Alpha-fetoprotein (alpha-OP)

Rawatan

Alpha-fetoprotein adalah glikoprotein yang dihasilkan dalam kantung kuning embrionik, hati dan epitelium usus janin. Berat molekul protein adalah kira-kira 70,000 dalton, separuh hayatnya ialah 5-7 hari. Dalam janin, ia berfungsi sebagai albumin manusia dewasa: mengangkut bahan-bahan tertentu yang diperlukan untuk perkembangan janin, mengikat estrogen, mengehadkan kesannya terhadap organisma yang sedang membangun, dan melindungi terhadap kesan negatif sistem imun ibu.

Alpha-fetoprotein secara aktif terlibat dalam perkembangan penuh janin, dan tahapnya sepadan dengan usia kehamilan (umur janin dari masa persenyawaan). Kandungan maksimum protein ini dalam darah dan cairan amniotik janin diperhatikan pada minggu ke-13, dan dalam darah ibu itu secara beransur-ansur meningkat dari minggu ke-10 kehamilan dan mencapai maksimum pada minggu 30-32. 8-12 bulan selepas kelahiran, kandungan AFP dalam darah bayi dikurangkan kepada jumlah jejak, seperti pada orang dewasa.

Alpha-fetoprotein memasuki badan ibu melalui plasenta. Tahapnya bergantung kepada keadaan saluran gastrousus, buah pinggang janin dan penghalang plasenta. Dalam hal ini, AFP digunakan sebagai penanda bukan penyakit janin dan patologi obstetrik. Ujian bersama untuk AFP, chorionic gonadotropin dan estriol (ujian triple yang disebut) pada minggu ke-15 kehamilan digunakan untuk memeriksa janin untuk kecacatan perkembangan dan kelainan kromosom, tetapi bukan penunjuk mutlak patologi atau perkembangan normal janin. Adalah sangat penting untuk mengetahui usia kehamilan yang tepat pada janin, kerana tahap AFP dalam darah berbeza pada minggu kehamilan yang berlainan.

Dalam tubuh alpha-fetoprotein dewasa tidak hadir atau dijumpai dalam kuantiti minimum. Peningkatan sederhana dalam parasnya boleh disebabkan oleh patologi hati, dan peningkatan yang ketara dalam tumor yang kurang dibezakan disebabkan oleh hakikat bahawa beberapa tumor kanser memperoleh sifat-sifat tisu embrio dan, dengan itu, keupayaan untuk mensintesis protein, yang merupakan ciri tahap awal perkembangan organisma. Peningkatan mendadak dalam AFP terutamanya dikesan dalam kanser hati dan gonad.

Dalam karsinoma primer hepatoselular, peningkatan AFP pada separuh pesakit boleh dikesan 1-3 bulan lebih awal daripada manifestasi klinikal penyakit ini. Walaupun saiz tumor, kadar pertumbuhan, peringkat proses dan tahap keganasan tidak berkadar dengan jumlah alpha-fetoprotein dalam darah. Dengan neseminom sel kuman yang progresif (tumor gonad), menentukan tahap AFP dan gonadotropin chorionik manusia adalah penting untuk menilai kemungkinan kelangsungan hidup pesakit.

Apakah penyelidikan yang digunakan?

  • Untuk diagnosis pranatal patologi perkembangan janin: kerosakan pada tiub saraf, anencephaly (kecacatan teruk di mana janin hilang sebahagian daripada otak), keabnormalan kromosom.
  • Untuk mengenal pasti karsinoma primer hepatoselular (kanser hati).
  • Untuk mengenal pasti teratoblastoma testis (sel germinal non-seminoma).
  • Untuk diagnosis tumor yang kurang dibezakan.
  • Untuk diagnosis metastasis tumor dari lokalisasi yang berbeza ke hati.
  • Untuk menilai keberkesanan rawatan penyakit onkologi tertentu dan untuk memantau perjalanan mereka.

Bilakah kajian itu dijadualkan?

  • Apabila memeriksa pesakit dengan risiko perkembangan tumor yang tinggi (dalam kes sirosis hati, hepatitis kronik, kekurangan alfa-antitrypsin).
  • Sekiranya metastasis tumor ke hati disyaki.
  • Apabila memeriksa pesakit dengan neoplasma kelenjar kelamin.
  • Sebelum, semasa dan selepas rawatan kanser tertentu.
  • Apabila memantau keadaan dalam tempoh pasca operasi pesakit yang telah dikeluarkan tumor.
  • Pada trimester kehamilan kedua (antara minggu ke-15 dan ke-21 kehamilan).
  • Semasa memeriksa wanita mengandung yang menjalani amniosentesis dan biopsi chorionik pada awal kehamilan.

Analisis AFP (alpha-fetoprotein) semasa kehamilan: kadar darah

Alpha-fetoprotein (AFP, AFP, α-fetoprotein) adalah protein yang dihasilkan oleh kantong kuning, dan kemudian di dalam hati dan saluran pencernaan embrio. Analisis AFP semasa hamil digunakan untuk mendiagnosis kecacatan kongenital janin. Dalam kebanyakan kes, perubahan dalam AFP dikaitkan dengan kehadiran patologi obstetrik pada ibu. Dalam onkologi, alpha-fetoprotein adalah penanda kanser hati primer.

Semasa kehamilan, α-fetoprotein menembusi dari janin ke dalam darah ibu dari minggu keenam kehamilan dan meningkat secara progresif, mencapai maksimum sebanyak 32-33 minggu kehamilan.

Bila mengambil analisis AFP semasa hamil

Wanita hamil memberikan darah untuk analisis AFP pada awal trimester kedua untuk tempoh 16-20 minggu (optimum 16-18 minggu), bersama-sama dengan analisis hCG untuk pemeriksaan untuk kecacatan kongenital janin.

Keputusan yang paling tepat dapat diperoleh apabila ujian darah dilakukan antara kehamilan minggu ke-16 dan ke-18; satu kajian sebelum 14 atau selepas minggu ke-21 tidak memberikan hasil yang tepat.

Analisis AFP semasa kadar kehamilan dalam darah

Protein Alpha-fetoprotein dipanggil dari janin ("janin") - protein janin. AFP hampir hilang dari darah dalam masa setahun selepas kelahiran seseorang. Pada usia 1 tahun, paras serum normal AFP adalah sama seperti pada orang dewasa, iaitu, kurang daripada 15 ng / ml. Walau bagaimanapun, protein muncul dalam darah orang dewasa dengan perkembangan kanser hati dan beberapa tumor sistem pembiakan.

Pada wanita hamil, alpha-fetoprotein secara langsung berkaitan dengan banyak proses yang berlaku dalam tubuh wanita. AFP melindungi janin dari penolakan imun oleh badan ibu.

Tahap alpha-fetoprotein adalah saling berkaitan dengan tempoh kehamilan, jisim janin, mencerminkan tahap pematangan janin dan kematangan pada saat lahir.

Kadar AFP pada minggu kehamilan

Norma AFP semasa mengandung

Norma semasa hamil adalah tahap AFP dari 0.5 hingga 2.0 MoM. Oleh itu, jika kesimpulan menunjukkan bahawa tahap AFP adalah 0.2, maka kita bercakap mengenai kepekatan protein yang berkurangan, dan jika nilai Alpha-fetoprotein melebihi 2 MoM, maka kita bercakap mengenai peningkatan protein.

Norma AFP dan hCG

Dalam darah wanita yang hamil dengan janin dengan sindrom Down, tahap purata AFP pada trimester kedua diturunkan, dan tahap hCG meningkat. Berdasarkan ini, kajian serum wanita hamil terhadap AFP dan hCG digunakan sebagai kaedah pemeriksaan prenatal massa ibu-ibu, dengan mana mungkin untuk membentuk kelompok risiko tinggi di kalangan wanita dengan kehadiran kecacatan CNS janin (anencephaly, encephalocele, spina bifida) atau sindrom Down.

