Apa yang lebih buruk ialah bantuan atau hepatitis

Rawatan

Apa yang lebih berbahaya: HIV atau hepatitis B dan C virus?

Virus ini, ahli sains sering disatukan, kerana mereka mempunyai banyak persamaan - struktur, penghantaran, kumpulan risiko. Mereka mengatakan banyak tentang HIV, kecuali virus hepatitis B dan C yang sama tidak kurang berbahaya dan pada masa yang sama jauh lebih menular daripada virus immunodeficiency! Jadi, apakah hepatitis B dan C mempunyai persamaan dengan HIV, apakah perbezaannya?

Virus Hepatitis B dan C adalah virus yang menjangkiti hati dan kemudian boleh mengakibatkan komplikasi serius, seperti sirosis (perubahan struktur) dan kanser (neoplasma malignan) dalam hati, dan dalam beberapa kes kematian.

Virus hepatitis boleh hidup di luar badan selama beberapa minggu dan terus aktif.

Hepatitis B sangat berjangkit (100 kali lebih berjangkit daripada HIV). Virus Hepatitis B, serta HIV, ditularkan melalui darah, cairan mani dan vagina, serta dari ibu kepada anak semasa mengandung atau melahirkan anak. Tempoh inkubasi (masa dari masa jangkitan ke kemunculan tanda awal) hepatitis B adalah purata 12 minggu, tetapi boleh berubah dari 2 hingga 6 bulan.

Penyebaran hepatitis B virus juga mungkin dilakukan melalui hubungan - rumah tangga (menggunakan tuala, aksesori mandi, dll). Dalam hal ini, mana-mana microtraumas kulit atau membran mukus (menggosok, memotong, retak, menusuk, terbakar, dan sebagainya), yang juga mengandungi jumlah jejak orang yang dijangkiti (air kencing, darah, peluh, sperma, air liur) berbahaya!

Gejala berikut mungkin muncul dalam fasa akut penyakit ini: keletihan; sakit sendi dan otot; kehilangan selera makan, mual, muntah; pruritus dan demam; air kencing gelap dan perubahan warna fecal; sakit di hipokondrium yang betul.

Hepatitis B akut atau secara beransur-ansur berlalu dengan penghapusan virus sepenuhnya dari badan dan pembentukan imuniti yang stabil (fungsi hati dipulihkan selepas beberapa bulan, walaupun kesan baki boleh menemani seseorang sepanjang hidupnya), atau masuk ke dalam bentuk kronik (kekal).

Hepatitis B kronik berlaku dalam gelombang, dengan peningkatan yang berkala (kadang-kadang bermusim). Sel hati mati, digantikan oleh tisu penghubung, fibrosis dan sirosis hati secara beransur-ansur berkembang.

Vaksin digunakan untuk mencegah hepatitis B. Di institusi perubatan, anda boleh membuat satu siri tiga vaksin yang melindungi daripada hepatitis B.

Virus Hepatitis C terutamanya dihantar melalui hubungan darah ke darah langsung, yang sering dijumpai apabila menggunakan peralatan suntikan tidak steril apabila menggunakan ubat suntikan. Ia juga jangkitan jangkitan seksual. Risiko jangkitan seksual meningkat jika orang itu mempunyai jangkitan seksual yang lain. Hepatitis C adalah 10 kali lebih mudah menular daripada HIV.

Jangkitan dengan ciuman tidak mungkin dan secara teorinya mungkin hanya jika terdapat kerosakan mukosa mulut kedua-dua pasangan (gusi atau luka perdarahan).

Penghantaran menegak hepatitis C (dari ibu ke kanak-kanak) jarang berlaku, tetapi risiko lebih tinggi di kalangan ibu yang terinfeksi HIV.

Masa inkubasi (tersembunyi) penyakit ini berlangsung dari 4 hari hingga 6 bulan.

Keanehan hepatitis C adalah proses perlahan proses keradangan dengan perkembangan seterusnya sirosis hati. Dalam kes awal penyakit akut, tempoh awal berlangsung selama 2-3 minggu, dan, seperti dengan hepatitis B, disertai oleh sakit sendi, kelemahan, dan senak. Tidak seperti hepatitis B, kenaikan suhu jarang diamati. Jaundis juga tidak biasa dalam hepatitis C.

Yang paling berbahaya ialah bentuk penyakit kronik, yang sering berubah menjadi sirosis dan kanser hati. Kursus kronik berkembang pada kira-kira 90% pesakit dewasa dan sehingga 20% pada kanak-kanak.

Selalunya, kemurungan dan keletihan adalah satu-satunya manifestasi hepatitis virus kronik walaupun sebelum diagnosis dibuat. Seseorang mungkin kelihatan sihat dan, tanpa mengetahui penyakit ini, menjangkiti orang lain. Hanya ujian darah secara tepat dapat menentukan diagnosis.

Tidak seperti hepatitis B, hepatitis C tidak mengembangkan imuniti kepada virus, yang bermaksud kemungkinan jangkitan semula.

Tidak ada vaksin terhadap hepatitis C! Tetapi terdapat rawatan yang dapat menekan pembiakan virus hepatitis C dan mengurangkan kadar perkembangan sirosis (terapi diresepkan oleh pakar penyakit berjangkit).

Bagaimana untuk mengelakkan jangkitan dengan hepatitis B dan C?

Untuk melakukan ini, anda mesti membuat vaksin terhadap hepatitis B (kursus penuh - 3 vaksinasi); dalam kes luka (luka, ulser, dan terutama di tangan), sentiasa segera dirawat dengan iodin atau hijau yang terang, meterai dengan pita pelekat; semasa hubungan seks menggunakan kondom; Elakkan menggunakan pisau cukur, pisau cukur, tompok gigi, flaks gigi, berus gigi.

Pada masa ini, hepatitis B dan C virus boleh dirawat dengan baik, tetapi diagnosis tepat pada masanya memainkan peranan penting!

Setiap orang mempunyai hak untuk membuat pilihannya: untuk tetap setia, menjauhi seks tanpa perlindungan, atau menggunakan kondom - perkara utama adalah melindungi diri anda dan kesihatan anda!

Apa yang lebih buruk ialah hepatitis atau hiv

Para saintis sering meletakkan kedua-dua virus ini bersama-sama, kerana mereka mempunyai banyak persamaan - struktur, laluan penghantaran, kumpulan risiko. Hepatitis B dan C kadang-kadang juga dipanggil "penanda" immunodeficiency - mereka mengatakan bahawa jika anda mendapati jangkitan ini, maka sering AIDS juga mengembara.

Hanya di sini HIV adalah "lebih popular", hepatitis B yang sama dalam masyarakat kurang dibincangkan. Tetapi ia tidak kurang berbahaya dan pada masa yang sama jauh lebih menular daripada virus immunodeficiency!

Walau bagaimanapun, musuh-musuh manusia mesti diketahui sendiri.

Apakah yang biasa berlaku antara hepatitis B dan HIV, apakah perbezaannya?

Virus immunodeficiency manusia.

Mikroparasit yang berakar dalam

genom manusia dan memusnahkan sel-sel darah

bertanggungjawab untuk imuniti.

menjejaskan sel hati dan memusnahkannya.

Yang paling biasa semua

Secara rasminya - 386 ribu, dianggarkan

pakar - sehingga 1% daripada penduduk dewasa

negara (kira-kira 1 juta orang).

