Sirosis yang mengalami decompensated

Kuasa

Hati adalah organ yang terus menumbuhkan semula sel-selnya, oleh itu mengapa patologi hati yang serius sering muncul pada peringkat kemudian apabila sangat sukar untuk membantu pesakit. Salah satu penyakit ini adalah sirosis. Terdapat tahap pampasan dan subcompensated yang boleh diterima oleh pembetulan. Tetapi ia akan menjadi persoalan penyakit pada peringkat terakhir, yang sangat sukar - ia adalah decompensated hati sirosis.

Apakah penguraiannya

Cirrhosis hati di peringkat dekompensasi (kelas C) adalah keadaan organ di mana ia tidak dapat lagi melaksanakan fungsinya akibat penggantian hepatosit (sel hati) dengan tisu penghubung. Iaitu, pada tahap hati ini, seperti sebelum ini, tidak ada yang tersisa, semuanya ditutup dengan parut selepas bertahun-tahun penyakit. Tubuh manusia berada dalam keadaan yang sangat berbahaya, kerana penapis dalamannya tidak lagi berfungsi. Selalunya, hal ehwal ini disertai oleh banyak komplikasi dan gangguan dalam fungsi semua sistem, yang membawa maut.

Faktor risiko

Di bawah keadaan tertentu, penyakit dari tahap yang kurang berbahaya dengan cepat berubah menjadi maut. Kelajuan proses ini meningkat dalam keadaan berikut:

  • penggunaan minuman beralkohol yang berlebihan;
  • mengambil dadah;
  • pemakanan tidak seimbang;
  • kesan ke atas bahan berbahaya (kos profesion, keadaan persekitaran yang buruk);
  • mengambil ubat yang kuat;
  • kegagalan jantung;
  • hepatitis virus.

Gejala dan tanda-tanda

Tahap dekontaminasi adalah tahap di mana ia sudah mustahil untuk mengabaikan manifestasi penyakit, sebagai gejala menjadi jelas dan sangat parah:

  • sakit hati;
  • meningkat (sering ketara) suhu badan;
  • gangguan saluran gastrousus: muntah, cirit-birit, sembelit, bengkak yang teruk;
  • pendarahan dari usus, perut, mulut (gusi), esofagus, hidung;
  • berat badan;
  • kelemahan yang teruk;
  • kekurangan selera makan;
  • keadaan umum yang lemah;
  • gangguan tidur;
  • tingkah laku yang agresif, tindak balas tidak mencukupi untuk apa yang berlaku di sekeliling;
  • disorientasi;
  • gegaran di anggota badan.

Tanda-tanda luar penguraian sirosis hati adalah:

  • ascites - pengumpulan cecair di rongga perut, yang mengiringi sirosis dalam 75% kes. Perutnya sangat diperbesar dengan asites yang dengan palpation duri terdengar. Secara luaran, tubuh pesakit sangat bervariasi: batang tubuh kelihatan besar berbanding kaki yang kurus;
  • pembesaran hati (juga mungkin ubah bentuk) dan limpa;
  • buasir, urat varikos;
  • warna kuning kulit, pada peringkat kemudian, membran mukus dan skleras mata menjadi kuning;
  • rangkaian vaskular yang kelihatan pada perut dan sisi;
  • kemerahan palma dan sol;
  • ruam pada kulit seluruh badan;
  • urat labah-labah yang ketara. Apabila anda mengklik pada lokasi lokasi mereka, kulit menjadi putih, dan kapilari kecil dengan cepat mengisi darah.

Diagnostik

Jika terdapat banyak gejala dan tanda-tanda luar, diagnostik diperlukan untuk menilai keadaan umum pesakit, tepat mengenal pasti jenis dan keterukan penyakit, dan mengenal pasti semua komplikasi.

Diagnosis komprehensif termasuk:

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

  • ujian makmal (ujian darah biokimia, kiraan darah lengkap dan ujian air kencing);
  • Ultrasound menyediakan maklumat mengenai saiz hati dan strukturnya;
  • laparoskopi - ia membolehkan anda menentukan jenis dan darjah sirosis, serta menilai keadaan permukaan organ;
  • biopsi tisu organ, yang membolehkan menentukan komposisi sel dan semua perubahan yang menunjukkan sirosis decompensated.

Ramalan

Berapa banyak yang hidup dengan diagnosis sedemikian? Malangnya, prognosis paling kerap tidak menguntungkan, kerana orang, sebagai peraturan, belajar mengenai penyakit itu tidak pada peringkat pertama. Hanya 1 dari 5 pesakit dengan diagnosis ini boleh hidup selama 5 tahun lagi dan setiap keempat - 3 tahun. Jika penguraian disertai oleh encephalopathy, jangka hayat dikurangkan kepada 1 tahun, dan pada pertemuan koma, kebarangkalian bahawa pesakit akan bertahan dan pulih akan hampir sifar.

Fakta adalah bahawa orang mati bukan dari sirosis, tetapi dari komplikasi:

  • pendarahan berat dari saluran gastrousus. Kematian dari mereka adalah 40%;
  • asites dan komplikasinya dalam bentuk peritonitis;
  • perkembangan pesat ensefalopati hepatik. Pada mulanya, ia kurang dinyatakan: perubahan mood, gangguan tidur dan prestasi. Kemudian penyimpangan dalam kerja sistem saraf menjadi ketara. Akibatnya, encephalopathy boleh mengakibatkan seseorang jatuh ke dalam koma dan kematian;
  • penurunan paras natrium dan peningkatan jumlah albumin dalam darah;
  • Peritonitis adalah komplikasi yang sangat serius yang sering menyebabkan kematian tanpa rawatan perubatan yang tepat pada masanya.

Rawatan

Untuk mencegah perkembangan patologi dan kemunculan komplikasi yang teruk, pesakit mesti terlebih dahulu mengikut arahan yang diberikan oleh doktor yang hadir:

  • berhenti meminum alkohol, merokok dan mengambil dadah;
  • ikuti syarat-syarat diet yang sihat: diet adalah untuk meninggalkan makanan garam dan lemak dan meningkatkan kadar protein dalam diet;
  • minum banyak cecair, air minuman yang bersih adalah yang terbaik.

Di samping itu, doktor menetapkan terapi yang kuat dengan ubat-ubatan, kompleks vitamin, hepatoprotectors dan suplemen pemakanan untuk mempercepat pembaharuan sel-sel hati.

Sirosis hati yang decompensated adalah peringkat penyakit yang paling berbahaya, di mana kebarangkalian kematian adalah sangat tinggi. Pada masa yang sama, hampir mustahil untuk mendiagnosis sirosis pada peringkat awal kerana keupayaan organ untuk menjana semula.

Sirosis hati decompensated

Sirosis yang mengalami decompensated

Satu keadaan dalam sirosis hati, di mana sel hati (hepatosit) berhenti berfungsi; lebih banyak digantikan oleh tisu berserabut, dipanggil dekompensasi.

Tahap perkembangan proses ini paling sering terjadi setelah beberapa tahun penyakit. Ia didahului oleh tahap pampasan dan subkompensasi.

