Hepatitis B kronik

Diet

Leave a Comment 5,321

Menurut statistik dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia, hepatitis B kronik tidak lama lagi akan menjadi ancaman kepada kehidupan penduduk di negara-negara yang paling maju. Data WHO mengatakan bahawa kira-kira 700 ribu orang mati setiap tahun di planet ini, dan bukan hanya hepatitis B, tetapi juga hepatitis C kronik adalah punca kematian sedemikian.

Maklumat am

Agen penyebab ialah virus hepatitis B, yang mengandungi kod DNA, yang kadang-kadang dirujuk sebagai HBV, HBV atau HBV. Ciri khas virus ini ialah penentangan terhadap rangsangan luar, bahan kimia, suhu rendah dan tinggi, dan pendedahan kepada asid. Orang yang sihat dapat mendapat virus dari pesakit dengan apa-apa bentuk penyakit: akut atau kronik, atau hanya dari pembawa virus. Jangkitan berlaku melalui darah dalam luka, dihantar dari ibu kepada anak semasa melahirkan anak, melalui membran mukus yang rosak. Selepas virus itu masuk ke dalam badan, ia tidak muncul dengan serta-merta. Tempoh masa ini dari jangkitan ke permulaan penyakit dipanggil tempoh inkubasi, dan untuk hepatitis B ia berlangsung 30-90 hari.

Bentuk hepatitis B kronik

Selepas masa jangkitan, gejala pertama muncul. Penyakit ini berlangsung selama kira-kira 2 bulan dan berakhir dengan sama ada penyembuhan lengkap atau peralihan bentuk akut hepatitis ke kronik, yang dianggap paling berbahaya. Bentuk kronik boleh menjadi tidak menentu bagi tubuh dan orang tersebut, tidak menjejaskan fungsi organ-organ dalaman, tetapi paling kerap pemusnahan hati terus berkembang. Terdapat beberapa jenis virus HBV kronik yang berbeza dalam penyebab penyakit ini.

Penyebab hepatitis kronik dan faktor risiko

Cara utama penyebaran hepatitis dikurangkan menjadi satu - melalui darah. Tetapi terdapat sebab-sebab lain untuk perkembangan hepatitis B kronik:

  • Secara seksual. Oleh itu, kumpulan risiko termasuk terutamanya mereka yang menjalani gaya hidup yang tidak berfungsi.
  • Kaedah penghantaran lain adalah melalui jarum yang tidak steril. Hepatitis B adalah kejadian yang agak biasa di kalangan penagih dadah.
  • Penghantaran dari ibu kepada anak semasa kelahiran.
  • Item kebersihan bersama dengan pesakit.
  • Kerja yang berkaitan dengan pesakit dengan hepatitis.
  • Instrumen tidak steril di dalam bilik tatu, bilik kuku, hospital.

Faktor risiko utama untuk jangkitan virus adalah:

  • HIV / AIDS;
  • hemodialisis;
  • perubahan pasangan seksual yang kerap;
  • homoseksual;
  • tinggal di kawasan yang kurang bernasib baik di mana terdapat risiko jangkitan yang tinggi (contohnya di tempat kerja atau perjalanan perniagaan).
Kembali ke jadual kandungan

Gejala penyakit

Oleh kerana tempoh inkubasi yang panjang, penyakit itu tidak menunjukkan sebarang gejala dan oleh itu beberapa tidak menyedari bahawa mereka harus dirawat. Gejala hepatitis kronik pada mulanya kecil:

  • keletihan;
  • demam;
  • sakit di hipokondrium yang betul (jarang);
  • sakit perut, mual, cirit-birit;
  • sakit otot dan tulang;

Apabila penyakit itu berlalu ke peringkat lanjut, pesakit akan mengalami penyakit kuning, berat badan menurun secara dramatik, atrofi otot. Urine menjadi warna gelap, pembekuan darah merosot, gusi berdarah, keadaan depresi muncul, pesakit kehilangan minat dalam kehidupan, apa yang sedang berlaku, keupayaan intelektual (pemikiran, ingatan, perhatian) memburuk secara kritis, kadang-kadang bahkan sampai koma. Adalah mengerikan bahawa gejala pertama penyakit kadang-kadang muncul di tahap lanjut.

Penanda khas dalam darah menunjukkan kehadiran hepatitis, jadi sangat penting untuk menjalani pemeriksaan fizikal rutin dan menjalani ujian darah.

Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak dan wanita hamil

Penggubalan diagnosis seperti hepatitis virus kronik tidak seharusnya menimbulkan kebimbangan terhadap wanita dalam keadaan atau mereka yang ingin menjadi seorang ibu. Hanya hepatitis akut boleh mencetuskan keguguran semasa hamil. Apabila penanda hepatitis kronik didapati dalam darah seorang wanita hamil, doktor hanya boleh menetapkan ubat-ubatan yang menyokong - hepatoprotectors dan seorang wanita dengan selamat boleh melahirkan. Dalam 12 jam pertama kehidupan, kanak-kanak akan divaksin dengan vaksin hepatitis B, dan semua yang berikutnya akan dilakukan mengikut rancangan di klinik kanak-kanak.

Keistimewaan perjalanan penyakit pada kanak-kanak adalah bahawa mereka hanya dijangkiti oleh ibu dan hasilnya adalah satu - penawar lengkap, tetapi jarang sekali penyakit ini berubah menjadi tahap kronik. Jika seorang kanak-kanak menderita hepatitis pada zaman kanak-kanak, maka antibodi dan imuniti penyakit itu terbentuk dalam darahnya. Selain peralihan ke tahap yang lain, sirosis juga dianggap sebagai komplikasi hepatitis. Untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan, anda perlu menjalani peperiksaan rutin di doktor kanak-kanak dan diberi vaksin, kerana hanya boleh memberi perlindungan 90% terhadap kemungkinan sakit - selama 15 tahun.

Diagnostik

Jika penyakit yang dirujuk oleh pesakit tentang keraguan kepada doktor, maka dia akan ditetapkan ujian darah untuk mengenal pasti penanda penyakit untuk menentukan dengan tepat penyakit itu. Selepas itu, pesakit akan diberikan ultrasound hati untuk menentukan keadaan dan tahap kerosakannya. Ia adalah mungkin untuk menjalankan biopsi untuk menentukan tahap aktiviti virus. Diagnosis pembezaan hepatitis kronik diperlukan untuk membezakannya daripada penyakit serius hati dan sistem badan yang lain.

Rawatan penyakit

Hepatitis boleh dirawat, tetapi hanya dengan pergi ke doktor dan memerhati preskripsinya. Adalah penting untuk diingat bahawa hepatitis bukan ayat. Dalam kes yang teruk, penyakit pesakit yang dirawat di hospital hari ini di wad penyakit berjangkit. Matlamat utama terapi adalah untuk menghentikan pembiakan semula virus, maka pengaktifan semula itu hampir mustahil. Di samping itu, rawatan bertujuan untuk mengeluarkan racun dari badan, memulihkan organ yang terkena dan komplikasi pada organ lain.

Ubat-ubatan

Rawatan hepatitis B kronik berdasarkan beberapa kumpulan ubat:

  • Persiapan interferon. Interferon adalah protein yang dirembes oleh badan apabila virus memasukinya. Peginterferon alfa-2a digunakan dalam rawatan. Ia ditadbir dalam bentuk suntikan oleh pesakit dengan keadaan hati yang baik.
  • Terutamanya penggunaan ubat antivirus - nukleoside inhibitor transkrip terbalik. Selalunya mereka digunakan jika sebelumnya tidak berkesan. Kategori ini termasuk ubat berikut: "Adenofir", "Lamivudin", "Tenofovir", "Entecavir", dll.
Kembali ke jadual kandungan

Diet untuk merawat hepatitis

Pemakanan yang betul untuk hepatitis adalah komponen penting pemulihan pesat. Doktor menegaskan bahawa pesakit mematuhi nombor jadual diet 5. Ia perlu mengurangkan kandungan lemak dalam diet; Hidangan dimasak dan dibakar, kadang-kadang rebus; makanan sejuk adalah dilarang; semestinya mengehadkan jumlah garam yang digunakan. Diet akan membantu anda merancang diet anda dengan betul dan pastikan jumlah maksimum nutrien untuk tubuh mempercepat pemulihan.

Makanan perlu dibahagikan kepada 4-5 sehari, tetapi terdapat bahagian-bahagian kecil. Tidak termasuk dari diet produk setengah jadi daging, yakni, sosis, gulung, sosej, dan menggantikannya lebih baik daripada varieti rendah lemak unggas - ayam belanda, ayam. Sama dengan ikan - anda boleh makan hanya jenis rendah lemak. Produk tenusu dibenarkan, tetapi hanya lemak rendah. Hijau harus dimasukkan dalam diet - ia adalah sumber vitamin yang sangat diperlukan. Kecualikan hanya bawang hijau, radishes dan bawang putih, kerana mereka meningkatkan pembentukan hempedu (kontraindikasi pada pasien dengan ICD - urolithiasis). Anda perlu menggunakan vitamin, mereka menunjukkan kesan positif pada badan dan membantu dalam pemindahan nutrien melalui badan.

Hasil daripada penyakit ini

Adakah mungkin untuk mengubati hepatitis sepenuhnya?

