AdBlock apakah program ini dan adakah anda memerlukannya?

Metastasis

Halo semua orang Mari cakap tentang perkara yang berguna yang disebut AdBlock. Jadi perkara ini adalah penghalang iklan, jika saya tidak salah, maka hari ini ia adalah penghalang iklan yang paling popular di dunia!

Tetapi AdBlock adalah penyekat iklan yang baik? Nah, apa yang boleh saya katakan di sini, pengiklanan di Internet adalah menyekat dengan baik, anda tidak perlu mengkonfigurasinya, ia berfungsi dengan jelas.. Tetapi saya tidak menggunakannya. Kenapa Di Internet, mereka menulis bahawa terdapat penyekat uBlock dan lebih mudah untuk menaip daripada AdBlock, jadi saya meletakkan uBlock untuk diri saya sendiri. Tetapi saya tidak nampak banyak perbezaan, tetapi uBlock juga penyekat popular, jadi saya telah meninggalkannya, mungkin ia benar-benar lebih mudah, saya tidak tahu, tetapi jika ya, ia hanya akan menjadi satu tambah

Saya terlupa untuk menulis bahawa AdBlock bukan program, tetapi pelanjutannya! Dan sementara itu untuk hampir semua pelayar popular, nampaknya juga untuk Internet Explorer.

Secara umum, lelaki, ada AdBlock sahaja, ada Adblock Pro dan ada AdBlock Plus, itulah berapa jenisnya! Dan perbezaannya? Apakah perbezaannya? Sekarang saya akan menulis kepada anda perbezaan! Secara umum, ia adalah pelik, kerana saya benar-benar yakin bahawa AdBlock Pro adalah versi berbayar dari AdBlock yang biasa, tetapi ternyata tidak, ia benar-benar penghalang yang berasingan!

Baiklah, mari bermula dengan yang pertama, AdBlock. Hanya pelanjutan untuk menghalang iklan, meletakkannya di dalam penyemak imbas dan semua orang terlupa iklan apa. Anda tidak perlu mengkonfigurasi apa-apa, semuanya berfungsi seperti jam, lanjutan menyokong semua pelayar popular. Saya tidak tahu apa yang perlu ditulis di sini, ini adalah sambungan lanjutan dengan nama cetek, tidak ada lelucon, mungkin itulah sebabnya ia popular, kerana lebih daripada sepuluh juta pengguna menggunakannya. Setelah memasang ikon AdBlock di sudut kanan atas pelayar, jika anda mengklik padanya, maka anda boleh mematikan pemblokir umum atau hanya di laman web ini. Umumnya, semua orang mudah, jika anda perlu menyekat iklan dan anda tidak mahu melepaskan apa-apa, hanya meletakkan AdBlock dan isu itu akan diselesaikan!

Sekarang mari kita bincangkan tentang AdBlock Pro. Jadi seperti saya sudah menulis, saya fikir ini adalah versi berbayar AdBlock, saya akan mengatakan lebih banyak lagi, saya pasti itu.. Tetapi tidak, ini adalah produk yang sama sekali berasingan. Saya tidak tahu apa-apa mengenai AdBlock Pro, jadi saya mengambilnya dan memasangnya dalam Chrome. Melihat, kelihatan, blok iklan seperti orang lain. Ikon penyekat adalah berbeza daripada yang lain, saya mengklik padanya dan tetingkap berikut muncul:

Nampaknya semuanya baik, ya? Nampaknya ya! Walau bagaimanapun, jenaka adalah orang-orang, tetingkap pengurusan ini mengingatkan saya banyak tingkap di blocker uBlock, ini juga penghalang, saya menggunakannya. Tingkap juga mempunyai kuasa besar / mematikan butang. Pendek kata, lelaki juga merupakan penghalang iklan biasa, mereka melakukan tugas mereka dengan baik

