Penyakit hati alkohol: mengenal pasti dan menghapuskan punca-punca

Diet

Penyakit hati alkohol adalah perubahan struktur organ dan pelanggaran fungsinya di bawah pengaruh penyalahgunaan alkohol sistematik. Menurut statistik, ia memberi kesan kepada lebih daripada 70% orang yang menderita alkoholisme kronik, iaitu minum alkohol dalam jumlah besar selama 5 tahun atau lebih.

Mekanisme pembangunan

Dalam 85% kes, apabila etanol memasuki badan, ia berinteraksi dengan enzim dehidrogenase (ALDD) dan enzim dehidrogenase asetat, yang menghasilkan perut dan hati. Bercerai dalam tubuh alkohol pada kadar yang berbeza, yang ditentukan oleh ciri genetik. Akibat belahan, produk toksik yang secara langsung mempengaruhi sel-sel tisu hati yang terkumpul.

Epidemiologi

Di barat, jumlah alkohol yang digunakan adalah sangat tinggi. Oleh itu, di Amerika Syarikat, seorang Amerika menggunakan rata-rata 10 liter etil alkohol tulen, lebih dari 15 juta orang di sini sangat bergantung kepada alkohol. Bagi 11 orang ahli alkohol lelaki, terdapat 4 wanita yang bergantung.

Insiden BPO di negara-negara tertentu boleh mencapai 40% di kalangan penyakit hati yang lain. Alkoholisme menyebabkan sirosis dalam hanya 15% kes.

Penyakit hati alkohol dimasukkan dalam klasifikasi penyakit antarabangsa 10 - ICD 10 dan mempunyai kod K70.

Faktor risiko

Wanita mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk membina penyakit daripada lelaki di bawah semua keadaan yang sama. Di samping itu, genetik dan pemakanan manusia sangat penting. Selanjutnya kita akan membincangkan semua faktor ini dengan lebih terperinci.

Walaupun penyalahgunaan alkohol sering dilihat pada lelaki, wanita lebih berisiko untuk berlakunya ALP, yang dikaitkan dengan kandungan rendah AlCDH dalam mukosa gastrik. Pada wanita, kebergantungan alkohol tidak disyaki sering, dan mereka paling sering di peringkat terakhir penyakit dengan doktor. Apabila dia mengambil alkohol yang lebih rendah, masih terdapat perkembangan ALP yang tinggi. Ini disebabkan oleh pengagihan etanol perlahan dalam perut. Atas sebab ini, walaupun selepas pengeluaran lengkap dari alkohol, wanita mungkin mengalami sirosis.

Genetik

Di peringkat genetik, kecenderungan untuk ABP tidak hadir, walaupun ada pola penularan pola tingkah laku yang berkaitan dengan penggunaan alkohol. Orang yang berbeza mempunyai kadar perkumuhan alkohol yang berbeza dari tubuh. Di samping itu, dalam kembar identik, kecenderungan yang lebih tinggi terhadap alkohol didapati daripada orang persaudaraan.

Kadar penghapusan etil alkohol dipengaruhi oleh polyformism sistem enzim. Polformisme bentuk aktif AlkDG2 dan AlkDG3 bertindak sebagai harta pelindung, kerana semakin tinggi tahap akumaldehid akumulasi, semakin sedikit alkohol yang dapat diterima. Sekiranya seseorang yang mempunyai CDA sedemikian menyalahgunakan alkohol, jumlah acetaldehyde dalam hati akan meningkat secara berlebihan, yang akan memastikan kebarangkalian yang tinggi untuk membangunkan BPA.

Acetaldehyde menjadi asetat di bawah pengaruh aldehid dehidrogenase (AldDG). Proses pengoksidaan aldehida berlaku, terutamanya disebabkan oleh enzim mitokondria utama AldDGN2. Heterozygotes untuk gen yang pengekodkan AldDGN2 menunjukkan pelanggaran metabolisme asetat, yang menentukan kemungkinan besar perkembangan ALPD. Bukan satu kecacatan genetik, tetapi gabungan beberapa gen, kemungkinan besar, mempengaruhi kerentanan hati yang mencukupi untuk kesan buruk dari etanol.

Kuasa

Keadaan sosio-ekonomi miskin menentukan kualiti pemakanan yang tidak baik dalam seseorang yang menderita alkohol. Lebih buruk lagi, semakin besar kemungkinan untuk membangunkan ABP, kerana bilangan protein yang memasuki tubuh adalah kecil dan, secara umum, nilai tenaga makanan adalah rendah. Dalam keadaan yang cukup selesa, perkembangan penyakit tidak mungkin. Pada peringkat penyakit ini, keadaan pesakit secara beransur-ansur bertambah baik, jika dia mengikut diet dengan kehadiran dalam diet jumlah alkohol yang memberikan tubuh dengan 1/3 kalori pengambilan harian. Sekiranya tubuh tidak mendapat jumlah protein yang betul, penolakan lengkap alkohol tidak akan mengubah keadaan hati. Kesan toksik alkohol akibat kekurangan protein semakin meningkat.

Mekanisme kerosakan hati

Satu dos tertentu alkohol boleh memberikan tubuh dengan 50% daripada pengambilan kalori harian. Mengendalikan eksperimen kesan langsung hepatotoksik alkohol menunjukkan bahawa selama 8-10 hari, sukarelawan yang menggunakan 300-600 ml alkohol mengalami perubahan lemak, dan struktur hati juga terpengaruh.

Dalam alkoholik, tahap acetaldehyde meningkat dalam darah, tetapi hanya sebahagian kecilnya meninggalkan hati. Rasio NADH / NAD, hepatosit, yang mengoksidakan produk penguraian alkohol, adalah penting, yang membawa kepada gangguan metabolik yang penting. Di bawah pengaruh acetaldehyde, mitokondria membengkak dan perubahan cristae mereka.

Sebagai protein terkumpul di dalam badan, air dikekalkan, yang membawa kepada bengkak hepatosit, yang merupakan dorongan untuk rupa hepatomegali dalam alkoholik.

Pengambilan etil alkohol secara teratur menyebabkan pengumpulan lemak dalam hati, dan kerosakan imunnya berlaku. Cirrhosis boleh berlaku selari dengan fibrosis, melangkau peringkat hepatitis alkohol.

Patologi ABP

Anatomi patologi penyakit hati alkohol termasuk beberapa bentuk:

  1. Hepatopati penyesuaian alkohol - adalah peringkat awal ALD dan dikesan dalam 15-20% pesakit. Ia hampir tanpa asimtomatik, mungkin ada rasa sakit di sebelah kanan.
  2. Penyakit hati berlemak alkohol - fenomena permulaan yang paling biasa yang disebabkan oleh penyalahgunaan etanol. Penyakit ini memerlukan pengumpulan lemak mikro di hati, peningkatannya berlaku, warna kuning muncul.
  3. Hepatitis alkohol (steatohepatitis) adalah gabungan hepatosis lemak, keradangan hati dan nekrosis hati yang sangat berbeza-beza.
  4. Sirosis hati adalah penyakit hati yang meresap kronik di mana tisu mati dan digantikan oleh gentian berserat. Dalam perjalanan penyakit, pelbagai saiz nod terbentuk, mengubah struktur organ. Semakin lama tempoh penyakit, semakin besar kemungkinan bahawa walaupun anda menahan diri daripada meminum alkohol, ia akan terus berkembang.
  1. Kegagalan hati alkohol - sekumpulan gejala, yang merupakan satu pelanggaran terhadap fungsi hati. Ia akut dan kronik.

