Cholecystitis kronik

Rawatan

Cholecystitis kronik kronik adalah keradangan berterusan membran mukus pundi hempedu, yang berkaitan dengan kehadiran calculi di dalamnya. Ahli gastroenterologi percaya bahawa patologi ini dikaitkan dengan infeksi sekunder hempedu. Cholecystitis kronik kronik ditunjukkan secara klinikal oleh rasa sakit di sebelah kanan, loya, perubahan mood. Diagnosis termasuk ujian fungsi hati, ultrasound sistem hepatobiliari, kajian X-ray OBP, RCPG, MRI dan CT hati dan saluran empedu, cholescintigraphy. Rawatan adalah konservatif (diet, analgesik, antispasmodik, antibiotik) atau gabungan (ditambah dengan pembedahan).

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik kronik adalah patologi yang sangat biasa: sekurang-kurangnya 20 peratus wanita dan 10 peratus daripada lelaki usia reproduksi mengalami penyakit ini. Insiden tinggi di kalangan wanita dikaitkan dengan sejumlah besar estrogen di dalam badan mereka, kerana ia adalah hormon-hormon ini yang menyebabkan peningkatan rembesan kolesterol dalam saluran empedu dan pembentukan calculi. Konkrit di saluran empedu, termasuk pundi hempedu, terdapat dalam 30% daripada semua bahagian anatomi patologi. Diingati bahawa dengan usia, kekerapan pengesanan batu empedu, disertai dengan keradangan, meningkat. Itulah sebabnya patologi ini adalah masalah sebenar gastroenterologi.

Punca Cholecystitis Kronik Kronik

Faktor penyebab utama yang membawa kepada perkembangan cholecystitis kronik kronik adalah kalkulus yang terletak di pundi hempedu dan tidak termasuk saluran cystik. Kalkulus yang terletak di dalam lumen pundi hempedu, untuk masa yang lama mungkin tanpa gejala. Cepat atau lambat datang masa apabila kalkulus beralih dan menghalang keluar dari pundi hempedu, yang membawa kepada genangan hempedu di dalamnya. Kesesakan menyebabkan peningkatan pengeluaran perantara pro-radang dan kerosakan pada membran mukus, yang mula menghasilkan sejumlah besar mukus dan exudate radang. Cholecystitis berkembang. Overdistensi pundi hempedu exudate berakhir dengan pengeluaran yang lebih besar daripada mediator proinflammatory - lingkaran patologi menutup.

Penyusupan keradangan dinding empedu menyebabkan pencelupan cicatricial, yang secara beransur-ansur membawa kepada penebalan dan kalsifikasi dinding empedu. Proses keradangan (cholecystitis) sentiasa dikekalkan dengan tempoh remisi dan keterpurukan. Cholecystitis kalkulus kronik jangka panjang memprihatinkan kepada perkembangan kanser pundi hempedu.

Faktor risiko lain untuk cholecystitis kronik kronik termasuk jantina wanita, obesiti atau kehilangan berat drastik, penggunaan kaedah kontraseptif hormonal, mengambil ubat-ubatan tertentu, dan kehamilan. Ahli-ahli gastroenterologi juga mendapati peningkatan dalam kejadian dengan usia.

Gejala cholecystitis kronik kronik

Gejala yang paling ciri keseimbangan kritikal kronik adalah sakit pada hipokondrium yang betul. Selalunya ia berlaku beberapa jam selepas makan (terutamanya lemak, goreng), mempunyai watak sakit yang membosankan. Sindrom nyeri dicirikan oleh penyinaran ke bahu kanan, leher, scapula. Kadang-kadang rasa sakit boleh menjadi akut, menyerupai kolik bilier. Kesakitan disertai dengan loya, insomnia. Perubahan ciri wujud dalam patologi ini: kerengsaan, kecurigaan, keresahan yang semakin meningkat.

Terdapat kes apabila cholecystitis kronik kronik tidak nyata untuk masa yang lama. Jaundis bukan ciri penyakit ini. Cholecystitis kronik kronik boleh menjadi rumit dengan keadaan seperti empyema pundi hempedu, jangkitan anaerobik, fistula sista dan usus (terbentuk akibat pembentukan ulser tekanan di tapak kalkulus), penebalan pundi hempedu, pankreatitis dan sepsis.

Diagnosis cholecystitis kronik kronik

Matlamat utama perundingan seorang ahli gastroenterologi adalah untuk menubuhkan diagnosis seawal mungkin, mengenalpasti komplikasi keseimbangan cholecystitis kronik, menentukan petunjuk untuk rawatan pembedahan. Pada pemeriksaan dan palpasi abdomen, anda boleh mengenal pasti beberapa gejala yang menunjukkan proses keradangan dalam pundi hempedu: Gejala Murphy (dengan tekanan pada hipokondrium kanan, pesakit berhenti bernafas), Gejala Ortner (sakit ketika mengetuk lengkung kosta kanan), Kerah gejala (sakit pada ketinggian sedutan dengan tekanan serentak di hipokondrium kanan), gejala frenicus (sakit ketika menekan antara kedua kaki otot sternocleidomastoid).

Ujian makmal dan sampel biokimia hati tidak kritikal, tetapi peningkatan jumlah bilirubin, ALP, ALT dan AST dapat menunjukkan halangan lengkap dari saluran empedu. Ultrasound hati dan pundi hempedu adalah kaedah yang sangat spesifik dan sensitif untuk diagnosis cholecystitis kronik kronik. Kajian yang paling bermaklumat ini, jika dilaksanakan selepas lapan jam puasa.

Pada radiografi kajian rongga perut, batu-batu empedu divisualisasikan hanya pada setiap pesakit kesepuluh. Etiologi anaerobik cholecystitis ditunjukkan oleh gas dalam lumen atau dalam ketebalan dinding empedu. Juga pada radiografi boleh dilihat sebahagian atau jumlah kalsifikasi dinding pundi hempedu. Apabila melakukan MRI dan CT pada saluran empedu yang memihak kepada cholecystitis kronik kronik ditunjukkan oleh penebalan dinding sista, kehadiran cecair dalam selulosa paravesikal, penolakan membran mukus, gas dalam lumen atau dinding kandung kemih tebal.

Cholescintigraphy mempunyai sensitiviti hampir 100% dalam membuat diagnosis cholecystitis kronik kronik. Untuk meningkatkan pengisian pundi hempedu, morfin ditetapkan sebelum peperiksaan - disebabkan pengenalan dadah ini, pembebasan hempedu melalui sphincter Oddi ke duodenum perlahan.

Perundingan dengan endoscopist dan retrograde cholangiopancreatography ditunjukkan untuk pesakit yang disyaki mempunyai batu di saluran empedu biasa. RCP bukan hanya prosedur diagnostik, tetapi juga prosedur perubatan, di mana batu-batu itu dapat dikeluarkan. Seseorang harus sedar akan risiko pankreatitis selepas rhPG (kira-kira 5% pesakit).

Rawatan Cholecystitis kronik kronik

Pesakit dengan cholecystitis kronik kronik di peringkat akut, serta dengan penyakit yang teruk memerlukan hospitalisasi di jabatan gastroenterologi. Selebihnya boleh dirawat secara pesakit luar. Terapi adalah panjang, di luar tempoh pemecahan biasanya konservatif. Arahan utama rawatan: pembasmian jangkitan, penghapusan rasa sakit, memperbaiki aliran hempedu. Terapi cholecystitis dikira kronik sebahagian besarnya bertepatan dengan rawatan cholelithiasis.

