Semua ibu bapa perlu mengetahui tentang hepatitis virus (A, B dan C) pada kanak-kanak. Tanda, rawatan, pemulihan.

Metastasis

Hepatitis adalah penyakit berjangkit berbahaya yang akut di kalangan kanak-kanak dan boleh membawa kepada akibat yang paling buruk. Bersama dengan ini, hepatitis sedang dirawat dengan baik hari ini, perkara utama adalah untuk meminta bantuan dalam masa dan memperhatikan arahan pakar.

Kami akan membincangkan bagaimana 3 jenis jangkitan yang paling biasa di kalangan kanak-kanak didiagnosis dan dirawat: hepatitis A, B dan C. Adakah hepatitis ibu kepada anak disebarkan? Betapa pentingnya mengikuti diet terapeutik? Adakah penyakit ini selalu disertai dengan penyakit kuning? Mari jawab semua soalan ini.

Cara jangkitan

Semua virus hepatitis tahan terhadap pengaruh alam sekitar, yang membolehkan mereka selamat menahan masa yang panjang di luar badan pemakai. Sebagai contoh, virus hepatitis A mampu hidup di dalam air selama kira-kira enam bulan, jadi ia sering dijangkiti dengannya di dalam badan air yang kotor, atau dengan makan penduduk akuatik yang belum menjalani rawatan haba yang mencukupi. Walaupun hanya 5 minit mendidih cukup untuk membunuh virus.

Hepatitis B adalah tahan terhadap banyak pembasmian kuman. Dalam persekitaran dengan suhu yang rendah, sebagai contoh, di dalam peti sejuk anda, ia boleh hidup selama 6 tahun. Malah mendidih membunuh virus hanya selepas separuh jam pendedahan.

Hepatitis C - salah satu virus yang paling berbahaya - boleh tinggal di rumah pada suhu bilik biasa sehingga 4 hari. Ia boleh dimusnahkan dengan mendidih selama dua minit atau, sebagai contoh, dengan membasuh pakaian yang tercemar selama 30 minit pada suhu air sebanyak 60 darjah.

Oleh itu, seorang kanak-kanak boleh mendapatkan hepatitis dengan memakan air atau ikan dari air kotor, makanan yang tercemar, atau tinggal di dalam bilik di mana terdapat virus. Di samping itu, jangkitan ini boleh didapati dalam sayur-sayuran, buah dan buah-buahan, terutamanya yang bersentuhan langsung dengan tanah (strawberi, zucchini, wortel).

Juga, virus itu dihantar dari seseorang, sakit atau pembawa, melalui darah (melalui instrumen perubatan yang dijangkiti, melalui pemindahan darah, menggunakan aksesori kebersihan pesakit). Bagi ibu yang menyebarkan kepada anak, kebarangkalian jangkitan seperti ini berlaku, jika ibu mempunyai hepatitis B, virus hepatitis C dengan itu dihantar agak jarang. Adalah penting untuk mengetahui bahawa virus itu tidak disebarkan melalui susu ibu, namun, bayi dapat dijangkiti jika ada retakan pada puting ibu dan melalui mereka bahkan darah sedikit dibebaskan.

Tempoh pengeraman:

  • Hepatitis A, 7-50 hari;
  • Hepatitis B - 7-12 hari;
  • Hepatitis C - 49-56 hari.

Gejala dan perjalanan penyakit

Hepatitis A lebih dikenali sebagai penyakit kuning. Walau bagaimanapun, gejala-gejala icterik tradisional tidak semestinya sangat diperlukan untuk penyakit ini. Tanda-tanda hepatitis A pada kanak-kanak bergantung kepada bentuk di mana penyakit itu berlaku. Terdapat jenis penyakit berikut.

1. Biasa icteric. Pada minggu pertama, kanak-kanak mempunyai demam tinggi, yang selama beberapa hari disimpan di sekitar 38-39 darjah. Terdapat sakit di bahagian perut dan kepala, selalunya mereka tidak mempunyai penyetempatan tertentu, dan bayi tidak dapat menunjukkan persis di mana ia sakit. Mungkin ada mual, muntah, kelemahan, kehilangan selera makan. Air kencing gelap, dan najis, sebaliknya, kehilangan warna biasa. Hati dan limpa tumbuh dalam saiz.

Minggu kedua membawa manifestasi gejala icteric. Mereka berkembang secara beransur-ansur dan bermula dengan menguning mata sclera, membran mukosa, telinga dan kulit di bahagian lain badan. Kemudian penyakit kuning dan kemerosotan. Gejala-gejala lain juga menjadi kurang jelas, tetapi air kencing masih gelap dan hati menjadi kental.

2. Jaundis dengan komponen kolestatik. Secara umum, bentuk ini dicirikan oleh gejala yang sama seperti sebelumnya. Walau bagaimanapun, tempoh icterik lebih teruk dan berpanjangan + gatal-gatal kulit berlaku.

3. Atmosfera yang tidak biasa. Ia jarang berlaku, terutamanya pada anak-anak remaja. Tanda-tanda mabuk tidak praktikal, tetapi tanda-tanda dan gatal-gatal pada kulit sangat jelas.

4. Anicteric. Dikenal oleh kelemahan, sakit di perut, kekurangan nafsu makan, bagaimanapun, semua gejala ini dinyatakan sedikit. Ia juga berlaku bahawa ibu bapa tidak melampirkan apa-apa kepentingan kepada mereka, kerana manifestasi yang malap, mencetuskan penyakit.

5. Apparatif dan subklinikal. Bentuk ini dicirikan oleh sama sekali tiada gejala luaran. Satu-satunya perkara yang boleh menyebabkan kecurigaan adalah sedikit peningkatan dalam saiz hati kanak-kanak.

Penyakit ini berlanjutan dari satu minggu hingga 2 bulan dan boleh berakhir secara spontan. Tempoh pemulihan badan mengambil masa kira-kira enam bulan.

Tanda-tanda hepatitis B pada kanak-kanak adalah sama dengan jenis virus A. Ini adalah kelemahan, mual dan muntah, hilang selera makan, rasa pahit di dalam mulut. Ini juga termasuk sakit dan kembung, jaundis membran dan kulit mukus. Dengan jangka panjang penyakit, pendarahan dari hidung dan gusi mungkin bermula. Hati dan limpa tumbuh dalam saiz. Urin memperoleh warna gelap, najis, sebaliknya, cerah.

Adalah diperhatikan bahawa semasa tempoh remisi, tanda-tanda hepatitis B ini kurang jelas, dan beberapa mungkin tidak hadir sama sekali.

Hepatitis C pada kanak-kanak, serta bentuk lain penyakit, dicirikan oleh kelemahan, mual, muntah dan hilang selera makan. Terdapat rasa sakit pada peningkatan suhu abdomen hingga 38.5 darjah. Dalam bentuk penyakit ini, gejala penyakit kuning muncul hanya dalam satu pertiga daripada kanak-kanak yang sakit. Pertama, sklera mata menjadi kuning, kemudian membran dan kulit mukus. Pada masa yang sama, manifestasi penyakit lain semakin meningkat. Air kencing gelap, dan najis, sebaliknya, menjadi berubah warna. Hati diperbesar dan sering menyakitkan.

Hepatitis C pada kanak-kanak boleh berlaku secara akut, berlarutan atau kronik dan terakhir, masing-masing, kurang daripada 3 bulan, dari 3 hingga 6 atau lebih daripada setengah tahun. Dalam kronik penyakit ini, ia hampir tidak wujud, tetapi mempunyai kesan buruk pada hati. Ia adalah hepatitis C yang membawa kepada akibat yang serius, seperti perkembangan sirosis hati pada kanak-kanak, kerosakan buah pinggang yang teruk, dan sebagainya.

Diagnostik

Jika anda mengesyaki hepatitis virus dalam kanak-kanak, ibu bapa perlu menunjukkan bayi kepada seorang pakar pediatrik atau pakar penyakit berjangkit. Pakar akan memeriksa pesakit kecil dan menetapkan ujian berikut.

  1. Kajian biokimia darah. Jika salah satu daripada virus hepatitis hadir dalam darah, peningkatan kepekatan bilirubin dan enzim hati aspartate aminotransferase (AsAT) dan alanine aminotransferase (AlAT) dikesan. Di samping itu, terdapat peningkatan kadar ujian thymol.
  2. Ujian darah untuk antibodi. Analisis ini membolehkan pakar menentukan sejauh mana penyakit itu, dan betapa sukarnya bagi tubuh.
  3. Tindak balas rantai polimerase PCR atau polimerase. Menunjukkan sama ada terdapat virus dalam darah pesakit.
  4. ELISA atau immunoassay enzim. Ia menunjukkan betapa aktifnya virus hepatitis dalam darah kanak-kanak.