Kandungan AFP dan hCG dalam tempoh kehamilan yang berlainan adalah normal *

* Nazarenko G.I., Kiskun A.A. Penilaian klinikal hasil makmal

Doktor memberikan perhatian khusus kepada wanita hamil yang, apabila memeriksa semula penanda, mempunyai penurunan berterusan (atau pada batas bawah norma) nilai-nilai AFP pada masa yang sama meningkatkan nilai hCG secara serentak. Wanita hamil dengan penanda serum yang tidak normal ini berisiko tinggi (untuk Down syndrome).

Analisis AFP semasa kehamilan meningkat

Peningkatan ketara dalam kepekatan AFP dalam serum wanita hamil pada trimester kedua dan ketiga (biasanya, AFP berkurang dengan peningkatan usia kehamilan) ditentukan dengan penyakit hemolitik yang teruk dan dengan ancaman keguguran dan kelahiran preterm.

Semasa kehamilan, AFP boleh ditingkatkan dalam situasi berikut:

  • pelbagai kehamilan;
  • nekrosis hati janin (disebabkan oleh jangkitan virus);
  • kecacatan pada tiub neural janin (anencephaly, spina bifida);
  • hernia umbilik dari janin;
  • patologi buah pinggang janin;
  • kegagalan dinding abdomen anterior janin;
  • malformasi lain janin.

Lebihan kepekatan fisiologi AFP dua atau lebih kali selalu menunjukkan kehadiran patologi embrio-fetal.

Apabila kepekatan alpha-fetoprotein adalah dua atau lebih kali lebih tinggi daripada biasa, pada 15-18 minggu kehamilan, risiko pertumbuhan rahim (pertumbuhan) sindrom pertumbuhan (FGR) janin meningkat 3 kali.

Kepekatan tertinggi AFP (sehingga 350 IU / ml) ditentukan dalam darah wanita dengan janin yang mati semasa kehamilan jangka panjang.

Pautan ditemui di antara peningkatan tahap AFP pada trimester kehamilan kedua dan berat kelahiran yang rendah bagi bayi baru lahir. Ibu-ibu bayi baru lahir yang kurang daripada 2500 g mempunyai tahap AFP lebih tinggi daripada 2.3 MoM.

Dalam 20% wanita tanpa patologi kehamilan dan janin yang teruk, terdapat peningkatan AFP dari segi kehamilan 15-16 minggu akibat hipoksia, gestosis, konflik Rh dan kecacatan fetoplacental.

Analisis AFP semasa kehamilan adalah rendah

Kepekatan AFP dalam darah diperhatikan dalam sindrom kromosom: Down syndrome, penghapusan kromosom 18 dan sindrom Klinefelter. Tahap rendah AFP selepas minggu kehamilan ke-10 boleh dianggap sebagai bukti sindrom Down.

Dalam sindrom Edwards dan beberapa trisomi, tahap AFP masih tidak berubah.

Juga, kepekatan rendah dalam serum darah seorang wanita mungkin menunjukkan hipotrofi janin dan kehamilan yang tidak berkembang.

AFP semasa mengandung dan preeklampsia

Hubungan yang ketara terdapat antara tahap AFP yang tinggi atau rendah pada trimester kehamilan kedua dan perkembangan preeklampsia.

Dengan preeklampsia ringan, tahap purata AFP kekal hampir tidak berubah. Dalam preeclampsia yang agak teruk, penurunan dalam tahap AFP diperhatikan dari 33-37 minggu kehamilan sehingga penghantaran. Dalam preeklampsia yang teruk, jumlah AFP berkurangan dengan nyata pada permulaan trimester ketiga (28-32 minggu). Oleh itu, jumlah AFP dalam serum meningkat dengan kehamilan fisiologi dan berkurangan secukupnya kepada keparahan preeklampsia.

Peraturan umum untuk menyediakan analisis AFP

Persediaan khusus untuk analisis alpha-fetoprotein tidak diperlukan. Bahan untuk kajian ini adalah serum. Adalah dinasihatkan untuk menderma darah pada waktu pagi pada perut kosong, antara mengambil darah dan makanan yang terakhir adalah lebih baik untuk menahan 4 jam, manakala air boleh diminum seperti biasa.

Hasil analisa diperoleh dengan cepat - dalam sehari, jika pelaksanaan segera diperlukan, maka mungkin untuk mendapatkan jawaban dalam 2-3 jam.

Alpha-fetoprotein (AFP): semasa mengandung dan sebagai penanda, kadar darah dan keabnormalan

Untuk diagnosis pelbagai penyakit, berpuluh-puluh parameter darah sedang dikaji, yang memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit dalam tubuh bukan sahaja pada orang dewasa dan kanak-kanak, tetapi juga pada peringkat perkembangan janin pada janin. Salah satu penanda ini adalah AFP, tahap yang meningkat dengan kecacatan perkembangan. Di samping itu, AFP mencerminkan kehadiran beberapa tumor.

Buat pertama kali, protein alpha-fetoprotein dikesan dalam serum embrio dan orang dewasa oleh saintis Amerika pada separuh pertama abad yang lalu. Ia dinamakan alpha-fetoprotein kerana ia khusus untuk embrio.

Kajian yang lebih terperinci telah dijalankan oleh biokimia Rusia dari separuh kedua abad ke-20. Menganalisis pertumbuhan tumor, didirikan kehadiran AFP dalam serum pasien dengan kanker hati, yang memungkinkan untuk mengagumkan pada tahun 1964 untuk penanda tumor organ ini. Ia juga menjadi jelas bahawa alpha-fetoprotein terbentuk semasa kehamilan dan dalam kepekatan tertentu adalah manifestasi normalnya. Kajian-kajian ini merupakan satu kejayaan dalam bidang biokimia dan telah direkodkan dalam Daftar Penemuan USSR.

Profesor Tatarinov Yuanyang mencadangkan ujian untuk serum AFP, yang hingga ke hari ini masih menjadi satu-satunya dalam diagnosis karsinoma hepatoselular.

Hari ini, ibu-ibu masa depan yang paling berminat dan ingin tahu mengenai penunjuk ini, kerana kepekatannya boleh membincangkan tentang penyakit patologi yang serius dan gangguan perkembangan janin. Mari cuba cari tahu apa yang AFP itu dan bagaimana mentafsir hasil penyelidikan.

Hartanah dan nilai AFP untuk badan

Alpha-fetoprotein adalah protein khas yang dibentuk oleh tisu-tisu embrio (kantong kuning, sel usus, hepatosit). Pada orang dewasa, hanya jejak itu boleh didapati di dalam darah, dan pada janin, kepekatan AFP adalah penting, yang disebabkan oleh fungsi-fungsi yang dilakukan oleh mereka. Dalam organisma yang berkembang, AFP adalah serupa dengan albumin dewasa, ia mengikat dan mengangkut pelbagai bahan, hormon, melindungi tisu bayi masa depan dari sistem imun ibu.

Keupayaan penting AFP adalah mengikat asid lemak tak jenuh. Komponen-komponen ini diperlukan untuk membran membran sel, sintesis bahan aktif biomas prostaglandin, tetapi ia tidak dibentuk sama ada oleh tisu embrio atau badan ibu, tetapi dibekalkan dari luar dengan makanan, maka penghantaran ke tempat yang tepat hanya bergantung pada protein pembawa tertentu.

Mempunyai pengaruh penting pada pertumbuhan embrio, AFP mesti hadir dalam jumlah yang diperlukan sesuai dengan usia kehamilan. Pada peringkat awal perkembangan janin, AFP disintesis oleh badan kuning ovari ibu, dan pada minggu ke-13 kehamilan kepekatannya dalam darah dan cairan amniotik menjadi penting.

Setelah meletakkan hati dan usus bayi, sel-sel mereka sendiri menghasilkan AFP untuk keperluan mereka sendiri, tetapi jumlahnya menembus plasenta dan masuk ke dalam darah ibu, jadi oleh trimester kehamilan ketiga, pada 30-32 minggu, AFP menjadi maksimal pada ibu hamil.

