Alpha-fetoprotein (AFP): semasa mengandung dan sebagai penanda, kadar darah dan keabnormalan

Rawatan

Untuk diagnosis pelbagai penyakit, berpuluh-puluh parameter darah sedang dikaji, yang memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit dalam tubuh bukan sahaja pada orang dewasa dan kanak-kanak, tetapi juga pada peringkat perkembangan janin pada janin. Salah satu penanda ini adalah AFP, tahap yang meningkat dengan kecacatan perkembangan. Di samping itu, AFP mencerminkan kehadiran beberapa tumor.

Buat pertama kali, protein alpha-fetoprotein dikesan dalam serum embrio dan orang dewasa oleh saintis Amerika pada separuh pertama abad yang lalu. Ia dinamakan alpha-fetoprotein kerana ia khusus untuk embrio.

Kajian yang lebih terperinci telah dijalankan oleh biokimia Rusia dari separuh kedua abad ke-20. Menganalisis pertumbuhan tumor, didirikan kehadiran AFP dalam serum pasien dengan kanker hati, yang memungkinkan untuk mengagumkan pada tahun 1964 untuk penanda tumor organ ini. Ia juga menjadi jelas bahawa alpha-fetoprotein terbentuk semasa kehamilan dan dalam kepekatan tertentu adalah manifestasi normalnya. Kajian-kajian ini merupakan satu kejayaan dalam bidang biokimia dan telah direkodkan dalam Daftar Penemuan USSR.

Profesor Tatarinov Yuanyang mencadangkan ujian untuk serum AFP, yang hingga ke hari ini masih menjadi satu-satunya dalam diagnosis karsinoma hepatoselular.

Hari ini, ibu-ibu masa depan yang paling berminat dan ingin tahu mengenai penunjuk ini, kerana kepekatannya boleh membincangkan tentang penyakit patologi yang serius dan gangguan perkembangan janin. Mari cuba cari tahu apa yang AFP itu dan bagaimana mentafsir hasil penyelidikan.

Hartanah dan nilai AFP untuk badan

Alpha-fetoprotein adalah protein khas yang dibentuk oleh tisu-tisu embrio (kantong kuning, sel usus, hepatosit). Pada orang dewasa, hanya jejak itu boleh didapati di dalam darah, dan pada janin, kepekatan AFP adalah penting, yang disebabkan oleh fungsi-fungsi yang dilakukan oleh mereka. Dalam organisma yang berkembang, AFP adalah serupa dengan albumin dewasa, ia mengikat dan mengangkut pelbagai bahan, hormon, melindungi tisu bayi masa depan dari sistem imun ibu.

Keupayaan penting AFP adalah mengikat asid lemak tak jenuh. Komponen-komponen ini diperlukan untuk membran membran sel, sintesis bahan aktif biomas prostaglandin, tetapi ia tidak dibentuk sama ada oleh tisu embrio atau badan ibu, tetapi dibekalkan dari luar dengan makanan, maka penghantaran ke tempat yang tepat hanya bergantung pada protein pembawa tertentu.

Mempunyai pengaruh penting pada pertumbuhan embrio, AFP mesti hadir dalam jumlah yang diperlukan sesuai dengan usia kehamilan. Pada peringkat awal perkembangan janin, AFP disintesis oleh badan kuning ovari ibu, dan pada minggu ke-13 kehamilan kepekatannya dalam darah dan cairan amniotik menjadi penting.

Setelah meletakkan hati dan usus bayi, sel-sel mereka sendiri menghasilkan AFP untuk keperluan mereka sendiri, tetapi jumlahnya menembus plasenta dan masuk ke dalam darah ibu, jadi oleh trimester kehamilan ketiga, pada 30-32 minggu, AFP menjadi maksimal pada ibu hamil.

Ketika bayi dilahirkan, tubuhnya mula menghasilkan albumin, yang menganggap fungsi protein janin, dan kepekatan AFP secara beransur-ansur berkurang pada tahun pertama kehidupan. Pada orang dewasa, biasanya, hanya jejak AFP yang dapat dijumpai, dan peningkatannya menunjukkan patologi yang serius.

AFP - penanda yang ditentukan bukan sahaja semasa kehamilan, tetapi juga dalam patologi organ-organ dalaman

Definisi AFP digunakan sebagai salah satu penunjuk skrining kursus normal kehamilan, yang berbeza dengan anomali, cacat, sindrom kongenital yang berbeza. Segera harus diperhatikan bahawa hasilnya tidak senantiasa menunjukkan kehadiran atau ketiadaan patologi, oleh itu, penilaian ayunannya harus dilakukan bersamaan dengan kajian lain.

Pada orang dewasa, peningkatan unsharp dalam alpha-fetoprotein biasanya menunjukkan pelanggaran hati (sirosis, hepatitis), kelebihan yang lebih besar dari norma menunjukkan tumor malignan. Sel-sel kanser dengan tahap keganasan yang tinggi boleh memperoleh bukan sahaja persamaan luaran untuk embrio, tetapi juga fungsi berfungsi. Titer AFP yang tinggi dikaitkan dengan tumor yang tidak dibezakan dan embrio hati, ovari, kelenjar prostat.

Tahap tumor, atau saiz atau kadar pertumbuhannya tidak memberi kesan kepada tahap peningkatan AFP, iaitu, tumor agresif mungkin disertai oleh peningkatan yang kurang signifikan dalam jumlah protein ini daripada karsinoma yang lebih berbeza. Walau bagaimanapun, terbukti bahawa kira-kira separuh daripada pesakit dengan kanser hati mengalami kenaikan dalam AFP walaupun 1-3 bulan sebelum permulaan simptom tumor, yang membolehkan menggunakan analisis ini sebagai pemeriksaan pada individu yang terdedah.

Apabila perlu untuk menentukan AFP dan bagaimana ia dilakukan

Tanda-tanda utama untuk menentukan tahap serum AFP adalah:

  • Patologi pranatal yang disyaki: penyakit kromosom, gangguan perkembangan otak, kecacatan organ-organ lain.
  • Pengecualian karsinoma hepatoselular dan diagnosis metastasis sejenis kanser ke hati.
  • Pengecualian tumor kemaluan (teratoma, germina, kanser yang kurang dibezakan).
  • Memantau keberkesanan terapi antikanker sebelum dan selepasnya.

Takrif alfa-fetoprotein dilakukan dalam penyakit hati (sirosis, hepatitis), ketika terdapat risiko tinggi untuk mengembangkan kanker. Dalam pesakit sedemikian, satu analisis boleh membantu pengesanan awal neoplasma. Perlu diingat bahawa, secara amnya, ujian ini tidak sesuai untuk pemeriksaan tumor kerana tidak spesifik, oleh itu, ia dijalankan hanya jika beberapa jenis kanser disyaki.

Semasa mengandung, ujian AFP ditunjukkan sebagai kajian skrining yang dijalankan semasa tempoh peningkatan dalam wanita - antara 15 dan 21 minggu. Jika pada permulaan kehamilan pesakit menjalani aminaosentesis atau biopsi villi chorionic, maka dia juga perlu mengawal tahap AFP.

Petunjuk mutlak untuk definisi AFP dalam wanita hamil adalah:

  1. Perkahwinan darah;
  2. Kehadiran penyakit genetik ditentukan oleh ibu bapa dan saudara terdekat;
  3. Kanak-kanak yang sudah wujud dalam keluarga dengan keabnormalan genetik;
  4. Kelahiran pertama selepas 35 tahun;
  5. Penerimaan ubat-ubatan toksik atau pemeriksaan x-ray ibu masa depan pada peringkat awal kehamilan.

Penyediaan untuk analisis

Untuk menentukan penumpuan penyediaan AFP adalah sangat mudah. Sebelum kajian yang dirancang anda perlu:

  • Menolak mengambil ubat selama 10-14 hari;
  • Pada malam analisis, jangan makan makanan berlemak, goreng dan masin, jangan minum alkohol, makan terakhir tidak lewat daripada sembilan malam;
  • Selama beberapa hari, hadkan tenaga fizikal, termasuk mengangkat berat badan;
  • Pada waktu pagi, lakukan analisis pada perut kosong, tetapi anda boleh minum tidak lebih daripada segelas air;
  • Perokok tidak boleh merokok sekurang-kurangnya setengah jam sebelum analisis.

