Semua maklumat mengenai alpha fetoprotein

Kuasa

Dalam haiwan (termasuk manusia) dan beberapa tumbuh-tumbuhan dalam darah atau cecair ekstraselular adalah protein yang sangat penting - albumin. Ia terutamanya melaksanakan fungsi pengangkutan: ia mengikat bahan-bahan lain dan mengangkutnya ke tempat yang betul. Khususnya, orang mempunyai jenis albumin sendiri - whey. Tetapi serum albumin tidak muncul dalam darah manusia dengan segera: dalam proses perkembangan embrio / janin dan kira-kira 7 hari selepas kelahiran, fungsinya dilakukan oleh "albumin embrionik" - alpha fetoprotein. AFP boleh hadir di dalam darah wanita hamil (yang normal) dan di dalam darah pesakit lain: lelaki atau wanita tidak hamil (yang sangat mungkin menunjukkan kanser). Di bawah ini kami akan menerangkan mengapa ini berlaku.

Nilai untuk badan dalam ginekologi dan onkologi

Seperti yang disebutkan di atas, tujuan utama alpha fetoprotein (AFP) adalah untuk mengangkut molekul lain dari satu tempat ke tempat lain.

Di embrio, AFP disintesis oleh korpus luteum (tisu khas yang membantu janin berkembang pada minggu pertama kehamilan), dan selepas perkembangan hati, oleh hati. Selepas sintesis, AFP memasuki aliran darah ibu, dari mana ia mengambil asid lemak tak tepu dan membawa mereka ke dalam janin. Ini adalah yang pertama fungsi utama. Yang kedua ialah imuniti janin dengan pembangunan yang terlalu aktif boleh bertentangan dengan kedua-dua tisu ibu dan dengan organnya sendiri yang tumbuh, yang boleh membawa kepada akibat yang membawa maut.

Dianggarkan bahawa AFP menekan imuniti janin.

Maklumat di atas merujuk kepada ginekologi. Kini - mengenai onkologi. Analisis AFP kadang-kadang menunjukkan peningkatan nilai pada lelaki, kanak-kanak dan wanita tidak hamil, yang dalam kebanyakan kes menunjukkan kanser hati atau metastasis. Kenapa Ia dikaitkan dengan kanser itu sendiri: neoplasma malignan adalah selalunya kumpulan yang tidak terkawal membahagikan sel-sel yang rosak atau kuman. Dalam beberapa jenis kanser hati, beberapa bahagian daripadanya mula menghasilkan AFP bukan albumin serum biasa, yang membawa kepada pembentukan tumor (bersama dengan peningkatan alpha fetoprotein dalam ujian darah).

Petunjuk untuk analisis

  • pemeriksaan awal semasa kehamilan;
  • memantau kemajuan kehamilan;
  • kehadiran ibu bapa penyakit genetik;
  • mengandung anak dari saudara terdekat;
  • jika seorang wanita berusia lebih dari 35 tahun;
  • jaundis, keguguran dalam sejarah.

Jangan ragu untuk bertanya soalan anda kepada ahli hematologi kakitangan secara langsung di laman web ini di dalam komen. Kami akan menjawab soalan >>

  • jaundis;
  • disyaki kanser hati atau alat kelamin.

Tonton video mengenai topik ini.

Bagaimanakah penyelidikan dilakukan?

Untuk menentukan tahap AFP, ujian darah diambil dari urat.

Penyediaan untuk analisis

Analisis diambil pada perut kosong, lebih baik pada waktu pagi.

Jika atas apa jua sebab, adalah mustahil untuk mengambil analisis pada waktu pagi, 8 jam (lebih baik - 12 jam), pesakit harus menahan diri dari sebarang makanan sebelum analisis.

Anda hanya boleh minum air sahaja.

30 minit sebelum analisis tidak boleh diinum.

Apa yang boleh menjejaskan keputusannya?

Terdapat dua sebab yang mungkin: ketidakpatuhan kasar terhadap cadangan untuk derma darah dan kesilapan juruteknik makmal. Tetapi satu dan yang lain jarang berlaku: peluang untuk mendapatkan hasil palsu adalah kira-kira 5 peratus.

Keputusan penyahkodan

Norm AFP

Ujian darah untuk AFP biasanya memberikan hasil yang dinyatakan dalam unit per mililiter (u / ml).

Norma lelaki

  • kelahiran - 1 bulan kehidupan: kurang daripada 13000 unit / ml;
  • 1-12 bulan: kurang daripada 23 unit / ml;
  • lebih tua dari setahun: kurang daripada 7 u / ml (dalam beberapa sumber perubatan - kurang daripada 15 u / ml).

Norma pada wanita (tidak hamil)

  • kelahiran - 1 bulan kehidupan: kurang daripada 16000 unit / ml;
  • 1-12 bulan: kurang daripada 64 unit / ml;
  • lebih tua dari setahun: kurang daripada 8 unit / ml (dalam beberapa sumber perubatan - kurang daripada 15 unit / ml).

Norma pada wanita (mengandung)

Kadar hamil adalah seperti berikut:

  • 0 - 12 minggu: kurang daripada 15 unit / ml;
  • 13 - 15 minggu: 15 - 60 unit / ml;
  • 16 - 19 minggu: 15 - 100 unit / ml;
  • 20 - 24 minggu: 25 - 125 unit / ml;
  • 25 - 27 minggu: 50 - 140 unit / ml;
  • 28 - 30 minggu: 65 - 150 unit / ml;
  • 31 - 32 minggu: 100 - 250 unit / ml.
Selepas minggu ke-32, analisis AFP tidak memberikan hasil yang bermaklumat, kerana parameter tersebut mula merosot, dan proses ini benar-benar individu.

Penyimpangan dari norma

Sebelum menerangkan penyimpangan, anda perlu membuat satu pernyataan penting: kadar alpha fetoprotein adalah penunjuk yang agak relatif. Pertama, norma bergantung kepada keadaan luaran di mana seseorang hidup: iklim, kesucian udara, tahap di atas laut, dan sebagainya. Kedua, jika AFP meningkat atau menurun, ini tidak bermakna ada masalah. Dalam sesetengah orang, penunjuk ini meningkat atau berkurang disebabkan oleh ciri-ciri genetik. Ketiga, AFP biasa tidak bermakna tidak ada masalah. Dalam peratusan kecil kes, kanser hati boleh berkembang terhadap latar belakang tahap normal alpha fetoprotein. Kesimpulan: Analisis alpha fetoprotein tidak boleh digunakan sebagai alat diagnostik utama.

Hanya dengan pemeriksaan yang komprehensif dan sejarah yang digubal dengan baik, bilangan AFP akan menunjukkan atau tidak termasuk patologi.

Turunkan

Wanita hamil

Sekiranya indeks AFP semasa mengandung jatuh atau tidak naik ke tahap yang dikehendaki, maka janin mungkin mempunyai masalah berikut:

  • Sindrom Down;
  • tergelincir gelembung;
  • kelewatan pembangunan;
  • ancaman kehilangan janin;
  • kehamilan palsu.

Mujurlah, selalunya alpha-fetoprotein yang rendah timbul dari fakta bahawa doktor yang tidak berpengalaman tidak tepat menentukan tempoh kehamilan.

Dalam kes ini, ultrasound dan sejarah semakan.

Pesakit lain

Oleh kerana norma itu adalah "dari sifar dan banyak lagi", tidak ada pengurangan seperti itu untuk golongan pesakit ini. Jika analisis menunjukkan tahap AFP yang rendah di mana ia harus dijamin tinggi - ulangi analisis untuk menghapuskan kesilapan juruteknik makmal.

Tingkatkan

Wanita hamil

AFP ditinggikan dalam wanita hamil boleh menjadi tidak berbahaya dan sangat berbahaya:

  • pelbagai kehamilan;
  • kanak besar;
  • nekrosis hati janin;
  • keabnormalan buah pinggang;
  • anencephaly.

Seperti dalam kes penurunan, selalunya "dinaikkan" AFP bermakna bahawa doktor tidak betul menetapkan tempoh kehamilan.

Ini diperiksa menggunakan ultrasound.

Pesakit lain

Sekiranya terdapat alpha-fetoprotein yang tinggi, dan tidak ada kehamilan, maka sebabnya ialah:

  • metastasis hati;
  • kanser hati primer;
  • neoplasma malignan di alat kelamin (testis, ovari, kelenjar susu);
  • tumor dalam bronchi;
  • kanser saluran gastrousus (perut, kolon, pankreas);
  • sirosis hati.

Peningkatan sementara

Dalam sesetengah penyakit, AFP sedikit meningkat akibat kegagalan hati, dan peningkatan ini tidak bertahan lama. Senarai:

  • alkohol kronik;
  • hepatitis kronik;
  • kegagalan hati kronik.
Peningkatan berlaku semasa ketakutan.

Bahaya dan akibat penyimpangan dari norma

Jika kita bercakap tentang wanita hamil, bahaya utama - kehilangan janin. Di tempat kedua adalah kecacatan perkembangan (seperti Down Syndrome), yang boleh merumitkan kehidupan kanak-kanak di masa depan. Di tempat ketiga - ancaman kepada ibu itu sendiri, kerana pengeboman AFP yang tidak terkawal dalam darahnya akan mengakibatkan beban yang besar di hati, dan dia mungkin gagal dalam bentuk jaundis dan komplikasi lain.

Bagi pesakit lain, bahaya yang paling kerap terletak pada tumor malignan.

Sekiranya ujian untuk AFP menunjukkan ketidaknormalan - anda perlu mencari dan merawat punca secepat mungkin, kerana sebelum ini rawatan kanser bermula, lebih baik prognosis.

Pencegahan nilai normal

Sejak masalah dengan AFP entah bagaimana terikat pada hati, cadangan pertama dan yang paling penting menyangkut alkohol. Wanita hamil perlu menyerah semuanya, selebihnya - sekalipun, akan menggunakannya secara sederhana.

  • anda perlu sentiasa mengawasi kesihatan anda, jika anda mengesyaki penyakit - pergi ke doktor segera;
  • Adalah wajar untuk berhenti merokok;
  • Jangan menyalahgunakan pil, kerana hampir semua ubat memberikan beban besar pada hati;
  • sering berjalan di udara segar;
  • makan seimbang;
  • untuk bermain sukan, sekurang-kurangnya - 2 perjalanan ke kolam seminggu.

Di mana untuk mengambil analisis di Moscow dan St. Petersburg?

Definisi alpha fetoprotein di Moscow:

  • Klinik: klinik BB. Harga: 350 gosok.
  • Klinik: CMD. Harga: 470 rubel.
  • Klinik: Atlas. Harga: 1000 gosok.

Di St. Petersburg:

  • Klinik: Garantmed. Harga: 350 gosok.
  • Klinik: Tradisi. Harga: 525 gosok.
  • Klinik: Medem. Harga: 1240 rubel.
Alpha-fetoprotein bukanlah penunjuk yang paling boleh dipercayai dan stabil tetapi sangat berguna dalam onkologi dan ginekologi.

Analisis AFP dimasukkan dalam senarai diagnostik utama semasa kehamilan dan kanser yang disyaki. Jika anda menyimpang dari norma, anda tidak boleh membuat kesimpulan yang terburu-buru - anda perlu memulihkan gambar apa yang berlaku dengan tinjauan tambahan.

Apakah analisis alpha fetoprotein. Bagaimana dan kapan harus diambil?

Seseorang yang menguji AFP boleh bertanya: "Analisis alpha fetoprotein apa"? Ketidaktahuan maklumat asas tentang hal ini sering menyebabkan seseorang meragui sama ada perlu untuk mengambilnya sama sekali. Malah, tidak ada yang salah dengan alpha-fetoprotein. Lebih tepat lagi, ia tidak menakutkan apabila biasa.

Hakikatnya ialah fetoprotein digunakan untuk mendiagnosis kanser dan menentukan risiko genetik perkembangan janin. Oleh itu, sebelum menderma darah, adalah disarankan untuk mengetahui lebih banyak maklumat mengenai topik ini.

Apakah penanda tumor dan bagaimana fetoprotein

Sekumpulan besar penanda tumor kompaun protein dan derivatif protein dibahagikan kepada dua yang lebih kecil. Ini adalah kumpulan yang merangkumi pembaca:

  • muncul dengan tumor tertentu;
  • yang timbul dalam proses perkembangan tumor.

Penanda tumor yang paling biasa dan didiagnosis dengan baik - alpha-fetoprotein. Dengan itu, mudah mengesan tumor ganas dalam tubuh manusia, seperti kanser hati.

