Doripenem

Metastasis

Tampalkan adalah jangkitan atau virus Epstein-Barr sahaja, ia adalah jangkitan yang disebabkan oleh pembengkakan jangkitan EBV kronik, pengekstrak virus juga boleh menjadi sumber jangkitan. Ternyata pada pesakit yang mempunyai mononucleosis berjangkit selama satu setengah tahun, EBV dapat dibezakan. Pengasingan virus terutamanya bergantung kepada pertahanan imun seseorang. Penyakit ini tidak begitu berjangkit, dan ini disebabkan oleh tahap imuniti yang tinggi di dalam pasukan, dan juga fakta bahawa kita memerlukan hubungan yang rapat dengan retriever virus. Cara penghantaran utama adalah udara. Kerentanan seseorang terhadap EBV agak tinggi, tetapi tidak semua orang boleh berbangga dengannya.

Bentuk utama WEBY primer pada kanak-kanak adalah ARVI (kira-kira 40%). Tempoh inkubasi berada dalam julat antara 4 hingga 40 hari, secara purata, ia adalah 7-10 hari.
Terdapat 4 peringkat dalam patogenesis mononukleosis berjangkit:
1) Virus ini merebak di epitel mulut, lidah, aliran saliva dan nasofaring. Di sinilah virus bertambah banyak.
2) Virus memasuki nodus limfa dengan lebih banyak kerosakan kepada limfosit B dan sel dendritik.
3) Kerosakan kepada tisu limfoid yang disebabkan oleh penyebaran virus. Kadang-kadang ada kerosakan pada organ-organ lain, seperti: jantung, paru-paru, dll.
4) Pada peringkat ini, imuniti antivirus terbentuk, bergantung pada seberapa berkesannya:
- ia boleh menyebabkan pemulihan
atau
- peralihan kepada bentuk kronik dengan perkembangan penyakit kronik yang berkaitan dengan EBV.

Jangkitan pes lewat

Iaitu, pada dasarnya, jangkitan selesema pesakit adalah sejenis virus kronik, dalam keadaan sakit kronik seperti antibodi seperti darah: IgG VCA dan IgG EBNA. Selepas seseorang mengalami jangkitan EBV primer, virus itu kekal di dalam badan untuk hidup, secara sistematik dilepaskan ke persekitaran luaran.

Tampal jangkitan CMV

Tampalkan jangkitan tsvm adalah pada dasarnya jangkitan sitomegalovirus. Ini adalah penyakit virus kelenjar air liur dan jenis penyakit ini termasuk penyakit moden yang telah timbul dengan perkembangan tamadun. Cytology adalah penyakit berjangkit yang meluas yang disebabkan oleh virus, ia boleh menjadi nyata tanpa gejala, atau ia boleh mencapai kerosakan paling sukar kepada organ-organ dalaman seseorang dan, lebih-lebih lagi, merosakkan sistem saraf.

Epstein-Barr virus

Epstein-Barr virus adalah patogen yang sangat menular yang menyebabkan penyakit hanya pada manusia. Walaupun nama eksotik diperolehi sebagai penghormatan terhadap penemuan virologi M.E. Epstein dan I. Barr, agen penyebab yang biasa kepada hampir seluruh penduduk dunia: pembawa mereka adalah 60% daripada kanak-kanak prasekolah dan lebih daripada 95% orang dewasa.

Virus Epstein-Barr dalam kesusasteraan khas ditunjuk oleh singkatan VEB atau GVCH-4 (herpesvirus manusia jenis keempat). Bahaya ini terletak pada hakikat bahawa ia menyumbang kepada kemunculan sel-sel tumor.

Laluan penyebaran WB

Sumber jangkitan adalah orang yang sakit dengan bentuk tanpa gejala atau penyakit laten. Herpes virus-4 sangat menular, ia menyebar terutamanya oleh titisan udara dan menembusi saluran pernafasan, secara selektif menetap dalam tisu limfoid di kelenjar, kelenjar getah bening, hati dan limpa. Tetapi cara jangkitan lain mungkin:

  • kenalan dan isi rumah - melalui ciuman atau barangan isi rumah;
  • fecal-oral;
  • transmissive - melalui sel darah;
  • menegak (melalui plasenta dari ibu kepada janin);
  • melalui susu ibu (laluan paling kurang jangkitan).

Di dalam kelenjar air liur dan rongga mulut pembawa virus manusia, banyak virus virion didapati - virus di luar sel hidup yang dengan cepat boleh menjadi aktif apabila dimasukkan ke dalamnya. Bersama dengan limfosit yang dijangkiti, virion cepat diangkut melalui saluran darah dan menetap di kelenjar getah bening, melemahkan fungsi pelindung mereka.

Ciri-ciri VEB

Jenis herpesvirus 4 terdiri daripada dua molekul DNA yang diletakkan dalam shell protein - kapsid. HHV-4, yang menembusi limfosit tidak menyebabkan kematiannya (seperti virus lain), tetapi parasit di dalamnya, menundukkan kitar hayat sel tuan rumah kepada pembiakan badan protein tertentu, antigen. Ia mempunyai nuklear, kapsid, membran dan epitopes awal (antigen).

Ini adalah sebatian protein yang asing kepada tubuh, yang mana sebatian kimia aktif, antibodi, terbentuk dalam plasma darah. Untuk setiap antigen, antibodi tertentu dibuat untuk mengeluarkan protein asing dari badan.

Sel-sel imun virus "diperbudak" dimasukkan dalam sintesis protein yang luar biasa. Virus ini disembunyikan oleh genotip semula jadi sel, menjadikannya sukar untuk mengenali ancaman dari pertahanan tubuh.

Sekiranya sampul sel yang dijangkiti mempunyai antigen nuklear EBNA, maka sel-sel fagositik pelindung tidak menganggapnya sebagai unsur patologi dan tidak memusnahkannya. Hanya selepas mengaktifkan semula (meneutralkan EBNA) sel yang terjejas akan musnah. Mekanisme pelindung semacam itu membolehkan virus Epstein bertahan dengan selamat (wujud dalam keadaan aktif) untuk masa yang lama dalam protoplasma sel tuan rumah, mengalikan dan menghasilkan antigen.

Antigen nuklear VEB dihasilkan dalam tiga kombinasi yang menentukan jenis penyakit laten (laten):

  • dua kombinasi pertama berbahaya untuk berlakunya kanser - karsinoma nasofaring, limfoma Berkitt dan lain-lain;
  • kombinasi ketiga memanifestasikan dirinya sebagai pembawa sihat virus, yang tidak mengecualikan transformasi menjadi bentuk malignan sekiranya keadaan berubah.

Jangkitan virus boleh berlaku mengikut jenis:

  1. Jangkitan masa lalu (dipindahkan lebih daripada enam bulan lalu), diikuti oleh pengangkutan yang sihat.
  2. Patologi kronik.
  3. Reaktivasi jangkitan.
  4. Neoplasma ganas.

Symptomatology

Virus ini mempunyai tanda klinikal yang berbeza bergantung pada peringkat jangkitan.

Tahap akut - Penyakit Filatov (mononukleosis berjangkit)

Jika jangkitan adalah primer, maka proses akut berkembang, gejala yang serupa dengan penyakit pernafasan virus lain:

  • tempoh inkubasi purata 2 hingga 60 hari;
  • dalam tempoh prodromal (prekursor penyakit) sakit di tekak dan malaise berlaku;
  • selepas 2 hari suhu mencapai 40 º;
  • tonsilitis berkembang dengan gejala rhinitis (edema mukosa hidung) dan faringitis.

Tanda-tanda jangkitan akut dengan HHV-4 adalah:

  1. Polyadenopathy adalah lesi bukan sahaja nodus limfa serantau rantau maxillofacial, tetapi juga yang terpencil (axillary, inguinal, ulnar dan femoral). Gejala berlaku selepas 5 hari dan berlangsung selama dua minggu, ia dinyatakan dalam peningkatan saiz hingga 2 cm diameter dengan kelembutan sederhana dan tanpa mengubah warna kulit di atasnya.
  2. Splenomegaly - limpa yang diperbesar.

Penyakit Filatov dicatatkan dalam 30-50% kes jangkitan utama. Bentuk umum disertai dengan miokarditis, glomerulonephritis, hepatitis, dan kematian adalah mungkin.

Jangkitan kronik

HIVEB mempunyai perjalanan yang panjang dengan kambuh. Gambar klinikal menunjukkan kekalahan semua sistem badan. Ciri-ciri:

  1. Kelemahan, berpeluh, keletihan.
  2. Sakit kepala, kemurungan, kehilangan perhatian dan ingatan.
  3. Batuk ringan berterusan dan kesukaran dalam pernafasan hidung.
  4. Kesakitan otot dan sendi.

Apabila memeriksa pesakit dengan aduan tersebut, patologi yang berkaitan dengan virus Epstein dikenalpasti, ia dikelaskan mengikut beberapa prinsip:

  • dengan kejadian;
  • pada manifestasi klinikal;
  • dengan keterukan;
  • untuk jangka masa aliran;
  • dalam fasa proses;
  • jangkitan campuran;
  • komplikasi.

Patologi teruk berikut dikenalpasti:

  • Penyakit Filatov;
  • limfadenitis nekrotik;
  • karsinoma nasofaring;
  • immunodeficiency umum;
  • pelbagai sklerosis;
  • hepatitis sistemik;
  • herpes;
  • tumor saluran penghadaman;
  • tumor kelenjar air liur;
  • pada mukosa lisan;
  • micropsia (patologi persepsi visual);
  • sindrom keletihan kronik;
  • pemphigus membran dan kulit mukus (Stevens-Johnson syndrome).

