prostaglandin;
  • Melambatkan proses kirrotik;
  • Penyertaan dalam pembezaan, pertumbuhan dan penjanaan semula sel.

Tahap asas rawatan sirosis hati

1. Rawatan perubatan. Rejimen rawatan sentiasa berhati-hati, tenang, dipelihara. Apabila semakin teruk atau komplikasi sirosis hati ditetapkan rehat tidur. Aktiviti fizikal adalah terhad, dengan penguraian tidak dikecualikan.

Manfaat, dengan rehat tidur, terletak pada kedudukan terlentang, apabila ia meningkatkan aliran darah hepatik, mengaktifkan proses pemulihan.

2. Makanan terapeutik untuk sirosis hati. Berdasarkan nombor jadual 5. Komposisi seimbang, teknik pecahan sehingga lima hingga enam kali sehari, bahagiannya tidak besar. Dengan jumlah protein: dengan sirosis yang dikompensasi - keperluan fisiologi, dengan sirosis subcompensated dengan tanda-tanda hepatic encephalopathy, tahap protein adalah terhad kepada tahap kejadian mabuk ammonia. Apabila mengalami sirosis hati yang terurai, pengambilan protein secara mendadak dikurangkan. Penggunaan garam menghalangi dengan ascites sirosis hati.

Awas: ambil semua ubat lain, terutama pil tidur, ubat kuat, penenang, ubat penahan sakit. Mana-mana ubat untuk sirosis perlu diminum dengan teliti.

Mengecualikan: prosedur fisioterapeutik, rawatan balneological, kesan haba pada hati, puasa, ubat homeopati, perairan mineral.

3. Meningkatkan metabolisme sel hati.

Vitamin, wakil kumpulan B. Nama wakil: B1, B2, B6, B12.

B1-thiamine terlibat dalam metabolisme standard lemak, protein dan karbohidrat. Ia perlu dalam rawatan gabungan hati dengan sirosis.

B2-riboflavin mempunyai kesan positif ke atas kapasiti hati.

Vitamin lain: vitamin P (rutin), asid folik.

Ejen-ejen metabolik lain: Essentiale, asid lipoic (berlition).

Heptral, Ursofalk ditetapkan untuk sindrom kolestasis.

Dengan sirosis hati yang dikompensasi, tidak aktif, rawatan tidak diperlukan.

Berlithione disyorkan dalam kursus selama satu hingga dua bulan, berulang seperti yang diperlukan.

Essentiale adalah kompleks fosfolipid penting, mempunyai kesan hepatoprotective. Kursus rawatan mengambil masa 2 bulan, diberikan secara individu, secara berasingan untuk setiap pesakit. Dengan sirosis yang bereputasi dan aktif, lebih baik untuk menggabungkan rawatan, suntikan intravena dengan pengambilan kapsul.

Terapi detoksifikasi dilaksanakan dengan pengenalan bersama penyelesaian glukosa 5% dengan penyelesaian vitamin C, B6, cocarboxylase (CCB) dan larutan kalsium glukonat. Atau penyelesaian detoksifikasi siap (hemodez). Kursus terapi adalah individu, biasanya berlangsung dari satu hingga dua minggu.

5. Terapi penggantian boleh digunakan untuk menambah komponen yang diperlukan. Dengan kehilangan protein - hypoproteinemia, hypoalbuminemia, dengan edema atau asites, pengenalan plasma asli atau penyelesaian albumin 20% dipertimbangkan.

6. Terapi Etiotropik ditetapkan dengan mengambil kira etiologi sirosis. Dalam sirosis virus, agen penyebabnya adalah virus, ia perlu untuk merawat ubat-ubatan antiviral.

  • Dengan diagnosis virus, sirosis cirrhosis B, dengan pengesanan DNA virus, rawatan dengan dosis standard interferon atau lamivudine ditetapkan.
  • Penderitaan daripada sirosis decompensated B, rawatan hati dengan lamivudine pada peringkat replikasi digunakan.
  • Rawatan terhadap virus dijalankan, dalam kes sirosis hati hati C, pada peringkat replikasi untuk:
  • Meminimumkan perkembangan akibat
  • Normalisasi aktiviti proses,
  • Mencapai tindak balas virologi yang degil.
  • Dalam hepatitis C virus di peringkat kemerosotan, rawatan antiviral tidak dijalankan.
  • Apabila sirosim autoimun dirawat dengan ubat glukokortikoid, dan rawatan ini boleh digunakan untuk hypersplenism. Pada tahap terakhir sirosis hati, kaedah ini mempunyai batasan akibat perkembangan komplikasi radang, osteoporosis, dan penampilan ulser perut dan lain-lain.
  • Terapi sirosis alkohol dimasukkan dalam penggunaan kursus berulang hepatoprotectors dua minggu kursus, ubat antioksidan.

