Hepatitis pada kanak-kanak

Metastasis

Tinggalkan komen 4,131

Hepatitis virus adalah sekumpulan penyakit yang menjejaskan sel hati. Gejala dan perjalanan penyakit bergantung kepada jenis virus yang masuk ke dalam badan. Hepatitis pada kanak-kanak adalah penyakit berjangkit biasa. Kebanyakan kanak-kanak menderita hepatitis A kerana kebiasaan menarik segala-galanya dalam mulut mereka. Bahaya untuk tubuh kanak-kanak adalah peralihan patologi kepada bentuk kronik. Tanda-tanda hepatitis pada kanak-kanak - pelanggaran hati, pewarnaan kulit dalam warna kuning dan mabuk. Rawatan bergantung kepada ketegangan virus dan keadaan sistem imun.

Maklumat am

Hepatitis adalah kumpulan umum penyakit virus yang mempengaruhi hati. Antara kanak-kanak, kumpulan virus yang paling biasa A, nama biasa - penyakit Botkin. Penyakit ini, tanpa mengira jenis virus, mempunyai kesan negatif terhadap sel-sel kanak-kanak dan tisu hati. Peranan hati dalam tubuh adalah pembentukan imuniti dan penyingkiran bahan berbahaya, dan kematian hepatosit besar-besaran menyebabkan disfungsi hati. Penyakit kronik adalah salah satu punca utama kematian bayi.

Cara penembusan virus ke dalam organisma kanak-kanak adalah fecal-oral dan melalui darah. Kanak-kanak itu dijangkiti secara langsung dari orang yang sakit, melalui darah yang tercemar, atau melalui perhubungan rumah. Wabak penyakit Botkin berlaku apabila virus memasuki sistem bekalan air. Kanak-kanak sehingga satu tahun kurang cenderung menjadi sakit kerana kehadiran imuniti ibu bapa. Pengagihan bermusim hanya berbeza dengan hepatitis A. Kanak-kanak dari 3 hingga 9 tahun lebih sering dijangkiti. Hepatitis C pada kanak-kanak sering asimptomatik.

Penyebab Hepatitis pada Kanak-kanak

Patogen adalah virus yang menghancurkan sel hati. Mekanisme pemusnahan setiap virus adalah berbeza. Penyakit yang disebabkan oleh pelbagai strain berbeza dengan manifestasi klinikal, cara penghantaran dan sifat kursus. Dalam bidang perubatan, terdapat 8 jenis virus - A, B, C, D, E, F, G, SET, TAV. 75% daripada jangkitan berlaku dalam virus jenis A, 20% dalam virus B dan C, dan jenis hepatitis lain masih dipelajari.

Jangkitan janin boleh berlaku semasa perkembangan janin.

Sumber penyakit itu adalah orang sakit atau pembawa virus tanpa gejala penyakit. Virus yang menyebabkan hepatitis pada kanak-kanak, mudah menyesuaikan diri dengan kehidupan di dalam hati dan tahan terhadap alam sekitar. Bertahan berdiam diri selama 30 minit apabila dipanaskan hingga 60 darjah. Virus tidak stabil terhadap kesan radiasi ultraviolet, suhu melebihi 60 darjah dan persediaan kimia. Punca penampilan:

  • hubungan kanak-kanak dengan cecair biologi yang dijangkiti (darah, air kencing, air liur);
  • menyusu;
  • jangkitan intrauterin;
  • pemindahan hati yang dijangkiti;
  • minum air tercemar;
  • penggunaan barangan kebersihan asing (berus gigi, set manicure);
  • instrumen perubatan yang kurang diproses;
  • keracunan dengan bahan toksik dan dadah.

Jenis penyakit

  • Jangkitan dengan hepatitis A adalah mungkin melalui makanan.

Penyakit A atau Botkin - jangkitan berlaku melalui laluan fecal oral melalui air dan makanan.

  • Dalam atau serum hepatitis - kanak-kanak dijangkiti melalui darah atau utero. Dalam satu pertiga kanak-kanak yang dijangkiti hepatitis B pada masa kanak-kanak, sirosis berlangsung. Hepatitis B pada kanak-kanak muncul kerana kesalahan orang dewasa.
  • C adalah bentuk hepatitis kronik, laluan penghantaran juga bersentuhan darah. Rasa terdedah kepada jenis kanak-kanak virus ini dengan imunodeficiency dan kanser. Kadang-kadang ia berlaku dalam bentuk laten, selalunya mereka mengetahui tentang penyakit itu hanya apabila kulit anak itu menjadi kuning.
  • D atau jenis delta - kanak-kanak dijangkiti yang mempunyai zarah hepatitis B virus yang ada di dalam badan.
  • E - dihantar melalui laluan fecal-oral. Dalam kes yang teruk, membawa kepada kegagalan hati. Virus ini berbahaya untuk wanita dan janin semasa kehamilan.
  • F adalah jenis yang baru dikenal pasti. Jangkitan berlaku melalui laluan fecal-oral dan darah.
  • G - virus yang disebarkan oleh hemocontact. Muncul sebagai komplikasi jenis B dan C.
  • SEN dan TTV adalah jenis baru dalam proses penyelidikan.
  • Kembali ke jadual kandungan

    Hepatitis C

    • Sistem kekebalan tubuh sendiri memusnahkan sel-sel hati dalam hepatitis autoimun.

    Borang autoimun. Sebab-sebab untuk perkembangan borang ini belum dipelajari dengan tepat. Kemungkinan penyakit ini berlaku sebagai komplikasi jenis A, B, C, jangkitan herpes atau dengan kecenderungan genetik. Bentuk autoimun disifatkan bahawa pemusnahan hati berlaku di bawah tindakan sel imun sendiri.

  • Bentuk toksik. Ia berlaku akibat keracunan yang kuat dengan ubat-ubatan, racun, alkohol, tumbuhan beracun atau cendawan. Komplikasi yang mungkin dalam bentuk koma hepatik. Terapi detoksifikasi awal mengurangkan risiko komplikasi.
  • Bentuk janin. Sebabnya ialah jangkitan intrauterin dengan virus A dan B. Jangkitan awal sering menyebabkan kematian bayi yang baru lahir akibat sirosis hati. Kurang daripada 30% kanak-kanak tinggal 2 tahun.
  • Borang reaktif. Diwujudkan oleh pelanggaran dalam saluran penghadaman. Ia terbentuk kerana penyakit berjangkit, penyakit paru-paru dan gangguan sistem endokrin.
  • Bentuk kronik. Dibentuk sebagai hasil pemakanan tidak seimbang dengan kekurangan makanan protein atau melanggar proses metabolik dalam tubuh. Kanak-kanak yang diagnosisnya telah membuktikan hepatitis kronik didaftarkan di dispenser.
  • Bentuk fulminant adalah komplikasi paling serius, yang dicirikan oleh nekrosis hati, dalam 95% kes yang membawa kepada kematian.
  • Kembali ke jadual kandungan

    Tempoh pengeraman

    Gejala bergantung kepada jenis

    Hepatitis berjangkit A

    • Hepatitis A berjangkit menimbulkan peningkatan suhu badan kepada 39 darjah.

    demam, dengan suhu badan kanak-kanak 38-39 darjah;

  • muntah yang teruk;
  • sakit kepala dan kesakitan di peritoneum;
  • kelemahan;
  • keengganan untuk makan;
  • air kencing coklat gelap;
  • najis terang;
  • peningkatan dalam saiz hati;
  • kulit kuning dan bola;
  • gatal
  • Kembali ke jadual kandungan

    Tanda-Tanda Hepatitis B

    • kelemahan;
    • demam;
    • menurun selera makan;
    • rasa pahit di dalam mulut;
    • kembung;
    • kulit berwarna;
    • perubahan warna air kencing dan najis;
    • mimik;
    • muntah dan loya;
    • sakit di sebelah kanan.
    Kembali ke jadual kandungan

    Gejala virus C

    • suhu sehingga 39 darjah;
    • muntah, mual, kurang selera makan;
    • keletihan menjelang petang;
    • sklera kuning, membran mukosa dan kulit;
    • hati yang diperbesarkan, disertai dengan kesakitan yang teruk;
    • sakit sendi;
    • air kencing gelap dan najis ringan.
    Kembali ke jadual kandungan

    Diagnosis penyakit ini

    Pada pertemuan pertama dengan pesakit, doktor dengan teliti memeriksa gejala penyakit dan membuat pemeriksaan menyeluruh terhadap anak. Berdasarkan gejala, doktor membuat sejarah epidemiologi, di mana dia membawa keputusan ujian. Perkara pertama yang mereka lakukan untuk kanak-kanak adalah ujian darah biokimia, yang mana dalam jenis hepatitis akan menunjukkan peningkatan dalam bilirubin dan enzim hati. Keparahan penyakit ini dicirikan oleh penurunan jumlah prothrombin dan peningkatan kandungan amonia. Kaedah diagnostik lain:

