Secara ringkas tentang jangkitan artifak

Kuasa

Transkripsi tiruan adalah tiruan jangkitan oleh patogen seseorang yang sihat. Nama ini berasal dari perkataan Latin, dan "artificiality" adalah bahawa dalam keadaan semula jadi tidak ada cara penghantaran. Semua variasi mungkin dibuat dan dilaksanakan hanya sebagai hasil daripada aktiviti perubatan manusia. Seni penularan adalah ciri perubatan moden, ia tidak boleh dihapuskan atau dimusnahkan sepenuhnya. Bilangan prosedur invasif, wajar dan tidak berasas, hanya meningkat setiap tahun. Oleh itu, risiko mengembangkan jangkitan nosokomial meningkat dengan pelbagai cara, termasuk yang artifak.

Ciri pengkelasan

Laluan penghantaran artifak, seperti yang ditakrifkan oleh WHO, boleh dilancarkan apabila melakukan prosedur perubatan invasif yang hampir sama (diagnostik atau terapi).

Yang paling relevan ialah pilihan berikut:

  • transfusi;
  • suntikan;
  • operasi;
  • penyedutan.

Sumber jangkitan dalam keadaan sedemikian adalah seseorang - pembawa atau dengan tanda-tanda penyakit berjangkit. Faktor penghantaran adalah sebarang instrumen perubatan yang tidak diproses dengan betul dan oleh karenanya menjadi penyebab jangkitan.

Mekanisme transmisi buatan ini dapat dilaksanakan di mana-mana industri perubatan, tetapi paling relevan dalam pembedahan (pergigian, ginekologi, urologi).

Laluan Penghantaran Transfusi

Keperluan transfusi darah dan ubat-ubatannya dalam situasi-situasi tertentu tidak dapat dipertikaikan. Tidak mustahil untuk menggantikan darah manusia sebenar dengan penyelesaian lain dengan kehilangan darah pasca trauma yang besar, pendarahan obstetrik. Kita tidak sepatutnya melupakan sebilangan besar penyakit hematologi di mana penggunaan produk darah adalah penting bagi pesakit.

Laluan seni dapat direalisasikan melalui pelbagai faktor dan situasi. Antara yang paling penting ialah:

  • pemeriksaan penderma yang tidak betul atau tidak lengkap;
  • penggunaan tidak boleh guna semula atau penggunaan semula instrumen boleh guna untuk pengumpulan darah;
  • penyimpanan darah yang telah diperoleh, yang tidak memenuhi piawaian, serta komponennya;
  • pelanggaran peraturan asepsis dan antiseptik dalam proses pemindahan darah, komponennya.

Sumber jangkitan dalam kes ini adalah kakitangan perubatan dan penderma darah. Taraf pemeriksaan penderma sedia ada hanya termasuk senarai penyakit patogen yang sangat terhad, di antaranya hanya virus immunodeficiency manusia, Lewis, parenteral hepatitis C, D, B. Tidak ada pemeriksaan makmal darah penderma bagi banyak penyakit berjangkit lain, khususnya, hepatitis SEN, TTV, penyakit Lyme, malaria.

Selalunya terdapat kes-kes yang tidak adil walaupun pemeriksaan piawai.

Ia tidak mengecualikan kemungkinan menggunakan semula instrumen sekali pakai untuk pensampelan darah oleh kakitangan perubatan yang tidak memahami sepenuhnya tanggungjawab untuk kecuaian tersebut, tetapi menyiratkan pengurangan kos bahan tertentu.

Episod pengangkutan darah terjejas dan ubat-ubatannya jarang berlaku, tetapi mungkin, terutamanya ketika pengangkutan ke jarak jauh. Perhatian yang sewajarnya tidak selalu dibayar kepada pematuhan semua piawaian dalam simpanan darah dan komponennya sudah ada di institusi perubatan.

Transfusi penghantaran boleh dihapuskan dengan langkah berikut:

  • pemilihan yang berhati-hati dibezakan, dan juga pemeriksaan penderma;
  • terperinci pematuhan semua peraturan asepsis dan antisepsis dalam pengambilan, penyimpanan, pengangkutan darah;
  • Penggunaan mandatori alat sekali sahaja.

Prasyarat adalah pembangunan dokumentasi peraturan baru dan penyelesaian penggantian darah moden.

Laluan suntikan

Tidak mustahil untuk membayangkan hampir apa-apa arahan ubat tanpa suntikan. Mekanisme transmisi buatan sedemikian, masing-masing, mengancam kehidupan dan kesihatan mana-mana pesakit yang menjalani rawatan pesakit luar atau pesakit dalam.

Laluan pemindahan suntikan boleh dilaksanakan dalam keadaan sedemikian:

  • kerja kakitangan perubatan yang dijangkiti tanpa sarung tangan atau perlindungan halangan lain apabila jangkitan objek di sekeliling menjadi mungkin;
  • menggunakan semula alat pakai buang oleh pekerja dengan tahap budaya yang rendah, iaitu, sebenarnya, melanggar peraturan keselamatan;
  • penyediaan presterilisasi yang tidak mencukupi dan pensterilan instrumen yang boleh digunakan semula.

Tidak mustahil untuk menolak suntikan dalam industri perubatan, bagaimanapun, adalah perlu mematuhi semua peraturan asepsis dan antiseptik semasa pelaksanaannya. Satu prasyarat untuk pencegahan laluan penghantaran artifak adalah peperiksaan menyeluruh kakitangan biasa, kawalan dinamik terhadap pelaksanaan semua prosedur suntikan.

Laluan Transmisi Operasi

Transkripsi pembedahan infeksi nosokomial boleh dilaksanakan serta suntikan, iaitu, menggunakan sebarang tindik, pemotongan, serta instrumen perubatan lain. Walau bagaimanapun, faktor penghantaran dan bahaya lain juga mungkin.

Lebih banyak implan, prostesis, alat pacu jantung, injap buatan, kateter, dan lain-lain alat tersebut semakin banyak digunakan di pelbagai cabang perubatan. Setiap peranti yang disebut di atas, kerana mereka berada di dalam badan manusia, diliputi dengan filem biologi. Di dalam filem ini kebanyakan mikroba yang berbahaya didapati tidak dapat diakses oleh kesan agen-agen antibakteria, bakteriophase, immunoglobulin, dan sel-sel mereka sendiri dari sistem imun. Memakai peranti sedemikian boleh membawa kepada perkembangan keracunan darah, diikuti oleh kematian pesakit.

Hari ini, tidak ada penyelesaian kardinal untuk masalah ini.

Walau bagaimanapun, teknologi mewujudkan pelbagai prostesis dan peranti semakin meningkat setiap hari, mungkin masalah pembentukan filem biologi akan diselesaikan.

Bahaya penyebaran jangkitan nosokomial secara artificially wujud bukan sahaja dengan pembedahan, tetapi juga dengan intervensi terapeutik. Penggunaan pelbagai teknik diagnostik invasif (cystoscopy, FGDS, histerosalpingography) tidak selalu wajar, dan setiap prosedur membawa risiko jangkitan pesakit. Menggunakan alat satu kali dalam kes ini tidak mungkin. Oleh itu, penyelesaian kepada masalah terletak pada pelaksanaan ketat dan ketat semua peraturan asepsis dan antisepsis.

Mekanisme pemindahan seni tidak dapat dihancurkan sepenuhnya, tetapi sangat mungkin dan perlu untuk mengurangi risiko jangkitan dengan mengikuti aturan yang tepat.