Ujian alpha-fetoprotein kini merupakan kaedah utama yang digunakan untuk mengesan kanser. Anda boleh mengesan kehadiran penyakit itu walaupun pada peringkat awal, jika anda menguraikan hasilnya dengan betul. Banyak bergantung pada ini, kerana sebelumnya tumor dikesan, semakin besar kemungkinannya untuk menyingkirkannya.

Nilai penanda alpha-fetoprotein digunakan untuk mendiagnosis penyakit-penyakit tertentu dan untuk menilai keberkesanan rawatan yang dihasilkan: penampilan metastasis, dsb.

Apa itu alpha-fetoprotein

Protein AFP, juga dikenali sebagai penanda penyakit, tergolong dalam kumpulan penanda onco.

Alpha-fetoprotein (Alpha fetoprotein, Afp) adalah protein yang terbentuk daripada tisu embrio. Sejumlah besar bahan ini diperhatikan pada kanak-kanak. Dan pada orang dewasa, sebaliknya, ia tidak penting. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa kanak-kanak berkembang dan fetoprotein melakukan beberapa fungsi: perlindungan tisu embrio, pemindahan bahan, hormon.

Bersama dengan CEA dan beta-globulin trophoblastik, fetaprotein dimasukkan ke dalam kumpulan antigen. Iaitu, badan menganggapnya sebagai bahan asing, terutamanya apabila paras antigen menyimpang dari norma.

Alpha fetoprotein

Alpha-fetoprotein (AFP) adalah glikoprotein dengan berat molekul 69,000 Da, yang terdiri daripada satu rantai polipeptida, termasuk

600 asid amino dan mengandungi karbohidrat 4% [1]. Dibentuk semasa perkembangan embrio dan janin.

Kandungan

Sejarah penemuan

AFP telah ditemui pada tahun 1944, pada permulaan kajian protein, ketika Pedersen, ahli biokimia Sweden, mendapati dalam serum darah betis, pecahan protein besar-besaran sepenuhnya tidak ada dalam darah binatang dewasa. Protein dinamakan fetuin (dari bahasa Latin. Fetus - fetus). Meneruskan kajian ini, S. Bergstrand dan V. Tsar pada tahun 1956 dan 1957, membandingkan komposisi serum darah janin manusia dan orang dewasa, mendapati pecahan protein khusus untuk serum janin, dan menyebutnya α-fetoprotein (iaitu protein janin). Ia dianggap bahawa ini adalah analog manusia fetuin anak lembu. Kemudian ternyata bahawa ini adalah protein yang berbeza. Pada pertengahan tahun 1950-an, Grabar, Burten dan Zelinman dari Institut Pasteur di Paris dan sekumpulan saintis yang diketuai oleh G. I. Abelev dari makmal L. A. Zilber di Moscow secara aktif mengembangkan pendekatan metodologi untuk analisis perbandingan tisu normal dan tumor menggunakan kaedah imunokimia. Sebagai hasil kajian ini, antigen spesifik didapati yang terdapat dalam hepatoma dan tidak hadir dalam hati normal tikus manusia dan dewasa. Dalam kajian lain, antigen ini dijumpai dalam embrio tetikus, di mana ia tidak hanya terdapat di hati, tetapi juga di dalam semua organ janin. Ia menjadi jelas bahawa bahan ini adalah komponen utama serum janin - serum globulin janin. Telah ditunjukkan bahawa budaya tisu hepatoma tikus mensintesis dan merembeskan protein ini ke dalam medium, kemudian dipanggil alpha-fetoprotein. AFP yang dihasilkan oleh janin dan tikus hepatomas dalam budaya tisu adalah sama. Pada masa yang sama, didapati bahawa pengeluaran AFP telah disambung semula sementara selepas hepatektomi separa. Atas dasar ini, disyorkan bahawa sintesis protein ini dikaitkan dengan percambahan aktif sel-sel hati dari mana-mana asal dan tidak mungkin digunakan sebagai penanda khusus neoplasma malignan organ ini [2]

Sifat biologi

Struktur dan fiziko-kimia sangat dekat dengan utama AFP serum darah protein dewasa - albumin serum (SA). Fungsi CA adalah pengangkutan, pemindahan bahan berat molekul yang rendah ke dalam tisu. AFP kerana ia menggantikan CA dalam embrio, ia sering dipanggil embrio CA, dan fungsinya mungkin juga pengangkutan. AFP mempunyai pertalian yang sangat tinggi untuk asid politaktepu lemak (PUFA), bahan-bahan yang diperlukan untuk pembinaan membran sel dan kelas tertentu bahan-bahan biologi aktif - prostaglandin. Fungsi kemungkinan besar AFP - SELECTIVE mengikat PUFA dalam plasenta dan memindahkan mereka daripada darah ibu ke dalam darah dan sel-sel embrio. PUFA tidak boleh disintesis atau embrio atau orang dewasa dan memasuki tubuh sahaja makanan tumbuhan. Oleh itu, mesti ada sistem khas untuk pemindahan mereka dari darah ibu ke embrio. Untuk melaksanakan fungsi pengangkutan di dalam sel-sel embrio mesti mempunyai reseptor untuk AFP - PUFA di mana penghantaran dilakukan PUFA dalam sel-sel janin. Walau bagaimanapun, reseptor tersebut telah dikaji dengan sangat sedikit [1]. Antara fungsi-fungsi lain kemungkinan AFP termasuk imunosupresif, iaitu penindasan tindak balas imun terhadap antigen pada janin membangun. Seperti dalam proses pembangunan, protein baru (antigen), mereka akan muncul antibodi yang membawa kepada komplikasi yang serius. Oleh itu, dalam sistem imun embrio sendiri ditindas, dan penindasan ini boleh membawa AFP. Pada minggu pertama kehamilan, AFP dihasilkan oleh ovari badan kuning ibu. Dari minggu kelima, janin itu sendiri mula menghasilkan AFP. Kanak-kanak itu mengenal pasti dengan air kencing dalam cecair amnion, di mana ia memasuki darah ibu untuk perkumuhan (perkumuhan). AFP melindungi janin dari penolakan imun oleh badan ibu [1]. Dengan peningkatan kepekatan AFP dalam darah embrio, tahap AFP dalam darah ibu meningkat. Pada kehamilan 12-16 minggu, janin mencapai tahap yang optimum AFP bagi nilai diagnosis. Tahap maksimum AFP ditentukan dalam 32-34 minggu kehamilan, dan selepas itu ia mula menurun secara beransur-ansur. Nilai-nilai biasa orang serum alpha-fetoprotein sihat tidak melebihi 15 ng / ml [3]

Kawasan permohonan

AFP digunakan dalam rawatan asma, hepatitis, fibroid rahim, kencing manis, sarcoidosis, kanser, jangkitan urogenital, multiple sclerosis, luka-luka postinfectious hati dan buah pinggang, keadaan pasca strok, luka-luka vaskular trombooklyuzionnyh, penyakit usus ulser, luka terbakar, untuk meningkatkan potensi, adalah kosmetik solek [4]. AFP mempunyai kesan merangsang pertumbuhan dan percambahan fibroblas. Ia mempunyai sinergi berkenaan dengan epidermis, mengubah, dan faktor-faktor pertumbuhan seperti insulin mempengaruhi metabolisme hormon steroid. Apoptosis gen dapat mengaktifkan dan menjalankan mekanisme kematian diprogramkan sel-sel kanser (sama dengan tumor faktor nekrosis). Mendapati keupayaan untuk menghalang mengikat virus dengan membran limfosit dan menghadkan serangan autoantibodi ke laman web tertentu dan reseptor sel. Keberkesanan dalam merawat penyakit dengan komponen autoimun yang kuat (kemusnahan autoimun kelenjar tiroid dan pankreas, penyakit pelekat, arthritis, arthrosis, asma, penyakit jantung selepas berjangkit dan penyakit buah pinggang, myasthenia gravis, dll), kemungkinan penggunaan dalam rawatan diabetes, penyakit sendi, tumor malignan dan beberapa penyakit lain [5].

Mendapatkan

Sebagai bahan mentah untuk pengeluaran penyediaan AFP digunakan tali pusat, darah plasenta dan abortnaya diperolehi ketika lahir, dan pengguguran perubatan, diuji untuk ketiadaan HIV-1 penanda, 2 dan hepatitis B dan C. Darah mengumpul kakitangan perubatan jabatan ginekologi dan obstetrik. kualiti darah dipantau bagi mematuhi keperluan Peraturan-Peraturan mengenai pengumpulan dan kawalan darah plasenta dan abortnoy untuk menghasilkan persediaan immunoglobulin manusia biasa atau Peraturan pengumpulan dan kawalan darah plasenta dan abortnoy diluluskan Kementerian Kesihatan 2000/03/24. Wanita yang berhasrat untuk melakukan pengguguran (atas alasan perubatan atau sosial) menulis resit: ". dengan ini mengesahkan diri untuk menggunakan janin saya diperolehi dengan operasi percuma pengguguran, untuk tujuan penyelidikan pada masa akan datang, dengan penggunaan terapeutik mereka. " lagi senarai AFP dari serum dengan kromatografi pertalian dijalankan [6]. Pada tahun 2002, Timbalan Negeri Duma Sergei Kolesnikov membincangkan risiko terapi AFP dengan nilai pasaran yang besar. [7] Di Amerika Syarikat datang dari Rusia setiap tahun purata 3 kg AFP pada $ 10 juta bagi setiap gram. [8]

Ujian AFP

Ujian AFP adalah ukuran tahap alpha-fetoprotein. Pemeriksaan tiga kali menggabungkan ujian AFP dengan menentukan tahap dua hormon, estriol tidak terkawal dan gonadotropin chorionik manusia. Ia sering dipanggil "pemeriksaan triple" [9]. Terdapat dua aspek klinikal utama menggunakan ujian AFP:

  • pengenalpastian dan pemantauan karsinoma primer hepatoselular, yang biasanya berlaku di hati sirosis
  • memantau keberkesanan terapi

Tahap AFP yang tinggi dikesan dalam kira-kira 9% pesakit dengan kerosakan hati metastatik. Mungkin sedikit peningkatan dalam tahap AFP dalam tumor malignan pada payudara, bronkus dan karsinoma kolorektal. Untuk tujuan diagnosis, pengukuran tahap AFP serologi dalam kanser hati hepatoselular digunakan [2]. Pada orang dewasa, peningkatan kepekatan AFP dikaitkan dengan perkembangan hepatitis kronik, kanser hati, tumor testis pada lelaki, terutama di hadapan metastasis [3].

Semasa kehamilan, AFP boleh ditingkatkan dalam situasi berikut:

  • pelbagai kehamilan, janin besar
  • nekrosis hati janin (disebabkan jangkitan virus)
  • kecacatan pada tiub neural janin (anencephaly, spina bifida)
  • hernia umbilik dari janin
  • kelainan buah pinggang dan saluran kencing
  • tiada dinding abdomen anterior janin
  • malformasi janin yang lain (atresia esophageal dan duodenal)
  • Sindrom Shereshevsky-Turner.

Tahap rendah AFP mencadangkan:

  • Sindrom Down pada janin (selepas 10 minggu kehamilan)
  • trisomi 18
  • pelangsingan pertumbuhan janin
  • kematian janin
  • ancaman keguguran
  • tergelincir gelembung
  • kehamilan palsu [3].

Di California, ujian AFP dilakukan bersama dengan kajian penanda lain [10]:

  • CG - chorionic gonadotropin
  • estriol - hormon plasenta
  • Inhibin - hormon plasenta

Sekiranya terdapat anomali dalam AFP, diperlukan kajian lanjut. Saringan pemeriksaan yang komprehensif untuk banyak penanda tidak pasti. Biasanya, untuk mengesan kerosakan dengan menggunakan ultrasound dan sampel cecair amnion (amniosentesis) [10]. Juga semasa amniosentesis dalam cecair amnion boleh memasukkan darah janin, menyebabkan tahap palsu tinggi daripada alpha-fetoprotein. Lebih kurang 5- 10% daripada tulang belakang ceruk tidak dapat mengesan apabila amniotsepteze kerana pembukaan di dalam saluran tunjang adalah kulit tertutup, itulah sebabnya alpha-fetoprotein tidak boleh masuk ke dalam cecair amnion [11] Satu prosedur amniosentesis membawa bahaya berikut:

  • Keguguran: Peratusan keguguran berbeza dari 1 dari 200 kepada 1 daripada 500.
  • Jangkitan: Prosedur ini memerlukan kemungkinan jangkitan rahim yang rendah (kurang daripada 1 dalam 1000), yang boleh menyebabkan buruh. Jika jangkitan seperti itu menembusi rahim, ia akan berlaku dalam masa beberapa hari selepas prosedur.
  • Pendarahan ibu atau janin.
  • Kerosakan janin: terdapat risiko yang sangat kecil bahawa jarum akan menyentuh kawasan vital janin, menyebabkan kerosakan tidak dapat dipulihkan.