Pelbagai jenis penyakit yang disebabkan oleh kehadiran virus Epstein dalam tubuh, memerlukan pengesanan patogen yang tepat pada masanya. Untuk tujuan ini, tidak satu analisa makmal biasanya digunakan, tetapi beberapa yang paling moden.

Komplikasi yang mungkin

Jangkitan akut dengan EBV boleh menyebabkan komplikasi dalam bentuk:

  • peritonsilitis;
  • otitis media;
  • Kegagalan pernafasan akibat pembengkakan kelenjar, kelenjar lunak dan pharynx;
  • hepatitis;
  • kegagalan hati;
  • anemia hemolitik;
  • pankreatitis;
  • myocarditis;
  • kejadian tumor;
  • pecah limpa;
  • purpura trombositopenik.

Diagnostik

Apabila mendiagnosis HLV-4, selain memeriksa aduan dan data pemeriksaan objektif, kepentingan utama dilampirkan pada hasil pengesanan makmal virus.

Ujian darah klasik

Dalam ujian darah umum dicatatkan:

  • bilangan ESR yang tinggi;
  • peningkatan bilangan sel darah putih disebabkan oleh kelebihan limfosit dan monosit;
  • neutropenia;
  • sel mononuklear atipikal (> 10% limfosit);
  • turun naik dalam jumlah platelet dan hemoglobin.
  • sebatian protein ciri fasa akut;
  • lebihan bilirubin dan alkali fosfatase;
  • meningkatkan kandungan enzim tertentu.

Kajian serologi

Kaedah ELISA digunakan untuk menentukan tahap jangkitan dengan menentukan jumlah dan menetapkan kelas antibodi (imunoglobulin) yang dihasilkan di hadapan antigen kapsul EBV. ELISA mengesan pembentukan kompleks antigen-antibodi yang stabil dalam sampel serum.

Bagi virus Epstein, imunoglobulin adalah penting:

  • IgM - berlaku dalam tempoh yang teruk atau dengan penguraian yang berulang, meneutralkan virus, secara beransur-ansur tahap kepekatan mereka menurun;
  • IgG - disintesis selepas 2-4 bulan dan sentiasa dalam darah, cecair tisu dan cecair badan lain dalam kes pertemuan baru dengan antigen; 75% antibodi diwakili oleh immunoglobulin G.

Di makmal, indeks kerendahan (tahap rintangan kompleks antigen-antibodi) ditentukan untuk menentukan tempoh penyakit dan fasa aktiviti virus:

  1. Indeks positif IgG dalam jumlah dari 15 hingga 50% adalah bukti jangkitan utama.
  2. Indeks positif igG> 50% - badan sudah biasa dengan EBV dan mensintesis antibodi kepadanya.
  3. Indeks igG 60% - bukti rintangan badan aktif.

Nilai rujukan (julat)

  • 40 U / ml adalah hasil positif.

Kepekatan antibodi igG:

IgG ke EA (antigen awal) serta IgM dikesan pada tahap awal jangkitan dalam 75-85% pesakit yang mengalami mononucleosis berjangkit, dan kepekatan maksimum diperhatikan pada minggu kedua penyakit, maka secara beransur-ansur selama beberapa bulan berkurangan menjadi sifar.

IgG ke EBNA (antigen nuklear) menjadi jelas pada minggu keempat penyakit ini, memuncak pada bulan ketiga penyakit ini.

Adalah biasa untuk menggabungkan definisi semua penanda serologi (igM dan igG untuk semua empat jenis antigen) untuk menentukan diagnosis yang betul dan memilih rawatan yang sesuai. Analisis boleh memberi hasil palsu jika terdapat jangkitan salib reaktif dalam tubuh. Ujian darah serologi tidak mengesan virus Epstein dalam keadaan terpendam (laten), kerana patogen bertopeng di dalam sel untuk protein mereka.

Penyelidikan DNA

Kaedah PCR moden - mengesan DNA virus Epstein dalam sampel air liur, sampel dari saluran pernafasan atas, cecair serebrospinal, biopsi organ dalaman. Ini adalah satu-satunya kaedah yang sangat sensitif untuk menentukan EBV:

  • pada zaman kanak-kanak, ketika sistem kekebalan tubuh belum sempurna;
  • dalam tempoh terpendam.

Kelebihan PCR adalah bahawa kaedah ini mengesan satu fragmen DNA spesifik patogen, tanpa keraguan tentang kehadirannya dalam sampel biologi. Analisis PCR boleh mendedahkan walaupun satu salinan virus. Kaedah ini dijalankan secara in vitro, tidak memerlukan penanaman patogen, yang sangat mempercepatkan analisis. Tetapi dalam tempoh yang akut sebelum pembiakan virus di dalam sel, hasil palsu boleh didapati, menunjukkan norma.

Kajian lain

Untuk mengenal pasti patologi yang diprovokasi oleh EBV memerlukan:

  • Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut;
  • mengawal pembekuan darah;
  • radiografi dada dan sinus paranasal;
  • Rundingan pakar sempit - seorang imunologi, ahli otolaryngolog, pakar hematologi dan ahli onkologi.

Rawatan

Pakar onkologi atau pakar penyakit berjangkit menetapkan rawatan selepas membandingkan keputusan ujian serologi, diagnostik DNA dengan manifestasi klinikal penyakit.

Tiada rawatan khusus untuk EBV, rejimen terapi antiviral yang diterima umum digunakan:

  1. Pesakit dengan penyakit akut dimasukkan ke hospital dengan rehat tidur.

Rawatan virus Epstein disertakan dengan pemantauan biasa:

  • kiraan darah lengkap dilakukan setiap minggu;
  • analisis biokimia - sepanjang tempoh kursus akut sekali sebulan.

Setelah menjalani terapi, rawatan sanatorium adalah disyorkan.

Terapi gen

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah CRISPR / Cas9 didapati berkesan dalam menindas HFG-4. Rawatan itu dilakukan di peringkat molekul. Dengan bantuan molekul RNA, bahagian individu DNA virus diiktiraf, selepas itu dipotong: apabila dipotong hanya satu serpihan, bilangan sel yang dijangkiti berkurang separuh, dengan dua bahagian, patogen hampir hancur sepenuhnya.

Pencegahan

Rawatan dan pencegahan EBV merupakan masalah serius di institusi onkologi dan penjagaan kesihatan di semua negara. Walaupun virus herpes Epstein telah diketahui selama lebih dari setengah abad, belum lagi mungkin untuk mencipta vaksin terhadapnya. Kerumitan perkembangannya adalah pada fasa berlainan kewujudan virus, ia mengubah komposisi proteinnya.

Untuk pencegahan jangkitan HHV-4 dan kejadian gegaran dengan komplikasi adalah perlu:

  • Dari awal kanak-kanak untuk menguatkan badan.
  • Memperkukuhkan imuniti kelas pendidikan jasmani.
  • Elakkan penyakit berjangkit.
  • Untuk melakukan rawatan tepat pada masanya penyakit kronik.
  • Simpan sistem saraf daripada beban dan tekanan.
  • Ikuti peraturan kebersihan diri.
  • Menguruskan pemakanan yang rasional.

Anda akan mengetahui lebih lanjut mengenai gejala virus Epstein-Barr dari video:

Jangkitan Herpesvirus - Kajian Kesusasteraan Singkat

Virus Herpes boleh menyebabkan jangkitan akut, kronik dan laten.

Virus herpes dikaitkan dengan keganasan dan mampu (sekurang-kurangnya EBV dan HSV) untuk mengubah sel-sel dalam vitro.

Patogen manusia dibahagikan kepada subfamili:

► Virus α-herpes (HSV-1, HSV-2 dan VZV) dicirikan oleh replikasi virus yang cepat dan kesan sitopatik pada budaya sel-sel yang dijangkiti. Pengeluaran semula virus α-herpes berlaku dalam pelbagai jenis sel, virus dapat disimpan dalam bentuk laten, terutama dalam ganglia saraf.

► β-herpes virus (CMV, HHV-6, HHV-7) - kitaran pembiakan agak panjang, yang menjejaskan pelbagai jenis sel, yang pada masa yang sama meningkatkan saiz (sitomegali), boleh menyebabkan keadaan imunosupresif. Jangkitan boleh mengambil bentuk umum atau laten, jangkitan berterusan mudah berlaku dalam budaya sel. Virus boleh dikekalkan dalam kependaman dalam kelenjar sekretori, sel limfositetik, buah pinggang dan tisu lain.

► Virus γ-herpes (EBV dan HHV-8) adalah khusus untuk sel limfoid (limfosit T dan B), di mana mereka bertahan lama dan boleh berubah, menyebabkan limfoma, sarcomas. Proses berjangkit sering berhenti di peringkat prelaktik, iaitu. tiada pembentukan zarah virus. Keturunan laten didapati dalam tisu limfoid.

Ciri-ciri biologi unik semua virus herpes seseorang adalah keupayaan untuk bertahan dan terpendam dalam tubuh seseorang yang dijangkiti. Kegigihan adalah keupayaan virus herpes untuk secara berterusan atau secara ululik melipatgandakan (mereplikasi) dalam sel-sel tisu tropika yang dijangkiti, yang menimbulkan ancaman terhadap proses yang menular. Latensi HSV adalah pemeliharaan sepanjang hayat virus dalam bentuk diubahsuai secara morfologi dan imunokimia di sel-sel saraf serantau (berhubung dengan tapak pengenalan virus herpes) ganglia saraf deria.

