Klasifikasi sirosis oleh Anak Pugh: penilaian terhadap tahap penyakit

Gejala

Sistem perubatan modenmenetaskan data mengenai sebarang penyakit dengan mengelaskan dan membahagikannya kepada spesies atau kumpulan. Jadi klasifikasi sirosis hati dilakukan oleh faktor etiologis dan oleh ciri-ciri morfologi. Yang mana anda juga boleh membuat ramalan survival pesakit sebagai peratusan.

Untuk menjalankan diagnosis yang tepat mengenai keparahan sirosis dan meramalkan perkembangan lanjut penyakit dan keperluan pemindahan organ, pakar perubatan menggunakan skala khusus. Yang paling biasa ialah skala Anak Pugh. Dalam sumber yang berbeza mungkin terdapat sedikit perbezaan dalam parameter sempadan dan kebarangkalian kelangsungan hidup, tetapi pada asasnya sistem pengiraan adalah jelas dan mudah difahami. Mengenai beliau dan bercakap hari ini.

Apakah yang ditunjukkan oleh skala dan apakah itu?

Klasifikasi sirosis hati oleh Child Pugh adalah berdasarkan penunjuk berikut:

  • indeks prothrombin, yang menunjukkan keabnormalan dalam sistem pembekuan darah;
  • jumlah albumin (protein dalam plasma darah);
  • penampilan bilirubin, pigmen empedu yang terbentuk semasa proses penguraian protein;
  • kehadiran hepatic encephalopathy (peringkat). Patologi didasarkan pada penyelewengan di otak akibat keracunan badan dengan produk metabolik toksik. Hati tidak berkesan dapat membersihkan darah dan bahan beracun yang menembusnya;
  • asites (satu set cecair di peritoneum). Komplikasi ini berkembang dalam proses meningkatkan tekanan pada urat hati dan pengumpulan komponen cecair darah dalam rongga perut.

Setiap parameter yang dibentangkan dinyatakan dalam segi angka dalam unit yang sesuai.

Penilaian keparahan sirosis

Mengikut keputusan kajian makmal dan semua kriteria di atas, perumusan diagnosis berlaku. Menentukan tahap sirosis hati secara langsung bergantung kepada keparahan komplikasi seperti hipertensi portal dan kegagalan hati. Bagi setiap gejala ini, skor diberikan, yang akan memungkinkan untuk menilai tahap keterukan penyakit dan menentukan kelas mana yang dimiliki.

Menurut sistem Child Pugh, terdapat tiga kelas yang bertanggungjawab untuk fasa-fasa perkembangan sirosis tertentu.

Yang pertama adalah fasa pampasan (kelas A). Pada peringkat perkembangan sirosis ini, pesakit tidak dapat mengeluh tentang manifestasi gejala penyakit. Tetapi semasa menjalani pemeriksaan perubatan, doktor mendiagnosis vena varikos kerongkong dan keabnormalan dalam nilai hati dalam ujian darah.

Yang kedua adalah fasa subkompensasi (kelas B). Pada peringkat ini, penurunan minat, peningkatan keletihan dan masalah dengan saluran gastrointestinal ditambah kepada ciri-ciri gejala fasa pampasan.

Penyediaan khas berdasarkan bahan semulajadi.

Klasifikasi anak-Puy

Setiap penunjuk dicetak (1, 2 atau 3 mata masing-masing).

Tafsiran dilakukan mengikut kriteria berikut.

kelas A (pampasan) - 5-6 mata

kelas B (subcompensated) - 7-9 mata

kelas C (decompensated) - 10-15 mata

Ringan, mudah dirawat

Tegang, tidak boleh dirawat

Kepekatan bilirubin serum, μmol / l (mg%)

Tahap albumin serum,

Masa prothrombin, atau indeks prothrombin (%)

Gangguan tidur, tingkah laku dan mood. Mengurangkan perhatian Ataksia dan gegaran mudah. Adynamia.

Memperkukuhkan gejala tahap I. Mengantuk. Tingkah laku yang tidak mencukupi. Disorientasi dalam masa. Pusing, pingsan. Sambutan yang membosankan lambat, maklum balas stereotaip.

Stupor Awakens dengan kesukaran. Kegembiraan (kegelisahan, teriakan monoton, jeritan). Ucapan yang tidak bersesuaian. Kekeliruan besar. Pergerakan bola mata yang mengembara. "Menggetarkan gegaran", sawan, kekejangan otot. Hubungan terjejas dengan pesakit dengan tindak balas yang mencukupi untuk kesakitan. Bau hepatik.

Coma - kehilangan kesedaran. Pergerakan spontan dan tindak balas kepada rangsangan yang menyakitkan pada awal koma mungkin berterusan, kemudian hilang. Jurang perbezaan. Kurang tindak balas pupillary. Refleks patologi (plantar). Kejang. Bunyi hepatik yang diucapkan.

AKTIVITI PROSES PATOLOGI.

A) penunjuk cytolisis - peningkatan dalam transaminase sehingga% kali, bilubin - sehingga 3 kali (disebabkan oleh pecahan terikat);

B) penunjuk IVS - peningkatan gamma globulin sehingga 25%, titer antibodi kepada DNA, ANF - sehingga 2 kali;

C) penunjuk kolestasis - peningkatan fosfatase alkali dan kololeksi sehingga ke Bilangan masa, kolesterol - sehingga 1.5 kali;

D) 1 darjah aktiviti histologi mengikut biopsi.

A) tahap transaminase adalah 5-10 kali, bilirubin adalah 3-5 kali lebih tinggi daripada biasa;

B) Gamma globulin dalam lingkungan 25-30%, peningkatan anti-DNA, ANF 2-4 kali;

B) SHFT. kolesterol 3-5 kali lebih tinggi daripada normal, kolesterol 1.5-2 kali;

D) 2 darjah aktiviti histologi.

A) transaminase meningkat lebih daripada 10 kali, bilirubin-lebih dari 5 kali;

B) gamma globulin melebihi 30%, anti-DNA, ANF adalah 5 atau lebih kali lebih tinggi daripada biasa;

C) HPT dan choleglycine meningkat lebih daripada 5 kali, kolesterol - lebih daripada 2 kali;

Kelas minuman kanak-kanak

Maklumat yang diberikan dalam bahagian ubat, kaedah diagnosis dan rawatan adalah bertujuan untuk profesional kesihatan dan bukan petunjuk penggunaan.

Klasifikasi sirosis hati mengikut Anak-Pugh atau Anak-Turkot-Pugh (lahir Anak-Pugh, Anak-Turcotte, Anak-Turcotte-Pugh, kadang-kadang Anak-Paquet) digunakan untuk menilai keparahan sirosis. Dalam sumber yang berbeza terdapat sedikit perbezaan di sempadan parameter, kebarangkalian kelangsungan hidup, dan sebagainya.

Keterukan sirosis dinilai oleh sistem mata, yang dikira berdasarkan 5 atau 6 parameter. Terdapat tiga kelas dalam jumlah: A, B, dan C:

kelas A (Kanak-kanak A) - 5-6 mata kelas B (Anak B) - 7-9 mata kelas C (Anak C) - 10-15 mata Mata diberikan bergantung kepada nilai setiap parameter dari 1 hingga 3,.

Sistem ini menunjukkan dan tidak mengambil kira banyak parameter lain bagi keadaan pesakit, contohnya, varises urat esofagus, dsb.

