Sejarah hepatitis C

Metastasis

Hepatitis C, atau seperti yang dijuluki oleh orang-orang "pembunuh penyayang" - penyakit hati virus akut.

Setiap tahun sehingga 57 ribu kes baru penyakit ini didaftarkan di Rusia. Penyakit ini sangat sukar untuk didiagnosis dan menyembuhkan, kerana virus patogenik menyebar ke seluruh badan, menyebabkan kemunculan comorbidities yang menutupi punca akar. Walaupun terdapat bahaya penyakit yang jelas, hepatitis C virus mempunyai sifat kejadian yang ingin tahu, dan bagi ahli-ahli virus, ia juga merupakan tujuan kajian.

Bagaimanakah Hepatitis C muncul?

Sejarah asal dan pengesanan Hepatitis C

Bahaya Hepatitis C

Terapi penyakit melibatkan penggunaan dalam jangka panjang imunomodulator dan ubat antivirus yang kuat.

Hepatitis virus

Hepatitis virus adalah penyakit radang hati, kerana kematian sel-sel di bawah pengaruh pelbagai virus hepatotropik dengan pelbagai mekanisme jangkitan.

Kembali pada tahun 1888 S.P. Botkin mencadangkan penyakit berjangkit penyakit kardiovaskular, epidemik yang telah diperhatikan dari semasa ke semasa sejak zaman purba, dan menunjukkan hubungannya dengan sirosis dan "atrofi kuning akut" hati. Pada tahun 1898, atas cadangan A.A. Penyakit Kessel diberi nama "penyakit Botkin."

Pada tahun 1915-22, terdapat wabak virus hepatitis, yang disebabkan oleh Perang Dunia Pertama. Dua dekad kemudian, Perang Dunia II juga diiringi oleh pandemik hepatitis di semua negara yang berperang, dan terutama dalam tentera.

Sifat hepatitis virus telah ditubuhkan pada tahun 1937 oleh G. Findley dan McCallum, pada tahun 1940-45. - E.M. Tareev. Pada tahun 1963, B. Blumberg (Hadiah Nobel pada tahun 1976) menggambarkan antigen Australia yang menjadi antigen permukaan (antigen permukaan HBsAg - Hepatitus B) dari virus hepatitis B, yang digambarkan oleh D. Dane pada tahun 1970. Terima kasih kepada kajian ini, vaksin terhadap hepatitis B telah dibangunkan di Amerika Syarikat pada tahun 1975.

Pada tahun 1973, S. Feinstone menemui virus hepatitis A, agen penyebab yang disebut "penyakit kuning ketenteraan" Zaman Pertengahan, yang memungkinkan untuk mendapatkan antigen budaya yang diperlukan untuk membuat sistem ujian diagnostik dan pembangunan vaksin yang diperolehi pada tahun 90an.

Pada tahun 1977, M. Rizzeto menemui nukleus hepatosit "delta-antigen", yang dinamakan virus D. Keunikan virus ini terletak pada fakta bahawa ia mempunyai membran sendiri. Oleh itu, ia menggunakan HBsAg, yang merupakan sebab mengapa hepatitis D berkembang hanya dalam organisma yang telah dijangkiti virus hepatitis B.

Pada tahun 1970-an, sekumpulan virus "Hepatitis Ne dan A atau B" telah diasingkan: Hepatitis E, dengan mekanisme jangkitan fecal-oral (melalui mulut); Hepatitis C - dengan laluan parenteral jangkitan (melalui darah).

Hari ini, hepatitis A, B, C, D, E, F, G, TTV, SEN-V sudah diketahui, dan senarai itu terus berkembang.

Struktur dan diagnosis virus hepatitis

Virus hepatitis itu sendiri terdiri daripada cangkang yang mengandungi pelbagai antigen virus, dan nukleus, yang mengandungi RNA atau DNA, yang merupakan urutan gen virus. Gen ini diperlukan untuk pengekodan protein yang memastikan kewujudan dan penghasilan semula virus di dalam badan. Akibat perubahan patologi dalam tisu hati, sindrom cytolytic, mesenchymal-inflammatory dan cholestatic berkembang dengan manifestasi klinikal dan makmal tertentu.

Cytolisis - sindrom utama kerosakan hati dalam hepatitis - adalah peningkatan kebolehtelapan membran sel, disertai oleh pelanggaran metabolisme intraselular. Hasil daripada proses yang kompleks, pengagihan semula bahan-bahan aktif biologi berlaku - enzim hepatoselular (ALT) dan ion kalium melampaui sel, dan cecair, ion natrium, ion kalsium menembusi sel, yang menyebabkan pembengkakan dan edema. Akibatnya, perubahan dystrophik berlaku di hepatosit, yang membawa kepada nekrosis mereka. Keseluruhan proses ini disertai oleh fungsi hati yang tidak normal. Juga, gangguan metabolisme pigmen dikaitkan dengan sitolisis, yang membawa kepada penyakit kuning, gelap air kencing dan acholia najis. Dengan hepatitis, hati tumbuh dalam saiz dan memperoleh konsistensi padat-anjal. Pesakit mengadu keletihan, kelesuan, rasa mengantuk, kelemahan, pening, kehilangan selera makan, rasa mual, ketidakselesaan dan rasa sakit di kawasan epigastrik dan hipokondrium yang betul. Dalam bentuk hepatitis yang teruk, sindrom hemorrhagic diperhatikan, kerana kekurangan faktor pembekuan yang disintesis oleh hati dan kecacatan dalam sistem antikoagulan darah.

Apabila dijangkiti dengan mana-mana virus dalam darah pesakit, peningkatan enzim hati diperhatikan. Dengan bantuan kaedah makmal, antigen dan antibodi tertentu dikesan, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis yang tepat, kerana tidak mungkin untuk menilai sifat hepatitis oleh manifestasi klinikal - gejala hepatitis yang berbeza sangat serupa antara satu sama lain.

Penyebaran hepatitis

Seperti yang dinyatakan di atas, hepatitis (bergantung kepada jenis) disebarkan melalui laluan fecal-oral atau melalui mulut (hepatitis A, E) dan parenteral atau melalui darah (hepatitis B, D, C).

Dalam kes pertama, jangkitan adalah mungkin melalui pelanggaran norma kebersihan dan kebersihan asas (tangan kotor, sayur-sayuran dan buah-buahan yang tidak dimakan, air yang dijangkiti). Jadi pada tahun 1988, sebuah wabak hepatitis A muncul di Shanghai, yang disebabkan oleh pengambilan moluska yang dijangkiti, yang ditangkap dari sebuah takungan ke mana kumbahan telah disalirkan. Akibatnya, lebih daripada 300 ribu orang menjadi sakit dengan hepatitis A. Salah satu sebab bagi wabak penyakit ini adalah hakikat bahawa pesakit dengan hepatitis A paling berjangkit seminggu sebelum gejala pertama penyakit muncul. Dengan perkembangan penyakit kuning, virus itu dihapuskan dengan najis, dan pesakit tersebut tidak lagi menimbulkan bahaya tertentu dalam penyebaran jangkitan selanjutnya.

Dalam kes jangkitan parenteral, tidak perlu virus ditularkan hanya melalui pemindahan darah. Ini boleh berlaku dengan sebarang prosedur perubatan yang melanggar keutuhan kulit atau membran mukus, dengan bercukur, dengan manicure, pedikur, semasa hubungan seksual, dengan gigitan serangga menghisap darah.

Peranan yang besar dalam kes ini dimainkan oleh virulensi virus (jumlah minimum jangkitan yang diperlukan untuk jangkitan). Sebagai contoh, virus hepatitis B sangat ganas, ia adalah 100 kali lebih ganas dari virus AIDS. Untuk jangkitan dengan hepatitis B, kesan sampingan darah yang dijangkiti adalah cukup - satu sepuluh-ribu mililiter (0.0001 ml).

Satu lagi faktor penting yang mempengaruhi penyebaran virus hepatitis adalah kurangnya pengetahuan mengenai pesakit tentang jangkitan mereka, kerana beberapa jenis hepatitis mungkin tidak dapat menonjolkan diri mereka dalam apa cara selama beberapa tahun.