Nah, sekarang ia tetap untuk mengatakan tentang AdBlock Plus, walaupun saya tidak tahu apa yang hendak dikatakan tentangnya. Apa yang dikatakan sambungan ini? Mereka semua melakukan tugas mereka, apa lagi yang anda perlukan? Semua tetapan adalah terhad, dan secara umum, siapa yang memerlukan tetapan ini? Mereka meletakkan penghalang dan melupakan hakikat bahawa ada iklan, tidak ada yang perlu dibuat! Atau perlu? Nah, jika perlu, penghalang sedemikian dalam relau! AdBlock Plus sama seperti AdBlock. Adakah AdBlock Plus kurang berat dan khabar angin di Internet bahawa AdBlock Plus diletakkan sebagai versi ringan AdBlock biasa. Begitu juga Ya, saya tidak tahu lelaki itu, saya cuba dan tidak dapat mencari perbezaannya, atau sebaliknya melihatnya, kerana semua sambungan berfungsi dengan baik.

Seperti yang anda lihat tidak ada perbezaan, jadi saya fikir ia akan menjadi baik sekiranya saya menulis hanya pendapat saya tentang semua ini. Lihat, kira-kira bercakap, terdapat tiga versi pelanjutan AdBlock, mereka semua menyekat iklan dan semua yang baik. Tetapi tidak ada keaslian, maka versi Pro, kemudian versi Plus, maka sesuatu yang lain.. Nah, versi Gold juga hilang.. Jadi apabila saya memilih penghalang untuk diri saya sendiri, saya berkata kepada diri sendiri, hey, anda memerlukan sesuatu yang radikal asli dan Tidak seperti, mungkin terdapat perbezaan! Nah, saya mula mencari Internet untuk maklumat tentang penghalang, mencari kebenaran mengenai hakikat bahawa AdBlock memperlambat penyemak imbas...

Pendek kata, lelaki, saya membunuh segala-galanya untuk sedikit masa dan mendapati satu penghalang yang saya sukai sekurang-kurangnya kerana tidak ada perkataan AdBlock dalam tajuk, ini adalah UBlock Origin. Di sini saya meletakkannya, kerana ia kelihatan sangat mudah, juga di laman web ini, dengan baik, di kedai lanjutan rasmi di mana saya meletakkan uBlock untuk diri saya sendiri, maka saya meletakkan gambar seperti itu:

Singkatnya, semuanya tertarik dengan saya, ternyata bahawa uBlock nampaknya adalah yang paling mudah, baik, berdasarkan ujian ini, yang berada di bahagian atas gambar

Sudah tentu, jika anda mempunyai komputer yang lemah, maka saya fikir anda harus memasang uBlock... atau tidak memasang penghalang sama sekali! Faktanya ialah terdapat program yang menyekat iklan, tetapi mereka bekerja dengan cara yang sama sekali berbeza. Bagaimana sebenarnya? Singkatnya, anda meletakkan program ini, bukan? Nah, di sini ia melewati dirinya sendiri seluruh Internet, memilih di sana dan dari sana membuang semua kod pengiklanan, jadi untuk bercakap. Oleh itu, pengiklanan dikeluarkan walaupun SEBELUM masuk ke penyemak imbas, jadi ia boleh dikeluarkan bukan sahaja dari laman web, tetapi juga dari Skype, dari uTorrent, baik, masih dari suatu tempat... Tetapi program apakah ini? Nah, contohnya Ad Muncher, utiliti ini dibayar dan kemudian dibebaskan dan membuatnya bebas. Saya tidak terutamanya menggunakannya, tetapi pemaju asing, jadi saya fikir ia bernilai memberi perhatian. Itulah cara ia kelihatan seperti:

Terdapat banyak penapis dalam program ini, banyak tetapan, ia adalah bahasa Inggeris dan saya tidak ingat sama ada terdapat bahasa Rusia. Nampaknya tidak, tetapi mungkin terdapat beberapa jenis retak, saya tidak ingat dalam jangka pendek..

Dan masih ada Adguard, tetapi sudah dibayar, beberapa waktu bekerja secara percuma, seperti hanya sebulan. Segala-galanya baik, tetapi sialannya dibayar..

