Echinococcosis hati

Diet

Echinococcosis hati adalah salah satu penyakit parasit yang paling biasa, berdasarkan pembentukan sista di hati. Gejala utama patologi ini adalah kelemahan umum, pengurangan selera makan yang ketara, pengurangan berat badan, rasa berat hati, mual selepas makan makanan goreng atau berlemak, najis kecewa. Untuk diagnosis echinococcosis hati, kiraan darah yang lengkap, kaedah imunologi, ultrasound organ perut, pencitraan resonans magnetik, SPEK hati, laparoskopi, dan sebagainya. Rawatan yang paling berkesan adalah pengasingan kista sista; ubat antihelminthic juga digunakan.

Echinococcosis hati

Echinococcosis hati adalah patologi parasit yang disebabkan oleh Echinococcus cacing pita. Larva menyerang dan berkembang biak dalam tisu organ, membentuk sista. Penyakit ini dianggap sebagai salah satu jangkitan helminth yang paling biasa. Kejadian echinococcosis di negara-negara yang berlainan di dunia berbeza dengan ketara. Penyakit ini terutamanya diperhatikan di kawasan di mana mereka aktif terlibat dalam aktiviti pertanian. Echinococcus parasitizes tubuh manusia semata-mata dalam bentuk larva, tidak hanya memberi kesan kepada hati, tetapi juga organ-organ lain, seperti otak dan paru-paru. Pada masa yang sama, penglibatan hati dalam proses berlaku pada 65% daripada semua kes penyakit ini. Patologi dikaji oleh gastroenterology, infectology. Rawatan echinococcosis termasuk dalam skop pakar tersebut sebagai pakar penyakit berjangkit, ahli gastroenterologi, pakar hepatologi dan pakar bedah.

Penyebab echinococcosis hati

Echinococcosis hati boleh dijangkiti dalam tiga cara. Sebelum pengenalan ke dalam tubuh manusia, kitaran hidup echinococcus termasuk beberapa peringkat yang mengikuti satu demi satu. Pemilik terakhir hewan peliharaan adalah anjing dan kurang sering kucing. Parasit ini hidup di dalam usus haiwan ini dalam bentuk cacing dewasa. Telur mereka dengan najis dipindahkan ke takungan, tanah, buah-buahan, sayuran, dan sebagainya. Pada masa akan datang, terdapat beberapa pilihan untuk telur dalam tubuh manusia. Sesetengah telur ditelan oleh tikus bersaiz kecil. Di hati binatang ini, larva echinococcus mula matang. Selepas makan tikus oleh pemangsa liar, yang kedua juga dijangkiti parasit. Oleh itu, dengan rawatan haba yang tidak baik dalam permainan, pemburu boleh menjadi sakit dengan echinococcosis hati.

Satu lagi bahagian telur echinococcus ternyata berada dalam sistem pencernaan haiwan tujuan pertanian, seperti babi, lembu, dan lain-lain. Telur menembusi organisme mamalia bersama dengan makanan, rumput atau air, yang mempengaruhi organ-organnya. Oleh itu, makan daging tanpa pemprosesan yang betul boleh menyebabkan perkembangan echinococcosis hati.

Yang paling biasa dan relevan untuk manusia adalah cara ketiga parasit memasuki tubuh. Ia disambut dengan kebersihan yang tidak mencukupi, yang sangat penting untuk kanak-kanak. Echinococcus boleh masuk ke dalam saluran gastrointestinal dengan memakan buah-buahan yang tidak dibasuh atau bermain dengan haiwan peliharaan, selepas tangannya tidak dibasuh dengan sempurna. Dalam tubuh manusia, larva pada mulanya diserap ke dalam darah dari usus dan masuk ke dalam hati. Pada masa akan datang, mereka menyumbang kepada kemunculan echinococcosis hati. Walau bagaimanapun, banyak parasit tidak lulus dari darah melalui penghalang hepatik, merebak melalui aliran darah ke organ lain.

Tanda-tanda echinococcosis hati

Echinococcosis hati adalah penyakit kronik yang tidak mempunyai gejala ketara yang ketara, memaksa seseorang untuk berunding dengan doktor pada waktunya. Selepas jangkitan, simptom mula muncul tidak lama lagi, tetapi selepas beberapa bulan atau tahun. Selalunya, pesakit bimbang tentang kelemahan umum, toleransi yang dikurangkan kepada penuaan fizikal, menurunkan prestasi, sakit di kepala, ruam kecil yang jelas pada kulit, dan demam sedikit sekali-sekala. Tanda-tanda klinikal ini adalah hasil daripada produk sisa toksik toksik daripada echinococcus dan tindak balas badan terhadap pengenalan parasit.

Perkembangan echinococcus dalam hati berlaku dalam beberapa peringkat, masing-masing mempunyai ciri klinikal sendiri. Pada peringkat pertama, simptom-simptom ini tidak dapat dilihat sama sekali. Oleh itu, orang yang dijangkiti berasa normal dan menjalani gaya hidup yang aktif. Pada peringkat ini, echinococcus menyerang tisu hati dan membentuk kapsul pelindung. Satu-satunya manifestasi penyakit ini mungkin sedikit ketidakselesaan di hipokondrium yang betul selepas menelan sejumlah besar makanan. Tahap kedua dicirikan oleh gejala klinikal yang jelas. Pada pesakit dengan selera makan terjejas dan mengurangkan berat badan secara beransur-ansur. Apabila mengambil ubat-ubatan dari orang yang dijangkiti, mungkin terdapat perkembangan yang lebih kerap terhadap kesan sampingan, yang dikaitkan dengan penurunan fungsi detoksifikasi hati di latar belakang echinococcosis.

Gejala spesifik yang ciri-ciri echinococcosis hati adalah mual atau muntah, berat pada hipokondrium dan cirit-birit yang betul. Mual biasanya berkembang selepas makan makanan yang berlemak, goreng dan pedas. Ketidakselesaan di bahagian kanan perut abdomen selepas makan atau di latar belakang kerja fizikal. Pesakit dengan echinococcosis hati secara berkala perhatikan cirit-birit, yang dikaitkan dengan pengurangan pencernaan asid lemak dalam usus disebabkan oleh penghambatan pengeluaran empedu oleh hepatosit.

Di peringkat ketiga perkembangan echinococcosis hati, ia ditunjukkan oleh komplikasi yang berkaitan dengan pelanggaran integriti sista hidatid dan penyebaran telur parasit ke organ lain. Sebagai peraturan, apabila parasit memasuki darah, tindak balas alergi berlaku, yang disertai dengan kekejangan bronkus dan perkembangan kegagalan pernafasan. Di samping itu, echinococcus boleh merebak ke tisu tulang, otak, paru-paru dan organ-organ lain, menyebabkan pelanggaran fungsi mereka.

Salah satu komplikasi yang paling kerap adalah suplusi kandungan sista, yang apabila pecah, boleh memasuki rongga perut atau pleura, menyebabkan peritonitis atau pleurisy purulen. Dengan saiz besar rongga sista, ia boleh menjejaskan kapal yang terletak berhampiran dan saluran hempedu. Dari saluran darah, vena portal paling sering dimampatkan, yang ditunjukkan oleh peningkatan tekanan dalam sistem vena organ perut. Akibatnya, limpa diperbesar dan ascites muncul. Kurang biasa, sista echinokokus memerah vena cava inferior, yang membawa kepada perkembangan kegagalan jantung. Komplikasi ini dinyatakan dengan sesak nafas, edema pada kaki yang lebih rendah, disfungsi ginjal dan gangguan bekalan darah ke organ-organ dalaman. Komplikasi echinococcosis hati adalah mampatan saluran empedu, yang disertai oleh pelanggaran aliran keluar hempedu. Gejala genangan hempedu - kekuningan kulit, gatal-gatal dan kecewa kerusi dengan perubahan warna.

Diagnosis echinococcosis hati

Untuk mendiagnosis echinococcosis hati, kaedah pemeriksaan makmal dan instrumen digunakan. Juga melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit, yang membolehkan untuk memperjelas cara-cara jangkitan parasit ini. Sebagai peraturan, risiko penyakit yang tinggi dicatatkan pada orang yang terlibat dalam bidang pertanian dan sering bersentuhan dengan haiwan domestik. Daripada kaedah makmal, kiraan darah lengkap, urinalisis, ujian imunologi (tindakbalas pelarut fiksasi, ujian aglutinasi tidak langsung) dan ujian alergi terhadap Katsoni dijalankan. Secara umumnya, analisis darah menunjukkan peningkatan bilangan eosinofil dan peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte. Ujian imunologi digunakan untuk menentukan kehadiran antibodi kepada echinococcus dalam darah dan kandungan sista. Mereka membolehkan anda untuk mendiagnosis echinococcosis hati dengan tepat. Oleh kerana fungsi hepatosit mungkin mengalami gangguan pada penyakit ini, ujian hati biokimia dilakukan untuk menilainya.

Dari kaedah instrumental, peranan penting dimainkan oleh ultrabunyi hati dan pundi hempedu, radiografi organ perut, pengimejan resonans magnetik dan tomografi kalsium terkumpul foton tunggal (SPECT hati). Kaedah pemeriksaan ini akan membolehkan anda mengenal pasti sista dan menentukan saiznya. Mereka juga memberi peluang untuk menilai saiz hati, untuk memvisualisasikan saluran empedu yang diluaskan, limpa atau asites diperbesar. Perubahan ini dapat dilihat dengan echinococcosis hati yang rumit. Untuk mendapatkan kandungan sista dan mengesan parasit, biopsi tebal hati disyorkan - tetapi hanya dengan mematuhi teknik yang menghalang pencemaran tisu sekitarnya dengan larva echinococcus. Dari teknik invasif, laparoskopi boleh digunakan, dengan mana anda boleh memeriksa secara langsung organ perut dengan endoskop video.

Rawatan echinococcosis hati

Echinococcosis hati adalah penyakit parasit yang tidak pernah diselesaikan sendiri. Pada masa yang sama, kaedah konservatif tidak membenarkan pemulihan lengkap. Oleh itu, satu-satunya rawatan yang berkesan adalah pembedahan. Pada peringkat persediaan, sebelum operasi dan dalam tempoh selepas operasi, perlantikan ubat anthelmintik mebendazole ditunjukkan. Ubat ini menghalang pertumbuhan sista, mengurangkan saiznya, dengan ketara mengurangkan risiko terjadinya patologi.