Rawatan konservatif termasuk terapi pemakanan, pelantikan ubat antibakteria dan analgesik, antispasmodik. Semasa pemburukan cholecystitis kronik dalam dua hari pertama, jeda air diperlukan, maka diet No. 5a ditetapkan dengan peralihan beransur-ansur ke Jadual No. 5.

Ubat anti-bakteria yang ditetapkan untuk cholecystitis kronik kronik termasuk penisilin dilindungi, aminoglikosida, cephalosporins generasi ketiga, linkosamida, karbapenem. Apabila menetapkan analgesik, ingat bahawa morfin mengganggu aliran empedu melalui sphincter Oddi. Daripada analgesik narkotik, keutamaan diberikan kepada promedol, dan daripada analgesik bukan narkotik - paracetamol, analgin. Sebagai spasmolytic biasanya menggunakan papaverine.

Memandangkan fakta bahawa faktor penyebab utama dalam pembentukan cholecystitis kronik kronik adalah batu di saluran empedu, penyingkiran batu diperlukan untuk menyembuhkan sepenuhnya penyakit ini. Cholecystectomy laparoscopic dianggap sebagai standard emas di kawasan ini, tetapi cholecystectomy terbuka juga digunakan secara meluas. Cholecourtomy dari akses mini adalah kurang biasa. Semasa pengampunan, pesakit disarankan rawatan sanatorium.

Prognosis dan pencegahan cholecystitis kronik

Kolesitis kronik yang tidak rumit biasanya mempunyai prognosis yang baik. Dengan versi penyakit yang rumit, serta pada pesakit dengan komorbiditi yang teruk, prognosis semakin buruk - kadar kematian mungkin 50-60%. Cholecystitis kronik yang rumit disifatkan oleh perkembangan pesat empyema dan gangren pundi hempedu, fistulous passages, abses liver, dan peritonitis.

Pencegahan cholecystitis kronik termasuk pencegahan pembentukan batu dan rawatan tepat pada keseimbangan akut. Pencegahan utama pembentukan kalkulus adalah untuk mengurangkan berat badan dalam obesiti, penolakan terhadap ubat-ubatan hormon yang mengandung estrogen.

Sekiranya pesakit mempunyai calculi dalam pundi hempedu, untuk mengelakkan cholecystitis kronik, beberapa keadaan mesti diperhatikan: ikut diet dengan sekatan lemak dan manis, mengekalkan aktiviti fizikal yang mencukupi, mengelakkan tempoh puasa berpanjangan, dan mengambil jumlah cecair yang mencukupi. Selepas penyingkiran batu dari pundi hempedu, ultrasound sistem hepatobiliari disyorkan sekurang-kurangnya dua kali setahun untuk mengesan kelahiran cholelithiasis tepat pada masanya.

Kolesititis kredo - sebab, gejala dan rawatan

Cholecystitis kreda adalah keradangan pundi hempedu yang berkaitan dengan pemendapan batu yang terbentuk dari kolesterol, pewarna hempedu dan kekotoran kalsium. Deposit ini dilokalisasikan dalam lumen dan saluran salji.

Masalah dengan aliran hempedu menyebabkan kemerosotan peredaran darah di dinding pundi hempedu, mengakibatkan pembebasan banyak bahan yang menyebabkan keradangan. Dari masa ke masa, proses pembiakan bakteria menyertai proses ini.

Kursus cholecystitis kalkulus adalah kronik dengan peralihan berkala ke keadaan yang akut (di mana kolik dan jaundis biliary dapat diperhatikan). Sebaliknya, kolesistitis bukan kalkulus tidak dikaitkan dengan pemendapan batu, dan boleh menjadi sama akut atau kronik.

Statistik

Sejak pertengahan abad ke-20, jumlah pesakit dengan HCX telah meningkat dua kali ganda setiap 10 tahun dan membentuk kira-kira 10% daripada penduduk kebanyakan negara maju: di negara kita, kira-kira 15 juta orang menderita HCX; di Amerika Syarikat - lebih 30 juta orang.

Antara pesakit yang berusia lebih dari 45 tahun, cholelithiasis berlaku pada setiap pertiga. Akibatnya, bilangan operasi untuk HKH di Amerika Syarikat pada tahun 70-an adalah lebih daripada 250 ribu setahun, pada tahun 80-an - lebih daripada 400 ribu, dan pada tahun 90-an - sehingga 500 ribu.

Sekarang di Amerika Syarikat, bilangan cholecystectomy dan operasi pada saluran empedu adalah sekitar 1.5 juta setahun dan melebihi jumlah semua campurtangan perut lain (termasuk appendektomi).

Sebabnya

Kenapa cholecystitis kalkulator muncul, dan apa itu? Penyebab utama penghabluran pundi hempedu adalah kehadiran kalkulus dalam lumennya. Mereka terbentuk kerana perubahan kualitatif dalam keseimbangan hempedu: kolesterol mengkristal, terdapat genangan genangan umum dengan penambahan komponen keradangan. Di tempat pertama, pelanggaran aliran keluar hempedu, iaitu stagnasi, membawa kepada pembentukan batu sendiri.

Keadaan tertentu menyumbang kepada pembentukan batu:

  • penggunaan makanan berlemak dan karbohidrat yang berlebihan;
  • rehat yang lama dalam diet, diet kelaparan dengan kekurangan vitamin;
  • kecederaan dan akibat pembedahan pada organ perut;
  • pelanggaran mod motor;
  • hepatitis virus akut;
  • kecenderungan genetik;
  • gangguan endokrin (kencing manis, menopaus, obesiti, penggunaan kontraseptif jangka panjang, rawatan dengan ubat hormon).

Gejala kolescystitis kalkulus

Cholecystitis berkhasiat mempunyai dua bentuk - kronik dan akut. Sejarah penyakit dengan manifestasi akut kolesisisitis kalkulus mula berkembang dengan gejala berikut:

  • Selalunya, terdapat kolik biliard yang dipanggil. Kesakitan yang teruk, yang bermula di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, dihantar ke bahu atau lengan kanan;
  • loya, muntah hempedu;
  • suhu badan meningkat;
  • anda berasa lemah dalam badan anda;
  • peluh sejuk datang;
  • jaundis boleh berlaku;
  • terdapat penurunan tekanan darah yang tajam.

Dalam cholecystitis kronik kronik, gejala yang tidak berada di peringkat akut lebih ringan. Pesakit boleh mengadu tentang:

  • ciri-ciri yang membosankan, sakit kesakitan di hipokondrium kanan bersifat yang berterusan atau berlaku 1-3 h selepas pengambilan makanan berlemak dan terutama lemak dan goreng.
  • sakit yang merebak ke bahagian bahu dan leher kanan, scapula kanan. Secara berkala mungkin terdapat rasa sakit yang tajam, menyerupai kolik bilier. Walau bagaimanapun, kadang-kadang terdapat perubahan radang dalam pundi hempedu mungkin tidak disertai dengan gejala kolik bilier.
  • biasanya cholecystitis kalkulus kronik tidak disertai oleh demam.
  • Fenomena seperti: loya, kerengsaan, insomnia adalah kerap.
  • jaundis tidak ciri.

Tempoh pemburukan adalah rumit dengan gejala tambahan:

  • sakit perut akut di hati, boleh memberi kepada scapula, sternum, epigastrium tengah, bahu kanan;
  • loya dan muntah yang teruk;
  • pening kepala;
  • sedikit peningkatan suhu badan;
  • kelemahan;
  • distensi abdomen dan ketegangan;
  • kekejangan otot peritoneal;
  • masalah dengan najis, sering sembelit.