Jadi, apa lagi yang saya mahu katakan. Baiklah, seperti segala-galanya. Tetapi tidak, saya teringat, pendek kata, lelaki, tidak lama lagi, atau lebih tepat, seperti dari 2018, penyemak imbas Google Chrome sudah pun menyekat iklan. Kerana anda melihat mereka telah menjadi tidak sopan, mereka meletakkan pengiklanan seperti itu, yang merosakkan suasana hati, jadi saya fikir anda memahami apa yang saya maksudkan! Dan saya menyokongnya! Hmm, tapi lihat, di TV mereka nampaknya tidak menunjukkan pengiklanan bodoh, adakah anda setuju? Mereka menunjukkan satu yang boleh menjadi tidak menarik, tetapi tidak sama sekali menjijikkan...

Baiklah, itulah semua orang, tetapi kemudian saya bercakap sesuatu.. Semoga beruntung dengan anda dan anda selalu mempunyai perasaan yang baik, pokedov..

Abp apa itu

penyakit hati alkohol

Kamus: New Dictionary of Russian abbreviations, M.: ETS, 1995.

Alla Pugacheva

tanah konkrit penerbangan

Kamus: New Dictionary of Russian abbreviations, M.: ETS, 1995.

Agensi pelancongan Armenia

Armenia, organisasi, pelancongan.

Abraham Boleslav Damai

Persatuan Kontraktor Penggerudian

Moscow, organisasi, RF, tenaga.

Kamus singkatan dan singkatan. Ahli akademik. 2015

Lihat apa "ABP" dalam kamus lain:

UPS (-) - unit pembekalan kuasa tidak terganggu apprarat unecruptible power supply elec. teknologi... Kamus singkatan dan singkatan

ABP - Tapak Konkrit Penerbangan, Rejimen Avtobroneva, Agensi Benin Press... Kamus Rusia Ringkas

Pengukuhan komposit - gentian plastik bertetulang serat Inggeris, rebar FRP) rod nonmetallic kaca, basalt, karbon atau aramid serat dengan rusuk melintang atau lingkaran pada permukaan, diresapi dengan thermosetting atau... Wikipedia

Allga Pugacheva's Discography - Contents 1 Vinyl Records (LP) 1.1 Alla Pugacheva and Jolly Fellows... Wikipedia

lot - I. LOT I a, m. banyak m. 1. Tiket ke loteri. Pertukaran PPE. 375. Mereka lot atau label akan diilhamkan untuk diberikan kepada semua pemburu atau pemburu di halaman yang disebutkan di atas.. untuk Hryvnia banyak atau label dengan nombor, setiap pemburu yang mengaitkan tempatnya ke buku. 1699. Zhelyabuzhinsky... Kamus sejarah kebudayaan bahasa Rusia

Benin - Republik Rakyat Benin, nyatakan di Zap. Afrika. Apabila kemerdekaan diisytiharkan pada tahun 1960, negara itu menerima nama Dahomey, yang diketahui sejak awal abad ke-17: dalam bahasa von Danhome, bahasa Perancis. Penyelewengan Dahomey; etimologi tidak jelas. Pada tahun 1975, negeri itu menerapkan...... Ensiklopedia geografi

Discography Alla Pugacheva - Artikel utama: Alla Borisovna Pugacheva Kandungan 1 Vinyl records (LP) 1.1 Harlequin 1.2 Harlekino 1.3 Golden Orpheus 75... Wikipedia

Republic Square (Yerevan) - Koordinat: 40 ° 10'39.09 "h. sh. 44 ° 30'45.26 "c. d / 40.177525 ° c. sh. 44.512572 ° c. d... Wikipedia

PORTS BRITISH ASSOCIATED - (Pelaburan British Bersekutu, ABP) Sebuah syarikat yang ditubuhkan di bawah Akta Pengangkutan 1981 untuk menguruskan 19 pelabuhan yang sebelum ini berada di bawah kawalan Jabatan Pengangkutan Udara British. Pada masa ini, ABP mengendalikan 21 pelabuhan dan...... Perbendaharaan kata perniagaan

bagasi - dan m. bagage m.> matlamat baginya, dia. Bagasi, Pagasche, Paul. 1. tentera Melaka harta tentera; Kereta api kereta api tentera. Sl. 18. Seratus batu melalui tentera musuh saya tidak memberitahu, kedai itu.. dan pengangkutan retret tidak mungkin. PBP 4 569. Pada bagasi...... Kamus sejarah kebusukan bahasa Rusia