Rawatan yang paling berkesan ialah pembuangan parasit. Operasi ini dikaitkan dengan risiko penyebaran larva yang berisiko tinggi ke tisu di sekelilingnya, oleh itu ia harus dijalankan oleh pakar yang mengetahui teknik-teknik intervensi aparatit invasif yang minimal menggunakan alat-alat moden. Dari teknik pembedahan, pengasingan kista hati dan saliran endoskopi sista hati digunakan. Selepas penyingkiran sista, germisida disuntik ke dalam rongga yang terhasil (80-100% gliserin dan larutan natrium klorida 30% paling berkesan untuk mencegah echinococcosis hati yang berulang).

Prognosis dan pencegahan echinococcosis hati

Pencegahan echinococcosis hati bertujuan untuk mencegah jangkitan oleh parasit ini. Ia perlu mencuci tangan dengan teliti selepas bersentuhan dengan haiwan dan sebelum menggunakan makanan. Anda juga harus menjalankan rawatan haba lengkap daging, yang membolehkan anda memusnahkan larva echinococcus di dalamnya.

Echinococcosis hati dengan campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya dan tepat dapat disembuhkan, bagaimanapun, apabila dikesan di peringkat akhir penyakit bahkan terhadap latar belakang rawatan dengan ketara dapat menurunkan kualitas hidup, dan dalam beberapa kasus, patologi dapat mengakibatkan kematian pasien. Kerapian berlaku pada kira-kira 7% pesakit.

Echinococcal cyst: penyebab, gejala, diagnosis dan rawatan. Echinococcosis hati

Echinococcal cyst adalah penyakit yang ditimbulkan oleh parasit. Pada masa ini, penyakit ini agak meluas di seluruh dunia. Namun, statistik perubatan menunjukkan pengedaran yang tidak sekata di seluruh dunia; kebarangkalian jangkitan terbesar dengan cyst echinococcal adalah antara mereka yang tinggal di kawasan di mana pertanian (dan bentuk pertanian lain) menguasai semua bentuk pengurusan. Parasit yang menimbulkan penyakit ini boleh menyerang mana-mana organ tubuh manusia, tetapi kebanyakannya otak, paru-paru, dan hati menderita.

Apa jenis parasit?

Echinococcal cyst dipicu oleh echinococcus memasuki tubuh manusia. Ini adalah sejenis parasit, di mana ubat mempunyai bilangan spesis yang sangat besar. Cacing cacing ini menimbulkan kista echinokokus, yang biasanya tinggal di dalam usus haiwan anjing - ini boleh menjadi anjing peliharaan, rubah liar, serigala. Satu cacing hanya beberapa milimeter, tetapi dengan pemeriksaan yang teliti terhadap tisu-tisu yang terjejas, parasit dapat dilihat walaupun tanpa peningkatan tambahan.

Sista Echinococcal boleh dicetuskan oleh salah satu daripada dua jenis parasit: hidatius atau alveolar. Apabila dijangkiti dengan jenis pertama, hati sering menderita, manakala yang kedua - paru-paru.

Parasit: ciri kehidupan

Ciri-ciri kitaran hidup echinococcus menunjukkan kehadiran beberapa tuan rumah. Jadi, larva hidup di dalam tubuh manusia. Dalam kajian ini, mereka dapat dilihat dalam bentuk gelembung bilik tunggal (khas hati) atau ruang berbilang (tebal tersebut berlaku di paru-paru). Gelembung ini dipanggil sista. Ia mempunyai dua cangkang, dan di dalamnya cecair dengan scolexes. Di dalam gelembung pada kulit terdapat kawasan yang menjana parasit generasi baru. Lama kelamaan, gelembung mengembang dan menekan kain, yang mengakibatkan kehilangan fungsi.

Siklus hidup echinococcus termasuk bukan sahaja tahap prosiding dalam tubuh manusia. Pemilik utama parasit ini di antara haiwan yang hidup di sebelah manusia adalah anjing, walaupun ia kurang biasa untuk mencari kucing yang terinfeksi. Dalam bentuknya yang matang, cacing tinggal di saluran usus, menghasilkan telur yang dikeluarkan dalam tinja. Jadi telur jatuh ke dalam semua yang menyangkut najis, bumi, air, dari mana mereka menjangkiti sayuran dan buah-buahan.

Di manakah jangkitan itu datang?

Terdapat beberapa cara di mana seseorang biasanya dijangkiti parasit. Sebagai contoh, daging daging yang diproses secara tidak baik (lembu, ayam) yang telah dijangkiti dengan echinococcus boleh masuk ke dalam makanan. Haiwan ladang paling sering mendapat jangkitan melalui air. Pilihan alternatif - permainan, dibunuh dalam memburu.

Varian yang paling umum dalam realiti adalah peraturan yang tidak lazim terhadap aturan kebersihan. Orang-orang (dari umur yang berbeza!) Bermain dengan anjing dan jangan mencuci tangan mereka selepas itu, atau terlalu malas untuk mencuci sayur-sayuran dan buah-buahan yang baru. Ramai yang masih menggigit kuku mereka, di mana semua jenis kotoran dan jangkitan terkumpul. Dalam keadaan sedemikian, ia lebih cenderung untuk menangkap jangkitan dengan pelbagai parasit, tetapi ia akan mengambil masa yang lama untuk menyingkirkannya, dan prosesnya sendiri pastinya tidak menyenangkan. Khususnya, rawatan moden dari echinococcal cyst adalah satu proses yang agak rumit, dan melambatkan dengannya menimbulkan pelbagai komplikasi sehingga hasil yang membawa maut.

Bagaimana untuk mengesyaki?

Terdapat beberapa bentuk klinikal, masing-masing dicirikan oleh gejala sendiri, unik dan membolehkan anda memahami apa yang anda hadapi. Satu siri manifestasi adalah pelik kepada semua bentuk, tanpa menghiraukan organ yang mana telah terjejas. Diagnosis kista echinokokus juga rumit juga oleh fakta bahawa penyakit ini tidak berlaku dalam bentuk akut. Sering kali seseorang tidak tahu tentang jangkitan selama bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekad. Ramai pesakit, berhadapan dengan kesan echinococcosis, bertukar kepada doktor yang berbeza dalam usaha untuk mengenal pasti punca masalah kesihatan, tetapi amat sukar untuk memahami bahawa ia adalah masalah parasit. Dalam statistik perubatan, terdapat banyak kes di mana diagnosis dibuat pada tahap keperluan untuk mengeluarkan kista echinococcal.

Semua yang dijangkiti telah diperhatikan manifestasi penyakit berikut:

  • kelemahan;
  • keletihan yang tinggi;
  • pengurangan dalam kapasiti kerja;
  • sakit kepala yang datang dari semasa ke semasa;
  • ruam kulit (bintik merah kecil);
  • hiperthermia umum sementara.

Echinococcosis hati, paru-paru, atau otak, yang ditunjukkan dengan cara ini, dipicu oleh fakta bahawa produk-produk penting parasit menyebabkan keracunan badan manusia. Juga, organ-organ dalaman, sistem imun memberi jawapan kepada pengenalan jangkitan - bagaimanapun, tidak cukup untuk melakukannya sendiri, tanpa bantuan perubatan, untuk menghapuskan jangkitan.

Echinococcosis hati: gejala

Lebih separuh daripada semua kes perubatan yang diketahui dikaitkan dengan kerosakan hati. Terdapat beberapa peringkat jangkitan, bagaimanapun, bahagian ini agak bersyarat. Setiap langkah tersebut mempunyai ciri-ciri sendiri. Oleh itu, pada permulaan perkembangan penyakit ini, biasanya tidak ada gejala, penyakit ini tidak nyata, prestasi tidak jatuh, tetapi parasit secara beransur-ansur berakar ke dalam tisu hati dan menghasilkan kapsul di mana ia akan berlipat ganda pada masa akan datang. Terdapat kes apabila, pada peringkat awal jangkitan, orang mengalami sensasi yang berat selepas makan berat.

Pada peringkat kedua, gejala di atas muncul, bersama-sama dengan ini, anda dapat melihat manifestasi ciri kegagalan hati. Selera makan secara beransur-ansur hilang, penurunan berat badan, dan pengambilan ubat disertai oleh reaksi yang tidak menyenangkan kesan-kesan sampingan badan adalah lebih ketara, kerana hati tidak dapat secara berkesan meneutralkan sebatian sintetik.

Gejala spesifik

Kista echinococcal manifestasi hati sering muntah, mual. Simptom-simptom sedemikian mengejar selepas pengambilan lemak, goreng, pedas. Di sebelah kanan, di bawah tulang rusuk, sensasi berat muncul, perut di bahagian atas kadang sakit, dan rasa sakit bergeser ke kanan. Gejala-gejala kista echinokokus dari hati biasanya meningkat selepas makanan atau pada tekanan senaman. Usus halus, yang dinyatakan oleh cirit-birit. Tubuh tidak mengatasi pencernaan lemak, kerana disebabkan kekalahan parasit, hati tidak dapat menghasilkan jumlah hempedu yang diperlukan.

Biasanya echinococcal cyst dikesan pada ultrasound. Kajian menunjukkan peningkatan dalam jumlah hati, dan organ tumbuh dengan kuat. Diagnosis yang lebih terperinci membolehkan anda mengenal pasti sensasi yang menyakitkan ketika meneliti, meningkatkan kepadatan tisu. Seringkali, jangkitan dengan echinococcus dikelirukan dengan hepatitis kerana keserupaan gambar klinikal. Diagnosis salah membawa kepada terapi jangka panjang dan tidak berguna, ditambah dengan banyak kesan sampingan daripada ubat. Pada masa yang sama, diketahui bahawa hati secara aktif tumbuh semula, jadi walaupun dengan lesi yang ketara dalam kebanyakan kes sebelum kegagalan hati kronik, keadaan tidak diperburuk.