Ini adalah soalan yang membimbangkan setiap pesakit dengan hepatitis. Setiap kes penyakit itu adalah individu, jadi tidak boleh dikatakan sama ada ia benar-benar mungkin untuk menyembuhkan sepenuhnya atau tidak. Ia semua bergantung kepada bentuk dan peringkat penyakit ini. Hepatitis B kronik disembuhkan sepenuhnya hanya dalam 40-50% kes. Ini adalah terutamanya pesakit yang awalnya menemui penyakit ini dan menjalani terapi antiviral intensif. Dan jika kita mengambil kira hanya penggantungan pembiakan virus dengan persediaan khas, di sini peluangnya telah meningkat beberapa kali.

Bolehkah penyakit hilang sendiri?

Ya, terdapat kes-kes apabila hepatitis B kronik tanpa rawatan ubat melepasi sendiri dan tidak meninggalkan jejak. Tetapi kes-kes seperti ini berlaku dengan kekerapan 1/100 pada pesakit yang mempunyai imuniti yang sangat kuat, yang mampu menyekat virus hepatitis B itu sendiri. Apabila penyakit itu berlalu dalam bentuk akut dan tubuh tidak mempunyai kekuatan yang cukup untuk melawannya sendiri, maka ia menjadi bentuk kronik HBV.

Berapa banyak pesakit dengan hepatitis hidup?

Bentuk kronik HB jarang meninggalkan kesan yang ketara dalam tubuh dalam bentuk komplikasi yang serius, kerana fasa aktif penyakit ini sangat perlahan. Berbeza dengan bentuk akut, risiko sirosis dan kanser boleh diabaikan (5-10%). Kebarangkalian terjadinya komplikasi pada pesakit sedikit pun bergantung kepadanya: penggunaan minuman beralkohol, rokok, ketidakpatuhan pemakanan meningkatkan peluang pengampunan dan komplikasi.

Pesakit hidup dengan hepatitis selagi orang yang sihat biasa.

Tetapi faktor-faktor berikut mempengaruhi perjalanan yang menggembirakan penyakit ini. Pertama, gaya hidup yang tidak aktif dan berat badan yang berlebihan menghasilkan bebanan tambahan pada hati, yang sudah sukar untuk memenuhi fungsinya. Kedua, rokok, alkohol dan dadah sangat mempengaruhi perkembangan dan hasil penyakit. Orang tua dan kanak-kanak lebih cenderung kepada penyakit. Untuk menjalani kehidupan yang bahagia walaupun diagnosis, anda hanya perlu mengikut arahan doktor dan kemudian ia akan mengatasi penyakit ini dan mengurangkan akibatnya.

Hepatitis: jenis hepatitis, faktor risiko, gejala, diagnosis, rawatan dan pencegahan

Video hepatitis

Kandungan

Hepatitis adalah nama biasa untuk penyakit hati radang akut dan kronik pelbagai etiologi, atau hanya keradangan hati. Ini adalah penyakit di mana virus atau mekanisme lain menyebabkan keradangan dalam sel hati, mengakibatkan kecederaan atau kematian sel-sel ini.

Hati adalah organ dalaman yang terbesar dalam tubuh, menduduki bahagian kanan atas rongga perut. Ia melaksanakan lebih daripada 500 fungsi penting. Beberapa peranan hati utama adalah:

- hati memproses semua nutrien yang diperlukan oleh tubuh, termasuk protein, glukosa, vitamin dan lemak;
- Hati adalah "kilang" badan, di mana banyak protein penting disintesis. Albumin darah adalah salah satu contoh protein yang sering tidak mencukupi pada pesakit dengan sirosis hati;
- hati menghasilkan hempedu - cecair kehijauan yang disimpan dalam pundi hempedu dan membantu pencernaan lemak;
- Salah satu fungsi utama hati ialah peneutralan bahan berpotensi toksik, termasuk alkohol, ammonia, nikotin, ubat-ubatan dan produk pencernaan yang berbahaya.

Esofagus, perut, usus kecil dan besar - melalui pengantian hati, pundi hempedu dan pankreas - mengubah komponen pemakanan makanan menjadi tenaga dan melepaskan komponen bukan kalori dalam sisa.
Kerosakan hati boleh mengganggu proses ini dan banyak lagi. Hepatitis bervariasi dalam keparahan dari keadaan diri yang terhad dan pemulihan penuh kepada penyakit yang mengancam nyawa atau seumur hidup.

Punca Hepatitis


Dalam bentuk hepatitis yang paling umum (hepatitis virus), virus tertentu mencederakan sel hati, dan badan mengaktifkan sistem imun untuk melawan jangkitan. Faktor-faktor imun tertentu yang menyebabkan keradangan dan kecederaan menjadi berlebihan.

Hepatitis juga boleh disebabkan oleh keadaan autoimun di mana faktor-faktor imun yang disasarkan secara luar biasa menyerang sel-sel badan sendiri melalui hati. Keradangan hati juga boleh berlaku akibat masalah kesihatan, dari dadah, alkohol, bahan kimia dan toksin alam sekitar.

Jenis hepatitis

Semua virus hepatitis B boleh menyebabkan penyakit hati yang akut (jangka pendek). Sesetengah virus hepatitis tertentu (B, C dan D) dan beberapa bentuk hepatitis bukan virus boleh menyebabkan penyakit hati kronik (jangka panjang). Pada masa yang sama, virus hepatitis A dan E tidak menyebabkan penyakit kronik. Dalam sesetengah kes, hepatitis akut berkembang menjadi keadaan kronik, tetapi hepatitis kronik boleh berkembang tanpa fasa akut. Walaupun hepatitis kronik biasanya merupakan penyakit yang lebih serius, pesakit dengan apa-apa bentuk hepatitis boleh mempunyai penyakit ini yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza.

- Hepatitis akut. Hepatitis akut boleh bermula secara tiba-tiba atau secara beransur-ansur, tetapi ia mempunyai kursus yang terhad dan jarang berlangsung lebih dari 1 atau 2 bulan, walaupun kadang-kadang boleh bertahan sehingga 6 bulan. Sebagai peraturan, dalam hepatitis akut, hanya ada kerosakan minimum pada sel-sel hati dan bukti aktiviti miskin sistem imun. Jarang sekali, tetapi hepatitis akut kerana bentuk B boleh mengakibatkan serius, malah mengancam nyawa, merosakkan hati.

- Hepatitis kronik. Jika hepatitis tidak sembuh dalam 6 bulan, maka ia dianggap kronik. Bentuk hepatitis kronik berlaku untuk masa yang lama. Doktor biasanya mengelaskan hepatitis kronik dengan tanda-tanda keterukan:

- hepatitis berterusan kronik biasanya merupakan bentuk ringan yang tidak berkembang atau berkembang perlahan-lahan, mengakibatkan kerosakan hati yang terhad;
- hepatitis aktif kronik - termasuk kerosakan hati yang progresif dan kerapkali dan kerosakan sel.

Hepatitis virus

Kebanyakan kes hepatitis B disebabkan oleh virus yang menjangkiti sel hati dan mula berkembang biak. Mereka dilambangkan dengan huruf dari A ke D.

- Hepatitis A, B, dan C adalah bentuk hepatitis virus yang paling biasa.

- Hepatitis D dan E adalah virus hepatitis yang kurang biasa. Hepatitis D adalah sejenis hepatitis yang serius, yang boleh menjadi kronik. Ini disebabkan oleh hepatitis, kerana virus D bergantung kepada replikasi (pembaharuan, pengulangan, penggandaan) virus B (dengan itu, hepatitis D tidak boleh wujud tanpa virus B hadir pada masa yang sama). Hepatitis E, bentuk hepatitis akut, dihantar melalui hubungan dengan makanan atau air tercemar.

Penyelidik sedang mempelajari virus tambahan yang mungkin terlibat dalam hepatitis - virus yang pada masa ini tidak dapat diterangkan.

Nama setiap jenis hepatitis virus sesuai dengan virus yang menyebabkannya. Sebagai contoh, hepatitis A disebabkan oleh virus hepatitis A, hepatitis B disebabkan oleh virus hepatitis B, dan hepatitis C disebabkan oleh virus hepatitis C.
Para saintis tidak tahu dengan tepat bagaimana virus ini sebenarnya menyebabkan hepatitis - bagaimana virus itu mengalar di hati, berapa banyak protein dan enzim lain yang melekat pada permukaan protein virus. Sesetengah kajian menunjukkan keradangan dan kerosakan pada hati sebagai punca proses ini.

Hepatitis bukan virus

- Hepatitis autoimun. Hepatitis autoimun adalah bentuk hepatitis kronik yang jarang berlaku. Sebab yang tepat, seperti penyakit autoimun lain, tidak diketahui. Hepatitis autoimun boleh berkembang sendiri atau mungkin dikaitkan dengan penyakit autoimun lain, seperti lupus erythematosus sistemik. Dalam penyakit autoimun, sistem imun dan sel-sel sendiri organisma dan organ-organ individu (dalam kes ini, hati) tidak berfungsi dengan baik.