Pada waktu pagi, kira-kira 10 ml darah vena diambil dari pesakit, penentuan protein dilakukan menggunakan kaedah ELISA. Hasilnya mungkin bergantung kepada beberapa faktor yang perlu diketahui oleh pakar dan pesakit:

  1. Pengenalan antibodi monoklonal dan dosis besar biotin mengubah tahap protein yang dikesan;
  2. Wakil-wakil dari protein fetal bangsa Negroid adalah lebih daripada norma biasa, Mongoloids - kurang;
  3. Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin pada ibu masa depan menyebabkan penurunan AFP.

Dalam hal seorang wanita hamil, peraturan tertentu harus diperhatikan dengan ketat. Oleh itu, anda perlu menentukan secara tepat tempoh kehamilan dan tahap AFP, yang sah semasa tempoh ini. Penyimpangan dari norma dengan ketiadaan tanda patologi lain pada bahagian janin tidak boleh menjadi tanda yang jelas dari kecacatan, iaitu, hasil positif palsu atau palsu-negatif mungkin. Sebaliknya, turun naik protein di luar batas nilai normal menunjukkan peningkatan risiko patologi - buruh preterm, hypotrophy janin, dan sebagainya.

Norma atau patologi?

Kepekatan alpha-fetoprotein dalam darah bergantung kepada umur, seks, kehamilan wanita. Pada bayi yang berusia di bawah satu tahun, ia lebih tinggi daripada orang dewasa, tetapi secara beransur-ansur berkurang, dan pada perempuan lebih daripada pada lelaki, dan hanya selepas tempoh satu tahun penumpuan ditetapkan pada nilai yang sama untuk kedua-dua jantina. Pada orang dewasa, jumlahnya tidak boleh melebihi kepekatan jejak, jika tidak, ia akan menjadi patologi. Pengecualian dibuat oleh ibu-ibu masa depan, tetapi walaupun pertumbuhan AFP mereka mesti berada dalam batas tertentu.

Semasa kehamilan, AFP meningkat dengan sewajarnya kepada tempoh kehamilan. Pada trimester pertama, kepekatannya adalah sehingga 15 unit International setiap mililiter darah, kemudian secara beransur-ansur meningkat dan mencapai nilai maksimumnya pada minggu 32 - 100-250 IU.

Jadual: Norma AFP semasa mengandung menjelang minggu

Dalam wanita yang tidak hamil, tahap AFP ini dianggap normal:

  • Anak lelaki yang baru lahir (sehingga 1 bulan) - 0.5 - 13600 IU / ml;
  • Wanita yang baru lahir - 0.5 - 15740 IU / ml;
  • Kanak-kanak sehingga setahun: kanak-kanak lelaki - sehingga 23.5 IU / ml, kanak-kanak perempuan - sehingga 64.3 IU / ml;
  • Pada kanak-kanak selepas setahun, lelaki dewasa dan wanita bukan hamil, kadarnya adalah sama - tidak lebih daripada 6.67 IU / ml.

graf tahap AFP bergantung kepada peningkatan dan dalam pelbagai penyakit

Perlu dinyatakan bahawa kadar mungkin bergantung kepada kaedah untuk menentukan protein dalam serum. Penggunaan beberapa penganalisis automatik mencadangkan nilai-nilai normal AFP yang lebih rendah, yang biasanya dimaklumkan kepada kedua-dua juruteknik makmal dan doktor yang menghadiri.

Sekiranya AFP tidak normal...

AFP darah tinggi menunjukkan kemungkinan patologi, seperti:

  1. Neoplasma - karsinoma hepatoselular, tumor sel kuman dari buah zakar, teratomas, kerosakan metastatik ke hati dan beberapa tapak kanser (perut, paru-paru, kelenjar susu);
  2. Patologi bukan neoplasma hati - sirosis, keradangan, kerosakan alkohol, campur tangan pembedahan sebelumnya pada hati (contohnya reseksi lobus);
  3. Gangguan hemostasis dan imuniti (kekurangan imuniti kongenital, ataxia-telangiectasia);
  4. Patologi dalam obstetrik - perkembangan anomali, ancaman kelahiran pramatang, kehamilan berganda.

Dalam wanita hamil, AFP dinilai berdasarkan tempoh kehamilan dan data dari kajian lain (ultrasound, amniocentesis). Jika ada tanda-tanda patologi pada ultrasound, terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa AFP juga akan berubah. Pada masa yang sama, peningkatan yang terpencil dalam protein ini belum menjadi punca panik, kerana penyahkodan analisis harus dilakukan bersamaan dengan hasil pemeriksaan ibu yang sedang hamil.

Terdapat kes apabila seorang wanita mengabaikan AFP yang ditinggikan dan menolak prosedur seperti amniosentesis atau kajian villi chorionic, dan kemudian bayi yang sihat dilahirkan. Sebaliknya, beberapa kecacatan tidak boleh menyebabkan turun naik dalam penunjuk ini. Dalam apa jua keadaan, kajian AFP dimasukkan dalam program pemeriksaan semasa kehamilan, jadi perlu ditentukan satu cara atau yang lain, dan kemudian apa yang perlu dilakukan - wanita memutuskan dengan doktor klinik antenatal.

Peningkatan AFP, bersama dengan kecacatan yang serius yang terbukti melalui ultrabunyi, sering memerlukan penamatan kehamilan, kerana janin mungkin mati sebelum lahir atau dilahirkan tidak dapat diterima. Oleh kerana kekurangan kekhususan dan hubungan yang jelas antara bilangan AFP dan kecacatan perkembangan, hanya penunjuk ini tidak boleh menjadi alasan untuk sebarang kesimpulan. Oleh itu, peningkatan AFP, bersama dengan kecacatan tiub neural, hanya diamati 10% daripada wanita hamil, wanita lain melahirkan kanak-kanak yang sihat.

Oleh itu, AFP mungkin merupakan penunjuk penting dan juga salah satu tanda patologi yang pertama, tetapi bukan satu-satunya, ia harus sentiasa ditambah dengan kajian lain.

Dalam obstetrik, ujian darah untuk AFP secara tidak langsung menunjukkan kecacatan seperti janin sebagai:

  • Penyimpangan dari sistem saraf - kekurangan otak, pemisahan vertebral, hidrosefalus;
  • Malformasi sistem kencing - aplasia ginjal polikistik;
  • Hernia payudara, kecacatan dinding abdomen anterior;
  • Pelanggaran pembentukan tulang, osteodysplasia;
  • Teratoma intrauterine.

Tanda masalah boleh bukan sahaja meningkat, tetapi juga penurunan tahap AFP, yang diperhatikan apabila:

  1. Patologi kromosom - Sindrom Down, Edwards, Patau;
  2. Kematian janin intrauterin;
  3. Kehadiran obesiti pada ibu hamil;
  4. Pelanggaran pembentukan plasenta - melepuh.

Berdasarkan manifestasi kemungkinan perubahan yang terdapat di peringkat AFP, menjadi jelas bahawa kenaikan dan penurunannya harus menjadi alasan untuk memperhatikan pesakit dan memerlukan pemeriksaan lanjut.

Apabila alpha-fetoprotein bervariasi pada lelaki dan wanita yang tidak hamil, doktor mengesyaki kanser dan patologi hati di tempat pertama, jadi mereka melakukan pemeriksaan tambahan: ujian darah untuk penanda tumor, enzim hati, imbasan ultrasound rongga perut, konsultasi pakar sempit (pakar urologi, ahli onkologi, hepatologi).

Apabila mengesahkan pertumbuhan tumor, memantau tahap AFP mengambil makna yang berbeza: pengurangan bilangannya menunjukkan keberkesanan rawatan, dan peningkatan menunjukkan perkembangan dan kemungkinan metastasis kanser.

Kemungkinan menggunakan AFP

Perhatian kepada AFP bukan hanya sebagai penanda untuk pelbagai penyakit, tetapi juga kemungkinan penggunaannya sebagai agen terapeutik. Adalah diketahui bahawa alpha-fetoprotein meningkatkan pembentukan fibroblas di tisu penghubung, merangsang apoptosis (pemusnahan terprogram sel-sel yang diubah), menghalang pengikatan partikel virus pada limfosit dan autoantibodies ke sel-sel badan.

Terapkan AFP sebagai ubat untuk:

  • Diabetes;
  • Patologi autoimun (thyroiditis, arthritis, myasthenia, penyakit jantung rematik, dan lain-lain);
  • Asma bronkial;
  • Myome of the uterus;
  • Jangkitan Urogenital;
  • Thrombosis;
  • Sklerosis berbilang;
  • Luka ulcerative dari usus.