    • ujian darah untuk kehadiran antibodi kepada virus;
    • enzim immunoassay menunjukkan kelajuan tindak balas imun terhadap penyakit;
    • Ujian CRC untuk kehadiran jejak virus;
    • Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut, membantu mengetahui saiz organ dalaman dan, untuk menilai tahap kerosakan.
    Kembali ke jadual kandungan

    Rawatan

    Kanak-kanak yang didiagnosis dengan hepatitis dirawat di hospital. Di dalam kemudahan perubatan, kanak-kanak terpencil bergantung kepada jenis virus. Hanya bentuk ringan penyakit Botkin yang dibenarkan untuk dirawat di rumah. Tempoh akut penyakit memerlukan pematuhan dengan rehat tidur. Rawatan hepatitis termasuk terapi kompleks - rawatan simptomatik, detoksifikasi, diet dan ubat:

    • untuk pengurangan mabuk - penyelesaian glukosa dan masin, Enterosgel, Sorbex, Karbon Aktif;
    • hepatoprotectors yang menyokong dan menyegarkan hati - Karsil, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
    • imunomodulator - Dekaris, Immunal, Taktivin;
    • ubat choleretic - "Hofitol", "Holenzim";
    • ubat antiviral - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
    • vitamin kompleks.
    Kembali ke jadual kandungan

    Prognosis dan pencegahan

    Prognosis pemulihan bergantung kepada jenis virus yang menyebabkan penyakit ini. Adalah lebih mudah bagi kanak-kanak untuk membawa virus hepatitis A dan B. Dengan rawatan yang betul dan berdiet, pemulihan berlaku dalam 2-4 minggu. Penyakit yang dipindahkan membentuk imuniti. Penyakit yang disebabkan oleh virus jenis B berakhir pada 80% kes tanpa komplikasi. Gejala-gejala hepatitis B yang muncul pada kanak-kanak memerlukan rawatan segera kepada doktor. Perkara utama - untuk mengelakkan peralihan penyakit dalam kursus malignan. Dalam kes bentuk B yang ganas, perlu dirawat di bawah pemerhatian yang berterusan, kerana bentuk sedemikian membawa maut dalam 75% kes. Prognosis hepatitis C pada kanak-kanak bergantung kepada perjalanan penyakit. Dengan terapi yang betul, bentuk akut dirawat selama setahun. Bentuk kronik berlangsung selama bertahun-tahun dan menjadi penyebab sirosis hati, dalam kebanyakan kes ia berakhir dengan kematian.

    Asas pencegahan - kebersihan. Sejak zaman kanak-kanak, kanak-kanak itu diajar pentingnya membasuh tangan sebelum makan dan bahaya meletakkan tangan kotor di dalam mulut. Secara ketara mengurangkan risiko jangkitan vaksin hepatitis yang dirancang, yang dijalankan dari hari-hari pertama kehidupan. Vaksin hepatitis A dan B melindungi bayi daripada jangkitan dan memudahkan perjalanan penyakit. Sekiranya kanak-kanak itu bersentuhan dengan orang yang telah didiagnosis dengan hepatitis, anda harus berjumpa dengan doktor dan memeriksa darah untuk kehadiran jejak virus. Diagnosis awal dan terapi yang dipilih dengan baik akan membantu untuk mengelakkan komplikasi.

    Semua ibu bapa perlu mengetahui tentang hepatitis virus (A, B dan C) pada kanak-kanak. Tanda, rawatan, pemulihan.

    Hepatitis adalah penyakit berjangkit berbahaya yang akut di kalangan kanak-kanak dan boleh membawa kepada akibat yang paling buruk. Bersama dengan ini, hepatitis sedang dirawat dengan baik hari ini, perkara utama adalah untuk meminta bantuan dalam masa dan memperhatikan arahan pakar.

    Kami akan membincangkan bagaimana 3 jenis jangkitan yang paling biasa di kalangan kanak-kanak didiagnosis dan dirawat: hepatitis A, B dan C. Adakah hepatitis ibu kepada anak disebarkan? Betapa pentingnya mengikuti diet terapeutik? Adakah penyakit ini selalu disertai dengan penyakit kuning? Mari jawab semua soalan ini.

    Cara jangkitan

    Semua virus hepatitis tahan terhadap pengaruh alam sekitar, yang membolehkan mereka selamat menahan masa yang panjang di luar badan pemakai. Sebagai contoh, virus hepatitis A mampu hidup di dalam air selama kira-kira enam bulan, jadi ia sering dijangkiti dengannya di dalam badan air yang kotor, atau dengan makan penduduk akuatik yang belum menjalani rawatan haba yang mencukupi. Walaupun hanya 5 minit mendidih cukup untuk membunuh virus.

    Hepatitis B adalah tahan terhadap banyak pembasmian kuman. Dalam persekitaran dengan suhu yang rendah, sebagai contoh, di dalam peti sejuk anda, ia boleh hidup selama 6 tahun. Malah mendidih membunuh virus hanya selepas separuh jam pendedahan.

    Hepatitis C - salah satu virus yang paling berbahaya - boleh tinggal di rumah pada suhu bilik biasa sehingga 4 hari. Ia boleh dimusnahkan dengan mendidih selama dua minit atau, sebagai contoh, dengan membasuh pakaian yang tercemar selama 30 minit pada suhu air sebanyak 60 darjah.

    Oleh itu, seorang kanak-kanak boleh mendapatkan hepatitis dengan memakan air atau ikan dari air kotor, makanan yang tercemar, atau tinggal di dalam bilik di mana terdapat virus. Di samping itu, jangkitan ini boleh didapati dalam sayur-sayuran, buah dan buah-buahan, terutamanya yang bersentuhan langsung dengan tanah (strawberi, zucchini, wortel).

    Juga, virus itu dihantar dari seseorang, sakit atau pembawa, melalui darah (melalui instrumen perubatan yang dijangkiti, melalui pemindahan darah, menggunakan aksesori kebersihan pesakit). Bagi ibu yang menyebarkan kepada anak, kebarangkalian jangkitan seperti ini berlaku, jika ibu mempunyai hepatitis B, virus hepatitis C dengan itu dihantar agak jarang. Adalah penting untuk mengetahui bahawa virus itu tidak disebarkan melalui susu ibu, namun, bayi dapat dijangkiti jika ada retakan pada puting ibu dan melalui mereka bahkan darah sedikit dibebaskan.

    Tempoh pengeraman:

    • Hepatitis A, 7-50 hari;
    • Hepatitis B - 7-12 hari;
    • Hepatitis C - 49-56 hari.

    Gejala dan perjalanan penyakit

    Hepatitis A lebih dikenali sebagai penyakit kuning. Walau bagaimanapun, gejala-gejala icterik tradisional tidak semestinya sangat diperlukan untuk penyakit ini. Tanda-tanda hepatitis A pada kanak-kanak bergantung kepada bentuk di mana penyakit itu berlaku. Terdapat jenis penyakit berikut.

    1. Biasa icteric. Pada minggu pertama, kanak-kanak mempunyai demam tinggi, yang selama beberapa hari disimpan di sekitar 38-39 darjah. Terdapat sakit di bahagian perut dan kepala, selalunya mereka tidak mempunyai penyetempatan tertentu, dan bayi tidak dapat menunjukkan persis di mana ia sakit. Mungkin ada mual, muntah, kelemahan, kehilangan selera makan. Air kencing gelap, dan najis, sebaliknya, kehilangan warna biasa. Hati dan limpa tumbuh dalam saiz.

    Minggu kedua membawa manifestasi gejala icteric. Mereka berkembang secara beransur-ansur dan bermula dengan menguning mata sclera, membran mukosa, telinga dan kulit di bahagian lain badan. Kemudian penyakit kuning dan kemerosotan. Gejala-gejala lain juga menjadi kurang jelas, tetapi air kencing masih gelap dan hati menjadi kental.

    2. Jaundis dengan komponen kolestatik. Secara umum, bentuk ini dicirikan oleh gejala yang sama seperti sebelumnya. Walau bagaimanapun, tempoh icterik lebih teruk dan berpanjangan + gatal-gatal kulit berlaku.

    3. Atmosfera yang tidak biasa. Ia jarang berlaku, terutamanya pada anak-anak remaja. Tanda-tanda mabuk tidak praktikal, tetapi tanda-tanda dan gatal-gatal pada kulit sangat jelas.