Rawatan hepatitis

Ciri hepatitis dengan penghantaran fecal-oral adalah ketidakmampuan untuk menyebabkan penyakit hati kronik. Dalam kebanyakan kes, hepatitis ini berlaku dalam bentuk sederhana atau sederhana tanpa asimtomatik. Satu-satunya pengecualian adalah hepatitis E pada wanita hamil, yang, atas sebab-sebab yang tidak diketahui, menyebabkan hasil maut dalam 30% kes. Hepatitis A, E, sebagai peraturan, tidak memerlukan rawatan khusus dan lulus tanpa jejak.

Hepatitis dengan penghantaran parenteral boleh menyebabkan perkembangan hepatitis kronik, sirosis dan kanser hati. Rawatan hepatitis B, C, D adalah masalah yang teruk. Setakat ini, ubat berkesan tidak wujud. Interferon, yang paling sering digunakan untuk merawat pesakit sedemikian, berkesan hanya dalam satu pertiga daripada kes-kes.

Hepatitis Viral

1 Oktober secara tradisinya dirayakan sebagai Hari Hepatitis Sedunia. Virus hepatitis juga dikaji di Vector VB SRC.

Hepatitis virus manusia adalah kelas penyakit berjangkit hati, yang disebabkan oleh beberapa agen berjangkit berasingan dengan ciri-ciri yang sangat pelbagai. Ejen-ejen ini berbeza antara satu sama lain dalam jenis dan jenis zarah virus dan bahan genetiknya, mekanisme jangkitan dan penghantaran, patogenesis dan imunogenesis, manifestasi klinikal, keterukan dan hasil, kemungkinan peralihan kepada bentuk kronik dan kanser, kaedah diagnosis makmal. Prinsip yang menyatukan adalah kerosakan hati yang teruk.

Sejarah penemuan

Penemuan B. Blumberg terhadap "antigen Australia" pada tahun 1963, yang kemudiannya dianugerahkan Hadiah Nobel, adalah yang pertama dalam rangkaian penyelidikan cemerlang yang membuktikan sifat virus hepatitis. Sehingga kini, beberapa jenis virus telah dikenal pasti dan diterangkan dengan terperinci: virus hepatitis B (HBV) dikesan oleh D. Dein dalam sel darah dan hati pesakit pada tahun 1970, sifat virus hepatitis A terbukti pada tahun 1973, virus hepatitis Delta ditemui pada tahun 1977, virus hepatitis E (HEV) menerima "kemerdekaan" pada tahun 1983 selepas pengalaman saintis Rusia yang terkenal, Maut Balayan dengan jangkitan diri, dan akhirnya, pada tahun 1989, virus hepatitis C (HCV) telah dikenalpasti.

Kira-kira 90% daripada semua kes virus hepatitis disebabkan oleh virus ini, sementara untuk baki 10%, agen yang menyebabkan mereka tetap tidak ditentukan.

Fakta menakutkan

Insiden hepatitis virus tidak pernah berlaku sebelum ini dalam skala dan akibatnya: menurut WHO, hanya 2 bilion orang yang dijangkiti HBV di dunia, 350 juta orang kronik, dan HBV menduduki tempat ke-10 dalam senarai penyebab kematian dunia. setiap tahun 1.2 juta nyawa manusia, yang kedua, selepas merokok, merupakan faktor yang menyebabkan kanser. Sehingga 70% jangkitan HBV adalah asimptomatik. Tahap kronik dalam populasi dewasa adalah 10-20%, tetapi dengan jangkitan intrauterin, ia meningkat kepada 90%. Di Rusia, bilangan pesakit dengan hepatitis B virus adalah 4-8 juta orang.

HCV, yang dikenali sebagai "pembunuh manis", menembusi populasi manusia sekitar 300 tahun yang lalu. Penyakit ini mempunyai tempoh inkubasi yang sangat panjang (sehingga 20 tahun), di mana seseorang tidak mengesyaki penyakitnya dan mendapati ia sudah berada di peringkat sirosis atau kanser hati primer. Jumlah yang dijangkiti melebihi 200 juta orang. (kira-kira 3% daripada penduduk dunia), di Rusia - 4-7 juta orang, majoriti menjadi pembawa tersembunyi. Tahap kronik sangat tinggi - sehingga 80%. Oleh kerana variabiliti yang tinggi dalam tubuh pesakit, berjuta-juta variasi virus terbentuk. Ini menjelaskan "melarikan diri" dari bawah kawalan imunologi badan: pemenang hampir selalu menjadi virus.

Penyakit yang disebabkan oleh CAA juga dikenali selama beratus-ratus tahun. HAV adalah salah satu daripada virus terkecil, tetapi ia tersebar di seluruh dunia dan sangat biasa di negara-negara membangun di Asia, Afrika dan Amerika, di mana wabak penyakit meliputi semua kumpulan umur penduduk. Di sana, pada usia 30-39 tahun, antibodi untuk HAV didapati di kebanyakan penduduk. Ia tidak memintas CAA dan kami: menurut keputusan kajian yang dijalankan oleh Vektor, sehingga 70% penduduk kota sains Koltsovo berusia lebih 40 tahun mempunyai antibodi kepada CAA. Pada masa yang sama, tiada kes peralihan kepada jangkitan kronik, dan selepas pemulihan, kekebalan sepanjang hayat biasanya dikembangkan.

VGE adalah "asli" Asia Tengah dan Tenggara, Afrika Utara dan Timur, dan Amerika Selatan. Di Novosibirsk, UHE pertama kali diasingkan pada tahun 2002 oleh pekerja Vektor dari pendatang dari Asia Tengah. Sebagai tambahan kepada manusia, ia menjangkiti beberapa primata serta haiwan domestik dan liar. HEV sangat berbahaya bagi wanita hamil, antaranya kadar kematian untuk jangkitan ini mencapai 25%.

Cara penghantaran

Semua hepatitis virus boleh dibahagikan kepada dua kumpulan mengikut kaedah penghantaran mereka. Yang pertama adalah hepatitis A dan E, yang dihantar melalui laluan fecal-oral (iaitu, melalui air yang tercemar, makanan, barang peribadi), yang kedua adalah B, C, D, dan G, yang disebarkan melalui laluan parenteral atau suntikan (iaitu, apabila digunakan tanpa pensterilan menyeluruh dengan instrumen perubatan, dengan pelbagai suntikan darah dan ubat-ubatan yang diperolehi dari darah penderma, secara seksual, dll.).

Virus yang paling biasa - HBV - dijangkiti hanya dari orang yang dijangkiti, termasuk dari pesakit dalam bentuk tersembunyi - pembawa jangkitan. Cara penghantaran HBV adalah serupa dengan jangkitan HIV, tetapi jangkitan HBV adalah 100 kali lebih tinggi. Laluan utama penghantaran HBV adalah melalui darah, di mana kepekatan virus adalah tertinggi, semasa pemindahan darah, menindik, tatu, mengambil dadah. Ia adalah sangat penting bahawa menurut penyelidikan kakitangan pembedahan "Vektor", hemodialisis, anestesia am dan madu lain. Prosedur tersebut tidak membuktikan sebagai faktor risiko, yang tentunya menunjukkan kebudayaan perubatan yang tinggi dan kepatuhan kepada peraturan biosafety dalam kemudahan kesihatan di Siberia. Dalam air liur, air mani dan ekstrak vagina, kepekatan HBV lebih rendah, oleh itu hubungan seksual adalah cara kedua yang paling penting untuk menghantar HBV. Cara ketiga, isi rumah, dilaksanakan kurang kerap, kerana dalam urine, najis, peluh, air mata, susu ibu, virus itu dikesan dalam kepekatan rendah.

Bagaimana untuk melindungi diri anda?

Oleh kerana perbezaan besar antara virus hepatitis, adalah mustahil untuk membangunkan strategi bersatu untuk diagnosis, pencegahan dan rawatan jangkitan ini. Setiap virus hepatitis adalah unik dengan cara sendiri dan memerlukan pertimbangan yang berasingan.

