ANA (antibodi antinuklear)

Metastasis

Sinonim: ANA, antibodi antinuklear, antibodi antinuklear, ANA, EIA

Penyakit autoimmune, apabila sistem imun menyerang tisu badan sendiri, adalah antara kehidupan manusia dan kesihatan yang paling berbahaya dan mengancam. Patologi autoimun yang paling kronik dan boleh menyebabkan gangguan serius dalam fungsi organ dan sistem dalaman. Faktor terakhir sering menyebabkan kecacatan pesakit. Oleh itu, diagnosis kecekapan proses autoimun membolehkan anda mengenal pasti kemungkinan pelanggaran, membuat diagnosis yang betul dan segera menetapkan rawatan.

Salah satu ujian yang biasa digunakan dalam diagnosis keadaan autoimun adalah ujian antibodi antinuklear (ANA), yang dijalankan menggunakan kaedah imunosorben berkaitan enzim (ELISA).

Maklumat am

Antibodi antinuklear (antinuklear) adalah kumpulan autoantibodi yang, bertindak balas dengan nukleus sel-sel badan sendiri, memusnahkan mereka. Oleh itu, analisis ANA dianggap sebagai penanda yang agak sensitif dalam diagnosis penyakit autoimun yang tepat, yang kebanyakannya disertai oleh kerosakan pada tisu penghubung. Walau bagaimanapun, beberapa jenis antibodi antinuklear dikesan dalam penyakit etiologi bukan imun: radang, berjangkit, malignan, dan sebagainya.

Antibodi yang paling spesifik terhadap penyakit berikut:

  • Sistemik lupus erythematosus (SLE) - penyakit kulit dan tisu penghubung;
  • dermatomyositis - kerosakan pada kulit, otot, tisu rangka, dan sebagainya;
  • periarteritis nodosa - keradangan dinding vaskular arteri;
  • scleroderma - pemadatan dan pengerasan tisu penghubung;
  • artritis reumatoid - kerosakan pada tisu penghubung sendi;
  • Penyakit Sjogren - kerosakan tisu dengan manifestasi glandular (penurunan dalam rembesan kelenjar lacrimal dan salivary).

ANA boleh dikesan dalam lebih daripada 1/3 pesakit dengan hepatitis berulang kronik. Juga, tahap antibodi anti-nuklear mungkin meningkat dalam kes:

  • mononukleosis berjangkit (penyakit virus, disertai oleh luka besar organ-organ dalaman);
  • leukemia (penyakit darah ganas) dalam bentuk akut dan kronik;
  • anemia hemolitik (anemia akibat pemusnahan sel darah merah);
  • Penyakit Waldenstrom (kerosakan sum-sum tulang);
  • sirosis hati (penyakit kronik yang berkaitan dengan perubahan struktur tisu hati);
  • malaria;
  • kusta (jangkitan pada kulit);
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • trombositopenia (menurunkan pengeluaran platelet);
  • patologi limfoproliferatif (tumor sistem limfatik);
  • myasthenia (keletihan otot patologi);
  • thymoma (tumor kelenjar timus).

Pada masa yang sama dengan penentuan ANA dalam proses immunoassay enzim, kepekatan imunoglobulin dianggarkan: IgA, IgM, IgG. Pengesanan komponen-komponen dalam darah mungkin menunjukkan kebarangkalian yang tinggi untuk merawat penyakit rematik dan penyakit kolagen.

Dalam kes apabila hubungan antara kepekatan antibodi dan simptomatologi tidak dikesan dalam pesakit, kehadiran ANA dalam darah adalah kriteria diagnostik dan boleh mempengaruhi pilihan rawatan. Mengekalkan tahap ANA yang tinggi dengan terapi jangka panjang menunjukkan prognosis yang tidak menguntungkan penyakit. Pengurangan nilai ANA terhadap latar belakang rawatan yang dijalankan mungkin menunjukkan pengampunan (lebih kerap) atau mendekati kematian (kurang kerap).

Juga, antibodi antinuklear dapat dikesan pada orang yang berumur di bawah 65 tahun (3-5% daripada kes), selepas 65 (sehingga 37%).

Petunjuk

Seorang imunologi, seorang pakar rheumatologi, pakar onkologi, dan pengamal am boleh mentafsirkan hasil ujian ANA.

  • Diagnosis autoimun dan beberapa penyakit sistemik lain tanpa gejala yang jelas;
  • Diagnosis komprehensif sistemik lupus erythematosus, bentuk dan tahapnya, serta pilihan taktik rawatan dan ramalan;
  • Diagnosis lupus erythematosus;
  • Pemeriksaan prophylactic pesakit dengan lupus erythematosus;
  • Kehadiran gejala-gejala tertentu: demam berpanjangan tanpa sebab yang ditubuhkan, sakit dan nyeri pada sendi, otot, ruam kulit, keletihan, dan sebagainya;
  • Kehadiran gejala penyakit sistemik: kerosakan kepada kulit atau organ dalaman (buah pinggang, jantung), arthritis, kejang epilepsi dan sawan, demam, demam tanpa sebab, dan sebagainya;
  • Pentadbiran terapi ubat dengan disopyramide, hydralazine, propafenone, procainamide, dll.

Norma bagi ANA dan faktor pengaruh

Analisis kualitatif membolehkan mendapatkan nilai berikut:

  • kurang daripada 0.9 mata - negatif (normal);
  • dari 0.9 hingga 1.1 mata - ragu (disyorkan untuk mengulangi ujian dalam 7-14 hari);
  • lebih daripada 1.1 mata - positif.

Untuk analisis kuantitatif, titer kurang daripada 1: 160 dianggap normal.

Faktor-faktor berikut boleh menjejaskan hasilnya:

  • melanggar peraturan penyediaan oleh pesakit atau algoritma venipuncture oleh pekerja kesihatan;
  • ubat (carbamazepine, methyldop, penicillamine, tokainid, nifedilin, dan lain-lain);
  • Kehadiran uremia dalam pesakit (keracunan oleh produk metabolisme protein) boleh memberikan hasil negatif palsu.

ANA analisis positif

Hasil positif dari ujian kualiti untuk ANA mungkin menunjukkan penyakit berikut:

  • lupus erythematosus;
  • pankreatitis (keradangan pankreas) sifat autoimun;
  • lesi tiroid autoimun;
  • luka ganas organ-organ dalaman;
  • dermatomyositis;
  • hepatitis autoimun;
  • penyakit tisu penghubung;
  • Penyakit Sjogren;
  • myasthenia gravis;
  • scleroderma;
  • arthritis rheumatoid;
  • fibrosis interstisial menyebar (luka tisu paru-paru dalam bentuk kronik);
  • Sindrom Raynaud (iskemia arteri terminal kecil), dsb.

Peningkatan dalam titer ANA dalam immunoassay enzyme kuantitatif menunjukkan:

  • Sistemik lupus erythematosus dalam peringkat aktif - titer meningkat kepada 98%;
  • Penyakit Crohn (luka granulomatous saluran pencernaan) - kira-kira 15%;
  • kolitis ulseratif (keradangan membran mukus pada kolon) - dari 50 hingga 80%;
  • scleroderma;
  • Penyakit Sjogren;
  • Penyakit Raynaud - sehingga 20%;
  • Sindrom Sharpe (penyakit jaringan ikat campuran);
  • lupus erythematosus.

Apabila menguraikan analisis, adalah penting untuk memahami bahawa hasil negatif tidak mengecualikan kehadiran gangguan autoimun pada pesakit dengan gejala ciri. Hasil positif tanpa gambar klinikal proses autoimun perlu ditafsirkan berdasarkan data dari ujian makmal lain.

