Mengapa hati berlemak tidak mudah dirawat?

Metastasis

Kemerosotan lemak hati adalah keadaan patologi yang berkembang akibat pengumpulan lemak yang berlebihan (lipid) dalam tisu organ. Nama kedua penyakit itu adalah hepatosis lemak atau obesiti hati. Pengumpulan lemak di hati boleh berlaku kerana pelbagai sebab yang berkaitan dengan komorbiditi atau luka-luka toksik. Mari kita cuba untuk mencari tahu apa yang menjadi dorongan untuk perkembangan patologi, gejala-gejala apa yang manjadi hepatosis lemak dan bagaimana untuk menanganinya.

Faktor degenerasi hati - sebab utama

Perubahan dystrophik berlaku kerana transformasi hepatosit menjadi sel lemak, dan faktor-faktor memprovokasi berikut mencetuskan proses ini:

  • kecenderungan genetik;
  • diet tidak seimbang (kekurangan protein dalam diet dengan pengambilan karbohidrat dan lemak yang "cepat" yang berlebihan);
  • makan berlebihan, atau sebaliknya, berpuasa berpanjangan dan pematuhan kepada diet yang ketat;
  • penggunaan makanan segera, produk separuh siap dan produk yang berbahaya dengan kandungan pengawet, pewarna, perisa dan komponen kimia yang lain;
  • penyakit yang berkaitan: gangguan metabolik, obesiti, diabetes;
  • pelanggaran pengangkutan lemak dari hati ke tisu badan;
  • penyalahgunaan alkohol (alkohol etil dan bahan berbahaya yang terbentuk semasa penguraiannya, melanggar proses metabolisme lipid dalam hati);
  • memperlambat proses pengoksidaan lemak dalam anemia, mabuk kronik badan, proses tumor di sel hati;
  • penggunaan dadah yang panjang dan tidak terkawal;
  • aktiviti profesional yang berkaitan dengan hubungan berterusan dengan bahan toksik dan bahan kimia;
  • ketagihan dadah;
  • gangguan hormon dan genetik;
  • hepatitis berjangkit;
  • keracunan oleh sebatian beracun hepatotropik (plumbum, merkuri, garam arsenik);
  • jangkitan parasit (giardiasis);
  • persekitaran ekologi yang tidak menguntungkan.

Seperti yang anda lihat, terdapat banyak sebab untuk perkembangan hepatosis lemak. Gangguan metabolisme lipid dalam hati pada sesetengah pesakit berkembang pada latar belakang gout, hipertensi, endokrin (penyakit tiroid) dan gangguan imun.

Bagaimanakah hati berlemak?

Mekanisme pembangunan hepatosis lemak adalah mudah. Selepas lemak masuk dengan makanan di saluran pencernaan, terbahagi di bawah pengaruh enzim pencernaan, trigliserida dan asid lemak yang terbentuk. Dengan lebihan lemak dalam diet dan di bawah tindakan faktor-faktor yang mencetuskan, komponen-komponen ini mula mengalir ke hati dalam jumlah yang besar, mengganggu metabolisme lipid dan menyebabkan tindak balas (peningkatan sintesis lemak).

Satu lagi mekanisme pembentukan lemak dalam hati dikaitkan dengan pengambilan sejumlah besar karbohidrat "cepat". Dalam kes ini, hati tidak dapat mengatasi penggunaannya, dan lipid mula berkumpul di dalam hepatosit (sel hati). Dalam kajian tisu hati di bawah mikroskop, anda dapat melihat pengumpulan sel lemak dari pelbagai saiz. Apabila mereka berkumpul di dalam hepatosit (sel hati) mereka bercakap mengenai perkembangan hepatosis lemak. Jika pengumpulan lemak muncul di ruang antara - proses ini menunjukkan obesiti hati.

Klasifikasi hepatosis lemak

Bergantung pada ciri-ciri proses patologi, adalah kebiasaan untuk membahagikan distrofi lemak hati ke dalam beberapa bentuk:

  • Dystrophy hati adalah tumpuan yang tersebar. Ini adalah bentuk awal patologi, di mana tompok-tompok kecil lemak terletak di lobus hati yang berbeza. Dalam kes ini, penyakit ini adalah tanpa gejala.
  • Distrofi yang disebarkan secara teruk. Penyakit ini secara beransur-ansur berkembang, dan bintik-bintik berlemak muncul di permukaan organ. Pada peringkat ini, tanda-tanda awal masalah muncul.
  • Dystrophy hati merebak dicirikan oleh pengisi seragam lobus hepatic dengan tisu lemak. Bentuk penyakit ini disertai dengan gejala yang jelas yang menyebabkan pesakit mendapatkan bantuan perubatan.
  • Distrofi hati alkohol berlemak berlaku dalam bentuk tertentu, yang dipanggil sindrom Tsiva dan dicirikan oleh gejala-gejala ketara yang berlaku secara tiba-tiba. Pada masa yang sama, peningkatan kadar bilirubin dan kolesterol diperhatikan dalam darah, bilangan trigliserida (sebatian seperti lemak yang memusnahkan kapilari kecil) meningkat dan tahap hemoglobin berkurangan.

Degenerasi lemak hati bentuk akut dan kronik

Di samping itu, bergantung kepada bentuk proses, doktor membezakan antara distrofi hati kronik dan akut:

  1. Dystrophy lemak akut hati dicirikan oleh gejala tiba-tiba dan meningkat dengan pesat, yang boleh membawa kepada komplikasi yang serius, termasuk sirosis. Biasanya, keadaan ini berkembang di latar belakang mabuk yang teruk badan, keracunan makanan, mengembara hepatitis secara diam-diam, alkoholisme kronik. Dalam kes ini, keadaan pesakit biasanya teruk, dicirikan oleh demam tinggi, peningkatan saiz hati, mual, najis yang mengganggu, sindrom kesakitan, pendarahan, sawan, keadaan delusi. Pesakit memerlukan rawatan perubatan kecemasan dan kemasukan ke hospital.
  2. Hati lemak kronik disertai oleh pengumpulan lemak secara beransur-ansur dalam sitoplasma sel-sel hati. Kemudian mereka bergabung menjadi pembentukan besar, campurkan nukleus sel ke tepi dan benar-benar mengisi sitoplasma. Hepatosit yang dipenuhi dengan tisu adipose dihancurkan dan membentuk sista. Dengan luka luas tisu hati, hepatosis berlemak didiagnosis.

perubahan patologi mungkin merangkumi dan organ-organ bersebelahan, menyebabkan hati pembangunan lemak dan pankreas, disertai dengan pelanggaran proses penghadaman, pembangunan proses keradangan dan tambahan seiring penyakit seperti pankreatitis kronik.

Gejala

Pengesanan hepatosis tepat pada masanya adalah sukar, seperti pada peringkat awal patologi adalah asimtomatik. Manifestasi lebih lanjut mengenai distrofi lemak bergantung kepada tahap penyakit yang ada. Gejala yang tidak menguntungkan pertama biasanya muncul dalam peringkat kedua hepatosis dan dinyatakan dalam perkara berikut:

  • Dari semasa ke semasa terdapat sungutan, sakit membosankan dalam hati (yang betul di bawah tulang rusuk), yang meningkatkan dengan lemak minuman-Used alkohol, makanan pedas, salai dan produk berbahaya yang lain.
  • Pada waktu pagi, kepahitan muncul di dalam mulut, diikuti oleh rasa bersalah yang tidak menyenangkan.
  • Selera makan menurun, serangan loya menjadi lebih kerap, yang boleh mengakibatkan muntah (terutama selepas makan berlebihan).
  • Kelainan dyspeptik (kembung perut, kembung, selesema dan cirit-birit selari) menjadi lebih teruk.
  • Hati secara bertahap semakin meningkat.
  • Patina kuning padat muncul di lidah.