- Penyakit hati berlemak bukan alkohol (NAFLD) memberi kesan kepada 10-24% penduduk. Ia merangkumi beberapa keadaan, termasuk steatohepatitis bukan alkohol (NASH).
NAFLD mempunyai persamaan dengan hepatitis alkohol, terutama hati berlemak, tetapi ini berlaku pada orang yang minum sedikit alkohol atau ia bukan alkohol sama sekali. Obesiti dan kencing manis yang teruk adalah faktor risiko utama bagi pembangunan NAFLD, dan mereka juga meningkatkan kemungkinan komplikasi dari NAFLD. NAFLD biasanya jinak dan perlahan-lahan progresif. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit boleh mengakibatkan sirosis hati, kegagalan hati, atau kanser hati.

- Hepatitis ubat. Oleh kerana hati memainkan peranan penting dalam metabolisme (metabolisme, transformasi kimia yang berlaku dari saat nutrien memasuki organisma hidup sehingga saat produk akhir dari transformasi ini dilepaskan ke persekitaran luaran), ratusan obat dapat menyebabkan reaksi yang serupa dengan virus akut hepatitis. Tanda-tanda boleh muncul pada bila-bila masa selepas permulaan rawatan untuk ketagihan dadah. Dalam kebanyakan kes, mereka hilang apabila ubat itu ditarik balik, tetapi dalam kes yang jarang berlaku, ia boleh menjadi penyakit hati yang serius. Ubat yang paling terkenal dalam rawatan hati ialah: Halothane, Isoniazid, Methyldopa, Phenytoin, Asid Valproic, dan Sulfonamide. Dos yang sangat tinggi Acetaminophen (Tylenol) diketahui menyebabkan kerosakan hati yang serius dan juga kematian, terutamanya apabila digunakan dengan alkohol.

- Hepatitis toksik. Sesetengah jenis tumbuh-tumbuhan dan toksin kimia boleh menyebabkan hepatitis. Mereka termasuk toksin yang terdapat dalam cendawan beracun, dan bahan kimia perindustrian seperti vinil klorida.
Gangguan metabolik yang berkaitan dengan hepatitis. Gangguan metabolik keturunan seperti hemochromatosis (pengumpulan besi dalam badan) dan penyakit Wilson (pengumpulan tembaga dalam badan) boleh menyebabkan keradangan dan kerosakan pada hati.

Faktor risiko dan cara penghantaran hepatitis


Bergantung pada jenis virus hepatitis, terdapat pelbagai cara di mana orang dapat memperoleh penyakit ini.

Cara utama mengontrak hepatitis adalah:

- Hepatitis A. Virus hepatitis A diekskresikan dalam tinja dan dihantar melalui penggunaan makanan atau air tercemar. Orang yang dijangkiti boleh menyebarkan hepatitis kepada orang lain jika orang lain tidak memakai langkah pencegahan kebersihan yang ketat: misalnya, basuh tangan dengan teliti sebelum menyiapkan makanan.
Orang boleh mendapatkan hepatitis A di bawah syarat-syarat berikut:

- makanan atau air yang tercemar dengan virus hepatitis A. Buah-buahan yang tercemar dengan virus, sayur-sayuran, kerang, ais dan air adalah sumber umum penyebaran hepatitis A;
- terlibat dalam hubungan seksual yang tidak selamat (contohnya, hubungan mulut dubur).

Orang yang berisiko tinggi untuk mendapat jangkitan hepatitis A ialah:

- pelancong antarabangsa. Hepatitis A adalah strain hepatitis kebangsaan, yang mungkin mudah dijumpai semasa lawatan antarabangsa ke negara-negara membangun;
- kakitangan penjagaan kanak-kanak. Banyak kes Hepatitis A berlaku di kalangan pekerja yang menghadiri tadika. Walau bagaimanapun, risiko boleh dikurangkan jika langkah pencegahan kebersihan digunakan - khususnya, semasa menukar dan mengendalikan lampin;
- orang yang tinggal dalam keluarga dengan seseorang yang mempunyai hepatitis A;
- lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki;
- pengguna ubat-ubatan yang tidak sah (tidak ditetapkan oleh doktor).

- Hepatitis B. Virus hepatitis B ditularkan melalui rembesan darah, air mani dan vagina. Situasi yang boleh menyebabkan pemindahan hepatitis B:

- Hubungan seks dengan orang yang dijangkiti (menggunakan kondom boleh membantu mengurangkan risiko);
- jarum dan pertukaran alat untuk ubat suntikan;
- pertukaran barangan kebersihan diri (contohnya, sikat gigi, pisau cukur, gunting kuku, dll) dengan orang yang dijangkiti;
- hubungan langsung dengan darah orang yang dijangkiti, melalui sentuhan dengan luka terbuka atau jarum;
- semasa kelahiran, seorang ibu yang dijangkiti boleh melepasi virus hepatitis B kepada bayinya.

Ujian virus hepatitis B kronik (HBV) adalah disyorkan untuk kumpulan berisiko berikut:

- orang yang dilahirkan di kawasan dengan jangkitan hepatitis yang tinggi. Hepatitis B sangat biasa di negara-negara pulau Asia dan Pasifik. Kawasan lain yang mempunyai hepatitis prevalen yang tinggi: Afrika, Timur Tengah, Eropah Timur, Amerika Selatan dan Tengah, Caribbean;
- orang yang menyuntik dadah atau menggunakan jarum yang sama dengan orang yang dijangkiti;
- lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki;
- orang yang menerima kemoterapi atau terapi imunosupresif untuk penyakit tertentu, termasuk kanser, transplantasi organ, atau gangguan reumatik atau usus;
- penderma darah, organ atau sperma;
- pesakit hemodialisis;
- semua wanita hamil dan anak-anak yang dilahirkan untuk ibu-ibu yang dijangkiti dengan virus hepatitis B;
- orang yang melakukan hubungan seks dengan seseorang yang dijangkiti atau yang tinggal di rumah yang sama dengan orang yang dijangkiti;
- pekerja penjagaan kesihatan dan orang lain yang bersentuhan dengan darah, produk darah dan jarum;
- orang yang dijangkiti HIV.
- orang yang mempunyai banyak pasangan seksual;
- pelancong antarabangsa ke negara-negara yang mempunyai hepatitis B yang tinggi;
- orang yang telah melakukan transfusi darah atau telah menerima produk pembekuan darah sebelum 1987, apabila vaksin virus hepatitis B generasi seterusnya menggantikan vaksin plasma.

- Hepatitis C. Virus hepatitis C disebarkan melalui hubungan dengan darah manusia yang dijangkiti.
Kebanyakan orang dijangkiti melalui pertukaran jarum dan peralatan lain untuk menyuntik dadah.
Lebih kurang biasa, hepatitis C disebarkan melalui hubungan seksual, perkongsian barangan kebersihan rumah tangga - pisau cukur atau berus gigi, atau melalui ibu yang dijangkiti hepatitis C kepada anaknya yang belum lahir.

Disyorkan untuk menguji virus hepatitis C (HCV):

- orang yang lahir antara 1945 dan 1964. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit mengesyorkan satu kali ujian bagi sesiapa yang dilahirkan pada tahun-tahun ini. Kebanyakan orang dengan hepatitis C kronik tidak faham bahawa mereka dijangkiti. Orang-orang pertengahan umur paling berisiko untuk mengembangkan bentuk hepatitis yang teruk dan mati akibat kanser hati dan lain-lain penyakit hati yang serius. Kemajuan dalam rawatan perubatan kini membantu banyak orang dengan HCV untuk menghentikan perkembangan penyakit ini. Atas sebab-sebab ini, skrining HCV disyorkan untuk orang-orang dari generasi pasca perang (skrining adalah strategi dalam organisasi penjagaan kesihatan yang bertujuan untuk mengenal pasti penyakit-penyakit dalam individu-individu tanpa gejala klinikal, tujuan penyaringan adalah untuk mengesan penyakit sedini mungkin, membolehkan rawatan awal berdasarkan melegakan pesakit dan mengurangkan kematian);
- pengguna dadah suntikan semasa dan bekas. Walaupun seseorang telah menyuntik dadah beberapa tahun yang lalu, dia harus diuji;
- orang yang melakukan pemindahan darah dengan pemindahan darah, atau menjalani pemindahan organ hingga 1992, apabila pemeriksaan darah digunakan untuk memeriksa pesakit dengan hepatitis C;
- orang yang mendapat pembekuan darah sebelum 1987;
- orang yang mempunyai penyakit hati atau yang mempunyai keputusan ujian hati yang tidak normal;
- pesakit untuk hemodialisis (ini adalah kaedah pembersihan darah luar biasa dalam kegagalan buah pinggang akut dan kronik, di mana produk metabolik toksik dikeluarkan dari badan, normalisasi gangguan air dan keseimbangan elektrolit);
- pekerja perubatan yang mungkin terdedah kepada jarum;
- orang yang dijangkiti HIV;
- orang yang telah ditato atau ditikam dengan instrumen yang tidak steril;
- kanak-kanak yang dilahirkan pada ibu yang dijangkiti hepatitis C.

Gejala hepatitis

- Gejala hepatitis A. Gejala biasanya ringan, terutamanya pada kanak-kanak, dan biasanya muncul antara 2-6 minggu selepas bersentuhan dengan virus. Pada pesakit dewasa, demam, kekuningan kulit dan mata, loya, keletihan dan gatal-gatal, yang boleh berlangsung sehingga beberapa bulan, lebih berkemungkinan. Kerusi itu mungkin kelabu atau kapur, air kencing - gelap.

- Gejala hepatitis B.