Secara rasmi, kira-kira 5% penduduknya

Rusia (7 - 7.5 juta orang).

a) melalui darah yang dijangkiti (transfusi, umum

jarum suntikan yang dijangkiti untuk penagih dadah); b) semasa

seks tanpa perlindungan; c) dari ibu kepada

bayi (semasa kehamilan, bersalin, memberi makan

susu); d) suntikan oleh jarum yang dijangkiti.

a) melalui darah yang dijangkiti (transfusi, transplantasi

organ, jarum suntikan, dan sebagainya); b) tidak dilindungi

hubungan seksual; c) dari ibu kepada anak; d) isi rumah

- melalui barangan kebersihan biasa.

a) 90%; b) kira-kira 25% (ini adalah dengan keadaan biasa

kenalan dalam masa beberapa bulan). Dengan satu

Risiko hubungan bergantung pada jenis hubungan seks dan

dari 0.1% hingga 10%. Dalam kes ini, wanita SELALU dijangkiti

2 - 3 kali lebih banyak daripada lelaki! c) 2 - 10% (dengan khas

risiko terapi diminimumkan); d) 0.3% (virus boleh

hidup hanya di dalam badan manusia, di luar dengan cepat mati).

Tanpa rawatan, HIV akan menjadi AIDS dalam tempoh maksimum 8 hingga 10 tahun.

Dengan semua syarat untuk merawat HIV sehingga lebih daripada 20 orang

tahun tidak akan menjadi alat bantuan. Rawatan itu dibayar oleh kerajaan.

Tempoh pengeraman adalah sehingga enam bulan. Pada masa ini

adalah mustahil untuk mengesan virus dalam darah, dan penyakit itu sering

berjaya masuk ke peringkat kronik. Mengenai

satu perempat daripada mereka yang dijangkiti mendapat sirosis dan

kanser hati. Rawatan pada perbelanjaan negeri.

Separuh daripada mereka adalah orang Rusia berusia antara 14 hingga 30 tahun, bukan penagih dadah yang mempunyai seks kasual.

Apa yang lebih berbahaya: HIV atau hepatitis

Hanya di sini HIV adalah "lebih digalakkan", hepatitis B yang sama dalam masyarakat kurang dibincangkan (mengenai bentuk dan hepatitis lain yang kita tulis baru-baru ini - lihat nombor Komsomolskaya Pravda untuk 23/05/07). Tetapi ia tidak kurang berbahaya dan pada masa yang sama jauh lebih menular daripada virus immunodeficiency!

Walau bagaimanapun, musuh-musuh manusia mesti diketahui sendiri.

Apakah yang biasa berlaku antara hepatitis B dan HIV, apakah perbezaannya?

Artikel berkaitan Apa yang lebih berbahaya: HIV atau hepatitis

  • Penyakit enterovirus Penyakit enterovirus (bahasa Yunani: enteron gut + virus [s]) - penyakit yang disebabkan oleh promotor genetik enterovirus dari keluarga picornavirus. Utama E. b. adalah polio.
  • Penyakit berjangkit Penyakit berjangkit (jangkitan lewat jangkitan) - sekumpulan penyakit yang disebabkan oleh patogen spesifik, yang dicirikan oleh jangkitan, kursus kitaran dan pembentukan imuniti selepas infeksi. Istilah "penyakit berjangkit" diperkenalkan oleh Hufeland (Ch. W.
  • Penyakit berjangkit

Berita tentang Apa yang lebih berbahaya: HIV atau hepatitis

  • Di New York, virus baru HIV telah ditetapkan. Pada akhir minggu lalu, ketua Jabatan Perubatan New York, Thomas Friedman, memberi amaran kepada sesama warga bahawa virus bermutasi manusia yang bermutasi (HIV) telah bermunculan di bandar itu, menyebabkan "taufan AIDS."
  • Virus AIDS tidak lama lagi akan menyembuhkan penyakit Penyelidik-penyelidik Inggeris cuba menggunakan bentuk yang tidak berbahaya bagi virus AIDS untuk mengelakkan penolakan organ-organ yang ditransplantasikan. HIV adalah berbahaya terutamanya kerana ia mempunyai keupayaan untuk membenamkan bahan genetiknya dalam DNA sel-sel yang tidak membahagikan biasa. Penyelidik Cambridge
  • Kulit kulup adalah jalan hijau untuk virus HIV. Teknologi telah dibangunkan untuk membersihkan darah yang disumbangkan, yang membolehkan ia dibersihkan dari semua virus yang diketahui.

Perbincangan Apa yang lebih berbahaya: HIV atau hepatitis

  • Doktor yang dihormati, bolehkah anda beritahu saya jika 100% virus AIDS dan hepatitis mati? Doktor yang dihormati, sila beritahu saya jika 100% virus AIDS, hepatitis, sifilis dan virus berbahaya dan bakteria lain mati semasa pendedahan kepada alkohol. Hakikatnya adalah bahawa beberapa hari lalu kawan saya masuk ke dalam kemalangan jalan raya dan, tanpa ketiadaan peralatan, saksi-saksi harus memberikan madu. alat bantuan
  • Bolehkah ujian darah rutin (darah dari vena) menunjukkan kehadiran mana-mana virus HIV Hepatitis Aid? Ujian darah adalah satu rutin, ahli genetik dihantar
  • Berapa banyak minit virus HIV hidup di luar badan?

Kategori yang berkaitan dengan Apa yang lebih berbahaya: HIV atau hepatitis

  • Penyelidikan imuniti, ujian alahan Penyelidikan imuniti, ujian alergi
  • Penyakit hipertensi Penyakit hipertensi
  • Ujian darah: umum dan biokimia Urolithiasis Penyakit jantung iskemik (CHD)

Rawatan Apa yang lebih berbahaya: HIV atau hepatitis

  • Pusat Perubatan "Avicenna" Ini adalah perusahaan profil perubatan pertama Rusia dengan penyertaan modal asing
  • Pusat diagnosis dan terapi warna
  • Institut Alonologi dan Pusat Imunologi Klinikal untuk Kesihatan dan Kecantikan di Pusat Perubatan dan Diagnostik Multidisiplin Brateevo untuk Penyakit Hemocorrection Extracorporeal

Kesihatan anda

Hidup sihat

Doktor Moscow

Forum Kesihatan dan Kecantikan

15:20 penyakit onkologi.

14:39 Berita tentang kesihatan dan kecantikan.

14:37 Berita tentang kesihatan dan kecantikan.

14:34 Kesihatan dan berita kecantikan.

14:32 Kesihatan dan berita kecantikan.

14:32 Kesihatan dan berita kecantikan.

14:30 Berita mengenai kesihatan dan kecantikan.

14:29 Berita mengenai kesihatan dan kecantikan.

14:06 Ladies Club.