Gejala-gejala sirosis hati yang reput

Pada peringkat akhir proses, gejala berikut mungkin berlaku:

  • Kesan kulit dan sclera, serta membran mukus, mencapai tahap maksimum. Di peringkat terminal, warna kuning boleh digantikan dengan pucat.
  • Peningkatan suhu badan (boleh mencapai 38 atau lebih C)
  • Kehilangan berat badan yang kuat
  • Kelemahan, kehilangan prestasi, berasa tidak sihat
  • Mengurangkan selera makan
  • Pelanggaran tingkah laku, tidur, pencerobohan, tindak balas yang tidak mencukupi kepada alam sekitar, kekeliruan
  • Berjaga-jaga anggota badan
  • Peningkatan perut, rupa hernia di kawasan ini
  • Pendarahan, serta pendarahan dari esofagus, perut, usus dan lain-lain
  • Sakit di hipokondrium yang betul
  • Pelanggaran saluran gastrousus (cirit-birit, sembelit, kembung, muntah, mual)

Terdapat boleh diperhatikan sebagai tanda-tanda yang berasingan dari yang disenaraikan di atas, dan sekaligus. Dibandingkan dengan peringkat lain, dengan penguraian sirosis hati, semua gejala semakin meningkat dan secara beransur-ansur mencapai maksimum.

Apabila menemubual, doktor dapat menentukan kehadiran dan preskripsi penyakit utama: hepatitis virus, penyakit batu empedu, alkohol, kegagalan jantung, dll.

Apabila peperiksaan luaran dan palpasi mendedahkan tanda-tanda penguraian berikut:

  • Suhu badan yang tinggi
  • Jaundice
  • Perut diperbesarkan
  • "Ketua ubur-ubur" pada kulit perut - dilipat saphenous urat
  • Asthenic fizikal, penurunan berat badan
  • Pengurangan Muscle Shoulder
  • Kurangkan nada dan kekuatan semua otot
  • Gusi pendarahan
  • Pendarahan dalaman
  • Bintang vaskular
  • Ruam merah sedikit di seluruh badan
  • Pada palpation abdomen - hati dan limpa yang diperbesar, tepi hati adalah padat, menyakitkan, kental; dalam kes-kes yang lebih maju - hati dikurangkan, cacat
  • Dengan perkusi perut - bunyi kusam akibat cecair di rongga perut, pengembangan sempadan hati dan limpa

Sesetengah gejala ini diperhatikan oleh pesakit sendiri, sementara yang lain melihat doktor.

Diagnosis lanjut mengenai sirosis hati yang decompensated

Untuk menentukan diagnosis, menetapkan peringkat menggunakan banyak kaedah diagnostik lain. Ujian makmal yang ditugaskan pertama: kiraan darah lengkap, air kencing, biokimia darah.

Pada amnya, ujian darah semasa penguraian menunjukkan tahap anemia yang tinggi, leukositosis (peningkatan leukosit), peningkatan ESR.

Dalam analisis umum air kencing anda boleh menemui sel darah merah, protein (biasanya tidak seharusnya), urobilin, silinder, leukosit.

Analisis biokimia darah adalah penyelidikan makmal utama untuk diagnosis sirosis hati. Ia mentakrifkan perubahan berikut:

  • Transaminase meningkat (asT dan ALT)
  • Bilirubin langsung dan tidak langsung meningkat
  • Fosfatase alkali meningkat
  • Gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-GGT) meningkat
  • Enzim hepatik tertentu meningkat (fruktosa-1-phosphataldolase, arginase, dan lain-lain)
  • Dibuat globulin
  • Mengurangkan jumlah protein
  • Mengurangkan albumin
  • Urea rendah
  • Kolesterol rendah
  • Dalam beberapa kes - gula meningkat.

Gambar yang dihasilkan boleh disyaki penyakit hati dan sirosis. Pada peringkat akhir, enzim hati boleh kembali normal.

Sebagai tambahan kepada data ini, penanda hepatitis didapati dalam hepatitis virus, dan dalam sirosis bilier - antibodi untuk membran mitokondria.

Untuk penyelidikan lanjut, imbasan ultrasound abdomen ditugaskan, di mana hati yang bertambah, berombak dengan struktur heterogen, serta limpa yang diperbesar akan dilihat.

Peperiksaan laparoskopi menilai permukaan hati, yang pada peringkat penguraian kelihatan seperti konsistensi yang padat, tidak merata, tidak seragam.

Pertumbuhan yang licin boleh dilihat antara nod. Di peringkat terakhir, hati telah berkurang dalam saiz, cacat, lobus kanan jauh berkurang berbanding dengan kiri.

Diagnosis definitif membantu biopsi dan histologi berikutnya. Pemeriksaan histologi dadah menunjukkan tanda-tanda penguraian sirosis hati.

Dengan perkembangan komplikasi, kaedah diagnostik tambahan diperlukan: esophagogastroduodenoscopy untuk pendarahan, menusuk rongga perut untuk asites.

Kelas cirrhosis decompensated Child-Pugh

Sirosis hati di peringkat penyahkulasian tergolong dalam kelas C mengikut Anak-Pugh.

Untuk menentukan tahap perkembangan proses menggunakan indikator jumlah bilirubin, albumin, masa prothrombin, serta keterukan asites, encephalopathy dan diet. Apabila sirosis decompensated, angka-angka ini biasanya adalah:

jumlah bilirubin - lebih daripada 3 mg%

albumin - kurang daripada 2.8 g%

masa prothrombin - meningkat sebanyak 6 s dan lebih

ascites teruk, kurang dirawat

Makanan sangat berkurangan, pesakit sudah habis

Prognosis untuk sirosis hati yang decompensated

Decompensation untuk sirosis adalah proses maju, dan prognosis dalam hal ini tidak menguntungkan. Dalam tempoh 3 tahun selepas diagnosis, tidak lebih daripada 40% daripada semua pesakit hidup.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada peringkat terakhir semua komplikasi sirosis dinyatakan secara besar-besaran. Jadi, pendarahan adalah salah satu punca kematian utama dari sirosis hati. Kematian dari pendarahan dalaman adalah 40%.

Di hadapan asites, prognosis juga bertambah buruk: hanya 25% daripada semua pesakit yang tinggal selama 3 tahun. Ensefalopati hepatik, walaupun boleh diterbalikkan, juga mengurangkan jangka hayat.

Rata-rata, selepas diagnosis lesi otak ditubuhkan, ia adalah 1 tahun.

Ingat! Ubat-ubatan sendiri boleh menyebabkan akibat yang tidak dapat diubati untuk kesihatan anda! Pada gejala pertama penyakit ini, kami mengesyorkan agar anda segera berjumpa pakar!

Sila nilaikan harga bahan ini!

Tahap penyahmampatan sirosis hati: bagaimanakah penyakit itu muncul?

Sirosis hati di peringkat dekompensasi adalah fasa terakhir kematian organ dalam penyakit berbahaya ini. Pada peringkat ini terdapat gangguan fungsi hepatik yang hampir lengkap kerana perubahan tak dapat dipertahankan dalam struktur tisu dengan prevalens foci dan nekrosis jaringan parut. Ramai pesakit yang telah didiagnosis dengan sirosis hati pada peringkat perkembangan ini berminat dengan jawapan kepada berapa lama organ itu hidup dengan luka seperti itu, tetapi ramalannya mengecewakan, kerana satu-satunya cara untuk memanjangkan hayat pesakit adalah pemindahan organ kecemasan atau sebahagian daripadanya.

