Apa yang harus dilakukan jika kanak-kanak mempunyai hati yang diperbesarkan: penyebab hepatomegali, diagnosis ultrasound dan rawatan

Gejala

Istilah "hepatomegali" bermaksud hati yang diperbesar. Ini bukan patologi, tetapi hanya satu keadaan yang merupakan manifestasi klinikal penyakit. Fenomena ini mempunyai etiologi yang berbeza bergantung pada usia pesakit kecil. Jika kanak-kanak mempunyai hati yang diperbesarkan, maka jelaskan beberapa nuansa dan jangan panik terlebih dahulu. Pertimbangkan sebab utama mengapa bayi boleh mempunyai hati yang lebih besar, dan apa yang perlu dilakukan.

Saiz hati normal pada kanak-kanak berumur yang berbeza

Standard saiz hati yang sihat berbeza mengikut umur pesakit yang sedang dikaji. Bagi bayi yang baru lahir dan kanak-kanak berumur sehingga 1 tahun, nilai normal adalah seperti berikut:

  • Lobus kanan hati mencapai 60 mm;
  • kiri - sehingga 40 mm;
  • lumen vena portal - sehingga 5 mm.

Setiap tahun petunjuk di atas mempunyai peningkatan sistematik: lobus kanan 6 mm, dan kiri - 2 mm. Pada usia 6-7 tahun, hepatomegali biasa kelihatan normal. Pada kanak-kanak, batas bawah hati biasanya meninggalkan jarak tertentu dari bawah margin kostum yang betul:

  • sehingga setengah tahun - 2-3 cm;
  • dari setengah tahun hingga dua tahun - sebanyak 1.5 cm;
  • dari dua hingga lima atau tujuh tahun - 0.5-1 cm.

Punca pembesaran hati

Lebihan ukuran umur saiz hati pada kanak-kanak menunjukkan kemungkinan patologi organ atau sistem, yang merupakan punca gejala ini. Terdapat banyak punca hepatomegali, pertimbangkan senarai yang utama:

  • hepatitis virus dari mana-mana jenis (biasanya jenis A);
  • penyakit berjangkit (terutamanya jangkitan TORCH);
  • kekurangan hati berlemak;
  • sirosis;
  • mabuk (makanan atau dadah);
  • amyloidosis;
  • hemochromatosis;
  • penyakit sista dan multisistik;
  • helminthiasis;
  • penyakit onkologi;
  • penyakit endokrin (diabetes);
  • penyusupan hati;
  • genangan hempedu;
  • malformasi kongenital;
  • obstruksi urat hati dan gangguan peredaran darah organ lain;
  • gangguan metabolik (termasuk lipid) dan lain-lain.
Hepatomegali sentiasa didiagnosis dengan mana-mana jenis hepatitis.

Pada usia apa masalah lebih kerap?

Pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak, penyakit kongenital dan diperoleh biasanya dijumpai. Pada usia 7 tahun, patologi lebih sukar dikenal pasti, kerana dalam tempoh ini terdapat hepatomegali sederhana pada anak-anak yang sihat.

Dalam bayi baru lahir, pembesaran hati sering disertai dengan penyakit kuning, tetapi ia tersebar sendiri dalam masa dua minggu. Keadaan hati bayi sangat terjejas oleh kesihatan ibu semasa kehamilan. Selalunya terjejas oleh penyakit ibu dan ubatnya.

Walau bagaimanapun, hati yang diperbesarkan sering didiagnosis pada kanak-kanak berumur 7 tahun. Semasa tempoh perkembangan ini, perubahan yang paling ketara dalam hati berlaku. Perhatikan anaknya, terutamanya jika dia mengadu tentang sesuatu untuk menanggapi gejala tepat pada masanya.

Symptomatology

Tanda-tanda hati yang diperbesarkan bergantung pada ciri khas patologi yang menyebabkannya. Dalam kes yang teruk, gejala hepatomegali yang ketara menjadi membonjol yang ketara dalam hipokondrium yang betul, yang memberi kesan kepada kawasan dinding perut anterior. Jika seorang kanak-kanak mempunyai satu atau lebih banyak gejala yang mengiringi hepatomegali, perlu segera berjumpa doktor.

Sekiranya anda mengesyaki hepatomegali, anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan, terutamanya anda perlu memantau keadaan bayi dengan berhati-hati

Senarai gejala yang mungkin:

  • sakit dan ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
  • kesunyian kulit (tipikal hepatitis) dan "bintang hati";
  • loya, pedih ulu hati, kehilangan nafsu makan, najis yang terganggu;
  • keluhuran, kelemahan, keletihan.

Kaedah diagnostik

Sindrom ini hanya merupakan manifestasi patologi hati. Untuk rawatan etiologi penyakit memerlukan diagnosis yang tepat, dan ini memerlukan satu siri langkah diagnostik. Yang paling banyak digunakan ialah:

  • koleksi anamnesis dan aduan pesakit kecil;
  • pemeriksaan - palpasi, perkusi dan penilaian visual terhadap keadaan kulit;
  • air kencing dan najis;
  • coagulogram (ujian pembekuan darah);
  • ujian darah am dan biokimia (dengan penunjuk ALT dan AST);
  • Ultrasound hati (ultrasound);
  • pengiraan tomografi dan pengimejan resonans magnetik;
  • Pemeriksaan sinar-X;
  • immunogram (penilaian sistem imun);
  • analisis genetik untuk keabnormalan kongenital;
  • biopsi (kaedah yang paling boleh dipercayai);
  • scintigraphy (kaedah penyelidikan moden menggunakan pengenalan isotop).
Saiz organ dalaman kanak-kanak boleh dianggap dengan bantuan ultrasound

Rawatan hepatomegali

Peningkatan fisiologi yang berkaitan dengan usia di dalam organ dalaman - hati, pankreas - tidak memerlukan campur tangan perubatan. Rawatan gejala ini adalah individu dan hanya diperlukan jika terdapat kursus patologi.

Dilantik semata-mata oleh pakar perubatan berdasarkan keputusan prosedur diagnostik. Terapi hepatomegali adalah kompleks, ia termasuk komponen asas seperti:

  • rawatan dadah yang bertujuan untuk menghapuskan punca patologi;
  • penguatkuasaan imuniti dengan muatan;
  • mengikuti diet yang ditetapkan;
  • kaedah pencegahan.

Ubat hepatoprotektif

Terapi konservatif hepatomegali disusun secara individu oleh doktor yang hadir. Seringkali, kursus ejen hepatoprotective ditetapkan, dan penerimaan mereka mesti dikawal ketat oleh ibu bapa anak yang sakit. Senarai ubat-ubatan kumpulan hepatoprotectors untuk kanak-kanak, terutamanya bayi baru lahir, agak kecil. Ubat-ubatan ini adalah yang paling teruji dalam pediatrik dan diberikan kepada kanak-kanak dengan hati berpenyakit berulang kali:

Perubatan tradisional

Sebarang cara ubat tradisional semestinya bersetuju dengan doktor anda. Biasanya apabila hepatomegali membuat decoctions berdasarkan herba berikut:

  • sutera jagung;
  • barberry;
  • immortelle;
  • cemara;
  • ungu;
  • pudina;
  • susu thistle;
  • yarrow

Juga, mereka sering menggunakan koleksi farmasi yang dibuat berdasarkan tumbuhan ubatan. Sebagai contoh, mengesyorkan Konovalova Collection, Golden atau Children untuk pencernaan. Sayur-sayuran segar dan jus yang berasaskannya sangat bermanfaat. Meningkatkan keadaan bayi dengan menggunakan bit, labu, lobak. Juga, perubatan tradisional menasihatkan untuk menambah jagung makanan sahaja dan minyak biji rami.

Pembetulan kuasa

Adalah penting untuk mengecualikan daripada pemakanan kanak-kanak beberapa produk berbahaya, sekurang-kurangnya untuk tempoh rawatan:

  • makanan goreng, berlemak, asin, pedas dan makanan dalam tin;
  • susu lemak dan produk susu masam;
  • krim dan gula-gula manis.

Ia juga berguna untuk mengikuti beberapa peraturan mudah untuk mempercepat proses penyembuhan:

  • makanan perlu pecahan, sehingga 6 kali sehari, dalam bahagian kecil;
  • makan utama yang terakhir harus berlaku tidak lewat daripada 19:00;
  • makanan yang dianjurkan dikukus, dimasak dan dibakar di dalam ketuhar;
  • keutamaan diberi kepada pemakanan yang sihat dan sihat, tanpa "serpihan makanan" (bahan kimia tambahan, bahan pengawet, penambah rasa, dan sebagainya);
  • jenis dan tempoh diet ditetapkan dan diselaraskan oleh doktor.

