Rawatan hemangioma hati

Metastasis

Tinggalkan komen 6,080

Istilah "hati hemangioma" bermaksud seseorang mempunyai tumor jinak yang kelihatan seperti benjolan salur darah kusut. Hemangioma adalah tunggal dan berganda. Mereka tidak berbahaya kepada kesihatan dan kehidupan pesakit, kerana saiz mereka adalah kecil, dan pembangunan tidak pesat. Penyakit ini lebih biasa di kalangan orang tua, tetapi kadang-kadang dijumpai pada wanita hamil dan anak-anak muda, yang memerlukan pemantauan khas.

Neoplasma neoplas pada mangkuk hati sering mengganggu orang tua.

Maklumat am

Neoplasma biasa sifat jinak adalah hemangioma. Ini adalah generalisasi pembentukan sifat berlainan yang berlainan, dengan mana anda boleh hidup dengan damai. Etiologi hemangioma tidak difahami sepenuhnya, dipercayai bahawa ini adalah anomali kongenital, yang berkembang akibat anomali gen, yang mengubah struktur kapal. Patologi adalah lebih biasa pada wanita, disebabkan oleh latar belakang hormon dan turun naik dalam sintesis hormon seks.

Anomali biasanya tidak menjejaskan fungsi hati, tetapi melompat hormon boleh mencetuskan peningkatan saiz neoplasma, menyebabkan sakit, menjejaskan kerja tubuh. Kemudian anda perlu mengeluarkannya. Hemangioma hati adalah tunggal, atau diwujudkan sebagai beberapa formasi (tidak lebih daripada 3 keping).

Hemangiomas mungkin berbeza dalam bentuk dan keadaan, kerana struktur, saiz, dan sebagainya. Saiz pembentukan dibezakan: dari beberapa milimeter hingga 50 cm, yang disertai oleh perbezaan yang signifikan dalam berat badan mereka (sehingga 5 kg).

Pengkelasan

Hemangiomas adalah berbeza. Kategori ini mengumpul beberapa jenis neoplasma yang timbul daripada transformasi endothelium (sel-sel tisu tisu ini dinding-dinding kapal). Hemangiomas berbeza dengan jenis kapal, jadi ia diklasifikasikan kepada dua jenis:

Hemangioma kapiler adalah tumor jinak dalam bentuk buah beri yang memperlihatkan muka. Saiz pendidikan sebegini kecil. Ia tidak mewakili bahaya kepada kesihatan pesakit. Bentuk rongga di dalam tumor.

Hemangioma Cavernous hati adalah pembentukan yang lebih dahsyat. Ia membentuk ruang tunggal atau ruang pelbagai ruang, yang mana saluran besar (biasanya arteri) disambungkan. Ia mengisi darah. Struktur tumor adalah heterogen. Tumor terdiri daripada dinding endothelial dan fibrosing. Yang pertama dilindungi dengan endothelium normal tidak berubah. Hemangioma Cavernous mempunyai permukaan licin atau kasar.

Pendidikan disetempatan di dalam badan. Tumor berbahaya, selagi ia tumbuh, ia tidak dapat dirasakan sendiri. Pada masa yang sama, ia dipenuhi dengan darah, yang dikekalkan oleh dinding berserabut, yang akhirnya menyeret dan boleh pecah. Ini akan menyebabkan pendarahan dalaman yang berleluasa.

Hemangioma hati juga dikelaskan kepada jenis berikut:

Penyakit ini diklasifikasikan mengikut kriteria simptom pada bentuk-bentuk ini:

  • asymptomatic;
  • tidak rumit, tetapi dengan gejala ciri;
  • rumit;
  • atipikal (berlaku terhadap latar belakang patologi lain, sebagai contoh, sirosis).

Hemangioma pada hati dibahagikan kepada jenis:

  • mudah - tiada gejala;
  • pelbagai (tumpuan) - tanda-tanda muncul;
  • meresap;
  • bertaburan.
Kembali ke jadual kandungan

Punca pada orang dewasa

Penyebab hemangioma hati masih tidak diketahui. Sesetengah percaya bahawa mereka adalah hasil mutasi genetik, yang disebabkan oleh kecenderungan keturunan. Lain-lain, bahawa sebab pertumbuhan pendidikan adalah rembesan pembezaan hormon seks, yang disahkan oleh fakta bahawa kerap kali pembentukannya terjadi semasa kehamilan. Sekali wanita hamil, tumor lebih kerap didiagnosis.

Adalah dipercayai bahawa punca hemangioma dalam hati adalah perkembangan intrauterin.

Selalunya, pertumbuhan pada saluran hati - patologi kongenital tersembunyi.

Teori yang paling popular dianggap sebagai bawaan. Dia menerangkan berlakunya hemangiomas semasa mengandung (penyakit, terutamanya sifat berjangkit, pada ibu pada masa ini) dan melahirkan anak. Sekiranya berlaku aktiviti buruh preterm, bayi hati bayi tidak mempunyai masa untuk membentuk sepenuhnya.

Terdapat faktor yang boleh menjadi provokator bagi pertumbuhan tumor pada orang dewasa:

  • hepatitis;
  • kecederaan;
  • merokok;
  • penyakit berjangkit;
  • penyakit kelamin;
  • kolesterol tinggi;
  • virus;
  • mabuk akibat keracunan;
  • avitaminosis (terutamanya vit. K);
  • hipertensi;
  • alkohol, dsb.
Kembali ke jadual kandungan

Gambar dan gejala klinikal

Gejala hemangiomas bergantung kepada bentuk penyakit. Borang mudah (bersendirian) dicirikan oleh ketiadaan simptom penyakit. Dalam hemangiomas yang meresap, rahim diagihkan sama rata ke seluruh hati, yang dicirikan oleh pelbagai komplikasi (penyakit kuning, masalah dengan aliran darah di dalam organ, pendarahan). Dalam bentuk penyakit yang meresap, kerosakan teruk pada hati muncul, yang mempengaruhi fungsinya.

Tidak mustahil untuk mendiagnosis hemangioma fokus kecil disebabkan gejala luaran, kerana ia tidak nyata, dengan pertumbuhannya, gejala berikut muncul:

Kerosakan pada saluran hati dengan pertumbuhan dicerminkan oleh rasa sakit di sisi, mual, bengkak, dan pencernaan dalam pesakit.

  • kesakitan menyeret watak di sebelah kanan;
  • ketidakselesaan (seperti tekanan) dalam perut dan duodenum;
  • jaundis kulit dan sclera mata;
  • mual;
  • bengkak;
  • dorongan emetik;
  • warna gelap tahi;
  • masalah dengan kerja hati dan organ yang berkaitan.
Kembali ke jadual kandungan

Ciri pembangunan kanak-kanak

Penyebab hemangiomas dalam kanak-kanak tidak diketahui dengan tepat. Adalah dipercayai bahawa tumor vaskular terbentuk dalam tempoh kehamilan, ketika wanita hamil sakit dengan infeksi saat meletakkan sistem kardiovaskular bayi. Hampir selalu patologi didiagnosis segera selepas kelahiran, hanya kadang-kadang seperti tumor jinak muncul pada bulan pertama kehidupan bayi yang baru. Saiz hemangioma secara aktif meningkat sebanyak enam bulan, dan selepas itu pertumbuhan melambat. Kadang-kadang ia boleh menyelesaikannya dengan usia, terutamanya jika tumor kecil, jadi ia tidak selalu perlu dikeluarkan.

Apabila hemangiomas pada hati pada bayi yang baru lahir tumbuh bersama dengan serbuk, disertai gejala, perlu menjalani rawatan, seperti terkadang penyakit itu berbahaya.

Hemangioma dan kehamilan

Semasa mengandung, neoplasma boleh meningkat akibat hormon seperti progesteron dan estrogen. Kadang-kadang, terhadap latar belakang patologi, doktor melarang kelahiran secara semulajadi dan mengesyorkan agar seksyen caesar. Ini disebabkan risiko pecah rongga vaskular.

Komplikasi dan kesan hemangioma hati

Walaupun patologi biasanya tidak mewakili bahaya kepada kehidupan dan kesihatan pesakit, ia harus dirawat, kerana dalam keadaan tertentu ia meningkat secara dramatis dalam ukuran (dengan beberapa cm), yang penuh dengan pecah rongga dan pendarahan dalaman yang parah. Komplikasi lain:

  • abdomen abdominal;
  • sirosis hati;
  • pendarahan ke dalam usus;
  • kegagalan hati;
  • penukaran kepada onkologi;
  • peningkatan tekanan pada organ bersebelahan;
  • trombosis;
  • metastasis, dsb.

Apabila tumor bertambah banyak (mereka boleh mencapai sehingga 20 cm), sejumlah besar platelet digunakan, iaitu penyebab trombositopenia kongenital, yang mengurangkan pembekuan darah.

Diagnostik

Ia tidak mudah untuk mendiagnosis patologi, kerana ia sering berlaku selari dengan atau serupa dengan neoplasma lain. Ia biasanya mudah untuk membuat diagnosis apabila ia secara khusus mencari dia, yang jarang terjadi. Ia tidak digambarkan semasa peperiksaan luaran, ia tidak dapat dirasakan dan tidak menyebabkan rasa sakit selama palpasi sehingga ia tumbuh, oleh itu ia dapat dikesan hanya dengan menggunakan kaedah diagnostik dan instrumen makmal:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • biokimia darah (tanda keradangan);
  • coagulogram;
  • ujian imunohistokimia (untuk kehadiran penanda tumor);
  • Ultrasound (cara yang paling berkesan);
  • tomografi komputer dengan sebaliknya;
  • MRI (bersama ultrasound menentukan jenis hemangioma);
  • scintigraphy;
  • arteriografi (diagnosis kapal hati).