Keperawanan dan telur ayam. Apakah hubungan antara mereka? Dan seperti itu, penghuni suku Kouanyama yang tinggal di sempadan dengan Namibia, pada masa dahulu telah kehilangan gadis-gadis keperawanan dengan bantuan telur ayam. Hanya sedikit

Suhu badan adalah penunjuk kompleks keadaan termal badan manusia, mencerminkan hubungan kompleks antara pengeluaran haba (penjanaan haba) pelbagai organ dan tisu dan pertukaran haba antara

Perubahan kecil dalam pemakanan dan gaya hidup akan membantu mengubah berat badan anda. Mahu kehilangan pound tambahan itu? Jangan risau, anda tidak perlu kelaparan diri sendiri atau melakukan latihan yang melelahkan. Essl

Perbandingan AIDS dan Hepatitis

Untuk sebab tertentu, orang-orang sangat takut AIDS, tetapi hepatitis dianggap sebagai penyakit yang lebih ringan. Tetapi sebenarnya, kadar kematian dari diagnosis kedua lebih tinggi dua kali lebih tinggi daripada yang pertama. Ya, HIV tidak dapat disembuhkan, dan anda boleh menyingkirkan hepatitis jika terdeteksi lebih awal. Tetapi ada masalah - pada tanda pertama hepatitis, beberapa orang berpaling kepada doktor. Selebihnya tidak memberi kesan kepada kemerosotan kesihatan mereka, walaupun tanpa mengesyaki bahawa mereka telah dijangkiti virus berbahaya.

Pada halaman ini kami telah meletakkan infographic, yang secara ringkas menerangkan perbezaan antara dua penyakit paling berbahaya. Tiada seorang pun daripada mereka harus dipandang rendah. Dengan cara ini, menurut statistik, kemungkinan orang yang HIV akan mengembangkan hepatitis atau HIV yang dijumpai dalam pesakit dengan hepatitis sangat tinggi. Penyakit bersama (iaitu, jangkitan serentak dari virus anda) secara signifikan merumitkan keadaan - penyakit ini berkembang dengan cepat terhadap satu sama lain, dan rawatan jarang berkesan.

Adakah anda melindungi hati ketika mengambil ubat?

terbaik melalui pos

Hati adalah salah satu organ yang paling penting dalam tubuh manusia. Ia menghasilkan hempedu, yang diperlukan untuk pecahan lemak, serta rangsangan motilitas usus. Hati menetralkan racun dan toksin, membersihkan darah melalui ketebalannya dari bahan kimia. Dalam badan ini, proses pemusnahan vitamin dan hormon tertentu. Hati manusia adalah depot vitamin B12, A, D, glikogen dan mineral. Ia boleh dipanggil kilang asid lemak dan juga kolesterol. Kesihatan seseorang secara keseluruhannya bergantung kepada kesihatan hati. Untuk membantu anda memastikan badan ini selamat dan kukuh, portal kami telah diwujudkan.

Baca keseluruhan teks.

Dari bahan yang diposkan di halaman laman web, anda akan mengetahui bahawa faktor yang merosakkan hati yang paling biasa adalah virus dan pelbagai bahan toksik. Kanser adalah patologi jarang, tetapi di hati, metastasis beberapa neoplasma malignan yang lain didapati lebih 20 kali atau lebih. Senarai patologi hati agak luas:

  • hepatitis akut atau kronik;
  • sirosis;
  • lesi infiltratif;
  • neoplasma;
  • gangguan fungsi dengan kehadiran penyakit kuning;
  • kerosakan kepada saluran empedu intrahepatik;
  • patologi vaskular.

Pakar-pakar kami memberitahu tentang ciri-ciri setiap penyakit ini, kaedah diagnosis dan rawatan. Anda akan belajar bahawa gejala penyakit hati mempunyai persamaan tertentu. Tanda-tanda vegetatif Astheno adalah permulaan. Kelemahan, keadaan lambat, keletihan, mengantuk - hasil dari proses pelanggaran detoksifikasi di hati senyawa yang mengandung nitrogen.

Gejala-gejala penyakit dikhaskan untuk sekumpulan besar portal, kerana walaupun sifat kesakitan dapat membezakan patologi hati.

  1. Kesakitan yang berterusan, akibat kesakitan dan penindasan, adalah ciri hepatitis, sirosis, kanser.
  2. Kesakitan yang pecah dengan rasa berat menunjukkan kegagalan jantung, sirosis jantung.
  3. Dalam onkologi, kesakitan mempunyai watak yang meningkat, bergantung kepada saiz tumor.
  4. Sakit menikam atau kadang-kadang menekan sifat, terang dan sengit, sesuai dengan luka-luka saluran hempedu.
  5. Kesakitan akut, atau kononnya kolik hepatik, berlaku apabila saluran disekat dengan batu.

Dalam pelbagai penyakit hati, manifestasi dyspeptik mungkin dalam bentuk mual, rasa pahit di dalam mulut, penurunan atau kehilangan selera makan, muntah berkala, cirit-birit.

Bahan-bahan dari butiran portal kami adalah kaedah rawatan yang berlainan, di mana kes-kes rawatan konservatif ditunjukkan, dan apabila pembedahan diperlukan. Anda boleh mengkaji sifat-sifat ubat dan ubat-ubatan rakyat, mengetahui bagaimana ia digabungkan. Bahagian berasingan laman web ini ditumpukan kepada pemakanan pemakanan dan pembersihan hati. Adalah penting untuk menjaga organ penting badan anda, menghilangkan toksin dan gelincir, jangan membebankannya.

Pakar portal sentiasa mengawasi berita dalam bidang rawatan dan diagnosis penyakit hati agar segera memberitahu pembaca tentang mereka. Jika anda berminat dengan apa-apa maklumat khusus atau anda memerlukan nasihat daripada doktor yang berpengalaman, tanya pakar kami. Ini sememangnya bukan pengganti untuk mengambil ujian dan pergi ke doktor sebenar, tetapi nasihat pakar kami tidak akan berakhir. Berhati-hati dan hati anda - dan dia akan membayar anda sama!

PERHATIAN! Maklumat yang diterbitkan di laman web ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan bukan syor untuk digunakan. Pastikan untuk berunding dengan doktor anda!

Pasangan yang tidak boleh dipisahkan - jangkitan virus hepatitis C dan HIV

HIV dan hepatitis agak berkait rapat. Penyakit ini mempunyai banyak kesamaan. Dalam hepatitis C, bersama dengan jangkitan virus immunodeficiency, sumber jangkitan yang paling biasa adalah hubungan dengan darah atau transmisi yang dijangkiti semasa hubungan seksual.

Di samping itu, kedua-dua penyakit ini boleh memburukkan lagi kehidupan seseorang yang dijangkiti (yang, dengan cara itu, boleh hidup jauh lebih rendah daripada jika tidak ada jangkitan).

Bersama-sama datang dan membahayakan bersama?

Dalam kes HIV dan hepatitis, sumber jangkitan yang paling biasa ialah:

  • hubungan dengan darah yang dijangkiti,
  • penghantaran semasa hubungan seks.

Peratusan orang yang dijangkiti kedua-dua virus ini (HIV dan hepatitis) di negara maju adalah kira-kira 35% pesakit yang menderita penyakit tertentu. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa kebanyakan orang dijangkiti sama ada melalui hubungan tanpa perlindungan atau semasa penggunaan dadah intravena. Dalam kes sedemikian, sama ada jangkitan kedua-dua patogen boleh berlaku serentak atau secara berturutan.