7. Terapi komplikasi lanjutan.

8. Rawatan pembedahan terhadap sirosis hati.

9. Pemindahan hati dan membuat keputusan tepat pada masanya.

Asas merawat komplikasi sirosis hati

Rawatan varises urat esophagus dan perut dalam kes sirosis hati

Rawatan disediakan di jabatan khusus, yang pakar menangani masalah ini. Menggunakan kaedah endoskopi, mereka memperjelaskan rupa pendarahan atau risiko pengulangannya dan menentukan keperluan untuk melakukan kaedah rawatan tertentu.

Risiko membina pendarahan varikos pertama ditentukan oleh faktor:

  • Diagnosis "tanda merah": pada membran mukosa esofagus atau perut ada bintik merah, ceri dan merah, sista darah.
  • Besarnya pembesaran urat varikos,
  • Keterukan sirosis.

Dalam mengenal pasti sebab-sebab rawatan pembedahan, keupayaan fungsi hati adalah penting. Sekiranya tidak mustahil untuk menjalani prosedur pembedahan, ubat yang ditetapkan.

Dadah, terapi profilaktik yang melindungi daripada pendarahan varikos pertama dalam kes sirosis hati.

Rawatan itu dibenarkan oleh penggunaan beta-blocker yang tidak selektif, mereka mengurangkan tekanan dalam vena portal: propranolol, timolol, nadolol.

Propranolol adalah yang paling berkesan, yang digunakan dalam dosis maksimum 80-320 mg / hari. Menerima ubat sepanjang hayat adalah perlu, oleh itu, dos yang diselaraskan memandangkan mudah alih, kekurangan kejadian buruk dibenarkan iskemia nadi sebanyak 25% sahaja.

Rawatan endoskopi tidak mempunyai kelebihan sebelum terapi dadah untuk mencegah berlakunya pendarahan varikos pertama.

Pencegahan pendarahan pendarahan dari urat varikos dengan sirosis hati.

Risiko kambuhan pendarahan semula, untuk enam bulan pertama, sangat tinggi. Atas sebab ini, terapi diambil dengan serta-merta. Ia dilaksanakan dalam tiga peringkat:

  1. Ejen farmakologi:
  • penyekat beta bukan selektif, kekal sangat berkesan - propranolol dan nadolol, untuk menurunkan tekanan dalam vena portal. Ia adalah mungkin untuk mengurangkan risiko pendarahan dengan 1/3, dan kematian oleh 1 5.
  • Nitrat berpanjangan, digunakan bersempena dengan beta-blockers atau secara berasingan.
  1. Teknik endoskopik - ligation.
  2. Teknik pembedahan - shososystemic shunting dan transjugular intrahepatic portosystemic shunting.

Rawatan gastropathy hipertensi portal (PHHD) dalam sirosis hati

PHGP ditubuhkan dengan perubahan tipikal dalam mukosa gastrik dalam sirosis hati. Diiktiraf sebagai salah satu punca penyebab pendarahan. Ancaman bertambah apabila mengambil ubat penghilang rasa sakit dan NSAIDs.

Rawatan portal enteropati hipertensi dan kolopati dengan sirosis

Gangguan peredaran mikro yang tipikal PHHP tidak terhad kepada perut, tetapi tersebar di seluruh tiub pencernaan ke usus besar, kecil, dan rektum. Hadir dalam setengah atau 2/3 pesakit. Pendarahan kurang biasa.

Dalam rawatan yang digunakan oktreotide subkutaneus, propranolol lisan. Kaedah pembedahan - ligation, cryotherapy urat hemoroid dan sclerotherapy.