Ketika bayi dilahirkan, tubuhnya mula menghasilkan albumin, yang menganggap fungsi protein janin, dan kepekatan AFP secara beransur-ansur berkurang pada tahun pertama kehidupan. Pada orang dewasa, biasanya, hanya jejak AFP yang dapat dijumpai, dan peningkatannya menunjukkan patologi yang serius.

AFP - penanda yang ditentukan bukan sahaja semasa kehamilan, tetapi juga dalam patologi organ-organ dalaman

Definisi AFP digunakan sebagai salah satu penunjuk skrining kursus normal kehamilan, yang berbeza dengan anomali, cacat, sindrom kongenital yang berbeza. Segera harus diperhatikan bahawa hasilnya tidak senantiasa menunjukkan kehadiran atau ketiadaan patologi, oleh itu, penilaian ayunannya harus dilakukan bersamaan dengan kajian lain.

Pada orang dewasa, peningkatan unsharp dalam alpha-fetoprotein biasanya menunjukkan pelanggaran hati (sirosis, hepatitis), kelebihan yang lebih besar dari norma menunjukkan tumor malignan. Sel-sel kanser dengan tahap keganasan yang tinggi boleh memperoleh bukan sahaja persamaan luaran untuk embrio, tetapi juga fungsi berfungsi. Titer AFP yang tinggi dikaitkan dengan tumor yang tidak dibezakan dan embrio hati, ovari, kelenjar prostat.

Tahap tumor, atau saiz atau kadar pertumbuhannya tidak memberi kesan kepada tahap peningkatan AFP, iaitu, tumor agresif mungkin disertai oleh peningkatan yang kurang signifikan dalam jumlah protein ini daripada karsinoma yang lebih berbeza. Walau bagaimanapun, terbukti bahawa kira-kira separuh daripada pesakit dengan kanser hati mengalami kenaikan dalam AFP walaupun 1-3 bulan sebelum permulaan simptom tumor, yang membolehkan menggunakan analisis ini sebagai pemeriksaan pada individu yang terdedah.

Apabila perlu untuk menentukan AFP dan bagaimana ia dilakukan

Tanda-tanda utama untuk menentukan tahap serum AFP adalah:

  • Patologi pranatal yang disyaki: penyakit kromosom, gangguan perkembangan otak, kecacatan organ-organ lain.
  • Pengecualian karsinoma hepatoselular dan diagnosis metastasis sejenis kanser ke hati.
  • Pengecualian tumor kemaluan (teratoma, germina, kanser yang kurang dibezakan).
  • Memantau keberkesanan terapi antikanker sebelum dan selepasnya.

Takrif alfa-fetoprotein dilakukan dalam penyakit hati (sirosis, hepatitis), ketika terdapat risiko tinggi untuk mengembangkan kanker. Dalam pesakit sedemikian, satu analisis boleh membantu pengesanan awal neoplasma. Perlu diingat bahawa, secara amnya, ujian ini tidak sesuai untuk pemeriksaan tumor kerana tidak spesifik, oleh itu, ia dijalankan hanya jika beberapa jenis kanser disyaki.

Semasa mengandung, ujian AFP ditunjukkan sebagai kajian skrining yang dijalankan semasa tempoh peningkatan dalam wanita - antara 15 dan 21 minggu. Jika pada permulaan kehamilan pesakit menjalani aminaosentesis atau biopsi villi chorionic, maka dia juga perlu mengawal tahap AFP.

Petunjuk mutlak untuk definisi AFP dalam wanita hamil adalah:

  1. Perkahwinan darah;
  2. Kehadiran penyakit genetik ditentukan oleh ibu bapa dan saudara terdekat;
  3. Kanak-kanak yang sudah wujud dalam keluarga dengan keabnormalan genetik;
  4. Kelahiran pertama selepas 35 tahun;
  5. Penerimaan ubat-ubatan toksik atau pemeriksaan x-ray ibu masa depan pada peringkat awal kehamilan.

Penyediaan untuk analisis

Untuk menentukan penumpuan penyediaan AFP adalah sangat mudah. Sebelum kajian yang dirancang anda perlu:

  • Menolak mengambil ubat selama 10-14 hari;
  • Pada malam analisis, jangan makan makanan berlemak, goreng dan masin, jangan minum alkohol, makan terakhir tidak lewat daripada sembilan malam;
  • Selama beberapa hari, hadkan tenaga fizikal, termasuk mengangkat berat badan;
  • Pada waktu pagi, lakukan analisis pada perut kosong, tetapi anda boleh minum tidak lebih daripada segelas air;
  • Perokok tidak boleh merokok sekurang-kurangnya setengah jam sebelum analisis.

Pada waktu pagi, kira-kira 10 ml darah vena diambil dari pesakit, penentuan protein dilakukan menggunakan kaedah ELISA. Hasilnya mungkin bergantung kepada beberapa faktor yang perlu diketahui oleh pakar dan pesakit:

  1. Pengenalan antibodi monoklonal dan dosis besar biotin mengubah tahap protein yang dikesan;
  2. Wakil-wakil dari protein fetal bangsa Negroid adalah lebih daripada norma biasa, Mongoloids - kurang;
  3. Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin pada ibu masa depan menyebabkan penurunan AFP.

Dalam hal seorang wanita hamil, peraturan tertentu harus diperhatikan dengan ketat. Oleh itu, anda perlu menentukan secara tepat tempoh kehamilan dan tahap AFP, yang sah semasa tempoh ini. Penyimpangan dari norma dengan ketiadaan tanda patologi lain pada bahagian janin tidak boleh menjadi tanda yang jelas dari kecacatan, iaitu, hasil positif palsu atau palsu-negatif mungkin. Sebaliknya, turun naik protein di luar batas nilai normal menunjukkan peningkatan risiko patologi - buruh preterm, hypotrophy janin, dan sebagainya.

Norma atau patologi?

Kepekatan alpha-fetoprotein dalam darah bergantung kepada umur, seks, kehamilan wanita. Pada bayi yang berusia di bawah satu tahun, ia lebih tinggi daripada orang dewasa, tetapi secara beransur-ansur berkurang, dan pada perempuan lebih daripada pada lelaki, dan hanya selepas tempoh satu tahun penumpuan ditetapkan pada nilai yang sama untuk kedua-dua jantina. Pada orang dewasa, jumlahnya tidak boleh melebihi kepekatan jejak, jika tidak, ia akan menjadi patologi. Pengecualian dibuat oleh ibu-ibu masa depan, tetapi walaupun pertumbuhan AFP mereka mesti berada dalam batas tertentu.

Semasa kehamilan, AFP meningkat dengan sewajarnya kepada tempoh kehamilan. Pada trimester pertama, kepekatannya adalah sehingga 15 unit International setiap mililiter darah, kemudian secara beransur-ansur meningkat dan mencapai nilai maksimumnya pada minggu 32 - 100-250 IU.

Jadual: Norma AFP semasa mengandung menjelang minggu

Dalam wanita yang tidak hamil, tahap AFP ini dianggap normal:

  • Anak lelaki yang baru lahir (sehingga 1 bulan) - 0.5 - 13600 IU / ml;
  • Wanita yang baru lahir - 0.5 - 15740 IU / ml;
  • Kanak-kanak sehingga setahun: kanak-kanak lelaki - sehingga 23.5 IU / ml, kanak-kanak perempuan - sehingga 64.3 IU / ml;
  • Pada kanak-kanak selepas setahun, lelaki dewasa dan wanita bukan hamil, kadarnya adalah sama - tidak lebih daripada 6.67 IU / ml.

graf tahap AFP bergantung kepada peningkatan dan dalam pelbagai penyakit

Perlu dinyatakan bahawa kadar mungkin bergantung kepada kaedah untuk menentukan protein dalam serum. Penggunaan beberapa penganalisis automatik mencadangkan nilai-nilai normal AFP yang lebih rendah, yang biasanya dimaklumkan kepada kedua-dua juruteknik makmal dan doktor yang menghadiri.