Pembangunan dan penggunaan vaksin yang sangat berkesan telah membuat kemajuan besar dalam pencegahan HBV: walaupun hanya 8% daripada penduduk yang telah divaksinasi, keberkesanan vaksinasi sudah dirasakan - pada separuh pertama tahun 2008, kejadian HBV akut menurun sebanyak 13% berbanding tahun 2007. Program negara vaksin HBV percuma hanya meliputi beberapa kumpulan orang, tetapi semua orang mempunyai peluang untuk membayar vaksin untuk melindungi diri mereka dan orang yang tersayang, terutamanya jika kerja melibatkan peningkatan risiko kecederaan, letakkan diri anda banyak tembakan atau terdapat HBV yang dijangkiti dalam keluarga. Di samping itu, vaksin ini melindungi virus hepatitis delta.

Apabila mencipta vaksin terhadap HCV, masalah utama dikaitkan dengan variasi virus yang tinggi dan memerlukan penyelesaian bukan standard yang baru. Walau bagaimanapun, selama 10 tahun yang telah berlalu sejak penemuan HCV, banyak rejimen rawatan dengan rejimen jangka masa dan dos yang berbeza telah diuji, membawa keberkesanan rawatan kepada 40-70%.

Semua strain HAV yang diketahui tergolong dalam serotype yang sama, dan mereka pasti dapat dikesan, tanpa mengira asal geografi. Vaksin memberikan perlindungan sekurang-kurangnya 15 tahun. Vaksin Hepatitis A ditunjukkan untuk kanak-kanak dan orang dewasa yang tidak mempunyai hepatitis A, serta orang yang mempunyai risiko jangkitan: menuju ke kawasan yang mempunyai peredaran HAV yang tinggi (pelancong, kontraktor, personel tentera), kakitangan jabatan penyakit berjangkit, kakitangan pra-sekolah, pekerja katering dan bekalan air. Di Rusia, vaksinasi hepatitis A tidak termasuk dalam Kalendar Vaksinasi Wajib Nasional, bagaimanapun, isu ini secara berkala ditimbulkan oleh saintis dan pengamal kesihatan, kerana vaksinasi dapat membasmi penyakit ini di Rusia.

Seseorang tidak sepatutnya lupa untuk mematuhi peraturan kebersihan yang paling mudah untuk mencegah jangkitan HAV - mencuci tangan secara tetap dengan sabun (terutama sebelum makan), dengan menggunakan hanya sayur-sayuran dan buah-buahan yang telah dibasuh dengan baik, mengelakkan hubungan rapat dengan pesakit, minum air masak sahaja. Peraturan yang sama mesti diikuti supaya tidak dijangkiti dengan HEV.

"Tangan pada nadi"

Kajian terhadap hepatitis virus bukanlah keutamaan untuk aktiviti Vektor, namun, atas permintaan doktor dari beberapa klinik di Novosibirsk dan wilayah Novosibirsk yang memerlukan bantuan dalam mendiagnosis kes-kes yang sulit dalam hepatitis virus, satu projek inisiatif telah ditubuhkan dan diluluskan oleh Jawatankuasa Etika Vektor Pemantauan keadaan hepatitis virus di rantau Siberia dan penyertaan dalam penyiasatan dan kajian kes-kes yang kompleks jangkitan hepatitis virus "(supervisor: Kochnev GV), yang selama dua Ia dijalankan secara berterusan. Ini membolehkan bukan sahaja untuk mendapatkan keputusan saintifik baru mengenai keragaman dan kepelbagaian genetik virus hepatitis, tetapi juga benar-benar membantu para doktor untuk menjelaskan diagnosis dan menggariskan rejimen rawatan optimum. Di samping itu, sebagai sebahagian daripada projek khas dana MIPT (diketuai oleh Netesov SV), kerja sedang dijalankan untuk mewujudkan Makmal Rujukan Klinikal Wilayah untuk diagnosis hepatitis virus berdasarkan Vektor. Dengan cara ini terdapat banyak kesukaran dalam mereka bentuk susun atur dan pengubahsuaian premis, tetapi kini makmal itu sebenarnya telah dibina dan berfungsi dalam mod perintis, dan sejak tahun 2009 ia akan berfungsi dengan penuh. Dan kemudian, kami berharap, untuk Siberia tidak akan ada masalah dalam mendiagnosis sebarang kes rumit hepatitis virus.

Galina Vadimovna Kochneva,
Doktor Sains Biologi,
Ketua Makmal Hepatitis Viral
FGUN SSC VB "Vector"

12 minggu sebelum rawatan untuk Hepatitis C

Sejarah penemuan hepatitis C

Sejarah penemuan hepatitis C

Hepatitis adalah penyakit radang akut dan kronik hati, bukan tumpuan, tetapi meluas. Dalam pelbagai hepatitis, kaedah jangkitan adalah berbeza, mereka juga berbeza dalam kadar perkembangan penyakit, manifestasi klinikal, kaedah dan prognosis terapi. Walaupun gejala pelbagai jenis hepatitis berbeza. Selain itu, beberapa gejala kelihatan lebih kuat daripada yang lain, yang ditentukan oleh jenis hepatitis.

Gejala utama

  1. Yellowness Gejala ini biasa dan disebabkan bilirubin memasuki darah pesakit jika kerosakan hati. Darah, beredar melalui badan, menyebar melalui organ dan tisu, melukis mereka kuning.
  2. Kemunculan kesakitan di hipokondrium yang betul. Ia berlaku kerana peningkatan saiz hati, yang membawa kepada penampilan kesakitan, yang membosankan dan berpanjangan atau bersifat paroxysmal.
  3. Kemerosotan kesihatan, disertai oleh demam, sakit kepala, pening, gangguan pencernaan, mengantuk dan kelesuan. Semua ini adalah akibat dari tindakan pada badan bilirubin.

Hepatitis akut dan kronik

Pesakit hepatitis mempunyai bentuk akut dan kronik. Dalam bentuk akut, mereka menunjukkan diri mereka dalam kes kerosakan virus hati, dan juga jika terdapat keracunan oleh pelbagai jenis racun. Dalam bentuk penyakit akut, keadaan pesakit merosot dengan cepat, yang menyumbang kepada perkembangan pesat gejala.

Dengan bentuk penyakit ini adalah unjuran yang agak baik. Kecuali ia menjadi kronik. Dalam bentuk akut, penyakit itu mudah didiagnosis dan mudah dirawat. Hepatitis akut yang tidak diubati mudah berkembang menjadi bentuk kronik. Kadangkala dengan keracunan teruk (contohnya, alkohol), bentuk kronik berlaku secara bebas. Dalam bentuk hepatitis kronik, proses penggantian sel hati dengan tisu penghubung berlaku. Ia dinyatakan lemah, ia adalah perlahan, dan oleh itu ia kadang-kadang masih belum didiagnosis sehingga timbulnya sirosis hati. Hepatitis kronik dirawat dengan lebih teruk, dan prognosis untuk mengubati adalah kurang baik. Dalam keadaan akut penyakit ini, keadaan kesihatan semakin teruk, penyakit kuning berkembang, keracunan muncul, fungsi fungsi hati berkurangan, dan kandungan bilirubin meningkat dalam darah. Dengan pengesanan yang tepat pada masanya dan rawatan berkesan terhadap hepatitis akut, pesakit paling kerap pulih. Dengan tempoh penyakit lebih daripada enam bulan, hepatitis menjadi kronik. Bentuk kronik penyakit ini membawa kepada gangguan serius dalam tubuh - limpa dan hati diperbesar, metabolisme terganggu, komplikasi seperti sirosis hati dan pembentukan onkologi berlaku. Jika pesakit telah menurunkan imuniti, rejimen rawatan tidak betul atau ada pergantungan alkohol, maka peralihan kepada bentuk hepatitis kronik mengancam kehidupan pesakit.

Varieti Hepatitis

Hepatitis mempunyai beberapa jenis: A, B, C, D, E, F, G, mereka juga dipanggil hepatitis virus, kerana penyebab kejadian mereka adalah virus.