Menggunakan ultrasound, anda boleh membuat diagnosis, kerana terdapat lesi hyperechoic homogen yang menonjol terhadap latar belakang hati. Ultrasound boleh menunjukkan lebih banyak menggunakan kontras, maka tiada kaedah penyelidikan lain diperlukan.

Apabila patologi dijumpai, keadaannya dipantau setiap 3 bulan. Ia membantu untuk menentukan dengan intensiti apa yang ia tumbuh. Ketiadaan penunjuk baru menunda ujian seterusnya selama enam bulan.

Hemangioma atau metastase hati?

Ultrasound adalah cara paling bermaklumat untuk mendiagnosis hemangiomas, kerana ia boleh menunjukkan pathologi hati yang fokal. Hemangioma kelihatan seperti zon hyperechoik dengan kontur yang jelas (kadang-kadang tidak cukup). Patologi dianggap dalam dinamik dengan kekerapan beberapa bulan, yang sering cukup untuk membuat diagnosis akhir.

Pemeriksaan ultrabunyi dengan mudah akan mengesan metastasis, kerana ia mempunyai penampilan ciri. Selalunya, diagnosis tambahan metastasis tidak diperlukan. Kadang-kadang mereka melakukan ujian untuk penanda tumor.

Rawatan

Rawatan hemangioma hati selalunya tidak diperlukan. Neoplasma focal kecil mungkin hilang dengan sendirinya jika diet diselaraskan. Terapi adalah individu yang tegas. Adalah penting untuk memberi peranan khusus kepada patologi dalam tempoh membawa kanak-kanak atau semasa rawatan hormon, kerana segmen hati boleh berkembang pesat. Pesakit sentiasa dipantau menggunakan mesin ultrasound.

Jika sakit hati, mungkin untuk menyembuhkan pesakit hanya dengan campur tangan pembedahan. Penyembuh rakyat secara aktif menggunakan ubat-ubatan rakyat. Sebelum terapi di rumah, anda perlu berunding dengan doktor anda.

Rawat patologi dalam kes seperti:

  • saiz besar;
  • pertumbuhan yang pantas;
  • sakit di hipokondrium yang betul;
  • perancangan bayi.

Oleh itu, kaedah rawatan adalah:

  • terapi radiasi;
  • laser;
  • rawatan hormon;
  • operasi;
  • nitrogen cecair;
  • electrocoagulation.
Kembali ke jadual kandungan

Terapi diet

Pemakanan di hemangiomas adalah berdasarkan beberapa prinsip:

  • keengganan minuman beralkohol;
  • mengehadkan jumlah lemak dalam diet;
  • penolakan goreng, pedas, asap, asin, jeruk, tin, dan sebagainya;
  • sekatan karbohidrat dalam diet, terutamanya bagi orang yang berlebihan berat badan;
  • makanan harus dibahagikan kepada bahagian-bahagian kecil;
  • penubuhan rejim untuk makan, supaya 5-6 hidangan kelihatan saiz piring (kira-kira 200g).
  • roti basi;
  • daging dan ikan rendah lemak;
  • jeli bersandar;
  • putih telur;
  • sayur-sayuran dan buah-buahan;
  • beberapa madu atau gula;
  • minyak sayuran.

Ia dibenarkan minum kopi yang lemah.

Diet untuk hemangioma hati tidak termasuk produk berikut:

  • kubis, lobak;
  • kuning telur;
  • pastri segar;
  • ikan dan daging berlemak;
  • koko dan coklat;
  • gula;
  • cendawan;
  • timun;
  • teh dan kopi yang kuat;
  • lemak, dll.

Sesetengah doktor percaya bahawa jika saiz tumor adalah sehingga 1 cm, tiada kesakitan dan gejala lain, anda boleh hidup dengan aman tanpa perubahan dalam diet, menghapuskan alkohol dan merokok sahaja. Dia boleh hilang sendiri. Tetapi jika ia tumbuh atau tumor besar dijumpai, menu harus dibetulkan.

Rawatan dadah

Pembedahan tidak semestinya diperlukan, jadi anda perlu tahu bagaimana untuk merawat hemangioma dengan farmaseutikal. Terapi ubat adalah ubat hormon dan "Anaprilina." Hormon hanya dirujuk kepada pesakit yang menyebabkan penyebab neoplasma adalah melompat dalam hormon. Ia dilarang untuk minum ubat hormon sahaja, kerana semuanya bergantung kepada petunjuk khusus pesakit.

Untuk menghapuskan tumor di dalam vesel hati membolehkan terapi hormon.

Rawatan dengan "Anaprilin" adalah prosedur teknikal yang rumit yang memerlukan pengetahuan mendalam tentang tumor dan kecacatan vaskular. Terdapat piawai antarabangsa rawatan ISSVA hemangiomas pada bayi yang baru lahir, yang mana banyak doktor tidak biasa, oleh itu, farmakodinamik Anaprilin tidak diambil kira. Di samping itu, Rusia menghasilkan banyak ubat-ubatan, yang mana asasnya adalah anaprilin, oleh itu, komposisi dan kualiti sukar untuk dianalisis tanpa pengalaman yang wajar. Ini menjadikan terapi dengan ubat-ubatan tersebut tidak berkesan.

Sclerosing dan embolization

Sclerotherapy pukulan dilakukan selepas ligation arteri hati oleh punca percutaneus ferromagnet. Proses ini dipantau oleh sonografi, menggunakan cara kesakitan. Embolization tempatan terdiri daripada mengasingkan arteri hati, di mana pemakanan segmen tumor berlaku, yang menjadikannya tidak berdarah. Lama kelamaan, patologi pada orang dewasa dapat menyerap sendiri. Untuk menyembuhkan pesakit dengan cara ini adalah mungkin hanya jika dia tidak mempunyai masalah dengan fungsi hati. Tiada kesakitan semasa embolisasi, kerana anestesia digunakan.

Campur tangan pembedahan

Pembuangan hemangiomas pada orang dewasa adalah perlu dalam kes seperti:

  • peningkatan tekanan pada organ bersebelahan, yang mempengaruhi fungsi mereka;
  • hemangioma tumbuh dua kali setahun;
  • sakit;
  • tiada pengesahan kebaikan tumor;
  • tumor lebih daripada 5 cm;
  • pecah patologi.
  • penyingkiran ½ organ (jika hemangioma lobus hepatik kanan adalah sebelah kanan, jika lobus kiri adalah sebelah kiri);
  • reseksi;
  • Pengasingan 1, 2 atau 3 segmen organ;
  • reseksi marginal;
  • penyingkiran tumor dengan pengelupasan.

Hemangioma boleh meningkat dan berkembang menjadi urat utama organ, dalam kes ini, serta dengan sirosis dan kerosakan serentak ke lobus kanan dan kiri organ, operasi tidak dilakukan.

Perubatan rakyat

Rawatan remedi orang hemangioma (serta penyakit lain) boleh digunakan hanya untuk orang dewasa selepas berunding dengan doktor. Berkesan adalah:

  • ginseng akar;
  • linden;
  • susu thistle;
  • kentang;
  • oat;
  • wormwood, dll.

Thistle susu digunakan dalam koleksi rumput (cakar kucing, akar hitam, tansy, yarrow, wort St. John, ceri (batang), calendula, celandine 3 sudu besar., Coltsfoot - 4.5 sudu besar., Plantain - 6 sudu besar. l.) Bahan-bahan bercampur. Untuk menyediakan sup, anda perlu 1 sudu campuran, dikukus dengan 1.5 cawan air mendidih dan rebus selama beberapa minit. Apa yang anda perlukan untuk minum 4 kali sehari. Ulangi prosedur selama 3 minggu, selepas itu selama 2 minggu mereka minum bubuk susu thistle 3 kali sehari. Kursus rawatan adalah 5 tahun.

Ramalan

Jika anda segera berjumpa dengan doktor, ikut cadangan mereka, atau jika mereka telah mengeluarkan neoplasma yang besar, prognosis adalah baik. Dengan hemangioma kecil (jika tidak menyakitkan), anda boleh hidup dengan aman, mengawal keadaannya, kerana dapat menyerap dirinya tanpa memerlukan penyingkiran.

Bagaimana membezakan hemangioma daripada metastasis?

Neoplasma jinak yang kelihatan seperti saluran darah kusut dipanggil hemangioma. Ia tidak berbahaya untuk kehidupan dan tumbuh sangat perlahan. Walau bagaimanapun, walaupun tumor tidak berbahaya boleh mengakibatkan komplikasi yang serius. Bolehkah ia dibingungkan dengan metastasis? Lagipun, mereka berlaku di hati lebih kerap daripada pendidikan rendah. Apakah perbezaannya?

Hemangioma tanpa kanser dan metastasis ganas mempunyai beberapa persamaan, jadi penting untuk membezakan antara tumor ini.

Apakah hemangioma?