Sekiranya AFP tidak normal...

AFP darah tinggi menunjukkan kemungkinan patologi, seperti:

  1. Neoplasma - karsinoma hepatoselular, tumor sel kuman dari buah zakar, teratomas, kerosakan metastatik ke hati dan beberapa tapak kanser (perut, paru-paru, kelenjar susu);
  2. Patologi bukan neoplasma hati - sirosis, keradangan, kerosakan alkohol, campur tangan pembedahan sebelumnya pada hati (contohnya reseksi lobus);
  3. Gangguan hemostasis dan imuniti (kekurangan imuniti kongenital, ataxia-telangiectasia);
  4. Patologi dalam obstetrik - perkembangan anomali, ancaman kelahiran pramatang, kehamilan berganda.

Dalam wanita hamil, AFP dinilai berdasarkan tempoh kehamilan dan data dari kajian lain (ultrasound, amniocentesis). Jika ada tanda-tanda patologi pada ultrasound, terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa AFP juga akan berubah. Pada masa yang sama, peningkatan yang terpencil dalam protein ini belum menjadi punca panik, kerana penyahkodan analisis harus dilakukan bersamaan dengan hasil pemeriksaan ibu yang sedang hamil.

Terdapat kes apabila seorang wanita mengabaikan AFP yang ditinggikan dan menolak prosedur seperti amniosentesis atau kajian villi chorionic, dan kemudian bayi yang sihat dilahirkan. Sebaliknya, beberapa kecacatan tidak boleh menyebabkan turun naik dalam penunjuk ini. Dalam apa jua keadaan, kajian AFP dimasukkan dalam program pemeriksaan semasa kehamilan, jadi perlu ditentukan satu cara atau yang lain, dan kemudian apa yang perlu dilakukan - wanita memutuskan dengan doktor klinik antenatal.

Peningkatan AFP, bersama dengan kecacatan yang serius yang terbukti melalui ultrabunyi, sering memerlukan penamatan kehamilan, kerana janin mungkin mati sebelum lahir atau dilahirkan tidak dapat diterima. Oleh kerana kekurangan kekhususan dan hubungan yang jelas antara bilangan AFP dan kecacatan perkembangan, hanya penunjuk ini tidak boleh menjadi alasan untuk sebarang kesimpulan. Oleh itu, peningkatan AFP, bersama dengan kecacatan tiub neural, hanya diamati 10% daripada wanita hamil, wanita lain melahirkan kanak-kanak yang sihat.

Oleh itu, AFP mungkin merupakan penunjuk penting dan juga salah satu tanda patologi yang pertama, tetapi bukan satu-satunya, ia harus sentiasa ditambah dengan kajian lain.

Dalam obstetrik, ujian darah untuk AFP secara tidak langsung menunjukkan kecacatan seperti janin sebagai:

  • Penyimpangan dari sistem saraf - kekurangan otak, pemisahan vertebral, hidrosefalus;
  • Malformasi sistem kencing - aplasia ginjal polikistik;
  • Hernia payudara, kecacatan dinding abdomen anterior;
  • Pelanggaran pembentukan tulang, osteodysplasia;
  • Teratoma intrauterine.

Tanda masalah boleh bukan sahaja meningkat, tetapi juga penurunan tahap AFP, yang diperhatikan apabila:

  1. Patologi kromosom - Sindrom Down, Edwards, Patau;
  2. Kematian janin intrauterin;
  3. Kehadiran obesiti pada ibu hamil;
  4. Pelanggaran pembentukan plasenta - melepuh.

Berdasarkan manifestasi kemungkinan perubahan yang terdapat di peringkat AFP, menjadi jelas bahawa kenaikan dan penurunannya harus menjadi alasan untuk memperhatikan pesakit dan memerlukan pemeriksaan lanjut.

Apabila alpha-fetoprotein bervariasi pada lelaki dan wanita yang tidak hamil, doktor mengesyaki kanser dan patologi hati di tempat pertama, jadi mereka melakukan pemeriksaan tambahan: ujian darah untuk penanda tumor, enzim hati, imbasan ultrasound rongga perut, konsultasi pakar sempit (pakar urologi, ahli onkologi, hepatologi).

Apabila mengesahkan pertumbuhan tumor, memantau tahap AFP mengambil makna yang berbeza: pengurangan bilangannya menunjukkan keberkesanan rawatan, dan peningkatan menunjukkan perkembangan dan kemungkinan metastasis kanser.

Kemungkinan menggunakan AFP

Perhatian kepada AFP bukan hanya sebagai penanda untuk pelbagai penyakit, tetapi juga kemungkinan penggunaannya sebagai agen terapeutik. Adalah diketahui bahawa alpha-fetoprotein meningkatkan pembentukan fibroblas di tisu penghubung, merangsang apoptosis (pemusnahan terprogram sel-sel yang diubah), menghalang pengikatan partikel virus pada limfosit dan autoantibodies ke sel-sel badan.

Terapkan AFP sebagai ubat untuk:

  • Diabetes;
  • Patologi autoimun (thyroiditis, arthritis, myasthenia, penyakit jantung rematik, dan lain-lain);
  • Asma bronkial;
  • Myome of the uterus;
  • Jangkitan Urogenital;
  • Thrombosis;
  • Sklerosis berbilang;
  • Luka ulcerative dari usus.

Di samping itu, diingatkan bahawa dadah AFP dapat meningkatkan potensi, serta kesan positif pada kulit, sehingga mereka digunakan dalam kosmetologi.

Contoh ubat yang berasaskan alpha-fetoprotein adalah alfetin, yang dibangunkan oleh saintis Rusia, yang telah berjaya melepasi ujian klinikal dan telah didaftarkan sebagai agen terapeutik. Ia mempunyai kesan imunomodulator yang baik, mengurangkan aktiviti reaksi autoimun, membantu dalam rawatan kanser, manakala dos ubat kemoterapi dapat dikurangkan.

Alfetin yang dibuat dari janin (janin) AFP, yang diperolehi daripada serum aborsi. Penyediaan kering yang dicairkan disuntik ke dalam otot atau intravena, baik dalam rawatan dan untuk mencegah banyak penyakit.

Alpha-fetoprotein merupakan penunjuk penting status kesihatan, oleh itu, apabila seorang doktor melihat keperluan untuk analisis, anda tidak harus menolak. Jika kepekatan protein berbeza daripada norma, ini bukan sebab panik, kerana jumlahnya boleh bercakap bukan sahaja tentang kecacatan pada bahagian janin atau tumor ganas, tetapi juga mengenai proses keradangan dan pembentukan sepenuhnya yang tidak berbahaya.

Dengan penentuan tepat pada hakikat bahawa perubahan AFP, dalam senjata pakar tidak hanya akan ada kaedah pemeriksaan ketepatan tambahan, tetapi juga pelbagai jenis rawatan untuk banyak penyakit. Penggunaan dadah berdasarkan AFP menjadikan rawatan pelbagai penyakit lebih berjaya dan memberikan harapan untuk mengubati banyak pesakit.

Semua maklumat mengenai alpha fetoprotein

Dalam haiwan (termasuk manusia) dan beberapa tumbuh-tumbuhan dalam darah atau cecair ekstraselular adalah protein yang sangat penting - albumin. Ia terutamanya melaksanakan fungsi pengangkutan: ia mengikat bahan-bahan lain dan mengangkutnya ke tempat yang betul. Khususnya, orang mempunyai jenis albumin sendiri - whey. Tetapi serum albumin tidak muncul dalam darah manusia dengan segera: dalam proses perkembangan embrio / janin dan kira-kira 7 hari selepas kelahiran, fungsinya dilakukan oleh "albumin embrionik" - alpha fetoprotein. AFP boleh hadir di dalam darah wanita hamil (yang normal) dan di dalam darah pesakit lain: lelaki atau wanita tidak hamil (yang sangat mungkin menunjukkan kanser). Di bawah ini kami akan menerangkan mengapa ini berlaku.