Selaras dengan tanda-tanda ultrasound, 4 peringkat cholecystitis dikira:

  • Tahap awal atau pra-batu dicirikan oleh kehadiran stasis biliary, hempedu tebal dan microliths dalam pundi hempedu. Dalam separuh kes, tahap pra-batu boleh diterbalikkan.
  • pentas konkrit
  • peringkat kolesistitis kronik kronik
  • peringkat kerumitan cholecystitis kalkulus

Seperti yang dapat dilihat, bergantung kepada simptom cholecystitis kalkulus, rawatan penyakit akan berbeza dengan ketara.

Diagnostik

Diagnosis kolesistitis kalkulus dibuat berdasarkan gejala-gejala yang disebutkan dalam ujian pesakit dan klinikal. Untuk tujuan ini, jumlah darah lengkap dan air kencing. Ultrasound, CT (computed tomography) dan x-ray (cholecystography). Kajian mengenai tahap enzim pankreas dan sampel hati sedang dijalankan, satu analisis mengenai najis sedang dilakukan. Dalam sesetengah kes, intubasi duodenal boleh ditunjukkan dengan sampel empedu.

Selain itu, cholecystitis kalkulus perlu dibezakan dari patologi berikut:

  • dyskinesia bilier;
  • adenomyomatosis;
  • cholecystitis stoneless;
  • pundi hempedu kolesterosis;
  • kolik buah pinggang kanan;
  • hepatitis kronik;
  • refluks gastroesophageal;
  • pankreatitis kronik;
  • gastritis kronik;
  • kolitis kronik;
  • sindrom usus sengit;
  • ulser perut dan 12p. keberanian.

Rawatan bentuk kronik biasanya berlaku di rumah, semasa pembedahan pesakit dimasukkan ke hospital atau, bergantung kepada keadaan yang dirawat di hospital hari tersebut.

Komplikasi

Antara komplikasi kolesistitis kalkulus, yang paling penting adalah:

  • choledocholithiasis (penyumbatan saluran empedu yang biasa dengan batu);
  • abses subfrenik;
  • empyema dan penembusan pundi hempedu;
  • stenosis dari papirus Vater;
  • pankreatitis akut atau kronik;
  • cholangitis reaktif, hepatitis;
  • peritonitis.

Hanya rawatan yang tepat pada masanya dan penyakit ini akan membantu mengelakkan kesan yang tidak menyenangkan dari cholecystitis cholelithiasis.

Rawatan kolesitisitis kalkulus

Terapi bergantung kepada bentuk penyakit. Rawatan kolesteritis teruk akut dijalankan di hospital. Rawatan sendiri di rumah adalah dilarang. Sebagai peraturan, antispasmodic, antibakteria, terapi detoksifikasi, antikolinergik, agen antiemetik ditetapkan. Selepas penstabilan keadaan, rawatan pembedahan dilakukan secara terancang.

Sekiranya semua rawatan yang dilakukan tidak bermanfaat, maka tentukan operasi pembedahan. Semasa rawatan pembedahan, kedua-dua organ itu sendiri dengan batu, dan hanya batu yang boleh dikeluarkan. Pilihan jenis operasi bergantung kepada keadaan organ, saiz dan bilangan batu empedu.

Bagi cholecystitis kronik, asas rawatan adalah pematuhan ketat kepada diet semasa tempoh serangan dan tempoh interstisial, pengecualian makanan yang kaya dengan karbohidrat dan lemak, pengurangan kepada garam dan rempah minimum, dan jumlah penolakan alkohol.

Selepas pemisahan semakin berkurangan, terapi litholytic ditetapkan - penggunaan ubat yang membubarkan batu empedu - ursosan, henofalk, lithophalk. Ubat-ubatan ini membenarkan rawatan cholecystitis kalkulus tanpa pembedahan di rumah. Juga, jika perlu, menetapkan dadah antispasmodik.

Operasi

Terdapat beberapa jenis pembedahan untuk rawatan cholecystitis kalkulus:

  1. Laparoscopy. Beberapa luka dibuat pada perut, di mana alat khas dan alat optik, laparoskop, dimasukkan, yang memancarkan imej ke monitor. Pembukaan peritoneum tidak diperlukan, jadi tempoh pemulihan pasca operasi dikurangkan dan penampilan orang yang dikendalikan tidak mengalami penderitaan.
  2. Cholecystostomy percutaneous. Tiub saliran dimasukkan ke dalam pundi hempedu melalui kepak kecil di abdomen. Digunakan untuk menjalani pesakit tua dan teruk yang mempunyai komplikasi kolesistitis akut.

Jika campur tangan yang tidak dapat dilakukan secara invasif tidak dapat dilakukan, mereka mengambil tindakan untuk melakukan cholecystectomy atau cholecystectomy yang terbuka daripada akses mini. Terbuka cholecystectomy biasanya ditunjukkan untuk bentuk rumit cholecystitis kalkulus. Dalam sesetengah kes, cholecystotomy atau cholecystostomy perkutaneus dilakukan pada pesakit yang lemah atau tua dengan komplikasi.

Ramalan

Dengan cholecystitis kalkulus, prognosis untuk kehidupan adalah kondusif yang baik, dengan terapi yang mencukupi, keupayaan untuk bekerja akan dipelihara sepenuhnya. Komplikasi yang berkaitan dengan perkembangan peritonitis akibat pecah pundi hempedu adalah yang paling berbahaya. Dalam kes ini, walaupun dengan rawatan yang mencukupi, kematian adalah mungkin.

Cholecystitis kronik

Proses peradangan akut atau kronik, yang dicirikan oleh kursus progresif dan disertai dengan pembentukan batu di rongga hempedu, adalah salah satu daripada komplikasi penyakit batu empedu, yang disebut cholecystitis kalkulus. Ini adalah patologi yang cukup biasa yang berlaku dalam 10-15% populasi dewasa planet ini (wanita adalah 2-3 kali lebih banyak daripada lelaki). Yang paling berbahaya adalah keadaan di mana batu-batu bergerak ke leher pundi kencing dan saluran empedu yang biasa dan memerlukan serangan kolik biliary dan perkembangan penyakit kuning obstruktif.

Punca cholecystitis kalkulus

  • Gangguan metabolik;
  • Genangan hempedu (dyscholium);
  • Proses berjangkit dan radang;
  • Gangguan tonik motor pada perkumuhan tulang belakang (dyskinesia).

Peranan utama dalam pembangunan pembentukan batu memainkan peranan yang melanggar metabolisme bilirubin dan kolesterol. Ini tidak boleh larut dalam komponen air hempedu, disimpan dalam larutan kerana tindakan pengemulsian asid hempedu. Dalam kes meningkatkan kepekatan kolesterol dan bilirubin dalam hempedu terdapat risiko pembentukan batu. Keadaan ini diperhatikan dalam aterosklerosis, obesiti, gout, diabetes, hyperlipoproteinemia.

Walau bagaimanapun, peranan penting dalam pembangunan kolesititis kalkulus dimainkan oleh pemakanan yang kurang baik (penggunaan berlebihan karbohidrat halus, makanan berlemak yang mengandungi peratusan tinggi kolesterol makanan, tepung dan makanan kasar), yang membawa kepada perubahan dalam pH hempedu dan mengurangkan keterlarutan kolesterol.

Faktor risiko yang menyumbang kepada pembangunan pembentukan batu

  • Kekurangan Vitamin A;
  • pelanggaran peraturan neurohumoral fungsi kontraksi pundi hempedu dan saluran empedu;
  • pelekatan, parut, kelebihan salur hempedu;
  • patologi pankreas;
  • sembelit berterusan;
  • peninggalan organ dalaman;
  • hypodynamia;
  • kecenderungan genetik;
  • makanan tidak teratur (makan berlebihan, berpuasa, makanan jarang);
  • status imun terjejas;
  • kehamilan;
  • penggunaan kontraseptif hormon.