Persediaan

Biomaterial untuk menjalankan ELISA untuk antibodi antinuklear adalah serum darah vena.

  • Venipuncture dilakukan pada waktu pagi dan pada perut kosong (sejak makan terakhir perlu ada sekurang-kurangnya 8 jam). Anda boleh minum air yang bersih dan tidak berkarbonat;
  • Segera sebelum pengumpulan darah (2-3 jam), tidak disyorkan untuk merokok dan menggunakan pengganti nikotin (patch, semburan, permut karet);
  • Pada malam dan pada hari prosedur, seseorang tidak boleh mengambil minuman beralkohol dan tenaga, bimbang dan terlibat dalam kerja fizikal berat;
  • 15 hari sebelum ujian, berunding dengan doktor yang menghadiri, ubat dihentikan (antibiotik, antiviral, hormon, dan sebagainya);
  • Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, adalah wajar untuk mengulangi analisis selepas 2 minggu.

Sambutan ELISA boleh dijangkakan dalam masa 2 hari selepas venipuncture, dan dalam keadaan kecemasan, apabila pemeriksaan dijalankan mengikut "cito" - kira-kira 3 jam.

Ujian Pemeriksaan Rheumatologi Lain

Pemeriksaan antibodi antinuklear (ANA-Screen)

Apa itu

Ujian ELISA (IgG) ANA-Screen direka untuk penentuan antibodi semi-kuantitatif in vitro manusia antibodi autoimun IgG kepada sepuluh antigen yang berlainan: dsDNA, histones, ribosomal P-proteins, nRNP, Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, Jo -1 dan centromeres dalam serum dan plasma.

Salah satu ujian pemeriksaan biasa yang digunakan dalam diagnosis lesi sistemik tisu penghubung.

Ini adalah definisi kualitatif IgG autoantibodies untuk antigen nuklear yang boleh ditanggalkan (sekumpulan heterogen protein dan asid nukleik nukleus sel). Pengesanan antibodi ini mungkin menunjukkan lupus erythematosus aktif (kepekaan 98%), mereka boleh diperhatikan dalam penyakit reumatik sistemik yang lain.

Penentuan antibodi untuk atenyut nuklear amat penting untuk diagnosis kolagenosis. Dengan periarteritis nodosa, tititer boleh meningkat menjadi 1: 100, dengan dermatomyositis - 1: 500, dengan sistemik lupus erythematosus - 1: 1000 dan lebih tinggi. Ujian SLE untuk mengesan faktor antinuklear mempunyai sensitiviti yang tinggi (89%), tetapi kekhususan sederhana (78%) berbanding ujian untuk mengesan antibodi DNA asli (sensitiviti 38%), kekhususan 98%). Tiada korelasi antara ketinggian titer dan keadaan klinikal pesakit, bagaimanapun, pengesanan antibodi terhadap antigen nuklear berfungsi sebagai kriteria diagnostik dan mempunyai makna patogenetik yang penting. Antibodi terhadap antigen nuklear sangat spesifik untuk lupus erythematosus sistemik. Mengekalkan tahap antibodi yang tinggi untuk masa yang lama adalah tanda yang tidak baik. Kurangkan tahap pengembalian atau kematian (kadang-kadang).

Dalam scleroderma, kekerapan pengesanan antibodi kepada antigen nuklear adalah 60-80%, tetapi titer mereka adalah lebih rendah daripada SLE. Tiada hubungan antara tahap faktor antinuklear dalam darah dan keparahan penyakit. Dalam arthritis rheumatoid, bentuk-bentuk seperti SLE sering dibezakan, oleh itu, nukleus atigen sering dijumpai. Dalam dermatomyositis, antibodi untuk atigen nuklear dalam darah didapati dalam 20-60% kes (titer 1: 500), dengan periarteritis nodular - dalam 17% (1: 100), dalam kes penyakit Shegren - dalam 56% digabungkan dengan arthritis dan di 88% kes - dengan kombinasi sindrom Guzhero-Sjogren. Dalam discoid lupus erythematosus, faktor antinuklear dikesan dalam 50% pesakit.

Selain penyakit reumatik, antibodi terhadap antigen nuklear dalam darah dikesan dalam hepatitis aktif kronik (30-50% daripada pemerhatian).

Autoantibodi kepada antigen nuklear boleh dikesan dalam darah semasa mononucleosis berjangkit, leukemia akut dan kronik, yang diperolehi anemia hemolitik, penyakit Waldenström itu, sirosis hati, sirosis biliary, hepatitis, malaria, kusta, penyakit buah pinggang kronik, thrombocytopenia, penyakit lymphoproliferative, myasthenia gravis dan thymoma.

Dalam hampir 10% kes, faktor antinuklear ditemui pada orang yang sihat, tetapi titer mereka tidak melebihi 1:50.

Mengapa penting untuk dilakukan?

Diagnosis dan diagnosis pembezaan lesi sistemik tisu penghubung (terutamanya sistemik lupus erythematosus).

Kehadiran antibodi antinuklear dalam titer rendah boleh menjadi tanda spesifik patologi tisu penghubung, mereka juga boleh didapati dalam 1% orang yang sihat (pada orang tua lebih daripada 80, mereka lebih kerap). Penyelidikan antibodi antinuklear digunakan sebagai salah satu langkah diagnostik pertama untuk disyaki penyakit autoimun sistemik. Definisi komprehensif antibodi antinuklear dan antibodi anti-DNA dengan ketara meningkatkan kekhususan pemeriksaan pesakit dengan lupus erythematosus sistemik.

Pemeriksaan antibodi antinuklear (ANA-Screen)

Carian Alphabet

Apakah Antiviral Antibodi Antibodi (ANA-Screen)?

Ujian ELISA (IgG) ANA-Screen direka untuk penentuan antibodi semi-kuantitatif in vitro manusia antibodi autoimun IgG kepada sepuluh antigen yang berlainan: dsDNA, histones, ribosomal P-proteins, nRNP, Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, Jo -1 dan centromeres dalam serum dan plasma.

Salah satu ujian pemeriksaan biasa yang digunakan dalam diagnosis lesi sistemik tisu penghubung.

Ini adalah definisi kualitatif IgG autoantibodies untuk antigen nuklear yang boleh ditanggalkan (sekumpulan heterogen protein dan asid nukleik nukleus sel). Pengesanan antibodi ini mungkin menunjukkan lupus erythematosus aktif (kepekaan 98%), mereka boleh diperhatikan dalam penyakit reumatik sistemik yang lain.

Penentuan antibodi untuk atenyut nuklear amat penting untuk diagnosis kolagenosis. Dengan periarteritis nodosa, tititer boleh meningkat menjadi 1: 100, dengan dermatomyositis - 1: 500, dengan sistemik lupus erythematosus - 1: 1000 dan lebih tinggi. Ujian SLE untuk mengesan faktor antinuklear mempunyai sensitiviti yang tinggi (89%), tetapi kekhususan sederhana (78%) berbanding ujian untuk mengesan antibodi DNA asli (sensitiviti 38%), kekhususan 98%). Tiada korelasi antara ketinggian titer dan keadaan klinikal pesakit, bagaimanapun, pengesanan antibodi terhadap antigen nuklear berfungsi sebagai kriteria diagnostik dan mempunyai makna patogenetik yang penting. Antibodi terhadap antigen nuklear sangat spesifik untuk lupus erythematosus sistemik. Mengekalkan tahap antibodi yang tinggi untuk masa yang lama adalah tanda yang tidak baik. Kurangkan tahap pengembalian atau kematian (kadang-kadang).