Gejala

Pada dasarnya, distrofi lemak hampir tanpa gejala. Pesakit dengan steatosis mungkin menyedari kesakitan yang membosankan di sebelah kanan, selera makannya bertambah buruk, dan loya sering berlaku. Dengan kebarangkalian 15-20%, penyakit kuning mungkin hadir bersama dengan steatosis.

Kursus hepatitis alkohol boleh lulus tanpa gejala yang ketara. Penyakit ini berlalu dengan cepat, yang boleh mengakibatkan kematian cepat. Pada peringkat penyakit ini dalam pesakit:

  • selera makan lebih teruk;
  • berat badan dikurangkan;
  • loya muncul;
  • kelemahan umum sekarang;
  • kerusi dipecahkan;
  • jaundis adalah mungkin;
  • aduan yang kerap demam, gatal-gatal.

Dalam bentuk kronik gejala penyakit berlaku:

  • sindrom kesakitan (kesakitan yang membosankan di sebelah kanan);
  • pedih ulu hati;
  • masalah dengan kerusi;
  • kehilangan selera makan;
  • kemungkinan adanya jaundis.

Dengan penyakit sirosis dalam pesakit timbul:

  • sebilangan besar kapal subkutan yang kecil di badan dan muka;
  • urat saphenous dinding abdomen berkembang;
  • kulit telapak tangan menjadi merah;
  • kuku dan terminal falanges cacat;
  • Pada lelaki, pengurangan testicular adalah mungkin bersama dengan peningkatan kelenjar susu.

Penyakit ini disertai oleh terjadinya kontraksi Dupuytren (kelengkungan dan pemendekan tendon di telapak tangan), kelenjar parotid meningkat dengan ketara.

Komplikasi

Jika anda tidak meninggalkan minuman yang berlebihan, maka, dari masa ke masa, penyakit hati alkohol kronik akan berkembang. Ia boleh menyebabkan kanser hati, ascites (pengumpulan cecair di rongga abdomen), peritonitis, disfungsi buah pinggang yang penting, dan pendarahan gastrousus. Selepas beberapa lama, hati berhenti meneutralkan pengumpulan bahan toksik yang dihasilkan oleh usus.

Mengumpul di otak, mereka menyumbang kepada perkembangan encephalopathy hepatic. Tanda-tanda penyakit ini adalah:

  • mengurangkan kepekatan perhatian;
  • tidur miskin;
  • kemurungan;
  • kesengsaraan;
  • kecemasan;
  • mengantuk;
  • pelbagai kelakuan tingkah laku;
  • tidak membawa maut.

Diagnostik

Sebelum rawatan, pesakit perlu diperiksa. Doktor mengumpul anamnesis, yang mengambil kira jenis, kekerapan dan bilangan minuman beralkohol yang digunakan, mengenalpasti penyakit berkaitan sistem saraf dan organ dalaman, dan menjalankan ujian makmal. Doktor juga menginterogasi pesakit kerana adanya tabiat buruk, penyakit, pemeriksaan dijalankan.

Di bawah anggapan bahawa pesakit itu mempunyai ketergantungan alkohol, ia mungkin menggunakan soal selidik CAGE, yang mengandungi soalan metodologi yang membantu pesakit untuk mengesan kehadiran masalah yang berkaitan dengan penyalahgunaan alkohol.

Untuk mengenal pasti penyakit ini, diagnosis berikut dijalankan:

  1. Ultrasound organ abdomen dan hati;
  2. MRI;
  3. Dopplerography;
  4. Imbasan CT;
  5. kajian radionukleik;
  6. biopsi tisu hati.
MRI

Rawatan penyakit hati alkohol

Untuk terapi yang berjaya, pesakit harus berhenti minum alkohol terlebih dahulu. Diet yang seimbang adalah ditetapkan. Untuk rawatan penyakit hati alkohol digunakan: terapi infusi dengan penyelesaian pyridoxine, glukosa, cocarboxalase.

Fosfolipid penting ditetapkan untuk pembaikan tisu hati. Semasa pencegahan hepatitis Ursosan dilantik. Ia bertindak sebagai ejen koleretik, dan juga membantu mengawal metabolisme lipid. Kesan neurotoksik disingkirkan oleh penyediaan Heptral. Rawatan itu dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor. Sekiranya penyakit itu berada di tahap yang mengancam nyawa, kortikosteroid digunakan, pemindahan hati mungkin.

Garis panduan klinikal untuk penyakit hati alkohol:

  • Pemberhentian alkohol.
  • Makanan seimbang dan cukup tinggi kalori.
  • Rawatan penyakit hati alkohol yang tepat pada masanya.

Rawatan tradisional untuk ALD juga disediakan. Tetapi mereka boleh digunakan hanya atas cadangan doktor, dan bukan untuk mengubat sendiri. Resipi ubat tradisional untuk kesihatan hati termasuk penggunaan stigma jagung, kunyit, bawang putih, oat, madu dengan kayu manis dan beberapa produk lain.

Ramalan

Prognosis ABP menentukan peringkat di mana penyakit itu terletak. Dalam distrofi berlemak, ia adalah yang terbaik, dan di hadapan sirosis itu adalah yang paling teruk. Juga, ramalan ramalan itu dipengaruhi oleh menjauhi alkohol.

Cadangan utama untuk pencegahan penyakit hati alkohol adalah untuk mengelakkan penyalahgunaan alkohol.

Cara untuk merawat kerosakan hati alkohol

Dalam tubuh orang yang sihat, hati melakukan sejumlah tugas penting - perlindungan dari agen asing, pemurnian dari toksin dan hormon berlebihan, penyertaan dalam proses pencernaan. Pengambilan minuman beralkohol yang berpanjangan secara berkala mempunyai kesan buruk terhadap organ, yang mencetuskan reaksi kimia di mana hepatositnya rosak. Akibatnya, penyakit hati alkohol berkembang - keadaan patologi di mana hepatosit diperbaharui dan fungsi hati terganggu.

Patologi berkembang pada individu yang menyalahgunakan alkohol secara sistematik selama lebih dari 8-12 tahun. Pada risiko - lelaki, wanita terdedah kepada kerosakan hati alkohol 3 kali kurang. Tetapi wakil-wakil seks yang lemah membangunkan penyakit itu dalam masa yang lebih singkat, yang berkaitan dengan fisiologi badan wanita. Oleh kerana peningkatan berterusan bilangan orang yang selalu meminum alkohol, penyakit alkohol adalah masalah perubatan dan sosial global.

Faktor pembangunan

Sebab utama yang membangkitkan perkembangan penyakit hati alkohol adalah kebergantungan patologis terhadap minuman beralkohol, terutama jika seseorang menggunakannya dalam jumlah besar dan kerap. Akibatnya, di bawah tindakan etanol, bukan sahaja hepatosit mati, tetapi tisu penghubung kasar dibentuk, kelaparan oksigen pada tisu hati berlaku dengan pembengkakan berikutnya (hepatomegali).