Nilai untuk badan dalam ginekologi dan onkologi

Seperti yang disebutkan di atas, tujuan utama alpha fetoprotein (AFP) adalah untuk mengangkut molekul lain dari satu tempat ke tempat lain.

Di embrio, AFP disintesis oleh korpus luteum (tisu khas yang membantu janin berkembang pada minggu pertama kehamilan), dan selepas perkembangan hati, oleh hati. Selepas sintesis, AFP memasuki aliran darah ibu, dari mana ia mengambil asid lemak tak tepu dan membawa mereka ke dalam janin. Ini adalah yang pertama fungsi utama. Yang kedua ialah imuniti janin dengan pembangunan yang terlalu aktif boleh bertentangan dengan kedua-dua tisu ibu dan dengan organnya sendiri yang tumbuh, yang boleh membawa kepada akibat yang membawa maut.

Dianggarkan bahawa AFP menekan imuniti janin.

Maklumat di atas merujuk kepada ginekologi. Kini - mengenai onkologi. Analisis AFP kadang-kadang menunjukkan peningkatan nilai pada lelaki, kanak-kanak dan wanita tidak hamil, yang dalam kebanyakan kes menunjukkan kanser hati atau metastasis. Kenapa Ia dikaitkan dengan kanser itu sendiri: neoplasma malignan adalah selalunya kumpulan yang tidak terkawal membahagikan sel-sel yang rosak atau kuman. Dalam beberapa jenis kanser hati, beberapa bahagian daripadanya mula menghasilkan AFP bukan albumin serum biasa, yang membawa kepada pembentukan tumor (bersama dengan peningkatan alpha fetoprotein dalam ujian darah).

Petunjuk untuk analisis

  • pemeriksaan awal semasa kehamilan;
  • memantau kemajuan kehamilan;
  • kehadiran ibu bapa penyakit genetik;
  • mengandung anak dari saudara terdekat;
  • jika seorang wanita berusia lebih dari 35 tahun;
  • jaundis, keguguran dalam sejarah.

Jangan ragu untuk bertanya soalan anda kepada ahli hematologi kakitangan secara langsung di laman web ini di dalam komen. Kami akan menjawab soalan >>

  • jaundis;
  • disyaki kanser hati atau alat kelamin.

Tonton video mengenai topik ini.

Bagaimanakah penyelidikan dilakukan?

Untuk menentukan tahap AFP, ujian darah diambil dari urat.

Penyediaan untuk analisis

Analisis diambil pada perut kosong, lebih baik pada waktu pagi.

Jika atas apa jua sebab, adalah mustahil untuk mengambil analisis pada waktu pagi, 8 jam (lebih baik - 12 jam), pesakit harus menahan diri dari sebarang makanan sebelum analisis.

Anda hanya boleh minum air sahaja.

30 minit sebelum analisis tidak boleh diinum.

Apa yang boleh menjejaskan keputusannya?

Terdapat dua sebab yang mungkin: ketidakpatuhan kasar terhadap cadangan untuk derma darah dan kesilapan juruteknik makmal. Tetapi satu dan yang lain jarang berlaku: peluang untuk mendapatkan hasil palsu adalah kira-kira 5 peratus.

Keputusan penyahkodan

Norm AFP

Ujian darah untuk AFP biasanya memberikan hasil yang dinyatakan dalam unit per mililiter (u / ml).

Norma lelaki

  • kelahiran - 1 bulan kehidupan: kurang daripada 13000 unit / ml;
  • 1-12 bulan: kurang daripada 23 unit / ml;
  • lebih tua dari setahun: kurang daripada 7 u / ml (dalam beberapa sumber perubatan - kurang daripada 15 u / ml).

Norma pada wanita (tidak hamil)

  • kelahiran - 1 bulan kehidupan: kurang daripada 16000 unit / ml;
  • 1-12 bulan: kurang daripada 64 unit / ml;
  • lebih tua dari setahun: kurang daripada 8 unit / ml (dalam beberapa sumber perubatan - kurang daripada 15 unit / ml).

Norma pada wanita (mengandung)

Kadar hamil adalah seperti berikut:

  • 0 - 12 minggu: kurang daripada 15 unit / ml;
  • 13 - 15 minggu: 15 - 60 unit / ml;
  • 16 - 19 minggu: 15 - 100 unit / ml;
  • 20 - 24 minggu: 25 - 125 unit / ml;
  • 25 - 27 minggu: 50 - 140 unit / ml;
  • 28 - 30 minggu: 65 - 150 unit / ml;
  • 31 - 32 minggu: 100 - 250 unit / ml.
Selepas minggu ke-32, analisis AFP tidak memberikan hasil yang bermaklumat, kerana parameter tersebut mula merosot, dan proses ini benar-benar individu.

Penyimpangan dari norma

Sebelum menerangkan penyimpangan, anda perlu membuat satu pernyataan penting: kadar alpha fetoprotein adalah penunjuk yang agak relatif. Pertama, norma bergantung kepada keadaan luaran di mana seseorang hidup: iklim, kesucian udara, tahap di atas laut, dan sebagainya. Kedua, jika AFP meningkat atau menurun, ini tidak bermakna ada masalah. Dalam sesetengah orang, penunjuk ini meningkat atau berkurang disebabkan oleh ciri-ciri genetik. Ketiga, AFP biasa tidak bermakna tidak ada masalah. Dalam peratusan kecil kes, kanser hati boleh berkembang terhadap latar belakang tahap normal alpha fetoprotein. Kesimpulan: Analisis alpha fetoprotein tidak boleh digunakan sebagai alat diagnostik utama.

Hanya dengan pemeriksaan yang komprehensif dan sejarah yang digubal dengan baik, bilangan AFP akan menunjukkan atau tidak termasuk patologi.

Turunkan

Wanita hamil

Sekiranya indeks AFP semasa mengandung jatuh atau tidak naik ke tahap yang dikehendaki, maka janin mungkin mempunyai masalah berikut:

  • Sindrom Down;
  • tergelincir gelembung;
  • kelewatan pembangunan;
  • ancaman kehilangan janin;
  • kehamilan palsu.

Mujurlah, selalunya alpha-fetoprotein yang rendah timbul dari fakta bahawa doktor yang tidak berpengalaman tidak tepat menentukan tempoh kehamilan.

Dalam kes ini, ultrasound dan sejarah semakan.

Pesakit lain

Oleh kerana norma itu adalah "dari sifar dan banyak lagi", tidak ada pengurangan seperti itu untuk golongan pesakit ini. Jika analisis menunjukkan tahap AFP yang rendah di mana ia harus dijamin tinggi - ulangi analisis untuk menghapuskan kesilapan juruteknik makmal.

Tingkatkan

Wanita hamil

AFP ditinggikan dalam wanita hamil boleh menjadi tidak berbahaya dan sangat berbahaya:

  • pelbagai kehamilan;
  • kanak besar;
  • nekrosis hati janin;
  • keabnormalan buah pinggang;
  • anencephaly.

Seperti dalam kes penurunan, selalunya "dinaikkan" AFP bermakna bahawa doktor tidak betul menetapkan tempoh kehamilan.

Ini diperiksa menggunakan ultrasound.

Pesakit lain

Sekiranya terdapat alpha-fetoprotein yang tinggi, dan tidak ada kehamilan, maka sebabnya ialah:

  • metastasis hati;
  • kanser hati primer;
  • neoplasma malignan di alat kelamin (testis, ovari, kelenjar susu);
  • tumor dalam bronchi;
  • kanser saluran gastrousus (perut, kolon, pankreas);
  • sirosis hati.

Peningkatan sementara

Dalam sesetengah penyakit, AFP sedikit meningkat akibat kegagalan hati, dan peningkatan ini tidak bertahan lama. Senarai:

  • alkohol kronik;
  • hepatitis kronik;
  • kegagalan hati kronik.
Peningkatan berlaku semasa ketakutan.