Strain virus herpes mempunyai keupayaan yang berbeza untuk kegigihan dan kependaman dan kepekaan terhadap ubat antiherpetik disebabkan oleh keunikan sistem enzim mereka. Setiap virus herpes mempunyai kadar kegigihan dan latensi sendiri. Virus Herpes simplex adalah yang paling aktif dalam hal ini, virus Epstein-Barr adalah yang paling kurang aktif.

Kursus kronik jangkitan virus herpes membawa kepada penstrukturan semula tubuh badan: perkembangan kekurangan imun sekunder, penindasan reaksi imuniti selular, pengurangan pertahanan tidak spesifik badan. Walaupun pelbagai ubat yang digunakan untuk merawat jangkitan herpes, ubat-ubatan yang menyediakan ubat lengkap untuk herpes tidak wujud. Jangkitan virus Herpes adalah sukar untuk mengawal penyakit.

Epidemiologi

Hampir 1/3 daripada penduduk dunia dipengaruhi oleh jangkitan herpetic dan 50% daripada mereka mengalami penyakit semula setiap tahun, kerana tidak ada kekebalan terhadap jangkitan virus ini. Terdapat bukti bahawa pada usia 5, kira-kira 60% kanak-kanak telah dijangkiti dengan beberapa virus herpes, dan pada usia 15 hampir 90% kanak-kanak dan remaja. Kebanyakan orang adalah pembawa virus sepanjang hayat. Tambahan pula, dalam 85-99% kes jangkitan utama di dalamnya adalah asimtomatik dan hanya 1-15% - dalam bentuk jangkitan sistemik.

Sekitar 90% penduduk bandar di semua negara di dunia dijangkiti dengan satu atau beberapa jenis virus herpes, dan jangkitan herpes berulang berlaku pada 9-12% orang di negara yang berbeza

1. Herpes simplex virus (HSV 1.2 / HSV1,2)

HSV 1,2 biasanya parasit dalam sel epitelium semasa pengaktifan jangkitan dan dalam ganglia saraf semasa fasa laten.

Epidemiologi

Satu-satunya takungan HSV 1.2 adalah manusia. Jangkitan biasanya berlaku pada bulan-bulan awal kehidupan. Hubungan langsung dengan pelepasan atau kandungan buih diperlukan. Jangkitan dengan HSV1 berlaku lebih kerap pada usia dini, dan HSV2 berlaku selepas bermulanya aktiviti seksual (terutamanya menyebabkan lesi genital). Pengangkatan HSV-1 (sehingga 80%) dan HSV-2 (sehingga 30%) adalah biasa, kekerapan dan kekuatan pengulangan jangkitan virus ini sangat berbeza - dari pengangkutan asimtomatik hingga 6 atau lebih kambuh setiap tahun. Herpes genital asimptomatik diperhatikan dalam 60% daripada semua yang dijangkiti, yang meningkatkan kemungkinan penyebaran virus. Ia menunjukkan bahawa sehingga 70% daripada kes jangkitan HSV genital berlaku dalam keadaan asymptomatic penyakit ketika pesakit mempunyai virus ini. Pengasingan virus asymptomatic selalunya diperhatikan dalam tempoh beberapa tahun selepas jangkitan awal. Setengah daripada serangan perkumuhan virus asimtomatik berlaku dalam masa 7 hari sebelum wabak penyakit itu dan 7 hari selepas itu, iaitu. satu tempoh yang banyak pasangan menganggap selamat untuk hubungan seksual.
Pada permukaan logam (duit syiling, pegangan pintu, paip air), virus herpes dapat bertahan selama 2 jam, di atas plastik dan kayu - sehingga 3 jam, dalam bulu kapas dan kain kasa perubatan basah - sebelum kering pada suhu bilik (sehingga 6 jam).
Mungkin jangkitan perinatal dan intrauterin. Kebarangkalian jangkitan janin tinggi (lebih daripada 40%) semasa jangkitan awal wanita hamil. Dalam pembawa HSV 1.2, jangkitan intrauterin tidak mungkin (kurang daripada 10%), janin dilindungi oleh antibodi untuk HSV 1.2 IgG.

Manifestasi klinikal

Kedua-dua virus menyebabkan lesi yang sama khusus untuk penyetempatan mereka.

HSV1 - Herpes labialis, menyebabkan a) gingivostomatitis herpetic primer, dicirikan oleh lesi epitelium multilayered sempadan merah bibir, sering diiringi oleh disfagia dan demam, b) herpes berulang, - pendarahan lesi utama, biasanya selepas hipotermia, disertai oleh demam, kadang-kadang menyebabkan lesi umum. Baru-baru ini, HSV1 semakin terasing dari saluran urogenital pesakit dengan urethritis tidak spesifik.

HSV2 - herpes genital, menyebabkan lesi ciri genitalia (membran lendir zakar, vulva, vagina, terusan serviks, dll), dalam kes-kes yang teruk disertai oleh malaise dan demam. Gejala hilang selepas 10-14 hari. Selalunya berulang. Berdasarkan kajian sero-epidemiologi dan virologi, peranan etiologi HSV2 dalam perkembangan kanser serviks dapat dianggap terbukti.
Apabila dijangkiti bersama dengan HSV-1 dengan jenis virus immunodeficiency manusia 1 (HIV-1), peningkatan dalam pertalian virus tersebut untuk kulit menjadikan jangkitan HIV-1 melalui kulit pesakit yang berkepanjangan.

Jangkitan herpes yang disebabkan oleh HSV1 dan HSV2 memberi kesan kepada pelbagai tisu:
- lesi herpetic membran mukus (stomatitis, gingivitis, pharyngitis, dll., luka membran lendir zakar, vulva, vagina, terusan serviks, dan lain-lain)
- lesi herpetic mata (konjunktivitis, keratitis, iridocyclitis, dll.)
- lesi herpetic kulit (herpes bibir, sayap hidung, muka, tangan, punggung, dll.)
- lesi herpetic sistem saraf (ensefalitis, meningitis, neuritis, meningoencephalitis, dan lain-lain)
- bentuk pendengaran (radang paru-paru, hepatitis, esofagitis, dan lain-lain).

Komplikasi:
- Ensefalitis herpetic. Demamelination progresif gentian saraf menyebabkan mental, maka gangguan neurologi. Diagnosis awal dan pelantikan acyclovir tepat pada masanya menyediakan pemulihan pesakit. Tetapi dengan perkembangan keadaan comatose, apa-apa kaedah rawatan tidak berguna - pesakit mati.
- Meningitis herpetic biasanya kebocoran.
- Keratitis herpetic boleh menjadi primer dan berulang, yang terakhir dapat mengakibatkan kehilangan penglihatan.
- Ekzema Herpetic - rupa vesikel herpetik di tapak lesi ekzematik.
- Herpes yang baru dilahirkan - luka umum yang teruk. Dalam 40% kes jangkitan utama wanita hamil, kanak-kanak dilahirkan dengan kecacatan yang serius.

Diagnosis makmal

Dalam kebanyakan kes, lesi ciri membran dan kulit mukus menentukan diagnosis yang betul. Walau bagaimanapun, terdapat bentuk tersembunyi dan terhapuskan penyakit, yang membawa kepada komplikasi, dan dalam fasa laten virus itu tidak nyata. Diagnosis makmal HSV, sehingga baru-baru ini, masih menjadi ubat yang mendesak. Satu masalah tertentu ialah diagnosis virus herpes pada wanita hamil dan bayi baru lahir. Yang terbaik adalah penggunaan dua kaedah - diagnostik ELISA dan PCR, iaitu. pengesanan antibodi dalam serum dan DNA virus dalam mengikis dari tapak kecederaan. Kehadiran HSV1,22 DNA dalam sampel pengikisan dari epithelia menunjukkan pengaktifan jangkitan. Harus diingat bahawa dalam kes jangkitan herpes primer, virus itu ditemui dalam vesikel (atau di retak pada herpes atipikal) selama maksimum 7 hari selepas manifestasi pertama. Dengan pengaktifan sekunder - sebagai peraturan, sehingga 4 hari, dengan keadaan immunodeficient - sehingga 21 hari. Tempoh aktiviti virus dalam sel epitelium (kekerapan dan tempoh tindak balas) bergantung kepada sistem imun badan. Semasa fase laten (remisi), HSV1,2 berterusan dalam ganglia saraf dan, sebagai peraturan, tidak hadir dalam sel epitelium. Tidak ada manifestasi klinikal jangkitan atau manifestasi sisa yang diamati. Ketiadaan virus herpes dalam sampel yang diambil dari mukosa, bermakna penyelesaian fasa jangkitan akut, permulaan pengampunan.

PCR - kaedah langsung yang sangat sensitif untuk menentukan HSV 1, 2 boleh digunakan untuk mengesan pengaktifan jangkitan virus herpes.

Tahap kepelbagaian virus mencadangkan keperluan untuk memilih pemilihan serpihan konservatif dan pengesahan berkala dari bank genetik ketidakupayaan serpihan yang dipilih untuk penguatan. Semasa mencipta sistem ujian PCR, kami menggunakan fragmen pengekodan gen salah satu daripada glikoprotein kapsul yang konservatif untuk HSV 1 dan HSV 2. Dalam semua virus herpes lain, serpihan ini diwakili oleh urutan DNA yang berlainan. Sesetengah varian gen HSV 1 mempunyai satu penggantian asas dalam turutan homolog kepada primer. Oleh itu, sistem ujian kami dengan kepekaan yang lebih tinggi mendedahkan HSV 2. Ini benar-benar wajar untuk kajian pengikisan urogenital, kerana HSV 2 adalah lebih biasa dalam saluran urogenital daripada HSV 1 dan menyebabkan jangkitan virus herpes yang lebih serius. Sistem ujian PCR kami untuk mengesan HSV 1, 2 membolehkan mengesan sekurang-kurangnya 1000 salinan / ml dalam biomaterial ujian (yang sepadan dengan sekurang-kurangnya 10 molekul DNA dalam 5 μl sampel diproses yang dimasukkan ke dalam campuran penguatan). Kekhususan sistem ujian adalah 98%.