Manifestasi utama sirosis dalam tahap penguraian

Apabila hati berkembang, sirosis akan melalui 3 peringkat utama, termasuk pampasan, subcompensated, dan decompensated. Walaupun di hadapan sirosis hati subcompensated, keadaan pesakit dapat diperbaiki dengan cara terapi obat, diet, dan campur tangan pembedahan polyativis. Pada 3 peringkat terakhir pembangunan, iaitu, dengan sirosis decompensated, keadaan pesakit dengan cepat merosot, dan rawatan tidak lagi memberikan peningkatan yang jelas. Dengan perkembangan keadaan yang mengancam nyawa, pesakit cenderung mengadu tentang gejala berikut:

  • kehilangan selera makan, keletihan, kesedihan sklera dan kulit;
  • pendarahan rahim, hidung berdarah, pendarahan petechial;
  • sakit perut, sakit di hati, gusi berdarah;
  • gangguan mental, keretakan kerap, gatal-gatal yang teruk.

Kesemua tanda-tanda dari sirosis decompensated ini berkembang dengan tepat sebagai hasil daripada disfungsi organ. Menghadapi latar belakang kegagalan hati, beberapa keadaan yang mengancam nyawa muncul, yang secara signifikan memburukkan kesejahteraan pesakit.

Penamatan kerja hepatosit membawa kepada hakikat bahawa kerja buah pinggang, limpa dan organ-organ lain terganggu. Sebagai peraturan, penampilan ascites diperhatikan apabila tahap pengeluaran albumin oleh albumin hati dan fungsi buah pinggang yang merosakkan, serta hipertensi portal, yang sering dijumpai pada tahap penghitungan sirosis hati, diperhatikan.

Hakikatnya, dengan latar belakang sirosis yang tidak menguntungkan, terdapat peningkatan tahap kebolehtelapan saluran darah dan tisu, akibatnya cecair mula berkumpul di rongga perut, dan jumlah transudate dapat mencapai 15-20 liter. Cecair ini mempunyai kesan mampatan pada organ dalaman, akibatnya masalah dengan pernafasan dan saluran gastrointestinal mungkin berlaku. Di samping itu, dengan latar belakang luka seperti hati, edema yang teruk pada kaki bawah boleh diperhatikan.

Sakit hati yang rosak berhenti menghasilkan koagulan, dan limpa yang terjejas tidak lagi dapat menghasilkan tahap platelet normal, akibatnya ciri-ciri perubahan darah, yang terdedah kepada kemunculan pendarahan dari tisu mulut, esofagus, usus, perut, rahim dan hidung. Di samping itu, hematomas dan urat labah-labah sering muncul pada kulit pesakit. Satu perubahan dalam struktur tisu hati menyebabkan pengerasannya, itulah sebabnya ia mula terasa dengan baik semasa palpation.

Gatal-gatal dan keseronokan kulit adalah hasil pengumpulan bilirubin di dalamnya. Pelanggaran dalam proses metabolisme protein menyebabkan penipisan tisu tulang, yang sering menyebabkan patah tulang yang teruk. Perubahan dalam keadaan mental pesakit dengan sirosis biasanya diperhatikan kerana fakta bahawa bahan-bahan toksik yang memasuki badan dan dihasilkan oleh tisu badan mereka sendiri tidak lagi dapat dinetralkan secara berkesan, oleh itu, selepas masa yang singkat, mereka mula menjejaskan sel-sel otak secara negatif. Pendedahan bahan toksik ke otak membawa kepada kemunculan keadaan kemurungan, kehilangan orientasi di angkasa, penghambatan atau kerengsaan. Kord terakhir kesan seperti toksin pada otak adalah koma hati, yang menyebabkan kematian pesakit dalam 80-100% kes.

Memandangkan bahawa sirosis decompensated dalam masa yang singkat membawa kepada gangguan sistemik dalam badan, dari masa ke masa, tambahan keadaan mengancam nyawa boleh muncul. Sebagai contoh, apabila dijangkiti dengan mikroflora patogen yang transudat yang terkumpul di rongga perut dengan asites, peritonitis purulen boleh berkembang, yang dalam masa 12-24 jam menjadi penyebab kematian yang menyakitkan pesakit.

Terapi Penyelenggaraan dan Prognosis untuk Cirrhosis

Tahap penguraian dalam kes sirosis hati sangat berbahaya dan disertai dengan kemerosotan pesat keadaan pesakit, dan tidak lagi mungkin untuk membetulkan keadaan atau sekurang-kurangnya melambatkan proses ini dengan bantuan terapi obat. Apabila seseorang didiagnosis dengan tahap 3 sirosis. Terapi sokongan boleh diresepkan, tetapi kesannya biasanya tidak begitu ketara, walaupun ia sering membantu pesakit untuk terus hidup sehingga pemindahan organ. Dalam kebanyakan kes, pesakit yang telah didiagnosis dengan sirosis hati yang decompensated ditetapkan:

  • transfusi albumin;
  • plasma darah;
  • steroid anabolik;
  • persediaan besi;
  • paracentesis;
  • diet tanpa garam;
  • hepatoprotectors;
  • antibiotik.

Walaupun terdapat banyak ubat yang boleh digunakan untuk memperbaiki keadaan pesakit dengan sirosis, apabila proses pemusnahan organ masuk ke tahap 3, hanya transplantasi organ dapat membetulkan keadaan. Sebenarnya, hanya 20 daripada 100 orang yang telah menyatakan penguraian fungsi hati, tetapi tidak ada komplikasi tambahan kursus, termasuk ascites, boleh hidup selama lebih dari 5 tahun.

Dengan perkembangan asites, hanya 25% pesakit boleh hidup lebih dari 3 tahun. Transplantasi organ adalah kerumitan yang cukup besar, kerana tidak selalu mungkin untuk mencari penderma dalam waktu.

Sirosis hati dalam dekompensasi

Dengan penyakit seperti sirosis hati, kesejahteraan dan gejala pesakit sebahagian besarnya ditentukan oleh tahap proses patologis ini. Terdapat kompensasi, tahap subcompensated dan decomposed. Dan jika pada tahap pertama dua keadaan seseorang dapat menerima pembetulan sambil memerhatikan cadangan doktor, maka yang terakhir akan diluluskan dengan banyak pelanggaran dan komplikasi, yang dalam waktu singkat membawa kematian.

Cirrhosis hati di peringkat penguraian dicirikan oleh keparahan tertentu pesakit. Hampir kesudahan gangguan semua fungsi hepatik berlaku disebabkan oleh perubahan tidak dapat dipertahankan dalam struktur organ dan dominasi fekus nekrosis dan tisu parut di dalamnya.

Sirosis hati decompensated

Tanda-tanda dari sirosis decompensated

Hasil daripada ketidakupayaan hati untuk melaksanakan fungsi asasnya, pesakit mempunyai beberapa syarat, yang kebanyakannya mengancam nyawa.