Selain ujian darah, doktor mungkin menetapkan ultrasound abdomen. Kaedah diagnosis hepatitis dalam kanak-kanak membolehkan anda mendapatkan beberapa penunjuk:

  • saiz hati, limpa, pundi hempedu dan pankreas;
  • saiz kapal hati dan limpa;
  • proses patologi yang berlaku di organ-organ ini, perubahan dalam struktur mereka.

Di samping itu, imbasan ultrabunyi membantu untuk mengenal pasti kawasan yang sesuai untuk menusuk biopsi pada hati - satu lagi kaedah penyiasatan. Biopsi hari ini adalah salah satu kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis hepatitis. Ia dijalankan dengan cepat, selamat dan membolehkan anda menilai perubahan yang berlaku dalam struktur hati pada tahap mikroskopik.

Rawatan

Selepas ujian dan menjelaskan sifat hepatitis, terapi ditetapkan. Secara umum, rawatan hepatitis virus pada kanak-kanak spesies A, B dan C dijalankan mengikut prinsip yang sama.

Rawatan boleh dilakukan di rumah dan di hospital. Pilihan pertama adalah mungkin jika penyakit itu lambat, dan kanak-kanak itu terasa agak normal. Jika tidak, bayi perlu pergi ke hospital.

Strategi rawatan bergantung kepada tahap penyakit dan keadaan pesakit kecil. Sebagai peraturan, terapi adalah gejala dan termasuk ubat berikut:

  • chelators untuk mengeluarkan toksin,
  • antioksidan
  • ubat untuk meningkatkan peredaran darah dan proses metabolik,
  • ejen antivirus
  • hormon glucocorticoid
  • hepatoprotectors untuk melindungi sel-sel hati.

Semua cara mengubati hepatitis pada kanak-kanak ditetapkan oleh doktor hanya berdasarkan penyelidikan yang dilakukan. Dalam kes tidak boleh tidak mengubati diri sendiri - ini boleh membawa kepada akibat negatif yang tidak dapat diramalkan.

Kanak-kanak itu dilepaskan dari hospital hanya selepas semua simptom penyakit itu hilang dan hati kembali normal. Kemudian, setiap 3 bulan pesakit kecil perlu menjalani peperiksaan, dan sebagainya selama satu tahun, kecuali jika doktor menetapkan istilah lain.

Cadangan mandatori untuk ibu bapa

Jika bayi berada di rumah, ibu bapa harus mengikut garis panduan yang ketat untuk rawatan mereka, terutama pada mulanya.

Berehat katil

Selesaikan rehat dan rehat tidur yang ditetapkan sehingga seorang anak dengan hepatitis virus mengekalkan sebarang gejala mabuk.

Mod minuman

Kanak-kanak perlu minum banyak untuk memulihkan keseimbangan air dalam badan dan membuang toksin. Oleh itu, dengan hepatitis A sederhana, kanak-kanak harus minum 1.5-2 liter air. Sudah tentu, bayi akan sukar untuk minum cecair sebanyak sehari, jadi peraturannya ditentukan secara individu. Ia tidak perlu memaksa kanak-kanak untuk minum, jika dia tidak lagi mampu, tetapi perlu memastikan bahawa dia menggunakan cecair sepanjang hari.

Diet

Ini adalah salah satu perkara utama dalam rawatan hepatitis pada kanak-kanak. Jika kanak-kanak mempunyai tanda-tanda mabuk, perlu mengikuti diet buah dan gula selama 1-2 hari. Ia harus disertai dengan jumlah cecair yang mencukupi: larutan glukosa 5%, teh manis, kompote atau kaldu rosehip. Kemudian anda boleh memandu dalam diet jus, buah, beri dan sayur-sayuran jus, serta sup sayur-sayuran. Kemudian tambah bubur susu bubur cair. Makanan sedemikian biasanya disediakan di hospital.

Apabila gejala-gejala toksikosis mereda, dan kanak-kanak akan berasa lebih baik, anda boleh memberi makan kepadanya dengan ikan dan daging tanpa lemak. Makanan mestilah lembut, dikukus atau direbus. Sempurna sufle, kentang tumbuk, bakso. Anda juga boleh memandu bijirin dan sayur-sayuran dalam bentuk tanah rebus. Sup tenusu dan sayur-sayuran dibenarkan. Buah-buahan dan buah-buahan disajikan dalam bentuk jus.

Di kalangan kanak-kanak dengan hepatitis, diet selanjutnya sepadan dengan Jadual No. 5a mengikut tatanama Institut Pemakanan Akademi Sains Perubatan Rusia. Apabila keadaan kanak-kanak stabil, ia dipindahkan ke Jadual No. 5. Menu diet ini adalah berdasarkan prinsip yang sama seperti Jadual No. 5a. Ia berguna bagi ibu untuk berkenalan dengannya, memandangkan makanan pemakanan perlu dikekalkan dari 6 bulan hingga setahun selepas pembuangan kanak-kanak dari hospital. Perhatikan diet sangat penting, ia bergantung kepada keadaan bayi. Ini bermakna seorang ibu harus mendekati masalah ini dengan penuh tanggungjawab. Ia tidak membesar-besarkan untuk mengatakan bahawa kini kesihatan kanak-kanak itu sepenuhnya di tangan orang yang menganjurkan makanannya.

Hepatitis virus pada kanak-kanak: gejala, rawatan

Hepatitis virus adalah yang terkenal, tetapi masih tidak dikaji sepenuhnya penyakit. Pada dasarnya, ini bukan satu penyakit, tetapi beberapa: sekumpulan penyakit yang berbahaya dan cukup biasa-inflamasi pada hati sifat virus. Sering kali, anda boleh mencari nama lain untuk jangkitan ini: penyakit Botkin; serum atau pemindahan hepatitis; hepatitis berjangkit atau jangkitan; jaundis berjangkit.

Semua hepatitis virus dicirikan oleh hati yang diperbesar, fungsi gangguan, gejala mabuk dan, selalunya, pewarnaan icterik kulit dan membran mukus. Pertimbangkan dalam artikel ini simptom hepatitis virus pada kanak-kanak, serta rawatan penyakit ini.

Kekerapan hepatitis (bentuk akut) adalah kekerapan ke-3 di kalangan penyakit berjangkit selepas jangkitan usus dan ARVI. Dan insiden di kalangan kanak-kanak adalah antara 60% hingga 80% (di kawasan yang berlainan) daripada jumlah kejadian hepatitis. Penyakit ini didaftarkan dalam bentuk kes terpencil atau wabak, tetapi epidemik juga mungkin.

Hepatitis virus adalah berbahaya tidak hanya dalam tempoh akut, tetapi juga semasa peralihan kepada bentuk kronik, kerana hepatitis kronik (yang sering disebabkan oleh virus B dan C) adalah salah satu daripada 10 penyebab kematian yang paling kerap menurut statistik di seluruh dunia.

Penyebab hepatitis virus

Agen penyebab hepatitis boleh menjadi beberapa virus (kini, mereka dikenali 8, mungkin terdapat lebih banyak daripada mereka): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Setiap daripada mereka mempunyai keupayaan untuk menjangkiti sel hati dan menyebabkan penyakit yang berbeza dalam mekanisme jangkitan, manifestasi klinikal, keterukan dan hasil.

Lebih sering, hepatitis disebabkan oleh virus A, B, dan C. Pada kanak-kanak, hepatitis A adalah yang paling biasa (75% daripada kes-kes hepatitis pada kanak-kanak). Baki hepatitis virus yang lain (F, D, E, G, SEN, TTV) tidak difahami dengan baik.

Virus hepatitis sangat tahan dalam alam sekitar: tidak sensitif kepada suhu rendah dan tinggi (pemanasan hingga 60 ° C boleh menahan 30 minit), pengeringan, tindakan banyak bahan kimia dan radiasi ultraviolet. Tetapi rintangan virus hepatitis yang berbeza adalah berbeza.

Sumber virus adalah orang sakit atau pembawa virus (hanya untuk hepatitis A, tidak ada pembawa virus yang sihat), tetapi mekanisme jangkitan adalah berbeza untuk pelbagai jenis hepatitis.

Dalam hepatitis A dan E, mekanisme jangkitan adalah fecal-oral. Virus ini dikeluarkan dari badan pesakit dengan najis dan air kencing. Melalui tangan kotor atau mainan, objek rumah yang tercemar, virus masuk ke mulut kanak-kanak. Pintu masuk untuk jangkitan adalah saluran pencernaan.

Cara penghantaran hepatitis A dan E adalah seperti berikut:

  • hubungan-rumah: menggunakan tangan kotor atau mainan, objek rumah, virus memasuki badan kanak-kanak melalui mulut;
  • Waterborne: wabak badan air boleh menyebabkan wabak hepatitis dengan jangkitan saluran air jika sistem bekalan air kurang berkualiti;
  • makanan: jangkitan melalui makanan adalah mungkin jika orang yang menyiapkannya adalah tertakluk kepada peraturan kebersihan;
  • penyebaran hepatitis A virus (tidak semua mengiktiraf saintis).