Mekanisme penghantaran artifactual untuk hepatitis virus

Diterbitkan dalam jurnal:
Kejururawatan »» №2 2001 Keselamatan berjangkit

Kini terdapat tujuh hepatitis virus. Dua daripada mereka, HA dan HE, dirujuk sebagai jangkitan usus, dan HBV, HS, GD, GG, dan TTV dianggap sebagai jangkitan darah, dan TTV hepatitis mempunyai ciri-ciri kedua-dua darah dan jangkitan usus. Hepatitis virus dicirikan oleh kepelbagaian mekanisme penghantaran.

Dalam hepatitis B, C, D, G, TTV, terdapat mekanisme transmisi semula jadi dan buatan (artifactual).

Mekanisme semulajadi termasuk seksual (terkemuka), hemocontact (dilaksanakan dalam keluarga, persekitaran rumah dan kerja), menegak (infeksi janin dari ibu semasa perkembangan intrauterin dan jangkitan semasa perbuatan buruh). Walau bagaimanapun, perkembangan ubat, secara paradoks, menyumbang kepada pembentukan mekanisme penularan baru - buatan - tiruan. Prosedur diagnostik atau terapeutik yang invasif - membawa risiko berpotensi terjangkit hepatitis virus, jangkitan HIV, jangkitan sitomegalorovirus dan beberapa penyakit lain.

Tidak mustahil untuk tidak menyatakan penggera berkaitan dengan peningkatan agresif campur tangan invasif. Menurut WHO, kira-kira 30% daripada semua prosedur invasif tidak berasas.

Perhatian khusus perlu dibayar kepada pemeriksaan endoskopik. Bronkoskopi, cystoscopy, gastro, duodeno, irigo dan colonoscopy kekal sebagai hambatan dalam perubatan. Dengan kekurangan peralatan di bilik endoskopik institusi perubatan dan kekurangan penjagaan yang wajar, dan kadang-kadang pengetahuan kakitangan perubatan terdapat pelanggaran berat dalam mod pembasmian kuman. Sebagai contoh, diperlukan sekurang-kurangnya 45 minit untuk memproses bronkoskop. Oleh itu, jika terdapat hanya satu bronkoskop dalam bilik endoskopi, tidak lebih daripada 5 orang boleh diambil setiap hari. Bayangkan bagaimana bronkoskop tidak dapat diproses, jika 10-15 pesakit melewati pejabat sehari!

Semasa serbuan yang dijalankan oleh Hospital Pusat SEN di Moscow, pelanggaran serius terhadap pembersihan, pembasmian kuman dan sterilisasi endoskopi dan instrumen untuk mereka didapati di unit endoskopi hospital di ibu negara. Dalam beberapa institusi, instrumen untuk endoskopi (forceps biopsi, jarum suntikan, dan lain-lain) tidak dibasmi kuman sama sekali. Di kebanyakan hospital, endoskopi untuk campur tangan pembedahan tidak disterilkan, tetapi hanya disinfekt oleh rendaman dalam pembasmian kuman.

Kebanyakan hospital tidak mengawal kualiti presterilizing pembersihan instrumen perubatan. Dalam beberapa endoskopi operasi endoskopik diletakkan di dalam bilik stim-formalin, yang tidak dapat dianggap betul, kerana tiada kamera standard, tiada mod pembasmian kuman standard dan, di samping itu, asap formaldehid adalah toksik kepada kakitangan.

Hasil daripada kekurangan yang diperhatikan, prasyarat dibuat untuk operasi mekanisme penghantaran artifak. Antara pesakit yang mempunyai intervensi endoskopik, bilangan kes HB pada 1996-97. di Moscow meningkat sebanyak 2.5 kali.

Penyebaran banyak jangkitan, termasuk hepatitis virus, dipromosikan dengan prosedur rawatan invasif - suntikan ubat, pemindahan, stoma, catheterization, akupuntur, dan sebagainya.

Adalah dinasihatkan untuk memberi tumpuan kepada pemindahan darah dan penggunaan persediaan imunobiologi yang diperolehi daripada darah. Pada masa lalu, pengenalan darah dan derivatifnya adalah bahaya tertentu (istilah hepatitis serum "lama" tidak sengaja). Peraturan rasmi menyemak setiap bahagian darah untuk HS dan HS dengan kaedah diagnostik makmal yang sangat sensitif, meskipun terdapat banyak sumber jangkitan (terdapat lebih dari 500 juta pembawa di dunia, di Rusia - 10 juta), meminimumkan risiko jangkitan melalui pemindahan darah dengan kedua-dua jangkitan ini. Bagi virus GG dan TTV, di sini bahaya ini kekal.

Keadaan dramatik dalam perkhidmatan pergigian. Bukan sahaja pengekstrakan gigi, tetapi hampir semua manipulasi dalam rongga mulut disertai dengan pelanggaran keutuhan membran mukus dan rupa darah. Tidak semua alat adalah tertakluk kepada dekontaminasi.

Berikut adalah data yang diperolehi dalam Kumpulan Tengah AIS Moscow. Di ibu negara, kira-kira 850 institusi pergigian, lebih daripada separuh daripada mereka adalah komersial. Semasa serbuan, lebih daripada separuh objek ditinjau. Pada masa yang sama, pelanggaran yang signifikan dalam mod dan syarat pembasmian kuman instrumen gigi dan produk perubatan telah dikenalpasti. Pelanggaran yang paling kerap berlaku:

  • pembasmian kuman produk dentur dan sistem utama penghawa air liur belum ditubuhkan;
  • Pelanggaran berat pemrosesan presterilisasi diperhatikan;
  • presterilizing pembersihan burs instrumen endodontologi dan ortopedik tidak dijalankan;
  • instrumen yang tidak disterilkan (burs, dril-bora, jarum akar, pemetik mahkota, cakera) digunakan;
  • sudu boleh guna semula untuk cawan;
  • penyingkiran gigi oleh pakar bedah dilakukan di sarung tangan bukan steril;
  • pakai tidak steril digunakan.
Dari pengalaman kita sendiri, kita semua tahu bahawa untuk membilas mulut sering diberikan kepada pesakit terdahulu melawat kaca, sedikit dibilas dengan air. Kakitangan, sebagai peraturan, tidak menggunakan sarung tangan getah, mereka mencuci tangan lebih simbolik.

Keadaan itu dicipta yang sangat baik untuk jangkitan hepatitis virus dan jangkitan lain oleh kedua-dua pesakit dan kakitangan perubatan. Perhatikan bahawa di AS, seorang doktor gigi yang dijangkiti HIV dijangkiti, mengikut satu data - 4, mengikut data lain - 7 pesakit.

Pencegahan jangkitan hepatitis virus artifak termasuk:

  • argumentasi serius terhadap campur tangan perubatan invasif (tanpa kerosakan pada pesakit, jumlahnya boleh dikurangkan sebanyak satu pertiga)
  • penggunaan alat guna pakai yang lebih luas;
  • Perluasan rangkaian CSO dan pengukuhan kawalan ke atas kerja-kerja CSO (di Moscow, hanya 60% kemudahan kesihatan mempunyai CSO)
  • pengenalan kaedah diagnostik yang sangat sensitif baru di stesen pemindahan darah;
  • Transfusi darah hanya mengikut petunjuk penting;
  • pengenalan teknologi moden yang kurang trauma (endosurgery, pembedahan laser, dan lain-lain) ke dalam amalan pembedahan;
  • memastikan kawalan ketat ke atas kerja unit endoskopik kemudahan kesihatan;
  • mengawal pengeluaran persediaan imunobiologi yang dibuat daripada darah penderma.
Pencegahan jangkitan hepatitis virus buatan manusia harus dilakukan dalam tiga arah:

1. Pada perlindungan pesakit hospital.

2. Untuk melindungi klinik pesakit, dispensari dan penjagaan rumah.

3. Untuk perlindungan kakitangan perubatan (vaksinasi terhadap HB, penggunaan peralatan pelindung diri: sarung tangan, dan, jika perlu, skrin, cermin mata).

