Diet untuk sindrom lambakan

Gejala

Sindrom Dumping adalah kompleks gejala yang berlaku pada pesakit yang telah menjalani pembedahan pada perut, berlaku selepas makan, dan mempunyai ciri-ciri yang bersifat subjektif dan objektif: kelemahan, kemerahan wajah, pening, kadang-kadang pengsan, takikardia, sakit di perut bahagian atas, dan sebagainya. d.

Sindrom Dumping boleh muncul pada bila-bila masa selepas pembedahan, tetapi paling sering diperhatikan pada peringkat awal selepas pembedahan. Sindrom lambakan biasanya berlaku selepas peretasan sebahagian perut dan lebih kerap selepas gastrectomy. Terutamanya kerumitan ini berlaku selepas operasi dilakukan dalam pengubahsuaian Billroth-N.

Baru-baru ini, teori osmotik semakin meluas. Beberapa manifestasi sindrom lambakan telah dikaitkan dengan peregangan jejunum, yang berlaku sebagai tindak balas kepada pengambilan makanan yang pesat dan pencairan seterusnya dengan cecair yang tertarik kepada lumen usus mengikut undang-undang osmosis. Secara semulajadi, gambaran klinikal akan menjadi lebih menonjol dalam pembekalan penyelesaian hipertonik ke dalam usus kecil, yang selalu menyebabkan kesan osmotik (gula, elektrolit, hidrolisis protein). Gejala meregang jejunum (rasa sakit, mual, muntah) biasanya berlaku 10-30 minit selepas makan dan boleh bertahan selama satu jam.

Walau bagaimanapun, keseluruhan proses kompleks sindrom lambakan tidak dapat dijelaskan oleh satu peregangan usus dan pengurangan plasma darah yang terhasil. Perhatian harus dibayar kepada kumpulan gejala sindrom lambakan lain, yang bersifat vasomotor. Ego - rasa panas, berpeluh, berdebar-debar, pening, yang menjadi pengsan, serangan kelemahan yang teruk, keinginan yang tidak dapat ditahan, muncul selepas atau semasa makan. Objektifnya, terdapat perubahan kekerapan denyut nadi, tekanan darah, dan lain-lain. Gejala berlangsung selama 30-45 minit, secara beransur-ansur mereda.

Ramai penulis menyifatkan berlakunya sindrom lambakan kepada pelbagai bahan aktif biologi - serotonin, histamin, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, data mengenai kepentingan serotonin dalam pembangunan sindrom lambakan sangat bercanggah. Terdapat satu anggapan bahawa serotonin hanya merupakan pautan dalam rantaian kompleks reaksi lambakan. Sehingga kini, tidak ada satu pun pandangan mengenai patogenesis sindrom lambakan. Ini bercakap terutamanya dari kerumitannya, kerana tidak ada teori yang dicadangkan menjelaskan kepelbagaian manifestasi sindrom lambakan, hanya mencerminkan hubungannya. Rupa-rupanya, teori-teori osmotik dan neuro-refleks-serotonin paling tepat.

Manifestasi tanda-tanda sindrom lambakan dan keterukannya bergantung kepada komposisi, kuantiti dan suhu makanan. Selain itu, bagi setiap pesakit gabungan faktor-faktor ini adalah individu. Selalunya, sindrom ini berkembang selepas makan makanan karbohidrat, karbohidrat yang mudah dicerna - teh manis, kompot, madu, kentang, dan hidangan tepung. Dalam kumpulan lain pesakit, sindrom lambakan boleh berlaku sebagai tindak balas kepada susu dan keju kotej. Adalah menarik bahawa kadang-kadang pesakit melihat tindak balas yang ganas selepas teh manis, tanpa mengira jumlah gula, manakala teh dengan gula tidak memberikan reaksi "disebat". Oleh itu, cecair bubur susu beras memberikan reaksi, bubur longgar yang sama diambil dengan baik oleh orang sakit. Makanan sejuk dan panas seringkali menimbulkan sindrom, makanan yang rapat dengan suhu badan manusia tidak. Begitu juga dengan jumlah dan jumlah makanan yang dimakan pada satu masa. Dalam hal ini, dari segi aktiviti, terutamanya dari segi terapi diet yang betul, sejarah yang dikumpulkan dengan teliti dan perakaunan individu yang ketat terhadap semua hidangan yang tidak boleh diterima adalah sangat penting.

Di dalam kompleks langkah-langkah terapeutik dan penyembelihan sindrom lambakan, pelantikan makanan pemakanan dan organisasi yang sesuai untuk kerja dan rehat rehat menjadi yang paling penting. Pematuhan pemakanan yang ketat, tidak dibenarkan hanya dalam 3 bulan pertama selepas operasi. Di masa depan, diet perlu ditingkatkan secara beransur-ansur, termasuk hidangan yang lebih pelbagai.

Pendekatan kepada pemakanan pemakanan pada pesakit dengan sindrom lambakan, bergantung pada masa selepas pembedahan, adalah sama seperti dalam kes sindrom penyerapan terjejas. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa keunikan. Jika keparahan manifestasi lambakan tidak berkurang, yang biasanya merupakan petunjuk yang tidak menguntungkan gangguan pascaoperasi, pesakit mula membatasi diri dalam pengambilan makanan apa-apa. Mereka menurunkan berat badan, yang menyebabkan keletihan, asthenia, benar-benar kehilangan prestasi mereka. Sering kali, bentuk sindrom lambakan yang teruk digabungkan dengan komplikasi pasca gastro-pemulihan lain, yang secara dramatik memperburuk keadaan pesakit.

Memandangkan ini, apabila membina diet, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada komposisi kimia. Protein diberikan dalam norma fisiologi. Karbohidrat harus dihadkan kepada 300-350 g, dan dengan sindrom pembuangan yang teruk - sekurang-kurangnya, dalam beberapa kes sehingga 100 g, dengan kandungan protein dan lemak yang tinggi. Walau bagaimanapun, diet dengan sejumlah besar lemak tidak dapat diterima oleh pesakit selepas pembedahan.

Dalam kes sedemikian, cadangan yang betul boleh diberikan kepada pesakit hanya selepas peperiksaan menyeluruh tentang sejarah pemakanan dan toleransi individu terhadap jenis makanan tertentu.

Suhu makanan juga penting. Apabila minum air panas dan sejuk pada pesakit dengan perut yang terkilan, dalam beberapa kes peningkatan tekanan darah dan kejadian takikardia diperhatikan. Mungkin perkembangan sindrom lambakan di bawah pengaruh air ais dan pelbagai alergen. Oleh kerana perhatian yang baru-baru ini telah diberikan kepada reaksi serotonin dalam manifestasi sindrom lambakan, usaha telah dibuat untuk mempengaruhi kedua.

Dalam pesakit sedemikian, penukaran serotonin kepada 60% tryptophan, yang ditelan dengan makanan (bukannya 1-3% yang sihat), ditubuhkan. Salah satu cara untuk mempengaruhi mekanisme ini adalah untuk mengehadkan pengambilan tryptophan. Beberapa penulis mencatatkan bahawa batasan sederhana kandungan tryptophan dalam diet (sehingga 100 mg) memberi kesan positif kepada gambaran klinikal penyakit ini. Walau bagaimanapun, penggunaan kaedah terapi ini berpanjangan adalah tidak diingini. Biasanya, selepas beberapa minggu, manifestasi klinikal semakin meningkat, walaupun pengambilan tryptophan berterusan. Selain itu, terapi sedemikian, sebagai peraturan, membawa kepada keletihan lanjut pesakit. Pengurangan kandungan tryptophan dalam diet menyebabkan pembatasan pengambilan sebagai sebahagian penting daripada asid amino ini dalam struktur protein, serta pengurangan penukaran kepada nikotinamide, yang menentukan penampilan perubahan pellagroid dalam pesakit. Itulah sebabnya kaedah terapi ini, yang menarik perhatian penyelidik pada tahun-tahun awal, tidak dapat disyorkan pada masa ini.