Bahaya dan akibat penyimpangan dari norma

Jika kita bercakap tentang wanita hamil, bahaya utama - kehilangan janin. Di tempat kedua adalah kecacatan perkembangan (seperti Down Syndrome), yang boleh merumitkan kehidupan kanak-kanak di masa depan. Di tempat ketiga - ancaman kepada ibu itu sendiri, kerana pengeboman AFP yang tidak terkawal dalam darahnya akan mengakibatkan beban yang besar di hati, dan dia mungkin gagal dalam bentuk jaundis dan komplikasi lain.

Bagi pesakit lain, bahaya yang paling kerap terletak pada tumor malignan.

Sekiranya ujian untuk AFP menunjukkan ketidaknormalan - anda perlu mencari dan merawat punca secepat mungkin, kerana sebelum ini rawatan kanser bermula, lebih baik prognosis.

Pencegahan nilai normal

Sejak masalah dengan AFP entah bagaimana terikat pada hati, cadangan pertama dan yang paling penting menyangkut alkohol. Wanita hamil perlu menyerah semuanya, selebihnya - sekalipun, akan menggunakannya secara sederhana.

  • anda perlu sentiasa mengawasi kesihatan anda, jika anda mengesyaki penyakit - pergi ke doktor segera;
  • Adalah wajar untuk berhenti merokok;
  • Jangan menyalahgunakan pil, kerana hampir semua ubat memberikan beban besar pada hati;
  • sering berjalan di udara segar;
  • makan seimbang;
  • untuk bermain sukan, sekurang-kurangnya - 2 perjalanan ke kolam seminggu.

Di mana untuk mengambil analisis di Moscow dan St. Petersburg?

Definisi alpha fetoprotein di Moscow:

  • Klinik: klinik BB. Harga: 350 gosok.
  • Klinik: CMD. Harga: 470 rubel.
  • Klinik: Atlas. Harga: 1000 gosok.

Di St. Petersburg:

  • Klinik: Garantmed. Harga: 350 gosok.
  • Klinik: Tradisi. Harga: 525 gosok.
  • Klinik: Medem. Harga: 1240 rubel.
Alpha-fetoprotein bukanlah penunjuk yang paling boleh dipercayai dan stabil tetapi sangat berguna dalam onkologi dan ginekologi.

Analisis AFP dimasukkan dalam senarai diagnostik utama semasa kehamilan dan kanser yang disyaki. Jika anda menyimpang dari norma, anda tidak boleh membuat kesimpulan yang terburu-buru - anda perlu memulihkan gambar apa yang berlaku dengan tinjauan tambahan.

Apakah analisis alpha fetoprotein. Bagaimana dan kapan harus diambil?

Seseorang yang menguji AFP boleh bertanya: "Analisis alpha fetoprotein apa"? Ketidaktahuan maklumat asas tentang hal ini sering menyebabkan seseorang meragui sama ada perlu untuk mengambilnya sama sekali. Malah, tidak ada yang salah dengan alpha-fetoprotein. Lebih tepat lagi, ia tidak menakutkan apabila biasa.

Hakikatnya ialah fetoprotein digunakan untuk mendiagnosis kanser dan menentukan risiko genetik perkembangan janin. Oleh itu, sebelum menderma darah, adalah disarankan untuk mengetahui lebih banyak maklumat mengenai topik ini.

Apakah penanda tumor dan bagaimana fetoprotein

Sekumpulan besar penanda tumor kompaun protein dan derivatif protein dibahagikan kepada dua yang lebih kecil. Ini adalah kumpulan yang merangkumi pembaca:

  • muncul dengan tumor tertentu;
  • yang timbul dalam proses perkembangan tumor.

Penanda tumor yang paling biasa dan didiagnosis dengan baik - alpha-fetoprotein. Dengan itu, mudah mengesan tumor ganas dalam tubuh manusia, seperti kanser hati.

Ujian alpha-fetoprotein kini merupakan kaedah utama yang digunakan untuk mengesan kanser. Anda boleh mengesan kehadiran penyakit itu walaupun pada peringkat awal, jika anda menguraikan hasilnya dengan betul. Banyak bergantung pada ini, kerana sebelumnya tumor dikesan, semakin besar kemungkinannya untuk menyingkirkannya.

Nilai penanda alpha-fetoprotein digunakan untuk mendiagnosis penyakit-penyakit tertentu dan untuk menilai keberkesanan rawatan yang dihasilkan: penampilan metastasis, dsb.

Apa itu alpha-fetoprotein

Protein AFP, juga dikenali sebagai penanda penyakit, tergolong dalam kumpulan penanda onco.

Alpha-fetoprotein (Alpha fetoprotein, Afp) adalah protein yang terbentuk daripada tisu embrio. Sejumlah besar bahan ini diperhatikan pada kanak-kanak. Dan pada orang dewasa, sebaliknya, ia tidak penting. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa kanak-kanak berkembang dan fetoprotein melakukan beberapa fungsi: perlindungan tisu embrio, pemindahan bahan, hormon.

Bersama dengan CEA dan beta-globulin trophoblastik, fetaprotein dimasukkan ke dalam kumpulan antigen. Iaitu, badan menganggapnya sebagai bahan asing, terutamanya apabila paras antigen menyimpang dari norma.

Alpha-fetoprotein (AFP)

Alpha-fetoprotein adalah protein yang dihasilkan oleh hati dan saluran gastrointestinal janin, dan selepas kelahiran - oleh tumor yang kurang dibezakan. Ini menentukan dua arahan utama analisis darah untuk AFP: pemantauan pembangunan janin sebagai sebahagian daripada kajian skrining semasa kehamilan dan diagnosis neoplasma ganas hati dan kelenjar seks. Hasilnya membolehkan anda untuk mendiagnosis penyakit, mengamati dinamika, dan dalam masa kehamilan anak - untuk mengenal pasti patologi perkembangan intrauterin. Bidang utama penggunaan kajian ini adalah onkologi dan obstetrik. Biomaterial sering kali darah. Prosedur untuk menentukan kepekatan AFP dilakukan menggunakan immunoassay chemiluminescent. Normal pada lelaki dan wanita bukan mengandung, nilai tidak melebihi 7.29 IU / ml. Istilah untuk menyediakan hasil adalah 1 hari perniagaan.

Alpha-fetoprotein adalah protein yang dihasilkan oleh hati dan saluran gastrointestinal janin, dan selepas kelahiran - oleh tumor yang kurang dibezakan. Ini menentukan dua arahan utama analisis darah untuk AFP: pemantauan pembangunan janin sebagai sebahagian daripada kajian skrining semasa kehamilan dan diagnosis neoplasma ganas hati dan kelenjar seks. Hasilnya membolehkan anda mendiagnosis penyakit, memantau dinamika, dan dalam masa kehamilan anak - untuk mengenal pasti patologi perkembangan intrauterin. Bidang utama penggunaan kajian ini adalah onkologi dan obstetrik. Biomaterial sering kali darah. Prosedur untuk menentukan kepekatan AFP dilakukan menggunakan immunoassay chemiluminescent. Normal pada lelaki dan wanita bukan mengandung, nilai tidak melebihi 7.29 IU / ml. Istilah untuk menyediakan hasil adalah 1 hari perniagaan.