Kemajuan penyakit

Dalam perubatan rasmi, kod echinococcus sista mengikut ICD 10 - B67. Adalah diagnosis ini bahawa seorang pesakit boleh mencari dalam rekod perubatannya apabila jangkitan dikesan (kecuali, tentu saja, doktor telah tersilap dalam menentukan keadaan pesakit). Di peringkat ketiga penyakit, orang itu menghadapi pelbagai komplikasi. Tahap ini bermula apabila sista rosak dan cacing menginfeksi semua tisu badan. Jika sebelumnya hanya manifestasi umum kerosakan tisu hati yang diperhatikan, maka pada peringkat ketiga keadaan bertambah buruk secara mendadak, kerja banyak sistem dan organ-organ menderita.

Seringkali, pesakit mengalami suppuration, dan bahagian dalaman neoplasma dipenuhi dengan cairan purulen. Apabila jurang berlaku, sel-sel ini berada di rongga perut, yang menimbulkan peritonitis - proses peradangan akut. Jika sista berkembang di paru-paru, pecah seperti ini boleh menyebabkan pleurisy purulen. Pada masa yang sama, struktur sista echinokokus adalah seperti apabila pecah, kandungannya tersebar ke seluruh tubuh, menjangkiti darah. Ini menimbulkan tindak balas alahan yang kuat, tisu-tisu membengkak, ruam kulit muncul, lumen sistem pernafasan sempit, dan sesak nafas direkodkan. Parasit ini merebak ke seluruh tubuh manusia. Kemungkinan tinggi jangkitan otak, paru-paru. Selalunya echinococcus terdapat pada tulang dan tisu dan organ lain.

Kista: kesan pada tisu yang terdekat

Sekiranya kista tumbuh ke saiz yang agak besar, ia merosakkan tisu organ di mana sarang parasit. Ini memberi kesan kepada vena portal, saluran hempedu di dalam hati. Keadaan ini dicirikan oleh gejala-gejala aneh, khususnya, disebabkan oleh genangan hempedu. Peningkatan tekanan boleh dikesan dalam tisu hati. Semasa fungsi normal organ, hempedu dihasilkan daripada asid, sel darah merah, masuk ke pundi kencing khas, dari mana ia dihantar ke usus. Bahan ini diperlukan untuk pencernaan normal lemak yang memasuki badan dengan makanan. Sekiranya kitaran itu dilanggar, menekan hempedu terhadap saluran, merembes ke dalam sistem peredaran darah, yang menimbulkan penyakit kuning obstruktif. Secara visual, ini dapat dilihat oleh perubahan warna kulit - seseorang menjadi kuning, kehijauan. Penyakit ini disertai oleh gatal-gatal kulit dan perubahan dalam warna air kencing - ia menyerupai teh yang diseduh yang kuat.

Jika lumen vena portal menderita dari sista, ini menyebabkan peningkatan tekanan pada tisu dan menyebabkan bengkak organ-organ yang terletak di rongga perut. Gejala yang paling khas yang dikesan dalam rangka diagnostik perubatan akan menjadi ascites, limpa yang tidak seimbang. Jika vena cava yang lebih rendah, yang membekalkan darah ke jantung, sebahagiannya bertindih, gejala-gejala kegagalan jantung dicatatkan, kerana paru-paru dan jantung tidak menerima oksigen yang diperlukan. Seseorang sering kehilangan kesedaran, merasakan sakit jantung, yang ditumpahkan pada fungsi buah pinggang yang merosot.

Echinococcosis paru-paru

Kekalahan paru-paru mempunyai ciri klinikalnya sendiri. Terdapat juga beberapa peringkat utama dalam kemajuan penyakit ini. Pertama, sista kecil muncul di tisu paru-paru, yang perlahan tumbuh. Seringkali, lesi adalah pelbagai: terdapat beberapa sista. Dalam keadaan sedemikian, penyakit ini semakin cepat. Pesakit mengeluhkan ketidakpedulian, keletihan, penurunan prestasi, yang disertai dengan ciri-ciri gejala kekurangan paru-paru - pertama lemah, kemudian lebih dan lebih jelas.

Peringkat pertama disertai dengan batuk kering, dan seiring berjalannya waktu bau tidak menyenangkan yang tidak menyenangkan muncul, dan batuk itu sendiri berubah menjadi berbuih, basah. Dengan kemajuan penyakit, garis darah dapat dilihat, yang menyebabkan diagnosis yang salah - gambaran klinikal adalah serupa dengan tuberkulosis dan kanser tisu paru-paru. Dengan pemeriksaan yang tidak mencukupi terhadap pesakit terdapat kemungkinan penentuan patologi yang tidak betul. Dalam kes ini, pesakit mengadu sakit dada. Lebih kerap ia adalah ciri-ciri mereka yang mempunyai sista telah berkembang menjadi saiz yang besar, kerana mana pleura dimampatkan. Tisu ini kaya dengan reseptor hipersensitiviti, jadi penyakit ini disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan.

Apa yang akan datang?

Perkembangan penyakit parasit dikaitkan dengan beberapa gejala yang teruk. Kista secara beransur-ansur tumbuh lebih dan lebih, yang membawa kepada perut tisu paru-paru - ini boleh mencetuskan jurang. Apabila ini berlaku, parasit dalam sistem peredaran darah dan diedarkan ke seluruh tubuh, seperti dalam kes kerosakan hati. Sekiranya suppuration telah berlaku, maka proses keradangan akut bermula. Ia boleh disyaki oleh pneumonia jangka panjang dengan kursus yang teruk, disertai dengan alahan yang teruk.

Parasit: bahaya maut

Dalam sesetengah kes, penembusan membran kistik mempengaruhi membran jantung, kerana organ itu terletak berhampiran paru-paru. Ini menyebabkan kejutan dan boleh membawa maut. Sekiranya jantung tidak cedera, kejutan tidak dikembangkan, pleurisy eksudatif bermula, iaitu proses keradangan di mana sejumlah besar cecair berkumpul di dalam paru-paru. Paru-paru berada di bawah tekanan, mereka biasanya tidak boleh menyokong proses pernafasan. Ini dinyatakan dengan gejala keracunan, hiperthermia, sakit otot, demam, sesak nafas. Pesakit mula tercekik.

Bagaimana untuk menentukan?

Diagnosis melibatkan satu siri ujian dan pemeriksaan instrumental organ-organ pesakit. Biasanya mereka membuat sampel Katzoni dan analisis RSK, RNGA. Selain itu, organ-organ yang terjejas diperiksa untuk perubahan ciri dalam echinococcosis. Pastikan anda mengambil kiraan darah lengkap.

Pemeriksaan instrumental diperlukan untuk menentukan bentuk dan saiz organ dalaman. Sekiranya organ tidak seimbang dengan satu atau lain organ, kehadiran parasit boleh disyaki, serta sista boleh dikesan. Ia dianggap sebagai ultrasound yang paling berkesan, tetapi ia sering digunakan untuk x-ray, laparoskopi.

Bagaimana untuk merawat?

Menghilangkan penyakit parasit ini hanya mungkin dengan bantuan perubatan, ia tidak akan hilang sendiri. Penggunaan terapi dadah semata-mata memberikan kemajuan positif tertentu, tetapi hampir tidak pernah menyebabkan penghapusan lengkap jangkitan. Satu-satunya pilihan yang berkesan dan produktif yang dikenali sebagai perubatan moden adalah pembedahan. Selepas pembedahan, perlu menjalani kursus terapeutik dengan menggunakan ubat anti-worming. Dos dipilih, memberi tumpuan kepada keadaan pesakit. Semasa operasi, sista dipotong dan tisu-tisu yang terjejas berhampiran. Pembuangan adalah mungkin jika sista itu kecil dan terletak di permukaan organ yang dijangkiti. Untuk luka yang mendalam, perlu terlebih dahulu menyedut kandungannya, kemudian membersihkan lapisan dalam dan merawat rongga. Pada peringkat akhir, sista itu disuntik.

Echinococcal cyst of the liver

Echinococcosis hati adalah helminthiasis pada manusia, yang disebabkan oleh pengenalan dan peningkatan larva cacing granulosus Echinococcus dalam hati.

Penyakit ini boleh didapati dalam beberapa jenis. Penyakit pundi hempedu dalam 50% kes berlaku dengan kerosakan pada hati, sementara sista paling kerap terletak di bahagian kanan, kadang-kadang anda boleh menemui beberapa sista. Echinococcosis hati menyakitkan hati badan akibat tekanan sista pada hati dan organ-organ berdekatan. Parasit juga mempunyai kesan toksik dan sensitif.

Penyebab echinococcosis

Ejen penyebab penyakit ini adalah peringkat larva rantai echinococcus. Tisu jenis ini adalah pembentukan kecil dalam bentuk gelembung, yang tersebar di cangkang embrio dan dihubungkan dengan kaki nipis. Gelembung dipenuhi dengan cairan yang memainkan peranan medium makanan untuk melindungi kapsul dan scolexes.

Dalam bendalir, scolexes digantung atau terlepas secara longgar dapat diamati, serta kapsul, yang dipanggil pasir hidatid.

Pada waktunya, gelembung akan mula tertutup oleh cangkang yang dihubungkan dengan tisu. Kista seperti ini mungkin mengandungi vesikel tambahan yang mempunyai struktur yang serupa. Kista seperti ini boleh dilihat pada manusia. Dalam beberapa kes, gelembung tambahan mungkin terbentuk di luar parasit utama.

Kista Echinococcus, yang terbentuk dalam haiwan, selalunya tidak mengandungi kapsul. Mereka dipanggil sista acephalic. Pada manusia, bentuk ini tidak berlaku.

Litar echinococcus pergi mengikut skim ini: babi - anjing - babi. Kadar transmisi pencerobohan dapat ditentukan oleh jumlah sumber pencerobohan pemilik terakhir dan jumlah materi pencerobohan yang dikeluarkan. Peredaran penyakit itu dibuat mengikut skim ini: sumbernya adalah persekitaran luar, yang tercemar oleh parasit, pemilik peralihan adalah pemilik sihat terakhir. Orang itu adalah pemilik peralihan. Dalam kes echinococcosis manusia, anjing itu akan memainkan peranan pemilik akhir.