Beban hati

Hepatitis C dan HIV mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap hati, dan oleh itu pada sel-sel hati. Walau bagaimanapun, dengan HIV, mekanisme yang berbeza digunakan untuk ini daripada dengan hepatitis. Walaupun virus hepatitis B menjangkiti tisu hati secara langsung, dalam kes jangkitan HIV, mekanisme ini sedikit lebih rumit. Dengan jangkitan ini, virus tidak menyerang sel hati secara langsung (kerana ia "pakar" dalam sel darah putih), tetapi kerosakan disebabkan oleh dadah yang bertujuan untuk memerangi virus ini. Seperti yang telah ditunjukkan dalam banyak kajian, rawatan pesakit HIV-positif menyebabkan perkembangan pesat virus hepatitis C, kerana Kaedah terapeutik mempercepat transformasi tisu hati yang sihat ke dalam kirrotik, yang, bersama-sama dengan tindakan hepatitis, membawa kepada kegagalan hati. Oleh itu, dalam rawatan pesakit HIV-positif, seseorang harus menyimpan fakta ini dalam fikiran dan memilih ubat yang tidak membebankan hati dan tidak membahayakannya.

Kemurungan - sebagai penyebut biasa?

Kajian klinikal menunjukkan bahawa orang yang mengidap kedua-dua jangkitan (HIV dan hepatitis C) lebih biasa dengan keadaan depresi daripada orang yang menderita satu penyakit atau yang lain secara berasingan. Di samping itu, pesakit-pesakit tersebut bekerjasama dengan doktor dan kakitangan perubatan. Orang yang mengalami masalah ini juga biasanya mempunyai tahap viral load yang lebih tinggi dari virus hepatitis C, yang bermaksud bahawa rawatan penyakit itu kurang berkesan. Rawatan hanya berjaya dalam 20% pesakit dengan jenis 1 hepatitis C dan 50-70% orang dengan jenis 2 hepatitis C.

Adakah rawatan HIV lebih penting?

Sekiranya seseorang dijangkiti kedua-dua virus dan hati telah rosak serius, pertama sekali, rawatan jangkitan HIV perlu dimulakan. Tetapi, jika HIV tidak dirawat selama 6-12 bulan, ia boleh mempunyai kesan yang sangat serius, berapa banyak orang yang dijangkiti hidup bergantung kepada fakta ini. Di samping itu, kerana kerosakan pada hati, mengambil ubat-ubatan tertentu harus dimulakan secepat mungkin. Walau bagaimanapun, jika bilangan sel darah putih masih tinggi, maka rawatan hepatitis juga boleh diletakkan di tempat pertama. Dalam kes ini, hati, disebabkan oleh kapasiti regeneratifnya, akan dilindungi daripada kesan ubat anti-HIV.

Penyakit bersama virus HIV dan hepatitis C (HCV)

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, jangkitan HCV telah menjadi masalah perubatan paling serius bagi individu yang dijangkiti HIV. Data epidemiologi menunjukkan bahawa kira-kira 30% pesakit dengan jangkitan HIV mempunyai jangkitan hepatitis C. Sebaliknya, jangkitan jangkitan HIV pada orang yang dijangkiti virus hepatitis C adalah 5-10%. Penyakit bersama HIV / HCV berbeza mengikut taburan geografi. Contohnya, di negara-negara di mana HIV ditransfer secara intravena di kalangan pengguna dadah, kira-kira 90% orang yang dijangkiti HIV juga dijangkiti HCV.

Kesan HIV dalam perjalanan HCV

Kejadian kematian daripada penyakit hati dalam HIV / HCV adalah 5-15% pada era sebelum HAART, dan 35-50% pada era HAART.

HAART / HAART (Terapi Antiretroviral Terutama, Terapi Anti-Retroviral yang Sangat Aktif).

Tahap viremia HCV pada orang yang dijangkiti HCV / HIV adalah, secara purata, 2 kali lebih tinggi daripada orang yang dijangkiti HCV sahaja. Penjelasan untuk ini adalah fakta bahawa virus hepatitis C di kalangan orang yang dijangkiti HIV tidak mereplikasi bukan sahaja dalam hepatosit, tetapi juga dalam sel-sel limfoid. Ia juga diketahui bahawa HIV bersambung mempercepatkan perkembangan HCV.

Masa purata peralihan jangkitan virus hepatitis ke tahap sirosis adalah 7 tahun, sedangkan, seperti dengan HCV yang dijangkiti mono, tempoh ini adalah lebih kurang 3 kali lebih lama. Di samping itu, terdapat perkembangan fibrosis hati yang lebih cepat 3 kali ganda dalam HCV / HIV daripada jangkitan HCV tunggal. Risiko membina karsinoma hepatoselular pada orang dengan jangkitan koinfeksi HCV / HIV adalah lebih tinggi daripada yang mempunyai HCV berganda. Di samping itu, kematian HCV / HIV lebih tinggi berbanding orang yang mempunyai jangkitan HIV tunggal.

Kesan HCV terhadap HIV

Hasil kajian mengenai kesan jangkitan HCV terhadap perkembangan jangkitan HIV kebanyakannya samar-samar. Hanya beberapa kajian menunjukkan peningkatan lambat bilangan limfosit CD4 selepas pentadbiran HAART, atau peningkatan pesat AIDS dalam individu yang dijangkiti HCV / HIV. Ubat antiretroviral boleh menyebabkan serius, tetapi biasanya boleh berbalik, hepatotoksisiti. Kesan hepatotoksik diperhatikan, contohnya, apabila menggunakan dadah Nevirapina. Satu lagi contoh ialah pentadbiran ribavirin dan didanosine secara serentak, yang secara ketara meningkatkan insiden kesan sampingan yang disebabkan oleh didanosin, seperti hiperklaktatemia simptomatik, kegagalan hati dan asidosis laktik.

Penggunaan serentak interferon alpha dan efavirenz, secara teoritis, boleh meningkatkan kesan kemurungan secara bersama. Berhubung dengan kemungkinan interaksi dadah, ia juga wajar untuk mengelakkan berkongsi Zidovudine dan Stavudin. Rawatan hepatitis C kronik pada pesakit dengan jangkitan HIV, secara purata, merupakan prognosis yang lebih teruk daripada populasi HIV-negatif. Memandangkan hakikat bahawa pada masa ini, standard rawatan adalah Interferon pegylated dalam kombinasi dengan Ribavirin, kemungkinan meningkatkan dos ubat atau memanjangkan rejimen terapeutik boleh dipertimbangkan.

Oleh kerana jangkitan yang kerap selepas 24 minggu rawatan virus hepatitis C dengan genotip 2 dan 3 pada orang yang dijangkiti dengan HIV, lanjutan terapi untuk 48 minggu dipertimbangkan. Kesan terapi positif ditunjukkan, terutamanya, dalam rawatan genotip 1 dan 4, dengan peningkatan dalam dos Ribavirin. Dalam kajian serentak, hipotesis sedang diuji bahawa terapi memanjang mengurangkan kemungkinan pengulangan penyakit, sementara Ribavirin yang lebih tinggi harus meningkatkan tindak balas awal terhadap rawatan.