Anggaran kelangsungan hidup pesakit dengan sirosis berdasarkan klasifikasi Anak-Pugh

Terdapat pelbagai anggaran survival pesakit dengan sirosis hati. Khususnya, yang berikut:

Beberapa kerja perubatan profesional yang menggunakan klasifikasi Anak-Pugh

Golub, EA Penyediaan praoperasi dan pemulihan pasca operasi pesakit dengan sirosis hati yang menjalani pemisahan azigoportal pada pembuluh esophagus dengan penciptaan isflux cardia. Pengarang. diss. PhD, 14.01.17-pembedahan, 14.01.04-vn.bol-nor. KSMU, Krasnodar, 2011 Nikushkina I.N. Keadaan aliran darah-hepatik dalam penyakit hati meresap kronik (hubungan antara organ dan hemodinamik). Abstrak Diss. MD, 14.00.05 - penyakit dalaman. MSMSU, Moscow, 2007 Klyuchnikov, O. Yu. Rawatan pembedahan pendarahan dari urat varicose esofagus dan perut. Abstrak Diss. PhD, 14.00.27 - pembedahan. RNTSFG, Krasnodar, 2007 Koshevoi A.P. Meningkatkan diagnosis dan rawatan pesakit dengan pendarahan dari urat vektor esofagus dan perut. Abstrak Diss. Doktor Sains Perubatan, 14.00.27 - pembedahan. SibSMU, Moscow, 2009

Cirrhosis anak-Pugh digunakan untuk menilai keparahan sirosis dalam pesakit.
Selain itu, berdasarkan klasifikasi, penilaian dibuat dari kadar kelangsungan hidup seorang pesakit dengan sirosis hati dan peratusan kematian selepas pembedahan ditentukan. Di samping itu, tahap keperluan untuk pemindahan hati dinilai.

Penggunaan sistem ini membayangkan pembahagian ke dalam kelas, di mana 3 dan, bergantung kepada beberapa parameter, mereka menentukan keparahan sirosis, dan oleh itu tempoh kehidupan manusia. Terdapat penilaian tahap pampasan penyakit.

kelas A (Child A) - sirosis yang dikompensasi; kelas B (Child B) - subcompensated; kelas C (Anak C) - decompensated.

Setiap kelas mempunyai mata sendiri, yang dikira berdasarkan jumlah titik beberapa parameter. Sekiranya jumlah skor semua parameter berada dalam lingkungan 5-6, maka keparahan sirosis adalah kelas A. Julat 7-9 diberikan kepada kelas B, dan kelas Anak-Pu C yang kedua mempunyai nilai tertinggi dalam julat 10-15.

Jelas sekali, yang pertama mempunyai tahap keparahan yang minimum dan jangka hayat maksimum, yang berbeza di rantau 15-20 tahun. Anak-Pugh kelas B berpangkat kedua dalam usia panjang pesakit dan boleh bertahan sehingga 10 tahun. Sekiranya kelas C didiagnosis, maka jangka hayat pesakit hanya 1-3 tahun.

ADAKAH DOKTOR! Bagaimana untuk menyelamatkan hati anda?

Nikolay Zakharov, Profesor Madya, PhD, Hepatologi, Ahli Gastroenterologi

"Sel-sel hidup dihydroquercetin adalah pembantu yang paling kuat untuk hati. Ia ditambang hanya dari resin dan kulit larch liar. Saya hanya tahu satu ubat di mana kepekatan maksimum dihydroquercetin. Ini... "

Peratusan kematian selepas operasi juga tertinggi untuk kelas C - kira-kira 82%, B - 30%, A - 10%.

Keperluan transplantasi hati: tinggi, dengan keparahan cirrhosis kelas C. sederhana - B; rendah - A.

01 Parameter yang perlu dipertimbangkan

Bilirubin; Albumin; Kehadiran asites; Kehadiran ensefalopati hepatik; Indeks prothrombin atau masa prothrombin atau nisbah normal antarabangsa adalah PTI, PTV dan INR.

Di bawah ini anda dapat melihat jadual dengan mata dari 1 hingga 3, yang ditetapkan berdasarkan nilai setiap parameter dari senarai di atas.

Sistem Child-Pugh bukanlah yang paling tepat, tetapi hanya menunjukkan, kerana penilaian itu tidak mengambil kira semua parameter keadaan pesakit.

Sistem yang dicadangkan untuk pemisahan keterukan sirosis adalah paling sesuai dalam kes-kes di mana tidak ada tanda-tanda penyakit yang ketara, serta komplikasinya.

Berikut adalah carta dengan anggaran survival pesakit bagi setiap kelas.

Dalam pelbagai sumber, sempadan parameter anggaran yang diberikan dalam jadual di atas mempunyai sedikit perbezaan, jadi ia tidak sepatutnya dianggap penanda aras.

Selain klasifikasi mengikut Child-Pugh, sirosis dibahagikan mengikut tanda morfologi dan etiologi.

02 Tanda-tanda ekologi

Klasifikasi ini termasuk 20 bentuk penyakit dan klasifikasi etiologi (asal) daripada sirosis boleh dibahagikan kepada 3 kumpulan, bergantung kepada sama ada punca sirosis diketahui atau tidak:

1. jenis sirosis yang berkaitan dengan etiologi yang diketahui (diketahui); 2. bentuk dengan etiologi kontroversi (dalam beberapa sumber anda boleh mencari definisi "dengan etiologi yang mungkin"); 3. bentuk-bentuk etiologi yang tidak jelas (tidak diketahui).

Bentuk etiologi yang ditubuhkan termasuk:

Sirosis alkohol yang berlaku dengan penggunaan alkohol yang berpanjangan (40-60 gram etanol) selama bertahun-tahun (15 ke atas); Viral, yang dalam 40-60% kes adalah akibat hepatitis B kronik virus, C dan G; Perubatan atau dadah - berlaku dengan penggunaan ubat yang berpanjangan jenis yang sama; Cirrhosis biliary primer dan sekunder - dicirikan oleh kematian tisu hati yang sihat, selepas itu ia digantikan dengan tisu parut kasar; Congenital or heritary; Congestive - berbeza daripada bentuk yang tersenarai dan berkembang untuk masa yang lama disebabkan oleh pelanggaran bekalan darah ke hati. Pesakit dikuasai oleh gangguan peredaran umum; Penyakit dan Sindrom Budd-Chiari - penyakit yang berkaitan dengan pengaliran keluar darah yang lemah dari hati (trombosis urat hati); Sirosis-alergi cirrhosis yang berlaku di hadapan diabetes mellitus yang teruk, obesiti dan pengenaan toast anastomosis usus kecil;

Etiologi yang mungkin (atau tidak jelas, tidak diketahui) termasuk kehadiran penyakit berjangkit, kehadiran penyakit parasit, autoimun dan kekurangan nutrisi.

Dalam kebanyakan kes, sirosis bentuk cryptogenic dirujuk sebagai faktor etiologi yang tidak diketahui. Di samping itu, dalam etiologi yang tidak jelas, bentuk penyakit seperti sirosis primer dan sirosis kanak-kanak India dibezakan.

03 Morfologi penyakit ini

Ia membahagikan bentuk penyakit mengikut permukaan (diameter nod dari tisu penghubung) organ hepatik. Klasifikasi dicadangkan di bandar Acapulco pada tahun 1974 dan, menurutnya, sirosis dibahagikan kepada:

Nod kecil (bentuk mikronodular) - diameter nod tisu penghubung tidak melebihi 3 milimeter. Biasanya, diameter adalah dalam jarak 1-3 mm; Krupnouzlovoe (bentuk macronodular) - diameter nodul melebihi 3 mm; Campuran - kehadiran kedua simpul kecil dan bentuk nod besar (ada simpul menyambung simpul berbagai diameter). Diagnosis dengan hampir sama bilangan nod besar dan kecil; Sepenuhnya tidak lengkap - dicirikan oleh kehadiran partisi nipis dan kadang-kadang tidak lengkap (septum), yang memotong parenchyma hati dan dalam banyak kes berakhir secara membuta tuli.

