Tanda-tanda sirosis, gejala dan kaedah rawatan

Diet

Sirosis hati adalah penyakit kronik yang disertai oleh perubahan struktur di hati dengan pembentukan tisu parut, mengecilkan organ dan penurunan fungsinya.

Ia boleh membina latar belakang penyalahgunaan alkohol, hepatitis virus jangka panjang dan sistematik dengan peralihan berikutnya kepada bentuk kronik, atau disebabkan pelanggaran sifat autoimun, halangan saluran empedu extrahepatic, cholangitis.

Sains telah menyaksikan kes-kes kegagalan jantung yang berpanjangan, kerosakan hati parasit, hemochromatosis, dan lain-lain, yang membawa kepada penyakit ini.

Apa itu?

Sirosis hati adalah penyakit hati kronik, disertai oleh penggantian tisu parenkim hati yang tidak dapat dipulihkan oleh tisu penghubung berserat, atau stroma. Hati dengan sirosis diperbesar atau dikurangkan dalam saiz, luar biasa padat, tidak sekata, kasar. Kematian berlaku bergantung kepada pelbagai jenis kes dalam tempoh dua hingga empat tahun dengan kesakitan dan siksaan yang teruk pesakit di peringkat terminal penyakit ini.

Beberapa data sejarah

Sejak zaman purba, hati dianggap sama pentingnya dengan hati. Menurut idea penduduk Mesopotamia, darah dihasilkan di hati dan jiwa jiwa. Hippocrates menggambarkan hubungan antara penyakit hati dan penyakit kuning, serta asites. Dia berpendapat bahawa penyakit kuning dan hati yang keras adalah gabungan gejala yang tidak baik. Ini adalah pertimbangan pertama mengenai sirosis dan gejala-gejalanya.

Cirrhosis hati dan punca kejadiannya telah dijelaskan pada tahun 1793 oleh Matthew Baillie dalam risalahnya "anatomi morbid." Dalam karyanya, dia jelas mengaitkan penggunaan minuman beralkohol dengan berlakunya gejala sirosis hati. Pada pendapatnya, lelaki tengah dan tua lebih kerap sakit. Orang Inggeris memanggil sirosis hati "gin wabak" atau "gin hati."

Istilah cirrhosis berasal dari bahasa Yunani "kirrhos", yang bermaksud kuning dan dimiliki oleh René Teofil Hyacinth Laenneck - seorang doktor Perancis dan anatomi. Di atas kajian sirosis hati, banyak saintis telah bekerja dan bekerja sehingga masa kita. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov dan lain-lain mencadangkan banyak teori tentang sirosis hati, gejala, sebab, kaedah diagnosis dan rawatan.

Punca sirosis

Antara punca utama yang membawa kepada perkembangan penyakit ini ialah:

  1. Hepatitis virus, yang menurut pelbagai anggaran membawa kepada pembentukan patologi hati dalam 10-24% kes. Jenis hepatitis seperti B, C, D dan baru-baru ini mendapati hepatitis G berakhir dengan penyakit;
  2. Pelbagai penyakit saluran empedu, termasuk halangan extrahepatic, cholelithiasis dan cholangitis sclerosing utama;
  3. Keabnormalan sistem imun. Banyak penyakit autoimun membawa kepada perkembangan sirosis;
  4. Hipertensi portal;
  5. Kesesakan vena di dalam hati atau sindrom Budd-Chiari;
  6. Bahan kimia keracunan yang mempunyai kesan toksik pada badan. Antara bahan, racun perindustrian, garam logam berat, aflatoxin, dan racun kulat terutamanya berbahaya kepada hati;
  7. Penyakit keturunan, khususnya, gangguan metabolik yang ditentukan secara genetik (keabnormalan akumulasi glikogen, penyakit Wilson-Konovalov, kekurangan a1-antitrypsin dan galaktosa-1-fosfat-uridyltransferase);
  8. Penggunaan dadah jangka panjang, termasuk Iprazid, steroid anabolik, Isoniazid, androgen, Methyldof, Inderal, Methotrexate dan beberapa yang lain;
  9. Menerima dos alkohol yang besar selama 10 tahun atau lebih. Bergantung kepada jenis minuman tertentu di sana, faktor asas - kehadiran di dalamnya etil alkohol dan pengambilannya secara tetap ke dalam badan;
  10. Penyakit Rendu-Osler yang jarang berlaku juga boleh menyebabkan sirosis.

Di samping itu, sebutan yang berasingan harus dibuat daripada sirosis kriptogenik, sebab yang tidak dapat dijelaskan. Ia berlaku dalam julat dari 12 hingga 40% kes. Kekurangan zat makanan yang sistematik, penyakit berjangkit, sifilis (ia adalah punca sirosis pada bayi yang baru lahir) boleh menyebabkan faktor pembentukan tisu parut. Kesan gabungan faktor-faktor etiologi, contohnya, gabungan hepatitis dan alkoholisme, secara signifikan meningkatkan risiko penyakit ini.

Pengkelasan

Klasifikasi semasa penyakit yang sedang dipertimbangkan adalah berdasarkan kriteria etiologi, morfogenetik dan morfologi, serta kriteria klinikal dan fungsi. Berdasarkan sebab-sebabnya, terhadap latar belakang kesan sirosis hati yang telah dikembangkan, menentukan pilihan berikut:

  • sirosis bilier (primer, sekunder) (cholestasis, cholangitis);
  • sirosis peredaran darah (disebabkan oleh kesesakan venous kronik);
  • metabolik cirrhosis alergi (kekurangan vitamin, protein, sirosis pengumpulan yang disebabkan oleh gangguan metabolik keturunan);
  • sirosis (viral) sirosis (hepatitis, jangkitan saluran empedu, penyakit hati skala parasit);
  • sirosis toksik, sirosis toksik-alergi (racun makanan dan industri, ubat-ubatan, alergen, alkohol);
  • sirosis cryptogenic.

Bergantung kepada ciri-ciri klinikal dan fungsional, sirosis hati dicirikan oleh beberapa ciri berikut:

  • tahap kegagalan hepatoselular;
  • sifat umum perjalanan penyakit (progresif, stabil atau regresif);
  • tahap sebenar untuk penyakit hipertensi portal (pendarahan, asites);
  • aktiviti umum proses penyakit (sirosis aktif, sirosis sedang aktif, dan sirosis tidak aktif).

Sirosis portal

Bentuk yang paling umum dari penyakit ini, yang dicirikan oleh luka-luka tisu hati dan kematian hepatosit. Perubahan berlaku disebabkan kekurangan zat makanan dan penyalahgunaan alkohol. Dalam 20% daripada sirosis portal hati boleh menyebabkan penyakit Botkin. Pertama, pesakit mengadu gangguan saluran pencernaan. Kemudian tanda-tanda luar penyakit berkembang: menguning kulit, rupa urat labah-labah di muka. Tahap terakhir dicirikan oleh perkembangan asites (abdomen abdomen).

Sirosis bilier

Ini adalah bentuk khas penyakit ini, yang berkembang akibat kolestasis atau luka-luka yang berterusan di saluran empedu. Sirosis bilier adalah patologi autoimun yang berlangsung lama tanpa sebarang gejala. Kebanyakan wanita 40-60 tahun sakit dengannya. Tahap utama penyakit ini sering digabungkan dengan diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomyositis, rheumatoid arthritis dan alahan dadah.

Tanda pertama

Antara gejala awal yang menunjuk kepada sirosis, perkara berikut dapat dilihat:

  1. Terdapat perasaan kepahitan dan kekeringan di dalam mulut, terutama pada waktu pagi;
  2. Pesakit kehilangan sedikit berat badan, menjadi mudah marah, menjadi letih lebih cepat;
  3. Seseorang mungkin terganggu oleh gangguan najis yang berulang, peningkatan kembung;
  4. Secara berkala timbul rasa sakit dengan penyetempatan di hipokondrium yang betul. Mereka cenderung meningkat selepas peningkatan tenaga fizikal atau selepas mengambil makanan berlemak dan goreng, minuman beralkohol;
  5. Sesetengah bentuk penyakit, sebagai contoh, sirosis postnekrotik, menunjukkan diri mereka dalam bentuk jaundis sudah di peringkat awal pembangunan.

Dalam sesetengah kes, penyakit itu muncul dengan teliti dan tanda-tanda awal tidak hadir.

Gejala sirosis

Cirrhosis dicirikan oleh gejala umum: kelemahan, kemerosotan kerja yang berkurang, ketidakselesaan di abdomen, dispepsia, demam, sakit sendi, meteorisme, sakit dan rasa berat pada bahagian atas abdomen, penurunan berat badan, asthenia. Pada pemeriksaan, pembesaran hati, pemadatan dan ubah bentuk permukaannya, mengasah kelebihannya dikesan. Pertama, terdapat peningkatan sederhana dalam kedua-dua cuping hati, kemudian, sebagai peraturan, kenaikan lobus kiri tetap berlaku. Hipertensi portal ditunjukkan oleh peningkatan sederhana dalam limpa.