3.1 Unit Bekalan Kuasa Uninterruptible

Kompleks peranti yang menukar tenaga elektrik, menyambungkan pengguna untuk kuasa atau sumber sandaran, dipanggil unit bekalan kuasa tidak terganggu.

UPS digunakan untuk memberi kuasa kepada pengguna kumpulan pertama. Ini adalah pengguna yang gangguan menyebabkan kesan alam sekitar yang teruk atau kerosakan ekonomi yang ketara.

Kawasan luas aplikasi UPS juga merupakan sistem yang mengandungi komputer dan perkakasan digital yang lain.

Pada NPP, unit bekalan kuasa tidak terganggu melaksanakan fungsi berikut:

menyediakan arus elektrik yang berterusan dan bersilih ganti kepada pengguna kebolehpercayaan kumpulan pertama semasa operasi normal stesen, serta dalam keadaan kecemasan, termasuk pemadaman yang lengkap;

caj bateri dalam proses pembentukan;

bateri boleh dicas semula semasa operasi biasa.

Apabila menggunakan ABP sebagai pembekal keselamatan, ia mesti memenuhi keperluan berikut:

gangguan bekalan kuasa tidak boleh melebihi sepersepuluh detik dalam semua mod, termasuk mod kehilangan sepenuhnya voltan AC dari pengoperasian dan siap sedia transformer tambahan;

bekalan kuasa mesti disediakan selepas reaktor AZ bertindak;

bilangan kit sistem keselamatan ABP mesti sepadan dengan bilangan saluran sistem keselamatan yang diterima pakai di bahagian teknologi;

kuasa simpanan atau simpanan kepada pengguna ini dibenarkan hanya dalam satu saluran.

Pertimbangkan gambarajah blok dan prinsip operasi UPS pada contoh unit bekalan kuasa unit tak tergulung. Gambarajah fungsional unit UPS umum dipasang pada unit kuasa 1 ÷ 4 ditunjukkan dalam Rajah 53.

Bekalan kuasa dalam bentuk voltan berselang 0.4 kV memasuki UPS dari bahagian operasi biasa dan dari bahagian operasi normal 6 kV melalui transformer langkah ke bawah 6 / 0.4 kV. Voltan ini ditukar kepada penerus semikonduktor ke dalam voltan malar 0.23 kV. Output penerus disambungkan ke papan DC. UPS termasuk bateri boleh dicas semula plumbum dengan voltan nominal 220 V. Dalam operasi biasa, bateri UPS melancarkan riak voltan yang diperbetulkan penerus dan berkumpul tenaga elektrik. Dalam mod kecemasan, apabila penerus tidak lagi menjadi sumber tenaga elektrik, bateri menyediakan bekalan kuasa untuk UPS. Secara langsung dari papan DC, voltan bekalan kuasa diterima oleh pengguna unit kuasa, yang termasuk sumber kuasa DC menengah. Bagi pengguna jenis ini, dari segi peralatan yang berkaitan dengan sistem kawalan proses automatik unit kuasa, adalah kabinet UKTS sistem operasi normal RO dan kabinet UKTS bahagian turbin. Pengguna berkuasa AC disambungkan melalui penyongsang. Inverter adalah peranti elektronik yang menukar voltan terus ke voltan selang dan direka bentuk untuk menggerakkan beban motor dan statik arus bolak dalam mod operasi biasa dan kecemasan. Dalam litar bekalan kuasa pengguna UPS, alat pemancaran elektronik disediakan untuk menukar banyak garis keluar, perlindungan sekiranya litar pendek dalam beban dan penutup automatik.