Dalam scleroderma, kekerapan pengesanan antibodi kepada antigen nuklear adalah 60-80%, tetapi titer mereka adalah lebih rendah daripada SLE. Tiada hubungan antara tahap faktor antinuklear dalam darah dan keparahan penyakit. Dalam arthritis rheumatoid, bentuk-bentuk seperti SLE sering dibezakan, oleh itu, nukleus atigen sering dijumpai. Dalam dermatomyositis, antibodi untuk atigen nuklear dalam darah didapati dalam 20-60% kes (titer 1: 500), dengan periarteritis nodular - dalam 17% (1: 100), dalam kes penyakit Shegren - dalam 56% digabungkan dengan arthritis dan di 88% kes - dengan kombinasi sindrom Guzhero-Sjogren. Dalam discoid lupus erythematosus, faktor antinuklear dikesan dalam 50% pesakit.

Selain penyakit reumatik, antibodi terhadap antigen nuklear dalam darah dikesan dalam hepatitis aktif kronik (30-50% daripada pemerhatian).

Autoantibodi kepada antigen nuklear boleh dikesan dalam darah semasa mononucleosis berjangkit, leukemia akut dan kronik, yang diperolehi anemia hemolitik, penyakit Waldenström itu, sirosis hati, sirosis biliary, hepatitis, malaria, kusta, penyakit buah pinggang kronik, thrombocytopenia, penyakit lymphoproliferative, myasthenia gravis dan thymoma.

Dalam hampir 10% kes, faktor antinuklear ditemui pada orang yang sihat, tetapi titer mereka tidak melebihi 1:50.

Mengapa penting untuk melakukan antibodi penapisan antinuklear (ANA-Screen)?

Diagnosis dan diagnosis pembezaan lesi sistemik tisu penghubung (terutamanya sistemik lupus erythematosus).

Kehadiran antibodi antinuklear dalam titer rendah boleh menjadi tanda spesifik patologi tisu penghubung, mereka juga boleh didapati dalam 1% orang yang sihat (pada orang tua lebih daripada 80, mereka lebih kerap). Penyelidikan antibodi antinuklear digunakan sebagai salah satu langkah diagnostik pertama untuk disyaki penyakit autoimun sistemik. Definisi komprehensif antibodi antinuklear dan antibodi anti-DNA dengan ketara meningkatkan kekhususan pemeriksaan pesakit dengan lupus erythematosus sistemik.

Ujian darah Ana apa itu

Antibodi Antinuklear

Penyakit-penyakit rematik dan patologi tisu berkaitan dengan penyakit autoimun. Untuk diagnosis mereka memerlukan ujian darah dari katil vena. Cecair biologi diuji untuk ANA - antibodi antinuklear atau antinuklear. Semasa analisis, ia tidak hanya mewujudkan kehadiran dan bilangan sel ini, tetapi juga jenis pewarnaan mereka dengan reagen khas, yang membolehkan diagnosis tepat.

Bilakah definisi antibodi antinuklear?

Petunjuk utama untuk analisis makmal yang dipertimbangkan ialah penyakit seperti:

  • dermatomyositis;
  • arthritis rheumatoid;
  • lapisan-lapisan campuran tisu penghubung;
  • polymyositis;
  • sistemik lupus erythematosus;
  • penyerapan;
  • scleroderma;
  • dyskinesia esophageal;
  • Sindrom Sjogren;
  • discoid lupus erythematosus;
  • sclerodactyly;
  • sklerosis sistemik progresif;
  • Sindrom Raynaud;
  • telangiectasia.

Juga, analisis ANA membolehkan anda menentukan diagnosis berikut:

  • hepatitis aktif kronik;
  • mononukleosis berjangkit;
  • memperoleh anemia hemolitik;
  • kusta;
  • leukemia akut, kronik;
  • malaria;
  • trombositopenia;
  • sirosis hati;
  • myasthenia gravis;
  • kolagenosis;
  • penyakit limfoproliferatif;
  • thymoma;
  • kegagalan buah pinggang kronik.

Ujian darah positif untuk antibodi antinuklear

Sekiranya antibodi anti-nuklear cecair biologi dikesan dalam jumlah yang melebihi had yang dibenarkan, ia dianggap sebagai syak wasangka untuk pembangunan penyakit autoimun yang disahkan.

Perhalusi diagnosis membolehkan kaedah pewarnaan chemiluminescent 2-langkah menggunakan reagen khusus.

Apakah kadar antibodi antinuklear?

Dalam orang yang sihat dengan imuniti yang berfungsi secara normal sel-sel yang digambarkan tidak sepatutnya sama sekali. Tetapi dalam sesetengah kes, contohnya, selepas jangkitan telah dipindahkan, sedikitnya dikesan.

Nilai biasa ANA ialah ImG titer, tidak melebihi nisbah 1: 160. Dengan penunjuk tersebut, analisisnya adalah negatif.

Bagaimana cara menderma darah untuk antibodi antinuklear?

Cecair biologi untuk penyelidikan diambil dari vena di siku, dengan ketat pada perut kosong.

Tiada sekatan diet sebelumnya diperlukan, tetapi penting untuk mengelakkan mengambil ubat-ubatan tertentu:

  • Procainamide;
  • Isoniazid;
  • Penicillamine;
  • Carbamazepine.
Artikel berkaitan:

Antibodi untuk tiroid peroksidase adalah sebatian khas yang dihasilkan oleh sistem imun dalam kes-kes di mana ia mula menganggap sel tiroid sebagai agen asing. Peningkatan kadar bahan-bahan ini dalam darah menunjukkan kemungkinan adanya penyakit tertentu.

Artikel ini menangani masalah kehadiran sel darah merah dalam analisis air kencing. Anda akan mendapat jawapan kepada soalan-soalan yang berkaitan dengan mengapa dan bagaimana sel-sel darah merah muncul dalam air kencing, apa yang mempengaruhi bilangan mereka, dan penyakit apa yang menunjukkan peningkatan mereka.

Setiap daripada kita berfikir sedikit tentang komposisi darah, sementara sihat. Tetapi dalam kes penyakit, setelah menerima rujukan daripada doktor, kami mula berminat dengan: apakah yang dimaksudkan dengan hitungan darah tertentu? Salah satu komponen darah adalah monosit. Ketahui apa yang menjadi norma monosit dalam darah.

Ujian darah untuk ESR adalah ujian makmal paling mudah yang ditetapkan oleh doktor jika sesetengah penyakit disyaki. Anda akan belajar tentang kadar pemendapan erythrocyte biasa pada wanita, dan peningkatan kadar pendinginan erythrocyte yang mungkin menunjukkan, membaca artikel tersebut.

Apakah antibodi antinuklear ditentukan?

Berdasarkan antibodi dan penentuan kepekatan plasma mereka dalam plasma darah, diagnostik banyak keadaan badan berlaku. Salah satu indikator adalah faktor antinuklear, yang, di bawah namanya, menyatukan sekumpulan antibodi pelbagai jenis yang diarahkan kepada konstituen selular. Dalam mengenal pasti faktor seperti ini, adalah wajar untuk membincangkan penyakit autoimun, terutama lupus erythematosus sistemik.

Walaupun ujian itu universal untuk menentukan banyak patologi sistemik badan, khususnya, penyakit yang serius seperti lupus erythematosus, ia mempunyai beberapa ciri menarik. Bermula untuk menggunakannya sejak tahun 1957, tetapi teknik ini telah diterima secara meluas sejak akhir 80-an abad yang lalu. Perlu diingat bahawa kehadiran implan dalam payudara meningkatkan titer antibodi anti-nuklear, yang diperhatikan dari 5% hingga 55% daripada semua kes di kalangan pesakit wanita.

Apakah mereka?