Penyimpangan kepekatan AFP dan hCG dalam darah wanita tidak cukup khusus untuk penyakit kromosom dan kecacatan janin. Oleh itu, keabnormalan kromosom terdapat dalam kira-kira satu dalam lima puluh hamil mempunyai tahap sisihan ciri AFP dan hCG. kecacatan tiub neural dikesan dalam salah satu daripada empat wanita yang mempunyai paras serum tinggi daripada AFP, manakala hampir 90% daripada wanita mengandung tidak mempunyai buah-buahan kecacatan. Menurut kesusasteraan, kandungan protein penanda dalam darah wanita hamil bergantung kepada umur, berat badan, data fizikal dan sejarah sakit puan. Seiring dengan ini, terdapat bukti bahawa jika tiada penyelewengan kromosom dan kecacatan pada janin, tahap penyelewengan protein whey (AFP dan hCG) pada ibu boleh dikaitkan dengan kehadiran komplikasi obstetrik, termasuk pengguguran mengancam, kelahiran pramatang, preeclampsia, hypotrophy janin. Walaupun fakta bahawa dalam kesusasteraan itu dibincangkan hubungan antara perubahan untuk masa yang lama (dalam kebanyakan kes - peningkatan) tahap penanda protein serum (AFP dan hCG) dalam darah dan patologi kehamilan ibu, data yang sedia ada adalah amat bercanggah, dan mungkin mekanisme pathophysiological andaian seperti kebergantungan hampir tidak pernah dihadapi [12]. Bagi wanita yang kitaran haid adalah lebih panjang atau lebih pendek daripada 28 hari dan mereka yang kitaran semua tidak teratur, menentukan tarikh atau mentafsir keputusan ujian AFP akan amat sukar, jika tidak mustahil, tanpa Amerika, yang menjadikan ia mungkin untuk menentukan dengan lebih tepat usia janin.

Kelemahan AFP-test

kritikan yang diketahui untuk kaedah penggunaan diagnosis menggunakan AFP, yang menegaskan kandungan maklumat yang rendah kaedah. Doktor Amerika sendiri tidak menundukkan diri kepada ujian AFP [13]. Sekitar 5% wanita yang diuji mempunyai keputusan tidak normal. Kira-kira 90% daripada jumlah itu, melahirkan anak yang sihat, dan petunjuk yang tidak normal adalah disebabkan oleh hakikat bahawa kehamilan telah dikira tidak betul, yang dilahirkan kembar atau apa-apa sebab lain. Setiap ribu wanita diuji lima puluh akan mengatakan bahawa mereka mempunyai risiko, dan kelima puluh orang di empat puluh lima atau lebih wanita akan mempunyai kehamilan yang normal. Ramai orang percaya bahawa tahap "hasil positif palsu" yang tinggi menjadikan ujian ini tidak wajar. Keputusan ujian saringan triple boleh dibentangkan sebagai kebarangkalian yang, sebagai contoh: "Dengan mengambil kira umur ibu risiko sindrom anak anda adalah 1/390. Dengan mengambil kira tahap AFP, hCG (human chorionic gonadotropin) dan ultrasound 3 tahap, risiko 1/14000. Berdasarkan tahap AFP, risiko kecacatan tiub medullary adalah 1/1400. Atau hasilnya mungkin positif / negatif, atau normal / tidak normal. Sebenarnya, tidak ada pandangan umum mengenai apa yang "tidak normal" bermakna. Pakar sakit puan Irina Klimenko yakin bahawa pesakit dengan penyimpangan kecil, yang bertujuan untuk pengguguran kemudian kerana patologi janin dalam tempoh 20-25 minggu, sering menggugurkan anak yang sihat kerana kecuaian atau kekurangan profesionalisme pakar sakit puan. Perubatan "error" membantu, dia berkata, bahawa "hamil - orang yang tidak seimbang, mudah panik dan secara umumnya cenderung untuk angan." Ia adalah mungkin bahawa banyak bukti tentang pengguguran dikaitkan dengan kepentingan syarikat-syarikat farmaseutikal. [14] Ia datang kepada fakta bahawa doktor, melihat imej kabur dengan ultrasound, sering berkata: ". Kanak-kanak mempunyai sindrom Down" Tetapi diagnosis ini hanya boleh dilakukan selepas analisis kromosom tisu milik anak itu sendiri. Oleh itu, kebolehpercayaan ujian AFP adalah sangat kontroversi.

Alpha fetoprotein

[amigo.geneontology.org/amigo/term/GO:0006810 pengangkutan]
[amigo.geneontology.org/amigo/term/GO:0042448 proses metabolik progesteron]

[amigo.geneontology.org/amigo/term/GO:0060395 Transduksi isyarat protein SMAD]

Alpha-fetoprotein (AFP) adalah glikoprotein dengan berat molekul 69,000 Da, yang terdiri daripada satu rantai polipeptida, termasuk

600 asid amino dan mengandungi karbohidrat 4% [1]. Dibentuk semasa perkembangan embrio dan janin.

Kandungan

Sejarah penemuan

AFP ditemui pada tahun 1944 oleh K: Wikipedia: Artikel tanpa sumber (jenis: tidak ditentukan) [sumber tidak dinyatakan 1632 hari], pada awal penyelidikan protein, apabila biokimia Amerika Pedersen didapati dalam serum darah betis pecahan protein besar sepenuhnya tidak hadir dalam darah orang dewasa haiwan. Protein dinamakan fetuin (tepuk Fetus - fetus). Meneruskan kajian-kajian ini, S. Bergstrand dan V. Tsar pada tahun 1956 dan 1957, membandingkan komposisi serum janin manusia dan orang dewasa, mendapati pecahan protein khusus untuk serum janin, dan menyebutnya α-fetoprotein (iaitu protein janin). Ia dianggap bahawa ini adalah analog manusia fetuin anak lembu. Kemudian ternyata bahawa ini adalah protein yang berbeza.

Pada pertengahan tahun 1950-an, Grabar, Burten dan Zelinman dari Institut Pasteur di Paris, sekumpulan saintis yang diketuai oleh Yu S. S. Tatarinov di Astrakhan dan sekumpulan saintis yang diketuai oleh GI Abelev dari makmal L. A. Zilber di Moscow secara aktif membangunkan metodologi pendekatan terhadap analisis perbandingan tisu biasa dan tumor menggunakan kaedah imunokimia. Pada tahun 1963, Profesor Yu S. Tatarinov (Institut Perubatan Astrakhan) mendapati kehadiran alpha-fetoprotein dalam darah orang yang menderita kanser hati utama. Profesor Tatarinov menemui fenomena sintesis dan rembesan ke dalam darah mamalia dan manusia dari protein ini. Sebagai hasil kajian, antigen spesifik dijumpai yang terdapat di hepatoma dan tidak hadir dalam hati normal tikus manusia dan dewasa. Dalam kajian lain, antigen ini dijumpai dalam embrio tetikus, di mana ia tidak hanya terdapat di hati, tetapi juga di dalam semua organ janin. Ia menjadi jelas bahawa bahan ini adalah komponen utama serum janin - serum globulin janin. Telah ditunjukkan bahawa budaya tisu hepatoma tikus mensintesis dan merembeskan protein ini ke dalam medium, kemudian dipanggil alpha-fetoprotein. AFP yang dihasilkan oleh janin dan tikus hepatomas dalam budaya tisu adalah sama. Pada masa yang sama, didapati bahawa pengeluaran AFP telah disambung semula sementara selepas hepatektomi separa. Atas dasar ini, disyorkan bahawa sintesis protein ini dikaitkan dengan percambahan sel-sel hati yang aktif dari mana-mana asal dan tidak mungkin digunakan sebagai penanda khas neoplasma malignan organ ini [2].

Takrif alfa-fetoprotein sebagai penanda tumor mula-mula dibuat oleh Yu S. Tatarinov pada tahun 1964.

Pada 15 September 1969, Yu Tatarinov dan V.N. Masyukevich membentuk fenomena sintesis dan rembesan protein mamalia dan manusia ke dalam darah - beta-globulin trophoblastik khusus untuk aktiviti trophoblastic sel chorion. Pada tahun 1970, Jawatankuasa Negara ASSR untuk Penemuan dan Penemuan mencatatkan penemuan dalam bidang biokimia yang berkaitan dengan kajian sintesis bahan aktif secara biologi pada manusia dan haiwan yang lebih tinggi semasa perkembangan embrio mereka. Penulis karya ini adalah Profesor Y. Tatarinov, Doktor Ilmu Perubatan, dan V. Masyukevich, Calon Ilmu Perubatan.

Profesor Tatarinov menemui dan menggambarkan tindak balas Tatarinov-Abelian: ujian alpha-fetoprotein adalah kaedah untuk mengesan globulin serum janin (alpha-fetoprotein) menggunakan reaksi hujan agar. Sampai sekarang, tindak balas Tatarinov-Abelev kekal sebagai penanda sahaja dalam diagnosis kanser hati hepatoselular. Penemuan ini dalam bidang kaedah immunochemical rawatan primer penyakit onkologi telah dimasukkan ke dalam Daftar Penemuan USSR.

Sifat biologi

Struktur dan sifat fiziko-kimia AFP adalah sangat dekat dengan protein serum utama orang dewasa - serum albumin (CA). Fungsi CA adalah pengangkutan, pemindahan bahan berat molekul yang rendah ke dalam tisu. AFP kerana ia menggantikan CA dalam embrio, ia sering dipanggil embrio CA, dan fungsinya mungkin juga pengangkutan. AFP mempunyai pertalian yang sangat tinggi untuk asid lemak tak tepu (PUFAs), bahan-bahan yang diperlukan untuk membran membran sel dan kelas bahan aktif biologikal - prostaglandin. Fungsi AFP yang paling mungkin adalah pengikat PUFA yang terpilih dalam plasenta dan pemindahannya dari darah ibu ke darah dan sel-sel embrio. PUFA tidak boleh disintesis atau embrio atau orang dewasa dan memasuki tubuh sahaja makanan tumbuhan. Oleh itu, mesti ada sistem khas untuk pemindahan mereka dari darah ibu ke embrio. Untuk pelaksanaan fungsi pengangkutan di sel-sel embrio, mesti ada reseptor untuk AFP - PUFAs, dengan bantuan yang mana penghantaran PUFA dilakukan pada sel-sel janin. Walau bagaimanapun, reseptor tersebut telah dikaji dengan sangat sedikit [1]. Fungsi lain yang mungkin AFP termasuk imunosupresif, iaitu penindasan tindak balas imun terhadap antigen pada janin yang sedang berkembang. Oleh kerana protein baru (antigen) muncul dalam proses perkembangan embrio, jika tiada imunosupresi, antibodi akan dihasilkan terhadap protein baru, yang boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Oleh itu, dalam sistem imun embrio sendiri ditindas, dan penindasan ini boleh membawa AFP.

Dalam minggu kehamilan pertama, AFP dihasilkan oleh badan kuning ibu. Dari minggu kelima, janin itu sendiri mula menghasilkan AFP. Kanak-kanak itu mengenal pasti dengan air kencing dalam cecair amnion, di mana ia memasuki darah ibu untuk perkumuhan (perkumuhan). AFP melindungi janin dari penolakan imun oleh badan ibu [1].

Oleh kerana kepekatan AFP dalam darah embrio meningkat, tahap AFP dalam darah ibu juga meningkat. Pada 12-16 minggu kehamilan dengan perkembangan janin, tahap AFP mencapai nilai optimum untuk diagnosis. Tahap maksima AFP ditentukan dalam tempoh 32-34 minggu kehamilan, dan selepas itu ia mula menurun secara beransur-ansur. Nilai-nilai biasa orang serum alpha-fetoprotein sihat tidak melebihi 15 ng / ml [3]

Kawasan permohonan

AFP digunakan dalam rawatan asma, hepatitis, fibroid rahim, kencing manis, sarcoidosis, kanser, jangkitan urogenital, multiple sclerosis, luka-luka postinfectious hati dan buah pinggang, keadaan pasca strok, luka-luka vaskular trombooklyuzionnyh, penyakit usus ulser, luka terbakar, untuk meningkatkan potensi, adalah kosmetik solek [4]. AFP mempunyai kesan merangsang pertumbuhan dan percambahan fibroblas. Ia mempunyai sinergi berkenaan dengan epidermis, mengubah, dan faktor-faktor pertumbuhan seperti insulin mempengaruhi metabolisme hormon steroid. Mampu mengaktifkan gen apoptosis dan mencetuskan mekanisme kematian sel kanser yang diprogramkan (sama dengan faktor nekrosis tumor). Mendapati keupayaan untuk menghalang mengikat virus dengan membran limfosit dan menghadkan serangan autoantibodi ke laman web tertentu dan reseptor sel. Ia telah terbukti berkesan dalam merawat penyakit dengan komponen autoimun yang jelas (lesi autoimun tiroid dan pankreas, penyakit pelekat, arthritis, arthrosis, asma, lesi selepas berjangkit pada jantung dan ginjal, myasthenia, dll.), Kemungkinan menggunakan diabetes mellitus, reumatik dalam terapi kompleks, tumor malignan dan beberapa penyakit lain [5].