Untuk menghapuskan dystonia sistem saraf autonomik, penyesuaian sistem biokimia yang terganggu dan pemulihan keseimbangan fungsi mereka, beberapa penulis menawarkan nutrisi pecahan dengan kandungan protein tinggi bilangan karbohidrat mudah.

Yang penting dalam memerangi manifestasi lambakan adalah organisasi diet yang betul. Makanan yang kerap perlu disyorkan dalam bahagian pecahan dengan pengambilan cecair antara makanan. Makanan tidak boleh terlalu panas atau sejuk. Jika boleh, selepas makan, pesakit perlu mengambil kedudukan mendatar. Dalam sindrom lambakan yang teruk, batasan cecair yang ketara, sehingga kekeringan, dan berbaring makanan boleh disyorkan.

Kesukaran dalam organisasi pemakanan terapeutik untuk pesakit dengan sindrom lambakan dalam keadaan hospital dan sanatorium adalah semulajadi. Walau bagaimanapun, kemungkinan doktor, menggunakan diet standard yang terkenal (1, 4b, 4c, 5), dengan mengambil kira toleransi individu terhadap makanan dan produk, masih membenarkan untuk menubuhkan rawatan ini. Hanya dalam kes-kes yang tidak begitu kerap sindrom lambakan teruk, apabila skim biasa tidak berkesan, anda perlu membina diet individu dalam rangka menu percuma.

Dalam sanatorium gastroenterologi, keberkesanan terapi diet pesakit dengan sindrom lambakan agak tinggi. Dasar pemakanan klinikal pesakit dalam kumpulan ini adalah diet No. 5 dengan penambahan protein. Ini dicapai dengan memasukkan hidangan protein dalam setiap hidangan - omelet, daging rebus, keju cottage, kaviar, dan lain-lain. Karbohidrat dalam diet pesakit adalah terhad kepada sedikit (hanya kerana mudah dicerna). Hidangan ketiga disediakan pada xylitol.

Pesakit yang mengalami kesakitan ringan dan sederhana dalam sindrom lambakan diberi makanan tidak dilindungi, salad, termasuk sauerkraut, termasuk dalam diet. Pesakit dengan sindrom lambakan ketiga yang teruk diberikan selepas 30-40 minit selepas makan tengah hari. Sekiranya perlu, putuskan sarapan pagi dan makan tengahari yang pertama.

Pada pesakit dengan sindrom lambakan dengan anastomosis ulser peptik, tunggul gastrik, penambah atau gelung pelepasan, atau apabila disyorkan sindrom kesakitan dengan rembesan gastrik yang disimpan atau pankreatitis yang bersamaan, diet pemakanan digunakan. Dalam erti kata lain, dalam keadaan pemakanan yang teratur di dalam sanatorium percubaan maksimum dibuat untuk membedakan terapi pemakanan kumpulan pesakit yang dipertimbangkan.

Kesimpulannya, dalam bahagian ini, harus diperhatikan bahawa pesakit dengan sindrom lambakan harus disarankan taktik pemakanan dalam gaya peralihan beransur-ansur ke makanan yang paling berkhasiat, yang menyumbang kepada peningkatan proses-proses pampasan di bahagian organ-organ pencernaan lain.

Semua tentang sindrom lambakan

Sarkoma Dumping sering memberi kesan kepada pesakit yang telah menjalani reseksi perut, tetapi penyakit ini juga boleh berkembang pada individu dengan organ yang diawetkan. Penyakit ini disertai oleh serangan yang bervariasi keterukan, gangguan penyerapan nutrien yang diperlukan oleh badan dan sering membawa kepada pengurangan ketara dalam kualiti hidup, kehilangan atau sebahagian besar kehilangan keupayaan bekerja.

Sindrom Dumping dan Serangan Dumping

Sindrom Dumping adalah penyakit yang disebabkan oleh gangguan pencernaan dan penyerapan yang berkaitan dengan pengosongan cepat perut. Serangan lambakan (penyitaan) berlaku semasa atau selepas makan.

Pengosongan gastrik yang cepat adalah akibat dari pelanggaran fungsi penyembur, motor dan fungsi reservoirnya. Ketulan makanan yang tidak dihidapi masuk ke dalam usus, di mana ia mengalami pembelahan dipercepatkan - hidrolisis.

Pembebasan ke dalam jejunum penyelesaian hipertonik menyebabkan kemasukan ke dalam rongga intestinal sejumlah besar cecair ekstraselular (termasuk plasma), yang menyebabkan kelebihannya, diiringi oleh cirit-birit.

Peregangan usus menyebabkan peningkatan kadar serotonin dalam darah. Faktor ini dan penurunan plasma beredar menyebabkan perkembangan gejala vasomotor: berdebar-debar, sesak nafas, kelemahan, berpeluh, rasa panas.

Penyerapan glukosa pesat dalam usus kecil membawa kepada peningkatan tahap insulin, diikuti dengan hipoglikemia, disertai dengan kelemahan, sakit kepala dan pening, mengantuk.

Mekanisme pembangunan sindrom lambakan sepenuhnya belum dipelajari. Penyakit ini dikaitkan dengan pelanggaran maklum balas yang banyak. Peranan tertentu juga dimainkan oleh perkembangan gangguan neuropsychiatrik.

Punca-punca sindrom lambakan

Selalunya, sindrom lambakan adalah komplikasi selepas pembedahan - gastrectomy atau vagotomy. Kadangkala masalah yang sama berlaku pada orang yang belum menjalani pembedahan.

Penyakit pada pesakit yang menjalani pembedahan

Reseksi perut dilakukan untuk tumor, ulser, stenosis pilorik. Vagotomy adalah alternatif kepada resection gastrik pada pesakit dengan ulser berulang.

Sindrom lambakan penyingkiran postgastroresectional

Penyebab utama sindrom lambakan selepas gastrectomy adalah pelanggaran fungsi takungan dan motor. Selepas operasi, jumlah perut berkurangan dan sphincter pilyl (pylorus), yang mengawal kemasukan chyme ke duodenum, "menutup".

Apabila membuang jabatan pyloric (bahagian antral dengan pylorus) dan menghubungkan tunggul perut dengan tunggul duodenal end-to-end (contohnya, penembusan Billroth I), gejala lambakan berlaku lebih kerap kerana duodenum terlibat dalam pencernaan.

Apabila reseksi gastrik dengan pengenaan gastrojejunostomi - sambungan tunggul perut dengan jejunum (contohnya, pemecatan Billroth II) - risiko mengembangkan sindrom lambakan adalah lebih besar kerana proses pencernaan bergerak, sebenarnya, ke dalam jejunum.

Sindrom Dumping berkembang pada 20-80% pesakit selepas reseksi perut pyloric dengan penjaga pintu pada tahun pertama selepas pembedahan.

Risiko sindrom lambakan postgastrectomy dikaitkan dengan jenis perangai: komplikasi ini biasa terjadi pada orang-orang yang choleric dan melankolik, dan orang-orang sanguine dan phlegmatic itu praktikalnya tidak diperhatikan.

Sindrom Dumping selepas vagotomy

Vagotomy - penindasan batang atau cabang dari saraf vagus. Operasi ini dilakukan untuk mengurangkan rembesan gastrik dalam ulser gastrik dan duodenal yang berulang.

Untuk memastikan pemindahan perut ke dalam usus, operasi pengaliran dilakukan - plastik pilyl atau penciptaan pembukaan tiruan (stoma) antara perut dan ulser duodenal atau jejunum.