Petunjuk untuk memulakan rawatan anti-HCV

Terapi anti-HCV biasanya mempunyai sedikit kesan jika terdapat penurunan tahap limfosit CD4 di bawah 200 sel / mm3. Di samping itu, pada tahap ini jangkitan HIV, sebagai peraturan, terapi antiretroviral telah dimulakan, dan terdapat kemungkinan risiko interaksi ubat. Pendekatan kepada orang dengan tahap limfosit CD4 200-500 sel / mm3 adalah individu yang tegas. Calon yang ideal untuk rawatan jangkitan HCV adalah pesakit dengan jumlah limfosit CD4 di atas 500 sel / mm3. Walau bagaimanapun, terapi antiretroviral dan, dengan itu, risiko yang berkaitan dengan interaksi ubat, sebagai peraturan, boleh ditangguhkan di orang tersebut.

Hepatitis C akut yang digabungkan dengan jangkitan HIV

Prospek rawatan yang berjaya untuk hepatitis C akut adalah jauh lebih tinggi daripada dalam hal perawatan penyakit kronik. Walaupun populasi HIV-negatif, sebagai peraturan, mempunyai tindak balas virologi yang berpanjangan pada kira-kira 90%, satu kajian kecil yang mengkaji rawatan hepatitis C akut dengan jangkitan bersama HIV menunjukkan 61% daripada kehilangan RNA HCV pada akhir rawatan. Rejimen rawatan untuk hepatitis C akut pada pesakit HIV yang terinfeksi belum jelas.

HIV dan hepatitis C - bukan ayat: gejala, diagnosis dan rawatan

HIV dan hepatitis C berlaku dan berkembang selari dengan lebih daripada 35% pesakit. Hepatitis virus secara signifikan mempengaruhi rawatan HIV, jadi pesakit memerlukan penjagaan khas, mengubah gaya hidup mereka dan menjalankan terapi berkualiti tinggi.

Perhatian! Kehadiran serentak hepatitis dan HIV di dalam tubuh manusia dipanggil jangkitan bersama.

Hepatitis C (flavivirus) adalah keradangan hati yang hampir tanpa asimtomatik. Keengganan untuk merawatnya boleh mencetuskan perkembangan sirosis, kanser hati, dan kegagalan hati.

Antara gejala hepatitis C yang lebih biasa dapat dikenal pasti:

Kami mencadangkan sekarang untuk mengetahui apa yang lebih berbahaya - hepatitis C atau HIV, apakah jangka hayat pesakit dengan koinfeksi dan apa yang diperlukan untuk mendapatkan hasil analisis kuantitatif.

Bagaimana jangkitan jangkitan?


Kes-kes apabila HIV dan hepatitis C pada masa yang sama didiagnosis pada pesakit biasa di Rusia.

Alasannya terletak pada mekanisme penyebaran virus yang serupa:

  • "Darah melalui darah",
  • dengan seks tanpa perlindungan.

Kaedah untuk menghantar hepatitis C termasuk melahirkan anak - dari ibu kepada anak. Walau bagaimanapun, jangkitan tidak berlaku semasa kehamilan, tetapi melalui hubungan dengan darah semasa (atau segera selepas) kelahiran bayi.

2-3% daripada kes (sangat jarang) jangkitan dengan virus hepatitis berlaku dalam rumah tangga - apabila menggunakan satu cukur (jika orang yang dijangkiti sebelum ini telah cedera apabila menggunakannya), apabila luka datang, dan sebagainya.

Beban hati

Hepatitis C bukan HIV, adalah penting untuk tidak mengelirukan dua penyakit berbeza yang berbeza dengan gejala dan mekanisme perkembangan. Walau bagaimanapun, kehadiran mereka dalam tubuh sangat negatif untuk hati.

Sekiranya virus hepatitis secara langsung memberi kesan kepada tisu hati, maka jangkitan HIV tidak menyerang sel-sel hati (virus immunodeficiency adalah "berminat" dalam limfosit). Walau bagaimanapun, ubat-ubatan yang ditetapkan untuk HIV menyumbang kepada perkembangan intensif hepatitis C.

Apabila koinfeksi, kesan pada hati meningkat - tisu hati yang sihat cepat berubah menjadi cirrhotic, yang kemudiannya melibatkan kegagalan hati. HIV dan hepatitis C membawa kepada sirosis hati dan hepatosis lemak.

Berapa banyak yang hidup dengan kehadiran dua jangkitan?

Pengesanan serentak HIV dan hepatitis - berapa banyak yang hidup dengan diagnosis ini? Tidak mustahil untuk memberikan jawapan yang tepat, tetapi dengan rawatan hepatitis yang tepat pada masanya dan tepat, pesakit boleh terus lama.

Hepatitis pada awalnya tanpa gejala, tetapi selepas beberapa ketika ia mula berkembang dan boleh didiagnosis. Pesakit akan hidup dengan hepatitis C dan hidup penuh HIV, mengikuti semua arahan doktor dan tidak mematahkan jadual ubat.

Faktor-faktor yang mempengaruhi kualiti hidup orang dengan koinfeksi:

  • umur pesakit
  • kehadiran (ketiadaan) ketidakupayaan,
  • keadaan sistem imun
  • penyakit bersamaan.

Ingat, tiada siapa yang akan memberikan ramalan hidup yang tepat dengan hepatitis C dan HIV serentak dalam badan - ia bergantung kepada pesakit sendiri, gaya hidupnya dan tahap rawatan.

Kesan HIV dalam perjalanan HCV

HIV mempercepatkan perkembangan HCV dengan terapi antiretroviral yang sangat aktif (disebabkan pendedahan dadah). Tahap viremia (kehadiran pelbagai virus dalam aliran darah) adalah 2 kali lebih tinggi pada pesakit dengan jangkitan bersama.

Secara purata, hepatitis C bersama-sama dengan HIV membawa kepada sirosis selepas 7 tahun, tetapi dalam HCV yang dijangkiti mono tempoh ini adalah 3 kali lebih lama.

Kesan Virus Immunodeficiency Hepatitis C:

  • Mempercepatkan perkembangan fibrosis hati,
  • peningkatan risiko karsinoma hepatoselular,
  • peningkatan mortaliti.

Ciri-ciri penyakit ini apabila HIV dan hepatitis C pada masa yang sama

HIV dan hepatitis C membentuk pautan yang jarang berlaku dalam sindrom immunodeficiency, yang mencetuskan pertumbuhan serum aminotransferase. Kajian imunologi dan pakar hepatologi meremehkan kepada fakta bahawa penurunan ketahanan badan terhadap faktor luaran membawa kepada disfungsi hati.

Satu lagi ciri penyakit adalah kumpulan risiko yang sama:

  • marginals (orang kehilangan tempat tinggal, penagih dadah, dll.),
  • pekerja kesihatan,
  • penderma,
  • pesakit transfusi darah
  • homoseksual
  • kanak-kanak ibu bapa yang dijangkiti.

Perhatian! Terdapat, tetapi tidak ada pendapat yang mengesahkan bahawa kehadiran jangkitan bersama mempercepatkan peralihan HIV ke peringkat AIDS.

Dengan HIV dan hepatitis serentak, orang kurang disedari oleh penyakit biasa, dan tempoh dan kualiti hidup tanpa rawatan yang lebih teruk.

Kursus hepatitis C di latar belakang jangkitan HIV

Perkembangan hepatitis C dipercepat oleh ubat-ubatan yang ditetapkan untuk terapi antiretroviral untuk HIV. Reaksi pelindung tubuh merosot, yang mengakibatkan pemerolehan bentuk kronik hepatitis.

Sekiranya HIV didiagnosis di ibu bapa kanak-kanak, ia bukan sahaja lebih mudah terdedah kepada penghantaran virus ini, tetapi juga memperoleh yang baru - hepatitis, herpes.

