Hepatitis virus di Rusia: statistik rasmi dan kerugian ekonomi

Rawatan

Hepatitis virus di Rusia: statistik rasmi dan kerugian ekonomi

I.L. Shakhanin, O.I. Raduto
Institut Penyelidikan Pusat Epidemiologi, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, Moscow

Hepatitis virus adalah kumpulan yang pelbagai mengenai sifat etiologi, epidemiologi dan klinikal bentuk-bentuk penyakit nosologi yang berlaku dengan luka utama hati. Mengikut ciri-ciri perubatan dan sosio-ekonomi mereka, mereka adalah antara sepuluh penyakit berjangkit yang paling biasa penduduk Rusia moden.

Pendaftaran rasmi di bawah Borang No. 2 Pemerhatian Statistik Negeri Persekutuan mengikut ICD-X kini tertakluk kepada:

  • Hepatitis virus akut, termasuk hepatitis A akut, hepatitis B akut dan hepatitis C akut;
  • Hepatitis virus kronik (pertama ditubuhkan), termasuk hepatitis B kronik dan hepatitis C kronik;
  • Pembawa patogen hepatitis B virus;
  • Pembawa hepatitis C virus

Lima tahun yang lalu telah ditandai dengan peningkatan ketara dalam kelaziman semua bentuk nosologi hepatitis virus, yang dikaitkan dengan peningkatan kitaran seterusnya dan dengan pelbagai keadaan sosial kehidupan penduduk, yang menyumbang kepada pelaksanaan laluan penghantaran. Pada tahun 2000 berbanding 1998, kejadian hepatitis A meningkat sebanyak 40.7%, hepatitis B - 15.6% dan hepatitis C sebanyak 45.1%. Kadar dan aliran tersembunyi hepatitis B parenteral meningkat sebanyak 4.1% dan hepatitis C meningkat sebanyak 20.6%. Pendaftaran rasmi kes pertama hepatitis virus kronik (B dan C) yang pertama kali ditubuhkan pada 1999, menunjukkan kadarnya meningkat sebanyak 38.9% sepanjang tahun. Akibatnya, pada 2000 institusi perubatan negara telah dikenal pasti dan menyumbang (Jadual 1): n 183 ribu kes hepatitis virus akut (termasuk: A - 84, B - 62, C - 31, yang lain - 6 ribu kes); n 296 ribu kes pembawa agen penyebab hepatitis B dan C virus (masing-masing 140 dan 156 ribu kes); n 56000 kes virus kronik yang baru ditubuhkan hepatitis B dan C (21 dan 32 ribu kes, masing-masing).

Oleh itu, jumlah kes-kes hepatitis virus pada tahun 2000 melebihi 500 ribu, termasuk bilangan kes-kes akut hepatitis (A, B, C) yang berlaku dalam bentuk nyata dan tersembunyi - 479 ribu (di mana B dan C adalah 390 Beribu-ribu kes). Nisbah borang manifes berdaftar kepada bentuk tidak nyata adalah 1: 2.2 untuk hepatitis B dan 1: 5.0 untuk hepatitis C.

Analisis data statistik rasmi yang disampaikan membolehkan kesimpulan bahawa kesemua bentuk hepatitis B dan hepatitis C setiap 100 ribu orang hampir sama - 152.4 dan 150.8. Dengan pengecualian jumlah kes diagnosis hepatitis virus kronik yang baru, nilai akan dikurangkan kepada 138.2 dan 129.6. Bagi kelaziman hepatitis A, ia lebih daripada 3 kali kurang daripada setiap hepatitis parenteral yang dianggap.

Rajah. 1 jelas menggambarkan kepentingan epidemiologi superior hepatitis B dan C berbanding dengan hepatitis A: dalam struktur kejadian yang direkodkan, hepatitis parenteral dan akibatnya menduduki 84%.

Untuk mencirikan kepentingan epidemiologi hepatitis, perkadaran kanak-kanak di kalangan semua pesakit dengan bentuk nosologi ini sangat penting (Jadual 2).

Di antara kekerapan dan graviti spesifik kejadian kanak-kanak dengan pelbagai bentuk hepatitis virus, yang dikurangkan kepada penyebaran hepatitis A yang ketara di kalangan kanak-kanak, jelas kelihatan. Di antara hepatitis parenteral, kanak-kanak adalah 2 kali lebih tinggi mendapat hepatitis B daripada hepatitis C (baik akut dan kronik). ).

Menganggarkan pentingnya hepatitis untuk kesihatan awam, mari kita juga menyediakan statistik kematian: pada tahun 2000, 377 orang meninggal akibat hepatitis virus di Rusia, termasuk hepatitis A-4, hepatitis B-170 akut, hepatitis C-15 akut dan virus kronik 188 orang dengan hepatitis (kematian adalah 0.005%, 0.27%, 0.04% dan 0.33%).

Analisis maklumat statistik rasmi menggariskan kontur sosial, perubatan, dan demografi mengenai masalah hepatitis virus. Pada masa yang sama, juga penting untuk mencirikan parameter ekonomi jangkitan ini, yang membolehkan menggunakan angka untuk menilai kerosakan yang disebabkan oleh ekonomi dan pada akhirnya menjadikan satu-satunya pilihan tepat mengenai strategi dan taktik untuk memerangi mereka.

Perbandingan kerugian ekonomi yang dikaitkan dengan satu kes hepatitis pelbagai etiologi (Jadual 3) menunjukkan bahawa hepatitis B dan C paling merosakkan, kerana tempoh rawatan penyakit-penyakit ini dan kemungkinan kronik prosesnya.

Nilai kerosakan yang dinyatakan (untuk 1 kes) yang dikira untuk RF boleh digunakan untuk menentukan jumlah kerugian ekonomi bagi negara secara keseluruhannya dan bagi kawasan masing-masing. Dalam kes yang kedua, saiz kesilapan nilai yang diperolehi akan bergantung kepada berapa banyak parameter kerosakan asas yang berbeza untuk 1 kes penyakit (nisbah kanak-kanak dan orang dewasa yang sakit, tempoh rawatan pesakit dalam, kos rehat tempat tidur, saiz gaji pekerja, dll) di rantau ini dan purata kebangsaan.

Kerugian ekonomi terbesar dari kejadian pada tahun 2000 dikaitkan dengan hepatitis B - 2.3 bilion rubel. Kurang sedikit kerosakan daripada hepatitis C - 1.6 bilion rubel. dan bahkan kurang dari hepatitis A - 1.2 bilion rubel. (Jadual 4).

Pada tahun 2000, kerosakan ekonomi dari semua hepatitis virus di negara ini melebihi 5 bilion rubel, yang mencakupi 63% daripada jumlah kerosakan daripada penyakit berjangkit yang paling biasa (25 bentuk nosologi tanpa influenza dan ARVI) (Rajah 2). Data-data ini memungkinkan untuk mencirikan hepatitis virus bukan sahaja secara keseluruhan, tetapi juga untuk membuat perbandingan kepentingan ekonomi individu bentuk nosologi.

Oleh itu, hasil analisis mengenai kejadian dan parameter ekonomi hepatitis virus menjadikannya mungkin untuk mempertimbangkan penyakit-penyakit ini sebagai salah satu masalah utama yang paling penting dalam patologi berjangkit di Rusia moden.

Perangkaan hepatitis

Hepatitis >> Statistik Hepatitis

Pada abad kita, hepatitis A virus telah menjadi wabak (wabak adalah penyebaran besar-besaran penyakit manusia yang menular di suatu tempat, negara, jauh lebih tinggi daripada kadar kejadian biasa). Ini mungkin disebabkan oleh penurunan tahap perlindungan manusia (immune) secara keseluruhan, pergerakan manusia yang tidak terhalang ke seluruh bahagian Bumi, pendaraban hubungan perniagaan antara negeri-negeri dengan status pembangunan sosio-ekonomi yang berbeza, serta penyebaran katering (di luar rumah), yang merupakan faktor penting dalam kejadian hepatitis dan untuk Rusia dalam tempoh 5 tahun yang lalu.