Hemangioma adalah tumor yang membosankan dan terdiri daripada sel-sel endothelial yang menyusun saluran limfa dan darah dari bahagian dalam. Hemangioma hati sering berkembang dalam utero atau berlaku pada hari-hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir. Neoplasma bayi dalam kebanyakan kes membubarkan diri mereka. Kejadian tumor pada orang dewasa menyebabkan kontroversi di kalangan pakar mengenai sifat mereka. Diyakini bahawa hemangioma lebih kerap berlaku pada seks wanita, kerana tubuh wanita lebih rentan terhadap perubahan dalam hormon. Compaction bertambah selama bertahun-tahun, yang tanpa gejala, oleh itu, ia dikesan secara kebetulan. Secara luar dan secara gejala, hemangioma tidak mudah dibedakan dari metastase.

Jenis dan gejala

Terdapat 2 jenis: kapilari dan gua. Kedua-dua formasi itu adalah jinak. Jenis pertama sangat jarang berlaku. Ia adalah rongga dan mempunyai saiz yang kecil. Ia lebih kerap berlaku pada wanita dengan latar belakang hormon yang tidak stabil - semasa kehamilan atau semasa mengambil ubat hormon. Bentuk cavernous mempunyai beberapa rongga dan tumbuh ke saiz yang besar, yang mempengaruhi parenchyma (komponen berfungsi utama organ) hati. Ia disetempatkan di bahagian yang betul, berbeza dengan bentuk bulat dan warna ungu. Neoplasma besar memusnahkan tisu organ dan boleh menyebabkan beberapa komplikasi. Salah satu daripada mereka adalah pecah tumor dan pendarahan berat. Jarang dilahirkan semula menjadi kanser. Gejala hemangioma adalah seperti berikut:

  • sakit di sebelah kanan (watak yang membosankan atau kusam);
  • pembangunan jenis jaundis mekanikal (disebabkan pelanggaran aliran keluar hempedu);
  • mual;
  • tekanan di dalam vesel hati;
  • disfungsi hati.
Kembali ke jadual kandungan

Bagaimana membezakan hemangioma daripada metastasis?

Metastasis adalah proses patologi dengan watak ganas, di mana fokus utama neoplasma dalam organ-organ yang bersebelahan atau jauh dari tumor utama. Ini adalah ciri kanser. Kemunculan metastasis hati dalam kanser paru-paru, usus, perut, esofagus, pankreas adalah ciri. Untuk membezakan dengan jelas metastasis dari hemangioma, ultrasound, MRI dan CT digunakan.

Secara terperinci menentukan hemangiomas dan metastasis boleh menjadi sukar, jadi anda harus bergantung pada hasil ujian dan ujian perkakasan.

Hemangioma hati: jenis, tanda dan diagnosis menggunakan ultrasound

Dalam perubatan moden menggunakan pelbagai kaedah diagnostik. Salah satu cara yang paling berkesan adalah ultrasound, yang membolehkan anda mengenal pasti pelbagai penyakit, walaupun pada peringkat awal perkembangan mereka. Khususnya, ultrasound boleh digunakan untuk mendiagnosis hemangioma hati, dan oleh itu anda harus mengenali ciri-ciri prosedur ini dan jenis penyakit itu sendiri.

Ultrasound hati

Bagaimana ultrasound hati dilakukan: persediaan dan kelakuan prosedur

Walaupun hati adalah organ terbesar rongga perut, semasa peperiksaannya terdapat banyak kesulitan. Ini memerlukan penyediaan tertentu sebelum melakukan diagnosis yang bertujuan mengenal pasti hemangiomas, atau mana-mana penyakit lain.

Dalam rangka untuk ketepatan hasil yang diperolehi semasa prosedur menjadi setinggi mungkin, perlu diingat yang berikut: seseorang harus mengikut diet selama tiga hari sebelum imbasan ultrasound. Dalam tempoh masa ini, adalah perlu untuk mengecualikan dari diet anda apa-apa makanan yang menyebabkan kembung, iaitu, mereka boleh mencetuskan peningkatan pembentukan gas dalam rongga usus.

Jika perlu, orang-orang yang terdedah kepada kembung, disyorkan untuk mengambil persediaan khas untuk mengurangkan pembentukan gas. Ubat-ubatan ini termasuk pelbagai persiapan enzim dan karbon diaktifkan. Adalah penting untuk diingat bahawa sebelum ultrasound hati, anda tidak boleh menjalani prosedur seperti kolonoskopi, gastroskopi. Di samping itu, ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit mungkin mempunyai kesan tertentu terhadap nilai diagnostik yang bermaklumat, dan oleh sebab itu disarankan untuk berunding dengan pakar.

Ubat ultrasound adalah satu prosedur yang tidak menyakitkan yang dilakukan dengan menggunakan mesin ultrasound beresolusi tinggi.

Untuk menentukan keadaan organ secara tepat boleh menggunakan sensor khas. Tafsiran hasil diberikan kepada pesakit sebaik sahaja selesai peperiksaan. Tempoh prosedur biasanya tidak melebihi 10 minit.

Pada amnya, pemeriksaan ultrasound pada hati adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling biasa untuk mengenal pasti pelbagai patologi pada peringkat perkembangan yang berbeza.

Hemangioma hati: jenis dan punca

Ciri-ciri pembangunan patologi hati

Hemangioma hati adalah plexus, yang terdiri daripada saluran darah dan rongga darah yang nipis yang dipenuhi dengan darah. Ini adalah neoplasma jinak, yang mungkin terdapat di dalam organ. Harus diingat bahawa hemangioma boleh menjadi satu atau beberapa, yang seterusnya mempengaruhi sifat tubuh itu sendiri. Pada peringkat awal perkembangan, hemangioma mempunyai saiz kira-kira 3 cm, namun pada masa depan ia boleh meningkat menjadi 18-20 cm, yang menunjukkan ancaman kepada tubuh.

Selalunya, hati hemangioma pada ultrasound dilihat pada orang-orang usia matang, dan juga pada pesakit tua. Pada usia ini neoplasma mencapai saiz yang diperlukan untuk dilihat semasa peperiksaan. Dalam beberapa kes, hemangioma berlaku walaupun sebelum lahir. Menurut statistik, penyakit ini jauh lebih biasa pada wanita daripada lelaki.

Terdapat 3 jenis hemangiomas hati:

  1. Neoplasma kapilari adalah koleksi rongga vaskular kecil yang boleh diisi dengan kedua-dua darah vena dan arteri. Keistimewaan tumor tersebut adalah ia boleh diberi makan dengan satu kapal. Saiz tumor tersebut tidak melebihi 3 cm.
  2. Patologi jenis yang lebih rumit adalah hemangioma gua, kerana ia adalah persimpangan beberapa rongga saluran darah, yang juga dipenuhi dengan darah dan terletak pada jarak yang pendek dari satu sama lain. Neoplasma sedemikian boleh membesar sehingga 20 cm, sementara menduduki sebahagian besar hati.
  3. Sekiranya tiada rawatan yang diperlukan untuk penyakit ini, satu lagi bentuk penyakit yang jarang berlaku boleh berkembang - hemangioma atipikal. Dengan penyakit ini, tumor di hati mempunyai struktur yang sama sekali tidak standard, kerana rongga vaskular yang membuatnya ditutup dengan tisu yang horny.

Video berguna - Ciri-ciri pembangunan hemangioma hati.

Pada masa ini, punca sebenar hemangioma hati belum diketahui. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor di mana kebarangkalian untuk membangunkan patologi ini meningkat dengan ketara.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada kemunculan tumor:

  1. Gangguan hormon. Telah terbukti bahawa salah satu faktor utama yang mempengaruhi penampilan hemangioma adalah ketidakseimbangan hormon yang terjadi pada tubuh wanita. Hormon seks pada wanita boleh memberi kesan yang berbeza terhadap fungsi tubuh, dan khususnya pada fungsi hati.
  2. Kesan mekanikal. Hemangioma boleh berkembang akibat kerosakan pada hati yang disebabkan oleh tekanan mekanikal. Khususnya, penyebab penyakit itu boleh menjadi tamparan kuat akibat kecederaan.
  3. Keturunan. Dalam sesetengah kes, hemangioma muncul di dalam badan walaupun dalam tempoh pranatal, semasa di rahim. Dalam kes sedemikian, dipercayai bahawa berlakunya neoplasma di dalam tubuh anak yang belum lahir adalah akibat daripada gangguan genetik.

Hemangioma hati adalah tumor jinak, tetapi ia juga boleh mempunyai kesan negatif terhadap fungsi organ dan, akibatnya, mengganggu fungsi normal seluruh organisma.

Tanda penyakit

Hemangioma hati - gejala patologi

Salah satu ciri penting penyakit ini adalah sifat terpendamnya. Penampilan hemangioma hati, sebagai peraturan, tidak disertai oleh perubahan yang ketara dalam kerja tubuh atau kemerosotan kesihatan, yang mungkin menjadi tanda penyakit.

Sering kali tumor tidak muncul selama bertahun-tahun, sehingga menjadi sangat besar. Kadangkala hemangioma hati pada ultrasound boleh muncul semasa pemeriksaan rutin rutin, atau ketika mendiagnosis penyakit lain pada organ perut.

  • Nyeri akut di hipokondrium yang betul
  • Rasa sakit di hati
  • Muntah-muntah yang kerap
  • Sensasi badan asing di abdomen
  • Sakit apabila menekan pada hati

Dalam kes yang jarang berlaku, orang dengan hemangioma mungkin mengalami penyakit kuning. Pelanggaran ini menunjukkan bahawa tumor mempunyai kesan negatif pada hati, dan oleh itu memerlukan rawatan.