Pada peringkat ketiga penyakit, gejala di atas menjadi lebih teruk dan manifestasi berikut bergabung:

  • keletihan, kelemahan;
  • gangguan tidur (tidur tanpa tidur pada waktu malam dan waktu tidur);
  • kesengsaraan, kemurungan;
  • gejala ascites (peningkatan dalam jumlah abdomen akibat pengumpulan cecair);
  • masalah dengan memori dan asimilasi maklumat baru;
  • keseronokan kulit;
  • sindrom kesakitan, yang praktikalnya tidak lega dengan analgesik.

Jika degenerasi lemak tisu hati nekrosis rumit, terdapat ciri-ciri seperti yang tidak menyenangkan manis "hepatik" nafas, penurunan berat badan secara tiba-tiba, demam, pendarahan hidung, degupan jantung yang tidak teratur dan fungsi pernafasan.

Apabila simptom pertama yang menandakan distrofi lemak hati muncul, adalah perlu untuk berjumpa doktor atau pakar hepatologi untuk menjalani peperiksaan lengkap, diagnosis dan pelantikan rawatan. Hepatosis lemak adalah berbahaya kerana dalam sesetengah kes, ia dapat dengan cepat berkembang dan membawa kepada sirosis hati dan komplikasi serius lain yang mengancam akan membawa maut. Oleh itu, sangat penting untuk memulakan rawatan komprehensif pada masa yang tepat, yang, dengan kaedah moden dan ubat-ubatan generasi baru, memberikan hasil yang baik.

Diagnosis penyakit ini

Apabila menghubungi klinik, pesakit akan dihantar kepada ahli terapi. Doktor akan mendengar aduan pesakit, mengumpul maklumat tentang gaya hidup, tabiat buruk dan penyakit berkaitan. Semasa pemeriksaan pesakit, palpasi abdomen dilakukan, kawasan hati disentuh dengan definisi sempadannya. Untuk memahami cara merawat hati berlemak, doktor akan menetapkan beberapa kajian makmal dan instrumental.

  • ujian darah (umum, biokimia, penanda untuk virus hepatitis);
  • urin dan najis;
  • Ultrasound organ perut;
  • CT scan atau MRI hati.

Sekiranya perlu, mereka melakukan FGDS FGS (pemeriksaan endoskopik esofagus dan perut) atau melakukan biopsi hati. Di samping itu, menurut tanda-tanda, pesakit dirujuk untuk merujuk kepada pakar yang sempit: pakar hepatologi, pakar bedah, ahli gastroenterologi atau ahli onkologi.

Rawatan hati berlemak

Taktik rawatan hati berlemak bergantung kepada punca penyakit. Selain rawatan ubat, pesakit dikehendaki menyarankan gaya hidup yang betul, benar-benar meninggalkan tabiat buruk (alkohol, merokok), perubahan diet dan melihat diet dengan sekatan lemak, karbohidrat dan tinggi dalam protein.

Intipati rawatan dadah hati berlemak adalah seperti berikut:

  1. penghapusan faktor-faktor yang menyumbang kepada obesiti hati;
  2. normalisasi proses metabolik, penghapusan toksin dan produk penguraian;
  3. penjanaan semula dan pemulihan sel hati dan normalisasi fungsinya.

Ubat-ubatan yang digunakan dalam proses rawatan dibahagikan kepada beberapa kumpulan utama:

Fosfolipid penting (Essentiale Forte, Phosphogliv, Essliver Forte). Persiapan kumpulan ini menstabilkan membran sel dan menyumbang kepada pemulihan dan penyembuhan sel-sel hati (hepatosit).

  • Persiapan berdasarkan ramuan herba (Karsil, Gepabene, Hofitol, Silimar). Ini adalah hepatoprotectors yang kuat yang membantu memulihkan fungsi hati, memperbaiki proses metabolisme lipid dan mencegah perkembangan lanjut hepatosis.
  • Ubat yang mengandungi asid ursodeoxycholic (Ursofalk, Ursosan). Memberi tindakan imunomodulator, choleretic dan hypoglycemic. Ini adalah ubat-ubatan yang serius dengan senarai kontraindikasi dan kesan sampingan yang luas, supaya mereka hanya boleh digunakan oleh preskripsi doktor dan di bawah kawalannya.
  • Derivatif asid amino (Heptral, Glutargin, Gala-Merz). Mereka menunjukkan sifat regenerasi dan detoksifikasi, mempercepat pemulihan sel hati. Membantu dengan degenerasi lemak hati yang disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol.
  • Bady (Ovesol, Galstena, Liv 52). Dana ini berdasarkan ekstrak tumbuhan - gandum, susu thistle, tamarisk, nikmat malam, capers, emblica dan bahan-bahan semula jadi lain. Tidak bertindak lebih buruk daripada ubat sintetik, menyumbang kepada normalisasi metabolisme lipid, regenerasi sel hati dan mencegah penggantian mereka dengan tisu adipose.

Persiapan asal haiwan (Heptral, Prohepar) menunjukkan keberkesanan yang baik dalam merawat distrofi hati berlemak. Mereka dibuat berdasarkan hidrolisis yang diasingkan dari hati babi atau lembu. Tetapi ubat-ubatan tersebut boleh menyebabkan tindak balas alergi yang teruk dan komplikasi lain, jadi mereka harus diambil hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor dan mengambil kira kemungkinan contraindications.

Rawatan ubat-ubatan ubat-ubatan folikel hati

Tambahan rawatan ubat utama akan membantu ubat-ubatan rakyat, termasuk bahan-bahan semula jadi, decoctions dan infusions tanaman perubatan

  1. Sorrel Dalam hati berlemak, kumbang adalah bermanfaat. Daun asid tumbuhan ini membantu pembentukan dan penghapusan hempedu, penghapusan kesesakan dalam sistem biliary, pemulihan fungsi hati dengan menormalkan metabolisme lipid.
  2. Kunyit Rempah oriental ini sangat berguna untuk saluran pencernaan. Menunjukkan ciri-ciri antioksidan yang diucapkan, mengurangkan tahap glukosa dan kolesterol dalam darah, memastikan pengeluaran hempedu dan menormalkan proses metabolik dalam tisu hati.
  3. Thistle susu Makanan thistle susu adalah cara terbaik untuk memerangi obesiti hati. Tumbuhan perubatan ini adalah asas ubat hepatoprotektif (Karsil, Silymarin, Gepabene). Di farmasi, anda boleh membeli serbuk (makanan) atau minyak susu thistle dan mengambil dana ini mengikut arahan pada pakej. Sebuah kilang ubat yang unik bukan sahaja menormalkan hati dan membantu memulihkan sel-selnya, tetapi juga memulihkan pundi hempedu, mempamerkan kesan kolesterol dan menghapuskan kekejangan yang menyebabkan kesakitan.
  4. Serbuk kayu manis. Ia boleh ditambah kepada pastri, teh atau kopi. Alat ini mengurangkan tahap "buruk" kolesterol dalam darah dan dengan itu menghalang pengumpulan lemak dalam sel-sel hati.