Kira-kira 2 bilion orang mempunyai hepatitis virus akut. Kementerian Kesihatan Rusia menggambarkan keadaan epidemik di negara ini untuk hepatitis A virus sebagai sangat tidak menyenangkan. Selepas meredakan panjang tahun lepas, jumlah pesakit dengan hepatitis A meningkat sebanyak 84%. Faktor utama dalam penyakit adalah kualiti air minum yang rendah, dan dalam masa terdekat ini kemungkinan besar tidak akan ada peningkatan.

Kementerian Kesihatan lebih bimbang tentang status virus hepatitis B dan C, yang disebarkan melalui darah semasa ujian dan prosedur pemeriksaan ginekologi, urologi dan lain-lain, serta melalui hubungan seksual. Penyakit ini sering menjadi kronik, yang membawa kepada perkembangan sirosis dan kanser hati. Kerosakan ekonomi tahunan dari hepatitis B dan C melebihi 2 bilion rubles.

Bilangan pesakit dengan hepatitis B lebih daripada dua kali ganda sejak lima tahun yang lalu. Insiden hepatitis C meningkat setiap tahun sebanyak 7-15%.

Hepatitis B dan C - masalahnya bukan sahaja bahasa Rusia. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), di dunia setiap tahun kira-kira 50 juta orang menjadi sakit dengan hepatitis B, dan sehingga 2 juta orang mati. Dari 100 hingga 200 juta adalah pembawa kronik virus hepatitis C. Menurut ramalan WHO, dalam 10-20 tahun akan datang, bilangan pesakit dengan sirosis hati boleh meningkat sebanyak 60%, kanser, dan kematian dari penyakit hepatitis lain akan meningkat dua kali.

Penyakit hati kronik berkembang dalam 10% pesakit dengan hepatitis B virus akut, dan 30% daripadanya - dengan kursus progresif, dalam 70% kes yang membawa kepada peralihan hepatitis aktif kronik kepada sirosis (sel degenerasi) dalam hati dalam tempoh 2-5 tahun.

Hepatitis B (HBV) menyebabkan karsinoma genatoselular (kanser) dalam 30-80% kes. Hepatitis C virus akut menjadi kronik dalam 60% kes, dan dalam 20% membawa kepada sirosis.

Terhadap latar belakang imuniti yang berkurangan, hepatitis virus kebanyakannya tidak biasanya berlaku, tetapi dengan gejala jangkitan pernafasan akut, jangkitan virus pernafasan akut, sindrom keletihan kronik, alergi, keracunan, dan penyakit umum saluran gastrousus, oleh itu tetap tidak didiagnosis dan cepat menjadi kronik. Hepatitis kronik dengan ketiadaan klinikal ketiadaan lengkap atau hampir lengkap boleh bertahan selama bertahun-tahun, secara purata, 15-20 tahun. Dalam tempoh ini, sebagai akibat daripada kelemahan hati, orang mengalami penyakit sistem urogenital dan kardiovaskular. Oleh itu, hepatitis membawa kepada "Bukey" yang terkenal penyakit - seseorang pergi dari doktor ke doktor, kadang-kadang dia juga dihantar ke pakar psikiatri. Dan ia pergi sehingga hepatitis tidak membawa seseorang ke penyakit maut - sirosis hati. Itulah apabila doktor mula ingat tentang hepatitis virus dan menjalankan ujian makmal untuk kehadiran antibodi dalam darah. Menurut hasil ujian, kehadiran hepatitis virus kronik dikesan, tetapi sudah berada di tahap sirosis dalam hati. Satu hukuman yang dahsyat diumumkan kepada pesakit: "Anda mempunyai setengah tahun lagi untuk hidup. ".

Dalam ingatan saya, terdapat dua keputusan yang sama, "dibuat" pada masa saya bekerja di hospital di kem dataran tinggi "Dombai". Dua orang yang berumur lima puluh tahun, dengan risiko yang sangat terdesak, mengejar gunung-ganang ais yang saya hadapi dengan soalan itu: "Kenapa anda membahayakan nyawa anda?" Saya melihat mata yang sudah pupus dan mendengar kata-kata "dihukum" sebagai tindak balas: "Kami mempunyai 5-6 bulan lagi untuk hidup, kita mempunyai sirosis hati." Pada masa itu, saya masih tidak faham sepenuhnya kenapa, tetapi melihat hasil yang sangat baik untuk membersihkan hati di banyak pesakit, saya yakin mereka akan menjalani rawatan menggunakan teknik saya. Pembersihan hati dilakukan dalam dua peringkat - dari versi yang mudah dan kuat, dan keputusan pesakit ini melebihi semua harapan saya dan saya. Dua pertiga daripada hati yang dibersihkan, saluran hempedu hepatic menjadi bebas, hepatosit (sel hati) nampaknya pulih, menyebabkan kulit menjadi kuning-kelabu menjadi merah jambu putih, dan mata menyala supaya mereka dapat dilihat dari titik tertinggi Dombai. Pemerhatian pesakit dengan hukuman "hidup 6 bulan lagi" berlangsung selama 10 tahun, maka hubungan itu hanya "hilang". Pada zaman kita, wabak hepatitis A virus semakin mengambil alih generasi muda, yang membawa kepada kerosakan ekonomi dan sosial yang serius dalam pembangunan negara. Penyebaran epidemik menyumbang kepada kemerosotan alam sekitar: meningkatkan kepekatan bahan radioaktif, toksik, bahan kimia dan racun di alam sekitar. Kesan ekologi sangat teruk pada musim hujan, apabila sisa-sisa boleh dibasuh dari "tamadun", kumbahan, dan lain-lain, mencemarkan sumber air minuman. "Pembentukan wabak hepatitis wabak boleh menyebabkan pencemaran tahi sumber air. ".

Sehubungan dengan semua ini, generasi muda membangunkan kekurangan sistem imun, di mana tubuh tidak dapat mengatasi jangkitan dan sepenuhnya sembuh dari hepatitis virus. Seseorang menjadi pembawa virus hepatitis dan menjadi sumber jangkitan yang berbahaya.

Menurut WHO, terdapat sehingga 300 juta pembawa virus hepatitis B (HBV) dan lebih dari 500 juta pembawa hepatitis C (HCV) di dunia.

Oleh itu, masalah diagnosis dan rawatan hepatitis masih sangat relevan. Mencari dan memperkenalkan praktik teknologi baru dan perubatan, yang meningkatkan kecekapan diagnosis awal dan rawatan pesakit dengan semua jenis hepatitis (termasuk pesakit "tersembunyi" - pembawa virus hepatitis), terus berlanjut. Kementerian Kesihatan tidak meninggalkan keadaan yang begitu teruk tanpa perhatian. Tidak ada kekurangan program, garis panduan, peraturan kawalan dan pencegahan. Tetapi tidak satu pun, walaupun program yang paling sempurna tanpa kewangan akan berfungsi. Terdapat dana yang tidak mencukupi untuk pembelian vaksin hepatitis B domestik, jadi tidak semua bayi yang baru dilahirkan secara vaksin. Malah orang yang berisiko (kakitangan perubatan, remaja, orang gay, saudara-mara pesakit) kurang berkemampuan.

Terdapat kekurangan wang untuk pembasmian kuman moden dan instrumen perubatan sekali pakai, hasilnya hampir 10% pesakit dijangkiti hepatitis semasa prosedur perubatan. Kajian saintifik dikurangkan, ramai pesakit tidak menerima rawatan yang diperlukan kerana kos ubat moden yang tinggi untuk hepatitis.

