Apakah hepatitis autoimun, gejala dan kaedah rawatannya

Rawatan

Hepatitis autoimun (AH) adalah penyakit yang sangat jarang berlaku di kalangan semua jenis penyakit hepatitis dan autoimun.

Di Eropah, kekerapan kejadian ialah 16-18 pesakit dengan hipertensi bagi setiap 100,000 orang. Di Alaska dan Amerika Utara, kelaziman adalah lebih tinggi daripada di negara-negara Eropah. Di Jepun, kadar kejadian adalah rendah. Di Afrika Amerika dan Amerika Latin, perjalanan penyakit ini lebih pesat dan sukar, langkah-langkah terapeutik kurang berkesan, dan kematian lebih tinggi.

Penyakit ini berlaku di semua peringkat umur, selalunya wanita sakit (10-30 tahun, 50-70 tahun). Kanak-kanak dengan hipertensi boleh muncul dari 6 hingga 10 tahun.

AH dalam ketiadaan terapi adalah perkembangan berbahaya bagi penyakit kuning, sirosis hati. Survival pesakit dengan hipertensi tanpa rawatan adalah 10 tahun. Dengan cara hepatitis yang lebih agresif, jangka hayat adalah kurang dari 10 tahun. Matlamat artikel ini adalah untuk membentuk idea tentang penyakit ini, untuk mendedahkan jenis patologi, gambar klinikal, untuk menunjukkan pilihan rawatan bagi penyakit itu, untuk memberi amaran tentang akibat patologi jika tidak ada bantuan yang tepat pada masanya.

Maklumat am tentang patologi

Hepatitis autoimun adalah keadaan patologi yang disertai oleh perubahan keradangan dalam tisu hati, perkembangan sirosis. Penyakit ini menimbulkan proses penolakan sel hati oleh sistem imun. AH sering diiringi oleh penyakit autoimun lain:

  • sistemik lupus erythematosus;
  • arthritis rheumatoid;
  • pelbagai sklerosis;
  • tiroiditis autoimun;
  • eritema eksudatif;
  • anemia autoimun hemolitik.

Punca dan jenis

Virus Hepatitis C, B, Epstein-Barr dianggap penyebab utama perkembangan patologi hati. Tetapi tidak ada pautan yang jelas dalam sumber saintifik antara pembentukan penyakit dan kehadiran patogen-patogen ini dalam tubuh. Terdapat juga teori keturunan mengenai kejadian patologi.

Terdapat beberapa jenis patologi (Jadual 1). Secara histologi dan klinikal, jenis hepatitis ini tidak mempunyai perbezaan, tetapi penyakit jenis 2 sering dikaitkan dengan hepatitis C. Semua jenis hipertensi diperlakukan sama rata. Sesetengah pakar tidak menerima jenis 3 sebagai yang berasingan, kerana ia sangat serupa dengan jenis 1. Mereka cenderung mengklasifikasikan mengikut 2 jenis penyakit.

Jadual 1 - Varieti penyakit, bergantung kepada antibodi yang dihasilkan

  1. ANA, AMA, antibodi LMA.
  2. 85% daripada semua pesakit dengan hepatitis autoimun.
  1. Antibodi LKM-1.
  2. Sama sering berlaku pada kanak-kanak, pesakit tua, lelaki dan wanita.
  3. ALT, AST hampir tidak berubah.
  1. SLA, anti-LP antibodi.
  2. Antibodi bertindak terhadap hepatosit dan pankreas.

Bagaimanakah ia berkembang dan nyata?

Mekanisme penyakit ini adalah pembentukan antibodi terhadap sel-sel hati. Sistem imun mula menerima hepatositnya sebagai asing. Pada masa yang sama, antibodi dihasilkan dalam darah, yang merupakan ciri sejenis penyakit. Sel-sel hati mula pecah, nekrosis mereka berlaku. Ada kemungkinan virus hepatitis C, B, Epstein-Barr memulakan proses patologi. Selain pemusnahan hati, terdapat kerosakan pada pankreas dan kelenjar tiroid.

  • kehadiran penyakit autoimun mana-mana etiologi pada generasi terdahulu;
  • dijangkiti HIV;
  • pesakit dengan hepatitis B, C.

Keadaan patologi diwarisi, tetapi sangat jarang berlaku. Penyakit ini dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk akut dan dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam gambar klinikal. Dalam akut penyakit ini, gejala serupa dengan hepatitis akut. Pesakit muncul:

  • hipokondrium kanan sakit;
  • simptom-simptom dyspeptik (mual, muntah);
  • sindrom jaundis; s
  • gatal;
  • telangiectasia (luka vaskular pada kulit);
  • eritema.

Kesan hipertensi pada badan wanita dan kanak-kanak

Di kalangan wanita dengan hepatitis autoimun sering dikenalpasti:

  • gangguan hormon;
  • perkembangan amenorea;
  • kesukaran mengandung anak.

Kehadiran hipertensi pada wanita hamil boleh menyebabkan kelahiran pramatang, ancaman pengguguran. Parameter makmal pada pesakit dengan hipertensi semasa kehamilan bahkan dapat meningkatkan atau menormalkan. AH sering tidak menjejaskan janin yang sedang berkembang. Kehamilan berlaku pada kebanyakan pesakit yang biasanya, kelahiran tidak berwajaran.

Perhatikan! Terdapat sedikit data statistik mengenai hipertensi semasa kehamilan, kerana penyakit ini cuba dikenal pasti dan dirawat pada peringkat awal penyakit, agar tidak membawa kepada bentuk patologi klinikal yang teruk.

Pada kanak-kanak, penyakit ini boleh berlaku paling pantas, dengan kerosakan yang meluas pada hati, kerana sistem kekebalan tubuh tidak sempurna. Kematian di kalangan kanak-kanak dalam kumpulan umur jauh lebih tinggi.

Bagaimanakah kerosakan hati autoimun nyata?

Manifestasi bentuk hepatitis autoimun boleh berubah dengan ketara. Pertama sekali ia bergantung kepada sifat patologi:

Semasa akut. Dalam kes ini, manifestasi sangat serupa dengan hepatitis virus, dan hanya melakukan ujian seperti ELISA dan PCR yang membolehkan kita membezakan penyakit. Keadaan sedemikian boleh bertahan selama beberapa bulan, yang memberi kesan negatif terhadap kualiti hidup. Apakah tanda-tanda dalam kes ini:

Diagnosis hepatitis autoimun

  • kesakitan yang tajam di sebelah kanan;
  • gejala gangguan organ gastrousus (pesakit sangat sakit, ada muntah, pening);
  • menguning kulit dan membran mukus;
  • gatal teruk;
  • kerosakan Semasa pemeriksaan fizikal pesakit, kesakitan diperhatikan apabila ditekan di kawasan gerbang kosta yang betul, semasa perkusi tepi bawah hati menonjol, palpasi (palpation) menentukan kelebihan hati yang halus (biasanya, hati tidak terungkap).

Peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala. Dalam kes ini, penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, pesakit merasakan kemerosotan dalam keadaan kesihatannya, tetapi walaupun seorang pakar sering tidak dapat memahami dengan tepat di mana proses patologis berlaku. Ini kerana dengan patologi seperti hanya kesakitan kecil di hipokondrium yang betul dapat diperhatikan, dan di tempat pertama, pesakit bimbang tentang tanda-tanda extrahepatic:

  • Manifestasi kulit: ruam pelbagai jenis (macular, maculopapular, papulovesicular), vitiligo dan lain-lain bentuk pigmentasi gangguan, kemerahan palma dan kaki, jaringan vaskular pada abdomen;
  • arthritis dan arthralgia;
  • kelainan tiroid;
  • manifestasi paru-paru;
  • kegagalan neurologi;
  • disfungsi buah pinggang;
  • gangguan psikologi dalam bentuk kerosakan saraf dan kemurungan. Hasilnya, hepatitis autoimun boleh menutup masa yang lama di bawah penyakit lain, yang membawa kepada diagnosis yang salah dan, dengan itu, perlantikan rejimen rawatan yang tidak mencukupi.