Cara jangkitan pemilik peralihan mungkin berbeza. Herbivora boleh dijangkiti dengan makan telur, rumput, jerami, atau air. Babi dijangkiti dengan makan najis anjing. Peranan utama dalam jangkitan orang dimainkan oleh hubungan dengan anjing yang dijangkiti, dalam bulu dan lidah yang mungkin ada telur echinococcus.

Seseorang boleh dijangkiti melalui penggunaan sayur-sayuran dan buah-buahan yang kotor. Dalam sesetengah kes, orang menjadi dijangkiti haiwan liar semasa memburu. Penyebab penyakit ini boleh menjadi takungan semula jadi.

Gejala daripada echinococcal cyst pada hati

Jangka masa yang panjang mungkin tidak ada gejala klinikal penyakit, orang itu akan merasa sihat sepenuhnya. Penyakit boleh nyata hanya dalam hal saiz hidatid yang mengagumkan. Dalam kes ini, kekejangan, kesakitan dan kekejangan berterusan mungkin muncul di hipokondrium yang betul dan dada yang lebih rendah. Sekiranya terdapat sista saiz yang mengagumkan, maka semasa peperiksaan itu akan mungkin untuk mendedahkan dinding perut anterior di kawasan hipokondrium yang betul. Ia juga mungkin untuk mengesan perkembangan hati. Palpasi hati boleh mendedahkan tumor bulat. Sekiranya sista itu terletak jauh di dalam parenchyma organ yang dijangkiti, hepatomegali dapat diperhatikan.

Dengan lokasi, terdapat 3 jenis echinococcus: jiran, menurun dan toraks. Dalam kes besar kista proksimal, hati akan berkembang pesat. Sista atas boleh ditentukan secara fluoroskopik. Dalam kes ini, kemungkinan untuk memerhatikan tompok berbentuk kubah lokasi parasit. Dalam kes sista inferior, tumor boleh terasa di dalam rongga perut, ia akan bergerak ketika bernafas bersama dengan hati. Kista yang terletak di bahagian kiri hati boleh dirasakan pada peringkat kemudian penyakit ini.

Kemerosotan ini disebabkan oleh alahan badan terhadap kemunculan parasit hidup. Akibatnya, cirit-birit, urtikaria, dan sebagainya boleh berlaku.

Kemungkinan komplikasi penyakit ini

Gejala-gejala penyakit boleh berubah sekiranya berlaku mampatan oleh sista besar organ-organ berhampiran. Mungkin ada komplikasi berikut:

  1. Jaundice Dihubungkan dengan peregangan saluran hempedu atau terobosan parasit ke dalam saluran tersebut.
  2. Ascites Dalam beberapa kes, berlaku dalam kes mampatan vena portal.
  3. Pemusnahan sista hidatid. Berlaku dengan pembebasan kandungan ke rongga abdomen, lumen saluran gastrointestinal atau saluran hempedu.
  4. Pembiakan perosak ke rongga abdomen yang tidak didiami. Dalam kes ini, mungkin ada tanda kejutan anaphylactic dan peritonitis. Sekiranya komplikasi ini berlaku, prognosis penyakit akan bertambah buruk disebabkan oleh proses penyebaran.
  5. Penularan sista ini dikaitkan dengan penampilan retak dalam kapsul hidatid, terutamanya jika terdapat mesej dengan saluran hempedu. Bakteria yang berada di hempedu akan menyebabkan jangkitan. Dalam kes supitan parasit, kekejangan akan berlaku di kawasan hati, hyperthermia dan tanda-tanda lain yang mabuk purulen.
  6. Kerosakan hati. Tempoh pencerobohan yang panjang boleh berlaku tanpa gejala. Gejala utama ialah hepatomegali disebabkan oleh perkembangan tumor ketumpatan yang luar biasa. Mobiliti organ berpenyakit akan terhad disebabkan oleh perkembangan perihepatitis. Selalunya meningkatkan limpa. Kadang-kadang penyakit kuning berlaku. Sekiranya proses itu telah berlalu, ujian fungsi organ berpenyakit boleh terganggu dengan cepat.

Echinococcosis hati: rawatan dan pencegahan

Penyembuhan diri dari penyakit ini agak jarang berlaku. Ini dikaitkan dengan kematian perosak dan pengikatan dindingnya. Walau bagaimanapun, dalam hal rongga yang besar, terdapat peluang untuk memanjakan atau memusnahkan parasit.

Anda perlu tahu bahawa hari ini tidak ada ubat yang mempunyai kesan positif pada sista hati echinococcal.

Insiden yang tinggi komplikasi penyakit ini menunjukkan keperluan rawatan pembedahan perosak, sementara saiznya tidak mempunyai sebarang makna.

Adalah disyorkan untuk menggunakan echinococcectomy. Dalam kes yang jarang berlaku, sista dikeluarkan tanpa membuka lumen. Jika ada sista besar yang terletak di ketebalan tisu hati, maka jika anda menggunakan kaedah ini, anda boleh menyebabkan kerosakan pada saluran dan saluran empedu. Selalunya, sista dengan semua cangkang dikeluarkan. Sebelum ini, anda perlu menusuk rongga sista. Dengan menggunakan teknik ini, adalah mungkin untuk mengecualikan pecah dan penyebaran parasit apabila sista diasingkan. Setelah pengecualian parasit, membran berserabut perlu dirawat dengan campuran formalin 2% dan dijahit dengan jahitan berasingan. Sekiranya tidak dapat menjahit rongga, tamponade perlu dilakukan dengan epiploon. Sekiranya sista itu akan menghancurkan, maka rongga yang tersisa mesti dikeringkan.

Untuk mengeluarkan saiz payudara yang mengagumkan, anda perlu melakukan marsupialization. Operasi dilakukan untuk menghapuskan sepenuhnya sista bersama-sama dengan semua cengkerang. Akibatnya, tidak ada vesikel dan scolex di rongga perut. Kapsul berserabut paling sering tidak dikecualikan. Jumlah campur tangan pembedahan bergantung kepada lokasi, saiz, bilangan dan komplikasi parasit.

Dalam kes multiple echinococcosis, reseksi hati diperlukan. Di lokasi parasit parasit dengan kalsifikasi, anda perlu melakukan echinococcectomy dengan kapsul berserabut. Dalam kes ini, anda perlu menggunakan laser CO2.

Untuk mengelakkan pencemaran scolex, kandungan parasit perlu dikeluarkan dengan echinococotome. Kapsul berserabut tidak dikeluarkan, rongga dirawat dengan pelbagai anti-parasit. Dalam kes ini, anda juga perlu menggunakan laser CO2.

Dalam kes lokasi subfrenik sista, anda perlu melakukan kapilari di Delbe.

Sekiranya berlaku kejutan sista ke saluran hempedu, perlu dilakukan campur tangan pembedahan segera, iaitu choledochotomy dengan saliran luaran, pengecualian membran dan parasit dari saluran hempedu. Operasi ini berakhir dengan saliran luaran seluruh saluran hempedu.

Campur tangan pembedahan segera perlu dilakukan sekiranya terjadi penemuan sista ke dalam rongga perut. Pastikan untuk melakukan echinococcectomy yang tertutup.

Dalam kes pelbagai penyakit, pembedahan dilakukan sehingga perkembangan komplikasi. Langkah pertama ialah mengeluarkan kista yang rumit, dalam beberapa kes, mungkin diperlukan untuk melakukan beberapa operasi.

Rawatan echinococcosis hati adalah proses yang kompleks. Ia tidak disyorkan untuk melambatkan lawatan ke doktor, jika tanda-tanda yang ditemui adalah ciri penyakit sedemikian.

Echinococcal cyst of the liver

Gejala perkembangan echinococcosis hati

Hanya apabila saraf parasit mencapai saiz yang agak besar, gejala-gejala echinococcosis hati muncul: membosankan, sakit, kesakitan berterusan di hipokondrium kanan, rantau epigastrik, bahagian bawah separuh kanan dada. Kemerosotan ini disebabkan oleh tindak balas alahan badan kepada kehadiran parasit hidup, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk urtikaria, cirit-birit, dan sebagainya. Apabila sista duodenal atau usus besar terjejas, gejala echinococcosis hati berlaku dalam bentuk obstruksi usus yang tinggi atau rendah. Dalam kes mampatan vena portal atau cawangan utamanya, beberapa pesakit mengembangkan sindrom hipertensi portal.

Diagnosis echinococcosis hati

Apabila memeriksa dada dan abdomen dengan sista besar, anda boleh mengesan membonjol dinding abdomen anterior di hipokondrium yang betul. Perkusi mendedahkan perkembangan sempadan atas dan bawah hati (hepatomegali). Pada palpasi hati, pembentukan seperti tumor yang bulat dengan konsistensi anjal ditentukan (dengan penyetempatan cyst echinococcal besar di bahagian depan hati).

Pada laporan kaji selidik X-ray kedudukan tinggi kubah diafragma atau tujahannya, kadang-kadang petrifikasi penutup selimut diperhatikan. Penyetempatan dan saiz sista hidatid boleh dinilai dari data penyelidikan radioisotop (di tapak unjuran sista, kecacatan pengumpulan isotop dilihat). Data yang paling boleh dipercayai mengenai simptom echinococcosis hati boleh diperolehi oleh echolocation ultrasound dan tomografi yang dikira.

Diagnostik gejala penyakit membantu:

maklumat tentang kediaman pesakit di kawasan itu, yang endemik untuk penyakit ini;

pengesanan dalam analisis klinikal eosinofilia darah (sehingga 20% dan ke atas);

tindak balas serologi positif untuk echinococcosis;

tindak balas aglutinasi dengan lateks, hemagglutination tidak langsung, immunoassay enzim. Dua ujian terakhir sensitif terhadap gejala-gejala echinococcosis hati dalam 90-95% kes.

Komplikasi echinococcosis hati

Komplikasi yang paling kerap penyakit ini adalah penyakit kuning mekanikal, pecah, pembiakan sista dengan penemuan kandungan cecair dan membran ke dalam struktur bersebelahan dan anatomi.