Bahan biologi untuk penyelidikan di makmal oleh PCR untuk kehadiran dalam sampel HSV 1, 2 diambil dari tapak lesi dengan mengikis ke mana sel-sel epitel harus jatuh. Dalam sesetengah kes, darah boleh diperiksa oleh PCR untuk kehadiran HSV 1, 2 (dalam kes viremia, keadaan demam pesakit, dan dalam kekurangan immunodeficiency).

Kajian serum oleh enzyme immunoassay (ELISA) untuk kehadiran antibodi kepada herpesvirus akan membantu menentukan sama ada ada pembawa dan fasa penyakit (proses akut primer, latensi atau masalah sekunder, kambuh)

Jangkitan utama

Semasa jangkitan awal untuk 5-7 hari, IgM dihasilkan, selepas 10-14 hari - IgG rendah-avid, maka secara beransur-ansur kelembapan IgG meningkat dan mereka menjadi sangat gemar. IgM hilang selepas 1 bulan, IgG rendah selepas 1-3 bulan, dan IgG (terlambat, sangat gemar) beredar dalam darah pengangkut untuk hidup.
Sejak itu IgM dihasilkan, sebagai peraturan, hanya semasa jangkitan utama, dan dalam diagnostik makmal mereka adalah penanda jangkitan virus herpes primer. Oleh kerana kekhususan IgM yang rendah, mereka boleh balas balas (dengan faktor rheumatoid, contohnya) dan menghasilkan keputusan positif palsu.

Untuk menghapuskan kesilapan, adalah perlu untuk memeriksa kehadiran IgG avid rendah atau mengulangi kajian IgM selepas 2 minggu (sebagai proses utama berkembang, IgM perlu muncul semula dan IgG yang rendah avid muncul). Sekiranya IgG rendah tidak kelihatan, dan IgM muncul lagi, maka hasil positif ini harus dianggap salah.

Tanda-tanda utama jangkitan virus herpes primer adalah IgG rendah. Mereka tidak pernah dihasilkan dengan jangkitan semula atau kambuh semula. Uji kesengsaraan IgG memberikan maklumat mengenai sama ada IgG telah dikenalpasti dan yang rendah-haus atau tinggi-avid. (Kerapuhan istilah bermaksud tahap pertalian antibodi kepada antigen dan, dengan itu, kekuatan mengikat antibodi kepada antigen). IgG avid yang rendah adalah antibodi yang lebih spesifik daripada IgM, oleh itu, apabila menggunakan ujian keazaman IgG, tidak ada masalah dengan hasil positif palsu.

Kambuh dan pembasmian semula

Pengaktifan jangkitan virus herpes dalam pembawa, iaitu. kambuh dan pembasmian semula disertakan dengan:
1) kemunculan dan penambahan titisan IgG kepada protein yang sedia ada dari virus (selalu),
2) kenaikan 2-4 kali ganda pada titer yang terlambat, sangat gila IgG (tidak semestinya).

IgG kepada protein virus pra-virus dihasilkan sebagai tindak balas kepada permulaan perkembangan kitaran virus dalam tubuh manusia, kepada protein pra-pengeluaran tidak struktur. Mereka muncul pada hari 5-7 pengaktifan jangkitan virus dan beredar dalam darah selama 1-2 bulan selepas bermulanya pengampunan. Ini adalah antibodi yang sangat spesifik, oleh itu, apabila ia dikesan, hasil positif palsu tidak berlaku. IgG kepada protein virus yang sedia ada adalah penanda yang jelas mengenai aktiviti jangkitan virus. Mereka dihasilkan semasa jangkitan akut primer dan semasa berulang dan reinfeksi.

Jumlah akhir IgG dalam pembawa boleh berbeza-beza bergantung pada peringkat penyakit, pada keadaan sistem ketahanan pesakit pada umumnya, dan pada masa kajian khususnya. Contohnya, dengan adanya imunosuppression, yang boleh menyebabkan jangkitan virus kronik yang panjang, semasa kambuh semula, jumlah akhir IgG tidak meningkat sama sekali, atau meningkat, tetapi tidak 4 kali, seperti tindak balas imun klasik untuk berulang. Oleh itu, penunjuk kuantitatif IgG tidak selalu mempunyai nilai diagnostik, walaupun dalam dinamik.

Jadi, untuk pembawa virus, satu-satunya ujian yang boleh dipercayai untuk menentukan aktiviti virus herpes adalah pengesanan IgG kepada protein paranormal virus (separuh kuantitatif). Penampilan mereka dalam mana-mana titer menunjukkan aktiviti jangkitan virus. Peningkatan titer selepas 1-3 minggu menunjukkan perkembangan kambuh.

Pengesanan akhir, sangat gigih IgG dalam ketiadaan IgG kepada protein pra-sedia virus menunjukkan pengangkutan yang tenang, fasa laten.

Pengesanan IgM, mengelakkan IgG yang rendah dan IgG pramatang jika ketiadaan IgG lewat menandakan proses menular utama.

Ketidakhadiran IgG, IgM dan IgG lewat kepada herpesvirus yang menular protein, iaitu, seronegativiti sehubungan dengan virus ini, bermakna ketiadaan HSV 1,2 dalam badan.

2. Cytomegalovirus (CMV / CMV)

Jangkitan Cytomegalovirus (CMVI) adalah jangkitan virus yang meluas yang dicirikan oleh pelbagai manifestasi dari asimptomatik, penderaan kepada bentuk umum yang teruk dengan kerosakan pada organ dalaman dan sistem saraf pusat.

Epidemiologi

Penyakit yang disebabkan oleh CMV adalah jangkitan anthroponotik, dan takungan dan sumber jangkitan hanya manusia. Virus ini mungkin dalam air liur, susu, air kencing, najis, air mani, dalam rahsia serviks. Penghantaran jangkitan dilakukan secara seksual dan transfusi. Hubungan jangka panjang dan rapat diperlukan untuk menghantar patogen. Kemungkinan pemindahan jangkitan dengan luka intrauterin janin, terutamanya selalunya semasa jangkitan awal wanita hamil. Kemungkinan jangkitan jangkitan pada janin apabila asimtomatik pada ibu. Jangkitan boleh disebarkan dengan darah, air mani, air liur, dan muntah semasa prosedur perubatan. CMV dikumuhkan dengan air liur sehingga 4 minggu, dengan air kencing sehingga 2 tahun selepas permulaan remisi.

Imuniti yang stabil terhadap penyakit tidak berlaku. Pencegahan jangkitan adalah mustahil.

Hasil kajian serologi populasi dewasa menunjukkan kehadiran antibodi terhadap virus dalam 60-90%. Di sesetengah negara di Afrika dan Timur Jauh, jumlah individu seropositif mencapai 100%.

Terdapat dua tempoh kehidupan manusia, yang paling terdedah kepada jangkitan.

Pertama sekali, ia adalah usia kanak-kanak 5-6 tahun. Penularan jangkitan dari ibu kepada kanak-kanak (prenatal, perinatal atau postnatal) yang terbukti, dan akibat daripada hubungan dengan anak-anak lain yang menghasilkan virus. Sumber jangkitan adalah anak-anak dengan bentuk jangkitan subklinikal. Postivatal CMVI pada tahun-tahun pertama kehidupan kanak-kanak adalah meluas di dunia. Di negara-negara membangun, ia mencapai 42-55%, di beberapa negara maju (Jepun, Finland) - 35-56%. Bagi Amerika Syarikat dan England, jangkitan selepas bersalin rendah adalah biasa (8-13%).

Tempoh kritikal kedua ialah usia 16-30 tahun. Dalam kumpulan orang ini, penghantaran virus itu dilakukan terutamanya melalui hubungan seksual semasa hubungan homo-dan heteroseksual. Dalam 3-35% kes, virus itu diasingkan dari saluran urogenital lelaki dan wanita. Satu kajian mengenai homoseksual menunjukkan bahawa dalam 100% kes mereka mempunyai CMV.

Patogenesis. Manifestasi klinikal

CMVI merujuk kepada jangkitan oportunis, manifestasi klinikal yang menjadi mungkin hanya terhadap latar belakang kekurangan imun.

CMVI dicirikan oleh pelbagai manifestasi klinikal, bagaimanapun, dalam individu immunocompetent, penyakit itu secara klinikalnya tidak gejala. Dalam kes yang jarang berlaku, gambar menyerupai mononucleosis berjangkit, manifestasi klinikal yang tidak boleh dibezakan daripada mononukleosis yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr. Kira-kira 10% daripada semua kes mononukleosis berjangkit adalah disebabkan oleh CMV.

Selepas jangkitan awal, CMV dapat bertahan lama dalam tubuh, berada dalam keadaan yang terpendam, sementara virus boleh disetempat di mana-mana organ. Dan pengaktifan semula boleh berlaku disebabkan penurunan imuniti (semasa kehamilan, selepas pemindahan darah atau pemindahan organ, selepas jangkitan jangka panjang dan kronik, dengan beriberi, dsb.).