- Hepatitis B akut. Ramai orang yang mempunyai hepatitis B akut mempunyai sedikit atau tiada gejala. Sekiranya gejala berlaku, mereka biasanya muncul dari 6 minggu hingga 6 bulan (lebih kerap - 3 bulan) selepas dijangkiti virus, mereka ringan dan selesema. Gejala mungkin termasuk demam, mual, muntah, kehilangan selera makan, keletihan, sakit otot atau sendi. Di sesetengah pesakit, air kencing menjadi gelap, dan kulit menjadi terlalu panas (kekuning-kuningan). Gejala hepatitis akut boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga enam bulan. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diperhatikan bahawa walaupun orang dengan hepatitis B tidak mempunyai gejala, mereka boleh menyebarkan virus dan menjangkiti orang lain.

- Hepatitis B kronik Walaupun sesetengah orang dengan hepatitis B kronik mempunyai gejala serupa dengan hepatitis B akut, ramai orang mungkin mempunyai bentuk kronik selama beberapa dekad - dan walaupun tanpa gejala apa pun. Kerosakan hati akhirnya dapat dikesan apabila ujian darah dilakukan untuk fungsi hati.

- Gejala hepatitis C. Kebanyakan pesakit dengan hepatitis C tidak mempunyai gejala. Hepatitis C kronik boleh berlaku di dalam tubuh manusia selama 10-30 tahun, sementara sirosis hati atau kegagalan hati boleh berkembang, dan pesakit tidak dapat melihat tanda-tanda jelas mereka. Tanda kerosakan hati dapat dikesan pada mulanya apabila tes darah untuk fungsi hati dilakukan tepat pada masanya.

Jika gejala awal berlaku, mereka biasanya sangat ringan dan menyerupai selesema. Ini adalah gejala seperti: keletihan, mual, hilang selera makan, demam, sakit kepala dan sakit perut. Orang mungkin mengalami gejala, biasanya sekitar 6-7 minggu selepas bersentuhan dengan virus. Sesetengah orang mungkin tidak mempunyai gejala sehingga 6 bulan selepas jangkitan. Orang dengan hepatitis C masih boleh menghantar virus kepada orang lain, walaupun mereka tidak mempunyai gejala.

Diagnosis Hepatitis


Doktor mendiagnosis hepatitis berdasarkan pemeriksaan fizikal dan keputusan ujian darah. Sebagai tambahan kepada ujian khusus untuk antibodi kepada virus hepatitis B, para doktor memerintahkan jenis darah lain dari bank darah untuk menilai fungsi hati.

Terdapat beberapa jenis ujian khas untuk Hepatitis A, B dan C, termasuk ujian untuk mengenal pasti jenis genetik dan beban virus.

- Biopsi hati. Biopsi hati boleh dilakukan pada hepatitis virus akut pada peringkat akhir atau dalam kes-kes yang teruk dalam hepatitis kronik. Biopsi membantu menentukan pilihan rawatan, tahap kerosakan, dan jangka panjang.

Biopsi hati boleh berguna untuk diagnosis dan membuat keputusan yang tepat mengenai rawatan hepatitis. Hanya biopsi boleh menentukan sejauh mana kerosakan hati. Sesetengah doktor mengesyorkan biopsi hanya untuk pesakit yang tidak mempunyai genotip 2 atau 3 (genotip ini, sebagai peraturan, bertindak balas dengan baik kepada rawatan). Biopsi hati pada pesakit dengan genotip lain boleh membantu memperjelas tahap risiko perkembangan penyakit dan membolehkan para doktor mempersiapkan diri untuk merawat pesakit dengan deria parut hati (fibrosis) yang sederhana dan teruk. Walaupun pada pesakit dengan enzim hati alanine aminotransferase (ALT) biasa, biopsi hati dapat mendedahkan kerosakan yang ketara.

- Ujian darah. Pada orang yang disyaki hepatitis virus, doktor memeriksa bahan-bahan tertentu dalam darah:

- Bilirubin. Bilirubin adalah salah satu faktor yang paling penting yang menunjukkan hepatitis. Ia adalah pigmen merah-kuning yang biasanya dimetabolismakan di hati dan kemudian diekskresikan dalam air kencing. Pada pesakit hepatitis, hati tidak dapat merawat bilirubin, akibatnya tahap bahan ini dalam darah meningkat (kadar bilirubin yang tinggi menyebabkan nada kulit kekuningan, yang dikenali sebagai penyakit kuning);

- Enzim hepatik (aminotransferases). Enzim yang dikenali sebagai aminotransferases, termasuk aspartat (AST) dan alanine (ALT), dikeluarkan apabila kerosakan hati berlaku. Pengukuran enzim-enzim ini, khususnya, ALT, adalah analisis yang paling penting untuk menentukan hepatitis dan memantau keberkesanan rawatan. Walau bagaimanapun, tahap enzim ini berbeza-beza, dan penunjuk aktiviti penyakit tidak selalu tepat untuk mereka (contohnya, mereka tidak memberi apa-apa untuk mengesan perkembangan sirosis);

- Fosfatase alkali (ALP). Tahap ALP yang tinggi mungkin menunjukkan saluran empedu yang disekat.

- Kepekatan albumin serum (albumin adalah protein darah utama yang dihasilkan dalam hati manusia, definisinya digunakan untuk mendiagnosis penyakit hati dan ginjal, penyakit rematik dan onkologi). Albumin serum yang rendah menunjukkan fungsi hati yang lemah.

Prothrombin time (PT). Tes PT dalam beberapa saat diperlukan untuk pembentukan bekuan darah (semakin lama semakin risiko pendarahan).

Rawatan hepatitis

- Rawatan Hepatitis A. Hepatitis A biasanya menyelesaikan dengan sendirinya dan tidak memerlukan rawatan. Pesakit harus berehat lebih banyak, mengikuti diet, mengambil hepatoprotectors dan mengelakkan alkohol, sekurang-kurangnya sehingga mereka dipulihkan sepenuhnya.

- Rawatan hepatitis B. Tiada ubat yang belum dijumpai untuk rawatan hepatitis B. Akut biasanya mengesyorkan rehat tidur, banyak cecair dan pemakanan yang mencukupi kepada pesakit. Terdapat banyak jenis ubat antiviral untuk rawatan hepatitis B kronik, tetapi tidak semua pesakit dengan hepatitis B kronik perlu mengambil ubat. Pesakit perlu berunding dengan pengamal am atau pakar lain (ahli gastroenterologi, pakar hepatologi atau pakar penyakit berjangkit) dengan pengalaman dalam merawat hepatitis B.

Pesakit dengan hepatitis B kronik perlu dipantau secara berkala untuk menilai sebarang tanda-tanda perkembangan penyakit - kerosakan hati, kanser hati. Ia juga penting bagi pesakit dengan hepatitis kronik untuk menahan diri daripada alkohol, kerana alkohol mempercepat kerosakan hati. Pesakit perlu berunding dengan doktor mereka sebelum mengambil ubat-ubatan berlebihan atau preskripsi, suplemen herba. Sesetengah ubat (contohnya, dos tinggi acetaminophen) dan produk herba boleh meningkatkan risiko kerosakan hati.

Sekiranya penyakit itu berlanjutan ke arah kegagalan hati, pemindahan hati mungkin menjadi pilihan. Walau bagaimanapun, ini tidak menjamin kebolehpercayaan lengkap dan keselamatan daripada hepatitis B. Pada pesakit dengan hepatitis B selepas pemindahan, virus itu sering muncul dalam hati baru. Walau bagaimanapun, suntikan immunoglobulin yang tetap dan seumur hidup boleh mengurangkan risiko jangkitan semula dengan hepatitis B selepas pemindahan hati.

- Rawatan hepatitis C. Kebanyakan orang yang dijangkiti dengan virus hepatitis C membangunkan penyakit kronik penyakit ini. Rawatan standard untuk hepatitis C kronik adalah terapi gabungan dengan ubat anti antivirus - PEG-Interferon dan Ribavirin. Bagi pesakit dengan genotip HCV 1, perencat protease (Telaprevir atau Bosseprevir) boleh ditambah kepada gabungan ini untuk terapi tiga kali ganda. Ubat-ubatan baru ini dapat meningkatkan kadar penyembuhan dengan ketara.
Jenis-jenis ubat lain juga boleh digunakan. Doktor biasanya mengesyorkan ubat jika tidak terdapat kontraindikasi perubatan.

Pesakit dengan hepatitis C kronik perlu diuji untuk menentukan pendekatan rawatan mereka. Terdapat enam jenis genotip hepatitis C, dan pesakit mempunyai tindak balas yang berbeza terhadap ubat-ubatan bergantung kepada genotip mereka. Kursus yang disyorkan dan tempoh rawatan juga bergantung kepada genotip tersebut.

Pesakit dianggap sembuh apabila mereka mempunyai "tindak balas virologi yang berterusan," dan tidak ada bukti hepatitis C dalam ujian makmal. Satu tindak balas virologi yang berterusan (SVR) bermaksud bahawa virus hepatitis C tidak dikesan dalam darah semasa rawatan dan tidak dikesan selama sekurang-kurangnya enam bulan selepas selesai rawatan. SVR menunjukkan bahawa rawatan berjaya dan pesakit disembuhkan daripada hepatitis C. Bagi kebanyakan pesakit yang mempunyai respons SVR, ia masih dapat mengesan beban virus. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit (terutamanya daripada kumpulan risiko) mungkin lagi dijangkiti, termasuk satu lagi jenis hepatitis.