Jika pesakit mempunyai tumor hati yang sangat besar, ia boleh pecah. Keadaan ini disertai oleh kesakitan yang teruk di kawasan organ ini, serta tanda-tanda keracunan badan, perubahan warna kulit, dan kelesuan umum. Di samping itu, hati itu sendiri mungkin menderita, yang seterusnya akan menyebabkan beberapa penyelewengan dalam kerjanya.

Akibat fenomena ini boleh menjadi sangat serius, dan oleh itu, apabila gejala berlaku, adalah penting untuk segera mendapatkan bantuan perubatan.

Adalah penting untuk diingat bahawa penyakit seperti itu tidak selalu menunjukkan kehadiran hemangioma. Mereka boleh menunjukkan banyak penyakit lain dalam sistem pencernaan, dan oleh itu pesakit memerlukan diagnosis yang teliti. Secara umum, penyakit yang digambarkan paling sering tidak disertai oleh sebarang gejala, kerana ia hanya muncul dalam kes-kes komplikasi, apabila saiz tumor meningkat dengan ketara.

Diagnosis dan rawatan

Kaedah diagnostik utama untuk penyakit ini adalah ultrasound. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda menubuhkan diagnosis yang tepat sekiranya saiz hemangioma melebihi yang dibenarkan. Sebagai peraturan, prosedur sedemikian ditetapkan apabila gejala pertama neoplasma muncul. Imbasan ultrasound juga digunakan kerana ia boleh digunakan untuk membezakan hemangiomas daripada kemungkinan luka kanser hati.

Sekiranya pesakit mempunyai bentuk penyakit yang tidak biasa, ultrasound mungkin tidak berkesan. Dalam kes ini, pemeriksaan salur darah dengan penggunaan sinar-X. Juga, kaedah diagnostik biasa adalah tomografi. Kaedah ini lebih moden, dan boleh memberikan lebih banyak maklumat tentang keadaan hati dan sifat penyakit.

Berdasarkan keputusan diagnosis, pesakit boleh ditetapkan rawatan khusus. Dalam kes di mana tumor kecil dan tidak tumbuh, ia tidak menyebabkan sebarang kesan negatif, maka rawatan tidak diperlukan. Untuk menentukan sifat perubahan keadaan hati, prosedur ultrasound dilakukan beberapa kali dalam tempoh 3-4 bulan.

Untuk rawatan, kaedah berikut digunakan:

  • Pembedahan Hemangioma
  • Rawatan dengan ubat hormon
  • Terapi laser
  • Pembuangan menggunakan nitrogen cecair
  • Electrocoagulation

Penyingkiran pembedahan adalah kaedah rawatan yang paling radikal, yang digunakan jika pilihan rawatan lain tidak memberi kesan yang diinginkan. Operasi ini dilakukan jika hemangioma terus meningkat dalam saiz, sambil menekan tekanan pada organ-organ lain pada rongga perut.

Dalam rawatan penyakit peranan penting dimainkan oleh pemakanan yang betul.

Cara pemakanan yang optimum ditetapkan oleh pakar, bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit. Khususnya, diet dengan hemangioma termasuk makanan yang mengandungi sejumlah besar protein, vitamin, dan buah segar. Ini membolehkan anda menormalkan fungsi sistem badan yang berlainan, dan pada masa yang sama, jangan membebankan hati.

Secara umum, ultrasound adalah pilihan terbaik untuk diagnosis hemangioma hati. Sekiranya hasil diagnostik menunjukkan peningkatan saiz tumor, rawatan yang sesuai dilakukan, yang terdiri daripada mengambil persediaan hormon, menjalankan pelbagai prosedur terapeutik atau pembuangan pembedahan.

Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Hemangioma hati?

Pendaftaran: 17 November 2004 Mesej: 74

Pakar-pakar yang dihormati, saya telah berunding dengan anda lebih daripada sekali, yang mana banyak terima kasih dan oleh itu, pendapat anda penting bagi saya.
Semalam dia menjalani peperiksaan ultrasound yang dirancang (diseksi sekali setahun kehendaknya sendiri). Semuanya teratur, kecuali hemangioma 10 x 11 mm ditemui di lobus kanan hati: hati tidak diperbesar, strukturnya tidak berubah, dan lain-lain. Pemeriksaan ultrabunyi hemangioma lobus kanan hati. Apabila dia bertanya kepada doktor mengapa dia begitu yakin bahawa ini adalah hemangioma, dia mengatakan bahawa pada hemangiomas ultrasound adalah berbeza daripada tumor ganas, dia mengatakan sesuatu tentang kepadatan echo. Secara umum, saya segera pergi ke temujanji dengan ahli gastroenterologi yang memandang saya, memandang gambar itu, mengatakan bahawa ia adalah baik-baik saja, bahawa ia adalah sesuatu "seperti tahi lalat pada organ dalaman". Apa yang baru saya buat, kerana tempat itu tidak terang dalam gambar, dan mengapa ia terbentuk, dia tidak tahu. Akibatnya, mereka pergi dan menunjukkan gambar kepada pakar ultrasound yang lain, yang menjawab dengan korus bahawa "ini adalah hemangioma tipikal", dan saya gila. Hasil komunikasi dengan doktor: untuk menenangkan saya dalam sebulan untuk menderma darah untuk "ujian fungsi hati" dan ultrasound hati. Adakah anda fikir mereka betul? Atau adakah saya perlu melakukan sesuatu yang lain? (Berapa kali sebelum melakukan pemeriksaan ultrabunyi, mereka tidak menemui apa-apa, walaupun hemangioma kecil, mereka mungkin terlepas)
Terima kasih terlebih dahulu.

Ahli sejak: 12 Okt 2004 Mesej: 375

Doktor, saya fikir betul.

Pendaftaran: 17 November 2004 Mesej: 74

Saya selalu risau atas sebab tertentu dengan keyakinan diri. Adakah anda fikir mereka tidak boleh salah? iaitu mengelirukan hemangioma adalah sukar dengan sesuatu yang lain?

Ahli sejak: 12 Okt 2004 Mesej: 375

Semua orang membuat kesilapan, tetapi jika hemangioma yang paling mungkin, maka taktik pemerhatian di sini adalah betul. Hemangioma hati adalah paling pasti dikesan oleh 2 kaedah: angiografi CT (kaedah yang agak mahal) dan gamma gamma hati dengan sel darah merah berlabel. Oleh itu, adalah lebih baik untuk menjalani pemeriksaan yang ditetapkan selepas 1 bulan dan, jika negatif, lakukan satu kajian ini, jika mungkin, menusuk pusat hati dan pemeriksaan organ rongga perut - FCC, FGDS, lulus ahli mamalia, pakar sakit puan, pakar onkologi ENT.

Pendaftaran: 17 November 2004 Mesej: 74

Terima kasih banyak untuk jawapannya.
Satu penjelasan "dan dengan dinamik negatif" - bermakna pertumbuhan pendidikan? Atau, sebaliknya, keadaan tetap?
Mengenai tusukan, saya membaca bahawa agak berbahaya untuk melakukan tusukan dengan hemangiomas.

Ahli sejak: 12 Okt 2004 Mesej: 375

1. Terdapat pandangan pertumbuhan pendidikan.
2. Ia berbahaya untuk merobek hemangiomas subkapsular, jadi saya cadangkan terlebih dahulu untuk memerhatikan.

Pendaftaran: 17 November 2004 Mesej: 74

Terima kasih banyak untuk jawapannya. Dalam sebulan saya akan melakukan segala-galanya. Bagi pakar sakit puan, pakar mamalia, Laura, dan semua yang lain (kecuali kolonoskopi), semuanya telah diselesaikan tanpa patologi, kecuali pada fakta bahawa papilomovirus dijumpai pada 16 onkoshtamm, tetapi kesimpulan pada sitologi - tidak ada sel-sel atipikal.

Pendaftaran: 17 November 2004 Mesej: 74

Secara umum, saya datang ke poliklinik di Institut Herzen, dan selepas 5 jam menunggu, saya menerima ultrabunyi (menurut doktor pada pelantikan utama, salah seorang ahli Uzis terbaik di Moscow). Diagnosisnya sama: 99.9% saiz hemangioma 10x8x8 mm dengan kontur yang jelas tidak jelas struktur hiperetik. Dia berkata bahawa dia tidak akan dibenarkan untuk menusuk saya, saya tidak perlu melakukan kajian dengan sel darah merah berlabel. Kawalan ultrabunyi selepas sebulan, selepas 3, dan lain-lain Sekiranya ada peningkatan - kepadanya. Jadi di sini.

Ahli sejak: 12 Okt 2004 Mesej: 375

Anda lihat, seperti yang saya katakan, mari berjaga.