Pencegahan

Rancangan langkah pencegahan bertujuan untuk menghapuskan punca hepatomegali. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan pelaksanaan semua pelantikan, prognosis biasanya baik, tidak kira patologi yang menimbulkan peningkatan dalam hati. Ibu bapa boleh ditawarkan beberapa langkah pencegahan untuk membantu mencegah perkembangan penyakit hati:

Apa yang perlu dilakukan jika kanak-kanak mempunyai hati yang diperbesarkan?

Semua orang memahami bahawa tanpa hati yang sihat yang normal, seseorang tidak boleh wujud sepenuhnya. Itulah sebabnya ibu bapa mempunyai banyak persoalan mengenai peningkatan saiz organ ini pada kanak-kanak. Apa yang perlu dilakukan sekiranya kanak-kanak mempunyai hati yang diperbesarkan, anda akan belajar dari artikel ini.

Saiz hati - norma

Saiz hati biasanya ditentukan oleh tiga parameter: ke kanan sepanjang garis pinggir, ke kiri sepanjang garis serong dan sepanjang garis tengah payudara. Sebagai lulus garisan boleh dilihat. Saiz normal hati dalam anak yang sihat ialah:

  • Sehingga 3 tahun - 5 cm ke kanan sepanjang garis okolososkovoy, 4 sentimeter di sepanjang garis median, dan tidak lebih daripada 3 sentimeter di sepanjang garis serong kiri.
  • Sehingga 7 tahun - di sebelah kanan di sepanjang garis isle - tidak lebih daripada 6 sentimeter, sepanjang garis tengah garis sternal - 5 sentimeter, pada serong kiri - tidak lebih daripada 4 sentimeter.
  • Sehingga 12 tahun - ke kanan di sepanjang garis isle - tidak lebih daripada 8 sentimeter, sepanjang garis median - 7 sentimeter, di sepanjang serong kiri - 6 sentimeter.
  • Lebih dari 12 tahun - ke kanan sepanjang garis isle - 10 sentimeter, sepanjang median talian - 9 sentimeter, sepanjang garis kiri serong - 8 sentimeter.

Dalam anak yang sihat yang normal, hati tidak boleh diperbesarkan. Juga, ia tidak sepatutnya melangkaui gerbang kosta.

Pengecualian adalah bayi baru lahir dan anak-anak yang belum berumur 1 tahun. Mereka mempunyai jalan keluar dari gerbang kosta boleh menjadi fenomena fisiologi yang agak normal, jika output tidak melebihi 2 sentimeter.

Pada kanak-kanak berumur 5-6 tahun, hati juga boleh melepasi gerbang kostum, tetapi biasanya tidak melebihi 1 sentimeter. Sebarang penyimpangan dari norma di atas dianggap sebagai peningkatan dalam hati dan boleh membicarakan kemungkinan patologi.

Apa penyimpangan kata?

Hati yang diperbesar bukanlah penyakit bebas, tetapi gejala penyakit. Gejala dalam ubat dipanggil hepatomegali. Tidak setiap peningkatan harus dianggap sebagai gejala yang membimbangkan. Jika kanak-kanak itu belum berumur tujuh tahun, jika saiznya bertambah sedikit, doktor tidak menganggap keadaan ini memerlukan intervensi perubatan.

Sekiranya saiz hati diperbesarkan dengan ketara atau hepatomegali mula dikenalpasti selepas berusia tujuh tahun, gejala ini akan dianggap sebagai patologi, dan semua usaha doktor akan diarahkan untuk mencari sebab sebenar peningkatan hati.

Organ penting boleh "berkembang" disebabkan oleh keabnormalan kongenital:

  • jangkitan intrauterin;
  • penyakit virus yang menjejaskan janin semasa mengandung (terutamanya rubella, toksoplasmosis, dan sitomegalovirus);
  • Ketiadaan kongenital atau gabungan saluran empedu (arthrezia);
  • penyakit sistem kardiovaskular di mana ini atau tahap kegagalan jantung berkembang;
  • penyakit hemolitik yang berlaku dengan janin semasa kehamilan akibat konflik Rh dengan ibu, serta penyakit yang "bermula" selepas kelahiran anak ke dunia dengan sebab yang sama (biasanya berlaku kepada bayi Rh positif yang dilahirkan kepada ibu Rh negatif );
  • pelbagai sista;
  • penyakit keturunan peredaran darah dan saluran darah, di mana kapal diperluas secara patologi, yang disertai dengan pendarahan spontan.

Hati boleh meningkat kerana sebab-sebab lain yang tidak semula jadi:

  • mononukleosis berjangkit;
  • hepatitis virus;
  • keracunan toksik teruk dengan racun atau bahan kimia;
  • keradangan pundi hempedu;
  • batuk kering;
  • sifilis;
  • obesiti dan penyakit metabolik;
  • kencing manis;
  • penyakit onkologi dan penyakit darah (limfoma, leukemia, dan lain-lain).

Pelanggaran prinsip keseimbangan dalam makanan bayi dapat menyebabkan peningkatan dalam ukuran hati, terutama jika karbohidrat dan lemak berlaku dalam diet bayi, dan protein tidak cukup. Sekiranya patologi mempunyai sebab kongenital, maka biasanya mungkin untuk menetapkannya walaupun pada tahun pertama kehidupan bayi, kerana ahli pediatrik tidak akan dapat melihat semasa peperiksaan bahawa hati lebih besar daripada palpasi. Perubahan patologi watak yang diperoleh biasanya didiagnosis kemudian, lebih dekat kepada 5-7 tahun.

Oleh kerana senarai sebab-sebab yang mungkin sangat luas, lebih baik jangan cuba memikirkan sendiri yang sebenarnya.

Hepatomegaly adalah sindrom yang tidak boleh diabaikan, kerana bukan sahaja kesihatan serbuk di masa depan, tetapi juga kehidupan mereka bergantung pada seberapa cepat dan betul anak akan diberikan bantuan yang berkelayakan.

Tanda-tanda patologi

Adalah jelas bahawa ibu bapa tidak boleh mengukur hati bayi dengan bebas untuk memahami sama ada ia mempunyai keabnormalan. Tetapi untuk mengesyaki bahawa sesuatu yang salah, mana-mana ibu boleh melakukan beberapa tanda yang secara tidak langsung dapat menunjukkan masalah hati:

  • kanak itu sering mengadu berat di perut, manakala bahagian atas perut di sebelah kanan agak menyakitkan apabila ringan ditekan dengan tangan;
  • kulit mempunyai warna kuning atau kekuningan, bola mata kuning;
  • bayi mempunyai masalah pemakanan - kekurangan selera makan, mual dan muntah, ketidakstabilan najis, cirit-birit yang kerap;
  • massa betina menjadi sangat ringan, kadang-kadang hampir putih, dan air kencing, sebaliknya, gelap;
  • jaundis berpanjangan yang baru lahir (jika lebih daripada dua minggu telah berlalu selepas keluar dari hospital, dan anak itu masih kuning, ini adalah sebab untuk memeriksa hati);
  • ciri bau pahit dari mulut (bukan tanda wajib!).

Di mana hendak pergi?

Jika ibu bapa mengesyaki kanak-kanak masalah hati, anda pasti perlu melawat seorang pakar pediatrik dengan kanak-kanak. Sudah tentu, seorang spesialis seperti pakar hepatologi dapat menyelesaikan masalah dengan lebih cepat, tetapi tidak banyak doktor pengkhususan yang jarang dan sempit di Rusia, dan mereka jauh dari menerima di setiap klinik.

Sekiranya ada peluang untuk melawat doktor itu, lebih baik melakukannya. Jika tidak ada ahli hepatologi, pakar pediatrik dan ahli gastroenterologi akan membantu. Dalam duet semacam itu, dua pakar pasti akan mendapati punca patologi, jika ada, dan akan dapat menetapkan rawatan yang mencukupi. Mengetatkan dengan permulaan tinjauan adalah dilarang sama sekali. Mana-mana kerosakan di hati, dan peningkatan juga dianggap sebagai kerosakan, meningkatkan kemungkinan mabuk. Lagipun, alam semulajadi, sifat "penapis" badan - hati - tidak berfungsi sepenuhnya.