Pencegahan jangkitan artifak adalah cara yang sebenar untuk mengurangkan kejadian hepatitis virus. Dan dalam pencegahan jangkitan buatan pesakit pesakit memainkan peranan penting.

E.P. KOVALEVA, MD, Profesor
N.A. SEMINA, MD, Profesor, Institut Penyelidikan Pusat Epidemiologi, Kementerian Kesihatan Awam Persekutuan Rusia
I.A. Khrapunova, S.I. MATVEEV, TG SEN Moscow

Kami gembira untuk mengalu-alukan anda di laman web kami! Pembasmian kuman, penyembunyian, pembasmian kuman, pengasapan, rawatan kuman

Rrawatan herbisida dan acaricidal (tick-borne) tindakan berterusan pada tahun 2015

Sistem diskaun fleksibel; Kerja Operasi Pakar; Waranti bermusim

Hubungi kami melalui telefon:

8 (499) 7 14 - 55 - 11, 8 (495) 995-78-03

Syarikat kami menyediakan perkhidmatan untuk disinsection, disinfestation dan pembasmian kuman di mana-mana perindustrian, pejabat dan premis kediaman dan kawasan terbuka, serta perkhidmatan yang komprehensif untuk pendaftaran daftar disinfektan. Semua perkhidmatan adalah dibenarkan. Alamat dan Telefon:

8 (499) 7 14 - 55 - 11, 8 (495) 995-78-03

Laluan parenteral jangkitan adalah

Sekarang dalam bidang perubatan ada teknologi sedemikian yang hanya boleh dipanggil hebat. Nampaknya, terhadap latar belakang umum kejayaan genius perubatan, kematian pesakit akibat tidak mematuhi piawaian kebersihan di hospital harus lama dilupakan. Mengapa cara jangkitan artifak yang mendapat momentum hanya dalam masa yang selamat? Kenapa staphylococcus, hepatitis, HIV masih "berjalan" di hospital dan hospital bersalin? Menurut statistik kering, kekerapan hanya jangkitan septik di hospital pada tahun-tahun kebelakangan ini telah meningkat sebanyak 20%, dan bahagian mereka dalam unit rawatan intensif adalah 22%, dalam pembedahan sehingga 22%, dalam urologi lebih daripada 32%, di ginekologi 12%, di hospital bersalin ( 33%).

Untuk memperjelas, mod penularan jangkitan artifak adalah jangkitan buatan yang dipanggil seseorang di institusi perubatan, terutamanya semasa prosedur invasif. Bagaimanakah orang-orang yang telah dimasukkan ke hospital untuk rawatan satu penyakit, dan juga sakit di sana dengan orang lain?

Jangkitan semulajadi

Dengan pelbagai peluang untuk mengambil jangkitan, hanya terdapat dua mekanisme untuk memindahkan kuman dari pesakit kepada orang yang sihat:

1. Semulajadi, bergantung kepada pematuhan orang itu sendiri tentang peraturan dan peraturan kebersihan.

2. Mod penularan artifak atau perubatan. Ini adalah mekanisme yang hampir sepenuhnya bergantung pada pemeliharaan tugas mereka oleh kakitangan perubatan.

Dengan cara yang semulajadi, pengenalan mikroorganisma patogenik boleh berlaku apabila seseorang bersentuhan dengan persekitaran patogenik. Cara jangkitan:

-udara, iaitu ketika bersin, batuk, bercakap (selsema, batuk kering);

-fesal-oral, iaitu, melalui tangan kotor, air dan produk (penyakit berjangkit saluran gastrousus);

-hubungan dan isi rumah (pelbagai jangkitan yang sangat luas, termasuk venereal, kulit, helminthiasis, kepialu, difteri dan berpuluh-puluh orang lain).

Hebat, tetapi ini adalah bagaimana anda boleh mengambil apa-apa penyakit, setelah memasuki hospital untuk rawatan.

Jangkitan buatan

Di institusi perubatan terdapat dua cara utama untuk menjangkiti pesakit, yang disifatkan sebagai jangkitan jangkitan artifak. Ini adalah:

1. Parenteral, iaitu, yang berkaitan dengan pelanggaran kulit pesakit.

2. Intereral, mungkin dengan beberapa jenis pemeriksaan pesakit, serta dengan prosedur terapeutik tertentu.

Di samping itu, mekanisme jangkitan semulajadi yang sama juga berkembang pesat di hospital, yang memburukkan keadaan pesakit banyak kali. Ternyata, anda boleh menangkap jangkitan semasa manipulasi perubatan doktor dan jururawat, serta hanya tinggal di hospital.

Punca jangkitan pesakit di institusi perubatan

Di mana keadaan jangkitan pesakit muncul di hospital secara semula jadi, dan bagaimana ia menjejaskan mekanisme jangkitan penularan artifak. Alasannya adalah:

1. Di hospital selalu terdapat banyak orang yang dijangkiti. Di samping itu, kira-kira 38% daripada penduduk, termasuk pekerja kesihatan, adalah pembawa pelbagai patogen, tetapi orang tidak menyedari bahawa mereka adalah pembawa.

2. Meningkatkan bilangan pesakit (orang tua, kanak-kanak) yang telah berkurangan dengan ketara terhadap rintangan badan mereka.

3. Persatuan hospital khusus yang sempit ke dalam kompleks besar, di mana persekitaran ekologi tertentu dicipta secara sukarela atau tanpa sengaja.

Dalam sesetengah kes, jangkitan buatan pesakit semasa pembalut berlaku, jika jururawat pengangkut tidak melakukan kerja di topeng pelindung dan sarung tangan. Sebaliknya, pesakit boleh menjangkiti pekerja kesihatan jika dia melakukan manipulasi perubatan (sampel darah, rawatan pergigian, dll) tanpa topeng pelindung, sarung tangan, gelas khas.

Kerja kakitangan perubatan junior

Dalam banyak cara, jangkitan pesakit bergantung kepada kerja kakitangan junior. Statistik yang sama mengatakan bahawa hanya di Rusia, jangkitan nosokomial dengan shingellosis meningkat kepada 26%, parasit patogen yang bersifat kondisional hingga 18%, dan salmonellosis hingga 40%!

Bagaimana pula, dalam kes ini, adalah cara penghantaran artifak? Pertama sekali, ini lengkap atau tidak mematuhi piawaian kebersihan. Pemeriksaan sampel menunjukkan bahawa di banyak hospital jururawat membersihkan wad, pengendalian, dan bahkan bilik operasi kualiti yang kurang baik. Iaitu, semua permukaan diperlakukan dengan satu kain, membasmi penyelesaian untuk pembersihan premis disediakan dalam kepekatan yang lebih rendah daripada yang diperlukan mengikut standard, di wad dan pejabat tidak ada rawatan dengan lampu kuarza, walaupun mereka hadir dan dalam keadaan baik.

Terutama sedih adalah keadaan di hospital bersalin. Jangkitan buatan pada janin atau perasaaan, contohnya, jangkitan purulen-septik boleh terjadi kerana melanggar peraturan antiseptik semasa pemprosesan tali pusat, kebidanan dan penjagaan lanjut. Alasannya adalah ketiadaan asas topeng pada wajah seorang jururawat atau seorang jururawat yang merupakan pembawa mikrob patogen, belum lagi alat yang disterilkan dengan buruk, lampin, dan sebagainya.