  • Protein albumin yang rendah, fungsi buah pinggang yang merosakkan dalam kombinasi dengan hipertensi portal membawa kepada fakta bahawa tubuh mula mengumpul bendalir. Ini membawa kepada ascites. serta edema, terutamanya di bahagian bawah kaki.
  • Hati berhenti menghasilkan koagulan, dan limpa yang diperbesar menyebabkan platelet, sehingga pendarahan dari hidung, mulut, esofagus dan perut, usus, uterus bermula.
  • Terdapat pengerasan hati, yang boleh ditentukan oleh palpation.
  • Gangguan di hati menyebabkan perubahan keseimbangan hormon, yang secara klinikal ditunjukkan pada wanita dalam bentuk kegagalan haid dan ketidaksuburan, dan pada lelaki - ginekomastia, libido menurun, mati pucuk.
  • Keadaan mental pesakit juga berubah. Ini berlaku kerana banyak sebab, salah satunya adalah pengambilan bahan toksik ke dalam otak, khususnya amonia, kerana ia tidak akan dinetralkan oleh hati. Seseorang menjadi menghalang, kehilangan orientasinya, dia menjadi mendung, terdapat kemurungan, kerengsaan, kecemasan khayalan. Tahap yang melampau proses sedemikian adalah koma, yang boleh menyebabkan kematian dalam 80-100% kes.
  • Akibat daripada pengumpulan bilirubin dalam lapisan subkutaneus, gatal-gatal yang teruk dan jaundis yang teruk diperhatikan.
  • Gangguan dalam kerja hepatosit negatif mempengaruhi keadaan buah pinggang, kerana mereka ditekankan. Ini biasanya berakhir dengan perkembangan kegagalan buah pinggang dan peningkatan edema.
  • Terhadap latar belakang sirosis decompensated, kanser hati boleh berkembang.
  • Masalah metabolisme protein menyebabkan perubahan atropik pada otot, yang meningkatkan risiko patah tulang.
  • Apabila bakteria patogen menembusi cecair ascitic, pesakit mengembangkan peritonitis bakteria secara spontan.
  • Bintang vaskular muncul pada kulit, telapak tangan menjadi merah akibat aliran darah.
  • Kesesakan dalam sistem vena dinyatakan dalam pengembangan urat pada kaki dan dinding abdomen anterior, peningkatan buasir dan limpa.

Perlu diingatkan bahawa jika, pada peringkat pampasan dan subcompensated, peningkatan keadaan dapat dicapai dengan metode medis, maka tahap terakhir tidak dapat diterima dengan terapi seperti itu. Satu-satunya cara keluar dari keadaan ini adalah pemindahan hati, yang bagaimanapun, tidak selalu membantu dalam kes seperti itu, dan proses pemusnahan terus berlanjut. Pesakit yang telah menjalani operasi sedemikian berjaya, berjaya menjalani lebih daripada lima tahun.

Sepanjang hayat dengan bentuk sirosis yang telah dibongkar

Apabila diagnosis seperti itu dibuat sebagai sirosis hati yang decompensated, berapa lama pesakit tersebut hidup? Ia semua bergantung pada jenis komplikasi yang diamati.

Sebagai peraturan, hanya 20 orang daripada 100 yang boleh hidup dengan diagnosis sedemikian sehingga lima tahun.

Pengumpulan patologi cecair di rongga perut, atau asites, menjadikan hanya 25% pesakit untuk hidup sehingga tiga tahun. Dengan ensefalopati hepatik, jangka hayat maksimum tidak lebih daripada satu tahun. Menjatuhkan koma dengan sirosis hati hampir selalu berakhir dengan kematian.

Di tempat pertama akibat mortaliti di peringkat sirosis yang terdepresiasi adalah kehilangan darah besar dari perut atau usus. Peratusan kematian dalam kes ini adalah kira-kira 40%.

Tempat kedua dalam barisan ini adalah asites, terutamanya jika ia rumit oleh peritonitis.

Encephalopathy dengan kebarangkalian yang tinggi juga berfungsi sebagai punca kematian, bagaimanapun, ini berlaku, paling sering, semasa perkembangan pesatnya. Sekiranya gejala gangguan berkembang secara beransur-ansur, prognosis lebih baik.

Sesetengah petunjuk analisis biokimia darah boleh menunjukkan kebarangkalian kematian yang tinggi dalam sirosis hati. Ini adalah pengurangan sodium hingga 120 mmol / l, dan penurunan albumin menjadi 2.5 mg%. Tahap enzim hati tidak memainkan peranan yang besar.

Pengarang: Lapushanskaya V.V., Pakar Perubatan

Sirosis yang mengalami decompensated

Satu keadaan dalam sirosis hati, di mana sel hati (hepatosit) berhenti berfungsi; lebih banyak digantikan oleh tisu berserabut, dipanggil dekompensasi.

Tahap perkembangan proses ini paling sering terjadi setelah beberapa tahun penyakit. Ia didahului oleh tahap pampasan dan subkompensasi.

Gejala-gejala sirosis hati yang reput

Pada peringkat akhir proses, gejala berikut mungkin berlaku:

  • Kesan kulit dan sclera, serta membran mukus, mencapai tahap maksimum. Di peringkat terminal, warna kuning boleh digantikan dengan pucat.
  • Peningkatan suhu badan (boleh mencapai 38 atau lebih C)
  • Kehilangan berat badan yang kuat
  • Kelemahan, kehilangan prestasi, berasa tidak sihat
  • Mengurangkan selera makan
  • Pelanggaran tingkah laku, tidur, pencerobohan, tindak balas yang tidak mencukupi kepada alam sekitar, kekeliruan
  • Berjaga-jaga anggota badan
  • Peningkatan perut, rupa hernia di kawasan ini
  • Pendarahan, serta pendarahan dari esofagus, perut, usus dan lain-lain
  • Sakit di hipokondrium yang betul
  • Pelanggaran saluran gastrousus (cirit-birit, sembelit, kembung, muntah, mual)

Terdapat boleh diperhatikan sebagai tanda-tanda yang berasingan dari yang disenaraikan di atas, dan sekaligus. Dibandingkan dengan peringkat lain, dengan penguraian sirosis hati, semua gejala semakin meningkat dan secara beransur-ansur mencapai maksimum.

Apabila menemubual, doktor dapat menentukan kehadiran dan preskripsi penyakit utama: hepatitis virus, penyakit batu empedu, alkohol, kegagalan jantung, dll.

Apabila peperiksaan luaran dan palpasi mendedahkan tanda-tanda penguraian berikut:

  • Suhu badan yang tinggi
  • Jaundice
  • Perut diperbesarkan
  • "Ketua ubur-ubur" pada kulit perut - dilipat saphenous urat
  • Asthenic fizikal, penurunan berat badan
  • Pengurangan Muscle Shoulder
  • Kurangkan nada dan kekuatan semua otot
  • Gusi pendarahan
  • Pendarahan dalaman
  • Bintang vaskular
  • Ruam merah sedikit di seluruh badan
  • Pada palpation abdomen - hati dan limpa yang diperbesar, tepi hati adalah padat, menyakitkan, kental; dalam kes-kes yang lebih maju - hati dikurangkan, cacat
  • Dengan perkusi perut - bunyi kusam akibat cecair di rongga perut, pengembangan sempadan hati dan limpa

Sesetengah gejala ini diperhatikan oleh pesakit sendiri, sementara yang lain melihat doktor.

Diagnosis lanjut mengenai sirosis hati yang decompensated

Untuk menentukan diagnosis, menetapkan peringkat menggunakan banyak kaedah diagnostik lain. Ujian makmal yang ditugaskan pertama: kiraan darah lengkap, air kencing, biokimia darah.

Pada amnya, ujian darah semasa penguraian menunjukkan tahap anemia yang tinggi, leukositosis (peningkatan leukosit), peningkatan ESR.

Dalam analisis umum air kencing anda boleh menemui sel darah merah, protein (biasanya tidak seharusnya), urobilin, silinder, leukosit.

Analisis biokimia darah adalah penyelidikan makmal utama untuk diagnosis sirosis hati. Ia mentakrifkan perubahan berikut:

  • Transaminase meningkat (asT dan ALT)
  • Bilirubin langsung dan tidak langsung meningkat
  • Fosfatase alkali meningkat
  • Gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-GGT) meningkat
  • Enzim hepatik tertentu meningkat (fruktosa-1-phosphataldolase, arginase, dan lain-lain)
  • Dibuat globulin
  • Mengurangkan jumlah protein
  • Mengurangkan albumin
  • Urea rendah
  • Kolesterol rendah
  • Dalam beberapa kes - gula meningkat.