Sindrom pembuangan selepas vagotomy dengan saliran perut berkembang dalam 4-10% kes.

Vagotomy proksimal selektif - penindasan cawangan yang hanya menyervis bahagian atas perut - tidak memerlukan saliran tambahan dan praktikalnya tidak rumit oleh sindrom lambakan.

Penyakit pada individu yang tidak dikendalikan

Kadangkala sindrom lambakan tidak dikaitkan dengan perubahan organik pasca operasi dan berlaku apabila perut disimpan di latar belakang penyakit berikut:

  • gastritis kronik;
  • penyakit ulser peptik;
  • gangguan neurohumoral aktiviti penyembuh lambung;
  • enteritis kronik.

Sindrom lambakan fungsional berlaku disebabkan oleh rembesan terjejas dan fungsi pergerakan motor perut, manifestasi yang kurang jelas berbanding dengan sindrom lambakan pasca pembedahan.

Gejala dan jenis manifestasi

Sindrom Dumping disertai dengan gejala berikut:

  • keletihan tiba-tiba, kelesuan;
  • perasaan tekanan di perut atas;
  • sesak nafas;
  • takikardia atau bradikardia;
  • peningkatan atau penurunan tekanan darah;
  • berpeluh;
  • kelemahan otot, gegaran;
  • pening kepala;
  • rasa panas;
  • sakit kepala;
  • mengantuk atau pergaduhan;
  • mual, belching;
  • najis yang sedih.

Dengan pelbagai gejala, serangan dumping memanifestasikan dirinya dalam salah satu daripada dua jenis - sympatho-adrenal atau vagotonic. Sejumlah pesakit telah melaksanakan serangan campuran jenis lambakan.

Jenis serangan lambakan bergantung kepada kelaziman pembebasan ke dalam darah hormon tertentu dan neurotransmitter: adrenalin, asetilkolin, noradrenalin.

Ciri-ciri jenis serangan lambakan

Sindrom pembuangan pasca operasi berlaku dalam tempoh enam bulan pertama selepas pembedahan, dalam tempoh ini manifestasi yang paling ketara. Selepas setahun selepas pembedahan, simptom mula mereda.

Jenis penyakit pada masa kejadian

Serangan dalam pesakit pasca-reseksi boleh berlaku semasa dan selepas makan, dan beberapa jam selepas makan.

Awal

Sindrom lambakan awal (sebenarnya "sindrom lambakan") menunjukkan dirinya semasa atau selepas makan. Gejala bergantung kepada jenis serangan lambakan. Kejang awal biasanya disertai oleh kelemahan yang teruk.

  • bahagian besar makanan;
  • makanan cecair;
  • susu;
  • Lebihan karbohidrat (terutamanya mudah) dalam diet.

Faktor yang menyebabkan sindrom lambakan awal dalam foto

Sekiranya serangan lambakan bermula semasa makan, pengambilan makanan selanjutnya akan memburukkan keadaan. Untuk memudahkan keadaan, pesakit terpaksa mengambil kedudukan mendatar.

Akhirnya

Serangan akhir berkembang dua hingga tiga jam selepas makan dan, sebenarnya, menunjukkan tanda-tanda sindrom hipoglikemik:

  • kelemahan yang teruk;
  • pening kepala;
  • kegelapan mata;
  • kulit pucat;
  • sakit di hati;
  • kulit pucat;
  • meningkat berpeluh;
  • gegaran;
  • kebimbangan, ketakutan kematian.

Kadang-kadang pada puncak serangan hypoglycemic, pengsan berlaku, disertai oleh kehilangan ingatan.

Pengosongan cepat dari tunggul perut membawa kepada peningkatan kepekatan dalam jejunum karbohidrat sedia untuk penyerapan dan, dengan itu, untuk peningkatan pesat dalam kadar gula darah. Jumlah gula yang tidak dapat diproses segera menjadi glikogen, oleh itu berlaku hiperglikemia jangka pendek.

Sebagai tindak balas kepada peningkatan dalam glukosa darah, sistem parasympathetic bertindak balas dengan merangsang radas pankreas. Peningkatan sintesis insulin membawa kepada penurunan dalam glukosa darah dan perkembangan hipoglikemia.

Keadaan ini memudahkan pemakanan semula.

Klasifikasi dengan keterukan

Adalah menjadi kebiasaan untuk mengeluarkan tiga severiti sindrom lambakan - ringan, sederhana, dan teruk. Penilaian keparahan dilakukan mengikut kriteria yang ditunjukkan dalam jadual di bawah.

Ciri-ciri keterukan sindrom lambakan

Daripada semua gangguan selepas gastro-reseksi, sindrom lambakan adalah penyebab utama penderitaan untuk pesakit.

Diagnostik

Diagnosis sindrom lambakan didasarkan pada anamnesis (gastrectomy, keluhan ciri), ujian makmal, sinar X kontras. Perundingan tambahan ahli psikologi, neuropsychiatrist dilantik.

Ujian glukosa provokatif

Ujian ini dijalankan untuk menilai keparahan sindrom lambakan.

Sebelum ujian, pesakit diukur untuk tekanan, kadar nadi, darah diambil, jumlah plasma yang beredar dikira.

Untuk menimbulkan reaksi lambakan, 150 ml penyelesaian 50% glukosa diberikan kepada pesakit. Sekiranya berlaku serangan, semua ukuran diulangi. Sekiranya serangan itu tidak dikembangkan, sampel kawalan diulang 10-15 minit selepas provokasi. Sampel kawalan berikut dibuat selepas beberapa jam untuk mendiagnosis sindrom hipoglikemik.

Pemeriksaan sinar-X

Radiografi dengan penyelesaian kontras membolehkan untuk memperjelas sifat perubahan pernafasan anatomi dan fungsional perut dan usus kecil.

Apabila sindrom lambakan, terdapat pengosongan cecair perut yang dipercepatkan (sekurang-kurangnya satu pertiga daripada kandungan dengan segera memasuki jejunum), meningkat peristalsis usus kecil, diikuti oleh kelemahan motilinya, peningkatan aktiviti motor usus besar.

Ujian makmal

Ujian makmal darah, air kencing dan kotoran tidak mempunyai nilai diagnostik tertentu (kecuali data diperolehi semasa ujian provokatif) semasa sindrom lambakan dan dilakukan untuk mengesan penyelewengan untuk pembetulan berikutnya.

Apabila sindrom lambakan sering mendedahkan penyimpangan berikut:

  • anemia;
  • polyhypovitaminosis;
  • keabnormalan elektrolit;
  • aktiviti amilase meningkat;
  • hipoproteinemia;
  • steatorrhea.

Penyimpangan ini adalah hasil daripada disfungsi saluran penghadaman.

Diagnosis gangguan neuropsychiat yang berkaitan

Gangguan neuropsychiatri pada orang yang dikendalikan untuk kanser perut mengurangkan kualiti hidup yang sudah rendah bagi pesakit dengan bentuk sindrom lambakan yang sederhana dan teruk, memburukkan tahap penyakit. Lazimnya, pesakit-pesakit ini mendedahkan sindrom psikopatologi berikut:

  • asthenic;
  • neurasthenic;
  • hysteroform;
  • tertekan;
  • ihohodrichesky.

Pembetulan gangguan neuropsychiatri tidak kurang penting untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan sindrom lambakan berbanding pembetulan fungsi saluran gastrointestinal.

Rawatan

Kaedah rawatan konservatif, pembedahan dan tradisional digunakan dalam rawatan sindrom lambakan.

Rawatan konservatif

Rawatan konservatif amat berkesan dengan sindrom lambakan cahaya.