    4. Anicteric. Dikenal oleh kelemahan, sakit di perut, kekurangan nafsu makan, bagaimanapun, semua gejala ini dinyatakan sedikit. Ia juga berlaku bahawa ibu bapa tidak melampirkan apa-apa kepentingan kepada mereka, kerana manifestasi yang malap, mencetuskan penyakit.

    5. Apparatif dan subklinikal. Bentuk ini dicirikan oleh sama sekali tiada gejala luaran. Satu-satunya perkara yang boleh menyebabkan kecurigaan adalah sedikit peningkatan dalam saiz hati kanak-kanak.

    Penyakit ini berlanjutan dari satu minggu hingga 2 bulan dan boleh berakhir secara spontan. Tempoh pemulihan badan mengambil masa kira-kira enam bulan.

    Tanda-tanda hepatitis B pada kanak-kanak adalah sama dengan jenis virus A. Ini adalah kelemahan, mual dan muntah, hilang selera makan, rasa pahit di dalam mulut. Ini juga termasuk sakit dan kembung, jaundis membran dan kulit mukus. Dengan jangka panjang penyakit, pendarahan dari hidung dan gusi mungkin bermula. Hati dan limpa tumbuh dalam saiz. Urin memperoleh warna gelap, najis, sebaliknya, cerah.

    Adalah diperhatikan bahawa semasa tempoh remisi, tanda-tanda hepatitis B ini kurang jelas, dan beberapa mungkin tidak hadir sama sekali.

    Hepatitis C pada kanak-kanak, serta bentuk lain penyakit, dicirikan oleh kelemahan, mual, muntah dan hilang selera makan. Terdapat rasa sakit pada peningkatan suhu abdomen hingga 38.5 darjah. Dalam bentuk penyakit ini, gejala penyakit kuning muncul hanya dalam satu pertiga daripada kanak-kanak yang sakit. Pertama, sklera mata menjadi kuning, kemudian membran dan kulit mukus. Pada masa yang sama, manifestasi penyakit lain semakin meningkat. Air kencing gelap, dan najis, sebaliknya, menjadi berubah warna. Hati diperbesar dan sering menyakitkan.

    Hepatitis C pada kanak-kanak boleh berlaku secara akut, berlarutan atau kronik dan terakhir, masing-masing, kurang daripada 3 bulan, dari 3 hingga 6 atau lebih daripada setengah tahun. Dalam kronik penyakit ini, ia hampir tidak wujud, tetapi mempunyai kesan buruk pada hati. Ia adalah hepatitis C yang membawa kepada akibat yang serius, seperti perkembangan sirosis hati pada kanak-kanak, kerosakan buah pinggang yang teruk, dan sebagainya.

    Diagnostik

    Jika anda mengesyaki hepatitis virus dalam kanak-kanak, ibu bapa perlu menunjukkan bayi kepada seorang pakar pediatrik atau pakar penyakit berjangkit. Pakar akan memeriksa pesakit kecil dan menetapkan ujian berikut.

    1. Kajian biokimia darah. Jika salah satu daripada virus hepatitis hadir dalam darah, peningkatan kepekatan bilirubin dan enzim hati aspartate aminotransferase (AsAT) dan alanine aminotransferase (AlAT) dikesan. Di samping itu, terdapat peningkatan kadar ujian thymol.
    2. Ujian darah untuk antibodi. Analisis ini membolehkan pakar menentukan sejauh mana penyakit itu, dan betapa sukarnya bagi tubuh.
    3. Tindak balas rantai polimerase PCR atau polimerase. Menunjukkan sama ada terdapat virus dalam darah pesakit.
    4. ELISA atau immunoassay enzim. Ia menunjukkan betapa aktifnya virus hepatitis dalam darah kanak-kanak.

    Selain ujian darah, doktor mungkin menetapkan ultrasound abdomen. Kaedah diagnosis hepatitis dalam kanak-kanak membolehkan anda mendapatkan beberapa penunjuk:

    • saiz hati, limpa, pundi hempedu dan pankreas;
    • saiz kapal hati dan limpa;
    • proses patologi yang berlaku di organ-organ ini, perubahan dalam struktur mereka.

    Di samping itu, imbasan ultrabunyi membantu untuk mengenal pasti kawasan yang sesuai untuk menusuk biopsi pada hati - satu lagi kaedah penyiasatan. Biopsi hari ini adalah salah satu kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis hepatitis. Ia dijalankan dengan cepat, selamat dan membolehkan anda menilai perubahan yang berlaku dalam struktur hati pada tahap mikroskopik.

    Rawatan

    Selepas ujian dan menjelaskan sifat hepatitis, terapi ditetapkan. Secara umum, rawatan hepatitis virus pada kanak-kanak spesies A, B dan C dijalankan mengikut prinsip yang sama.

    Rawatan boleh dilakukan di rumah dan di hospital. Pilihan pertama adalah mungkin jika penyakit itu lambat, dan kanak-kanak itu terasa agak normal. Jika tidak, bayi perlu pergi ke hospital.

    Strategi rawatan bergantung kepada tahap penyakit dan keadaan pesakit kecil. Sebagai peraturan, terapi adalah gejala dan termasuk ubat berikut:

    • chelators untuk mengeluarkan toksin,
    • antioksidan
    • ubat untuk meningkatkan peredaran darah dan proses metabolik,
    • ejen antivirus
    • hormon glucocorticoid
    • hepatoprotectors untuk melindungi sel-sel hati.

    Semua cara mengubati hepatitis pada kanak-kanak ditetapkan oleh doktor hanya berdasarkan penyelidikan yang dilakukan. Dalam kes tidak boleh tidak mengubati diri sendiri - ini boleh membawa kepada akibat negatif yang tidak dapat diramalkan.

    Kanak-kanak itu dilepaskan dari hospital hanya selepas semua simptom penyakit itu hilang dan hati kembali normal. Kemudian, setiap 3 bulan pesakit kecil perlu menjalani peperiksaan, dan sebagainya selama satu tahun, kecuali jika doktor menetapkan istilah lain.

    Cadangan mandatori untuk ibu bapa

    Jika bayi berada di rumah, ibu bapa harus mengikut garis panduan yang ketat untuk rawatan mereka, terutama pada mulanya.

    Berehat katil

    Selesaikan rehat dan rehat tidur yang ditetapkan sehingga seorang anak dengan hepatitis virus mengekalkan sebarang gejala mabuk.

    Mod minuman

    Kanak-kanak perlu minum banyak untuk memulihkan keseimbangan air dalam badan dan membuang toksin. Oleh itu, dengan hepatitis A sederhana, kanak-kanak harus minum 1.5-2 liter air. Sudah tentu, bayi akan sukar untuk minum cecair sebanyak sehari, jadi peraturannya ditentukan secara individu. Ia tidak perlu memaksa kanak-kanak untuk minum, jika dia tidak lagi mampu, tetapi perlu memastikan bahawa dia menggunakan cecair sepanjang hari.

    Diet

    Ini adalah salah satu perkara utama dalam rawatan hepatitis pada kanak-kanak. Jika kanak-kanak mempunyai tanda-tanda mabuk, perlu mengikuti diet buah dan gula selama 1-2 hari. Ia harus disertai dengan jumlah cecair yang mencukupi: larutan glukosa 5%, teh manis, kompote atau kaldu rosehip. Kemudian anda boleh memandu dalam diet jus, buah, beri dan sayur-sayuran jus, serta sup sayur-sayuran. Kemudian tambah bubur susu bubur cair. Makanan sedemikian biasanya disediakan di hospital.

    Apabila gejala-gejala toksikosis mereda, dan kanak-kanak akan berasa lebih baik, anda boleh memberi makan kepadanya dengan ikan dan daging tanpa lemak. Makanan mestilah lembut, dikukus atau direbus. Sempurna sufle, kentang tumbuk, bakso. Anda juga boleh memandu bijirin dan sayur-sayuran dalam bentuk tanah rebus. Sup tenusu dan sayur-sayuran dibenarkan. Buah-buahan dan buah-buahan disajikan dalam bentuk jus.