Di samping itu, diingatkan bahawa dadah AFP dapat meningkatkan potensi, serta kesan positif pada kulit, sehingga mereka digunakan dalam kosmetologi.

Contoh ubat yang berasaskan alpha-fetoprotein adalah alfetin, yang dibangunkan oleh saintis Rusia, yang telah berjaya melepasi ujian klinikal dan telah didaftarkan sebagai agen terapeutik. Ia mempunyai kesan imunomodulator yang baik, mengurangkan aktiviti reaksi autoimun, membantu dalam rawatan kanser, manakala dos ubat kemoterapi dapat dikurangkan.

Alfetin yang dibuat dari janin (janin) AFP, yang diperolehi daripada serum aborsi. Penyediaan kering yang dicairkan disuntik ke dalam otot atau intravena, baik dalam rawatan dan untuk mencegah banyak penyakit.

Alpha-fetoprotein merupakan penunjuk penting status kesihatan, oleh itu, apabila seorang doktor melihat keperluan untuk analisis, anda tidak harus menolak. Jika kepekatan protein berbeza daripada norma, ini bukan sebab panik, kerana jumlahnya boleh bercakap bukan sahaja tentang kecacatan pada bahagian janin atau tumor ganas, tetapi juga mengenai proses keradangan dan pembentukan sepenuhnya yang tidak berbahaya.

Dengan penentuan tepat pada hakikat bahawa perubahan AFP, dalam senjata pakar tidak hanya akan ada kaedah pemeriksaan ketepatan tambahan, tetapi juga pelbagai jenis rawatan untuk banyak penyakit. Penggunaan dadah berdasarkan AFP menjadikan rawatan pelbagai penyakit lebih berjaya dan memberikan harapan untuk mengubati banyak pesakit.

Analisis AFP (alpha-fetoprotein) semasa kehamilan: kadar darah

Alpha-fetoprotein (AFP, AFP, α-fetoprotein) adalah protein yang dihasilkan oleh kantong kuning, dan kemudian di dalam hati dan saluran pencernaan embrio. Analisis AFP semasa hamil digunakan untuk mendiagnosis kecacatan kongenital janin. Dalam kebanyakan kes, perubahan dalam AFP dikaitkan dengan kehadiran patologi obstetrik pada ibu. Dalam onkologi, alpha-fetoprotein adalah penanda kanser hati primer.

Semasa kehamilan, α-fetoprotein menembusi dari janin ke dalam darah ibu dari minggu keenam kehamilan dan meningkat secara progresif, mencapai maksimum sebanyak 32-33 minggu kehamilan.

Bila mengambil analisis AFP semasa hamil

Wanita hamil memberikan darah untuk analisis AFP pada awal trimester kedua untuk tempoh 16-20 minggu (optimum 16-18 minggu), bersama-sama dengan analisis hCG untuk pemeriksaan untuk kecacatan kongenital janin.

Keputusan yang paling tepat dapat diperoleh apabila ujian darah dilakukan antara kehamilan minggu ke-16 dan ke-18; satu kajian sebelum 14 atau selepas minggu ke-21 tidak memberikan hasil yang tepat.

Analisis AFP semasa kadar kehamilan dalam darah

Protein Alpha-fetoprotein dipanggil dari janin ("janin") - protein janin. AFP hampir hilang dari darah dalam masa setahun selepas kelahiran seseorang. Pada usia 1 tahun, paras serum normal AFP adalah sama seperti pada orang dewasa, iaitu, kurang daripada 15 ng / ml. Walau bagaimanapun, protein muncul dalam darah orang dewasa dengan perkembangan kanser hati dan beberapa tumor sistem pembiakan.

Pada wanita hamil, alpha-fetoprotein secara langsung berkaitan dengan banyak proses yang berlaku dalam tubuh wanita. AFP melindungi janin dari penolakan imun oleh badan ibu.

Tahap alpha-fetoprotein adalah saling berkaitan dengan tempoh kehamilan, jisim janin, mencerminkan tahap pematangan janin dan kematangan pada saat lahir.

Kadar AFP pada minggu kehamilan

Norma AFP semasa mengandung

Norma semasa hamil adalah tahap AFP dari 0.5 hingga 2.0 MoM. Oleh itu, jika kesimpulan menunjukkan bahawa tahap AFP adalah 0.2, maka kita bercakap mengenai kepekatan protein yang berkurangan, dan jika nilai Alpha-fetoprotein melebihi 2 MoM, maka kita bercakap mengenai peningkatan protein.

Norma AFP dan hCG

Dalam darah wanita yang hamil dengan janin dengan sindrom Down, tahap purata AFP pada trimester kedua diturunkan, dan tahap hCG meningkat. Berdasarkan ini, kajian serum wanita hamil terhadap AFP dan hCG digunakan sebagai kaedah pemeriksaan prenatal massa ibu-ibu, dengan mana mungkin untuk membentuk kelompok risiko tinggi di kalangan wanita dengan kehadiran kecacatan CNS janin (anencephaly, encephalocele, spina bifida) atau sindrom Down.

Kandungan AFP dan hCG dalam tempoh kehamilan yang berlainan adalah normal *

* Nazarenko G.I., Kiskun A.A. Penilaian klinikal hasil makmal

Doktor memberikan perhatian khusus kepada wanita hamil yang, apabila memeriksa semula penanda, mempunyai penurunan berterusan (atau pada batas bawah norma) nilai-nilai AFP pada masa yang sama meningkatkan nilai hCG secara serentak. Wanita hamil dengan penanda serum yang tidak normal ini berisiko tinggi (untuk Down syndrome).

Analisis AFP semasa kehamilan meningkat

Peningkatan ketara dalam kepekatan AFP dalam serum wanita hamil pada trimester kedua dan ketiga (biasanya, AFP berkurang dengan peningkatan usia kehamilan) ditentukan dengan penyakit hemolitik yang teruk dan dengan ancaman keguguran dan kelahiran preterm.

Semasa kehamilan, AFP boleh ditingkatkan dalam situasi berikut:

  • pelbagai kehamilan;
  • nekrosis hati janin (disebabkan oleh jangkitan virus);
  • kecacatan pada tiub neural janin (anencephaly, spina bifida);
  • hernia umbilik dari janin;
  • patologi buah pinggang janin;
  • kegagalan dinding abdomen anterior janin;
  • malformasi lain janin.

Lebihan kepekatan fisiologi AFP dua atau lebih kali selalu menunjukkan kehadiran patologi embrio-fetal.

Apabila kepekatan alpha-fetoprotein adalah dua atau lebih kali lebih tinggi daripada biasa, pada 15-18 minggu kehamilan, risiko pertumbuhan rahim (pertumbuhan) sindrom pertumbuhan (FGR) janin meningkat 3 kali.

Kepekatan tertinggi AFP (sehingga 350 IU / ml) ditentukan dalam darah wanita dengan janin yang mati semasa kehamilan jangka panjang.

Pautan ditemui di antara peningkatan tahap AFP pada trimester kehamilan kedua dan berat kelahiran yang rendah bagi bayi baru lahir. Ibu-ibu bayi baru lahir yang kurang daripada 2500 g mempunyai tahap AFP lebih tinggi daripada 2.3 MoM.

Dalam 20% wanita tanpa patologi kehamilan dan janin yang teruk, terdapat peningkatan AFP dari segi kehamilan 15-16 minggu akibat hipoksia, gestosis, konflik Rh dan kecacatan fetoplacental.

Analisis AFP semasa kehamilan adalah rendah

Kepekatan AFP dalam darah diperhatikan dalam sindrom kromosom: Down syndrome, penghapusan kromosom 18 dan sindrom Klinefelter. Tahap rendah AFP selepas minggu kehamilan ke-10 boleh dianggap sebagai bukti sindrom Down.

Dalam sindrom Edwards dan beberapa trisomi, tahap AFP masih tidak berubah.

Juga, kepekatan rendah dalam serum darah seorang wanita mungkin menunjukkan hipotrofi janin dan kehamilan yang tidak berkembang.

AFP semasa mengandung dan preeklampsia

Hubungan yang ketara terdapat antara tahap AFP yang tinggi atau rendah pada trimester kehamilan kedua dan perkembangan preeklampsia.