Dan sedikit mengenai rahsia...

Hati yang sihat adalah kunci kepada umur panjang anda. Badan ini melakukan sejumlah besar fungsi penting. Sekiranya tanda-tanda awal saluran gastrousus atau penyakit hati diperhatikan, iaitu: menguning pada mata, mual, najis jarang atau kerap, anda mesti mengambil tindakan.

Kami mengesyorkan agar anda membaca pendapat Elena Malysheva tentang bagaimana untuk dengan cepat dan mudah memulihkan kerja LIVER... Baca artikel >>

Cirrhosis hati adalah pertumbuhan tisu penghubung dalam tubuh akibat keradangan yang berpanjangan. Tidak ada pendekatan bersatu untuk mengklasifikasikan patologi ini, kerana tidak ada kesepakatan tentang mana yang sudah ada adalah yang paling berjaya untuk tugas diagnostik dan rawatan sirosis.

Klasifikasi cirrhosis Kanak-Pugh

Klasifikasi sirosis ini digunakan untuk menilai keparahan penyakit dalam pesakit.

Berdasarkan itu, penilaian dibuat dari kadar kelangsungan hidup seorang pesakit dengan patologi ini dan peratusan kematian setelah pembedahan ditentukan. Adalah ditentukan bagaimana perlu pemindahan hati.

Penyakit ini terbahagi kepada tiga kelas. Parameter yang ditentukan oleh kelas ini menunjukkan keterukan sirosis, dan juga bagaimana jangka hayat seseorang yang sakit dengan sirosis. Untuk Anak-Pugh, tahap pampasan untuk penyakit ini ditentukan seperti berikut:

Kelas A termasuk sirosis yang dikompensasi B - subcompensated C - sirosis yang mengalami penguraian.

Bagaimana anggarannya?

Setiap kelas Anak-Puy diberikan mata tertentu, yang dikira berdasarkan jumlah beberapa parameter. Oleh itu, kelas A tergolong julat dari 5 hingga 6 mata, B, masing-masing, dari 7 hingga 9 mata. Dan kelas terakhir - nilai tertinggi dari 10 hingga 15 mata.

Tahap tahap keparahan sirosis kepunyaan A. Dalam kes ini, jangka hayat pesakit akan maksimum - dari 15 hingga 20 tahun. Pada yang kedua, ia adalah kira-kira 10 tahun. Kelas C membayangkan jangka hayat terpendek seorang pesakit dengan sirosis hati - hanya satu, maksimum tiga tahun.

Klasifikasi sirosis ini digunakan untuk menilai keparahan penyakit dalam pesakit.

Berdasarkan itu, penilaian dibuat dari kadar kelangsungan hidup seorang pesakit dengan patologi ini dan peratusan kematian setelah pembedahan ditentukan. Adalah ditentukan bagaimana perlu pemindahan hati.

Penyakit ini terbahagi kepada tiga kelas. Parameter yang ditentukan oleh kelas ini menunjukkan keterukan sirosis, dan juga bagaimana jangka hayat seseorang yang sakit dengan sirosis. Untuk Anak-Pugh, tahap pampasan untuk penyakit ini ditentukan seperti berikut:

Kelas A termasuk sirosis yang dikompensasi B - subcompensated C - sirosis yang mengalami penguraian.

Bagaimana anggarannya?

Setiap kelas Anak-Puy diberikan mata tertentu, yang dikira berdasarkan jumlah beberapa parameter. Oleh itu, kelas A tergolong julat dari 5 hingga 6 mata, B, masing-masing, dari 7 hingga 9 mata. Dan kelas terakhir - nilai tertinggi dari 10 hingga 15 mata.

Tahap tahap keparahan sirosis kepunyaan A. Dalam kes ini, jangka hayat pesakit akan maksimum - dari 15 hingga 20 tahun. Pada yang kedua, ia adalah kira-kira 10 tahun. Kelas C membayangkan jangka hayat terpendek seorang pesakit dengan sirosis hati - hanya satu, maksimum tiga tahun.

Selepas campur tangan pembedahan, peratusan tertinggi kematian adalah kelas C - ini adalah 80%; 30% - masing-masing, B, tetapi A - hanya 10%.

Keperluan untuk pemindahan hati dengan tahap keparahan yang berbeza ditentukan seperti berikut:

tinggi - C; sederhana - B, rendah - A.

Parameter yang diambil kira dalam klasifikasi Anak-Pugh

Apakah parameter yang mempengaruhi pengedaran kelas? Pertama sekali, kehadiran:

Selain daripada ensefalopati hepatik, PTI, PTV dan INR.

Sistem Child-Pugh tidak boleh dianggap rujukan, kerana tidak semua parameter keadaan pesakit diambil kira dalam penilaian. Penuaan penyakit yang tajam, serta komplikasinya, mengubah gambar, dan klasifikasi ini tidak lagi digunakan.

Sebagai tambahan kepada sistem yang dinyatakan, dalam kes sirosis, tanda morfologi dan etiologi juga diambil kira.

Klasifikasi Etiologi

Terdapat kira-kira dua puluh bentuk sirosis. Bergantung kepada sama ada atau tidak penyebabnya diketahui, penyakit ini dibahagikan kepada tiga kumpulan:

Cirrhosis dengan etiologi yang diketahui (diketahui) Patologi, di mana etiologi adalah kontroversi (kadang-kadang mereka berkata "dengan etiologi yang mungkin"). Cirrhosis dengan etiologi yang tidak jelas (tidak diketahui).

Etiologi yang ditubuhkan

Sistem Child-Pugh tidak boleh dianggap rujukan, kerana tidak semua parameter keadaan pesakit diambil kira dalam penilaian. Penuaan penyakit yang tajam, serta komplikasinya, mengubah gambar, dan klasifikasi ini tidak lagi digunakan.

Sebagai tambahan kepada sistem yang dinyatakan, dalam kes sirosis, tanda morfologi dan etiologi juga diambil kira.

Klasifikasi Etiologi

Terdapat kira-kira dua puluh bentuk sirosis. Bergantung kepada sama ada atau tidak penyebabnya diketahui, penyakit ini dibahagikan kepada tiga kumpulan:

Cirrhosis dengan etiologi yang diketahui (diketahui) Patologi, di mana etiologi adalah kontroversi (kadang-kadang mereka berkata "dengan etiologi yang mungkin"). Cirrhosis dengan etiologi yang tidak jelas (tidak diketahui).

Etiologi yang ditubuhkan

Tentang diketahui, penyebab terjadinya patologi yang berlaku dalam kes berikut:

Apabila sirosis alkohol berlaku dengan penggunaan minuman beralkohol yang berpanjangan (40-60 gram etanol) selama 15 tahun ke atas. Viral, yang berlaku pada separuh daripada kes-kes yang disebabkan oleh hepatitis B virus, hepatitis B, C dan G. Dadah atau ubat yang berlaku akibat ubat-ubatan jenis yang sama untuk masa yang lama. Cirrhosis biliary primer dan sekunder hati, di mana kematian tisu hati berlaku, dan tisu parut kasar dibentuk untuk menggantikannya. Cedrosis kongenital atau keturunan. Stagnant - ia berbeza dari bentuk yang tersenarai dan membangkitkan masa yang cukup lama apabila bekalan darah ke hati terganggu. Ia berlaku pada pesakit yang mengalami gangguan peredaran umum. Dalam kes penyakit dan sindrom Budd-Chiari, penyakit yang berkaitan dengan pengaliran keluar darah dari hati (dengan trombosis vena hepatik). Sirosis-cirrhosis hati yang berlaku di dalam diabetes mellitus, obesiti anastomosis enterik.