Diagnostik

Tahap awal HIV dan hepatitis adalah asimtomatik - tanda pertama muncul setelah 6 bulan-1 tahun (bergantung pada keadaan sistem kekebalan tubuh). Dalam kes jangkitan bersama, gejala-gejala yang muncul pada awalnya, tetapi untuk menentukan diagnosis yang tepat, adalah perlu untuk lulus ujian.

Untuk mendiagnosis hepatitis, doktor menulis arahan untuk analisis:

  • darah dan air kencing
  • biokimia
  • diagnosis virus jenis B dan C melalui PCR,
  • Ultrasound organ-organ dalaman.

Diagnosis HIV dijalankan dengan penghantaran darah vena. Kaedah utama adalah ELISA (pengujian biomaterial untuk antibodi) dan PCR (penentuan beban virus, pengesahan hasil positif ELISA).

Kelebihan PCR adalah sensitiviti tinggi analisis dan keupayaan untuk mengesan beberapa patogen sekaligus. Analisis PCR negatif untuk hepatitis C bermakna tiada jejak jangkitan.

Rawatan

Pengesanan serentak HIV dan hepatitis C memerlukan terapi yang direka dengan baik. Sebelum memulakan penggunaannya, doktor menentukan penyakit mana yang perlu dirawat terlebih dahulu. Dalam 6 daripada 10 kes, hepatitis C dirawat terlebih dahulu.

Kumpulan pesakit HIV dan hepatitis C, ciri dan syarat rawatan diberikan dalam jadual:

Tiada rawatan diperlukan

Pesakit dengan jangkitan HCV / HIV bersamaan

2. Anti-HCV dikesan, dan kajian mengenai RNA HCV menunjukkan nilai negatif.

Keadaan pesakit dipantau dan dipelajari setiap enam bulan.

Terapi Hepatitis C diperlukan

Pesakit dengan jangkitan bersamaan, tetapi hanya rawatan untuk hepatitis C yang ditunjukkan.

2. Diagnosis dengan hepatitis C kronik

Rawatan HIV diperlukan

Pesakit dengan jangkitan yang bersesuaian memerlukan rawatan untuk virus immunodeficiency

2. Anti-HCV dikesan, bagaimanapun, replikasi RNA HCV tidak hadir atau kontraindikasi untuk rawatannya telah dikenalpasti.

Salah satu syarat adalah cukup

Perhatian! Penyelidikan semasa menunjukkan bahawa lebih baik untuk mengubati hepatitis C sebelum terapi antiretroviral, untuk menghasilkan asas yang baik untuk AARV.

Ingat, tidak boleh diterima untuk mendiagnosis HIV dan hepatitis C sendiri dan memilih ubat untuk rawatan!

Manipulasi perubatan

Kehadiran hepatitis C dan pada masa yang sama HIV membawa kepada komplikasi rawatan, tetapi satu-satunya cara untuk memerangi jangkitan ini adalah dengan mengambil ubat antiretroviral. Tiada manipulasi perubatan akan membantu mengurangkan beban virus dan memulihkan keadaan hati.

Walau bagaimanapun, dengan perkembangan pesat hepatitis C terhadap latar belakang HIV, disyorkan untuk dijadikan vaksin terhadap hepatitis A dan B. Mereka benar-benar selamat untuk pesakit HIV-positif, tetapi mereka boleh mencegah risiko penghantaran virus.

Di samping itu, rawatan adalah penting:

  • Ikuti diet. Bilangan makanan - sekurang-kurangnya 2-3 kali sehari, bahagian kecil, diet seimbang.
  • Beban cahaya Meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan akan membolehkan berjalan kaki, yoga, berenang atau berbasikal.
  • Pengecualian alkohol dan merokok. Membolehkan anda mengurangkan risiko perkembangan penyakit hati.

Ubat antiretroviral

Interferon dan ribavirin adalah ubat utama untuk rawatan hepatitis C (termasuk dalam bentuk kronik). Hanya pada masa yang sama mereka dapat memusnahkan virus dan meningkatkan sifat perlindungan tubuh.

Interferon adalah protein yang terbentuk dalam tubuh untuk melawan jangkitan. Sekali dalam saluran gastrousus, ia musnah, jadi pengenalannya dilakukan dengan kaedah subkutan. Ribavirin bertujuan meningkatkan tindakan interferon.

Antara ubat antiretroviral yang ditetapkan:

  • Zidovudine. Dengan rawatan hepatitis C serentak, disyorkan untuk menggantikannya dengan ubat lain dari kumpulan NRTI (contohnya, phosphazide).
  • Didanosine. Walau bagaimanapun, dalam kes sirosis hati, pentadbirannya dilarang. Ubat ini dikontraindikasikan untuk diterima dengan stavudine + ribavirin.
  • Efavirenz. Ia boleh menyebabkan gangguan mental, jadi mengambil Peg-IFN mesti diambil dengan teliti.
  • Protease inhibitors.

Ciri-ciri rawatan hepatitis C dalam AIDS

Walaupun dengan AIDS, rawatan hepatitis C dilakukan dengan menggunakan persiapan interferon (subcutaneously 3 kali seminggu) dan ribavirin (2 kali sehari dalam bentuk tablet).

Pemantauan berterusan keadaan pesakit adalah perlu, kerana ubat-ubatan ini menyebabkan kesan sampingan yang kuat:

  • kelemahan umum
  • kemurungan,
  • kesengsaraan,
  • anemia.

Biasanya, rawatan hepatitis C mengambil masa 6 hingga 12 bulan.

Ciri-ciri rawatan hepatitis akut pada pesakit dengan jangkitan HIV

Rawatan hepatitis C dalam bentuk akut adalah perlu dengan pelantikan Peg-IFN, tempoh kursus adalah 6 bulan. Pelaksanaan terapi gabungan dalam hepatitis akut mungkin, tetapi pada masa ini taktik ini belum dipelajari sepenuhnya.

Kriteria untuk keberkesanan terapi antiviral

Tahap keberkesanan terapi yang tinggi boleh dinilai oleh respon organisma, yang dinyatakan dalam kriteria berikut:

  • pengurangan beban virus
  • penurunan aktiviti ALAT,
  • mengurangkan replikasi RNA HCV,
  • Gambar histologi yang lebih baik di hati.

Penilaian tindak balas virologi

Sebulan selepas rawatan diresepkan, ujian kualitatif (ujian darah untuk HIV dan hepatitis) dijalankan untuk menentukan RNA HCV. Ketiadaannya adalah tanda yang sangat baik yang menunjukkan pencapaian SVR dan menentukan tempoh terapi.

Tahap RNA HCV ditubuhkan sebelum memulakan rawatan dan selepas 12 minggu. Kaedah tunggal digunakan, ambang kepekaan yang sekurang-kurangnya 50 IU / ml. Jika 3 bulan selepas permulaan terapi, RNA HCV telah jatuh ke 2log10, rawatan akan berterusan.

Penilaian terhadap tindak balas virologik dibuat 24, 48, 72 minggu selepas permulaan terapi dan 12 bulan selepas penamatannya. Keputusan keputusan negatif dan positif dilakukan hanya oleh seorang doktor.