Rajah 53 - Rajah fungsional unit bekalan kuasa tak berupsi untuk unit kuasa 1-4 OP ZAES

Peralatan kompleks sistem kawalan proses automatik, yang memerlukan bekalan kuasa yang berlebihan, disambungkan kepada litar sandaran dengan menggunakan peranti pensuisan elektronik yang mempunyai dua input: dari UPS dan dari bahagian operasi 0.4 kV biasa. Mod operasi biasa ialah mod di mana litar bekalan kuasa dari UPS sedang beroperasi. Sekiranya kegagalan bekalan kuasa utama atau kemerosotan dalam kualiti elektrik yang dibekalkan dari UPS, peranti penukar memastikan peralihan bekalan kuasa kepada pengguna dari rangkaian sandaran semasa serentak melepaskan lengan utama. Masa tukar tidak melebihi 15 ms. Peranti pensuisan menyediakan penyambungan semula automatik lengan bekalan kuasa utama apabila parameter voltan dipulihkan dalam masa 0.2 ÷ 0.6 saat.

Peralatan sistem kawalan proses automatik menerima bekalan kuasa dari kabinet RTZO. Dalam kes ini, ini adalah kabinet:

- HG48 - bekalan kuasa saluran pertama sistem instrumentasi dan automasi dan suis voltan rendah;

- HG49 - bekalan kuasa instrumen saluran kedua dan A SNE RO;

- ZB02 - bekalan kuasa peralatan dan penyelenggaraan saluran pertama;

- ZM02 - bekalan kuasa peralatan dan penyelenggaraan saluran kedua;

- ZA03 - bekalan kuasa saluran pertama ASUT-1000M (VU ASR TO);

- ZA05 - bekalan kuasa saluran kedua ASUT-1000M (VU ASR TO);

- ZB06 - bekalan kuasa saluran ketiga ASUT-1000M (VU ASR TO).

APS UAS juga merupakan sistem keselamatan yang penting.

Pembinaan sistem UVS ABC bagi semua unit kuasa adalah sama, kecuali untuk unit kuasa No. 6, yang melaksanakan skema yang lebih dipercayai: lengan kerja suis elektronik disambungkan kepada UV UV penyongsang, dan satu penyokong kepada penyongsang ABP unit seluruhnya. Di unit kuasa yang tinggal OP ZAES, lengan sandaran disambungkan ke bahagian 0.4 kV operasi biasa.

Semua unit UPS mempunyai dua penyongsang dan satu penerus.

Terdapat jumper bagi voltan terus antara UPS dan unit UPS yang luas, yang diaktifkan semasa kemalangan.

Dalam empat unit pertama OP ZAES, unit BPA dan UPS dari ACS menerima unit elektrik dari bahagian 6 kV operasi normal, oleh itu, dengan pemadaman yang panjang lengkap unit kawalan utama panel (kecuali panel kawalan sistem keselamatan), mereka akan kehilangan kuasa dalam beberapa jam.

Pendekatan yang lebih sukar untuk kebolehpercayaan dalam industri tenaga nuklear memerlukan penyediaan bekalan kuasa autonomi bagi pengguna yang penting untuk keselamatan RFP. Oleh itu, pada Unit 5 dan 6, dua lagi penjana diesel dan dua bahagian bekalan kuasa 6 kV bagi pengguna yang penting untuk keselamatan RFP telah muncul. Kini, kemungkinan untuk memasang dua set ACP umum blok yang disambungkan ke bahagian 6 kV dengan bekalan kuasa autonomi.

Oleh itu, unit ABP dan UVP ABP di unit kuasa 5 dan 6 mengekalkan operasi mereka dengan pemansuhan jangka panjang unit kuasa.

Seperti yang dinyatakan di atas, terdapat ABP bagi setiap saluran sistem keselamatan dalam unit OP ZAES.