Biasanya, untuk menentukan sama ada kanak-kanak mempunyai hati dan limpa yang diperbesarkan, pakar pediatrik yang berpengalaman dapat dengan bantuan tangan-palpating dan mengetuk kawasan hati. Suspicion mengesahkan diagnosis ultrasound.

Pada ultrasound, anda boleh melihat bukan sahaja saiz hati yang tepat (sehingga milimeter), tetapi juga kemungkinan perubahan dalam tisu, gangguannya di lobus kanan atau kiri.

Sekiranya diagnostik menunjukkan peningkatan, maka pakar pediatrik akan menetapkan kanak-kanak kiraan darah lengkap, urinalisis, analisis tinja telur parasit dan hempedu, ujian darah makmal biokimia, tomografi yang dikira, kurang kerap MRI. Jika tumor dan neoplasma ditemui, kanak-kanak dimasukkan ke hospital untuk mengambil sampel biopsi tisu hati di bawah anestesia menggunakan laparoskop.

Rawatan

Untuk kanak-kanak berumur 7-8 tahun, pembesaran kecil hati (sedikit lebih daripada 2 sentimeter) diperbetulkan dengan bantuan ubat. Campur tangan bedah hanya diperbolehkan dalam kasus lesi hati kasar dan berat pada sifat kongenital yang berkaitan dengan kelainan struktur. Rawatan sentiasa bermula dengan rawatan penyakit utama yang dikenalpasti. Sekiranya jangkitan virus disalahkan, kanak-kanak boleh dimasukkan ke hospital dan menjalani rawatan pesakit dengan rawatan ubat antiviral (Tamiflu) yang berkesan. Di rumah, ubat-ubatan tersebut tidak ditetapkan, dan ubat-ubatan antiviral dari farmasi yang disediakan untuk semua orang ("Anaferon" dan lain-lain) tidak secara rasmi dianggap berkesan dan mempengaruhi jangkitan virus.

Jangkitan bakteria atau penyakit dengan proses keradangan yang berkaitan biasanya dirawat dengan antibiotik, memilih yang paling parah sehingga tidak menggunakan "tekanan" dadah tambahan pada hati. Penyakit metabolik dikendalikan oleh ahli endokrinologi dengan menggunakan ubat-ubatan khas yang memperbaiki dan menormalkan proses metabolik. Pada masa yang sama dengan rawatan penyakit yang mendasari, terapi hepatoprotektif khas diberikan kepada seorang anak dengan hati yang diperbesar. Ia termasuk dana yang tugasnya untuk menyokong hati yang sedang menderita semasa beban dadah.

Biasanya, ubat-ubatan seperti Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral dan Duspatalin hadir dalam terapi penyelenggaraan untuk hati. Antara hepatoprotectors yang paling sering diresepkan di zaman kanak-kanak ialah Galsten, Ursosan, Holenim.

Agar tubuh kanak-kanak bekerja dengan lebih baik, dalam rawatan, persediaan ditetapkan bahawa mengandungi enzim penting, yang, akibat patologi, dapat dihasilkan dalam jumlah yang tidak mencukupi. Obat-obatan ini termasuk "CREON", "Mezim."

Terlalu lama untuk mengambil enzim tidak berbaloi, supaya tidak "merosakkan" badan kanak-kanak itu. Jika tidak, ia akan mengurangkan pengeluaran enzimnya sendiri tanpa apa-apa, yang kemudiannya akan membawa kepada akibat yang sangat buruk.

Kanak-kanak itu, tanpa mengira punca, yang membawa kepada kenaikan hepatik, diberikan makanan khas. Dari menu kanak-kanak itu untuk masa yang lama mengeluarkan makanan berlemak - mentega, lemak babi, keju dengan peratusan tinggi lemak, susu berlemak dan krim masam. Koko, coklat, telur, cendawan, kacang-kacangan, daging lemak, minuman masam, termasuk jus buah-buahan, daging kalengan dan asap, rempah, dan juga ais krim dilarang keras untuk anak dengan hepatomegali. Adalah sangat penting untuk mematuhi diet, jika tidak rawatan mungkin tidak berkesan, walaupun mengambil ubat yang ditetapkan. Kanak-kanak memerlukan daging tanpa lemak, sayur-sayuran, makanan, kukus dan dibakar. Pastri goreng dan segar harus dielakkan. Anda perlu makan pecahan, sekurang-kurangnya 5 kali sehari dalam bahagian kecil.

Tiada doktor akan memberi ramalan dalam rawatan hati yang diperbesar terlebih dahulu, kerana banyak memberi kesan kepada hasil patologi - penyakit utama, imuniti bayi dan tahap peningkatan hati itu sendiri. Walau bagaimanapun, rawatan yang tepat pada masanya dan rawatan segera dimulakan, menurut statistik dari Kementerian Kesihatan pada tahun 2016, memberikan ramalan yang menggalakkan dalam lebih daripada 90% kes.

Adalah paling sukar untuk meramalkan peningkatan dalam hati jika ia disebabkan oleh keracunan toksik, serta rumit oleh permulaan sirosis. Masalah seperti ini lebih teruk daripada terapi, tetapi di sini hasil positif dianggarkan lebih dari 60%.

Tips Pencegahan

Untuk melindungi anak anda daripada masalah hati, ibu masih boleh di peringkat kehamilan. Sekiranya dia akan memperhatikan kesihatannya, untuk dilindungi daripada jangkitan, virus, maka kemungkinan perubahan patologi dalam peletakan dan fungsi organ-organ pencernaan dalam tubuhnya akan menjadi minima.

Seorang kanak-kanak berumur 2 tahun, seperti kanak-kanak berusia 3-4 tahun ke atas, tidak sepatutnya mempunyai makanan berlemak dan karbohidrat yang banyak, terutama dengan gaya hidup yang tidak aktif. Obsesi dengan makanan segera boleh menyebabkan obesiti di hati pada usia yang lebih tua - pada 8-10 tahun, dan ini akan menjadi sangat berbahaya, kerana kenaikan itu tidak akan dianggap fisiologi. Satu nasihat - anda perlu memberi perhatian kepada pemakanan kanak-kanak itu.

Punca hepatomegali pada kanak-kanak, gejala tambahan dan tanda diagnostik

Meletakkan hati pada embrio berlaku pada 5 minggu pembangunan. Bilangan fungsi yang dilakukan dalam tempoh pranatal, melebihi jumlah orang dewasa.

Hepatomegali pada anak-anak, atau hati yang diperbesar, adalah sifat fisiologi. Untuk janin, hati adalah organ pembentukan darah; fungsi ini dipadamkan oleh masa kelahiran. Dengan 9 minggu kehamilan, penyimpanan glikogen dan lemak bermula. Dalam kanak-kanak yang sihat, menjelang akhir perkembangan intrauterin, bilangan mereka adalah 2-3 kali ganda berbanding dewasa. Ini adalah bekalan nutrien untuk dua hari pertama kehidupan selepas kelahiran, ketika laktasi belum ditubuhkan. Saiz relatif hati ialah 4% daripada jumlah berat bayi yang baru lahir, sedangkan pada orang dewasa hanya 2%.

Kadar pertumbuhan jisim badan dan hati selepas kelahiran berbeza. Oleh itu, pada kanak-kanak yang berumur di bawah 3 tahun, pinggir bawah mungkin menonjol dari bawah tepi tulang rusuk 1-2 cm. Ini adalah hepatomegali yang sederhana, yang melewati sepenuhnya oleh 7 tahun.

Punca pembesaran hati

Hati seorang kanak-kanak di bawah umur satu tahun tidak mempunyai struktur lobular. Tetapi bekalan darahnya banyak. Dengan mabuk, jangkitan, kecederaan, gangguan vaskular, ia dengan cepat meningkatkan saiz dan dilahirkan semula di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan. Jenis hepatomegali ini adalah patologi. Alasannya adalah seperti berikut:

  1. Aliran darah terjejas di portal atau hepatic veins, tersumbat trombus.
  2. Luka berjangkit - hepatitis virus, mononucleosis, tuberkulosis, helminths.
  3. Tumor hati atau proses neoplastik dalam darah (leukemia), sista.
  4. Proses degeneratif dengan steatohepatosis dan kekurangan ventrikel kanan jantung.
  5. Ketoksikan dengan dadah, racun, alkohol.
  6. Membuka dan menutup kecederaan hati.
  7. Penyakit endokrin (diabetes).
  8. Anomali kongenital (atresia saluran).
  9. Proses autoimun dalam penyakit sistemik (rheumatoid arthritis, dermatomyositis, lupus erythematosus).