Langkah diagnostik

Diagnosis keadaan patologi termasuk pengumpulan data, pemeriksaan dan kaedah tambahan. Doktor menjelaskan kehadiran penyakit autoimun dalam saudara-mara dalam generasi terdahulu, hepatitis virus, jangkitan HIV di pesakit itu sendiri. Pakar itu juga menjalankan pemeriksaan, selepas itu dia menilai keparahan keadaan pesakit (pembesaran hati, penyakit kuning).

Doktor mesti mengecualikan kehadiran virus hepatitis, beracun, dadah. Untuk melakukan ini, pesakit menyumbangkan darah untuk antibodi untuk hepatitis B, C. Selepas itu, doktor boleh melakukan pemeriksaan untuk kerosakan hati autoimun. Pesakit ditetapkan ujian darah biokimia untuk amilase, bilirubin, enzim hati (ALT, AST), alkali fosfatase.

Pesakit juga menunjukkan ujian darah untuk kepekatan immunoglobulin G, A, M dalam darah. Di kebanyakan pesakit dengan hipertensi, IgG akan meningkat, dan IgA dan IgM akan normal. Kadang-kadang imunoglobulin adalah normal, menjadikannya sukar untuk mendiagnosis penyakit. Mereka juga menjalankan ujian untuk kehadiran antibodi spesifik untuk menentukan jenis hepatitis (ANA, AMA, LMA, LKM, SLA).

Untuk mengesahkan diagnosis, pemeriksaan histologi sekeping tisu hati dilakukan. Mikroskopi mendedahkan perubahan dalam sel-sel organ, mendedahkan medan limfosit, hepatosit yang membengkak, sesetengahnya mengecewakan.

Apabila menjalankan pemeriksaan ultrasound menunjukkan tanda-tanda nekrosis hati, yang disertai oleh peningkatan saiz organ, peningkatan dalam echogenicity bahagian masing-masing. Kadang-kadang anda boleh mencari tanda-tanda hipertensi portal (peningkatan tekanan urat hati, pengembangannya). Sebagai tambahan kepada ultrasound, tomografi yang dikira digunakan, serta pengimejan resonans magnetik.

Diagnosis pembezaan hipertensi dilakukan dengan:

  • Penyakit Wilson (dalam amalan kanak-kanak);
  • kekurangan α1-antitrypsin (pada kanak-kanak);
  • kerosakan alkohol ke hati;
  • patologi tisu hepatik bukan alkohol;
  • sclerosing cholangitis (dalam pediatrik);
  • hepatitis B, C, D;
  • sindrom bertindih.

Apa yang anda perlu tahu mengenai rawatan penyakit ini?

Selepas mengesahkan penyakit itu, doktor meneruskan terapi dadah. Rawatan hepatitis autoimun adalah bertujuan untuk menghapuskan manifestasi klinikal penyakit ini, serta mengekalkan pengampunan jangka panjang.

Kesan dadah

Rawatan ini dijalankan dengan bantuan ubat glucocorticosteroid (Prednisone, Prednisolone bersama Azathioprine). Rawatan dengan ubat glucocorticosteroid termasuk 2 bentuk rawatan (Jadual 1).

Baru-baru ini, ubat gabungan Budesonide diuji dengan Azathioprine, yang juga berkesan mengubati gejala hepatitis autoimun pada pesakit di peringkat akut. Jika pesakit mempunyai gejala yang cepat dan sangat sukar, mereka juga menetapkan Cyclosporin, Tacrolimus, Mycophenolate Mofetil. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan menghalang yang kuat pada sistem imun pesakit. Dengan tidak berkesan ubat-ubatan, keputusan dibuat mengenai pemindahan hati. Transplantasi organ dilakukan hanya di 2.6% pesakit, kerana terapi untuk tekanan darah tinggi lebih sering berjaya.

Jadual 1 - Jenis terapi glukokortikosteroid hepatitis autoimun

Tempoh terapi untuk berulang atau pengesanan utama hepatitis autoimun ialah 6-9 bulan. Kemudian pesakit dipindahkan ke dos penyelenggaraan ubat yang lebih rendah.

Perlakuan dirawat dengan dosis tinggi prednisolon (20 mg) dan azathioprine (150 mg). Setelah berhenti fasa akut dari penyakit, mereka meneruskan ke terapi awal, dan kemudian ke penyelenggaraan. Sekiranya pesakit dengan hepatitis autoimun tidak mempunyai manifestasi klinikal penyakit ini, dan hanya ada perubahan kecil dalam tisu hati, terapi glukokortikosteroid tidak digunakan.

Perhatikan! Apabila remisi dua tahun dicapai dengan bantuan dos penyelenggaraan, ubat-ubatan itu dibatalkan secara beransur-ansur. Pengurangan dos dilakukan dalam miligram bahan ubat. Selepas terjadinya kambuh semula, rawatan dipulihkan dengan dos yang sama yang pembatalan bermula.

Penggunaan ubat glucocorticosteroid dalam sesetengah pesakit boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk semasa penggunaan berpanjangan (wanita hamil, pesakit dengan glaukoma, kencing manis, hipertensi arteri, osteoporosis tulang). Dalam pesakit ini, salah satu ubat dibatalkan, mereka cuba menggunakan Prednisolone atau Azathioprine. Dos dipilih mengikut manifestasi klinikal hipertensi.

Terapi untuk wanita hamil dan kanak-kanak

Untuk berjaya dalam merawat hepatitis autoimun pada kanak-kanak, adalah perlu untuk mendiagnosis penyakit secepat mungkin. Dalam pediatrik, Prednisolone juga digunakan dalam dos 2 mg setiap kilogram berat badan. Dose maksimum prednisolone adalah 60 mg.

Ia penting! Apabila merancang kehamilan pada wanita semasa pengampunan, mereka hanya menggunakan Prednisone, kerana ini tidak menjejaskan janin masa depan. Doktor Azathioprine cuba untuk tidak menggunakannya.

Sekiranya berlaku kekerapan AH semasa mengandung, Azathioprine perlu ditambah kepada Prednisolone. Dalam kes ini, kemudaratan janin akan tetap lebih rendah daripada risiko kepada kesihatan wanita. Rejimen rawatan standard akan membantu mengurangkan risiko keguguran dan penghantaran prematur, dan meningkatkan kemungkinan kehamilan jangka panjang.

Pemulihan selepas kursus terapi

Penggunaan glucocorticosteroids membantu menghentikan perkembangan kerosakan hati autoimun, tetapi ini tidak mencukupi untuk pemulihan sepenuhnya organ. Selepas menjalani terapi, pesakit ditunjukkan pemulihan jangka panjang, termasuk penggunaan ubat-ubatan dan ubat-ubatan sokongan yang popular, serta pematuhan ketat terhadap diet khusus.

Kaedah perubatan

Pemulihan dadah badan melibatkan penggunaan ubat-ubatan tertentu. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa pelantikan mereka adalah mungkin hanya apabila menangkap penyakit akut atau semasa permulaan remisi dalam kursus kronik patologi, iaitu, apabila proses keradangan hilang.

Ia ditunjukkan, terutamanya, penggunaan ubat-ubatan tersebut:

  • Menormalkan metabolisme dalam saluran penghadaman. Hati adalah penapis utama badan, kerana kerosakan ia tidak lagi dapat membersihkan darah produk metabolik secara berkesan, jadi ubat-ubatan tambahan ditetapkan untuk membantu menghilangkan toksin. Jadi, boleh dilantik: Trimetabol, Elkar, Yogurt, Linex.