Etiologi yang mungkin dan tidak jelas

Kemungkinan dan tidak jelas, etiologi yang tidak diketahui menampakkan diri dengan kehadiran:

penyakit berjangkit, penyakit parasit, patologi autoimun; malnutrisi.

Faktor etiologi yang tidak diketahui adalah bentuk cirrhosis paling kriptogenik. Dalam cirit-birit kanak-kanak utama biliard dan India, mereka juga bercakap tentang etiologi yang tidak jelas.

Klasifikasi morfologi

Klasifikasi morfologi kerosakan hati adalah yang pertama dicadangkan dan diluluskan, berdasarkan data biopsi (sekeping organ yang diambil di vivo). Terdapat 4 jenis patologi:

sirosis bersaiz kecil hati, yang dicirikan oleh nodul kecil dalam organ, 1-3 mm diameter, sirosis besar - 3 mm atau lebih dalam hati, bentuk sirosis tidak lengkap, di mana sept interhepatic terutamanya terjejas, bercampur, dicirikan oleh gabungan semua tanda-tanda di atas.

Rawatan sirosis

Kelas sirosis hati Anak-Pugh menjadikannya bukan sahaja untuk membuat diagnosis, untuk meramal kelangsungan hidup pesakit, tetapi juga untuk memilih rawatan yang mencukupi dan terapi sokongan.

Oleh itu, kerosakan hati yang diimbangi (dengan kelas A) mencadangkan terapi asas yang bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit ini. Di samping itu, perlu memilih dadah sokongan. Tugas mereka adalah untuk menghapuskan dispepsia. Ejen enzimatik seperti "Pancreatin", "Creon", "Mezim" sangat penting. Dos adalah standard, diambil tiga kali sehari, kebanyakannya sebelum makan. Dilantik mengikut kursus, secara purata selama 2-3 minggu, yang diulang dengan frekuensi tertentu.

Dalam kes sirosis hati subcompensated (dalam kes sirosis kelas B-Child-Pugh), diperlukan rawatan terapi penyelenggaraan yang dipertingkatkan. Untuk tujuan ini, diet garam yang rendah digunakan (tidak lebih daripada 2 g garam sehari), protein juga terhad. Daripada ubat-ubatan yang ditetapkan "Furosemide" dan "Spironolactone." Resep ubat diuretik menghalang perkembangan hipertensi portal dan mengurangkan asites. Fungsi saluran gastrousus boleh diperbaiki oleh "Lactulose" sebanyak 50-70 ml sehari, tetapi pengambilan harus tetap.

Kemungkinan dan tidak jelas, etiologi yang tidak diketahui menampakkan diri dengan kehadiran:

penyakit berjangkit, penyakit parasit, patologi autoimun; malnutrisi.

Faktor etiologi yang tidak diketahui adalah bentuk cirrhosis paling kriptogenik. Dalam cirit-birit kanak-kanak utama biliard dan India, mereka juga bercakap tentang etiologi yang tidak jelas.

Klasifikasi morfologi

Klasifikasi morfologi kerosakan hati adalah yang pertama dicadangkan dan diluluskan, berdasarkan data biopsi (sekeping organ yang diambil di vivo). Terdapat 4 jenis patologi:

sirosis bersaiz kecil hati, yang dicirikan oleh nodul kecil dalam organ, 1-3 mm diameter, sirosis besar - 3 mm atau lebih dalam hati, bentuk sirosis tidak lengkap, di mana sept interhepatic terutamanya terjejas, bercampur, dicirikan oleh gabungan semua tanda-tanda di atas.

Rawatan sirosis

Kelas sirosis hati Anak-Pugh menjadikannya bukan sahaja untuk membuat diagnosis, untuk meramal kelangsungan hidup pesakit, tetapi juga untuk memilih rawatan yang mencukupi dan terapi sokongan.

Oleh itu, kerosakan hati yang diimbangi (dengan kelas A) mencadangkan terapi asas yang bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit ini. Di samping itu, perlu memilih dadah sokongan. Tugas mereka adalah untuk menghapuskan dispepsia. Ejen enzimatik seperti "Pancreatin", "Creon", "Mezim" sangat penting. Dos adalah standard, diambil tiga kali sehari, kebanyakannya sebelum makan. Dilantik mengikut kursus, secara purata selama 2-3 minggu, yang diulang dengan frekuensi tertentu.

Dalam kes sirosis hati subcompensated (dalam kes sirosis kelas B-Child-Pugh), diperlukan rawatan terapi penyelenggaraan yang dipertingkatkan. Untuk tujuan ini, diet garam yang rendah digunakan (tidak lebih daripada 2 g garam sehari), protein juga terhad. Daripada ubat-ubatan yang ditetapkan "Furosemide" dan "Spironolactone." Resep ubat diuretik menghalang perkembangan hipertensi portal dan mengurangkan asites. Fungsi saluran gastrousus boleh diperbaiki oleh "Lactulose" sebanyak 50-70 ml sehari, tetapi pengambilan harus tetap.

Dalam kes kerosakan hati yang decompensated (dengan kelas C pada skala Anak-Pugh), keadaan yang mengancam kehidupan pesakit itu sendiri. Penjagaan rapi segera diperlukan. Paracentesis menyediakan penyingkiran cecair dari peritoneum, albumin dan kristal yang disuntik secara intravena untuk mengisi jumlah darah yang beredar dan protein dalam badan. Diuretik digunakan secara aktif: "Spironolactone" dan "Furosemide" sama. Berikan makanan garam yang rendah. Nutrisi parenteral seimbang dilengkapi dengan encephalopathy hepatik dan keadaan serius yang lain.

Kesimpulannya

Pencegahan patologi ini juga berdasarkan klasifikasi sirosis hati Anak-Pugh.

Dengan menjalani kompensasi penyakit ini, tujuan prophylactic tidak diperlukan. Dalam kelas B dan C, pesakit mungkin mengalami anemia, dan oleh itu erythropoietin sering diresepkan. Selain itu, beta-blockers (seperti "Metoprolol", "Anaprilina") sering ditetapkan, yang boleh menghalang pecah urat esofagus.

Klasifikasi sirosis oleh Anak Pugh

Untuk penilaian yang tepat tentang keadaan pesakit dan penubuhan kualiti hidup yang lebih lanjut, para doktor dari seluruh dunia sedang mengembangkan pendekatan untuk mendiagnosis keparahan penyakit berdasarkan manifestasi klinikal, data makmal dan instrumental. Salah satu daripada kaedah penilaian ini adalah klasifikasi sirosis oleh pugh anak, melampaui selebihnya dalam kesederhanaan dan kerumitan pendekatannya.

Ciri-ciri umum klasifikasi Anak Pugh

Sistem untuk menilai kelangsungan hidup pesakit dan keterukan penyakit dibahagikan kepada 3 kelas utama, yang ditentukan berdasarkan sistem titik yang ditetapkan apabila memperoleh data objektif apabila memantau pesakit.