Jenis batu karang

Batu homogen (homogen). Kumpulan ini termasuk batu kolesterol, yang terbentuk akibat gangguan metabolik. Struktur aktif sinar-X ini yang tidak menyebabkan perubahan keradangan dalam pundi hempedu paling sering dijumpai pada pesakit obes. Batu-batu bilirubin (pigmen), yang timbul akibat kerosakan eritrosit yang meningkat, adalah ciri-ciri pesakit yang mengalami anemia hemolitik kongenital, talasemia, dan anemia jenis sabit. Mereka juga terbentuk dalam persekitaran aseptik. Batu berkapur (pembentukan sangat jarang berlaku) berlaku akibat komplikasi proses keradangan akut di saluran empedu.

Batu campuran (kumpulan ini adalah 80% daripada jumlah batu karang). Inti dari batu tersebut dibentangkan dalam bentuk bahan organik, di mana kolesterol, bilirubin dan garam kalsium terletak di lapisan.

Konkrit sukar (10% daripada jumlah keseluruhan). Mereka adalah gabungan kedua-dua bentuk. Inti terdiri daripada kolesterol, dan cangkangnya terdiri daripada campuran bilirubin, kolesterol dan kalsium. Sebagai peraturan, batu kompleks diperhatikan dengan keradangan dalam pundi hempedu dan saluran empedu.

Klasifikasi cholecystitis kalkulus

Dalam amalan klinikal, cholecystitis kalkulus, bergantung kepada jenis penyakit, terbahagi kepada akut dan kronik. Sebaliknya, setiap bentuk penyakit itu lancar dan rumit oleh keterukan.

Cholecystitis akut

Bentuk akut klepusstitis akut adalah patologi yang agak jarang berlaku yang berkembang di latar belakang cholelithiasis tanpa gejala panjang. Keadaan ini dicirikan oleh penyumbatan oleh kalkulus saluran empedu biasa, yang membawa kepada perkembangan proses keradangan di dinding pundi hempedu. Jangkitan yang paling sering menimbulkan keradangan yang menembusi rongga hempedu dari organ-organ berhampiran kerana melanggar sifat-sifat aseptik hempedu. Ini boleh menyebabkan penebalan dan pemusnahan (kemusnahan) dinding, pengumpulan nanah di dalam organ dan perkembangan peritonitis bilier.

Cholecystitis kronik

Bentuk kronik cholecystitis kronik dicirikan oleh perkembangan lambat, dengan tempoh pembesaran dan remisi. Dalam keadaan ini, penyebab keradangan adalah pelanggaran komposisi, penebalan dan genangan hempedu, yang menyebabkan kerengsaan dinding pundi hempedu. Cholecystitis kronik yang paling kerap berkembang kerana kesilapan dalam pemakanan, dengan penyakit berjangkit yang kerap, patologi endokrin dan gangguan metabolik.

Faktor predisposisi termasuk patologi hepatik, gastritis kronik, duodenitis, dyskinesia bilier.

Gejala kolescystitis kalkulus

Perkembangan cholecystitis akut disertai oleh serangan kolik bilier. Pesakit mengadu sakit yang teruk di sebelah kanan, memanjang ke bahu atau bahu bahu. Kebiasaannya, satu proses pembengkakan keradangan diperhatikan selepas mengalami tekanan, penggunaan minuman beralkohol, lemak, goreng, pedas atau makanan salai. Dalam keadaan ini, terdapat kelemahan, disertai dengan peluh yang melekit yang melimpah sejuk, mual, tidak membawa melegakan muntah, dengan campuran empedu dalam muntah. Sering kali suhu badan meningkat (terutamanya dengan perkembangan keradangan purulen) dan tekanan darah berkurangan. Juga direkodkan adalah kemerosotan air kencing dan perubahan warna jangka pendek kotoran, mungkin menguning kulit, ikterichnost sclera.

Cholecystitis kronik kronik dicirikan oleh kesakitan sakit yang berterusan dalam hipokondrium yang betul. Serangan kesakitan akut boleh berlaku 2-3 jam selepas penggunaan makanan berlemak, goreng dan asin. Selepas beberapa lama, kesakitan secara perlahan berlalu. Dalam keadaan ini, petunjuk suhu dan tekanan darah kekal dalam lingkungan normal. Pesakit sering mengadu tentang kepahitan di dalam mulut, loya, dan menimbulkan pahit. Apabila pelanggaran diet mungkin serangan muntah dengan campuran aduan bili. Seringkali perkembangan serangan didahului oleh gejala-gejala yang tidak senonoh (mengendurkan makanan atau udara, mulut pahit dan kering, kembung perut, pedih ulu hati, najis yang tidak stabil, kecenderungan sembelit atau cirit-birit, selera makan menurun).

Diagnosis cholecystitis kalkulus

  1. Kaedah bukan invasif utama untuk diagnosis kolesitisitis kalkulus adalah ultrasound. Ini adalah kajian yang agak bermaklumat, dalam 98% kes yang membolehkan untuk mengesan batu karang.
  2. ERPHG (endoscopic retrograde cholangiopancreatography). Ini adalah kaedah berketepatan tinggi yang berbeza secara langsung dengan pundi hempedu dan saluran hempedu, dengan bantuan batu mana yang terdapat di saluran hempedu, hipertensi biliary dan penyempitan bahagian terminal organ.
  3. Komputasi tomografi (CT). Membolehkan anda mengenal pasti luka-luka hati dan pankreas.
  4. Hepatobiliscintigraphy dinamik. Memberi pengenalan radiopharmaceuticals. Dengan kelajuan pergerakannya dari pundi hempedu hingga 12p. usus memeriksa patensi saluran empedu dan fungsi organ penghasil empedu.
  5. Ultrasonografi endoskopik. Menggunakan teknik ini, batu-batu kecil dijumpai di bahagian terminal saluran empedu biasa.
  6. Kaedah makmal untuk ujian darah, najis dan air kencing.

Diagnostik yang berbeza

Cholecystitis kredit perlu dibezakan daripada patologi berikut:

  • dyskinesia bilier;
  • adenomyomatosis;
  • cholecystitis stoneless;
  • pundi hempedu kolesterosis;
  • kolik buah pinggang kanan;
  • hepatitis kronik;
  • refluks gastroesophageal;
  • pankreatitis kronik;
  • gastritis kronik;
  • kolitis kronik;
  • sindrom usus sengit;
  • ulser perut dan 12p. keberanian.

Komplikasi cholecystitis kalkulus

  • Penyakit jaundice;
  • Jatuh pundi hempedu;
  • Penebalan pundi hempedu;
  • Keradangan sekunder pankreas;
  • Abses, nekrosis pundi hempedu, peritonitis;
  • Kanser pundi hempedu.

Rawatan kolesitisitis kalkulus

Rawatan konservatif

Dalam masa yang diperincikan proses patologi, pesakit dirujuk sebagai makanan kelaparan (1-3 hari), maka diet yang ketat (Jadual No. 5, 5A), pelepasan serangan kolik biliary, melegakan kesakitan dan dispepsia, terapi litholytic.

Untuk melegakan penyitaan dan pelepasan nyeri, pentadbiran intramuskular penyelesaian 1% Atropine sulfate, Platyphylline, Drotaverin (No-spa) ditunjukkan. Dengan penyitaan yang berpanjangan, Buscopan dan Papaverine diperkenalkan. Selepas melegakan kesakitan - Drotaverine, tablet Duspatalin dan Papaverine. Dengan sindrom kesakitan yang kuat, ubat antispasmodik harus digunakan bersama-sama dengan analgesik.