Gambar klinikal yang dikembangkan ditunjukkan oleh sindrom ketidakstabilan hepatoselular dan hipertensi portal. Distension abdomen berlaku, toleransi yang tidak baik kepada makanan berlemak dan alkohol, mual, muntah, cirit-birit, perasaan berat atau sakit di perut (terutamanya di hipokondrium kanan). Dalam 70% kes, hepatomegali dikesan, hati dimeteraikan, kelebihannya ditonjolkan. Dalam 30% pesakit dengan palpasi mendedahkan permukaan nodular hati. Splenomegaly dalam 50% pesakit.

Demam gred rendah mungkin dikaitkan dengan laluan melalui hati pyrogens bakteria usus, yang tidak dapat meneutralkan. Demam tahan terhadap antibiotik dan lulus hanya dengan fungsi hati yang lebih baik. Terdapat juga tanda-tanda luar - palmar atau plantar erythema, urat labah-labah, rambut pendek di kawasan axillary dan kemaluan, kuku putih, ginekomastia pada lelaki akibat hiperestrogenemia. Dalam sesetengah kes, jari mengambil bentuk "drumsticks".

Di peringkat terminal penyakit dalam 25% kes terdapat penurunan saiz hati. Terdapat juga jaundis, asites, edema periferal akibat terlalu banyak percambahan (terutama edema kaki), kolateral vena luar (varises urat esofagus, perut, usus). Pendarahan dari urat sering membawa maut. Jarang, pendarahan hemorrhoidal berlaku, mereka kurang sengit.

Akibatnya

Cirrhosis hati, pada dasarnya, sahaja, tidak menyebabkan kematian, komplikasi di peringkat dekompensasi adalah mematikan. Antaranya ialah:

  1. Ascites dengan sirosis adalah pengumpulan cecair di rongga perut. Berikan diet dengan sekatan protein (sehingga 0.5 gram per kg berat badan) dan garam, ubat diuretik, pentadbiran intravena albumin (penyediaan protein). Jika perlu, gunakan paracentesis - mengeluarkan cecair yang berlebihan daripada rongga perut.
  2. Peritonitis bakteria spontan - keradangan peritoneum, kerana jangkitan cecair di rongga perut (ascites). Pada pesakit dengan demam sehingga 40 darjah, menggigil, ada rasa sakit yang sengit di dalam perut. Berikan antibiotik spektrum luas jangka panjang. Rawatan itu dijalankan di unit rawatan intensif.
  3. Ensefalopati hepatik. Dikenal dari gangguan neurologi kecil (sakit kepala, keletihan, kelesuan) hingga koma yang teruk. Oleh kerana ia dikaitkan dengan pengumpulan produk metabolisme protein (ammonia) dalam darah - mereka mengehadkan atau mengecualikan protein dari diet, prebiotik ditetapkan - laktulosa. Ia mempunyai kesan pencahar dan keupayaan untuk mengikat dan mengurangkan pembentukan amonia di dalam usus. Apabila disampaikan gangguan neurologi rawatan dilakukan di unit rawatan intensif.
  4. Sindrom Hepatorenal - perkembangan kegagalan buah pinggang akut pada pesakit dengan sirosis hati. Hentikan penggunaan ubat diuretik, pentadbiran intravena albumin yang ditetapkan. Rawatan itu dijalankan di unit rawatan intensif.
  5. Pendarahan varikos akut. Ia timbul daripada vena varikos kerongkong dan perut. Kelemahan pesakit meningkat, tekanan darah menurun, denyutan nadi, muntah muncul dengan darah (warna kopi alasan). Rawatan itu dilakukan dalam unit rawatan intensif, dengan tidak berkesan, menggunakan kaedah rawatan pembedahan. Untuk menghentikan pendarahan, oktropid intravena digunakan (untuk mengurangkan tekanan dalam aliran darah pada perut abdomen), rawatan endoskopik (ligation varises, sclerotherapy). Berhati-hati menjalankan pemindahan penyelesaian dan komponen darah untuk mengekalkan tahap hemoglobin yang diperlukan.
  6. Perkembangan karsinoma hepatoselular - neoplasma hati yang ganas.

Rawatan kardinal karsinoma hepatoselular dan sirosis hati decompensated - pemindahan hati. Menggantikan hati pesakit ke hati penderma.

Sirosis hati pada peringkat terakhir: gambar orang

Gambar di bawah menunjukkan bagaimana penyakit itu muncul pada manusia.

Ascites dalam sirosis hati adalah komplikasi

Edema anggota badan yang lebih rendah dalam pesakit dengan sirosis hati dalam hepatitis kronik

Diagnostik

Diagnosis sirosis hati berlaku dalam beberapa peringkat. Diagnosis itu sendiri dibuat berdasarkan data penyelidikan instrumental:

  1. Resonans magnetik atau tomografi yang dikira adalah kaedah diagnostik yang paling tepat.
  2. Biopsi adalah kaedah pemeriksaan histologi bahan yang diambil dari hati, yang membolehkan untuk menentukan jenis sirosis besar atau kecil nod dan penyebab perkembangan penyakit.
  3. Ultrasound - sebagai pemeriksaan. Ia menjadikan hanya satu diagnosis awal, bagaimanapun, adalah sangat penting apabila membuat diagnosis ascites dan hipertensi portal.

Jika, apabila membuat diagnosis, pemeriksaan histologi tidak membenarkan untuk menentukan punca perkembangan penyakit itu, teruskan pencariannya. Untuk melakukan ini, lakukan ujian darah untuk kehadiran:

  • antibodi antimitochondrial;
  • Hepatitis C virus RNA dan DNA virus hepatitis B menggunakan kaedah PCR;
  • alpha-fetoprotein - untuk menghapuskan kanser darah;
  • tahap tembaga dan cerruloplasmin;
  • tahap immunoglobulin A dan G, tahap limfosit T.

Pada peringkat seterusnya, tahap kerosakan kepada badan akibat kerosakan hati ditentukan. Untuk kegunaan ini:

  • scintigraphy hati - kajian radionuklida untuk menentukan sel kerja hati;
  • analisis darah biokimia untuk menentukan penunjuk seperti natrium dan kalium, koagulogram, kolesterol, alkali fosfatase, bilirubin total dan pecahan, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
  • tahap kerosakan buah pinggang - kreatinin, urea.

Ketiadaan atau kehadiran komplikasi:

  • Ultrasound untuk mengecualikan asites;
  • penghapusan pendarahan dalaman dalam saluran pencernaan dengan memeriksa najis untuk kehadiran darah tersembunyi di dalamnya;
  • FEGDS - untuk mengecualikan vena varikos perut dan esofagus;
  • sigmoidoscopy untuk mengecualikan varises dalam rektum.

Hati dalam sirosis dirasakan melalui dinding peritoneal anterior. Walau bagaimanapun, pada palpability palpation dan ketumpatan organ itu dapat dilihat, ini hanya boleh dilakukan pada peringkat penguraian.

Ultrasound jelas mengenal pasti usus fibrosis dalam organ, sementara mereka diklasifikasikan kepada yang kecil - kurang dari 3 mm, dan yang besar - melebihi 3 mm. Apabila sifat sirosis sirosis berkembang pada mulanya nod yang kecil, biopsi menentukan perubahan spesifik dalam sel hati dan hepatosis lemak. Di peringkat akhir penyakit, nod membesar, menjadi bercampur, dan hepatosis berlemak hilang. Sirosis biliar utama dicirikan oleh hati yang diperbesarkan dengan pemeliharaan struktur saluran empedu. Dalam sirosis biliary menengah, hati diperbesar kerana halangan dalam saluran hempedu.

Tahap sirosis

Kursus penyakit, sebagai peraturan, dicirikan oleh tempohnya sendiri, dengan peringkat utama berikut:

  1. Peringkat pampasan. Ia dicirikan oleh ketiadaan gejala sirosis, yang dijelaskan oleh peningkatan kerja sel hati yang selebihnya.
  2. Peringkat subkompensasi. Pada peringkat ini, tanda awal sirosis (dalam bentuk kelemahan dan ketidakselesaan hipokondrium yang betul, kehilangan selera makan dan penurunan berat badan) telah diperhatikan. Fungsi-fungsi yang wujud dalam kerja hati, berlaku dalam jumlah yang tidak lengkap, yang disebabkan oleh kehilangan sumber-sumber yang selebihnya.
  3. Peringkat penyahmampatan. Di sini kita bercakap tentang kegagalan hati yang ditunjukkan oleh keadaan yang teruk (penyakit kuning, penyakit hipertensi portal, koma).