    Di kalangan kanak-kanak dengan hepatitis, diet selanjutnya sepadan dengan Jadual No. 5a mengikut tatanama Institut Pemakanan Akademi Sains Perubatan Rusia. Apabila keadaan kanak-kanak stabil, ia dipindahkan ke Jadual No. 5. Menu diet ini adalah berdasarkan prinsip yang sama seperti Jadual No. 5a. Ia berguna bagi ibu untuk berkenalan dengannya, memandangkan makanan pemakanan perlu dikekalkan dari 6 bulan hingga setahun selepas pembuangan kanak-kanak dari hospital. Perhatikan diet sangat penting, ia bergantung kepada keadaan bayi. Ini bermakna seorang ibu harus mendekati masalah ini dengan penuh tanggungjawab. Ia tidak membesar-besarkan untuk mengatakan bahawa kini kesihatan kanak-kanak itu sepenuhnya di tangan orang yang menganjurkan makanannya.

    Hepatitis pada kanak-kanak: gejala, sebab, rawatan, tanda-tanda, pencegahan

    Keradangan hati, terutamanya virus, etiologi bakteria yang kurang biasa. Gambar klinikal adalah dari ringan (seperti selesema, sering tanpa jaundis) hingga teruk (kegagalan hati, kematian). Kursus kronik boleh menyebabkan sirosis dan karsinoma hepatoselular.

    • Tahap preikterik (1-2 minggu) dengan gejala tidak jelas:
      • kehilangan selera makan, loya, intoleransi terhadap makanan berlemak;
      • aduan dari abdomen atas;
      • pengurangan dalam kapasiti kerja;
      • sakit sendi;
      • kembung perut, cirit-birit;
      • demam.
    • Peringkat Iterik (2-6 minggu):
      • peningkatan bilirubin dengan jaundis (bermula - dari sclera);
      • cahaya, najis hampir tidak berwarna;
      • air kencing gelap;
      • hati dan limpa yang diperbesarkan.
    • Peringkat post-jaundice (1-2 bulan):
      • jaundis berkurangan;
      • mungkin berterusan keletihan dan aduan pencernaan.

    Bentuk hepatitis virus yang paling penting

    Cara dan punca jangkitan kanak-kanak dengan hepatitis.

    Terdapat dua cara utama virus hepatitis B masuk ke dalam badan kanak-kanak.

    Yang pertama, fecal-oral, ciri khasnya untuk hepatitis yang disebabkan oleh virus A dan E. Iaitu, ia berlaku apabila seseorang dengan hepatitis A mengeluarkan virus dengan najis, dan kemudian virus memasuki perut seseorang yang sihat dan dia menjadi sakit.

    Cara kedua penembusan jangkitan dengan hepatitis adalah melalui darah. Ini boleh berlaku dengan pemindahan darah, dengan transmisi menegak virus dari ibu ke anak, walaupun yang terakhir tidak berlaku begitu kerap. Risiko paling besar jangkitan dari ibu berlaku jika semasa mengandung dia mengalami penyakit akut atau dia mengalami bentuk aktif virus.

    Gejala dan tanda-tanda hepatitis pada kanak-kanak

    Gejala pertama (hepatitis A) menyerupai penyakit selesema - sakit kepala yang teruk, demam, kelemahan. Semuanya bermula seperti selesema.

    Manifestasi hepatitis B dan C bermula dengan gejala yang kurang jelas - sedikit peningkatan dalam suhu, sakit lemah.

    Tanda-tanda awal hepatitis C dapat menampakkan diri sebagai sedikit penurunan selera makan, tetapi setelah beberapa hari muntah bermula, dan najis menjadi berubah warna.

    Pemeriksaan menunjukkan peningkatan dalam hati dan limpa, ujian makmal meningkatkan peningkatan bilirubin dan sampel hati dalam darah. Kemudian penyakit kuning muncul.

    Bentuk yang paling teruk dari penyakit ini adalah fulminant (fulminant), ia digunakan untuk menamatkan maut.

    Diagnosis hepatitis pada kanak-kanak

    Mengehadkan jumlah darah lengkap dengan platelet. Kandungan Bilirubin (langsung dan tidak langsung). Parameter hati: aktiviti ALT, ACT, pemindahan γ-glutamate, alkali fosfatase, cholinesterase. Serologi untuk Hepatitis A, B, atau C.

    Pembekuan darah, aktiviti cholinesterase dan kandungan ammonia sebagai ujian fungsi hati dalam keadaan yang teruk. Ujian air kencing.

    Kajian mengenai najis untuk hepatitis A.

    Pemantauan pesakit

    Kawalan tekanan darah, nadi, pernafasan, suhu badan, tahap kesedaran.

    Kemungkinan rawatan hepatitis pada kanak-kanak

    Kanak-kanak perlu mengambil darah untuk analisis biokimia.

    Juga, doktor boleh mengesyorkan ultrasound.

    Kursus ringan hepatitis A biasanya tidak membayangkan rawatan antiviral yang khusus: doktor boleh menetapkan rehat tidur, diet, terapi asas (minum berat, vitamin C, B kompleks1, In2, In6, mungkin - persiapan cholagogue, seperti flamin, berberine bisulfate, dan sebagainya).

    Apabila merawat hepatitis B, adalah perkara biasa untuk menetapkan ubat-ubatan antiviral dengan ubat interferon di bawah pengawasan perubatan.

    Dalam rawatan hepatitis C mungkin Viferon dan lain-lain.

    Penyakit hepatitis D biasanya hanya berlaku pada latar belakang hepatitis B. Rawatan hospital disyorkan.

    Dengan hepatitis E, tubuh orang yang sihat biasanya menghadapi virus selepas satu setengah bulan. Tetapi disarankan untuk memantau keadaan hati selama enam bulan lagi untuk mengecualikan kehadiran virus lain.

    Tiada rawatan khusus.

    Dalam hepatitis B dan C kronik, ubat interferon dan / atau virostatik.

    • penindasan dadah, misalnya, dimetinden (phenystyle);
    • sarung tangan kapas untuk mengelakkan kanak-kanak daripada menyikat kulit; kuku yang pendek; krim lemak; gangguan pesakit.

    Makanan: menu pilihan.

    Segera setelah lahir, kedua-dua vaksinasi aktif dan pasif bayi baru lahir terhadap antigen HBs ibu positif dilakukan secara serentak. Vaksinasi kemudian diteruskan mengikut jadual vaksinasi.

    Acara kebersihan

    Pengasingan untuk tempoh kemasukan ke hospital.

    Pakai sarung tangan apabila bersentuhan dengan rembesan darah atau fisiologi.

    Pembasmian kuman tangan sebelum dan selepas bersentuhan dengan pesakit, walaupun sarung tangan dipakai.

    Prasasti pada tiub ujian makmal: "dijangkiti."

    Pembasmian kuman yang terkontaminasi dengan najis, darah atau cecair badan lain, serta pembasmian kuman buku, mainan, dan sebagainya.

    Bahan yang terkena dan barangan boleh pakai yang tercemar, alat, pembungkus, sisa makanan dilupuskan dalam bekas khas, sebagai contoh, bekas hitam, tahan kejutan dan tambahan.

    Peralatan pinggan mangkuk dirawat dalam mesin pencuci pinggan mangkuk pembasmian, hidangan diletakkan di sarung tangan, tangan dibilas dengan segera. Sekiranya tiada mesin pencuci pinggan yang disinfektan, gunakan pinggan mangkuk pakai buang.

    Tandai wad pesakit, memberitahu kakitangan kejururawatan yang sedang dibersihkan. Petua, tip dan kesilapan yang biasa.

    Malah darah kering adalah berjangkit. Jangan masukkan jarum yang digunakan kembali ke dalam pembungkusan, tetapi buanglah dengan serta-merta!

    Pencegahan hepatitis pada kanak-kanak

    • vaksinasi aktif kakitangan hospital (disyorkan);
    • u-globulin vaksin pasif; perlindungan relatif selama 3-6 bulan.
    • vaksinasi aktif; mengawal titian antibodi adalah perlu (tindak balas imun secara individu berubah-ubah).

    Dalam hubungan dengan bahan yang dijangkiti virus hepatitis B, vaksinasi pasif dengan hyperimmunoglobulin B (serentak dengan vaksinasi aktif).

    Hepatitis virus pada kanak-kanak: gejala, rawatan

    Hepatitis virus adalah yang terkenal, tetapi masih tidak dikaji sepenuhnya penyakit. Pada dasarnya, ini bukan satu penyakit, tetapi beberapa: sekumpulan penyakit yang berbahaya dan cukup biasa-inflamasi pada hati sifat virus. Sering kali, anda boleh mencari nama lain untuk jangkitan ini: penyakit Botkin; serum atau pemindahan hepatitis; hepatitis berjangkit atau jangkitan; jaundis berjangkit.

    Semua hepatitis virus dicirikan oleh hati yang diperbesar, fungsi gangguan, gejala mabuk dan, selalunya, pewarnaan icterik kulit dan membran mukus. Pertimbangkan dalam artikel ini simptom hepatitis virus pada kanak-kanak, serta rawatan penyakit ini.