Jaundis (obstruktif) dikaitkan dengan mampatan sista saluran empedu utama atau dengan penemuan sista kecil ke dalam lumen saluran hempedu dan pengambilannya kemudian dengan pecah separa membran chitinous dan kapsul berserabut.

Kerosakan sista hidatid boleh berlaku dengan pencurahan kandungan ke rongga perut bebas, ke dalam lumen saluran pencernaan, ke dalam saluran hempedu, ke dalam rongga pleura atau bronkus.

Komplikasi yang paling serius ialah penembusan sista ke rongga perut bebas. Pada masa yang sama, gejala muncul dalam bentuk peritonitis kejutan dan meluas, pelbagai manifestasi alahan adalah sangat kerap. Penembusan sista ke rongga abdomen membawa kepada penyebaran parasit dengan perkembangan pelbagai sista di dalamnya. Penularan cyst echinococcal dikaitkan dengan pembentukan retak dalam kapsul hidatid, terutamanya apabila terdapat hubungan dengan saluran empedu. Bakteria dalam hempedu bertindak sebagai sumber jangkitan. Apabila berlakunya kista echinokokus, sakit parah berlaku di hati, hiperthermia dan tanda-tanda lain yang mabuk purulen teruk.

Ciri-ciri rawatan echinococcosis hati

Sangat jarang, penyembuhan diri terjadi akibat kematian parasit dan pengikatan berikutnya dindingnya. Insiden yang tinggi komplikasi serius menentukan keperluan untuk rawatan pembedahan penyakit, tanpa mengira saiz sista. Kaedah wajib intraoperative adalah ultrasound, yang membolehkan mengenal pasti sista echinokokus kecil yang tidak dikesan semasa peperiksaan pra operasi.

Kaedah pembedahan untuk penyingkiran echinococcosis hati

Rawatan yang optimum adalah echinococcectomy. Echinococcectomy yang ideal, di mana sista dikeluarkan tanpa membuka lumennya, jarang digunakan - untuk saiz kecil sista, di lokasi yang kecil. Selalunya, sista dikeluarkan bersama-sama dengan membran germinal dan chitinous selepas tusukan awal rongga sista, aspirasi kandungannya dan rawatan seterusnya rongga dengan agen antiparasit. Teknik ini membolehkan anda untuk mengelakkan pecah sista semasa pemilihan dan dengan itu mencegah penyebaran embrio parasit.

Selepas sista itu dikeluarkan, membran berserat dirawat semula dari dalam dengan penyelesaian gliserin (85%) atau penyelesaian 20% natrium klorida. Kemudian rongga sista disuntik dengan jahitan yang berasingan dari bahagian dalam dan tepi luar kapsul berserabut diskrukan ke rongga (capiton).

Sekiranya tidak mustahil untuk menjahit rongga semasa rawatan echinococcosis hati, mereka menggunakan tamponade dengan omentumnya. Di dalam dinding kapsul berserat tebal dan tebal, anak-anak gelembung kecil kadang-kadang kekal. Oleh itu, di bawah keadaan anatomi yang menggalakkan, disyorkan untuk melakukan pericistectomy untuk rawatan echinococcosis hati, iaitu, pengetatan kapsul berserat, yang menjadikan operasi lebih radikal, tetapi lebih sukar dan berbahaya untuk dilakukan.

Rawatan bentuk echinococcosis hati yang rumit

Apabila kandungan sista merosot selepas selesai tahap utama operasi, rongga yang tersisa dikeringkan. Untuk ukuran besar sista, serta dalam hal pengkalsifikasi dindingnya untuk rawatan echinococcosis hati, mereka menggunakan marsupialization (ligation dinding sista ke dinding abdomen anterior), yang telah digunakan jarang sekali dalam beberapa tahun kebelakangan ini.

Apabila sista parasit menembusi saluran empedu dengan perkembangan penyakit kuning obstruktif, perlu terlebih dahulu menghapuskan halangan kepada aliran normal hempedu ke duodenum menggunakan papillosfinterotomi endoskopik atau melakukan saliran hempedu luar (cholangiostomy di bawah kawalan ultrasound atau tomografi terkomputer) dan hanya menggunakannya..

Kematian pasca operasi dalam echinococcosis tidak rumit biasanya tidak melebihi 1-2% dan meningkat 10-15 kali dengan perkembangan pelbagai komplikasi. Jika rawatan pembedahan dilakukan dengan secukupnya (iaitu, semua sista parasit dikeluarkan), maka pemulihan berlaku. Kekebalan terhadap penyakit echinococcal tidak wujud, jadi semua pesakit selepas pembedahan perlu menjelaskan cara untuk mencegah penyembuhan penyakit tersebut (mengikut peraturan dasar kebersihan diri).

Terapi Alternatif untuk Echinococcosis Hati

Pada masa ini, terdapat laporan penggunaan kaedah "tertutup" rawatan echinococcosis hati yang menggunakan teknologi yang sedikit invasif. Inti kaedah ini adalah seperti berikut.

Dengan parasit hidup dan ketiadaan kalsifikasi membrannya di bawah kawalan kaedah ultrabunyi atau tomografi yang dikira, penebalan rongga sista yang tepat dengan jarum nipis dilakukan, diikuti oleh pengenalan pelbagai agen antiparasit ke dalam lumennya.

Selepas pendedahan 7-10 minit, saliran luaran rongga sista dilakukan, yang membolehkan ia jatuh kembali beberapa hari selepas operasi.

Selepas itu, dalam rawatan echinococcosis hati, saliran luaran digantikan oleh tebal (8-10 mm diameter), di mana lumen parasit dikeluarkan melalui lumen dari choledochoscope.

Ia juga mungkin untuk membuang membran chitinous parasit dengan cara laparoskopi.

Kaedah rawatan ini kurang traumatik, ia mudah ditoleransi oleh pesakit dan mengurangkan masa pemulihan pasca operasi.

Kontraindikasi untuk rawatan invasif minima echinococcosis hepatic

Kaedah rawatan echinococcosis hati adalah tidak praktikal dengan pelbagai (lebih daripada 5) sista parasit dan dengan kewujudan anak perempuan dan cucu cirit-birit dalam lumen dari sista ibu - saluran air banyak banyak mengurangkan faedah teknologi minimum invasif.

Kontraindikasi mutlak untuk penggunaan saliran tusukan di bawah kawalan ultrasound adalah sista hidatid mati, terutamanya apabila dindingnya dikalsinasi, kerana dalam kes ini, mustahil untuk memadamkan kandungan kental yang tebal.

Kematian pasca operasi apabila menggunakan kaedah penyembuhan echinococcosis hati dengan minimally invasif tidak praktikal, yang dijelaskan, di satu pihak, dengan pemilihan pesakit yang cermat, sebaliknya, dengan kelayakan pakar bedah yang tinggi menangani masalah ini. Kekerapan kambuhan penyakit yang mematuhi semua peraturan yang diperlukan untuk melaksanakan prosedur ini adalah kurang daripada 1%. Kaedah rawatan echinococcosis hati pasti akan mengambil tempat yang baik dalam rawatan pesakit dengan echinococcosis.

Kemoterapi untuk echinococcosis hati

Pada masa ini, ada laporan mengenai kemungkinan rawatan kemoterapeutik echinococcosis hati kecil (kurang daripada 3 cm diameter) sista hati echinococcus dengan ubat bar mebendazole (Albendazole, Tinidazole, dan sebagainya). Kaedah rawatan ini membolehkan untuk mendapatkan ubat lengkap untuk echinococcosis dengan saiz kecil sista parasit tanpa campur tangan, untuk mengelakkan penyebaran scolex, seperti halnya dengan pecah intraoperatif dari sista parasit.

Kerosakan hati terhadap sista parasit, yang paling biasa dan dikenali pesakit adalah kerosakan hati kepada echinococcus. Kaedah utama rawatan dalam pembedahan echinococcosis hati adalah operasi traumatik yang meluas semasa laparotomy - pemecahan sebahagian daripada hati (segmen atau lobus) dengan sista parasit; ditutup (tanpa membuka sista parasit) dan terbuka (dengan membuka sista parasit) echinococcectomy yang dikaitkan dengan satu atau lain kaedah fizikal atau kimia rawatan rongga parasit dan luka hati semasa atau selepas penyingkiran parasit.

Semua jenis campur tangan ini disertai oleh kehilangan darah yang agak ketara, trauma operasi yang teruk, penghapusan atau kerosakan sebahagian besar bahagian yang sihat parasit bebas parasit, bahaya parasit yang merebak melalui rongga perut (yang membawa kepada kambuh), dengan banyak komplikasi pasca operasi (hematoma intraperitoneal, abses abdomen, fistula dan coretan bilious). Hasil maut yang berkaitan dengan pendarahan dan komplikasi purulen yang teruk tidak dikecualikan.

Kontraindikasi utama yang dilakukan oleh pakar bedah am terhadap rawatan minimal invasif pada sista hati parasit diketahui: yang pertama adalah gelembung mikroskopik parasit yang tidak dapat dilihat pada ultrasound terletak di tisu hati dan yang kedua adalah rongga sisa selepas pemindahan parasit yang menghancurkan.

Dengan kaedah invasif yang minimum, senarai contraindications mutlak sangat terhad - gangguan yang tidak dapat dikecualikan daripada sistem pembekuan darah.
Untuk mengesahkan radikalisme perkutaneus kaedah invasif minima echinococcectomy, kami menjalankan beberapa kajian.