Hepatoprotectors. Persediaan Phospholipid digunakan, tindakan yang bertujuan untuk memulihkan hepatosit yang rosak dan melindungi hati daripada kerosakan selanjutnya. Oleh itu, Essentiale Forte, Phosphogiv, Anthrail boleh dilantik. Persiapan ini didasarkan pada bahan semulajadi - kacang soya dan mempunyai kesan berikut:

  • meningkatkan metabolisme intraselular dalam hati;
  • memulihkan membran sel;
  • menguatkan fungsi detoksifikasi hepatosit yang sihat;
  • mencegah pembentukan stroma atau tisu adipose;
  • menormalkan kerja badan, mengurangkan kos tenaga.

Kompleks vitamin dan multivitamin. Hati adalah organ yang bertanggungjawab untuk metabolisme dan pengeluaran banyak unsur penting, termasuk vitamin. Kerosakan autoimun menimbulkan pelanggaran terhadap proses-proses ini, jadi badan perlu menambah rizab vitamin dari luar.

Khususnya, dalam tempoh ini, badan harus menerima vitamin seperti A, E, B, asid folik. Ini memerlukan diet khas, yang akan dibincangkan di bawah, serta penggunaan persiapan farmasi: Gepagard, Neyrorubin, Gepar Aktiv, Legalon.

Perubatan dan diet tradisional

Ubat tradisional mencadangkan penggunaan mumia (minum pil tiga kali sehari). Dari herba anda boleh memohon:

  • tansy;
  • horsetail;
  • bijaksana;
  • yarrow;
  • burdock;
  • Bunga Hypericum;
  • daisies;
  • akar elecampane;
  • rosehips;
  • celandine;
  • dandelion

Rempah-rempah ini boleh digunakan, jika tidak ada cadangan lain, dalam bentuk decoctions (satu sudu rumput atau koleksi setengah liter air panas, rebus dalam mandi air selama 10-15 minit).

Bagi makanan, anda perlu mengikuti peraturan ini:

  • Pesakit perlu mengurangkan penggunaan makanan goreng, asap, dan lemak. Broths lebih baik untuk memasak rendah lemak (ayam, daging lembu). Daging perlu dimasak rebus (dibakar atau dikukus) dengan sedikit mentega.
  • Jangan makan ikan berlemak dan daging (cod, daging babi). Lebih baik menggunakan ayam daging, arnab.
  • Aspek pemakanan yang sangat penting dalam hipertensi ialah penghapusan minuman yang mengandungi alkohol, mengurangkan penggunaan ubat-ubatan yang juga meracuni hati (kecuali yang ditetapkan oleh doktor).
  • Produk tenusu dibenarkan, tetapi rendah lemak (1% kefir, keju rendah lemak).
  • Anda tidak boleh makan coklat, kacang, cip.
  • Dalam diet perlu lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan. Sayur-sayuran perlu dikukus, dibakar (tetapi tidak menjadi kerak) atau rebus.
  • Telur boleh dimakan, tetapi tidak lebih daripada 1 telur sehari. Telur adalah lebih baik untuk memasak dalam bentuk telur dadar dengan susu.
  • Pastikan untuk mengeluarkan dari diet, rempah panas, perasa, lada, mustard.
  • Makanan mestilah pecahan, dalam bahagian kecil, tetapi kerap (sehingga 6 kali sehari).
  • Makanan tidak boleh menjadi sejuk atau sangat panas.
  • Pesakit tidak boleh menyalahgunakan kopi dan teh yang kuat. Minum minuman buah-buahan yang lebih baik, minuman buah-buahan, teh yang lemah.
  • Ia adalah perlu untuk mengecualikan kekacang, bayam, coklat kemerah-merahan.
  • Lebih baik untuk mengisi bijirin, salad dan hidangan lain dengan minyak sayuran.
  • Pesakit harus mengurangkan penggunaan mentega, lemak dan keju.

Ramalan dan akibatnya

Kematian yang tinggi dilihat pada pesakit yang tidak menerima rawatan yang berkualiti. Sekiranya terapi untuk hepatitis autoimun berjaya (tindak balas penuh terhadap rawatan, pembaikan keadaan), maka prognosis untuk pesakit dianggap baik. Terhadap latar belakang rawatan yang berjaya, adalah mungkin untuk mencapai kelangsungan hidup pesakit hingga 20 tahun (selepas debut hipertensi).

Rawatan boleh berlaku dengan tindak balas separa terhadap terapi dadah. Dalam kes ini, ubat sitotoksik digunakan.

Dalam sesetengah pesakit, terdapat kekurangan kesan dari rawatan, yang membawa kepada kemerosotan keadaan pesakit, pemusnahan tisu hati. Tanpa pemindahan hati, pesakit cepat mati. Langkah-langkah pencegahan dalam kes ini adalah tidak berkesan, selain penyakit dalam kebanyakan kes berlaku tanpa sebab yang jelas.

Kebanyakan pakar hepatologi dan imunologi menganggap hepatitis autoimun sebagai penyakit kronik yang memerlukan terapi berterusan. Kejayaan mengubati penyakit jarang berlaku bergantung pada diagnosis awal, pemilihan ubat yang tepat.

Hari ini, rejimen rawatan khas telah dikembangkan yang sangat berkesan melegakan simptom penyakit tersebut dan membolehkan mengurangkan kadar pemusnahan sel-sel hati. Terapi membantu mengekalkan penyakit remedi jangka panjang. AH berkesan dirawat di kalangan wanita hamil dan kanak-kanak sehingga 10 tahun.

Keberkesanan terapi dengan prednisone dan azathioprine adalah dibenarkan oleh kajian klinikal. Sebagai tambahan kepada prednisolone, budesonide digunakan secara aktif. Bersama Azathioprine, ia juga membawa kepada permulaan remisi yang berpanjangan. Oleh kerana kecekapan rawatan yang tinggi, pemindahan hati diperlukan dalam kes yang sangat jarang berlaku.

Menarik Kebanyakan pesakit sering takut diagnosa seperti itu, mereka dianggap mematikan, oleh itu, mereka merawat rawatan secara positif.

Pesakit mengatakan bahawa doktor di pedalaman jarang mendiagnosis hipertensi diri. Ia diturunkan di klinik yang sudah khusus di Moscow dan St. Petersburg. Fakta ini boleh dijelaskan oleh frekuensi rendah kejadian hepatitis autoimun, dan oleh itu kekurangan pengalaman dalam mengenalinya dalam kebanyakan pakar.

Definisi - apakah hepatitis autoimun?

Hepatitis autoimun adalah meluas, lebih biasa pada wanita. Penyakit itu dianggap sangat jarang, jadi tidak ada program pemeriksaan (pencegahan) untuk pengesanannya. Penyakit ini tidak mempunyai tanda-tanda klinikal tertentu. Untuk mengesahkan diagnosis pesakit yang mengambil darah untuk antibodi spesifik.

Petunjuk untuk rawatan menentukan klinik penyakit. Di hadapan gejala hepatik, pesakit menunjukkan ALT yang tinggi, AST (10 kali). Dengan kehadiran tanda-tanda sedemikian, doktor harus mengecualikan virus dan lain-lain jenis hepatitis, melakukan pemeriksaan penuh.

Selepas mengesahkan diagnosis hepatitis autoimun, adalah mustahil untuk menolak rawatan. Kurangnya bantuan yang tepat kepada pesakit membawa kepada pemusnahan hati yang cepat, sirosis, dan kematian pesakit. Sehingga kini, pelbagai rejimen rawatan telah dibangunkan dan telah berjaya dilaksanakan, yang memungkinkan untuk mengekalkan penyakit remedi jangka panjang. Terima kasih kepada sokongan ubat, kadar survival 20 tahun pesakit dengan hipertensi telah dicapai.