Bagaimana untuk merawat sirosis hati?

Secara umum, rawatan sirosis hati dipilih secara tegas individu - taktik terapeutik bergantung pada peringkat perkembangan penyakit, jenis patologi, kesihatan umum pesakit, dan penyakit bersamaan. Tetapi ada panduan umum untuk rawatan.

Ini termasuk:

  1. Peringkat kompensasi sirosis selalu bermula dengan penghapusan penyebab patologi - dalam hal ini, hati juga dapat berfungsi dengan normal.
  2. Pesakit mesti mematuhi diet yang ketat - walaupun pelanggaran kecil boleh menjadi dorongan untuk perkembangan sirosis hati.
  3. Tidak mungkin melakukan fisioterapi, rawatan dengan panas untuk penyakit yang dimaksudkan. Beban fizikal juga dikecualikan.
  4. Sekiranya penyakit itu berada di peringkat penguraian, maka pesakit ditempatkan di hospital. Hakikatnya, dengan cara itu, risiko untuk membangunkan komplikasi serius adalah sangat tinggi dan hanya para profesional perubatan yang dapat memberi perhatian bahkan kepada kemerosotan yang sedikit dalam masa dan mencegah perkembangan komplikasi yang mengakibatkan kematian pesakit.
  5. Selalunya, rawatan dengan hepatoprotectors, beta-blockers, natrium dan ursodeoxycholic persiapan asid ditetapkan.

Nasihat umum untuk pesakit dengan sirosis hati:

  1. Beristirahat secepat anda berasa letih.
  2. Untuk meningkatkan pencernaan pesakit yang menganjurkan persediaan multienzyme.
  3. Jangan angkat beban (ini boleh menyebabkan pendarahan gastrousus)
  4. Harian mengukur berat badan, jumlah perut pada pusar (peningkatan dalam jumlah perut dan berat badan menunjukkan pengekalan cecair);
  5. Dengan pengekalan cecair (edema, asites), adalah perlu untuk menghadkan pengambilan garam kepada 0.5 g sehari, cecair - sehingga 1000-1500 ml sehari.
  6. Untuk mengawal tahap kerosakan sistem saraf, disarankan untuk menggunakan ujian tulisan tangan yang mudah: tulis frasa pendek setiap hari, sebagai contoh, "Selamat pagi" dalam buku nota khas. Tunjukkan buku nota anda kepada saudara-mara - jika anda menukar tulisan tangan anda, hubungi doktor anda.
  7. Harian membaca baki cecair setiap hari (diuresis): mengira jumlah semua cecair yang tertelan (teh, kopi, air, sup, buah-buahan, dan lain-lain) dan mengira semua cecair yang dikeluarkan semasa buang air kecil. Jumlah cecair yang dikeluarkan mestilah kira-kira 200-300 ml lebih daripada jumlah cecair yang diambil.
  8. Mencapai kekerapan tinja 1-2 kali sehari. Pesakit dengan sirosis hati untuk menormalkan kerja usus dan komposisi flora usus yang memihak kepada bakteria "bermanfaat" adalah disyorkan untuk mengambil laktulosa (duphalac). Duphalac diresepkan dalam dos yang menyebabkan kerusi berbentuk setengah lembut 1-2 kali sehari. Dos antara 1-3 sudu hingga 1-3 sudu sehari, dipilih secara individu. Ubat tidak mempunyai kontraindikasi, ia boleh diambil walaupun untuk kanak-kanak kecil dan wanita hamil.

Rawatan manifestasi patologi dan komplikasi sirosis menyiratkan:

  1. Pengurangan asites oleh konservatif (ubat diuretik mengikut skema) dan kaedah pembedahan (cecair pengeluaran melalui saluran).
  2. Rawatan encephalopathy (nootropics, sorbents).
  3. Pembuangan manifestasi hipertensi portal - dari penggunaan beta-blockers tidak berpengaruh (propranolol, nadolol) kepada ligasi urat yang diluaskan semasa pembedahan.
  4. Terapi antibiotik pencegahan untuk pencegahan komplikasi berjangkit semasa lawatan yang dirancang ke doktor gigi, sebelum manipulasi instrumental.
  5. Rawatan dispepsia dengan bantuan pembetulan pemakanan dan penggunaan persediaan enzim tanpa asid hempedu (Pancreatin). Mungkin dalam kes seperti itu, dan penggunaan eubiotik - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin dan lactobacterin.
  6. Untuk melegakan pruritus, antihistamin digunakan, serta persiapan yang mengandungi asid ursodeoxycholic.
  7. Pelantikan androgen kepada lelaki dengan manifestasi ketara hipogonadisme dan pembetulan latar belakang hormon wanita untuk pencegahan pendarahan rahim berfungsi tidak di bawah kawalan seorang endokrinologi.
  8. Penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi zink untuk pencegahan sawan semasa beban otot biasa dan dalam rawatan kompleks kegagalan hati untuk mengurangkan hiperkonemia ditunjukkan.
  9. Pencegahan osteoporosis pada pesakit dengan cholestasis kronik dan dengan cirrhosis biliary primer, di hadapan hepatitis autoimun dengan kortikosteroid. Untuk ini, kalsium juga diperkenalkan dengan kombinasi vitamin D.
  10. Pembetulan pembedahan hipertensi portal untuk pencegahan pendarahan gastrointestinal, termasuk pengenaan anastomosis vaskular (mesenteric dan splenorenal) dan sclerotherapy urat dilipat sedia ada.
  11. Dengan kehadiran gejala degenerasi tunggal ke dalam karsinoma hepatoselular dan tahap keterukan penyakit kelas A, pesakit diperlihatkan pemindahan pembedahan segmen hati yang terjejas. Dalam kelas penyakit klinikal B dan C dan lesi yang besar, sementara menunggu pemindahan, rawatan antitumor ditetapkan untuk mencegah perkembangan. Untuk melakukan ini, gunakan kedua-dua kesan arus dan suhu (percikaneous radiofrequency thermal ablation), dan kemoterapi dengan pengenalan sasaran penyelesaian minyak cytostatics ke dalam kapal yang memberi makan segmen yang berkaitan dengan hati (chemoembolization).

Rawatan seperti komplikasi fana yang hebat seperti perdarahan akut yang besar dari urat esofagus termasuk:

  1. Penggunaan topikal dari siasatan Blackmore, di mana perapian udara membengkak di lumen esophagus, meremas urat pendarahan yang melebar.
  2. Dinding obkalyvanie yang disasarkan dari bahan-bahan sclerosing esofagus.
  3. Terapi penggantian darah.

Malangnya, keadaan ini dan menjadi penyebab utama kematian pesakit dengan sirosis hati.

Diet untuk sirosis hati

Diet untuk sirosis hati melibatkan, di atas semua, penolakan makanan, yang tinggi dalam protein. Sesungguhnya, pada pesakit dengan sirosis hati, pencernaan makanan protein terganggu, dan sebagai akibatnya, intensiti proses kerosakan pada usus meningkat. Diet dalam kes sirosis hati menyediakan untuk mengadakan pemantauan berkala pada hari puasa, di mana pesakit tidak mengambil apa-apa makanan yang mengandungi protein sama sekali. Di samping itu, satu perkara penting adalah untuk membataskan penggunaannya bersama-sama dengan makanan utama garam.

Diet untuk sirosis hati melibatkan penghapusan semua produk yang mengandungi baking soda dan baking powder. Anda tidak boleh makan jeruk, daging, ham, makanan laut, daging kornet, makanan dalam tin, sosej, sos dengan garam, keju, es krim. Untuk meningkatkan rasa produk, anda boleh menggunakan jus lemon dan bukan garam.

Diet dengan sirosis hati membolehkan penggunaan sedikit makanan pemakanan - arnab, daging lembu, ayam. Sekali sehari anda boleh makan satu telur.

Prognosis penyakit

Cirrhosis tidak dapat disembuhkan hanya jika pemindahan hati tidak dilakukan. Dengan bantuan persiapan di atas, seseorang hanya boleh mengekalkan kualiti kehidupan yang lebih baik atau tidak.

Berapa lama orang tinggal dengan sirosis bergantung kepada punca penyakit, tahap di mana ia ditemui dan komplikasi yang telah muncul pada masa permulaan rawatan:

  • dengan perkembangan ascites hidup 3-5 tahun;
  • jika pendarahan gastrousus berkembang untuk kali pertama, kira-kira satu pertiga hingga separuh daripada orang akan bertahan;
  • jika koma hepatik telah berkembang, ia bermakna kematian hampir 100%.