Kompleks antibodi, yang merangkumi faktor antinuklear, diwakili oleh lebih daripada 200 petunjuk, yang paling sering adalah imunoglobulin kelas G, dalam kes-kes jarang IgM dan IgA. Mereka muncul dalam patologi yang dicirikan oleh sifat autoimun atau reumatik lesi akibat daripada toleransi terjejas imuniti ke tisu sendiri.

Perlu diingat bahawa kekebalan seseorang terus menghasilkan antibodi dalam bentuk protein khusus yang diperlukan untuk memerangi virus, bakteria, kulat, parasit, dan agen asing lain yang mempunyai perbezaan genetik. Antibodi mempunyai tugas yang jelas, iaitu untuk menghilangkan semua orang asing dalam masa yang sesingkat mungkin. Pada masa yang sama, sel-sel asli tetap utuh, mekanisme toleransi diri dibina atasnya.

Di beberapa negeri, imuniti tidak mengarahkan semua kekuatannya untuk memerangi faktor asing, tetapi terhadap tisu sendiri, sel-sel, yang biasanya tidak boleh berlaku. Toleransi ke sel tertentu ke arah pencerobohan yang diarahkan dilanggar, dan penyakit autoimun berkembang. Antibodi yang dihasilkan dalam proses penyakit, atau kompleks disebut autoimun.

Ramai orang mempunyai sejumlah kecil autoantibodi, tetapi ini bukan tanda penyakit. Hanya kegagalan yang serius dalam imuniti boleh menyebabkan peningkatan tahap autoantibodi, ini adalah sebab untuk meletakkan diagnosis yang sesuai. Tetapi ia perlu ditambah dengan kajian lain, khususnya, darah, air kencing, serta manifestasi klinikal.

Dalam seseorang yang mengalami lupus erythematosus sistemik, ANF meningkat walaupun sebelum gejala pertama berkembang. Dari semua kes, 95% mempunyai faktor antinuklear yang meningkat dalam darah, yang dilengkapi dengan gejala penyakit, yang seterusnya mengesahkan diagnosis.

Mekanisme penampilan faktor

Terdapat beberapa sebab yang menyumbang kepada perkembangan penyakit pada manusia. Semuanya berlaku dalam urutan tertentu:

  1. Di bawah pengaruh ultraviolet matahari pada kulit, proses kematian sel diprogram secara genetik, dipanggil apoptosis, dipicu. Ini adalah tindak balas normal badan, bagaimanapun, untuk penyakit yang bersifat sistemik, limfosit mula bermigrasi secara intensif.
  2. Komponen-komponen sel yang tidak dapat diakses sebelum ini, boleh didapati untuk imuniti, khususnya, dinding sel, nukleoli, histoni, membran nuklear, dan lain-lain. Mereka menjadi telanjang, dan makrofag, bukannya melupuskan bahan tersebut, menghantar maklumat selanjutnya, yang mendorong tindak balas imun tubuh.
  3. Isyarat yang dibekalkan oleh makrofaj dijawab oleh limfosit B-yang menghasilkan antibodi anti-nuklear, mereka saling berkaitan dengan antigen yang bersamaan, membentuk kompleks.
  4. Kompleks ini didepositkan pada membran organ-organ, tisu-tisu, ini berlaku dengan banyaknya pada permukaan dinding kapal dari dalam, tindak balas atau kekebalan imuniti tempatan diaktifkan.
  5. Kerosakan melanggar fungsi badan.

Analisis, petunjuk

Terdapat beberapa petunjuk apabila ujian antibodi antinuklear ditetapkan. Pertama sekali, ia adalah kecurigaan terhadap perkembangan lupus erythematosus sistemik, sindrom Sjogren. Sekiranya terdapat satu penyakit sistemik, ada yang disyaki oleh doktor, sebagai contoh, terhadap latar belakang lupus, sindrom antiphospholipid mungkin berkembang.

Gejala-gejala apabila ia bernilai menganalisis

Selalunya terdapat simptom, rupa yang perlu memberi amaran kepada seseorang, membuatnya menjalani peperiksaan. Doktor harus membimbing pesakit jika ada:

  1. Arthritis, yang ditunjukkan oleh keradangan sendi, dengan sakit, bengkak, mobiliti terjejas, kemerahan kulit di atasnya, demam.
  2. Ia tidak mengganggu pemeriksaan untuk perikarditis, pleurisy, punca yang tidak diketahui.
  3. Kerosakan buah pinggang yang dikaitkan dengan sistem imun terjejas, rupa perubahan dalam analisis air kencing, khususnya, protein, darah.
  4. Satu lagi petunjuk ialah variasi anemia hemolitik, di mana sejumlah besar sel darah merah dimusnahkan, tahap bilirubin dalam analisis darah dan air kencing meningkat.
  5. Petunjuk ini adalah penurunan tahap platelet, neutrofil dalam formula leukosit.
  6. Manifestasi pada kulit dalam bentuk ruam, penebalan yang berlaku selepas terdedah kepada matahari.
  7. Sindrom Raynaud, di mana jari-jari pada kaki dan tangan berubah warna. Mereka menjadi pucat, biru atau merah, sensitiviti terganggu, sakit terganggu.
  8. Indikasi adalah gejala neurologi atau psikiatri yang tidak jelas.
  9. Jika suhu meningkat, keletihan berkembang, berat badan berkurangan, nodus limfa meningkat.

Pelbagai jenis penyelidikan

Terdapat dua teknik yang membolehkan anda mengenal pasti antibodi antinuklear dalam darah. Yang pertama dipanggil mikroskopi immunofluoresensi tidak langsung. Garis sel untuknya berasal dari adenokarsinoma dalam kawasan laring. Sekiranya terdapat antibodi antinuklear, mereka mengikat antigen spesifik, selepas label yang ditambah yang boleh bersinar dalam spektrum cahaya tertentu. Di bawah mikroskop, adalah mungkin untuk menentukan intensiti, jenis cahaya.

Teknik ini diiktiraf sebagai yang terbaik untuk menentukan indeks antibodi antinuklear. Ia mempunyai nama yang berbeza - jalur ujian lupus.

Hasil kajian ini adalah titer atau pencairan darah maksimum, yang memberikan cahaya. Jika hasil positif menerangkan jenis cahaya. Titer bertambah dengan pengumpulan antibodi yang besar. Titer yang rendah boleh dianggap sebagai hasil yang negatif, dan pada tahap yang tinggi ia boleh dikatakan bahawa kepekatan antibodi anti-nuklear semakin meningkat.

Pilihan diagnostik kedua adalah immunoassay enzim. Intinya adalah bahawa antibodi yang berada di dalam darah akan dihubungkan dengan antigen yang bersamaan, hasilnya ialah penyelesaiannya berubah warna.

Harus diingat bahawa keputusan positif dari analisis bukan diagnosis satu ratus peratus. Ini adalah isyarat bahawa peperiksaan tambahan diperlukan, yang akan membantu mengenal pasti penyakit pada masa awal dan menetapkan rawatan. Dengan analisis negatif faktor-faktor antinuklear, adalah mungkin untuk membicarakan ketidakhadiran mereka yang lengkap, tetapi diagnosis patologi autoimun yang dicadangkan tidak dikecualikan.

Dalam perintah yang diperlukan untuk mengambil ujian darah untuk pelbagai indikator. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa mengambil ubat tertentu, serta penyakit akut atau kronik, boleh menjejaskan hasilnya. Pakar selalunya akan membantu untuk memahami semua kehalusannya, selepas itu dia akan membuat diagnosis, akan mengesyorkan apa yang perlu dilakukan seterusnya.

Antibodi antibodi nukleus Antibodi terhadap antigen nuklear (ANA, EIA)

Antibodi antibodi nukleus Antibodi terhadap antigen nuklear (ANAs, EIA) adalah sekumpulan antibodi yang diarahkan terhadap komponen-komponen nukleus sel mereka sendiri (protein ribosom, protein membran nukleolus, asid nukleik). ANA adalah terutamanya kelas imunoglobulin G dan M.