Mendapatkan

Kegunaan untuk tali pusat, darah plasenta dan pengguguran yang diperoleh semasa pengguguran dan kelahiran perubatan, diuji untuk ketiadaan penanda HIV-1, 2 dan hepatitis B dan C, digunakan sebagai bahan mentah untuk pengeluaran AFP. Darah dikumpulkan oleh jabatan-jabatan ginekologi dan obstetrik. Kualiti darah dipantau untuk mematuhi kehendak Arahan untuk pengumpulan dan kawalan darah plasenta dan pengguguran untuk pembuatan imunoglobulin manusia biasa atau Arahan untuk pengumpulan dan kawalan darah plasenta dan aborsi yang diluluskan pada 24 Mac 2000 dari Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia. Wanita yang berhasrat untuk melakukan pengguguran (untuk sebab-sebab perubatan atau sosial) menulis resit: "... Saya dengan ini mengesahkan persetujuan secara sukarela terhadap penggunaan janin saya yang diperoleh semasa operasi pengguguran buatan secara percuma untuk tujuan penyelidikan dengan kemungkinan penggunaan terapi lebih lanjut mereka". lagi senarai AFP dari serum dengan kromatografi pertalian dijalankan [6].

Ujian AFP

Ujian AFP (reaksi Tatarinov-Abelev) adalah pengukuran paras alpha-fetoprotein. Pemeriksaan tiga kali menggabungkan ujian AFP dengan menentukan tahap dua hormon, estriol tidak terkawal dan gonadotropin chorionik manusia. Ia sering dipanggil "pemeriksaan triple" [7]. Terdapat dua aspek klinikal utama menggunakan ujian AFP:

  • pengenalpastian dan pemantauan karsinoma primer hepatoselular, yang biasanya berlaku di hati sirosis
  • memantau keberkesanan terapi

Tahap AFP yang tinggi dikesan dalam kira-kira 9% pesakit dengan kerosakan hati metastatik. Mungkin sedikit peningkatan dalam tahap AFP dalam tumor malignan pada payudara, bronkus dan karsinoma kolorektal. Untuk tujuan diagnosis, pengukuran tahap AFP serologi dalam kanser hati hepatoselular digunakan [2]. Pada orang dewasa, peningkatan kepekatan AFP dikaitkan dengan perkembangan hepatitis kronik, kanser hati, tumor testis pada lelaki, terutama di hadapan metastasis [3].

Semasa kehamilan, AFP boleh ditingkatkan dalam situasi berikut:

  • pelbagai kehamilan, janin besar
  • nekrosis hati janin (disebabkan jangkitan virus)
  • kecacatan pada tiub neural janin (anencephaly, spina bifida)
  • hernia umbilik dari janin
  • kelainan buah pinggang dan saluran kencing
  • tiada dinding abdomen anterior janin
  • malformasi janin yang lain (atresia esophageal dan duodenal)
  • Sindrom Shereshevsky-Turner.

Tahap rendah AFP mencadangkan:

  • Sindrom Down pada janin (selepas 10 minggu kehamilan)
  • trisomi 18
  • pelangsingan pertumbuhan janin
  • kematian janin
  • ancaman keguguran
  • tergelincir gelembung
  • kehamilan palsu [3].

Di California, ujian AFP dilakukan bersama dengan kajian penanda lain [8]:

  • CG - chorionic gonadotropin
  • estriol - hormon plasenta
  • menghalang - hormon plasenta

Sekiranya terdapat anomali dalam AFP, diperlukan kajian lanjut. Saringan pemeriksaan yang komprehensif untuk banyak penanda tidak pasti. Biasanya, imbasan ultrasound dan ujian cecair amniotik (amniosentesis) digunakan untuk mengesan kecacatan [8]. Juga semasa amniosentesis dalam cecair amnion boleh memasukkan darah janin, menyebabkan tahap palsu tinggi daripada alpha-fetoprotein. Dalam kira-kira 5-10% kes, spina bifida tidak dapat dikesan semasa amniosentesis, kerana pembukaan di saluran tulang belakang tertutup oleh kulit, kerana alpha fetoprotein tidak dapat masuk ke dalam cairan amniotik [9] Dan prosedur amniosentesis membawa bahaya berikut:

  • Keguguran: Peratusan keguguran berbeza dari 1 dari 200 kepada 1 daripada 500.
  • Jangkitan: Prosedur ini memerlukan kemungkinan jangkitan rahim yang rendah (kurang daripada 1 dalam 1000), yang boleh menyebabkan buruh. Jika jangkitan seperti itu menembusi rahim, ia akan berlaku dalam masa beberapa hari selepas prosedur.
  • Pendarahan ibu atau janin.
  • Kerosakan janin: terdapat risiko yang sangat kecil bahawa jarum akan menyentuh kawasan vital janin, menyebabkan kerosakan tidak dapat dipulihkan.

Penyimpangan kepekatan AFP dan hCG dalam darah wanita tidak cukup khusus untuk penyakit kromosom dan kecacatan janin. Oleh itu, keabnormalan kromosom terdapat dalam kira-kira satu dalam lima puluh hamil mempunyai tahap sisihan ciri AFP dan hCG. Kecacatan dalam gabungan tiub saraf terdeteksi di salah satu daripada empat ratus wanita dengan kandungan serum AFP yang tinggi dalam serum, sementara hampir 90% wanita hamil tersebut tidak mengalami kecacatan perkembangan. Menurut kesusasteraan, kandungan protein penanda dalam darah wanita hamil bergantung kepada umur, berat badan, data fizikal dan sejarah sakit puan. Seiring dengan ini, terdapat bukti bahawa jika tiada penyelewengan kromosom dan kecacatan pada janin, tahap penyelewengan protein whey (AFP dan hCG) pada ibu boleh dikaitkan dengan kehadiran komplikasi obstetrik, termasuk pengguguran mengancam, kelahiran pramatang, preeclampsia, hypotrophy janin. Walaupun kesusasteraan telah lama membincangkan hubungan antara paras serum protein (AFP dan CG) di dalam darah dan patologi kehamilan, perubahan yang berlaku (dalam kebanyakan kes, meningkat), dan asumsi-asumsi mengenai mekanisme patofisiologi yang mungkin seperti kebergantungan hampir tidak pernah dihadapi [10].

Bagi wanita yang kitaran haid adalah lebih panjang atau lebih pendek daripada 28 hari dan mereka yang kitaran semua tidak teratur, menentukan tarikh atau mentafsir keputusan ujian AFP akan amat sukar, jika tidak mustahil, tanpa Amerika, yang menjadikan ia mungkin untuk menentukan dengan lebih tepat usia janin.

Apakah alpha fetoprotein

Alpha-fetoprotein (AFP): semasa mengandung dan sebagai penanda, kadar darah dan keabnormalan

Untuk diagnosis pelbagai penyakit, berpuluh-puluh parameter darah sedang dikaji, yang memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit dalam tubuh bukan sahaja pada orang dewasa dan kanak-kanak, tetapi juga pada peringkat perkembangan janin pada janin.

Jadual Kandungan:

Salah satu penanda ini adalah AFP, tahap yang meningkat dengan kecacatan perkembangan. Di samping itu, AFP mencerminkan kehadiran beberapa tumor.

Buat pertama kali, protein alpha-fetoprotein dikesan dalam serum embrio dan orang dewasa oleh saintis Amerika pada separuh pertama abad yang lalu. Ia dinamakan alpha-fetoprotein kerana ia khusus untuk embrio.

Kajian yang lebih terperinci telah dijalankan oleh biokimia Rusia dari separuh kedua abad ke-20. Menganalisis pertumbuhan tumor, didirikan kehadiran AFP dalam serum pasien dengan kanker hati, yang memungkinkan untuk mengagumkan pada tahun 1964 untuk penanda tumor organ ini. Ia juga menjadi jelas bahawa alpha-fetoprotein terbentuk semasa kehamilan dan dalam kepekatan tertentu adalah manifestasi normalnya. Kajian-kajian ini merupakan satu kejayaan dalam bidang biokimia dan telah direkodkan dalam Daftar Penemuan USSR.

Profesor Tatarinov Yuanyang mencadangkan ujian untuk serum AFP, yang hingga ke hari ini masih menjadi satu-satunya dalam diagnosis karsinoma hepatoselular.

Hari ini, ibu-ibu masa depan yang paling berminat dan ingin tahu mengenai penunjuk ini, kerana kepekatannya boleh membincangkan tentang penyakit patologi yang serius dan gangguan perkembangan janin. Mari cuba cari tahu apa yang AFP itu dan bagaimana mentafsir hasil penyelidikan.

Hartanah dan nilai AFP untuk badan

Alpha-fetoprotein adalah protein khas yang dibentuk oleh tisu-tisu embrio (kantong kuning, sel usus, hepatosit). Pada orang dewasa, hanya jejak itu boleh didapati di dalam darah, dan pada janin, kepekatan AFP adalah penting, yang disebabkan oleh fungsi-fungsi yang dilakukan oleh mereka. Dalam organisma yang berkembang, AFP adalah serupa dengan albumin dewasa, ia mengikat dan mengangkut pelbagai bahan, hormon, melindungi tisu bayi masa depan dari sistem imun ibu.

Keupayaan penting AFP adalah mengikat asid lemak tak jenuh. Komponen-komponen ini diperlukan untuk membran membran sel, sintesis bahan aktif biomas prostaglandin, tetapi ia tidak dibentuk sama ada oleh tisu embrio atau badan ibu, tetapi dibekalkan dari luar dengan makanan, maka penghantaran ke tempat yang tepat hanya bergantung pada protein pembawa tertentu.

Mempunyai pengaruh penting pada pertumbuhan embrio, AFP mesti hadir dalam jumlah yang diperlukan sesuai dengan usia kehamilan. Pada peringkat awal perkembangan janin, AFP disintesis oleh badan kuning ovari ibu, dan pada minggu ke-13 kehamilan kepekatannya dalam darah dan cairan amniotik menjadi penting.

Selepas meletakkan hati dan usus bayi, sel-sel mereka sendiri menghasilkan AFP untuk keperluan mereka sendiri, tetapi dalam jumlah yang besar ia menyeberangi plasenta dan darah ibu, jadi dengan trimester ketiga kehamilan, nanedele AFP menjadi maksimum dan ibu mengandung.

Ketika bayi dilahirkan, tubuhnya mula menghasilkan albumin, yang menganggap fungsi protein janin, dan kepekatan AFP secara beransur-ansur berkurang pada tahun pertama kehidupan. Pada orang dewasa, biasanya, hanya jejak AFP yang dapat dijumpai, dan peningkatannya menunjukkan patologi yang serius.

AFP - penanda yang ditentukan bukan sahaja semasa kehamilan, tetapi juga dalam patologi organ-organ dalaman

Definisi AFP digunakan sebagai salah satu penunjuk skrining kursus normal kehamilan, yang berbeza dengan anomali, cacat, sindrom kongenital yang berbeza. Segera harus diperhatikan bahawa hasilnya tidak senantiasa menunjukkan kehadiran atau ketiadaan patologi, oleh itu, penilaian ayunannya harus dilakukan bersamaan dengan kajian lain.

Tahap tumor, atau saiz atau kadar pertumbuhannya tidak memberi kesan kepada tahap peningkatan AFP, iaitu, tumor agresif mungkin disertai oleh peningkatan yang kurang signifikan dalam jumlah protein ini daripada karsinoma yang lebih berbeza. Walau bagaimanapun, terbukti bahawa kira-kira separuh daripada pesakit dengan kanser hati mengalami kenaikan dalam AFP walaupun 1-3 bulan sebelum permulaan simptom tumor, yang membolehkan menggunakan analisis ini sebagai pemeriksaan pada individu yang terdedah.