Kerentanan terhadap hepatitis A pada kanak-kanak dalam tahun pertama kehidupan adalah minima disebabkan oleh imuniti semula jadi, yang hilang pada tahun ini. Kelemahan maksimum - pada kanak-kanak dari 2 hingga 10 tahun. Insiden tertinggi kanak-kanak diperhatikan dari 3 hingga 9 tahun kerana sering melanggar peraturan kebersihan pada zaman ini.

Untuk hepatitis A virus, terdapat musim musim luruh musim sejuk, untuk jenis hepatitis lain tidak ada musim.

Semua virus hepatitis yang lain disebarkan melalui darah.

Virus Hepatitis B dan C ditularkan melalui jumlah darah yang dijangkiti. Pesakit menjadi menular dari akhir tempoh inkubasi.

Jangkitan kanak-kanak boleh berlaku melalui pemindahan darah atau produk darah yang didermakan dari pembawa virus penderma atau (yang tidak mungkin) dari pesakit semasa tempoh pengeraman penyakit. Juga, kanak-kanak boleh dijangkiti melalui instrumen perubatan yang boleh digunakan semula (gigi, pembedahan) yang tidak boleh diproses.

Pesakit dengan bentuk hepatitis B yang telah dihapuskan, dan hepatitis C kronik yang tidak tahu mengenai penyakitnya amat berbahaya sebagai punca jangkitan - mereka tidak terisolasi dan terus menyebarkan jangkitan.

Virus B tidak hanya terkandung di dalam darah, tetapi juga di dalam tinja, air kencing, air liur, susu ibu, cecair air mata dan cecair biologi pesakit yang lain. Tetapi jangkitan pada kanak-kanak biasanya berlaku melalui darah dan, dalam kes yang sangat jarang berlaku, melalui air liur ibu. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, jangkitan boleh berlaku dengan penggunaan berus gigi umum, mengental pad, dan sebagainya.

Kerentanan pada kanak-kanak kepada virus B sangat tinggi. Walau bagaimanapun, dengan mengambil kira cara jangkitan jangkitan, kejadian kanak-kanak dengan jenis hepatitis ini hanya 11% daripada jumlah hepatitis virus. Kanak-kanak dari usia kanak-kanak (kes perinatal), serta kanak-kanak yang menerima rawatan di jabatan hemodialisis, selepas pemindahan organ, plasmapheresis, di klinik onkologi, lebih kerap sakit; kanak-kanak yang mempunyai imunodefisiensi.

Virus C ditularkan dengan darah atau produk darah yang dijangkiti. Sumbernya bukan hanya pesakit dengan hepatitis akut atau kronik, tetapi juga pengangkut virus yang sihat.

Fetus mungkin dijangkiti dari pembawa virus ibu semasa kelahiran, dan juga secara parenteral menggunakan alat menindik dan memotong, termasuk alat perubatan, kurang diproses dan mengandungi jumlah darah yang rendah di dalamnya (semasa operasi pembedahan, penyingkiran gigi, dan sebagainya).

Kanak-kanak remaja boleh dijangkiti dengan cara ini apabila tatu, menindik tubuh, manicure, menindik telinga untuk anting-anting.

Pada masa remaja, hepatitis B dan C virus boleh ditularkan secara seksual daripada pasangan virus semasa hubungan tidak dilindungi. Remaja yang menggunakan dadah narkotik juga boleh dijangkiti dengan suntikan.

Tiada imuniti silang antara pelbagai jenis hepatitis.

Gejala hepatitis virus

Untuk hepatitis virus dicirikan oleh kursus kitaran penyakit. Dalam perkembangan hepatitis virus akut, tempoh berikut dibezakan:

  • inkubasi;
  • preikterik;
  • jaundiced;
  • tempoh pemulihan (pemulihan).

Penyakit ini boleh berlaku dalam variasi tipikal dan atipikal. Biasa adalah bentuk icterik, dipadam atipikal, bentuk anikterik dan laten. Kursus hepatitis virus boleh menjadi ringan, sederhana, teruk dan malignan (fulminant). Terdapat juga (bergantung kepada tempoh penyakit) bentuk hepatitis akut, berpanjangan dan kronik.

Ia juga mungkin mempunyai penyakit aciklik, lebih lama lagi penyakit, apabila, selepas penambahbaikan atau pemulihan, ada lagi masalah dan penderitaan.

Tempoh inkubasi untuk hepatitis A boleh berlangsung dari 7 hingga 50 hari (lebih kerap ia bersamaan dengan 2-4 minggu); dengan hepatitis B - dari 1 hingga 6 bulan (lebih kerap - 1-1.5 bulan); dengan hepatitis C - dari beberapa hari hingga 26 minggu (lebih kerap - 7-8 minggu).

Masa preikterik boleh berlaku dalam pelbagai jenis:

  • selesema, atau catarrhal;
  • gastrik atau dyspeptik;
  • asthenovegetative;
  • arthralgia, atau rheumatoid.

Dalam jenis seperti influenza, penyakit ini bermula dengan peningkatan suhu dan kemunculan manifestasi catarrhal penyakit (kesesakan hidung, batuk, kelemahan, kurang nafsu makan), hidung berdarah. Kadang-kala walaupun semasa melawat doktor, seorang kanak-kanak didiagnosis dengan ARVI dalam tempoh ini.

Dalam kes jenis gastrik dalam tempoh preikterik, kanak-kanak itu terganggu oleh rasa sakit di rantau epigastrik, di hipokondrium kanan, mual, kurang selera makan, kelemahan, dan kadang-kadang muntah. Ibu bapa sering cuba mengaitkan fenomena ini dengan sifat atau kualiti makanan, mereka mengesyaki keracunan makanan.

Apabila varian asthenovegetative menandakan kelemahan, mengantuk, keletihan, sakit kepala, kehilangan selera makan.

Sindrom Arthralgic dalam tempoh preikterik dicirikan oleh kesakitan teruk pada sendi pada latar belakang gejala mabuk, mungkin terdapat ruam pada kulit. Varian masa preikter ini lebih banyak ciri hepatitis B.

Dengan hepatitis A, tempoh preikterik berlangsung selama seminggu, dengan hepatitis parenteral lebih lama (sehingga 2-4 minggu).

Sudah pada akhir tempoh preikterik pembesaran hati dan warna kencing gelap muncul.

Tempoh hepatitis icterik dicirikan oleh penampilan dan peningkatan pesat (dalam 1 atau 2 hari) daripada pewarnaan icterik kulit dan membran mukus. Pertama, ia muncul pada sclera, mukosa mulut, muka, batang badan, anggota badan. Selepas itu, keberanian itu hilang dalam susunan terbalik.

Dalam hepatitis A, yellowness muncul lebih awal dan naik ke tahap maksimum lebih cepat, dan kemudian hilang lebih cepat. Dalam hepatitis B, penyakit kuning muncul selepas tempoh preikterik yang lebih lama, dan ia berkembang perlahan dan dikekalkan untuk masa yang lebih lama.

Tahap keparahan penyakit kuning bergantung kepada keparahan hepatitis, tetapi pada usia dini, anak mungkin tidak mempunyai surat ini. Apabila penyakit kuning muncul, air kencing memperoleh warna yang sangat gelap (menyerupai teh yang dibancuh kuat), dan najis, sebaliknya, menjadi berwarna, menyerupai tanah liat putih.

Dalam penyakit kuning yang teruk, gatal-gatal mungkin terganggu. Dengan kemunculan penyakit kuning, kesejahteraan kanak-kanak, sebagai peraturan, meningkatkan, gejala mabuk berkurang dengan ketara. Saiz hati semasa tempoh ini meningkat, dan saiz limpa sering meningkat. Selain itu, semakin kecil usia bayi, lebih sering limpa bertambah. Dari organ-organ lain, perubahan tidak dinyatakan.

Dalam kes-kes yang teruk dalam tempoh icteric, manifestasi hemorrhagic diperhatikan (pendarahan petechial pada kulit, mimisan); mabuk terus meningkat. Terutama berbahaya adalah gejala kerosakan CNS: kegelisahan atau kelesuan, irama tidur terganggu, insomnia, mimpi buruk. Muntah boleh berlaku, mengurangkan kadar denyutan jantung.

Secara beransur-ansur, keberaniannya hilang, saiz hati menormalkan, warna normal pelepasan itu dipulihkan.

Tempoh tempoh icterik dengan bentuk ringan adalah kira-kira 2 minggu, dengan sederhana - sehingga 1 bulan, dengan bentuk yang teruk - kira-kira 1.5 bulan.

Kursus berlarutan dicirikan oleh tempoh jaundis yang lebih lama (3 bulan atau lebih).

Bentuk hepatitis yang paling teruk adalah fulminant (malignan), di mana tisu hati dikekalkan, dan bidang nekrosis (nekrosis) boleh berlaku di mana-mana tahap penyakit ini. Keluasan kawasan nekrotik dikaitkan dengan pembentukan antibodi dan kerosakan autoimun ke hati.