  • Diet yang sesuai adalah sangat penting dalam terapi: diet dan diet yang dipilih dengan tepat bukan sahaja dapat mengurangkan dengan ketara, tetapi juga mencegah kejang.
  • Terapi penggantian digunakan untuk mengimbangi rembesan gastrik dan pancreatik dan termasuk rawatan dengan ubat seperti asid hidroklorik, insulin, glukosa, enzim perut dan pankreas.
  • Terapi sedatif bertujuan untuk menghentikan gangguan vegetatif-vaskular dan neuropsychiatrik. Untuk tujuan ini, penenang, neuroleptik, antidepresan, hipnotik digunakan.
  • Terapi pemulihan dilakukan untuk menstabilkan keadaan dalam kes anemia, keabnormalan elektrolit, hipovitaminosis. Persediaan vitamin, infusi larutan garam, pemindahan darah dan komponennya ditetapkan.
  • Terapi bantuan ditujukan untuk menormalkan fungsi pemindahan motor, menghentikan simptom serangan lambakan. Anestetik tempatan, insulin, atropin, antihistamin, hormon, antispasmodik ditetapkan.
  • Ubat-ubat anabolik, kortikosteroid, gangliobloker, pemakanan parenteral ditetapkan untuk pesakit dengan sindrom lambakan yang teruk dan pembaziran teruk.
  • Elektrostimulasi digunakan untuk melambatkan pengosongan perut, dan untuk menguatkan badan - elektrik.
  • Untuk rawatan gangguan neuropsychiatri menetapkan psikoterapi.

Rawatan pembedahan

Pembedahan dijalankan untuk membetulkan perubahan anatomis selepas operasi tanpa ketiadaan kesan langkah-langkah terapeutik konservatif.

Untuk mengelakkan pengosongan perut pesat dan memastikan laluan chyme melalui duodenum, gastrojejno duodenoplasty reconstructive dilakukan.

Operasi ini ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami sindrom lambakan yang agak teruk. Sebelum pembedahan, penstabilan perubatan keadaan ini dilakukan, jika perlu, probe atau pemakanan intravaskular ditetapkan.

Dalam kebanyakan pesakit selepas pembedahan rekonstruktif, sawan berhenti berkembang atau mempunyai intensiti yang kurang, penghadaman dan penyerapan bertambah baik, dan peningkatan berat badan. Walau bagaimanapun, keberkesanan pelbagai pengubahsuaian operasi sedemikian belum terbukti.

Kaedah rakyat

Perubatan herba boleh digunakan untuk merawat sindrom lambakan:

  • Untuk menyingkirkan proses keradangan yang berkaitan pada perut kosong dan sejam dan setengah selepas makan, rebusan chamomile, wort St. John, daun kayu putih, ekstrak daun plantain, minyak buckthorn laut ditetapkan.
  • Untuk tujuan penenang dan menurunkan tekanan darah, valerian dan motherwort digunakan.
  • Dogroses, nettle, iris root dan rizom licorice ditunjukkan sebagai ejen penguatkan umum.

Galeri foto: rawatan ubat rakyat

Terapi herba tidak boleh digunakan tanpa persetujuan doktor anda. Rawatan sendiri boleh memburukkan lagi manifestasi patologis, membawa kepada tindak balas alergi dan komplikasi serius yang lain dalam kes intolerans individu atau ketidakcocokan bahan aktif herba dengan ubat-ubatan yang telah ditetapkan sebelumnya.

Sindrom lambakan: ciri rawatan dan diet

Sindrom lambakan berbahaya dengan akibatnya. Bagi pesakit, rejimen yang direka dengan baik diperlukan untuk meminimumkan manifestasi negatif patologi berbahaya ini. Diet harus menjadi teman hidup yang tetap, dan gejala yang tidak menyenangkan dan menyakitkan memerlukan rawatan yang seimbang dan komprehensif.

Apa itu sindrom lambakan

Pesakit yang menderita ulser peptik sering memerlukan pembedahan segera. Kesilapan yang sedikit menyebabkan keputusan negatif, jadi sindrom lambakan adalah kerumitan yang sering berlaku terhadap campur tangan yang tidak berjaya.

Keadaan ini dicirikan oleh pelanggaran proses asimilasi nutrien, yang mengurangkan kualiti hidup pesakit dan menyebabkan kehilangan keupayaan sebahagian atau sepenuhnya untuk bekerja. Disebabkan oleh gangguan pemulihan motor dan gangguan fungsi, pesakit mengalami pengosongan cepat perut.

Serangan pembuangan - keadaan di mana pesakit mempunyai serangan penyakit semasa makan atau selepas makan.

Patologi saling berkaitan dengan proses lain yang berlaku di dalam tubuh manusia. Suntikan cepat makanan dari perut ke dalam usus kecil membawa kepada peningkatan penyerapan glukosa, yang menyumbang kepada peningkatan kadar insulin dan penurunan gula darah. Terdapat hipoglikemia, yang membawa kepada kemerosotan kesihatan.

Punca Sindrom

Sindrom lambakan sering berlaku pada orang yang telah menjalani gastrectomy atau vagotomy (persilangan batang utama atau cabang saraf vagus). Kadang-kadang masalah ini berkembang pada pesakit yang belum menjalani pembedahan.

Selepas pembedahan

Mengurangkan panjang saluran pencernaan membawa kepada makanan segera dan penghadaman makanan yang lemah. Dalam bentuk ini, ia memasuki bahagian atas usus kecil, meregangkan dinding badan. Ini membawa kepada akibat berikut:

  • meningkatkan motilitas usus;
  • meningkatkan tahap penyerapan karbohidrat, menembusi darah dalam kuantiti yang banyak;
  • gumpalan darah.

Pelbagai bahan aktif biologi memasuki aliran darah:

Hasilnya, ketidakseimbangan hormon berlaku di saluran gastrousus, tahap bahan-bahan berikut berubah secara dramatik:

Kemungkinan membangunkan sindrom adalah 5-10% selepas vagotomy, dan selepas melakukan reseksi - 20-40%.

Orang yang tidak dikendalikan

Pada pesakit yang tidak berhadapan dengan operasi, masa pencernaan dan tempoh kemajuan makanan sangat penting. Sebab-sebab berikut boleh menyebabkan perubahan dalam fungsi motor organ-organ pencernaan:

  • tumor dan fistula;
  • kerosakan perut dan usus;
  • kencing manis;
  • tekanan dan kemurungan;
  • halangan usus separa;
  • enteritis kronik - keradangan usus kecil.

Pengkelasan

Patologi dikelaskan mengikut dua kriteria: masa berlakunya dan keparahan.

Pada masa penampilan: bentuk awal dan akhir patologi

Terdapat dua bentuk gangguan ini - awal dan lewat. Dalam kes pertama, serangan berlaku selepas masa yang singkat selepas makan (10-20 minit). Keterukan patologi hasil daripada penggunaan:

  • produk tenusu;
  • makanan cecair;
  • makanan tinggi karbohidrat (gula-gula, pastri);
  • bahagian makanan yang besar.

Manifestation of late dumping syndrome berlaku 2-3 jam selepas makan. Tempoh serangan antara 30 minit hingga 1 jam.

Dengan keterukan

Untuk sindrom lambakan yang dicirikan oleh 3 darjah keparahan:

  • mudah: serangan itu berlaku kira-kira 30 minit, disebabkan oleh penggunaan produk tenusu dan manis;
  • purata: muncul selepas mengambil pelbagai jenis makanan, tempoh serangan adalah 1 jam, prestasi kurang;
  • teruk: pesakit sangat kurus, gejala yang tidak menyenangkan berlaku selepas setiap hidangan, prestasi berkurangan dengan ketara, tempoh serangan dapat melebihi 1 jam.