Penilaian tindak balas histologi

Biopsi hati atau elastografi berulang (kaedah diagnostik) dilakukan tidak lebih awal daripada enam bulan selepas terapi selesai. Tanpa mencapai SVR, tujuan mereka ditunjukkan untuk menentukan taktik lanjut pengurusan pesakit.

Memantau toleransi rawatan

Kawalan ke atas keadaan pesakit dijalankan selepas 1, 2 dan 4 minggu selepas pelantikan terapi, kemudian setiap bulan.

  • aktiviti aminotransferase,
  • tahap bilirubin
  • Kandungan sel CD4.

Perhatian! Atas budi bicara pakar, ujian tambahan boleh dilantik, termasuk penentuan tahap y-gtr.

Memantau toleransi rawatan dibuat untuk mengesan kesan sampingan yang tepat (neutropenia, anemia, dan lain-lain). Pengesanan mereka adalah perlu untuk pembetulan terapi dan perubahan dalam dos ubat.

Pembetulan dosis Peg-IFN dan ribavirin

Pembetulan dosis Peg-INF dan ribavirin:

Mengurangkan dos ribavirin hingga 600 mg sehari

2. Tahap hemoglobin jatuh sebanyak 2 g / dL atau lebih semasa rawatan 4 minggu pertama dengan kehadiran penyakit kardiovaskular.

2. Tahap hemoglobin disimpan kurang dari 12 g / dL selepas 4 minggu mengambil dos yang dikurangkan dengan adanya penyakit kardiovaskular.

Pembetulan dos ubat ARV pada pesakit dengan sirosis

Cirrhosis hati membawa kepada kemerosotan dalam metabolisme ubat-ubatan ARV, yang menjejaskan penurunan keberkesanan pentadbiran mereka.

  • Dengan sirosis decompensated, penyediaan virus kumpulan PI dan NNIOT harus digunakan dalam dos yang lebih rendah.
  • Dengan sirosis yang dikompensasi, ubat antiretroviral diberikan dalam dos penuh (tanpa adanya cadangan perubatan tertentu).
  • Dengan sirosis decompensated + ketidakupayaan untuk mengawal kepekatan serum agen, ubat NNRTI tidak ditetapkan dan dos PI dikurangkan.

Pencegahan jangkitan bersama

Pesakit yang didiagnosis dengan HIV boleh melindungi diri mereka daripada hepatitis C.

Untuk pencegahan koinfeksi, orang disyorkan:

  • Mengandungi item kebersihan peribadi yang mungkin bersentuhan dengan darah, bersih.
  • Berikan alkohol, ambil ubat-ubatan dan herba hanya selepas berunding dengan doktor.
  • Sentiasa memantau keadaan hati, dalam masa dan kerap menjalani ujian.
  • Kecualikan sebarang kemungkinan kontak dengan darah seseorang dengan hepatitis C.

Perhatian! Langkah pencegahan utama jangkitan bersama untuk pesakit yang menghidap HIV adalah untuk "memotong" saluran utama jangkitan (ubat suntikan).

Ingat bahawa hepatitis C sedang dirawat walaupun untuk penagih dadah, kerana ubat tidak mempunyai kesan ke atas ubat antiretroviral.

Komplikasi semasa membawa HIV dan hepatitis C

Komplikasi infeksi bersama berbahaya adalah peralihan pesat HIV ke peringkat AIDS. Pada masa ini, persoalan mengenai penampilan hepatitis C sebagai faktor memprovokasi sedang dikaji, tetapi data kajian sedia ada membolehkan kami mengemukakan kenyataan ini.

  • Kerentanan tinggi terhadap kemurungan, yang membawa kepada peninggalan ubat antiviral.
  • Mungkin ada kerosakan teruk dan tidak dapat dipulihkan kepada hati, kegagalan berfungsi.
  • Pesakit dengan HIV lebih cenderung untuk menjangkiti orang lain dengan hepatitis C, kerana tingginya viral load.

Kesimpulan

Jadi, apa yang lebih teruk - HIV atau hepatitis C? Apa-apa hujah mengenai isu ini adalah subjektif dan bergantung kepada ciri-ciri individu organisma. Walau bagaimanapun, jika hepatitis C boleh sembuh sepenuhnya, maka rawatan HIV tidak dikembangkan sekarang.

Berapa banyak pesakit dengan HIV dan hepatitis C tinggal? Ia sepenuhnya bergantung pada tahap tahap penyakit yang dikesan dan rawatan apa yang ditetapkan. Dengan terapi yang mencukupi, ia mungkin dapat menyingkirkan proses keradangan dalam hepatosit dan melambatkan perkembangan AIDS.

Ingat, diagnosis serentak HIV dan hepatitis C bukanlah satu ayat. Rawatan yang berjaya akan meningkatkan kualiti dan meningkatkan jangka hayat, tetapi pada bulan-bulan akan datang, anda perlu mengubah gaya hidup anda dan mengikuti semua cadangan pakar!

Hepatitis dengan kelajuan yang lebih teruk. Hidup dengan HIV

Di Rusia, kebanyakan orang yang menghidap HIV juga mempunyai hepatitis C, jadi rawatan terhadap jangkitan ini tetap lebih penting daripada yang mendesak. Majlis Pakar Antarabangsa yang diterbitkan pada bulan Mei 2007 garis panduan baru untuk merawat kombinasi jangkitan ini dalam jurnal perubatan AIDS. Berikut adalah beberapa peruntukan cadangan ini.

Penulis cadangan mencadangkan bahawa kira-kira sepertiga orang HIV-positif mempunyai hepatitis C. Ia pada masa yang sama, penyakit hati yang maut yang lebih cepat berkembang pada orang yang hidup dengan HIV, dan dengan akses kepada terapi antiretroviral terhadap HIV, sirosis hati menjadi salah satu penyebab utama kemasukan ke hospital di kalangan HIV -positif.

Dos yang optimum dan tempoh terapi

Pesakit dengan jangkitan bersama HIV dan virus hepatitis C bertindak balas teruk terhadap terapi terhadap hepatitis C berbanding dengan pesakit HIV-negatif. Oleh itu, sangat penting untuk memilih dos yang mencukupi dan tempoh terapi, serta untuk mencapai pematuhan maksimum kepada rejimen rawatan dalam kumpulan pesakit ini.

Cadangan menunjukkan bahawa dos yang mencukupi bagi ribavirin adalah penting untuk kejayaan terapi terhadap hepatitis C, dos ini disyorkan untuk dikira mengikut berat (1000 mg / hari dengan berat kurang daripada 75 kg dan 1200 mg / hari dengan berat lebih daripada 75 kg). Mengikut data baru-baru ini, ini membolehkan anda memaksimumkan kecekapan, tetapi mengurangkan toksik. Erythropoietin harus "digalakkan" untuk merawat anemia yang disebabkan oleh ribavirin. Pada masa yang sama, dadah terhadap HIV AZT (Retrovir, zidovudine) "harus dielakkan" agar tidak meningkatkan risiko mengembangkan anemia.

Interferon pegylated dose tinggi dalam kombinasi dengan ribavirin diteliti pada pesakit dengan HIV dan hepatitis C, tetapi hasil kajian ini bercampur-campur. Oleh itu, majlis mengesyorkan dosis yang sama seperti pesakit hepatitis C sahaja: 180 μg / minggu interferon alfa-2a Pegasys (pegasys) atau 1.5 μg / kg / minggu interferon alfa-2b (Pegintron) pegylineated.