Hepatomegali dapat dikesan dalam tempoh pranatal pembangunan. Sebabnya adalah:

  • jangkitan kongenital;
  • gangguan metabolik;
  • penyakit keturunan;
  • tumor;
  • Kerosakan sel darah merah meningkat.

Dalam penyakit paru-paru yang dikaitkan dengan peningkatan saiznya, hepatomegali palsu berlaku. Sebagai contoh, dalam emfisema, paru-paru yang diperbesarkan mengalihkan hati sedikit di bawah lokasi normalnya.

Gejala hepatomegali

Bergantung kepada sebab itu, peningkatan dalam hati seorang kanak-kanak mungkin disertai dengan tanda tambahan:

  • rasa pahit di dalam mulut;
  • gangguan dyspeptik - loya, muntah;
  • keletihan, keletihan, hilang selera makan;
  • sakit atau perasaan pecah di bawah tulang rusuk;
  • menguning kulit dan membran mukus;
  • perubahan warna najis, air kencing gelap;
  • rupa urat labah-labah pada abdomen.

Diagnostik

Peperiksaan di resepsi di doktor kanak-kanak bermula dengan pemeriksaan kanak-kanak. Penampilan umum, warna kulit dan membran mukus, kehadiran ruam dan pendarahan pada kulit, urat labah-labah dinilai.

Dalam kedudukan terlentang, palpasi hati dilakukan. Ditentukan oleh rasa sakitnya, tekstur, bentuk tepi. Perkusi (dengan mengetuk) mencari lokasi pinggir hati, sejauh ia menonjol dari bawah tepi tulang rusuk.

Terdapat had yang dibenarkan untuk peningkatan sederhana dalam hati.

  • Hingga enam bulan adalah 2-3 cm.
  • Dari 6 bulan hingga 2-3 tahun, ia boleh 1-2 cm di bawah pinggir tulang rusuk.
  • Pada kanak-kanak yang lebih tua dari 3, tetapi di bawah umur 7 tahun, peningkatan sehingga 1 cm dibenarkan.
  • Pada usia sekolah, hati menyembunyikan di belakang gerbang kostum.

Kehadiran aduan, gejala objektif memberi alasan untuk rujukan kepada ultrasound hati. Kaedah ini selamat dan boleh digunakan pada mana-mana umur. Apabila mengesan tanda-tanda kerosakan echo, analisis biokimia ditetapkan, pembekuan darah ditentukan. Di hadapan petunjuk khusus selain menggunakan kaedah pemeriksaan sedemikian:

  • radiografi;
  • imunogram;
  • penyelidikan helminth;
  • definisi penanda tumor.

Ultrasound hati

Untuk mencapai kandungan maklumat yang tinggi, adalah perlu untuk menyediakan kanak-kanak dengan betul untuk prosedur. Halangan utama untuk penyelidikan adalah peningkatan jumlah gas dalam usus. Persediaan mengurangkan jumlah mereka. Untuk melakukan ini, 3-4 hari sebelum peperiksaan, mereka mula mengikut diet khas:

  • menghapuskan makanan kaya serat (kubis, dedak, epal);
  • bertukar kepada makanan rendah kalori;
  • menolak makanan yang menyumbang kepada peningkatan pembentukan gas (tepung, susu, kekacang, beras);
  • sembelit dan kemaluan menghilangkan enema pembersihan, atau atas syor doktor, mengambil sirap laktulosa, menyediakan penyelesaian smecty.

Jika kanak-kanak disusui, ibu memberi perhatian khusus kepada pemakanan. Dia tidak disyorkan untuk makan makanan yang menggalakkan pembentukan gas - kubis, kekacang, roti putih dan pastri ragi, gula-gula.

Ultrasound dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong atau 7 jam selepas makan. Pengecualian adalah bayi, di mana diet tidak berubah. Kanak-kanak diletakkan di belakangnya, di sebelah kanan atau kiri, dan kadang-kadang duduk. Untuk mengurangkan jarak antara hati dan sensor, mereka mencadangkan untuk menarik nafas panjang, menahan nafas anda seketika. Kebolehpercayaan kaji selidik bergantung kepada latihan yang dijalankan.

Keputusan penyahkodan

Keputusan yang diperoleh dibandingkan dengan norma pada jadual khas. Saiz hati bergantung pada usia kanak-kanak. Bagi kanak-kanak di bawah satu tahun, perkara-perkara berikut dianggap normal:

  1. Lobus kanan sehingga 60 mm.
  2. Lobak kiri tidak lebih daripada 40 mm.
  3. Pembersihan vein portal hingga 5 mm.

Penunjuk lanjut mengenai norma meningkat setiap tahun, lobus kanan 6 mm, kiri - 2 mm. Pada usia 15 tahun, dimensi masing-masing adalah 100 dan 50 mm.

Hati yang sihat mempunyai struktur homogen dengan kapsul nipis. Parenchyma lebih echogenic daripada bahan kortikal buah pinggang. Ujian hati yang tidak berubah itu nipis dan tajam. Dengan hepatomegali, ia dibulatkan. Saiz hati ditentukan dalam milimeter dan dengan lokasi relatif kepada organ lain.

Bahagian yang betul bersempadan dengan tiang buah pinggang. Satu variasi norma adalah rydelevsky tambahan, maka kelebihannya sedikit bergeser ke bawah. Bagi kanak-kanak di bawah satu tahun, lokasi lobus kiri di belakang garis median adalah tipikal, pada kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun - sebelum aorta. Sekiranya hati dibesarkan, lobus kiri beralih ke limpa, menolaknya. Ini boleh menyumbang kepada penghakiman palsu mengenai splenomegaly.

Lobak hati dibahagikan kepada segmen oleh urat. Setiap daripada mereka dibekalkan dengan kapal yang berasingan. Halangan salah satu daripada mereka membawa kepada peningkatan saiz dan echogenicity segmen yang sama. Pengetahuan mengenai struktur segmental membolehkan anda menentukan lokasi pelbagai volumetrik dengan tepat.

Dopplerometry digunakan untuk menentukan aliran darah, arah dan amplitud gelombang adalah penting. Di sepanjang jalan, mereka menilai keadaan dinding urat, ketumpatan mereka.

Tanda ultrasound penyakit hati

Hepatomegali dalam kombinasi dengan gejala tambahan boleh menjadi tanda-tanda penyakit seperti:

  1. Gangguan metabolik (glikogenosis) - peningkatan saiz dan echogenicity.
  2. Kegagalan jantung - urat dilipat, peningkatan echogenicity.
  3. Hemangioma - tumor vaskular tempatan, adalah tunggal dan berganda. Yang kecil mempunyai gambar hypoechoic, yang besar - hyper. Doplerometri diperlukan untuk menentukan kapal bekalan dan pembuangan.
  4. Neuroblastoma - tumor dengan luka awal dalam kelenjar adrenal. Hati secara geografi kelihatan seperti menyusup dengan banyak metastasis.
  5. Penyebaran perubahan dalam kompleks dengan hepatomegali boleh menjadi tanda-tanda penyusutan lemak, sirosis, fibrosis sista.
  6. Hipertensi portal ditunjukkan oleh urat varikos, pembentukan kolateral dan limpa yang diperbesarkan.

Rawatan hepatomegali

Pembesaran hati bukanlah penyakit bebas. Ini adalah gejala yang mengiringi pelbagai patologi hati. Oleh itu, pilihan kaedah rawatan bergantung kepada penyebab penyakit ini.

Hepatitis virus dirawat dengan ubat-ubatan antiviral. Kerosakan toksik memerlukan detoksifikasi, dalam beberapa kes - pengenalan penawar. Gangguan metabolik dikendalikan oleh pelantikan bahan yang hilang, terapi penyelenggaraan.

Hepatomegali yang disebabkan oleh kegagalan jantung kongestif dihilangkan selepas rawatan penyakit mendasar.

Terapi tumor ganas dijalankan oleh ahli onkologi. Kaedah rawatan kemoterapi, rawatan radiasi.

Tujuan hepatoprotectors bergantung kepada punca patologi. Pastikan makanan diet pada nombor 5 - pecahan, secara kimia dan fizikal. Dikecualikan adalah makanan goreng, asin, berlemak, sayuran dengan serat kasar, minuman berkarbonat. Terhad kepada gula-gula, produk tepung. Asas bubur, sayuran dan buah-buahan, produk tenusu, daging tanpa lemak.