Set perlindungan teknologi saluran sistem keselamatan mempunyai empat saluran bekalan kuasa (algoritma operasi perlindungan teknologi EAPC "2 dari 4"). Saluran bekalan kuasa dipisahkan dari segi fizikal dan geografi: dua saluran menerima kuasa dari penyongsang pertama, dua dari kedua (untuk blok 1-4). Sumber sandaran untuk saluran bekalan kuasa pertama alat instrumentasi dan automasi adalah suis 0.4 kV kumpulan kedua bekalan kuasa yang boleh dipercayai, yang terletak di ketinggian. 20 PO. Sumber sandaran untuk saluran bekalan kuasa kedua peralatan dan peralatan automasi adalah suis operasi 0.4 kV yang biasa, terletak di ketinggian. 41 PO. Tiga penyongsang kuasa dipasang pada unit 5 dan 6 dalam UPS saluran sistem keselamatan. Saluran pertama dan kedua peralatan instrumentasi dan automasi masing-masing menerima kuasa dari penyongsang mereka, saluran instrumentasi ketiga dan keempat dan A sama dengan blok 1 ÷ 4. Perlu diingat bahawa bekalan kuasa instrumen dan saluran automasi membayangkan memastikan fungsi transducer utama dan menengah, sumber kuasa mereka, peranti pendaraban isyarat sehingga peranti penukaran (dengan isyarat analog, sehingga ADP).

Kit CPS mempunyai tiga saluran suapan (algoritma perlindungan teknologi "2 daripada 3"). Pada blok 1 ÷ 4, saluran ketiga bekalan kuasa CPS disambungkan kepada penyongsang pertama UPS, dan saluran kedua dan pertama bekalan kuasa CPS ke penyongsang kedua. Pada blok 5 dan 6, setiap saluran bekalan kuasa sistem kawalan dan keselamatan disambungkan kepada penyongsang individu.

Dari penyongsang pertama, melalui alat pemancaran elektronik, penggerak unit pengurangan berkelajuan tinggi dikuasakan dengan menunaikan stim ke atmosfera.

Bekalan kuasa DC dari UPS saluran keselamatan sistem disediakan oleh:

Kabinet UKTS saluran ini sistem keselamatan;

pencahayaan MCR, RCB;

litar kawalan dan suis perlindungan bahagian 6 kV kumpulan kebolehpercayaan kedua.

Dalam mod biasa operasi, unit UPS sistem keselamatan akan menerima elektrik dari bahagian 6 kV kumpulan kebolehpercayaan kedua, ВВ, BW dan BX. Sekiranya kegagalan kuasa pada bahagian 6 kV, kuasa disediakan oleh bateri. Unit pengecasan dan pengecasan digunakan untuk mencari "bumi" dalam litar DC.

Ciri-ciri kumpulan utama ABP

Ciri-ciri kumpulan utama ubat antibakteria yang digunakan dalam ubat kritikal

V.I. Cherniy, A.N. Kolesnikov, I.V. Kuznetsova et al., Jabatan Anestesiologi, Terapi Intensif dan Perubatan Kecemasan, Fakulti Pendidikan Pasca Siswazah, Universiti Perubatan Nasional Donetsk. M. Gorky

Akhbar "Perubatan dan Berita Farmasi"
Terapi antimikrob (343) 2010 (nombor tematik) / Untuk membantu pengamal

Antibiotik diklasifikasikan oleh kesan pada mikroflora, struktur kimia dan mekanisme tindakan.
Asas klasifikasi ubat antibakteria (ABP) adalah struktur kimia mereka. Pengelasan antibiotik mengikut struktur kimia mereka diberikan dalam jadual. 1.

Secara rasmi, istilah "antibiotik" hanya memahami bahan-bahan yang dihasilkan oleh mikrob. Oleh itu, mana-mana ejen antibakteria atau antimikrob seperti sulfonamides, trimethoprim, quinolones dan, tegasnya, tiada antibiotik.
Jika kita bermula dari konsep teori tindakan bacteriostatic dan bakteria, ini adalah dari segi relatif, kerana kedua-dua kumpulan dadah mengganggu sintesis protein dalam pelbagai struktur sel. Satu-satunya perbezaan ialah aktiviti bakterisinya bergantung kepada kepekatan dadah dalam cecair biologi, dan bacteriostatic tidak bergantung kepadanya atau sedikit bergantung kepadanya. Dengan maklum balas ke atas mikroorganisma diasingkan antibiotik bakteria - memusnahkan sel mikrob, bacteriostats dan - menghalang pertumbuhan dan pembiakan mereka (Jadual 2.). Ubat bakteria digunakan dalam proses berjangkit akut yang teruk. Proses berjangkit akut disebabkan oleh pembahagian sel yang sengit. Kesan ke atas membahagikan sel-sel dengan melanggar sintesis protein - proses tidak lama, oleh itu produk yang mempunyai tindakan bakteria - aplikasi bukan tahan lama, ia digunakan untuk menghasilkan kesan klinikal.