Selain itu, di farmasi, anda boleh membeli yuran sayur khas berdasarkan hawthorn, anjing meningkat, jelatang, yarrow dan herba lain dengan kesan choleretic dan anti-radang. Ia disyorkan untuk membangkitkan mereka dan minum seperti teh. Ini akan membantu meningkatkan fungsi sistem pencernaan, pundi hempedu dan hati. Sebelum anda memulakan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat, menyelaraskan penggunaannya dengan doktor anda.

Diet

Keberkesanan rawatan distrofi lemak hati bergantung pada pemakanan yang betul dan pematuhan dengan cadangan khusus dalam penyediaan diet. Sekiranya obesiti hati, diet tidak hanya penting - ia memainkan peranan penting dalam proses rawatan dan, dengan peningkatan aktiviti fizikal, penolakan tabiat buruk dan pelarasan gaya hidup, membantu menangani patologi berbahaya.

Sekiranya hepatosis berlemak, doktor akan menetapkan jadual diet sabar No. 5. Intipinya terdiri daripada sekatan maksimum lemak dan peningkatan dalam jumlah protein (sehingga 120 g sehari), vitamin dan karbohidrat "lambat". Daripada diet itu sepenuhnya tidak termasuk makanan berlemak, pedas, makanan goreng, dalam tin, asap, dan separuh siap, sebanyak mungkin mengehadkan lemak haiwan.

Bercemar gula-gula, pastri, pastri (terutama dengan krim), soda manis, kopi yang kuat. Kecualikan sos berlemak (mayonis), marjerin, sosej, lemak susu, produk tenusu kandungan lemak tinggi (susu, krim, krim masam, keju). Tetapi minuman berminyak rendah lemak (kefir, ryazhenka, yogurt, yogurt) boleh dan harus dimasukkan dalam menu harian.

Keutamaan harus diberikan kepada daging pemakanan (ayam, arnab, kalkun), dan ikan rendah lemak. Ia disyorkan untuk memasukkan dalam diet lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar, herba. Dihidangkan dengan sayur-sayuran rebus, kentang tumbuk, bijirin (soba, oat, beras, beras). Alkohol mesti dikecualikan sepenuhnya!

Adalah disyorkan untuk mematuhi pemakanan pecahan. Ini bermakna makanan perlu diambil dalam bahagian kecil, 5-6 kali sehari, lebih baik pada masa yang sama. Hidangan harus dikukus, direbus, direbus atau dibakar. Dari kaedah memasak ini, seperti memanggang, lebih baik untuk ditinggalkan sepenuhnya. Makanan siap disyorkan untuk berkhidmat tidak terlalu panas, dalam bentuk haba, mereka akan diserap dengan lebih baik.

Jangan lupa tentang pematuhan dengan rejim minuman. Pada hari anda perlu minum sekurang-kurangnya 1.5 liter cecair. Jumlah ini termasuk air minuman bersih, jus, minuman keras, minuman buah-buahan, teh hijau dan herba. Untuk mengelakkan penampilan edema, lebih baik untuk minum kadar cecair asas pada waktu pagi. Pematuhan dengan cadangan ini akan membantu mengatasi penyakit ini dan menyokong kerja hati.

Hepatosis lemak - gejala dan rawatan, diet, komplikasi, pencegahan hepatosis hati

Hepatosis lemak atau obesiti hati, distrofi lemak, dipanggil proses kronik berulang yang mengalami distrofi hepatik, yang berlaku akibat pengumpulan berlebihan lipid (lemak) dalam sel-sel hati.

Pada masa ini, terdapat pertumbuhan pesat penyakit ini kerana pelanggaran sistematik dalam diet, serta gaya hidup seseorang yang tidak wajar. Adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan penyakit dengan mengenal pasti faktor-faktor yang mempengaruhi berlakunya hepatosis lemak. Perubahan yang lebih baik diperhatikan selepas sebulan dalam kes rawatan yang tepat pada masanya.

Hepatosis lemak: apa itu?

Hepatosis lemak adalah penyakit kronik di mana degenerasi sel hati berfungsi (hepatosit) menjadi tisu adipose.

Dalam kes hepatosis lemak, sel hati (hepatosit) kehilangan fungsi mereka, secara beransur-ansur mengumpul lemak mudah dan dilahirkan semula menjadi tisu lemak. Dengan steatosis atau penyusutan lemak, jisim lemak melebihi 5%, kelompok kecil yang bertaburan, ini adalah bagaimana hepatosis lemak faraj yang kelihatan di hati. Dengan kandungannya lebih daripada 10% daripada jumlah berat hati, lebih daripada separuh daripada hepatosit sudah mengandung lemak.

Ketahui hepatosis fatty pada mulanya hampir mustahil. Malangnya, gejala-gejala yang paling ketara pada peringkat terakhir, apabila penyakit itu sudah berkembang. Pesakit muncul:

  • perasaan berat di hati;
  • ruam kulit dan warna kusam;
  • gangguan dalam pencernaan, loya yang kerap, muntah mungkin;
  • penglihatan kabur.

Salah satu gejala yang menyifatkan perubahan ragut di hati dengan jenis hepatosis lemak adalah peningkatan saiznya - hepatomegali. Sakit hati mengambil tempat yang besar di dalam rongga dalaman seseorang, menyebabkan ketidakselesaan. Sebab peningkatan saiz adalah:

  • peningkatan bilangan sel untuk memerangi bahan toksik;
  • pendaraban tisu untuk memulihkan fungsi yang hilang;
  • sel lemak yang berlebihan.

Sebabnya

Berdasarkan sebab-sebab yang menyebabkan hepatosis, penyakit ini boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: keturunan dan akibat dari pelanggaran proses metabolik dalam tubuh.

Penyebab utama hepatosis lemak termasuk:

  • obesiti;
  • penyakit metabolik;
  • hypodynamia;
  • makan berlebihan;
  • vegetarianisme yang melanggar metabolisme karbohidrat;
  • diet berat badan;
  • penggunaan ubat-ubatan tertentu jangka panjang:
  • cordarone, diltiazem, tetracycline tamat, tamoxifen;
  • kekurangan dalam alfa-antitrypsin badan;
  • rawatan antivirus untuk HIV;
  • dos berlebihan vitamin A;
  • penyakit organ-organ rembesan dalaman;
  • penyalahgunaan alkohol yang sistematik;
  • pendedahan radiasi;
  • penyakit sistem pencernaan.

Perkembangan distrofi sel membawa kepada proses keradangan, dan ini seterusnya membawa kepada kematian dan jaringan parut (sirosis). Pada masa yang sama, patologi yang berkaitan dengan saluran gastrousus, sistem kardiovaskular, gangguan metabolik berkembang:

  • kencing manis;
  • batu karang;
  • kekurangan enzim pencernaan;
  • dyskinesia bilier;
  • keradangan pankreas;
  • hipertensi;
  • iskemia hati.

Dalam kes hepatosis lemak hati, pesakit itu banyak mendapat jangkitan, kecederaan dan campur tangan.

Terdapat faktor risiko pembentukan hepatosis lemak, antara mereka:

  • tekanan darah tinggi;
  • jantina perempuan;
  • platelet berkurang;
  • peningkatan fosfatase alkali dan THG;
  • Polimorfisme gen PNPLA3 / 148M.

Berdasarkan sebab-sebabnya, kita boleh mengatakan bahawa perkembangan hepatosis dapat dicegah. Mengubah gaya hidup bukan sahaja akan menghalang penampilan penyakit ini, tetapi juga menghapuskannya pada peringkat awal.