Dengan preeklampsia ringan, tahap purata AFP kekal hampir tidak berubah. Dalam preeclampsia yang agak teruk, penurunan dalam tahap AFP diperhatikan dari 33-37 minggu kehamilan sehingga penghantaran. Dalam preeklampsia yang teruk, jumlah AFP berkurangan dengan nyata pada permulaan trimester ketiga (28-32 minggu). Oleh itu, jumlah AFP dalam serum meningkat dengan kehamilan fisiologi dan berkurangan secukupnya kepada keparahan preeklampsia.

Peraturan umum untuk menyediakan analisis AFP

Persediaan khusus untuk analisis alpha-fetoprotein tidak diperlukan. Bahan untuk kajian ini adalah serum. Adalah dinasihatkan untuk menderma darah pada waktu pagi pada perut kosong, antara mengambil darah dan makanan yang terakhir adalah lebih baik untuk menahan 4 jam, manakala air boleh diminum seperti biasa.

Hasil analisa diperoleh dengan cepat - dalam sehari, jika pelaksanaan segera diperlukan, maka mungkin untuk mendapatkan jawaban dalam 2-3 jam.

Analisis protein Alpha

Dalam darah setiap orang terdapat banyak elemen konstituen yang bertanggungjawab untuk beberapa fungsi tertentu. Selain terkenal kepada semua sel-sel darah merah, sel-sel darah putih dan platelet (yang mesti sentiasa mengekalkan keseimbangan berangka mereka), ada juga hormon, dan protein, dan komponen lain. Mereka semua mempunyai norma-norma tertentu mengenai tahap mereka, dan peningkatan atau pengurangannya akan menjadi tanda penyimpangan. Topik hari ini adalah mengenai AFP. Anda akan belajar apa itu, asal asalnya, norma-norma yang dibenarkan kandungan dan penyebab penyimpangan dalam analisis.

Apa arti singkatan tiga huruf AFP ini? Di belakangnya terdapat alpha fetoprotein, yang merupakan protein. Nilai yang semakin meningkat dalam darah dicatatkan pada wanita yang berada di negara hamil dan pada orang yang mempunyai penyakit tertentu, termasuk penyakit onkologi.

Di bawah keadaan semula jadi, peningkatan dalam indeks AFP dicatatkan pada wanita semasa kehamilan, kerana protein ini disintesis dalam tisu janin, dan sangat penting untuk bayi.

Ujian darah untuk alpha-fetoprotein ditunjukkan:

  • Untuk mendiagnosis dan mengawal terapi dan keberkesanannya di peringkat utama kanser hati;
  • Untuk mendiagnosis dan mengawal rawatan dan keberkesanannya dalam tumor sel kuman;
  • Pesakit dengan risiko kanser hati yang tinggi;
  • Pesakit dengan diagnosis sirosis hati, untuk mengesan perkembangan proses patologi, dan mencegah keganasan sel-sel organ;
  • Semasa kehamilan, untuk pengesanan awal kecacatan janin;
  • Untuk memantau keadaan janin semasa ia berkembang.

Kadar analisis

Protein Alpha (juga dikenali sebagai AFP) sentiasa terdapat di dalam darah seseorang yang sihat dewasa. Kadar lelaki dan wanita di luar kehamilan adalah sehingga 10 (ng / ml). Terdapat satu lagi unit ukuran - IU / ml, dan dalam kes ini, penunjuk normal jatuh ke 8.

Peningkatan dalam AFP adalah selalunya tanda-tanda penyakit tumor, seperti:

  • Kanser hati utama (ini adalah hepatoblastoma, atau kanser hepatoselular);
  • Kanser ovari atau testis.

Peningkatan tahap alpha fetoprotein juga boleh menunjukkan:

  • Metastasis hati;
  • Karsinoma bronkogenik;
  • Kanser payudara;
  • Kanser perut;
  • Kanser kolon;
  • Kanser pankreas.

Sekiranya peningkatan protein AFP adalah sementara, maka ia mungkin tanda penyakit yang jinak, seperti hepatosis lemak, adenoma atau sista hati, hiperplasia nodular hati, cholecystitis, cholelithiasis, atau hasil regenerasi hati yang aktif, yang diperlukan untuk pemulihan organ akibat kesan antibakteria dan antiviral. dadah.

Ujian Kehamilan

Alpha fetoprotein adalah protein kuman tertentu, yang bermaksud ia dihasilkan oleh sel-sel kantung kuning atau hati janin. Nilainya sangat penting, kerana untuk organisma yang tidak berubah, AFP adalah:

  • Cara pengangkutan protein dan lemak dari tubuh ibu, yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan anak yang belum lahir;
  • Protein yang mensintesis surfaktan yang menyelubungi alveoli paru-paru supaya bayi dapat bernafas selepas kelahiran;
  • Mekanisme perlindungan janin dari kesan negatif hormon ibu (estrogen);
  • Unsur yang membantu mengekalkan tekanan darah normal di dalam janin janin, membolehkannya hidup di dalam rahim dan berkembang dengan baik.

Tetapi fungsi yang paling penting dalam protein alpha ditunjukkan ketika sistem kekebalan ibu mula menolak kuman, karena untuk badan itu adalah tubuh asing. AFP membantu janin menetap dan mengurangkan imunosuppresi semula jadi dari organisma ibu, mencegah keguguran spontan.

Dalam keadaan moden, bayi sering dilahirkan dengan perkembangan yang tidak normal dan mutasi genetik dalam badan. Para saintis terbaik dunia telah bekerja dengan berkesan dalam masalah ini, menawarkan kaedah pranatal diagnosis pranatal, yang membolehkan bahkan pada peringkat awal kehamilan untuk mengenal pasti penyakit dan mencegah kelahiran kanak-kanak yang tidak berupaya, yang akan terus menyiksa diri mereka dan mengganggu orang yang mereka sayangi.

Buat pertama kalinya analisis sedemikian ditunjukkan kepada seorang gadis dalam tempoh trimester pertama. Adalah lebih baik untuk melakukannya pada minggu kesepuluh dan kesebelas. Ketepatan keputusan, apabila dilaksanakan dengan betul adalah lebih daripada 90%, tetapi ketepatan analisis turut disokong dengan sentiasa menggunakan ultrasound, hCG assay, amniosentesis dan lain-lain.

Lebih ketara merujuk kepada analisis AFP dalam keadaan di mana:

  • Anak itu dikandung oleh sanak saudara;
  • Wanita itu sudah mempunyai anak dengan najis atau patologi keturunan;
  • Kehamilan pertama berlaku hanya selepas 35 tahun;
  • Tubuh wanita terjejas dengan racun, radiasi, atau faktor fizikal lain;
  • Telah ada kes-kes kelahiran mati atau keguguran dalam pasangan ini;
  • Pasangan itu sebelum ini dianggap tandus;
  • Wanita itu dirawat dengan dadah kuat sebelum atau selepas persenyawaan;
  • Salah satu ibu bapa mempunyai mutasi genetik atau patologi keturunan;
  • Pemeriksaan X-ray dijalankan pada peringkat awal kehamilan.

Darah untuk analisis protein alfa diambil dari urat, sepuluh mililiter cukup. Sehingga hasilnya tidak palsu, tidak lama sebelum prosedur itu harus mulai mempersiapkannya. Dalam tempoh dua minggu, perlu berhenti mengambil apa-apa ubat, kerana kehadiran komponen mereka dalam darah dapat memutarbelitkan hasilnya. 24 jam sebelum analisis, anda perlu menjalani diet ringan, tidak lemak, tidak termasuk makanan goreng, asin dan pedas, serta minuman beralkohol. Selama 48 jam, anda perlu mengekalkan ketenangan emosi dan ketenangan tubuh. Anda tidak boleh melakukan kerja keras, pendidikan jasmani, dan juga pembersihan umum. Makan malam sebelum hari analisis hendaklah lewat sembilan malam. Anda datang ke makmal dengan perut kosong, ia dibenarkan menggunakan air kosong tulen, tetapi tidak lebih dari satu gelas.

Norma AFP semasa kehamilan oleh minggu diberikan dalam jadual:

AFcom oncomarker - decoding, rate dan apa yang menunjukkan alpha fetoprotein

Penanda tumor adalah molekul tertentu yang dihasilkan secara langsung oleh sel tumor atau sel normal sebagai tindak balas kepada pertumbuhan neoplasma malignan. Bahan-bahan ini dapat dikesan dalam darah atau air kencing orang dengan kanser. Pengesanan tepat pada masanya membolehkan kami menilai sejauh mana proses patologi menggunakan kajian saringan kompleks, serta untuk mengesan dinamika penyakit semasa rawatan.