Bentuk hepatitis yang teruk ini berkembang terutamanya pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan, yang mungkin disebabkan oleh ketidaksempurnaan sistem imun bayi dan dos besar virus yang diperoleh dengan darah.

Dalam bentuk ini, terdapat permulaan awal dan peningkatan gejala mabuk dan kerosakan kepada sistem saraf pusat: kelesuan pada siang hari dan kebimbangan pada waktu malam, muntah, peningkatan yang signifikan dalam hati, dan kehilangan kesedaran mungkin berlaku. Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengalami kecelaruan. Tidur lama boleh bergantian dengan tempoh kegembiraan dan kegelisahan motor. Kanak-kanak boleh berteriak, melompat keluar dari katil dan cuba melarikan diri.

Selepas itu, manifestasi hemoragik berlaku: pendarahan hidung, jisim emetik menyerupai kawasan kopi (pendarahan gastrik). Terdapat sesak nafas, peningkatan kadar denyutan yang ketara, suhu meningkat dalam lingkungan 38 ° C, kejang mungkin. Hati adalah menyakitkan bukan sahaja apabila merasakan perut, tetapi juga berehat.

Selanjutnya koma berkembang. Hati dengan cepat dikurangkan saiznya, ada bau yang manis manis yang mentah ("bau hati") dari mulut. Jumlah urin berkurangan, pembengkakan mungkin berlaku.

Tahap bilirubin dalam darah meningkat dengan pesat, dan aktiviti transaminase (enzim hepatik), sebaliknya, menurun. Penyakit ini selalunya berakhir dengan kematian. Jika perkembangan koma dapat dicegah, penyakit ini menjadi berlarutan atau kronik. Prognosis untuk koma hepatik adalah sukar, tetapi tidak ada harapan.

Jenis-jenis hepatitis yang tidak normal (ringan)

Bentuk anikterik dicirikan oleh semua manifestasi periode preikterik, hati yang diperbesar, tetapi penyakit kuning tidak muncul dan tahap bilirubin dalam darah tetap dalam jangkauan normal. Sesetengah kanak-kanak mungkin mengalami kemerosotan singkat air kencing dan perubahan warna najis. Tetapi tahap enzim dalam darah (transaminases) sentiasa dinaikkan.

Kanak-kanak tersebut berbahaya kepada orang lain. Bentuk anikterik lebih sering menjadi ciri hepatitis A virus, dan mereka biasanya didiagnosis semasa wabak hepatitis dalam kumpulan kanak-kanak. Dalam kes sporadis, penyakit lain yang mempunyai gejala yang serupa didiagnosis. Hepatitis B juga boleh membentuk bentuk anikterik, yang biasanya tidak dikenali, dan penyakit ini menjadi kronik.

Untuk bentuk yang dipadam, gejala ringan dari segi tipikal hepatitis virus adalah ciri-ciri. Tidak ada atau boleh dengan mudah dinyatakan manifestasi tempoh preikterik tanpa gejala mabuk; Hati sedikit diperbesar. Hepatitis virus dalam kes ini juga tidak selalu didiagnosis.

Bentuk subklinikal dicirikan oleh ketiadaan manifestasi klinikal penyakit dan kesejahteraan normal kanak-kanak. Borang ini didiagnosis hanya pada kanak-kanak yang mempunyai hubungan dengan pesakit dengan hepatitis virus, berdasarkan perubahan dalam ujian darah.

Bentuk atipikal lebih banyak ciri hepatitis C virus. Hanya kanak-kanak ketiga yang mempunyai hepatitis C virus mempunyai manifestasi klinikal dalam tempoh preikterik, dan dalam 2/3 kanak-kanak, hepatitis berlaku dalam bentuk anicteric, tetapi selepas beberapa tahun, tanda-tanda hepatitis kronik muncul.

Tempoh pemulihan berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Dengan hepatitis A, ia berjalan agak cepat, selepas 3-4 minggu manifestasi penyakit hilang dan keadaan kesihatan kembali normal. Pemulihan sepenuhnya tisu hati berlaku selepas 3 bulan (kadang-kadang selepas enam bulan). Hasil hepatitis A adalah baik, tidak ada proses kronik.

Dengan hepatitis B, pemulihan kadang-kadang berpanjangan hingga 3 bulan. Semasa tempoh ini, kanak-kanak itu mungkin diganggu oleh berat badan pada hipokondrium yang betul, kelemahan. Pada pemeriksaan, peningkatan hati dicatat. Kadangkala terdapat gejala kerosakan saluran empedu.

Pemulihan dari kursus hepatitis yang berpanjangan ditangguhkan hingga 4-6 bulan. Kedua-dua tempoh penyakit kronik dan pasca-kuning boleh diperpanjang. Pada masa yang sama, peningkatan dalam hati dan peningkatan aktiviti transaminase kekal. Dalam sesetengah kes, bilirubin dan transaminases meningkat dan menurun. Ia kadang-kadang agak sukar untuk membezakan antara kursus hepatitis yang berlarutan dan proses kronik.

Dengan kursus hepatitis yang tidak licin, komplikasi, pembentukan proses dan gegaran mungkin muncul. Komplikasi dalam bentuk proses keradangan dalam pundi hempedu atau saluran hempedu berkembang dengan penambahan mikroflora sekunder. Cholecystocholangitis seperti ini berbeza gejala ringan, tempoh proses keradangan. Hasilnya, peradangan ini melambatkan pemulihan daripada hepatitis dan juga menyumbang kepada peralihannya kepada kronik.

Pengembangan yang disebut sebagai pengulangan atau intensifikasi manifestasi klinikal hepatitis selepas penambahbaikan sebelumnya. Kemerosotan mungkin timbul walaupun dalam rawatan pesakit atau selepas pelepasan. Ia dapat mewujudkan dirinya sebagai satu set lengkap gejala atau hanya sebagai akibat dari kemerosotan parameter makmal (paling sering aktiviti enzim).

Keterukan boleh dicetuskan oleh kesilapan dalam diet, pelanggaran rejim perlindungan, penambahan jangkitan, ubat-ubatan dengan kesan sampingan pada sel-sel hati.

Pengulangan hepatitis B dipanggil berlakunya gejala klinikal hepatitis selepas pemulihan, selepas ketiadaan panjang manifestasi penyakit. Punca kebangkitan mungkin merupakan faktor yang sama seperti pemisahan. Kambuhan terutamanya berbahaya pada peringkat awal (sehingga 3 bulan) dari penyakit ini, mereka berbeza dengan tahap keterukan sehingga perkembangan koma.

Yang paling tidak menguntungkan adalah berulangnya peningkatan atau kambuh balas. Penyakit yang rumit (otitis, radang paru-paru, tonsilitis dan lain-lain) juga boleh merumitkan perjalanan hepatitis.

Ciri hepatitis pada bayi

Hepatitis pada bayi berkembang kurang kerap daripada kategori usia kanak-kanak lain, tetapi, malangnya, hepatitis ini serum paling kerap (iaitu, jangkitan berlaku melalui darah), dan, oleh itu, lebih teruk.

Ciri-ciri hepatitis ini:

  • Jangkitan sering berlaku secara transplacentally, dalam utero. Apabila dijangkiti pada peringkat awal kehamilan, virus boleh menyebabkan keabnormalan perkembangan janin dan kelahiran preterm.
  • Penyakit ini boleh berkembang walaupun di peringkat perkembangan janin, dan kanak-kanak dalam kes ini dilahirkan dengan hepatitis dalam tempoh yang berbeza.
  • Apabila enzim hati peningkatan aktiviti, peningkatan saiz limpa dan hati, dikesan pada bayi yang baru lahir, ia mungkin mencadangkan bentuk anatomi hepatitis kongenital.
  • Hepatitis kongenital pada bayi semasa kelahiran mungkin sudah subakut dan bahkan pada peringkat kronik. Sangat jarang, proses itu boleh berada di tahap pembentukan sirosis hati dengan atresia (penyumbatan) saluran empedu.
  • Seringkali hepatitis virus pada bayi berlaku dalam bentuk jangkitan virus-mikrob (sering staphylococcal), yang disahkan oleh data peperiksaan makmal.
  • Hepatitis, yang dikembangkan selepas kelahiran kanak-kanak, mungkin berlaku dalam bentuk laten, anikterik atau dengan penyakit kuning yang ringan. Dalam kes-kes ini, penyakit ini juga boleh didiagnosis di peringkat akut. Kesangsian hepatitis harus berlaku ketika mengesan bintik-bintik gelap urin pada popok, regurgitasi, kegelisahan, kegagalan payudara.
  • Hepatitis virus pada bayi (terutamanya semasa separuh pertama tahun hidup) dibezakan oleh keterukan kursus.
  • Masa preikterik mungkin tidak hadir, penyakit itu bermula dengan akut dengan kenaikan suhu ke nombor yang tinggi, peristiwa catarrhal ringan. Sering kali, penyakit ini boleh bermula dengan kemerosotan selera makan, regurgitasi, dan pada beberapa bayi tempoh praisitik hanya dapat dilihat dengan perubahan warna air kencing dan najis.
  • Tempoh icterik berbeza dalam tempoh sehingga satu bulan atau lebih. Bilirubin naik ke nombor yang tinggi. Hati adalah tajam dan lama bertambah. Limpa diperbesar di hampir semua bayi, dan pembesarannya kadang-kadang berlanjutan lebih lama daripada pembesaran hati.
  • Kursus hepatitis pada bayi adalah tidak sekata, komplikasi daripada keradangan, pembengkakan enzimatik penyakit berkembang.