Darjah

Dengan pengumpulan lemak, hepatosis lemak hati dibahagikan kepada tiga peringkat pembangunan:

  1. Ijazah pertama dicirikan oleh pengumpulan kecil sel lemak mudah. Sekiranya akumulasi ini ditandakan dalam bilangan beberapa fokus dan jarak yang besar didiagnosis di antara mereka, maka ini adalah hepatosis berlemak yang meresap.
  2. Tahap kedua diletakkan dalam kes apabila jumlah lemak di hati meningkat, dan juga dalam struktur organ terdapat kawasan tisu penghubung.
  3. Tahap ketiga penyakit yang paling teruk dilihat apabila kawasan-kawasan overgrowing sel-sel hati dengan tisu penghubung dan deposit lemak yang besar kelihatan jelas.

Gejala hepatosis lemak pada orang dewasa

Hepatosis hati adalah penyakit senyap. Seringkali sehingga proses menjadi diabaikan seseorang mengalami sirosis hati, tidak ada yang ketara. Walau bagaimanapun, ini hanya penampilan. Sekiranya anda mendengar dengan teliti badan anda, anda akan melihat sesuatu yang tidak diperhatikan sebelumnya. Gejala pertama hepatosis lemak hati termasuk:

  • Sorakan di sebelah kanan.
  • Membesarkan hati, kelihatan pada palpation.
  • Gangguan pencernaan: muntah, cirit-birit, loya atau sembelit.
  • Kemerosotan kulit dan rambut.
  • Predisposition to colds, imuniti yang lemah dan reaksi alergi.
  • Disfungsi reproduktif, tidak mungkin pembuahan.
  • Pada wanita, terdapat penyimpangan kitaran haid, pendarahan berat atau tidak teratur.
  • Degradasi pembekuan darah.

Biasanya, gejala kegelisahan tidak muncul sekaligus, tetapi meningkat dari masa ke masa. Pada mulanya, pesakit mengadu rasa sakit dan ketidakselesaan, maka gejala mabuk tubuh muncul, kerana organ yang terkena berhenti berfungsi.

Sekiranya rawatan tidak dilakukan pada peringkat awal, gejala-gejala ciri-ciri tahap kegagalan hati yang berbeza mula muncul:

  • dicirikan oleh loya dan lemah, mengantuk,
  • penurunan dalam kapasiti kerja
  • ada jijik untuk makanan
  • koordinasi bertambah buruk;
  • jaundis,
  • bengkak
  • senak
  • diatesis,
  • kelemahan umum muncul
  • dropsy perut boleh berkembang
  • dicirikan oleh perubahan dalam organ dalaman,
  • gangguan metabolik.

Dalam kes yang teruk adalah mungkin:

Jika hepatosis hati tidak dirawat, gejala sirosis hati dan kegagalan hati muncul:

  • perubahan tingkah laku; jaundis;
  • monotoni ucapan;
  • kelemahan;
  • keengganan untuk makanan;
  • ascites;
  • pelanggaran koordinasi.

Adalah penting untuk mendiagnosis hepatosis lemak hati pada peringkat awal - gejala dan rawatan ditentukan dan diresepkan hanya oleh doktor. Kemudian semakin tinggi kebarangkalian untuk memulihkan fungsinya sepenuhnya. Pesakit boleh memendekkan masa penyembuhan jika dia memantau semua preskripsi. Malangnya, pada peringkat awal, gejala hepatosis lemak tidak muncul.

Orang yang berisiko perlu diuji secara berkala untuk mengesan perubahan ranap dan memulakan rawatan.

Komplikasi

Hepatosis lemak membawa kepada disfungsi hati, yang mematikan untuk pesakit. Amat memabukkan badan secara beransur-ansur menjejaskan kerja jantung, buah pinggang dan juga paru-paru, menyebabkan kerosakan tidak dapat dipulihkan. Selalunya, hepatosis berkembang menjadi sirosis, dan penyakit ini sama sekali tidak boleh dirawat.

Kesan untuk badan:

  • Stagnasi muncul di pundi hempedu, yang membawa kepada cholecystitis, pankreatitis, dan pembentukan batu. Akibatnya, makanan itu tidak lagi dicerna, ia membebankan usus dan menimbulkan dysbacteriosis.
  • Prestasi yang tidak mencukupi hati membawa kepada kekurangan unsur-unsur jejak yang penting. Hasilnya, aktiviti jantung dan keadaan arteri darah bertambah teruk, tekanan darah tinggi, urat varikos berlaku, ketajaman penglihatan berkurangan.
  • Di samping itu, terdapat penurunan imuniti, yang menyebabkan selesema, penyakit berjangkit dan kulat yang kerap berlaku.

Diagnostik

Pada pemeriksaan dan palpasi oleh doktor, hati tidak diperbesar, tanpa ciri-ciri. Hanya apabila lemak menumpuk sejumlah besar, hati boleh diperbesar dengan tepi lembut, bulat, menyakitkan. Pada peringkat awal hepatosis lemak, gejala yang dinyatakan biasanya tidak dikesan. Pada pesakit diabetes kerana hepatosis.

Senarai langkah-langkah yang perlu untuk membuat diagnosis yang tepat termasuk:

  • Ultrasound hati. Secara tradisinya, peperiksaan ultrasound pada hati membantu untuk mendedahkan peningkatannya, dan ini hampir selalu bercakap tentang masalah dengan organ.
  • Kajian Tomographic. MRI membolehkan anda menilai struktur hati. Sekiranya lemak badan disimpan, ia akan dilihat pada MRI.
  • Analisis biokimia darah. Petunjuk ALT dan AST dinilai. Apabila mereka dibangkitkan, ia adalah penyakit hati.
  • Biopsi. Ia kurang kerap dilakukan. Membolehkan anda untuk mengetahui sama ada lemak hadir dalam struktur badan.

Cara merawat hati berlemak

Rawatan utama hepatosis lemak adalah bertujuan untuk menghapuskan faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini, meningkatkan kebolehan hati yang regeneratif, meningkatkan metabolisme, dan detoksifikasi. Sekiranya hepatosis berlemak, perlu bukan sahaja untuk mengambil ubat, tetapi juga untuk menyesuaikan gaya hidup, diet. Dadah digunakan dalam kombinasi - cara yang berkesan bagi sifat-sifat membran membran dan antioksidan diperlukan.

Terapi ubat untuk hepatosis lemak termasuk mengambil ubat untuk meningkatkan fungsi hati dan sel-selnya:

  • Fosfolipid penting (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition),
  • kumpulan asid sulfamic (taurine atau methionine),
  • persiapan herba-hepatoprotectors (Kars, LIV-52, ekstrak artichoke),
  • mengambil vitamin antioksidan - tocopherol atau retinol,
  • mengambil persediaan selenium,
  • dadah kumpulan B intramuskular atau dalam tablet.

Phytotherapy telah terbukti dengan baik - ubat-ubatan ini digunakan sebagai holagol, gepabene, ekstrak kunyit, susu thistle, karkel kerinting.

  • Berlition ditetapkan dalam dos sehingga 300 mg (1 tab.) Dua kali sehari sehingga 2 bulan. Dengan dinamik teruk, Berlition ditadbir secara intravena sehingga 600 mg dalam dua minggu, diikuti dengan beralih ke 300-600 mg sehari dalam tablet.
  • Essentiale ditetapkan sehingga 2 kapsul (600 mg) 3 kali sehari. Tempoh rawatan adalah sehingga 3 bulan. Secara beransur-ansur menurunkan dos kepada 1 kapsul 3 kali sehari.
  • Membantu penstabilan membran berkesan adalah artichoke - Hofitol. Berikan sebelum makan (3 kali sehari) untuk tiga tablet dalam tempoh 3 minggu.