Statistik hepatitis di Rusia

Statistik hepatitis di Rusia

Hepatitis virus adalah kumpulan yang pelbagai mengenai sifat etiologi, epidemiologi dan klinikal bentuk-bentuk penyakit nosologi yang berlaku dengan luka utama hati. Mengikut ciri-ciri perubatan dan sosio-ekonomi mereka, mereka adalah antara sepuluh penyakit berjangkit yang paling biasa penduduk Rusia moden.

Pendaftaran rasmi di bawah Borang No. 2 Pemerhatian Statistik Negeri Persekutuan mengikut ICD-X kini tertakluk kepada:

Hepatitis virus akut, termasuk hepatitis A akut, hepatitis B akut dan hepatitis C akut;
Hepatitis virus kronik (pertama ditubuhkan), termasuk hepatitis B kronik dan hepatitis C kronik;
Pembawa patogen hepatitis B virus;
Pembawa hepatitis C virus

Lima tahun yang lalu telah ditandai dengan peningkatan ketara dalam kelaziman semua bentuk nosologi hepatitis virus, yang dikaitkan dengan peningkatan kitaran seterusnya dan dengan pelbagai keadaan sosial kehidupan penduduk, yang menyumbang kepada pelaksanaan laluan penghantaran. Pada tahun 2000 berbanding 1998, kejadian hepatitis A meningkat sebanyak 40.7%, hepatitis B - 15.6% dan hepatitis C sebanyak 45.1%. Kadar dan aliran tersembunyi hepatitis B parenteral meningkat sebanyak 4.1% dan hepatitis C meningkat sebanyak 20.6%. Pendaftaran rasmi kes pertama hepatitis virus kronik (B dan C) yang pertama kali ditubuhkan pada 1999, menunjukkan kadarnya meningkat sebanyak 38.9% sepanjang tahun. Akibatnya, pada 2000 institusi perubatan negara telah dikenal pasti dan menyumbang (Jadual 1): n 183 ribu kes hepatitis virus akut (termasuk: A - 84, B - 62, C - 31, yang lain - 6 ribu kes); n 296 ribu kes pembawa agen penyebab hepatitis B dan C virus (masing-masing 140 dan 156 ribu kes); n 56000 kes virus kronik yang baru ditubuhkan hepatitis B dan C (21 dan 32 ribu kes, masing-masing).

Oleh itu, jumlah kes-kes hepatitis virus pada tahun 2000 melebihi 500 ribu, termasuk jumlah kes hepatitis akut (A, B, C) yang berlaku dalam bentuk nyata dan tersembunyi - 479 ribu (di mana B dan C adalah 390 ribu kes). Nisbah borang manifes berdaftar kepada bentuk tidak nyata adalah 1: 2.2 untuk hepatitis B dan 1: 5.0 untuk hepatitis C.


Analisis data statistik rasmi yang disampaikan membolehkan kesimpulan bahawa kesemua bentuk hepatitis B dan hepatitis C setiap 100 ribu orang hampir sama - 152.4 dan 150.8. Dengan pengecualian jumlah kes diagnosis hepatitis virus kronik yang baru, nilai akan dikurangkan kepada 138.2 dan 129.6. Bagi kelaziman hepatitis A, ia lebih daripada 3 kali kurang daripada setiap hepatitis parenteral yang dianggap.

Untuk mencirikan kepentingan epidemiologi hepatitis, perkadaran kanak-kanak di kalangan semua pesakit dengan bentuk nosologi ini amat penting.

Di antara kekerapan dan graviti spesifik kejadian kanak-kanak dengan pelbagai bentuk hepatitis virus, yang dikurangkan kepada penyebaran hepatitis A yang ketara di kalangan kanak-kanak, jelas kelihatan. Di antara hepatitis parenteral, kanak-kanak adalah 2 kali lebih tinggi mendapat hepatitis B daripada hepatitis C (baik akut dan kronik). ).

Menganggarkan pentingnya hepatitis untuk kesihatan awam, mari kita juga menyediakan statistik kematian: pada tahun 2000, 377 orang meninggal akibat hepatitis virus di Rusia, termasuk hepatitis A-4, hepatitis B-170 akut, hepatitis C-15 akut dan virus kronik 188 orang dengan hepatitis (kematian adalah 0.005%, 0.27%, 0.04% dan 0.33%).

Analisis maklumat statistik rasmi menggariskan kontur sosial, perubatan, dan demografi mengenai masalah hepatitis virus. Pada masa yang sama, juga penting untuk mencirikan parameter ekonomi jangkitan ini, yang membolehkan menggunakan angka untuk menilai kerosakan yang disebabkan oleh ekonomi dan pada akhirnya menjadikan satu-satunya pilihan tepat mengenai strategi dan taktik untuk memerangi mereka.

Perbandingan kerugian ekonomi yang dikaitkan dengan satu kes hepatitis pelbagai etiologi menunjukkan bahawa kerosakan terbesar disebabkan oleh hepatitis B dan C, yang dikaitkan dengan tempoh (rawatan) penyakit-penyakit ini dan kemungkinan kronik prosesnya.

Nilai kerosakan yang dinyatakan (untuk 1 kes) yang dikira untuk RF boleh digunakan untuk menentukan jumlah kerugian ekonomi bagi negara secara keseluruhannya dan bagi kawasan masing-masing. Dalam kes yang kedua, saiz kesilapan nilai yang diperolehi akan bergantung kepada berapa banyak parameter kerosakan asas yang berbeza untuk 1 kes penyakit (nisbah kanak-kanak dan orang dewasa yang sakit, tempoh rawatan pesakit dalam, kos rehat tempat tidur, saiz gaji pekerja, dll) di rantau ini dan purata kebangsaan.

Kerugian ekonomi terbesar dari kejadian pada tahun 2000 dikaitkan dengan hepatitis B - 2.3 bilion rubel. Kurang sedikit kerosakan daripada hepatitis C - 1.6 bilion rubel. dan bahkan kurang dari hepatitis A - 1.2 bilion rubel. (Jadual 4).

Pada tahun 2000, kerosakan ekonomi dari semua hepatitis virus di negara ini melebihi 5 bilion rubel, yang mencakupi 63% daripada jumlah kerosakan daripada penyakit berjangkit yang paling biasa (25 bentuk nosologi tanpa influenza dan ARVI) (Rajah 2). Data-data ini memungkinkan untuk mencirikan hepatitis virus bukan sahaja secara keseluruhan, tetapi juga untuk membuat perbandingan kepentingan ekonomi individu bentuk nosologi.

Oleh itu, hasil analisis mengenai kejadian dan parameter ekonomi hepatitis virus menjadikannya mungkin untuk mempertimbangkan penyakit-penyakit ini sebagai salah satu masalah utama yang paling penting dalam patologi berjangkit di Rusia moden.

Perangkaan hepatitis

Statistik Hepatitis Hepatitis

Pada abad kita, hepatitis A virus telah menjadi wabak (wabak adalah penyebaran besar-besaran penyakit manusia yang menular di suatu tempat, negara, jauh lebih tinggi daripada kadar kejadian biasa). Ini mungkin disebabkan oleh penurunan tahap perlindungan manusia (immune) secara keseluruhan, pergerakan manusia yang tidak terhalang ke seluruh bahagian Bumi, pendaraban hubungan perniagaan antara negeri-negeri dengan status pembangunan sosio-ekonomi yang berbeza, serta penyebaran katering (di luar rumah), yang merupakan faktor penting dalam kejadian hepatitis dan untuk Rusia dalam tempoh 5 tahun yang lalu.