Sekiranya keadaan pesakit tidak bertambah baik dalam tempoh lima jam dari awal farmakoterapi, dia dihantar ke hospital pembedahan.

Dalam rawatan cholecystitis kronik, kumpulan ubat utama adalah antispasmodik. Mereka disyorkan untuk digunakan dalam tempoh yang diperparah dan semasa tempoh antara serangan (jika ada rasa sakit). Dengan cara agen antispasmodik, sindrom kesakitan dihentikan, gangguan dyspeptik dihapuskan, patensi saluran cystik dipulihkan, dan aliran hempedu biasa diberikan dalam 12n. usus.

Rawatan pembedahan cholecystitis kalkulus

Sehingga kini, satu-satunya kaedah yang berkesan untuk rawatan pembedahan cholecystitis kalkulus ialah cholicytectomy, (pembuangan pundi hempedu). Teknik ini menghalang perkembangan komplikasi yang serius, kadang-kadang mematikan yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Pakar mengesyorkan rawatan pembedahan dengan cara yang dirancang. Ini disebabkan oleh operasi yang dirancang, yang dilakukan selepas penyediaan yang sesuai, adalah lebih mudah bagi pesakit untuk memindahkan dan jauh lebih selamat daripada pembedahan kecemasan.

Pada 90-an abad yang lalu, teknik laparoskopi mula digunakan dalam amalan pembedahan ketika melakukan holicystectomy, yang membolehkan operasi tanpa ukiran klasik yang lebar pada dinding perut anterior. Pada masa ini, teknik ini adalah "standard emas" untuk rawatan pembedahan batu empedu. Sekarang operasi "skala penuh" abdomen dilakukan hanya dalam kes kursus rumit penyakit (peritonitis atau perforasi pundi hempedu).

Cholecystectomy laparoskopik melibatkan punca tangki 3-4 (5-10 mm). Melalui mereka, microtools pembedahan dan kamera video dengan pelbagai dinamik dan resolusi tinggi diperkenalkan ke dalam rongga perut. Ini adalah teknik kesan rendah yang tidak memerlukan tempoh pemulihan yang panjang. Selepas pembedahan, kesakitan selepas operasi hampir tidak hadir sepenuhnya. Cholecystectomy laparoscopic tidak memerlukan rehat tidur yang ketat (selepas beberapa jam pesakit dibenarkan naik, dan selepas 5-6 hari dia boleh mula bekerja).

Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan cholictectomy daripada akses laparoskopi (disebabkan adanya proses peradangan atau pelekatan, anomali anatomi saluran empedu atau perkembangan komplikasi intraoperatif), prosedur pembedahan melibatkan peralihan kepada pembedahan abdomen atau pembedahan abdomen tradisional.

Pembedahan tunggal-tusuk laparoskopi dan mini-laparoskopi adalah pilihan yang lebih jitu untuk rawatan pembedahan bentuk kolesistitis yang tidak rumit. Dalam kes pertama, instrumen pembedahan ultrathin dimasukkan ke dalam rongga perut melalui tusuk tunggal di pusar. Selepas pembedahan, tubuh tidak kekal jahitan dan bekas luka. Minilaparoskopi dilakukan menggunakan teknologi yang sama seperti laparoskopi tradisional, namun, apabila dilakukan, instrumen tidak melebihi diameter 3 mm digunakan. Tudung tersebut tidak memerlukan suturing, selepas pembedahan ada kesan kosmetik yang sangat baik dan trauma dikurangkan lagi. Dengan pematuhan ketat kepada rejim pemakanan dan rezim yang disyorkan dalam masa 30-40 hari selepas pembuangan pundi hempedu, badan pesakit sepenuhnya menyesuaikan diri dengan perubahan fungsi yang telah berlaku.

Diet selepas operasi

Pada bulan pertama selepas pembedahan, karbohidrat yang cepat dicerna (gula-gula, tepung gandum, gula, madu, buah-buahan, mayonis, coklat, minuman ringan), makanan pedas, lemak, goreng dan pedas tidak diisi sepenuhnya dari diet pesakit. serta alkohol. Makanan mestilah pecahan dan biasa (4-6 kali sehari). Produk baru dalam diet diperkenalkan secara beransur-ansur, dengan kebenaran doktor. Pembuangan sekatan diet adalah mungkin dalam masa 30-40 hari, atas syor ahli gastroenterologi.

Cholecystitis kronik

Prognosis yang menggalakkan untuk penyakit ini adalah mungkin hanya jika pesakit adalah secukupnya dan dirawat dengan segera. Akibat terapi kompleks, pesakit sepenuhnya mengembalikan kemampuannya untuk bekerja. Bahaya maksimum dalam cholecystitis adalah komplikasi, kadang-kadang membawa kepada pecah pundi hempedu.

Apa itu cholecystitis kronik

Bentuk kembung penyakit ini adalah keradangan di kawasan pundi hempedu, yang terjadi akibat pemendapan batu di dalamnya. Berat padat terdiri daripada kalsium, kolesterol, dan pewarna hempedu. Kalkulus pundi hempedu menyebabkan masalah dengan aliran empedu dan merosakkan bekalan darah ke dinding organ, akibatnya banyak bahan yang mencetuskan proses keradangan mula keluar. Lama kelamaan, proses patologi ini dilengkapi dengan pembiakan bakteria.

Cholecystitis kronik kronik secara berkala memburukkan lagi, sementara pesakit mempunyai jaundis dan kolik. Tidak seperti bentuk patologi ini, kalkulus tidak dikaitkan dengan pembentukan batu, tetapi juga kronik atau akut. Keradangan pundi hempedu boleh disebabkan oleh bakteria, virus, parasit. Cholecystitis kalkit dicirikan oleh kursus kronik, yang secara berkala bertukar dengan peningkatan dan remisi. Pakar mengambil kira bilangan penggantian tempoh ini setiap tahun untuk pesakit tertentu dan menentukan keparahan patologi itu:

  • cholecystitis teruk;
  • cholecystitis berkalkulasi sederhana;
  • bentuk ringan cholecystitis.

Kenapa cholecystitis kalkulator berkembang?

Sebab utama perkembangan keradangan pundi hempedu ialah pembentukan kalkulus dalam lumen organ. Batu-batu timbul akibat perubahan dalam hempedu, akibatnya kolesterol menghablur dan menyebabkan genangan rembesan. Konkrit dengan kebarangkalian yang tinggi boleh dibentuk disebabkan pelanggaran aliran keluar hempedu (kemerosotan bahan ini): ini membawa kepada fakta bahawa dinding pundi hempedu mula terbakar. Batu-batu di dalam organ disebabkan oleh:

  • penggunaan karbohidrat berlebihan, lemak;
  • avitaminosis;
  • pematuhan jangka panjang kepada diet yang ketat;
  • gaya hidup pasif;
  • hepatitis virus akut;
  • helminthiasis;
  • pankreatitis;
  • Penyakit Crohn;
  • gastritis kronik;
  • cholecystopancreatitis;
  • sirosis hati;
  • dyskinesia bilier;
  • gangguan endokrin, yang menyumbang kepada kencing manis, terapi hormon, obesiti, menopaus, dan sebagainya;
  • kecenderungan keturunan.

Tanda-tanda

Dengan penyakit kalori kronik yang tenang, gejala-gejala adalah ringan. Pesakit dengan cholecystitis cenderung untuk mengeluh tentang:

  1. Kesakitan di peritoneum. Gejala ini dilokalisasikan di hipokondrium yang betul, sementara ia mungkin kekal atau berlaku 1-3 jam selepas pengambilan makanan berlemak, goreng.
  2. Sakit di bahagian atas badan. Pesakit merasakan kesakitan berhampiran bilah bahu kanan, leher, bahu kanan. Kadang-kadang mungkin ada rasa sakit yang tajam, seperti semasa serangan kolik bilier, tetapi gejala ini cepat berlalu.
  3. Mual, insomnia, mudah marah.