Terdapat juga skala yang membolehkan anda meramal jangka hayat. Ia mengambil kira keputusan ujian dan tahap ensefalopati:

Sirosis hati - gejala, tanda pertama, rawatan, penyebab, diet dan peringkat sirosis

Cirrhosis hati - kerosakan organ yang luas, di mana kematian tisu dan penggantian secara beransur-ansurnya oleh serat berserat berlaku. Akibat penggantian, nod berukuran pelbagai terbentuk, mengubah struktur hati secara drastik. Hasilnya adalah penurunan secara beransur-ansur dalam fungsi badan sehingga kehilangan kecekapan yang lengkap.

Apakah jenis penyakit itu, penyebab dan tanda pertama, apakah akibat yang mungkin bagi seseorang yang mengalami sirosis, dan apa yang ditetapkan sebagai rawatan untuk pesakit dewasa - kita akan melihat secara terperinci dalam artikel.

Apakah sirosis hati?

Cirrhosis hati adalah keadaan patologi hati, yang mengakibatkan peredaran darah terjejas dalam sistem saluran hepatik dan disfungsi saluran empedu, biasanya terjadi terhadap latar belakang hepatitis kronik dan dicirikan oleh pelanggaran lengkap dari arsitekik parenchyma hepatik.

Di dalam hati adalah lobulus, yang dalam rupa menyerupai sarang lebah yang mengelilingi saluran darah dan dipisahkan oleh tisu penghubung. Dalam kes sirosis, tisu berserabut terbentuk daripada lobule, sementara pemisah kekal di tempat.

Cirrhosis dibezakan dengan saiz nod pembentuk pada nod kecil (banyak nodul sehingga 3 mm) dan nod besar (nod melebihi diameter 3 mm). Perubahan dalam struktur organ, tidak seperti hepatitis, tidak dapat dipulihkan, oleh itu, sirosis hati adalah penyakit tidak dapat diubati.

Hati adalah besi kelenjar pencernaan dan endokrin yang terbesar di dalam badan.

Fungsi-fungsi hati yang paling penting:

  1. Penetapan dan pelupusan bahan-bahan berbahaya memasuki tubuh dari persekitaran luaran dan dibentuk dalam proses kehidupan.
  2. Pembinaan protein, lemak dan karbohidrat digunakan untuk membentuk tisu-tisu baru dan menggantikan sel-sel yang telah habis sumbernya.
  3. Pembentukan hempedu, berpartisipasi dalam pemprosesan dan pemisahan jisim makanan.
  4. Peraturan sifat rheologi darah dengan mensintesiskan sebahagian faktor pembekuan di dalamnya.
  5. Mengekalkan keseimbangan protein, karbohidrat dan metabolisme lemak melalui sintesis albumin, penciptaan rizab tambahan (glikogen).

Menurut penyelidikan:

  • 60% pesakit telah menyatakan gejala,
  • dalam 20% pesakit dengan sirosis hati berlaku perlahan-lahan dan dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk mana-mana penyakit lain,
  • dalam 20% pesakit, diagnosis sirosis ditubuhkan hanya selepas kematian.

Pengkelasan

Kadar perkembangan penyakit tidak sama. Bergantung pada klasifikasi patologi, struktur lobus organ boleh dimusnahkan pada peringkat awal atau lewat.

Berdasarkan sebab-sebabnya, terhadap latar belakang kesan sirosis hati yang telah dikembangkan, menentukan pilihan berikut:

  • sirosis (viral) sirosis (hepatitis, jangkitan saluran empedu, penyakit hati skala parasit);
  • toksik, sirosis, toksik dan alergi (racun makanan dan industri, ubat-ubatan, alergen, alkohol);
  • sirosis bilier (primer, sekunder) (cholestasis, cholangitis);
  • peredaran darah (timbul pada latar belakang kesesakan venous kronik);
  • metabolik cirrhosis alergi (kekurangan vitamin, protein, sirosis pengumpulan yang disebabkan oleh gangguan metabolik keturunan);
  • cryptogenic.

Sirosis bilier

Proses keradangan berlaku dalam saluran empedu intrahepatic, yang membawa kepada stasis hempedu. Dalam keadaan ini, jangkitan adalah mungkin - enterokocci, Escherichia coli, streptococci atau staphylococci.

Dalam kes sirosis bilier, tiada perubahan patologi dalam struktur tisu organ dikesan, dan tisu penghubung mula membentuk hanya di sekitar saluran intrahepatic yang meradang - oleh itu, kerutan hati dan kepupusan fungsinya dapat didiagnosis sudah pada peringkat terakhir penyakit ini.

Sirosis portal

Bentuk yang paling umum dari penyakit ini, yang dicirikan oleh luka-luka tisu hati dan kematian hepatosit. Perubahan berlaku disebabkan kekurangan zat makanan dan penyalahgunaan alkohol. Dalam 20% daripada sirosis portal hati boleh menyebabkan penyakit Botkin.

Pertama, pesakit mengadu gangguan saluran pencernaan. Kemudian tanda-tanda luar penyakit berkembang: menguning kulit, rupa urat labah-labah di muka. Tahap terakhir dicirikan oleh perkembangan asites (abdomen abdomen).

Punca

Penyakit ini meluas dan berada di tempat keenam sebagai penyebab kematian dalam kumpulan umur 35 hingga 60 tahun, dengan jumlah kes kira-kira 30 per 100 ribu penduduk setahun. Kebimbangan khusus adalah hakikat bahawa kejadian penyakit dalam tempoh 10 tahun yang lalu telah meningkat sebanyak 12%. Lelaki sakit tiga kali lebih kerap. Puncak utama kejadian adalah dalam tempoh selepas empat puluh tahun.

Faktor risiko utama untuk sirosis dianggap sebagai:

  • alkoholisme kronik
  • hepatitis virus
  • kesan toksik racun perindustrian, dadah (methotrexate, isoniazid, dan sebagainya), mikotoksin, dll.
  • kesesakan vena dalam hati yang berkaitan dengan kegagalan jantung yang berpanjangan dan teruk
  • penyakit keturunan - hemochromatosis, distrofi hepatocerebral, kekurangan alpha-one-antitrypsin, galaksiemia, glikogenosis, dll.
  • kerosakan berpanjangan kepada saluran empedu

Pada kira-kira 50% pesakit dengan sirosis hati, penyakit ini berkembang kerana tindakan beberapa faktor kausal (lebih kerap virus hepatitis B dan alkohol).

Tanda pertama sirosis pada orang dewasa

Ia tidak selalu boleh mengesyaki kehadiran penyakit ini dengan tanda-tanda awal, kerana dalam 20% kes itu terus berlaku dan tidak nyata sama sekali. Tambahan pula, dalam 20% pesakit, patologi dikesan hanya selepas kematian. Walaubagaimanapun, baki 60% penyakit masih wujud.

  • Kesakitan perut berkala, terutamanya di hipokondrium yang betul, bertambah buruk selepas penggunaan makanan berlemak, goreng dan acar, minuman beralkohol, serta kerja keras berlebihan;
  • Rasa kepahitan dan kekeringan di mulut, terutamanya pada waktu pagi;
  • Peningkatan keletihan, mudah marah;
  • Gangguan berkala saluran gastrousus - kekurangan selera makan, distensi perut, loya, muntah, cirit-birit;
  • Kuning kulit, membran mukus dan putih mata adalah mungkin.

Darjah sirosis

Penyakit ini melalui beberapa peringkat perkembangan, masing-masing mempunyai gejala klinikal tertentu. Bukan hanya keadaan orang itu, tetapi juga terapi yang dia perlukan akan bergantung kepada berapa banyak patologi yang telah berkembang.

Sirosis hati setiap etiologi berkembang dengan satu mekanisme tunggal, yang merangkumi 3 peringkat penyakit:

  • Tahap 1 (awal atau laten), yang tidak disertai oleh gangguan biokimia;
  • Tahap 2 subkompensasi, di mana semua manifestasi klinikal yang menunjukkan penurunan fungsi hati diperhatikan;
  • Tahap 3 dekompensasi atau tahap perkembangan kegagalan hepatoselular dengan hipertensi portal progresif.

4 darjah sirosis terakhir

Sirosis hati pada tahap keempat dicirikan oleh pelbagai tanda-tanda dan gejala-gejala penyakit ini, kesakitan teruk yang hanya dadah kuat, kadang-kadang narkotik, membantu berhenti.