Sebelum digunakan, berjumpa dengan doktor anda, sebagai terdapat kontraindikasi.

Cadangan untuk pesakit

Pesakit di rumah mesti:

  1. Untuk diet, tidak termasuk lemak, tetapi kaya dengan protein;
  2. Memimpin gaya hidup aktif yang akan menggalakkan penurunan berat badan, jika perlu, serta mempercepat metabolisme;
  3. Ambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor, termasuk asid folik, vitamin B12, dan sebagainya untuk memperbaiki pencernaan;
  4. Lawati doktor;
  5. Makan makanan rebus dan kukus, jika boleh, cincang halus atau tanah menjadi halus.

Diet

Seseorang yang telah didapati mempunyai hepatosis lemak harus sama sekali menimbang semula gaya hidup dan diet mereka, di mana perlu untuk menghapuskan penggunaan lemak haiwan. Pada masa yang sama, makanan harus termasuk makanan yang membantu membubarkan lemak yang disimpan di dalam hati. Makan harus 5 kali sehari, dalam bahagian kecil, untuk mengurangkan beban hati.

  • sayur rebus segar dan kukus;
  • sup vegetarian dan borscht (tanpa daging);
  • sup susu;
  • keju rendah lemak dan tidak pedas;
  • telur rebus (1 sehari);
  • omelet kukus;
  • oat, soba, semolina dan bubur nasi;
  • susu;
  • keju rendah lemak atau rendah lemak keju;
  • kefir, yogurt rendah lemak.
  • Gantikan koko dan kopi dengan teh tanpa gula.
  • sup daging,
  • daging dan ikan berlemak,
  • bawang segar dan bawang putih,
  • kacang dan kacang,
  • tomato,
  • cendawan,
  • lobak
  • makanan dalam tin
  • produk asin dan salai,
  • keju kotej lemak dan krim masam.

Pesakit dengan hepatosis juga harus memakan produk berikut dalam sebarang kuantiti:

  • artichoke untuk menstabilkan proses yang berlaku di hati;
  • kacang pain untuk membantu membaiki sel-sel tisu;
  • konyol, melaksanakan fungsi komponen penstabilan dan menghapuskan pembentukan lemak dalam organ yang terjejas;
  • kayu manis, yang juga memecah simpanan lemak;
  • kunyit, yang meneutralkan gula dan radikal bebas, yang terbentuk dalam darah semasa hepatosis dan menjejaskan fungsi hati.

Menu untuk hari dengan hepatosis

Menu sampel untuk hari itu sepatutnya memenuhi keperluan diet dan termasuk:

  • Sarapan pagi pertama - oat di atas air dengan susu, keju kotej rendah lemak, teh hitam.
  • Sarapan kedua - buah kering, epal, prun.
  • Makan tengah hari - sup sayur-sayuran dengan minyak sayur-sayuran (jagung, zaitun), bubur soba, compote.
  • Snek - roti, biskut yang enak, sup dari pinggang.
  • Makan malam - kentang tumbuk dengan ikan kukus, salad bit, kefir rendah lemak.

Remedi rakyat untuk hepatosis

Sebelum menggunakan ubat tradisional, pastikan anda berunding dengan ahli gastroenterologi.

  1. Mual dan berat teh dengan pudina dan melissa, yang dibancuh dan mabuk secara simtomatik, i.e. apabila gejala secara langsung mengganggu.
  2. Thistle susu (atau susu thistle). Ia direka untuk memperbaiki aliran hempedu, menormalkan bukan sahaja hati, tetapi juga pundi hempedu. Ia juga mempunyai fungsi membentuk perabot, membantu untuk memulihkan sel-sel hati dan membantu mensintesis protein.
  3. Selalunya dengan hepatosis membantu penyerapan berdasarkan peppermint. Satu sendok makan tumbuhan kering (biasanya daun pudina yang dihancurkan) dipenuhi dengan 100 gram air mendidih dan dibiarkan semalaman. Pada waktu pagi, infusi ditapis, selepas itu ia hendaklah dibahagikan kepada tiga bahagian yang sama. Setiap hidangan diminum sebelum makan sepanjang hari.
  4. Pinggang Rose. Mereka membantu menghilangkan toksin dari badan, memperkayakannya dengan mikroelemen dan vitamin. Kira-kira 50 g rosehips berkeras dalam 500 ml air mendidih selama 12 jam. Ambil tiga kali sehari, 150 ml.
  5. Koleksi hepatik direka untuk rawatan dalam tempoh 2 bulan. Terdiri daripada: Wort St. John, plantain, lobak, muslinitsa (dalam 3 bahagian), immortelle, eleutherococcus (2 bahagian), chamomile (bahagian 1). 1 sudu besar. l koleksi tuangkan segelas air mendidih, selepas 30 minit - ketegangan. Minum 30 ml sebelum makan, tidak manis, tiga kali sehari.

Pencegahan

Jika anda ingin mengelakkan berlakunya penyakit ini, sangat penting untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan. Jadi, apakah yang akan relevan?

  • Pemakanan yang betul.
  • Mengekalkan berat badan adalah normal.
  • Perlu menjalani gaya hidup aktif. Sangat penting berjalan di udara segar, serta senaman sederhana di badan.
  • Pada hari anda perlu minum sekurang-kurangnya dua liter air.
  • Anda juga perlu melepaskan tabiat buruk. Terutamanya dari mengambil alkohol.
  • Adalah penting untuk memantau paras gula darah.

Hepatosis lemak adalah penyakit hati yang boleh diterbalikkan. Patologi ini boleh dirawat dengan baik pada peringkat awal. Tiada ubat yang pasti. Ini semua berubah kepada perubahan gaya hidup, semakan pemakanan, penghapusan faktor etiologi (kausal).

Lemak degenerasi hati

Ketiadaan penyakit bukanlah alasan untuk merayakan makanan istimewa seperti ini (agak kontroversial) seperti foie gras. Kemerosotan lemak hati memberi kesan kepada kanak-kanak kecil (bawah dua tahun). Penyakit ini boleh disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol - alkohol kronik membawa kepada keradangan dan parut tisu hati.

Faktor risiko untuk hati berlemak bukan alkohol adalah:

• penyakit hati autoimun;

• mengambil sejumlah besar ubat secara berterusan;

• Kurang gizi, penurunan berat badan yang cepat.

Isyarat mengenai perkembangan distrofi hati berlemak boleh termasuk gejala seperti: keletihan kronik, kehilangan selera makan, loya, kelemahan, kehilangan kepekatan. Tetapi terdapat juga kes-kes apabila distrofi hati berlemak adalah asimtomatik.

Kemerosotan lemak hati menyebabkan beberapa masalah kesihatan lain: diabetes mellitus, hipertensi, kolesterol tinggi, penyakit jantung, proses keradangan, kanser.

Penyebab perkembangan hati berlemak adalah penggunaan gula yang berlebihan (fruktosa). Bahan ini menyebabkan pukulan yang lebih serius ke hati daripada makanan berlemak.

Pilihan produk yang munasabah akan membantu mencegah atau menggantung perkembangan degenerasi lemak. Dipandu dalam penyediaan diet cadangan seperti itu:

1. Elakkan gula halus

Bagi hati, ini musuh # 1, terutama jika anda sudah mempunyai masalah dengan metabolisme lemak. Bacalah label, cuba mencari sumber gula yang tersembunyi (fruktosa), juga dalam produk yang tidak dijangka seperti saus tomato atau lain-lain jenis sos tanpa gula. Lupakan minuman berkarbonat, minuman tenaga.