Diagnostik

Selain pemeriksaan klinikal kanak-kanak, pelbagai kaedah penyelidikan digunakan dalam diagnosis hepatitis:

  • analisis klinikal darah dan air kencing;
  • pemeriksaan darah biokimia;
  • enzim immunoassay;
  • ujian darah serologi;
  • PCR;
  • Ultrasound organ perut.

Dalam analisis klinikal darah dalam hepatitis virus, terdapat penurunan jumlah leukosit, sedikit peningkatan dalam jumlah monosit, penurunan (atau nilai normal) ESR. Peningkatan bilangan leukosit dan pecutan ESR berlaku apabila bentuk fulminant dan penyebaran jangkitan bakteria. Urobilin dikesan dalam air kencing, dan kemudian pigmen hempedu.

Dalam analisis biokimia darah dalam bentuk hepatitis icterik, terdapat peningkatan dalam bilirubin (terutamanya disebabkan oleh pecahan terus) dan sampel thymol. Tahap hiperbilirubinemia diambil kira semasa menilai tahap keterukan penyakit. Melanggar aliran keluar hempedu (cholestasis) meningkatkan aktiviti paras alkali fosfatase dan kolesterol.

Tetapi kepentingan utama dalam sebarang bentuk hepatitis adalah peningkatan enzim hati (AlAt dan AsAt) atau aminotransferase. Selain itu, AlAt (alanine aminotransferase) meningkat ke tahap yang lebih tinggi. Peningkatan aktiviti enzim menunjukkan kehadiran proses pemusnahan sel-sel hati.

Aktiviti enzim hepatik telah berubah dalam masa preicter, yang boleh digunakan untuk diagnosis awal hepatitis. Penunjuk ini juga sangat penting dalam diagnosis bentuk atipikal penyakit. Menentukan aktiviti enzim juga membantu untuk mendiagnosis bentuk hepatitis fulminant: pertama, enzim meningkat secara dramatik, dan di peringkat terminal mereka juga menurun dengan ketara dengan peningkatan tahap bilirubin.

Pengurangan tahap prothrombin dan peningkatan ammonia dalam darah juga menunjukkan keparahan hepatitis. Sejumlah besar ammonia, menurut saintis, adalah salah satu faktor yang menyumbang kepada perkembangan koma, yang menunjukkan bentuk hepatitis yang ganas.

Ujian darah serologi dapat mengesan imunoglobulin kelas M dan G, yang membolehkan anda memantau dinamika proses. Pengesahan diagnosis yang paling boleh dipercayai adalah pengesanan penanda hepatitis virus dalam darah, yang membolehkan tepat menentukan jenis virus.

Kaedah ELISA dan ROME yang sangat sensitif (iaitu, enzyme immunoassay dan radioimmunoassay) dapat mengesan antigen dan antibodi virus kepada mereka.

Ultrasound boleh menentukan bukan sahaja saiz hati dan limpa, tetapi juga untuk mengenal pasti perubahan struktur dalam hati.

Rawatan

Kanak-kanak dengan hepatitis virus dirawat terutamanya di hospital. Rawatan rumah untuk kanak-kanak yang lebih tua dengan hepatitis A ringan dibenarkan.

Rawatan kompleks dilakukan, termasuk:

  • rehat tidur;
  • diet;
  • rawatan gejala (mengikut tanda-tanda): terapi pengoksidaan, sorben, hepatoprotectors, vitamin, ubat choleretik, antibiotik, kortikosteroid dan ubat lain);
  • ubat anti virus (untuk hepatitis parenteral).

Di hospital, kanak-kanak ditempatkan secara berasingan, bergantung kepada jenis virus, untuk menghapuskan jangkitan silang. Dalam tempoh yang teruk, rehat katil yang ketat ditetapkan sehingga warna air kencing normal dipulihkan. Apabila prestasi makmal bertambah baik dan penurunan warna kuning, rejim mengembang secara beransur-ansur.

Sekiranya mabuk teruk, terapi detoksifikasi dijalankan - penyelesaian glukosa dan garam ditadbir secara intravena; pengambilan cawan (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, karbon diaktifkan) ditetapkan.

Glukokortikosteroid digunakan untuk bentuk hepatitis malignan. Dalam kes tanda sitotisis (kerosakan) sel-sel hati ditandakan dengan peningkatan enzim 5 atau lebih kali, ubat antiviral digunakan (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A dan lain-lain). Induksi dan imunomodulator yang berinterferens (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) juga ditetapkan.

Untuk mengekalkan fungsi sel hati, hepatoprotectors digunakan:

  • Essentiale Forte, Essentiale N - penyediaan mengandungi phospholipid yang diperlukan untuk pembaikan sel-sel hati.
  • Persediaan dari ekstrak susu thistle: Silibor, Legalon, Kars, Mariol dan lain-lain - memperbaiki pemulihan sel hati.
  • LIV 52 - terdiri daripada ekstrak pelbagai herba, mempunyai kesan regenerasi pada tisu hati.
  • Parzhin (mengandungi arginine asid amino), Glyutargin - memperbaiki fungsi hati.

Ditunjukkan dalam rawatan hepatitis dan kompleks vitamin, vitamin B, asid askorbik. Apilac (royal jelly) dan Spirulina (mengandungi unsur surih, asid amino, vitamin, asid nukleat dan bahan aktif biologi) digunakan sebagai rawatan penguatkuasaan umum.

Dadah kolera (Cholenzim, Hofitol, Flamin) digunakan dalam tempoh pemulihan. Persiapan herba boleh digunakan hanya dengan kebenaran doktor yang menghadiri.

Diet sangat penting dalam rawatan hepatitis. Hidangan sup sup atau sup dalam sup adalah hidangan pertama. Hidangan daging (dari daging lembu, ayam, arnab) dikukus atau direbus. Varieti ikan rendah lemak juga perlu dikukus. Semua sosej dikecualikan.

Dalam diet perlu menggunakan lemak sayuran. Makanan perlu diambil dalam bahagian yang dibahagikan 4-5 kali sehari. Sebagai hidangan sampingan, porridges dibenarkan, terutama oatmeal (ia mempunyai kesan lipotropik), kentang. Produk susu yang ditapai adalah dibenarkan (terutama keju kotej yang disyorkan). Adalah wajar untuk menggunakan jus segar, semangka, susu, buah-buahan, buah-buahan segar.

Hidangan goreng, berlemak, pedas, perasa, sos, kuah, kacang, cendawan, makanan salai, coklat, halvah, kek, ais krim, telur tidak dikecualikan. Anda boleh memasak omelet protein. Roti boleh diberikan kepada anak yang putih, sedikit kering. Air mineral masih dibenarkan untuk memberi selepas pemulihan.

Diet harus diikuti oleh kanak-kanak sekurang-kurangnya 6 bulan selepas mengalami hepatitis.

Prognosis dan hasil hepatitis virus pada kanak-kanak

Hepatitis A virus pada kanak-kanak adalah ringan dan sederhana, berakhir dengan pemulihan, dan tidak berubah menjadi hepatitis kronik. Walaupun hepatitis B virus sering mempunyai bentuk yang sederhana dan teruk, penemuan klinikal dan makmal normalnya tidak lebih awal daripada 6 bulan, dan hepatitis kronik terbentuk dalam 5% kes.

Walaupun hepatitis C lebih mudah daripada hepatitis B, proses kronik berkembang dalam 80% kes. Pemulihan lebih kerap berlaku dengan bentuk penyakit icterik.

Secara umum, prognosis untuk hepatitis B adalah baik untuk kanak-kanak. Kebanyakan kes berakhir dalam pemulihan. Kematian kurang dari 1% (pada bayi lebih tinggi). Kursus buruk (kemungkinan kematian) dalam bentuk teruk dengan perkembangan koma.

Tahap prothrombin yang dikurangkan dan aktiviti transaminase semasa ketinggian penyakit menunjukkan nekrosis besar tisu hati - gejala yang mengancam.

Pada ketinggian penyakit itu, virus hepatitis B lebih berbahaya, dan hasil jangka panjangnya adalah hepatitis C. virus

Prognosis jangka panjang hepatitis virus dipengaruhi oleh banyak faktor: jenis virus, keparahan penyakit, umur anak, terjadinya relaksasi awal, eksaserbasi hepatitis, penambahan jangkitan lain, dan diet dan rejimen setelah keluar.