Di bawah kawalan ultrasound, satu punca saraf parasit telah dilakukan, penyelesaian formalin 2% pada gliserol, etil alkohol 76%, garam 20-30% hipertonik disuntik ke rongga parasit hidup yang terletak di tisu hati. Selepas penghapusan puteri anak perempuan, detasmen kapsul dalaman, rupa semua tanda-tanda kematian parasit, campur tangan pembedahan tradisional dilakukan, menghidupkan sebahagian daripada tisu hati dengan sistitis parasit yang dirawat di dalamnya. Semasa operasi, peperiksaan ultrasound wajib dilakukan (lihat gambar) yang dengan jelas menentukan tisu hati di sekitar sista berubah di bawah pengaruh persediaan (pada kedalaman 10 mm hingga 25 mm), detasmen membran yang berjaya dan pundi kencing anak perempuan yang berjaya. Pemeriksaan histologi bagi persediaan yang dikeluarkan telah mengesahkan versi kami. Tidak ada tanda-tanda parasit hidup sama ada pada sista yang dirawat atau tisu hati di luar kapsul parasit.
Kejayaan penyelidikan ini membolehkan kami membina kawasan pembedahan echinococcus ini.
Kemudian, kami membangunkan teknologi echinococcectomy radikal di bawah kawalan ultrasound:

  1. Tusukan sista, rawatan kimia rongga di bawah kawalan ultrasound sebelum detasmen membran dan penghapusan buih anak perempuan;
  2. Saliran transhepatic percutaneus rongga parasit yang mati di bawah kawalan ultrasound;
  3. Sanitisasi transfistula rongga parasit dan pemindahan membran di bawah kawalan ultrasound (tanpa hirisan);
  4. Penutupan rongga sisa dalam saliran dengan aspirasi aktif.

Oleh itu, selepas parasit telah dimusnahkan, kami menguras rongga sista dengan diameter dan saliran yang berlainan, bergantung kepada keadaan klinikal, dari 3.3 mm hingga 12 mm, lumen tunggal atau berganda. Rongga sisa pada aspirasi aktif runtuh dan ditutup, setelah penyingkiran lengkap membran yang terkelupas dalam beberapa minggu. Saya ingin menarik perhatian kepada fakta bahawa dengan kaedah ultrasound tidak ada masalah penyingkiran atau kerosakan kepada tisu hati yang sihat. Jika pesakit menderita jangkitan semula dengan parasit di kawasan endemik, maka dia tidak akan mempunyai kontraindikasi untuk campur tangan semula di bawah kawalan ultrasound.

Etiologi

Faktor utama dalam terjadinya penyakit adalah penembusan ke dalam tubuh echinococcus, mikroorganisma parasit yang dipaksa mengubah tuan rumah, yang terakhir adalah manusia. Ada beberapa cara untuk mendapatkan echinococcus dalam hati seseorang:

  • kegagalan mengikuti kebersihan diri selepas bersentuhan dengan anjing. Selalunya pembawa cacing itu adalah orang-orang mongrel, tetapi pemilik haiwan peliharaan juga diancam dengan jangkitan oleh parasit, kerana haiwan boleh membawanya pada bulu mereka;
  • penggunaan tumbuh dalam sayur-sayuran dan buah-buahan liar atau buah-buahan, serta air minum dari sumber semula jadi. Ini adalah penyebab utama jangkitan pada kanak-kanak;
  • memburu haiwan liar, yang merupakan pemilik pertengahan cacing pita. Jangkitan berlaku semasa menumbuk, melalui bulu atau organ yang terkena, serta dari makan daging binatang yang dijangkiti tanpa rawatan haba yang betul.

Di samping itu, kumpulan risiko terdiri daripada orang-orang yang dalam satu cara atau yang lain dalam hubungan dengan haiwan pertanian.

Pada mulanya, telur parasit menembusi perut, dan kemudian dengan aliran darah mereka mencapai kapilari hati, di mana mereka membiak. Proses ini boleh mengambil masa yang lama, dari lima minggu hingga lima belas tahun (bergantung kepada jenis penyakit). Cacing itu sendiri kecil, tetapi menyebabkan pembentukan sista echinokokus dari satu hingga lima puluh sentimeter. Satu kapsul padat struktur fibrous dibentuk di sekeliling tumor. Saiz sista bergantung kepada tahap penyakitnya (bilangannya tidak terhad).

Spesies

Gastroenterologi terdapat beberapa bentuk yang diketahui mengenai echinococcosis hati:

  • sista - pada peringkat awal perkembangan tidak dinyatakan oleh sebarang gejala. Manifestasi klinikal hanya berlaku apabila tumor besar. Tanda-tanda ciri mula muncul dalam bentuk kesakitan kecil yang tetap dalam hipokondrium yang betul. Dalam kes-kes kista gergasi, bengkak dinding anterior rongga perut di kawasan ini diperhatikan;
  • alveolar - mempunyai kursus lebih lama, lebih daripada sepuluh tahun. Pada peringkat awal perkembangan, gejala juga tidak ditunjukkan. Gejala utama jenis penyakit ini adalah penyakit kuning.

Selain merosakkan hati, mikroorganisma boleh menyebabkan patologi buah pinggang, otak, usus, paru-paru, mediastinum, tulang dan kelenjar susu.

Di samping itu, terdapat beberapa darjah penyakit, yang disifatkan oleh pembentukan sista hati echinococcal:

  • awal - tiada gejala. Bergantung kepada bentuk penyakit yang berlanjutan dari beberapa minggu hingga lima belas tahun;
  • keterukan sederhana - terdapat sedikit tanda-tanda, tanpa kesedihan semasa palpation. Sista hati tumbuh di dalam badan, yang menyebabkan peregangan organ-organ dalaman yang berhampiran;
  • parah - gejala kelihatan sangat terang, terdapat komplikasi.

Gejala

Echinococcosis hati adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh ketiadaan tanda-tanda di peringkat awal pembangunan. Symptomatology mula dapat dilihat apabila jumlah besar neoplasma sista telah dicapai. Keamatan ekspresi tanda meningkat bergantung pada peringkat perkembangan penyakit.

Pada peringkat pertama, dari saat penembusan cacing ke dalam badan sehingga tanda-tanda pertama muncul, tidak ada aduan, dan sisti bersaiz kecil dikesan sepenuhnya secara kebetulan, ketika mendiagnosis gangguan yang sama sekali berbeda. Satu-satunya manifestasi adalah rupa urticaria, disertai dengan gatal-gatal dan pembakaran.

Dalam peringkat kedua kursus, ungkapan kerosakan hati diperhatikan. Oleh itu, simptom echinococcosis hati adalah:

  • luka mual dan muntah, yang berlaku selepas makan beberapa hidangan, khususnya, akut, berlemak atau masin;
  • kemunculan perasaan berat di hipokondrium yang betul dan rasa sakit yang tidak stabil di bahagian atas abdomen. Ekspresi tanda-tanda sedemikian berlaku selepas makan atau berat badan berat badan;
  • pedih ulu hati dan pembangunan pada latar belakang batuknya;
  • cirit-birit dengan perubahan dalam warna jisim fecal - dibentuk pada latar belakang pelanggaran rembesan hempedu.

Peperiksaan menunjukkan peningkatan yang ketara dalam saiz organ yang terjejas.

Semasa perjalanan penyakit di peringkat ketiga, perkembangan komplikasi terjadi. Ini termasuk:

  • suppuration dan pecah daripada sista;
  • kegagalan hepatik yang berkaitan dengan pelanggaran fungsi normalnya;
  • penampilan pada kulit dan membran mukus bayang-bayang kuning.

Simptom-simptom yang tidak spesifik terhadap kesan patologi echinococcus hati termasuk penurunan atau kekurangan selera makan yang lengkap, yang melibatkan kehilangan berat badan yang kuat, serta peningkatan keletihan dan kelemahan badan. Di samping itu, luka sekunder yang jauh dari hati boleh terbentuk.

Komplikasi

Selain komplikasi di atas, yang terbentuk dalam perjalanan penyakit yang teruk, terdapat beberapa akibat yang timbul jika tiada rawatan yang mencukupi:

  • pemendapan amiloid;
  • perkembangan abses;
  • sirosis hati;
  • pendarahan dalaman secara besar-besaran;
  • epilepsi - dengan kesan tumor pada sistem saraf pusat;
  • pecah ventrikel jantung;
  • kejutan anaphylactic;
  • pengagihan echinococcus kepada organ dalaman lain;
  • Ekspresi alahan yang signifikan;
  • runtuh;
  • serangan tidak sedarkan diri;
  • lumpuh;
  • kehilangan penglihatan yang lengkap;
  • pembentukan formasi kecil dalam bentuk bola, selepas penyingkiran tumor;
  • pengumpulan sejumlah besar cecair dalam rongga perut.

Komplikasi dan akibat seperti itu boleh mengakibatkan kecacatan atau kematian.

Diagnostik

Apakah echinococcosis hati diketahui oleh pakar gastroenterologi, yang mendiagnosis dan menetapkan rawatan kompleks penyakit ini. Untuk menubuhkan diagnosis yang betul memerlukan beberapa ujian makmal dan instrumental dari pesakit. Tetapi sebelum itu adalah perlu untuk menjalankan beberapa manipulasi kepada doktor yang hadir:

  • untuk mengkaji sejarah penyakit dan sejarah kehidupan - untuk mengenal pasti punca-punca bagi pembentukan penyakit sedemikian;
  • menjalankan pemeriksaan menyeluruh, yang termasuk perforasi dinding abdomen anterior di hipokondrium kanan, serta kajian keadaan kulit dan membran mukus. Ini dilakukan untuk mengenal pasti gejala-gejala yang akan membantu pakar menentukan sejauh mana penyakit tersebut. Di samping itu, sangat penting untuk mengetahui pertama kali penampilan tanda-tanda klinik echinococcosis hati.

Kemudian doktor menetapkan pelaksanaan kajian makmal:

  • darah - analisis umum dan biokimia. Prosedur ini membolehkan anda mengesan perubahan dalam komposisinya;
  • air kencing - perlu mengenal pasti zarah parasit;
  • dahak - dilakukan untuk mengesan kehadiran cacing pita;
  • pelbagai ujian imunologi yang diperlukan untuk mengesan antibodi kepada patogen.

Kaedah instrumen diagnosis echinococcosis hati termasuk pelaksanaan:

  • Ultrasound - membolehkan anda mengesan kista dan menentukan lokasi sebenar lokasinya, bilangan dan jumlahnya;
  • MRI adalah kaedah untuk mengesan perubahan patologi dalam tisu lembut;
  • CT - untuk menentukan saiz tumor, struktur dan ketumpatannya;
  • radiografi;
  • biopsi - mengumpul sebahagian kecil organ yang terjejas untuk kajian histologi berikutnya.

Selalunya semasa diagnosis menggunakan laparoskopi, yang membolehkan pemeriksaan secara langsung organ-organ perut dengan endoskop video.