Apabila perlu untuk menentukan AFP dan bagaimana ia dilakukan

Tanda-tanda utama untuk menentukan tahap serum AFP adalah:

  • Patologi pranatal yang disyaki: penyakit kromosom, gangguan perkembangan otak, kecacatan organ-organ lain.
  • Pengecualian karsinoma hepatoselular dan diagnosis metastasis sejenis kanser ke hati.
  • Pengecualian tumor kemaluan (teratoma, germina, kanser yang kurang dibezakan).
  • Memantau keberkesanan terapi antikanker sebelum dan selepasnya.

Takrif alfa-fetoprotein dilakukan dalam penyakit hati (sirosis, hepatitis), ketika terdapat risiko tinggi untuk mengembangkan kanker. Dalam pesakit sedemikian, satu analisis boleh membantu pengesanan awal neoplasma. Perlu diingat bahawa, secara amnya, ujian ini tidak sesuai untuk pemeriksaan tumor kerana tidak spesifik, oleh itu, ia dijalankan hanya jika beberapa jenis kanser disyaki.

Semasa mengandung, ujian AFP ditunjukkan sebagai kajian skrining yang dijalankan semasa tempoh peningkatan dalam wanita - antara 15 dan 21 minggu. Jika pada permulaan kehamilan pesakit menjalani aminaosentesis atau biopsi villi chorionic, maka dia juga perlu mengawal tahap AFP.

Petunjuk mutlak untuk definisi AFP dalam wanita hamil adalah:

  1. Perkahwinan darah;
  2. Kehadiran penyakit genetik ditentukan oleh ibu bapa dan saudara terdekat;
  3. Kanak-kanak yang sudah wujud dalam keluarga dengan keabnormalan genetik;
  4. Kelahiran pertama selepas 35 tahun;
  5. Penerimaan ubat-ubatan toksik atau pemeriksaan x-ray ibu masa depan pada peringkat awal kehamilan.

Penyediaan untuk analisis

Untuk menentukan penumpuan penyediaan AFP adalah sangat mudah. Sebelum kajian yang dirancang anda perlu:

  • Bertolak untuk mengambil ubat;
  • Pada malam analisis, jangan makan makanan berlemak, goreng dan masin, jangan minum alkohol, makan terakhir tidak lewat daripada sembilan malam;
  • Selama beberapa hari, hadkan tenaga fizikal, termasuk mengangkat berat badan;
  • Pada waktu pagi, lakukan analisis pada perut kosong, tetapi anda boleh minum tidak lebih daripada segelas air;
  • Perokok tidak boleh merokok sekurang-kurangnya setengah jam sebelum analisis.

Pada waktu pagi, kira-kira 10 ml darah vena diambil dari pesakit, penentuan protein dilakukan menggunakan kaedah ELISA. Hasilnya mungkin bergantung kepada beberapa faktor yang perlu diketahui oleh pakar dan pesakit:

  1. Pengenalan antibodi monoklonal dan dosis besar biotin mengubah tahap protein yang dikesan;
  2. Wakil-wakil dari protein fetal bangsa Negroid adalah lebih daripada norma biasa, Mongoloids - kurang;
  3. Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin pada ibu masa depan menyebabkan penurunan AFP.

Dalam hal seorang wanita hamil, peraturan tertentu harus diperhatikan dengan ketat. Oleh itu, anda perlu menentukan secara tepat tempoh kehamilan dan tahap AFP, yang sah semasa tempoh ini. Penyimpangan dari norma dengan ketiadaan tanda patologi lain pada bahagian janin tidak boleh menjadi tanda yang jelas dari kecacatan, iaitu, hasil positif palsu atau palsu-negatif mungkin. Sebaliknya, turun naik protein di luar batas nilai normal menunjukkan peningkatan risiko patologi - buruh preterm, hypotrophy janin, dan sebagainya.

Norma atau patologi?

Kepekatan alpha-fetoprotein dalam darah bergantung kepada umur, seks, kehamilan wanita. Pada bayi yang berusia di bawah satu tahun, ia lebih tinggi daripada orang dewasa, tetapi secara beransur-ansur berkurang, dan pada perempuan lebih daripada pada lelaki, dan hanya selepas tempoh satu tahun penumpuan ditetapkan pada nilai yang sama untuk kedua-dua jantina. Pada orang dewasa, jumlahnya tidak boleh melebihi kepekatan jejak, jika tidak, ia akan menjadi patologi. Pengecualian dibuat oleh ibu-ibu masa depan, tetapi walaupun pertumbuhan AFP mereka mesti berada dalam batas tertentu.

Semasa kehamilan, AFP meningkat dengan sewajarnya kepada tempoh kehamilan. Pada trimester pertama, kepekatannya adalah sehingga 15 unit Antarabangsa setiap mililiter darah, kemudian secara beransur-ansur meningkat dan mencapai nilai maksimumnya pada minggu ke-32 - ME.

Jadual: Norma AFP semasa mengandung menjelang minggu

Dalam wanita yang tidak hamil, tahap AFP ini dianggap normal:

  • Anak lelaki baru lahir (sehingga 1 bulan) - 0.5 - IU / ml;
  • Wanita yang baru lahir - 0.5 - ME / ml;
  • Kanak-kanak sehingga setahun: kanak-kanak lelaki - sehingga 23.5 IU / ml, kanak-kanak perempuan - sehingga 64.3 IU / ml;
  • Pada kanak-kanak selepas setahun, lelaki dewasa dan wanita bukan hamil, kadarnya adalah sama - tidak lebih daripada 6.67 IU / ml.

graf tahap AFP bergantung kepada peningkatan dan dalam pelbagai penyakit

Perlu dinyatakan bahawa kadar mungkin bergantung kepada kaedah untuk menentukan protein dalam serum. Penggunaan beberapa penganalisis automatik mencadangkan nilai-nilai normal AFP yang lebih rendah, yang biasanya dimaklumkan kepada kedua-dua juruteknik makmal dan doktor yang menghadiri.

Sekiranya AFP tidak normal...

AFP darah tinggi menunjukkan kemungkinan patologi, seperti:

  1. Neoplasma - karsinoma hepatoselular, tumor sel kuman dari buah zakar, teratomas, kerosakan metastatik ke hati dan beberapa tapak kanser (perut, paru-paru, kelenjar susu);
  2. Patologi bukan neoplasma hati - sirosis, keradangan, kerosakan alkohol, campur tangan pembedahan sebelumnya pada hati (contohnya reseksi lobus);
  3. Gangguan hemostasis dan imuniti (kekurangan imuniti kongenital, ataxia-telangiectasia);
  4. Patologi dalam obstetrik - perkembangan anomali, ancaman kelahiran pramatang, kehamilan berganda.

Dalam wanita hamil, AFP dinilai berdasarkan tempoh kehamilan dan data dari kajian lain (ultrasound, amniocentesis). Jika ada tanda-tanda patologi pada ultrasound, terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa AFP juga akan berubah. Pada masa yang sama, peningkatan yang terpencil dalam protein ini belum menjadi punca panik, kerana penyahkodan analisis harus dilakukan bersamaan dengan hasil pemeriksaan ibu yang sedang hamil.

Terdapat kes apabila seorang wanita mengabaikan AFP yang ditinggikan dan menolak prosedur seperti amniosentesis atau kajian villi chorionic, dan kemudian bayi yang sihat dilahirkan. Sebaliknya, beberapa kecacatan tidak boleh menyebabkan turun naik dalam penunjuk ini. Dalam apa jua keadaan, kajian AFP dimasukkan dalam program pemeriksaan semasa kehamilan, jadi perlu ditentukan satu cara atau yang lain, dan kemudian apa yang perlu dilakukan - wanita memutuskan dengan doktor klinik antenatal.

Oleh itu, AFP mungkin merupakan penunjuk penting dan juga salah satu tanda patologi yang pertama, tetapi bukan satu-satunya, ia harus sentiasa ditambah dengan kajian lain.

Dalam obstetrik, ujian darah untuk AFP secara tidak langsung menunjukkan kecacatan seperti janin sebagai:

  • Penyimpangan dari sistem saraf - kekurangan otak, pemisahan vertebral, hidrosefalus;
  • Malformasi sistem kencing - aplasia ginjal polikistik;
  • Hernia payudara, kecacatan dinding abdomen anterior;
  • Pelanggaran pembentukan tulang, osteodysplasia;
  • Teratoma intrauterine.

Tanda masalah boleh bukan sahaja meningkat, tetapi juga penurunan tahap AFP, yang diperhatikan apabila:

  1. Patologi kromosom - Sindrom Down, Edwards, Patau;
  2. Kematian janin intrauterin;
  3. Kehadiran obesiti pada ibu hamil;
  4. Pelanggaran pembentukan plasenta - melepuh.

Berdasarkan manifestasi kemungkinan perubahan yang terdapat di peringkat AFP, menjadi jelas bahawa kenaikan dan penurunannya harus menjadi alasan untuk memperhatikan pesakit dan memerlukan pemeriksaan lanjut.

Apabila alpha-fetoprotein bervariasi pada lelaki dan wanita yang tidak hamil, doktor mengesyaki kanser dan patologi hati di tempat pertama, jadi mereka melakukan pemeriksaan tambahan: ujian darah untuk penanda tumor, enzim hati, imbasan ultrasound rongga perut, konsultasi pakar sempit (pakar urologi, ahli onkologi, hepatologi).

Apabila mengesahkan pertumbuhan tumor, memantau tahap AFP mengambil makna yang berbeza: pengurangan bilangannya menunjukkan keberkesanan rawatan, dan peningkatan menunjukkan perkembangan dan kemungkinan metastasis kanser.

Kemungkinan menggunakan AFP

Perhatian kepada AFP bukan hanya sebagai penanda untuk pelbagai penyakit, tetapi juga kemungkinan penggunaannya sebagai agen terapeutik. Adalah diketahui bahawa alpha-fetoprotein meningkatkan pembentukan fibroblas di tisu penghubung, merangsang apoptosis (pemusnahan terprogram sel-sel yang diubah), menghalang pengikatan partikel virus pada limfosit dan autoantibodies ke sel-sel badan.

Terapkan AFP sebagai ubat untuk:

  • Diabetes;
  • Patologi autoimun (thyroiditis, arthritis, myasthenia, penyakit jantung rematik, dan lain-lain);
  • Asma bronkial;
  • Myome of the uterus;
  • Jangkitan Urogenital;
  • Thrombosis;
  • Sklerosis berbilang;
  • Luka ulcerative dari usus.

Di samping itu, diingatkan bahawa dadah AFP dapat meningkatkan potensi, serta kesan positif pada kulit, sehingga mereka digunakan dalam kosmetologi.

Contoh ubat yang berasaskan alpha-fetoprotein adalah alfetin, yang dibangunkan oleh saintis Rusia, yang telah berjaya melepasi ujian klinikal dan telah didaftarkan sebagai agen terapeutik. Ia mempunyai kesan imunomodulator yang baik, mengurangkan aktiviti reaksi autoimun, membantu dalam rawatan kanser, manakala dos ubat kemoterapi dapat dikurangkan.

Alfetin yang dibuat dari janin (janin) AFP, yang diperolehi daripada serum aborsi. Penyediaan kering yang dicairkan disuntik ke dalam otot atau intravena, baik dalam rawatan dan untuk mencegah banyak penyakit.

Alpha-fetoprotein merupakan penunjuk penting status kesihatan, oleh itu, apabila seorang doktor melihat keperluan untuk analisis, anda tidak harus menolak. Jika kepekatan protein berbeza daripada norma, ini bukan sebab panik, kerana jumlahnya boleh bercakap bukan sahaja tentang kecacatan pada bahagian janin atau tumor ganas, tetapi juga mengenai proses keradangan dan pembentukan sepenuhnya yang tidak berbahaya.

Dengan penentuan tepat pada hakikat bahawa perubahan AFP, dalam senjata pakar tidak hanya akan ada kaedah pemeriksaan ketepatan tambahan, tetapi juga pelbagai jenis rawatan untuk banyak penyakit. Penggunaan dadah berdasarkan AFP menjadikan rawatan pelbagai penyakit lebih berjaya dan memberikan harapan untuk mengubati banyak pesakit.

Apakah analisis alpha fetoprotein?

Apabila doktor menetapkan untuk membuat analisis alpha fetoprotein, soalan: "Apa itu?" - timbul secara automatik. AFP adalah nama untuk protein yang, bersama-sama dengan hCG, ditetapkan untuk diambil semasa hamil untuk memerhatikan masa-masa patologi dalam perkembangan janin. Juga, protein ini adalah penanda tumor, memandangkan pertumbuhan mereka dalam tubuh lelaki dan wanita yang tidak hamil menandakan kebarangkalian tinggi membesar tumor malignan.