Gejala sindrom

Sindrom Dumping ditunjukkan oleh pelbagai tanda, bergantung pada jenis patologi.

Ciri-ciri simptam-adrenaline, vagotonik, jenis penyakit campuran - jadual

sakit di perut;

kemerahan kulit.

Diagnostik

Penyakit itu didiagnosis berdasarkan data anamnesis (pengumpulan maklumat mengenai keadaan pesakit), manifestasi subjektif dan obyektif.

Pengambilan sejarah

Ini adalah peringkat pertama diagnosis. Dalam sejarah pesakit boleh hadir:

  • sebelum melakukan pembedahan pada perut atau usus kecil;
  • gejala kejang;
  • aduan gejala yang berlaku selepas makan makanan yang kaya cair, tenusu dan karbohidrat.

Ujian air kencing dan darah

Diagnosis darah dan air kencing membolehkan anda mengenal pasti tahap glukosa dan komponen lain. Gejala berikut terdapat dalam pesakit yang menderita sindrom lambakan:

  • penurunan bilangan sel darah merah;
  • penurunan dalam jumlah plasma dalam darah;
  • peningkatan kadar serotonin dalam darah dan air kencing;
  • menurunkan hemoglobin;

Provokasi menggunakan ujian lambakan.

Untuk memperjelas diagnosis dan mengenal pasti keparahan, gunakan provokasi dengan glukosa. Diagnosis berlaku dalam beberapa peringkat:

  1. Pengumpulan darah dan pengukuran tekanan awal.
  2. Pengenalan penyelesaian glukosa.
  3. Pengukuran tekanan dan analisis darah berulang apabila serangan berlaku.
  4. Lakukan sampel tambahan dalam 10-15 minit tanpa tindak balas.

Pastikan anda memeriksa kehadiran hipoglikemia lewat selepas 6 jam

X-ray perut

Untuk menjelaskan diagnosis dan tidak termasuk patologi lain yang menggunakan fluoroskopi. Berbeza barium digunakan semasa kajian. Akibatnya, cari:

  • Kemajuan pesat campuran barium dari kawasan yang dikendalikan;

Cara merawat patologi

Dalam rawatan penyakit yang digunakan kaedah konservatif, pembedahan dan tradisional.

Terapi ubat

Rawatan dengan dadah diwakili oleh pendekatan bersepadu:

  1. Terapi pemulihan:
    • asid nikotinik (intramuskular);
    • Vitamin B;
    • transfusi: albumin, sel darah merah, plasma darah.
  2. Terapi penggantian. Memohon bahan dan cara:
    • enzim (Panzinorm, Creon, Acidin-pepsin, Pancreatin);
    • insulin dan glukosa;
    • asid hidroklorik atau jus gastrik semula jadi sebelum makan.
  3. Terapi penenang. Untuk menghentikan serangan panik digunakan:
    • Aminazine;
    • Trioxazine;
    • Relanium;
    • Nitrazepam
    • Alprazolam.
  4. Terapi bantuan:
    • Penyelesaian atropin - untuk perencatan peristalsis;
    • Blok Novocain - mengurangkan proses pengosongan lambung;
    • Somatostatin dan Octreotid - menghapuskan tanda-tanda dan menghalang perkembangan serangan lambakan;
    • Anestezin, antihistamin (Suprastin) - untuk mengurangkan tindak balas badan terhadap kemasukan makanan yang cepat ke dalam usus;
    • ganglioblockers (Pentamin), kortikosteroid (Prednisolone, Cortisone) - dalam keadaan yang teruk pesakit.

Galeri foto ubat

Campur tangan pembedahan

Operasi ini dilakukan untuk mencapai keputusan berikut:

  • fungsi penghadaman yang lebih baik;
  • normalisasi keadaan pesakit;
  • mengurangkan kelajuan pergerakan makanan dari bahagian perut yang dikendalikan.

Petunjuk untuk campur tangan pakar bedah adalah:

  • kekurangan hasil daripada terapi dadah;
  • peringkat sederhana dan berat.

Gastroduodenoplasty rekonstruktif digunakan, di mana satu rasuah khusus ditubuhkan antara usus dan perut - ia melambatkan proses memindahkan kandungan organ, yang mempunyai kesan positif ke atas proses pencernaan. Walau bagaimanapun, keberkesanan acara sedemikian tidak disahkan sepenuhnya.

Perubatan rakyat

Resipi tradisional sempurna melengkapkan cara perubatan rasmi, tetapi tidak disyorkan untuk menggunakannya sahaja, terutama pada anda sendiri.

Herba berikut digunakan:

  • motherwort, valerian untuk mengurangkan tekanan;
  • minyak laut buckthorn, merebus hypericum dan chamomile, ekstrak plantain untuk menghapuskan keradangan (diambil pada perut kosong);
  • rizom licorice, jelatang, liar meningkat untuk menguatkan badan.

Komponen digunakan secara berasingan dan sebagai sebahagian daripada yuran. Merebus yang berguna, yang merangkumi bahan-bahan:

  • mawar liar - 2 g;
  • valerian - 2 g;
  • St John's wort - 2 g;
  • licorice - 1 g;
  • Jelatang - 2 gram;
  • silverweed - 1 g;
  • Yarrow - 2 g;
  • Oregano - 2 g;
  • plantain - 2 g;
  • Badan - 1 g;
  • krovokhlebka - 1 g;
  • mawar liar - 2
  1. Ambil bahan kering dan gulungkan mereka.
  2. Masukkan komponen ke dalam bekas dan kemudian tuang 0.5 liter air.
  3. Rebus selama 30 minit, ketegangan dan sejuk pada suhu bilik.

Ambil ubat 3 kali sehari selama 15 minit sebelum makan. Tempoh rawatan adalah 10 hari, kemudian berehat selama 2 minggu.

Punca Sindrom Dumping dan Bagaimana Mengobati Penyakit

Sindrom Dumping adalah keadaan di mana pemindahan makanan dari rongga perut ke pas usus kecil terutamanya dengan cepat. Sebab-sebab untuk sindrom ini mungkin penyingkiran sebahagian atau keseluruhan perut, vagotomy atau pyloroplasty. Oleh itu, penyakit ini adalah antara komplikasi pasca operasi. Selalunya, sindrom lambakan pasca-reseksi berkembang semasa tempoh pemulihan dan selepas operasi dilakukan mengikut skema pakar bedah Jerman terkenal Theodor Billroth - Billroth II, kurang kerap menurut Billroth I.

Kadang-kala gejala sindrom lambakan berlaku pada orang yang tidak beroperasi apabila terdapat duodenitis akut atau kronik.

Bagaimana untuk mengesyaki penyakit ini

Gejala-gejala sindrom lambakan selepas gastrectomy adalah pelbagai, tetapi semuanya dijelaskan oleh mekanisme penyakit ini. Bergantung kepada masa kejadian, gambar klinikal boleh dibahagikan kepada dua peringkat - awal (selepas makan) dan lewat (selepas 2-3 jam) sindrom selepas reseksi.

Pada peringkat awal, ketulan makanan memasuki duodenum dan usus kecil dari perut dengan cepat, praktikal tanpa pencernaan. Apabila ini berlaku, mengatasi kelebihan dinding usus dan kerengsaan membran mukus. Bekalan darah di kawasan ini meningkat, dan aliran darah ke organ berkurangan. Refleks adalah pelepasan bahan aktif dan hormon, yang mengakibatkan gangguan keseimbangan endokrin dan pengawalan pencernaan. Sebaliknya, pengambilan makanan yang tidak tercemar, terutama karbohidrat, merangsang pelepasan glukosa dalam jumlah besar ke dalam aliran darah - terjadi hiperglikemia, yang menimbulkan gangguan metabolik dalam sindrom lambakan.