Alpha-fetoprotein adalah protein berat molekul yang tinggi. Ia secara aktif disintesis dalam tempoh perkembangan pranatal: pertama oleh kantong kuning, dan selepas 5 minggu embriogenesis, oleh hati dan organ-organ saluran gastrointestinal janin. Dalam strukturnya, ia sama dengan albumin, protein pengangkutan, dan melakukan fungsi yang sama: ia membawa nutrien dan sebatian penting lain melalui aliran darah, menyokong tekanan darah janin, dan menghalang serangan sistem kekebalan tubuh ibu. AFP memasuki darah orang mengandung melalui halangan plasenta. Menurut kepekatannya dalam plasma, keadaan janin dan kehadiran patologi obstetrik ditentukan. Analisis ini dilantik dari 15 hingga 20 minggu sebagai sebahagian daripada pemeriksaan biokimia yang komprehensif. Selepas kelahiran selama empat minggu pertama, tahap AFP dalam darah kekal tinggi dan kemudian berkurangan secara mendadak. Pada orang dewasa, glikoprotein ini tidak hadir sepenuhnya atau kepekatannya adalah minimum.

Di dalam badan lelaki dan di dalam badan wanita yang tidak hamil, peningkatan kepekatan AFP dalam darah berlaku dalam penyakit hati. Tahap glikoprotein meningkat dengan sederhana dengan hepatitis kronik, sirosis, dan mabuk. Peningkatan ketara dalam jumlah AFP dalam darah ditentukan dengan perkembangan tumor yang berbeza-beza. Proses ini dijelaskan oleh fakta bahawa tumor kanser adalah sama dengan tisu embrio dan mensintesis ciri protein dari tempoh pranatal pembangunan, serta hakikat bahawa AFP mempunyai sifat antitumor dan badan menghasilkannya dalam jumlah besar, mencegah penyebaran kanser. Oleh itu, alpha-fetoprotein adalah penanda neoplasma malignan hati dan gonad. Dalam keadaan klinikal dan makmal, tahap AFP paling sering ditentukan dalam darah, kurang kerap - dalam cairan amniotik, hempedu, dan rahsia rongga pleura. Untuk analisis, ujian imunosorben berkaitan enzim dengan substrat chemiluminescent digunakan. Hasilnya digunakan dalam obstetrik, onkologi, hepatologi dan pembedahan.

Petunjuk

Semasa kehamilan, tahap alpha-fetoprotein tertentu sepadan dengan setiap istilah dalam tempoh normal. Penurunan atau kenaikan kepekatannya menunjukkan pelanggaran dalam perkembangan kanak-kanak masa depan. Ujian darah hamil untuk AFP dilakukan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan biokimia pada trimester kedua. Diagnosis pranatal mendedahkan patologi tiub saraf, anencephaly, keabnormalan kromosom (trisomi asas). Wanita dari kumpulan risiko penyakit kromosom juga ditetapkan untuk tempoh yang lain, selalunya bersama dengan amniosentesis dan penyelidikan chorion.

AFP sebagai penanda tumor digunakan untuk meninjau wanita lelaki dan bukan hamil. Analisis ini ditunjukkan dalam kes yang disyaki karsinoma primer hepatoselular, teratoblastoma testis, penyebaran metastasis tumor organ-organ lain ke hati. Kajian ini diberikan kepada pesakit dari kumpulan risiko untuk pembangunan kanser hati - mempunyai diagnosis sirosis, hepatitis kronik, dan kekurangan alfa-antitrypsin. Hasilnya digunakan untuk diagnosis utama penyakit, untuk menjejaki keberkesanan langkah-langkah pemulihan, khususnya untuk menilai keadaan selepas pembedahan untuk menghilangkan tumor.

Ujian darah untuk AFP tidak dilakukan untuk tujuan pemeriksaan kanser. Apabila digunakan dalam amalan obstetrik, adalah penting untuk menentukan tempoh kehamilan dengan betul, kesilapan dalam prosedur ini membawa kepada tafsiran yang tidak tepat terhadap keputusan ujian. Di samping itu, penyimpangan dari norma tidak boleh menjadi asas untuk menyimpulkan bahawa janin mempunyai patologi. Sekiranya tahap AFP yang tinggi atau menurun dalam wanita hamil ditentukan, penyelidikan tambahan diperlukan - pemeriksaan ultrasound, amniosentesis, biopsi vila chorionik. Kelebihan ujian darah untuk alpha-fetoprotein adalah keberkesanan kos dan keselamatan - tempoh ujian tidak melebihi 1 hari, tidak memerlukan penggunaan peralatan mahal, prosedur tidak ada contraindications, selamat untuk pesakit atau anak yang belum lahir.

Persediaan untuk analisis dan pensampelan

Darah untuk analisis terhadap AFP diambil dari urat. Selalunya, prosedur pagar dilakukan pada waktu pagi, pada perut kosong. Sekiranya ditetapkan pada masa yang berbeza, disyorkan untuk menahan 3-4 jam selepas makan, kerana komponen makanan boleh menjejaskan aktiviti reagen dan memutarbelitkan hasilnya. Tidak ada keperluan latihan yang ketat. Satu nota khas wujud bagi pesakit yang mengambil biotin dalam dos yang tinggi (lebih daripada 5 mg / hari): selang antara sampel darah dan penggunaan terakhir ubat itu mestilah sekurang-kurangnya 8 jam.

Untuk menentukan tahap AFP, darah diambil dari vena cubital oleh tusuk, dimasukkan ke dalam tiub steril dan dihantar ke makmal dalam masa beberapa jam. Sebelum prosedur analisis, ia disentri, dengan keputusan bahawa bekuan darah dipisahkan dan plasma diperolehi. Seterusnya, faktor pembekuan dikeluarkan dari sampel. Dalam serum yang terhasil ditentukan oleh tahap AFP. Kaedah penyelidikan yang paling sensitif dan khusus adalah immunoassay chemiluminescent. Ia berdasarkan keupayaan alpha-fetoprotein untuk membentuk kompleks tertentu dengan antibodi disuntik ke dalam tiub ujian. Antibodi ini dilabelkan dengan enzim yang berinteraksi dengan substrat chemiluminescent dengan pelepasan pendaraban tidak termal. Chemiluminescence direkodkan dengan peralatan khas, keamatannya ditentukan oleh kepekatan AFP. Prosedur analisis dilakukan dalam masa beberapa jam, hasilnya biasanya diberikan kepada pesakit pada hari berikutnya selepas derma darah.

Nilai biasa

Alpha-fetoprotein secara aktif dihasilkan dalam tempoh perkembangan pranatal, oleh itu pada bulan pertama kehidupan kepekatannya cukup tinggi - sehingga 15,740 IU / ml pada kanak-kanak perempuan, sehingga 13,600 IU / ml pada lelaki. Menjelang tahun ia berkurangan dan biasanya berjumlah tidak lebih daripada 64.3 IU / ml dan 23.5 IU / ml, masing-masing. Bagi kanak-kanak yang berumur lebih daripada satu tahun, lelaki dan wanita yang tidak hamil, paras normal AFP dalam darah adalah dari 0 hingga 7.29 IU / ml. Faktor-faktor fisiologi seperti kebangkitan dan aktiviti fizikal, serta kebiasaan makan tidak mempengaruhi hasil kajian. Semasa mengandung, AFP menembusi halangan plasenta, parasnya dalam darah ibu sentiasa meningkat. Nilai rujuk ditentukan oleh tempoh kehamilan:

• sehingga 12 minggu - dari 0 hingga 15 IU / ml;

• 13-15 minggu - dari 15 hingga 60 IU / ml;

• 15-19 minggu - dari 15 hingga 95 IU / ml;

• 20-24 minggu - dari 27 hingga 125 IU / ml;

• 25-27 minggu - dari 52 hingga 140 IU / ml;

• 28-30 minggu - dari 67 hingga 150 IU / ml;

• 31-32 minggu - dari 100 hingga 250 IU / ml.

Dengan pelbagai kehamilan, kepekatan AFP dalam darah lebih tinggi. Nilai norma mungkin sedikit berbeza antara makmal, kerana ia bergantung kepada kaedah penyelidikan, reagen yang digunakan dan jenis penganalisis yang digunakan. Nilai rujukan harus dijelaskan dalam bentuk hasil dalam lajur yang bersesuaian.