Pesakit dengan sirosis dalam peringkat ini mempunyai penampilan tersendiri:

  • kulit longgar kuning pucat;
  • dengan menyikat;
  • mata kuning;
  • pada kulit muka, mayat-mayat itu kelihatan merah dan ungu "labah-labah" dari kapal;
  • tangan dan kaki nipis dan nipis;
  • lebam pada lengan dan kaki;
  • perut besar dengan pusar protruding;
  • pada perut - satu grid urat dilipat;
  • telapak tangan merah dengan falanges yang berwarna merah dan tebal, kuku yang kusam;
  • bengkak di kaki;
  • pembesaran payudara, buah zakar kecil pada lelaki.

Mengapakah gejala-gejala ini berlaku pada peringkat 4?

  1. Pertama, kerana sebatian amonia, yang sangat toksik, terkumpul dalam darah, pesakit didiagnosis dengan encephalopathy. Selanjutnya mengembangkan koma hepatik. Selepas tempoh euforia yang singkat, kesedaran menjadi tertekan, orientasi hilang sepenuhnya. Terdapat masalah tidur dan ucapan. Kemurungan lanjut berlaku, pesakit kehilangan kesedaran.
  2. Kedua, kehadiran ascites, di mana terdapat pengumpulan cecair yang ketara, menimbulkan peritonitis bakteria. Kelopak mata dan kaki membengkak.
  3. Ketiga, ini disebabkan oleh pendarahan berat yang paling sering mati oleh pesakit.

Gejala sirosis

Kursus asymptomatic diperhatikan pada 20% pesakit, sering kali penyakit berlaku:

  • pada mulanya dengan manifestasi minimum (kembung, penurunan prestasi),
  • Kemudian, kesakitan membosankan berkala di hipokondrium yang betul, yang dicetuskan oleh alkohol atau gangguan pemakanan dan tidak dilepaskan oleh antispasmodik, tepu pesat (rasa kenyang dalam perut) dan kulit gatal dapat bergabung.
  • Kadang-kadang terdapat sedikit peningkatan suhu badan, pendarahan hidung.

Lebih-lebih lagi, dalam amalan terdapat kes-kes perjalanan penyakit itu, yang tidak dapat dilihat sendiri selama 10 atau 15 tahun. Memandangkan faktor ini, tidak masuk akal untuk bermula hanya dari perasaan yang baik apabila cuba menentukan diagnosis - walaupun perasaan ini hanya dapat dilihat.

Mengamati sindrom sedemikian dalam sirosis hati:

  • asthenovegetative (lemah, keletihan, mudah marah, tidak peduli, sakit kepala, gangguan tidur);
  • dyspeptik (mual, muntah, kehilangan atau kekurangan selera makan, perubahan dalam pilihan makanan, penurunan berat badan);
  • hepatomegali (hati yang diperbesarkan);
  • splenomegaly (pembesaran limpa);
  • hipertensi portal (pelebaran urat subkutaneus dinding perut anterior, pengumpulan cecair di rongga abdomen (ascites), urat varicose esofagus dan perut);
  • hipertermik (kenaikan suhu badan kepada angka yang tinggi dalam peringkat sirosis yang teruk);
  • kolestasis, iaitu, genangan hempedu (perubahan warna najis, air kencing gelap, kesucian kulit dan membran mukus, gatal-gatal yang tidak berhenti-henti pada kulit);
  • sakit (kesakitan atau kesakitan berterusan di hipokondrium kanan dan kawasan epigastrik abdomen);
  • hemorrhagic (kecenderungan peningkatan hematomas, pendarahan pada membran mukus, hidung, esofagus, perut, pendarahan usus).

Sirosis hati sering dikaitkan dengan disfungsi lain sistem pencernaan, jadi gejala berikut menyertai:

  • dysbiosis usus (najis yang mengganggu, kesakitan di sepanjang usus)
  • reflux esophagitis (loya, kandungan perut belur),
  • pankreatitis kronik (girdling sakit perut bahagian atas, najis longgar, muntah),
  • gastroduodenitis kronik (rasa sakit epigastrik "lapar", pedih ulu hati).

Gejala-gejala yang tidak spesifik berlaku pada kebanyakan penyakit yang diketahui dan jelas kita tidak dapat menunjuk kepada badan berkenaan. Dengan sirosis, gejala-gejala ini muncul pada permulaan penyakit. Ini termasuk:

  • Gejala dyspeptik dalam bentuk gas, muntah, berat di sebelah kanan, sembelit, kembung, ketidakselesaan perut, kurang selera makan.
  • Sindrom vegetatif dan asthenik muncul dengan keupayaan kerja yang rendah, keletihan yang tinggi, kelemahan yang tidak dinobatkan.
  • Gangguan neuropsychiatri membuat debut mereka dalam bentuk gangguan tidur dan gangguan, gangguan ingatan, gangguan tingkah laku.
  • Berat badan, kadang-kadang datang kepada keletihan.

Kemunculan pesakit dengan sirosis

Foto menunjukkan penampilan asites dengan sirosis.

Semua gejala di atas menyebabkan jenis pesakit yang sangat ciri dengan sirosis hati:

  • muka yang kurus, warna kulit subicteric yang tidak sihat, bibir terang, tulang zygomatic yang menonjol, eritema rantau zygomatic, kapilari dilipat pada kulit muka; atrofi otot (anggota badan nipis);
  • abdomen yang diperbesarkan (disebabkan oleh ascites);
  • urat varicose dinding abdomen dan dada, edema bahagian bawah kaki;
  • Diatesis hemorrhagic didapati di banyak pesakit kerana kerosakan hati dengan pengeluaran faktor pembekuan darah yang terjejas.

Komplikasi

Cirrhosis hati, pada dasarnya, sahaja, tidak menyebabkan kematian, komplikasi di peringkat dekompensasi adalah mematikan. Antaranya ialah:

  • peritonitis (keradangan tisu peritoneum);
  • urat varicose esophagus, serta perut, yang mencetuskan curah darah yang mengagumkan dalam rongga mereka;
  • ascites (pengumpulan cecair yang diserap dalam rongga perut);
  • kegagalan hati;
  • ensefalopati hepatik;
  • karsinoma (neoplasma malignan);
  • kekurangan oksigen dalam darah;
  • kemandulan;
  • pelanggaran fungsi perut dan saluran usus;
  • kanser hati

Diagnostik

Diagnosis dibuat oleh ahli gastroenterologi atau pakar hepatologi berdasarkan kombinasi sejarah dan pemeriksaan fizikal, ujian makmal, ujian fungsian, dan kaedah diagnostik instrumental.

Diagnosis makmal termasuk:

  • Kaedah penyelidikan biokimia menunjukkan pencabulan keadaan fungsional hati (kompleks hati).
  • Coagulogram - menunjukkan pelanggaran sistem pembekuan darah.
  • Jumlah darah lengkap - tanda-tanda anemia - penurunan kadar hemoglobin, mengurangkan jumlah platelet dan leukosit.
  • penanda serologi hepatitis virus B, C, D, G, penanda hepatitis autoimun (mitokondria dan antibodi antinuklear) - untuk menentukan punca penyakit ini.
  • Analisis darah oktaf - untuk mengenal pendarahan gastrousus.
  • Menentukan tahap kreatinin, elektrolit (kompleks buah pinggang) - untuk mengenal pasti komplikasi sirosis hati - perkembangan kegagalan buah pinggang.
  • Darah alpha-fetoprotein - dalam kes yang disyaki pembangunan komplikasi - kanser hati.

Kaedah diagnostik instrumen termasuk:

  1. Ultrasound organ abdomen menentukan saiz dan struktur mereka, kehadiran cecair dalam rongga perut dan peningkatan tekanan pada kapal hepatik.
  2. MRI atau komputasi tomografi organ abdomen membolehkan anda melihat struktur hati yang lebih tepat, kehadiran cecair dalam perut dalam kuantiti yang minimum.
  3. Pengimbasan radionuklida dilakukan menggunakan isotop. Dengan cara isotop terkumpul dan terletak di hati, pelbagai patologi, termasuk neoplasma jinak dan malignan, boleh dikenalpasti.
  4. Angiography - kajian kapal hati untuk menentukan peningkatan tekanan mereka.
  5. Biopsi. Biopsi hati adalah satu-satunya kaedah yang produktif untuk mengesahkan diagnosis sirosis. Ia juga membantu menentukan punca, kaedah rawatan, tahap kerosakan dan membuat ramalan. Prosedur biopsi mengambil masa kira-kira 20 minit. Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan, sementara pesakit mungkin merasakan tekanan dan rasa sakit yang membosankan.
  6. Endoskopi. Sesetengah doktor mengesyorkan endoskopi pada pesakit dengan gejala awal sirosis untuk mengesan varices esophageal dan mencegah risiko pendarahan.