    Kekerapan hepatitis (bentuk akut) adalah kekerapan ke-3 di kalangan penyakit berjangkit selepas jangkitan usus dan ARVI. Dan insiden di kalangan kanak-kanak adalah antara 60% hingga 80% (di kawasan yang berlainan) daripada jumlah kejadian hepatitis. Penyakit ini didaftarkan dalam bentuk kes terpencil atau wabak, tetapi epidemik juga mungkin.

    Hepatitis virus adalah berbahaya tidak hanya dalam tempoh akut, tetapi juga semasa peralihan kepada bentuk kronik, kerana hepatitis kronik (yang sering disebabkan oleh virus B dan C) adalah salah satu daripada 10 penyebab kematian yang paling kerap menurut statistik di seluruh dunia.

    Penyebab hepatitis virus

    Agen penyebab hepatitis boleh menjadi beberapa virus (kini, mereka dikenali 8, mungkin terdapat lebih banyak daripada mereka): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Setiap daripada mereka mempunyai keupayaan untuk menjangkiti sel hati dan menyebabkan penyakit yang berbeza dalam mekanisme jangkitan, manifestasi klinikal, keterukan dan hasil.

    Lebih sering, hepatitis disebabkan oleh virus A, B, dan C. Pada kanak-kanak, hepatitis A adalah yang paling biasa (75% daripada kes-kes hepatitis pada kanak-kanak). Baki hepatitis virus yang lain (F, D, E, G, SEN, TTV) tidak difahami dengan baik.

    Virus hepatitis sangat tahan dalam alam sekitar: tidak sensitif kepada suhu rendah dan tinggi (pemanasan hingga 60 ° C boleh menahan 30 minit), pengeringan, tindakan banyak bahan kimia dan radiasi ultraviolet. Tetapi rintangan virus hepatitis yang berbeza adalah berbeza.

    Sumber virus adalah orang sakit atau pembawa virus (hanya untuk hepatitis A, tidak ada pembawa virus yang sihat), tetapi mekanisme jangkitan adalah berbeza untuk pelbagai jenis hepatitis.

    Dalam hepatitis A dan E, mekanisme jangkitan adalah fecal-oral. Virus ini dikeluarkan dari badan pesakit dengan najis dan air kencing. Melalui tangan kotor atau mainan, objek rumah yang tercemar, virus masuk ke mulut kanak-kanak. Pintu masuk untuk jangkitan adalah saluran pencernaan.

    Cara penghantaran hepatitis A dan E adalah seperti berikut:

    • hubungan-rumah: menggunakan tangan kotor atau mainan, objek rumah, virus memasuki badan kanak-kanak melalui mulut;
    • Waterborne: wabak badan air boleh menyebabkan wabak hepatitis dengan jangkitan saluran air jika sistem bekalan air kurang berkualiti;
    • makanan: jangkitan melalui makanan adalah mungkin jika orang yang menyiapkannya adalah tertakluk kepada peraturan kebersihan;
    • penyebaran hepatitis A virus (tidak semua mengiktiraf saintis).

    Kerentanan terhadap hepatitis A pada kanak-kanak dalam tahun pertama kehidupan adalah minima disebabkan oleh imuniti semula jadi, yang hilang pada tahun ini. Kelemahan maksimum - pada kanak-kanak dari 2 hingga 10 tahun. Insiden tertinggi kanak-kanak diperhatikan dari 3 hingga 9 tahun kerana sering melanggar peraturan kebersihan pada zaman ini.

    Untuk hepatitis A virus, terdapat musim musim luruh musim sejuk, untuk jenis hepatitis lain tidak ada musim.

    Semua virus hepatitis yang lain disebarkan melalui darah.

    Virus Hepatitis B dan C ditularkan melalui jumlah darah yang dijangkiti. Pesakit menjadi menular dari akhir tempoh inkubasi.

    Jangkitan kanak-kanak boleh berlaku melalui pemindahan darah atau produk darah yang didermakan dari pembawa virus penderma atau (yang tidak mungkin) dari pesakit semasa tempoh pengeraman penyakit. Juga, kanak-kanak boleh dijangkiti melalui instrumen perubatan yang boleh digunakan semula (gigi, pembedahan) yang tidak boleh diproses.

    Pesakit dengan bentuk hepatitis B yang telah dihapuskan, dan hepatitis C kronik yang tidak tahu mengenai penyakitnya amat berbahaya sebagai punca jangkitan - mereka tidak terisolasi dan terus menyebarkan jangkitan.

    Virus B tidak hanya terkandung di dalam darah, tetapi juga di dalam tinja, air kencing, air liur, susu ibu, cecair air mata dan cecair biologi pesakit yang lain. Tetapi jangkitan pada kanak-kanak biasanya berlaku melalui darah dan, dalam kes yang sangat jarang berlaku, melalui air liur ibu. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, jangkitan boleh berlaku dengan penggunaan berus gigi umum, mengental pad, dan sebagainya.

    Kerentanan pada kanak-kanak kepada virus B sangat tinggi. Walau bagaimanapun, dengan mengambil kira cara jangkitan jangkitan, kejadian kanak-kanak dengan jenis hepatitis ini hanya 11% daripada jumlah hepatitis virus. Kanak-kanak dari usia kanak-kanak (kes perinatal), serta kanak-kanak yang menerima rawatan di jabatan hemodialisis, selepas pemindahan organ, plasmapheresis, di klinik onkologi, lebih kerap sakit; kanak-kanak yang mempunyai imunodefisiensi.

    Virus C ditularkan dengan darah atau produk darah yang dijangkiti. Sumbernya bukan hanya pesakit dengan hepatitis akut atau kronik, tetapi juga pengangkut virus yang sihat.

    Fetus mungkin dijangkiti dari pembawa virus ibu semasa kelahiran, dan juga secara parenteral menggunakan alat menindik dan memotong, termasuk alat perubatan, kurang diproses dan mengandungi jumlah darah yang rendah di dalamnya (semasa operasi pembedahan, penyingkiran gigi, dan sebagainya).

    Kanak-kanak remaja boleh dijangkiti dengan cara ini apabila tatu, menindik tubuh, manicure, menindik telinga untuk anting-anting.

    Pada masa remaja, hepatitis B dan C virus boleh ditularkan secara seksual daripada pasangan virus semasa hubungan tidak dilindungi. Remaja yang menggunakan dadah narkotik juga boleh dijangkiti dengan suntikan.

    Tiada imuniti silang antara pelbagai jenis hepatitis.

    Gejala hepatitis virus

    Untuk hepatitis virus dicirikan oleh kursus kitaran penyakit. Dalam perkembangan hepatitis virus akut, tempoh berikut dibezakan:

    • inkubasi;
    • preikterik;
    • jaundiced;
    • tempoh pemulihan (pemulihan).

    Penyakit ini boleh berlaku dalam variasi tipikal dan atipikal. Biasa adalah bentuk icterik, dipadam atipikal, bentuk anikterik dan laten. Kursus hepatitis virus boleh menjadi ringan, sederhana, teruk dan malignan (fulminant). Terdapat juga (bergantung kepada tempoh penyakit) bentuk hepatitis akut, berpanjangan dan kronik.

    Ia juga mungkin mempunyai penyakit aciklik, lebih lama lagi penyakit, apabila, selepas penambahbaikan atau pemulihan, ada lagi masalah dan penderitaan.

    Tempoh inkubasi untuk hepatitis A boleh berlangsung dari 7 hingga 50 hari (lebih kerap ia bersamaan dengan 2-4 minggu); dengan hepatitis B - dari 1 hingga 6 bulan (lebih kerap - 1-1.5 bulan); dengan hepatitis C - dari beberapa hari hingga 26 minggu (lebih kerap - 7-8 minggu).

    Masa preikterik boleh berlaku dalam pelbagai jenis:

    • selesema, atau catarrhal;
    • gastrik atau dyspeptik;
    • asthenovegetative;
    • arthralgia, atau rheumatoid.

    Dalam jenis seperti influenza, penyakit ini bermula dengan peningkatan suhu dan kemunculan manifestasi catarrhal penyakit (kesesakan hidung, batuk, kelemahan, kurang nafsu makan), hidung berdarah. Kadang-kala walaupun semasa melawat doktor, seorang kanak-kanak didiagnosis dengan ARVI dalam tempoh ini.

    Dalam kes jenis gastrik dalam tempoh preikterik, kanak-kanak itu terganggu oleh rasa sakit di rantau epigastrik, di hipokondrium kanan, mual, kurang selera makan, kelemahan, dan kadang-kadang muntah. Ibu bapa sering cuba mengaitkan fenomena ini dengan sifat atau kualiti makanan, mereka mengesyaki keracunan makanan.