Faktor lain yang menyumbang kepada berlakunya penyakit termasuk:

  • Seks wanita Wanita menjadi lebih cepat dan perubahan patologi di hati lebih aktif.
  • Kecenderungan genetik. Jika badan tidak menghasilkan enzim yang memusnahkan alkohol yang mencukupi, perubahan yang merosakkan berlaku di hati daripada dos etanol yang kecil dan dalam tempoh yang lebih singkat.
  • Gangguan metabolisme pada latar belakang disfungsi endokrin (diabetes, obesiti) dan tingkah laku makan yang tidak betul.
  • Pemindahan dan radang radang semasa hati (hepatitis virus, fibrosis, steatosis).

Symptomatology

Penyakit hati alkohol berlaku secara berurutan, melalui beberapa peringkat, di mana setiap gambar klinikal tertentu terbentuk. Tahap awal penyakit alkohol adalah degenerasi lemak hati, yang terjadi pada 90% pesakit selepas penggunaan alkohol sistematik 8-10 tahun. Penyusutan hati berlemak berlaku tanpa manifestasi jelas, dan kadang-kadang seseorang boleh mengadu:

  • mengurangkan selera makan;
  • episod mual;
  • sakit di bahagian atas abdomen;
  • yellowness kulit.

Pada peringkat berikutnya kerosakan hati alkohol, hepatitis alkohol terbentuk, yang berlaku dalam beberapa varian: fulminant, akut atau kronik. Kursus superfast hepatitis alkohol jarang berlaku, tetapi kerosakan hati yang besar boleh membawa maut dalam beberapa jam. Hepatitis alkohol akut ditunjukkan oleh beberapa gejala negatif:

  • meningkatkan kesakitan di sebelah kanan, membosankan dengan sifat sakit;
  • manifestasi dyspeptik dalam bentuk mual, kecemasan abdomen, najis pesat;
  • kehilangan selera makan;
  • berat badan;
  • sindrom hyperthermic;
  • jaundis hati.

Gambar klinik hepatitis alkohol dalam bentuk kronik dicirikan oleh perubahan dalam tempoh kambuh dan remisi. Semasa tempoh pemisahan, keadaan pesakit dicirikan oleh ketidakstabilan - dia diseksa oleh sakit sistematik dalam perut, mual, belching, najis yang tidak stabil (selesema dengan cirit-birit). Kadang-kadang penyakit kuning berkembang.

Sekiranya seseorang terus mengambil alkohol, penyakit alkohol akan berlaku, menyebabkan pembentukan sirosis - peringkat akhir patologi. Sirosis hati ditentukan oleh ciri ciri:

  • kemerahan telapak tangan;
  • peningkatan saiz telinga;
  • penebalan fungsional atas jari-jari;
  • mengubah bentuk plat kuku, konsistensi mereka;
  • rupa urat labah-labah berbilang pada kulit muka dan badan;
  • pengembangan rangkaian vena pada abdomen sekitar cincin pusat.

Kadang-kadang pada lelaki di peringkat akhir penyakit alkohol, gynecomastia muncul (peningkatan jumlah kelenjar susu) dan hipogonadisme (penurunan testis), mati pucuk. Dengan sirosis yang panjang, fibromatosis palmar berlaku dengan pembentukan dan pertumbuhan tapak padat ringan di atas tendon antara jari ke-4 dan ke-5. Pada masa akan datang, terdapat risiko untuk mengembangkan immobility lengkap jari cincin dan jari kecil.

Komplikasi

Suatu jangka panjang kerosakan alkohol ke hati menimbulkan gangguan serius dalam fungsi kelenjar. Akibatnya, beberapa komplikasi mungkin timbul:

  • pendarahan dalaman dari saluran gastrointestinal, yang menunjukkan muntah dengan garis-garis darah dan kotoran hitam (melena);
  • sindrom semua fungsi buah pinggang;
  • sindrom hepato-pulmonary;
  • keradangan akut peritoneum;
  • ascites dengan pengumpulan jumlah besar cecair dalam rongga peritoneal;
  • kebuluran oksigen kerana peredaran darah yang perlahan.

Enfalopati hepatik dianggap sebagai salah satu komplikasi yang paling teruk dari penyakit alkohol di peringkat hepatitis dan sirosis. Keadaan ini berlaku akibat mabuk otak dan seluruh badan dari toksin usus. Enfalopati hepatik disertai oleh kelakuan tingkah laku dan psycho-emosional, dan boleh mengakibatkan koma hepatik.

Kanser hati adalah komplikasi buruk kerosakan alkohol. Pesakit dengan hepatitis alkohol dan sirosis mempunyai risiko peningkatan pembentukan tumor malignan di hati. Selalunya, pesakit ini mengembangkan karsinoma hepatoselular.

Diagnostik

Diagnosis untuk kerosakan alkohol yang disyaki di hati bermula dengan koleksi anamnesis dan pengesahan fakta penyalahgunaan alkohol. Doktor memberi perhatian khusus kepada pengalaman minum, jumlah dan kekerapan pengambilan alkohol. Pemeriksaan fizikal termasuk penilaian ke atas keadaan kulit dan membran mukus, palpasi dan perkusi hati.

Diagnosis makmal termasuk:

  • kiraan darah lengkap untuk menentukan pecutan ESR, peningkatan jumlah sel darah putih, makrocytosis, tanda-tanda anemia kekurangan megablastik dan besi;
  • analisis biokimia darah, dengan cara peningkatan ALT dan AST, peningkatan kepekatan bilirubin, transferrin dan besi serum dikesan;
  • kajian imunologi darah, mendedahkan peningkatan kepekatan imunoglobulin A (yang lazimnya bagi pesakit dengan hati yang meradang).

Semua individu yang disyaki mempunyai penyakit beralkohol ditetapkan ujian darah untuk alpha-fetoprotein kerana kebarangkalian tinggi untuk mengembangkan tumor malignan di hati. Sekiranya kepekatan alpha-fetoprotein melebihi 400 mg / ml, ia boleh dikatakan mengenai kehadiran kanser hati.

Diagnostik perkakasan termasuk ultrasound, ultrasound Doppler, CT dan MRI, biopsi, kajian radionuklida.

  • Ultrasound hati mendedahkan peningkatan sifat dalam saiz kelenjar, perubahan dalam kontur dan bentuknya. Menggunakan ultrasound untuk menentukan kehadiran dan tahap degenerasi lemak tisu hati.
  • Sonografi Doppler diperlukan untuk mengenal pasti hipertensi portal dan menentukan tekanan dalam urat hati.
  • CT dan MRI hati sebagai kaedah ketepatan tinggi membolehkan kita mengkaji keadaan parineham hepatik dan saluran darah dari unjuran yang berlainan.
  • Kajian radionuklida menunjukkan perubahan rektum pada paringham hepatik. Di samping itu, kebolehan penyembuh kelenjar dan kadar pengeluaran rembesan hempedu dinilai menggunakan kaedah.
  • Biopsi hati. Persampelan biopsi diikuti dengan analisis histologi diperlukan untuk pengesahan akhir diagnosis.

Kaedah rawatan

Kejayaan dalam rawatan kerosakan hati alkohol bergantung pada tahap di mana patologi didiagnosis. Jika pesakit mempunyai peringkat awal - degenerasi lemak - langkah-langkah terapeutik dikurangkan kepada organisasi diet, pengabaian lengkap alkohol dan kursus multivitamin kompleks. Peningkatan keadaan dengan rawatan sedemikian berlaku dalam 2-4 minggu, dengan masa, fungsi hati dipulihkan.