  • Kelas Pugh kanak-kanak A mencerminkan tahap paling mudah di mana sifat penyesuaian organisma masih dapat bekerja di bawah syarat-syarat pampasan. Julat 5-6 mata sepadan dengan kategori ini.
  • Kelas B untuk Anak Pugh dicirikan oleh subkontensasi proses patologi. Apabila mengira mata, pelbagai 7-9 mata akan sesuai dengan kelas ini.
  • Kanak-kanak Pugh kelas C berlaku semasa proses dekompensasi proses patologi, kategori yang paling tidak diingini untuk kelangsungan pesakit. Kelas C dicirikan oleh pelbagai 10-15 mata.

Parameter yang Diperlukan untuk Penilaian Pugh Anak

Cirrhosis hati menyebabkan keabnormalan dalam semua sistem badan, dan sukar untuk menilai kelangsungan hidup atau keterukan keadaan tanpa sistem pemarkahan, oleh kerana gambaran klinikal penyakit pada pesakit yang berlainan mungkin berbeza dengan ketara. Klasifikasi sirosis anak Pugh membolehkan untuk memisahkan setiap parameter daripada data yang ditetapkan secara berasingan dan menilai secara rasionalnya.

  • Jumlah bilirubin ditentukan menggunakan ujian darah biokimia. Cirrhosis hati dicirikan oleh peningkatan bilirubin langsung dan tidak langsung. Oleh kerana kekalahan parenchyma hati, kitaran conjugation (mengikat) toksik tidak langsung untuk mengarahkan bilirubin bukan toksik terganggu. Secara klinikal, peningkatan dalam parameter ini ditunjukkan oleh penyakit kuning.
  • Albumin - protein yang disintesis dalam hati, juga ditentukan oleh pemeriksaan darah biokimia. Pelanggaran fungsi pembentukan albumin menyebabkan pengurangannya, pecahan bilirubin langsung juga meningkat.
  • Ascites ditentukan oleh pemeriksaan objektif pesakit atau oleh ultrabunyi rongga perut. Edema rongga adalah akibat peningkatan tekanan dalam vena portal dan penurunan tekanan onkotik, yang terjadi apabila sintesis albumin dan protein lain terganggu, yang memegang plasma darah dan menghalangnya daripada meninggalkan katil vaskular di rongga perut. Ia kelihatan seperti perut besar dengan urat varikos di dinding depan abdomen.
  • Enfalopati hepatik ditunjukkan oleh gangguan neuropsychiatri yang teruk. Ia berlaku kerana ketidakupayaan hati untuk meneutralkan produk toksik yang muncul dalam proses metabolisme. Salah satu produk ini adalah ammonia, yang tinggal selepas pecahan protein. Toksin yang belum menjalani detoksifikasi di dalam hati dengan bebas memasuki otak dan mengganggu metabolisme dalam tisu saraf, secara beransur-ansur memimpin pesakit kepada koma hepatik.
  • Indeks prothrombin (PTI), masa prothrombin% (PTV), nisbah normal antarabangsa (INR) - parameter sistem pembekuan darah, ditentukan menggunakan koagulum. Salah satu fungsi yang paling penting dalam hati adalah sintesis protein yang diperlukan untuk aktiviti normal sistem pembekuan darah, perubahan dalam parameter ini sering menyebabkan penderita mengalami pendarahan besar-besaran, terutama dari urat esophagus dan rektum.

Jadual untuk mengira mata

Apabila mengira jumlah mata, berdasarkan parameter di atas, doktor menggunakan jadual di bawah.

Mata minuman kanak-kanak

Untuk menilai patologi sedia ada hati oleh pakar, klasifikasi sirosis mengikut sistem minuman anak digunakan. Dengan sistem ini, keterukan penyakit itu dikesan dan tahap survival pesakit dinilai. Berdasarkan data, peratusan kematian yang mungkin selepas operasi ditentukan, dan perkaitan pemindahan hati ditentukan.

Apakah minuman kanak-kanak?

Klasifikasi minuman kanak-kanak adalah pembahagian ke dalam kelas tertentu, yang, berdasarkan beberapa parameter, menentukan keparahan sirosis. Berdasarkan data ini, tahap pampasan penyakit dan jangkaan jangka hayat pesakit boleh dianggarkan.

  • Kanak-kanak A -compensated;
  • Anak B - subcompensated;
  • Kanak-kanak C-kompensasi.

Setiap kelas ini mempunyai anggaran sendiri, dikira dengan menjumlahkan skor beberapa nilai. Sebagai contoh, jika jumlah mata adalah 5-6, maka sirosis diberikan tahap kelas A. Oleh itu, mata dalam jumlah 7-9 adalah milik kelas B, dalam jumlah 10-15 - ke kelas C.

Kanak-kanak A ditugaskan kepada patologi dengan tahap keparahan yang rendah dan jangka hayat pesakit maksimum (15-20 tahun). Dengan ijazah kedua (Child B), bilangan penunjuk jangka hayat menurun kepada 10 tahun, manakala dengan kelas C, pesakit hanya mempunyai 1-3 tahun untuk hidup.

Kematian dalam tempoh selepas operasi dengan pembedahan abdomen adalah di kelas A - 10% (ini adalah ramalan yang paling optimistik). Pemindahan hati tidak disyorkan.

Penugasan kelas B adalah petunjuk untuk kemungkinan pemindahan hati, sementara kematian selepas pembedahan adalah -30%.

Pemindahan hati adalah prosedur yang perlu dalam kelas C, tetapi dicirikan oleh kadar mortaliti yang tertinggi untuk pesakit semasa pembedahan abdomen - 82%.

Parameter klasifikasi

Terdapat beberapa parameter, berdasarkan yang ditentukan oleh penilaian keseluruhan keparahan penyakit.

Masa prothrombin (indeks PTV) atau indeks prothrombin (PTI) atau nisbah normal antarabangsa (indeks INR).

Mata diberikan untuk setiap nilai, dan kemudian ditambah kepada jumlah keseluruhan. Penunjuk yang dianggarkan dari 1 hingga 3, yang diberikan bergantung pada nilai parameter, ditunjukkan dalam jadual di bawah.

Minum anak bukanlah sistem yang paling tepat untuk menentukan tahap sirosis, kerana penilaian itu tidak mengambil kira semua parameter keadaan pesakit. Ia adalah relevan dalam kes-kes di mana tidak ada tanda-tanda keterlaluan penyakit dan sebarang komplikasi.

Kadar survival

Keupayaan pesakit untuk bertahan dalam pelbagai tahap penyakit juga boleh ditentukan oleh sistem minuman kanak-kanak.

Batasan nilai-nilai anggaran dalam sumber perubatan yang berbeza mungkin sedikit berbeza, jadi anda tidak boleh menganggapnya sebagai standard.

Maklumat tambahan

Perlu diingat bahawa sistem untuk menilai keparahan sirosis anak tidak dapat mengambil kira semua ciri-ciri penyakit tersebut (contohnya, penyakit esophagus atau urat varikos). Oleh itu, apabila menentukan keparahan penyakit, klasifikasi lain harus diambil kira, yang akan membantu untuk lebih tepat membentuk gambaran klinikal penyakit ini. Klasifikasi ini dibahagikan dengan parameter morfologi dan etiologi.

Sistem morfologi adalah berdasarkan menentukan keterukan penyakit dengan tanda-tanda luar:

  • Bentuk tidak lengkap;
  • Sirosis simpul kecil (diameter 1-3 mm);
  • CLD (diameter lebih besar daripada 3 mm);
  • Borang campuran (kehadiran nod diameter berbeza).