Untuk mengesahkan diagnosis, doktor melakukan pemeriksaan ultrabunyi, yang merupakan kaedah pemeriksaan utama pesakit yang disyaki keradangan organ empedu. Tanda-tanda Echo:

  • penurunan / peningkatan gelembung;
  • penebalan dinding badan lebih daripada 3 mm;
  • ubah bentuk kontur luaran dan / atau dalaman pundi hempedu;
  • kehadiran kemasukan tetap atau bebas terapung yang heterogen;
  • tiga lapisan dinding (khas untuk keterpekaan ketara cholecystitis kronik).

Keletihan

Semasa fasa akut penyakit kalkulus, pesakit mempunyai gejala tambahan. Tanda-tanda ini adalah:

  • pening kepala;
  • kesakitan akut berhampiran hati, memanjangkan ke sternum, bahu, atau bahu bahu;
  • kelemahan;
  • sedikit peningkatan suhu badan;
  • muntah, mual yang teruk;
  • kekejangan peritoneum;
  • kembung;
  • sembelit atau gangguan usus.

Cara merawat cholecystitis kronik

Doktor memilih rawatan berdasarkan bentuk dan keterukan patologi. Cholecystitis terakru akut memerlukan terapi pesakit, sementara pengambilan diri di rumah tidak dapat diterima dan sangat berbahaya. Rawatan konservatif termasuk mengambil ubat jenis tertentu: pesakit secara serentak minum antispasmodik, choleretic, detoksifikasi, dan ubat-ubatan antiemetik. Apabila keadaan pesakit itu stabil, pembedahan korteksektomi atau pembedahan laparoskopik ditetapkan (doktor hanya boleh membuang batu atau keseluruhan pundi hempedu).

Adakah penyakit batu gallstone dirawat dengan ubat-ubatan rakyat?

Adalah mustahil untuk menyembuhkan cholecystitis kronik, tetapi ubat-ubatan rakyat dapat membantu mengurangkan gejala-gejala. Untuk tujuan ini, gunakan pelbagai herba yang mempunyai kesan choleretic. Mereka digunakan untuk membuat decoctions dan infusions yang membantu untuk melegakan keradangan dari pundi hempedu dan menghapuskan proses congestive yang berlaku di dalamnya. Resipi ubat-ubatan rakyat yang berikut disyorkan secara berkala untuk mencegah pemburasan cholecystitis kronik untuk mengelakkan penyingkiran organ.

  1. Merebus bunga immortelle. Tuang air mendidih (80 ml) bunga kering (15 g), tahan cecair dalam mandi air untuk tidak lebih daripada setengah jam. Apabila merebus cholecystitis kronik sejuk, ambil dua kali sehari sebelum makan, 2 sudu besar. l
  2. Infusi daun lingonberry dari cholecystitis kalkulasi. Tuangkan 3 sudu besar. l bahan mentah dalam termos, tuangkan sedikit air mendidih (1 l) dan tunggu 8-10 jam. Selepas itu, anda boleh mula mengambil ubat kebangsaan, disyorkan untuk minum infusi sebagai teh sepanjang hari, dan menyediakan satu kelompok segar pada hari berikutnya.

Cara merawat cholecystitis kronik

Rawatan ubat membantu untuk sementara menghapuskan gejala cholecystitis, dan patologi kronik hanya boleh sembuh sepenuhnya di bahagian pembedahan dengan mengeluarkan pundi hempedu (untuk tujuan ini laser, kaedah litholisis kimia, laparoskopi, pembedahan abdomen, dan lain-lain) boleh digunakan. Rawatan konservatif melibatkan mengambil ubat berikut:

  1. Antibiotik. Jika pesakit mempunyai demam dan leukositosis, doktor menetapkan kursus terapi antibiotik selama 7-10 hari, sambil mengambil makrolida (Azithromycin), penisilin (Amoxicillin), cephalosporins dan gentamicin (dua yang terakhir dimasukkan intramuskular di hospital). Di samping itu, di hadapan Giardia, furazolidone atau metronidazole digunakan. Sekiranya pesakit dengan jenis cholecystitis mengira tanda-tanda keradangan, pil spektrum luas ditetapkan.
  2. Choleretic. Ubat-ubatan ini merangsang pembentukan hempedu, kekurangan yang mengakibatkan gangguan proses pencernaan. Cara sedemikian menghalang pembentukan batu, mencairkan jisim yang banyak dan digunakan, sebagai peraturan, semasa pembengkakan kolesistitis kronik kronik, apabila saluran pundi kencing disekat. Doktor boleh menetapkan pesakit Odeston, Tsikvalon, Oxafenamide dan koleretik lain dengan kesan antispasmodik.
  3. Antispasmodics. Untuk melegakan gejala-gejala yang tidak menyenangkan (kekejangan, kolik) adalah ubat-ubatan seperti No-spa, Platyphyllin, Atropine, Drotaverin, Duspatalin, dll. Pada masa yang sama, ubat penahan sakit konvensional seperti Ibuprofen atau Aspirin dengan cholecystitis tidak memberikan kesan yang diharapkan.
  4. Cholekinetics. Kosongkan pundi hempedu daripada hempedu berlebihan terkumpul. Untuk tujuan ini, ambil dadah Lutkens, Oddi, minyak sayuran, magnesium sulfat, hormon sintetik (Choleritin, Pituitrin, Cholecystokinin).
  5. Enzim dengan hempedu. Sekiranya pesakit dengan cholecystitis mempunyai pankreatitis yang bersesuaian, doktor akan menetapkan Holenzyme atau Festal untuk memperbaiki pencernaan.
  6. Ubat yang menyumbang kepada pembubaran batu. Semasa tempoh proses keradangan subsistem, pentadbiran Litofalk, Urosan, dan Henofalk dapat ditunjukkan.
  7. Kompleks vitamin. Untuk rawatan cholecystitis kronik, pentadbiran vitamin B dan C adalah disyorkan.

Diet semasa keterukan

Keperluan utama diet terapeutik adalah pemecahan (pesakit harus makan 5-6 kali sehari, membuat jeda pendek). Hidangan untuk cholecystitis kalkulus haruslah kecil, dan nutrisi berguna dan seimbang. Makan malam dikecualikan sama sekali. Protein, karbohidrat dan makanan yang mengandungi lemak haruslah dimakan sesuai dengan keperluan diet. Oleh itu, menu mengurangkan jumlah lemak haiwan (semasa pemecahan masalah, mereka dihapuskan sepenuhnya), mereka diberi pampasan oleh minyak sayuran, yang lebih baik dibahagikan dengan hempedu dan meningkatkan metabolisme sel hati.

Terima kasih kepada lemak sayuran, pengeluaran jisim massa meningkat dan risiko pembentukan batu dikurangkan. Semasa diet dengan cholecystitis kronik jenis kalkulator, adalah disyorkan untuk memasukkan produk tersebut dalam diet:

  • daging tanpa lemak (ayam, kecuali itik, arnab, daging lembu), ikan;
  • sayur-sayuran, buah-buahan;
  • bijirin (soba dan bubur - yang paling berguna);
  • sejumlah besar cecair, termasuk air mineral tanpa gas, rebusan herba, minuman buah buatan sendiri, jeli (jumlah harian harus 2000 ml).