Hepatitis autoimun

Hepatitis autoimun adalah lesi hepatoselular kronik yang progresif yang berlaku dengan tanda-tanda keradangan periportal atau lebih luas, hypergammaglobulinemia, dan kehadiran autoantibodi serum hepatik yang berkaitan. Manifestasi klinik hepatitis autoimun termasuk gangguan asthenovegetative, penyakit kuning, rasa sakit pada hipokondrium kanan, ruam kulit, hepatomegali dan splenomegaly, amenore pada wanita, dan ginekomastia pada lelaki. Diagnosis hepatitis autoimun adalah berdasarkan kepada pengesanan serologi antibodi antinuklear (ANA), otot licin anti-tisu (SMA), antibodi untuk buah pinggang dan hati microsomes et al., Hypergammaglobulinemia, meningkat titer IgG, dan biopsi hati. Asas rawatan hepatitis autoimun adalah terapi imunosupresif dengan glukokortikosteroid.

Hepatitis autoimun

Dalam struktur hepatitis kronik di gastroenterology, bahagian kerosakan hati autoimun menyumbang 10-20% kes pada orang dewasa dan 2% pada kanak-kanak. Wanita membangun hepatitis autoimun 8 kali lebih kerap daripada lelaki. Puncak usia pertama kejadian berlaku pada usia 30 tahun, yang kedua - dalam tempoh postmenopause. Kursus hepatitis autoimun adalah bersifat progresif yang pesat, di mana sirosis hati berkembang agak awal, hipertensi portal dan kegagalan hati menyebabkan kematian pesakit.

Penyebab hepatitis autoimun

Etiologi hepatitis autoimun tidak difahami dengan baik. Adalah dipercayai bahawa asas untuk pembangunan hepatitis autoimun adalah lekatan dengan antigen tertentu dari kompleks histokompatibiliti utama (manusia HLA) - DR3 atau DR4 alleles, yang dikesan dalam 80-85% pesakit. Mungkin faktor pencetus, mencetuskan tindak balas autoimun di genetik individu yang mudah boleh bertindak virus, Epstein-Barr, hepatitis (A, B, C), campak, Herpes (HSV-1 dan HHV-6) dan juga ubat-ubatan tertentu (contohnya, interferon ). Dalam lebih daripada satu pertiga pesakit dengan hepatitis autoimun, sindrom autoimun lain seperti thyroiditis, penyakit Graves, sinovitis, kolitis ulseratif, penyakit Sheberg, dan lain-lain, juga dikesan.

Asas patogenesis hepatitis autoimun adalah kekurangan immunoregulation: pengurangan subpopulation limfosit T-penindas, yang membawa kepada yang tidak terkawal IgG sel sintesis B dan kemusnahan membran sel-sel hati - hepatocyte penampilan ciri antibodi serum (ANA, SMA, anti-LKM-l).

Jenis hepatitis autoimun

Bergantung kepada antibodi yang dihasilkan, jenis hepatitis I (anti-ANA, anti-SMA positif), II (anti-LKM-l positif) dan III (anti-SLA positif) dibezakan. Setiap jenis penyakit yang dibezakan disifatkan oleh profil serologi yang unik, ciri aliran, tindak balas terhadap terapi imunosupresif dan prognosis.

Jenis hepatitis autoimmune I berlaku dengan pembentukan dan peredaran antibodi antinuklear (ANA) dalam darah dalam 70-80% pesakit; antibodi otot anti-lancar (SMA) dalam 50-70% pesakit; antibodi ke sitoplasma neutrofil (pANCA). Jenis hepatitis autoimmune I sering berkembang antara umur 10 hingga 20 tahun dan selepas 50 tahun. Ia dicirikan oleh tindak balas yang baik terhadap terapi imunosupresif, kemungkinan mencapai pengampunan yang stabil dalam 20% kes walaupun selepas pengeluaran kortikosteroid. Sekiranya tidak dirawat, sirosis hati terbentuk dalam masa 3 tahun.

Apabila hepatitis jenis II autoimun dalam darah dalam 100% pesakit terdapat antibodi untuk mikrosom hati dan buah pinggang 1 (anti-LKM-l). Bentuk penyakit ini berkembang dalam 10-15% daripada kes hepatitis autoimun, terutamanya pada zaman kanak-kanak, dan dicirikan oleh aktiviti biokimia yang tinggi. Jenis hepatitis autoimmune II lebih tahan terhadap imunosupresi; dengan pemansuhan ubat-ubatan kerap berlaku; Sirosis hati berkembang 2 kali lebih kerap daripada dengan jenis hepatitis autoimun I.

jenis hepatitis autoimun III antibodi untuk bentuk dan pechenochio hepatik-pankreas antigen larut (anti-SLA dan anti-LP). Selalunya, apabila jenis ini ASMA dikesan, faktor reumatoid, antibodi mitokondria (AMA), antibodi kepada antigen membran hati (antiLMA).

Untuk penjelmaan atipikal hepatitis autoimun termasuk sindrom silang yang juga termasuk gejala sirosis biliary utama, cholangitis sclerosing utama, hepatitis virus kronik.

Gejala hepatitis autoimun

Dalam kebanyakan kes, hepatitis autoimun muncul secara tiba-tiba dan manifestasi klinikal tidak berbeza daripada hepatitis akut. Bermula dengan kelemahan yang teruk, kekurangan selera makan, penyakit kuning berlebihan, kemunculan air kencing gelap. Kemudian, dalam masa beberapa bulan, klinik hepatitis autoimun berlaku.

Jarang sekali, permulaan penyakit itu beransur-ansur; dalam kes ini, gangguan asthenforgetative, malaise, berat dan kesakitan di hipokondrium yang betul, jaundis ringan berlaku. Dalam sesetengah pesakit, hepatitis autoimun bermula dengan demam dan manifestasi extrahepatic.

Tempoh dikerahkan gejala hepatitis autoimun termasuk kelemahan yang teruk, rasa berat dan sakit di bahagian kanan atas kuadran, loya, pruritus, limfadenopati. Untuk ciri-ciri bukan berterusan hepatitis autoimun, lebih teruk semasa tempoh exacerbations penyakit kuning, pembesaran hati (hepatomegali) dan limpa (splenomegaly). Satu pertiga daripada wanita yang mempunyai hepatitis autoimun membangunkan amenorea, hirsutism; kanak lelaki mungkin mempunyai ginekomastia.

reaksi biasa kulit: kapilari, dan palmar erythema lupus, Purpura, jerawat, telangiectasia di muka, leher dan tangan. Semasa tempoh kepahitan hepatitis autoimun boleh diperhatikan fenomena ascites fana.

manifestasi sistemik hepatitis autoimun adalah berkaitan berhijrah berulang arthritis yang memberi kesan kepada sendi besar, tetapi tidak membawa kepada perubahan bentuk mereka. Selalunya, hepatitis autoimun berlaku sempena ulser kolitis, myocarditis, pleurisy, pericarditis, glomerulonephritis, thyroiditis, vitiligo, bergantung kepada insulin kencing manis, iridocyclitis, sindrom Sjogren, sindrom Cushing, fibrosing alveolitis, anemia hemolitik.