Kira-kira 2 bilion orang mempunyai hepatitis virus akut. Kementerian Kesihatan Rusia menggambarkan keadaan epidemik di negara ini untuk hepatitis A virus sebagai sangat tidak menyenangkan. Selepas meredakan panjang tahun lepas, jumlah pesakit dengan hepatitis A meningkat sebanyak 84%. Faktor utama dalam penyakit adalah kualiti air minum yang rendah, dan dalam masa terdekat ini kemungkinan besar tidak akan ada peningkatan.

Kementerian Kesihatan lebih bimbang tentang status virus hepatitis B dan C, yang disebarkan melalui darah semasa ujian dan prosedur pemeriksaan ginekologi, urologi dan lain-lain, serta melalui hubungan seksual. Penyakit ini sering menjadi kronik, yang membawa kepada perkembangan sirosis dan kanser hati. Kerosakan ekonomi tahunan dari hepatitis B dan C melebihi 2 bilion rubles.

Bilangan pesakit dengan hepatitis B lebih daripada dua kali ganda sejak lima tahun yang lalu. Insiden hepatitis C meningkat setiap tahun sebanyak 7-15%.

Hepatitis B dan C - masalahnya bukan sahaja bahasa Rusia. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), di dunia setiap tahun kira-kira 50 juta orang menjadi sakit dengan hepatitis B, dan sehingga 2 juta orang mati. Dari 100 hingga 200 juta adalah pembawa kronik virus hepatitis C. Menurut ramalan WHO, dalam 10-20 tahun akan datang, bilangan pesakit dengan sirosis hati boleh meningkat sebanyak 60%, kanser, dan kematian dari penyakit hepatitis lain akan meningkat dua kali.

10% daripada pesakit yang telah menderita hepatitis B. Virus kronik membasmi penyakit hati kronik, dan 30% darinya mempunyai kursus progresif dalam 70% kes yang membawa kepada peralihan hepatitis aktif kronik kepada sirosis (degenerasi sel) dalam hati dalam 2-5 tahun.

Hepatitis B (HBV) menyebabkan karsinoma genatoselular (kanser) dalam 30-80% kes. Hepatitis C virus akut menjadi kronik dalam 60% kes, dan dalam 20% membawa kepada sirosis.

Terhadap latar belakang imuniti yang berkurangan, hepatitis virus kebanyakannya tidak biasanya berlaku, tetapi dengan gejala jangkitan pernafasan akut, jangkitan virus pernafasan akut, sindrom keletihan kronik, alergi, keracunan, dan penyakit umum saluran gastrousus, oleh itu tetap tidak didiagnosis dan cepat menjadi kronik. Hepatitis kronik dengan ketiadaan klinikal ketiadaan lengkap atau hampir lengkap boleh bertahan selama bertahun-tahun, secara purata, 15-20 tahun. Dalam tempoh ini, sebagai akibat daripada kelemahan hati, orang mengalami penyakit sistem urogenital dan kardiovaskular. Oleh itu, hepatitis membawa kepada "Bukey" yang terkenal penyakit - seseorang pergi dari doktor ke doktor, kadang-kadang dia juga dihantar ke pakar psikiatri. Dan ia pergi sehingga hepatitis tidak membawa seseorang ke penyakit maut - sirosis hati. Itulah apabila doktor mula ingat tentang hepatitis virus dan menjalankan ujian makmal untuk kehadiran antibodi dalam darah. Hasil ujian menunjukkan kehadiran hepatitis virus kronik. tetapi sudah di peringkat sirosis mendalam. Satu hukuman yang dahsyat diumumkan kepada pesakit: "Anda mempunyai setengah tahun lagi untuk hidup. ".

Dalam ingatan saya, terdapat dua keputusan yang sama, "dibuat" pada masa saya bekerja di hospital di kem dataran tinggi "Dombai". Dua orang yang berumur lima puluh tahun, dengan risiko yang sangat terdesak, mengejar gunung-ganang ais yang saya hadapi dengan soalan itu: "Kenapa anda membahayakan nyawa anda?" Saya melihat mata yang sudah pupus dan mendengar kata-kata "dihukum" sebagai tindak balas: "Kami mempunyai 5-6 bulan lagi untuk hidup, kita mempunyai sirosis hati." Pada masa itu, saya masih tidak faham sepenuhnya kenapa, tetapi melihat hasil yang sangat baik untuk membersihkan hati di banyak pesakit, saya yakin mereka akan menjalani rawatan menggunakan teknik saya. Pembersihan hati dilakukan dalam dua peringkat - dari versi yang mudah dan kuat, dan keputusan pesakit ini melebihi semua harapan saya dan saya. Dua pertiga daripada hati yang dibersihkan, saluran hempedu hepatic menjadi bebas, hepatosit (sel hati) nampaknya pulih, menyebabkan kulit menjadi kuning-kelabu menjadi merah jambu putih, dan mata menyala supaya mereka dapat dilihat dari titik tertinggi Dombai. Pemerhatian pesakit dengan hukuman "hidup 6 bulan lagi" berlangsung selama 10 tahun, maka hubungan itu hanya "hilang". Pada zaman kita, wabak hepatitis A virus semakin mengambil alih generasi muda, yang membawa kepada kerosakan ekonomi dan sosial yang serius dalam pembangunan negara. Penyebaran epidemik menyumbang kepada kemerosotan alam sekitar: meningkatkan kepekatan bahan radioaktif, toksik, bahan kimia dan racun di alam sekitar. Kesan ekologi sangat teruk pada musim hujan, apabila sisa-sisa boleh dibasuh dari "tamadun", kumbahan, dan lain-lain, mencemarkan sumber air minuman. "Pembentukan wabak hepatitis wabak boleh menyebabkan pencemaran tahi sumber air. ".

Sehubungan dengan semua ini, generasi muda membangunkan kekurangan sistem imun, di mana tubuh tidak dapat mengatasi jangkitan dan sepenuhnya sembuh dari hepatitis virus. Seseorang menjadi pembawa virus hepatitis dan menjadi sumber jangkitan yang berbahaya.

Menurut WHO, terdapat sehingga 300 juta pembawa virus hepatitis B (HBV) dan lebih dari 500 juta pembawa hepatitis C (HCV) di dunia.

Oleh itu, masalah diagnosis dan rawatan hepatitis masih sangat relevan. Mencari dan memperkenalkan praktik teknologi baru dan perubatan, yang meningkatkan kecekapan diagnosis awal dan rawatan pesakit dengan semua jenis hepatitis (termasuk pesakit "tersembunyi" - pembawa virus hepatitis), terus berlanjut. Kementerian Kesihatan tidak meninggalkan keadaan yang begitu teruk tanpa perhatian. Tidak ada kekurangan program, garis panduan, peraturan kawalan dan pencegahan. Tetapi tidak satu pun, walaupun program yang paling sempurna tanpa kewangan akan berfungsi. Terdapat dana yang tidak mencukupi untuk pembelian vaksin hepatitis B domestik, jadi tidak semua bayi yang baru dilahirkan secara vaksin. Malah orang yang berisiko (kakitangan perubatan, remaja, orang gay, saudara-mara pesakit) kurang berkemampuan.

Terdapat kekurangan wang untuk pembasmian kuman moden dan instrumen perubatan sekali pakai, hasilnya hampir 10% pesakit dijangkiti hepatitis semasa prosedur perubatan. Kajian saintifik dikurangkan, ramai pesakit tidak menerima rawatan yang diperlukan kerana kos ubat moden yang tinggi untuk hepatitis.