Apabila cholecystitis kronik kalkulasi tidak termasuk makanan seperti:

  • rempah;
  • hidangan pedas;
  • daging salai;
  • sosej;
  • goreng, makanan berlemak;
  • makanan dan produk kalengan dengan pengawet (mayonis, saus tomat, jus simpanan, jeruk, dan lain-lain);
  • kacang;
  • daging / ikan broths;
  • pastri, gula-gula;
  • teh yang kuat, apa-apa kopi;
  • minuman sejuk, soda;
  • kuning telur;
  • hati, otak;
  • daging domba

Kolesititis kronik: gejala, rawatan dan diet

Cholecystitis adalah keradangan pada pundi hempedu. Pundi hempedu adalah organ kecil yang terletak berhampiran dengan hati. Ia mengandungi hempedu - cecair yang dihasilkan oleh hati dan disembur ke dalam duodenum.

Dalam kebanyakan kes, keradangan hempedu menyebabkan kehadiran calculi di dalamnya - cholecystitis kronik kronik. Kerosakan stroke yang kurang biasa, penyebabnya mungkin merupakan proses menular.

Apa itu?

Cholecystitis kronik kronik adalah keradangan berterusan membran mukus pundi hempedu, yang berkaitan dengan kehadiran calculi di dalamnya. Ahli gastroenterologi percaya bahawa patologi ini dikaitkan dengan infeksi sekunder hempedu. Penyakit ini secara klinikal ditunjukkan oleh rasa sakit di sebelah kanan, mual, perubahan mood.

Jenis batu karang

Batu homogen (homogen). Kumpulan ini termasuk batu kolesterol, yang terbentuk akibat gangguan metabolik. Struktur aktif sinar-X ini yang tidak menyebabkan perubahan keradangan dalam pundi hempedu paling sering dijumpai pada pesakit obes.

Batu-batu bilirubin (pigmen), yang timbul akibat kerosakan eritrosit yang meningkat, adalah ciri-ciri pesakit yang mengalami anemia hemolitik kongenital, talasemia, dan anemia jenis sabit. Mereka juga terbentuk dalam persekitaran aseptik. Batu berkapur (pembentukan sangat jarang berlaku) berlaku akibat komplikasi proses keradangan akut di saluran empedu.

Batu campuran (kumpulan ini adalah 80% daripada jumlah batu karang). Inti dari batu tersebut dibentangkan dalam bentuk bahan organik, di mana kolesterol, bilirubin dan garam kalsium terletak di lapisan.

Konkrit sukar (10% daripada jumlah keseluruhan). Mereka adalah gabungan kedua-dua bentuk. Inti terdiri daripada kolesterol, dan cangkangnya terdiri daripada campuran bilirubin, kolesterol dan kalsium. Sebagai peraturan, batu kompleks diperhatikan dengan keradangan dalam pundi hempedu dan saluran empedu.

Punca

Peranan utama dalam pembangunan pembentukan batu memainkan peranan yang melanggar metabolisme bilirubin dan kolesterol. Ini tidak boleh larut dalam komponen air hempedu, disimpan dalam larutan kerana tindakan pengemulsian asid hempedu. Dalam kes meningkatkan kepekatan kolesterol dan bilirubin dalam hempedu terdapat risiko pembentukan batu. Keadaan ini diperhatikan dalam aterosklerosis, obesiti, gout, diabetes, hyperlipoproteinemia.

Faktor risiko yang menyumbang kepada pembangunan pembentukan batu

  • makanan tidak teratur (makan berlebihan, berpuasa, makanan jarang);
  • status imun terjejas;
  • kehamilan;
  • kekurangan vitamin A;
  • peninggalan organ dalaman;
  • hypodynamia;
  • kecenderungan genetik;
  • pelekatan, parut, kelebihan salur hempedu;
  • patologi pankreas;
  • sembelit berterusan;
  • mengambil pil kontraseptif;
  • pelanggaran peraturan neurohumoral fungsi kontraksi pundi hempedu dan saluran hempedu.

Walau bagaimanapun, peranan penting dalam pembangunan kolesititis kalkulus dimainkan oleh pemakanan yang kurang baik (penggunaan berlebihan karbohidrat halus, makanan berlemak yang mengandungi peratusan tinggi kolesterol makanan, tepung dan makanan kasar), yang membawa kepada perubahan dalam pH hempedu dan mengurangkan keterlarutan kolesterol.

Pengkelasan

Mereka membezakan bentuk akut dan kronik, dan kursus masing-masing dapat lancar dan rumit.

  1. Dalam kronik cholecystitis kronik, keradangan berkembang dengan perlahan dan menunjukkan dirinya semasa tempoh eksaserbasi, dan faktor berjangkit mempunyai peranan yang kurang penting. Dalam perkembangan cholecystitis kalkulus, gangguan dalam komposisi hempedu, penebalan dan genangan, kerengsaan dinding pundi kencing. Ini biasanya disebabkan oleh kesilapan dalam pemakanan, obesiti, diabetes mellitus, pergeseran endokrin dan penyakit berjangkit yang kerap. Faktor predisposisi adalah dyskinesia biliary, penyakit hati, gastritis kronik dan duodenitis.
  2. Bentuk kolesterisis kronik akut adalah jarang berlaku, ia biasanya menunjukkan dirinya sebagai akibat dari penyakit batu empedu asymptomatic yang berpanjangan, di mana dinding pundi kencing menjadi meradang akibat penyumbatan saluran empedu yang biasa. Ini berlaku apabila penembusan ke dalam kawasan jangkitan kencing dari organ-organ di sekeliling akibat pelanggaran sifat-sifat antiseptik hempedu. Akibatnya, penebalan dinding dan kemusnahannya (kemusnahan) cepat berkembang, yang boleh menyebabkan pengumpulan nanah di dalam pundi kencing dan pembentukan peritonitis bilier.

Gejala

Kehadiran batu di pundi hempedu tidak boleh menjejaskan keadaan seseorang dengan cara apapun, oleh sebab itu, pada tahap awal, penyakit itu sering tanpa gejala, laten.

Symptomatology bergantung kepada peringkat perkembangan penyakit, oleh itu, cholecystitis akut dikira dengan tanda-tanda berikut kolik biliard berikut:

  • penurunan mendadak dalam tekanan darah;
  • penampilan kelemahan dan peluh sejuk;
  • loya, muntah kandungan lambung dan bilier;
  • demam, yang terutama ciri keradangan purul;
  • sindrom kesakitan akut, diletakkan di sebelah kanan dan dilanjutkan ke skapula bahu atau kanan, disebabkan oleh diet, alkohol, senaman atau tekanan;
  • manifestasi individu penyakit kuning dengan perubahan warna najis: tinja mengandung banyak lemak dan memiliki penampilan yang berubah-ubah, dan air kencing lebih gelap daripada biasanya.

Manifestasi kolesistitis kronik yang lebih lancar:

  • kesakitan yang kerap di kawasan hipokondrium yang betul;
  • mual dan belching dengan rasa pahit;
  • pelanggaran aturan pemakanan boleh menyebabkan serangan muntah tunggal dengan hempedu;
  • penampilan sindrom kesakitan akut yang disebabkan oleh kekurangan zat makanan, yang secara beransur-ansur berkurang dengan sendirinya;
  • Sakit paroxysmal berlaku 3 jam selepas makan makanan berlemak, asin atau goreng.

Tahap kronik perkembangan cholecystitis dikelaskan oleh kehadiran batu empedu, proses keradangan yang ringan dan manifestasi berkala penyakit.

Tempoh kronik boleh dikatakan secara tidak sengaja atau nyata dengan serangan kolik biliary. Dalam bentuk penderaan penyakit ini, seseorang mengalami perasaan berat di sebelah kanan hipokondrium. Penderitaan perut, cirit-birit, pedih ulu hati, belching, merasakan pahit di dalam mulut. Selepas makanan berlebihan atau berminyak, gejala yang tidak menyenangkan meningkat.