Peningkatan aras

Semasa melahirkan anak, sebab utama peningkatan kadar AFP dalam darah adalah pelanggaran dalam perkembangan janin. Dalam kes 80-90%, kecacatan pembentukan tiub neural, yang diwakili oleh spina bifida dan anencephaly, ditentukan. Di samping itu, jumlah alpha-fetoprotein meningkat dengan osteogenesis tidak sempurna, hidrosefalus, hygroma sista, teratoma janin, gastroschisis, atropia esophageal dan usus, dan gangguan sistem kencing. Antara patologi obstetrik, peningkatan skor ujian AFP mengiringi patologi plasenta dan pengguguran yang mengancam.

Lelaki dan wanita yang tidak hamil diuji untuk alpha-fetoprotein jika mereka disyaki mempunyai kanser. Kanser menyebabkan peningkatan ketara dalam tahap AFP dalam darah. Pada pesakit dengan karsinoma hepatoselular, peningkatan kepekatan alpha-fetoprotein berlaku dalam 75-95% kes. Kurang biasa, petunjuk di atas normal ditentukan untuk tumor sel kuman dan penyebaran metastasis dari organ lain ke hati. Tahap AFP dalam darah meningkat dengan sederhana dengan pelbagai kerosakan hati: dalam bentuk akut hepatitis akut dan kronik, sirosis biliary utama, mabuk alkohol, tyrosinemia buah pinggang hepatik, kecederaan hati dan campur tangan pembedahan.

Pengurangan tahap

Semasa kehamilan, kelainan kromosom janin boleh menyebabkan penurunan paras AFP dalam darah - trisomi kromosom ke-21, ke-18 atau ke-13 (Down syndrome, Edwards atau Patau). Di samping itu, kepekatan glikoprotein turun dengan mendadak semasa kematian janin intrauterin dan melepuh, dalam kes-kes ini, tisu janin menghentikan penghasilan alpha-fetoprotein. Pada pesakit kanser hati, kanser gonad, sebab pengurangan tahap AFP dalam darah adalah terapi yang berjaya dijalankan.

Rawatan keabnormalan

Ujian darah untuk AFP adalah permintaan dalam onkologi dan obstetrik. Ia dilakukan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan saringan semasa kehamilan, hasilnya membolehkan untuk mengenal pasti wanita dengan risiko tinggi perkembangan patologi janin dan menghantarnya ke diagnosis yang lebih dalam dan lebih berat. Di samping itu, alpha-fetoprotein adalah penanda tumor - digunakan untuk mendiagnosis dan memantau kanser hati dan gonad, untuk mengesan metastasis yang merebak ke tisu hati. Keputusan analisis perlu ditujukan kepada doktor yang sedang mengikuti - ahli onkologi, pakar hepatologi, pakar obstetrik-pakar sakit puan.

Alpha-fetoprotein (alpha-OP)

Protein embrio yang menunjukkan keadaan janin semasa kehamilan dan penanda tumor untuk orang dewasa.

Sinonim Rusia

Sinonim bahasa Inggeris

Alfa-Fetoprotein, AFP, Serum Ibu Alpha-Fetoprotein (MS-AFP), Penanda Tumor AFP.

Kaedah penyelidikan

ELISA chemiluminescent fasa pepejal (kaedah sandwic).

Unit ukuran

IU / ml (unit antarabangsa setiap mililiter).

Apa bahan biologi yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bagaimana untuk mempersiapkan kajian?

Jangan merokok selama 30 minit sebelum menderma darah.

Maklumat am mengenai kajian ini

Alpha-fetoprotein adalah glikoprotein yang dihasilkan dalam kantung kuning embrionik, hati dan epitelium usus janin. Berat molekul protein adalah kira-kira 70,000 dalton, separuh hayatnya ialah 5-7 hari. Dalam janin, ia berfungsi sebagai albumin manusia dewasa: mengangkut bahan-bahan tertentu yang diperlukan untuk perkembangan janin, mengikat estrogen, mengehadkan kesannya terhadap organisma yang sedang membangun, dan melindungi terhadap kesan negatif sistem imun ibu.

Alpha-fetoprotein secara aktif terlibat dalam perkembangan penuh janin, dan tahapnya sepadan dengan usia kehamilan (umur janin dari masa persenyawaan). Kandungan maksimum protein ini dalam darah dan cairan amniotik janin diperhatikan pada minggu ke-13, dan dalam darah ibu itu secara beransur-ansur meningkat dari minggu ke-10 kehamilan dan mencapai maksimum pada minggu 30-32. 8-12 bulan selepas kelahiran, kandungan AFP dalam darah bayi dikurangkan kepada jumlah jejak, seperti pada orang dewasa.

Alpha-fetoprotein memasuki badan ibu melalui plasenta. Tahapnya bergantung kepada keadaan saluran gastrousus, buah pinggang janin dan penghalang plasenta. Dalam hal ini, AFP digunakan sebagai penanda bukan penyakit janin dan patologi obstetrik. Ujian bersama untuk AFP, chorionic gonadotropin dan estriol (ujian triple yang disebut) pada minggu ke-15 kehamilan digunakan untuk memeriksa janin untuk kecacatan perkembangan dan kelainan kromosom, tetapi bukan penunjuk mutlak patologi atau perkembangan normal janin. Adalah sangat penting untuk mengetahui usia kehamilan yang tepat pada janin, kerana tahap AFP dalam darah berbeza pada minggu kehamilan yang berlainan.

Dalam tubuh alpha-fetoprotein dewasa tidak hadir atau dijumpai dalam kuantiti minimum. Peningkatan sederhana dalam parasnya boleh disebabkan oleh patologi hati, dan peningkatan yang ketara dalam tumor yang kurang dibezakan disebabkan oleh hakikat bahawa beberapa tumor kanser memperoleh sifat-sifat tisu embrio dan, dengan itu, keupayaan untuk mensintesis protein, yang merupakan ciri tahap awal perkembangan organisma. Peningkatan mendadak dalam AFP terutamanya dikesan dalam kanser hati dan gonad.

Dalam karsinoma primer hepatoselular, peningkatan AFP pada separuh pesakit boleh dikesan 1-3 bulan lebih awal daripada manifestasi klinikal penyakit ini. Walaupun saiz tumor, kadar pertumbuhan, peringkat proses dan tahap keganasan tidak berkadar dengan jumlah alpha-fetoprotein dalam darah. Dengan neseminom sel germinal progresif (tumor kelenjar seks), menentukan tahap AFP dan gonadotropin chorionik manusia adalah penting untuk menilai peluang hidup pesakit.

Apakah penyelidikan yang digunakan?

  • Untuk diagnosis pranatal patologi perkembangan janin: kerosakan pada tiub saraf, anencephaly (kecacatan teruk di mana janin hilang sebahagian daripada otak), keabnormalan kromosom.
  • Untuk mengenal pasti karsinoma primer hepatoselular (kanser hati).
  • Untuk mengenal pasti teratoblastoma testis (sel germinal non-seminoma).
  • Untuk diagnosis tumor yang kurang dibezakan.
  • Untuk diagnosis metastasis tumor dari lokalisasi yang berbeza ke hati.
  • Untuk menilai keberkesanan rawatan penyakit onkologi tertentu dan untuk memantau perjalanan mereka.

Bilakah kajian itu dijadualkan?

  • Apabila memeriksa pesakit dengan risiko perkembangan tumor yang tinggi (dalam kes sirosis hati, hepatitis kronik, kekurangan alfa-antitrypsin).
  • Sekiranya metastasis tumor ke hati disyaki.
  • Apabila memeriksa pesakit dengan neoplasma kelenjar kelamin.
  • Sebelum, semasa dan selepas rawatan kanser tertentu.
  • Apabila memantau keadaan dalam tempoh pasca operasi pesakit yang telah dikeluarkan tumor.
  • Pada trimester kehamilan kedua (antara minggu ke-15 dan ke-21 kehamilan).
  • Semasa memeriksa wanita mengandung yang menjalani amniosentesis dan biopsi chorionik pada awal kehamilan.