Statistik rasmi mengenai kejadian hepatitis A di Rusia

Masalah hepatitis virus, termasuk hepatitis A, menduduki tempat khusus dalam patologi berjangkit manusia akibat peningkatan jumlah penyakit ini di dunia. Insiden hepatitis A di negara kita pada tahun 1994-1995. meningkat dan berjumlah, dalam jumlah mutlak kepada 163460 dan 181864 kes (+ 11.3%), atau 111.2 dan 122.6 setiap 100 ribu penduduk. Pada tahun 1996, terdapat penurunan dalam kejadian hepatitis A kepada 128,605 kes (-29.4%), atau 86.9 setiap 100 ribu penduduk.

Untuk memerangi hepatitis A, langkah-langkah kebersihan dan kebersihan yang kompleks telah dibangunkan. Tahun ini, senjata ejen anti-wabak telah ditambah dengan ubat pencegahan baru - vaksin hepatitis A, cecair hep-A-in-Vac yang diserap secara tidak sengaja yang diserap oleh kebudayaan yang tertumpu.

Vaksin adalah perkembangan bersama Institut Poliomyelitis dan Virep Encephalitis. Ahli Parlimen Chumakov RAMS dan Pusat Penyelidikan Virologi dan Bioteknologi Negeri (Novosibirsk). Selaras dengan prosedur yang sedia ada, ujian dadah yang diluluskan, telah didaftarkan dan dimasukkan ke dalam Daftar Negeri Produk Perubatan (pendaftaran No. 96/309/123/11 31 Julai 1996). Ujian telah menunjukkan keselamatan, reaktogeniti sederhana dan keberkesanan imunologi dan prophylactic (lebih daripada 98%) ubat. Vaksin ini diluluskan untuk digunakan oleh orang dewasa berusia lebih 18 tahun. Satu suntikan vaksinasi penuh terdiri daripada 3 vaksinasi, yang dijalankan pada selang waktu 1 bulan antara pemberian ubat pertama dan kedua; vaksin ketiga dilakukan 5 bulan selepas vaksinasi kedua. Vaksin boleh didapati di ampul 0.5 ml, 1 ml, 5.5 ml, masing-masing, 1.2 atau 10 dos.

Memandangkan mekanisme fecal-oral penghantaran hepatitis A, vaksinasi terhadap jangkitan ini perlu dijalankan di kawasan-kawasan dengan tahap sokongan kebersihan dan kebersihan penduduk. Vaksin ini boleh digunakan dengan berkesan di kalangan kontinjen ketenteraan dan di pasukan tertutup yang lain, serupa dengan keadaan hidup. Vaksin ini ditunjukkan untuk orang yang pergi ke kawasan yang endemik untuk hepatitis.

Vaksinasi juga disyorkan kepada penduduk, yang, oleh jenis kegiatannya, berada di bawah ancaman jangkitan yang berterusan, seperti pekerja di loji rawatan air kumbahan, kemudahan awam, kakitangan hospital penyakit berjangkit, dan sebagainya.

Hepatitis B dan Statistik C: 325 juta orang adalah pembawa virus.

Beratus-ratus juta orang di seluruh dunia tidak menyedari bahawa mereka hidup dengan jangkitan kronik.

325 juta orang di dunia hidup dengan jangkitan kronik yang disebabkan oleh virus hepatitis B (HBV) atau virus hepatitis C (HCV). Kebanyakan orang ini tidak mempunyai akses kepada pengujian dan rawatan, jadi mereka berisiko mengalami penyakit hati kronik, kanser dan kematian. Laporan Hepatitis Pertubuhan Kesihatan Dunia (pdf) buat kali pertama menggambarkan anggaran global dan serantau mengenai prevalensi hepatitis virus pada tahun 2015. Kajian ini memberi tumpuan kepada hepatitis B dan C, yang bertanggungjawab untuk 96% kematian akibat hepatitis.

Pengguna dadah suntikan terus menghadapi stigma, diskriminasi dan akses terhad kepada perkhidmatan berkaitan. Sumber: Médecins du Monde

Akses kepada rawatan HBV dan HCV tidak mencukupi, kata pakar WHO. Pada 2015, hanya 9% daripada semua jangkitan HBV didiagnosis, dan hanya 20% daripada jangkitan HCV. Hanya 8 peratus daripada mereka yang dijangkiti hepatitis B (1.7 juta orang) menerima rawatan, dan hanya 7% (1.1 juta orang) daripada mereka yang didiagnosis dengan hepatitis C mula menerima rawatan radikal.

Hepatitis HBV dan statistik HCV oleh rantau WHO

  • 84% kanak-kanak yang dilahirkan di dunia pada tahun 2015 menerima 3 dosis yang disyorkan untuk vaksin hepatitis B;
  • dari masa sebelum penggunaan vaksin, perkadaran kanak-kanak di bawah umur 5 tahun dengan jangkitan baru menurun dari 4.7% hingga 1.3% (dengan mengambil kira tahun pengenalan, ia boleh berbeza-beza dari tahun 1980-an hingga awal tahun 2000 hingga 2015.)
  • 257 juta, kebanyakannya dewasa, dilahirkan sebelum pengenalan vaksin HBV, hidup (2015) dengan jangkitan hepatitis B kronik.

"Pada masa ini, hepatitis virus diiktiraf sebagai salah satu isu kesihatan utama yang memerlukan tindakan segera," kata Margaret Chan, Ketua Pengarah WHO. "Terdapat vaksin dan ubat untuk melawan hepatitis, dan WHO bertekad untuk membuat ubat-ubatan ini tersedia untuk semua yang memerlukannya."

WHO mengesyorkan: menggunakan vaksin terhadap 26 penyakit, termasuk 3 jenis hepatitis virus (A, B dan E) yang dapat dicegah dari 5 jenis hepatitis virus (A, B, C, D dan E).

Data imunisasi negara

Cara jangkitan

hepatitis B

dihantar melalui hubungan dengan darah atau cecair badan lain orang yang dijangkiti

  • dengan seks tanpa perlindungan;
  • melalui suntikan yang tidak selamat dan pemindahan darah;
  • dari anak ke kanak-kanak;
  • dari ibu kepada anak semasa kelahiran (jangkitan perinatal);

Virus hepatitis B tidak disebarkan melalui pinggan mangkuk, semasa menyusu, melalui pelukan, ciuman, jabat tangan, batuk, bersin atau rekreasi rekreasi kolam renang awam atau benda serupa.

hepatitis C

dihantar melalui darah

  • akibat penggunaan ubat suntik apabila berkongsi peralatan suntikan;
  • dalam kemudahan perubatan kerana penggunaan semula atau kurang sterilisasi peralatan perubatan, terutama jarum suntik dan jarum;
  • apabila transfusing darah dan produk darah yang belum teruji.

Virus hepatitis C juga disebarkan secara seksual dan boleh disebarkan dari ibu yang dijangkiti kepada bayinya, tetapi jenis penghantaran adalah kurang biasa.

Hepatitis C tidak disebarkan melalui susu ibu, makanan, air, atau melalui sentuhan yang selamat, seperti pelukan, ciuman, dan makanan atau minuman dengan orang yang dijangkiti.

Pada masa ini tiada vaksin untuk hepatitis C.

DALY hepatitis B, C

"Beban penyakit" nisbah virus hepatitis dalam bilangan tahun tak berpenghuni (DALY):

  • Hepatitis B - 0.075;
  • Hepatitis C - 0.075.

Apakah imuniti kolektif?

Ingat Objektif 3.8. dalam bidang pembangunan mampan, PBB diisytiharkan untuk menyediakan akses kepada ubat dan vaksin penting yang berkualiti dan terjangkau untuk semua.

Statistik mengenai hepatitis virus di Rusia

Statistik mengenai hepatitis virus di Rusia adalah topik yang agak licin, dan banyak sindiran berputar di sekelilingnya. Selalunya terdapat bilangan orang yang dijangkiti dengan virus hepatitis B dan C: 5-6 juta untuk hepatitis C dan 2-3 juta untuk hepatitis B. Mereka biasanya bermula dari kekerapan purata pengesanan antibodi kepada virus hepatitis C dan antigen permukaan kepada virus hepatitis B. Malah, persoalan besar ialah sama ada anggaran ini sesuai dengan keadaan sebenar.