Kesan patogen dari virus bergantung kepada keadaan sistem imun manusia. Oleh itu, jangkitan sitomegalovirus amat berbahaya bagi pesakit yang mengalami pelbagai penyakit (menerima rawatan dengan imunosupresan, serta pesakit kanser yang mengambil ubat sitotoksik, dan pesakit yang mengalami sindrom imuniti yang diperoleh). Dalam kohort ini pesakit dengan CMVI, ia adalah ancaman serius terhadap kehidupan, kerana hampir setiap organ boleh dijangkiti dan penyakit sering berakhir dengan kematian.

Bayi baru lahir, pesakit selepas pemindahan organ atau tulang sumsum / stem, pesakit AIDS, dan pesakit yang menjalani pemindahan darah adalah risiko jangkitan khusus dengan CMV. CMV menyebabkan posttransfusion sitomegaly, CMVI dalam penerima transplantasi. Peranan CMV dalam perkembangan penyakit graft-versus-host, yang berlaku semasa pemindahan tulang sumsum allogeneic, adalah hebat.

CMV boleh bertindak (mungkin berkaitan dengan HSV-2, chlamydia dan mycoplasmas) sebagai cofactor karsinogenesis, mendorong perkembangan displasia dan mengekalkannya dalam keadaan stabil. CMV, seperti HSV, adalah cofactors untuk pengaktifan dan perkembangan jangkitan HIV. Keupayaan CMV untuk menjangkiti sel-sel immunocompetent dan terus bertahan di dalamnya amat penting. Telah ditunjukkan bahawa CMV berpotensi menjadi faktor etiologis dalam beberapa penyakit ganas: adenokarsinoma usus dan prostat, karsinoma saluran serviks serviks, sarcoma Kaposi, neuroblastoma.

Selalunya pada orang yang mengalami sistem imun yang lemah seperti penyakit mononucleosis, chorioretinitis, gangguan perkembangan psikomotor kanak-kanak, keterlambatan mental, pekak, serta pneumonia interstitial dan CMVI yang tersebar ditunjukkan.

Bentuk akut yang diperoleh dari sitomegali dalam manifestasi klinikalnya agak menyerupai mononucleosis berjangkit. Bentuk ini boleh berkembang selepas pemindahan darah atau dalam golongan muda yang aktif secara seksual. Tempoh tempoh inkubasi agak panjang (20 hingga 60 hari). Penyakit ini menampakkan diri dalam peningkatan suhu badan dan kemunculan tanda-tanda mabuk umum, ada yang menggigil, kelemahan, sakit kepala, sakit otot. Bilangan leukosit mungkin normal, rendah dan kurang kerap ditinggikan. Tidak seperti mononukleosis berjangkit, tiada tonsilitis, dan juga limfadenopati umum.

Bentuk umum sitomegali adalah teruk dan biasanya berlaku di latar belakang mana-mana penyakit lain yang secara drastik mengurangkan imunogenesis (neoplasma, leukemia). Biasanya, kemunculan radang paru-paru semasa yang pelik, dan dalam sputum, sel-sel gergasi ciri sitomegali dapat dikesan. Organ pernafasan, termasuk membran mukus saluran pernafasan atas, sering dijangkiti, terutama pada pesakit yang telah menjalani pemindahan sumsum tulang, jantung atau paru-paru. Sel-sel yang dijangkiti terutamanya ditemui dalam alveoli dan epitel bronkus.

TsMVI-lesi saluran gastrousus adalah lebih biasa pada pesakit AIDS atau bentuk imunodefisiensi lain. Kesemua jabatannya terpengaruh, tetapi paling kerap - esofagus, usus kecil dan besar, rektum. Ulser esofagus, perut, usus (tebal atau nipis) boleh berkembang.
Kadangkala retinitis berkembang, menyebabkan kebutaan pesakit.

Meningkatkan kepentingan disertakan dengan CMV dalam patogenesis penyakit vaskular radang / proliferatif. CMV dijumpai dalam sel-sel otot licin arteri semasa pembiakan sel-sel ini, dengan restenosis selepas menjalani angioplasti koronari.

Gambaran klinikal sistem saraf pusat (CNS) yang paling kerap diperhatikan pada pesakit AIDS. Untuk kategori pesakit yang dicirikan oleh perkembangan encephalopathy tersebar. Lesi CNS yang umum dan tempatan pada bayi yang baru lahir dijelaskan. Dalam kedua-dua kes, kedua-dua sel syaraf dan glia dijangkiti.

CMVI sering memberi kesan kepada kelenjar saliva, dengan pembentukan sel gergasi dengan kemasukan intranuklear dalam tisu.

Bagi orang yang dijangkiti dengan CMV, ia dicirikan oleh perkumuhannya dalam air kencing, yang merupakan hasil replikasi virus dalam saluran kencing atau saluran urogenital. Dalam individu yang sihat, kerosakan buah pinggang CMV, sebagai peraturan, tidak menyebabkan disfungsi organ.

Di hati, dengan varian subklinikal dari CMVI, infonstrasi mononuklear dengan sel CMV tipikal dikesan.

Neonat TSVMI mungkin termasuk gejala: demam kuning, cachexia, chorioretinitis, microcephaly, penyakit CNS (apoplexy, displegiya spastik, pekak, mikrooftalmiya), pneumonia CMV disebabkan, hepatosplenomegaly, kalsifikasi serebrum, kelewatan psikomotor dan pembangunan mental, thrombocytopenia, pra-matang, gastroenteritis.

Analisis epidemiologi menunjukkan bahawa risiko yang paling besar kepada janin adalah jangkitan utama pada kehamilan awal. Dalam kes ini, kanak-kanak ini membentuk satu bentuk penyakit dengan luka teruk organ-organ dalaman: hati, limpa, kelenjar adrenal, serta otak. (kanak-kanak dilahirkan dengan otak yang kurang berkembang, dengan deposit kalsium yang besar di dalamnya, edema serebral, hepatitis, penyakit kuning, hati dan limpa yang lebih besar, radang paru-paru, cacat jantung, kerosakan miokardium, hernia inguinal, kecacatan kongenital, dan sebagainya)

Dalam penghantaran jangkitan dari ibu kepada janin, peranan penting dimainkan oleh keadaan sistem imuninya. Dalam pembawa CMV, peranan penting dalam mekanisme jangkitan penularan menegak dilampirkan kepada titer antibodi ibu, kepada penyetempatan virus dan keganasannya. Imuniti ibu tidak hanya membatasi jangkitan jangkitan, tetapi juga menentukan jangkitan pada janin. Pada kanak-kanak yang dilahirkan kepada ibu yang tidak imunokompeten, gejala penyakit klinikal jarang berlaku. Dalam 8-10% kanak-kanak yang dilahirkan kepada ibu dengan jangkitan utama, manifestasi CMVI berkisar dari tahap sederhana, kerosakan organ yang serius dalam bentuk umum kepada kematian dalam 11-20% kes. Pada kanak-kanak yang dilahirkan dengan sihat daripada ibu-ibu yang dijangkiti CMV, manifestasi CMV dapat dikesan pada usia yang lebih tua. Sebagai contoh, dalam beberapa tahun, 5-15% kanak-kanak mungkin mengalami masalah pendengaran yang mempunyai kepelbagaian yang berbeza-beza.

Diagnosis makmal

Kaedah budaya sangat spesifik, tetapi memakan masa (sehingga 6 minggu) dan kos. Pengesanan virus menggunakan mikroskop elektron - kaedah tidak boleh diakses. Diagnosis makmal menggunakan PCR mempunyai kelebihan jelas. Kaedah ini mempunyai kekhususan dan kepekaan yang tinggi, serta kelajuan pelaksanaan, yang menjadikannya sangat diperlukan untuk diagnosis CMV dalam sebarang bentuk dan pengesanan awal jangkitan. Bahan biologi untuk kajian PCR boleh: darah, cecair serebrospinal, air kencing, air liur, dada, susu ibu, kencing (urogenital, dari faring), sperma, lavage, spesimen biopsi. Bahan klinikal dari kanal serviks dan urethral untuk penyelidikan di makmal untuk kehadiran CMV dalam sampel harus mengandungi sel epitelium.

Apabila mencipta sistem ujian PCR, tahap kebolehubahan genetik CMV yang tinggi membayangkan keperluan pemilihan serpihan konservatif dan pengesahan berkala dari bank-bank genetik ketidakupayaan serpihan yang dipilih untuk penguatan. Kami menguji kira-kira 100 varian varian gen pengekodan satu glikoprotein, dan memilih rantau yang paling konservatif untuk digunakan sebagai "sasaran" untuk penguatan. Semua genom sedia ada CMV dikesan oleh sistem ujian kami dengan kecekapan 100%. Sistem ujian PCR kami membolehkan pengesanan sekurang-kurangnya 1000 salinan / ml dalam biomaterial ujian (yang sepadan dengan sekurang-kurangnya 10 molekul DNA setiap 5 μl sampel diproses diperkenalkan ke dalam campuran penguatan). Kekhasannya hampir 100%.

Apabila memeriksa wanita hamil, penting untuk membezakan jangkitan utama. Untuk melakukan ini, anda mesti menggunakan kombinasi kaedah langsung makmal diagnosis PCR dan serodiagnosis.

Jangkitan utama

Semasa jangkitan awal untuk 5-7 hari, IgM dihasilkan, selepas 10-14 hari - IgG rendah-avid, maka secara beransur-ansur kelembapan IgG meningkat dan mereka menjadi sangat gemar. IgM hilang selepas 1 bulan, IgG rendah selepas 1-3 bulan, dan IgG (terlambat, sangat gemar) beredar dalam darah pengangkut untuk hidup.
Sejak itu IgM dihasilkan, sebagai peraturan, hanya semasa jangkitan utama, dan dalam diagnostik makmal mereka adalah penanda jangkitan virus herpes primer. Oleh kerana kekhususan IgM yang rendah, mereka boleh balas balas (dengan faktor rheumatoid, contohnya), dan menghasilkan keputusan positif palsu.