Pesakit yang telah mengalami sirosis atau kanser hati dan pesakit dengan hepatitis C kronik mungkin menjadi calon utama untuk pemindahan hati yang sihat. Malangnya, hepatitis C dan selepas pemindahan biasanya berulang, yang boleh menyebabkan sirosis baru dalam sekurang-kurangnya 25% pesakit dalam tempoh 5 tahun selepas pemindahan. Oleh itu, isu retransplantasi bagi pesakit dengan hepatitis C berulang adalah masalah perdebatan.

Artikel berkaitan:

Pesakit dengan hepatitis C kronik harus tegas menahan diri dari meminum alkohol, kerana ini dapat mempercepatkan perkembangan agresif sirosis atau tahap terminal sebarang penyakit hati yang serius dan mengancam nyawa. Selain itu, sebelum mengambil ubat-ubatan tambahan di kaunter atau over-the-counter atau herba, pesakit harus berunding dengan doktor mereka. Adalah juga penting bahawa pesakit yang dijangkiti HCV diuji untuk HIV, kerana pesakit yang mempunyai kedua-dua HIV dan hepatitis mempunyai perkembangan pesat penyakit hati yang lebih serius.

Pemindahan hati

Pemindahan hati boleh ditunjukkan pada pesakit dengan sirosis hati yang teruk atau pada pesakit dengan kanser hati yang tidak menyebar di luar hati (belum metastasis).

Kesinambungan 5 tahun semasa selepas pemindahan hati adalah 55-80%, bergantung kepada pelbagai faktor. Pesakit selepas pemindahan hati memberitahu doktor mengenai peningkatan kualiti hidup dan fungsi mental mereka.

Ubat untuk rawatan hepatitis kronik

Ubat berikut kini diluluskan untuk rawatan hepatitis B kronik:

- Peginterferon alfa-2a (Pegasys). Peginterferon alpha-2a (Pegasys) - telah diluluskan pada tahun 2005 untuk rawatan hepatitis B. Kronik ini menghalang virus hepatitis B daripada disalin, dan juga membantu merangsang sistem imun. Ia disediakan dalam bentuk suntikan mingguan. Peginterferon kadang-kadang ditetapkan dalam kombinasi dengan lamivudine (Epivir-HBV). Berbeza dengan keadaan dengan ubat lain yang digunakan untuk mengubati hepatitis B kronik, Peginterferon alfa-2a yang tahan dadah mempunyai masalah yang lebih sedikit.

- Interferon alfa-2b (Intron A). Interferon alpha-2b adalah ubat standard untuk rawatan hepatitis B selama bertahun-tahun. Sekarang ini, ubat baris kedua biasanya diambil oleh suntikan setiap hari selama 16 minggu. Malangnya, virus hepatitis B berulang dalam hampir semua kes, walaupun mutasi berulang ini mungkin lebih lemah daripada ketegangan asal. Penggunaan dadah dalam tempoh yang lama boleh membawa kepada pesakit yang stabil dan pada masa yang sama, dengan selamat. Interferon juga berkesan untuk kanak-kanak, walaupun kesan jangka panjang preskripsinya belum jelas. Seperti Peginterferon Alfa-2a, ubat ini boleh meningkatkan risiko kemurungan.

- Lamivudin, Entecavir dan Telbivudin. Ubat-ubatan ini diklasifikasikan sebagai analog nukleosida. Lamivudine (Epivir-HBV) juga digunakan untuk merawat virus HIV. Kira-kira 20% pesakit yang mengambil Lamivudin mengembangkan rintangan dadah. Lamivudin, bersama-sama dengan interferon alfa-2b, adalah satu-satunya ubat yang diluluskan untuk rawatan hepatitis B kronik pada kanak-kanak. Entecavir (Baraklud) dan Telbivudin (Tizeka) diluluskan untuk rawatan orang dewasa dengan hepatitis B.

Jika pesakit mengembangkan ketahanan terhadap salah satu nukleosida ini, nukleotida (ubat-ubatan analog seperti Adefovir atau Tenofovir) boleh ditambah sebagai terapi gabungan. Lamivudine dikaitkan dengan tahap rintangan dadah tertinggi. Entecavir dan Tenofovir mempunyai rintangan ubat terendah.
Kesan sampingan ubat-ubatan ini termasuk sakit kepala, keletihan, pening dan loya.

Semua ubat-ubatan ini menyekat replikasi virus hepatitis B di dalam badan. Mereka juga boleh membantu mencegah perkembangan penyakit hati maju (sirosis dan kegagalan hati) dan perkembangan kanser hati.
Doktor akan memutuskan ubat yang akan ditetapkan bergantung pada usia pesakit, keparahan penyakit dan faktor-faktor lain. Dadah gabungan boleh ditetapkan. Peginterferon alfa-2a, Entecavir dan Tenofovir adalah pilihan ubat pertama untuk rawatan jangka panjang.

Ia tidak selalunya jelas pesakit yang mempunyai hepatitis B kronik harus menerima terapi dadah dan ketika ubat harus dimulakan. Ia biasanya ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami kemerosotan pesat dalam fungsi hati atau pesakit dengan sirosis dan komplikasi seperti asites dan pendarahan.
Pesakit yang menerima terapi imunosupresif untuk keadaan perubatan lain atau yang bereaksi dengan hepatitis B kronik juga calon yang sesuai untuk terapi tersebut.

Selepas pemberhentian terapi ubat antiviral, pesakit berisiko mengalami komplikasi teruk dan kemerosotan mendadak dalam status kesihatan hepatitis. Pesakit ini perlu dipantau dengan berhati-hati selama beberapa bulan selepas berhenti rawatan. Jika perlu, pemulihan rawatan perubatan mungkin diperlukan.
Asidosis laktik (pengumpulan asid laktik dalam darah) adalah komplikasi serius nukleosida / nukleotida. Tanda-tanda dan gejala asidosis laktik, berasa sangat letih, sakit otot yang luar biasa, sesak nafas, sakit perut, mual dan muntah, berasa sejuk (terutama di lengan dan kaki), pening, atau denyutan jantung yang cepat dan tidak teratur.

Hepatotoxicity (kerosakan hati) adalah satu lagi komplikasi serius. Tanda-tanda dan gejala termasuk menguning kulit atau bahagian putih mata (penyakit kuning), air kencing gelap, najis ringan, sakit perut.

Ubat untuk hepatitis C kronik


- Interferon Pegylated dalam kombinasi dengan nukleosida analog (Ribavirin) adalah standard emas untuk rawatan hepatitis C kronik pada orang dewasa dan kanak-kanak. Bagi pesakit dengan genotip hepatitis C 1, kombinasi rawatan ini berlangsung selama 48 minggu. Pelan rawatan baru yang merangkumi dadah inhibitor protease memberikan hasil yang terbaik dalam hanya 24 minggu.

Pesakit dengan genotip 2 atau 3 hepatitis C yang tidak mempunyai sirosis, sebagai peraturan, dirawat dengan Peginterferon-Ribavirin selama 24 minggu. Kombinasi ubat ini merawat sehingga 70% pesakit yang dijangkiti genotip 2 atau 3, dan hanya kira-kira 45% pesakit yang dijangkiti genotip virus hepatitis C 1.

- Pegylated Interferon sebagai suntikan sekali seminggu. Ribavirin diambil sebagai pil dua kali sehari. Interferon Pegylated biasanya dikhaskan untuk pesakit yang tidak boleh bertolak ansur dengan Ribavirin.
Dua jenis Peginterferon disediakan untuk rawatan hepatitis C kronik:

- Peginterferon alfal-2a (Pegasys)
- Peginterferon alfa-2b (Peg-Intron).

Rawatan biasanya disyorkan untuk pesakit dengan hepatitis C kronik, tidak lebih muda dari 18 tahun, dengan:

- tahap virus yang dikesan oleh RNA HCV;
- peningkatan risiko mengalami sirosis hati;
- penunjuk parut hati (fibrosis), dikesan oleh biopsi hati;
- tahap ALT yang tidak normal, menunjukkan kerosakan sel hati.

Rawatan umumnya tidak disyorkan untuk orang yang mempunyai:

- sirosis maju atau kanser hati;
- kemurungan yang tidak terkawal, terutama jika pada masa lalu dengan bunuh diri;
- hepatitis autoimun atau penyakit autoimun lain (seperti hipertiroidisme);
- organ penderma dari pemindahan: sum-sum tulang, paru-paru, jantung atau buah pinggang;
- tekanan darah yang sangat tinggi, penyakit jantung koronari, kegagalan jantung, penyakit buah pinggang, gangguan penyakit hati lain yang serius yang boleh menjejaskan umur panjang;
- anemia teruk (kiraan sel darah merah rendah) atau thrombocytopenia (kiraan platelet rendah dalam darah);
- kehamilan

Pesakit yang secara aktif menyalahgunakan dadah atau alkohol juga tidak sesuai untuk rawatan ini.

Kesan sampingan terapi kombinasi termasuk semua yang disebabkan oleh interferon pegylated dan ribavirin.

Dadah baru untuk hepatitis kronik C - Telaprevir dan Boceprevir

Terapi ubat standard untuk hepatitis C kronik (Peginterferon alfa dan Ribavirin) tidak berkesan untuk separuh pesakit dengan genotip 1.