Rawatan

Penghapusan penyakit ini terdiri daripada melakukan pelbagai cara terapi, khususnya:

  • tujuan pemakanan pemakanan, dengan pengecualian lengkap hidangan berlemak dan pedas. Penggunaan sejumlah besar protein mudah dicerna dan pengayaan makanan dengan kompleks vitamin dan mineral disyorkan;
  • penggunaan dadah;
  • campur tangan perubatan.

Rawatan dadah echinococcosis hati terdiri daripada mengambil ubat penahan sakit dan antiemetik, bermakna untuk memperbaharui dan menguatkan fungsi perlindungan tisu hati. Penggunaan ubat anti-radang untuk rawatan penyakit ini tidak berkesan, tetapi mereka ditetapkan untuk mengelakkan parasit daripada menyebar ke seluruh tubuh dan mencegah jangkitan organ-organ lain. Penggunaan mereka semasa dan selepas campur tangan juga perlu.

Rawatan bedah echinococcosis hati terdiri daripada beberapa jenis operasi:

  • radikal - adalah untuk mengeluarkan kista bersama dengan kawasan yang terkena hati;
  • radikal kondisional - hanya neoplasma dikeluarkan dan kawasan yang dirawat dengan agen antiseptik. Dalam kes sedemikian, ada kemungkinan pengulangan echinococcosis hati;
  • paliatif - di mana tiada ubat lengkap, tetapi hanya meningkatkan keadaan keseluruhan pesakit. Kemoterapi dan pendedahan kepada suhu rendah boleh digunakan untuk ini;
  • campur tangan untuk menghapuskan akibatnya. Pilihan pembedahan adalah berdasarkan kehadiran komplikasi tertentu.

Selalunya adalah mungkin untuk mencapai penyembuhan penyakit yang lengkap dengan bantuan campur tangan pembedahan. Kelainan penyakit ini berlaku agak jarang berlaku.

Gejala daripada echinococcal cyst pada hati

Kista echinococcal tumbuh perlahan-lahan. Dalam perjalanan echinococcosis hati, tiga peringkat dibezakan secara konvensional.

Tahap pertama (permulaan) sepadan dengan tempoh dari penembusan echinococcus ke dalam hati sehingga tanda-tanda awal penyakit muncul. Tempoh pentas ini adalah tahun dan dekad. Pesakit merasa memuaskan. A cyst dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan kerana patologi yang berbeza.

Pada peringkat kedua, gejala yang dikaitkan dengan tekanan kista echinokokus pada tisu hati atau organ-organ di sekitarnya kelihatan berbeza. Pesakit bimbang tentang perasaan berat badan, tekanan, kesakitan pada hipokondrium dan epigastria yang betul, kurang kerap di dada. Dalam kes lokasi sista parasit pada permukaan diafragma hati, terdapat penyinaran sakit di belakang, ruas lumbar, kuku kanan. Terdapat sindrom frenikus sebelah kanan, dan secara radiografi - kedudukan tinggi kubah diafragma yang betul.

Tahap ketiga dicirikan oleh berlakunya komplikasi kista: suppuration, pecah, mampatan saluran hepatik dan vena portal, kalsifikasi.

Semasa pembajaan cyst echinococcal, rasa sengit muncul di kawasan penyetempatannya, suhu yang sibuk, menggigil. Tumor parasit meningkat. Hasil suppuration mungkin sepsis, abses terobosan dalam rongga abdomen atau pleura.

Kerosakan sista echinococcal disertai dengan rasa sakit yang tajam dan kuat di dalam hipokondrium yang betul. Dalam beberapa kes, keruntuhan berlaku. Kadang-kadang kista dikosongkan ke dalam bronkus, ke dalam saluran empedu intrahepatic, ke dalam perut, usus, pundi hempedu. Memasuki kandungan sista dari pundi echinococcal ke rongga abdomen membawa kepada penyebaran proses, kejadian urtikaria dan kejutan anaphylactic. Apabila pundi kencing echinococcal terpecahkan kepada bronkus, batuk yang kuat tiba-tiba muncul dengan pelepasan dahak cecair yang mengandungi banyak anak perempuan echinococcal gelembung. Apabila sista dikosongkan ke dalam saluran empedu intrahepatic, cholangitis dan kemajuan jaundis. Akibat pemampatan pundi kencing echinococcal, saluran hepatik dan vena portal membangunkan penyakit kuning dan portal hipertensi portal. Mengosongkan sista ke rongga pleura membawa kepada pleurisy purulen, abses paru-paru.

Kematian spontan parasit dengan kalsifikasi berikutnya dindingnya, iaitu, badan penyembuhan diri, sangat jarang berlaku.

Diagnosis sista hidatid hati

Hati pada pesakit dengan echinococcosis diperbesarkan. Apabila sista parasit terletak pada permukaan anterior hati, tengkorak dinding perut diperhatikan, dan pada lokalisasi lateral, ubah bentuk lengkung dan rusuk kosta diperhatikan. Tisu yang boleh dirasakan mempunyai permukaan licin. Konsistensi cyst bergantung terutamanya pada sifat kandungannya. Kista yang tidak rumit daripada konsistensi elastik lembut. Dalam keadaan ketekunannya pada dinding perut anterior, gejala-gejala turun naik dan gejala "gempa hidatid" dikesan. Untuk menentukan gejala terakhir di kawasan pembentukan seperti tumor, mengenakan beberapa jari penyebaran tangan kiri. Cepat, pukulan pendek mengetuk jari tengah. Pada masa ini, kedua-dua jari melampau merasakan sejenis gegaran atau getaran. Penampilan getaran dikaitkan dengan ayunan buih anak perempuan yang terdapat dalam rongga sista.

Diagnosis echinococcosis hati disahkan oleh tindak balas berdasarkan penampilan dalam tubuh pesakit antibodi spesifik sebagai tindak balas terhadap serangan parasit. Tindak balas intraselular yang paling meluas Katstsoni dengan cecair steril daripada pundi hemodid hidatid manusia atau haiwan domestik (0.1-0.2 ml). Dengan sampel yang positif, gatal-gatal, pembilasan dan pembengkakan kulit berlaku di tapak suntikan antigen. Reaksi positif Katstsoni diperhatikan dalam 75-85% pesakit dengan echinococcosis. Satu tahun selepas kematian parasit, ia menjadi negatif. Sebagai tambahan kepada tindak balas Katstsoni, pelengkap pelengkap, aglutinasi lateks (resin lateks-sintetik, penyerap antigen) dan ujian hemagglutination tidak langsung digunakan dalam diagnosis echinococcosis hati, dan eosinofilia didapati dalam darah echinococcosis.

Diagnosis dijelaskan dengan bantuan ultrasonografi, tomografi yang dikira, radioisotope hepatoscanning, angiography dari saluran hati, pemeriksaan sinar-X organ-organ abdomen dan ruang subfrenik. Tanda-tanda radikal echinococcosis termasuk kedudukan tinggi dan mengehadkan mobiliti kubah diafragma (dengan lokalisasi diafragma parasit), meningkatkan bayangan hati, menguraikan dinding sista (menunjukkan kematian parasit.

Hati adalah tempat yang paling biasa untuk perkembangan echinococcus pada manusia. Bahagian hati kira-kira 70%. Embrio Echinococcal tersebar di seluruh tubuh terutamanya oleh sistem vena (85%), kurang kerap oleh sistem arteri (15%), yang menentukan kekerapan lesi satu atau organ lain.

Telur Taenia echinococcus, cacing kecil kecil yang hidup di dalam usus anjing, merangkak ke dalam saluran gastrointestinal manusia dan bertukar menjadi embrio enam cangkuk, yang menembusi vena portal ke hati dan berpindah ke dalam kapilari, melalui tahap vesicular dalam hidupnya. Echinococcus cyst (echinococcus hydatidosus) terbentuk.

Dinding sista terdiri daripada dua lapisan: tempat luar - x, dan dalaman gs - aromyshevoe, yang terdiri daripada sel-sel dengan nukleus. Dalam lapisan germinal, kapsul kuman berkembang, kemudian terpisah dan jatuh ke dalam rongga sista, yang mewakili sista mikroskopik dengan proboscis yang dimasukkan ke dalam rongga, bersenjata dengan enam cangkuk (pembangunan endogen).

Kista echinococcus yang terbentuk mengandungi cecair yang jelas, sama dengan air suling. Komposisi cecair ini termasuk garam, asid succinic, toksin, tetapi bukan protein. Butiran putih terapung dalam kapsul germinal yang dipisahkan cecair, serta cangkuk longgar. Kira-kira 90% daripada sista hati echinococcal mengandungi hanya cecair dengan kekotoran yang disebutkan, yang dipanggil "pasir echinococcal". 1 ml pasir echinococcal boleh mengandungi sehingga 400,000 scolex.

Dalam baki 10% sista, sebagai tambahan kepada "pasir" dalam cecair, lepuh yang lebih besar terkandung, mengulangi struktur struktur pundi kencing ibu, buih yang dipanggil buih yang dihasilkan dari kapsul embrio.

Lepuh kanak-kanak, kapsul germinal dan juga scolex mempunyai keupayaan untuk terus berkembang secara bebas ke keadaan matang: tanpa melalui peringkat cacing dari tuan rumah pertengahan. Ini menjelaskan perkembangan echinococcosis sekunder apabila kandungan sista echinokokus masuk ke rongga perut atau pada permukaan luka.

Di hati, paling sering di lobus kanan, biasanya satu sista berkembang, lebih-lebih lagi, sangat perlahan, selama beberapa tahun. Hanya dalam 8% kes terdapat dua sista dan banyak lagi.

Echinococcal cyst tidak menyebabkan gejala-gejala tempatan kerengsaan, hanya atrofi tisu hati bersebelahan berlaku. Sekitar parasit; badan pembawa membentuk sarung tisu penyambung yang padat, kapsul berserabut. Echinococcus juga tidak mempunyai kesan ketara terhadap keadaan umum pesakit dan menyebabkan cachexia hanya pada saiz yang sangat besar.

Echinococcosis hati adalah yang paling biasa di kawasan pastoral.