Dalam kajian organ-organ dalaman dikesan perubahan fungsional dan dystrophik:

  • Dystrophy miokardium muncul sebagai penderitaan, melebar sempadan jantung ke kiri, pekak nada, sesak nafas,
  • pada ECG, penurunan selang ST, perubahan dalam gelombang T (penurunan, biphasic, dalam kes yang teruk - penyongsangan).
  • Jenis hemodinetik hemodinamik sering dikesan (peningkatan jumlah darah minima, tekanan nadi, cepat, nadi penuh).

Rawatan sirosis

Prinsip-prinsip asas yang digunakan dalam rawatan sirosis difokuskan pada penghapusan penyebab langsung sebagai akibat dari penyakit ini yang telah berkembang, serta pengembangan diet tertentu, terapi vitamin dan penghapusan komplikasi yang menyertai sirosis.

Rawatan bergantung kepada punca:

  • Dengan sirosis alkohol - elakkan aliran alkohol ke dalam badan.
  • Dalam hepatitis virus, ejen antivirus khusus ditetapkan: interferon pegylated, ribonuclease, dan sebagainya.
  • Hepatitis autoimun dirawat dengan ubat yang menyekat sistem imun.
  • Cirrhosis yang disebabkan oleh hepatitis lemak dirawat dengan diet rendah lipid.
  • Sirosis bilier dirawat dengan menghapuskan penyempitan saluran empedu.

Untuk sirosis yang tidak rumit, pesakit disyorkan:

  • seimbang yang tinggi kalori dan diet protein tinggi yang tidak termasuk rangsangan kimia sistem penghadaman (pedas, masam, pedas, makanan terlalu masin);
  • berpindah dari alkohol;
  • penghapusan semua "tambahan" dadah untuk kegunaan yang tidak ada keterangan yang jelas;
  • rawatan penyakit - punca-punca sirosis (ubat antivirus, hormon, imunosupresan, dan lain-lain);
  • vitamin terapi (B1, B6, A, D, K, B12) dengan kehadiran hipovitaminosis;
  • hepatoprotectors (ademetionin, asid lipoik, asid ursodeoxycholic, dan lain-lain);
  • cara melambatkan fibrosis (interferons, colchicine, dan lain-lain kadang-kadang digunakan).

Untuk mencapai normalisasi metabolisme sel hati, pengambilan vitamin kompleks, serta ubat Riboxin, Essentiale, digunakan. Sekiranya pesakit mempunyai sirosis autoimun hati, dia dirawat rawatan glukokortikoid.

Untuk mencegah jangkitan pada semua pesakit dengan sirosis hati semasa campur tangan (pengekstrakan gigi, rektoromanoskopi, paracentesis, dan sebagainya), antibiotik prophylactic ditetapkan. Terapi antibakteria juga ditunjukkan walaupun dalam proses infeksi ringan.

Fisioterapi

Terapi fizikal dengan sirosis hati membantu meningkatkan metabolisme, mengekalkan kesihatan hati. Antara prosedur fisioterapeutik boleh dikenalpasti:

  • Pertukaran plasma;
  • Ultrasound pada hati;
  • Induksi;
  • Diathermy;
  • Iontophoresis dengan penyelesaian iodin, novocaine atau magnesium sulfat.

Pemindahan hati untuk sirosis

Satu-satunya rawatan radikal adalah pemindahan organ yang cedera. Operasi ini dijalankan sekiranya hati sendiri tidak dapat menampung fungsi yang diberikan kepadanya, dan terapi konservatif tidak berkuasa.

Transplantasi hati ditunjukkan dalam kes berikut:

  • pesakit telah didiagnosis dengan perdarahan dalaman, yang mana doktor tidak dapat berhenti dengan ubat-ubatan;
  • terlalu banyak cecair (ascites) berkumpul di rongga perut, keadaan pesakit tidak stabil selepas terapi konservatif;
  • Tahap albumin jatuh di bawah 30 gram.

Keadaan ini berbahaya untuk kehidupan pesakit, anda perlu mengambil beberapa langkah drastik, iaitu pemindahan hati.

Cadangan

Gaya hidup pesakit dengan sirosis juga perlu diselaraskan:

  1. mengawal perubahan dalam tulisan tangan, untuk hari ini pesakit mesti menulis frasa pendek dalam buku nota dengan tarikh;
  2. dengan perkembangan asites harus mengurangkan pengambilan cecair hingga 1-1.5 liter sehari;
  3. Ia adalah penting untuk memantau nisbah cecair yang digunakan dan jumlah air kencing dikeluarkan. Urin harus mempunyai jumlah yang sedikit lebih kecil dari jumlah pengambilan cairan;
  4. melakukan pengukuran harian berat dan kelantangan perut, jika terdapat peningkatan dalam indikator-indikator ini, itu bermakna cairan dikekalkan dalam tubuh;
  5. berehat lagi;
  6. Ia dilarang untuk mengangkat berat, kerana ini boleh menyebabkan perkembangan pendarahan gastrousus dalaman.
  7. Jangan enggan mengambil sebarang minuman beralkohol.
  8. Pergi untuk diet sihat dengan diet yang ketat.

Pemakanan dan diet untuk sirosis

Pemakanan dalam penyakit ini adalah penting untuk mencegah perkembangan tisu hati yang tidak dapat dielakkan. Pematuhan prinsip makanan yang betul membantu menormalkan proses metabolik, mencegah perkembangan komplikasi dan meningkatkan daya kekebalan badan.

Makanan berikut harus dikecualikan daripada diet:

  • Apa-apa makanan dalam tin (ikan dalam tin dan daging, pes tomato, sos tomato, sawi, lobak pedas, mayonis, jus dan minuman lain, krim);
  • daging pekat dan ikan;
  • berasid, astringen dan pahit sayur-sayuran (bawang putih, warna merah bata, bawang, lobak, lobak, kubis, lobak, lada);
  • daging berlemak, ayam dan ikan;
  • cendawan dalam apa jua bentuk;
  • produk asap dan asap;
  • kemasinan (sosej, sayuran, kaviar, keju yang sangat asin);
  • asid (buah sitrus, cuka, buah beri dan buah-buahan);
  • makanan goreng;
  • lebih daripada tiga telur ayam setiap minggu;
  • kuih-muih (kek, pai, muffin, roti, dan sebagainya);
  • semua kekacang;
  • kopi, koko, coklat;
  • produk tenusu fatty;
  • alkohol dalam apa jua bentuk;
  • minuman berkarbonat.

Menurut diet nombor 5, pesakit boleh dimakan:

  • susu rendah lemak dan produk tenusu;
  • memaksa, teh;
  • biskut, roti hitam dan putih (lebih baik semalam);
  • daging dan ikan tanpa lemak;
  • buah-buahan segar, sayur-sayuran, buah-buahan dan sayur-sayuran (tetapi tidak masam);
  • gula, madu, jem;
  • sup dengan susu;
  • satu telur setiap hari;
  • oat dan soba.

Untuk memahami apa yang harus dilakukan diet sekiranya sirosis hati, ketika menubuhkan menu, perlu diingatkan bahawa penyakit itu mempunyai dua peringkat - dikompensasi dan diuraikan.

Oleh itu, sebelum anda menjalani diet, pastikan anda berunding dengan doktor anda.

Menu untuk pesakit dengan sirosis hati mesti disesuaikan dengan keperluan berikut:

  • buah-buahan dan sayur-sayuran kursus pertama: sup sayur-sayuran dan buah-buahan, sup susu dengan pasta, borscht vegetarian;
  • hidangan utama: daging skim (daging lembu, babi), daging ayam atau ayam belanda tanpa kulit, potong stim, daging arnab, rebus atau kukus dimasak ikan tanpa lemak, potongan ikan, telur hancur;
  • garnish: soba rebus, beras, oat, pasta.
  • produk roti: pastri dengan daging atau ikan, roti premium, biskut yang lazat;
  • Pencuci mulut: epal, pengambilan buah beri, jeli, anda boleh merawat diri anda dengan kismis, aprikot kering, marmalade, jem;
  • produk tenusu: susu, keju, yogurt, keju kotej rendah lemak, kefir, krim masam rendah lemak;
  • lemak: berkrim, bunga matahari dan minyak zaitun;
  • minuman: teh herba, decoctions, jus.

Berapa tahun hidup dengan sirosis hati: prognosis

Pada masa ini, diagnosis sirosis hati bukanlah satu kalimat jika penyakit ini segera dikesan dan dirawat. Orang yang berdisiplin untuk mematuhi cadangan doktor dan sentiasa berada di bawah pengawasan perubatan, tidak merasakan penurunan kualiti hidup selepas pengesanan penyakit.