Hepatitis A

Jenis hepatitis ini juga dipanggil penyakit Botkin. Ia mempunyai tempoh inkubasi yang berlangsung dari 7 hari hingga 2 bulan. Patogennya, virus RNA, boleh ditularkan dari orang sakit kepada orang yang sihat melalui produk dan air yang berkualiti rendah, dihubungi dengan barangan isi rumah yang digunakan oleh pesakit. Hepatitis A mungkin dalam tiga bentuk, mereka dibahagikan mengikut kekuatan manifestasi penyakit:

  • dalam bentuk akut dengan jaundis, hati rosak serius;
  • dengan subacute tanpa penyakit kuning, kita boleh bercakap tentang versi penyakit yang lebih ringan;
  • dalam bentuk subklinikal, seseorang mungkin tidak dapat melihat tanda-tanda, walaupun orang yang dijangkiti adalah sumber virus dan mampu menjangkiti orang lain.

Hepatitis B

Penyakit ini juga dipanggil serum hepatitis. Disertai dengan peningkatan dalam hati dan limpa, penampilan kesakitan pada sendi, muntah, suhu, kerosakan pada hati. Ia berlaku sama ada dalam akut atau dalam bentuk kronik, yang ditentukan oleh keadaan imuniti pesakit. Cara jangkitan: semasa suntikan dengan melanggar peraturan kebersihan, hubungan seksual, semasa pemindahan darah, penggunaan instrumen perubatan yang tidak didisinfeksi. Tempoh tempoh inkubasi adalah 50 ÷ 180 hari. Insiden hepatitis B dikurangkan dengan menggunakan vaksinasi.

Hepatitis C

Jenis penyakit ini adalah salah satu penyakit yang paling serius, kerana ia sering diiringi oleh sirosis atau kanser hati, yang kemudian membawa kematian. Penyakit ini tidak dapat diterima dengan baik, dan lebih-lebih lagi, setelah mengalami hepatitis C sekali gus, seseorang boleh dijangkiti semula dengan penyakit yang sama. Ia tidak mudah untuk menyembuhkan HCV: selepas penyakit hepatitis C akut, 20% daripada pesakit pulih, dan 70% pesakit badan tidak dapat menyembuhkan virus itu, dan penyakit itu menjadi kronik. Untuk menubuhkan sebab yang sesetengahnya sembuh sendiri, sementara yang lain tidak, belum berjaya. Bentuk kronik hepatitis C sendiri tidak akan hilang, dan oleh itu perlu dirawat. Diagnosis dan rawatan bentuk akut HCV dilakukan oleh pakar penyakit berjangkit, bentuk kronik penyakit itu adalah hepatologi atau ahli gastroenterologi. Adalah mungkin untuk dijangkiti semasa transfusi plasma atau darah dari penderma yang dijangkiti, apabila menggunakan alat perubatan yang berkualiti rendah, secara seksual, dan ibu yang sakit itu menyebarkan jangkitan kepada anak. Virus Hepatitis C (HCV) berkembang pesat di seluruh dunia, jumlah pesakit telah lama melebihi satu setengah ratus juta orang. Sebelum ini, HCV tidak bertindak balas dengan terapi, tetapi kini penyakit ini dapat disembuhkan dengan menggunakan antivirals yang bertindak secara moden dan langsung. Hanya terapi ini agak mahal, dan oleh itu tidak semua orang mampu membelinya.

Hepatitis D

Jenis hepatitis D ini hanya mungkin apabila ia dikeklik bersama dengan virus hepatitis B (koinfeksi adalah kes jangkitan sel tunggal dengan pelbagai jenis virus). Dia disertai dengan kecederaan hati besar dan penyakit akut. Cara jangkitan - mendapatkan virus penyakit itu ke dalam darah orang yang sihat daripada pembawa virus atau orang sakit. Masa inkubasi berlangsung selama 20 ÷ 50 hari. Secara luar, perjalanan penyakit menyerupai hepatitis B, tetapi bentuknya lebih parah. Boleh jadi kronik dengan pergi kemudian ke sirosis. Ia adalah mungkin untuk menjalankan vaksinasi, sama seperti yang digunakan untuk hepatitis B.

Hepatitis E

Sedikit mengingatkan hepatitis A oleh kursus dan mekanisme penghantaran, kerana ia juga ditularkan melalui darah dengan cara yang sama. Ciri-cirinya adalah berlakunya bentuk cepat kilat, menyebabkan kematian dalam tempoh tidak melebihi 10 hari. Dalam kes lain, ia boleh disembuhkan dengan berkesan, dan prognosis untuk pemulihan sering menggalakkan. Pengecualian mungkin mengandung, kerana risiko kehilangan anak hampir 100%.

Hepatitis F

Jenis hepatitis ini belum dipelajari. Hanya diketahui bahawa penyakit ini disebabkan oleh dua virus yang berlainan: satu telah terisolasi dari darah penderma, yang kedua ditemui dalam tinja pesakit yang menerima hepatitis selepas transfusi darah. Tanda-tanda: rupa penyakit kuning, demam, ascites (pengumpulan cecair dalam rongga perut), peningkatan saiz hati dan limpa, peningkatan dalam bilirubin dan enzim hati, berlakunya perubahan dalam air kencing dan najis, serta keracunan umum badan. Kaedah rawatan yang berkesan untuk hepatitis F belum dikembangkan.

Hepatitis G

Jenis hepatitis ini serupa dengan hepatitis C, tetapi tidak berbahaya kerana ia tidak menyumbang kepada perkembangan sirosis dan kanser hati. Cirrhosis boleh berlaku hanya dalam kes jangkitan bersama hepatitis G dan C.

Diagnostik

Dalam simptom mereka, hepatitis virus serupa dengan satu sama lain, sama seperti beberapa jangkitan virus lain. Atas sebab ini, sukar untuk menentukan diagnosis tepat pesakit. Oleh itu, untuk menjelaskan jenis hepatitis dan preskripsi terapi yang betul, ujian darah makmal diperlukan untuk mengenal pasti penanda - penunjuk yang individu untuk setiap jenis virus. Setelah mengenal pasti kehadiran penanda dan nisbah mereka, mungkin untuk menentukan peringkat penyakit, aktiviti dan hasil yang mungkin. Untuk mengesan dinamika proses itu, selepas satu tempoh masa peperiksaan diulang.

Cara mengubati hepatitis C

Rejimen rawatan semasa untuk bentuk kronik HCV dikurangkan kepada gabungan terapi antiviral, termasuk antivirals bertindak secara langsung seperti sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, dan ledipasvir dalam pelbagai kombinasi. Kadang-kadang, ribavirin dan interferon ditambah untuk meningkatkan keberkesanannya. Gabungan bahan-bahan aktif menghentikan replikasi virus, menyelamatkan hati dari kesan merosakkan mereka. Terapi ini mempunyai beberapa kelemahan:

  1. Kos ubat untuk memerangi virus hepatitis B adalah tinggi, tidak semua orang boleh mendapatkannya.
  2. Penerimaan ubat individu disertai dengan kesan sampingan yang tidak menyenangkan, termasuk demam, mual, cirit-birit.

Tempoh rawatan hepatitis kronik mengambil masa beberapa bulan hingga satu tahun, bergantung kepada genotip virus, tahap kerosakan pada badan dan ubat-ubatan yang digunakan. Kerana hepatitis C terutamanya memberi kesan kepada hati, pesakit dikehendaki mengikuti diet yang ketat.