Kolar hepatik boleh berlaku secara tiba-tiba, dalam kebanyakan kes, ia didahului oleh pelanggaran diet, tenaga kerja keras, tekanan psiko-emosi. Permulaan kolik menyebabkan kontraksi spastik pundi hempedu dan caranya, disebabkan oleh kerengsaan selaput lendir dengan batu. Terdapat kesakitan yang tajam terhadap sifat menusuk yang berlainan intensiti, diletakkan di dalam hipokondrium yang betul dan memancar ke sebelah kanan bahu, bilah bahu dan leher. Tempoh serangan boleh berubah dari beberapa minit ke beberapa hari.

Diagnostik

Tujuan utama pemeriksaan diagnostik pesakit adalah untuk memaksimalkan identifikasi penyakit dan komplikasinya, serta pelantikan rejimen terapeutik yang paling sesuai dengan keadaan.

Apabila pemeriksaan luaran dan palpasi perut - gejala:

  • Kera - penampilan kesakitan pada penyedutan maksimum sementara serentak menekan di kawasan tulang rusuk ke kanan;
  • Murphy - nafas memegang sambil menekan dengan jari anda di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
  • Ortner - penampilan kesakitan semasa mengetuk di kawasan tulang rusuk di sebelah kanan;
  • Gejala Frenicus - rupa kesakitan ketika menekan di kawasan tertentu.

Keputusan MRI dan CT gallbladder diperhatikan:

  • kehadiran cecair dalam tisu epidermis;
  • penebalan dinding badan;
  • penolakan mukosa;
  • gas dalam ketebalan atau lumen dinding badan.

Pada kaji selidik x-ray pundi hempedu diperhatikan:

  • gas dalam dinding lumen atau tebal badan semasa perkembangan jangkitan anaerobik;
  • batu dalam satu daripada sepuluh pesakit;
  • pengkalsian sebahagian atau lengkap dinding organ.

Dalam keputusan ujian darah dan ujian hati biokimia, lebihan tahap diperhatikan:

  • alkali fosfatase;
  • alanine aminotransferase (ALT);
  • jumlah bilirubin;
  • aspartate aminotransferase (AST).

Pelantikan rejimen rawatan dibuat berdasarkan sejarah perubatan pesakit.

Rawatan kolesitisitis kalkulus

Dengan diagnosis cholecystitis kronik kronik, rawatan boleh sama ada konservatif atau pembedahan. Pemilihan kaedah bergantung kepada keparahan gejala, kekerapan eksaserbasi, komposisi, saiz dan bilangan batu, serta kehadiran komplikasi.

Rawatan bukan pembedahan termasuk:

  • berdiet
  • ubat-ubatan.

Daripada ubat-ubatan itu, doktor boleh menetapkan antispasmodik, hepatoprotectors, ubat herba, enzim, antibiotik (jika jangkitan telah disambungkan). Dengan cholecystitis kalkulus, rawatan tanpa pembedahan adalah mungkin jika batu kecil (sehingga 15 mm) dan terdiri daripada kolesterol.

Dalam cholecystitis di latar belakang cholelithiasis, mana-mana ubat choleretic dikontraindikasikan, kerana ia boleh menyebabkan penyumbatan pundi kencing dan perkembangan komplikasi berbahaya.

Untuk membubarkan mereka menggunakan persediaan asid hempedu. Satu lagi keadaan penting untuk rawatan konservatif adalah aktiviti motor normal pundi hempedu. Sekiranya nuansa ini tidak diambil kira, terapi litholytic mungkin memburukkan keadaan pesakit dan juga membawa kepada komplikasi.

Rawatan pembedahan

Kaedah rawatan utama untuk cholecystitis kronik kronik adalah pembedahan.

Terdapat jenis operasi seperti:

Sebelum pembedahan, anda boleh mencuba kaedah menghancurkan batu dengan gelombang pada saiznya yang besar. Dalam sesetengah kes, selepas prosedur sedemikian, adalah mungkin untuk mengelakkan pembedahan. Untuk mencegah timbulnya gejala cholelithiasis dan mencegah pembentukan batu, sangat penting untuk menyesuaikan diri dengan diet rendah kalori, menyembuhkan semua penyakit saluran gastrousus, cuba menghindari stres dan tidak terlalu sibuk secara fizikal.

Sejurus selepas penemuan cholecystitis kalkulus, rawatan perlu dimulakan, ini akan membantu untuk mengelakkan komplikasi yang boleh menyebabkan kolesistektomi. Rawatan cholecystitis kronik kronik disediakan di bawah bimbingan seorang doktor.

Diet selepas cholecystectomy

Pesakit yang menjalani pembedahan untuk cholecystitis kalkulus diberikan diet selepas pembedahan. Tanpa ketiadaan pundi hempedu, yang berfungsi sebagai takungan fisiologi, perlu dilakukan pemunggahan saluran empedu. Oleh itu, pesakit sepanjang hayatnya kemudiannya wajib mematuhi diet pecahan. Jika tidak, batu boleh terbentuk semula dalam kultus gelembung atau bergerak sendiri. Makanan perlu sekurang-kurangnya 5-6 kali sehari.

Selepas cholecystectomy, terdapat kekurangan asid hempedu yang bertanggungjawab untuk penghadaman lemak. Oleh itu, dari menu, ia perlu mengecualikan lemak babi, kambing dan daging lembu. Penggunaan produk tenusu dan mentega perlu terhad. Untuk mengimbangi kekurangan lipid dalam diet termasuk lebih banyak minyak sayuran. Mereka boleh diisi dengan bijirin, salad, purees sayuran.

Diet untuk cholecystitis kronik kronik

Diet untuk cholecystitis kalkulus kronik, serta diet cholelithiasis diet, berdasarkan pemakanan tertentu (ia mengambil masa empat hingga lima kali sehari sehingga jumlah maksimum kilocalories tidak melebihi 2000) dan tidak termasuk produk, minuman dan hidangan berikut:

  • minuman berkarbonat manis;
  • coklat;
  • alkohol;
  • makanan berlemak, pedas, manis dan asin;
  • makanan segera;
  • marjerin;
  • gula pasir dalam bentuk semulajadi.

Makanan, minuman dan hidangan yang disyorkan dalam kes ini adalah:

  • ayam rebus atau daging arnab;
  • sayur-sayuran segar dan kukus;
  • ikan laut rebus atau rebus;
  • apa-apa buah;
  • minyak sayuran;
  • jus bit;
  • sup mentah;
  • porridges;
  • disyorkan oleh doktor air mineral.

Pencegahan

Untuk tujuan pencegahan:

  • menghapuskan faktor yang membawa kepada pembentukan batu;
  • ditetapkan diet rendah kalori jangka panjang;
  • memunggah sistem pencernaan sekali seminggu;
  • hadkan beban fizikal dan emosi;
  • mengurangkan berat badan;
  • mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor;
  • decoctions herbs dimasak, disediakan oleh kaedah rakyat.

Ramalan

Ramalan untuk menyembuhkan penyakit ini bergantung pada bagaimana ia diteruskan.

Jadi, tidak rumit untuk cholecystitis, sebagai peraturan, mempunyai prognosis yang baik. Bentuk komplikasi penyakit yang rumit, serta kehadiran komorbiditi yang teruk, membawa kepada kemerosotan yang ketara dalam prognosis untuk menyembuhkan - kadar kematian pesakit dengan patologi ini adalah 50-60%.

Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa bentuk-bentuk penyakit rumit disertai dengan perkembangan pesat empyema dan gangren organ, abses hati, fistulas, peritonitis.