Pendaftaran: 11/26/2004 Mesej: 23

Selamat petang!
Lebih baik, pada pandangan saya, selamat dan membuat pemeriksaan kaedah yang lebih tepat, walaupun mahal.
Percaya pengalaman pahit saya. Harga yang paling mahal yang saya bayar: ibu saya meninggal dunia.
Mereka melakukan ultrasound hati pada September 2003 - mereka menulis bahawa hemangioma.
Ultrasonography juga dilakukan pada Januari 2004 - juga hemangioma.
Dan pada bulan Ogos 2004 - bukan hemangiomas - metastase!
Kemudian, ketika ibu saya mati, doktor lain, bagaimanapun, berkata: "Apa ini, hemangiomas mempunyai sejarah seperti itu, walaupun pada masa itu, pada September 2003, ada metastasis."
Di sini.
Ya, maka ada sedikit daripada mereka, 2-3, dan apabila mereka akhirnya tahu, mereka sudah mempunyai 6 buah. Dan mereka mula meningkatkan kuantiti hampir secara eksponen, dan tidak ada yang membantu. Terdapat "hemangiomas" dengan saiz yang tidak kecil 1-2 cm, tetapi metastasis sehingga 3 cm Mungkin pada bulan September 2003, jika mereka segera mengetahui bahawa ini adalah metastasis, seseorang itu boleh melakukan sesuatu. Tuntutan, apabila mereka dikatakan "hemangioma" tidak ditawarkan. Dan kita - apa? Anda berfikir, terima kasih Tuhan - tidak ada yang mengerikan. Dan itulah yang ternyata. Ternyata selama 8-10 bulan metastasis "tidur", tidak ada dinamika, yang artinya ini adalah hemangiomas. Bagaimanakah keluli 3 cm - ini bermakna metastasis.
Sekurang-kurangnya diisyaratkan pada bulan September 2003, mari kita periksa, entah bagaimana ini mungkin sesuatu yang lain, bukan hemangioma. Tidak Saya ulangi sekali lagi bahawa saya tidak mahu sekali lagi berfikir bahawa ia adalah sesuatu yang lain. Dan doktor tidak menawarkan apa-apa lagi. Walaupun saya memanggil doktor sekali lagi selepas peperiksaan pada bulan September 2003 dan bertanya, saya masih tidak tahu apa hemangioma: "Adakah ia berbahaya?" Beliau memberitahu saya - seperti: "Tidak, itu anda. Hemangiomas tidak mempunyai kecenderungan untuk keganasan." Dan itu sahaja. Tidak, tidak. Dipercayai, hidup dipercayai. Sudah tentu, apabila metastasis menjadi 3cm, maka - semuanya - dengan serta-merta doktor mempunyai muka sedemikian: baginya ini juga berita sedemikian. Adakah benar-benar mustahil untuk mengatakan sama ada ia adalah metastasis pada 1-2 cm atau tidak ?? Ya, anda berkata, semuanya bergantung kepada pakar, kaedahnya tidak ada kena mengena dengannya. Tetapi jika sebilangan besar kesilapan besar.
Adalah lebih baik kemudian memilih kaedah di mana kesalahan pakar diminimumkan.
Sudah tentu, tentu saja, untuk mengatakan banyak kata yang tidak terlalu menyanjung ke arah ubat kami, tetapi anda tidak akan kembali kepada ibu. Saya mahu orang lain, golongan miskin, untuk terus hidup di negara kita yang dahsyat. Dengan keadaan dan sikap ini terhadap pesakit yang sakit, saya ragu bahawa sesuatu akan berubah tidak lama lagi. Ya, ada satu alasan yang "indah", kata pepatah dari doktor: "Kanser, mereka mengatakan, penyakit berbahaya, tidak ada yang dapat dilakukan." Baiklah, saya tahu bahawa saya sendiri. Mengenai diagnosis awal, saya biasanya diam. Dia-NO.
Hakikatnya: anda pergi ke hospital apabila penyakit itu, walaupun ada yang lain, pada peringkat awal, doktor melihat anda dan juga berkata: "Mengapa anda berada di sini?", Dan jika sudah terlambat, sekali lagi: "Kenapa anda berada di sini?" Suka, kereta api pergi. Di manakah maksud emas?
Mengenai gaji kecil doktor, jangan ganggu atau ketawa. Saya tahu semuanya dengan baik, berapa, bagaimana, kepada siapa, dan lain-lain
Untuk menjadi doktor - mesti ada VOCATION dan bakat, seperti dalam beberapa profesion lain. Doktor harus merasakan rasa sakit orang lain yang lebih akut daripada yang lain, berusaha untuk membantu, tanpa mengira segalanya. Nah, ini, jika ada KONSYENSI, sebagai tambahan. Baiklah, saya fikir begitu. Bagaimana lagi? Dan itu sahaja. Cerita-cerita tentang pesakit-pesakit yang tidak normal yang didakwa mengganas dan menyurutkan doktor tidak meyakinkan saya sama ada, kira-kira 8 minit untuk 1 pesakit - juga, gaji kecil - lebih lagi.
Jadi, untuk mengetahui bahawa ia adalah di hati, lebih baik menggunakan kaedah yang lebih tepat, di mana kesilapan doktor adalah minima. Ya, tusuk hemangioma berbahaya kerana peningkatan risiko pendarahan. Tetapi mengapa tunggu sehingga sesuatu semakin bertumbuh
Dan kemudian ternyata tiada apa yang boleh dilakukan. Jadi memerlukan kaedah lain.
Sila ambil perhatian dengan lebih serius. Sendiri.
Yang ikhlas, Tamara.

Pendaftaran: 17 November 2004 Mesej: 74

Terima kasih Tamara untuk jawatan anda.
Tetapi saya masih mendengar pakar ultrasound dari separuh Herzen, yang tidak mencadangkan saya untuk menusuk hemongoma saya yang satu dengan dimensi 9 mm hingga 8 mm. Walau bagaimanapun, saya betul-betul mengikut cadangannya: untuk lulus ujian untuk pemeriksaan hati dan melakukan imbasan ultrasound, pertama dalam sebulan (sudah dilakukan - tidak berubah), maka dalam 3, maka dalam setengah tahun. Saya masih berfikir bahawa ahli onkologi boleh membezakan metastasis daripada hemangiomas. Saya mendapati di pusat diagnostik mudah (di mana, dengan cara itu, kita juga harus memberi penghormatan kepada kanser buah pinggang pada peringkat pertama suami saya. Itu, hampir segera dari sana kita bergegas ke ahli onkologi. Oleh itu, di pusat ini saya didiagnosis, tetapi saya diinsuranskan semula dan pergi ke ahli onkologi. Di mana saya juga diberi diagnosis yang tepat dan tusukan itu diberitahu untuk tidak dilakukan, lebih baik tidak risiko. Dengan cara itu, pada tinjauan terakhir saya diteliti selama 50 minit dengan mesin ultrasound, mereka mengatakan bahawa hemangiomas masih mencari untuk sekiranya berlaku. tidak dijumpai. setakat ini hanya satu. Di sini saya akan pergi pada lewat Ogos lagi.

Pendaftaran: 11/26/2004 Mesej: 23

Dear Juli, selamat petang!
Apabila saya menulis semalam, saya sangat risau dan, mungkin, takut kepada anda.
Saya minta maaf jika apa yang saya katakan adalah terlalu emosi. Saya hanya mahu semua dilakukan supaya orang dapat disembuh dan hidup lama.
Saya sangat gembira dan sentiasa gembira apabila masih ada doktor biasa - orang biasa yang tidak ada kesakitan orang lain, kemalangan orang lain. Ya, ada orang seperti itu, tetapi unit mereka, malangnya, dan Tuhan memberkati mereka.
Saya berharap kesihatan dan iman anda. Yang ikhlas, Tamara.

Pendaftaran: 17 November 2004 Mesej: 74

Terima kasih Tamara, saya cuba.
Dan sebenarnya, saya mengambil masalah ini dengan sangat serius (saya hanya berusia 30 tahun), kerana tidak lama kemudian suami tercinta berada di hospital dengan diagnosis ini. Jadi saya tahu semua ini secara langsung. Pada dasarnya, itulah sebabnya saya pergi ke laman onkologi, kerana mereka melihatnya setiap hari dan mereka mempunyai pengalaman! Itulah perkara yang paling penting bagi saya. Ahli onkologi berkata kepada saya bahawa "baik, jika anda tidak mempercayai saya, saya tidak tahu siapa yang akan mengarahkan anda ke." Pada dasarnya, dia memandang saya untuk masa yang sangat lama dan, seperti yang saya fikir, sangat berhati-hati (dia berubah seperti sosej di panggangan). Terima kasih kerana itu. Tetapi di klinik itu sendiri sangat sukar. antrian horor sedemikian. tetapi demi ketenangan pikiran anda, hanya anda tidak boleh berdiri. Oleh itu, saya akan mematuhi arahan ini dengan tegas. Saya harap saya mempunyai hemangioma.

Tumor hati

Tumor benign di hati adalah tumor klinikal yang tidak penting dari unsur vaskular dan stromal (hemangiomas, lymphangiomas, fibromas, lipomas, hamartoma) atau tisu epitel (adenoma). Sista non-parasit (cystadenomas pengekalan, dermoid) dan hati polisistik, serta sista palsu (keradangan, traumatik) juga dirujuk secara kondusif kepada neoplasma jinak. Tumor benigna yang paling biasa adalah hemangioma. Tumor ini berlaku pada 1-3% daripada populasi, lebih kerap di kalangan wanita (nisbah 3-5: 1). Tumor ketara jarang adalah adenoma hepatoselular, yang juga berlaku lebih kerap pada wanita yang mengambil kontraseptif (dalam 3-4 dari 100 ribu wanita menggunakan ubat ini). Tumor benigna yang selebihnya sangat jarang berlaku. Sista bukan parasit sejati berlaku dalam 1% daripada populasi, lebih kerap pada wanita (nisbah 2-4: 1).