Pesakit mengalami sensasi berikut.

Gejala saluran pencernaan: rasa kenyang di dalam perut, sakit perut (penurunan dalam posisi berbaring), usus dan usus besar, cirit-birit.

Simptom-simptom yang biasa: kelemahan dan mual, rasa panas dan sakit di bahagian jantung, berdebar-debar dan berpeluh.

Selanjutnya, sebagai tindak balas kepada peningkatan dalam glukosa darah dalam tubuh, pengeluaran insulin aktif berlaku. Akibatnya, hiperglikemia digantikan oleh hipoglikemia dengan perubahan yang sama dalam gejala. Dalam tempoh ini, koma hipoglikemik boleh berlaku dengan ancaman kegagalan kardiovaskular.

Gejala sindrom lambakan lewat disebabkan oleh perkembangan hipoglikemia dan termasuk:

  1. Kelemahan
  2. Rasa lapar.
  3. Menggigil
  4. Berpeluh sejuk.
  5. Sesak nafas.
  6. Kejatuhan tekanan.
  7. Pening.

Apabila seseorang mempunyai penyakit, ada rasa sakit di kawasan jantung dan peningkatan degupan jantung

Tanpa bantuan dalam sindrom lambakan lewat, gejala meningkat sehingga hilang kesedaran dan perkembangan kegagalan jantung.
Bergantung kepada kekerapan serangan dan tempoh masa mereka, terdapat tiga keparahan penyakit:

  • Ijazah ringan - serangan lambakan berkembang 1-2 kali sebulan selepas memecahkan diet, sehingga sehingga setengah jam, gejala hilang sendiri tanpa rawatan.
  • Serangan purata - serangan berkembang beberapa kali seminggu untuk satu hingga setengah jam. Pesakit mempunyai tanda-tanda gangguan metabolik, penurunan berat badan, kesihatan biasa yang teruk, penurunan prestasi, tidur yang terganggu.
  • Sindrom lambakan harian yang teruk, jangka panjang, boleh mengakibatkan kehilangan kesedaran. Pesakit tidak boleh makan semasa duduk. Gangguan metabolik dinyatakan, sehingga keletihan. Serangan hipotensi dan kegagalan jantung sering berkembang.

Jika anda mendapati simptom yang sama dalam diri anda, anda perlu menghubungi ahli gastroenterologi, yang akan mengesahkan diagnosis dan memberitahu anda bagaimana untuk menangani sindrom lambakan, apa jenis makanan yang diperlukan. Diagnosis penyakit ini dibuat berdasarkan peperiksaan X-ray yang berbeza, FGS, ujian darah dan data anamnesis (kehadiran pembedahan gastrectomy pada masa lalu).

Dalam kes-kes ragu dan untuk menilai keparahan sindrom lambakan, doktor boleh menetapkan ujian provokatif dengan glukosa. Dalam kajian ini, darah puasa diambil dan tekanan darah dan denyutan jantung diukur. Kemudian pesakit ditawarkan untuk minum larutan glukosa, selepas itu darah diambil lagi dan pengukuran diambil. Sekiranya tiada simptom serangan lambakan, pengukuran akan diulang selepas 10-15 minit (masa perkembangan sindrom awal) dan beberapa jam (masa tindak balas lewat).

Sejumlah ujian diperlukan untuk mendiagnosis penyakit ini.

Cadangan rawatan

Dengan sindrom dumping ijazah pertama dan kedua, diet yang sesuai datang ke hadapan. Pendekatan yang bertanggungjawab terhadap pemakanan anda dan pematuhan yang berhati-hati terhadap cadangan doktor dalam kebanyakan kes membolehkan anda mengurangkan gejala dan mengurangkan bilangan serangan sekurang-kurangnya dan menghalangnya sepenuhnya.

Prinsip dasar diet

Apabila sindrom lambakan, lebih baik mematuhi prinsip pemakanan fraktional - makan sekurang-kurangnya 6 kali sehari dalam bahagian kecil. Pada masa yang sama, adalah disyorkan untuk minum segelas jus tomato setengah jam sebelum makan.

Makanan cecair dan pepejal perlu dimakan secara berasingan. Adalah lebih baik untuk memulakan dengan hidangan kedua, dan makan separuh pertama sejam selepas. Cecair juga perlu dimakan setengah jam selepas makan.

Makanan tidak boleh menjadi panas supaya tidak meningkatkan peristalsis dan dengan demikian tidak mempercepat pergerakan bolus makanan melalui saluran gastrointestinal.

Karbohidrat dan makanan berlemak harus diminimumkan, iaitu, diet untuk sindrom lambakan perlu kebanyakannya protein.

Selepas setiap hidangan, disyorkan untuk mengambil kedudukan mendatar selama setengah jam. Peraturan sedemikian akan membantu memperlahankan promosi kandungan saluran gastrousus dan mencegah perkembangan serangan.

Diet untuk sindrom pembuangan termasuk:

  1. Sup Puree
  2. Daging dan ikan (jenis rendah lemak).
  3. Telur, bijirin dan pasta.
  4. Susu dan produk tenusu.
  5. Buah-buahan dan buah beri yang mengandungi gula minimum. Sayuran, roti dan produk roti (terhad), minuman yang enak.

Senarai produk yang dilarang:

  • Sup kuat.
  • Ikan dan daging berlemak.
  • Makan daging, acar dan marinades.
  • Pastri manis dan manis.
  • Beri dan buah-buahan manis, minuman.
  • Ais krim dan coklat.
  • Mana-mana alkohol.

Makanan sedemikian harus diikuti oleh semua pesakit selepas penyingkiran sebahagian atau lengkap perut, untuk mengelakkan perkembangan gejala sindrom lambakan.

Untuk mengelakkan sindrom lambakan, anda harus mengikut diet.

Terapi tanpa kaedah radikal

Selain nutrisi yang betul, pesakit dengan semua peringkat sindrom lambakan diberi rawatan konservatif, yang termasuk:

  • Persediaan pemulihan (vitamin dalam tablet atau suntikan, dengan gangguan metabolik, penyelesaian osmotik secara intravena).
  • Persiapan enzim sebelum dan / atau selepas makan (Pepsin, Pancreatin, Panzinorm, Creon).
  • Untuk melambatkan motilitas saluran pencernaan - 0.5 ml 0.1% larutan Atropine subcutaneously setengah jam sebelum makan. Sedatif untuk rawatan keguguran, meningkatkan mood dan tidur (Elenium, Relanium, Seduxen, Trioxazin, Aminazin, barbiturates).
  • Sekiranya berlaku gejala cachexia (keletihan), terapi hormon dan pemakanan parenteral ditetapkan.

Dengan ketidakseefektifan diet dan dengan sindrom pembuangan yang teruk, yang tidak sesuai dengan terapi dadah, mereka menggunakan campur tangan pembedahan.

Apabila kerja-kerja pakar bedah tidak dapat dielakkan

Rawatan pembedahan pesakit dengan sindrom lambakan pasca-reseksi adalah untuk mewujudkan anastamosa antara perut dan usus. Untuk pemindahan kawasan usus kecil. Operasi ini dipanggil gastrojejunodenoplasty reconstructive. Akibat manipulasi ini, terdapat kelembapan pergerakan bolus makanan dari perut ke dalam usus dan pencernaan di kawasan ini bertambah baik, yang mengakibatkan penurunan intensitas serangan lambakan.
Intinya, komplikasi - ini adalah sindrom lambakan, yang berlaku selepas reseksi perut dan memerlukan pembetulan mandatori.