Ubat bakterostatik - penggunaan ubat-ubatan jangka panjang untuk rawatan kursus atau jangkitan kronik di peringkat pengurangan proses akut. Walau bagaimanapun, penentangan terhadap macrolides, rifampicin, lincomycin, fuzidina cepat berkembang, jadi mereka disyorkan untuk menggunakan kursus pendek sehingga 5 hari. Menurut mekanisme tindakan, antibiotik biasanya dibahagikan kepada 3 kumpulan.

Kumpulan I - antibiotik melanggar dinding sintesis mikrob semasa mitosis: penisilin, cephalosporins (CA), carbapenems, monobactams (aztreonam), ristomycin, fosfomycin, dadah glycopeptide (vancomycin, teicoplanin). Menurut kesan farmakologi, ubat-ubatan kumpulan ini adalah antibiotik bakterisida.

Kumpulan II - antibiotik memecahkan fungsi membran sitoplasma: polymyxins, dadah polyene (nystatin, levorin, amphotericin B, dan lain-lain).

Menurut kesan farmakologi mereka, mereka juga bakterisida.

kumpulan III - antibiotik, melanggar sintesis protein dan asid nuklid: chloramphenicol, tetracyclines, lincosamides (lincomycin, clindamycin), macrolides (erythromycin, roxithromycin, azithromycin, dll), Rifamycins, fuzidin-, griseofulvin, aminoglycosides (AG) (kanamycin, gentamicin, netilmicin, dan sebagainya).

Menurut kesan farmakologi mereka, mereka adalah bacteriostatic. Pengecualian adalah amikacin, yang merupakan bakteria tanpa mengira kepekatan.

Baru-baru ini, pemisahan antibiotik oleh mekanisme tindakan ke dalam 5 kumpulan utama telah diterima pakai (Jadual 3).

Ciri-ciri kumpulan utama ABP

Untuk sistematis penggunaan ABP, terdapat senarai ubat-ubatan penting dari WHO (Senarai Model WHO). Senarai yang disediakan oleh WHO adalah contoh teladan bagi membangunkan senarai sedemikian di setiap negara, dengan mengambil kira kekhuatiran penjagaan kesihatan tempatan. Sebagai persembahan amalan, bilangan ubat antimikrob adalah kira-kira sama di negara-negara yang berbeza. Dalam tinjauan kami, kami ingin membentangkan ABP utama, yang digunakan dalam perubatan keadaan kritikal.

Penisilin penisilin-stabil. Spektrum aktiviti antimikrobik oxacillin adalah berhampiran dengan penisilin semula jadi (bakteria gram-positif), bagaimanapun, tahap aktiviti terhadap streptococci dan pneumococci beberapa kali lebih rendah; tidak menjejaskan enterococci, gonococci dan bakteria anaerob. Perbezaan utama oxacillin dari penisilin semi semulajadi dan semula jadi adalah penentangan terhadap beta-laktamase staphylococcal - enzim yang memusnahkan cincin beta-laktam penisilin.