Tumor ganas hati dibahagikan kepada primer (berkembang dari struktur hati itu sendiri) dan menengah (dibawa oleh metastasis dari organ lain). Pada masa ini, karsinoma hati hepatoselular dan metastatik diasingkan. Karsinoma hepatoselular berkembang daripada hepatosit dan merupakan tumor malignan utama. Karsinoma metastatik - tumor epitel ganas - merujuk kepada tumor kedua-dua hati (fokus utama tumor boleh terletak di perut, usus, paru-paru, dan sebagainya). Tumor metastatik lebih kerap didiagnosis, kurang kerap - tumor hati primer, nisbah di antara mereka ialah 7-15: 1.

Tumor hati yang baik

Hemangiomas. Mereka boleh dibentangkan dalam dua varian: hemangioma sejati, yang terbentuk daripada tisu vaskular-embrio, dan cavernoma, yang mewakili, seperti mana, pembuluh darah melebar. Selalunya tumor terletak subcapsularly di lobus kanan, kadang-kadang ditutup dengan kapsul berserabut. Kalsifikasi kapsul adalah mungkin. Manifestasi klinis tidak lebih sering daripada 10% pasien dan biasanya, jika diameter tumor melebihi 5 cm, mungkin ada rasa sakit di bahagian atas perut, dengan sejumlah besar gejala - mampatan saluran empedu dan vena portal dan pembesaran hati. Hemangioma tunggal berkembang perlahan-lahan (selama beberapa dekad). Komplikasi jarang tetapi berbahaya adalah pecah hemangioma dengan gejala pendarahan dalaman. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pelbagai hemangiomatosis berkembang, dengan segitiga gejala: hematomegali, hemangioma kulit, dan kegagalan jantung, disebabkan oleh hemangioma bertindak sebagai fistula arteriovenous. Pesakit sedemikian sering mati akibat kegagalan jantung pada zaman kanak-kanak atau muda. Lebih gua besar kadang-kadang bunyi bising boleh didengar.

Adenomas. Sebagai peraturan, tumor tunggal lebih kerap terletak subcapsularly di lobus kanan. Dalam banyak kes, tanpa gejala, kadang-kadang terdapat sindrom kesakitan yang agak ketara. Kerana tumor itu adalah vascularized, pendarahan intraperitoneal mungkin. Sangat jarang keganasan.

Sista sejati yang tidak bersifat ketat. Berlaku dari asas-asas saluran hempedu disebabkan oleh pembezaan terjejas dan kecacatan kongenital. Kista sejati dipenuhi dengan epitel dan boleh menjadi tunggal atau berbilang (polikistik). Liver polikistik diwarisi dengan cara yang dominan dan sering digabungkan dengan buah pinggang polikistik dan pankreas (separuh daripada pesakit). Penyakit hati polikistik atau sista bersendirian besar dicirikan oleh perasaan tidak selesa di hipokondrium, hepatomegali dan sista yang boleh dirasakan dengan pelbagai konsistensi. Sindrom nyeri meningkat dengan pergerakan, berjalan, kerja fizikal. Osteoarthritis boleh merangsang, kadang-kadang terdapat pecah sista dan pendarahan di dinding sista atau rongga, serta di rongga perut bebas dengan perkembangan peritonitis. Sista besar boleh menyebabkan penyakit kuning akibat obstruktif akibat pemampatan saluran empedu extrahepatic. Cholangitis boleh berkembang dengan peningkatan penyakit kuning, demam dan gejala lain yang mabuk. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, degenerasi malignan berlaku. Kadangkala dengan kerosakan yang ketara kepada tisu hati, yang mengubah sista, ia boleh menyebabkan gejala kegagalan hati. Dalam kes gabungan polycystosis hati dengan penyakit ginjal polikistik, keparahan keadaan pesakit dikaitkan dengan kegagalan buah pinggang yang semakin meningkat.

Diagnostik

Ujian hati berfungsi biasanya normal. Perubahan mereka hanya berlaku dalam penyakit hati polikistik dengan degenerasi sista pada bahagian penting parenchyma organ. Peranan utama dalam diagnosis kaedah penyelidikan instrumental. Menggunakan ultrasound sebagai hemangioma hyperechoic mendedahkan pembentukan jelas, adenoma gipoehogennym mempunyai struktur seragam mengulangi struktur sekitar tisu, sista - pembentukan lebih bulat, ehonegativnoe, dengan kontur lancar dan tepat dan dinding nipis. Luka fokus dengan diameter sekurang-kurangnya 2 cm diiktiraf di 80% pesakit. Jika perlu, CT dan MRI digunakan. Kaedah ini memberikan maklumat tambahan mengenai keadaan tisu di sekelilingnya. Scintigrafi radionuklida mengekalkan nilainya. Data yang paling tepat untuk diagnosis hemangy menyediakan celiacography.

Hemangioma mesti dibezakan daripada sista, termasuk parasit. sista hydatid, selain klinikal tertentu (pencernaan yg terganggu, penurunan berat badan, tindak balas alahan, gejala mampatan organ bersebelahan, mabuk) mempunyai ciri-ciri ciri-ciri pada ultrasound: kontur tidak sekata sista, kehadiran kecil "anak perempuan" sista, calcifications dalam rongga atau sista kapsul pengkalsinan. Tata bawah ultrabunyi atau tomografi yang dikira kini digunakan untuk mendiagnosis sista.

Untuk diagnosis pembezaan tumor jinak hati dan tumor ganas sebagai tambahan kepada simptom klinikal, ketiadaan peningkatan kepekatan alfa-fetoprotein serum adalah penting. Dalam ultrasound pertumbuhan malignan mendedahkan tumpuan pelbagai saiz dan bentuk dengan garisan yang tidak teratur dan kurang jelas, pelbagai peringkat echogenicity (kanser metastatik hati, nodular bentuk utama kanser hati), kepelbagaian struktur dengan pelbagai peringkat bahagian echogenicity parenchyma struktur luar biasa (meresap bentuk infiltrative kanser utama hati). Pencitraan resonans magnetik dan magnetik boleh menjadi lebih bermaklumat. Jika perlu, laparoskopi dan biopsi hati yang disasarkan digunakan.

Rawatan

Hemangioma kecil tanpa trend menaik tidak memerlukan rawatan. Hemangiomas dengan diameter lebih daripada 5 cm, yang boleh memaksa saluran darah atau saluran empedu, mesti dikeluarkan. Cirit-birit yang berkembang pesat juga tertakluk kepada rawatan pembedahan. Semua pesakit dengan tumor hati yang jinak perlu dipantau secara berterusan.

Tumor hati yang ganas

Tumor metastatik (yang paling biasa dari perut, kolon, paru-paru, payu dara, ovari, pankreas) dan tumor utama mungkin di hati. Metastasis hati lebih biasa (nisbah 7-25: 1). Tumor hati primer berlaku dengan kekerapan yang berbeza-beza di kawasan-kawasan geografi yang berbeza: di zon kanser hati di zon kanser hati di Afrika, Asia Tenggara dan Timur Jauh, kekerapan dapat melebihi 100 per 100 ribu penduduk, mencapai 60-80% daripada semua tumor yang dikesan pada lelaki, dan di zon bukan endemik di Eropah dan Amerika Syarikat, kekerapan tidak melebihi 5: 100,000. Kadar kejadian purata di Rusia adalah 6.2, tetapi terdapat kawasan dengan kadar yang lebih tinggi: di lembangan Irtysh dan Ob 22.5-15.5, dan yang berlaku biasanya lebih banyak diedit cholangiocellular kanser. Secara umum, karsinoma hepatoselular mendominasi, menyumbang sehingga 80% daripada semua kanser hati primer. Di antara yang berpenyakit, lelaki menguasai nisbah 4: 1 dan lebih tinggi.

Etiologi

Dalam 60-80% pesakit, perkembangan karsinoma hepatoselular dikaitkan dengan kegigihan virus hepatitis B dan C, di mana 80-85% daripada tumor berlaku terhadap latar belakang sirosis hati hati.

  • Virus hepatitis B, yang menggabungkan ke dalam genom hepatosit, mengaktifkan onkogen selular, yang mengetuai, dalam satu tangan, kepada rangsangan apoptosis - "diprogram" kematian sel dipercepatkan, dan, sebaliknya, untuk merangsang percambahan sel.
  • Virus hepatitis C bertindak berbeza: kemungkinan sirosis HGV semasa dibandingkan dengan HBV dan tempoh penyakit adalah sangat penting.
  • Infeksi campuran (HBV / HCV) sering membawa kepada perkembangan karsinoma: dalam jangkitan HCV kronik yang berlaku dengan sirosis hati, keganasan terjadi pada 12.5%, dan dalam gabungan HBV / HCV dalam 27% kes.