Gambar yang dihasilkan boleh disyaki penyakit hati dan sirosis. Pada peringkat akhir, enzim hati boleh kembali normal.

Sebagai tambahan kepada data ini, penanda hepatitis didapati dalam hepatitis virus, dan dalam sirosis bilier - antibodi untuk membran mitokondria.

Untuk penyelidikan lanjut, imbasan ultrasound abdomen ditugaskan, di mana hati yang bertambah, berombak dengan struktur heterogen, serta limpa yang diperbesar akan dilihat.

Peperiksaan laparoskopi menilai permukaan hati, yang pada peringkat penguraian kelihatan seperti konsistensi yang padat, tidak merata, tidak seragam.

Pertumbuhan yang licin boleh dilihat antara nod. Di peringkat terakhir, hati telah berkurang dalam saiz, cacat, lobus kanan jauh berkurang berbanding dengan kiri.

Diagnosis definitif membantu biopsi dan histologi berikutnya. Pemeriksaan histologi dadah menunjukkan tanda-tanda penguraian sirosis hati.

Dengan perkembangan komplikasi, kaedah diagnostik tambahan diperlukan: esophagogastroduodenoscopy untuk pendarahan, menusuk rongga perut untuk asites.

Kelas cirrhosis decompensated Child-Pugh

Sirosis hati di peringkat penyahkulasian tergolong dalam kelas C mengikut Anak-Pugh.

Untuk menentukan tahap perkembangan proses menggunakan indikator jumlah bilirubin, albumin, masa prothrombin, serta keterukan asites, encephalopathy dan diet. Apabila sirosis decompensated, angka-angka ini biasanya adalah:

jumlah bilirubin - lebih daripada 3 mg%

albumin - kurang daripada 2.8 g%

masa prothrombin - meningkat sebanyak 6 s dan lebih

ascites teruk, kurang dirawat

Makanan sangat berkurangan, pesakit sudah habis

Prognosis untuk sirosis hati yang decompensated

Decompensation untuk sirosis adalah proses maju, dan prognosis dalam hal ini tidak menguntungkan. Dalam tempoh 3 tahun selepas diagnosis, tidak lebih daripada 40% daripada semua pesakit hidup.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada peringkat terakhir semua komplikasi sirosis dinyatakan secara besar-besaran. Jadi, pendarahan adalah salah satu punca kematian utama dari sirosis hati. Kematian dari pendarahan dalaman adalah 40%.

Di hadapan asites, prognosis juga bertambah buruk: hanya 25% daripada semua pesakit yang tinggal selama 3 tahun. Ensefalopati hepatik, walaupun boleh diterbalikkan, juga mengurangkan jangka hayat.

Rata-rata, selepas diagnosis lesi otak ditubuhkan, ia adalah 1 tahun.

Sirosis hati dalam dekompensasi

Sirosis hati adalah penyakit kronik dengan kecenderungan untuk berkembang. Penyakit ini membawa kepada perkembangan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam sel-sel organ. Akibatnya, tisu normal digantikan dengan berserat, oleh itu fungsi normal adalah mustahil. Ini memberi kesan kepada kerja organ-organ penting dan sistem badan.

Kerosakan dan keradangan sel-sel hati membawa kepada kematian mereka yang lengkap. Lapan puluh peratus daripada kes sirosis yang dilaporkan disebabkan oleh hepatitis virus atau alkoholisme. Juga mencetuskan kemunculan penyakit yang dahsyat dapat penyakit parasit, mengambil ubat tertentu, proses autoimun dan banyak lagi.

Penyakit ini berkembang perlahan-lahan. Tanda pertama mungkin tidak hadir sama sekali. Dari masa ke masa, gejala berikut mungkin muncul: penyakit kuning, kulit gatal, urat labah-labah, kelemahan, penurunan prestasi, penurunan berat badan terhadap latar belakang kehilangan selera makan. Dalam artikel ini kita akan bercakap lebih lanjut mengenai sirosis hati yang tidak dapat dikompresikan.

Apakah tahap pentaksiran?

Cirrhosis berlaku dalam beberapa peringkat dan sangat penting untuk tidak terlepas tanda-tanda awal proses patologi. Malangnya, tidak mungkin sepenuhnya menghilangkan penyakit ini, tetapi di sini anda boleh melambatkan perkembangan seterusnya. Pada peringkat pertama penyakit ini, perubahan radang-nekrotik dalam hati berkembang.

Sirosis dipertimbangkan ditunjukkan dalam bentuk kelemahan, keletihan, kepekatan menurun dan perhatian, penurunan selera makan. Selalunya pesakit membuang gejala ini untuk kekurangan vitamin atau terlalu banyak kerja. Sudah dalam tahap kedua, gejala yang lebih serius muncul. Kulit menjadi kekuningan, gatal, dan suhu badan meningkat.

Pesakit juga terganggu oleh ketidakselesaan perut, dan serangan loya boleh mengakibatkan muntah dengan bahan tambah rembesan hempedu. Jisim fecal mencerahkan, manakala air kencing menjadi naungan yang lebih gelap. Tisu hati mula diganti dengan berserat, tetapi pada tahap ini organ terus berfungsi dengan cara yang biasa.

Tahap ketiga adalah sirosis hati yang decompensated. Pada peringkat ini, komplikasi serius boleh berlaku dalam bentuk koma hepatik, keracunan darah, radang paru-paru, trombosis urat, dan lain-lain. Pendarahan mendadak dari hidung, gusi atau anus juga menjadi ciri tahap ini.

Juga, pesakit mengalami cirit-birit, mati pucuk lengkap, penurunan berat badan yang ketara, muntah, demam tinggi, serta atrofi otot-otot lengan dan ruang intercostal. Pesakit perlu di hospital, kerana kebarangkalian kematian adalah tinggi. Tahap ketiga dicirikan oleh gangguan lengkap terhadap fungsi fungsional dan ubah bentuk hati.

Pada peringkat ini, sebilangan besar hepatosit mati. Dalam kes ini, kawasan kerosakan kepada badan hampir 90%. Peringkat terminal dicirikan oleh koma. Kecacatan hati menjejaskan sebahagian besar. Terhadap latar belakang koma hepatik, otak terjejas. Selalunya, pesakit hanya tidak keluar dari koma.

Faktor menyedihkan

Cirrhosis hati boleh pergi ke tahap dekompensasi di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • ketagihan;
  • alkohol;
  • diet tidak sihat;
  • hubungan dengan bahan kimia dan bahan radioaktif;
  • hepatitis virus;
  • penggunaan dadah yang kuat;
  • gangguan jantung.