    Apabila varian asthenovegetative menandakan kelemahan, mengantuk, keletihan, sakit kepala, kehilangan selera makan.

    Sindrom Arthralgic dalam tempoh preikterik dicirikan oleh kesakitan teruk pada sendi pada latar belakang gejala mabuk, mungkin terdapat ruam pada kulit. Varian masa preikter ini lebih banyak ciri hepatitis B.

    Dengan hepatitis A, tempoh preikterik berlangsung selama seminggu, dengan hepatitis parenteral lebih lama (sehingga 2-4 minggu).

    Sudah pada akhir tempoh preikterik pembesaran hati dan warna kencing gelap muncul.

    Tempoh hepatitis icterik dicirikan oleh penampilan dan peningkatan pesat (dalam 1 atau 2 hari) daripada pewarnaan icterik kulit dan membran mukus. Pertama, ia muncul pada sclera, mukosa mulut, muka, batang badan, anggota badan. Selepas itu, keberanian itu hilang dalam susunan terbalik.

    Dalam hepatitis A, yellowness muncul lebih awal dan naik ke tahap maksimum lebih cepat, dan kemudian hilang lebih cepat. Dalam hepatitis B, penyakit kuning muncul selepas tempoh preikterik yang lebih lama, dan ia berkembang perlahan dan dikekalkan untuk masa yang lebih lama.

    Tahap keparahan penyakit kuning bergantung kepada keparahan hepatitis, tetapi pada usia dini, anak mungkin tidak mempunyai surat ini. Apabila penyakit kuning muncul, air kencing memperoleh warna yang sangat gelap (menyerupai teh yang dibancuh kuat), dan najis, sebaliknya, menjadi berwarna, menyerupai tanah liat putih.

    Dalam penyakit kuning yang teruk, gatal-gatal mungkin terganggu. Dengan kemunculan penyakit kuning, kesejahteraan kanak-kanak, sebagai peraturan, meningkatkan, gejala mabuk berkurang dengan ketara. Saiz hati semasa tempoh ini meningkat, dan saiz limpa sering meningkat. Selain itu, semakin kecil usia bayi, lebih sering limpa bertambah. Dari organ-organ lain, perubahan tidak dinyatakan.

    Dalam kes-kes yang teruk dalam tempoh icteric, manifestasi hemorrhagic diperhatikan (pendarahan petechial pada kulit, mimisan); mabuk terus meningkat. Terutama berbahaya adalah gejala kerosakan CNS: kegelisahan atau kelesuan, irama tidur terganggu, insomnia, mimpi buruk. Muntah boleh berlaku, mengurangkan kadar denyutan jantung.

    Secara beransur-ansur, keberaniannya hilang, saiz hati menormalkan, warna normal pelepasan itu dipulihkan.

    Tempoh tempoh icterik dengan bentuk ringan adalah kira-kira 2 minggu, dengan sederhana - sehingga 1 bulan, dengan bentuk yang teruk - kira-kira 1.5 bulan.

    Kursus berlarutan dicirikan oleh tempoh jaundis yang lebih lama (3 bulan atau lebih).

    Bentuk hepatitis yang paling teruk adalah fulminant (malignan), di mana tisu hati dikekalkan, dan bidang nekrosis (nekrosis) boleh berlaku di mana-mana tahap penyakit ini. Keluasan kawasan nekrotik dikaitkan dengan pembentukan antibodi dan kerosakan autoimun ke hati.

    Bentuk hepatitis yang teruk ini berkembang terutamanya pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan, yang mungkin disebabkan oleh ketidaksempurnaan sistem imun bayi dan dos besar virus yang diperoleh dengan darah.

    Dalam bentuk ini, terdapat permulaan awal dan peningkatan gejala mabuk dan kerosakan kepada sistem saraf pusat: kelesuan pada siang hari dan kebimbangan pada waktu malam, muntah, peningkatan yang signifikan dalam hati, dan kehilangan kesedaran mungkin berlaku. Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengalami kecelaruan. Tidur lama boleh bergantian dengan tempoh kegembiraan dan kegelisahan motor. Kanak-kanak boleh berteriak, melompat keluar dari katil dan cuba melarikan diri.

    Selepas itu, manifestasi hemoragik berlaku: pendarahan hidung, jisim emetik menyerupai kawasan kopi (pendarahan gastrik). Terdapat sesak nafas, peningkatan kadar denyutan yang ketara, suhu meningkat dalam lingkungan 38 ° C, kejang mungkin. Hati adalah menyakitkan bukan sahaja apabila merasakan perut, tetapi juga berehat.

    Selanjutnya koma berkembang. Hati dengan cepat dikurangkan saiznya, ada bau yang manis manis yang mentah ("bau hati") dari mulut. Jumlah urin berkurangan, pembengkakan mungkin berlaku.

    Tahap bilirubin dalam darah meningkat dengan pesat, dan aktiviti transaminase (enzim hepatik), sebaliknya, menurun. Penyakit ini selalunya berakhir dengan kematian. Jika perkembangan koma dapat dicegah, penyakit ini menjadi berlarutan atau kronik. Prognosis untuk koma hepatik adalah sukar, tetapi tidak ada harapan.

    Jenis-jenis hepatitis yang tidak normal (ringan)

    Bentuk anikterik dicirikan oleh semua manifestasi periode preikterik, hati yang diperbesar, tetapi penyakit kuning tidak muncul dan tahap bilirubin dalam darah tetap dalam jangkauan normal. Sesetengah kanak-kanak mungkin mengalami kemerosotan singkat air kencing dan perubahan warna najis. Tetapi tahap enzim dalam darah (transaminases) sentiasa dinaikkan.

    Kanak-kanak tersebut berbahaya kepada orang lain. Bentuk anikterik lebih sering menjadi ciri hepatitis A virus, dan mereka biasanya didiagnosis semasa wabak hepatitis dalam kumpulan kanak-kanak. Dalam kes sporadis, penyakit lain yang mempunyai gejala yang serupa didiagnosis. Hepatitis B juga boleh membentuk bentuk anikterik, yang biasanya tidak dikenali, dan penyakit ini menjadi kronik.

    Untuk bentuk yang dipadam, gejala ringan dari segi tipikal hepatitis virus adalah ciri-ciri. Tidak ada atau boleh dengan mudah dinyatakan manifestasi tempoh preikterik tanpa gejala mabuk; Hati sedikit diperbesar. Hepatitis virus dalam kes ini juga tidak selalu didiagnosis.

    Bentuk subklinikal dicirikan oleh ketiadaan manifestasi klinikal penyakit dan kesejahteraan normal kanak-kanak. Borang ini didiagnosis hanya pada kanak-kanak yang mempunyai hubungan dengan pesakit dengan hepatitis virus, berdasarkan perubahan dalam ujian darah.

    Bentuk atipikal lebih banyak ciri hepatitis C virus. Hanya kanak-kanak ketiga yang mempunyai hepatitis C virus mempunyai manifestasi klinikal dalam tempoh preikterik, dan dalam 2/3 kanak-kanak, hepatitis berlaku dalam bentuk anicteric, tetapi selepas beberapa tahun, tanda-tanda hepatitis kronik muncul.

    Tempoh pemulihan berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Dengan hepatitis A, ia berjalan agak cepat, selepas 3-4 minggu manifestasi penyakit hilang dan keadaan kesihatan kembali normal. Pemulihan sepenuhnya tisu hati berlaku selepas 3 bulan (kadang-kadang selepas enam bulan). Hasil hepatitis A adalah baik, tidak ada proses kronik.

    Dengan hepatitis B, pemulihan kadang-kadang berpanjangan hingga 3 bulan. Semasa tempoh ini, kanak-kanak itu mungkin diganggu oleh berat badan pada hipokondrium yang betul, kelemahan. Pada pemeriksaan, peningkatan hati dicatat. Kadangkala terdapat gejala kerosakan saluran empedu.

    Pemulihan dari kursus hepatitis yang berpanjangan ditangguhkan hingga 4-6 bulan. Kedua-dua tempoh penyakit kronik dan pasca-kuning boleh diperpanjang. Pada masa yang sama, peningkatan dalam hati dan peningkatan aktiviti transaminase kekal. Dalam sesetengah kes, bilirubin dan transaminases meningkat dan menurun. Ia kadang-kadang agak sukar untuk membezakan antara kursus hepatitis yang berlarutan dan proses kronik.