Ciri-ciri genotip HCV

Hepatitis C adalah antara hepatitis virus yang paling berbahaya. Penyakit ini disebabkan oleh virus yang mengandungi RNA, yang dipanggil Flaviviridae. Virus Hepatitis C juga dikenali sebagai "pembunuh penyayang." Beliau menerima epithet yang tidak baik kerana fakta bahawa pada peringkat awal penyakit itu tidak disertai oleh sebarang gejala sama sekali. Tiada tanda-tanda penyakit kuning klasik, dan tidak ada rasa sakit di kawasan hipokondrium yang betul. Mengesan kehadiran virus tidak boleh lebih awal daripada beberapa bulan selepas jangkitan. Dan sebelum itu, reaksi sistem kekebalan tubuh tidak hadir sepenuhnya dan mustahil untuk mengesan penanda dalam darah, dan oleh itu tidak mungkin untuk melakukan genotyping. Ciri khas HCV juga adalah hakikat bahawa selepas ia memasuki aliran darah semasa proses pembiakan, virus itu mula bermutasi dengan cepat. Mutasi tersebut mengganggu sistem imun yang dijangkiti untuk menyesuaikan diri dan melawan penyakit. Akibatnya, penyakit itu boleh bertahan selama beberapa tahun tanpa sebarang gejala, selepas itu sirosis atau tumor malignan muncul hampir tanpa sepotong. Dan dalam 85% kes, penyakit dari bentuk akut menjadi kronik. Virus Hepatitis C mempunyai ciri penting - pelbagai struktur genetik. Malah, hepatitis C adalah koleksi virus, diklasifikasikan mengikut varian strukturnya dan dibahagikan kepada genotip dan subtipe. Genotip adalah jumlah gen pengekodan sifat yang diwarisi. Setakat ini, 11 genotip virus hepatitis C, yang mempunyai subtipe mereka sendiri, dikenali sebagai ubat. Genotip ini ditunjuk oleh nombor dari 1 hingga 11 (walaupun dalam kajian klinikal genotip digunakan terutamanya 1 ÷ 6), dan subtipe, menggunakan huruf abjad Latin:

  • 1a, 1b dan 1c;
  • 2a, 2b, 2c dan 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e dan 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i dan 4j;
  • 5a;
  • 6a.

Di negara yang berlainan, genotip HCV tersebar dalam pelbagai cara, contohnya, di Rusia, yang paling sering dijumpai dari pertama hingga ketiga. Keterukan penyakit bergantung pada jenis genotip, mereka menentukan rejimen rawatan, durasi dan hasil rawatan.

Bagaimana strain HCV tersebar di seluruh planet ini

Di seluruh wilayah dunia, genotip hepatitis C diedarkan secara heterogen, dan paling sering genotip 1, 2, 3 dapat dijumpai, dan bagi wilayah individu ia kelihatan seperti ini:

  • Di Eropah Barat dan kawasan timurnya, genotip 1 dan 2 adalah yang paling biasa;
  • di Amerika Syarikat, subtipe 1a dan 1b;
  • Di Afrika utara, genotip 4 adalah yang paling biasa.

Berisiko kemungkinan jangkitan HCV adalah penderita gangguan darah (tumor sistem hematopoietik, hemofilia, dll), serta pesakit yang menjalani rawatan di unit dialisis. Genotype 1 dianggap paling biasa di dunia; ia menyumbang

50% daripada jumlah kes. Kedua yang paling umum adalah genotip 3 dengan sedikit lebih 30%. Penyebaran HCV di seluruh Rusia mempunyai perbezaan yang signifikan dari versi dunia atau Eropah:

  • genotype 1b akaun untuk

50% daripada kes;

  • pada genotip 3a

    20%

  • hepatitis 1a dijangkiti

    10% pesakit;

  • hepatitis dengan genotip 2 dijumpai di

    Tetapi bukan sahaja kesukaran terapi HCV bergantung kepada genotip tersebut. Faktor-faktor berikut juga mempengaruhi keberkesanan rawatan:

    • umur pesakit. Kemungkinan untuk menyembuhkan orang muda adalah lebih tinggi;
    • wanita lebih mudah pulih daripada lelaki;
    • tahap kerosakan hati adalah penting - hasil yang lebih baik adalah lebih tinggi dengan kerosakan kurang;
    • besarnya beban virus - semakin kecil virus di dalam tubuh pada masa rawatan, semakin berkesan terapi;
    • berat badan pesakit: semakin tinggi, rawatan yang lebih rumit adalah.

    Oleh itu, rejimen rawatan dipilih oleh doktor yang hadir, berdasarkan faktor-faktor yang disenaraikan di atas, genotip dan cadangan EASL (Persatuan Eropah untuk Penyakit Hati). EASL sentiasa menyimpan cadangannya sehingga kini dan sebagai ubat baru yang berkesan untuk rawatan hepatitis C muncul, membetulkan rejimen yang disyorkan.

    Siapa yang berisiko untuk jangkitan HCV?

    Seperti yang diketahui, virus hepatitis C disebarkan melalui aliran darah, dan oleh itu ia kemungkinan besar akan dijangkiti:

    • pesakit pemindahan darah;
    • pesakit dan pelanggan di pejabat pergigian dan institusi perubatan di mana alat perubatan tidak disterilkan secara tidak wajar;
    • disebabkan oleh instrumen yang tidak steril, mungkin berbahaya untuk melawat salon kuku dan kecantikan;
    • Penangkapan tatu dan pecinta tatu juga boleh mengalami instrumen buruk yang dirawat,
    • terdapat risiko jangkitan yang tinggi bagi mereka yang menggunakan ubat kerana menggunakan berulang jarum yang tidak steril;
    • janin boleh dijangkiti oleh ibu yang dijangkiti hepatitis C;
    • semasa hubungan seks, jangkitan juga boleh memasuki tubuh orang yang sihat.

    Apakah rawatan hepatitis C?

    Virus Hepatitis C dianggap sebagai virus pembunuh "lembut" kerana sebabnya. Ia mampu untuk tidak menunjukkan dirinya selama bertahun-tahun, selepas itu tiba-tiba muncul dalam bentuk komplikasi yang disertai dengan sirosis atau kanser hati. Lagipun, lebih daripada 177 juta orang di dunia telah menghidapi HCV. Rawatan, yang digunakan sehingga 2013, gabungan suntikan inetferferon dan ribavirin, memberikan pesakit peluang untuk penyembuhan, tidak melebihi 40-50%. Dan selain itu, ia disertai dengan kesan sampingan yang serius dan menyakitkan. Keadaan ini berubah pada musim panas tahun 2013 selepas syarikat farmaseutikal Amerika Syarikat Gilead Sciences mensintesis bahan sofosbuvir, yang dihasilkan sebagai ubat di bawah nama jenama Sovaldi, yang termasuk 400 mg dadah. Ia telah menjadi ubat antivirus langsung pertama (DAA) untuk memerangi HCV. Hasil ujian klinikal sofosbuvir senang para doktor dengan prestasi, yang mencapai 85 ÷ 95% bergantung pada genotip tersebut, sedangkan jangka waktu terapi dibandingkan dengan pengobatan dengan interferon dan ribavirin lebih dari dua kali lipat. Dan, walaupun syarikat farmaseutikal Gilead paten sofosbuvir, ia disintesis pada tahun 2007 oleh Michael Sofia, seorang pekerja Pharmasett, yang kemudiannya diperoleh oleh Gilead Sciences. Dari nama Michael, bahan yang disintesa olehnya dipanggil sofosbuvir. Michael Sophia sendiri, bersama-sama dengan sekumpulan saintis yang membuat beberapa penemuan yang mendedahkan sifat HCV, yang membolehkannya membuat ubat yang berkesan untuk rawatannya, menerima hadiah Lasker-DeBakey untuk penyelidikan perubatan klinikal. Nah, hampir semua keuntungan dari penjualan produk baru yang berkesan pergi ke Gilead, yang menetapkan harga monopolistik tinggi pada Sovaldi. Selain itu, syarikat itu mempertahankan pembangunannya dengan paten khas, mengikut mana Gilead dan beberapa syarikat rakan kongsinya menjadi pemilik hak eksklusif untuk mengeluarkan DAA asal. Akibatnya, keuntungan Gilead dalam dua tahun pertama penjualan dadah berulang kali meliputi semua kos yang dikeluarkan oleh syarikat untuk membeli Pharmasett, mendapatkan paten dan ujian klinikal yang berikutnya.

    Apa itu sofosbuvir?