Antibiotik

Seperti yang dinyatakan di atas, orang yang mempunyai diagnosis yang tidak dapat dijelaskan sering memasuki hospital. Pesakit ditetapkan ujian makmal, serta kaedah diagnostik moden, di mana laluan pentadbiran enteral (melalui mulut) ke dalam rongga badan peralatan sepadan digunakan. Walaupun keputusan ujian sedang disediakan, ia telah menjadi amalan untuk menetapkan spektrum antibiotik yang luas. Di bahagian kecil, ini menyebabkan dinamik yang positif, dan sebahagian besarnya membawa kepada fakta bahawa patogen patogen dicipta di dalam hospital yang tidak bertindak balas terhadap kesan yang diarahkan kepada mereka (pembasmian kuman, rawatan kuarza, dan terapi ubat). Oleh sebab penyebaran semula jadi, strain ini diselesaikan di hospital. Resipi antibiotik yang tidak wajar diperhatikan dalam 72% pesakit. Dalam 42% kes ia adalah sia-sia. Di seluruh negara, disebabkan oleh rawatan yang tidak munasabah dengan antibiotik, kadar jangkitan di hospital mencapai 13%.

Diagnosis dan rawatan

Nampaknya kaedah diagnostik baru harus membantu dengan cepat dan betul mengenal pasti semua penyakit. Baiklah, tetapi untuk mengelakkan jangkitan buatan pesakit, peralatan diagnostik mesti diproses dengan baik. Contohnya, bronkoskop selepas setiap pesakit mengikut norma-norma mestilah disautkan ¾ jam. Ujian menunjukkan bahawa ini tidak mencukupi di mana ia diperhatikan, kerana doktor harus memeriksa tidak 5-8 pesakit mengikut normal, tetapi 10-15 mengikut senarai. Sudah jelas bahawa bagi mereka tidak cukup masa untuk memproses peralatan. Perkara yang sama berlaku untuk gastroskopi, kolonoskopi, pemasangan kateter, mengambil tusuk, pemeriksaan instrumental, penyedutan.

Tetapi ia mengurangkan tahap jangkitan laluan enteral pentadbiran dadah. Hanya kaedah duodenal yang mewakili ancaman di sini, apabila ubat disuntik dengan siasatan langsung ke duodenum. Tetapi oral (mengambil campuran dan pil melalui mulut, dengan atau tanpa membasuhnya dengan air), sublingual (di bawah lidah) dan buccal (merapikan filem farmaseutikal khas kepada gusi dan pipi lendir) hampir selamat.

Cara penghantaran parenteral

Mekanisme penularan ini adalah pemimpin dalam penyebaran AIDS dan hepatitis. Bermakna cara peranteralny - jangkitan melalui darah dan melanggar integriti membran mukus, kulit. Di hospital adalah mungkin dalam kes seperti:

-jangkitan jarum suntikan melalui suntikan;

-menjalankan prosedur perubatan.

Selalunya, jangkitan buatan berlaku di klinik pergigian dan ketika melawat pakar ginekologi kerana fakta bahawa doktor menggunakan alat yang tidak diproses secara tepat untuk memeriksa membran mukus pesakit mereka, serta kerana kerja-kerja doktor dalam sarung tangan yang tidak steril.

Suntikan

Terapi jenis ini telah digunakan untuk masa yang lama. Apabila suntikan boleh diguna semula, mereka disterilkan sebelum digunakan. Secara amalan, malangnya, mereka yang menyebabkan pesakit menjadi dijangkiti dengan penyakit berbahaya, termasuk AIDS, kerana kecuaian kasar profesion perubatan. Sekarang, hanya jarum suntikan yang digunakan untuk rawatan (suntikan intravena dan intramuskular), dan untuk mengambil darah untuk ujian, maka risiko jangkitan buatan diminimalkan di sini. Pekerja kesihatan perlu menyemak pembungkusan jarum suntik sebelum prosedur dan dalam keadaan tidak menggunakannya atau jarum lagi untuk manipulasi lanjut. Keadaan ini berbeza dengan alat untuk endoskopi (jarum, jarum biopsi dan lain-lain), yang dalam praktiknya tidak diproses sama sekali. Paling baik, mereka hanya direndam dalam larutan pembasmian kuman.

Operasi

Peratusan tinggi jangkitan berlaku semasa pembedahan. Ia adalah penasaran bahawa pada tahun 1941-1945, 8% daripada jangkitan yang cedera telah direkodkan, dan pada masa kita, petunjuk postoperative jangkitan-septik jangkitan meningkat kepada 15%. Ini disebabkan oleh:

-gunakan semasa operasi atau selepas pembasahan yang tidak disterilkan;

-pensterilan yang tidak mencukupi alat memotong atau tidak memotong;

-Penggunaan pelbagai implan yang meluas (dalam ortopedik, dalam pergigian, dalam kardiologi). Banyak mikroorganisma dapat wujud di dalam struktur ini, di samping itu, mereka melindungi diri mereka dengan filem pelindung khas yang menjadikannya tidak boleh diakses untuk antibiotik.

Pembasmian kuman perlu dilakukan di biks khusus, autoklaf atau ruang, yang bergantung kepada kaedah pensterilan. Kini mereka cuba menggunakan kain steril, baju bedah dan pakaian pesakit di bilik operasi, yang sepatutnya mengurangkan tahap jangkitan buatan. Untuk mengecualikan jangkitan melalui implan, selepas pembedahan, pesakit diberi terapi antibakteria yang dipertingkatkan.

Transfusi darah

Adalah dipercayai bahawa pemindahan darah hanya dapat menangkap sifilis, AIDS, dan dua virus hepatitis, B dan C. Ia adalah untuk patogen ini yang darah penderma diuji di titik pengumpulan. Tetapi amalan menunjukkan bahawa hanya menggunakan jarum suntikan sekali pakai, pemindahan darah mampu menyebarkan virus hepatitis D, G, TTV, toxoplasmosis, sitomegalovirus, listeriosis dan jangkitan lain. Sebelum menderma darah, semua penderma wajib memeriksa semua penderma untuk dijangkiti. Malah, selalunya tidak cukup masa untuk ujian, atau kecuaian semata-mata dibenarkan. Oleh itu, adalah penting untuk memeriksa dengan teliti darah yang diambil dari penderma. Tetapi ini tidak selalu berlaku, sehingga hari ini, bahkan di klinik-klinik Moscow, kes-kes jangkitan pesakit dengan pemindahan darah berlaku. Masalah kedua ialah terdapat banyak strain bermutasi yang walaupun sistem ujian terbaru tidak mengenali. Keadaan yang sama dengan jangkitan dan transplantasi organ donor.

Terdapat 5 mod utama penghantaran, yang akan disenaraikan di bawah.

Seni transmisi adalah...

Laluan penghantaran tiruan adalah jangkitan buatan di mana penyebaran agen berjangkit berlaku akibat aktiviti manusia iatrogenik. Sebagai contoh, jangkitan dengan HIV atau hepatitis semasa pembedahan atau hemoplasmotransfusi boleh diberikan.

Transmisi penghantaran boleh...

Laluan transmisi yang boleh ditularkan adalah jangkitan serangga:

lalat (penyakit Botkin, demam tifus, disentri, anthrax), kutu (typhus), bedbugs (rebutan demam), kutu (nyamuk), nyamuk - anopheles (malaria tropika).

Ia perlu untuk memusnahkan serangga ini, untuk menghalang mereka daripada memasuki tempat tinggal dan mengelakkan sentuhan lalat dengan air dan makanan.

Penghantaran parenteral...

Penyebaran parenteral adalah sejenis mekanisme jangkitan artifak di mana patogen memasuki aliran darah.

Penghantaran udara adalah...

Transmisi udara adalah jangkitan melalui udara, yang mencapai jarak 1-1.5 m apabila bercakap, batuk dan bersin dengan pesakit dengan percikan terkecil dan titisan air liur dan lendir hidung yang mengandungi agen berjangkit - jangkitan penurunan (selesema, sakit tekak, difteri, batuk kokol, campak, demam merah, batuk kering). Apabila semburan dan titisan ini kering, patogen lama diawetkan dalam habuk (tuberkulosis) - jangkitan debu. Jangkitan berlaku dengan penyedutan patogen.