Gejala

Untuk tahap ketiga sirosis dicirikan oleh penampilan gejala berikut:

  • kesakitan teruk di hipokondrium yang betul. Kadang-kadang ketidakselesaan menjadi kekal, dan untuk penyingkiran mereka, anda perlu mengambil dadah yang kuat;
  • tanda-tanda mabuk: demam, pening, sakit kepala, kurang selera makan;
  • dispepsia: cirit-birit, sembelit, pedih ulu hati, sakit perut, muntah;
  • rahim, perut, pendarahan usus. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa hati tidak lagi menghasilkan bahan yang mengikat darah, dan limpa, yang bertambah besar, berhenti memproduksi platelet;
  • Pelanggaran proses metabolik menyebabkan perubahan atropik pada otot, oleh sebab itu pesakit kehilangan berat badan dan merasa lemah dan tidak peduli. Kerana pelanggaran metabolisme protein meningkatkan risiko patah tulang;
  • ketidakseimbangan hormon melibatkan ketidaksuburan, mati pucuk dan penurunan hasrat seksual;
  • demam tinggi;
  • splenomegaly, iaitu peningkatan dalam saiz limpa;
  • kulit menjadi kering dan berkedut;
  • keletihan teruk;
  • kemerahan telapak tangan, sol dan jari;
  • insomnia;
  • pencerobohan;
  • peningkatan yang kuat dalam perut dalam jumlah;
  • bengkak di kaki;
  • pengerasan hati;
  • kesengsaraan;
  • kulit menjadi kuning-kuning. Ini disebabkan hakikat bahawa di bawah bilirubin kulit mula berkumpul.

Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai perubahan dalam keadaan mental dalam sirosis. Kenapa ini berlaku? Salah satu sebabnya adalah berkaitan dengan fakta bahawa bahan toksik memasuki otak. Dalam sesetengah kes, pesakit menjadi menghalang dan kehilangan orientasi. Mereka mungkin mengalami kekeliruan, kemurungan, kerengsaan, kebimbangan khayalan.

Pemeriksaan diagnostik

Ujian makmal, biopsi, ultrasound, pemeriksaan laparoskopi akan membantu menilai keadaan pesakit. Dengan bantuan diagnosis ultrasound, seorang pakar boleh memberi perhatian kepada hati yang diperbesar, serta adanya perubahan struktur. Tubuh mempunyai struktur padat dengan knot.

Laparoskopi membolehkan anda menentukan jenis dan tahap patologi, serta keadaan umum organ yang terjejas. Menggunakan biopsi, anda boleh belajar tentang perubahan struktur di hati di peringkat sel.

Secara umumnya, ujian darah untuk sirosis meningkatkan kadar sedimentasi eritrosit, dan indeks hemoglobin dikurangkan. Mikroskopi pakar sedimen kencing akan dapat melihat garam, dan juga tahap peningkatan sel darah merah. Dalam kajian biokimia, tahap bilirubin, AST, AlT akan meningkat. Ujian makmal akan membantu dalam diagnosis.

Ciri-ciri rawatan

Rawatan sirosis pada tahap dekompensasi melibatkan mengekalkan fungsi organ-organ penting dan sistem tubuh, serta pencegahan komplikasi berbahaya. Terapi ubat termasuk penggunaan ejen-ejen tersebut:

  • vitamin, vitamin Kumpulan B memainkan peranan khas dalam rawatan;
  • hepatoprotectors;
  • diuretik dalam kombinasi dengan magnesium dan kalium untuk mengelakkan bengkak dan ascites;
  • ejen yang mempercepatkan proses pemulihan;
  • antibiotik;
  • imunostimulants.

Bersama ini, penting untuk mengubah gaya hidup anda secara radikal. Ini bermakna memberi kebiasaan buruk dan menyesuaikan diet. Pesakit diberi jadual rawatan 5. Dengan sirosis decompensated, ubat antivirus dilarang dengan ketat. Ubat semacam itu meningkatkan perkembangan perubahan nekrotik dalam badan.

Pilih kaedah asas proses rawatan dalam sirosis decompensated:

  • Adalah penting untuk menghadkan pengambilan garam dan cecair, ini akan membantu melegakan bengkak dengan asites
  • mengambil vitamin dan mineral;
  • mengambil suplemen besi untuk anemia;
  • penolakan lemak, makanan goreng dan berat.

Pesakit dibenarkan memasukkan sup, produk tenusu, jeli, susu, minuman buah-buahan, air rosak liar. Baking, kopi yang kuat, kacang, bawang, bawang putih, radishes dilarang keras. Resipi ubat tradisional juga akan membantu melegakan ketidakselesaan.

Pertimbangkan kaedah yang paling berkesan:

  • mengambil bahagian yang sama ekor kuda, rhizome chicory, wort St. John dan yarrow. Satu sudu rumput kering dituangkan dengan segelas air mendidih. Ubat harus disuntik selama empat jam. Ambil sup hendaklah setengah jam sebelum makan utama;
  • Sambungkan satu bahagian jelatang, dan juga dua bahagian akar wheatgrass dan dogrose. Satu sudu bahan mentah dituangkan dengan segelas air dan direbus di atas api selama lima belas minit. Mengambil dadah harus dua kali sehari untuk 250 g.

Tetapi seperti yang anda tahu, mana-mana penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah, dan sirosis tidak terkecuali. Langkah pencegahan utama ialah penghapusan minuman beralkohol. Peranan penting dimainkan oleh diet. Ia harus menghadkan penggunaan makanan berlemak, goreng, serta makanan segera.

Jangan lupa tentang langkah berjaga-jaga yang mudah:

  • Basuh tangan sebelum makan;
  • Sebelum memasak sayur-sayuran dan buah-buahan, mereka perlu dibilas dengan teliti di bawah air yang mengalir;
  • ikut peraturan kebersihan diri;
  • meninggalkan pergaulan;
  • tidak menggunakan dadah;
  • memantau tahap tekanan darah;
  • untuk gangguan kardiovaskular, berunding dengan pakar.

Ramalan

Bagaimana pesakit dengan sirosis hidup? Prognosis bergantung kepada tahap proses patologi. Dengan bentuk pampasan, ia boleh hidup sehingga sepuluh tahun. Anda boleh menjalani sirosis decompensated selama satu atau dua tahun. Menurut statistik, jangka hayat sebanyak empat puluh peratus pesakit tidak melebihi lebih daripada tiga tahun.

Pakar mengatakan bahawa hanya satu dalam lima boleh hidup lima tahun lagi. Dengan asites, hanya satu perempat daripada semua pesakit boleh hidup selama tiga tahun. Sekiranya encephalopathy hepatic telah berkembang, ia tidak akan dapat hidup lebih dari satu tahun. Kejatuhan koma hampir selalu berakhir dengan kematian.

Tidak mustahil untuk menjawab persoalan berapa lama pesakit dengan tahap 4 sirosis hidup, kerana kematian akibat komplikasi boleh berlaku pada bila-bila masa. Penyebab kematian yang sama pada tahap dekompensasi adalah pendarahan lambung dan usus. Ascites, yang rumit dengan peritonitis, berada di tempat kedua.

Komplikasi yang mungkin

Akibat perkembangan penyakit, komplikasi serius boleh berlaku, seperti kanser, pendarahan, pengumpulan cecair dan banyak lagi. Mari kita bercakap tentang proses yang paling biasa yang berlaku pada peringkat penguraian.

Ensefalopati hepatik

Patologi membawa kepada gangguan neuropsychiatri, yang menunjukkan diri mereka dalam bentuk perubahan dalam tingkah laku dan kesedaran. Dengan sirosis, darah mengumpul bahan-bahan toksik yang memberi kesan terutamanya kepada otak. Seseorang menjadi lalai dan marah, tidur diganggu, dan mengantuk menjadi kekal.

Secara beransur-ansur, pesakit hilang dalam masa, ucapannya terganggu, dan kelakuannya tidak mencukupi. Rawatan termasuk terapi infusi. Hepatoprotectors membantu mengurangkan kepekatan toksin dalam sistem peredaran darah. Kadang-kadang lavage gastrik diperlukan. Ejen antibakteria digunakan untuk mengurangkan penyerapan produk pembusukan.