    Dengan kursus hepatitis yang tidak licin, komplikasi, pembentukan proses dan gegaran mungkin muncul. Komplikasi dalam bentuk proses keradangan dalam pundi hempedu atau saluran hempedu berkembang dengan penambahan mikroflora sekunder. Cholecystocholangitis seperti ini berbeza gejala ringan, tempoh proses keradangan. Hasilnya, peradangan ini melambatkan pemulihan daripada hepatitis dan juga menyumbang kepada peralihannya kepada kronik.

    Pengembangan yang disebut sebagai pengulangan atau intensifikasi manifestasi klinikal hepatitis selepas penambahbaikan sebelumnya. Kemerosotan mungkin timbul walaupun dalam rawatan pesakit atau selepas pelepasan. Ia dapat mewujudkan dirinya sebagai satu set lengkap gejala atau hanya sebagai akibat dari kemerosotan parameter makmal (paling sering aktiviti enzim).

    Keterukan boleh dicetuskan oleh kesilapan dalam diet, pelanggaran rejim perlindungan, penambahan jangkitan, ubat-ubatan dengan kesan sampingan pada sel-sel hati.

    Pengulangan hepatitis B dipanggil berlakunya gejala klinikal hepatitis selepas pemulihan, selepas ketiadaan panjang manifestasi penyakit. Punca kebangkitan mungkin merupakan faktor yang sama seperti pemisahan. Kambuhan terutamanya berbahaya pada peringkat awal (sehingga 3 bulan) dari penyakit ini, mereka berbeza dengan tahap keterukan sehingga perkembangan koma.

    Yang paling tidak menguntungkan adalah berulangnya peningkatan atau kambuh balas. Penyakit yang rumit (otitis, radang paru-paru, tonsilitis dan lain-lain) juga boleh merumitkan perjalanan hepatitis.

    Ciri hepatitis pada bayi

    Hepatitis pada bayi berkembang kurang kerap daripada kategori usia kanak-kanak lain, tetapi, malangnya, hepatitis ini serum paling kerap (iaitu, jangkitan berlaku melalui darah), dan, oleh itu, lebih teruk.

    Ciri-ciri hepatitis ini:

    • Jangkitan sering berlaku secara transplacentally, dalam utero. Apabila dijangkiti pada peringkat awal kehamilan, virus boleh menyebabkan keabnormalan perkembangan janin dan kelahiran preterm.
    • Penyakit ini boleh berkembang walaupun di peringkat perkembangan janin, dan kanak-kanak dalam kes ini dilahirkan dengan hepatitis dalam tempoh yang berbeza.
    • Apabila enzim hati peningkatan aktiviti, peningkatan saiz limpa dan hati, dikesan pada bayi yang baru lahir, ia mungkin mencadangkan bentuk anatomi hepatitis kongenital.
    • Hepatitis kongenital pada bayi semasa kelahiran mungkin sudah subakut dan bahkan pada peringkat kronik. Sangat jarang, proses itu boleh berada di tahap pembentukan sirosis hati dengan atresia (penyumbatan) saluran empedu.
    • Seringkali hepatitis virus pada bayi berlaku dalam bentuk jangkitan virus-mikrob (sering staphylococcal), yang disahkan oleh data peperiksaan makmal.
    • Hepatitis, yang dikembangkan selepas kelahiran kanak-kanak, mungkin berlaku dalam bentuk laten, anikterik atau dengan penyakit kuning yang ringan. Dalam kes-kes ini, penyakit ini juga boleh didiagnosis di peringkat akut. Kesangsian hepatitis harus berlaku ketika mengesan bintik-bintik gelap urin pada popok, regurgitasi, kegelisahan, kegagalan payudara.
    • Hepatitis virus pada bayi (terutamanya semasa separuh pertama tahun hidup) dibezakan oleh keterukan kursus.
    • Masa preikterik mungkin tidak hadir, penyakit itu bermula dengan akut dengan kenaikan suhu ke nombor yang tinggi, peristiwa catarrhal ringan. Sering kali, penyakit ini boleh bermula dengan kemerosotan selera makan, regurgitasi, dan pada beberapa bayi tempoh praisitik hanya dapat dilihat dengan perubahan warna air kencing dan najis.
    • Tempoh icterik berbeza dalam tempoh sehingga satu bulan atau lebih. Bilirubin naik ke nombor yang tinggi. Hati adalah tajam dan lama bertambah. Limpa diperbesar di hampir semua bayi, dan pembesarannya kadang-kadang berlanjutan lebih lama daripada pembesaran hati.
    • Kursus hepatitis pada bayi adalah tidak sekata, komplikasi daripada keradangan, pembengkakan enzimatik penyakit berkembang.

    Diagnostik

    Selain pemeriksaan klinikal kanak-kanak, pelbagai kaedah penyelidikan digunakan dalam diagnosis hepatitis:

    • analisis klinikal darah dan air kencing;
    • pemeriksaan darah biokimia;
    • enzim immunoassay;
    • ujian darah serologi;
    • PCR;
    • Ultrasound organ perut.

    Dalam analisis klinikal darah dalam hepatitis virus, terdapat penurunan jumlah leukosit, sedikit peningkatan dalam jumlah monosit, penurunan (atau nilai normal) ESR. Peningkatan bilangan leukosit dan pecutan ESR berlaku apabila bentuk fulminant dan penyebaran jangkitan bakteria. Urobilin dikesan dalam air kencing, dan kemudian pigmen hempedu.

    Dalam analisis biokimia darah dalam bentuk hepatitis icterik, terdapat peningkatan dalam bilirubin (terutamanya disebabkan oleh pecahan terus) dan sampel thymol. Tahap hiperbilirubinemia diambil kira semasa menilai tahap keterukan penyakit. Melanggar aliran keluar hempedu (cholestasis) meningkatkan aktiviti paras alkali fosfatase dan kolesterol.

    Tetapi kepentingan utama dalam sebarang bentuk hepatitis adalah peningkatan enzim hati (AlAt dan AsAt) atau aminotransferase. Selain itu, AlAt (alanine aminotransferase) meningkat ke tahap yang lebih tinggi. Peningkatan aktiviti enzim menunjukkan kehadiran proses pemusnahan sel-sel hati.

    Aktiviti enzim hepatik telah berubah dalam masa preicter, yang boleh digunakan untuk diagnosis awal hepatitis. Penunjuk ini juga sangat penting dalam diagnosis bentuk atipikal penyakit. Menentukan aktiviti enzim juga membantu untuk mendiagnosis bentuk hepatitis fulminant: pertama, enzim meningkat secara dramatik, dan di peringkat terminal mereka juga menurun dengan ketara dengan peningkatan tahap bilirubin.

    Pengurangan tahap prothrombin dan peningkatan ammonia dalam darah juga menunjukkan keparahan hepatitis. Sejumlah besar ammonia, menurut saintis, adalah salah satu faktor yang menyumbang kepada perkembangan koma, yang menunjukkan bentuk hepatitis yang ganas.

    Ujian darah serologi dapat mengesan imunoglobulin kelas M dan G, yang membolehkan anda memantau dinamika proses. Pengesahan diagnosis yang paling boleh dipercayai adalah pengesanan penanda hepatitis virus dalam darah, yang membolehkan tepat menentukan jenis virus.

    Kaedah ELISA dan ROME yang sangat sensitif (iaitu, enzyme immunoassay dan radioimmunoassay) dapat mengesan antigen dan antibodi virus kepada mereka.

    Ultrasound boleh menentukan bukan sahaja saiz hati dan limpa, tetapi juga untuk mengenal pasti perubahan struktur dalam hati.

    Rawatan

    Kanak-kanak dengan hepatitis virus dirawat terutamanya di hospital. Rawatan rumah untuk kanak-kanak yang lebih tua dengan hepatitis A ringan dibenarkan.

    Rawatan kompleks dilakukan, termasuk:

    • rehat tidur;
    • diet;
    • rawatan gejala (mengikut tanda-tanda): terapi pengoksidaan, sorben, hepatoprotectors, vitamin, ubat choleretik, antibiotik, kortikosteroid dan ubat lain);
    • ubat anti virus (untuk hepatitis parenteral).

    Di hospital, kanak-kanak ditempatkan secara berasingan, bergantung kepada jenis virus, untuk menghapuskan jangkitan silang. Dalam tempoh yang teruk, rehat katil yang ketat ditetapkan sehingga warna air kencing normal dipulihkan. Apabila prestasi makmal bertambah baik dan penurunan warna kuning, rejim mengembang secara beransur-ansur.

    Sekiranya mabuk teruk, terapi detoksifikasi dijalankan - penyelesaian glukosa dan garam ditadbir secara intravena; pengambilan cawan (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, karbon diaktifkan) ditetapkan.