Penulis mengesyorkan bahawa pesakit HIV-positif dengan hepatitis C menerima terapi dengan interferon pegylated dan ribavirin selama 48 minggu, tanpa mengira genotip virus. Walau bagaimanapun, mereka mendapati bahawa bagi pesakit yang mempunyai genotip hepatitis C 2 atau 3, 24 minggu terapi mungkin cukup, tetapi genotipe 1 atau 4 tidak dapat dirawat dengan baik dan sesetengah pesakit boleh "mendapat faedah terapi untuk 60-72 minggu".

Keberkesanan rawatan

Cadangan menunjukkan pelbagai faktor di mana kebarangkalian pemulihan daripada hepatitis C bergantung kepada umur, jantina, berat badan, beban viral hepatitis C, genotip hepatitis C, tahap fibrosis hati atau stearosis. Semua faktor ini bercakap tentang kemungkinan kejayaan rawatan serta pesakit HIV-negatif.

Walau bagaimanapun, orang yang mempunyai ciri-ciri HIV sendiri meramalkan kejayaan terapi. Oleh itu, tahap CD4 yang rendah dan beban virus HIV yang tinggi mengurangkan kejayaan rawatan untuk hepatitis C. Rintangan insulin juga merupakan salah satu daripada faktor-faktor ini, dan ia amat membimbangkan bahawa ia mungkin kesan sampingan beberapa ubat antiretroviral.

Seperti pada pesakit HIV-negatif dengan hepatitis C, penunjuk utama kejayaan rawatan adalah tindak balas virologi, iaitu penurunan pesat dalam beban virus hepatitis C. Kebanyakannya adalah tindak balas virologi yang berterusan, iaitu penawar untuk hepatitis C, dicapai pada pesakit yang mempunyai viral load hepatitis C menjadi tidak dapat dikesan 4 minggu selepas memulakan terapi. Sekiranya viral load hepatitis C masih dapat dikesan selepas 24 minggu rawatan, tindak balas virologi yang berterusan sangat tidak mungkin, dan disyorkan untuk menghentikan rawatan.

Kegagalan untuk bertindak balas terhadap terapi dan berulang

Bilangan pesakit dengan hepatitis C dan HIV telah dirawat dengan ubat-ubatan yang berasaskan interferon, tetapi mereka tidak dapat mencapai tindak balas virologi yang berterusan. Walau bagaimanapun, rawatan berulang hepatitis C selepas berulang tidak dikaji dengan baik.

Pesakit HIV yang sebelum ini tidak menerima terapi optimum (interferon mudah, terlalu pendek tempoh rawatan, dos yang rendah ribavirin, hanya menerima interferon, gangguan awal terapi akibat kesan sampingan) sekali lagi boleh memulakan rawatan dengan terapi standard moden.

Walau bagaimanapun, jika pesakit menerima rawatan yang optimum, tetapi kebarangkalian berlaku, rawatan kedua rawatan tidak mungkin menghasilkan tindak balas virologi yang berterusan. Walau bagaimanapun, walaupun terapi terapi yang tidak berjaya, atau penggunaan interferon jangka panjang sahaja, boleh membantu pesakit, kerana ia memperlambat perkembangan penyakit hati.

Penulis cadangan itu juga menyebut ubat-ubatan anti-hepatitis C yang baru, yang hanya menjalani ujian klinikal. Ini termasuk jenis baru interferon, dan juga ubat-ubatan antiviral yang bertindak secara langsung terhadap virus hepatitis C - inhibitor protease dan polimerase. Ini ubat-ubatan eksperimen boleh meningkatkan lagi hasil rawatan pada orang yang terapinya tidak berjaya. "Ujian klinikal keberkesanan dan keselamatan ubat-ubatan ini pada pesakit dengan koinfeksi mestilah menjadi keutamaan," mereka menulis.

Rawatan hepatitis C akut

Pada kira-kira 25-30% orang HIV-negatif dengan hepatitis C akut, virus itu hilang sepenuhnya, dan pada orang yang HIV positif, hepatitis C menjadi lebih kronik. Atas sebab ini, "campurtangan terapeutik awal semasa hepatitis C akut adalah sangat penting bagi pesakit dengan jangkitan HIV."

Penulis mengesyorkan orang HIV-positif dengan rawatan hepatitis C akut dengan interferon peggilasi dengan ribavirin selama 24 minggu selepas menunggu kehilangan spontan virus hepatitis C selama 12 minggu.

Penilaian tahap fibrosis

Beberapa kaedah bukan invasif membolehkan menilai tahap fibrosis, termasuk biomarker dan kaedah seperti elastografi sementara. Kaedah-kaedah baru ini sesuai dengan ketiadaan atau dengan fibrosis hati yang kecil. "Biopsi hati tidak diperlukan dalam rawatan hepatitis C. Kronik gabungan kombinasi kaedah tidak invasif boleh menilai fibrosis hati dan meramalkan perkembangan fibrosis dalam kebanyakan kes."

Terapi antiretroviral dan keracunan hati

Ubat antidrosis ddI (Videx) dan ribavirin boleh menyebabkan asidosis laktik, pankreatitis, dan sirosis decompensatory, jadi ubat-ubatan ini tidak boleh diambil pada masa yang sama. Oleh kerana AZT (Retrovir) dan Ribaverin boleh menyebabkan anemia (kadar hemoglobin rendah dalam darah), dan interferon, seperti AZT, boleh menyebabkan neutropenia, cadangan menyatakan bahawa anda harus mengelakkan mengambil AZT.

Cadangan menyatakan bahawa ubat antiretroviral mempengaruhi hati secara berbeza. Beberapa inhibitor transkrip nukleosida terbalik, terutamanya ddI (Videx) dan d4T (Zerit), boleh menyebabkan ketoksikan mitokondria, yang boleh menyebabkan obesiti hati. Nevirapine (Viramun) boleh menyebabkan hepatitis toksik, dan sesetengah inhibitor protease memberi kesan kepada hati secara langsung. Ubat seperti atazanavir (Reyataz) dan indinavir (Crixivan) boleh menyebabkan peningkatan dalam bilirubin (penyakit kuning), tetapi mereka tidak berbahaya kepada hati.

Cadangan-cadangan menunjukkan bahawa manfaat terapi antiretroviral jauh jauh daripada risiko, dan banyak kajian menunjukkan bahawa mengambil terapi antiretroviral tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit hati berbahaya pada pesakit dengan hepatitis C.

"Gangguan serius sistem imun menyumbang kepada perkembangan hepatitis C dan perkembangan fibrosis hati. Atas sebab ini, adalah disyorkan untuk memulakan penerimaan HAART tanpa penangguhan, jika pesakit mempunyai hepatitis C, lebih-lebih lagi, kemungkinan permulaan rawatan awal harus dipertimbangkan, "penulis saranan itu ditulis.

"Peningkatan beban virus HIV adalah sebahagian besarnya berkaitan dengan perkembangan fibrosis hati, dan permulaan yang tepat dan pentadbiran HAART yang berkaitan adalah berkaitan dengan perlindungan terhadap perkembangan pesat fibrosis."

Bincangkan bahan ini di forum (perbincangan mungkin hanya selepas pendaftaran).