    Keberkesanan ubat ini dalam memerangi HCV sangat tinggi sehingga kini hampir tiada rejimen rawatan dapat dilakukan tanpa penggunaannya. Sofosbuvir tidak disyorkan untuk digunakan sebagai monoterapi, tetapi apabila digunakan dalam kombinasi, ia menunjukkan hasil yang sangat baik. Pada mulanya, ubat ini digunakan dalam kombinasi dengan ribavirin dan interferon, yang membolehkan dalam kes-kes yang tidak rumit untuk mencapai penawar dalam hanya 12 minggu. Dan ini walaupun fakta bahawa hanya terapi interferon dan ribavirin dua kali kurang berkesan, dan tempohnya kadang-kadang melebihi 40 minggu. Selepas tahun 2013, setiap tahun berikutnya membawa berita tentang kemunculan semakin banyak ubat-ubatan baru berjaya memerangi virus hepatitis C:

    • daclatasvir muncul pada tahun 2014;
    • 2015 adalah tahun kelahiran Ledipasvir;
    • 2016 gembira dengan penciptaan velpatasvir.

    Daclatasvir dibebaskan oleh Bristol-Myers Squibb dalam bentuk Daklinza dadah, mengandungi 60 mg bahan aktif. Dua bahan berikut telah dicipta oleh saintis Gilead, dan kerana tidak seorang pun daripada mereka yang sesuai untuk monoterapi, mereka menggunakan ubat hanya dengan kombinasi sofosbuvir. Untuk memudahkan terapi, ubat-ubatan yang dibuat semula secara berhemat dikeluarkan segera dengan kombinasi sofosbuvir. Maka ada ubat-ubatan:

    • Harvoni, menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan ledipasvir 90 mg;
    • Epclusa, yang termasuk sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg.

    Dalam rawatan dengan daclatasvir, dua ubat yang berbeza, Sovaldi dan Daclins diambil. Setiap kombinasi gabungan bahan aktif digunakan untuk merawat genotip HCV tertentu mengikut rejimen rawatan yang disyorkan oleh EASL. Dan hanya gabungan sofosbuvir dengan velpatasvir ternyata bermaksud pangenotip (sejagat). Epclus menyembuhkan semua genotip hepatitis C dengan hampir sama dengan kecekapan tinggi yang sama iaitu sekitar 97 ÷ 100%.

    Kemunculan generik

    Percubaan klinikal mengesahkan keberkesanan rawatan, tetapi semua ubat-ubatan yang sangat berkesan ini mempunyai satu kelemahan utama - harga terlalu tinggi, yang tidak membenarkan mereka memperoleh sebahagian besar daripada penyakit tersebut. Harga monopolistik yang tinggi untuk produk yang dipasang oleh Gilead menyebabkan kemarahan dan skandal, memaksa pemegang paten untuk membuat konsesi tertentu, memberikan beberapa syarikat dari India, Mesir dan Pakistan untuk mengeluarkan analog (generik) ubat-ubatan yang berkesan dan dicari. Lebih-lebih lagi, perjuangan menentang pemegang paten, menawarkan ubat-ubatan untuk rawatan dengan harga yang tidak menimbulkan harga, menyebabkan India, sebagai sebuah negara di mana berjuta-juta pesakit dengan hepatitis C hidup dalam bentuk kronik. Akibat perjuangan ini, Gilead mengeluarkan lesen dan perkembangan paten kepada 11 syarikat India untuk pembebasan sofosbuvir bebas pertama, dan kemudian produk baru mereka yang lain. Setelah mendapatkan lesen, pengeluar India dengan cepat mula mengeluarkan generik, memberikan nama jenama mereka sendiri kepada ubat-ubatan yang dihasilkan. Inilah cara pertama muncul Sovaldi generik, maka Daklinza, Harvoni, Epclusa, dan India menjadi pemimpin dunia dalam pengeluaran mereka. Menurut perjanjian lesen, pengeluar India membayar 7% daripada pendapatan mereka yang memihak kepada pemegang paten. Tetapi walaupun dengan bayaran ini, kos generik yang dikeluarkan di India adalah sepuluh kali kurang daripada jumlah asal.

    Mekanisme tindakan

    Seperti yang dilaporkan sebelum ini, rejimen rawatan HCV yang baru muncul berkaitan dengan DAA dan bertindak secara langsung pada virus. Walaupun sebelum ini digunakan untuk rawatan interferon dengan ribavirin menguatkan sistem imun manusia, membantu tubuh menentang penyakit ini. Setiap bahan bertindak dengan virus dengan cara sendiri:

    1. Blok Sofosbuvir polimerase RNA, dengan itu menghalang replikasi virus.
    1. Daclatasvir, ledipasvir dan velpatasvir adalah inhibitor NS5A yang menghalang penyebaran virus dan penembusan mereka ke dalam sel yang sihat.

    Kesan arah sedemikian membolehkan anda berjaya melawan HCV, menggunakan sofosbuvir dalam kombinasi dengan daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir untuk terapi. Kadang-kadang, untuk meningkatkan kesan pada virus, komponen ketiga ditambah kepada pasangan, paling sering ribavirin.

    Pengilang generik dari india

    Syarikat-syarikat farmaseutikal di negara ini telah mengambil kesempatan daripada lesen-lesen yang diberikan kepada mereka, dan sekarang India melepaskan generik Sovaldi berikut:

    • Hepcvir adalah pengeluar Cipla Ltd;
    • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
    • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • MyHep adalah pengeluar Mylan Pharmaceuticals Private Ltd;
    • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
    • Sofovir adalah pengeluar Hetero Drugs Ltd;
    • Resof - dihasilkan oleh Makmal Dr Reddy;
    • Virso - melepaskan Arcolab Strides.

    Analog Daklins juga dihasilkan di India:

    • Natdac dari Natco Pharma;
    • Dacihep dari Zydus Heptiza;
    • Daclahep dari Hetero Drugs;
    • Dactovin oleh Strides Arcolab;
    • Daclawin dari Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • Mydacla dari Mylan Pharmaceuticals.

    Berikutan Gilead, pembuat ubat India juga menguasai pengeluaran Harvoni, yang menghasilkan generik berikut:

    • Ledifos - melepaskan Hetero;
    • Hepcinat LP - Natco;
    • Myhep LVIR - Mylan;
    • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
    • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • LediHep - Zydus.

    Dan pada tahun 2017, pengeluaran generik India berikut Epclusi dikuasai:

    • Velpanat telah mengeluarkan Natco Pharma;
    • Velasof menguasai Dadah Hetero;
    • SoviHep V mula menghasilkan syarikat Zydus Heptiza.

    Seperti yang anda lihat, syarikat farmaseutikal India tidak ketinggalan di belakang pengeluar Amerika, dengan cepat menguasai ubat-ubatan yang baru dibangunkan, sambil menghormati semua ciri kualitatif, kuantitatif dan terapeutik. Termasuk termasuk bioequivalence farmacokinetik berhubung dengan asal.

    Keperluan generik

    Dadah generik adalah ubat yang mampu menggantikan rawatan dengan ubat asli yang mahal dengan paten dari segi sifat farmakologi asasnya. Mereka boleh dibebaskan sekiranya ia tersedia dan apabila tiada lesen, hanya kehadirannya yang membuat siaran analog dikeluarkan. Dalam hal mengeluarkan lesen kepada syarikat-syarikat farmaseutikal India, Gilead juga menyediakan mereka dengan teknologi pengeluaran, memberi pemegang lesen hak kepada dasar penentuan harga bebas. Agar analogi ubat dianggap sebagai generik, ia mesti mematuhi beberapa parameter:

    1. Anda mesti mematuhi nisbah komponen farmaseutikal yang paling penting dalam penyediaan piawai kuantitatif dan kualitatif.
    1. Ikuti piawaian antarabangsa yang berkaitan.
    1. Pematuhan mandatori dengan keadaan pengeluaran yang betul diperlukan.
    1. Dalam persiapan, bersamaan parameter penyerapan yang sesuai harus dikekalkan.

    Perlu diingat bahawa WHO berhati-hati untuk memastikan ketersediaan ubat-ubatan, yang bertujuan untuk menggantikan ubat berjenama mahal dengan bantuan generik bajet.