Terdapat beberapa rawatan yang berkesan, dari konservatif hingga pembedahan, yang meminimumkan kekerapan serangan dan mengekalkan kualiti hidup pada tahap yang baik untuk masa yang lama. Kadang-kadang ia cukup mematuhi diet, ia juga merupakan langkah pencegahan. Dalam kes-kes yang teruk sindrom lambakan, pembedahan diperlukan untuk mengurangkan semua gejala yang tidak menyenangkan penyakit ini.

Sindrom lambakan

Sindrom Dumping adalah salah satu daripada beberapa patologi di mana pesakit akan sangat menyalahkan doktor mereka. Ia menunjukkan dirinya hanya selepas pembedahan untuk pembedahan perut pembedahan dan, secara umum, dianggap sebagai komplikasi yang mungkin. Bagi ahli teori, gangguan ini tidak menarik: sebab dan gejala yang mungkin diketahui lama, dan rawatan dalam kebanyakan kes turun ke ubat dan diet biasa (diet standard yang ditetapkan untuk penyakit ulser peptik). Dalam satu perkataan, sindrom lambakan tidak menjamin sebarang pencapaian saintifik yang penting.

Anda juga harus memahami bahawa agak sukar bagi para doktor untuk menjelaskan kepada pesakit yang marah mengapa, selepas operasi yang berjaya, mereka tidak boleh melupakan masalah mereka dan menjalani kehidupan yang penuh "seperti sebelumnya." Dari sudut pandangan psikologi, kedudukannya agak menarik, tetapi bagi pakar bedah yang dipaksa untuk membenarkan diri mereka dalam dosa yang tidak wujud, ini tidak lebih mudah. Bagaimanakah kita dapat menerangkan kepada pesakit selepas reseksi perut (!) Bahawa "seperti dahulu" tidak akan lagi? Makanan apa yang kini akan menjadi teman hidup yang tetap, dan kelebihan gastronomi perlu dilupakan selama-lamanya? Gejala-gejala yang tidak menyenangkan dan menyakitkan adalah jeritan organisme untuk mendapatkan bantuan, dan mereka tidak perlu menjelaskan hubungan di ibu pejabat doktor, tetapi rawatan yang seimbang dan menyeluruh? Tiada jawapan kepada soalan-soalan ini. Kami tidak akan menyentuh aspek psikologi hubungan pesakit-doktor hari ini, tetapi ia akan menjadi agak menarik untuk membincangkan sindrom lambakan.

Intipati masalah

Pembedahan untuk gastrectomy adalah jenis pembedaan yang jarang berlaku. Sebab-sebab utama yang mungkin memerlukan rawatan radikal seperti terletak pada tumor epigastrik ganas atau dalam ulser peptik yang maju, tetapi dalam mana-mana keadaan, mudah untuk menganggap bahawa hampir mustahil untuk memastikan sepenuhnya terhadap kemungkinan kesan sampingan. Dan sindrom lambakan, seperti yang telah kita ketahui, adalah salah satu daripada komplikasi seperti itu.

Ia dijelaskan dengan ringkas. Pengurangan yang ketara dalam tempoh saluran pencernaan (semasa gastrectomy, kadangkala sehingga 3/4 daripada kelantangannya dikeluarkan) dengan ketara mempercepatkan perjalanan makanan, itulah sebabnya serpihan makanan yang tidak mempunyai masa untuk mencerna masuk ke atas bahagian atas usus kecil. Yang terakhir mula "meregangkan", dan bahan aktif biologi (serotonin, histamin, kinin) disuntik ke dalam aliran darah. Hal ini mengakibatkan gangguan keseimbangan hormon normal saluran pencernaan dan perubahan tajam dalam keseimbangan semula jadi gastrin, peptida, enteroglucagon, neurotensin dan bahan-bahan lain.

Tetapi jika anda memutuskan bahawa sindrom lambakan itu adalah kecacatan lengkap yang terjamin, dan selepas peretasan perut pesakit, campur tangan pembedahan kedua pastinya menunggu pesakit, maka anda akan salah. Jika pada tanda-tanda awal masalah (gejala akan dianggap sedikit lebih rendah), segera dapatkan nasihat doktor, kemungkinan komplikasi yang teruk akan diminimumkan.

Pengkelasan

1. Pada masa pembangunan

  • sindrom lambakan awal: manifestasi klinikal yang jelas muncul selepas 10-15 minit. selepas makan;
  • Sindrom lambakan terlambat: gejala berkembang beberapa jam selepas makan.

2. Dengan keterukan

  • bentuk cahaya: reaksi hanya kepada produk tenusu dan gula;
  • bentuk sederhana: gejala muncul selepas makan;
  • bentuk teruk: terdapat semua manifestasi klinikal ciri-ciri krisis vegetatif teruk (dalam kes ini, pertama sekali, adalah perlu untuk menghentikan keadaan akut, dan kemudian memulakan rawatan sindrom itu sendiri).

Gejala

Mereka bergantung sepenuhnya kepada bentuk sindrom dan boleh menjadi seperti berikut:

  • kelemahan sedikit;
  • pening kecil;
  • berpeluh berlebihan;
  • Kadar denyutan jantung (HR) meningkat sebanyak 10-15 denyutan seminit;
  • tempoh serangan itu - tidak lebih dari setengah jam;
  • maksimum berat badan mungkin - 5 kg.

2. Purata bentuk

  • pecahan memaksa pesakit untuk mengambil kedudukan mendatar;
  • peningkatan kadar denyutan jantung dengan 20-30 denyutan seminit;
  • tekanan sistolik meningkat;
  • Kesan gastrousus: sakit abdomen, mual, cirit-birit yang mendalam, peningkatan peristalsis usus;
  • kegagalan thermoregulation dalaman (pesakit merasakan haba, kemudian sejuk);
  • tinnitus;
  • tempoh serangan adalah 30 hingga 60 minit;
  • defisit berat (dikira atas dasar BMI - indeks jisim badan) - sehingga 10 kg.

3. Borang berat

  • serangan tachycardia atau bradikardia yang teruk (memerlukan rawatan di hospital kardiologi);
  • turun naik tajam dalam tekanan darah dari rendah ke tinggi (lebih daripada 200 denyutan / min);
  • pengsan;
  • tempoh serangan - sehingga 2 jam (pada akhir - kencing yang banyak).

Diagnostik

Sindrom Dumping, tidak seperti banyak patologi lain, jarang dikesan pada peperiksaan awal, dan untuk mengesahkan kesimpulan awal, sejarah penyakit (teknik pemisahan lambung yang digunakan semasa operasi) dan beberapa kajian mudah diperlukan:

  1. Kajian sinar-X perut dengan kontras.
  2. Sampel provokatif berdasarkan larutan glukosa 50% (150 ml) atau sirap manis.
  3. Ujian darah standard (petunjuk yang paling bermaklumat - tahap albumin, glukosa dan insulin).

Diagnostik yang berbeza

Sindrom Dumping mesti dibezakan daripada patologi berikut:

  • fistula gastrosik;
  • sariawan (pelanggaran penyerapan usus);
  • insulinoma;
  • tumor carcinoid (neuroendocrine);
  • halangan usus separa;
  • enteritis kronik;
  • Penyakit Crohn;
  • kekurangan sekretariat pankreas.

Rawatan

1. Cadangan am

  • nombor diet 1: norma harian protein - 130 g, lemak - 100 g, karbohidrat - 350-400 g;
  • penghapusan gula sepenuhnya (sorbitol atau xylitol boleh digunakan);
  • Hidangan hendaklah seperti jeli dan likat (tanpa mengira keberkesanan operasi);
  • makanan berasingan (mustahil untuk "bercampur" makanan cair dan padat);
  • jumlah keseluruhan produk harian hendaklah dibahagikan dengan 5-6 kali;
  • 30-40 minit adalah sangat wajar selepas makan. berbaring;
  • sesi psikoterapi.