Rawatan penyakit hati alkohol di hadapan hepatitis dan tanda awal sirosis bertujuan untuk menghapuskan gejala negatif, mencegah komplikasi dan memerangi proses yang merosakkan. Terapi adalah kompleks dan termasuk:

  • keengganan untuk mengambil alkohol;
  • organisasi pemakanan pemakanan;
  • langkah-langkah untuk menyahtoksik badan menggunakan cecair intravena penyelesaian dengan glukosa, pyridoxine dan cocarboxylase;
  • mengambil ubat (hepatoprotectors, fosfolipid penting) untuk memulihkan tisu hati, memulihkan fungsi hepatosit dan memperbaiki sifat perlindungan mereka;
  • mengambil ubat diuretik dengan kehadiran asites pada latar belakang hipertensi portal;
  • mengambil ubat kortikosteroid untuk hepatitis alkohol yang teruk, apabila terdapat risiko kematian yang tinggi.

Rawatan ini mungkin termasuk ubat-ubatan dengan asid ursodeoxycholic untuk menormalkan fungsi hati, mengawal metabolisma lipid dan meningkatkan keupayaan rasiah. Sekiranya keadaan mental pesakit mengalami gangguan, ubat ditetapkan berdasarkan S -adenosylmethionine. Pesakit dengan degenerasi cicatricial tendon palmar memerlukan terapi fizikal, dan apabila diabaikan mereka memerlukan pembetulan pembedahan.

Rawatan kerosakan hati alkohol pada peringkat terminal (sirosis maju) bertujuan untuk mencegah komplikasi dan melegakan gejala dalam bentuk sakit, dispepsia, dan lain-lain. Pilihan terbaik ialah memindahkan hati yang sihat daripada penderma. Satu keadaan penting untuk pelaksanaan pemindahan - penolakan lengkap alkohol selama enam bulan.

Peranan penting dalam mempercepat pemulihan pesakit dengan kerosakan hati alkohol ditugaskan untuk diet. Semasa menjalani patologi, kekurangan protein, kekurangan sebilangan vitamin dan unsur surih (zink, vitamin A, D, E, C) berkembang. Oleh itu, pesakit ditunjukkan pemakanan yang baik dengan kandungan kalori yang tinggi, karbohidrat optimum dan kandungan protein.

Ramalan

Terdapat hubungan langsung antara tahap penyakit hati alkohol dan prognosis untuk bertahan hidup. Dengan pengesanan awal, prognosis adalah baik - degenerasi lemak dari tisu hati boleh diterbalikkan, dengan terapi yang mencukupi, pemulihan lengkap mungkin. Prognosis bertambah baik dengan jangka pendek penyakit dan ketiadaan berat badan berlebihan.

Jika penyakit itu dikesan di peringkat hepatitis alkohol dan sirosis, prognosis berubah dalam arah yang tidak baik. Hanya 50% pesakit dengan penyakit alkohol di peringkat sirosis hidup 5 tahun atau lebih. Sekiranya kanser hati menyertai patologi, kadar survival menurun dengan ketara, sehingga 1-3 tahun.

Penyakit hati alkohol lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Untuk melakukan ini, adalah penting untuk mengikuti beberapa peraturan mudah - untuk mengurangkan penggunaan minuman beralkohol kepada minimum (atau menghapuskan sepenuhnya), makan dengan betul, mengawal berat badan dan merawat penyakit tepat pada saluran empedu dan organ gastrousus.

Penyakit hati alkohol

Orang yang menyalahgunakan alkohol kerap menghadapi masalah seperti penyakit hati alkohol. Hasil daripada perkembangannya, sirosis, degenerasi lemak dan hepatitis hati adalah mungkin. Penyakit ini sangat serius dan sukar untuk dirawat. Selalunya mereka memberi kesan kepada lelaki, tetapi perkembangan mereka lebih cepat pada wanita. Bantuan tepat pada masanya dalam mengesan masalah sedemikian akan menghilangkan akibat yang serius.

Jadual Kandungan:

  • Gejala penyakit hati alkohol
  • Peringkat pertama
  • Peringkat kedua
  • Bentuk kronik
  • Borang
  • Borang yang progresif
  • Bentuk berterusan
  • Punca penyakit
  • Tahap penyakit hati alkohol
  • Steatosis hati
  • Hepatitis alkohol
  • Sirosis hati
  • Diagnostik
  • Rawatan penyakit hati alkohol di Pusat Perubatan Klinik K + 31
  • Komplikasi
  • Pencegahan
  • Diet untuk penyakit hati alkohol

Gejala penyakit hati alkohol

Gejala berbeza dalam peringkat di mana penyakit berlaku.

Peringkat pertama

Tahap pertama penyakit ini adalah asimtomatik. Tetapi dalam sesetengah pesakit boleh diperhatikan:

  • sakit di hipokondrium yang betul;
  • mengurangkan selera makan;
  • mual.

Kemungkinan manifestasi penyakit kuning.

Peringkat kedua

Penyakit hati alkohol akut tidak menunjukkan gejala. Ia bermula dan meneruskan dengan cepat, dan sering berakhir dengan kematian. Pada peringkat ini, anda boleh melihat gejala berikut:

  • kesakitan yang membosankan di sebelah kanan;
  • loya dan muntah;
  • cirit birit;
  • kehilangan selera makan;
  • kelemahan

Di samping itu, tanpa menghiraukan peringkat penyakit ini, ia sering disertai dengan hipertermia.

Bentuk kronik

Bentuk kronik panjang dan komplikasi. Simptom sedemikian sering muncul:

  • kesakitan sederhana di hipokondrium yang betul;
  • belching;
  • mual;
  • sembelit dan cirit-birit.

Jaundis sangat jarang berlaku. Apabila penyakit itu mula berkembang, sirosis berkembang. Dalam kes ini, seseorang boleh melihat gejala ciri:

  • kemerahan telapak tangan;
  • urat labah-labah;
  • perubahan dalam konsistensi kuku;
  • gynecomastia.

Semakin sirosis berkembang, lebih banyak gejala dapat dilihat. Itulah sebabnya penting untuk mendiagnosis penyakit tersebut dalam masa yang lama dan memulakan rawatannya.

Borang

Penyakit hati alkohol menunjukkan dirinya hanya dalam dua bentuk: progresif dan berterusan. Setiap bentuk mempunyai ciri tersendiri.

Borang yang progresif

Ia meneruskan dalam tiga peringkat:

Dalam bentuk ini, kerosakan hati berlaku, yang hampir selalu membawa kepada sirosis. Jika anda berhenti meminum alkohol dalam masa untuk mengesan gejala utama, anda boleh menstabilkan keadaan sepenuhnya. Tetapi tidak dilakukan tanpa rawatan yang betul dan langkah pencegahan. Tetapi walaupun dengan pendekatan ini, kambuhan dan manifestasi fenomena sisa mungkin. Selepas penyakit hati alkohol dikesan, gejala dan rawatan perlu ditentukan oleh doktor, dan semua prosedur pemulihan perlu dilakukan.

Bentuk berterusan

Bentuk penyakit ini dianggap stabil. Iaitu, jika anda menghentikan penggunaan produk alkohol tepat pada masanya, anda boleh menghentikan proses perkembangan radang sepenuhnya. Jika tidak, penyakit itu akan berkembang menjadi satu bentuk progresif dengan semua akibat yang berikutnya. Untuk mengenal pasti hepatitis alkohol dalam bentuk ini, ia perlu menjalani satu siri ujian makmal, kerana ia terus tanpa gejala yang jelas.