Adalah lebih baik untuk menentukan prognosis untuk kehidupan pesakit selepas pemeriksaan sirosis oleh kriteria Child-Turkotta:

  1. Kelas A - albumin di atas 3.5 g / dL, bilirubin - kurang daripada 2 mg, asid boleh sembuh;
  2. Kelas B - bentuk subkutaneus -albumin di atas 3.5 g / dl, bilirubin - 2-3 mg%;
  3. Kelas C - dekompensasi, di mana albumin lebih daripada 3 g / dL bilirubin - lebih daripada 3 mg%

Dengan kelas C, hanya 20% pesakit yang hidup lebih daripada 5 tahun.

Dengan sirosis pampasan, lebih daripada 50% pesakit hidup lebih daripada 10 tahun. Pada peringkat 3-4, hidup selama 10 tahun adalah kira-kira 40%. Kehidupan minimum seseorang dengan sirosis adalah 3 tahun.

Bagi peringkat decompensation wujud statistik mengecewakan, mengikut mana majoriti pesakit mati dalam tempoh 3-7 tahun pertama selepas diagnosis. Walau bagaimanapun, jika sirosis tidak disebabkan oleh penyakit autoimun, dan hepatitis, yang telah berjaya dipulihkan atau dialihkan ke dalam bentuk kronik atau penggunaan alkohol, seseorang boleh mengharapkan untuk hidup lebih lama.

Seperti yang anda lihat, prognosis hidup bergantung kepada banyak faktor dan yang utama adalah pengesanan awal penyakit dan pematuhan dengan cadangan yang ditetapkan oleh doktor.

Pencegahan

Langkah pencegahan yang paling penting dalam kes ini adalah untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat.

  • Ia perlu mematuhi prinsip pemakanan yang betul dan sihat, untuk mengelakkan penyalahgunaan alkohol.
  • Sekiranya seseorang membangunkan hepatitis kronik, mereka perlu diberi rawatan tepat pada waktunya, memilih taktik rawatan yang tepat.
  • Makan orang yang telah didiagnosis dengan sirosis harus berlaku hanya mengikut norma diet yang sesuai.
  • Ia secara berkala perlu menggunakan vitamin dan mineral.
  • Pesakit dengan sirosis hati akan diberi vaksin terhadap hepatitis A dan B.

Sirosis hati - gejala, sebab dan rawatan

Sirosis hati adalah proses patologi yang menyebar dengan fibrosis yang berlebihan dan pembentukan nod regeneratif yang tidak normal. Manifestasi klinikal adalah beragam dan ditentukan terutamanya oleh proses patologis, penurunan fungsi hati, dan perkembangan hipertensi portal.

Gejala dalam kes sirosis berkembang dengan perlahan, sementara fungsinya terjejas. Adalah berbahaya bahawa penyakit ini sukar untuk mengenal pasti pada masa ini, seseorang mendapati tentang dia ketika sudah terlambat dan hampir mustahil untuk menyelamatkan pesakit.

Dalam hal ini, penyebab kematian yang paling biasa bagi pesakit dengan bentuk umum sirosis hati ialah kegagalan hati utama, komplikasi hipertensi portal, kanser hati primer, dan penambahan jangkitan bakteria.

Sebabnya

Kenapa sirosis berkembang, dan apa itu? Sirosis hati adalah peringkat akhir pelbagai penyakit keradangan hati (hepatitis) dan beberapa organ lain (contohnya, kegagalan jantung).

Hasil daripada kerusakan dan keradangan sel-sel hati, sebahagiannya mati. Di tempat sel hati mati, tisu penghubung tumbuh. Tisu penghubung mengelilingi sel-sel hati yang dipelihara, tetapi tidak dapat melaksanakan fungsi mereka. Sel hati selebihnya mula membelah dengan kuat, membentuk pulau-pulau tisu hati biasa, yang dikelilingi oleh tisu penghubung. Struktur hati terganggu, dan fungsinya tidak dilakukan sepenuhnya. Akibat kehilangan fungsi hati, kegagalan hati berkembang.

Semua punca sirosis belum ditubuhkan. Tetapi terbukti selalunya kematian sel hati terjadi akibat:

  • pendedahan berpanjangan kepada penyakit dan proses sedemikian:
  • ketagihan alkohol;
  • hepatitis virus (terutamanya B dan C);
  • mekanisme autoimun;
  • gangguan metabolik kongenital: penyakit Wilson-Konovalov, hemochromatosis, kekurangan alfa-1-antitrypsin.
  • pendedahan kepada bahan kimia beracun dan dadah hepatotoxic;
  • halangan saluran empedu;
  • kesesakan di hati darah vena yang dikaitkan dengan penyakit jantung atau penyakit hati veno-oklusif.

Sekiranya tidak mustahil untuk menubuhkan penyebab penyakit, mereka mengatakan tentang sirosis cryptogenic. Oleh itu, sirosis hati adalah penyakit kronik multifactorial, dan terdapat sedikit punca penyebab yang menyebabkan sirosis hati berlaku, seperti yang kita lihat.

Tempoh pengeraman

Pembangunan sirosis berlaku secara beransur-ansur dan bergantung kepada perjalanan penyakit dan rawatan yang menyebabkannya. Proses ini boleh mengambil masa setahun (dalam bentuk teruk hepatitis virus (keradangan akut hati yang disebabkan oleh virus B, C, D)) hingga beberapa dekad (dalam hepatitis kronik (keradangan kronik hati)).

Peringkat pembangunan

Terdapat 3 peringkat sirosis:

  1. Pampasan (permulaan). Ia dicirikan oleh sedikit gejala penyakit. Pesakit hanya boleh mengadu pernafasan, perasaan berat pada hipokondrium yang betul, penyembuhan, penurunan prestasi. Dalam kajian fungsional, pembesaran sedikit hati dikesan, pinggir hati adalah padat, menunjuk. Peningkatan sedikit dalam limpa mencerminkan peringkat awal hipertensi portal.
  2. Subkompensasi. Berdasarkan namanya, dapat difahami bahawa penurunan yang lebih jelas dalam kemampuan fungsional organ terjadi, yang disebabkan oleh peningkatan jumlah hepatosit mati. Pada peringkat ini, seseorang dapat melihat sesuatu yang berlaku pada tubuhnya. Dia mula mengalami kelemahan, sikap tidak peduli, penurunan prestasi, loya, penurunan berat badan dan gejala awal penyakit lain. Pada lelaki yang sudah berada di tahap ini, tanda pertama gynecomastia muncul. Bagi parameter makmal, bukan sahaja bilirubin, tetapi albumin mula jatuh, dan indeks protrombik dapat mencapai 40. Walau bagaimanapun, jika rawatan dimulakan dengan segera, masih boleh memindahkan tahap ini ke peringkat pampasan. Iaitu, dengan ubat yang betul, tubuh pesakit boleh berfungsi tanpa komplikasi untuk kesihatan manusia.
  3. Decompensation. Ia dicirikan oleh tanda-tanda kekurangan hepatoselular dan komplikasi hipertensi portal. Kegagalan hepatik adalah akibat penurunan dalam jisim sel yang berfungsi normal dan penurunan fungsi peneutuhan hati dan ditunjukkan oleh ensefalopati. Hipertensi portal yang rumit pendarahan terutamanya dari urat vektor esofagus dan perut, yang merupakan penyebab utama kematian. Peningkatan asites dan edema periferal, memerlukan rawatan dengan diuretik dalam dos yang besar, adalah ciri.

Tanda pertama

Pada wanita dan lelaki, tahap awal sirosis adalah hampir tanpa asimtomatik. Dalam kes sirosis hati, tanda-tanda pertama muncul sebagai perasaan berat, ketidakselesaan di hipokondrium kanan, sebagai peraturan, gejala serupa muncul selepas makan atau bersenam. Mungkin rupa kepahitan di dalam mulut, mual. Pada pesakit dengan penurunan kecekapan, kelemahan, mengantuk.

Pada tahap penyakit ini terdapat peluang besar untuk memulihkan fungsi fungsional hati dan menghilangkan proses patologis. Lagipun, diketahui bahawa hati mempunyai keupayaan yang besar untuk meregenerasi, oleh itu, lawatan tepat pada masanya kepada doktor dengan gejala-gejala ini akan menyumbang kepada peluang yang tinggi untuk menyembuhkan.

Gejala sirosis

Tanda-tanda sirosis hati disebabkan oleh kerosakan kepada semua organ dan sistem badan. Pada peringkat awal penyakit, seseorang mungkin tidak menyedari penyakit ini. Tahap tersembunyi atau kursus asymptomatic sangat berbahaya.

Gejala-gejala muncul dalam fasa yang terabaikan, apabila keupayaan sel untuk pulih sepenuhnya tidak hadir. Akibatnya, komplikasi teruk berlaku dalam masa satu tahun selepas pengesanan.