Pencegahan

Banyak penyakit hati pada awal kanak-kanak adalah kongenital. Pencegahan dilakukan melalui gaya hidup ibu hamil. Diet yang sihat, penolakan tabiat buruk, pematuhan rejim rehat akan mengurangkan pengaruh pelbagai faktor pada janin.

Untuk kesihatan hati pada kanak-kanak, adalah penting untuk menghormati diet, makan makanan yang sihat. Hepatitis A berjangkit dapat dicegah dengan mengikuti peraturan kebersihan diri.

Hepatomegali pada kanak-kanak, penyebab pendidikan dan rawatan hepatomegali

Hepatomegali pada kanak-kanak, penyebab pendidikan dan rawatan hepatomegali

Hepatomegaly - peningkatan saiz hati, bergantung kepada proses fisiologi pertumbuhan anak yang berkaitan dengan usia, atau akibat penyakit klinikal.

Dalam bayi yang baru lahir dan kanak-kanak di bawah umur 7 tahun, terdapat hepatomegali yang sederhana (umur), di mana batas bawah hati menonjol 1-2 cm dari bawah margin kostum. Jika kanak-kanak yang lebih tua mempunyai lebihan saiz hati yang dibenarkan, sakit di bahagian tulang rusuk, mual dan muntah, pigmentasi kulit, perubahan rintihan pada tisu hati, keletihan dan gangguan lain, ini menunjukkan kehadiran penyakit - hepatomegali patologis pada kanak-kanak.

Punca peningkatan dalam hati.

Penyebab utama peningkatan hati dalam kanak-kanak (hepatomegali) adalah:

- Proses keradangan: jangkitan kongenital (rubella, toksoplasmosis, herpes, dll), abses hati, halangan, keracunan, hepatitis A, B, C;

- gangguan metabolik akibat kekurangan zat makanan atau gangguan genetik: porphyria, glikogenosis, amyloidosis, mucopolysaccharidoses, dan sebagainya;

- pembesaran jinak sel hati: hepatitis, hipervitaminosis (lebihan vitamin A), sepsis;

- kerosakan hati utama: fibrosis kongenital, multisistis, sirosis bilier, dan sebagainya;

- luka infiltratif hati: tumor malignan, leukemia, limfoma, metastasis, histiositosis, hematopoiesis extramedullary;

- pelanggaran aliran keluar darah dan hempedu: halangan saluran empedu, stenosis atau trombosis vena, atresia saluran empedu, kegagalan jantung, trombosis, sirosis hati, penyakit Wilson;

Dalam sesetengah kes, kanak-kanak mempunyai hepatomegali sederhana, yang merupakan tindak balas badan kepada pelbagai jangkitan dan tidak menimbulkan bahaya. Normalkan keadaan dan melepaskan gejala hepatomegali dengan menghapuskan punca penyakit ini dan diet yang betul.

Gejala hepatomegali pada kanak-kanak.

Tanda-tanda subtraktif hepatomegali pada anak dapat dikesan oleh palpasi hati dan manifestasi sebagai peningkatan dan pembengkakan keliling abdomen, rasa sakit dan berat pada tulang rusuk, selera makan menurun, peningkatan keletihan dan air mata, nada kuning membran mukus dan kulit, perubahan sifat dan warna najis, rupa vaskular rangkaian di abdomen.

Apabila gejala ini muncul, rayuan segera kepada pakar-pakar yang sesuai disyorkan: pakar pediatrik, pakar penyakit berjangkit, pakar gastroenterologi atau pakar hepatologi.

Rawatan hepatomegali pada kanak-kanak.

Dengan hepatomegali fisiologi yang berkaitan dengan usia pada kanak-kanak, rawatan tidak dilakukan. Dalam kes-kes hepatomegali patologi, berdasarkan pemeriksaan kanak-kanak, pakar pediatrik menghadiri terapi yang sesuai yang bertujuan untuk menghapuskan faktor yang memudaratkan penyakit ini. Sebagai contoh, ubat-ubatan anti-helmint ditetapkan untuk jangkitan parasit, ubat hormon ditetapkan untuk gangguan autoimun, toksin dikeluarkan dari badan dalam hal keracunan dan mabuk, dan pembedahan ditetapkan untuk anomali kongenital.

Juga, apabila hati diperbesar pada kanak-kanak, diet "Jadual No. 5", yang mengurangkan beban fungsi pada organ yang rosak, ditetapkan sebagai langkah tambahan dalam rawatan kompleks. Diet ini termasuk sayur-sayuran, buah-buahan, daging tanpa lemak, ikan, kukus, rejim air (minuman keras, minuman buah-buahan) dan tidak termasuk penggunaan makanan masin, tin, pedas, goreng, minuman berkarbonat dan kopi.

Jadual diet N5

Muat turun aplikasi di play google dan kedai epal

Hepatomegali pada kanak-kanak

Hepatomegali pada kanak-kanak adalah keadaan di mana hati bertumbuh dalam saiz. Ini bukan penyakit, tetapi sejenis gejala yang menunjukkan bahawa patologi sedang berkembang di dalam tubuh kanak-kanak. Dalam keadaan tidak, ia harus diabaikan, sebab sebab-sebab manifestasi dapat sangat serius. Sebagai contoh, hepatomegali biasanya mengiringi hepatitis virus, kegagalan jantung, hepatomus, kanser darah, dan penyakit lain. Dengan peningkatan saiz hati kanak-kanak, ia perlu untuk menunjukkan pakar.

Harus diingat bahawa tidak selalu hepatomegali pada anak-anak menunjukkan perkembangan penyakit. Terdapat seperti hepatomegali yang berkaitan dengan sederhana atau usia. Dalam kes ini, peningkatan dalam saiz organ adalah norma dan tidak memerlukan diagnosis dan rawatan. Pada bayi baru lahir, dan juga kanak-kanak berumur enam hingga tujuh tahun, keadaan ini biasanya dijumpai. Tetapi di sini terdapat norma-norma tertentu. Dalam bayi (sehingga 6 bulan), bahagian bawah organ boleh bertahan tidak lebih daripada 3 cm di luar pinggir tulang rusuk. Dalam kanak-kanak dari enam bulan hingga dua tahun, kadar ini adalah 1.5 cm. Norma untuk kanak-kanak berusia dua hingga tujuh tahun adalah maksimum 1 cm

Sebabnya

Penyebab hepatomegali pada kanak-kanak banyak, kerana hati adalah organ yang sangat aktif dalam menanggapi sebarang perubahan dalam tubuh manusia. Pakar-pakar utama termasuk yang berikut:

  • kegagalan metabolisme. Gangguan metabolisme tembaga, glikogen, porphyrin, lemak dan protein disertai dengan peningkatan saiz hati, bukan sahaja pada kanak-kanak, tetapi juga pada orang dewasa;
  • perjalanan proses keradangan. Ini adalah penyebab utama hepatomegali dalam kanak-kanak. Hati boleh meningkatkan jumlah disebabkan oleh parasit hati, hepatitis, penyumbatan saluran hempedu, dan sebagainya;
  • kerosakan tisu hati. Organ itu tumbuh jika bentuk neoplasma sista di atasnya, fibrosis atau sirosis berlaku;
  • proliferasi secara beransur-ansur sel kupffer;
  • punca biasa - pelanggaran peredaran darah dan perkumuhan tulang belakang. Ini diperhatikan apabila kanak-kanak berlangsung dengan distrofi Wilson-Konovalov, myelofibrosis, kekejangan vena, dan keracunan vinil klorida.

Penyebab hepatomegali pada anak yang baru lahir adalah seperti berikut:

  • atresia saluran hempedu;
  • kehadiran jangkitan kongenital. Dalam bayi baru lahir, ini boleh: rubella, toxoplasmosis, herpes atau sitomegalovirus;
  • kegagalan jantung;
  • multicystosis. Hati diperbesar kerana fakta bahawa neoplasma sista agak banyak dan menggantikan parenchyma yang sihat organ;
  • penyakit parasit;
  • penyakit hemolitik;
  • beberapa penyakit genetik.

Di samping itu, kerosakan infiltratif kepada organ ini boleh mencetuskan hepatomegali pada seorang kanak-kanak. Ini termasuk yang berikut:

  • hepatoma;
  • peningkatan yang tidak normal dalam bilangan sel imun pada kanak-kanak;
  • gangguan metabolisme besi;
  • kehadiran tumor sekunder tumor;
  • kehadiran neoplasma jenis benigna atau malignan dalam sistem limfa.