    Generik Mesir Soferbuvir

    Tidak seperti India, syarikat farmaseutikal Mesir tidak menjadi pemimpin dunia dalam pengeluaran dadah generik hepatitis C, walaupun mereka juga menguasai pengeluaran sofosbuvir analog. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan analog mereka tidak berlesen:

    • MPI Viropack, menghasilkan Marcyrl Pharmaceutical Industries - salah satu generik Mesir yang pertama;
    • Heterosofir, yang dikeluarkan oleh Pharmed Healthcare. Ia adalah satu-satunya generik berlesen di Mesir. Pada pakej, di bawah hologram, kod tersembunyi, yang membolehkan untuk menyemak keaslian persiapan di laman web pengilang, dengan itu tidak termasuk palsu;
    • Grateziano, yang dihasilkan oleh Pharco Pharmaceuticals;
    • Sofolanork dihasilkan oleh Vimeo;
    • Sofocivir, yang dihasilkan oleh ZetaPhar.

    Generik untuk melawan hepatitis dari Bangladesh

    Bangladesh adalah negara lain yang menghasilkan generik terhadap HCV dalam jumlah besar. Selain itu, negara ini juga tidak memerlukan lesen pengeluaran analog sejenis dadah berjenama, oleh kerana pada tahun 2030 syarikat farmaseutikalnya dibenarkan mengeluarkan persediaan perubatan sedemikian tanpa kehadiran dokumen pelesenan yang sesuai. Yang paling terkenal dan dilengkapi dengan teknologi terkini adalah syarikat farmaseutikal Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projek kapasiti pengeluarannya dicipta oleh pakar-pakar Eropah dan mematuhi piawaian antarabangsa. Beacon membebaskan ubat generik berikut untuk merawat virus hepatitis C:

    • Soforal - sofosbuvir generik, mengandungi bahan aktif 400 mg. Tidak seperti pembungkusan tradisional dalam botol sebanyak 28 keping, Sophoral dihasilkan dalam bentuk lepuh 8 tablet dalam satu plat;
    • Daclavir adalah generik Daclatasvir, satu tablet ubat mengandungi 60 mg bahan aktif. Ia juga dihasilkan dalam bentuk lepuh, tetapi setiap plat mengandungi 10 tablet;
    • Sofosvel adalah Epclusa generik, mengandungi sofosbuvir 400 mg dan velpatasvir 100 mg. Dadah pangenotip (universal), berkesan dalam rawatan genotip HCV 1 ÷ 6. Dan dalam kes ini tiada pembungkusan biasa dalam botol, tablet dibungkus dalam lepuh 6 keping dalam setiap pinggan.
    • Darvoni adalah ubat kompleks yang menggabungkan sofosbuvir 400 mg dan daclatasvir 60 mg. Sekiranya perlu, sertai terapi sofosbuvir dengan daklatasvir, menggunakan ubat-ubatan dari pengeluar lain, anda mesti mengambil pil setiap jenis. Dan Beacon meletakkan mereka dalam satu pil. Darvoni dibungkus dalam lepuh 6 tablet dalam satu plat, dihantar hanya untuk eksport.

    Apabila membeli persediaan dari Beacon berdasarkan kursus terapi, seseorang harus mempertimbangkan keaslian pembungkusan mereka untuk membeli kuantiti yang diperlukan untuk rawatan. Syarikat-syarikat farmaseutikal India yang paling terkenal Seperti yang disebutkan di atas, selepas syarikat-syarikat farmaseutikal di negara ini menerima lesen untuk membebaskan generik untuk terapi HCV, India menjadi pemimpin dunia dalam pengeluaran mereka. Tetapi di kalangan pelbagai syarikat, ada yang perlu diperhatikan, yang produknya di Rusia adalah yang paling terkenal.

    Natco Pharma Ltd.

    Yang paling popular adalah syarikat farmaseutikal Natco Pharma Ltd., yang obat-obatan telah menyelamatkan nyawa beberapa puluhan ribu orang dengan hepatitis C. Kronik telah menguasai pengeluaran hampir keseluruhan ubat antivirus yang bertindak secara langsung, termasuk sofosbuvir dengan daclatasvir dan ledipasvir dengan velpatasvir. Natco Pharma muncul pada tahun 1981 di Hyderabad dengan modal awal sebanyak 3.3 juta rupee, maka jumlah pekerja adalah 20 orang. Sekarang di India, ada 3.5 ribu orang yang bekerja di lima perusahaan Natco, dan terdapat juga cawangan di negara lain. Sebagai tambahan kepada unit-unit pengeluaran, syarikat itu mempunyai makmal yang dilengkapi dengan baik yang membolehkannya mengembangkan persediaan perubatan moden. Di antara perkembangannya sendiri, perlu diperhatikan ubat untuk melawan kanser. Salah satu ubat yang paling terkenal di kawasan ini ialah Veenat, yang dihasilkan sejak tahun 2003 dan digunakan untuk leukemia. Ya, dan pembebasan generik untuk rawatan virus hepatitis C adalah keutamaan bagi Natco.

    Hetero Drugs Ltd.

    Syarikat ini telah menetapkan matlamatnya sebagai pengeluaran generik, menundukkan aspirasi ini kepada rangkaian industri sendiri, termasuk kilang-kilang dengan cawangan dan makmal. Rangkaian pengeluaran Hetero diasah untuk pengeluaran ubat-ubatan di bawah lesen yang diperolehi oleh syarikat. Salah satu aktivitinya adalah persediaan perubatan yang membolehkan ia bertarung dengan penyakit virus yang serius, rawatan yang menjadi mustahil untuk banyak pesakit akibat kos ubat asal yang tinggi. Lesen yang diperolehi membolehkan Hetero segera meneruskan pembebasan generik, yang kemudiannya dijual pada harga yang berpatutan untuk pesakit. Penciptaan Ubat Hetero bermula pada tahun 1993. Sepanjang 24 tahun yang lalu, kilang sedozen dan beberapa unit pengeluaran sedozen telah muncul di India. Kehadiran makmalnya sendiri membolehkan syarikat itu menjalankan kerja-kerja percubaan pada sintesis bahan, yang menyumbang kepada pengembangan basis produksi dan eksport obat aktif ke negara-negara asing.

    Zydus heptiza

    Zydus adalah sebuah syarikat India yang telah menetapkan matlamat membina masyarakat yang sihat, yang, mengikut pemiliknya, akan diikuti dengan perubahan yang lebih baik dalam kualiti kehidupan rakyat. Matlamatnya adalah mulia, dan oleh itu, untuk mencapainya, syarikat itu menjalankan aktiviti pendidikan aktif yang memberi kesan kepada segmen penduduk yang paling miskin. Termasuk vaksinasi populasi secara bebas terhadap hepatitis B. Zidus dari segi volume produksi di pasar farmasi India berada di tempat keempat. Di samping itu, 16 ubatnya berada dalam senarai 300 ubat yang paling penting dalam industri farmaseutikal India. Produk Zydus adalah permintaan bukan sahaja di pasaran domestik, mereka boleh didapati di farmasi di 43 negara di planet kita. Dan pelbagai ubat yang dihasilkan di 7 perusahaan melebihi 850 ubat. Salah satu industri yang paling kuat adalah di negeri Gujarat dan merupakan salah satu yang terbesar bukan sahaja di India, tetapi juga di Asia.

    Terapi HCV 2017

    Rawatan rawatan hepatitis C untuk setiap pesakit dipilih secara individu oleh doktor. Untuk pilihan skema yang betul, selamat dan selamat, doktor perlu tahu:

    • genotip virus;
    • tempoh penyakit;
    • tahap kerosakan hati;
    • kehadiran / ketiadaan sirosis, jangkitan bersamaan (contohnya, HIV atau hepatitis lain), pengalaman negatif terhadap rawatan sebelumnya.