2. Hadkan penggunaan gula "semulajadi"

Gula yang terkandung dalam buah-buahan, dengan kehadiran degenerasi lemak, juga boleh menyebabkan masalah. Sebagai contoh, jus buah mengandungi sejumlah fruktosa yang mengagumkan. Buah kering juga harus dielakkan, mereka juga mempunyai kandungan gula yang tinggi.

Pilihan harus dibuat memihak kepada buah-buahan segar seperti pic, epal, limau gedang, aprikot, strawberi. Sesuai untuk dimasukkan ke dalam diet melon dan alpukat.

3. Berat pendekatan dengan pilihan karbohidrat

Kebanyakan orang yang didiagnosis dengan penyakit itu mengambil sejumlah besar karbohidrat mudah (pasta, roti tepung putih, kek, dan gula) yang meningkatkan tahap insulin. Rintangan kepada hormon ini berkembang, yang melanggar metabolisme lemak dan menimbulkan pengumpulannya di hati.

Selepas menghapuskan gula, mengurangkan jumlah makanan karbohidrat adalah yang terbaik yang boleh dilakukan untuk memperbaiki hati. Hanya dalam seminggu, diet rendah karbohidrat akan mengurangkan kandungan lemak dalam hati ke tahap yang sama bahawa diet rendah kalori enam bulan akan memastikan!

Daripada karbohidrat "cepat", anda perlu memilih yang diproses oleh tubuh lebih lama: bijirin bijirin, beras dan coklat, kacang, kacang-kacangan.

4. Masukkan protein dalam diet

Bahan ini bertujuan menggantikan karbohidrat dari segi ketepuan. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk mengelakkan bias memihak kepada daging, menggunakan jumlah yang sama ikan, kacang, kacang-kacangan. Anda boleh memasukkan telur, yogurt dalam menu.

5. Gunakan lemak

Trans lemak, tentu saja, mesti dielakkan. Sekurang-kurangnya, anda boleh menggunakan minyak sayuran seperti jagung dan bunga matahari.

Minyak zaitun dibenarkan, dan juga buah zaitun, kacang alpukat - sebarang sumber lemak tak jenuh tunggal.

Menyumbang kepada pemulihan hati dan penggunaan ikan (lemak), minyak ikan, biji rami dan chia.

6. Lengkapkan menu dengan antioksidan

Mereka perlu untuk melegakan proses keradangan:

• Beta-karoten adalah dalam ubi jalar, wortel, aprikot, lada manis, brokoli, kubis;

• Lycopene kaya dengan tomato, asparagus, oren, grapefruit, tembikai;

• Vitamin C boleh dimakan daripada buah sitrus, strawberi, pucuk Brussels dan kembang kol, kiwi;

• Vitamin E membekalkan badam, hazelnut, alpukat, sayur-sayuran hijau gelap.

7. Jangan berhenti kafein

Anda boleh memutuskan bahawa kopi bukanlah pilihan terbaik untuk hati. Malah penggunaan sederhana minuman ini (sehingga tiga cawan sehari) merendahkan tahap enzim hati dan meminimumkan risiko mengembangkan sirosis hati.

Ia boleh menjejaskan perjalanan hati berlemak, oleh itu adalah penting untuk menambah rizab vitamin ini dengan bantuan pendedahan kepada matahari, atau menggunakan bahan tambahan khas.

Lebih sukar untuk mendapatkan bekalan vitamin D dari makanan, anda boleh menemuinya dalam salmon, tuna, keju keras, telur, tetapi dalam kuantiti yang kecil.

Kilang itu membantu menyahtoksik badan, membersihkan hati, buah pinggang, pundi hempedu. Sebelum menggunakan ekstrak tumbuhan, berunding dengan doktor adalah wajib, ia bukanlah "rumpai" yang paling tidak berbahaya, penggunaannya boleh dipenuhi dengan kesan sampingan (contraindicated di hadapan penyakit batu empedu, gastritis, ulser perut).

Bakteria yang produknya kaya (sauerkraut, timun barel, kimchi, kvass, Kombucha, yoghurt semulajadi, cuka cider epal) menyokong sistem imun dan pencernaan, termasuk, mereka berkesan dalam merawat distrofi hati berlemak.

Biarkan diet adalah komponen utama dalam merawat penyakit ini, tetapi penyesuaian gaya hidup juga menyumbang kepada pemulihan:

• berhenti merokok - tabiat buruk ini meningkatkan risiko strok dan infarksi miokardium, kedua-dua komplikasi adalah ciri hati berlemak;

• penolakan alkohol - walaupun pengguguran lemak ditimbulkan oleh sebab-sebab lain;

• Pengurangan berat badan kepada normal - pengurangan jisim lemak di bahagian perut mempunyai kesan positif terhadap keadaan pesakit dengan dystropi lemak. Untuk mencapai matlamat, doktor boleh mengesyorkan puasa selang waktu;

• Aktiviti fizikal - bersesuaian dengan diet, menormalkan berat badan, dan dengan itu meningkatkan sensitiviti insulin, membantu melawan obesiti hati.

Menjaga kesihatan anda sebelum badan bertindak balas terhadap penggunaan makanan manis dan berlemak tanpa berfikir, dosis alkohol yang besar dengan perkembangan penyakit serius seperti degenerasi lemak hati.

Diet, sukan dan penolakan tabiat buruk akan menjadi pertolongan penting dalam memerangi penyakit dahsyat ini.

Kemerosotan lemak hati, rawatan, gejala, sebab. Degenerasi lemak hati etiologi bukan alkohol

Pengumpulan lemak yang berlebihan di hati, dengan perkembangan yang mana sista lemak terbentuk, dikelilingi oleh tisu berserabut.

Pada masa yang sama sinusoid dimampatkan, peredaran darah di dalamnya bertambah teruk; kemungkinan kematian sel hati individu. Penyakit ini membawa kepada pembentukan fibrosis hati yang disebut portal stellate.

Punca hati berlemak

Pelbagai sebab boleh menyebabkan degenerasi lemak hati: penyalahgunaan alkohol, pemakanan yang tidak betul dan tidak mencukupi, dan terutama kelaparan protein; gangguan endokrin (lesi dari sistem pituitari diencephalic, radas alat pankreas), jangkitan jangka panjang (tuberkulosis) dan keracunan (fosforus, kloroform, karbon tetraklorida, dan sebagainya), rawatan kortikosteroid dan antibiotik.

Gejala dan tanda-tanda hati berlemak

Pada peringkat awal, penyakit itu tidak bersifat asimtomatik; kemungkinan hepatomegali tanpa keabnormalan fungsi yang ketara. Hati adalah lembut dan lembut kepada sentuhan. Dalam tempoh ini masih boleh diterbalikkan, penghapusan punca menyebabkan normalisasi saiz hati. Dengan perkembangan penyakit itu, hati menjadi sensitif, padat. Tahap kolin serum yang tinggi ditentukan, dan aktiviti asetilkolinesterase meningkat. Kandungan jumlah lemak dalam serum darah sering meningkat, dan tahap pertama gelombang polarografi menunjukkan kecenderungan meningkat. Tekankan sensitiviti dan kelemahan hati yang meningkat dalam degenerasi lemak, penurunan kandungan glikogen di dalamnya.