Terapi asites dengan sirosis hati

Rawatan adalah berdasarkan pelaksanaan rejim dan diet dengan had garam. Akhirnya, kerana batasan garam, mungkin untuk mencapai hasil yang baik, penurunan berat badan lebih dari dua kg. Dengan mengurangkan berat badan kepada dua kg, diuretik penjimatan kalium disambungkan. Dalam ketiadaan hasil, gelung diuretik ditambahkan kepada rawatan.

Diuretik gelung berfungsi secara produktif dan menjejaskan reabsorpsi natrium, klorin dan kalium. Penggunaan mereka dengan persiapan kalium (panangin, asparkam) atau antagonis aldosteron adalah disyorkan. Contoh: furosemide (lasix), hypothiazide, uregit (asid etacrynic), chlorothiazide.

Diuretik potassium-sparing adalah kurang produktif berbanding dengan gelung, tetapi mengekalkan kalium yang dikehendaki. Contoh: spironolactone, aldactone, triamteren. Dalam kegagalan buah pinggang, mereka digabungkan dengan gelung, disebabkan oleh risiko hiperkalemia.

Keperluan umum untuk rawatan diuretik.

  • Mulakan dengan dos awal, untuk mengelakkan perkembangan kesan sampingan.
  • Membina perlahan kesan diuretik, untuk mengelakkan kehilangan unsur jejak penting.
  • Kawalan: berat badan, lilitan abdomen, pengesahan ujian makmal (kreatinin, natrium, kalium), diuresis harian, kesejahteraan neuro-psikologi.

Dalam rawatan kompleks, penyelesaian protein digunakan untuk menghilangkan hipoproteinemia dan hypoalbuminemia, untuk mengekalkan tekanan koloid dan osmosis plasma. Terapi dilakukan dengan pengenalan plasma pekat asli atau larutan albumin 20%.

Dengan tidak berkesan rawatan rawatan dadah untuk paracentesis atau pementasan peritoneoagulyatnogo shunt.

Alternatif lain, dengan kesan positif yang tidak mencukupi, adalah pemindahan shiroosystemik intrahepatic (TIPS) dan pemindahan hati.

Terapi peritonitis bakteria spontan dalam kes sirosis hati

Peritonitis bakteria spontan (SBP), dianggap sebagai peritonitis berjangkit secara tiba-tiba, tanpa kecederaan pada saluran gastrousus, pada pesakit dengan sirosis hati. SBP adalah komplikasi yang serius dengan prognosis yang buruk.

Rawatan dijalankan dengan antibiotik spektrum luas, sehingga kesediaan hasil pembumian pada kepekaan.

Untuk rawatan, mengikut keadaan, sambungkan penyelesaian albumin, untuk mencegah perkembangan buah pinggang.

Terapi ensefalopati hepatik (PE) untuk sirosis hati

PE kepunyaan patologi otak, dalam proses pembentukan sirosis hati dan perkembangan kegagalan hati, mempunyai pelbagai gejala dan keterukan. Mengasingkan 4 tahap penyimpangan dari kecil ke ketara, yang menyebabkan koma.

Pesakit dalam keadaan serius memerlukan pemantauan dan pemantauan fungsi penting.

Penting: notis tanda "tanda" masalah - ini adalah bau hepatik yang biasa, berlakunya gangguan neuropsychiatri, menunjukkan keadaan semakin teruk dan pendekatan koma.

Dalam analisis, penunjuk enzim hati dikurangkan, yang menunjukkan kemurungan yang teruk pada fungsi hati dan memburukkan keadaannya.

Rawatan kegagalan hati akut disediakan di unit penjagaan rapi dan rawatan rapi:

  • Pembersihan usus dilakukan menggunakan enema pembersih yang tinggi, diikuti dengan pelantikan antibiotik spektrum luas yang direkomendasikan oleh rejimen (kanamisin, metronidazole).
  • Terapi detoksifikasi dengan penyelesaian siap: gelatinol, hemodez, polydez. Jumlah dan kekerapan pentadbiran ditetapkan atas dasar keadaan pesakit. Tenaga bercampur dengan glukosa yang terbaik digabungkan dengan persediaan insulin dan kalium. Kesan yang baik dicapai oleh prosedur plasmapheresis. Sapukan penyelesaian penampan Disol, Lactasol dan lain-lain.
  • Kawalan ke atas koagulan dicapai melalui pemindahan pemindahan plasma beku segar. Dengan perkembangan sindrom hemorrhagic, dengan kesan yang baik, gunakan kebanggaan, contrycal, serta aminocaproic acid dan ditsinon. Dalam rawatan DIC, heparin digunakan, di bawah kawalan penunjuk koagulogram, serta pemindahan darah segar, kumpulan tunggal heparinized.
  • Glukokortikosteroid diperlukan untuk pencegahan dan rawatan edema serebrum (prednisone).
  • Transplantasi hati mempunyai hasil yang berkualiti tinggi.