Sebabnya

Penyakit ini berkembang kerana penggunaan alkohol yang tidak terkawal. Akibatnya, etil terkandung di dalam badan. Malah, ia adalah racun bagi tubuh manusia. Ia memasuki perut dan hati, di mana ia dipecahkan dan dikeluarkan dari badan secara semulajadi. Tetapi jika alkohol dimakan secara teratur, tubuh tidak mempunyai masa untuk mengatasi pemprosesan dan penyingkirannya. Oleh itu, bahan toksik terkumpul di hati, menyebabkan pelbagai penyakit.

Penyebab utama penyakit hati:

  • pengambilan alkohol jangka panjang dalam dos yang besar;
  • kecenderungan genetik;
  • penyakit hati, dipindahkan atau bertindak.

Semua ini membawa kepada peringkat pertama penyakit hati alkohol. Dan jika anda tidak memulakan rawatan tepat pada masanya, ia akan masuk ke peringkat lain, yang akan menjadi sukar untuk diatasi.

Tahap penyakit hati alkohol

Terdapat tiga daripada mereka: steatosis, hepatitis alkohol, sirosis.

Steatosis hati

Ini adalah tahap pertama - penyakit hati berlemak alkohol. Ia berkembang di hampir semua orang yang menggunakan alkohol secara berlebihan. Sekiranya anda berhenti minum, maka dalam tempoh beberapa minggu keadaan organ akan kembali normal tanpa campur tangan doktor. Tetapi jika anda terus menggunakan alkohol, hepatitis alkohol akan berkembang terlebih dahulu, kemudian sirosis organ.

Hepatitis alkohol

Pada peringkat ini, keradangan sub-akut hati berkembang. Ia dicirikan oleh rupa mitochondria raksasa, Taurus Mallory, fibrosis berkembang. Penyakit yang berlaku pada peringkat ini disertai oleh kerosakan hati, dan akhirnya sirosis berkembang. Selalunya terdapat komplikasi, seperti pendarahan dari vena varikos. Ini adalah gejala penyakit yang sedang berkembang, dan perlu segera menangani rawatannya dengan menghubungi pusat perubatan.

Sirosis hati

Tahap terakhir penyakit ini, yang sering terjadi pada orang yang bergantung pada alkohol. Disertakan dengan fibrosis besar-besaran, gangguan fungsi utama hati. Ia membawa kepada perkembangan hipertensi portal. Secara ketara meningkatkan risiko mengembangkan penyakit lain, misalnya karsinoma hepatoselular. Akibatnya, ia membawa maut.

Diagnostik

Selepas mengenal pasti gejala penyakit hati alkohol, anda perlu menghubungi pusat perubatan dan diagnosis lengkap. Ia bermula dengan sejarah perubatan untuk mengenal pasti kekerapan dan jumlah alkohol yang digunakan. Doktor meminta soalan utama yang perlu dijawab dengan jujur. Dari peringkat ini bergantung kepada langkah seterusnya yang akan diambil oleh doktor untuk mendiagnosis dan memperbaiki masalah.

Kemudian ujian darah ditetapkan. Dalam kajian makmal, adalah mungkin untuk mengenal pasti keadaan hati, dan apakah langkah-langkah yang boleh diambil untuk menormalkannya. Selepas itu, peperiksaan ultrasound diperlukan bukan sahaja dari hati, tetapi juga dari rongga perut. Sejumlah kajian tambahan lain dijalankan:

  • MRI;
  • sonografi doppler;
  • tomografi yang dikira;
  • kajian radionukleik.

Ia adalah mungkin untuk menjalankan kajian instrumental, termasuk biopsi, mengkaji saiz dan bentuk hati, dan yang paling penting - perubahan yang terjadi di dalamnya. Ia adalah biopsi yang memberikan jawapan akhir mengenai keadaan hati, selepas itu doktor mengembangkan strategi rawatan.

Rawatan penyakit hati alkohol

Sekiranya penyakit hati alkohol dikesan, rawatan di peringkat awal boleh menghalang perkembangannya dan juga memulihkan fungsi penuh organ. Apabila penyakit itu berlalu ke peringkat lain, rawatan terdiri daripada mengurangkan simptom dan mencegah perkembangan penyakit. Pastikan anda mengambil langkah pencegahan untuk mengelakkan komplikasi.

Faktor yang paling penting dalam rawatan, mempercepatkan proses keseluruhan dan menjamin pemulihan lengkap - penolakan alkohol yang lengkap. Di samping itu, ia akan meningkatkan keadaan umum seseorang dan menyelamatkannya dari penyakit hati alkohol awal.

Kaedah utama rawatan madu hati. Pusat ini terdiri daripada makanan khas dan penggunaan kompleks multivitamin. Dalam kes anoreksia yang teruk, makanan dihasilkan oleh siasatan khusus. Detoksifikasi adalah penting. Untuk melakukan ini, dilakukan terapi dadah dengan penggunaan larutan pyridoxine dan glukosa. Obat-obatan yang digunakan dapat meregenerasi sel-sel hati untuk memulihkan fungsinya.

Rawatan melibatkan mengambil kortikosteroid. Mereka amat relevan dalam bentuk penyakit hati alkohol akut atau teruk dan apabila kehidupan pesakit berada dalam bahaya. Asid Ursodoksikolik diresepkan sebagai hepatoprotector, yang menyumbang kepada pengawalan metabolisme lipid. Tetapi selain rawatan ini, perlu menormalkan keadaan psikologi pesakit. Heptral digunakan untuk tujuan ini.

Peringkat terakhir rawatan - prosedur pemulihan:

  • refleksologi;
  • fisioterapi
  • elektroforesis;
  • terapi urut;
  • Terapi latihan.

Dalam kes-kes yang teruk, pembetulan pembedahan digunakan, tetapi lebih kerap mereka lakukan tanpa ia. Sekiranya penyakit itu berjalan, pemindahan hati akan diperlukan. Sebelum permulaan operasi sedemikian, penggunaan alkohol adalah dilarang selama 6 bulan (sebelum ia bermula). Keputusan akhir dicatat dalam sejarah penyakit, di mana sirosis dan etiologi alkohol juga direkodkan.

Jangan ubat sendiri. Pada tanda-tanda awal penyakit hati alkohol, anda perlu menghubungi pusat perubatan untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan. Ini akan membantu untuk mencapai pemulihan yang lengkap.

Komplikasi

Penyakit hati alkohol menyebabkan komplikasi seperti:

  • ensefalopati hepatik;
  • pendarahan dalam saluran penghadaman;
  • kegagalan buah pinggang.

Pembentukan kanser hati adalah mungkin. Komplikasi selalu membawa kepada akibat-akibat yang serius, dan tanpa penghapusan tepat pada masanya, hasil maut adalah mungkin. Untuk mengelakkannya, anda mesti mengikut peraturan pencegahan yang mudah.

Pencegahan penyakit hati alkohol

Cadangan doktor yang hadir haruslah diikuti secara ketat. Peraturan pencegahan utama adalah untuk mengelakkan alkohol. Walaupun hati sudah rosak, mengelakkan alkohol menormalkan keadaannya. Jangan lupa bahawa kebanyakan pesakit mati akibat penyakit hati alkohol dalam tempoh 5 tahun. Oleh itu, langkah pencegahan adalah penting.