Dalam tempoh terminal penyakit, komplikasi teruk adalah mungkin: embolisme lemak, trombosis vaskular, diatesis hemorrhagic, koma hepatik. Tidak ada bukti yang meyakinkan bahawa stenosis boleh menyebabkan sirosis hati pada manusia.

Diagnosis. Penyusutan hati berlemak harus dipertimbangkan dalam kes di mana hati yang diperbesar mempunyai konsistensi yang lembut, tanpa adanya gangguan fungsi yang ketara, terutamanya apabila berkaitan dengan alkohol dengan diabetes mellitus, kolitis ulseratif, batuk kering, atau penyakit alergi, dan lain-lain. Pada patologi metabolisme lemak dan kehadiran lemak Perubahan hati menunjukkan tahap kolin serum yang tinggi, peningkatan aktiviti acetylcholinesterase, kandungan lemak yang tinggi, dan peningkatan tahap pertama gelombang polarografi s. Diagnosis yang boleh dipercayai boleh dilakukan oleh pemeriksaan histologi bahan biopsi dari hati.

Distrofi hati berlemak dibezakan dari prolaps hati, hepatitis kronik, dan pampasan sirosis tidak aktif.

Rawatan hati berlemak

Pertama sekali, anda harus menghapuskan punca yang menyebabkan obesiti hati. Diet harus kaya dengan protein haiwan, vitamin, zat lipotropik dengan jumlah lemak yang terbatas. Anda boleh menetapkan vitamin B6 akibat kesan dapotropik yang tidak bersifat ciri-ciri ubat, serta choline chloride, lipocaine, asid folik, metionin empirik dan choline (penggunaan yang terakhir di klinik yang membawa kekecewaan).

Degenerasi lemak hati etiologi bukan alkohol

Distrofi hati berlemak lemak etiologi bukan alkohol merujuk kepada kerosakan hati yang bervariasi keterukan, menyerupai ciri-ciri histologi kerosakan hati alkohol, tetapi berlaku pada mereka yang tidak menyalahgunakan alkohol. Ia termasuk hati berlemak sebenar, kerosakan hepatosit, nekrosis dan fibrosis; sirosis hati dengan hipertensi portal dan komplikasi lain, termasuk karsinoma hepatoselular. Jangka hayat dalam hati berlemak adalah lebih rendah daripada populasi umum.

Dalam amalan, diagnosis hati berlemak etiologi bukan alkohol hati dibuat dengan pengecualian. Ia harus disyaki dalam pesakit dengan kerosakan hati kronik yang tidak menyalahgunakan alkohol, dengan hasil ujian serologi negatif untuk hepatitis virus dan ketiadaan penyakit hati kongenital atau diperolehi.

Penyakit dan keadaan yang berkaitan

Kemerosotan lemak etiologi bukan alkohol hati sering dijumpai di diabetes mellitus tipe 2, obesiti dan dyslipoproteinemia, yang, pada gilirannya, berkait rapat dengan kehadiran sindrom metabolik.

Obesiti. Ia adalah obesiti yang paling sering mengiringi degenerasi lemak hati, tidak berkaitan dengan alkohol. Kehadiran obesiti diperhatikan dalam 40-100% kes-kes hati berlemak dengan tanda-tanda hepatitis, dan degenerasi lemak hati dengan tanda-tanda hepatitis dikesan dalam 9-36% orang yang mengalami obesiti. Di samping itu, jenis obesiti adalah penting.

Hyperlipoproteinemia (hypertriglyceridemia, hypercholesterolemia, atau kedua-duanya) dikesan dalam 20-80% daripada kes-kes hati berlemak dengan tanda-tanda hepatitis.

Sebagai peraturan, dalam kes hati berlemak dengan tanda-tanda hepatitis, terdapat beberapa faktor risiko sekaligus.

Di samping itu, faktor risiko termasuk jantina wanita, penurunan berat badan cepat, kelaparan akut, dan diverticulosis usus kecil.

Penyakit keturunan di mana degenerasi fatty hati berkembang termasuk penyakit Wilson, homocystinuria, tyrosinemia, abetalipoproteinemia dan hypoetalipoproteinemia, serta panniculitis spontan Weber - Christian.

Dystrophy lemak hati (terutama dengan tanda-tanda hepatitis) boleh disebabkan oleh campur tangan pembedahan, seperti gastroplasti, anastomosis haid, dan pembedahan pintasan biliopancreatic.

Dadah dan bahan-bahan lain. Beberapa ubat dan sebatian kimia lain boleh menyebabkan distrofi hati berlemak. Ia termasuk glucocorticoids, amiodarone, estrogen sintetik, tamoxifen, dietifen (digunakan ubat kardiovaskular lepas), isoniazid, methotrexate, perhexiline, tetracycline, puromycin, bleomycin, dichloroethylene, ethionine, hidrazin, gipoglitsin A, asparaginase, azacitidine, azauridine, azaserine. Hubungan berterusan dengan produk minyak di tempat kerja juga merupakan faktor risiko untuk penurunan lemak hati.

Gejala dan tanda-tanda distrofi hati etiologi bukan alkohol

Gejala Selalunya, hati berlemak tidak asimtomatik; kadang-kadang pesakit mengadu kelemahan, rasa sakit, sakit ringan.

Penyelidikan fizikal. Hampir tiga daripada empat pesakit, hepatomegali diperhatikan, dalam seperempat - splenomegali.

Kajian makmal. Dalam ketiadaan tanda-tanda hepatitis, kajian makmal tidak berformat. Di hadapan mereka, perubahan utama dalam parameter biokimia fungsi hati adalah peningkatan aktiviti ALT dan ASAT. Biasanya, keabnormalan ini dikesan pada pemeriksaan perubatan seterusnya atau apabila merujuk kepada doktor untuk sebab yang lain. Tiada hubungan yang jelas antara aktiviti enzim, di satu pihak, dan petunjuk histologi dan keparahan keradangan atau fibrosis, di sisi lain. Aktiviti ALAT sering lebih tinggi daripada aktiviti Asat, yang membezakan hati berlemak daripada etiologi bukan alkohol dari kerosakan hati terhadap alkoholisme, apabila aktiviti Asat lebih tinggi daripada AlAT, dan aktiviti fosfatase alkali mungkin sedikit meningkat; serum bilirubin dan tahap albumin biasanya normal. Pemanjangan PV menunjukkan kegagalan hati yang terputus. Dalam pesakit individu, titer rendah antibodi antinuklear ditentukan. Walau bagaimanapun, tidak ada antibodi antimitochondria, antibodi kepada virus hepatitis C dan HBsAg dalam darah, dan serum seruloplasmin dan α1-antitrypsin tidak melampaui norma. Tahap ferritin yang tinggi dan peningkatan ketepuan transferrin sering diperhatikan. Pada lelaki, kelebihan zat besi dalam tubuh lebih ketara daripada pada wanita. Dalam satu pertiga daripada pesakit dengan hati berlemak dengan tanda-tanda hepatitis, mutasi homozygous atau heterozygous dalam gen HFE dikesan, yang membawa kepada penggantian sistein di 282 kedudukan dengan tirosin (penanda genetik hemochromatosis). Fibrosis hati di hadapan mutasi ini biasanya lebih ketara.

Kajian instrumental. Untuk diagnosis hati berlemak, pelbagai kaedah diagnosis radiasi yang tidak invasif, termasuk ultrasound abdomen, CT dan MRI abdomen, digunakan. Tiada satu pun dari mereka yang cukup sensitif untuk mengesan keradangan dan fibrosis hati. Dengan CT dan MRI, hanya manifestasi extrahepatic dari sirosis dan hipertensi portal dapat dikesan. Oleh itu, kaedah ini tidak mempunyai kepekaan atau kekhususan untuk mendiagnosis dengan hati berlemak yang pasti dengan tanda-tanda hepatitis dan menentukan keparahannya.