Hubungi penghantaran adalah...

Hubungi jangkitan jangkitan, seperti namanya, penyebaran agen berjangkit melalui hubungan langsung. Ia boleh dilakukan dengan beberapa mekanisme:

Hubungi orang yang sakit (cacar, cacar air, campak, demam merah, gondok, penyakit Botkin, dll.). Oleh itu, adalah dilarang masuk ke apartmen di mana terdapat pesakit. Jangkitan dari pembawa basil. Ejen penyebab beberapa penyakit berjangkit (demam kepialu, difteri, demam merah) terus hidup di dalam badan seseorang yang pulih. Orang yang tidak mengalami penyakit berjangkit ini, tetapi membawa agen penyebabnya, misalnya, semasa wabak difteri, sehingga 7% kanak-kanak sekolah yang sihat mempunyai bakteria pharyngeal atau diphtheria di dalam tekak atau hidung boleh menjadi pembawa bakun. Pengangkut Bacillus adalah pengedar patogen.

Penghantaran fecal-oral adalah...

Penghantaran fecal-oral adalah mekanisme jangkitan di mana patogen memasuki saluran gastrointestinal. Infeksiis mengenal pasti tiga mekanisme utama penularan:

Melalui pelepasan pesakit: najis (demam kepialu, disentri), air kencing (gonorrhea, demam merah, demam kepialu), air liur, lendir hidung. Jangkitan berlaku apabila agen penyebab di mulut, jadi anda perlu mendidik kanak-kanak untuk mencuci tangan dengan teliti sebelum makan. Hubungi dengan objek yang pesakit berjangkit (linen, air, makanan, hidangan, mainan, buku, perabot, dinding bilik). Oleh itu, pembasmian kuman dilakukan dan disyorkan menggunakan hanya hidangan dan benda anda sendiri. Patogen penyakit gastrointestinal (demam paratyphoid, demam tipus, disentri, penyakit botkin) dan tuberkulosis memasuki badan melalui air dan susu yang tidak dirawat, buah-buahan dan sayur-sayuran yang tidak dimakan. Air dan susu mestilah direbus, dan buah-buahan dan sayuran dibuang dengan air mendidih atau dikupas.

Parenteral - - "melangkaui saluran gastrousus."

Pentadbiran dadah parenteral - ini adalah laluan pentadbiran ubat ke dalam badan, di mana mereka memintas saluran pencernaan, berbeza dengan laluan oral pentadbiran dadah.

Terdapat lain-lain, lebih jarang, laluan parenteral pentadbiran: transdermal, subarachnoid, intraosseous, intranasal, subconjunctival - bagaimanapun, kaedah penembusan ke dalam badan ini hanya digunakan dalam kes-kes khas.

Penularan infeksi parenteral adalah infeksi melalui darah atau membran mukosa akibat pemindahan darah atau produk darah yang terinfeksi, atau penggunaan jarum yang dijangkiti, jarum suntik atau alat lain yang merusak kulit.

Laluan penghantaran parenteral adalah

Terdapat 5 mod utama penghantaran, yang akan disenaraikan di bawah.

Seni transmisi adalah...

Laluan penghantaran tiruan adalah jangkitan buatan di mana penyebaran agen berjangkit berlaku akibat aktiviti manusia iatrogenik. Sebagai contoh, jangkitan dengan HIV atau hepatitis semasa pembedahan atau hemoplasmotransfusi boleh diberikan.

Transmisi penghantaran boleh...

Laluan transmisi yang boleh ditularkan adalah jangkitan serangga:

lalat (penyakit Botkin, demam tifus, disentri, anthrax), kutu (typhus), bedbugs (rebutan demam), kutu (nyamuk), nyamuk - anopheles (malaria tropika).

Ia perlu untuk memusnahkan serangga ini, untuk menghalang mereka daripada memasuki tempat tinggal dan mengelakkan sentuhan lalat dengan air dan makanan.

Penghantaran parenteral...

Penyebaran parenteral adalah sejenis mekanisme jangkitan artifak di mana patogen memasuki aliran darah.

Penghantaran udara adalah...

Transmisi udara adalah jangkitan melalui udara, yang mencapai jarak 1-1.5 m apabila bercakap, batuk dan bersin dengan pesakit dengan percikan terkecil dan titisan air liur dan lendir hidung yang mengandungi agen berjangkit - jangkitan penurunan (selesema, sakit tekak, difteri, batuk kokol, campak, demam merah, batuk kering). Apabila semburan dan titisan ini kering, patogen lama diawetkan dalam habuk (tuberkulosis) - jangkitan debu. Jangkitan berlaku dengan penyedutan patogen.

Hubungi penghantaran adalah...

Hubungi jangkitan jangkitan, seperti namanya, penyebaran agen berjangkit melalui hubungan langsung. Ia boleh dilakukan dengan beberapa mekanisme:

Hubungi orang yang sakit (cacar, cacar air, campak, demam merah, gondok, penyakit Botkin, dll.). Oleh itu, adalah dilarang masuk ke apartmen di mana terdapat pesakit. Jangkitan dari pembawa basil. Ejen penyebab beberapa penyakit berjangkit (demam kepialu, difteri, demam merah) terus hidup di dalam badan seseorang yang pulih. Orang yang tidak mengalami penyakit berjangkit ini, tetapi membawa agen penyebabnya, misalnya, semasa wabak difteri, sehingga 7% kanak-kanak sekolah yang sihat mempunyai bakteria pharyngeal atau diphtheria di dalam tekak atau hidung boleh menjadi pembawa bakun. Pengangkut Bacillus adalah pengedar patogen.

Penghantaran fecal-oral adalah...

Penghantaran fecal-oral adalah mekanisme jangkitan di mana patogen memasuki saluran gastrointestinal. Infeksiis mengenal pasti tiga mekanisme utama penularan:

Melalui pelepasan pesakit: najis (demam kepialu, disentri), air kencing (gonorrhea, demam merah, demam kepialu), air liur, lendir hidung. Jangkitan berlaku apabila agen penyebab di mulut, jadi anda perlu mendidik kanak-kanak untuk mencuci tangan dengan teliti sebelum makan. Hubungi dengan objek yang pesakit berjangkit (linen, air, makanan, hidangan, mainan, buku, perabot, dinding bilik). Oleh itu, pembasmian kuman dilakukan dan disyorkan menggunakan hanya hidangan dan benda anda sendiri. Patogen penyakit gastrointestinal (demam paratyphoid, demam tipus, disentri, penyakit botkin) dan tuberkulosis memasuki badan melalui air dan susu yang tidak dirawat, buah-buahan dan sayur-sayuran yang tidak dimakan. Air dan susu mestilah direbus, dan buah-buahan dan sayuran dibuang dengan air mendidih atau dikupas.

Sekarang dalam bidang perubatan ada teknologi sedemikian yang hanya boleh dipanggil hebat. Nampaknya, terhadap latar belakang umum kejayaan genius perubatan, kematian pesakit akibat tidak mematuhi piawaian kebersihan di hospital harus lama dilupakan. Mengapa cara jangkitan artifak yang mendapat momentum hanya dalam masa yang selamat? Kenapa staphylococcus, hepatitis, HIV masih "berjalan" di hospital dan hospital bersalin? Menurut statistik kering, kekerapan hanya jangkitan septik di hospital pada tahun-tahun kebelakangan ini telah meningkat sebanyak 20%, dan bahagian mereka dalam unit rawatan intensif adalah 22%, dalam pembedahan sehingga 22%, dalam urologi lebih daripada 32%, di ginekologi 12%, di hospital bersalin ( 33%).