    Selepas menerima data ini selepas kitaran analisis, doktor memilih pilihan rawatan optimum berdasarkan saranan EASL. Cadangan EASL diselaraskan dari tahun ke tahun, mereka menambah ubat yang baru muncul. Sebelum mencadangkan pilihan rawatan baru, mereka dibentangkan untuk dipertimbangkan oleh Kongres atau mesyuarat khas. Pada 2017, mesyuarat khas EASL telah menyemak kemas kini kepada skim yang disyorkan di Paris. Ia telah memutuskan untuk menghentikan sepenuhnya terapi interferon di Eropah untuk merawat HCV. Di samping itu, tidak ada satu rejimen yang disyorkan menggunakan ubat tunggal langsung. Berikut adalah beberapa pilihan rawatan yang disyorkan. Mereka semua diberi semata-mata untuk membiasakan diri dan tidak dapat menjadi panduan untuk bertindak, kerana hanya seorang doktor yang dapat memberikan preskripsi untuk terapi, di bawah pengawasan yang kemudiannya akan menjalaninya.

    1. Rejimen rawatan yang mungkin dicadangkan oleh EASL dalam kes monoinfeksi hepatitis C atau jangkitan bersama HIV + HCV pada pesakit tanpa sirosis dan tidak dirawat sebelum ini:
    • untuk rawatan genotip 1a dan 1b, anda boleh menggunakan:

    - sofosbuvir + ledipasvir, tanpa ribavirin, tempoh 12 minggu; - sofosbuvir + daclatasvir, juga tanpa ribavirin, tempoh rawatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, tempoh kursus 12 minggu.

    • dalam rawatan genotip 2 digunakan tanpa ribavirin selama 12 minggu:

    - sofosbuvir + dklatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

    • dalam rawatan genotip 3 tanpa penggunaan ribavirin untuk tempoh terapi selama 12 minggu, gunakan:

    - sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

    • semasa terapi genotip 4, adalah mungkin untuk memohon selama 5 minggu tanpa ribavirin:

    - sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - atau sofosbuvir + velpatasvir.

    1. Cadangan rejimen EASL yang disyorkan untuk monoinfeksi hepatitis C atau jangkitan HIV / HCV yang bersamaan dengan pesakit dengan sirosis pampasan yang belum pernah dirawat:
    • untuk rawatan genotip 1a dan 1b, anda boleh menggunakan:

    - sofosbuvir + ledipasvir dengan ribavirin, tempoh 12 minggu; - atau 24 minggu tanpa ribavirin; - dan pilihan lain - 24 minggu dengan ribavirin dengan prognosis tindak balas tidak baik; - sofosbuvir + daclatasvir, jika tanpa ribavirin, kemudian 24 minggu, dan dengan ribavirin tempoh rawatan adalah 12 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa ribavirin, 12 minggu.

    • dalam rawatan genotip 2 digunakan:

    - sofosbuvir + dklatasvir tanpa ribavirin berlangsung selama 12 minggu, dan dengan ribavirin untuk prognosis yang kurang baik - 24 minggu; - atau sofosbuvir + velpatasvir tanpa kombinasi dengan ribavirin selama 12 minggu.

    • dalam rawatan penggunaan genotip 3:

    - sofosbuvir + daclatasvir selama 24 minggu dengan ribavirin; - atau sofosbuvir + velpatasvir sekali lagi dengan ribavirin, tempoh rawatan adalah 12 minggu; - sebagai pilihan, sofosbuvir + velpatasvir mungkin selama 24 minggu, tetapi tanpa ribavirin.

    • Dalam rawatan genotip 4, rejimen yang sama digunakan seperti dalam genotip 1a dan 1b.

    Seperti yang anda lihat, sebagai tambahan kepada keadaan pesakit dan ciri-ciri tubuhnya, kombinasi ubat yang ditetapkan oleh doktor juga memberi kesan kepada hasil terapi. Di samping itu, tempoh rawatan bergantung kepada kombinasi yang dipilih oleh doktor.

    Rawatan dengan ubat-ubatan HCV moden

    Ambil pil ubat langsung tindakan antiviral yang ditetapkan oleh doktor secara lisan sekali sehari. Mereka tidak dibahagikan kepada bahagian, tidak mengunyah, tetapi dibasuh dengan air kosong. Ia adalah yang terbaik untuk melakukan ini pada masa yang sama, kerana kepekatan berterusan bahan-bahan aktif dalam badan dikekalkan. Ia tidak perlu dilampirkan pada tarikh pengambilan makanan, perkara utama bukan untuk melakukannya pada perut kosong. Apabila anda mula mengambil ubat-ubatan, perhatikan kesejahteraan anda, kerana dalam tempoh ini adalah paling mudah untuk melihat kemungkinan kesan sampingan. PPPP sendiri tidak mempunyai banyak, sementara ubat-ubatan yang ditetapkan di kompleks itu jauh lebih kecil. Selalunya, kesan sampingan muncul sebagai:

    • sakit kepala;
    • muntah dan pening;
    • kelemahan umum;
    • kehilangan selera makan;
    • sakit sendi;
    • perubahan dalam parameter bio-kimia darah, dinyatakan dalam tahap hemoglobin rendah, pengurangan platelet dan limfosit.

    Kesan sampingan boleh didapati dalam sebilangan kecil pesakit. Tetapi semua perkara yang sama tentang semua penyakit yang perlu diperhatikan hendaklah dimaklumkan kepada doktor yang hadir untuk mengambil langkah-langkah yang diperlukan. Untuk mengelakkan peningkatan kesan sampingan, alkohol dan nikotin harus dikecualikan daripada penggunaan, kerana ia menjejaskan hati.

    Contraindications

    Dalam beberapa kes, penerimaan DAA dikecualikan, ia menyangkut:

    • hipersensitiviti individu pesakit terhadap ramuan ubat tertentu;
    • pesakit di bawah umur 18 tahun, kerana tidak ada data yang tepat mengenai kesannya ke atas badan;
    • wanita yang membawa janin dan menyusu bayi;
    • wanita perlu menggunakan kaedah kontrasepsi yang boleh dipercayai untuk mengelakkan pembiakan semasa tempoh terapi. Selain itu, keperluan ini juga terpakai kepada wanita yang rakannya juga menerima terapi DAA.

    Penyimpanan

    Simpan dadah antivirus tindakan langsung di tempat yang tidak dapat diakses untuk kanak-kanak dan tindakan cahaya matahari langsung. Suhu penyimpanan hendaklah dalam lingkungan 15 ÷ 30 º. Memulakan pengambilan ubat, semak tarikh pembuatan dan penyimpanan yang ditunjukkan pada pakej. Penyalahgunaan dadah adalah dilarang. Bagaimana untuk mendapatkan DAA untuk warga Rusia Malangnya, generik India tidak boleh didapati di farmasi Rusia. Syarikat farmaseutikal Gilead, menyediakan lesen untuk pembebasan dadah, dengan bijak mengharamkan eksport mereka ke banyak negara. Termasuk di semua negara Eropah. Mereka yang ingin membeli generik India kos rendah untuk melawan hepatitis C boleh mengambil kesempatan daripada beberapa cara:

    • memerintahkan mereka melalui farmasi dalam talian Rusia dan mendapatkan barangan dalam beberapa jam (atau hari) bergantung pada tempat penghantaran. Dan dalam kebanyakan kes, walaupun prabayaran tidak diperlukan;
    • memerintahkan mereka melalui kedai online India dengan penghantaran ke rumah. Di sini anda perlu prabayar dalam mata wang asing, dan masa menunggu akan berlangsung dari tiga minggu hingga sebulan. Selain itu, terdapat keperluan untuk berkomunikasi dengan penjual dalam bahasa Inggeris;
    • pergi ke India dan bawa dadah itu sendiri. Ia juga akan mengambil masa, ditambah dengan penghalang bahasa, serta kesulitan untuk mengesahkan keaslian barang yang dibeli di farmasi. Untuk semua ini, masalah eksport diri akan ditambah, memerlukan bekas termal, ketersediaan pendapat doktor dan preskripsi dalam bahasa Inggeris, serta salinan cek.

    Berminat untuk membeli ubat-ubatan, orang membuat keputusan untuk memilih pilihan penghantaran yang mungkin. Jangan lupa bahawa dalam kes HCV, hasil terapi yang menggalakkan bergantung kepada kelajuan permulaannya. Di sini, dalam erti kata literal, kelewatan kematian adalah seperti, dan oleh itu anda tidak perlu menangguhkan permulaan prosedur.