Symptomatology

Gejala apa yang diiringi oleh hepatomegali pada kanak-kanak, secara langsung bergantung kepada sebab yang menimbulkannya. Untuk memahami bahawa bayi mempunyai hati meningkat dengan tanda-tanda berikut:

  • keletihan berterusan;
  • bayi berhenti bersungguh-sungguh bereaksi terhadap apa yang mengelilinginya;
  • pembekuan darah yang tidak normal;
  • kehilangan selera makan atau kekurangannya;
  • kulit berwarna;
  • ascites;
  • Hepatomegali sering disertai dengan gangguan usus - cirit-birit, sembelit, dsb.
  • ciri khas ialah pembentukan "bintang" kapilari pada permukaan abdomen kanak-kanak;
  • bayi boleh mengadu bahawa rasa pahit telah muncul di mulutnya;
  • sakit di bahagian perut kanan.

Apabila menyatakan tanda-tanda ini, adalah penting untuk melawat doktor yang berkelayakan secepat mungkin supaya dia dapat mengetahui dan menghapuskan penyebab keadaan seperti itu dalam kanak-kanak.

Langkah diagnostik

Apabila menghubungi sebuah institusi perubatan, perkara pertama yang akan dilakukan oleh seorang pakar adalah untuk memeriksa bayi dan membesarkan kawasan hypochondrium yang betul. Di samping itu, beliau menilai keadaan kulit. Untuk menilai betapa hati terjejas, beberapa ujian makmal ditetapkan, khususnya yang berikut:

  • biokimia darah;
  • ujian hati;
  • coagulogram;
  • imunogram;
  • analisis untuk penanda tumor;
  • ujian untuk mengesan parasit di dalam badan.

Di samping itu, diagnostik instrumental juga dijalankan:

  • radiografi;
  • Ultrasound;
  • dikira tomografi.

Peristiwa perubatan

Rawatan hepatomegali hanya kompleks. Terapi ubat ditetapkan, serta terapi diet. Dadah ditetapkan bergantung pada bagaimana patologi menimbulkan hati yang diperbesar. Adalah penting bukan sahaja untuk menghapuskan punca hepatomegali, tetapi juga untuk menormalkan fungsi organ yang terjejas. Doktor boleh menetapkan ubat berikut:

  • hepatoprotectors;
  • ejen antibakteria;
  • antivirus;
  • dadah dengan enzim;
  • persediaan untuk menormalkan fungsi hepatik.

Kanak-kanak yang mengalami peningkatan saiz hati, anda mesti mengikuti diet. Dikecualikan daripada diet: daging berlemak, cendawan, lemak babi, telur, kaleng, salai, coklat, minuman berkarbonat.

Dyspepsia pada kanak-kanak adalah penyakit biasa yang dicirikan oleh pencernaan yang merosot. Selalunya penyakit ini didiagnosis pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan, dan keterukan kursus bergantung kepada jumlah makanan yang digunakan. Ini disebabkan fakta bahawa jumlah makanan yang digunakan tidak selalu sesuai dengan keupayaan saluran gastrointestinal. Terdapat beberapa jenis sindrom ini pada kanak-kanak - mudah dan toksik. Dalam kes pertama, fungsi organ-organ saluran pencernaan terganggu, dalam kes kedua, gangguan metabolik diperhatikan.

Enterocolitis pada kanak-kanak adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh perkembangan proses keradangan dalam lumen usus kecil dan besar. Gejala-gejala penyakit ini dapat dilihat pada kanak-kanak dari pelbagai peringkat umur, termasuk dalam tempoh neonatal. Kerana keradangan dan distrofi, beberapa fungsi asas usus terganggu sekali gus - penyerapan, pencernaan, motil dan ekskresi. Pembacaan penyakit dalam anak biasanya berlaku pada musim panas, apabila bayi itu cuba memakan sayur atau buah-buahan yang tidak dicuci. Perlu diingat bahawa enterocolitis pada bayi dan pada kanak-kanak yang lebih tua mungkin berkembang di bawah pengaruh banyak faktor kausal.

Obstetri usus pada kanak-kanak adalah gangguan umum yang berlaku di kalangan kumpulan umur yang berbeza. Penyakit adalah kerosakan saluran gastrointestinal dan dicirikan oleh pelanggaran pergerakan zarah makanan atau kandungan usus lain di rektum. Antara kes yang dilaporkan, penyakit ini paling kerap didiagnosis di kalangan lelaki berbanding wanita. Usia utama perkembangan patologi tersebut adalah tahun pertama kehidupan.

Kolik usus pada kanak-kanak adalah keadaan yang dicirikan oleh penampilan kesakitan parah pada rongga perut di sepanjang usus. Ia boleh berlaku pada bayi (secara purata dari 3 minggu hingga 3.5-5 bulan), dan juga pada kanak-kanak usia sekolah (sehingga 9 tahun). Perlu diingat bahawa istilah "kolik pada kanak-kanak" tidak membayangkan sebarang penyakit tertentu. Dalam gastroenterology, gejala ini merujuk kepada sensasi khas yang boleh berlaku apabila patologi organ-organ gastrousus.

Pankreatitis reaktif pada kanak-kanak adalah proses patologi yang membawa kepada kekejangan pankreas. Perlu diingat bahawa pankreatitis reaktif bukanlah penyakit bebas, tetapi akibat dari proses radang yang sedia ada di saluran gastrousus. Selalunya, penyakit ini sangat meradang, segera selepas produk yang menjengkelkan mukosa perut masuk ke dalam badan.

Hepatomegali pada kanak-kanak

Jika seorang kanak-kanak dengan palpasi menentukan peningkatan sedikit atau ketara dalam saiz hati, maka kita bercakap mengenai keadaan seperti hepatomegali. Hepatomegali pada kanak-kanak boleh menjadi fisiologi dan patologi, sederhana dan meresap. Apa ini, dan apabila kanak-kanak memerlukan bantuan, mari kita bercakap dalam bahan ini.

Kod ICD-10

Punca Hepatomegali pada Kanak-kanak

Pada kanak-kanak, kira-kira lima hingga tujuh tahun, hepatomegali mungkin fisiologi. Gejala ini melepasi sendiri, tanpa sebarang rawatan. Pada kanak-kanak yang lebih tua, sifat fisiologi hepatomegali tidak termasuk: di sini adalah perlu untuk mencari penyebab keadaan ini.

Apakah sebab-sebab yang paling biasa:

  • proses keradangan (pelbagai jenis hepatitis, penyakit berjangkit, mabuk hati, termasuk ubat, parasit hati, penyumbatan saluran empedu, abses hati);
  • gangguan metabolik (gangguan mucopolysaccharide, kegagalan metabolisme glikogen, protein terjejas dan metabolisme lemak, serta metabolisme tembaga atau porphyrin);
  • gangguan aliran darah dan hempedu (Wilson-Konovalov dystrophy hepatocerebral, sirosis hati, kekejangan vena atau thromboembolism, mabuk dengan vinil klorida, anomali saluran empedu, kekurangan aktiviti jantung, myelofibrosis);
  • penyusupan hati (leukemia, jaundis hemolitik, metastasis hepatik, limfangioma, tumor hati primer, jenis extramedullary sistem hematopoietik, histiocytosis, hemochromatosis);
  • kerosakan pada tisu hati (sirosis bilier, sista hati, fibrosis, telangiectasia keturunan);
  • percambahan sel-sel pesisir Kupffer (dengan sepsis, lebihan vitamin A dalam badan, dengan lesi granulomatous hati).

Hepatomegali juga boleh menjadi salah, sebagai contoh, disebabkan oleh penyakit pernafasan (emphysema).

Gejala hepatomegali pada kanak-kanak

Hepatomegali pada kanak-kanak, selain meningkatkan saiz hati, mungkin disertai dengan gejala berikut:

  • kekuningan kulit dan membran mukus;
  • penampilan telangiektasia (bintang kapilari) pada perut;
  • sensasi yang menyakitkan dan rasa tekanan pada hipokondrium yang betul;
  • kehilangan selera makan;
  • rupa rasa pahit di mulut;
  • gangguan dyspeptik;
  • perasaan apatis, keletihan;
  • gangguan dalam sistem pembekuan darah.

Kadang-kadang ada bau yang tidak menyenangkan dari mulut. Sekiranya penyakit itu berpanjangan, asites boleh berlaku - pengumpulan cecair di rongga perut: perut meningkat dalam saiz, menjadi bulat dan padat.