Untuk memperjelas, mod penularan jangkitan artifak adalah jangkitan buatan yang dipanggil seseorang di institusi perubatan, terutamanya semasa prosedur invasif. Bagaimanakah orang-orang yang telah dimasukkan ke hospital untuk rawatan satu penyakit, dan juga sakit di sana dengan orang lain?

Jangkitan semulajadi

Dengan pelbagai peluang untuk mengambil jangkitan, hanya terdapat dua mekanisme untuk memindahkan kuman dari pesakit kepada orang yang sihat:

1. Semulajadi, bergantung kepada pematuhan orang itu sendiri tentang peraturan dan peraturan kebersihan.

2. Mod penularan artifak atau perubatan. Ini adalah mekanisme yang hampir sepenuhnya bergantung pada pemeliharaan tugas mereka oleh kakitangan perubatan.

Dengan cara yang semulajadi, pengenalan mikroorganisma patogenik boleh berlaku apabila seseorang bersentuhan dengan persekitaran patogenik. Cara jangkitan:

-udara, iaitu ketika bersin, batuk, bercakap (selsema, batuk kering);

-fesal-oral, iaitu, melalui tangan kotor, air dan produk (penyakit berjangkit saluran gastrousus);

-hubungan dan isi rumah (pelbagai jangkitan yang sangat luas, termasuk venereal, kulit, helminthiasis, kepialu, difteri dan berpuluh-puluh orang lain).

Hebat, tetapi ini adalah bagaimana anda boleh mengambil apa-apa penyakit, setelah memasuki hospital untuk rawatan.

Jangkitan buatan

Di institusi perubatan terdapat dua cara utama untuk menjangkiti pesakit, yang disifatkan sebagai jangkitan jangkitan artifak. Ini adalah:

1. Parenteral, iaitu, yang berkaitan dengan pelanggaran kulit pesakit.

Dengan cara yang semulajadi, pengenalan mikroorganisma patogenik boleh berlaku apabila seseorang bersentuhan dengan persekitaran patogenik. Cara jangkitan:

-udara, iaitu ketika bersin, batuk, bercakap (selsema, batuk kering);

-fesal-oral, iaitu, melalui tangan kotor, air dan produk (penyakit berjangkit saluran gastrousus);

-hubungan dan isi rumah (pelbagai jangkitan yang sangat luas, termasuk venereal, kulit, helminthiasis, kepialu, difteri dan berpuluh-puluh orang lain).

Hebat, tetapi ini adalah bagaimana anda boleh mengambil apa-apa penyakit, setelah memasuki hospital untuk rawatan.

Jangkitan buatan

Di institusi perubatan terdapat dua cara utama untuk menjangkiti pesakit, yang disifatkan sebagai jangkitan jangkitan artifak. Ini adalah:

1. Parenteral, iaitu, yang berkaitan dengan pelanggaran kulit pesakit.

2. Intereral, mungkin dengan beberapa jenis pemeriksaan pesakit, serta dengan prosedur terapeutik tertentu.

Di samping itu, mekanisme jangkitan semulajadi yang sama juga berkembang pesat di hospital, yang memburukkan keadaan pesakit banyak kali. Ternyata, anda boleh menangkap jangkitan semasa manipulasi perubatan doktor dan jururawat, serta hanya tinggal di hospital.

Punca jangkitan pesakit di institusi perubatan

Di mana keadaan jangkitan pesakit muncul di hospital secara semula jadi, dan bagaimana ia menjejaskan mekanisme jangkitan penularan artifak. Alasannya adalah:

1. Di hospital selalu terdapat banyak orang yang dijangkiti. Di samping itu, kira-kira 38% daripada penduduk, termasuk pekerja kesihatan, adalah pembawa pelbagai patogen, tetapi orang tidak menyedari bahawa mereka adalah pembawa.

2. Meningkatkan bilangan pesakit (orang tua, kanak-kanak) yang telah berkurangan dengan ketara terhadap rintangan badan mereka.

3. Persatuan hospital khusus yang sempit ke dalam kompleks besar, di mana persekitaran ekologi tertentu dicipta secara sukarela atau tanpa sengaja.

Dalam sesetengah kes, jangkitan buatan pesakit semasa pembalut berlaku, jika jururawat pengangkut tidak melakukan kerja di topeng pelindung dan sarung tangan. Sebaliknya, pesakit boleh menjangkiti pekerja kesihatan jika dia melakukan manipulasi perubatan (sampel darah, rawatan pergigian, dll) tanpa topeng pelindung, sarung tangan, gelas khas.

Kerja kakitangan perubatan junior

Dalam banyak cara, jangkitan pesakit bergantung kepada kerja kakitangan junior. Statistik yang sama mengatakan bahawa hanya di Rusia, jangkitan nosokomial dengan shingellosis meningkat kepada 26%, parasit patogen yang bersifat kondisional hingga 18%, dan salmonellosis hingga 40%!

Bagaimana pula, dalam kes ini, adalah cara penghantaran artifak? Pertama sekali, ini lengkap atau tidak mematuhi piawaian kebersihan. Pemeriksaan sampel menunjukkan bahawa di banyak hospital jururawat membersihkan wad, pengendalian, dan bahkan bilik operasi kualiti yang kurang baik. Iaitu, semua permukaan diperlakukan dengan satu kain, membasmi penyelesaian untuk pembersihan premis disediakan dalam kepekatan yang lebih rendah daripada yang diperlukan mengikut standard, di wad dan pejabat tidak ada rawatan dengan lampu kuarza, walaupun mereka hadir dan dalam keadaan baik.

Terutama sedih adalah keadaan di hospital bersalin. Jangkitan buatan pada janin atau perasaaan, contohnya, jangkitan purulen-septik boleh terjadi kerana melanggar peraturan antiseptik semasa pemprosesan tali pusat, kebidanan dan penjagaan lanjut. Alasannya adalah ketiadaan asas topeng pada wajah seorang jururawat atau seorang jururawat yang merupakan pembawa mikrob patogen, belum lagi alat yang disterilkan dengan buruk, lampin, dan sebagainya.

Kerja kakitangan perubatan junior

Dalam banyak cara, jangkitan pesakit bergantung kepada kerja kakitangan junior. Statistik yang sama mengatakan bahawa hanya di Rusia, jangkitan nosokomial dengan shingellosis meningkat kepada 26%, parasit patogen yang bersifat kondisional hingga 18%, dan salmonellosis hingga 40%!

Bagaimana pula, dalam kes ini, adalah cara penghantaran artifak? Pertama sekali, ini lengkap atau tidak mematuhi piawaian kebersihan. Pemeriksaan sampel menunjukkan bahawa di banyak hospital jururawat membersihkan wad, pengendalian, dan bahkan bilik operasi kualiti yang kurang baik. Iaitu, semua permukaan diperlakukan dengan satu kain, membasmi penyelesaian untuk pembersihan premis disediakan dalam kepekatan yang lebih rendah daripada yang diperlukan mengikut standard, di wad dan pejabat tidak ada rawatan dengan lampu kuarza, walaupun mereka hadir dan dalam keadaan baik.

Terutama sedih adalah keadaan di hospital bersalin. Jangkitan buatan pada janin atau perasaaan, contohnya, jangkitan purulen-septik boleh terjadi kerana melanggar peraturan antiseptik semasa pemprosesan tali pusat, kebidanan dan penjagaan lanjut. Alasannya adalah ketiadaan asas topeng pada wajah seorang jururawat atau seorang jururawat yang merupakan pembawa mikrob patogen, belum lagi alat yang disterilkan dengan buruk, lampin, dan sebagainya.