Diagnosis hepatitis autoimun

Kriteria diagnostik untuk hepatitis autoimun adalah penanda serologis, biokimia dan histologi. Menurut kriteria antarabangsa, adalah mungkin untuk bercakap tentang hepatitis autoimun jika:

  • sejarah kekurangan pemindahan darah, mengambil ubat hepatotoxicosis, penyalahgunaan alkohol;
  • penanda jangkitan virus aktif (hepatitis A, B, C, dll) tidak dikesan dalam darah;
  • tahap γ-globulin dan IgG melebihi tahap normal sebanyak 1.5 kali atau lebih;
  • aktiviti peningkatan AST, ALT;
  • titisan antibodi (SMA, ANA dan LKM-1) untuk orang dewasa di atas 1:80; untuk kanak-kanak di atas 1:20.

Biopsi hati dengan pemeriksaan morfologi sampel tisu mendedahkan gambar hepatitis kronik dengan tanda-tanda aktiviti yang diucapkan. Tanda-tanda histologi hepatitis autoimun adalah jambatan atau melangkah nekrosis parenchyma, penyusupan limfoid dengan banyak sel plasma.

Pemeriksaan instrumen (ultrasound hati, hati MRI, dan lain-lain) dalam hepatitis autoimun tidak mempunyai nilai diagnostik bebas.

Rawatan hepatitis autoimun

Terapi patogenetik hepatitis autoimun terdiri daripada melakukan terapi imunosupresif dengan glukokortikosteroid. Pendekatan ini membolehkan untuk mengurangkan aktiviti proses patologi di hati: untuk meningkatkan aktiviti penindas T, untuk mengurangkan intensiti tindak balas autoimun yang memusnahkan hepatosit.

Biasanya terapi imunosupresif dalam hepatitis autoimun dijalankan prednisolone atau methylprednisolone dalam dos awal 60mg (1 st minggu), 40 mg (minggu ke-2), 30 mg (3-4 minggu w) dengan pengurangan kepada 20 mg dalam penyelenggaraan dos. Pengurangan dos harian dijalankan perlahan-lahan, memandangkan aktiviti kursus klinikal dan tahap penanda serum. Penyelenggaraan dos pesakit perlu diambil untuk pemulihan penuh klinikal, makmal dan parameter histologi. Rawatan hepatitis autoimun boleh bertahan dari 6 bulan hingga 2 tahun, dan kadang-kadang sepanjang hayat.

Dengan ketidakberkesanan monoterapi, dibawa masuk ke dalam litar azathioprine rawatan hepatitis autoimun, chloroquine, cyclosporine. Dalam kes kegagalan rawatan imunosupresif hepatitis autoimun di lebih 4 tahun, pelbagai berulang, kesan sampingan rawatan soalan dan hati pemindahan.

Prognosis untuk hepatitis autoimun

Sekiranya tiada rawatan hepatitis autoimun, penyakit itu terus berkembang; remitan spontan tidak berlaku. Hasil hepatitis autoimun adalah sirosis kegagalan hati dan hati; Kehidupan 5 tahun tidak melebihi 50%. Dengan bantuan terapi yang tepat pada masanya dan dilaksanakan dengan baik, adalah mungkin untuk mencapai remisi pada kebanyakan pesakit; Walau bagaimanapun, kadar kelangsungan hidup selama 20 tahun lebih daripada 80%. Transplantasi hati memberikan hasil yang setanding dengan remisi yang dicapai oleh dadah: prognosis 5 tahun adalah baik pada 90% pesakit.

hepatitis autoimun hanya boleh dilakukan pencegahan sekunder, termasuk pemantauan gastroenterologi biasa (hepatologist), kawalan enzim hati, kandungan γ-globulin, autoantibodies untuk mendapatkan tepat pada masanya atau semula terapi. Pesakit hepatitis autoimun disyorkan rawatan yang lembut dengan sekatan tekanan emosi dan fizikal, diet, penyingkiran vaksinasi profilaktik, mengehadkan ubat.

Rawatan hepatitis autoimun

Penyakit kronik ini adalah peristiwa keradangan yang tidak dapat diselesaikan di hati yang tidak mempunyai sifat yang mantap. Sifat keradangan adalah periportal atau lebih luas, dan autoantibodi tisu hadir. Terdapat beberapa rejimen rawatan, tetapi pesakit boleh sembuh sepenuhnya selepas pemindahan organ.

Petunjuk untuk rawatan hepatitis autoimun

Penyakit hati autoimun adalah berbahaya kerana mekanisme pertahanan tubuh menyerang sel sendiri. Sebelum ini, adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit itu apabila pesakit telah mengalami sirosis hati autoimun, dan keberkesanan rawatan itu sangat lemah. Kaedah diagnostik moden membantu menentukan perkembangan penyakit lebih awal. Terdapat tiga jenis AIG (hepatitis autoimun), masing-masing menunjukkan rejimen rawatan yang berbeza. Jenis penyakit menentukan tindak balas terhadap terapi, prognosis, dan gejala kursus semula jadi. Terdapat jenis sedemikian:

  • Jenis 1 - anti-ANA, anti-SMA positif;
  • Jenis 2 - anti-LKM-l positif;
  • Jenis 3 adalah positif anti-SLA.

Terdapat beberapa pilihan bagi tanda-tanda yang menentukan keperluan rawatan dengan hepatitis autoimun. Mereka dikesan selepas pemeriksaan pesakit oleh doktor, ujian serologi. Terdapat tanda-tanda berikut untuk rawatan hepatitis autoimun:

Jangan lakukan rawatan

Gejala ringan hingga sederhana

Kemajuan yang mantap tanda-tanda yang ketara

Perubahan tanpa makmal yang kecil, diperhatikan.

Pergi ke hospital kerana terdapat sakit di hipokondrium yang betul, loya, keletihan. Doktor melakukan analisis dan mengidap hepatitis kronik. Morally sangat sukar, tetapi doktor mengatakan bahawa terapi konservatif akan membantu saya, walaupun saya terpaksa hidup dengannya. Prednisolone dan immunosuppressants telah ditetapkan untuk menyekat antibodi.

Diagnosis yang dahsyat ini - hepatitis autoimun - diberikan kepada anak lelaki berusia 6 tahun saya. Kami telah dirawat, untuk beberapa waktu penyakit itu adalah dalam pengampunan. Pada usia 12 tahun, kanak-kanak itu mengalami kambuhan, dan keadaan menjadi berbahaya sekali lagi. Kanak-kanak itu sentiasa terpaksa menjaga Prednisolone, dan semasa diperparah untuk menambah ubat lain yang ditetapkan oleh doktor.

Ia mengambil masa 5 bulan untuk membuat diagnosis, doktor memahami masa yang sangat lama, tetapi akhirnya menghidap hepatitis cryptogenic (autoimun). Oleh kerana dia telah terlambat, sirosis hati mula berkembang. Saya telah berdiri di barisan untuk pemindahan selama dua tahun, tidak ada penderma, saya kerap menjalani kursus terapi dengan immunosuppressants, Prednisone.

Maklumat yang dikemukakan dalam artikel itu hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan artikel tidak memanggil rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan sahaja yang boleh mendiagnosis dan menasihati rawatan berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.

Hepatitis autoimun

Hepatitis autoimun adalah keradangan tisu hati yang disebabkan oleh gangguan autoimun. Di hati, autoantibodies terbentuk di kawasan sel hati - nukleus sel, mikrosom, dan otot licin. Selalunya, kanak-kanak perempuan dan wanita muda sakit, kurang kerap penyakit berlaku pada lelaki dan wanita selepas 50 tahun.

Sebab-sebab pembangunan hepatitis autoimun tidak ditubuhkan secara pasti. Masih tiada satu pun pandangan mengenai punca penyakit ini. Hari ini, ubat cenderung kepada peranan utama pelbagai virus dalam permulaan proses autoimun di hati. Ini boleh menjadi virus hepatitis pelbagai kumpulan, virus herpes, sitomegalovirus.

Sinonim hepatitis autoimun termasuk hepatitis immunoactive dan lupoid.