Hasil hepatitis virus bervariasi:

  • Pemulihan penuh pada kanak-kanak boleh berlaku dengan perlahan, kira-kira separuh daripada kanak-kanak yang sakit mempunyai kesan sisa. Salah seorang daripada mereka adalah sindrom posthepatitis: kanak-kanak mempunyai ketidakselesaan, aduan, tetapi apabila dilihat, perubahan objektif sedikit. Jika anda mengikuti diet dan rejim yang disyorkan, mereka secara beransur-ansur hilang, tetapi mereka mungkin bertahan selama bertahun-tahun.
  • Satu lagi varian kesan sisa ialah peningkatan dalam bilirubin (pecahan percuma) untuk masa yang lama, tetapi tidak ada manifestasi lain. Walaupun ini adalah manifestasi kegagalan hati yang berfungsi, ia biasanya meneruskan benigna.
  • Fenomena sisa yang paling sering adalah patologi saluran empedu (cholecystitis, cholangitis, dyskinesia). Adalah dinasihatkan untuk mengenal pasti perubahan sedini mungkin, kerana mereka boleh maju dan membawa kepada perkembangan hepatocholecystitis.
  • Selepas mengalami hepatitis, organ-organ lain di saluran pencernaan (duodenitis, pankreatitis) mungkin terjejas.
  • Selain pemulihan, hasil hepatitis virus dapat menjadi peralihan kepada bentuk kronik (hepatitis yang berlangsung lebih lama dari 6 bulan dianggap kronik) dan perkembangan sirosis hati. Hasil seperti itu paling kerap berkembang dengan hepatitis C - dalam 80% kes.

Selepas mengalami hepatitis, kanak-kanak berada di bawah pengawasan seorang doktor selama 6-12 bulan, bergantung kepada jenis hepatitis dan keterukan kursus. Peperiksaan dan peperiksaan perubatan memungkinkan untuk mendiagnosis segera dan merawat komplikasi apabila mereka dikesan. Kanak-kanak dikecualikan daripada pendidikan jasmani dan sukan selama 6 bulan.

Pencegahan

Langkah pencegahan hepatitis A tidak berbeza daripada mereka yang mempunyai jangkitan usus:

  • kebersihan diri;
  • penyediaan bekalan air berkualiti tinggi;
  • pengasingan pesakit untuk tempoh berjangkit (3 minggu dari permulaan penyakit kuning, iaitu kira-kira sebulan dari permulaan penyakit);
  • pembasmian kuman dalam fokus jangkitan.

Terdapat juga vaksin terhadap hepatitis A.

Langkah-langkah pencegahan Hepatitis B dan C lebih kompleks:

  • penggunaan maksimum instrumen perubatan sekali pakai;
  • pemprosesan berkualiti tinggi dan pensterilan instrumen yang boleh diguna semula;
  • pengecualian hubungan kanak-kanak dengan darah dan instrumen yang digunakan (jarum suntik, jarum dan lain-lain);
  • pengujian darah penderma untuk penanda hepatitis virus;
  • menguji wanita hamil untuk penanda hepatitis virus;
  • kerja penjelasan di kalangan remaja mengenai cara penghantaran pelbagai jenis hepatitis dan cara pencegahan mereka, pembentukan gaya hidup yang sihat (mencegah penggunaan ubat narkotik dan seks tanpa perlindungan);
  • Vaksinasi hepatitis B (vaksin Engeriks) bayi baru lahir dalam masa 12 jam selepas lahir, kemudian selepas 1 bulan. dan pada 6 bulan. Jika ibu adalah pembawa virus B, maka vaksinasi kanak-kanak (lahir yang sihat) dilakukan selepas kelahiran dan kemudian pada 1 bulan, pada 2 bulan. dan setahun. Kanak-kanak yang tidak menerima vaksin pada usia muda boleh divaksin pada usia 13 tahun dan kemudian selepas sebulan dan selepas 6 bulan.

Kanak-kanak juga diberi vaksin dalam keluarga dengan pesakit hepatitis B kronik atau pembawa antigen Australia, anak-anak pada hemodialisis atau sering menerima produk darah, kanak-kanak dengan kanser dan patologi hematologi.

Vaksin terhadap jenis hepatitis lain masih belum dicipta.

Hepatitis dalam kanak-kanak, gejala, sebab, rawatan

Hepatitis adalah keradangan hati, yang pada anak-anak paling sering disebabkan oleh virus.

Di sesetengah kanak-kanak, kehadiran virus itu tidak boleh menyebabkan reaksi badan, manakala pada orang lain virus boleh menyebabkan demam, jaundis (kulit kuning), hilang selera makan, mual dan muntah. Bergantung pada virus yang menyebabkan penyakit itu, terdapat sekurang-kurangnya enam bentuk hepatitis.

  1. Hepatitis A, yang juga dikenali sebagai penyakit berjangkit, atau wabak, hepatitis.
  2. Hepatitis B, juga dikenali sebagai hepatitis serum, atau hepatitis akibat pemindahan darah.
  3. Hepatitis C, yang merupakan punca utama hepatitis kronik.
  4. Hepatitis D atau virus Hepatitis Delta, yang menjejaskan orang yang mempunyai Hepatitis B. akut atau kronik
  5. Hepatitis E, yang merupakan punca penyakit berbahaya wanita hamil.
  6. Hepatitis G, salah satu daripada jenis hepatitis yang diiktiraf baru-baru ini.

Setiap tahun, kira-kira 400,000 kes hepatitis berlaku di Amerika Syarikat. Kira-kira separuh daripada kes-kes yang disebabkan oleh virus hepatitis B, sedikit kurang daripada separuh jumlah baki yang disebabkan oleh virus hepatitis A, dan hampir semua baki yang dihasilkan oleh virus hepatitis C.

Hepatitis A adalah jangkitan yang paling biasa di kalangan kanak-kanak, terutamanya mereka yang mempunyai kumpulan sosioekonomi masyarakat yang rendah. Tetapi kerana mereka sering tidak mempunyai gejala penyakit, anda mungkin tidak menyedari penyakit mereka.

Hepatitis A boleh ditularkan dari satu orang ke orang lain, juga melalui air dan makanan yang tercemar. Sebagai peraturan, najis manusia dijangkiti, oleh itu, di institusi atau rumah kanak-kanak, jangkitan itu boleh ditularkan melalui tangan yang tidak dibasuh selepas najis anak yang dijangkiti atau selepas menukar lampinnya. Sesiapa yang minum air yang mengandungi najis manusia yang dijangkiti atau yang telah memakan makanan laut mentah dari badan air tercemar boleh dijangkiti. Penyakit seorang kanak-kanak yang dijangkiti virus hepatitis A akan muncul pada minggu kedua hingga keenam selepas momen jangkitan segera. Sebagai peraturan, penyakit itu tidak lagi berlarutan selama sebulan.

Tidak seperti hepatitis A, yang jarang ditularkan melalui darah yang dijangkiti atau cecair air mani, hepatitis B ditularkan melalui cecair badan manusia. Pada masa kini, kes jangkitan hepatitis B adalah yang paling biasa di kalangan remaja, remaja dan bayi baru lahir yang dilahirkan oleh wanita yang dijangkiti. Jika seorang wanita mengandung mempunyai hepatitis B akut atau kronik, dia boleh menjangkiti anaknya dengan penyakit ini semasa bersalin. Antara orang dewasa dan remaja, virus itu ditularkan secara seksual.

Sebelum ini, hepatitis C dipindahkan melalui pemindahan darah yang dijangkiti. Pada masa ini, terima kasih kepada penyaringan semua penderma dengan bantuan kaji selidik yang tepat baru, adalah mungkin untuk mengenal pasti dan menolak kes-kes jangkitan. Hepatitis C juga boleh dihantar melalui jangkitan intravena di kalangan penagih dadah yang menggunakan jarum yang dijangkiti. Penggunaan jarum buang buang dan ujian darah yang steril dapat mengurangkan risiko penghantaran virus hepatitis B dan C di hospital dan institusi perubatan.

Jangkitan dengan virus hepatitis C biasanya tidak nyata, kecuali tanda-tanda keletihan dan jaundis ringan. Walau bagaimanapun, bentuk hepatitis ini boleh menjadi kronik dan membawa kepada penyakit hati yang serius, kegagalan hati, kanser hati dan juga kematian.

Tanda-tanda dan gejala hepatitis pada kanak-kanak

Seorang kanak-kanak mungkin dijangkiti dengan hepatitis pada masa yang tidak ada yang mengesyaki demikian, kerana kebanyakan kanak-kanak yang dijangkiti tidak menunjukkan penyakit ini. Dalam sesetengah kanak-kanak, tanda-tanda penyakit ini adalah kelalaian dan keletihan umum selama beberapa hari. Sesetengah kanak-kanak mungkin mengalami suhu yang tinggi, selepas tanda-tanda penyakit kuning muncul (sclera atau putih mata dan kulit menjadi kuning). Jaundis adalah disebabkan oleh peningkatan patologi dalam bilirubin (pigmen kuning) dalam darah, yang berlaku akibat keradangan hati.