Dua ubat baru untuk rawatan hepatitis C - Telaprevir (Insivek) dan Boceprevir (Victreis) - tergolong dalam kelas ubat yang dipanggil protease inhibitors, yang menghalang pembiakan virus. Telaprevir atau Boceprevir tidak boleh digunakan secara bersendirian - atau salah satu daripada mereka harus digunakan dalam kombinasi dengan Peginterferon dan Ribavirin.

Pesakit yang bertindak balas dengan baik untuk kombinasi tiga kali ini boleh menghentikan rawatan selepas 24 minggu dan tidak menjalani rawatan sepanjang 48 minggu.

Genotype 1 adalah jenis hepatitis C yang paling biasa, ia lebih sukar untuk dirawat berbanding genotip 2 dan 3, jadi pengenalan ubat-ubatan baru ini merupakan terobosan nyata untuk rawatan hepatitis C.
Pesakit perlu memastikan bahawa doktornya sedar dengan semua ubat-ubatan atau makanan tambahan herba yang dia tetapkan sebagai rawatan. Tidak perlu herba seperti wort St. John diambil dengan persiapan ini.

Telaprevir boleh menyebabkan ruam kulit yang serius dan mengancam nyawa (kesan sampingan). Pesakit harus segera menghentikan rawatan dengan ubat ini jika mereka mengalami ruam.

Pencegahan Hepatitis A


- Vaksinasi. Hepatitis A boleh dicegah dengan vaksinasi. Yang paling tersedia, selamat dan berkesan dua vaksin - Havriks dan Vakta. Mereka diadakan dalam bentuk dua suntikan selama 6 bulan. Vaksin Twirix yang mengandungi Khavriks dan Engerix-B (vaksin hepatitis B) juga disyorkan untuk orang berumur 18 tahun ke atas - dengan kedua-dua hepatitis B dan hepatitis A. Ia diberikan dalam tiga suntikan - juga untuk tempoh 6 bulan.

Kalendar Vaksin Hepatitis A:

- kanak-kanak berumur 1 tahun (12 - 23 bulan);
- pelancong ke negara-negara di mana hepatitis A adalah yang paling biasa - mereka harus menerima vaksin hepatitis A sekurang-kurangnya 2 minggu sebelum keberangkatan;
- lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki;
- pengguna ubat-ubatan haram (jarum suntik, jarum, dan lain-lain) - terutama mereka yang menyuntik ubat;
- orang dengan penyakit hati kronik, seperti hepatitis B atau C;
- orang yang mempunyai penyakit hati kronik yang lain;
- orang yang menerima faktor pemekatan berkonsentrasi (sekumpulan bahan yang terkandung dalam plasma darah dan platelet yang menyediakan pembekuan darah) untuk rawatan hemofilia atau gangguan pembekuan lain;
- kakitangan tentera;
- kakitangan tadika, dll.

- Amaran selepas bersentuhan dengan hepatitis A. Orang yang tidak dijangkiti yang baru-baru ini berisiko menjadi dijangkiti virus hepatitis A mungkin dapat mencegah hepatitis A jika mereka menerima suntikan immunoglobulin atau vaksin terhadap hepatitis A.

- Cara hidup Basuh tangan yang kerap selepas pergi ke tandas atau menukar lampin pada kanak-kanak adalah penting untuk menghalang penghantaran hepatitis A. Pengembara ke negara-negara membangun harus menggunakan hanya botol atau air rebus untuk memberus dan minum, dan elakkan menggunakan kiub ais. Lebih baik makan hanya makanan yang dimasak dengan baik dan dipanaskan, dan juga bersihkan buah-buahan mentah dan sayur-sayuran.

Pencegahan Hepatitis B


- Vaksinasi. Hepatitis B juga boleh dicegah melalui vaksinasi. Terdapat beberapa vaksin virus yang tidak aktif, termasuk Recombiniv Enzyrix HB-B. Vaksin Twinriks (terhadap hepatitis A dan B) yang mengandungi Havriks dan Enzheriks-B (vaksin hepatitis B) juga berkesan. Vaksin Hepatitis B biasanya diberikan sebagai satu siri 3-4 tembakan selama 6 bulan.

Vaksinasi Hepatitis B disyorkan untuk:

- semua kanak-kanak (dos pertama) semasa kelahiran. Siri suntikan berakhir pada 6-18 bulan dari kelahiran seorang kanak-kanak. Kanak-kanak di bawah umur 19 tahun yang belum diberi vaksin harus menerima dos "menangkap";
- orang yang tinggal dalam keluarga yang sama atau melakukan hubungan seks dengan seseorang yang mempunyai hepatitis B kronik;
- orang yang mempunyai banyak pasangan seksual;
- orang yang mempunyai penyakit kelamin;
- lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki;
- orang yang berkongsi ubat suntikan, jarum dan peralatan lain;
- pekerja kesihatan berisiko terkena dengan darah tercemar;
- orang dengan diabetes;
- orang dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir yang sedang menjalani dialisis;
- orang dengan penyakit hati kronik;
- orang yang dijangkiti HIV;
- penduduk dan kakitangan institusi untuk kecacatan mental;
- pelancong ke daerah dengan jangkitan hepatitis B yang sederhana atau tinggi.

- Amaran selepas bersentuhan dengan jangkitan hepatitis B. Vaksin hepatitis B atau pukulan imunoglobulin dapat membantu mencegah jangkitan hepatitis B - dalam masa 24 jam selepas pendedahan.

- Cara hidup Langkah berjaga-jaga untuk mencegah penghantaran hepatitis B dan hepatitis C:

- mengamalkan kondom dan seks yang selamat;
- mengelakkan barangan kebersihan peribadi bersama (pisau cukur, berus gigi);
- penolakan dadah;

Virus Hepatitis B dan C tidak dapat disebarkan dan dihantar kepada orang lain melalui hubungan biasa - tangan memegang, bertukar hidangan, menyusu, mencium, memeluk, batuk atau bersin.

Pencegahan Hepatitis C


Masih ada vaksin untuk pencegahan hepatitis C. Gaya hidup dan langkah berjaga-jaga adalah serupa dengan mereka yang mempunyai hepatitis B. Orang yang dijangkiti virus hepatitis C harus mengelakkan alkohol kerana ini dapat mempercepatkan kerosakan hati yang berkaitan dengan hepatitis C. Orang yang dijangkiti hepatitis C juga harus divaksin dan untuk hepatitis A dan B.

Prognosis hepatitis


- Hepatitis A. Hepatitis A adalah paling kurang berbahaya bagi virus hepatitis yang biasa. Ia hanya mempunyai bentuk akut (jangka pendek), yang boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga 6 bulan dan tidak mempunyai bentuk kronik. Kebanyakan orang dengan hepatitis A pulih sepenuhnya dan tanpa berulang. Sekali orang pulih, mereka menjadi kebal terhadap virus hepatitis A.

Dalam kes-kes yang amat jarang berlaku, hepatitis A boleh menyebabkan kegagalan hati (kegagalan hati fulminant), tetapi biasanya berlaku pada orang yang sudah mempunyai penyakit hati kronik yang lain, seperti hepatitis B atau C.

- Hepatitis B. Hepatitis B mungkin akut atau kronik. Majoriti (95%) orang yang dijangkiti hepatitis B pulih dalam tempoh 6 bulan, dan mereka juga mengembangkan imuniti terhadap virus ini. Orang yang membangunkan imuniti tidak menular dan tidak boleh menghantar virus kepada orang lain. Walau bagaimanapun, bank darah tidak menerima darah yang disumbangkan daripada orang yang telah menguji positif antibodi HBV.

Kira-kira 5% orang mengalami bentuk kronik hepatitis B. Orang seperti ini masih mempunyai jangkitan, dan mereka dianggap pembawa penyakit ini, walaupun mereka tidak mempunyai tanda-tanda yang mengesahkan ini.

Jangkitan hepatitis B kronik dapat meningkatkan risiko kerosakan hati, termasuk penyakit serius seperti sirosis dan kanser hati. Malah, hepatitis B adalah penyebab utama kanser hati di seluruh dunia. Penyakit hati, terutamanya kanser hati, adalah penyebab utama kematian bagi orang yang mengalami hepatitis B.

Pesakit dengan hepatitis B yang juga mempunyai jangkitan virus hepatitis D boleh membentuk jangkitan akut yang lebih teruk daripada mereka yang hanya mempunyai hepatitis B. Satu jangkitan gabungan hepatitis B dan D meningkatkan risiko mengalami kegagalan hati akut, yang mana dalam kebanyakan kes, ia membawa maut. Pesakit dengan hepatitis B kronik yang membangunkan hepatitis D kronik juga menghadapi risiko tinggi mengalami sirosis. Hepatitis D hanya dijumpai pada orang yang sudah dijangkiti hepatitis B.