2. Terapi dadah (mungkin berbeza bergantung kepada masa berlalu selepas operasi)

  • procaine, antihistamin dan anestesia (mengurangkan tindak balas badan terhadap kemasukan makanan yang cepat ke dalam usus kecil);
  • Octreotide (mengurangkan pengeluaran glukagon, serotonin, peptida usus vasoaktif, motilin, insulin, gastrin, secretin dan peptida polipeptida);
  • Obat antikolinergik (platifilin, atropin) boleh digunakan sebagai pembantu, tetapi keberkesanannya dalam sindrom lambakan agak rendah.

3. Pergantian rawatan

  • persediaan jus gastrik;
  • Panzinorm Forte;
  • "Cocktail" dari pancreatin, komponen empedu, kompleks hemicellulose dan vitamin.

4. Untuk gangguan makan yang serius - pemindahan darah.

5. Campur tangan pembedahan (jika semua kaedah lain tidak berkesan). Inti operasi adalah pemindahan pemindahan usus kecil, yang sedikitnya mengkompensasi perut yang dikeluarkan dan memperlambat pengosongan tunggulnya.

Sindrom lambakan: bagaimana ia memperlihatkan dirinya sendiri dan cara memperlakukannya

Sindrom lambakan istilah ("sindrom kegagalan", "sindrom penurunan") dicadangkan oleh saintis Gilbert dan Dunlop pada tahun 1947. Patologi ini tergolong dalam sekumpulan penyakit, yang dipanggil penyakit perut yang dikendalikan, iaitu, ia berlaku selepas vagotomy, gastrectomy, atau reseksi perut.

Menurut kesusasteraan perubatan, kekerapan DS selepas gastrectomi mencapai 10-40%, selepas vagotomy dengan anastomosis adalah 9-20%, setelah votenomy proksimal terpilih terpilih - hingga 3%. Pembangunan DS yang paling biasa adalah pada pesakit yang telah dikendalikan untuk ulser duodenal, yang dijelaskan oleh sifat psikosomatik penyakit ini. Selepas votenomy selektif-proksimal, DS, jika ia berlaku, biasanya dihapuskan dalam tempoh 2-3 bulan selepas pembedahan.

PENTING UNTUK MENGETAHUI! Perubahan warna kotoran, cirit-birit atau cirit-birit menunjukkan kehadiran di dalam badan. Baca lebih lanjut >>

Sindrom Dumping (DS) dianggap sebagai gangguan fungsi dan berlaku selepas reseksi, penyingkiran (gastrectomy) atau pemeliharaan perut (vagotomy).

Terdapat lebih daripada dua puluh teori yang menjelaskan sifat DS, tetapi mekanisme pembangunannya masih belum jelas sepenuhnya. Hari ini, yang paling biasa ialah "teori hiperosmos intrinsestinal". Menurut teori ini, perkara berikut diperhatikan:

  • aliran makanan yang dipercepatkan dari tunggul perut ke gelung usus;
  • terdapat pencernaan makanan enzim yang pesat;
  • pengumpulan bahan yang tidak dihadamkan sepenuhnya dan peningkatan tekanan osmosis dalam lumen usus;
  • kecerunan tekanan terganggu dan cecair bergerak ke dalam lumen usus, yang menyebabkan ia meregangkan dan menurunkan jumlah darah beredar;
  • Ini menyumbang kepada pengaktifan sistem sympathoadrenal, pelepasan adrenalin, histamin, serotonin, kinin, insulin, polipeptida pankreas, glukagon, yang membawa kepada gangguan vaskular, neuro-vegetatif dan usus yang bervariasi keterukan.

DS sering disebabkan oleh rawatan pembedahan kesan ulser gastrik dan ulser duodenal, tetapi tidak gastritis.

Serangan sindrom lambakan terutamanya berlaku sebagai tindak balas kepada pengambilan makanan karbohidrat (makanan tenusu dan manis). Faktor-faktor yang mempengaruhi pembangunan DS adalah seperti berikut:

  • pengambilan makanan tidak terkoordinasi dalam usus kecil, kerana penghapusan pilorus dan kehilangan fungsi penukaran spinkter pyloric, kerana penyingkirannya (reseksi), dissection (pyloroplasty) atau bypass (fistula gastrointestinal);
  • kehilangan fungsi takungan, iaitu perut;
  • saiz bahagian perut yang jauh;
  • saiz gastrojejunostomi dan fungsi kontraksi;
  • ketidakseimbangan neuropsychiatri dan autonomik praoperatif pesakit.

Mekanisme pembangunan serangan sindrom lambakan

Gambar klinikal DS dikuasai oleh serangan kelemahan yang teruk dengan gangguan neuro-vegetatif dan vaskular. Biasanya mereka berlaku 15-20 minit selepas makan, terutamanya hidangan tenusu dan manis. Keterukan dan tempoh gejala serangan bervariasi dan bergantung kepada kelajuan pemindahan makanan dari tunggul perut. Analisis sifat keluhan pesakit membolehkan membezakannya dalam kategori berikut:

  1. 1. Neurovegetative dan vaskular: degupan jantung yang cepat, menurunkan dan kemudian meningkatkan tekanan darah (BP), peluh sejuk, kelemahan, gemetar tangan dan jari secara berasingan, rasa panas dengan kemerahan muka atau berkedut, berkeringat di mata, pening, perasaan tidak menyenangkan di bahagian atas bahagian badan. Aduan-aduan ini diperhatikan secara eksklusif semasa serangan DS dan secara langsung berkaitan dengan pengambilan makanan.
  2. 2. Gastrointestinal: bergema di dalam perut, mual, cecair, najis yang tidak stabil. Kategori aduan ini adalah disebabkan oleh gangguan aktiviti motor pengangkut saluran pencernaan dan gangguan fungsi exocrine pankreas.
  3. 3. Aduan yang berkaitan dengan pencernaan dan metabolisma yang merosot: kehilangan berat badan, anemia, kelemahan umum badan, mati pucuk, mati pucuk fizikal, mengurangkan kapasiti kerja.
  4. 4. Berbagai kesakitan, yang paling sering disebabkan oleh duodenostasis, keradangan di kawasan hepatopancreatoduodenal dan perekatan di rongga perut. Untuk DS, sindrom kesakitan "dalam bentuk tulen" tidak tipikal.
  5. 5. Psycho-neurological: air mata, kerengsaan, insomnia, kemurungan, ketidakseimbangan, sakit kepala, neurasthenia.

Sehingga 80-90% pesakit dengan sindrom lambakan mempunyai gabungan serentak dengan sindrom patologi lain, khususnya dengan hipoglikemia, sindrom gelung aferen, asthenia pasca reseksi, dan lain-lain. Selalunya, kadang-kadang dengan beberapa penyakit perut yang dikendalikan, yang merumitkan diagnosis dan rawatan.

DS dicirikan oleh kursus yang perlahan dan panjang. Lazimnya, sawan berkembang pada pesakit pada tahun pertama selepas operasi di perut, apabila pesakit memperluas diet makanan yang dimakan.

Jika dalam 2-3 tahun pertama selepas operasi, manifestasi utama penyakit ini adalah serangan kelemahan yang berlaku selepas makan, dari masa ke masa, aduan psiko-neurologi menyertai gejala DS. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, serangan tidak begitu terang seperti pada tahun-tahun pertama penyakit ini. Pesakit-pesakit ini datang ke barisan hadapan - kelemahan fizikal, keletihan, mati pucuk, pengurangan atau kehilangan keupayaan untuk bekerja, pelbagai gangguan neuropsychiatrik. Semua gejala ini sesuai dengan konsep "asthenia pasca gastro-reseksi".

Artikel Seterusnya

Phosphogliv