Mereka dijumpai dalam darah orang yang mempunyai penyakit tisu penghubung sistemik, sirosis biliary primer, dengan tumor malignan. Penilaian paras antibodi anti-nuklear dilakukan pada pesakit dengan tanda-tanda proses autoimun: demam asal tidak diketahui, kerosakan pada sendi, ruam pada kulit. Tahap peningkatan antibodi antinuklear berfungsi sebagai dasar untuk pencarian diagnostik yang lebih terperinci, karena ANA hanya menunjukkan kehadiran penyakit autoimun di dalam tubuh, tetapi bukan ciri hanya satu dari mereka. Pada masa yang sama, keputusan ujian negatif untuk antibodi anti-nuklear (ketiadaan mereka dalam darah pesakit) tidak mengecualikan kemungkinan proses autoimun di dalam badan.

ANA dikesan dengan sistemik lupus erythematosus lebih kerap berbanding dengan penyakit lain. Mereka boleh dikesan dalam kira-kira 98% kes. Sekiranya ujian ANA pertama positif dan yang kedua adalah negatif, SLE biasanya dikecualikan. Jika kedua-dua kali analisis adalah negatif, SLE adalah mungkin (purata dalam 2% pesakit dengan penyakit ini). Dalam carian diagnostik, analisis pada ANA hanya menunjukkan arahan, dan diagnosis harus ditentukan oleh kaedah penyelidikan yang lebih spesifik.

ANA ditemui pada pesakit dengan penyakit tisu penghubung sistemik (SLE, sindrom Sjogren, skleroderma sistemik, rheumatoid arthritis, polymyositis). Titer kecil antibodi antinuklear, iaitu peningkatan kecil dalam kepekatan mereka dalam darah, muncul ketika mengambil ubat - penisilin, fenitoin, procainamide, hydralazine; semasa proses tumor; dalam penyakit hati kronik dan beberapa jangkitan virus. Orang tua juga mengalami sedikit peningkatan dalam titisan ANA.

Petunjuk untuk analisis

Diagnosis lupus erythematosus sistemik.

Carian diagnostik untuk gejala proses autoimun.

Persediaan untuk kajian ini

Dari makanan terakhir hingga pengambilan darah, tempoh masa lebih daripada lapan jam.

Pada malam yang tidak termasuk dari diet makanan berlemak, jangan minum minuman beralkohol.

Selama 1 jam sebelum mengambil darah untuk analisis tidak boleh merokok.

Ia tidak disyorkan untuk menderma darah sebaik sahaja melakukan x-ray, radiografi, ultrasound, fisioterapi.

Darah untuk penyelidikan diambil pada waktu pagi pada perut kosong, walaupun teh atau kopi dikecualikan.

Ia dibenarkan minum air kosong.

20-30 minit sebelum kajian, pesakit disyorkan rehat emosi dan fizikal.

Bahan kajian

Tafsiran hasil

Hasil analisa diberikan dalam bentuk "negatif" atau "positif." Satu tindak balas negatif menunjukkan ketiadaan antibodi anti-nuklear dalam darah pesakit, yang positif menunjukkan pengesanan mereka.

Norm: hasil negatif.

  • Sistemik lupus erythematosus.
  • Sindrom Sjogren.
  • Sistemik scleroderma.
  • Polymyositis, dermatomyositis.
  • Lupus erythematosus yang disebabkan oleh dadah.
  • Rheumatoid arthritis.
  • Penyakit berjangkit - hepatitis aktif, tuberkulosis, jangkitan HIV.
  • Fibrosis paru-paru.
  • Umur tua
  • Ubat: procainamide, phenytoin, penicillin, hydralazine.

Anti-nuklear antibodi (antibodi antinuklear, ANA), berkualiti tinggi, darah

Persediaan untuk kajian: Latihan khas tidak diperlukan, bagaimanapun, anda harus mengetahui sama ada pesakit tidak mengambil ubat-ubatan tertentu yang boleh mengganggu hasil analisis. Antaranya ialah:

  • β - ejen menyekat adrenergik
  • Hidralazine
  • Carbamazepine
  • Lovastatin
  • Nifedipine
  • Methyldopa
  • Nitrofurantoin
  • Tokainid
  • Penicillamine
Jika pengambilan ubat-ubatan tersebut berlaku, ia harus ditunjukkan dalam bentuk analisis. Bahan ujian: Pengumpulan darah

Antibodi antinuklear (ANA, antibodi antinuklear, faktor antinuklear) adalah kumpulan autoantibodies yang mengikat asid nukleik dan protein yang berkaitan dengan nukleus sel.

Ujian untuk antibodi antinuklear adalah salah satu ujian yang paling sering ditetapkan dalam diagnosis penyakit autoimun. Lebih daripada 100 jenis antibodi nuklear telah diterangkan. Kebanyakan mereka adalah fenomena menengah, yang timbul berkaitan dengan pemusnahan tisu. Mekanisme penampilan AHA dikaitkan dengan pecahan keratinosit, limfosit dan sel-sel lain dalam penyakit tisu penghubung sistemik dan perkembangan kepekaan tubuh terhadap antigen nuklear yang dikeluarkan semasa proses ini. Tetapi AHA juga boleh mempunyai makna patogenetik, khususnya, telah terbukti berhubung dengan antibodi untuk DNA double-stranded dalam sistemik lupus erythematosus yang berlaku dengan kerosakan buah pinggang. Selain penyakit autoimun, ANA boleh berlaku dalam pelbagai penyakit radang, berjangkit dan onkologi. Walau bagaimanapun, dalam hal keradangan bukan imun, titisan antibodi biasanya tidak stabil.

Salah satu kaedah yang paling moden untuk kajian antibodi antinuklear ialah kaedah imunosorben berkaitan enzim (ELISA), di mana antibodi antinuklear dikesan menggunakan antigen nuklear khusus yang ditetapkan pada pelbagai pembawa pepejal.

Kajian terhadap antibodi antinuklear oleh immunofluorescence tidak langsung pada persediaan selular lebih bermaklumat daripada ujian ELISA untuk antibodi antinuklear. Hasilnya boleh mengesahkan kehadiran antibodi anti-nuklear, dan menunjukkan titer antibodi akhir, sebagai tambahan, menerangkan sifat pendaraban antibodi yang dikesan, yang secara langsung berkaitan dengan jenis antigen nuklear yang mana ia diarahkan.

Ketahui lebih lanjut mengenai ujian imunoassay dan antibodi.

Maklumat mengenai nilai rujukan indikator, serta komposisi penunjuk yang termasuk dalam analisis mungkin berbeza sedikit bergantung kepada makmal!

Antibodi antinuklear tidak dikesan.

Pengesanan antibodi antinuklear mengesahkan kehadiran penyakit autoimun.

  • Sistemik lupus erythematosus (M 32)
  • Rheumatoid arthritis (M 05)
  • Scleroderma (L 94)
  • Penyakit campuran tisu penghubung
  • Sindrom Sjogren
  • Discoid lupus erythematosus (L 93)
  • Polymyositis (M 33.2)
  • Dermatomyositis (M 33.0, M 33.1)
  • Sklerosis sistemik progresif (M 34)
  • Sesetengah sindrom lain yang tidak mencukupi (khususnya, CREST - sejenis scleroderma, yang ditunjukkan oleh kalsifikasi, sindrom Raynaud, dyskinesia esophageal, sclerodactylia, dan telangiectasia)

Antibodi kepada antigen nuklear (ANA), pemeriksaan

Antibodi untuk antigen nuklear (ANA) adalah kumpulan heterogen autoantibodies yang diarahkan terhadap komponen-komponen nukleusnya sendiri. Mereka adalah penanda penyakit autoimun dan ditakrifkan untuk diagnosis, penilaian aktiviti dan kawalan mereka terhadap rawatan mereka.