- Hepatitis C. Hepatitis C boleh mempunyai bentuk akut dan kronik, tetapi kebanyakan orang (75-85%) yang dijangkiti dengan virus C membangun hepatitis C kronik. Hepatitis C kronik adalah risiko mengembangkan sirosis hati atau kanser hati. dan lain-lain.
Kira-kira 60-70% pesakit dengan hepatitis C kronik akhirnya mengalami penyakit hati kronik.
Kira-kira 5-20% pesakit dengan hepatitis C kronik membangkitkan sirosis dalam masa 20-30 tahun. Semakin lama pesakit membawa jangkitan, semakin besar risiko. Pesakit yang mempunyai hepatitis C selama lebih dari 60 tahun mempunyai kemungkinan 70% mengalami sirosis hati. Daripada pesakit ini, kira-kira 4% akhirnya mengembangkan kanser hati (kanser hati jarang berkembang tanpa sirosis). 1-5% orang dengan hepatitis C kronik akhirnya mati akibat sirosis atau kanser hati.
Pesakit dengan hepatitis C kronik juga mungkin mempunyai risiko yang tinggi untuk penyakit hati yang lain, termasuk yang sangat parah.

Faktor risiko untuk hepatitis kronik

Hepatitis adalah nama biasa untuk penyakit hati radang akut dan kronik pelbagai etiologi, atau hanya keradangan hati. Ini adalah penyakit di mana virus atau mekanisme lain menyebabkan keradangan dalam sel hati, mengakibatkan kecederaan atau kematian sel-sel ini. Hati adalah organ dalaman yang terbesar dalam tubuh, menduduki bahagian kanan atas rongga perut.

Ia melaksanakan lebih daripada 500 fungsi penting. Beberapa peranan hati utama adalah:

- hati memproses semua nutrien yang diperlukan oleh tubuh, termasuk protein, glukosa, vitamin dan lemak;
- Hati adalah "kilang" badan, di mana banyak protein penting disintesis. Albumin darah adalah salah satu contoh protein yang sering tidak mencukupi pada pesakit dengan sirosis hati;
- hati menghasilkan hempedu - cecair kehijauan yang disimpan dalam pundi hempedu dan membantu pencernaan lemak;
- Salah satu fungsi utama hati ialah peneutralan bahan berpotensi toksik, termasuk alkohol, ammonia, nikotin, ubat-ubatan dan produk pencernaan yang berbahaya.

Esofagus, perut, usus kecil dan besar - melalui pengantian hati, pundi hempedu dan pankreas - mengubah komponen pemakanan makanan menjadi tenaga dan melepaskan komponen bukan kalori dalam sisa.
Kerosakan hati boleh mengganggu proses ini dan banyak lagi. Hepatitis bervariasi dalam keparahan dari keadaan diri yang terhad dan pemulihan penuh kepada penyakit yang mengancam nyawa atau seumur hidup.

Punca Hepatitis

Dalam bentuk hepatitis yang paling umum (hepatitis virus), virus tertentu mencederakan sel hati, dan badan mengaktifkan sistem imun untuk melawan jangkitan. Faktor-faktor imun tertentu yang menyebabkan keradangan dan kecederaan menjadi berlebihan.

Jenis hepatitis

Semua virus hepatitis B boleh menyebabkan penyakit hati yang akut (jangka pendek). Sesetengah virus hepatitis tertentu (B, C dan D) dan beberapa bentuk hepatitis bukan virus boleh menyebabkan penyakit hati kronik (jangka panjang). Pada masa yang sama, virus hepatitis A dan E tidak menyebabkan penyakit kronik.

- Hepatitis akut. Hepatitis akut boleh bermula secara tiba-tiba atau secara beransur-ansur, tetapi ia mempunyai kursus yang terhad dan jarang berlangsung lebih dari 1 atau 2 bulan, walaupun kadang-kadang boleh bertahan sehingga 6 bulan. Sebagai peraturan, dalam hepatitis akut, hanya ada kerosakan minimum pada sel-sel hati dan bukti aktiviti miskin sistem imun. Jarang, tetapi hepatitis akut kerana bentuknya. B boleh menyebabkan serius, malah mengancam nyawa, merosakkan hati.

- Hepatitis kronik. Jika hepatitis tidak sembuh dalam 6 bulan, maka ia dianggap kronik. Bentuk hepatitis kronik berlaku untuk masa yang lama. Doktor biasanya mengelaskan hepatitis kronik dengan tanda-tanda keterukan:

Hepatitis virus

Kebanyakan kes hepatitis B disebabkan oleh virus yang menjangkiti sel hati dan mula berkembang biak. Mereka dilambangkan dengan huruf dari A ke D.

- Hepatitis A, B, dan C adalah bentuk hepatitis virus yang paling biasa.

- Hepatitis D dan E adalah virus hepatitis yang kurang biasa. Hepatitis D adalah sejenis hepatitis yang serius, yang boleh menjadi kronik. Ini disebabkan oleh hepatitis, kerana virus D bergantung kepada replikasi (pembaharuan, pengulangan, penggandaan) virus B (dengan itu, hepatitis D tidak boleh wujud tanpa virus B hadir pada masa yang sama). Hepatitis E, bentuk hepatitis akut, dihantar melalui hubungan dengan makanan atau air tercemar.

- Hepatitis alkohol. Sekitar 20% orang yang minum banyak membina "hepatitis alkohol" - biasanya antara umur 40 dan 60 tahun. Dalam tubuh, alkohol pecah ke dalam pelbagai bahan kimia, beberapa daripadanya sangat toksik kepada hati. Selepas beberapa tahun beralkohol, kerosakan hati boleh menjadi sangat teruk, yang membawa kepada sirosis hati.

- Penyakit hati berlemak bukan alkohol (NAFLD) memberi kesan kepada 10-24% penduduk. Ia merangkumi beberapa keadaan, termasuk steatohepatitis bukan alkohol (NASH).
NAFLD mempunyai persamaan dengan hepatitis alkohol, terutama hati berlemak, tetapi ini berlaku pada orang yang minum sedikit alkohol atau ia bukan alkohol sama sekali. Obesiti dan kencing manis yang teruk adalah faktor risiko utama bagi pembangunan NAFLD, dan mereka juga meningkatkan kemungkinan komplikasi dari NAFLD. NAFLD biasanya jinak dan perlahan-lahan progresif.

- Hepatitis ubat. Oleh kerana hati memainkan peranan penting dalam metabolisme (metabolisme, transformasi kimia yang berlaku dari saat nutrien memasuki organisma hidup sehingga saat produk akhir dari transformasi ini dilepaskan ke persekitaran luaran), ratusan obat dapat menyebabkan reaksi yang serupa dengan virus akut hepatitis.

- Hepatitis toksik. Sesetengah jenis tumbuh-tumbuhan dan toksin kimia boleh menyebabkan hepatitis. Mereka termasuk toksin yang terdapat dalam cendawan beracun, dan bahan kimia perindustrian seperti vinil klorida.
Faktor risiko dan cara penghantaran hepatitis

Bergantung pada jenis virus hepatitis, terdapat pelbagai cara di mana orang dapat memperoleh penyakit ini.

Cara utama mengontrak hepatitis adalah:

- Hepatitis A. Virus hepatitis A diekskresikan dalam tinja dan dihantar melalui penggunaan makanan atau air tercemar. Orang yang dijangkiti boleh menyebarkan hepatitis kepada orang lain jika orang lain tidak memakai langkah pencegahan kebersihan yang ketat: misalnya, basuh tangan dengan teliti sebelum menyiapkan makanan.

Cara jangkitan:
Orang boleh mendapatkan hepatitis A di bawah syarat-syarat berikut:

- makanan atau air yang tercemar dengan virus hepatitis A. Buah-buahan yang tercemar dengan virus, sayur-sayuran, kerang, ais dan air adalah sumber umum penyebaran hepatitis A;
- terlibat dalam hubungan seksual yang tidak selamat (contohnya, hubungan mulut dubur).

Orang yang berisiko tinggi untuk mendapat jangkitan hepatitis A ialah:

- Hepatitis B. Virus hepatitis B ditularkan melalui rembesan darah, air mani dan vagina. Situasi yang boleh menyebabkan pemindahan hepatitis B:

- Hubungan seks dengan orang yang dijangkiti (menggunakan kondom boleh membantu mengurangkan risiko);
- jarum dan pertukaran alat untuk ubat suntikan;
- pertukaran barangan kebersihan diri (contohnya, sikat gigi, pisau cukur, gunting kuku, dll) dengan orang yang dijangkiti;
- hubungan langsung dengan darah orang yang dijangkiti, melalui sentuhan dengan luka terbuka atau jarum;
- semasa kelahiran, seorang ibu yang dijangkiti boleh melepasi virus hepatitis B kepada bayinya. Ujian virus hepatitis B kronik (HBV) adalah disyorkan untuk kumpulan berisiko berikut:

- Hepatitis C. Virus hepatitis C disebarkan melalui hubungan dengan darah manusia yang dijangkiti.
Kebanyakan orang dijangkiti melalui pertukaran jarum dan peralatan lain untuk menyuntik dadah.
Lebih kurang biasa, hepatitis C disebarkan melalui hubungan seksual, perkongsian barangan kebersihan rumah tangga - pisau cukur atau berus gigi, atau melalui ibu yang dijangkiti hepatitis C kepada anaknya yang belum lahir.

Gejala hepatitis

- Gejala hepatitis A. Gejala biasanya ringan, terutamanya pada kanak-kanak, dan biasanya muncul antara 2-6 minggu selepas bersentuhan dengan virus. Pada pesakit dewasa, demam, kekuningan kulit dan mata, loya, keletihan dan gatal-gatal, yang boleh berlangsung sehingga beberapa bulan, lebih berkemungkinan. Kerusi itu mungkin kelabu atau kapur, air kencing - gelap.