Bergantung kepada kehadiran autoantibodies tertentu, terdapat tiga jenis utama hepatitis autoimun.

Jenis hepatitis autoimmune 1 ditandakan dengan kehadiran antibodi antinuklear, antibodi terhadap gentian otot licin dan actin. Istilah "hepatitis autoimun jenis 1" telah menggantikan definisi sebelumnya "hepatitis lupoid" dan "hepatitis aktif kronik autoimun". Ini adalah bentuk penyakit yang paling biasa.

Jenis hepatitis autoimmune 2 disifatkan oleh kehadiran antibodi ke mikrosom sel hati dan buah pinggang. Ia berlaku terutamanya pada kanak-kanak berumur 2 hingga 14 tahun. Terdapat bukti perkembangan pesat dalam sirosis hati.

Jenis hepatitis autoimmune 3 dicirikan oleh kehadiran antibodi kepada antigen hepatik larut.

Gejala dan perjalanan hepatitis autoimun

Dalam lebih daripada separuh pesakit, simptom pertama hepatitis autoimun muncul di antara umur 10 dan 30 tahun. Puncak kedua kejadian adalah dalam tempoh selepas menopaus. Selalunya, penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, memperlihatkan gejala-gejala tidak spesifik pada mulanya. Antaranya - penurunan prestasi, kesakitan pada sendi, tetapi tanpa pembengkakannya dan sebarang gejala arthritis yang lain, penyakit kuning. Di sesetengah pesakit, permulaan penyakit itu berlaku secara perlahan dan diagnosis dibuat secara rawak, sudah di peringkat kerosakan hati yang teruk, dan dalam 10-20% pada tahap sirosis.

Kadang-kadang permulaan penyakit menyerupai gambar hepatitis virus akut: kelemahan teruk, penurunan atau hilang selera makan, mual, jaundis teruk, dan kadang-kadang demam. Terdapat kes-kes perkembangan pesat gejala hepatitis dengan kemunculan kegagalan hati. Terdapat juga pilihan dengan manifestasi extrahepatic utama yang berlaku di bawah kulit lupus erythematosus sistemik, radang sendi rheumatoid, vasculitis sistemik, dan sebagainya.

Jika hepatitis autoimun tidak mengenali pada masa dan tidak mula sembuh, penyakit itu mula beransur-ansur maju, kambuh sering terjadi, dan keadaan hati semakin bertambah. Kemudian pesakit berkembang dan mula mengalami jaundis, peningkatan suhu badan, terdapat rasa sakit yang berterusan di hati, hati meningkat. Pendarahan kecil dan besar terbentuk pada kulit. Limpa diperbesarkan dikesan.

Dalam hepatitis autoimun, patologi tidak terhad kepada perubahan dalam hati. Pada pesakit, nodus limfa dapat meningkat di berbagai tempat, sendi sering sakit, dan prosesnya berkembang dari kesakitan kecil pada banyak sendi hingga kerusakan sendi yang teruk, disertai oleh bengkak sendi dan fungsi gangguan. Terdapat juga sakit pada otot, dan penebalan mereka berlaku. Kerosakan buah pinggang mungkin bermula, sehingga perkembangan glomerulonefritis kronik. Kadang-kadang ada keradangan otot jantung - miokarditis. Dalam hepatitis autoimun, kekerapan peralihan kepada sirosis lebih tinggi, dan prognosis penyakit lebih serius daripada pada pesakit dengan hepatitis virus kronik.

Walau bagaimanapun, hepatitis autoimun tidak selalu diteruskan mengikut corak klasik, dan ketiadaan simptom-simptom tradisional menjadikannya sangat sukar untuk didiagnosis, dan oleh itu memberikan bantuan tepat pada masanya kepada pesakit. Orang yang mempunyai simptomologi atipikal hepatitis autoimun mempunyai tanda-tanda proses autoimun, tetapi secara umum, mereka tidak memenuhi kriteria yang membolehkan membuat diagnosis tepat dengan tepat atau dengan kebarangkalian yang tinggi. Dalam pesakit sedemikian, gejala kedua-dua hepatitis autoimun dan penyakit hati kronik yang lain mungkin hadir pada masa yang sama. Ini adalah sindrom campuran yang dipanggil. Bentuk gejala hepatitis autoimun berlaku pada mana-mana umur di kalangan lelaki dan wanita, tetapi lebih kerap pada wanita di bawah umur 40 tahun.

Diagnosis hepatitis autoimun

Kriteria utama untuk diagnosis hepatitis autoimun adalah tindak balas positif yang cepat terhadap kortikosteroid - hormon steroid, dihasilkan secara eksklusif oleh korteks adrenal, dan terapi imunosupresif, iaitu, rawatan dengan satu atau lebih ubat, bertujuan untuk menekan sistem kekebalan tubuh. Reaksi ini tidak biasa untuk hepatitis virus kronik.

Pengesahan tambahan diagnosis boleh menjadi ujian darah makmal. Dalam hepatitis autoimun, peningkatan enzim hepatik, peningkatan dalam ujian thymol, bilirubin, dan kandungan pecahan protein dalam darah diperhatikan dalam analisis biokimia. Perubahan ciri-ciri darah proses peradangan sistemik juga dikesan, dan pelbagai autoantibodies dikesan. Penanda hepatitis virus tidak dikesan.

Untuk mendiagnosis bentuk hepatitis autoimun, penting untuk mengenal pasti keserupaan mereka dengan hepatitis autoimun. Jenis-jenis penyakit ini biasanya menjadi lamban, ia dicirikan oleh gejala-gejala yang tidak spesifik, khususnya keletihan, sakit sendi dan otot. Lazimnya untuk penunjuk biokimia hepatitis yang digabungkan dengan penunjuk makmal ciri kolestasis, atau mengatasi mereka, pesakit mungkin mengalami pruritus yang teruk.

Xanthelasma - pembentukan subkutaneus warna kekuningan dalam bentuk plak dan pigmentasi kulit yang kuat jarang berlaku. Biopsi hati dalam diagnosis bentuk atipikal hepatitis autoimun tidak memberikan jawapan yang pasti. Dengan bantuannya, hanya penyelewengan dari norma yang dikenal pasti, yang harus dipertimbangkan hanya berkenaan dengan gambar klinikal yang relevan.

Rawatan hepatitis autoimun

Rawatan hepatitis autoimun dijalankan menggunakan kedua-dua ubat dan kaedah hemocorrection extracorporeal: plasmapheresis kelantangan, cryotherapy, farmacotherapy extracorporeal. Hemocorrection ekstrasorporeal adalah arah moden dalam perubatan, berdasarkan pengubahsuaian arah komponen darah pesakit untuk meneutralkan atau menghilangkan bahan yang menyebabkan atau menyokong penyakit ini. Pendekatan teknologi utama yang menyatukan dalam melaksanakan kaedah ini ialah penciptaan litar tambahan sementara untuk peredaran darah di luar tubuh, di mana pengubahsuaian komponennya berlaku. Persediaan vitamin disyorkan sebagai sokongan tambahan. Kaedah ini digunakan dalam rawatan penyakit itu sendiri, dan dalam terapi yang kompleks.

Kaedah rawatan dadah termasuk kursus sokongan ubat imunosupresif, iaitu ubat untuk kekebalan buatan secara artifisial. Jika perlu, terapi hormon yang ditetapkan dan ubat imunosupresif: prednison dan azithioprine.

Selepas rawatan utama, pesakit harus kerap, sekurang-kurangnya sekali setiap 4 bulan, menjalani pemeriksaan lanjutan dan ujian makmal. Terapi vitamin menyediakan 2-3 kali setahun kursus rawatan dengan vitamin kumpulan B, lipamida dan legalon.