Di dalam rangka kajian, antibodi kelas IgG, IgA, IgM ditentukan.

Sinonim Rusia

Antibodi antinuklear, antibodi antinuklear, faktor antinuklear, ANF.

Sinonim bahasa Inggeris

Antibodi antinuklear, ANA, Antibodi Antinuklear pendarfluor, FANA, faktor Antinuklear, ANF.

Kaedah penyelidikan

Enzim imunosorben berkaitan enzim (ELISA).

Apa bahan biologi yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bagaimana untuk mempersiapkan kajian?

Jangan merokok selama 30 minit sebelum menderma darah.

Maklumat am mengenai kajian ini

Antibodi untuk antigen nuklear (ANA) adalah kumpulan heterogen autoantibodies yang diarahkan terhadap komponen-komponen nukleusnya sendiri. Mereka dikesan dalam darah pesakit dengan pelbagai penyakit autoimun, seperti penyakit tisu penyambung sistemik, pankreatitis autoimun, dan cirrhosis biliary utama, serta dengan beberapa tumor malignan. Kajian ANA digunakan sebagai pemeriksaan untuk penyakit autoimun dalam pesakit dengan tanda-tanda klinikal proses autoimun (demam jangka panjang dari asal tidak diketahui, sindrom artikular, ruam kulit, kelemahan, dan lain-lain). Pesakit itu dengan keputusan yang positif analisis perlu pemeriksaan makmal lagi, yang terdiri daripada lebih khusus untuk setiap ujian penyakit autoimun (contohnya, anti-Scl-70 dalam sklerosis sistemik disyaki, antibodi untuk mitokondria dalam disyaki sirosis biliary utama). Perlu diingatkan bahawa hasil negatif kajian ANA tidak mengecualikan kehadiran penyakit autoimun.

ANA adalah yang paling biasa di kalangan pesakit dengan lupus erythematosus sistemik (SLE). Mereka didapati dalam 98% pesakit dengannya, yang memungkinkan untuk mempertimbangkan kajian ini sebagai ujian utama untuk diagnosis SLE. Kepekaan yang tinggi terhadap ANA kepada SLE bermakna bahawa keputusan negatif berulang membuat diagnosis "SLE" dipertanyakan. Walau bagaimanapun, kekurangan ANA tidak sepenuhnya mengecualikan penyakit ini. Dalam sebilangan kecil pesakit, ANA tidak hadir pada saat terjadinya gejala SLE, tetapi terjadi pada tahun pertama penyakit ini. Dalam 2% pesakit, antibodi terhadap antigen nuklear tidak dapat dikesan. Dengan hasil negatif dari analisis dalam pesakit yang mempunyai gejala SLE, disarankan untuk menjalankan ujian makmal SLE yang lebih spesifik, terutama untuk antibodi untuk DNA double-stranded (anti-dsDNA). Pengesanan anti-dsDNA dalam pesakit dengan tanda-tanda klinikal SLE diinterpretasikan untuk menyokong diagnosis "SLE" walaupun dalam ketiadaan ANA.

SLE timbul sebagai akibat daripada kompleks gangguan imunologi yang berkembang dalam masa yang lama. Tahap ketidakseimbangan sistem imun sepanjang perjalanan penyakit secara beransur-ansur meningkat, yang tercermin dalam peningkatan spektrum autoantibodi. Tahap pertama dari proses autoimun ditandai dengan kehadiran ciri genetik respon imun (misalnya, alel tertentu kompleks utama histokompatibilitas, HLA) tanpa adanya kajian makmal yang tidak normal. Pada peringkat kedua, autoantibodies dapat dikesan dalam darah, dan tidak ada tanda-tanda klinikal SLE. Antibodi terhadap antigen nuklear, serta anti-Ro, anti-La-, antibodi antiphospholipid paling sering dikesan pada peringkat ini. Pengesanan ANA dikaitkan dengan kenaikan 40 kali ganda dalam risiko SLE. Tempoh antara permulaan ANA dan perkembangan gejala klinikal adalah berbeza dan purata 3.3 tahun. Pesakit yang menguji positif untuk ANA berisiko untuk membangunkan SLE dan perlu dipantau secara berkala oleh pakar rheumatologi dan pemeriksaan makmal. Peringkat ketiga proses autoimun dicirikan oleh kemunculan gejala, darah boleh dikesan dalam spektrum yang luas autoantibodi, termasuk anti-Sm-antibodi, antibodi untuk DNA dua terkandas dan ribonucleoproteins. Oleh itu, untuk mendapatkan maklumat lengkap mengenai tahap gangguan imunologi dalam kes SLE, ujian ANA mesti ditambah dengan analisis autoantibodi lain.

Kursus SLE berbeza daripada remisi yang berkekalan kepada fulminant lupus nephritis. Untuk memberi prognosis penyakit, untuk menilai aktiviti dan keberkesanan rawatan, pelbagai kriteria klinikal dan makmal digunakan. Oleh kerana tidak ada ujian yang memungkinkan untuk meramalkan kemusnahan atau kerosakan organ dalaman, secara tidak langsung, pemantauan SLE sentiasa penilaian komprehensif, termasuk kajian ANA, serta autoantibodies lain dan beberapa penunjuk klinikal umum. Dalam amalan, doktor secara bebas menentukan set ujian yang paling tepat mencerminkan bagaimana perubahan penyakit dalam setiap pesakit.

Sindrom klinikal khas adalah lupus dadah. Ia berkembang pada latar belakang ubat-ubatan tertentu (biasanya procainamide, hydralazine, beberapa perencat ACE dan beta-blockers, isoniazid, minocycline, sulfasalazine, hydrochlorothiazide et al.) Dan dicirikan oleh gejala-gejala yang menyerupai SLE. Dalam darah kebanyakan pesakit dengan lupus yang disebabkan oleh dadah, ia juga mungkin untuk mengesan ANA. Untuk gejala proses autoimun dalam pesakit yang mengambil ubat-ubatan ini, ujian ANA adalah disyorkan untuk menolak lupus dadah. ubat lupus ciri adalah dalam kehilangan gangguan dan gejala penyakit ini selepas pemberhentian lengkap dadah imunologi - pada masa ini adalah disyorkan-kawalan kajian ANA, dan hasil yang negatif mengesahkan diagnosis "lupus dadah."

ANA dikesan dalam 3-5% orang yang sihat (dalam kumpulan pesakit lebih daripada 65, angka ini boleh mencapai 10-37%). Hasil positif dalam pesakit tanpa gejala proses autoimun perlu ditafsirkan dengan mengambil kira data anamnestic, klinikal dan makmal tambahan.

Apakah penyelidikan yang digunakan?

  • Untuk pemeriksaan penyakit autoimun seperti penyakit tisu penyambung sistemik, hepatitis autoimun, sirosis utama, dan sebagainya.
  • Untuk diagnosis lupus erythematosus sistemik, penilaian aktivitinya, membuat ramalan dan memantau rawatannya.
  • Untuk diagnosis lupus dadah.

Bilakah kajian itu dijadualkan?

Dengan gejala proses autoimun: demam yang berpanjangan dari asal tidak diketahui, sakit sendi, ruam kulit, keletihan yang tidak ditekankan, dan sebagainya.

Dengan gejala lupus erythematosus sistemik (demam, lesi kulit), arthralgia / arthritis, pneumonitis, pericarditis, epilepsi, kerosakan buah pinggang.