Afcom Oncomarker - apakah itu dan apa yang ditunjukkan

Alpha-fetoprotein (afp) adalah protein dua komponen (glikoprotein), bahagian peptida yang disambungkan kepada beberapa kumpulan oligosakarida. Ia disintesis dalam kantung empedu, hati, dan epitel usus embrio semasa ontogenesis. Berat molekul mencapai 70 ribu Ya, dan masa kerosakan berbeza dari 5 hingga 7 hari. Ia memainkan peranan penting bagi janin, melakukan fungsi yang serupa dengan albumin dewasa:

  • pengangkutan molekul;
  • memantau pengaruh estrogen ibu pada perkembangan embrio;
  • perlindungan daripada kesan negatif imuniti wanita pada janin.

Protein ini diperlukan untuk aliran karsinogenesis sepenuhnya kanak-kanak, dan nilainya harus tegas sesuai dengan anggaran usia janin dari hari pembuahan. Indikator puncak kandungan protein dalam janin direkodkan pada minggu ke 13, dan pada ibu ia mula meningkat dari 10 minggu, mencapai maksimum antara 30 dan 32 minggu. Semasa tahun pertama kehidupan kanak-kanak, saiz glikopeptida menghampiri sifar, yang biasa untuk orang dewasa.

Di ginekologi, kelainan pada perkembangan janin, serta mutasi kromosom, dinilai oleh tahap afp, digabungkan dengan indikator hCG dan estriol. Apabila membuat diagnosis, perlu mengambil kira tempoh kehamilan secepat mungkin, kerana penunjuk ini berbeza-beza dalam tempoh kehamilan yang berlainan.

AFP untuk orang dewasa

Penunjuk ini adalah salah satu kriteria diagnosis kanser kelenjar susu, hati dan pankreas. Walau bagaimanapun, penyelewengan dari norma sekurang-kurangnya salah satu indikator tidak mencukupi untuk membuat diagnosis kanser, namun ia berfungsi sebagai alasan untuk menjalankan diagnosis besar-besaran pesakit.

Dalam orang dewasa yang sihat, glikoprotein ini mesti dikesan dalam jumlah surih atau tidak sepenuhnya. Peningkatan sedikit di peringkat AFP menunjukkan proses patologi dalam beberapa organ, dan penyimpangan yang ketara dari norma menunjukkan perkembangan kanser.

Menghadapi latar belakang kanser hati atau organ lain, sel-sel mutan memperoleh sifat-sifat yang serupa dengan embrio. Akibatnya, mereka mula mensintesis ciri peptida peringkat awal karsinogenesis, termasuk alpha-fetoprotein. Fakta ini dibenarkan merujuknya kepada penanda tumor pada kelenjar pankreas, hati dan mamalia.

Hubungan antara saiz neoplasma, keparahan patologi dan tahap keganasan tumor dan tahap tekanan darah manusia tidak ditubuhkan. Oleh itu, untuk menubuhkan penunjuk ini, ujian makmal tambahan diperlukan. Dan dalam kes patologi malignan progresif alat kelamin, termasuk kelenjar susu, ia adalah magnitud penunjuk ini yang membolehkan menilai kemungkinan pemulihan dan kelangsungan hidup pesakit.

Petunjuk dinilai menggunakan analisis AFP

Jenis diagnosis ini ditetapkan oleh doktor untuk:

  • diagnostik prenatal yang kompleks untuk pengenalpastian patologi pada janin semasa ontogenesis: mutasi kromosom, keabnormalan dalam pembentukan saraf saraf atau anencephaly - kemunduran atau ketidakhadiran hemisfera cerebral;
  • kawalan kehamilan;
  • diagnosis kanser hati;
  • diagnosis kanser pankreas;
  • pengesanan tumor testis malignan pada lelaki;
  • diagnostik penyakit onkologi lain dalam tumor gred rendah;
  • menentukan penyebaran metastasis di seluruh badan;
  • analisis keberkesanan taktik pilihan rawatan penyakit onkologi dan pemantauan terhadap kejadian mereka.

Bagaimana untuk menyediakan ujian darah untuk afp penanda tumor?

Kebolehpercayaan keputusan bergantung bukan sahaja pada ketepatan analisis makmal itu sendiri, tetapi juga pada persiapan orang untuk derma darah. Cadangan utama sebelum penyampaian biomaterial untuk mengenal pasti penanda tumor untuk kanser hati, pankreas dan kelenjar susu:

  • 24 jam sepenuhnya menghapuskan daripada minuman beralkohol, makanan berlemak dan asap;
  • berdiri sekurang-kurangnya 4 jam selepas makan terakhir;
  • hadkan tekanan fizikal dan emosi selama 30 minit;
  • tidak merokok dalam masa 30 minit;
  • Jangan mengambil ubat yang mengandungi vitamin B selama 8 jam.

Afp oncomarker - penyahkodan dan kadar

Penting: maklumat ini tidak mencukupi untuk diagnosis muktamad, tafsiran hasilnya perlu dilakukan secara eksklusif oleh doktor yang hadir.

Tidak dapat diterima secara mendalam untuk menguraikan keputusan analisis untuk tujuan diagnosis diri dan pilihan kaedah rawatan. Diagnosis akhir ditubuhkan oleh doktor berdasarkan pemeriksaan komprehensif pesakit, termasuk pengumpulan sejarah umum, data diagnostik makmal dan pemeriksaan pemeriksaan tambahan.

Tempoh kajian terhadap penanda alpha-fetoprotein (afp) bergantung kepada 1 hingga 3 hari, tidak mengira hari mengambil biomaterial. Walau bagaimanapun, tempoh kajian di klinik swasta tidak melebihi 1 hari.

Jadual ini membentangkan nilai normal (rujukan) saiz glikopeptida ini, yang dibentuk menggunakan immunoassay enzim chemiluminescent fasa pepejal.

Paul

Nilai norma, IU / ml

Unit standard untuk pengukuran adalah IU / ml, tetapi dalam beberapa makmal, ng / ml digunakan. Untuk melaksanakan penukaran unit pengukuran, perlu menggunakan formula: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.

Penting: nilai rujukan mungkin berbeza-beza bergantung kepada kaedah penyelidikan. Oleh itu, norma penanda tumor alphafetoprotein yang dipasang pada Cobas 8000, penganalisis Roche Diagnostics untuk lelaki dan wanita berumur 1 tahun kurang daripada 5.8 IU / ml.

Meningkatkan kepekatan AFP

Jika penanda tumor dinaikkan pada orang yang tidak hamil, maka patologi berikut boleh diandaikan:

  • kanser hati - dalam lebih daripada 90% kes;
  • patologi kanser dalam testis;
  • metastasis ganas - dalam 10% kes;
  • neoplasma tumor organ lain: pankreas atau kelenjar susu, paru-paru atau usus;
  • onkologi dalam embrio;
  • eksaserbasi hepatitis kronik (peningkatan jangka pendek dalam nilai penunjuk ini dalam darah);
  • sirosis bilier;
  • kelainan pada fungsi hati terhadap latar belakang penyalahgunaan alkohol;
  • kecederaan mekanikal atau pembedahan hati;
  • Sindrom Viscott-Aldrich.

Sekiranya tahap penunjuk ini ditinggikan dalam wanita hamil, maka kita boleh menganggap:

  • anomali dalam tab tabung saraf kanak-kanak - lebih daripada 85 kes;
  • mutasi dalam perkembangan organ kencing pada janin - kekurangan buah pinggang, penyakit polikistik atau halangan saluran kencing;
  • ketiadaan atau halangan lengkap akibat perpaduan esofagus atau usus embrio;
  • peningkatan risiko keguguran;
  • keadaan patologi plasenta;
  • pembentukan tulang yang tidak sempurna ("penyakit kristal").

Rendah aff

Sebab penurunan yang ketara boleh:

  • mutasi kromosom pada janin: Down syndrome, Edwards atau Patau;
  • kehilangan pengguguran yang menyebabkan kematian janin;
  • pertumbuhan patologi villi chorionic, yang dipenuhi dengan bendalir. Dalam kes ini, embrio tidak berkembang;
  • lebihan berat badan yang normal dalam wanita hamil (obesiti).

Penting: dalam hal penurunan ketara dalam nilai alpha-fetoprotein semasa rawatan patologi kanser, ia menunjukkan pemilihan taktik rawatan yang betul dan keberkesanannya; dicirikan oleh prognosis yang menggalakkan.