Klasifikasi ini tidak mencukupi untuk menggambarkan semua bentuk penyakit yang sedia ada, kerana kadang kala manifestasi penyakit ini mungkin mengandungi beberapa gejala yang dijelaskan pada masa yang sama.

Sistem etiologi ditentukan oleh asal usul penyakit ini. Bergantung pada ini, terdapat jenis sirosis:

  • Kongenital;
  • Viral;
  • Perubatan;
  • Biliary sekunder;
  • Alkohol;
  • Biliary sekunder;
  • Stagnant;
  • Pertukaran makanan;
  • Asal tidak jelas (kehadiran penyakit parasit dan berjangkit, kekurangan nutrien, autoimun).

Sistem sedemikian juga tidak sesuai, kerana sirosis boleh berlaku serentak untuk beberapa sebab.

Setiap klasifikasi yang tersenarai itu sendiri tidak sempurna. Sistem minuman kanak-kanak, sistem etiologi dan morfologi dalam sesetengah kes bertindih antara satu sama lain. Oleh itu, untuk mendapatkan gambaran yang lebih objektif mengenai keparahan sirosis, semua klasifikasi perlu diambil kira.

Klasifikasi sirosis pada skala Anak-Pugh

Klasifikasi cirrhosis Child-Pugh (Child-Pugh) dicadangkan pada tahun 1964, disemak semula dan ditambah pada tahun 1973. Ia digunakan secara meluas hingga kini.
Adalah lebih tepat untuk mengatakan bahawa klasifikasi ini digunakan untuk menentukan tahap disfungsi sel-sel hati dalam sirosis, dan bukan kepada sirosis sebagai penyakit pada umumnya. Oleh itu, adalah berguna untuk menggunakan nama yang lebih sesuai: "Skala penilaian keparahan kegagalan hati mengikut Anak-Pugh".
Sirosis hati adalah penyakit yang dikenali ramai abad yang lalu. Dengan perkembangan ubat-ubatan, penyebaran hepatitis virus dan penyakit hati yang lain, ia perlu untuk entah bagaimana menilai keadaan hepatosit dan fungsi organ ini secara keseluruhan untuk menentukan pengurusan yang lebih lanjut. Banyak klasifikasi yang berbeza telah dicadangkan, tetapi kaedah yang paling mudah dan pada masa yang sama pada masa yang sama adalah objektif yang tetap merupakan pengedaran pesakit dengan sirosis kanak-kanak mengikut Anak-Pugh. Walaupun data tidak digunakan dalam klasifikasi ini, ia juga penting.

Apakah skala Anak-Minum untuk?

Klasifikasi membawa yang paling penting untuk penafsiran yang betul tentang tahap kerosakan hati dan penunjuk statistik pengurusan pesakit:

  1. Jangka hayat pada pesakit dengan sirosis
  2. Kematian pasca operasi dengan campur tangan abdomen
  3. Penilaian keperluan pemindahan hati pada pesakit dengan sirosis

Sudah tentu, data yang diperolehi akan semata-mata statistik. Seorang doktor yang berpengalaman tidak akan bergantung sepenuhnya kepada klasifikasi ini.

Bagaimanakah cirrhosis Anak-Pugh dinilai?

Klasifikasi adalah berdasarkan penentuan beberapa indikator pada skala dari 1 hingga 3 poin dan penugasan lanjut kelas untuk sirosis bergantung pada jumlah mata yang diterima. Semua pesakit dibahagikan kepada 3 kelas: A, B dan C.

  • A - dari 5 hingga 6 mata - mengalami sirosis
  • B - dari 7 hingga 9 mata - sirosis subcompensated
  • C - 10 hingga 15 mata - sirosis decompensated

Malangnya, tiada petunjuk yang diterima secara universal yang digunakan dalam klasifikasi Anak-Pugh. Terdapat variasi yang berbeza, satu darjah atau yang lain berbeza dari satu sama lain. Kami membentangkan pilihan pengkelasan yang paling banyak digunakan di Rusia.

Ascites

  • 1 mata - tiada asites
  • 2 mata - dengan mudah disesuaikan dengan rawatan konservatif
  • 3 mata - asites tidak terkawal, laparosentesis sering diperlukan untuk menghapuskan

Bilirubin total

  • 1 mata - kurang daripada 34 μmol / L atau 2 mg / dL
  • 2 mata - 34-50 μmol / l atau 2-3 mg / dL
  • 3 mata - lebih daripada 50 μmol / L atau lebih daripada 3 mg / dl. Biasanya dengan jumlah jaundis bilirubin ini mula muncul

Kandungan Plasma Albumin

  • 1 titik - jumlah protein lebih daripada 3.5 g / l
  • 2 mata - sehingga 2.8 g / l
  • 3 mata - kurang daripada 2.8 gram seliter

Jaundis dalam kegagalan hati teruk

Keparahan ensefalopati hepatic dengan sirosis

  • 1 mata - encephalopathy tidak diucapkan
  • 2 mata - encephalopathy sehingga tahap 2, dikawal dengan rawatan yang mencukupi
  • 3 mata - encephalopathy teruk gred 3-4 sehingga koma hepatic

Penilaian sistem pembekuan darah di salah satu indikator
Indeks Prothrombin (PTI)

  • 1 mata - lebih daripada 60%
  • 2 mata - 40-60%
  • 3 mata - kurang daripada 40%

Atau
Masa Prothrombin (PTV)

  • 1 mata - 1-4 saat.
  • 2 mata - 4-6 saat.
  • 3 mata - lebih daripada 6 saat.

Atau
Sikap Normalisasi Antarabangsa (INR)

  • 1 mata - kurang daripada 1.7
  • 2 mata - 1.7-2.20
  • 3 mata - lebih daripada 2.20

Tafsiran jumlah mata yang diterima

Dengan menambah jumlah semua petunjuk, nisbah pesakit dengan sirosis kepada salah satu kumpulan ditentukan.

Kelas A

Pesakit dengan kekurangan ketara fungsi fungsi sel hati menurut Child-Pugh. Pesakit tertakluk kepada rawatan konservatif, tidak ada keperluan pemindahan hati. Jangka hayat lebih daripada 15 tahun (tertakluk kepada kawalan dan rawatan yang mencukupi). Kebarangkalian hasil pembedahan abdomen adalah kurang daripada 10%. Dengan perkembangan lanjut mengenai sirosis hati, peralihan ke gred seterusnya mungkin.

Kelas b

Kelas pertengahan kekurangan fungsi hepatosit dalam sirosis sederhana. Isu pemindahan hati perlu dipertimbangkan (bergantung kepada jenis penyakit yang menyebabkan sirosis). Kematian pascaoperasi mencapai 20-30%. Anggaran jangkaan hayat sehingga 10 tahun, dengan hanya di bawah separuh mati dalam dua tahun pertama.

Kelas C

Kegagalan hepatoselular yang teruk, prognosis kematian kurang dari 3 tahun, lebih daripada separuh mati pada tahun pertama. Kematian postoperative yang sangat tinggi (kira-kira 80%) praktikal tidak membenarkan menjalankan operasi perut yang dirancang, pembedahan hanya dengan ancaman langsung kepada kehidupan. Dengan tahap kerosakan hati yang diberikan, pemindahan adalah petunjuk langsung (tanpa adanya contraindications mutlak).