Echinococcosis hati: gejala

Pada masa awal perkembangan echinococcus hati tidak nyata secara klinikal, kecuali untuk gejala-gejala yang tidak kekal - kadang-kadang muncul ruam nettle, sakit di bahu kanan. Tetapi, setelah mencapai magnitud yang diketahui, echinococcus mula menarik perhatian. Tanda-tanda echinococcosis hati berbeza-beza bergantung kepada lokasi sista di hati. Selalunya, sista itu tumbuh, menonjol ke hadapan. Dalam kes ini, ia membentuk tumor yang berasal dari hati yang diperbesar.

Tumor mempunyai bentuk segmen bola dan terletak di hipokondrium atau substrat yang betul. Tumor adalah tegang, dalam kes-kes yang jarang berlaku, turun naik, tidak menyakitkan, bertukar semasa bernafas. Pundi echinococcal mati kehilangan ketegangan. Kadang-kadang Echinococcus memberikan gejala "gidatid shake", yang terdiri daripada fakta bahawa tangan, kedudukan tumor, dengan effleurage Sebaliknya merasakan gegaran dalam.

Fenomena "guncangan hidatid" dapat dilihat oleh telinga melalui stetoskop. Gejala jitter tidak khusus, khusus ciri echinococcus, tetapi hanya menunjukkan tahap ketegangan tertentu dari sista. Kista echinokokus yang menonjol pada permukaan bawah hati kadang-kadang memerah saluran empedu yang besar dan menyebabkan penyakit kuning. Mampatan vena portal membawa kepada ascites, mampatan vena cava yang lebih rendah menyebabkan edema pada bahagian bawah kaki.

Kista echinococcal yang berkembang di bahagian atas hati tumbuh ke arah diafragma, menaikkannya tinggi, memerah paru-paru dan memberi simptom yang serupa dengan gejala pleurisy eksudatif.

Tisu-tisu tengah memberi gambaran mengenai jumlah peningkatan dalam hati.

Sekiranya kematian parasit di tempatnya kekal sebagai parut atau sista dengan dinding berkalma. Echinococcus mati dari empedu jika ia menembusi rongga kapsul berserat, atau jangkitan yang mendapat hematogen, misalnya, dalam demam kepialu. Selepas kematian echinococcus dalam rongga suppuration berserat fibrosa kadang-kadang berkembang. Laluan echinococcosis hati sering rumit oleh pecah atau suplusi sista.

Punca sista echinococcal

Peredaran echinococcal cyst sering diperhatikan, menurut Nadezhdin, dalam 22% kes, dan berlaku secara bebas atau berkaitan dengan kecederaan. Sista biasanya dibuka di rongga abdomen, di mana kandungannya dituangkan, kadang-kadang dengan campuran aduan bili, yang boleh menjadi septik. Dalam kes yang terakhir, peritonitis berkembang.

Kebanyakan cecair mengalir ke saluran peritoneal sisi ke dalam kawasan iliac kanan dan ke pelvis kecil, bahagian yang lebih kecil merebak di bahagian-bahagian yang lain dari rongga perut. penyerapan pantas cecair hydatid dengan toksin yang terkandung di dalamnya menyebabkan kejutan anaphylactic kekuatan yang berbeza-beza, dimanifestasikan dalam muntah-muntah, cirit-birit, ruam netel dan kejatuhan aktiviti jantung. Kadang-kadang kejutan berakhir dengan kematian pesakit.

Kerosakan sista echinococcal jarang sembuh sepenuhnya. Di masa depan, echinococcosis sekunder peritoneum biasanya diikuti. Skop, kapsul germinal, dan buih anak perempuan yang memasuki rongga perut berkembang menjadi pelbagai, sering besar, sista echinokokus. Kebanyakannya terletak di bahagian kanan abdomen. Sangat jarang, sista echinococcal dibuka di saluran empedu yang besar, dalam rongga pleura, bronkus, usus, di luar.

Pembekuan sista echinokokus berlaku agak kerap dan biasanya timbul berkaitan dengan selesema, kepialu atau tipus. Dengan jangkitan anaerobik, gas terbentuk dalam rongga abses. Gejala klinikal suppuration: sakit, pembesaran tumor, demam, leukositosis, kemerosotan pesat keadaan umum. Kadang-kadang proses suppurative lambat, gejala ringan dan suppuration tidak dijangka semasa operasi.

Echinococcosis hati: diagnosis

Pengiktirafan cysts yang terletak di pangkal echinococcus hati adalah agak mudah, mendalam - sering sukar. Percubaan tusukan tidak sah sejak gelembung kandungan Echinococcus, sekali dalam rongga peritoneal atau pleural boleh menyebabkan jangkitan atau echinococcosis menengah rongga ini. Apabila diagnosis echinococcosis hati dibuat, reaksi biologi memainkan peranan penting.

Pemeriksaan sinar-X memberi peluang untuk menilai bentuk dan kontur hati, untuk melihat deposit garam kapur, kadang kala bayangan bulat di tengah hati, kedudukan diafragma yang tinggi. Fluoroskopi dengan perut yang dipenuhi dengan massa yang berbeza sering menjadikannya mungkin untuk mengesan kista hidatid yang semakin menurun.

Sista nonparasit (adenomas sista) hati dicirikan oleh ketegangan yang lemah dan ketiadaan tindak balas ciri-ciri echinococcus. Sista Echinokokus yang semakin meningkat dibezakan daripada pleurisy dan echinokokus exudative paru-paru juga terutamanya melalui fluoroscopy. Sista, keluar dari permukaan bawah hati, mempunyai banyak persamaan dengan pembentukan fibrosis terletak di bawah hati, t. E. Dengan pundi hempedu basal, pankreas kepala sista, sista mesenterik.

Sista hidatid yang terhidu boleh dikira sebagai abses hati dan sebaliknya. Sebuah penemuan ke dalam saluran empedu yang besar biasanya diambil untuk penyumbatan dengan batu. Ramalan di echinococcosis hati adalah serius, kerana penyembuhan diri jarang diperhatikan, dan pertumbuhan progresif, pecah atau suppuration biasanya berikut.

Echinococcosis hati: rawatan

Rawatan untuk echinococcosis hati secara eksklusif pembedahan. Dua kaedah digunakan: penyingkiran parasit dan penyingkiran parasit bersama dengan kapsul berserabut.

Pemisahan parasit dari topi berserat termasuk hampir selalu disertai dengan pelanggaran integriti membran chitinous. Oleh itu, semasa operasi, beberapa langkah berjaga-jaga diambil yang menghalang kandungan pundi kencing, sumber kemungkinan echinococcosis sekunder, dari masuk ke rongga perut dan permukaan luka.

Echinococcus festering biasanya dikeluarkan oleh langkah dua peringkat, bagaimanapun, dengan jangkitan bebas suhu yang membosankan, kaedah satu langkah dibenarkan, dengan luka terbuka secara terbuka. Percubaan untuk menjahit luka pembedahan dengan echinococcus bengkak dengan ketat, disebabkan oleh virulensi jangkitan yang lemah, juga sering dinobatkan dengan kejayaan.

Ke bahagian depan dan sista yang lebih rendah pergi melalui laparotomi, ke bahagian atas - melalui dinding dada, transpleurally. Kapsul serat sering mengandungi darah dan salur biliari yang agak besar. Dalam hal ini, dalam tempoh postoperative, sering hempedu pendarahan, dan kadang-kadang pendarahan dari luka.

Pembuangan parasit dengan kapsul berserabut. Dengan kaedah ini, mereka berusaha untuk mengeluarkan kista echinokokus, tanpa mengganggu keutuhannya, untuk mengelakkan embrio echinococcus masuk ke rongga perut dan luka.

Rasionalnya adalah kemungkinan bukan sahaja endogen (dalam rongga pundi kencing), tetapi juga luaran (ruang antara chitin shell dan kapsul berserabut) pertumbuhan nukleus. Malangnya, pemisahan apa-apa kapsul berserabut penting dari tisu hati disertai oleh pendarahan yang banyak, kadang-kadang membawa maut, dan pendarahan eksotik echinococcus pada manusia jarang berlaku.

Oleh itu, kaedah ini digunakan hanya untuk kecil atau duduk di atas kaki sista, sebahagiannya dengan dinding-dinding yang menimbulkan kista. Kematian selepas pembedahan untuk echinococcosis hati adalah kira-kira 7%, dan menurut beberapa penulis, lebih tinggi lagi.

Echinococcosis alveolar hati

Alveolar Echinococcus (Echinococcus alveolaris) tidak seperti kelompok fibrosis mewakili pelbagai sista hydatid kecil yang tidak berada di dalam rongga sarung ibubapa dipenuhi dengan cecair dengan banyaknya, dan secara langsung kepada tisu berserat yang padat, ia adalah sangat sayu dan oleh itu telah kehilangan bentuk bulat yang betul. Kista ini mengandungi jisim gelatinous kekuningan, echinococcus cangkuk dan kepala.

Proses ini secara perlahan tetapi menangkap hati secara hati-hati, kadang-kadang melepasi tisu yang sihat dan membentuk metastasis, seperti itu. Echinococcosis Alveolar adalah kurang biasa daripada biasa, lebih kerap pada usia pertengahan. Echinococcus alveolar kelihatan seperti jenis parasit khas.

Secara klinikal, echinococcus alveolar adalah tumor yang padat, tidak teratur, meresap, bergelombang, tidak menyakitkan, meningkat secara perlahan daripada tumor hati. Penyakit ini disertai oleh keletihan, sering penyakit kuning, dan kadang-kadang ascites. Ramalan itu tidak baik.

Diagnosis dihalang oleh persamaan klinikal penyakit ini kepada kanser, sirosis hipertropik dan gumma hati. Reaksi Katstsoni diperoleh hanya dengan antigen alveolar, tetapi tidak dengan echinococcus sista cecair. Eosinofilia sering dinaikkan.

Rawatan terdiri daripada pengecualian berbentuk baji bahagian yang terjejas dari hati, yang sangat jarang dapat dilaksanakan, kerana hanya mungkin dalam tempoh awal penyakit, ketika penyakit itu hanya dapat dikesan secara kebetulan.