Untuk menghapuskan kesilapan, adalah perlu untuk memeriksa kehadiran IgG avid rendah atau mengulangi kajian IgM selepas 2 minggu (sebagai proses utama berkembang, IgM perlu muncul semula dan IgG yang rendah avid muncul). Sekiranya IgG rendah tidak kelihatan, dan IgM muncul lagi, maka hasil positif ini harus dianggap salah.

Tanda-tanda utama jangkitan virus herpes primer adalah IgG rendah. Mereka tidak pernah dihasilkan dengan jangkitan semula atau kambuh semula. Uji kesengsaraan IgG memberikan maklumat mengenai sama ada IgG telah dikenalpasti dan yang rendah-haus atau tinggi-avid. (Kerapuhan istilah bermaksud tahap pertalian antibodi kepada antigen dan, dengan itu, kekuatan mengikat antibodi kepada antigen). IgG avid yang rendah adalah antibodi yang lebih spesifik daripada IgM, oleh itu, apabila menggunakan ujian keazaman IgG, tidak ada masalah dengan hasil positif palsu.

Kambuh dan pembasmian semula

Pengaktifan jangkitan virus herpes dalam pembawa, iaitu. kambuh dan pembasmian semula disertakan dengan:
1) kemunculan dan penambahan titisan IgG kepada protein yang sedia ada dari virus (selalu),
2) kenaikan 2-4 kali ganda pada titer yang terlambat, sangat gila IgG (tidak semestinya).

IgG kepada protein virus pra-virus dihasilkan sebagai tindak balas kepada permulaan perkembangan kitaran virus dalam tubuh manusia, kepada protein pra-pengeluaran tidak struktur. Mereka muncul pada hari 5-7 pengaktifan jangkitan virus dan beredar dalam darah selama 1-2 bulan selepas bermulanya pengampunan. Ini adalah antibodi yang sangat spesifik, oleh itu, apabila ia dikesan, hasil positif palsu tidak berlaku. IgG kepada protein virus yang sedia ada adalah penanda yang jelas mengenai aktiviti jangkitan virus. Mereka dihasilkan semasa jangkitan akut primer dan semasa berulang dan reinfeksi.

Jumlah akhir IgG dalam pembawa boleh berbeza-beza bergantung pada peringkat penyakit, pada keadaan sistem ketahanan pesakit pada umumnya, dan pada masa kajian khususnya. Contohnya, dengan adanya imunosuppression, yang boleh menyebabkan jangkitan virus kronik yang panjang, semasa kambuh semula, jumlah akhir IgG tidak meningkat sama sekali, atau meningkat, tetapi tidak 4 kali, seperti tindak balas imun klasik untuk berulang. Oleh itu, penunjuk kuantitatif IgG tidak selalu mempunyai nilai diagnostik, walaupun dalam dinamik.

Jadi, untuk pembawa virus, satu-satunya ujian yang boleh dipercayai untuk menentukan aktiviti virus herpes adalah pengesanan IgG kepada protein paranormal virus (separuh kuantitatif). Penampilan mereka dalam mana-mana titer menunjukkan aktiviti jangkitan virus. Peningkatan titer selepas 1-3 minggu menunjukkan perkembangan kambuh.

Pengesanan akhir IgG dalam ketiadaan IgG kepada protein yang telah ditetapkan oleh virus menunjukkan pembawa yang tenang, fasa laten.

Pengesanan IgM dan menghindari IgG yang rendah, IgG yang sudah wujud sebelum ketiadaan IgG lewat, menunjukkan proses menular utama.

Ketiadaan IgG, IgM, dan IgG lewat untuk herpesvirus menimbulkan protein, iaitu, seronegativiti sehubungan dengan virus ini, bermakna ketiadaan CMV dalam badan.

3. Virus Epstein-Barr (VEB, EBV)

Virus ini dikaitkan dengan perkembangan mononukleosis berjangkit - penyakit virus akut yang dicirikan oleh demam, nodus limfa, pharynx, dan hati. Virus Epstein-Barr hanya mereplikasi dalam limfosit B primata, tanpa menyebabkan lisis sel, dan dapat disatukan ke dalam DNA tuan rumah. Ia dikesan bukan sahaja dalam mononucleosis berjangkit, tetapi juga dalam pelbagai penyakit limfoproliferatif.

Epidemiologi

Sumber jangkitan adalah orang yang sakit atau pembawa virus. Ejen kausatif ditransmisikan oleh titisan udara; hubungan, hubungan dan saluran penghantaran adalah mungkin. Penyakit ini direkodkan terutamanya pada golongan muda - sehingga 35 tahun, secara sporadis, dengan insiden maksimum pada musim sejuk. Tempoh inkubasi 4 hingga 45 hari. Ia lebih biasa di negara-negara di Afrika dan Asia, yang menjejaskan kanak-kanak 2-15 tahun.

Manifestasi klinikal, patogenesis

Penyakit ini biasanya berkembang dengan ketara, dengan demam tinggi dan gejala mabuk umum, ciri-ciri tonsillitis berkembang, dan nodus limfa serviks maxillary dan posterior, limfadenopati, meningkat.

Dalam patogenesis, 5 fasa dibezakan. Pertama, patogen memasuki badan melalui membran mukus oropharynx dan saluran pernafasan atas, maka virus limfa akan hanyut ke nodus limfa serantau dan hiperplasia mereka, maka viremia, tahap infeksi-alergi dan, akhirnya, pemulihan dengan perkembangan imuniti. Dalam mononucleosis berjangkit, perubahan ciri dalam hemogram diperhatikan. Penyakit ini boleh menyebabkan malignan terhadap limfoma Berket. Proses ini berlaku di rahang atas, ovari, orbit mata, buah pinggang, limpa, nodus limfa periferal.

Diagnosis makmal

Diagnosis klinikal adalah berdasarkan gabungan ciri-ciri gejala penyakit. Untuk rawatan yang mencukupi, diagnosis pembezaan angina, difteria, rubela, penyakit pernafasan akut (jangkitan adenovirus), pseudotuberculosis, tularemia, listeriosis, hepatitis, leukemia akut, dan penyakit Hodgkin adalah perlu. Dalam diagnostik makmal terutamanya kaedah serologi digunakan.

Pada masa ini terdapat 3 antigen EBV yang signifikan diagnostically - awal (EA), kapsid (VCA) dan nuklear (EBNA).

Dengan mengenal pasti antibodi terhadap antigen ini, iaitu IgM, IgG kepada VCA, IgG kepada EA, dan IgG ke EBNA, seseorang boleh mendiagnosis tahap jangkitan EBV: primer, masa lalu (jangkitan masa lalu) dan pengaktifan semula.

Penanda ini paling banyak dikesan dengan menggunakan sistem ujian berkelajuan tinggi buatan AS (sensitiviti tinggi dan hasil reproduktif).

Dalam perkembangan khas proses menular dalam pesakit immunocompetent pada peringkat awal jangkitan utama, antibodi IgM dan IgG kepada kompleks antigen kapsid (VCA) dikesan dalam serum.

Tahap maksimum IgM dan IgG ke antigen kapsid diperhatikan pada 1-2 minggu dari penyakit (pengeluaran mereka bermula hampir serentak, atau dengan selang beberapa hari). Selanjutnya, kandungan IgM dalam serum secara beransur-ansur menurun dan selepas 1-3 bulan selepas permulaan proses menular, antibodi ini tidak dapat dikesan. Kandungan IgG juga secara beransur-ansur berkurang, mencapai tahap yang tetap, yang kebanyakannya berterusan sepanjang hayat orang yang dijangkiti.

Antibodi IgG kepada EA (antigen awal) juga dikesan pada peringkat awal proses jangkitan, kepekatan maksimum serum diperhatikan pada minggu ke-2 penyakit dan kemudian secara beransur-ansur dalam 3-5 bulan ia secara beransur-ansur berkurangan menjadi sifar.

Antibodi IgG kepada EBNA (antigen nuklear) dikesan dalam serum pada minggu ke-4 proses berjangkit, tahap mereka naik dan mencapai dataran tinggi pada bulan ke-3 penyakit, sebagai peraturan, antibodi ini terdapat di dalam darah sepanjang hayat orang yang dijangkiti.

Tafsiran kemungkinan data ujian serologi kompleks menggunakan ELISA diberikan dalam Jadual 3.

Apakah maksud jangkitan pasta?

Gadis-gadis, telah lama membaca laman web ini. Saya memutuskan untuk menulis, mungkin mendapat sokongan moral! Saya telah gemetar sejak hari Jumaat. Tempoh 11 minggu, ultrasound pertama belum lagi. Saya dijumpai dalam cytamegalovirus PCR smear. Sebelum kehamilan, saya mengambil ujian ELISA selama enam bulan dan dia menunjukkan IgM negatif, IgG positif, kesakitan 100%. Saya tidak bimbang kerana, kerana Saya faham bahawa ia adalah jangkitan pasta dan saya mempunyai imuniti. Tetapi saya tidak pernah menguji PCR pada CMV dan ada! Saya terkejut di seluruh Internet.