Terdapat sebilangan besar faktor predisposing kepada pembangunan karsinoma hepatocellular pada pesakit dengan jangkitan virus kronik: faktor immunogenetic, seperti etnik dan jantina (kelemahan yang lebih besar untuk lelaki), kesan radiasi dan pencemaran persekitaran yang lain, penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu (pil perancang, agen sitotoksik, steroid androgenic, yang lain), penggunaan dadah, merokok yang malignan, pendedahan kepada mikotoksin, khususnya aflotoksina apabila menggunakan kacang-kacangan yang dijangkiti dengan kulat acuan, tidak seimbang makanan annoe protein haiwan kekurangan, kecederaan hati berulang, terjejas metabolisme porphyrin di dalam hati. Peranan penting, berdasarkan tahap kelaziman, dimainkan oleh penyalahgunaan alkohol. Ada kemungkinan beberapa faktor ini, dengan sendirinya, tanpa penyertaan virus, menyebabkan perkembangan kanser hati, terutamanya pada pesakit dengan sirosis hati dan terhadap latar belakang kecenderungan imunogenetik.

Secara lebih ketara, karsinoma hepatoselular berlaku pada pesakit dengan hemochromatosis. Faktor-faktor ramalan kanser hati cholangiocellular termasuk penyakit parasit hati dan saluran empedu, opisthorchiasis, clonorchosis. Di daerah-daerah endemik untuk clonorchosis (lembangan Sungai Amur, China, Jepun, Korea) dan daerah opisthorchosis (Irtysh dan lembah sungai Ooi), peningkatan kekerapan bentuk kanser hati primer ini.

Morfologi

Secara makroskopik, terdapat tiga bentuk kanser hati primer:

  • bentuk besar-besaran dengan pertumbuhan kesatuan nod perpaduan (44%),
  • bentuk nodular dengan pertumbuhan multicentric nod individu atau konvensional (52%),
  • bentuk tersebar, atau dikenali sebagai sirosis-kanser, yang berkembang pada latar belakang sirosis hati (4%).

Bentuk kanser nodular juga sering timbul pada latar belakang sirosis hati (karsinoma hepatoselular), serta tumor yang berasal dari epitel saluran empedu (karsinoma kolangselular). Kolonoma ganas, tidak seperti hepatokarsinoma, biasanya mempunyai rangkaian kapilari yang kurang maju dan stroma kaya. Kemungkinan tumor campuran - hepatocholangiomas malignan.

Kanser hati utama metastasizes intrahepatic dan extrahepatic - hematogenous dan limfa. Metastasis yang paling biasa berlaku di dalam saluran limfatik serantau (terutamanya, periportal), di dalam paru-paru, peritoneum, tulang, otak, dan organ-organ lain. Klasifikasi morfologi kanser hati utama, pembahagian kepada bentuk besar, nodular dan meresap, serta Sistem Antarabangsa TNM (Tumor-Nodulus - Metastasis) digunakan.

Gejala

Formula kanser hati hepatomegalik yang paling biasa dicirikan oleh pembesaran pesat hati yang progresif, yang menjadi ketumpatan batu. Hati menyakitkan pada palpasi, permukaannya mungkin bergelombang (dengan pelbagai nod). Hepatomegaly diiringi kesakitan yang membosankan dan rasa berat di hipokondrium kanan, dispepsia, cepat menurunkan berat badan, demam. Dalam bentuk kanser ini, penyakit kuning adalah gejala yang kemudian, sering dikaitkan dengan metastasis tumor ke pintu hati dan perkembangan penyakit kuning obstruktif. Ascites pada pesakit ini dikaitkan dengan (tekanan vein portal oleh metastasis atau tumor itu sendiri, atau metastasis kepada peritoneum dan juga gejala terlambat.

Ia adalah lebih sukar untuk mendiagnosis bentuk cirrhotic kanser hati utama, kerana tumor yang berlaku pada latar belakang sirosis dan dicirikan oleh pertumbuhan gejala klinikal biasa sirosis aktif: Tanda extrahepatic, gejala hipertensi portal, khususnya, - ascites, sindrom berdarah, gangguan endokrin. Peningkatan yang ketara dalam hati tidak berlaku. Biasanya, perkembangan pesat penguraian, sakit perut, kehilangan berat badan yang cepat. Hayat harapan pesakit dengan bentuk kanser hati ini sejak itu

Pengiktirafan biasanya tidak melebihi 10 bulan.

Sebagai tambahan kepada bentuk kanser hati utama yang biasa, terdapat variasi atipikal. Ini termasuk: abstsessovidnaya atau bentuk hepato-necrotic kanser hati, akut berdarah hepatoma, borang icteric atau ikteroobturatsionnaya dan pilihan bertopeng yang datang kepada gejala hadapan yang dikaitkan dengan metastasis jauh.

Bentuk tumor seperti abses ditunjukkan oleh demam, gejala mabuk, kesakitan teruk di hipokondrium yang betul. Hati diperbesar dan menyakitkan. Dengan bentuk kanser ini, beberapa tumor nodul nekrotik dan boleh menjadi suppurate. Purata jangka hayat pesakit dengan bentuk kanser ini tidak melebihi 6 bulan dari permulaan tanda-tanda penyakit yang jelas.

Dalam kes-kes di mana hepatoma menumpahkan saluran darah, pecah kapal ini dengan gejala perdarahan dalaman ke rongga perut bebas boleh berlaku. Dalam kes aliran laten tumor sehingga pecah, diagnosis kanser hati sebagai penyebab bencana perut (pesakit mempunyai tekanan darah rendah, nadi pesat, kulit dan mukosa pucat dan lembap, perut bengkak, sangat menyakitkan) mungkin sukar.

Di sesetengah pesakit, gejala penyakit kuning (mekanik) sub-parasit mungkin mendominasi dalam gambar klinikal untuk beberapa waktu disebabkan oleh pemampatan pintu hati oleh simpul tumor yang terletak berhampiran pintu-pintu hati, atau pemampatan mereka dengan nodus limfa metastatik yang diperbesarkan. Dalam bentuk kanser hati ini, tumor tumbuh agak perlahan, tetapi selepas beberapa bulan, gambaran klinikal yang khas dari bentuk hepatomegalic karsinoma hati boleh berkembang.

Varian dari kanser hati menunjukkan gejala kerosakan pada otak, paru-paru, jantung, lumbung tulang belakang, bergantung pada lokasi metastasis, dan hepatomegali, jaundis, dan asites hanya muncul di tahap terminal penyakit ini. Dalam kes-kes yang jarang berlaku (1.5-2%), perkembangan laten dan perlahan tumor hati adalah mungkin untuk beberapa tahun, apabila tumor dikesan akibat pemeriksaan instrumen hati yang dilakukan untuk apa-apa sebab.

Dalam beberapa kes tumor hati disertai dengan sindrom paraneoplastic (10-20% daripada pesakit) keadaan hipoglisemik dikaitkan dengan pengeluaran hormon tumor atau pengeluaran insulin insulinase perencat erythrocytosis menengah mutlak disebabkan oleh pengeluaran hepatik erythropoietin, hypercalcemia paratireoidpodobnogo disebabkan rembesan hormon, Sindrom Cushing disebabkan perkembangan hypercortisolism, sindrom nefrotik.

Gambar klinikal kanser cholangioselular tidak berbeza dengan hepatokarsinoma. Dalam sesetengah pesakit dengan kanser kolangselular, penyakit ini didahului oleh parasit atau lain-lain jenis penyakit keradangan saluran empedu, dan penyakit kuning muncul lebih kerap pada peringkat awal.

Diagnostik

Dalam darah periferal, peningkatan ESR adalah tipikal, kurang kerap dan pada peringkat seterusnya - anemia, kadang-kadang erythrocytosis. Leukositosis mungkin dalam bentuk kanser hati. Dengan perkembangan sirosis dengan sindrom hypersplenism sebelumnya, peningkatan cytopenia adalah mungkin: leukopenia, anemia, thrombocytopenia. Pengenalan tipikal sindrom sitolitik.

Daripada ujian makmal, yang paling bermaklumat adalah tindak balas imunologi terhadap alpha globulin embryospesifik (alpha fetoprotein). Ujian ini tidak sepenuhnya spesifik, kerana alpha-fetoprotein didapati dalam beberapa pesakit dengan sirosis hati, dengan hepatitis B virus akut dengan aktiviti proses regeneratif yang tinggi, kadang-kadang di kalangan wanita hamil, tetapi tahap alpha-fetoprotein (di atas 100 ng / ml) karsinoma hepatoselular (dalam kes karsinoma cholangioselular, alpha-fetoprotein biasanya tidak meningkat), termasuk dalam varian klinikal rendah gejala penyakit ini.

Satu peranan penting dalam diagnosis kaedah berperan instrumental: pengimbasan radionuklida hati mendedahkan "zon senyap", ultrasound, CT, MRI mengesan fokus kepadatan yang berbeza. Ultrasonografi dikuasai oleh fosi ketumpatan bercampur, hyperechoic dan isoechogenik, dengan sempadan fuzzy dan struktur heterogen. Sekiranya perlu, laparoskopi dan kaedah pemeriksaan invasif lain digunakan.

Ia perlu membezakan dengan sebab-sebab lain yang membawa kepada hepatomegali (kegagalan jantung dengan dekompensasi ventrikel kanan, penyakit sistem darah). Dalam diagnosis, sebagai tambahan kepada analisis gambar klinikal, membantu ketiadaan perubahan fokus dalam hati semasa kajian instrumental. Tumor benign hati yang dicirikan oleh ketiadaan atau perubahan kecil dalam fungsi hati dan sempadan jelas luka fokus yang dikesan dari struktur homogen. Tumor metastatik hati (paling sering - dari kolon, perut, paru-paru, payu dara, ovari, serta dari pundi hempedu, pankreas dan metastasis melanoblasgoma), menurut ultrasound, scan CT sukar dibedakan dari tumor primer hati. Pemeriksaan organ-organ lain adalah perlu untuk mencari tumor utama. Pemeriksaan histologi metastasis punctate sering kali membolehkan anda menentukan lokalisasi organ utama tumor. Kerosakan hati metastatik kurang kerap disertai dengan kemerosotan fungsi organ yang penting. Jika tumor hati utama disyaki, definisi alpha-fetoprotein memainkan peranan penting.