Pada masa yang sama, peningkatan berulang menunjukkan penembusan metastasis ke organ jiran atau pengulangan anomali kanser.

Telah dinyatakan bahawa kebolehpercayaan hasilnya sebahagian besarnya dipengaruhi oleh pentadbiran ubat berdasarkan antibodi monoklonal. Di samping itu, kencing manis dalam wanita hamil boleh membawa kepada penurunan yang ketara dalam penanda ini dalam darah.

Petunjuk untuk analisis penanda tumor hati

Analisis penanda tumor hati dan organ lain disyorkan untuk mengambil orang dalam kategori berikut:

  • HIV positif dan status hepatitis;
  • Patologi hati (sirosis, aktiviti enzimatik yang tidak mencukupi);
  • pengesanan neoplasma mana-mana organ di bawah ancaman metastasis;
  • menjalani kemoterapi;
  • yang telah menjalani rawatan untuk penyakit onkologi untuk menilai keberkesanannya;
  • orang selepas penyingkiran tumor kanser untuk mengelakkan berulang;
  • wanita hamil dari 14 hingga 22 minggu.

Penyokong utama lelaki untuk lebih dari 40, selain analisis untuk alpha-fetoprotein, juga termasuk antigen kanser:

  • CA 72-4 - penubuhan kanser perut, serta tumor malignan dan jinak di testis;
  • CA 19-9 - pengenalpastian sel tumor dalam pankreas dan metastasis kepada organ bersebelahan.

Selain penanda tumor untuk hati, payudara dan pankreas, wanita juga dinasihatkan untuk menyiasat antigen CA-125. Nilai penunjuk ini membolehkan untuk menilai kehadiran kanser ovari, serta memantau keberkesanan kaedah terapi yang dipilih dan penubuhan gegaran.

Menyimpulkan, adalah penting untuk menekankan perkara penting:

  • untuk memastikan diagnosis kehadiran keabnormalan dalam embrio, perlu diketahui secepat mungkin tempoh kehamilan. Berdasarkan satu kajian pada tahap alpha-fetoprotein, membuat keputusan mengenai kehadiran patologi tidak sesuai. Dalam kes penyelewengan yang ketara dari norma dalam wanita hamil, pelantikan kajian skrining berskala besar menggunakan kaedah tambahan makmal dan diagnosis ultrasound adalah perlu;
  • Peningkatan penumpuan penanda ini pada wanita hamil terhadap latar belakang penunjuk normal kaedah diagnostik lain mungkin menunjukkan keguguran yang terancam, kelahiran pramatang atau daya tahan janin;
  • Penanda ini tidak digunakan untuk kajian besar-besaran tentang sejumlah besar orang untuk kehadiran penyakit kanser;
  • bagi mereka yang tidak mengandung, sisihan penunjuk ini dari norma adalah tanda perkembangan proses patologis organ-organ dalaman. Walau bagaimanapun, ini tidak cukup untuk diagnosis definitif. Diagnostik tambahan diperlukan. Pengesanan awal kanser boleh mencapai prognosis maksimum yang sesuai apabila membuat skim yang mencukupi untuk merawat pesakit.

Bahan disediakan
Ahli Mikrobiologi Martynovich Yu.I.

Apakah analisis alpha fetoprotein. Bagaimana dan kapan harus diambil?

Seseorang yang menguji AFP boleh bertanya: "Analisis alpha fetoprotein apa"? Ketidaktahuan maklumat asas tentang hal ini sering menyebabkan seseorang meragui sama ada perlu untuk mengambilnya sama sekali. Malah, tidak ada yang salah dengan alpha-fetoprotein. Lebih tepat lagi, ia tidak menakutkan apabila biasa.

Hakikatnya ialah fetoprotein digunakan untuk mendiagnosis kanser dan menentukan risiko genetik perkembangan janin. Oleh itu, sebelum menderma darah, adalah disarankan untuk mengetahui lebih banyak maklumat mengenai topik ini.

Apakah penanda tumor dan bagaimana fetoprotein

Sekumpulan besar penanda tumor kompaun protein dan derivatif protein dibahagikan kepada dua yang lebih kecil. Ini adalah kumpulan yang merangkumi pembaca:

  • muncul dengan tumor tertentu;
  • yang timbul dalam proses perkembangan tumor.

Penanda tumor yang paling biasa dan didiagnosis dengan baik - alpha-fetoprotein. Dengan itu, mudah mengesan tumor ganas dalam tubuh manusia, seperti kanser hati.

Ujian alpha-fetoprotein kini merupakan kaedah utama yang digunakan untuk mengesan kanser. Anda boleh mengesan kehadiran penyakit itu walaupun pada peringkat awal, jika anda menguraikan hasilnya dengan betul. Banyak bergantung pada ini, kerana sebelumnya tumor dikesan, semakin besar kemungkinannya untuk menyingkirkannya.

Nilai penanda alpha-fetoprotein digunakan untuk mendiagnosis penyakit-penyakit tertentu dan untuk menilai keberkesanan rawatan yang dihasilkan: penampilan metastasis, dsb.

Apa itu alpha-fetoprotein

Protein AFP, juga dikenali sebagai penanda penyakit, tergolong dalam kumpulan penanda onco.

Alpha-fetoprotein (Alpha fetoprotein, Afp) adalah protein yang terbentuk daripada tisu embrio. Sejumlah besar bahan ini diperhatikan pada kanak-kanak. Dan pada orang dewasa, sebaliknya, ia tidak penting. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa kanak-kanak berkembang dan fetoprotein melakukan beberapa fungsi: perlindungan tisu embrio, pemindahan bahan, hormon.

Bersama dengan CEA dan beta-globulin trophoblastik, fetaprotein dimasukkan ke dalam kumpulan antigen. Iaitu, badan menganggapnya sebagai bahan asing, terutamanya apabila paras antigen menyimpang dari norma.

Alpha fetoprotein

AFP adalah glikoprotein embrio, yang biasanya dihasilkan oleh sel-sel kantong kuning dan hati janin, berfungsi terutamanya fungsi pengangkutan. Sisa-sisa masa, sintesis AFP beralih kepada sintesis albumin, oleh itu, dalam serum bayi yang baru lahir, AFP ditentukan dalam kepekatan yang sangat tinggi, yang secara beransur-ansur berkurangan dan mencapai norma dewasa dengan usia 8 bulan. Sejak AFP melepasi plasenta, ia dapat dikesan dalam kepekatan tinggi dalam darah ibu, mencapai maksimum antara 32 dan 36 minggu kehamilan. Ini berfungsi sebagai penunjuk klinikal penting dalam memantau tempoh antenatal.

Definisi AFP pada kanak-kanak, lelaki dan wanita yang tidak hamil sangat sensitif kepada:

  • kanser hati primer;
  • tumor sel kuman.

Pada orang dewasa, kanser hati utama dalam 90% kes adalah karsinoma hepatoselular, pada kanak-kanak - hepatoblastoma. Dengan kawalan 10-20 IU / mg, hepatoblastoma sentiasa dan karsinoma hepatoselular dalam 80-90% kes dikaitkan dengan nilai AFP yang tinggi. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, kanser hepatoselular didiagnosis pada peringkat lanjut, dan hasil rawatan tidak memuaskan. Untuk meningkatkan diagnosis awal, program pemeriksaan yang berasaskan AFP digunakan pada individu dengan peningkatan risiko kanser hati primer (orang dengan hepatitis B dan / atau C yang aktif kronik, sirosis hati dari etiologi apa pun). Dalam pesakit ini, risiko kanser hati utama adalah 100 kali lebih tinggi daripada populasi umum. Keberkesanan pemeriksaan sedemikian dalam mengesan tumor yang boleh dikendalikan telah ditunjukkan. Meningkatkan tahap AFP semasa pemeriksaan dinamik pesakit dengan kebarangkalian yang tinggi bermakna degenerasi tisu yang ganas, terutamanya terhadap latar belakang peningkatan aktiviti enzim - alkali fosfatase, γ-GT, AST, ALT. Peningkatan AFP boleh direkodkan 2-10 bulan sebelum diagnosis kanser hati dibuat.

Tumor Herminogenik bayi baru lahir dan bayi terutama diwakili oleh formasi teratoid sacrococcygeal: teratoma AFP-negatif dan teratoblastoma positif AFP. Penanda pilihan dalam diagnosis pembezaan neoplasma ini adalah AFP, kerana kepekaannya terhadap teratoblastomas menghampiri 100%. Definisi AFP menyumbang kepada pilihan taktik rawatan: teratoma AFP negatif memerlukan rawatan pembedahan, sementara teratoblastomas positif AFP memerlukan rawatan gabungan.