Ascites

Oleh kerana pengumpulan cecair perut meningkat dalam saiz. Dalam sirosis, sel-sel yang cacat memaksa saluran darah, yang mengakibatkan gangguan bekalan darah. Pengumpulan cecair boleh dibincangkan menggunakan pengukuran harian keliling abdomen. Cincin umbilik terbentang dan pusarnya terbalik. Vena boleh dilihat pada kulit perut.

Pesakit yang disyorkan tidur rehat. Jumlah garam amat terhad, dan pengambilan cecair juga dikurangkan. Ubat diuretik ditetapkan di bawah kawalan diuresis. Jika tidak ada tindak balas terhadap ubat-ubatan ini, tusukan abdomen dilakukan.

Koma hepatik

Proses patologi menyebabkan penurunan jumlah sel aktif. Jika, bersama-sama dengan pelanggaran fungsi fungsi hati, terdapat perubahan dalam proses metabolik, koma hepatik berkembang. Ia kelihatan tiba-tiba dan berlangsung dari 1 hingga 3 hari.

Rawatan itu dijalankan di unit rawatan intensif, di mana perlu pemantauan berterusan fungsi-fungsi penting. Pesakit diberi nutrisi parenteral melalui pengenalan penyelesaian ubat-ubatan dengan nutrien. Terapi detoksifikasi dijalankan.

Oleh itu, sirosis hati adalah penyakit progresif berbahaya yang akhirnya boleh menyebabkan kematian. Decompensation adalah peringkat ketiga penyakit, di mana terdapat gangguan struktur yang serius pada organ dan gejala klinikal yang teruk.

Prognosis pada umumnya tidak menguntungkan, sebab itu penting sekali untuk tidak melepaskan gejala pertama. Mengamalkan kepatuhan terhadap cadangan perubatan, penyesuaian pemakanan, penolakan tabiat buruk - semua ini akan membantu memanjangkan hayat.

Sirosis hati dalam dekompensasi

Tinggalkan komen 5,518

Penyakit yang paling berbahaya yang menjejaskan penapis semulajadi di dalam tubuh manusia adalah sirosis hati yang decompensated. Tisu organ hampir hancur dan digantikan dengan fibrin lengai, dan sebagai akibatnya, hati tidak dapat melaksanakan fungsinya. Tanda-tanda utama penyahmampatan dalam sirosis hepatik adalah keletihan parah, keengganan makan, mual berterusan, jaundis sklera dan kulit, sakit perut, mati pucuk, pendarahan. Rawatan yang ditangguhkan penyakit ini menyebabkan kematian akibat perkembangan asites, hipertensi portal, dan peritonitis bakteria.

Penyakit hati yang decompensated adalah manifestasi penyakit yang paling berbahaya, di mana organ diubahsuai dan tidak dapat melaksanakan fungsinya.

Apa ini?

Sirosis hati adalah penyakit berbahaya yang berterusan dalam tiga peringkat:

  • pampasan sirosis;
  • kerosakan hati subcompensated;
  • tahap decompensated.

Ijazah terakhir mewakili bahaya terbesar, apabila hampir semua sel-sel hati telah menjadi radang dan telah mati, telah digantikan oleh tisu penghubung yang tidak melakukan fungsi penting pembersihan darah.

Tahap pertama penyakit ini tidak begitu pesat, tetapi sirosis hati yang decompensated selalu berkembang dengan cepat, dengan bentuk mabuk seluruh organisme.

Jika di peringkat awal penyakit lebih banyak ciri adalah asimtomatik atau sedikit penurunan perhatian, tidur yang tidak sihat, maka sirosis dalam tahap dekompensasi lebih jelas. Pada tahap ini penyakit kuning, ruam hemorrhagic, akibat daripada microbleeds subkutan, perubahan teruk dalam jiwa diperhatikan. Pesakit mula berkelakuan tidak mencukupi, gejala amnesia muncul dengan disorientasi. Keadaan ini dijelaskan oleh kesan toksik pada otak produk pembusukan sel hati dan komposisi darah yang diubah. Secara beransur-ansur, gambaran klinikal semakin meningkat, yang menyebabkan koma dan eksaserbasi prognosis kepada kematian.

Tisu hati yang sihat menghasilkan koagulan, limpa - platelet. Tahap decompensation dicirikan oleh penghentian lengkap sintesis sel-sel darah ini, yang membawa kepada penemuan pendarahan dalaman secara besar-besaran. Terutama berbahaya adalah perkembangan hipertensi portal pada peringkat ini, yang dicetuskan oleh peningkatan tekanan dalam urat utama badan, portal itu. Ia melalui kapal ini bahawa semua darah di dalam organ dalaman memasuki hati untuk membersihkan dan mengalihkan semula.

Satu lagi fenomena berbahaya pada peringkat sirosis decompensated adalah ascites, yang dicirikan oleh pengumpulan cecair dalam rongga perut. Selalunya, hipertensi disertai dengan edema, urat variko organ-organ dalaman (biasanya perut dan kerongkong), anggota badan. Oleh kerana perubahan ketumpatan tulang dan tisu, seseorang kehilangan berat badan.

Apabila penyakit decompensated berlangsung dan komplikasinya berlanjutan, gejala visual sirosis muncul:

  • jaundis;
  • pembengkakan perut;
  • lebam di seluruh badan;
  • demam
  • palpasi hati yang keras.
Kembali ke jadual kandungan

Sebabnya

Cirrhosis hati boleh pergi ke tahap dekompensasi di bawah pengaruh beberapa faktor yang merugikan, di antaranya harus disorot:

Penyalahgunaan alkohol, hepatitis, dan ubat-ubatan boleh mencetuskan patologi hati dengan dekompensasi.

  • penyalahgunaan alkohol;
  • mengambil dadah;
  • mod yang salah dan kuasa;
  • hubungan berterusan dengan bahan kimia berbahaya dan bahan radioaktif;
  • mengambil dadah yang kuat;
  • kegagalan jantung;
  • hepatitis virus.
Kembali ke jadual kandungan

Gejala

Peringkat akhir kerosakan hati kirrotik selalu ditunjukkan dalam gejala-gejala berikut:

  • yellowness kulit dan mata sclera;
  • pucat dan sianosis bahagian individu badan;
  • panas sengit (sehingga 40 ° C);
  • keletihan yang teruk (sehingga anoreksia);
  • kelemahan, kecacatan;
  • keengganan untuk makan;
  • insomnia;
  • tingkah laku yang tidak mencukupi dengan pencerobohan yang tidak dapat dijelaskan;
  • gegaran anggota badan;
  • peningkatan yang kuat dalam perut;
  • umbilical, hernia inguinal;
  • hidung, esofagus, pendarahan perut yang bervariasi;
  • kesakitan yang teruk merebak ke kanan di bawah tulang rusuk;
  • dispepsia saluran gastrousus (cirit-birit, berselang-seli dengan sembelit, kembung perut, kembung perut, muntah).

Gejala-gejala mungkin muncul secara berasingan, tetapi dalam kebanyakan kes mereka semua hadir di tahap yang tak terduga. Dalam kes ini, gejala-gejala itu meningkat pesat sehingga maksimumnya.