Hepatitis di Rusia: kita memerlukan piawaian rawatan dan daftar pesakit

Oleh kerana kita tidak mempunyai program persekutuan, bukan sahaja rawatan, tetapi juga pengesanan bergantung kepada "aktiviti" doktor dan pihak berkuasa kesihatan serantau: di suatu tempat, mereka memberi banyak perhatian kepada masalah hepatitis, menyaringnya, memperuntukkan wang dari belanjawan daerah untuk rawatan. Di kawasan dan pesakit ini pergi ke doktor lebih aktif. Sekiranya terdapat doktor yang baik di suatu tempat, sentiasa ada barisan untuknya. Tetapi penunjuk doktor sedemikian tidak boleh dipindahkan secara automatik kepada orang lain - jirannya mungkin tidak ada sama sekali! Oleh itu, ia mungkin bahawa hepatitis B dan C lazimnya dipertimbangkan.

Terdapat data rasmi - 1 790 000 orang di Rusia yang dijangkiti virus hepatitis C. Hepatitis B agak pudar ke latar belakang: begitu banyak ubat baru tidak muncul untuk rawatan hepatitis C kronik, kronik memerlukan terapi sepanjang hayat, dan vaksinasi telah memperbaiki secara drastik keadaan.

Dari 2009 hingga 2015, 55-57 ribu kes baru hepatitis C kronik didaftarkan setiap tahun. Sepanjang tempoh ini sahaja, terdapat kira-kira 397 ribu orang. Ini adalah pesakit dengan hepatitis C kronik, dan bukan mereka yang mempunyai antibodi terhadap virus hepatitis C dalam darah mereka, sejak tahun 2009, mereka tidak lagi memperhitungkan pembawa virus hepatitis C.

Menurut data rasmi, sejumlah kecil pesakit dengan hepatitis C kronik dirawat setiap tahun di Rusia. Misalnya, pada tahun 2011, menurut analisis pendaftaran daerah, 5,500 pesakit menerima rawatan, pada tahun 2014 (menurut IMS Health) hanya hampir 9 ribu pesakit dengan CHC.

Hepatitis: anda boleh menang, tetapi rawatan tidak tersedia untuk semua orang

Pada kadar ini, adalah mustahil bukan sahaja untuk mengurangkan kejadian, malah untuk menghalang pertumbuhannya. Baru-baru ini, terdapat kajian tentang ramalan epidemiologi: berapa banyak pesakit perlu dirawat setiap tahun, dan bagaimana situasi akan berkembang bergantung pada senario yang berbeza. Jadi, untuk mengurangkan kejadian hepatitis C di Rusia sebanyak 40% menjelang 2019-2020, kira-kira 123 ribu orang perlu dirawat setiap tahun.

- Adakah mungkin untuk mengira kerugian ekonomi daripada hepatitis?

- Apabila mereka menganggap beban ekonomi hepatitis, mereka sering mengambil kira hanya perbelanjaan perubatan langsung. Oleh itu, Laporan Negara Rospotrebnadzor mengatakan bahawa kerosakan ekonomi dari hepatitis C kronik yang baru ditemui di Rusia pada tahun 2014 berjumlah lebih daripada 1.7 bilion rubel, iaitu 0.37% daripada jumlah kerosakan ekonomi yang disebabkan oleh 34 penyakit berjangkit yang paling ketara ( tidak termasuk batuk kering dan HIV) pada tahun 2014. Menurut penarafan kerosakan ekonomi, hepatitis C kronik berada di tempat kesembilan, walaupun pada tahun 2005 ia berada di tempat kelima.

Pada pandangan pertama, magnitud kerosakan ekonomi dari CHC setiap tahun adalah kecil. Tetapi di sini ada beberapa perkara yang menonjol. Kerana tidak semua pesakit dikira, tetapi hanya 57 197 kes baru yang didaftarkan pada tahun 2014. Pada hakikatnya, hepatitis C kronik lebih mahal jika anda menganggap bukan hanya perbelanjaan perubatan langsung (diagnostik, rawatan, dll), tetapi juga perbelanjaan dan kerugian negara, yang kebanyakannya berada di luar skop (faedah sosial, kerugian yang berkaitan dengan ketidakupayaan sementara atau prematur kematian, kehilangan KDNK, pendapatan cukai, pendapatan pesakit).

Oleh itu, rawatan hepatitis C kronik bukan sahaja untuk kepentingan peribadi setiap pesakit, ia adalah demi kepentingan negara! Ia harus diiktiraf sebagai dogma: rawatan hepatitis C kronik adalah jalan untuk pembasmian globalnya.

Penyebaran hepatitis C di Rusia menjadi masalah sosial

Kadang-kadang dengan kajian yang panjang dan dekat dari mana-mana penyakit, ia menjadi jelas bahawa penyakit ini jauh lebih sukar daripada yang sepertinya sejauh ini, dan tidak akan dapat mengalahkannya dalam masa terdekat. Tetapi pada suatu hari, seseorang dari penyelidik akhirnya berjaya membuat penemuan, walaupun tidak berkaitan secara langsung dengan penciptaan kaedah rawatan baru, tetapi mengambil penyelidikan perubatan daripada tempoh yang tidak menentu. Saya ingin mempercayai bahawa berkenaan dengan virus hepatitis C, satu kejayaan yang sama baru-baru ini dibuat oleh sekumpulan saintis dari Institut Virologi. D.I. Ivanovsky RAMS.

DISTRIBUSI HEPATITIS B DAN C

Antara hepatitis virus, patogen yang ditularkan melalui darah, hepatitis B dan C lebih umum dan lebih baik dipelajari daripada yang lain.

Terdapat persamaan antara ciri-ciri epidemiologi hepatitis B dan C. Kedua-dua virus boleh, dalam keadaan tertentu, menyebabkan kortraa atau karsinoma hepatoselular pada orang yang dijangkiti. Pada masa yang sama, hepatitis B virus adalah kurang berbahaya. Fakta adalah bahawa ia sering berkembang sebagai jangkitan akut, dalam kebanyakan kes berakhir dengan pemulihan lengkap. Dan hanya 10-20% orang yang dijangkiti virus hepatitis B membangun hepatitis kronik. Hasilnya dan sirosis atau tumor hati.

Kajian intensif terhadap virus hepatitis B, yang dilancarkan pada dekad yang lalu dalam abad ke-20 berkat pencapaian genetik molekul, menyebabkan serangan ke atas kedua-dua bidang, pencegahan dan pengobatan. Untuk mencegah jangkitan ini, vaksin kejuruteraan genetik telah dibangunkan dan berjaya digunakan. Menjelang akhir dekad pertama abad ini, penggunaan vaksin ini telah sangat terhad penyebaran hepatitis B di negara-negara yang paling maju. Di negara kita, langkah-langkah yang sangat berkesan telah diambil untuk mengosongkan populasi penduduk terhadap hepatitis B. Dan untuk rawatan, adalah mungkin untuk mencipta lamivudine ubat anti virus.

Bagi hepatitis C, perkara lebih buruk di sini. Dan masalahnya bukan hanya bahawa lelaki hari ini masih tidak berdaya terhadap penyakit ini, tetapi juga bahawa ia seolah-olah menyebarkan secara intensif di seluruh planet ini.