Tumor germinogenik remaja dan orang dewasa dibezakan oleh pelbagai bentuk morfologi dan, sebagai tambahan kepada AFP, mereka sering menghasilkan hCG, oleh itu, adalah penting kedua-dua OM ini ditentukan secara serentak. Dalam diagnosis tumor sel kuman dengan kawalan jauh untuk AFP 10 IU / ml, untuk hCG 10 mIU / ml, kepekaan AFP adalah 60-80%, hCG - 40-60%. Definisi gabungan kedua-dua OM ini memungkinkan untuk mencapai sensitiviti 86% berhubung dengan tumor sel germinal primer dan melebihi 90% berhubung dengan pengulangan tumor ini. Penentuan AFP dan hCG secara serentak pada remaja dan orang dewasa membantu mengesahkan diagnosis kedua-dua kes gonad (ovarium, buah zakar) dan dalam kes extragonadal (mediastinal, retroperitoneal, sistem saraf pusat) tumor sel kuman.

Dalam lelaki dan lelaki muda, mengukur OM, bersama-sama dengan ultrasound testicular, mungkin berguna dalam diagnosis pembezaan epididymitis dengan bengkak yang tidak menyakitkan salah satu testis.

Tumor Herminogenik sangat dilipat. Pengulangan jangka panjang diperhatikan di lebih daripada 90% pesakit. Bahaya paling teruk berlaku dalam 2-3 tahun pertama selepas rawatan. AFP dan hCG adalah kaedah yang paling mudah dicapai dan paling sensitif untuk diagnosis awal pengulangan tumor sel kuman. Amalan menunjukkan bahawa pada nilai normal OM, pengulangan penyakit boleh dikecualikan. Peningkatan dalam satu atau kedua-dua OM dikaitkan dengan kambuh semula dalam 100% kes. Kepentingan klinikal meningkatkan tahap AFP dan / atau hCG adalah sedemikian rupa sehingga terapi harus dimulakan tanpa menunggu simptom klinik dan hanya berdasarkan fakta peningkatan level / level OM.

Menurut banyak kajian klinikal, AFP dan hCG dalam tumor sel germa boleh bertindak sebagai faktor prognostik yang bebas. Selaras dengan klasifikasi tumor sel kuman, diperkenalkan pada tahun 1997, kumpulan pesakit dengan baik (AFP 10,000, hCG> 50,000) prognosis dibezakan, yang menyumbang kepada pilihan terapi yang mencukupi.

Apabila membuat keputusan mengenai kesan terapeutik, nilai-nilai kepekatan AFP dan hCG mempunyai kelebihan terhadap kesimpulan histologi. Sebagai contoh, tahap peningkatan AFP dalam pesakit dengan seminoma bermakna bahawa untuk rawatan pesakit seseorang harus menggunakan regimen yang digunakan untuk tumor bukan seminal, walaupun seminoma yang diverifikasi secara histologi. Normalisasi tahap AFP dan hCG mengesahkan keberkesanan terapi.

Petunjuk untuk kajian

  • Diagnosis kanser hati primer:
    • definisi AFP ditunjukkan pada bayi baru lahir dan bayi dalam pengesanan pembentukan tumor di hati;
    • Penentuan AFP dan ultrasound dengan kekerapan 1 setiap enam bulan disyorkan untuk pesakit yang mengalami peningkatan risiko kanser hati primer.
  • Diagnosis dan pembezaan diagnosis tumor sel kuman:
    • definisi AFP ditunjukkan pada bayi baru lahir dan bayi yang disyaki teratoblastoma;
    • penentuan serentak AFP dan hCG ditunjukkan apabila:
    • disyaki kanser ovari pada perempuan dan wanita muda;
    • disyaki kanser testis pada kanak-kanak lelaki dan lelaki muda;
  • pengesanan tumor daripada genesis yang tidak jelas dalam mediastinum atau ruang retroperitoneal;
  • diagnosis awal kambuhnya tumor sel kuman:
    • Penentuan serentak secara serentak AFP dan hCG ditunjukkan pada pesakit tanpa tanda-tanda penyakit selepas rawatan awal dengan kekerapan: bulanan untuk tahun pertama, sekali setiap dua bulan untuk kedua dan sekali setiap tiga bulan untuk tahun ketiga dari permulaan rawatan;
  • penilaian prognosis penyakit;
  • penilaian keberkesanan terapi.

Bahan untuk penyelidikan: Serum, cecair serebrospinal.

Tahap diskriminasi: Bagi lelaki dan wanita yang tidak hamil - 10 IU / ml

  • Sebab fisiologi:
    • kehamilan;
    • Ekspresi AFP yang turun-temurun.
  • Penyakit benign:
    • sirosis hati, hepatitis B dan C aktif kronik (sehingga 100, kurang kerap sehingga 400 IU / ml);
    • amoe kerosakan hati.
  • Neoplasma malignan:
    • kanser hati primer;
    • tumor sel kuman;
    • lesi metastatik hati dari mana-mana lesi tumor utama (kira-kira 9% kes, sehingga 100 IU / ml).

Apakah ujian darah untuk AFP (alpha-fetoprotein)

AFP dalam analisis dikira sebagai alpha fetoprotein. Kepentingannya penting dalam membuat banyak diagnosis.

Khususnya sering diberikan analisis yang sesuai semasa kehamilan, diperlukan untuk menentukan berbagai patologi dalam perkembangan janin. Juga, kajian ini digunakan untuk mengenal pasti proses-proses tumor di dalam tubuh manusia.

Untuk mendapatkan hasil yang tepat, anda perlu tahu cara mempersiapkan prosedur dengan betul. Juga dalam artikel ini kita akan membincangkan tentang norma-norma penunjuk dan penyimpangan dari mereka.

Alpha-fetoprotein: apa itu

Ini adalah protein khas yang disintesis oleh hati dan saluran pencernaan embrio. Bahan ini dihasilkan terlebih dahulu dalam badan kuning ovari, dan dari bulan kedua janin menghasilkannya.

Alpha-fetoprotein membantu melindungi janin dari penolakan oleh organisma ibu. Kepekatan AFP dalam darah wanita bergantung pada perkembangan janin dan tempoh kehamilan. Nilai terbesarnya diperhatikan pada bulan-bulan terakhir membawa kanak-kanak.

Protein ini melakukan fungsi penting dalam tubuh wanita hamil:

  • mengambil bahagian dalam pengangkutan bahan yang diperlukan untuk perkembangan dan pertumbuhan janin;
  • memastikan pembentukan surfaktan (bahan yang menyelubungi sistem pernafasan, yang diperlukan untuk siaran anak selepas kelahiran);
  • menormalkan tekanan pada saluran darah janin;
  • menghalang kesan estrogen wanita pada janin.

Dalam AFP darah ibu mula jatuh pada bulan kehamilan kedua akibat penyerapan dari cairan amniotik. Bahan ini menembusnya apabila air kencing dikeluarkan oleh janin.

Analisis apa yang ditunjukkan

AFP dalam kajian ini menunjukkan kecacatan dalam perkembangan janin. Oleh itu, ia mesti ditentukan semasa kehamilan.

Pemeriksaan ini membantu mengenal pasti proses onkologi yang berlaku di dalam tubuh manusia, khususnya, kanser kelenjar sistem pembiakan dan hati.

Oleh itu, penanda tumor AFP sering digunakan untuk disyaki kehadiran sel-sel kanser di dalam badan, serta metastasis.

Petunjuk untuk kajian

Ujian darah untuk AFP ditetapkan dalam kes berikut:

  • wanita semasa hamil;
  • dengan disyaki patologi perkembangan intrauterin;
  • jika kanser hati disyaki (karsinoma hepatoselular atau hepatoblastoma);
  • semasa memantau perjalanan kanser;
  • untuk spesifikasi atau penyataan diagnosis.

Biasanya semasa mengandung adalah disyorkan untuk melakukan analisis 10 hingga 15 minggu. Di samping itu, adalah wajar untuk seorang wanita menjalani ujian komprehensif bukan sahaja untuk menubuhkan AFP, tetapi juga untuk menentukan nilai hCG dan estriol.