Apa itu - AFP?

Alpha-fetoprotein menghasilkan hati janin semasa kehamilan untuk melindungi bayi daripada tindak balas imun organisma ibu. Ia juga mengikat asid lemak tak tepu tubuh ibu dan bahan berfaedah lain yang memasuki badan hanya dengan makanan. Ia kemudian mengangkut mereka melalui plasenta. Itulah sebabnya AFP diperlukan sepanjang tempoh kehamilan. Jumlahnya mencapai nilai tertinggi oleh minggu ke tiga puluh empat, selepas itu turun tajam.

AFP semasa hamil membolehkan anda mendiagnosis kesihatan janin dan mengesan pelanggaran perkembangannya pada masanya. Oleh itu, adalah sangat tidak diingini untuk menghindar dari menderma darah kepada kajian alpha-fetoprotein, terutama jika:

  • Terdapat kecurigaan anomali kongenital dalam janin.
  • Wanita berusia 35 tahun dan ini adalah kelahiran pertamanya.
  • Wanita itu terdedah kepada bahan beracun.
  • Mempunyai keguguran wanita pada masa lalu, kelahiran anak-anak mati, pengguguran tidak dijawab.

Sekiranya ujian menunjukkan keabnormalan AFP semasa kehamilan dari norma, anda tidak perlu bimbang dengan segera: sebab mungkin dalam tempoh kehamilan yang telah ditentukan secara pasti. Tetapi ia perlu untuk menderma darah untuk analisis beberapa kali untuk mengikuti pertumbuhan protein dari semasa ke semasa.

Jika kandungan AFP semasa kehamilan masih tinggi, ini mungkin menunjukkan hernia tulang belakang dalam janin, keabnormalan struktur organ-organ, nekrosis hati, dan kecacatan genetik. Juga, protein boleh dinaikkan jika wanita itu mempunyai kembar.

Kiraan darah rendah untuk AFP memperingatkan keguguran atau kematian janin. Mungkin dengan kelainan kromosom pada bayi (Down syndrome). Ia juga berlaku ketika kehamilan palsu, melepuh.

Setelah menerima keputusan negatif, anda tidak perlu risau dengan segera, kerana selalu ada kemungkinan kesalahan. Perlu juga diingat bahawa analisis AFP, walaupun dapat menunjukkan penyimpangan dari norma, apa sebenarnya yang terjadi tidak dapat diketahui. Oleh itu, doktor menetapkan prosedur diagnostik lain untuk menentukan sebabnya. Salah satu daripada ujian ini ialah penentuan hCG dalam darah.

Ciri-ciri gonadotropin chorionik manusia

Chorionic gonadotropin (hCG) adalah hormon yang mensintesis plasenta. Pada peringkat awal kehamilan, hCG dikesan dalam darah dan dalam air kencing enam hingga sepuluh hari selepas persenyawaan. Oleh itu, ujian darah atau air kencing yang menentukan tahap hCG membolehkan kita menentukan kehamilan lebih awal.

Kebanyakan ujian kehamilan di rumah adalah tepat berdasarkan penentuan hCG dalam air kencing. Prosedur ini terdiri daripada mencelupkan jalur ujian dalam air kencing dan menentukan kehadiran hCG dengan membandingkan warna pada jalur ujian dan kawalan pada skala warna. Sekiranya keputusan ujian adalah negatif, disarankan untuk mengulangi analisis selepas beberapa hari, sejak pada hari pertama selepas hubungan seks, jalur ujian tidak dapat mengesan hCG. Ujian mengesan hormon dalam air kencing pada hari kelapan selepas persenyawaan, iaitu dua hari kemudian daripada dalam darah.

Perlu diingat bahawa jalur ujian tidak selalu memberikan hasil yang betul. Sebabnya mungkin tidak mematuhi arahan, ujian berkualiti rendah, pelbagai penyakit, termasuk onkologi. Oleh itu, adalah yang terbaik untuk pergi ke pakar sakit puan, yang selepas pemeriksaan akan memberikan jawapan yang tepat.

Fungsi gonadotropin chorionic manusia

Pada minggu pertama kehamilan, hCG menyokong fungsi korpus luteum. Pengeluaran hCG adalah dua kali ganda setiap dua hari semasa minggu pertama kehamilan. Apabila plasenta dibentuk, keperluan untuk badan kuning hilang, dan hCG mula dihasilkan tidak begitu cepat: setiap tiga hari. Pada trimester ketiga, bilangannya mula beransur-ansur menurun. Beberapa minggu selepas kelahiran, jika badan itu sihat, analisis hCG dalam darah tidak lagi menunjukkan.

Satu lagi hCG yang tinggi, boleh dikatakan bahawa seorang wanita menjangka dua kali ganda. Ia juga berlaku pada wanita hamil, pesakit diabetes mellitus, atau jika seorang wanita mengambil ubat-ubatan yang termasuk hormon steroid. Juga tinggi hCG boleh bercakap tentang kemungkinan Sindrom Down dalam janin. Untuk diagnosis perkembangan abnormal pada janin, data dari ujian lain diperlukan, termasuk pada AFP.

HCG yang rendah berlaku apabila mengancam keguguran, perkembangan janin yang tertunda, atau kematian bayi. Mungkin dengan fungsi lemah plasenta, serta jika sistem imun telah membangunkan antibodi untuk hCG.

Dengan kehamilan ektopik, tahap hCG juga di bawah normal. Gejala kehamilan ektopik adalah:

  • Pendarahan vagina yang tidak normal: kerana seorang wanita tidak mempunyai haid semasa hamil, pelepasan semasa kehamilan boleh menjadi isyarat kehamilan ektopik.
  • Sakit belakang yang lebih rendah.
  • Kesakitan abdomen.
  • Kelemahan dan pening.
  • Tekanan darah rendah.
  • Mual

Kejang boleh bermula di sekitar kawasan kehamilan ektopik, pendarahan, dan jika tidak ada campur tangan perubatan, penangkapan jantung dan kematian ibu. Memandangkan bahaya keadaan, jika kehamilan ektopik disyaki, peperiksaan tambahan diperlukan.

Sekiranya diagnosis disahkan, pengguguran perlu dilakukan: tidak ada kemungkinan bahawa bayi akan bertahan, dan janin, kerana ia tumbuh, boleh memecahkan tiub folik di mana embrio telah terperangkap.

Walau bagaimanapun, untuk segera bimbang jika tahap hCG telah menyimpang daripada norma itu tidak berbaloi, kerana selalu ada kemungkinan bahawa ini berlaku kerana tempoh yang ditetapkan tidak tepat. Dalam kes ini, perlu mengambil ujian untuk hormon selepas tempoh tertentu untuk mengikuti pertumbuhan dinamiknya.

Apabila tumbuh AFP

Sejak AFP dan hCG adalah protein yang mensintesis janin, dalam tubuh lelaki dan wanita yang tidak hamil, jumlahnya tidak boleh melebihi 15 ng / ml. Jika mereka didapati dalam jumlah yang meningkat, keadaan memerlukan penyelidikan tambahan: ini mungkin menunjukkan kanser.

Kerosakan hati, kencing manis, pelbagai sklerosis, masalah jantung, buah pinggang, usus, beberapa bentuk kanser dapat meningkatkan kepekatan AFP dalam darah. Selalunya, tahap penanda tumor meningkat dengan masalah hati: setiap kali selnya dimusnahkan, pengeluaran AFP berlaku. Oleh itu, dalam penyakit hati kronik (hepatitis, sirosis), tahap alpha-fetoprotein biasanya meningkat secara kronik. Oleh itu, jika anda mengesyaki penyakit ini, doktor menetapkan ujian alpha-fetoprotein.

Bagi kanser dan tumor benigna, sebab pertumbuhan penanda tumor adalah bahawa tubuh mula menghasilkan protein untuk memusnahkan sel-sel kanser. Oleh itu, dalam beberapa bentuk kanser, tahap penanda tumor boleh mencapai nilai yang sangat tinggi. Memandangkan sifat alpha-fetoprotein ini, analisis AFP digunakan untuk mendiagnosis kanser pada peringkat awal. Tahap penanda tumor mula meningkat sekurang-kurangnya enam bulan sebelum gejala pertama muncul.

Analisis AFP menunjukkan peningkatan ketara dalam kanser hati seperti karsinoma hepatoselular (dalam bayi baru lahir, hepatoblastoma). Ia juga sering bermakna bahawa metastasis dari organ lain telah menembusi hati. Di samping itu, pertumbuhan alpha-fetoprotein membantu mengenal pasti orang dengan kanser testis, kanser ovari. Ujian AFP boleh positif untuk kanser perut, rektum, paru-paru, payudara, limfoma.

Di samping menganalisis AFP, mungkin untuk menentukan kanser, pengetahuan tentang tahap hormon ini diperlukan untuk memantau pengobatan kanker:

  • Sekiranya penanda tumor tidak berubah atau tumbuh, keadaannya kritikal.
  • Sekiranya AFP turun, maka terapi ini berkesan. Sangat baik jika dia telah mencapai nilai normal: ia bermakna pemulihan.
  • Jika, selepas rawatan kanser, penanda tumor ini telah menurun, tetapi belum mencapai tahap nilai normal, ini mungkin menandakan bahawa tisu karsinari sebahagian masih ada.
  • Sekiranya tahap AFP mula meningkat selepas penurunan, ini bermakna kanser kembali dan rawatan segera diperlukan.

Jika penyahkodan analisis alpha-fetoprotein menunjukkan bahawa protein perlahan-lahan meningkat pada orang dengan penyakit hati kronik, ini bermakna bahawa risiko kanser meningkat. Dengan peningkatan yang ketara dalam jumlah AFP dan AFP-L3% (salah satu jenis AFP yang dikaitkan), ini bermakna bahawa risiko karsinoma hepatoselular meningkat pada tahun depan atau dua. Perlu diingat bahawa kedua-dua indikator ini, AFP-L3% dan jumlah AFP, juga boleh meningkatkan pada orang-orang dengan hepatitis kronik atau sirosis. Dalam kes ini, anda perlu memantau betapa tajam peningkatan alfa-fetoprotein.

Apabila gonadotropin chorionic berkembang

HCG juga merupakan penanda tumor. Tahap peningkatan hCG hadir dalam penyakit trophoblastik yang berkembang semasa kehamilan. Ia berkembang selepas persenyawaan, apabila villi mula merosot menjadi tisu seperti gelembung yang luar biasa. Apabila mereka tumbuh, mereka menjadi sama dengan pautan anggur yang diisi dengan cecair yang mensintesis hCG. Fetus mati semasa tisu mengembang. Dalam kebanyakan kes, tumor adalah benigna, tetapi peratusan kecil mengembangkan kanser. Tetapi keadaan dalam mana-mana memerlukan operasi.

Di samping itu, tahap peningkatan pesakit hCG membantu mendiagnosis kanser rahim, ovari, buah zakar, hati, payudara, paru-paru, kulit, dan perut. Juga, penanda tumor boleh dibangkitkan dalam penyakit yang tidak berkaitan dengan onkologi. Sebabnya - tumor jinak yang mengiringi sirosis, ulser duodenal, keradangan usus, ganja merokok.

Oleh itu, jika analisis menunjukkan peningkatan dalam penanda tumor HCG, perlu menjalani ujian darah lain, termasuk AFP, untuk menjalani ujian lain. Ia adalah sangat penting untuk mengetahui punca penyakit itu dan mengambil rawatan.

Ujian darah untuk AFP (analisis alpha-fetoprotein)

Alpha-fetoprotein (AFP) adalah bahan protein yang disintesis dalam sel-sel hati dan tisu-tisu saluran gastrousus yang sedang berkembang pada janin yang sedang berkembang. Ia adalah penyebab albumin.

Bilakah Asset Assigned AFP?

  • diagnosis kanser hati (hepatoblastoma dan kanser hepatoselular);
  • pemantauan dinamik rawatan patologi onkologi;
  • rawatan tumor yang timbul daripada sel-sel kuman embrio;
  • pengesanan awal kecacatan janin;
  • memantau perkembangan bayi semasa kehamilan.

Perhatikan: Sebab peningkatan dalam AFP dalam darah orang dewasa belum dijelaskan. Kajian Perpustakaan Perubatan Negara tidak menentukan penyertaan penanda tumor ini dalam mana-mana fungsi badan.

Nilai analisis digunakan dalam kompleks diagnostik untuk memeriksa wanita hamil. Ia membolehkan anda untuk mengesyaki kecacatan dalam perkembangan intrauterin anak masa depan.