- Gejala hepatitis B.

- Hepatitis B akut. Ramai orang yang mempunyai hepatitis B akut mempunyai sedikit atau tiada gejala. Sekiranya gejala berlaku, mereka biasanya muncul dari 6 minggu hingga 6 bulan (lebih kerap - 3 bulan) selepas dijangkiti virus, mereka ringan dan selesema. Gejala mungkin termasuk demam, mual, muntah, kehilangan selera makan, keletihan, sakit otot atau sendi. Di sesetengah pesakit, air kencing menjadi gelap, dan kulit menjadi terlalu panas (kekuning-kuningan).

- Gejala hepatitis C. Kebanyakan pesakit dengan hepatitis C tidak mempunyai gejala. Hepatitis C kronik boleh berlaku di dalam tubuh manusia selama 10-30 tahun, sementara sirosis hati atau kegagalan hati boleh berkembang, dan pesakit tidak dapat melihat tanda-tanda jelas mereka. Tanda kerosakan hati dapat dikesan pada mulanya apabila tes darah untuk fungsi hati dilakukan tepat pada masanya.

Diagnosis Hepatitis


Doktor mendiagnosis hepatitis berdasarkan pemeriksaan fizikal dan keputusan ujian darah. Sebagai tambahan kepada ujian khusus untuk antibodi kepada virus hepatitis B, para doktor memerintahkan jenis darah lain dari bank darah untuk menilai fungsi hati.

Terdapat beberapa jenis ujian khas untuk Hepatitis A, B dan C, termasuk ujian untuk mengenal pasti jenis genetik dan beban virus.

- Biopsi hati. Biopsi hati boleh dilakukan pada hepatitis virus akut pada peringkat akhir atau dalam kes-kes yang teruk dalam hepatitis kronik. Biopsi membantu menentukan pilihan rawatan, tahap kerosakan, dan jangka panjang.

Biopsi hati boleh berguna untuk diagnosis dan membuat keputusan yang tepat mengenai rawatan hepatitis. Hanya biopsi boleh menentukan sejauh mana kerosakan hati. Sesetengah doktor mengesyorkan biopsi hanya untuk pesakit yang tidak mempunyai genotip 2 atau 3 (genotip ini, sebagai peraturan, bertindak balas dengan baik kepada rawatan).

- Ujian darah. Pada orang yang disyaki hepatitis virus, doktor memeriksa bahan-bahan tertentu dalam darah:

- Bilirubin. Bilirubin adalah salah satu faktor yang paling penting yang menunjukkan hepatitis. Ia adalah pigmen merah-kuning yang biasanya dimetabolismakan di hati dan kemudian diekskresikan dalam air kencing. Pada pesakit hepatitis, hati tidak dapat merawat bilirubin, akibatnya tahap bahan ini dalam darah meningkat (kadar bilirubin yang tinggi menyebabkan nada kulit kekuningan, yang dikenali sebagai penyakit kuning);

- Kepekatan albumin serum (albumin adalah protein darah utama yang dihasilkan dalam hati manusia, definisinya digunakan untuk mendiagnosis penyakit hati dan ginjal, penyakit rematik dan onkologi). Albumin serum yang rendah menunjukkan fungsi hati yang lemah.

Rawatan hepatitis

- Rawatan Hepatitis A. Hepatitis A biasanya menyelesaikan dengan sendirinya dan tidak memerlukan rawatan. Pesakit harus berehat lebih banyak, mengikuti diet, mengambil hepatoprotectors dan mengelakkan alkohol, sekurang-kurangnya sehingga mereka dipulihkan sepenuhnya.

- Rawatan hepatitis B. Tiada ubat yang belum dijumpai untuk rawatan hepatitis B. Akut biasanya mengesyorkan rehat tidur, banyak cecair dan pemakanan yang mencukupi kepada pesakit. Terdapat banyak jenis ubat antiviral untuk rawatan hepatitis B kronik, tetapi tidak semua pesakit dengan hepatitis B kronik perlu mengambil ubat. Pesakit perlu berunding dengan pengamal am atau pakar lain (ahli gastroenterologi, pakar hepatologi atau pakar penyakit berjangkit) dengan pengalaman dalam merawat hepatitis B.

Sekiranya penyakit itu berlanjutan ke arah kegagalan hati, pemindahan hati mungkin menjadi pilihan. Walau bagaimanapun, ini tidak menjamin kebolehpercayaan lengkap dan keselamatan daripada hepatitis B. Pada pesakit dengan hepatitis B selepas pemindahan, virus itu sering muncul dalam hati baru. Walau bagaimanapun, suntikan immunoglobulin yang tetap dan seumur hidup boleh mengurangkan risiko jangkitan semula dengan hepatitis B selepas pemindahan hati.

Pesakit dengan hepatitis C kronik perlu diuji untuk menentukan pendekatan rawatan mereka. Terdapat enam jenis genotip hepatitis C, dan pesakit mempunyai tindak balas yang berbeza terhadap ubat-ubatan bergantung kepada genotip mereka. Kursus yang disyorkan dan tempoh rawatan juga bergantung kepada genotip tersebut.

Pesakit yang telah mengalami sirosis atau kanser hati dan pesakit dengan hepatitis C kronik mungkin menjadi calon utama untuk pemindahan hati yang sihat. Malangnya, hepatitis C dan selepas pemindahan biasanya berulang, yang boleh menyebabkan sirosis baru dalam sekurang-kurangnya 25% pesakit dalam tempoh 5 tahun selepas pemindahan. Oleh itu, isu retransplantasi bagi pesakit dengan hepatitis C berulang adalah masalah perdebatan.

Kalendar Vaksin Hepatitis A:

- kanak-kanak berumur 1 tahun (12 - 23 bulan);
- pelancong ke negara-negara di mana hepatitis A adalah yang paling biasa - mereka harus menerima vaksin hepatitis A sekurang-kurangnya 2 minggu sebelum keberangkatan;
- lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki;
- pengguna ubat-ubatan haram (jarum suntik, jarum, dan lain-lain) - terutama mereka yang menyuntik ubat;
- orang dengan penyakit hati kronik, seperti hepatitis B atau C;
- orang yang mempunyai penyakit hati kronik yang lain;
- orang yang menerima faktor pemekatan berkonsentrasi (sekumpulan bahan yang terkandung dalam plasma darah dan platelet yang menyediakan pembekuan darah) untuk rawatan hemofilia atau gangguan pembekuan lain;
- kakitangan tentera;
- kakitangan tadika, dll.

- Amaran selepas bersentuhan dengan hepatitis A. Orang yang tidak dijangkiti yang baru-baru ini berisiko menjadi dijangkiti virus hepatitis A mungkin dapat mencegah hepatitis A jika mereka menerima suntikan immunoglobulin atau vaksin terhadap hepatitis A.

- Cara hidup Basuh tangan yang kerap selepas pergi ke tandas atau menukar lampin pada kanak-kanak adalah penting untuk menghalang penghantaran hepatitis A. Pengembara ke negara-negara membangun harus menggunakan hanya botol atau air rebus untuk memberus dan minum, dan elakkan menggunakan kiub ais. Lebih baik makan hanya makanan yang dimasak dengan baik dan dipanaskan, dan juga bersihkan buah-buahan mentah dan sayur-sayuran.

Prognosis hepatitis

- Hepatitis A. Hepatitis A adalah paling kurang berbahaya bagi virus hepatitis yang biasa. Ia hanya mempunyai bentuk akut (jangka pendek), yang boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga 6 bulan dan tidak mempunyai bentuk kronik. Kebanyakan orang dengan hepatitis A pulih sepenuhnya dan tanpa berulang. Sekali orang pulih, mereka menjadi kebal terhadap virus hepatitis A.

Dalam kes-kes yang amat jarang berlaku, hepatitis A boleh menyebabkan kegagalan hati (kegagalan hati fulminant), tetapi biasanya berlaku pada orang yang sudah mempunyai penyakit hati kronik yang lain, seperti hepatitis B atau C.

- Hepatitis C. Hepatitis C boleh mempunyai bentuk akut dan kronik, tetapi kebanyakan orang (75-85%) yang dijangkiti dengan virus C membangun hepatitis C kronik. Hepatitis C kronik adalah risiko mengembangkan sirosis hati atau kanser hati. dan lain-lain.
Kira-kira 60-70% pesakit dengan hepatitis C kronik akhirnya mengalami penyakit hati kronik.
Kira-kira 5-20% pesakit dengan hepatitis C kronik membangkitkan sirosis dalam masa 20-30 tahun. Semakin lama pesakit membawa jangkitan, semakin besar risiko. Pesakit yang mempunyai hepatitis C selama lebih dari 60 tahun mempunyai kemungkinan 70% mengalami sirosis hati. Daripada pesakit ini, kira-kira 4% akhirnya mengembangkan kanser hati (kanser hati jarang berkembang tanpa sirosis). 1-5% orang dengan hepatitis C kronik akhirnya mati akibat sirosis atau kanser hati.
Pesakit dengan hepatitis C kronik juga mungkin mempunyai risiko yang tinggi untuk penyakit hati yang lain, termasuk yang sangat parah.

Artikel Sebelumnya

Forum Hepatitis