    Glukokortikosteroid digunakan untuk bentuk hepatitis malignan. Dalam kes tanda sitotisis (kerosakan) sel-sel hati ditandakan dengan peningkatan enzim 5 atau lebih kali, ubat antiviral digunakan (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A dan lain-lain). Induksi dan imunomodulator yang berinterferens (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) juga ditetapkan.

    Untuk mengekalkan fungsi sel hati, hepatoprotectors digunakan:

    • Essentiale Forte, Essentiale N - penyediaan mengandungi phospholipid yang diperlukan untuk pembaikan sel-sel hati.
    • Persediaan dari ekstrak susu thistle: Silibor, Legalon, Kars, Mariol dan lain-lain - memperbaiki pemulihan sel hati.
    • LIV 52 - terdiri daripada ekstrak pelbagai herba, mempunyai kesan regenerasi pada tisu hati.
    • Parzhin (mengandungi arginine asid amino), Glyutargin - memperbaiki fungsi hati.

    Ditunjukkan dalam rawatan hepatitis dan kompleks vitamin, vitamin B, asid askorbik. Apilac (royal jelly) dan Spirulina (mengandungi unsur surih, asid amino, vitamin, asid nukleat dan bahan aktif biologi) digunakan sebagai rawatan penguatkuasaan umum.

    Dadah kolera (Cholenzim, Hofitol, Flamin) digunakan dalam tempoh pemulihan. Persiapan herba boleh digunakan hanya dengan kebenaran doktor yang menghadiri.

    Diet sangat penting dalam rawatan hepatitis. Hidangan sup sup atau sup dalam sup adalah hidangan pertama. Hidangan daging (dari daging lembu, ayam, arnab) dikukus atau direbus. Varieti ikan rendah lemak juga perlu dikukus. Semua sosej dikecualikan.

    Dalam diet perlu menggunakan lemak sayuran. Makanan perlu diambil dalam bahagian yang dibahagikan 4-5 kali sehari. Sebagai hidangan sampingan, porridges dibenarkan, terutama oatmeal (ia mempunyai kesan lipotropik), kentang. Produk susu yang ditapai adalah dibenarkan (terutama keju kotej yang disyorkan). Adalah wajar untuk menggunakan jus segar, semangka, susu, buah-buahan, buah-buahan segar.

    Hidangan goreng, berlemak, pedas, perasa, sos, kuah, kacang, cendawan, makanan salai, coklat, halvah, kek, ais krim, telur tidak dikecualikan. Anda boleh memasak omelet protein. Roti boleh diberikan kepada anak yang putih, sedikit kering. Air mineral masih dibenarkan untuk memberi selepas pemulihan.

    Diet harus diikuti oleh kanak-kanak sekurang-kurangnya 6 bulan selepas mengalami hepatitis.

    Prognosis dan hasil hepatitis virus pada kanak-kanak

    Hepatitis A virus pada kanak-kanak adalah ringan dan sederhana, berakhir dengan pemulihan, dan tidak berubah menjadi hepatitis kronik. Walaupun hepatitis B virus sering mempunyai bentuk yang sederhana dan teruk, penemuan klinikal dan makmal normalnya tidak lebih awal daripada 6 bulan, dan hepatitis kronik terbentuk dalam 5% kes.

    Walaupun hepatitis C lebih mudah daripada hepatitis B, proses kronik berkembang dalam 80% kes. Pemulihan lebih kerap berlaku dengan bentuk penyakit icterik.

    Secara umum, prognosis untuk hepatitis B adalah baik untuk kanak-kanak. Kebanyakan kes berakhir dalam pemulihan. Kematian kurang dari 1% (pada bayi lebih tinggi). Kursus buruk (kemungkinan kematian) dalam bentuk teruk dengan perkembangan koma.

    Tahap prothrombin yang dikurangkan dan aktiviti transaminase semasa ketinggian penyakit menunjukkan nekrosis besar tisu hati - gejala yang mengancam.

    Pada ketinggian penyakit itu, virus hepatitis B lebih berbahaya, dan hasil jangka panjangnya adalah hepatitis C. virus

    Prognosis jangka panjang hepatitis virus dipengaruhi oleh banyak faktor: jenis virus, keparahan penyakit, umur anak, terjadinya relaksasi awal, eksaserbasi hepatitis, penambahan jangkitan lain, dan diet dan rejimen setelah keluar.

    Hasil hepatitis virus bervariasi:

    • Pemulihan penuh pada kanak-kanak boleh berlaku dengan perlahan, kira-kira separuh daripada kanak-kanak yang sakit mempunyai kesan sisa. Salah seorang daripada mereka adalah sindrom posthepatitis: kanak-kanak mempunyai ketidakselesaan, aduan, tetapi apabila dilihat, perubahan objektif sedikit. Jika anda mengikuti diet dan rejim yang disyorkan, mereka secara beransur-ansur hilang, tetapi mereka mungkin bertahan selama bertahun-tahun.
    • Satu lagi varian kesan sisa ialah peningkatan dalam bilirubin (pecahan percuma) untuk masa yang lama, tetapi tidak ada manifestasi lain. Walaupun ini adalah manifestasi kegagalan hati yang berfungsi, ia biasanya meneruskan benigna.
    • Fenomena sisa yang paling sering adalah patologi saluran empedu (cholecystitis, cholangitis, dyskinesia). Adalah dinasihatkan untuk mengenal pasti perubahan sedini mungkin, kerana mereka boleh maju dan membawa kepada perkembangan hepatocholecystitis.
    • Selepas mengalami hepatitis, organ-organ lain di saluran pencernaan (duodenitis, pankreatitis) mungkin terjejas.
    • Selain pemulihan, hasil hepatitis virus dapat menjadi peralihan kepada bentuk kronik (hepatitis yang berlangsung lebih lama dari 6 bulan dianggap kronik) dan perkembangan sirosis hati. Hasil seperti itu paling kerap berkembang dengan hepatitis C - dalam 80% kes.

    Selepas mengalami hepatitis, kanak-kanak berada di bawah pengawasan seorang doktor selama 6-12 bulan, bergantung kepada jenis hepatitis dan keterukan kursus. Peperiksaan dan peperiksaan perubatan memungkinkan untuk mendiagnosis segera dan merawat komplikasi apabila mereka dikesan. Kanak-kanak dikecualikan daripada pendidikan jasmani dan sukan selama 6 bulan.

    Pencegahan

    Langkah pencegahan hepatitis A tidak berbeza daripada mereka yang mempunyai jangkitan usus:

    • kebersihan diri;
    • penyediaan bekalan air berkualiti tinggi;
    • pengasingan pesakit untuk tempoh berjangkit (3 minggu dari permulaan penyakit kuning, iaitu kira-kira sebulan dari permulaan penyakit);
    • pembasmian kuman dalam fokus jangkitan.

    Terdapat juga vaksin terhadap hepatitis A.

    Langkah-langkah pencegahan Hepatitis B dan C lebih kompleks:

    • penggunaan maksimum instrumen perubatan sekali pakai;
    • pemprosesan berkualiti tinggi dan pensterilan instrumen yang boleh diguna semula;
    • pengecualian hubungan kanak-kanak dengan darah dan instrumen yang digunakan (jarum suntik, jarum dan lain-lain);
    • pengujian darah penderma untuk penanda hepatitis virus;
    • menguji wanita hamil untuk penanda hepatitis virus;
    • kerja penjelasan di kalangan remaja mengenai cara penghantaran pelbagai jenis hepatitis dan cara pencegahan mereka, pembentukan gaya hidup yang sihat (mencegah penggunaan ubat narkotik dan seks tanpa perlindungan);
    • Vaksinasi hepatitis B (vaksin Engeriks) bayi baru lahir dalam masa 12 jam selepas lahir, kemudian selepas 1 bulan. dan pada 6 bulan. Jika ibu adalah pembawa virus B, maka vaksinasi kanak-kanak (lahir yang sihat) dilakukan selepas kelahiran dan kemudian pada 1 bulan, pada 2 bulan. dan setahun. Kanak-kanak yang tidak menerima vaksin pada usia muda boleh divaksin pada usia 13 tahun dan kemudian selepas sebulan dan selepas 6 bulan.

    Kanak-kanak juga diberi vaksin dalam keluarga dengan pesakit hepatitis B kronik atau pembawa antigen Australia, anak-anak pada hemodialisis atau sering menerima produk darah, kanak-kanak dengan kanser dan patologi hematologi.

    Vaksin terhadap jenis hepatitis lain masih belum dicipta.