Sekiranya tanda-tanda berulang berlaku seperti jaundis, peningkatan dalam aktiviti aminotransferases, peningkatan bilirubin, atau peningkatan globulin dalam darah, perlu meneruskan terapi dalam keadaan hospital.

Dengan diagnosis hepatitis autoimun yang ditetapkan, hormon kortikosteroid ditetapkan - prednison atau kombinasi mereka dengan azathioprine. Prednisolone mempunyai spektrum tindakan yang luas, memberi kesan kepada semua jenis metabolisme, memberikan kesan anti-radang yang jelas. Azathioprine menghalang sel-sel imun yang aktif dan menggalakkan kematian sel-sel radang tertentu. Rawatan bermula dengan dos yang tinggi, kemudian beralih kepada penyelenggaraan, yang mana pesakit perlu mengambil masa sehingga 3 tahun. Kemudian, jika tiada tanda-tanda perkembangan hepatitis, terapi hormon secara beransur-ansur dibatalkan.

Tidak ada contraindications mutlak untuk penggunaan hormon kortikosteroid dalam hepatitis autoimun. Kontraindikasi relatif adalah kegagalan buah pinggang yang teruk, jangkitan focal, diabetes, ulser peptik, hipertensi malignan, varises daripada perut dan esofagus.

Hepatitis autoimun: rawatan penyakit ini

Penyakit autoimun - ubat moden yang paling kurang dipelajari. Hepatitis autoimun dicirikan oleh pemusnahan sel-sel hati oleh sistem imun. Apakah punca patologi ini? Apakah kaedah diagnosis dan rawatan yang akan membantu seseorang?

Ciri-ciri penyakit

Hepatitis autoimun - apa itu? Dengan patologi ini, proses keradangan bermula di sel-sel hati, yang berkembang pesat. Proses nekrotik dicetuskan di dalam badan, yang membawa kepada perkembangan sirosis. Hepatitis imun kronik adalah penyakit yang jarang berlaku, punca perkembangan, yang tidak difahami sepenuhnya.

Penyakit ini paling kerap didiagnosis pada usia 10 hingga 30 tahun dalam wakil kedua-dua jantina, di kalangan wanita adalah 8 kali lebih kerap. Hepatitis autoimun berkembang pada wanita semasa menopaus. Dalam satu pertiga daripada pesakit, patologi disertai dengan penyakit autoimun yang lain. Akibat yang paling kompleks dari hepatitis autoimun adalah sirosis dan kegagalan hati. Wanita mungkin mengalami amenorea, kehilangan ovulasi, ketidaksuburan.

Selalunya penyakit ini berkembang di latar belakang hepatitis A, B, C, jangkitan herpes, virus Epstein-Barr. Untuk mencetuskan perkembangan penyakit itu, ubat-ubatan boleh berasaskan interferon. Patologi bukanlah keturunan, saintis tidak mengenal pasti gen yang menimbulkan perkembangan hepatitis imun kronik.

Prognosis survival bergantung kepada bagaimana proses keradangan berlangsung. Dengan perkembangan yang perlahan, 8 pesakit daripada 10 hidup lebih daripada 15 tahun. Jika tiada rawatan yang sesuai, jangka hayat tidak melebihi 5 tahun.

Ia penting! Dalam 20% pesakit dengan hepatitis autoimun, terdapat kes-kes penyembuhan diri.

Jenis hepatitis autoimun bergantung kepada jenis sebatian protein yang muncul dalam serum darah:

  1. AIG-1 - berkembang pada usia 10-20 tahun, atau selepas 50 tahun. Ia dicirikan oleh tindak balas yang baik terhadap ubat-ubatan imunosupresif, pemulihan yang stabil diperhatikan dalam setiap 5 pesakit walaupun selepas pengeluaran kortikosteroid. Jika anda tidak memulakan terapi dengan tepat pada masanya, dalam 3 tahun sirosis hati akan berkembang.
  2. AIG-2 - berkembang di setiap 10-12 pesakit dengan hepatitis autoimun. Sering didiagnosis pada kanak-kanak, penyakit ini dicirikan oleh kambuhan, sirosis berkembang 2 kali lebih kerap daripada jenis hepatitis imun yang pertama.
  3. AIG-3 - disertai oleh faktor reumatoid.

Tanda-tanda utama penyakit ini

Gejala hepatitis autoimun adalah serupa dengan manifestasi lupus erythematosus. Kadang-kadang penyakit bermula dengan akut, ia amat sukar - bentuk hepatitis yang teruk berkembang, di mana sejumlah besar sel hati mati. Terhadap latar belakang keracunan mabuk yang teruk berlaku di otak.

Ia penting! Dalam 25% kes, hepatitis autoimun berlaku tanpa gejala khas, ia sering dikesan dengan perkembangan komplikasi dan akibat tidak dapat dipulihkan.

Gejala penyakit yang mungkin:

  • keletihan, suhu tanpa sebab meningkat sehingga 39 darjah;
  • tanda-tanda jaundis;
  • sakit dan ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
  • masalah bersama - kesakitan, bengkak, gangguan kerja;
  • penyakit dermatologi - jerawat, proses keradangan dalam kelenjar sebaceous dan kuda.

Kadang-kadang, pada latar belakang hepatitis autoimun, ada peningkatan dalam hati, limpa, nodus limfa. Penyakit ini mungkin disertai dengan peningkatan kegelapan.

Mungkin ada tanda-tanda peningkatan pengeluaran hormon oleh korteks adrenal - obesiti muka dan bahagian atas badan, manakala anggota badan menjadi sangat nipis, pecah ungu muncul, striae, lepuh dengan nanah.

Dengan perkembangan sirosis meningkatkan tekanan pada vena kerangka, mengembangkan varises urat esofagus, kawasan paraumbil. Tanda-tanda keracunan makanan mungkin nyata - loya, muntah, selera makan yang tidak enak, kembung.

Tanda pertama hepatitis autoimun pada kanak-kanak muncul selepas 10 tahun. Kadang-kadang penyebab penyakit itu boleh menjadi campak dan penyakit virus lain. Di hampir semua kanak-kanak, hepatitis autoimun ditunjukkan dalam bentuk gejala hepatitis akut.

Ia penting! Kaedah diagnostik dan rawatan adalah sama untuk kanak-kanak dan orang dewasa, tetapi pada kanak-kanak penyakit ini lebih teruk.

Kaedah diagnostik

Diagnosis bermula dengan pengumpulan anamnesis, analisis hayat pesakit, peperiksaan luaran. Pada peringkat pertama, doktor mendedahkan tanda-tanda penyakit kuning, demam, pemeriksaan hati, limpa, nodus limfa.

Kaedah ujian makmal:

  • Penghitungan darah lengkap - dengan hepatitis kekebalan, hasilnya akan menunjukkan tahap hemoglobin yang rendah, jumlah sel darah putih yang tinggi;
  • ujian darah biokimia - membantu melihat perubahan dalam hati, pankreas;
  • ujian darah untuk kehadiran virus yang boleh mencetuskan perkembangan penyakit hati;
  • coagulogram - analisis untuk menentukan pembekuan darah, dengan sirosis, penunjuk menurun;
  • enzim immunoassay - dalam sirosis akan menunjukkan kandungan gamma globulin yang tinggi dan immunoglobulins IgG;
  • coprogram dan analisis tinja pada telur cacing.

Pastikan untuk membuat penanda biokimia (indeks PGA), yang menunjukkan kehadiran fibrosis hati. Dalam kes patologi hati yang serius, indeks pembekuan darah dan penurunan protein plasma. PGA kurang dari 2 menunjukkan bahawa hampir tidak ada peluang untuk mengembangkan sirosis hati.

Ia penting! Sekiranya PGA lebih tinggi daripada 9, maka kemungkinan untuk mengalami sirosis adalah 85% atau lebih.