Terapi kegagalan hati kronik

  • Diet terapeutik dengan had protein sehingga 20-50 g / hari, kelebihan protein tumbuhan berbanding protein haiwan. Dengan perkembangan koma, protein dibatalkan, laluan pengenalan makanan, melalui siasatan.
  • Enam pembersihan yang tinggi direka untuk mensterilkan usus. Untuk menghalang pertumbuhan mikroflora toksik usus. Mereka dijalankan setiap hari sekali atau dua kali sehari dan digabungkan dengan pentadbiran agen yang menghalang pengeluaran amonia di dalam usus.
  • Penggunaan ubat antibakteria (neomycin, rifampicin, Ciprofloxacin). Kontraindikasi dalam kegagalan buah pinggang.
  • Tindakan laktulosa (portalk, duphalac) bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran dan penyerapan ammonia.
  • Terapi detoksifikasi digunakan bersama-sama. Penyelesaian glukosa dan vitamin (askorbik, KKB) dan larutan elektrolit (kalium, kalsium, panangin) digunakan.
  • Menguatkan metabolisme ammonia, mempunyai ornitetil, hepatomit.
  • Perjuangan menentang sindrom hemorrhagic.
  • Penggunaan oksigenasi hiperbarik.
  • Pemindahan hati mempunyai kesan terbukti.

Terapi sindrom hepatorenal dalam sirosis hati

Dengan sindrom ini, kegagalan buah pinggang yang dikaitkan dengan sirosis hati, jika tidak ada penyakit buah pinggang sebelumnya, dibentuk.

  • Transplantasi hati sangat produktif.
  • Rawatan penyakit yang ketara, penyakit berjangkit, pembetulan jumlah darah yang beredar.
  • Tidak termasuk dadah nefrotoksik, terutamanya anti-radang nonsteroid.
  • Terdapat bukti hasil yang baik apabila memohon shunt.

Cadangan untuk mematuhi apa-apa rawatan

  1. Ambil rawatan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor. Jangan menyalahgunakan rawatan diri!
  2. Mana-mana rawatan adalah produktif dalam mengenal pasti punca.
  3. Dengan kesan positif rawatan yang tidak mencukupi, anda perlu memaklumkan kepada doktor anda.
  4. Jangan gunakan semua pil segenggam. Apabila mengambil lebih daripada tiga ubat pada masa yang sama, interaksi ubat tidak dapat diprediksi.
  5. Ikut arahan dalam resipi: dos, kekerapan pentadbiran, masa hari, sikap terhadap pengambilan makanan.
  6. Sekiranya kesan sampingan secara tiba-tiba atau reaksi alergi, hubungi ambulans dan kemudian beritahu doktor anda.
  7. Lebih baik dibasuh dengan air jika tiada arahan atau sekatan khusus
  8. Berhati-hati membaca arahan penggunaan ubat ini, untuk sebarang pertanyaan, hubungi doktor anda.
  9. Jangan mengambil ubat yang mana reaksi yang tidak diingini telah berkembang pada masa lalu.
  10. Jangan mengambil dadah dengan hepatotoksisitas yang diketahui, dengan patologi hati.
  11. Mengawal tindak balas yang tidak diingini dari hati dalam pelantikan ubat baru, dengan cara memantau parameter hati.

Kesimpulannya, harus diperhatikan bahawa tidak ada ubat universal untuk sirosis hati. Rawatan yang ditetapkan oleh doktor, selepas peperiksaan. Rawatan adalah kompleks, panjang. Adalah penting untuk menjadi perhatian kepada diri sendiri dan kesihatan anda untuk mengelakkan masalah kesihatan. Segala-galanya ada di tangan kami!

Dia lulus dari Akademi Perubatan Negeri Smolensk. Bekerja di GBUZ KDTS 4 DZM Cawangan 4, Moscow, kepala. jabatan terapeutik. Pengalaman kerja 8 tahun.