Biopsi hati adalah kaedah untuk mengesahkan diagnosis hati berlemak, dengan atau tanpa tanda-tanda hepatitis, untuk menilai aktiviti hepatitis dan tahap fibrosis. Ia masih tidak jelas sama ada untuk menjalankan biopsi untuk semua pesakit, kerana hasilnya tidak selalu memberi kesan kepada rawatan. Biopsi ditunjukkan pada pesakit dengan sindrom metabolik dan dengan enzim hati yang sentiasa dinaikkan, walaupun rawatan yang betul.

Corak histologi dalam alkohol hati berlemak dan etiologi bukan alkohol adalah sama. Histologi membezakan 3 peringkat hati berlemak. Tahap pertama adalah penyusutan lemak hepatosit tanpa keradangan dan kemusnahan mereka. Pada masa yang sama dalam hepatosit lemak besar terkumpul. Tahap kedua adalah penyusutan lemak hepatosit dengan tanda-tanda nekrosis dan keradangan. Kemerosotan lemak mungkin meresap, dan mungkin tertumpu di zon pusat lobula hepatik. Keradangan parenchyma darjah yang berbeza sentiasa dipatuhi; infiltrat selular pada masa yang sama terdiri daripada neutrofil, makrofaj dan limfosit. Nekrosis kemungkinan hepatosit dengan kawasan kehancuran parenchyma; Badan-badan Mallory dan Cowsilman boleh didapati.

Dalam 15-65% pesakit mendedahkan deposit besi dalam hepatosit. Dalam distrofi berlemak dengan tanda-tanda hepatitis dalam 35-85% kes fibrosis dijumpai di sekitar hepatosit individu, sekitar sinusoid dan saluran portal. Tahap fibrosis boleh sangat berbeza: dari fibrosis ringan di sekeliling urat kecil dan kumpulan sel ke fibrosis yang teruk dan luas. Dalam 7-16% pesakit dengan distrofi hati berlemak dengan tanda-tanda hepatitis, sirosis dikesan pada biopsi pertama; secara histologi, ia tidak dapat dibezakan daripada sirosis portal.

Punca degenerasi hati etiologi bukan alkohol

Patogenesis etiologi bukan alkohol hati berlemak adalah kompleks; nampaknya, tidak hanya hati yang terlibat di dalamnya, tetapi juga lemak, otot dan tisu lain. Peranan utama dalam patogenesis penyakit ini dimainkan oleh tisu adiposa dan rintangan insulin. Adalah diketahui bahawa lemak disimpan di dalam jaringan lemak organ-organ dalaman. Dengan pengambilan kalori yang berlebihan, proses penyimpanan lemak biasa terganggu, yang mempengaruhi kadar lipogenesis dan lipolysis dan membawa kepada peningkatan aliran asid lemak bebas dari tisu adiposa ke dalam darah. Ini, seterusnya, menyumbang kepada pengumpulan lemak di hati dan otot-otot striated. Pada masa yang sama, sitokin dilepaskan, yang melanggar transduksi isyarat intraselular apabila mengikat insulin kepada reseptor dan mengurangkan pengambilan glukosa-mediasi insulin dalam otot. Pada masa yang sama, kitar semula ditindas dan pengeluaran glukosa dalam hati dirangsang. Di samping itu, ketersediaan asid lemak dalam hati merangsang pengesteran dan lipogenesis de novo. Ini meningkatkan paras apoprotein B 100l VLDL. Semua ini, yang diambil bersama, membawa kepada pengumpulan dan pengoksidaan lemak dalam hati, merangsang pengoksidaan radikal bebas, pembebasan sitokin radang dan pengaktifan sel Ito.

Secara umum, walaupun mekanisme khusus untuk perkembangan keradangan dan nekrosis hepatosit dalam hati berlemak, tidak difahami sepenuhnya, kemungkinan besar berdasarkan dua proses sekaligus: penyusupan hati lemak, dalam satu tangan, dan pengoksidaan radikal bebas dan pelepasan sitokin proinflamasi, yang menyebabkan kerosakan progresif hati - di sisi yang lain. Terdapat bukti yang semakin meningkat bahawa mekanisme kedua patogenesis hati berlemak dikendalikan oleh adipokin yang dikeluarkan dari tisu adipose.

Adiponectin adalah adipokin dengan sifat anti-radang. Rangkaian ini merupakan hubungan penting antara tahap adiponektin rendah dan peningkatan jumlah tisu lemak organ-organ dalaman, hyperlipoproteinemia, dan rintangan insulin. Sebaliknya, adipokine, leptin, mempunyai kesan pro-inflamasi. Ia menggalakkan fibrosis hati dengan meningkatkan ekspresi mengubah faktor pertumbuhan beta dan merangsang aktivasi sel Ito. Sitokin pro-inflamasi yang dihasilkan oleh tisu lemak organ-organ dalaman juga termasuk nama penuh dan IL-6. Mereka memainkan peranan utama dalam pembangunan rintangan insulin, kerana mereka mengganggu penghantaran isyarat intraselular apabila insulin mengikat kepada reseptor dan mempromosikan keradangan. Di samping itu, mereka mempunyai kesan negatif terhadap sistem imun.

Kursus dan prognosis distrofi hati etiologi bukan alkohol

Kursus penyakit bergantung pada gambaran histologi. Sekiranya tidak ada keradangan dan kemusnahan hepatosit, penyakit ini biasanya tidak berkembang, tetapi jika terdapat tanda-tanda hepatitis, kira-kira 20% pesakit mengalami sirosis dari masa ke masa. Jika ada tanda-tanda hepatitis, degenerasi lemak hati dalam kebanyakan kes dianggap sebagai keadaan yang stabil, tetapi dalam beberapa pesakit ia berkembang dan membawa kepada sirosis hati yang ditandakan. Faktor risiko untuk sirosis adalah usia yang lebih tua, kehadiran sindrom metabolik, obesiti, diabetes mellitus, dan aktiviti AST yang lebih tinggi daripada ALT.

Rawatan distrofi hati etiologi bukan alkohol

Tiada rawatan untuk distrofi hati berlemak etiologi bukan alkohol hari ini; Kaedah yang tersedia bertujuan untuk menghapuskan faktor-faktor yang berkaitan dengan perkembangan penyakit. Pesakit disyorkan untuk menurunkan berat badan dan menahan diri dari alkohol, hiperglisemia dan hyperlipoproteinemia yang betul, membatalkan ubat hepatotoxic (glucocorticoids, estrogen, amiodarone, perhexylin). Dalam obesiti yang teruk, rawatan pembedahannya ditunjukkan. Dalam beberapa kajian jangka pendek kecil, asid ursodeoxycholic, vitamin E, gemfibrozil, betaine (metabolit choline), acetylcysteine ​​dan metformin meningkatkan penunjuk biokimia fungsi hati dan mengurangkan keterukan penyusutan lemak tetapi tidak mempunyai kesan ketara terhadap aktiviti keradangan atau fibrosis.

Derivatif Thiazolidinedione (pioglitazone dan rosiglitazone) meningkatkan kepekaan tisu lemak dan otot untuk insulin dan meningkatkan pengambilan glukosa oleh sel-sel mereka.

Artikel Sebelumnya

Fibrosis di hati

Artikel Seterusnya

Nohrina
Zhanna Viktorovna