Analisis ini juga digunakan pada pesakit yang disyaki proses onkologi di hati dan kelenjar kelamin lelaki. Kanker testis memberikan peningkatan dalam kandungan AFP dalam 60-70% kes dengan patologi yang sedia ada, terutama pada peringkat kemudian dengan metastase yang ada.

Analisis AFP semasa kehamilan: norma dan penyimpangan

Fungsi utama protein alpha adalah pelindung. Ia adalah orang yang menghalang pengaruh agresif imuniti mengandung pada organisme perkembangan anak. Penanda protein terlibat dalam mencegah tindak balas penularan imun. AFP juga melakukan fungsi pengangkutan dalam badan janin, menjalankan pengangkutan oksigen.

Sumber utama rembesan penanda ini adalah korpus luteum, yang terletak di tisu ovari. Selepas 5 minggu kehamilan yang sedia ada, badan pembentuk kanak-kanak mula melepaskan AFP itu sendiri.

Kandungan alpha-fetoprotein meningkat serentak dalam darah janin dan darah ibunya. Nilai diagnostik adalah minggu kehamilan. Nilai tertinggi AFP adalah tipikal untuk minggu kehamilan, maka penurunan nilai lambat berlaku.

Selepas kelahiran seorang kanak-kanak dan pencapaian satu tahun hidup, penunjuk AFP mencapai angka dewasa. Pelbagai teknik menentukan norma-norma yang berbeza, yang harus diambil kira apabila menguraikan nilai.

Untuk mendapatkan maklumat lanjut mengenai pentingnya menilai tahap AFP semasa mengandung dan memecahkan analisis wanita hamil, anda boleh menonton kajian video ini:

Piawaian fisiologi kandungan AFP

Parameter fisiologi AFP yang terdapat dalam rentang darah dari 10 ng / ml hingga 8 IU / ml.

Untuk menghitung hasil ng / ml dalam IU / ml, formula digunakan:

Dalam hal terjemahan nilai balik, formula digunakan:

Untuk menyeragamkan indeks dan nilai MoM analisis varians diperkenalkan (gandaan median -. Eng), Atau penunjuk kepelbagaian median - nilai purata nilai penanda, yang merupakan ciri untuk tempoh masa yang tertentu normal (ASC).

MoM membolehkan anda membandingkan nilai-nilai analisis yang dilakukan semasa mengandung pada tempoh yang berlainan, serta menggunakan data dari pelbagai makmal.

Biasanya, tahap AFP berada dalam lingkungan 0.5 - 2.5 MoM.

Data yang diperolehi mungkin berbeza bergantung kepada kaedah biokimia yang digunakan.

Terdapat dua cara untuk menentukan:

Untuk penyelidikan digunakan:

  • Bahagian cecair darah adalah plasma atau serum;
  • cecair terletak di antara daun pleura (pleura);
  • ascitic (diambil dari rongga perut);
  • kandungan sista;
  • hempedu;
  • cecair terletak di rahim (amniotik).

Beberapa ciri analisis AFP

Kajian ini mesti digunakan berulang kali untuk memerhatikan prosesnya dari semasa ke semasa. Definisi AFP harus digabungkan dengan analisis kandungan penanda tumor yang lain.

Penting: alpha-fetoprotein hanya boleh diambil dalam satu makmal, menggunakan satu kaedah.

Perlu diingat bahawa kehadiran nilai AFP yang tinggi tidak boleh menjadi kaedah yang bebas untuk membuat diagnosis kemungkinan tumor malignan. Untuk ini, kaedah yang boleh dipercayai dan boleh disahkan digunakan. Penanda tumor hanya perlu memberi amaran kepada doktor, yang, jika perlu, akan menetapkan tomografi pesakit, MRI, ultrasound, dan pemeriksaan histologi.

Keadaan patologi apa yang disertai oleh peningkatan tahap AFP

Petunjuk AFP meningkat apabila:

  • tumor malignan hati, pundi hempedu dan saluran;
  • tumor tisu pankreas;
  • kanser perut, usus besar;
  • proses ganas dalam tisu sistem bronkopulmonari;
  • dalam kanser kelenjar kelamin lelaki dan wanita (buah zakar dan ovari);
  • metastasis tumor ke organ lain.

Peningkatan AFP memberi proses bukan-onkologi:

  • Perubahan hati kirrotik;
  • hepatitis berjangkit akut, laten (tersembunyi) dan kronik;
  • tahap alkohol kronik peringkat II, di mana fungsi hati teruk terjejas;
  • dalam penyakit kronik sistem empedu, yang membawa kepada perkembangan sindrom kegagalan hati kronik.

Kriteria penting untuk penyakit yang membesar adalah peningkatan AFP dalam amalan kebidanan dan ginekologi.

  • pelbagai kehamilan;
  • proses nekrotik tisu hepatik dalam anak yang sedang berkembang (di bawah pengaruh penyakit virus);
  • kecacatan janin, menyebabkan pembentukan anencephaly (ketiadaan hemisfera serebrum, tisu lembut kepala dan tulang), kecacatan (rekah) tulang belakang, rupa hernia pusat, kegagalan buah pinggang, kanak-kanak, pembentukan rosak otot dan aponeuroses dinding abdomen janin membangun;
  • lain-lain variasi gangguan penyakit patologi.

Sebab untuk menurunkan tahap AFP

Dalam beberapa penyakit, adalah mungkin untuk mengurangkan kandungan alpha-fetoprotein. Proses patologi dalam wanita hamil membawa kepada keadaan ini. Mengurangkan latar belakang AFP mungkin berlaku apabila:

  • perkembangan sindrom ke bawah pada kanak-kanak;
  • kecacatan perkembangan;
  • kematian janin;
  • bermula keguguran;
  • Kehamilan "palsu";
  • melepuh (proliferasi seperti gelembung villi chorionic);

Sila ambil perhatian: semasa mengandung, AFP ditakrifkan sebagai kaedah tambahan apabila melakukan pemeriksaan pranatal, semestinya terhadap latar belakang prosedur diagnostik utama.

Lotin Alexander, pengulas perubatan

10,287 jumlah paparan, 24 paparan hari ini

Rekod berkaitan
Pengeluaran ekskresi: norma atau patologi?
Ujian darah untuk pembekuan: petunjuk, penyahkodan
Contoh hepatik: analisis penyahkodan, norma
  • Alahan (43)
  • Andrologi (103)
  • Uncategorized (2)
  • Penyakit Vaskular (20)
  • Venereology (62)
  • Gastroenterology (151)
  • Hematologi (36)
  • Ginekologi (112)
  • Dermatologi (119)
  • Diagnostik (144)
  • Imunologi (1)
  • Penyakit Berjangkit (137)
  • Maklumat grafik (1)
  • Kardiologi (56)
  • Kosmetologi (182)
  • Mamammologi (16)
  • Ibu dan Anak (170)
  • Ubat-ubatan (308)
  • Neurologi (120)
  • Keadaan Kecemasan (82)
  • Onkologi (60)
  • Ortopedik dan Traumatologi (109)
  • Otolaryngology (85)
  • Oftalmologi (42)
  • Parasitologi (31)
  • Pediatrik (155)
  • Katering (382)
  • Pembedahan plastik (9)
  • Maklumat berguna (1)
  • Proctology (56)
  • Psikiatri (66)
  • Psikologi (27)
  • Pulmonologi (58)
  • Rheumatologi (27)
  • Seksologi (24)
  • Pergigian (48)
  • Terapi (77)
  • Urologi (98)
  • Perubatan Herba (21)
  • Pembedahan (90)
  • Endokrinologi (97)

Maklumat disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Jangan ubat sendiri. Pada tanda-tanda awal penyakit, berjumpa doktor. Terdapat kontraindikasi, perundingan doktor diperlukan. Laman ini mungkin mengandungi kandungan larangan untuk orang yang berumur di bawah 18 tahun.

Alpha fetoprotein

600 asid amino dan mengandungi karbohidrat 4% [1]. Dibentuk semasa perkembangan embrio dan janin.

Kandungan

Sejarah penemuan

AFP telah ditemui pada tahun 1944, pada permulaan kajian protein, ketika Pedersen, ahli biokimia Sweden, mendapati dalam serum darah betis, pecahan protein besar-besaran sepenuhnya tidak ada dalam darah binatang dewasa. Protein dinamakan fetuin (dari bahasa Latin. Fetus - fetus). Meneruskan kajian ini, S. Bergstrand dan V. Tsar pada tahun 1956 dan 1957, membandingkan komposisi serum darah janin manusia dan orang dewasa, mendapati pecahan protein khusus untuk serum janin, dan menyebutnya α-fetoprotein (iaitu protein janin). Ia dianggap bahawa ini adalah analog manusia fetuin anak lembu. Kemudian ternyata bahawa ini adalah protein yang berbeza. Pada pertengahan tahun 1950-an, Grabar, Burten dan Zelinman dari Institut Pasteur di Paris dan sekumpulan saintis yang diketuai oleh G. I. Abelev dari makmal L. A. Zilber di Moscow secara aktif mengembangkan pendekatan metodologi untuk analisis perbandingan tisu normal dan tumor menggunakan kaedah imunokimia. Sebagai hasil kajian ini, antigen spesifik didapati yang terdapat dalam hepatoma dan tidak hadir dalam hati normal tikus manusia dan dewasa. Dalam kajian lain, antigen ini dijumpai dalam embrio tetikus, di mana ia tidak hanya terdapat di hati, tetapi juga di dalam semua organ janin. Ia menjadi jelas bahawa bahan ini adalah komponen utama serum janin - serum globulin janin. Telah ditunjukkan bahawa budaya tisu hepatoma tikus mensintesis dan merembeskan protein ini ke dalam medium, kemudian dipanggil alpha-fetoprotein. AFP yang dihasilkan oleh janin dan tikus hepatomas dalam budaya tisu adalah sama. Pada masa yang sama, didapati bahawa pengeluaran AFP telah disambung semula sementara selepas hepatektomi separa. Atas dasar ini, disyorkan bahawa sintesis protein ini dikaitkan dengan percambahan aktif sel-sel hati dari mana-mana asal dan tidak mungkin digunakan sebagai penanda khusus neoplasma malignan organ ini [2]

Sifat biologi

Struktur dan fiziko-kimia sangat dekat dengan utama AFP serum darah protein dewasa - albumin serum (SA). Fungsi CA adalah pengangkutan, pemindahan bahan berat molekul yang rendah ke dalam tisu. AFP kerana ia menggantikan CA dalam embrio, ia sering dipanggil embrio CA, dan fungsinya mungkin juga pengangkutan. AFP mempunyai pertalian yang sangat tinggi untuk asid politaktepu lemak (PUFA), bahan-bahan yang diperlukan untuk pembinaan membran sel dan kelas tertentu bahan-bahan biologi aktif - prostaglandin. Fungsi kemungkinan besar AFP - SELECTIVE mengikat PUFA dalam plasenta dan memindahkan mereka daripada darah ibu ke dalam darah dan sel-sel embrio. PUFA tidak boleh disintesis atau embrio atau orang dewasa dan memasuki tubuh sahaja makanan tumbuhan. Oleh itu, mesti ada sistem khas untuk pemindahan mereka dari darah ibu ke embrio. Untuk melaksanakan fungsi pengangkutan di dalam sel-sel embrio mesti mempunyai reseptor untuk AFP - PUFA di mana penghantaran dilakukan PUFA dalam sel-sel janin. Walau bagaimanapun, reseptor tersebut telah dikaji dengan sangat sedikit [1]. Antara fungsi-fungsi lain kemungkinan AFP termasuk imunosupresif, iaitu penindasan tindak balas imun terhadap antigen pada janin membangun. Seperti dalam proses pembangunan, protein baru (antigen), mereka akan muncul antibodi yang membawa kepada komplikasi yang serius. Oleh itu, dalam sistem imun embrio sendiri ditindas, dan penindasan ini boleh membawa AFP. Pada minggu pertama kehamilan, AFP dihasilkan oleh ovari badan kuning ibu. Dari minggu kelima, janin itu sendiri mula menghasilkan AFP. Kanak-kanak itu mengenal pasti dengan air kencing dalam cecair amnion, di mana ia memasuki darah ibu untuk perkumuhan (perkumuhan). AFP melindungi janin dari penolakan imun oleh badan ibu [1]. Dengan peningkatan kepekatan AFP dalam darah embrio, tahap AFP dalam darah ibu meningkat. Pada minggu kehamilan, perkembangan tahap janin AFP mencapai nilai optimum untuk diagnosis. Tahap maksima AFP ditentukan menerapkan kehamilan, dan kemudian mulai menurun secara perlahan. Nilai-nilai biasa orang serum alpha-fetoprotein sihat tidak melebihi 15 ng / ml [3]

Kawasan permohonan

AFP digunakan dalam rawatan asma, hepatitis, fibroid rahim, kencing manis, sarcoidosis, kanser, jangkitan urogenital, multiple sclerosis, luka-luka postinfectious hati dan buah pinggang, keadaan pasca strok, luka-luka vaskular trombooklyuzionnyh, penyakit usus ulser, luka terbakar, untuk meningkatkan potensi, adalah kosmetik solek [4]. AFP mempunyai kesan merangsang pertumbuhan dan percambahan fibroblas. Ia mempunyai sinergi berkenaan dengan epidermis, mengubah, dan faktor-faktor pertumbuhan seperti insulin mempengaruhi metabolisme hormon steroid. Apoptosis gen dapat mengaktifkan dan menjalankan mekanisme kematian diprogramkan sel-sel kanser (sama dengan tumor faktor nekrosis). Mendapati keupayaan untuk menghalang mengikat virus dengan membran limfosit dan menghadkan serangan autoantibodi ke laman web tertentu dan reseptor sel. Keberkesanan dalam merawat penyakit dengan komponen autoimun yang kuat (kemusnahan autoimun kelenjar tiroid dan pankreas, penyakit pelekat, arthritis, arthrosis, asma, penyakit jantung selepas berjangkit dan penyakit buah pinggang, myasthenia gravis, dll), kemungkinan penggunaan dalam rawatan diabetes, penyakit sendi, tumor malignan dan beberapa penyakit lain [5].