Sangat penting untuk menderma darah untuk AFP kepada wanita hamil dalam kes seperti:

  • jika kemandulan telah didiagnosis pada masa lalu, terdapat pudar atau keguguran;
  • apabila disenyawakan oleh saudara darah;
  • jika ibu bapa mempunyai penyakit keturunan atau gangguan genetik;
  • apabila seorang wanita diberikan X-ray dalam tempoh tiga bulan pertama kehamilan;
  • jika wanita mengandung mengambil ubat dengan kesan toksik pada embrio;
  • apabila seorang wanita berusia lebih dari 35 tahun dan dia mempunyai anak sulungnya;
  • jika terdapat kesan ke atas faktor persekitaran negatif yang hamil.

Apabila mendiagnosis proses tumor, adalah penting untuk menggabungkan kajian ini dengan definisi petunjuk penunjuk tumor yang lain.

Penyediaan untuk analisis

Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai dan tepat, anda mesti mematuhi peraturan. Penyediaan untuk analisis terdiri daripada tindakan berikut:

  1. Adalah dinasihatkan untuk melakukan kaji selidik pada waktu pagi dari tujuh hingga sepuluh jam.
  2. Sebelum menderma darah tidak dibenarkan makan makanan. Jeda antara makanan terakhir dan analisis harus sekurang-kurangnya lapan jam.
  3. Sebelum menderma darah, tidak disyorkan untuk merokok selama beberapa jam.
  4. Beberapa hari sebelum kajian tidak boleh minum minuman beralkohol.
  5. Kecualikan kecenderungan psikologi-emosi dan fizikal sebelum analisis.
  6. Dua minggu sebelum prosedur, anda tidak boleh mengambil ubat.
  7. Jangan makan hidangan pedas, goreng, berlemak dan asin sehari sebelum menderma darah.
  8. Anda boleh minum sebelum diagnosis air, tetapi tidak lebih daripada satu kaca.

Jika anda mematuhi cadangan ini, risiko kesilapan dalam kajian dan penafsiran hasilnya berkurangan.

Melakukan diagnostik

Kajian ini dijalankan di hospital. Baginya mengambil darah vena.

Rawat permukaan kulit di atas urat di bahagian atas siku siku dengan larutan antiseptik. Selepas ini, abah-abah itu digunakan lebih dekat ke bahu. Urat itu dibubarkan dengan suntikan steril konvensional dan jumlah darah yang perlu dimasukkan ke dalamnya.

Bahan biologi diletakkan di dalam tiub ujian khas dengan reagen. Di makmal, darah (plasma atau serum) diperiksa untuk tahap AFP, data yang diperoleh dibandingkan dengan nilai normal dan hasilnya dimasukkan ke dalam bentuk khas.

Terdapat dua kaedah untuk menentukan tahap AFP:

  1. Immunoassay.
  2. Kajian imunokimia.

Sebagai tambahan kepada komponen cecair darah (serum dan plasma), bahan biologi lain boleh digunakan untuk diagnosis:

  • hempedu;
  • cecair amniotik;
  • cecair pleura;
  • kandungan sista;
  • cecair ascitic.

Keputusan penyahkodan dijalankan oleh doktor yang berkelayakan.

Prestasi biasa

Nilai AFP dalam darah bergantung pada kriteria seks dan umur.

Dalam lelaki dan wanita

Pada orang dewasa, indeks biasanya tidak melebihi sepuluh unit setiap mililiter.

Penunjuk ini harus normal pada wanita (tidak hamil) dan pada lelaki.

Pada kanak-kanak

Dalam kanak-kanak sebelum mencapai usia dua tahun, protein mula menurun kepada penunjuk yang tidak mempunyai nilai diagnostik.

Selepas dua tahun, kadarnya sudah kurang daripada 10 mikrogram seliter darah.

Pada wanita ketika membawa anak

Kadar per minggu semasa kehamilan ditunjukkan dalam jadual di bawah.

Jumlah alpha fetoprotein

Oleh itu, alpha-fetoprotein meningkat pada wanita hamil hingga bulan lepas. Ia tumbuh maksima dari 31 hingga 34 minggu, selepas itu nilainya perlahan-lahan menurun, sehingga hasilnya tidak bermaklumat.

Sebab-sebab kadar yang tinggi

Nilai tinggi AFP diperhatikan dalam keadaan patologi berikut:

  • proses tumor dalam bronkus dan paru-paru;
  • metastasis ke hati, pundi hempedu dan pankreas;
  • tumor ganas payudara;
  • kolon dan kanser perut;
  • penyakit onkologi ovari dan sel.

Peningkatan nilai AFP mungkin menunjukkan tumor ganas perut, hati, paru-paru, kolon, payudara atau pankreas.

AFP sementara boleh meningkat dalam keadaan seperti:

  • hepatitis virus;
  • hiperplasia hati;
  • kegagalan hati;
  • sista hati;
  • pergantungan alkohol (jika hati terjejas);
  • sirosis;
  • penyakit batu empedu;
  • cholecystitis.

Protein ini sedikit meningkat dengan regenerasi hepatik aktif, yang biasanya diperhatikan selepas memakan antivirals atau ubat antibakteria.

Pada pesakit lelaki, AFP tumbuh dengan kanser testis dalam 70 kes daripada 100. Ini berlaku terutama pada peringkat terakhir penyakit, apabila metastasis sudah bermula.

Sekiranya AFP ditinggikan, diagnosis tidak segera dibuat. Ia dinyatakan menggunakan kaedah penyelidikan seperti diagnostik ultrasound, MRI, analisis histologi, CT.

Tanda dan penyebab nilai rendah

Pengurangan AFP dalam darah hanya diambil kira semasa mengandung. Pada orang dewasa, petunjuk kecil adalah batasan norma.

Dalam seorang wanita yang membawa kanak-kanak, tahap rendah boleh bermakna pelbagai proses patologi.

Kelainan semasa kehamilan

Dalam darah seorang wanita hamil, peningkatan dalam bahan ini mungkin menunjukkan patologi-patologi berikut dari janin:

  • perubahan nekrotik dalam hati (biasanya ia berlaku akibat penyakit etiologi virus yang wanita menderita semasa galas kanak-kanak itu);
  • kecacatan buah pinggang;
  • bukan kesatuan rongga perut (gastroschisis);
  • hernia umbilik;
  • hidrosefalus;
  • malformasi tiub saraf.

Tahap yang tinggi juga menunjukkan kehamilan berganda. Dia juga boleh bercakap mengenai diabetes, gestosis teruk, tekanan darah tinggi, atau kelebihan berat badan pada wanita hamil.

Kadar penurunan dalam wanita hamil mungkin menunjukkan patologi berikut:

  • tergelincir gelembung;
  • trisomi 21 atau 18;
  • pelanggaran pembangunan intrauterin;
  • pudar kehamilan;
  • keguguran

Dalam beberapa kes, keputusan ini menunjukkan kehamilan palsu.

Selalunya terdapat kesilapan dalam menetapkan masa apabila persenyawaan telah berlaku lebih lambat daripada hari penyelesaian. Dalam situasi sedemikian, indeks AFP diturunkan.

Sekiranya ujian menunjukkan apa-apa yang tidak normal dalam wanita hamil, maka kajian ulangan itu dijadualkan. Di samping itu, kaedah diagnostik tambahan juga diperlukan, sebagai contoh, imbasan ultrasound dan ujian darah untuk progesteron atau hCG.

Penunjuk tahap normalisasi

Untuk menormalkan nilai AFP, perlu melakukan kajian tambahan untuk diagnosis yang tepat.

Rawatan bergantung kepada keadaan patologi dan keparahannya. Di samping itu, ciri-ciri individu pesakit juga diambil kira.

Jika neoplasma malignan adalah penyebab penyimpangan, maka kemoterapi, radiasi, dan pembedahan ditetapkan.

Apabila peningkatan AFP disebabkan oleh proses jinak, terapi ubat digunakan.

Sekiranya penyimpangan penunjuk pada wanita hamil, kaedah penstabilan bahan ini dalam darah bergantung kepada sebab utama peningkatan atau penurunan.

Oleh itu, AFP adalah penunjuk penting semasa kehamilan, oleh itu, pada pemeriksaan yang dirancang perlu untuk memeriksa tingkatnya.

Sebarang penyimpangan boleh menunjukkan keabnormalan genetik dan patologi perkembangan intrauterin. Protein ini dianggap sebagai penanda tumor, oleh itu, kajian ini juga ditetapkan untuk proses onkologi yang disyaki. Cara untuk menormalkan penunjuk bergantung kepada punca penyimpangan.

Artikel Seterusnya

Cryoglobulins