Menurut WHO, kira-kira 3% daripada populasi dunia, atau kira-kira 300 juta orang, dijangkiti hepatitis C. Tetapi jika anda menganggap bahawa di banyak negara, hanya bentuk hepatitis C yang terdaftar (yang paling jelas dan jelas didiagnosis) dan ada negara di mana terdapat statistik virus hepatitis tidak dikumpulkan sama sekali, anda boleh bayangkan betapa tinggi kadar insiden sebenar! Menurut ramalan WHO, dalam tempoh 10-20 tahun yang akan datang, hepatitis C kronik akan menjadi masalah perubatan utama di banyak negara.

Untuk maklumat. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, lebih daripada 6.5 ribu kes kanser hati utama telah didaftarkan di Rusia, yang mana, sebagai peraturannya, adalah hepatitis C. Berbeza dengan hepatitis B, ia menyebabkan bentuk jangkitan kronik dalam 60-80% kes.

Kadar jangkitan di pelbagai kawasan di dunia adalah dari 0.6-1.4% di Amerika Syarikat hingga 4-5% di negara-negara Afrika. Sehingga tiga juta orang yang dijangkiti didaftarkan di Rusia (kira-kira 2% daripada populasi). Seperti yang ditunjukkan oleh kajian terbaru yang dijalankan di bawah bimbingan Akademik RAMS Dmitry Konstantinovich Lvov, Pengarah Institut Penyelidikan Virologi. D.I. Ivanovsky RAMS, tahap jangkitan virus hepatitis Rusia bervariasi dari 0.7% di rantau Sentral hingga 3.8% di wilayah Black Earth Tengah.

Masalah hepatitis C virus adalah rumit oleh fakta bahawa mikroorganisme ini tidak hanya mempengaruhi hati. Hari ini, tidak ada keraguan bahawa hepatitis C adalah jangkitan keseluruhan organisma. Virus "omnivorous" berkenaan dengan pelbagai tisu mampu menyebabkan patologi organ banyak: glomerulonephritis, diabetes, kelenjar getah bening, sistem saraf dan otot jantung, penyakit kulit, arthritis, disfungsi seksual - ini bukan senarai lengkap kesan "agresi" mikroorganisma.

JENIS KEMATIAN HEPATITIS

Virus yang kita bercakap telah dikenal pasti sebagai agen penyebab hepatitis C dan menerima nama yang sesuai 20 tahun yang lalu. Kemudian ternyata bahawa asas strukturnya adalah molekul RNA. Dan analisis urutan mereka dibenarkan untuk menubuhkan "genealogi" mikroorganisma. Ia tergolong dalam keluarga Flaviviridae. "Kakaknya" yang paling dekat adalah virus demam kuning yang disebarkan oleh nyamuk, serta virus encephalitis yang dilahirkan oleh Jepun dan flaviviruses lain.

Sebagai tambahan kepada manusia, hanya monyet chimpanzee yang sensitif terhadap pembiakan virus hepatitis C. Oleh kerana kos primat ini dan kerumitan menjaga mereka, mereka jarang digunakan di makmal sebagai model untuk mengkaji jangkitan ini.

Satu ciri yang sangat berbahaya bagi virus ini ialah heterogenitas genetiknya. Iaitu, terdapat banyak kawasan yang tidak stabil dalam genom virus di mana mutasi sentiasa "menyala". Akibatnya, kini sudah diketahui enam varian yang paling berbeza antara satu sama lain - genotip virus ini, yang muncul 500-2000 tahun yang lalu. Dan di samping itu, setiap genotip mengandungi sekurang-kurangnya 10 subtipe. Pendek kata, "keluarga" sentiasa berkembang. Atas sebab ini sahaja, sangat sukar untuk membuat vaksin terhadapnya.

Tetapi setakat ini, kami belum lagi bercakap tentang yang paling tidak menyenangkan untuk kesan seseorang terhadap ketidakstabilan virus ini. Masuk ke dalam badan kita dan mula membiak, mikroorganisma setiap jenis dan subtipe memberikan keturunan, yang sifatnya terus berubah akibat mutasi baru dan baru. Perubahan ini membawa kepada kemunculan spesies quasi-spesis yang dipanggil. Secara kiasan, ini tidak lagi subtipe baru, tetapi sudah cukup "individu yang terang" yang berbeza dari "nenek moyang mereka" sehingga mereka memperoleh keupayaan untuk bersembunyi daripada tindakan meneutralkan antibodi yang dikembangkan oleh sistem imun pesakit kepada variasi virus orang tua. Saya fikir ia tidak berbaloi untuk menerangkan akibat yang paling sukar seperti "melarikan diri" kuasi-spesies untuk pesakit dengan hepatitis virus. Bagaimana untuk menyelesaikan masalah ini, tiada siapa yang tahu di dunia...

MASALAH PERUBATAN MENJAGA SOSIAL

Agen penyebab hepatitis C dan B, serta HIV, dihantar melalui darah, paling sering semasa pemindahannya yang tidak terkawal dari satu orang ke orang lain. Ternyata kumpulan risiko untuk jangkitan hepatitis C, di tempat pertama, penagih dadah.

Menurut statistik Rusia pada tahun-tahun kebelakangan ini, setiap kes kedua hepatitis C dikaitkan dengan pentadbiran ubat intravena. Baki 50% berasal dari pesakit hemofilia, pesakit dari unit hemodialisis, pakar bedah, doktor gigi, jururawat, pendandan rambut - secara ringkas, semua orang yang dalam satu atau yang lain datang ke dalam hubungan dengan darah manusia yang dijangkiti atau produknya yang merupakan sumber jangkitan.

Penyebaran seksual atau jangkitan virus C dari susu ibu jauh lebih jarang daripada hepatitis B. Oleh itu, masalah hepatitis C virus telah berubah dari perubatan ke penyakit sosial, kerana laluan utama penyebaran virus menyuntik, yang paling sering dikaitkan dengan ubat suntikan.

Tempoh inkubasi untuk hepatitis C berlangsung selama 40-50 hari. Jangkitan tidak selalunya dikenali secara klinikal dalam tempoh awal penyakit ini. Dan ini adalah liciknya, kerana ia adalah kronik, semasa tersembunyi yang membawa kepada akibat yang sedih yang disebutkan di atas. Menurut banyak penyelidik, hepatitis C adalah penyakit manusia yang progresif perlahan.

GAMBARAN KLINIS PEMBANGUNAN HEPATITIS C

Disebabkan keupayaan virus melarikan diri dari bawah pengawasan imun, perjalanan hepatitis C boleh dibahagikan kepada tiga tahap:

• mengaktifkan semula (kilat baru).

Fasa akut hepatitis C secara tradisinya terhad kepada tempoh enam bulan. Ia boleh meneruskan kedua-duanya tidak dapat dilihat untuk orang tersebut (doktor memanggil tahap ini subklinikal atau tidak jelas), dan dengan manifestasi tanda luar yang jelas. Kebanyakan pesakit dengan hepatitis C kronik melarutkan fasa akut dalam bentuk laten. Adalah mungkin untuk menubuhkan diagnosis dalam kes ini hanya semasa pemeriksaan massa orang-orang kepunyaan kumpulan risiko.

Pesakit dengan bentuk aktif faks akut hepatitis C sehingga 20%. Mereka mengadu kemerosotan kesihatan, kelesuan, kelemahan, penurunan aktiviti fizikal, peningkatan keletihan, kehilangan selera makan. Diagnosis sangat memudahkan dengan kemunculan jaundis sklera, pewarnaan cahaya kulit. Walau bagaimanapun, tanda-tanda jaundis jarang dikesan - hanya dalam 8% kes.