Antibiotik

Seperti yang dinyatakan di atas, orang yang mempunyai diagnosis yang tidak dapat dijelaskan sering memasuki hospital. Pesakit ditetapkan ujian makmal, serta kaedah diagnostik moden, di mana laluan pentadbiran enteral (melalui mulut) ke dalam rongga badan peralatan sepadan digunakan. Walaupun keputusan ujian sedang disediakan, ia telah menjadi amalan untuk menetapkan spektrum antibiotik yang luas. Di bahagian kecil, ini menyebabkan dinamik yang positif, dan sebahagian besarnya membawa kepada fakta bahawa patogen patogen dicipta di dalam hospital yang tidak bertindak balas terhadap kesan yang diarahkan kepada mereka (pembasmian kuman, rawatan kuarza, dan terapi ubat). Oleh sebab penyebaran semula jadi, strain ini diselesaikan di hospital. Resipi antibiotik yang tidak wajar diperhatikan dalam 72% pesakit. Dalam 42% kes ia adalah sia-sia. Di seluruh negara, disebabkan oleh rawatan yang tidak munasabah dengan antibiotik, kadar jangkitan di hospital mencapai 13%.

Diagnosis dan rawatan

Nampaknya kaedah diagnostik baru harus membantu dengan cepat dan betul mengenal pasti semua penyakit. Baiklah, tetapi untuk mengelakkan jangkitan buatan pesakit, peralatan diagnostik mesti diproses dengan baik. Contohnya, bronkoskop selepas setiap pesakit mengikut norma-norma mestilah disautkan ¾ jam. Ujian menunjukkan bahawa ini tidak mencukupi di mana ia diperhatikan, kerana doktor harus memeriksa tidak 5-8 pesakit mengikut normal, tetapi 10-15 mengikut senarai. Sudah jelas bahawa bagi mereka tidak cukup masa untuk memproses peralatan. Perkara yang sama berlaku untuk gastroskopi, kolonoskopi, pemasangan kateter, mengambil tusuk, pemeriksaan instrumental, penyedutan.

Tetapi ia mengurangkan tahap jangkitan laluan enteral pentadbiran dadah. Hanya kaedah duodenal yang mewakili ancaman di sini, apabila ubat disuntik dengan siasatan langsung ke duodenum. Tetapi oral (mengambil campuran dan pil melalui mulut, dengan atau tanpa membasuhnya dengan air), sublingual (di bawah lidah) dan buccal (merapikan filem farmaseutikal khas kepada gusi dan pipi lendir) hampir selamat.

Cara penghantaran parenteral

Mekanisme penularan ini adalah pemimpin dalam penyebaran AIDS dan hepatitis. Bermakna cara peranteralny - jangkitan melalui darah dan melanggar integriti membran mukus, kulit. Di hospital adalah mungkin dalam kes seperti:

-jangkitan jarum suntikan melalui suntikan;

-menjalankan prosedur perubatan.

Selalunya, jangkitan buatan berlaku di klinik pergigian dan ketika melawat pakar ginekologi kerana fakta bahawa doktor menggunakan alat yang tidak diproses secara tepat untuk memeriksa membran mukus pesakit mereka, serta kerana kerja-kerja doktor dalam sarung tangan yang tidak steril.

Tetapi ia mengurangkan tahap jangkitan laluan enteral pentadbiran dadah. Hanya kaedah duodenal yang mewakili ancaman di sini, apabila ubat disuntik dengan siasatan langsung ke duodenum. Tetapi oral (mengambil campuran dan pil melalui mulut, dengan atau tanpa membasuhnya dengan air), sublingual (di bawah lidah) dan buccal (merapikan filem farmaseutikal khas kepada gusi dan pipi lendir) hampir selamat.

Cara penghantaran parenteral

Mekanisme penularan ini adalah pemimpin dalam penyebaran AIDS dan hepatitis. Bermakna cara peranteralny - jangkitan melalui darah dan melanggar integriti membran mukus, kulit. Di hospital adalah mungkin dalam kes seperti:

-jangkitan jarum suntikan melalui suntikan;

-menjalankan prosedur perubatan.

Selalunya, jangkitan buatan berlaku di klinik pergigian dan ketika melawat pakar ginekologi kerana fakta bahawa doktor menggunakan alat yang tidak diproses secara tepat untuk memeriksa membran mukus pesakit mereka, serta kerana kerja-kerja doktor dalam sarung tangan yang tidak steril.

Suntikan

Terapi jenis ini telah digunakan untuk masa yang lama. Apabila suntikan boleh diguna semula, mereka disterilkan sebelum digunakan. Secara amalan, malangnya, mereka yang menyebabkan pesakit menjadi dijangkiti dengan penyakit berbahaya, termasuk AIDS, kerana kecuaian kasar profesion perubatan. Sekarang, hanya jarum suntikan yang digunakan untuk rawatan (suntikan intravena dan intramuskular), dan untuk mengambil darah untuk ujian, maka risiko jangkitan buatan diminimalkan di sini. Pekerja kesihatan perlu menyemak pembungkusan jarum suntik sebelum prosedur dan dalam keadaan tidak menggunakannya atau jarum lagi untuk manipulasi lanjut. Keadaan ini berbeza dengan alat untuk endoskopi (jarum, jarum biopsi dan lain-lain), yang dalam praktiknya tidak diproses sama sekali. Paling baik, mereka hanya direndam dalam larutan pembasmian kuman.

Operasi

Peratusan tinggi jangkitan berlaku semasa pembedahan. Ia adalah penasaran bahawa pada tahun 1941-1945, 8% daripada jangkitan yang cedera telah direkodkan, dan pada masa kita, petunjuk postoperative jangkitan-septik jangkitan meningkat kepada 15%. Ini disebabkan oleh:

-gunakan semasa operasi atau selepas pembasahan yang tidak disterilkan;

-pensterilan yang tidak mencukupi alat memotong atau tidak memotong;

-Penggunaan pelbagai implan yang meluas (dalam ortopedik, dalam pergigian, dalam kardiologi). Banyak mikroorganisma dapat wujud di dalam struktur ini, di samping itu, mereka melindungi diri mereka dengan filem pelindung khas yang menjadikannya tidak boleh diakses untuk antibiotik.

Pembasmian kuman perlu dilakukan di biks khusus, autoklaf atau ruang, yang bergantung kepada kaedah pensterilan. Kini mereka cuba menggunakan kain steril, baju bedah dan pakaian pesakit di bilik operasi, yang sepatutnya mengurangkan tahap jangkitan buatan. Untuk mengecualikan jangkitan melalui implan, selepas pembedahan, pesakit diberi terapi antibakteria yang dipertingkatkan.

Transfusi darah

Adalah dipercayai bahawa pemindahan darah hanya dapat menangkap sifilis, AIDS, dan dua virus hepatitis, B dan C. Ia adalah untuk patogen ini yang darah penderma diuji di titik pengumpulan. Tetapi amalan menunjukkan bahawa hanya menggunakan jarum suntikan sekali pakai, pemindahan darah mampu menyebarkan virus hepatitis D, G, TTV, toxoplasmosis, sitomegalovirus, listeriosis dan jangkitan lain. Sebelum menderma darah, semua penderma wajib memeriksa semua penderma untuk dijangkiti. Malah, selalunya tidak cukup masa untuk ujian, atau kecuaian semata-mata dibenarkan. Oleh itu, adalah penting untuk memeriksa dengan teliti darah yang diambil dari penderma. Tetapi ini tidak selalu berlaku, sehingga hari ini, bahkan di klinik-klinik Moscow, kes-kes jangkitan pesakit dengan pemindahan darah berlaku. Masalah kedua ialah terdapat banyak strain bermutasi yang walaupun sistem ujian terbaru tidak mengenali. Keadaan yang sama dengan jangkitan dan transplantasi organ donor.