Dalam keadaan normal, hati kanak-kanak tidak boleh menonjol di luar tulang rusuk sebelah kanan yang lebih rendah. Jika badan melebihi 2 cm, maka keadaan ini telah ditetapkan sebagai hepatomegali. Seperti yang kita katakan di atas, peningkatan dalam hati seorang kanak-kanak berusia lima hingga tujuh tahun mungkin fisiologi: lebih kerap, peningkatan seperti itu adalah sederhana, iaitu peningkatan diperhatikan 1-2 cm dari pinggir tulang rusuk.

Hepatomegali ringan pada kanak-kanak adalah istilah perubatan yang digunakan para ahli untuk membezakan antara perihalan nilai-nilai patologi dan nilai-nilai normal. Iaitu, jika mereka bercakap tentang hepatomegali sederhana, mereka bermakna bahawa peningkatan dalam hati berlaku, tetapi ia tidak seperti yang dinyatakan kerana ia akan menjadi penyakit yang paling mungkin. Keadaan ini dapat diperhatikan selepas pengenalan vaksin, atau akibat pelanggaran diet anak tersebut.

Konsep yang bertentangan dengan hepatomegali sederhana adalah pembesaran besar hati, iaitu, yang jelas. Selalunya, hepatomegali yang meresap dikaitkan dengan proses keradangan atau dystrophic akut di dalam organ.

Hepatomegali hati - apakah itu, sebab, gejala, komplikasi, rawatan dan diet

Hepatomegaly adalah sindrom patologi yang terdiri daripada pembesaran sebenar hati (saiz garis pusat kanan yang melebihi 12 cm atau lobus kiri dapat dipastikan di rantau epigastrik). Biasanya, hati adalah konsistensi lembut, mudah dirasai di bawah lengkungan kostum. Dalam pelbagai penyakit, saiz badan boleh meningkat dengan ketara, struktur menjadi lebih tebal.

Apakah penyakit hati, sebab-sebab dan tanda-tanda hepatomegali pada orang dewasa, dan bagaimana untuk merawatnya dengan betul, dan mengapa diet memainkan peranan penting dalam pemulihan.

Hepatomegaly: Apakah penyakit hati?

Hepatomegaly adalah proses meningkatkan saiz hati, yang dimulakan oleh pelbagai keadaan yang menyakitkan. Ia boleh menyebabkan perubahan hati atau focal perubahan secara beransur-ansur, tetapi ia sentiasa patologi, kerana ia adalah penyakit yang menyebabkan perubahan dramatik dalam saiz organ yang ia tidak ciri walaupun dalam tempoh peningkatan beban berfungsi.

Hati terletak di bawah diafragma dan terdiri daripada dua lobus, ia dipanggil "penapis semulajadi" kerana keupayaan untuk membuang bahan berbahaya dari badan dan membersihkan darah. Dalam keadaan biasa, ia mempunyai struktur yang lancar, yang mencuba tidak menyebabkan kesakitan.

Parameter normal organ ketika memeriksa dengan alat ultrasound dalam arah anteroposterior adalah 12.5 cm ketika mengukur lobus kanan dan 7 cm - lobus kiri. Saiz melintang ialah 20-22 cm Dimensi juga merupakan dimensi ikatan vaskular hati.

Meningkatkan saiz hati tidak mengandungi maklumat khusus mengenai penyakit ini, tetapi berfungsi sebagai isyarat jelas bahawa patologi sedang berkembang.

Adalah penting untuk menekankan bahawa hati mempunyai rizab restoratif yang penting, jadi penyakit ini boleh berkembang untuk masa yang lama tanpa gejala.

Rizab ini membenarkan badan untuk melakukan fungsinya walaupun dengan luka sebanyak 50% atau lebih. Hepatomegali sederhana boleh bertahan dalam manusia selama bertahun-tahun.

Bergantung pada tahap peningkatan badan memperuntukkan:

  • hepatomegali sederhana (sedikit perubahan saiz dan struktur yang tidak sesuai dengan nilai normal)
  • diucapkan (peningkatan 10 cm dari norma),
  • menyebar (lebih daripada 10 sentimeter).

Bentuk yang berasingan adalah hepatomegali separa, apabila hati tidak diperbesar secara bersamaan - hanya sebahagian atau satu lobus.

Punca hepatomegali pada orang dewasa

Dalam kes gangguan metabolik, hati mula mengumpul karbohidrat, lemak dan produk metabolik lain, yang menyebabkan peningkatannya. Antara penyakit terkumpul boleh dipanggil hemochromatosis, amyloidosis, hepatosis lemak, degenerasi hepatolentic. Punca-punca gangguan metabolik dikaitkan dengan gaya hidup seseorang, tetapi beberapa patologi ini adalah keturunan.

Semua penyakit hati membawa kepada kekalahan sel-selnya. Pada masa yang sama, sama ada proses regenerasi bermula, atau pembengkakan tisu berlaku. Apabila edema diperlukan untuk mengurangkan keradangan untuk memulihkan badan menjadi normal.

Dengan hepatomegali, perlu menjalani siri peperiksaan untuk menentukan sebab-sebab perkembangannya. Ini mungkin termasuk penyimpangan berikut:

  • penyakit berjangkit;
  • hepatitis;
  • dystrophy jenis lemak;
  • onkologi;
  • mabuk dengan alkohol atau dadah;
  • bahan lemak hati yang supersaturated;
  • diet tidak sihat;
  • penampilan metastasis cecair;
  • obstruksi urat badan;
  • patologi proses metabolik;
  • neoplasma jinak;
  • sirosis;
  • pengumpulan tembaga.

Gangguan metabolik

Sekiranya metabolisme terganggu, pengumpulan produk metabolik berlaku di dalam badan, yang membawa kepada hepatomegali. Penyebab patologi:

Penyakit sistem kardiovaskular

Sebab ini jarang menyebabkan hepatomegali pada bayi baru lahir dan kanak-kanak. Selalunya ia didiagnosis pada orang yang berusia pertengahan atau tua. Sebab-sebab kenaikan dalam badan dalam kes ini adalah seperti berikut:

  • kegagalan peredaran darah;
  • perikarditis konstruktif.

Gejala dan tanda-tanda ciri

Hepatomegaly hati adalah pembesaran patologi organ dan perubahan rami dalam tisu. Dengan patologi ini, hati boleh dengan mudah terasa di bawah tulang rusuk, sementara organ yang sihat sukar dirasai. Pada palpasi, pesakit berasa sakit, yang juga merupakan tanda penyakit. Hepatomegaly adalah gejala yang menunjukkan bahawa hati memerlukan rawatan.

Gejala berikut mungkin menjadi perhatian kepada pesakit:

  • Suka perasaan atau perasaan berat di sebelah kanan, terutama ketika mengubah kedudukan tubuh.
  • Ruam kulit, disertai dengan gatal-gatal. Kadang terdapat titik merah pada kulit, menyerupai labah-labah - dengan "kaki" vaskular menyimpang ke sisi. Mereka juga dipanggil "asterisk hepatik".
  • Pengumpulan cecair di rongga abdomen.
  • Penghadaman terjejas (bukan sahaja cirit-birit, tetapi juga sembelit).
  • Peningkatan perut.
  • Sakit sendi yang kerap, disertai dengan nafas berbau.
  • Mual

Lobak kiri jarang meningkat, kebanyakannya - hak. Lobal kiri terletak di sebelah pankreas, jadi peningkatan dalam bahagian hati ini biasanya dikaitkan dengan kelenjar terjejas.

Lobus kanan hati lebih kerap berlaku kepada hepatomegali. Ini berlaku kerana beban terbesar yang jatuh ke atasnya. Tambahan pula, peningkatan dalam perkadaran mungkin semula jadi, tetapi bukan akibat dari penyakit ini. Semasa diagnosis, kebanyakan perhatian dibayar ke sebelah kanan hati, kerana ia bertanggungjawab untuk beban dan fungsi utama.

Gejala penyakit, bergantung kepada punca hati

  • gejala mabuk,
  • menguning kulit
  • mual, muntah,
  • kelemahan
  • kenaikan suhu
  • sakit kepala
  • rasa sakit apabila ditekan
  • penampilan pendarahan,
  • suhu,
  • sakit kepala
  • kelemahan
  • kemerosotan umum badan,
  • mual
  • kesemutan dalam hati,
  • pemerolehan nada kulit yang bersahaja,
  • kesakitan teruk pada palpation.
  • penurunan tekanan
  • penampilan kelemahan
  • keletihan
  • berat badan
  • sendi sakit
  • hyperpigmentasi kulit.
  • kerosakan
  • penampilan nada kulit kuning,
  • mabuk,
  • kesakitan.