Pemeriksaan pesakit mendedahkan gejala-gejala ciri-ciri berikut sirosis apabila penyakit itu berlangsung:

  1. Kulit muka kuning, anda boleh melihat kesedihan pada kulit putih, membran mukus.
  2. Kemerahan kelapa, terdapat juga kemerahan pada ujung jari, tangan, menunjukkan bahawa bilirubin dalam darah meningkat.
  3. Terganggu oleh gatal-gatal yang teruk, asid hempedu berada di dalam vesel kecil yang berada di bawah kulit.
  4. Terdapat pembuluh laba-laba, sebilangan besar lebam, lebam, pendarahan kecil.
  5. Ia seolah-olah seseorang yang hati mengganggu dengannya, pembesaran dan pemadatannya dapat dirasakan, kadang-kadang pesakit diperhatikan di hadapan hati, ia membengkak.
  6. Menaikkan suhu ke 38 darjah tanpa sebab.
  7. Orang sering menderita penyakit berjangkit.
  8. Pada perut perut yang kelihatan corak yang saling berkaitan.
  9. Pada lelaki, payudara mungkin meningkat.
  10. Kulit mempunyai warna yang terang, kerana fakta bahawa sejumlah besar estrogen, serotonin, telah terkumpul dalam darah.
  11. Buasir, urat varikos.
  12. Lidah merah jambu dan licin.
  13. Urine berwarna coklat dan tinja adalah cahaya.
  14. Perut membengkak disebabkan pengumpulan sejumlah besar air.
  15. Orang itu kehilangan berat badan, dan perutnya kekal.
  16. Kulit semua pigmen, terlalu kering.

Semua gejala di atas menyebabkan jenis pesakit yang sangat ciri dengan sirosis hati:

  1. Muka yang kasar, warna kulit subicteric yang tidak sihat, bibir terang, tulang zygomatic yang menonjol, eritema zygomatic area, kapilari dilipat pada kulit wajah; atrofi otot (anggota badan nipis);
  2. Perut diperbesar (disebabkan oleh ascites);
  3. Pelebaran urat dinding perut dan dada, edema pada bahagian bawah;
  4. Fenomena diathesis hemorrhagic, yang disebabkan oleh kerosakan hati dengan pengeluaran faktor pembekuan darah terjejas, didapati di banyak pesakit.

Ruam hemoragik dengan sifat yang berbeza boleh dilihat pada kulit, sering kali berdarah, serta pendarahan dari laman web lain (ini juga menyumbang kepada perkembangan hipertensi portal).

Diagnostik

Diagnosis "sirosis hati" dibuat selepas pemeriksaan komprehensif pesakit. Doktor mengumpul sejarah pesakit, menjalankan pemeriksaan palpation untuk pembesaran hati, memeriksa kulit, membran mukus dan sclera.

Endoskopi, gastroskopi, MRI, ultrasound, tomografi yang dikira, dan angiografi dilakukan untuk menilai keadaan organ dalaman. Dalam sesetengah kes, biopsi hati dilakukan. Berikan ujian darah: biokimia, untuk penanda hepatitis virus.

Sirosis hati pada peringkat terakhir: foto

Dalam gambar, anda dapat melihat apa yang seseorang yang didiagnosis sirosis, yang rumit oleh asites, kelihatan seperti.

Pembesaran abdomen (disebabkan oleh ascites). Jaundis dalam kegagalan hati teruk

Komplikasi

Apabila sirosis hati berlangsung, kesan berikut mungkin berlaku:

  • koma hepatik;
  • pendarahan dari vena varikos esofagus;
  • trombosis dalam sistem vena portal;
  • sindrom hepatorenal;
  • pembentukan kanser hati - karsinoma hepatoselular;
  • komplikasi berjangkit - pneumonia, "spontan" peritonitis pada asites, sepsis.

Rawatan sirosis

Kebanyakan lelaki dan wanita, setelah mendengar diagnosis yang dahsyat, cukup dengan wajar bertanya kepada diri sendiri: adakah mungkin untuk menyembuhkan sirosis hati sepenuhnya? Malangnya, perubatan moden tidak mempunyai keupayaan seperti itu. Satu-satunya cara yang berkesan untuk menyingkirkan penyakit ini adalah untuk pemindahan organ penderma, iaitu, untuk pemindahan hati. Walau bagaimanapun, pilihan sedemikian, sebagai pemindahan tidak sesuai untuk setiap pesakit dan pada masa yang sama memerlukan banyak wang.

Secara umum, intipati rawatan sirosis hati adalah untuk melakukan campur tangan terapeutik:

  • mengambil ubat diuretik;
  • diet: penolakan makanan goreng dan lemak, minuman beralkohol. Dalam kes ascites, pengurangan pengambilan garam;
  • dengan gangguan autoimun - hormon glucocorticoid;
  • jika hepatitis virus hadir, terapi antiviral digunakan untuk melambatkan perkembangan penyakit;
  • ubat yang melindungi sel hati (hepatoprotectors), seperti, contohnya, silymarin, ademetionine;
  • jika hati berhenti membersihkan darah toksin dengan sendirinya, plasmapheresis dilakukan;
  • ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan dalam vena portal (contohnya, nitrosorbid, anaprilin).

Walau bagaimanapun, anda tidak boleh berputus asa, kerana jika penyakit itu dikesan pada peringkat awal, maka ia adalah mungkin untuk menghentikan perkembangannya, terima kasih kepada terapi yang mencukupi. Sekiranya sirosis dikesan pada peringkat akhir, doktor mungkin dapat melambatkan perkembangan penyakit dan melambatkan masa timbul komplikasi.

Diet untuk sirosis hati

Pesakit dengan sirosis hati mesti mengikut diet tanpa gagal. Pertama sekali, adalah disyorkan untuk meninggalkan penggunaan minuman beralkohol, berlemak, goreng, masakan berpengalaman, daging asap, semua jenis sosej dan makanan dalam tin. Ia juga disyorkan untuk mengecualikan daripada diet cendawan, bawang putih, tomato, jus tomato, coklat. Pesakit dengan asites yang maju (pengumpulan cecair di rongga perut) adalah disyorkan untuk mengecualikan garam meja dari diet.

Sup sayur-sayuran, porridges, daging rebus rendah lemak, produk tenusu rendah lemak (keju cottage, krim masam), keropok, epal hijau, dan sebagainya dibenarkan untuk dimakan.

Menu contoh untuk hari untuk pesakit dengan sirosis hati:

  • Sarapan pagi: bubur bijirin (semolina, soba, madu, barli, oat) dengan krim dan gula atau buah panggang. 60 g roti bebas garam, atau roti (iris), atau keropok tanpa garam dengan mentega tanpa unsur dan marmalade (jeli atau madu), 1 telur, teh atau kopi dengan susu.
  • Makan tengah hari: 60 g daging lembu atau ayam atau 90 g ikan putih, kentang, sayur-sayuran, buah-buahan (segar atau dibakar)
  • Makan tengah hari: 60 g roti tanpa garam atau roti, mentega tanpa lemak, jem atau tomato, teh atau kopi dengan susu.
  • Makan malam: sup tanpa garam, daging lembu, daging ayam atau ikan (untuk makan tengah hari), kentang, sayur-sayuran, buah-buahan atau jeli dari jus buah dan gelatin, krim masam, teh atau kopi dengan susu.
  • Untuk sarapan pagi: 1 telur rebus, 200 g bubur soba dengan epal bakar, 100 g roti bebas garam, 100 ml kaldu oat dengan 1 sudu teh. gula
  • Untuk makan tengahari: 250 g kentang panggang dengan sayur-sayuran dan tomato, 100 g ikan rendah lemak rebus, jeli buah 100 ml.
  • Semasa makan tengahari: teh hijau dengan susu, kerepek bebas garam dengan jem.
  • Untuk makan malam: 200 g sup sayur-sayuran dengan 1 sudu besar. krim masam rendah lemak, 90 g ayam kukus, 100 g jeli buah.

Makanan dijalankan 5-6 kali sehari, dalam bahagian kecil.

Berapa banyak yang tinggal dengan sirosis hati?

Menurut statistik dunia, jangka hayat pesakit dengan sirosis hati yang diberi pampasan lebih daripada 10 tahun. Dengan sirosis decompensated, 40% pesakit mati dalam tiga tahun pertama selepas diagnosis. Pesakit dengan ensefalopati hepatik boleh hidup tidak lebih daripada 1 tahun.

Kaedah yang paling berkesan untuk meningkatkan prognosis untuk sirosis hati ialah mengubah gaya hidup pesakit: melepaskan tabiat buruk, menormalkan tingkah laku makan, makan buah-buahan dan sayur-sayuran yang banyak, mengekalkan kulit yang sihat, menjalani pemeriksaan perubatan yang teratur dan mengikuti cadangan perubatan doktor.

Artikel Seterusnya

Ursodez