Pencegahan bukan sekadar menyerah alkohol. Untuk mencegah peralihan penyakit ke peringkat lain, ia memerlukan rawatan yang tepat pada masanya di pusat perubatan. Dan untuk tujuan ini, disarankan untuk menjalani diagnostik tetap. Dan yang paling penting - pemakanan yang betul, yang harus dikembangkan oleh ahli pemakanan yang berpengalaman.

Diet untuk penyakit hati alkohol

Perkara utama dengan diet adalah untuk mengimbangi metabolisme dan melindungi hati dari faktor-faktor berbahaya yang membawa kepada kemusnahannya. Makanan perlu termasuk protein, karbohidrat. Jangan menyalahgunakan makanan goreng, pedas dan berlemak. Ia tidak disyorkan untuk makan terlalu banyak. Hidangan yang paling berguna dikukus atau dimasak. Makanan yang dibakar dan dibakar tidak menyakitkan. Jangan gunakan garam.

Sayuran dan buah-buahan berikut mempunyai kesan yang berkesan pada hati:

Anda boleh makan daging, tetapi bersandar: daging lembu dan daging lembu akan sesuai dengan sempurna. Ikan itu harus bersandar, direbus. Susu - lemak rendah, keju cottage dan krim masam - tidak akan membahayakan (dalam kuantiti yang kecil).

Daripada diet perlu dikecualikan:

  • roti rai;
  • sup;
  • makanan dalam tin;
  • bawang putih;
  • cendawan;
  • kekacang;
  • sayur-sayuran jeruk;
  • lemak babi;
  • sosej;
  • marjerin;
  • kopi dan koko;
  • coklat

Diet mesti dipilih secara individu dengan ahli pemakanan. Oleh itu, anda perlu menghubungi pusat perubatan untuk mendapatkan cadangan terperinci tentang pemakanan yang betul.

Penyakit hati alkohol (ABP) sebagai penyakit sistemik: perspektif klinikal dan taktik rawatan

Mengenai artikel itu

Pengarang: Vovk E.I. (FSBEI dari HE "MSMSU AI Evdokimov" Kementerian Kesihatan Rusia)

Untuk petikan: Vovk E.I. Penyakit hati alkohol (ABP) sebagai penyakit sistemik: perspektif klinikal dan taktik rawatan // BC. 2013. №20. P. 993

Penyalahgunaan alkohol, atau mabuk alkohol kronik (HAI), adalah masalah sosial dan perubatan teruk yang penting di dunia. Pada separuh kedua abad XX. di semua negara di dunia terdapat peningkatan yang ketara dalam penggunaan minuman beralkohol, yang menyebabkan peningkatan dalam patologi yang berkaitan dengan organ dalaman. Sebagai contoh, di Jerman dalam tempoh 1978 hingga 1985, prevalensi sirosis alkohol hati (CP) meningkat sebanyak 225% [1]. Di Rusia, hingga ulang tahun ke-10 abad ke-20 yang lalu. Penyalahgunaan alkohol telah menjadi bencana nasional. Di antara negara-negara Eropah, Rusia telah menjadi pemimpin mutlak dalam pengambilan alkohol per kapita. Bahagian orang dewasa yang bekerja pada tahun 1998 menyumbang kira-kira 25 liter etanol setahun, dengan sebahagian besarnya adalah minuman keras dan produk dengan kandungan pengganti alkohol beracun yang tinggi [2]. Dalam tempoh 10 tahun yang lalu, penggunaan alkohol tertentu di Rusia sedikit menurun dan pada tahun 2012 berjumlah kurang daripada 14 liter per kapita. Walau bagaimanapun, bahagian terbesar alkohol yang kuat di kalangan negara-negara Eropah kekal dalam struktur alkohol yang digunakan. Di kebanyakan negara Eropah, kecuali Ireland, Finland dan UK, tidak lebih daripada 3.5 liter etanol bagi setiap orang yang dimakan dengan minuman beralkohol yang kuat (Rajah 1).

23. Penyakit hati alkohol. Patogenesis. Variasi. Ciri aliran klinik. Diagnosis Komplikasi. Rawatan dan pencegahan.

Penyakit hati alkohol adalah penyakit yang berlaku dengan penggunaan alkohol yang berpanjangan (lebih daripada 10-12 tahun), yang mempunyai kesan hepatotoxic langsung.

Purata dos harian etanol tulen, yang membawa kepada perkembangan penyakit, adalah: lebih daripada 40-80g untuk lelaki; Lebih daripada 20g - untuk wanita. 1 ml alkohol mengandungi kira-kira 0.79 g etanol.

Penyakit hati alkohol boleh menunjukkan tanda-tanda hati berlemak (steatosis), hepatitis alkohol dan sirosis. Tahap kerosakan hati yang paling teruk dan terbalik akibat penyalahgunaan alkohol adalah steatosis (berlaku dalam 90-100% kes).

Klasifikasi penyakit hati alkohol

Terdapat tiga tahap penyakit hati alkohol:

Steatosis hati disebabkan penyalahgunaan alkohol berkembang pada 90-100% pesakit. Di selatan Itali, steatosis didiagnosis pada 46.4% orang yang menyalahgunakan alkohol (lebih daripada 60 g / hari) dan 95.5% mereka yang mengalami obesiti.

Jika anda berhenti meminum alkohol, perubahan patologi dalam hati, ciri steatosis, normalkan dalam 2-4 minggu. Asymptomatic semasa peringkat ini sering diperhatikan.

Dengan penyalahgunaan alkohol yang berpanjangan, hepatitis alkohol dan sirosis berlaku.

Hepatitis alkohol adalah keradangan subakut tisu hati. Ciri histologi peringkat ini ialah penyusupan polimorfonuklear sentrilobular, mitokondria gergasi dan korpuscorp Mallory. Muncul fibrosis centrilobular dan perisinusoidal.

Hepatitis alkohol disertai oleh pemusnahan hepatosit, fungsi hati yang tidak normal, pembentukan sirosis hati. Pesakit mempunyai kelemahan, penurunan berat badan, mual, muntah, sakit pada hipokondrium yang betul, penyakit kuning. Hati apabila dilihat diperbesar dan padat.

Komplikasi hepatitis alkohol adalah: pendarahan daripada vena varikos, ensefalopati hepatik, koagulopati, ascites, peritonitis bakteria spontan. Perkembangan komplikasi menunjukkan prognosis yang buruk.

Tahap akhir penyakit hati alkohol adalah sirosis (berkembang dalam 10-20% kasus), ditandai dengan fibrosis besar, fokus pertumbuhan. Pesakit merosakkan fungsi hati, mengembangkan hipertensi portal.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit hati alkohol - penggunaan alkohol dalam dos yang besar, kekerapan dan tempoh penggunaannya; - jantina wanita (pada wanita, aktiviti dehidrogenase alkohol, sebagai peraturan, adalah suatu perintah magnitud yang lebih rendah); - kecenderungan genetik untuk mengurangkan aktiviti enzim merosakkan alkohol; - Penyakit hati bersamaan atau masa lalu; gangguan metabolik (sindrom metabolik, obesiti, tabiat makan yang berbahaya), gangguan endokrin.

Patogenesis penyakit hati alkohol

Kebanyakan etanol (85%) memasuki badan ditukar kepada asetaldehid dengan penyertaan enzim alkohol dehidrogenase perut dan hati.