Mendapatkan

Sebagai bahan mentah untuk pengeluaran penyediaan AFP digunakan tali pusat, darah plasenta dan abortnaya diperolehi ketika lahir, dan pengguguran perubatan, diuji untuk ketiadaan HIV-1 penanda, 2 dan hepatitis B dan C. Darah mengumpul kakitangan perubatan jabatan ginekologi dan obstetrik. kualiti darah dipantau bagi mematuhi keperluan Peraturan-Peraturan mengenai pengumpulan dan kawalan darah plasenta dan abortnoy untuk menghasilkan persediaan immunoglobulin manusia biasa atau Peraturan pengumpulan dan kawalan darah plasenta dan abortnoy diluluskan Kementerian Kesihatan 2000/03/24. Wanita yang berhasrat untuk melakukan pengguguran (atas alasan perubatan atau sosial) menulis resit: ". dengan ini mengesahkan diri untuk menggunakan janin saya diperolehi dengan operasi percuma pengguguran, untuk tujuan penyelidikan pada masa akan datang, dengan penggunaan terapeutik mereka. " lagi senarai AFP dari serum dengan kromatografi pertalian dijalankan [6]. Pada tahun 2002, Timbalan Negeri Duma Sergei Kolesnikov membincangkan risiko terapi AFP dengan nilai pasaran yang besar. [7] Di Amerika Syarikat datang dari Rusia setiap tahun purata 3 kg AFP pada $ 10 juta bagi setiap gram. [8]

Ujian AFP

Ujian AFP adalah ukuran tahap alpha-fetoprotein. Pemeriksaan tiga kali menggabungkan ujian AFP dengan menentukan tahap dua hormon, estriol tidak terkawal dan gonadotropin chorionik manusia. Ia sering dipanggil "pemeriksaan triple" [9]. Terdapat dua aspek klinikal utama menggunakan ujian AFP:

  • pengenalpastian dan pemantauan karsinoma primer hepatoselular, yang biasanya berlaku di hati sirosis
  • memantau keberkesanan terapi

Tahap AFP yang tinggi dikesan dalam kira-kira 9% pesakit dengan kerosakan hati metastatik. Mungkin sedikit peningkatan dalam tahap AFP dalam tumor malignan pada payudara, bronkus dan karsinoma kolorektal. Untuk tujuan diagnosis, pengukuran tahap AFP serologi dalam kanser hati hepatoselular digunakan [2]. Pada orang dewasa, peningkatan kepekatan AFP dikaitkan dengan perkembangan hepatitis kronik, kanser hati, tumor testis pada lelaki, terutama di hadapan metastasis [3].

Semasa kehamilan, AFP boleh ditingkatkan dalam situasi berikut:

  • pelbagai kehamilan, janin besar
  • nekrosis hati janin (disebabkan jangkitan virus)
  • kecacatan pada tiub neural janin (anencephaly, spina bifida)
  • hernia umbilik dari janin
  • kelainan buah pinggang dan saluran kencing
  • tiada dinding abdomen anterior janin
  • malformasi janin yang lain (atresia esophageal dan duodenal)
  • Sindrom Shereshevsky-Turner.

Tahap rendah AFP mencadangkan:

  • Sindrom Down pada janin (selepas 10 minggu kehamilan)
  • trisomi 18
  • pelangsingan pertumbuhan janin
  • kematian janin
  • ancaman keguguran
  • tergelincir gelembung
  • kehamilan palsu [3].

Di California, ujian AFP dilakukan bersama dengan kajian penanda lain [10]:

  • CG - chorionic gonadotropin
  • estriol - hormon plasenta
  • Inhibin - hormon plasenta

Sekiranya terdapat anomali dalam AFP, diperlukan kajian lanjut. Saringan pemeriksaan yang komprehensif untuk banyak penanda tidak pasti. Biasanya, untuk mengesan kerosakan dengan menggunakan ultrasound dan sampel cecair amnion (amniosentesis) [10]. Juga semasa amniosentesis dalam cecair amnion boleh memasukkan darah janin, menyebabkan tahap palsu tinggi daripada alpha-fetoprotein. Lebih kurang 5- 10% daripada tulang belakang ceruk tidak dapat mengesan apabila amniotsepteze kerana pembukaan di dalam saluran tunjang adalah kulit tertutup, itulah sebabnya alpha-fetoprotein tidak boleh masuk ke dalam cecair amnion [11] Satu prosedur amniosentesis membawa bahaya berikut:

  • Keguguran: Peratusan keguguran berbeza dari 1 dari 200 kepada 1 daripada 500.
  • Jangkitan: Prosedur ini memerlukan kemungkinan jangkitan rahim yang rendah (kurang daripada 1 dalam 1000), yang boleh menyebabkan buruh. Jika jangkitan seperti itu menembusi rahim, ia akan berlaku dalam masa beberapa hari selepas prosedur.
  • Pendarahan ibu atau janin.
  • Kerosakan janin: terdapat risiko yang sangat kecil bahawa jarum akan menyentuh kawasan vital janin, menyebabkan kerosakan tidak dapat dipulihkan.

Kelemahan AFP-test

kritikan yang diketahui untuk kaedah penggunaan diagnosis menggunakan AFP, yang menegaskan kandungan maklumat yang rendah kaedah. Doktor Amerika sendiri tidak menundukkan diri kepada ujian AFP [13]. Sekitar 5% wanita yang diuji mempunyai keputusan tidak normal. Kira-kira 90% daripada jumlah itu, melahirkan anak yang sihat, dan petunjuk yang tidak normal adalah disebabkan oleh hakikat bahawa kehamilan telah dikira tidak betul, yang dilahirkan kembar atau apa-apa sebab lain. Setiap ribu wanita diuji lima puluh akan mengatakan bahawa mereka mempunyai risiko, dan kelima puluh orang di empat puluh lima atau lebih wanita akan mempunyai kehamilan yang normal. Ramai orang percaya bahawa tahap "hasil positif palsu" yang tinggi menjadikan ujian ini tidak wajar. Keputusan ujian saringan triple boleh dibentangkan sebagai kebarangkalian yang, sebagai contoh: "Dengan mengambil kira umur ibu risiko sindrom anak anda adalah 1/390. Dengan mengambil kira tahap AFP, hCG (human chorionic gonadotropin) dan ultrasound 3 tahap, risiko 1/14000. Berdasarkan tahap AFP, risiko kecacatan tiub medullary adalah 1/1400. Atau hasilnya mungkin positif / negatif, atau normal / tidak normal. Sebenarnya, tidak ada pandangan umum mengenai apa yang "tidak normal" bermakna. Pakar sakit puan Irina Klimenko yakin bahawa pesakit dengan penyimpangan kecil, yang bertujuan untuk pengguguran kemudian kerana patologi janin dalam tempoh 20-25 minggu, sering menggugurkan anak yang sihat kerana kecuaian atau kekurangan profesionalisme pakar sakit puan. Kesalahan "perubatan" menyumbang, dalam kata-kata beliau, hakikat bahawa "wanita hamil tidak seimbang, mudah panik dan umumnya rentan terhadap fantasi." Ia adalah mungkin bahawa banyak bukti tentang pengguguran dikaitkan dengan kepentingan syarikat-syarikat farmaseutikal. [14] Ia datang kepada fakta bahawa doktor, melihat imej kabur dengan ultrasound, sering berkata: ". Kanak-kanak mempunyai sindrom Down" Tetapi diagnosis ini hanya boleh dilakukan selepas analisis kromosom tisu milik anak itu sendiri. Oleh itu, kebolehpercayaan ujian AFP adalah sangat kontroversi.

Nota

Lihat juga

  • Alphafetoprotein

Yayasan Wikimedia. 2010

Lihat apa Alpha-fetoprotein dalam kamus lain:

alpha-fetoprotein - n., bilangan sinonim: 1 • protein (16) Kamus Sinonim ASIS. V.N. Trishin. 2013... Kamus Sinonim

alpha-fetoprotein - ANIMAL EMBRYOLOGI abbr. AFP Alpha-fetoprotein (AFP) - protein janin dijumpai di dalam darah janin, bayi, wanita hamil, dan juga di dalam cecair amnion. Disintesis dan dirembeskan oleh hati janin dan yolk...... Umum Embriologi :. Glosari

ALPHA-FETOPROTEIN - (AFP) (alpha fetoprotein, afp) protein yang dihasilkan di dalam hati dan kantung kuning telur; terdapat dalam cairan amniotik dan dalam bentuk menengah dalam darah ibu. Kandungan AFP boleh ditentukan dengan bantuan ujian darah ibu, yang dilakukan...... Kamus Penjelasan Perubatan

Alpha-fetoprotein α-fetoprotein AFP - alpha fetoprotein, α-fetoprotein, AFP * alpha fetaprateіn, α fetaprateіn AFP * fetoprotein alfa atau α fetoprotein atau AFP protein utama plasma darah janin sera mamalia dikesan dalam darah ibu. Glikoprotein AFP, M. m. 70...... Genetik. Kamus ensiklopedia

AFP - alpha fetoprotein (fr. [Lang name = French] Agence France Press AFP) French News Agency... Kamus Ringkas Rusia

Oncomarkers - Oncomarkers adalah bahan khusus yang terdapat dalam darah dan / atau air kencing pesakit kanser. Kandungan 1 Sejarah penemuan 2 Masalah diselesaikan ketika menggunakan... Wikipedia

Hati - Terdapat makna lain untuk istilah ini, lihat Hati (makna). Hati (Latin jecur, jecor, hepar, Greek lainnya..Παρ) adalah organ dalaman vertebrata yang tidak berpasangan yang penting, termasuk manusia, terletak pada perut...... Wikipedia

Perubatan - I Perubatan Perubatan adalah sistem pengetahuan saintifik dan aktiviti praktikal, tujuannya adalah untuk menguatkan dan memelihara kesihatan, memanjangkan hayat orang, mencegah dan merawat penyakit manusia. Untuk melaksanakan tugas ini, M. mengkaji struktur dan...... Ensiklopedia Perubatan

Alfacalcidol (Alfacalcidot) - satu bentuk sintetik vitamin D, yang digunakan untuk meningkatkan tahap kalsium darah osteomalacia, serta gangguan tulang tertentu yang berkaitan dengan kehadiran penyakit buah pinggang manusia. Diambil secara dalaman atau ditugaskan untuk...... Istilah perubatan

Kekebalan - Saya imuniti (immunitas Latin pembebasan, kebebasan dari sesuatu.) Kekebalan organisma untuk pelbagai agen jangkitan (virus, bakteria, kulat, protozoa, helmin) dan sisa buangan, dan juga tisu-tisu dan bahan-bahan...... Medical Encyclopedia

Kongsi pautan untuk diserlahkan

Pautan terus:

Kami menggunakan kuki untuk mewakili tapak kami dengan lebih baik. Dengan meneruskan penggunaan laman web ini, anda bersetuju dengan ini. Baik

Artikel Sebelumnya

Ultrasound hati

Artikel Seterusnya

Hepatoprotectors