Di antara kita, pasti ada ahli pediatrik atau ahli infeksi yang berpengalaman. Inilah keindahan yang datang kepada kita hari ini. apa yang dimaksudkan dengannya dan cara untuk menanganinya Epstein-Barr IgM virus untuk VCA kapsid antibakteria Tidak dikesan Igg ke antigen awal Dijumpai Igg untuk protein EBNA-1 p72 Ditemui Menurunkan hasil EBV Early paste-infection

Hari ini saya tidak tidur sepanjang malam - panas, semangat keseronokan, insomnia. Saya melompat pada jam penggera ke dalam kain, hanya dikendalikan untuk mencuci dan segera berlari ke jalan, dan bukannya berunding, untuk mengambil ujian seterusnya. Setelah tinggal di dua pusingan, setelah mendermakan darah dua dari empat anggota badan saya, saya pergi ke rumah yang kurang tegar. Dan di sini saya pergi, begitu lapar, tidak disikat, saya mencium alkohol dan menyesali dua jarum saya ditumbuk oleh jarum, hanya! dan ia datang kepada saya - dan selepas beberapa bulan kehamilan.

Saya ketawa untuk masa yang lama! DIARYNatalya RECORD Natalya 31 Julai 2009, 13:47, Moscow ··· Soalan kepada pakar ginekologi 28 Julai 2009 16: 22: 54 dengan suami, kita semua menguji segala perkara yang baik dan hamil tidak boleh mengubah suami anak 28 Julai 2009 12:15:12 Saya hamil 24 minggu ini. Soalan saya mungkin kelihatan aneh, tetapi saya sangat risau. Jika daging mentah mempunyai lain malam di sebelah keju di dalam peti sejuk. Dan pada waktu pagi saya makan keju ini. Bolehkah saya mendapatkan jenis jangkitan? 27 Julai 2009 18: 48: 49 Saya mempunyai soalan untuk anda, yang mana.

Membersihkan limfa di rumah Bagaimana sistem limfa berfungsi Sistem limfa termasuk: kapilari limfatik; kelenjar getah bening; organ limfatik: limpa, timus (kelenjar timah) dan tonsil; sebenarnya kelenjar getah bening.

Satu artikel Dole dari Amerika Syarikat oleh Ananda Lowy dan Sarah Vine, diterjemahkan oleh Catherine Zhytomyr Pada tahun 2008 saya berada di Israel, di mana saya memberi ceramah untuk Doles mengenai bagaimana untuk menilai pendedahan tanpa pemeriksaan dalaman. Di sana saya jumpa Sarah Vine. Kemudian, Sarah menulis tentang jawatan ini di blognya, saya memetik catatan ini di bawah. Apabila saya mengeluarkan buku saya (Ananda adalah penulis buku Bantam, diterbitkan oleh Buku Bantam), ini adalah bab kegemaran saya.

gaya hidup sihat dan pencegahan penyakit: Di Rusia dan negara-negara yang sama, risiko utama penyakit maut adalah: 1) hipertensi arteri (oleh margin yang besar) 2) kolesterol tinggi 3) merokok 4) obesiti 5) alkohol 6) 7) gaya hidup sedentari. Apa yang perlu dilakukan?

Ia selalu tidak menyenangkan untuk berjumpa jerawat, terutamanya jika anda mendapati mereka pada waktu petang sebelum tarikh atau penampilan penting. Itulah sebabnya anda sentiasa bersedia untuk menolak tetamu yang tidak diingini dan tahu bagaimana untuk menghilangkannya dengan cepat. Berikut adalah petua yang berguna. DENTAL PASTE Bermula dengan asas-asas. Cuci muka anda sebelum tidur setiap malam, ia akan menjadi langkah pertama dalam memerangi jerawat. Selepas pembersihan, tampal muka dengan tuala. Kemudian ambil ubat gigi putih dan sapukan titik pada bahagian masalah. Biarkan tampal pada.

Pesawat itu sudah esok, dan ibu, bukan mengutip beg pakaian, mengalami sebarang sampah (menulis jawatan panjang). Kami terbang dengan anak lelaki berusia 6 bulan, jadi saya bayangkan bagaimana dan bagaimana. Tetapi kerana saya adalah senarai orang, saya perlu menulis segala-galanya agar tidak melupakan apa-apa (yang sangat sukar apabila pelajar elektro-pelajar berusia 1.6 tahun di bawah kakinya dan membantu untuk membuat apa yang telah saya kutip)). Semua senarai terdahulu telah selamat tenggelam, jadi saya menulis yang baru, cantik dan moden di laman-laman Internet anda. Kepada siapa.

Anastasia Holidays di Turki dengan dua kanak-kanak 3 jam yang lalu Saya akan menulis ulasan bagi mereka yang sedang menimbangkan cuti di Turki dengan anak-anak dan untuk Yulia Laskova. Terima kasih banyak, Yulia, kerana kesabaran anda, yang membolehkan saya melayani anda selama enam bulan atau lebih)). Hotel ini dipilih oleh Ela Quality Resort di Belek. Kami mengembara 2 dewasa dan dua kanak-kanak (7 bulan dan 2, 4 g) pada awal September. dan ini adalah tambah besar. Orang ramai agak relatif, yang bermakna dengan tempat di restoran, di pantai dan.

Pesawat itu sudah esok, dan ibu, bukan mengutip beg pakaian, mengalami sebarang sampah (menulis jawatan panjang). Kami terbang dengan anak lelaki berusia 6 bulan, jadi saya bayangkan bagaimana dan bagaimana. Tetapi kerana saya adalah senarai orang, saya perlu menulis segala-galanya agar tidak melupakan apa-apa (yang sangat sukar apabila pelajar elektro-pelajar berusia 1.6 tahun di bawah kakinya dan membantu untuk membuat apa yang telah saya kutip)). Semua senarai terdahulu telah selamat tenggelam, jadi saya menulis yang baru, cantik dan moden di laman-laman Internet anda. Kepada siapa.

Anastasia Holidays di Turki dengan dua kanak-kanak 3 jam yang lalu Saya akan menulis ulasan bagi mereka yang sedang menimbangkan cuti di Turki dengan anak-anak dan untuk Yulia Laskova. Terima kasih banyak, Yulia, kerana kesabaran anda, yang membolehkan saya melayani anda selama enam bulan atau lebih)). Hotel ini dipilih oleh Ela Quality Resort di Belek. Kami mengembara 2 dewasa dan dua kanak-kanak (7 bulan dan 2, 4 g) pada awal September. dan ini adalah tambah besar. Orang ramai agak relatif, yang bermakna dengan tempat di restoran, di pantai dan.

Terus di http://www.babyblog.ru/community/post/health/1693652, http: //www.babyblog.ru/community/post/health/1693556 Saya pergi ke ultrasound dibayar rongga perut dan buah pinggang + pundi kencing. Saya tidak mempunyai keradangan dan jangkitan. Uzistka mengatakan bahawa jika terdapat keradangan atau jangkitan, maka ujian air kencing akan menjadi buruk, tetapi saya mempunyai yang baik. Ia perlu mengambil cairan untuk jangkitan tersembunyi, tetapi setakat ini saya tidak sakit, dan mungkin saya sembuh ketika saya duduk selama seminggu makanan tanpa garam rebus rebus dan lihat cranberry laut dan lingonberry, dan juga pasta fitalizinovuyu (3-4 kali!)

Gigi saya tidak baik sebelum hamil sama ada - enamel nipis, oleh itu isu penjagaan dan pemeliharaan gigi sangat serius. Saya dapati artikel yang bagus: Apakah punca-punca masalah dengan gigi dan gusi yang dihadapi oleh ibu masa depan? Bagaimanakah mereka dapat senyum yang sihat, dan bolehkah mereka dirawat oleh doktor gigi semasa kehamilan? Kami menjawab soalan-soalan yang paling penting mengenai kehamilan dan gigi.

Ini adalah ajaran intim mengenai 12 kuasa kesedaran yang berakar di pusat saraf badan dan mempunyai kesan besar terhadap kesihatan - membina atau merosakkan, bergantung kepada cara anda menggunakannya..

Hello semua orang. Saya ingin memberitahu anda tentang bagaimana saya secara ajaib menyingkirkan merokok! Mari kita mulakan cerita dari bulan Jun 2012. Suatu pagi pada waktu pagi, saya sekali lagi berhenti merokok. Nah, suami saya berkata bahawa kita akan membuang bersama. Dia seorang lelaki saya dengan tekad yang besar, dan saya pemalas, jadi kami berhenti di farmasi dan saya membeli tablet Tabex sendiri (kawan dengan mereka berhenti merokok). Dan memulakan kehidupan yang menyeronokkan. Semua orang merokok di luar, merokok di tempat kerja, kawan merokok. Ia adalah seram !! Pertama saya

Mudah dan berpatutan. Dan ia menarik) pautan Secara jujur, saya tidak merancang untuk menulis artikel mengenai rawatan ARVI. Nampaknya semua orang tahu segala-galanya. Terdapat ribuan artikel di Internet untuk orang ramai, dalam jurnal perubatan untuk doktor. Perkara yang paling menarik ialah tidak ada perbincangan mengenai isu ini - semua orang adalah sebulat suara: antibiotik tidak boleh, antipiretik dalam secubit, tidak mengganggu, air. Walau bagaimanapun, doktor terus menetapkan antibiotik pada hari ketiga demam yang tinggi, untuk menetapkan sedozen lebih banyak ubat "supaya lebih mudah." Pesakit secara bebas membeli ubat dadah "dari.

Daripada sebuah epigraph. Artikel ini ditulis oleh saya untuk pergigian, yang mana saya sedang bekerja. Saya memutuskan untuk meletakkannya di dalam buku harian saya, kerana Saya menganggapnya berguna dan perlu. Penduduk Kazan boleh mengambil kesempatan daripada tawarannya - untuk menjalani kajian bebas, dan tanpa prosedur yang dikenakan, jika semua itu teratur, mereka akan menandakan penyesuaian semula, untuk ini anda perlu mengikuti pautan dan mendaftar. Semua yang lain hanya boleh mendapatkan maklumat dan mencari maklumat di klinik mereka di rantau mereka. Sebaik sahaja seorang wanita mengetahui tentang kehamilannya.