Acetaldehyde, dengan bantuan enzim hetatic mitochondrial acetaldehyde dehydrogenase, menjalani pengoksidaan lanjut untuk asetat. Dalam kedua-dua tindak balas, nikotinamide dinucleotide fosfat (NADH) mengambil bahagian sebagai koenzim. Perbezaan dalam kadar penghapusan alkohol sebahagian besarnya dimediasi oleh polimorfisme genetik sistem enzim.

Fraksi hepatik dehidrogenase alkohol adalah sitoplasma, ia metabolizes etanol apabila kepekatan dalam darah adalah kurang daripada 10 mmol / l. Pada kepekatan etanol yang lebih tinggi (lebih daripada 10 mmol / l), sistem pengoksidaan etanol mikrosom diaktifkan. Sistem ini terletak di retikulum endoplasma dan merupakan komponen sistem cytochrome P-450 2E1 hati.

Penggunaan jangka panjang alkohol meningkatkan aktiviti sistem ini, yang membawa kepada penghapusan etanol yang lebih pesat pada pesakit dengan alkohol, pembentukan lebih banyak metabolit toksiknya, perkembangan tekanan oksidatif dan kerosakan pada hati. Di samping itu, sistem cytochrome P-450 terlibat dalam metabolisme bukan sahaja dari etanol, tetapi juga ubat-ubatan tertentu (contohnya paracetamol). Oleh itu, induksi sistem saraf P-450 2E1 menyebabkan peningkatan pembentukan metabolit ubat toksik, yang membawa kepada kerosakan hati walaupun dengan penggunaan ubat dosis terapeutik.

Mekanisme kerosakan pada hati oleh alkohol

Acetaldehyde, yang terbentuk di hati, menyebabkan sebahagian besar kesan toksik etanol. Ini termasuk: peningkatan peroxidation lipid; disfungsi mitokondria; Penindasan pembaikan DNA; disfungsi microtubules; pembentukan kompleks dengan protein; rangsangan sintesis kolagen; gangguan imun dan gangguan metabolisme lipid.

Pengaktifan lipid peroxidation.

Dengan penggunaan radikal bebas alkohol secara sistematik jangka panjang dibentuk. Mereka mempunyai kesan yang merosakkan hati kerana pengaktifan proses peroksidasi lipid dan mendorong proses keradangan di dalam badan.

Disfungsi mitokondria.

Penggunaan alkohol jangka panjang sistematik mengurangkan aktiviti enzim mitokondria, yang seterusnya membawa kepada pengurangan sintesis ATP. Pengembangan steatosis mikrofisik hati dikaitkan dengan kerosakan DNA mitokondria oleh produk peroksidasi lipid.

Penindasan pembaikan DNA.

Penindasan pembaikan DNA dengan penggunaan sistematik etanol jangka panjang membawa kepada peningkatan apoptosis.

Disfungsi microtubules.

Pembentukan kompleks-kompleks protein acetaldehida melanggar pempolimeran daripada microtubules tubulin, yang membawa kepada kemunculan ciri-ciri patologi sedemikian sebagai badan Mallory. Di samping itu, disfungsi microtubules membawa kepada pengekalan protein dan air dengan pembentukan degenerasi belon hepatosit.

Pembentukan kompleks dengan protein.

Salah satu kesan hepatotoksik yang paling penting dalam asetaldehida, yang hasil daripada peningkatan peroxidation lipid dan pembentukan senyawa kompleks yang stabil dengan protein, adalah disfungsi komponen struktur membran sel - fosfolipid. Ini membawa kepada peningkatan kebolehtelapan membran, gangguan pengangkutan transmembran. Jumlah kompleks protein acetaldehyde dalam spesimen biopsi hati berkorelasi dengan parameter aktiviti penyakit.

Stimulasi sintesis kolagen.

Perangsang pembentukan kolagen adalah produk peroksidaan lipid, serta pengaktifan sitokin, khususnya, mengubah faktor pertumbuhan. Di bawah pengaruh kedua, sel-sel Ito di hati berubah menjadi fibroblas, menghasilkan kebanyakan jenis 3 kolagen.

Respon imun selular dan humoral memainkan peranan penting dalam kerosakan hati yang disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol.

Penglibatan mekanisme humoral ditunjukkan dalam peningkatan kadar imunoglobulin serum (terutamanya IgA) di dinding sinusoid hati. Di samping itu, antibodi untuk kompleks asetaletida-protein dikesan.

Mekanisme selular terdiri daripada peredaran limfosit sitotoksik (CD4 dan CD8) pada pesakit dengan hepatitis alkohol akut.

Pada pesakit dengan penyakit hati alkohol, kepekatan tinggi sitokin proinflamasi serum (interleukin 1, 2, 6, faktor nekrosis tumor), yang terlibat dalam interaksi sel imun, dikesan.

Gangguan metabolisme lipid.

Steatosis hati berkembang dengan penggunaan harian lebih daripada 60 gram alkohol. Salah satu mekanisme untuk berlakunya proses patologi ini adalah peningkatan kepekatan gliserol-3-fosfat dalam hati (dengan meningkatkan jumlah nikotinamine dinucleotide fosfat), yang membawa kepada peningkatan esterifikasi asid lemak.

Apabila penyakit hati alkohol meningkatkan tahap asid lemak bebas. Peningkatan ini disebabkan oleh kesan langsung alkohol pada sistem pituitari-adrenal dan pecutan lipolisis.

Penggunaan alkohol jangka panjang sistematik menghalang pengoksidaan asid lemak dalam hati dan menyumbang kepada pembebasan ke dalam darah lipoprotein berkepadatan rendah.

Ia boleh diteruskan tanpa manifestasi yang jelas. Dalam beberapa kes, ia mempunyai arus kilat yang teruk dan menyebabkan kematian. Sindrom nyeri (rasa nyeri di hipokondrium kanan), gangguan dyspepsia (loya, muntah, cirit-birit), lemah, selera makan dan penurunan berat badan adalah gejala hepatitis alkohol yang paling kerap berlaku. Penyakit hepatik (kulit mempunyai warna ocher) juga merupakan gejala yang kerap penyakit ini. Hepatitis alkohol disertai oleh hiperthermia dalam kebanyakan kes. Hepatitis alkoholik kronik dicirikan oleh tempoh masa yang panjang dengan tempoh pemburukan dan remisi. Kesakitan yang sederhana boleh berlaku dari semasa ke semasa. Mual, belching, pedih ulu hati, cirit-birit, berselang-seli dengan sembelit juga mungkin berlaku. Jaundice hanya dicatatkan sesekali. Apabila penyakit beralkohol mulai berkembang, tanda-tanda bahawa ciri-ciri untuk mengembangkan sirosis hati bergabung dengan gejala hepatitis: eritema palmar (kemerahan telapak tangan), telangiectasia (urat labah-labah) pada muka dan badan, dan sindrom "drumstick". Antara tanda-tanda lain, penampilan "gelas berjaga-jaga" (perubahan patologi dalam bentuk dan konsistensi kuku); "Kepala ubur-ubur" (urat dilipat pada dinding abdomen anterior di sekeliling pusar). Ginekomastia dan hipogonadisme (peningkatan kelenjar susu dan penurunan testis) kadang-kadang dicatatkan pada lelaki. Peningkatan ciri-ciri auricles pada pesakit diperhatikan dengan perkembangan lanjut sirosis alkohol. Kontrak Dupoitren adalah satu lagi manifestasi ciri penyakit hati alkohol. Pada mulanya, mereka muncul di telapak tendon jari IV-V. Di sinilah bundle tisu penyambung yang padat dijumpai (kadang-kadang menyakitkan). Pertumbuhannya berlaku pada masa akan datang dengan penglibatan sendi tangan dalam proses itu. Pesakit mengadu kesukaran membongkok jari cincin dan jari kecil. Imobilisasi lengkap mereka mungkin berlaku pada masa akan datang.