Kesimpulannya

Takrif kelas sirosis pada skala Anak-Pugh merupakan langkah penting dalam menentukan taktik pengurusan pesakit. Walau bagaimanapun, skala itu merupakan anggaran, ia patut mengambilkira klasifikasi dan petunjuk lain, yang mana sejumlah besar telah dibangunkan.
Malangnya, sirosis hati semakin merebak di kalangan penduduk, dan sains tidak membuat terobosan serius dalam merawat penyakit ini untuk masa yang lama. Terutamanya sedih boleh dianggap petunjuk di Rusia. Kos yang tinggi untuk ubat-ubatan, peralatan, perhatian rendah kepada masalah komuniti perubatan, buta huruf perubatan penduduk - semua ini membawa kepada kegagalan untuk memberikan bantuan di kebanyakan wilayah negara dengan sirosis.
Sebuah jejak khas adalah tidak adanya pemindahan yang telah dikembangkan - pemindahan hati hanya dijalankan di institut penyelidikan saintifik terbesar dan dianggarkan dalam puluhan dan ratusan, yang jelas tidak mencukupi. Kekurangan asas organ penderma di seluruh dunia, isu etika yang tidak dapat diselesaikan, buta huruf penderma, rasuah umum, pembiayaan miskin dan propaganda pemimpin gereja tidak akan membenarkan dalam masa terdekat untuk membawa pemindahan hati ke tahap yang mencukupi.

0 daripada 9 tugasan selesai

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9

UJIAN PASS FREE! Terima kasih kepada jawapan yang terperinci untuk semua soalan pada akhir ujian, anda akan dapat MENGURANGKAN kebarangkalian penyakit!

Anda telah lulus ujian sebelum ini. Anda tidak boleh menjalankannya lagi.

Anda mesti log masuk atau mendaftar untuk memulakan ujian.

Anda mesti melengkapkan ujian berikut untuk memulakannya:

  1. Tiada rubrik 0%

1. Bolehkah kanser dicegah?
Kejadian penyakit seperti kanser bergantung kepada banyak faktor. Pastikan keselamatan penuh tidak boleh dilakukan. Tetapi dengan ketara mengurangkan kemungkinan tumor malignan, semua orang boleh.

2. Bagaimanakah merokok menjejaskan perkembangan kanser?
Sudah tentu, dengan tegas melarang merokok. Kebenaran ini sudah bosan dengan semua. Tetapi berhenti merokok mengurangkan risiko mengembangkan semua jenis kanser. Dengan merokok yang dikaitkan dengan 30% kematian akibat kanser. Di Rusia, tumor paru-paru membunuh lebih ramai orang daripada tumor semua organ lain.
Tidak termasuk tembakau dari hidup anda adalah pencegahan yang terbaik. Walaupun merokok bukan satu pek sehari, tetapi hanya separuh, risiko kanser paru-paru telah berkurang sebanyak 27%, menurut Persatuan Perubatan Amerika.

3. Adakah berat badan berlebihan mempengaruhi perkembangan kanser?
Lihat skala lebih kerap! Pound tambahan akan menjejaskan bukan sahaja pinggang. Institut Penyelidikan Kanser Amerika mendapati bahawa obesiti menimbulkan perkembangan tumor esofagus, ginjal dan pundi hempedu. Hakikatnya ialah tisu adipose berfungsi bukan sahaja untuk menyelamatkan rizab tenaga, ia juga mempunyai fungsi penyembunyian: lemak menghasilkan protein yang mempengaruhi perkembangan proses keradangan kronik di dalam badan. Dan kanser hanya muncul di latar belakang keradangan. Di Rusia, 26% daripada semua kes kanser WHO dikaitkan dengan obesiti.

4. Adakah sukan menyumbang kepada pengurangan risiko kanser?
Beri latihan sekurang-kurangnya setengah jam seminggu. Sukan adalah pada tahap yang sama dengan pemakanan yang betul apabila ia datang kepada pencegahan onkologi. Di Amerika Syarikat, satu pertiga daripada semua kematian disebabkan oleh fakta bahawa pesakit tidak mengikuti diet dan tidak memberi perhatian kepada pendidikan jasmani. American Cancer Society mengesyorkan latihan selama 150 minit seminggu pada kadar yang sederhana, atau dua kali kurang, tetapi lebih aktif. Walau bagaimanapun, satu kajian yang diterbitkan dalam jurnal Nutrition and Cancer pada tahun 2010, membuktikan bahawa walaupun 30 minit sudah cukup untuk mengurangkan risiko kanser payudara (yang menjejaskan setiap wanita kelapan di dunia) sebanyak 35%.

5. Bagaimana alkohol menjejaskan sel kanser?
Kurang alkohol! Alkohol disalahkan kerana berlakunya tumor rongga mulut, laring, hati, rektum dan kelenjar susu. Etil alkohol pecah dalam badan kepada aldehida asetik, yang kemudian ditukar menjadi asid asetik dengan tindakan enzim. Acetaldehyde adalah karsinogen terkuat. Alkohol sangat berbahaya kepada wanita, kerana ia merangsang penghasilan estrogen - hormon yang mempengaruhi pertumbuhan tisu payu dara. Estrogen yang berlebihan membawa kepada pembentukan tumor payudara, yang bermaksud bahawa setiap ekstrem alkohol tambahan meningkatkan risiko sakit.

6. Apa kubis membantu melawan kanser?
Seperti kubis brokoli. Sayuran tidak hanya termasuk dalam diet yang sihat, tetapi juga membantu melawan kanser. Oleh itu, cadangan-cadangan pemakanan yang sihat mengandungi peraturan: sayur-sayuran dan buah-buahan perlu separuh daripada diet harian. Terutamanya berguna ialah sayur-sayuran yang bersifat salib, yang mengandungi glukosinolat - bahan yang, semasa memproses, memperoleh sifat anti-kanser. Sayur-sayuran ini termasuk kubis: kubis putih biasa, pucuk Brussels dan brokoli.

7. Kangkung badan apa yang dipengaruhi oleh daging merah?
Semakin anda makan sayur-sayuran, semakin kurang anda dimasukkan ke dalam pinggan daging merah. Kajian telah mengesahkan bahawa orang yang makan lebih daripada 500 gram daging merah seminggu mempunyai risiko mendapat kanser rektum.

8. Apakah ubat-ubatan yang dicadangkan untuk melindungi kanser kulit?
Stok di pelindung matahari! Wanita berusia 18-36 tahun amat terdedah kepada melanoma, bentuk kanser kulit yang paling berbahaya. Di Rusia hanya dalam 10 tahun, kejadian melanoma meningkat sebanyak 26%, statistik dunia menunjukkan peningkatan yang lebih tinggi. Peralatan ini dipersalahkan untuk penyamakan buatan, dan sinaran matahari. Bahaya boleh dikurangkan dengan tabung matahari yang mudah. Satu kajian 2010 oleh Journal of Clinical Oncology mengesahkan bahawa orang yang kerap memohon krim khusus mengalami melanoma dua kali kurang daripada mereka yang mengabaikan kosmetik sedemikian.
Krim harus dipilih dengan faktor perlindungan SPF 15, digunakan walaupun pada musim sejuk dan bahkan dalam cuaca mendung (prosedur itu harus berubah menjadi tabiat yang sama seperti memberus gigi), dan juga tidak terdedah kepada sinar matahari dari 10 hingga 16 jam.