Diagnostik

Malah, doktor hanya mempunyai dua pendekatan untuk mendiagnosis dan mengesan hepatomegali:

  • Teknik manual (palpation dan perkusi abdomen).
  • Kaedah visualisasi organ-organ dalaman (ultrasound, CT, MRI).

Setiap pendekatan mempunyai kelebihan dan kelemahannya sendiri. Oleh itu, untuk meningkatkan ketepatan diagnosis, mereka cuba menggunakan kedua-dua pendekatan, dan kaedah manual adalah primer, dan kaedah visualisasi adalah sekunder.

Gejala ciri hepatomegali memberikan semua sebab untuk menjalankan pemeriksaan terperinci badan. Sebagai peraturan, pesakit ditetapkan:

  • Analisis biokimia darah (serum bilirubin, ujian thymol, alkali fosfatase, protein dan proteinogram total, ALT dan AST).
  • Komputasi tomografi dan pengimejan resonans magnetik rongga abdomen.
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut.
  • X-ray.
  • Analisis fungsi hati, termasuk ujian untuk pembekuan darah.
  • Biopsi. Dalam beberapa kes, untuk memperjelaskan proses di hati, melakukan biopsi. Analisis ini dilakukan menggunakan laparoskopi.

Bagaimana untuk merawat hepatomegali hati?

Dengan hati yang diperbesar, rawatan ditetapkan bergantung kepada hasil diagnosis. Apabila hepatomegali disebabkan oleh hepatitis virus, pemulihan penuh dapat dicapai dengan ketat mengikuti arahan doktor yang menghadiri. Terapi dilakukan untuk masa yang tertentu. Selepas jangkitan virus akhirnya dihapuskan dari badan, sangat penting untuk mencegah berulangnya.

Rawatan hepatomegali dengan ubat-ubatan:

  1. Terapi ubat penyakit yang mendasari. Hepatitis (A, B, dsb.) Memerlukan pelantikan ubat antiviral. Listeriosis dan jangkitan bakteria lain dirawat dengan antibiotik.
  2. Echinococcosis adalah petunjuk untuk menetapkan ubat anthelmintik (mebendazole dan lain-lain).
  3. Penyakit onkologi memerlukan penggunaan agen kemoterapi. Kegagalan jantung dirawat dengan glikosida jantung.
  4. Hepatoprotectors - ubat-ubatan yang melindungi sel-sel hati daripada kerosakan dan memulihkan hepatosit yang sudah rosak. Untuk tujuan ini, terpakai: fosfolipid penting, persediaan herba, kompleks vitamin dan asid amino.

Hepatomegali sentiasa memerlukan pemeriksaan penuh pesakit untuk menjelaskan diagnosis.

Dalam beberapa penyakit, tisu hati dapat dipulihkan sepenuhnya. Jadi, sebagai contoh, dengan bentuk hepatitis virus yang tidak teruk, pemulihan penuh berlaku, dan hati memperoleh saiznya yang normal.

Penyakit progresif kronik yang membawa kepada kematian sejumlah besar sel hati dan penggantiannya oleh sel tisu penghubung biasanya mengakibatkan sirosis. Untuk memulihkan fungsi hati sepenuhnya dalam kes ini adalah mustahil.

Untuk pembuangan pembedahan sebab-sebab hepatomegali, kegunaan dibuat daripada:

  • pembukaan dan saliran abses hati - untuk penyakit purulen;
  • penyingkiran tumor - dengan kanser. Penghapusan pembedahan tumor jinak dilakukan apabila pembesaran besar hati berkembang;
  • ligation kapal untuk pendarahan yang disebabkan oleh kecederaan pada tisu hati.

Jika hepatomegali disebabkan oleh trombosis akut, pemindahan hati ditunjukkan.

Diet untuk orang yang mempunyai hepatomegali

Dalam hepatomegali, prinsip pemakanan terapeutik mengikut M. Pevzner diperhatikan. Ini adalah nombor meja yang dipanggil 5 - diet yang tidak biasa, yang ditetapkan untuk semua penyakit yang berkaitan dengan hati dan limpa yang diperbesar, serta pundi hempedu. Petunjuk untuk penggunaannya adalah akut dan hepatitis, sirosis hati, JCB.

Prinsip utama pemakanan klinikal adalah:

  • nilai pemakanan fisiologi diet untuk semua makro / mikronutrien;
  • sifat yang tidak dapat dibezakan;
  • ketetapan dan sifat pecahan makan.

Diet dengan hati yang diperbesarkan termasuk makanan yang dibenarkan seperti berikut:

  • oat, barley mutiara, vermicelli, soba atau nasi;
  • pelbagai ikan diwakili oleh jenis rendah lemak;
    susu skim;
  • sup susu dengan penambahan pasta, sayuran dan bijirin. Anda tidak boleh makan kursus pertama
  • berdasarkan sup kaya;
  • produk daging jenis rendah lemak. Ia boleh menjadi bakso, burger atau sosis. Dalam kes yang jarang berlaku
  • daging memasak dalam bentuk kepingan besar dibenarkan;
  • omelet protein dari satu telur;
  • Varieti sayuran termasuk wortel, zucchini, bit, kentang dan labu. Anda boleh menambah ke menu
  • hidangan dari sayur-sayuran yang dibakar, segar atau segar;
  • buah-buahan kering;
  • minyak (sayuran, krim);
  • Bakeri pastri semalam tanpa baking;
  • madu, jeli, souffle;
  • merebus mawar liar.

Diet untuk hepatomegali hati memberikan pengecualian kepada diet produk berikut:

  • Lemak merah, daging, air, ikan berlemak, lemak babi, pastri, coklat, kek, kuih-muih, pastri / kue puding.
  • Kekacang dan semua sayur-sayuran kasar, sauerkraut masam, acar dan perapian.
  • Lemak masakan / haiwan, daging asap, makanan laut.
  • Bayam, merah, lobak, bawang, cendawan, lobak, bawang putih, mayonis, saus tomat, pedas lobak pedas, lada, cuka, mustard.
  • Susu keseluruhan, keju masin / pedas. Penggunaan keju kotej lemak, krim masam, krim dan dadih manis adalah terhad.
  • Telur ayam mentah, direbus lembut - sehingga tiga keping setiap minggu.
  • Teh / kopi yang kuat, koko, coklat, aiskrim.
  • Minuman beralkohol dan berkarbonat, jus dibungkus.

Remedi rakyat

Ubat-ubatan rakyat yang berkesan yang boleh digunakan dalam rawatan hepatomegali hati.

  1. Penyelesaian ubat madu mempunyai kesan yang bermanfaat bukan sahaja pada fungsi badan, tetapi juga pada hati. Setiap pagi dan sebelum waktu tidur, minum minuman dari 2 sudu madu, 200 ml air suam dan 2 sudu besar jus lemon.
  2. Ibu ibu kering dengan bijak, tambah akar dandelion dengan peoni. Ambil cicory. Campurkan, tuang 500 ml air. Menunggu mendidih. Keringkan - setengah jam. Terikan dan minum.
  3. Labu Kami makan, menggosok, menyediakan bubur atau jus. Mungkin seseorang lebih suka labu mentah. Dan seseorang tidak mahu jus cranberry.
  4. Beetroot Berikut adalah sayur-sayuran yang berguna untuk hati. Dan bit-beet mentah memerah jus, diamkan selama 15-20 minit dan campurkan dengan jus lobak segar dalam nisbah 3:10. Pada hari itu, minum 100 ml jus ini. Juga, bit boleh dimasukkan ke dalam salad atau digunakan dalam bentuk rebus.

Ramalan

Prognosis ditentukan oleh penyebab sindrom dan tahap kerosakan hepatosit, kebalikan proses. Hepatomegali yang tidak menguntungkan dengan sirosis hati, kerosakan toksik, proses neoplastik utama. Peningkatan sederhana dalam organ dalam penyakit biasa, termasuk jangkitan virus, hepatomegali sementara pada kanak-kanak dicirikan oleh kursus cepat regresif.

Prognosis yang ragu-ragu dalam kes hepatomegali dibuat hanya untuk pesakit dengan patologi kanser pada tahap 2-4 proses itu, serta pesakit dengan penyakit genetik.

Hati dengan cepat kembali ke saiz normalnya dalam kes seperti:

  • jangkitan virus;
  • dengan apa yang dipanggil hepatomegali sementara (peningkatan sementara tanpa perubahan makmal) pada zaman kanak-kanak.