Algoritma untuk diagnosis penyakit hati alkohol

Untuk diagnosis penyakit hati alkohol memerlukan koleksi anamnesis yang berhati-hati. Adalah penting untuk mempertimbangkan frekuensi, kuantiti dan jenis alkohol yang digunakan. Untuk tujuan ini, soal selidik dipohon CAGE.

Gejala klinikal bergantung kepada bentuk dan keparahan kerosakan hati dan kelemahan manifestasi, anoreksia, kesakitan yang membosankan di hipokondrium kanan, mual, muntah, penurunan berat badan, penyakit kuning, kencing gelap, perubahan warna kotoran, demam.

Pemeriksaan pesakit, peningkatan dalam hati dan limpa, telangiectasia, eritema palmar, ginekomastia, kontraksi Dupuytren, peningkatan kelenjar parotid, edema kaki, ascites, dan pembuluh saphenous dilatasi dapat dikesan.

Diagnosis disahkan oleh data ujian makmal: leukositosis neutrophil, kadar sedimentasi erythrocyte dipercepat, nisbah ACAT / ALAT> 2, bilubin tinggi, gamma-glutamyl transpeptidase dan fosfatase isoselular, meningkatkan kepekatan immunoglobulin A.

Dalam spesimen biopsi hati pesakit dengan penyakit hati alkohol, belon dan degenerasi lemak hepatosit, badan Mallory, tanda fibrosis peridalular, penyusupan lobular dengan leukosit polimorfonuklear, dan kawasan nekrosis fokus dikesan. Dicirikan oleh pengumpulan besi di hati. Cirrhosis hati, yang terbentuk pada awalnya sebagai mikronodular, kerana penyakit itu berkembang, memperoleh ciri-ciri makronodular.

Sekiranya terdapat tanda-tanda beban besi, maka pemeriksaan tambahan pesakit perlu dilakukan untuk menolak diagnosis hemochromatosis.

Pada pesakit dengan sirosis alkohol hati, risiko karsinoma hepatoselular meningkat. Untuk mendiagnosis, MRI organ rongga abdomen dilakukan dan tahap alpha-fetoprotein ditentukan (untuk kanser hati, penunjuk ini adalah ≥ 400 ng / ml).

Komplikasi penyakit hati alkohol

Perkembangan pendarahan gastrointestinal, encephalopathy hepatic, penyakit hati alkohol menyebabkan jumlah kes yang cukup besar. Hasil daripada pengurangan aktiviti organ ini di dalam badan, bahan toksik terkumpul, yang kemudiannya disimpan di dalam tisu otak. ABP juga membawa kepada fungsi buah pinggang terjejas. Orang yang menderita penyakit beralkohol berisiko untuk mengembangkan kanser hati.

Rawatan bukan dadah

Penolakan alkohol.

Kaedah utama rawatan penyakit hati alkohol adalah penolakan alkohol yang lengkap. Di mana-mana peringkat, ukuran ini menyumbang kepada penyakit yang menggalakkan. Gejala steatosis boleh hilang dengan mengelakkan daripada alkohol selama 2-4 minggu.

Adalah penting untuk mematuhi diet yang mengandungi jumlah protein dan kalori yang mencukupi, kerana orang yang menyalahgunakan alkohol sering mengalami kekurangan protein, vitamin dan unsur surih (terutama kalium, magnesium dan fosforus). Baca lebih lanjut: Pemakanan perubatan untuk penyakit hati.

Vitamin diresepkan (B 6, In 12, C, K, E) dalam komposisi persediaan multivitamin.

Dalam anoreksia, probe atau pemakanan parenteral digunakan. Baca lebih lanjut: Pemakanan enteral dan parenteral.

Rawatan dadah

Langkah detoksifikasi diperlukan pada semua peringkat penyakit hati alkohol.

Untuk tujuan ini, diperkenalkan:

Glukosa 5-10% pp, dalam / dalam, 200-300 ml dengan tambahan 10-20 ml Essentiale atau 4 ml 0.5% larutan asid lipidik.

Pyridoxine4 ml penyelesaian 5%.

Thiamin4 ml 5% p-ra atau 100-200 mg carboxylase.

Piracetam (Nootropil, Piracetam) 5 ml larutan 20%.

Ia perlu memperkenalkan hemodezv / 200 ml, 2-3 infus setiap kursus.

Langkah langkah detoksifikasi biasanya 5 hari.

Penggunaan ubat-ubatan ini dibenarkan pada pesakit dengan hepatitis alkohol akut yang teruk tanpa ketiadaan komplikasi berjangkit dan pendarahan gastrousus.

Kursus rawatan 4 minggu dengan methylprednisolone (Metipred) pada dos 32 mg sehari.

Asid Ursodoksikolik (Ursofalk, Ursosan) mempunyai kesan penstabilan pada membran hepatosit: peningkatan parameter makmal (Asat, Alat, GGTP, bilirubin) diperhatikan terhadap latar belakang terapi. Ubat ini diberikan pada dos 10 mg / kg / hari (2-3 kapsul sehari - 500-750 mg).

Mekanisme tindakan ubat-ubatan ini adalah untuk memulihkan struktur membran sel, menormalkan pengangkutan molekular, pembahagian sel dan pembezaan, merangsang aktiviti pelbagai sistem enzim, kesan antioksidan dan antifibrotik.

Digunakan secara intensif dalam / dalam (struino atau titisan) 5-10 ml. Kursus ini terdiri daripada 15-20 suntikan dengan pengambilan serentak 2 kapsul 3 kali sehari selama 3 bulan.

Ademetionin (Heptral) ditetapkan dalam dos 400-800 mg i / v drip atau jet (perlahan) pada waktu pagi; hanya 15-30 suntikan. Kemudian anda boleh terus mengambil ubat itu pada 2 tablet 2 kali sehari selama 2-3 bulan.

Kesan penting ubat ini adalah kesan antidepresannya.

Rawatan kontraksi Dupuytren.

Rawatan penyakit pada peringkat awal boleh menjadi konservatif (fisioterapi); di peringkat akhir rawatan pembedahan.

Rawatan sirosis hati.

Apabila sirosis hati berlaku, tugas utama rawatan adalah untuk mencegah dan merawat komplikasinya (pendarahan dari varises esophageal, ascites, encephalopathy hepatik).

Rawatan komplikasi penyakit hati alkohol.

Komplikasi didiagnosis pada pesakit dengan hepatitis alkohol dan sirosis hati dan merupakan hasil daripada perkembangan hipertensi portal.

Rawatan ascites, peritonitis bakteria spontan, sindrom hepatenal, ensefalopati hepatik dan pendarahan dari urat varikos dijalankan dengan kaedah perubatan dan pembedahan.

Transplantasi hati dilakukan pada pesakit yang berada di tahap terminal penyakit hati alkohol.

Keadaan utama untuk melakukan pemindahan hati adalah sekurang-kurangnya 6 bulan pengeluaran alkohol.

Operasi ini membolehkan untuk mencapai kelangsungan hidup 5 tahun dalam 50% pesakit dengan hepatitis alkohol akut.