Kursus dan komplikasi

Tumor utama hati adalah tumor yang cepat progresif. Komplikasi yang teruk boleh berlaku: trombosis vena cava inferior, urat hati dengan peningkatan pesat dalam kekurangan hati, trombosis vena portal, kadang-kadang dengan penambahan jangkitan dan rupa pylephlebitis purulen. Kadang-kadang terdapat pecahan tapak tumor dan suppuration, atau pecah tumor dengan perdarahan ke rongga perut dan peritonitis. Pesakit paling kerap, terutama apabila tumor hati berkembang pada latar belakang sirosis, mati akibat kegagalan hati atau pendarahan esophagus yang teruk. Cholangiocarcinomas sering berkembang lebih cepat daripada hepatocarcinomas dan lebih awal memberikan metastasis jauh.

Rawatan

Pembedahan dikombinasikan dengan kemoterapi. Jika rawatan pembedahan tidak mungkin, kemoterapi, khususnya, serantau, dengan pengenalan cytostatics ke arteri yang membekalkan darah ke kawasan tumor. Rawatan paling radikal adalah pemindahan hati orthotopic. Keputusan terbaik adalah untuk karsinoma hepatoselular di latar belakang sirosis hati dan saiz tumor sehingga 5 cm diameter. Dalam kes sedemikian, masa kelangsungan hidup boleh mencapai 10 tahun atau lebih, menghampiri mereka dengan sirosis hati tanpa tumor. Transplantasi hati Orthotopic dapat memanjangkan hayat walaupun pada pesakit dengan tumor hati yang tidak dapat disentuh dengan ketara jika tiada metastasis yang kelihatan.

Bentuk tumor malignan

Karsinoma hepatoselular

Karsinoma hepatoselular berkembang daripada hepatosit dan merupakan tumor malignan utama. Seringkali berlaku pada lelaki dan di negara maju adalah 1-5% di kalangan semua tumor malignan yang dikesan. Perkembangan karsinoma hepatoselular dalam banyak pesakit dikaitkan dengan pembawa virus hepatitis B, yang radas gennya mungkin dikaitkan dengan alat gen hepatosit. Kromosom Hepatocyte mengikat DNA virus hepatitis B, suatu transformasi cirrhotic hati yang berkembang, yang boleh menyebabkan karsinoma. Sebagai tambahan kepada pembawa virus hepatitis B, dalam etiologi karsinoma hepatoselular, penggunaan alkohol adalah penting, yang berkaitan dengan kejadian karsinoma. Terutamanya tumor malignan berkembang pada pesakit dengan sirosis viral alkohol hati. Faktor karsinogenik termasuk aflatoxin, produk pertukaran jamur acuan kuning, sering dijumpai pada makanan yang disimpan di luar peti sejuk. Intipati kesan karsinogenik aflatoxin belum ditubuhkan.

Gejala Gambaran klinikal kanser hati primer bergantung kepada bentuknya. Gejala umum semua bentuk adalah keadaan khas pesakit: menurut banyak penulis, pesakit menunjukkan beberapa jenis tenang atau sikap acuh tak acuh. Pada pesakit, gangguan dyspeptik muncul lebih awal (kehilangan selera makan, keengganan untuk lemak dan makanan daging, kembung perut, loya, muntah). Emosiasi berkembang pesat. Kanser besar disertai oleh peningkatan besar dalam hati. Ujian hati adalah bulat dan kadang-kadang boleh dirasakan di bawah pusar. Biasanya, hati membesar sepenuhnya, tetapi kadang kala salah satu lobus diperbesar. Hati keras, tidak menyakitkan. Di permukaan depannya melalui dinding abdomen boleh menjadi tumor besar.

Dalam kanser hati utama, separuh daripada pesakit menunjukkan demam gred rendah, tetapi di sesetengah pesakit ia tinggi. Jaundis berlaku kurang dari separuh pesakit. Ia berkembang apabila nod saluran hempedu. Limpa dalam kanser hati primer kadang-kadang diperbesarkan. Ini biasanya diperhatikan oleh pesakit di mana karsinoma telah menyertai sirosis hati. Pada pesakit lain, peningkatan limpa mungkin disebabkan oleh mampatan vena splenik oleh tumor atau trombosisnya.

Ascites berkembang dalam separuh kes. Ia disebabkan oleh mampatan vena portal oleh nodul atau penyumbatannya. Pengumpulan cecair di rongga perut adalah gejala terlambat jika karsinoma tidak berkembang di hati sirosis. Pada pecahnya mangkuk kembung tumor, cecair ascitic menjadi hemorrhagic (hemoperitoneum). Pada masa yang sama, pembengkakan pada kaki bawah berkembang. Anemia dan tahap tinggi fosfatase alkali sering dikesan, kadang-kadang polycythemia, hypoglycemia, diperolehi porphyria, hypercalcemia, dan disglobulinemia. Kursus penyakit biasanya fulminant, pesakit mati dalam masa beberapa bulan.

Diagnosis Diagnosis disahkan oleh kajian scintigrafi, yang membolehkan untuk mengenal pasti satu atau lebih entiti, tetapi tidak memungkinkan untuk membezakan antara nodul regenerasi dalam sirosis hati dan tumor primer atau metastatik. Ultrasound dan computed tomography mengesahkan kehadiran pembentukan tumor di hati. Dengan bantuan angiografi hati, ada kemungkinan untuk mengenal pasti tanda-tanda ciri tumor: perubahan dalam bentuk atau halangan arteri dan neovascularization ("hiperemia tumor") dan panjangnya. Kaedah penyelidikan ini digunakan dalam perancangan campur tangan pembedahan. Kepentingan diagnostik yang hebat adalah pengesanan serum α-fetoprotein - janin α1-globulin, yang meningkat dalam serum wanita hamil dengan kehamilan yang normal dan hilang sejurus selepas melahirkan. Pada hampir semua pesakit dengan karsinoma hepatoselular, parasnya melebihi 40 mg / l. Nilai α-fetoprotein yang lebih rendah tidak khusus untuk tumor hati utama dan boleh dikesan dalam 25-30% pesakit dengan hepatitis virus akut atau kronik. Biopsi hati percutan hati dari tapak yang dapat dirasakan, dilakukan di bawah ultrabunyi atau kawalan CT, adalah nilai diagnostik yang hebat dalam mengesan karsinoma hepatoselular. Untuk mengesahkan diagnosis, laparoskopi atau laparotomi dilakukan dengan biopsi hati terbuka.

Rawatan. Dengan pengesanan awal tumor yang bersendirian, pengasingannya mungkin dilakukan melalui hepatektomi separa. Tetapi pada kebanyakan pesakit, diagnosis dibuat lewat. Tumor tidak boleh menerima rawatan dengan radiasi pengionan dan kemoterapi. Prognosis adalah miskin - pesakit mati akibat perdarahan gastrousus, cachexia progresif, atau fungsi hati yang tidak normal.

Kanser hati metastatik

Tumor malignan metastatik adalah bentuk tumor hati yang paling biasa. Metastasis biasanya berlaku hematogen, ini difasilitasi oleh saiz hati yang besar, aliran darah yang intensif dan sistem peredaran darah berganda (rangkaian arteri hepatik dan vena portal). Tumor paru-paru, saluran gastrousus, kelenjar susu, pankreas, dan kurang kerap kelenjar tiroid dan prostat dan metastasis kulit paling kerap.

Gejala klinikal mungkin dikaitkan dengan tumor primer tanpa tanda-tanda kerosakan hati, metastases dikesan semasa pemeriksaan pesakit. Disifatkan oleh manifestasi yang tidak spesifik, seperti penurunan berat badan, perasaan lemah, anoreksia, demam, berpeluh. Sesetengah pesakit mengalami sakit perut. Pada pesakit dengan pelbagai metastasis, hati diperbesar, padat, menyakitkan. Pada peringkat lanjut penyakit, gundukan itu terasa di hati dari berbagai saiz. Kadang-kadang bunyi geseran terdengar di kawasan yang menyakitkan.

Diagnosis Ujian fungsi hati fungsi sedikit berubah, peningkatan dalam tahap fosfatase alkali, γ-glutamyltransferase, dan kadang-kadang laktat dehidrogenase adalah tipikal. Untuk mengesahkan diagnosis, pemeriksaan ultrasound dan tomografi yang dikira diperlukan, tetapi data dari kaedah ini mempunyai sensitiviti dan kekhususan yang rendah. Ketepatan diagnosis meningkat dengan biopsi jarum perkutaneus, hasil positif diperolehi dalam 70-80% kes. Peratusan diagnosis yang betul akan meningkat jika biopsi dilakukan di bawah kawalan ultrasound dua atau tiga kali.

Rawatan metastasis biasanya tidak berkesan. Kemoterapi boleh melambatkan pertumbuhan tumor, tetapi untuk masa yang singkat ia tidak menyembuhkan penyakit. Ramalan ini pada masa ini masih tidak menguntungkan.