Tambahan pula, ultrabunyi dan tomografi komputasi organ perut dilakukan untuk melihat keadaan dan perubahan patologi dalam pundi hempedu, hati, pankreas. Pastikan untuk menjalankan kajian untuk mengenalpasti varises dalam perut dan duodenum.

Biopsi dan elastografi diarahkan untuk mengkaji sel-sel hati, memungkinkan untuk mengecualikan kehadiran penyakit onkologi, untuk mengkaji tahap pertumbuhan tisu parut.

Diagnosis akhir dibuat apabila beberapa petunjuk bertepatan - kandungan antibodi yang tinggi, tahap antibodi pada kanak-kanak di atas 1:80 (pada kanak-kanak 1:20). Pada masa yang sama, seseorang tidak diberi pemindahan darah pada masa lalu, dia tidak mengambil ubat yang mempunyai aktiviti hematoxic, semua kajian mengenai penyakit virus menunjukkan hasil yang negatif.

Hepatitis autoimun semasa kehamilan

Kemungkinan untuk hamil pada peringkat awal hepatitis imun adalah sama seperti pada wanita yang sihat. Bahaya utama - hepatitis autoimun membawa kepada kematian janin atau keguguran.

Ia penting! Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya meningkatkan peluang kehamilan normal dengan penghantaran semula jadi sehingga 80%.

Apabila merancang kehamilan, hanya kortikosteroid yang digunakan dalam rawatan - keselamatan Prednisolone untuk embrio telah terbukti dan disahkan oleh pelbagai kajian. Azathioprine harus dikecualikan daripada rejimen rawatan, kerana terdapat kes-kes perkembangan keabnormalan janin semasa mengambil ubat. Semasa laktasi, selamat mengambil glukokortikosteroid.

Rawatan tradisional

Terapi untuk hepatitis autoimun bertujuan untuk menindas sistem kekebalan tubuh, mengurangkan aktiviti reaksi yang memusnahkan sel-sel hati. Untuk tujuan ini, glucocorticosteroids digunakan.

Terapi gabungan adalah berdasarkan pengambilan bersama ubat Prednisolone dan Azathioprine. Dengan monoterapi, prednisolone ditetapkan dalam dos yang tinggi. Kedua-dua skim ini mempunyai kecekapan yang sama, membantu mencegah perkembangan penyakit yang berkaitan. Dengan skim gabungan, tindak balas yang kurang baik dicatatkan dalam 10% kes, dengan monoterapi, angka ini meningkat kepada 45%.

Terapi gabungan digunakan untuk merawat wanita tua, pesakit kencing manis, osteoporosis, obesiti, dan peningkatan keterujaan saraf. Monoterapi ditetapkan untuk kehamilan, kehadiran tumor dari asal berlainan, sitopenia.

Tempoh rawatan -6-24 bulan, dos Prednisolone dikurangkan secara beransur-ansur. Kadang-kadang perlu mengambil ubat secara berterusan untuk hidup.

Rawatan dengan steroid dikendalikan dengan adanya nekrosis, kecacatan. Kortikosteroid disyorkan jika perubahan patologi berkembang pesat.

Ia penting! Sekiranya selama 4 tahun terapi tidak membawa perubahan yang positif, pesakit akan didiagnosis dengan pendarahan kekal - dalam hal ini hanya pemindahan hati akan membantu.

Baru-baru ini, doktor mengamalkan rawatan hepatitis Budimofalk autoimun. Ubat ini tergolong dalam kumpulan glucocorticosteroids, untuk masa yang lama ia digunakan untuk merawat penyakit Crohn sahaja. Tetapi ulasan kajian dan pesakit telah menunjukkan keberkesanan penggunaan Bedenofalk dalam rawatan hepatitis imun, ia menyebabkan reaksi buruk yang lebih sedikit. Ia amat berkesan dalam pengampunan.

Pemakanan yang betul dalam hepatitis autoimun

Dalam hepatitis imun kronik, anda perlu mengikuti diet khas 5,5a. Semua hidangan harus berada pada suhu bilik, ia dilarang untuk makan makanan pedas, goreng, masin, masam dan jeruk.

  • produk yang mengandungi koko;
  • kopi, minuman berkarbonat;
  • cendawan dan kekacang, kubis, bawang, bawang putih, sayur-sayuran berdaun;
  • ais krim, rempah ratus.

Ia dibenarkan untuk makan hanya hidangan pemakanan dalam bentuk rebus, dibakar, dibakar dan stim.

  1. Dengan pemutihan penyakit, adalah perlu untuk meningkatkan jumlah makanan dari 5 hingga 6, manakala kandungan kalori harian dikurangkan dari 3000 kcal kepada 2700.
  2. Jumlah air - tidak kurang daripada 1.5 liter sehari, garam boleh dimakan tidak lebih daripada 5g sehari. Diet harus mengandungi tidak lebih daripada 80 gram lemak setiap hari.
  3. Ia dibenarkan untuk makan jenis daging dan ikan tanpa lemak, telur dalam apa-apa bentuk, produk tenusu, sayur-sayuran bermusim tanpa serat kasar, beri bukan berasid.

Ia penting! Rawatan hepatitis autoimun membayangkan penolakan lengkap minuman beralkohol. Lebih daripada 70% alkohol etil yang memasuki tubuh diproses oleh hati, yang mengakibatkan degenerasi lemak dan kematian sel.

Rawatan remedi rakyat

Ubat-ubatan rakyat dicadangkan untuk digunakan sebagai terapi penyelenggaraan semasa remisi. Tidak mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya penyakit ini dengan bantuan ubat alternatif.

Oat - salah satu alat terbaik untuk rawatan dan pembaikan sel hati. Tuangkan 3 liter air dengan 300-350 g bijirin yang tidak diperbaiki, biarkan campuran mendidih, dan reneh selama 3 jam pada suhu minimum. Sapu sup, penapis, ambil 100-150 ml dua kali sehari selama setengah jam sebelum makan. Tempoh terapi adalah 2-3 minggu.

Membantu membersihkan saluran dubur hati. Anda boleh campurkan dalam bahagian yang sama jus bit dan lobak, minum 240 ml sehari. Jus kubis dari sayuran segar atau jeruk perlu minum 200 ml setiap hari selama 6 minggu. Jus labu segar perlu dimakan setiap hari dengan 120 ml, anda boleh menggantikan 500 g kentang tumbuk.

Produk lebah

Produk lebah membantu dengan banyak penyakit hati kronik. Rawatan dengan propolis membantu menghilangkan kolik, membersihkan saluran hepatik, mencegah pembiakan virus hepatitis. Ia perlu mengambil 2 titis propolis berwarna 3 kali sehari, ubat tersebut perlu dicairkan dalam 120 ml air suam.

Madu untuk sirosis dan hepatitis perlu diambil setiap hari. Anda boleh campurkan 15 ml madu dengan 3 g debunga, ambil campuran dua kali sehari selepas sarapan pagi dan makan tengahari.

Dalam kes sirosis, anda perlu makan 45 ml madu dengan 2 g jeli diraja pada waktu pagi dan petang. Nah membersihkan hati campuran madu dan currant hitam segar, setiap komponen memerlukan 1 kg. Ambil 5 g ubat untuk setengah jam sebelum makan, teruskan rawatan hingga akhir campuran.

Hepatitis autoimun adalah penyakit kronik yang kompleks yang tidak diketahui etiologi. Seseorang yang mempunyai diagnosis sedemikian perlu bersedia untuk ubat jangka panjang, pematuhan kepada diet khas, terlalu panas dan overcooling harus dielakkan. Hanya di bawah keadaan pematuhan dengan semua reaksi doktor boleh remisi penyakit jangka panjang.