Dengan hepatitis B, kanak-kanak kurang mungkin mengalami demam tinggi, walaupun kanak-kanak mungkin mempunyai selera makan selain penyakit kuning, rasa mual, muntah, sakit perut, dan rasa sakit umum.

Sekiranya anda mengesyaki bahawa kanak-kanak mempunyai penyakit kuning, pastikan anda memberitahu pakar pediatrik. Doktor akan meminta anda mengambil ujian darah yang akan menentukan sama ada hepatitis adalah penyebab sebenar masalah kesihatan atau sama ada penyebab lain. Pastikan anda memberitahu pediatrik anda jika anak anda mengalami muntah dan / atau sakit perut yang tidak berhenti selama beberapa jam, atau selama beberapa hari atau lebih lama, tiada selera makan, mual, atau mengalami keletihan umum. Semua tanda-tanda ini boleh menandakan kehadiran virus hepatitis di dalam tubuhnya.

Rawatan hepatitis dalam kanak-kanak

Dalam kebanyakan kes, tiada rawatan khusus untuk hepatitis. Seperti kebanyakan penyakit virus, reaksi pelindung tubuh, sebagai peraturan, menangani agen berjangkit itu sendiri. Kemungkinan besar, anda tidak perlu terlalu mengehadkan diet atau aktiviti fizikal kanak-kanak itu, walaupun anda mungkin perlu membuat beberapa perubahan bergantung kepada selera makannya dan aktiviti keseluruhannya. Jangan berikan ubat aspirin dan asetaminophensoderphik anak anda, kerana terdapat bahaya kesan toksik pada tubuh akibat fungsi hati yang merosot. Di samping itu, pakar pediatrik perlu mengkaji semula dos ubat untuk kanak-kanak yang sedang menjalani rawatan jangka panjang untuk penyakit lain untuk mengelakkan risiko kesan toksik akibat ketidakupayaan hati untuk menghadapi dos biasa dadah.

Terdapat hanya sebilangan kecil ubat untuk rawatan hepatitis B dan C. Tetapi penggunaan kebanyakan mereka tidak diluluskan untuk rawatan kanak-kanak. Sekiranya kanak-kanak mempunyai hepatitis dalam peringkat kronik, pakar pediatrik akan menasihatkan anda tentang pakar yang perlu dirujuk untuk menentukan penjagaan lebih lanjut mengenai kanak-kanak dan memutuskan sama ada menggunakan ubat-ubatan.

Dalam kebanyakan kes, hospitalisasi kanak-kanak dengan hepatitis tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, jika kekurangan selera makan atau muntah memberi kesan kepada jumlah cecair yang dimakan oleh kanak-kanak, dan terdapat risiko dehidrasi, pakar pediatrik boleh mengesyorkan agar dia dimasukkan ke hospital. Sekiranya anda mendapati bahawa kanak-kanak terlalu lembab, tidak bereaksi terhadap apa-apa atau dia telah delirium, hubungi doktor kanak-kanak dengan segera - ini mungkin bermakna bahawa dia telah menjadi lebih teruk dan kemasukan ke hospital adalah perlu. Di banyak anak kecil, hepatitis B diubah menjadi hepatitis kronik. Selepas pemulihan, beberapa kanak-kanak ini mungkin mengalami sirosis (parut hati). Walau bagaimanapun, kematian adalah sangat jarang berlaku. Virus hepatitis A tidak menyebabkan apa-apa kesan penyakit kronik (untuk perbandingan, kira-kira sepuluh dari setiap 100 pembawa virus hepatitis B, penyakit ini masuk ke tahap penyakit kronik). Sebilangan besar bayi yang dilahirkan ke ibu dengan hepatitis B akut atau kronik menjadi pembawa virus kronik jika mereka tidak menerima vaksin yang dibangunkan khusus untuk melawan virus hepatitis B. Kanak-kanak ini adalah pembawa kronik hepatitis B, yang meningkatkan risiko mereka untuk membangun kanser hati seterusnya.

Pada masa ini terdapat vaksin yang dapat melindungi anak anda daripada mendapat hepatitis A. Vaksin ini, yang pertama diluluskan untuk digunakan pada tahun 1995, adalah disyorkan untuk digunakan oleh pelancong negara tertentu; orang dewasa yang dikaitkan dengan risiko penyakit dengan pekerjaan; serta semua kanak-kanak yang tinggal di negara-negara tersebut di mana risiko penyakit adalah tertinggi. Tanya pakar pediatrik anda jika keadaan di mana anda tinggal adalah milik tempat ini.

Rawatan hepatitis B dan C virus umumnya tidak berbeza dengan rawatan hepatitis lain. Dalam rawatan ubat interferon yang digunakan secara meluas.

Mencegah Hepatitis pada Bayi yang baru lahir

  • Penggunaan jarum suntikan dan jarum boleh guna, berus gigi individu, pasangan seksual yang terbukti, dan sebagainya.
  • Vaksinasi. Terdapat vaksin, tetapi, malangnya, setakat ini hanya dari hepatitis B. Vaksinasi pertama dilakukan kepada semua kanak-kanak yang masih sihat di hospital bersalin. Walau bagaimanapun, vaksinasi, dalam kalendar vaksin wajib wajib bagi semua kanak-kanak di negara kita. Kanak-kanak yang lebih tua juga diliputi secara beransur-ansur, mereka diberi vaksinasi di sekolah. Butiran mengenai vaksinasi boleh didapati di bahagian "Vaksinasi". Vaksin Hepatitis C belum dikembangkan.
  • Pencegahan kecemasan. Kanak-kanak yang terdedah kepada hepatitis B boleh dikebumikan secara pasif. Ia diadakan tidak lewat daripada 4 hari selepas dihubungi. Kanak-kanak diberikan immunoglobulin, sejenis protein yang meneutralkan virus hepatitis B. Di dalam bayi baru lahir yang dijangkiti hepatitis B, imunoglobulin disuntik dengan segera selepas lahir.

Pencegahan hepatitis

Langkah pencegahan yang paling penting untuk hepatitis B adalah untuk mencuci tangan sebelum makan dan selepas menggunakan tandas. Jika anak anda tinggal dalam penjagaan kanak-kanak seketika, pastikan kakitangan menjaga anak-anak mencuci tangan selepas menukar lampin dan sebelum mula memberi makan bayi.

Tidak mustahil untuk mendapatkan hepatitis jika anda berada di bilik yang sama atau di rumah sakit kanak-kanak dengan orang yang dijangkiti, semasa perbualan dengannya, dengan berjabat tangan atau semasa permainan. Hepatitis A hanya dihantar apabila anda menjalin hubungan langsung dengan makanan atau air yang dijangkiti dengan najis manusia. Ia boleh dihantar semasa mencium, masuk ke mulut mainan atau makan dari plat yang sama atau menggunakan tandas yang sama. Hepatitis B disebarkan hanya melalui hubungan langsung dengan cecair darah atau badan orang yang dijangkiti.

Sekiranya anak anda bersentuhan dengan seseorang yang dijangkiti hepatitis, segera beritahu pakar pediatrik yang akan membantu anda menentukan sama ada anak anda berisiko untuk penyakit ini. Sekiranya terdapat risiko jangkitan dalam kes anda, doktor anda boleh memberi anda suntikan gamma globulin atau vaksin terhadap hepatitis, bergantung kepada jenis hepatitis yang anda hadapi.
Sebelum anda melakukan perjalanan yang panjang dengan anak anda, berunding dengan doktor anda tentang kemungkinan risiko hepatitis di negara-negara yang anda bepergian. Dalam sesetengah kes, vaksin gamma globulin dan / atau vaksin hepatitis A boleh ditetapkan.

Hari ini, doktor mencadangkan vaksinasi terhadap hepatitis B di semua bayi yang baru lahir, kanak-kanak dan remaja.

Hepatitis A pada bayi baru lahir

Epidemiologi: Tiada kes jangkitan pranatal diketahui. Walaupun terhadap latar belakang hepatitis aktif dalam ibu semasa melahirkan, jangkitan fecal-oral jangkitan dari dia kepada bayi agak jarang berlaku. Adalah disifatkan kes wabak di pejabat dengan langkah-langkah kebersihan dan kebersihan yang tidak mencukupi.

Klinik dan kursus: Jaundis dan peningkatan tahap transaminase. Oleh sebab tempoh inkubasi yang panjang, permulaan penyakit ini kebanyakannya dicatatkan selepas tempoh bayi baru lahir (> 44 minggu).

Diagnosis: IgM pada peringkat kanak-kanak, transaminase. IgG beredar dalam darah sepanjang hayat dan boleh disebarkan kepada kanak-kanak dari ibu.

Rawatan: simptomatik.