Pada peringkat akhir sirosis, doktor boleh mengenal pasti tanda-tanda berikut semasa memeriksa pesakit:

  • fizikal asthenik dalam perut, pada orang biasa disebut "kepala obor-obor";
  • pengurangan otot bahu;
  • mengurangkan nada dan kekuatan otot;
  • pendarahan di seluruh badan dalam bentuk ruam berwarna, kemerahan;
  • telapak tangan merah dengan sayap umum;
  • hati dan limpa yang boleh dirasakan, yang dirasakan sebagai nyeri, kembung, protuberances yang padat (dalam kes-kes yang teruk, hati berkurangan dan cacat);
  • bunyi perkusi yang membosankan di bahagian abdomen disebabkan pengumpulan sejumlah besar bendalir dalam rongga pleura.
Kembali ke jadual kandungan

Diagnostik

Untuk menilai keadaan organ berpenyakit dan sistem badan yang lain, pesakit menjalani pemeriksaan menyeluruh, yang terdiri daripada prosedur berikut:

Mengenalpasti bentuk dekompensasi hati sirosis boleh menjadi pemeriksaan dan analisis menyeluruh.

  • penghantaran ujian makmal;
  • laluan ultrasound - untuk mengenal pasti saiz dan struktur hati pada tanda gema, visualisasi nodul yang besar dan kecil yang padat;
  • pemeriksaan laparoskopi - untuk menentukan jenis dan tahap kerosakan organ, dengan penilaian keadaan umum dan aktiviti fungsinya;
  • biopsi tisu badan pesakit - untuk menilai tahap keterukan pelanggaran di peringkat sel.

Perubahan klinikal dalam tahap decompensated sirosis adalah seperti berikut:

  • biokimia - bilirubin yang berlebihan, AsT, AlT;
  • dalam ujian darah umum, melompat ESR dengan hemoglobin berkurang;
  • menurut ujian kencing umum, kehadiran sel darah merah, garam, dan protein.
Kembali ke jadual kandungan

Ramalan

Survival pesakit dengan sirosis hati yang decompensated adalah samar-samar. Petunjuk bergantung kepada keparahan gambar klinikal. Mengikut perangkaan, hanya dalam 50% kes adalah mungkin untuk memanjangkan hayat selama lebih dari dua tahun. Untuk meningkatkan tempoh survival untuk semua pesakit dengan manifestasi pertama penguraian, anda harus memohon rawatan pembedahan.

Komplikasi sirosis decompensated

Kebanyakan kesan negatif sirosis berlaku pada peringkat terakhir. Selalunya mengalami pendarahan di saluran gastrousus dan esofagus. Punca permulaan mereka adalah peningkatan tekanan dalam vena portal dengan pecahnya seterusnya kapal kecil dan besar diluaskan. Pada masa yang sama, hidung, gingiva, pendarahan rahim semakin kerap. Ia adalah kehilangan darah, khususnya, berulang, yang merupakan punca utama kematian dalam sirosis.

Komplikasi kedua yang paling berbahaya bagi penguraian adalah ascites, di mana perutnya bertambah tinggi, bunyi perkusi dibengkokkan, dan hernia peletusan yang berbeza berkembang. Di asites, jangkitan sekunder sering berlaku dengan perkembangan peritonitis bakteria. Tanda-tanda:

  • peningkatan mendadak dalam suhu (sehingga 42 ° C);
  • sakit tajam, meresap di rongga perut;
  • penurunan bunyi bising dan aktiviti peristaltik.

Tanpa penjagaan mahir, komplikasi berakhir dengan kematian.

Kesan ketiga yang paling hebat dari dekompensasi ialah kegagalan hati progresif, yang dengan cepat menjadi encephalopathy dengan kerosakan toksin pada sel-sel otak. Komplikasi muncul:

  • ketidakstabilan emosi;
  • gangguan mood;
  • insomnia;
  • kehilangan prestasi.

Pada peringkat akhir, keabnormalan mental yang teruk, ketidakcukupan didapati, yang mengakibatkan pesakit jatuh ke dalam koma, yang berakhir dengan kematian.

Rawatan

Skim terapeutik untuk sirosis hati yang decompensated ditentukan dengan membandingkan banyak faktor. Khususnya, tempoh rawatan bergantung kepada keparahan kerosakan tisu hati, kumpulan umur dan gaya hidup pesakit, kehadiran komplikasi.

  1. Untuk melegakan edema dengan asites, dos harian pengambilan cecair berkurang, garam dikecualikan daripada menu, dan ubat diuretik ditetapkan. Jumlah cecair yang digunakan diselaraskan secara individu.
  2. Penolakan lengkap tabiat buruk dengan pelarasan gaya hidup.
  3. Pergi ke diet yang sihat dengan pengecualian makanan berat dan berbahaya. Meningkatkan jumlah protein dalam diet.
  4. Penerimaan kompleks multivitamin dan mineral.
  5. Transfusi albumin dan pelantikan steroid anabolik dengan plasma pada penurunan kritikal dalam darah.
  6. Untuk rawatan anemia - pengambilan besi.
  7. Pelantikan hepatoprotectors dan persiapan herba untuk pemulihan dan regenerasi sel-sel hati yang rosak.
  8. Terapi antiviral atau antibakteria untuk mendapatkan jangkitan sekunder.
  9. Intervensi pembedahan, pemindahan hati, yang mungkin satu-satunya penyelesaian untuk menghapuskan penyakit yang sedang berkembang pesat.

Tetapi hasil positif hanya mungkin dalam 45% kes. Sebelum pembedahan, pesakit menjalani diagnosis menyeluruh. Transplantasi dilakukan hanya dengan peluang 50% untuk hidup dan tidak ada tabiat buruk dalam sejarah pesakit. Operasi ini membolehkan anda memanjangkan hayat selama tempoh 3 hingga 5 tahun.

Kejayaan rawatan bergantung kepada ketepatan masa mengesan permulaan penguraian. Keistimewaan hati terletak pada keupayaannya untuk memulihkan fungsinya walaupun dengan luka 40%.

Diet

Di peringkat penguraian penyakit hati, diet yang ketat ditetapkan. Cadangan utama adalah seperti berikut:

  • penolakan berat, tinggi kalori, berperisa, makanan ringan;
  • memaksimumkan kandungan protein dalam menu;
  • penolakan lemak haiwan;
  • kaedah pemecahan nutrien yang betul dan tepat pada bahagian kecil.
  • kekacang;
  • pastri manis;
  • teh yang kuat, kopi, koko;
  • konyol;
  • sayur-sayuran dengan minyak pati (bawang, bawang putih, lobak, lobak).

Di dalam diet dibenarkan memasukkan:

  • sup murni;
  • susu dan produk tenusu, khususnya, keju kotej segar;
  • jelly;
  • dogrose decoction;
  • compote, mors.
Kembali ke jadual kandungan

Remedi rakyat

Resipi ubat tradisional akan membantu menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan kesakitan. Alat yang paling popular adalah:

  1. Pengumpulan perkadaran yang sama rizom chicory, horsetail, yarrow, wort St. John. 1 sudu besar. l Campuran dibancuh dalam 250 ml air mendidih. Anda boleh minum minuman selepas 4 jam dalam 3 dos sehari.
  2. Koleksi rumput gandum (2 jilid), mawar liar (2 jilid), jelatang (1 jilid). 1 sudu besar. l campuran dibancuh dalam 250 ml air yang dibakar selama 10 minit. Minum segelas minuman yang diperlukan dua kali sehari.

Apa-apa cara perubatan tradisional untuk merawat patologi perlu diselaraskan dengan doktor yang hadir.