9. Apa yang anda fikir, apakah tekanan memberi kesan kepada perkembangan kanser?
Dengan sendirinya, tekanan kanser tidak menyebabkan, tetapi ia melemahkan seluruh tubuh dan mewujudkan keadaan untuk perkembangan penyakit ini. Kajian telah menunjukkan bahawa kebimbangan berterusan mengubah aktiviti sel imun yang bertanggungjawab untuk memasukkan mekanisme "hit dan lari". Akibatnya, sejumlah besar kortisol, monosit dan neutrofil, yang bertanggungjawab terhadap proses keradangan, sentiasa beredar dalam darah. Dan seperti yang telah disebutkan, proses keradangan kronik boleh menyebabkan pembentukan sel-sel kanser.

TERIMA KASIH! JIKA MAKLUMAT YANG DIPERLUKAN, ANDA BOLEH MENJADI MAKLUM BALAS DALAM KOMENTAR DENGAN AKHIR PASANGAN! KAMI AKAN BERFUNGSI!

Menentukan keterukan sirosis hati: Indeks Child-Pugh (Child-Pugh)

Pesakit dengan sirosis hati boleh mendaftarkan pelbagai gejala yang bergantung kepada etiologi, peringkat penyakit dan aktiviti proses. Dalam kira-kira 20% pesakit, sirosis berlaku secara laten atau di bawah nama penyakit gastroenterologi yang lain. Dalam 20% kes, sirosis hati dikesan pada autopsi.

Pesakit dengan sirosis hati mempunyai pendarahan hidung, kelemahan, peningkatan keletihan, penurunan prestasi dan selera makan, kembung, ketidakstabilan dalam najis, kesakitan yang membosankan di bahagian kanan abdomen, tepu pesat apabila makan dengan rasa penuh perut, gatal-gatal kulit, demam.

Dalam banyak kes, untuk masa yang lama, pesakit dengan sirosis hati berasa memuaskan, tetapi mereka mempunyai kembung dan keletihan.

Setiap tahun, 2,000 kes maut didaftarkan di dunia akibat kegagalan hati fulminant (fulminant), yang disebabkan oleh hepatitis virus dan autoimun, penyakit Wilson-Konovalov, ubat (acetaminophen), alkohol, pengambilan toksin (contohnya, pucat toadstools). Dalam 30% kes, etiologi kegagalan hati fulmin tidak dapat diwujudkan. Kematian dari kegagalan hati fulminant adalah 50-80%, walaupun operasi pemindahan hati berterusan.

  • Penilaian keparahan sirosis hati

Penilaian klinikal peringkat dan keparahan sirosis adalah berdasarkan kriteria keparahan hipertensi portal dan kegagalan hati.

Pemeriksaan gejala klinikal telah dibangunkan, yang membolehkan untuk menentukan keterukan sirosis - skala Childe-Pugh (Child-Rugh). Mengikut skala ini, pelbagai serum bilirubin, albumin, dan masa prothrombin, serta ensefalopati hepatik dan asites, diberikan nilai-nilai berangka tertentu. Keputusan penilaian ini secara terus dikaitkan dengan kadar kelangsungan pesakit dan prognosis selepas pemindahan hati.

Menentukan keterukan sirosis hati: Indeks Kanak-Rugh

Klasifikasi anak-Puy

Pengelasan keterukan sirosis hati Kanak-kanak-Pugh (Kanak-kanak-Pugh) teknik penilaian yang membolehkan untuk menentukan keterukan sirosis, dan survival pesakit dalam tempoh masa tertentu.

Menurut klasifikasi Anak-Pugh, keparahan sirosis hati dianggarkan dengan jumlah mata yang dicetak dengan nilai beberapa parameter.

Bergantung pada mata yang dicetak, kelas sirosis ditetapkan dalam semua parameter.

  • Kelas A - (Anak A) 5-6 mata
  • Kelas B - (B Kanak) 7-9 mata
  • Kelas C - (Anak C) 10-15 mata

Mengikut kelas sirosis, survival pesakit dinilai:

Jangka hayat pada pesakit dengan sirosis kelas A adalah kira-kira 15-20 tahun, risiko kematian dengan pembedahan abdomen adalah kira-kira 10%. Dengan kelas B sirosis, jangka hayat adalah kira-kira 10 tahun, risiko kematian adalah 30%. Cirrhosis class B adalah petunjuk untuk pemindahan hati. Jangka hayat untuk sirosis kelas C ialah 1-2 tahun, risiko kematian pembedahan adalah kira-kira 80-90%, dengan kelas sirosis ini pesakit memerlukan pemindahan hati.

Klasifikasi cirrhosis Kanak-Pugh

Sirosis anak-Pugh digunakan oleh doktor di seluruh dunia untuk menentukan keterukan penyakit.

Dari ini bergantung kepada peluang pemulihan, pilihan taktik rawatan dan kemungkinan komplikasi.

Sebab

Alkohol boleh memusnahkan struktur sel hati. Ini membawa kepada fokus pada nekrosis. Dengan pendedahan kronik kepada dos alkohol yang tinggi, sirosis berkembang.

Keparahan kerosakan pada hati bergantung pada jenis alkohol:

  • sulingan - diperolehi dengan penyulingan bahan mentah sayuran (moonshine, brendi, wiski, dan sebagainya);
  • rektum - dicipta oleh penyejatan berulang yang berulang dengan penyejukan selanjutnya dalam lajur khusus.

Minuman beralkohol dari kumpulan pertama menyebabkan kurang membahayakan, kerana bahan penyediaan bahan mentah semulajadi mereka digunakan. Yang diperbaiki paling terkenal ialah vodka. Apabila ia dibuat daripada alkohol berkualiti tinggi, ia selamat dalam dos kecil (sehingga 50 g sehari).

Sekiranya bahan mentah untuk vodka tidak cukup dimurnikan dari minyak fusel, minuman ini mempunyai kesan keracunan kuat pada badan.

Perubahan hati dalam sirosis

Alkohol, patologi metabolik, kesan virus dan faktor etiologi yang lain menimbulkan kematian sel hati.

Apabila nekrosis mencapai saiz yang besar, lobus runtuh akibat tekanan di dalam organ. Ini menjadikan mustahil untuk memulihkan hati dan pertumbuhan hepatosit baru. Di tempat sel mati, tisu penghubung timbul. Ia tidak melaksanakan fungsi yang diperlukan tetapi berkembang pesat.

Tisu penghubung bertindih dengan saluran-saluran hati, yang mana bekalan darah ke organ itu terganggu. Kelajuan aliran darah di vena portal berkurang dengan ketara, dan tekanan di dalam meningkat. Pada masa ini, parenchyma hepatic tumbuh dengan helai tisu penghubung, yang membahagikan organ menjadi segmen pseudo.

Oleh kerana itu, kapal-kapal itu dihubungkan dengan anastomosis supaya darah berhenti mengalir ke hepatosit.

Oleh itu, lingkaran ganas menutup, mewujudkan fokus baru nekrosis. Pemulihan hati dalam penyakit ini menjadi mustahil.

Klasifikasi sirosis

Untuk menilai tahap keterukan penyakit itu menggunakan skala Anak-Pugh. Keadaan pesakit ditentukan oleh sistem titik yang mana parameter tertentu dibangunkan. Terdapat 3 jenis sirosis:

  • kelas A - 5 hingga 6 mata;
  • kelas B - dari 7 hingga 9 mata;
  • kelas C - dari 10 hingga 15 mata.

Bilangan mata dikira bergantung kepada keparahan penunjuk dari 1 hingga 3. Pada akhirnya jumlahnya, dengan mengambil kira semua kriteria.