Setiap 6 bulan atau lebih sering ketika memeriksa pesakit dengan diagnosis "SLE".

Apabila menetapkan procainamide, disopyramide, propafenone, hydralazine, dan ubat-ubatan lain yang berkaitan dengan perkembangan lupus erythematosus.

Apakah hasilnya?

Nilai rujukan: negatif.

Sebab-sebab hasil positif:

  • sistemik lupus erythematosus;
  • pankreatitis autoimun;
  • penyakit autoimun kelenjar tiroid;
  • neoplasma ganas hati dan paru-paru;
  • polymyositis / dermatomyositis;
  • hepatitis autoimun;
  • penyakit tisu penyambung;
  • myasthenia gravis;
  • fibrosis interstisial menyebar;
  • Sindrom Raynaud;
  • arthritis rheumatoid;
  • sistemik scleroderma;
  • Sindrom Sjogren;
  • menerima ubat-ubatan seperti procainamide, disopyramide, Propafenone, perencat ACE tertentu, beta-blockers, hydralazine, propylthiouracil, chlorpromazine, litium, carbamazepine, phenytoin, isoniazid, minocycline, hydrochlorothiazide, lovastatin, simvastatin.

Punca hasil negatif:

  • norma;
  • pengambilan biomaterial yang tidak wajar untuk penyelidikan.

Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?

  • Uremia boleh membawa kepada hasil negatif palsu.
  • Banyak ubat dikaitkan dengan perkembangan lupus erythematosus dan penampilan ANA dalam darah.

Nota penting

  • Hasil negatif dalam pesakit dengan tanda-tanda proses autoimun tidak mengecualikan kehadiran penyakit autoimun.
  • ANA dikesan dalam 3-5% orang yang sihat (10-37% lebih 65 tahun).
  • Hasil positif dalam pesakit tanpa gejala proses autoimun perlu ditafsirkan dengan mengambil kira data anamnestic, klinikal dan makmal tambahan (risiko SLE pada pesakit ini meningkat sebanyak 40 kali).

Disyorkan juga

  • Jumlah darah lengkap (tanpa leukogram dan ESR)
  • Formula leukosit
  • Urinalisis dengan mikroskop sedimen
  • Serum Creatinine
  • Serum albumin
  • Komponen pelengkap C3
  • Alanine aminotransferase (ALT)
  • Aspartate aminotransferase (AST)
  • Bilirubin total
  • Pemeriksaan untuk penyakit tisu penghubung
  • Antibodi untuk antigen nuklear boleh dieksekusi (ENA-screen)
  • antibodi antinuklear (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, untuk histones, untuk nucleosomes, Ribo P, AMA-M2), immunoblot
  • Antibodi untuk penyaringan DNA double-stranded (anti-dsDNA)
  • Diagnosis lupus erythematosus sistemik
  • Antibodi Antiphospholipid IgG
  • Antibodi IgM Antiphospholipid
  • Diagnosis sindrom antiphospholipid (APS)

Siapa yang membuat kajian itu?

Rheumatologi, dermatologi, ahli nefrologi, pakar pediatrik, pengamal am.

Sastera

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Pembangunan autoantibodies sebelum sistemik lupus erythematosus. N Engl J Med. 2003 Okt 16; 349 (16): 1526-33.
  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Penyakit rematik autoimun? Arthritis Rheum. 2007 Jun; 56 (6): 1736-44.
  • Garis panduan untuk rujukan dan pengurusan lupus erythematosus sistemik pada orang dewasa. Jawatankuasa Kolej Rheumatologi Kolej Amerika mengenai Garis Panduan Sistem Lupus Erythematosus. Arthritis Rheum. 1999 Sep; 42 (9): 1785-96.
  • Fauci et al. Prinsip-prinsip Perubatan Dalaman Harrison / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J.L Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - Syarikat McGraw-Hill, 2008.

Antibodi kepada antigen nuklear (ANA), pemeriksaan

Antibodi untuk antigen nuklear (ANA) adalah kumpulan heterogen autoantibodies yang diarahkan terhadap komponen-komponen nukleusnya sendiri. Mereka adalah penanda penyakit autoimun dan ditakrifkan untuk diagnosis, penilaian aktiviti dan kawalan mereka terhadap rawatan mereka.

Sinonim Rusia

Antibodi antinuklear, antibodi antinuklear, faktor antinuklear, ANF.

Sinonim bahasa Inggeris

Antibodi antinuklear, ANA, Antibodi Antinuklear pendarfluor, FANA, faktor Antinuklear, ANF.

Kaedah penyelidikan

Enzim imunosorben berkaitan enzim (ELISA).

Apa bahan biologi yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bagaimana untuk mempersiapkan kajian?

Jangan merokok selama 30 minit sebelum menderma darah.

Maklumat am mengenai kajian ini

Antibodi untuk antigen nuklear (ANA) adalah kumpulan heterogen autoantibodies yang diarahkan terhadap komponen-komponen nukleusnya sendiri. Mereka dikesan dalam darah pesakit dengan pelbagai penyakit autoimun, seperti penyakit tisu penyambung sistemik, pankreatitis autoimun, dan cirrhosis biliary utama, serta dengan beberapa tumor malignan. Kajian ANA digunakan sebagai pemeriksaan untuk penyakit autoimun dalam pesakit dengan tanda-tanda klinikal proses autoimun (demam jangka panjang dari asal tidak diketahui, sindrom artikular, ruam kulit, kelemahan, dan lain-lain). Pesakit itu dengan keputusan yang positif analisis perlu pemeriksaan makmal lagi, yang terdiri daripada lebih khusus untuk setiap ujian penyakit autoimun (contohnya, anti-Scl-70 dalam sklerosis sistemik disyaki, antibodi untuk mitokondria dalam disyaki sirosis biliary utama). Perlu diingatkan bahawa hasil negatif kajian ANA tidak mengecualikan kehadiran penyakit autoimun.

ANA adalah yang paling biasa di kalangan pesakit dengan lupus erythematosus sistemik (SLE). Mereka didapati dalam 98% pesakit dengannya, yang memungkinkan untuk mempertimbangkan kajian ini sebagai ujian utama untuk diagnosis SLE. Kepekaan yang tinggi terhadap ANA kepada SLE bermakna bahawa keputusan negatif berulang membuat diagnosis "SLE" dipertanyakan. Walau bagaimanapun, kekurangan ANA tidak sepenuhnya mengecualikan penyakit ini. Dalam sebilangan kecil pesakit, ANA tidak hadir pada saat terjadinya gejala SLE, tetapi terjadi pada tahun pertama penyakit ini. Dalam 2% pesakit, antibodi terhadap antigen nuklear tidak dapat dikesan. Dengan hasil negatif dari analisis dalam pesakit yang mempunyai gejala SLE, disarankan untuk menjalankan ujian makmal SLE yang lebih spesifik, terutama untuk antibodi untuk DNA double-stranded (anti-dsDNA). Pengesanan anti-dsDNA dalam pesakit dengan tanda-tanda klinikal SLE diinterpretasikan untuk menyokong diagnosis "SLE" walaupun dalam ketiadaan ANA.