Malyahat Ismailova Penyakit Berjangkit Kanak-Kanak, Ph.D. Penulis kanak-kanak terkenal Korney Chukovsky berkata: "Dalam cuaca yang baik, kanak-kanak di luar bandar baik-baik saja, tetapi dalam keadaan buruk, baik." Pada musim panas, tentu saja, bayi anda perlu menghabiskan sebanyak mungkin masa di udara segar. Walau bagaimanapun, saya ingin menarik perhatian ibu bapa terhadap kewujudan bahaya kesihatan yang serius, terutama berkaitan dengan kanak-kanak yang tinggal "di udara terbuka" (terutama untuk kanak-kanak kecil di bawah satu tahun). Ini adalah gigitan serangga: lebah, tawon, bumbung, nyamuk, kutu. Apabila cuka dalam badan manusia memasuki orang asing - sering toksik.

Tidak baik bagi setiap ibu masa depan sebelum kehamilan untuk menjalani pembersihan dari parasit! Peranan "penyewa" kami adalah sangat penting bagi kesihatan wanita dan kesihatan bayi masa depan: Pada separuh kedua abad ke-20 dan pada awal abad ke-21, dua perkara diperhatikan dalam perubatan klasik: pertama, banyak penyakit telah tidak terdedah kepada rejimen terapi yang terbukti (dan ini memulakan penampilan produk kimia baru dan baru), yang kedua adalah pulangan, walaupun perkembangan alat diagnostik, peningkatan bilangan penyakit kepada kategori penyakit yang tidak diketahui dan.

Saya salin dari VC. Kumpulan kesihatan seorang wanita Islam dan keluarganya. Pautan

Max tidak mengubah tradisi musim luruh ke-3, kali ke-3 di kem musim panas. Segala-galanya indah dan indah, pada hari Jumaat di taman, dan kami pergi ke sukan itu kemudian, kemudian datang untuk melawat, pulang pada pukul 9 malam, sejak Pada hari Sabtu pagi, ahli terapi ucapan datang kepada kami untuk tidur.

Saya fikir kemudian meletakkan spiral. dan tersandung pada artikel ini. sekarang tiada keinginan sama sekali (((((((((((((Apabila kehidupan belum diselesaikan dan dua pencinta belum mengambil tanggungjawab sebagai satu keluarga, jawapannya adalah jelas. jangkitan pada masa yang sama) - kondom Dan sememangnya jijik dan kecerdasan semula jadi, yang tidak membenarkan hubungan seks dengan pendamping yang pertama. Dan apa yang harus dilakukan apabila pasangan ditakrifkan, kehidupan keluarga telah bertambah baik, anak-anak sama ada sudah dilahirkan atau masih dalam masa depan yang jauh "Kawan katakan."

50 MAJLIS GUNUNG BERGUNA Beberapa majlis ini telah melalui beberapa generasi - dan, berdasarkan maklum balas daripada nenek, mereka benar-benar bekerja. 1. Untuk mengeluarkan bau busuk dari tangan anda selepas memotong bawang atau bawang putih, gosokkannya dengan sudu keluli tahan karat. Keluli mesti menyerap bau. 2. Biji kopi mentah juga dapat menyerap bau yang tidak menyenangkan di tangan. 3. Jika anda terlebihkan sup, letakkan kentang yang dikupas di dalamnya. Dia akan menyerap garam yang berlebihan. 4. Apabila telur mendidih, buang secawan garam ke dalam air agar tidak retak. 5. Jangan letak sitrus.

Bulan ini seperti madu dalam periuk di Winnie the Pooh. Nampaknya dia, tapi nampaknya tidak. Bulan ini anda menjalani kehidupan yang biasa: anda bekerja, anda bermain sukan, anda suka, tetapi di suatu tempat di dalamnya terdapat acara yang akan menjadikan hidup anda selamanya. Dan kemudian anda akan mengingati bulan ini, dan mencari pemikiran peristiwa penting itu.

Segera buat tempahan yang saya ambil senarai ini dari buku Tatiana Molchanova. Senarai pada pendapat saya adalah besar, tetapi ini tidak bermakna bahawa ia bernilai membeli segala yang mereka nasihatkan. walaupun jika dana membenarkan mengapa tidak? Tetapi segala-galanya akan sentiasa berada di tangan dan tidak perlu berlari dengan mata farmasi terdekat dengan mata menonjol))) Tuntutan kepada saya akan keluar dari tempat))) Saya menulis untuk membantu mereka yang benar-benar memerlukan. Saya fikir ada sesuatu yang berguna di sini))) Jadi, kita lihat! Dengan sejuk 1. "Cefikon D" atau.

Bulan pertama mengandung. Bulan pertama. Misteri. Kemudian anda akan mengingati bulan ini dan mencari peristiwa penting seperti itu. Mungkin ia adalah yang paling tidak dijangka, dan mungkin anda sadar bersedia untuk itu. Apa yang berlaku dalam tubuh wanita dalam bulan misteri ini? Dalam kebanyakan kes, wanita tidak tahu tarikh persefahaman tepat, tetapi mereka boleh mengatakan pasti ketika haid yang terakhir bermula. Oleh itu, amalan umum untuk bidan dari seluruh dunia untuk menghitung kehamilan dari hari pertama haid yang terakhir. Walaupun bagi kebanyakan wanita tempoh persenyawaan yang paling mungkin adalah.

Collagen hydrogel Emalan adalah perkembangan terbaru yang sangat berkesan, yang dicipta untuk menjaga kulit masalah dengan nasihat ahli sains Rusia SIC MMA mereka. I.M. Sechenov. Kolagen dengan konfigurasi tiga dimensi semulajadi adalah asas tisu penghubung dan protein struktur, yang sangat penting untuk penyembuhan pesat lesi kulit. Komponen ini melegakan keradangan, memberikan penyembuhan luka cepat dan menghilangkan pembentukan parut. Kolagen, yang mengekalkan konfigurasi tiga dimensi semulajadi, mempunyai ciri-ciri unik: Sesuai untuk jenis kulit yang betul-betul Memulihkan kulit secara aktif Menghapuskan parut patologi.

Dari sini: http://thedoulaguide.blogspot.co.il/2012/11/how-dilated-am-i-assessing-dilation-in.html, oleh Ananda Lowe dan Sarah Vine, diterjemahkan oleh Yekaterina Zhitomirskaya.

Saya pergi ke penerimaan seterusnya sebagai pekerja. Bagaimana saya tidak mahu kembali bekerja selepas sesi itu. Di kepala saya banyak pemikiran - amalan. diploma, antara peristiwa-peristiwa ini, kelahiran bayi, dan sangat rapat perkahwinan. Ya. Ini biasanya perbualan yang berasingan. Perkahwinan itu dijadualkan untuk 27,04,12, berapa banyak suami saya terpaksa bertahan sekarang, untuk masa yang kami sedang bersiap untuk perkahwinan !! Dan jeritan, dan psychos, dan kemarahan. tetapi dia sendiri memecah sekali sahaja (ketahanan lelaki) dan kemudian tidak kepada saya.

Jangan lupa untuk mengekalkan diri anda Menu utama masih disediakan susu dan produk tenusu. Bayi itu masih boleh dilekatkan pada payudara dan selainnya mendapatkan yoghurt, krim masam, keju cottage, keju, kefir, susu lembu. Paling penting, jika produk tenusu khusus untuk kanak-kanak, mereka mengandungi kurang lemak dan pengawet yang tidak sihat. Pada siang hari, kanak-kanak perlu makan kira-kira 1000-1200 gram. makanan. Oleh itu, dia akan makan kira-kira 260 gram semasa sarapan, 360 saat makan tengahari, 220 pada waktu makan tengahari, dan pada waktu makan malam.

Gadis-gadis, saya menasihatkan anda untuk membaca artikel ini, kerana lambat laun kita perlu menyediakan pertolongan cemas kepada anak-anak kita dan yang paling penting melakukannya dengan betul!

Makanan harian yang paling berbahaya Sesetengah makanan dianggap priori berguna dan ramai yang memakannya untuk "menyimpan vitamin pada musim sejuk." Walau bagaimanapun, tomato yang kelihatannya selamat memusnahkan gigi dan dikontraindikasikan pada orang dewasa. Oleh itu, produk yang dianggap sihat, tetapi pada masa yang sama mampu merosakkan kesihatan, boleh dianggap sebagai makanan yang paling berbahaya yang kita makan. Untuk memelihara kesihatan, seseorang bukan sahaja perlu bermain sukan dan melepaskan tabiat buruk, tetapi juga memantau dengan teliti apa yang dia makan. Doktor, ahli alam sekitar.

Bagaimana untuk melindungi seorang kanak-kanak daripada nyamuk, kutu mata dan lain-lain pembunuh darah Banyak Gambar "Dalam cuaca yang baik, kanak-kanak di negara ini baik-baik saja, dan buruk sekali!" Korney ChukovskyDriver dalam alam sentiasa baik dan dalam cuaca apa pun. Nyamuk, malangnya juga. Penyedap darah menyukai haba: semakin panas. Untuk melindungi bayi anda daripada nyamuk, anda boleh menggunakan hanya pelepasan kanak-kanak yang sesuai untuk umurnya. Berbanding penghalau dewasa, mereka kurang toksik. Sebagai peraturan, ubat anti nyamuk dijual untuk kanak-kanak dari tiga tahun. Ada ubat untuk anak-anak, mereka perlukan.