Parenteral - - "melangkaui saluran gastrousus."

Pentadbiran dadah parenteral - ini adalah laluan pentadbiran ubat ke dalam badan, di mana mereka memintas saluran pencernaan, berbeza dengan laluan oral pentadbiran dadah.

Terdapat lain-lain, lebih jarang, laluan parenteral pentadbiran: transdermal, subarachnoid, intraosseous, intranasal, subconjunctival - bagaimanapun, kaedah penembusan ke dalam badan ini hanya digunakan dalam kes-kes khas.

Penularan infeksi parenteral adalah infeksi melalui darah atau membran mukosa akibat pemindahan darah atau produk darah yang terinfeksi, atau penggunaan jarum yang dijangkiti, jarum suntik atau alat lain yang merusak kulit.

Laluan Penularan Artikulasi

Mekanisme artifak penyebaran HIV dijelaskan - ia adalah mod penghantaran buatan melalui pembedahan atau kesan buatan, dengan kerosakan pada kulit atau membran mukus. Dalam bidang perubatan, ini adalah campur tangan pembedahan, suntikan, dan sebagainya. Selain itu, laluan artifak boleh dilakukan di salon rambut dan juga apabila menggunakan sikat gigi semasa tatu.

Di seluruh dunia, 19.5 juta orang dijangkiti HIV (sebenarnya terdapat kira-kira 5 kali lebih banyak), di mana 18 juta orang dewasa dan 1.5 juta kanak-kanak, 6 juta pesakit AIDS. Di Rusia, terdapat kira-kira 1000 orang yang dijangkiti HIV, di mana kira-kira 100 di St Petersburg dan rantau ini. Pandemik tidak berkembang secara intensif seperti yang diharapkan. Bagi tahun 1995, 500 juta orang dijangkiti HIV dijangkakan. Di Amerika, laluan pengedaran utama (70%) adalah homoseksual, 20% penagih dadah. Di Jepun, China, laluan utama jangkitan adalah melalui pemindahan darah, di Rusia 30% pesakit adalah homoseksual, 30% daripada jangkitan berlaku heterosexually, 10% melalui pemindahan darah, selebihnya melalui penyuntik biasa dan cara lain.

Terdapat jangkitan profesional di kalangan pekerja penjagaan kesihatan. Risiko jangkitan di kalangan pekerja madu yang berurusan dengan manipulasi khas yang berkaitan dengan kerosakan pesakit adalah 0.5-1%. Ini adalah pakar bedah, pakar obstetrik, doktor gigi. Dengan transfusi seseorang yang dijangkiti HIV, risiko mendapat sakit hampir 100%. Sekiranya seseorang berkongsi suntikan biasa dengan pesakit yang dijangkiti HIV, risiko itu adalah 10%. Dari sudut pandangan epidemiologi, hubungan heteroseksual adalah lebih selamat: dengan hubungan tunggal dengan orang yang dijangkiti, risiko penyakit adalah 0.1%. Dengan hubungan homoseksual, risiko antara 10 hingga 50% dengan satu kenalan.

Patogenesis. Jangkitan bermula dengan pengenalan virus ke dalam tubuh manusia. Patogenesis jangkitan HIV termasuk 5 tempoh utama. Masa inkubasi berlangsung dari jangkitan ke rupa antibodi dan antara 7 hingga 90 hari. Virus ini melipatgandakan secara eksponen. Tiada gejala yang diperhatikan. Seseorang menjadi menular selepas seminggu. Tahap manifestasi utama dicirikan oleh pembiakan peledakan virus dalam pelbagai sel yang mengandung reseptor DM-4. Dalam tempoh ini bermula serokonversi. Secara klinikal, tahap ini menyerupai apa-apa jangkitan akut: ada sakit kepala, demam, keletihan, mungkin ada cirit-birit, satu-satunya gejala yang membimbangkan adalah peningkatan nodus limfa serviks dan axillary. Tahap ini berlangsung 2-4 minggu, maka periode laten dimulai. Dalam tempoh ini, virus itu memperlahankan replikasi dan masuk ke dalam keadaan kegigihan. Tempoh laten berlangsung lama - 5-10 tahun, untuk wanita di bawah 10 tahun, untuk lelaki purata 5 tahun. Dalam tempoh ini, satu-satunya gejala klinikal ialah limfadenopati - yang berpanjangan, umum dan tidak dapat dipulihkan (iaitu peningkatan dalam hampir semua nodus limfa). Bilangan sel T-penolong yang berkaitan dengan penekan T menurun, dan tindak balas hipersensitiviti jenis tertunda hilang (contohnya, reaksi Mantoux). Tempoh keempat termasuk kompleks AIDS (atau pra-AIDS). Virus ini mula berkembang pesat dalam semua tisu dan organ, meniru letupan dengan kerosakan sel. Sel-T helper adalah kerosakan yang paling teruk, pemusnahan lengkap berlaku, yang menyebabkan penyahkawalselia sistem imun keseluruhan, dan imuniti humoral dan selular semakin berkurang. Terhadap latar belakang ini, manifestasi berjangkit dan tidak berjangkit berkembang: Sarcoma Kaposi adalah tumor malignan pada bahagian bawah kaki, yang sangat jarang berlaku, dan pada pesakit yang dijangkiti HIV, ia memberi kesan kepada 80% pesakit, limfoma, jangkitan dan pencerobohan yang sangat pelbagai dan menimbulkan ancaman segera kepada kehidupan pesakit: jangkitan virus - virus herpes, bakteria mycobacterium tuberculosis, staphylococcus, streptococcus, legionella diaktifkan. Jangkitan kulat: kandidiasis, daripada penyakit yang disebabkan oleh protozoa - pneumoconiosis, cryptosporidiosis, dan satu helminthiasis - strongyloidosis.

Pada peringkat kelima - AIDS itu sendiri - ada kekurangan lengkap tindak balas imun. Tempoh lebih kurang 1-2 tahun, jangkitan sekunder adalah punca kematian.

Diagnosis makmal: 1. Pemeriksaan untuk antibodi terhadap HIV menggunakan immunoassay enzim (dari awal tempoh kedua hingga kematian yang dijangkiti). Sekiranya tindak balas positif, ulangi dengan serum yang lain dan pada sistem yang lebih sempurna (resolusi kira-kira 85%). Kemudian immunobloding dilakukan, yang menggabungkan resolusi elektroforesis dan immunoassay enzim. Kami memperoleh penyulingan antigen virus pada gel atau kertas menggunakan elektroforesis, maka kami merawat serum pesakit dan serum berlabel enzim terhadap serum manusia. Jika jangkitan HIV disyaki dan HIV-1 adalah negatif, diagnostik HIV-2 digunakan. Di luar negara, diagnostik makmal juga digunakan untuk mencari genom virus dalam tindak balas rantai polimerase.

Rawatan dan pencegahan. Membangunkan 3 bidang rawatan:

1. Terapi etiotropik. Ubat-ubat berikut digunakan: 1. Azidothymizin (AZT), yang tidak mengaktifkan transkripase terbalik virus. Ubat ini adalah toksik dan mahal, tetapi ia memanjangkan hayat pesakit. 2. Alpha - interferon bersama AZT memanjangkan tempoh laten, menekan replikasi.

2. Immunostimulation. Interleukin -2, interferon dan immunoglobulin diberikan.

3. Rawatan tumor, jangkitan sekunder dan pencerobohan (menggunakan acyclovir, dan lain-lain).

Pencegahan. Hanya tidak khusus. Darah untuk transfusi mesti diuji untuk HIV. Percubaan untuk mencipta vaksin, termasuk kejuruteraan genetik, yang dihasilkan di seluruh dunia belum berjaya setakat ini.