SLE timbul sebagai akibat daripada kompleks gangguan imunologi yang berkembang dalam masa yang lama. Tahap ketidakseimbangan sistem imun sepanjang perjalanan penyakit secara beransur-ansur meningkat, yang tercermin dalam peningkatan spektrum autoantibodi. Tahap pertama dari proses autoimun ditandai dengan kehadiran ciri genetik respon imun (misalnya, alel tertentu kompleks utama histokompatibilitas, HLA) tanpa adanya kajian makmal yang tidak normal. Pada peringkat kedua, autoantibodies dapat dikesan dalam darah, dan tidak ada tanda-tanda klinikal SLE. Antibodi terhadap antigen nuklear, serta anti-Ro, anti-La-, antibodi antiphospholipid paling sering dikesan pada peringkat ini. Pengesanan ANA dikaitkan dengan kenaikan 40 kali ganda dalam risiko SLE. Tempoh antara permulaan ANA dan perkembangan gejala klinikal adalah berbeza dan purata 3.3 tahun. Pesakit yang menguji positif untuk ANA berisiko untuk membangunkan SLE dan perlu dipantau secara berkala oleh pakar rheumatologi dan pemeriksaan makmal. Peringkat ketiga proses autoimun dicirikan oleh kemunculan gejala, darah boleh dikesan dalam spektrum yang luas autoantibodi, termasuk anti-Sm-antibodi, antibodi untuk DNA dua terkandas dan ribonucleoproteins. Oleh itu, untuk mendapatkan maklumat lengkap mengenai tahap gangguan imunologi dalam kes SLE, ujian ANA mesti ditambah dengan analisis autoantibodi lain.

Kursus SLE berbeza daripada remisi yang berkekalan kepada fulminant lupus nephritis. Untuk memberi prognosis penyakit, untuk menilai aktiviti dan keberkesanan rawatan, pelbagai kriteria klinikal dan makmal digunakan. Oleh kerana tidak ada ujian yang memungkinkan untuk meramalkan kemusnahan atau kerosakan organ dalaman, secara tidak langsung, pemantauan SLE sentiasa penilaian komprehensif, termasuk kajian ANA, serta autoantibodies lain dan beberapa penunjuk klinikal umum. Dalam amalan, doktor secara bebas menentukan set ujian yang paling tepat mencerminkan bagaimana perubahan penyakit dalam setiap pesakit.

Sindrom klinikal khas adalah lupus dadah. Ia berkembang pada latar belakang ubat-ubatan tertentu (biasanya procainamide, hydralazine, beberapa perencat ACE dan beta-blockers, isoniazid, minocycline, sulfasalazine, hydrochlorothiazide et al.) Dan dicirikan oleh gejala-gejala yang menyerupai SLE. Dalam darah kebanyakan pesakit dengan lupus yang disebabkan oleh dadah, ia juga mungkin untuk mengesan ANA. Untuk gejala proses autoimun dalam pesakit yang mengambil ubat-ubatan ini, ujian ANA adalah disyorkan untuk menolak lupus dadah. Kekhususan dadah lupus adalah kehilangan gangguan imunologi dan gejala penyakit selepas pemansuhan lengkap dadah - pada masa ini kajian kawalan ANA disyorkan, dan keputusan negatif mengesahkan diagnosis "dadah lupus".

ANA dikesan dalam 3-5% orang yang sihat (dalam kumpulan pesakit lebih daripada 65, angka ini boleh mencapai 10-37%). Hasil positif dalam pesakit tanpa gejala proses autoimun perlu ditafsirkan dengan mengambil kira data anamnestic, klinikal dan makmal tambahan.

Apakah penyelidikan yang digunakan?

  • Untuk pemeriksaan penyakit autoimun seperti penyakit tisu penyambung sistemik, hepatitis autoimun, sirosis utama, dan sebagainya.
  • Untuk diagnosis lupus erythematosus sistemik, penilaian aktivitinya, membuat ramalan dan memantau rawatannya.
  • Untuk diagnosis lupus dadah.

Bilakah kajian itu dijadualkan?

Dengan gejala proses autoimun: demam yang berpanjangan dari asal tidak diketahui, sakit sendi, ruam kulit, keletihan yang tidak ditekankan, dan sebagainya.

Dengan gejala lupus erythematosus sistemik (demam, lesi kulit), arthralgia / arthritis, pneumonitis, pericarditis, epilepsi, kerosakan buah pinggang.

Setiap 6 bulan atau lebih sering ketika memeriksa pesakit dengan diagnosis "SLE".

Apabila menetapkan procainamide, disopyramide, propafenone, hydralazine, dan ubat-ubatan lain yang berkaitan dengan perkembangan lupus erythematosus.

Apakah hasilnya?

Nilai rujukan: negatif.

Sebab-sebab hasil positif:

  • sistemik lupus erythematosus;
  • pankreatitis autoimun;
  • penyakit autoimun kelenjar tiroid;
  • neoplasma ganas hati dan paru-paru;
  • polymyositis / dermatomyositis;
  • hepatitis autoimun;
  • penyakit tisu penyambung;
  • myasthenia gravis;
  • fibrosis interstisial menyebar;
  • Sindrom Raynaud;
  • arthritis rheumatoid;
  • sistemik scleroderma;
  • Sindrom Sjogren;
  • menerima ubat-ubatan seperti procainamide, disopyramide, Propafenone, perencat ACE tertentu, beta-blockers, hydralazine, propylthiouracil, chlorpromazine, litium, carbamazepine, phenytoin, isoniazid, minocycline, hydrochlorothiazide, lovastatin, simvastatin.

Punca hasil negatif:

  • norma;
  • pengambilan biomaterial yang tidak wajar untuk penyelidikan.

Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?

  • Uremia boleh membawa kepada hasil negatif palsu.
  • Banyak ubat dikaitkan dengan perkembangan lupus erythematosus dan penampilan ANA dalam darah.

Nota penting

  • Hasil negatif dalam pesakit dengan tanda-tanda proses autoimun tidak mengecualikan kehadiran penyakit autoimun.
  • ANA dikesan dalam 3-5% orang yang sihat (10-37% lebih 65 tahun).
  • Hasil positif dalam pesakit tanpa gejala proses autoimun perlu ditafsirkan dengan mengambil kira data anamnestic, klinikal dan makmal tambahan (risiko SLE pada pesakit ini meningkat sebanyak 40 kali).

Disyorkan juga

  • Jumlah darah lengkap (tanpa leukogram dan ESR)
  • Formula leukosit
  • Urinalisis dengan mikroskop sedimen
  • Serum Creatinine
  • Serum albumin
  • Komponen pelengkap C3
  • Alanine aminotransferase (ALT)
  • Aspartate aminotransferase (AST)
  • Bilirubin total
  • Pemeriksaan untuk penyakit tisu penghubung
  • Antibodi untuk antigen nuklear boleh dieksekusi (ENA-screen)
  • Antibodi Antinuklear (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, histones, nucleosomes, Ribo P, AMA-M2)
  • Antibodi untuk penyaringan DNA double-stranded (anti-dsDNA)
  • Diagnosis lupus erythematosus sistemik
  • Antibodi Antiphospholipid IgG
  • Antibodi IgM Antiphospholipid
  • Diagnosis sindrom antiphospholipid (APS)

Siapa yang membuat kajian itu?

Rheumatologi, dermatologi, ahli nefrologi, pakar pediatrik, pengamal am.

Sastera

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Pembangunan autoantibodies sebelum sistemik lupus erythematosus. N Engl J Med. 2003 Okt 16; 349 (16): 1526-33.
  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Penyakit rematik autoimun? Arthritis Rheum. 2007 Jun; 56 (6): 1736-44.
  • Garis panduan untuk rujukan dan pengurusan lupus erythematosus sistemik pada orang dewasa. Jawatankuasa Kolej Rheumatologi Kolej Amerika mengenai Garis Panduan Sistem Lupus Erythematosus. Arthritis Rheum. 1999 Sep; 42 (9): 1785-96.
  • Fauci et al. Prinsip-prinsip Perubatan Dalaman Harrison / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J.L Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. - Syarikat McGraw-Hill, 2008.
Langgan berita

Biarkan E-mel anda dan terima berita, serta tawaran eksklusif dari makmal KDLmed