Dalam majoriti pesakit, faks akut hepatitis C digantikan oleh laten, laten, dengan kegigihan jangka panjang virus dalam tubuh. Fasa laten boleh bertahan hingga 10-20 tahun. Dalam tempoh ini, majoriti individu yang dijangkiti menganggap diri mereka sihat, selebihnya sumber jangkitan yang berpotensi. Satu-satunya aduan boleh menjadi berat di hipokondrium yang betul, yang muncul sebagai pelanggaran diet dan senaman. Pesakit mendedahkan peningkatan sedikit dan mengeras hati dan limpa. Ujian darah menunjukkan sedikit peningkatan dalam tahap enzim enzim ALAT, secara berkala mengesan hepatitis C. RNA

Reaktivasi hepatitis C biasanya berlaku secara purata selepas 14 tahun, sirosis hati selepas 18, karsinoma hepatoselular selepas 23-28 tahun. Sepanjang tempoh ini, penyakit ini terutamanya dicirikan oleh gejala seperti keletihan, kelesuan, kelesuan, kemerosotan kemerosotan kerja yang progresif, insomnia dalam kombinasi dengan mengantuk semasa waktu siang, rasa berat di hipokondrium yang betul, dan kemerosotan selera makan. Terdapat kecenderungan untuk menurunkan berat badan, kenaikan sedikit suhu tanpa tanda-tanda penyakit kuning. Semasa peperiksaan, peningkatan dan penebalan hati dicatatkan, dan pada masa akan datang, peningkatan yang signifikan dalam limpa. Dalam 20-40% pesakit dengan hepatitis C kronik, perubahan tak dapat dipertahankan berlaku di hati semasa fasa pengaktifan semula, dan sirosis berkembang. Selama bertahun-tahun, sirosis, menurut doktor, mungkin tidak disedari, walaupun dengan pemerhatian 15 tahun, tanda-tandanya tidak lebih dari 10% daripada pesakit. Akhir fasa pengaktifan semula hepatitis C kronik, terutamanya yang berlaku dengan sirosis hati, boleh menjadi perkembangan kanser hati - karsinoma hepatoselular.

Ciri-ciri hepatitis C ini, menunjukkan bahawa penyakit ini adalah masalah kesihatan awam yang serius, belum habis-habisnya. Adalah penting untuk menekankan bahawa, berkaitan dengan hepatitis C, vaksin belum dikembangkan yang dapat membatasi penyebaran penyakit itu, walaupun terdapat upaya hepatologi di seluruh dunia, termasuk di negara kita.

Perhatikan. Ia sangat penting untuk mencegah hepatitis C, sama seperti langkah-langkah yang diambil untuk memerangi AIDS: memerangi ketagihan dadah, kawalan darah dan produknya, langkah berjaga-jaga diri, kerja kebersihan dan pendidikan.

Memerlukan penambahbaikan dan rawatan hepatitis C. Ubat-ubatan yang ada sekarang untuk rawatan hepatitis C (persiapan interferon atau interferon dalam kombinasi dengan virazole) tidak berkesan. Walau bagaimanapun, kesan terapeutik, seperti yang dibuktikan oleh data dari klinik yang berbeza, dinyatakan dalam 40-45% pesakit. Tetapi adakah ia benar-benar?

Sebagai contoh, kajian yang dijalankan di Institut Virologi kami menunjukkan bahawa pesakit yang seolah-olah disembuhkan dengan ubat-ubatan ini, walaupun kehilangan RNA virus dalam darah, didapati mempunyai antigen spesifik virus dan molekul RNA ciri dalam hati, iaitu, virus yang selamat daripada selamat tindakan dadah...

Di samping itu, persiapan interferon adalah mahal dan oleh itu boleh diakses oleh ramai pesakit. Di samping itu, rawatan interferon disertai dengan kesan sampingan yang serius.

MENGEMBANGKAN A VACINA TERHADAP HEPATITIS C

Apabila membangunkan vaksin, penyelidik menghadapi beberapa halangan. Pertama sekali, variabilitas tinggi genom virus hepatitis C ini, yang membolehkannya melarikan diri dari "api" sistem imun. Kedua, kekurangan model jangkitan yang boleh dipercayai yang disebabkan oleh virus dalam budaya sel atau dalam badan haiwan, yang akan mengasingkan virus dan mengumpulnya dalam kuantiti yang diperlukan, serta menguji ubat-ubatan dan vaksin antivirus.

Banyak percubaan untuk mendapatkan model jangkitan virus dalam budaya sel darah manusia dan darah tidak berjaya kerana virus didarabkan di dalamnya hanya untuk masa yang singkat. Benar, sedekad yang lalu, menggunakan teknologi DNA rekombinan, virus tiruan, apa yang dipanggil replika, telah dibina. Walau bagaimanapun, ramai pakar virologi yakin bahawa ia berbeza dengan ciri-cirinya daripada virus hepatitis C. Sememangnya kami memutuskan untuk mencuba model jangkitan baru yang disebabkan oleh virus ini.

Pendekatan kepada penciptaan model sedemikian dipilih secara luar biasa. Jika sampai sekarang virus itu cuba "diletakkan" dalam sel-sel hati dan darah, kita bergantung kepada hakikat bahawa mikroorganisma ini tergolong dalam keluarga Flaviviridae, serta virus kutu bulat, ensefalitis Jepun, demam denggi, dan demam kuning. Dan tempat kediaman kegemaran mereka adalah sel-sel saraf. Oleh itu, model otak tikus yang baru lahir menjadi model yang boleh digunakan untuk mengasingkan virus ini daripada nyamuk yang dijangkiti, orang yang dijangkiti, haiwan. Oleh itu, adalah mungkin untuk bertanya sama ada virus hepatitis C juga akan melipatgandakan sel-sel otak tikus? Kami memperoleh kultur sel-sel otak tikus baru lahir 2-3 hari dan dijangkiti dengan serum manusia yang mengandungi RNA hepatitis C.

Sudah hari keempat atau kelima selepas jangkitan, kematian sel bermula dalam budaya. Kami memeriksa dengan berhati-hati: sebab itu hanya boleh menjadi "meruntuhkan" aktiviti dengan cepat mengalikan virus hepatitis C! Dan penting sekali proses-proses ini tidak mati selepas jangkitan sel. Ini bermakna bahawa virus yang diasingkan dengan cara ini mampu bertahan dan meniru dalam budaya sel yang sensitif terhadap flaviviruses dan terkumpul di dalamnya dalam kepekatan yang tinggi.

Semua genotip dan subtipe virus hepatitis C yang terkandung dalam darah orang yang dijangkiti mempunyai keupayaan ini. Akibatnya, model kami boleh digunakan di makmal di seluruh dunia, kerana di berbagai belahan dunia, genotip atau subtipe tertentu virus hepatitis C mendominasi di kalangan subtipe virus yang diketahui.

Oleh itu, buat kali pertama di dunia, model eksperimen hepatitis virus telah dicipta dalam budaya sel otak. Sudah daripada mereka, meneruskan kajian kami, kami mengasingkan virus yang mampu membentuk jangkitan akut dan kronik dalam budaya sel-sel asal lain, termasuk sel darah manusia dan sel hati. Kami telah mencipta koleksi varian virus yang sangat produktif yang sesuai untuk pembangunan produk prophylactic, terapeutik dan diagnostik berdasarkan mereka. Dengan kata lain, peluang untuk ujian pra-klinik ubat antivirus, vaksin, imunoglobulin sedang dilaksanakan.

Sebagai kesimpulan, adalah mungkin untuk menyatakan keyakinan bahawa, terima kasih kepada hasil yang diperolehi di makmal Institut Penyelidikan Virologi. D.I. Ivanovsky RAMS, prospek mencipta vaksin terhadap hepatitis C, serta ubat yang sangat berkesan untuk rawatan jangkitan ini telah menjadi lebih nyata.

Peter G. DERYABIN, penerima Hadiah Negara Rusia, profesor, timbalan pengarah Institut Virologi. D.I. Ivanovsky RAMS