Pencegahan: Dos biasa imunoglobulin adalah 0.2 ml / kg i / m dalam tempoh selepas bersalin. Perubahan pakaian gaun, sarung tangan ketika bekerja dengan kotoran.

Ramalan: Dapat dinikmati. Dalam beberapa kes, terdapat kursus berlarutan. Kematian dalam fulminant hepatitis adalah kira-kira 40%.

Hepatitis B dan C virus pada kanak-kanak

Virus hepatitis B dan C adalah penyakit hati yang disebabkan oleh virus hepatitis B dan C (masing-masing). Untuk maklumat lanjut mengenai hepatitis, disyorkan untuk membaca bab "Hepatitis".

Hepatitis B dan C virus menyatukan mekanisme penularan jangkitan - parenteral.

Laluan penalaan parenteral. Transmisi ini boleh digambarkan sebagai "darah ke darah". Untuk dijangkiti, darah seseorang yang sakit akan dimasukkan ke dalam darah. Walau bagaimanapun, kebanyakan doktor cenderung untuk mempercayai bahawa ia boleh menyebarkan virus melalui cecair biologi yang lain (sperma, air liur, susu ibu, dan sebagainya).

Jadi, virus memasuki darah:

  • Apabila menggunakan alat perubatan yang tidak disinfektif: melalui jarum suntik dan jarum yang dijangkiti (terutamanya di kalangan penagih dadah, kerana pada masa kini, dalam bidang perubatan, sebagai peraturan, semuanya boleh digunakan), semasa operasi pembedahan, ketika melawat doktor gigi.
  • Semasa hubungan seks.
  • Dengan pemindahan darah penderma. Terutamanya terjejas adalah kanak-kanak yang, atas alasan kesihatan, perlu sentiasa mengalirkan darah, sebagai contoh, pesakit dengan hemofilia.
  • Semasa hemodialisis (radang ginjal buatan).
  • Semasa bersalin dan menyusu dari ibu yang dijangkiti kepada bayi.
  • Apabila menggunakan sikat rambut biasa, berus gigi, gunting kuku, dan lain-lain dengan pesakit.

Adalah dipercayai bahawa apabila hidup bersama dengan pembawa virus hepatitis B atau C, cepat atau lambat seseorang dijangkiti. Oleh itu, kumpulan risiko khas terdiri daripada kanak-kanak dari keluarga di mana terdapat pembawa virus, serta anak-anak dari rumah anak yatim dan sekolah asrama, di mana hubungan antara kanak-kanak rapat dan tetap.

Ia berlaku apabila orang yang sama pada masa yang sama mengesan kedua-dua virus hepatitis B dan virus hepatitis C.

Terdapat hepatitis bawaan darah lain: hepatitis D, hepatitis G. Hepatitis D hanya berlaku jika kanak-kanak mempunyai hepatitis B, menjadikannya lebih berat. Hepatitis G masih sedikit dikaji. Sains bergerak ke hadapan, dan mungkin ahli sains tidak lama lagi akan menemui virus hepatitis lain.

Apakah virus hepatitis B dan C berbahaya?

Terdapat penyakit akut dan kronik penyakit ini. Dengan kursus yang akut, seseorang cepat pulih dan tidak lama lagi lupa tentang fakta yang tidak menyenangkan biografinya, kerana kemudian kesihatannya tidak menderita. Tetapi jika penyakit itu memperoleh kursus kronik, virus itu tetap hidup di sel-sel hati, yang penuh dengan kerosakan serius sehingga perkembangan sirosis. Apakah sirosis? Ini adalah kematian progresif sel hati, penggantian sel kerja yang mampu melaksanakan fungsi pembersihan darah toksin, pembentukan hempedu, protein, dan lain-lain, dengan tisu penghubung, yang tidak memiliki sifat-sifat ini. Dan proses ini tidak dapat dihentikan.

Hepatitis B dan C adalah jangkitan yang sangat berbahaya. Kebarangkalian sakit dengan bentuk hepatitis kronik adalah tinggi. Dan selalunya penyakit itu berlaku dalam bentuk kronik dengan serta-merta, melangkaui akut. Dalam perubatan, ini dipanggil hepatitis kronik primer. Seseorang mungkin tidak tahu selama bertahun-tahun bahawa dia telah dijangkiti, dan pada masa yang sama virus melakukan kerja yang kotor: ia memusnahkan tisu hati, dan sel-selnya beransur-ansur berubah menjadi tisu penghubung yang tidak berguna. Terutamanya agresif dalam hal ini adalah hepatitis C. virus

Semasa akut. Tempoh inkubasi (lihat) hepatitis B adalah 2-6 bulan, dan hepatitis C adalah 6-12 minggu. Pilihan untuk perjalanan hepatitis akut:

1. Jenis icterik biasa. Permulaan penyakit itu secara beransur-ansur. Pertama, keadaan kesihatan bertambah buruk, suhu meningkat dengan sederhana (ia boleh tetap normal), sakit otot dan sendi, sakit kepala muncul. Mual, muntah. Selepas beberapa lama, air kencing menjadi gelap (menjadi warna bir) dan najis menjadi berubah warna. Keadaan ini berlangsung 7-14 hari. Selepas penyakit kuning muncul. Dengan penampilannya, keadaan pesakit tidak berubah atau mungkin merosot. Dalam kes pendarahan hidung dan rahim yang teruk, pendarahan gusi dan lebam pada kulit meningkat. Penyakit ini berakhir dengan baik pemulihan atau peralihan kepada bentuk kronik.

2. Anikterik bentuk. Penyakit ini terhad kepada kemerosotan keadaan umum. Jaundis tidak berlaku.

3. Borang kilat. Ia berlaku pada kira-kira 1% daripada kes-kes hepatitis akut pada kanak-kanak yang mempunyai imuniti yang kuat. Tindak balas terhadap pengenalan jangkitan itu sangat ganas, dan tubuh sangat berhasrat untuk menyingkirkan jangkitan, yang bersama-sama dengan virus itu mula memusnahkan sel-sel hati. Dalam masa 1-2 hari, keadaan pesakit semakin bertambah buruk dengan perkembangan kemurungan kesedaran dan koma secara beransur-ansur. Prognosis biasanya miskin. Rawatan di unit rawatan rapi hospital.
Diagnosis hepatitis virus dilakukan dengan menentukan penanda hepatitis dalam darah. Kaedah ini boleh digunakan untuk menentukan bagaimana seseorang sakit dengan hepatitis, berapa lama dan bagaimana ia akut atau kronik.

Kursus kronik. Penyebab hepatitis B dan C kronik:

  • Hepatitis kronik primer.
  • Peralihan hepatitis akut ke kronik. Untuk hepatitis B, peralihan dari akut hingga kronik jarang berlaku, menurut pelbagai sumber, dari 1 hingga 10% kes. Sebagai peraturan, bentuk kronik berkembang segera.

Sebaliknya, hepatitis C akut menjadi kronik dalam 50% kes. Satu fakta yang menarik: semakin sukar hepatitis C virus akut, semakin parah penyakit kuning, semakin kecil kemungkinannya menjadi kronik. Doktor menjelaskan ini dengan hakikat bahawa kekebalan kanak-kanak yang cepat menahan jangkitan adalah kuat dan dapat menindas dan menghapuskan virus sepenuhnya.

Pilihan berikut untuk perjalanan hepatitis kronik adalah mungkin:

Pengangkutan kronik. Orang yang dijangkiti adalah pembawa virus, tetapi ini tidak menjejaskan kesihatannya. Ia berbahaya kerana ia boleh menjangkiti orang lain. Pengangkutan kronik boleh berakhir dengan penyakit, dan semakin lama seseorang menjadi pembawa, kebarangkalian kebarangkalian ini.

Hepatitis tidak aktif kronik. Ini adalah cara hepatitis kronik yang jinak. Walaupun tisu hati terjejas, prosesnya tidak aktif. Peralihan kepada sirosis dalam kursus ini tidak berlaku.

Gejala Biasanya, kanak-kanak mengadu keletihan yang semakin meningkat, kesakitan perut yang berlaku semasa senaman atau pelanggaran diet, perasaan berat pada hipokondrium yang betul, mual. Hati kanak-kanak dan limpa tumbuh. Jaundis tidak berlaku.

Hepatitis aktif kronik adalah hepatitis virus kronik yang paling teruk. Virus ini bertindak sangat agresif ke arah hati, dan penyakit ini sering berakhir dengan sirosis. Terutama selalunya kursus ini mendapat hepatitis C.

Gejala Kanak-kanak menjadi letih dengan cepat, mereka telah mengurangkan perhatian, peningkatan kecemasan dan kerengsaan, sering mengalami sakit perut. Semasa tanda-tanda penyakit kuning, hidung berdarah, lebam pada badan mungkin muncul. Hati kanak-kanak sangat diperbesar dan padat, dan limpa juga diperbesar. Keadaan ini semakin bertambah buruk.