Oxacillin - sangat ejen aktif terhadap Staphylococcus dan coagulase staphylococci negatif, bagaimanapun, tidak menjejaskan kestabilan staphylococci dengan mekanisme lain, atau apa yang dipanggil oksatsillinrezistentnye staphylococci metitsillin-. Tanda-tanda utama untuk oxacillin - jangkitan yang disebabkan oleh staphylococci sensitif kepada oxacillin, serta staphylococci yang dimaksudkan (artritis akut, osteomielitis akut, kulit tidak rumit dan jangkitan tisu lembut, endokarditis injap tricuspid). Mencukupi regimen oxacillin dos semasa jangkitan staphylococcal nosokomial -. 2 g intravena pada selang 4-6 jam Dalam oral oxacillin kurang diserap dalam saluran penghadaman, ia akan menjadi lebih baik untuk menggunakan cloxacillin dan dicloxacillin.

Aminopenicillins mempunyai spektrum yang lebih luas aktiviti daripada penisilin semula jadi kerana beberapa bakteria Gram-negatif - (strain sebaik-baiknya-hospital) E.coli, Shigella spp, Salmonella spp, mirabilis Proteus, Haemophilus influenzae;.. Ubat juga aktif terhadap mikroorganisma anaerobik, tetapi tahap rintangan terhadapnya adalah tinggi. Pada masa yang sama aminopenicillins hydrolyze β-lactamases Staphylococcus dan Gram-negatif bakteria, namun tidak pada masa ini nilai yang ketara dalam rawatan jangkitan nosokomial.

Ampicillin digunakan secara parenteral (apabila diberikan secara lisan, bioavailabiliti rendah) untuk radang paru-paru yang diperolehi masyarakat, endokarditis infektif, meningitis. Amoxicillin digunakan untuk jangkitan pernafasan masyarakat yang ringan, dan juga boleh dirujuk untuk menggantikan ampicillin dengan terapi langkah.

Ingibitorzaschischennye aminopenicillins tidak dimusnahkan oleh kebanyakan beta-lactamases bakteria Gram-negatif di mana spektrum mereka aktiviti antimikrob berbanding dengan persediaan yang tidak dilindungi yang lebih luas terhadap beberapa bakteria Gram-negatif (Klebsiella spp., Proteus vulgaris, catarrhalis Moraxella, Citrobacter diversus) dan anaerobes (Bacteroides fragilis). Petunjuk utama bagi penggunaan penisilin ingibitorzaschischennyh hospital - pencegahan intraoperative komplikasi septik selepas pembedahan. Untuk tujuan ini, ubat yang diberikan dalam dos tunggal selama 30-60 minit sebelum pembedahan (amoxicillin / clavulanate 1.2 g (Augmentin, Amoxiclav), ampicillin / sulbactam (ampisulbin) 3 g unazin). Penisilin yang dilindungi perencat sangat berkesan untuk radang paru-paru dan jangkitan pelvik kecil. Amoxicillin / clavulanate (Augmentin) juga merupakan rawatan asas untuk pesakit dimasukkan ke hospital dengan CAP aliran sederhana atau kepahitan bronkitis kronik. Dalam jangkitan nosokomial (pneumonia, peritonitis, kulit dan tisu lembut), nilai ubat-ubatan ini adalah rendah disebabkan tahap besar rintangan patogen utama [4, 9, 14, 43, 45, 47, 48, 50, 52, 61, 83, 84, 91, 99].

Carboxypenicillins dan ureilopenitsillin. Ubat-ubatan ini biasanya bersatu dengan satu nama - anti-pseudomonad penisilin. Mereka mempunyai spektrum yang lebih luas aktiviti berbanding dengan aminopenicillins (paling sensitif kepada bakteria dalam keluarga Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa), tetapi ubat-ubatan ini dimusnahkan β-lactamases staphylococci dan bakteria gram-negatif, namun penggunaannya adalah pada masa ini terhad. Petunjuk utama - jangkitan Pseudomonas, tetapi perlu mengambil kira peningkatan tahap P.aeruginosa rintangan carboxy dan ureidopenitsillinam. (! Pada sensitiviti set) apabila Pseudomonas tujuan jangkitan persediaan ini untuk digabungkan dengan aminoglycosides, menggunakan dos yang mencukupi 5.4 g carbenicillin intravena setiap 4 jam, piperacillin intravena 2-4 g setiap 6-8 jam apabila menggunakan antipsevdomonadnyh penisilin (. terutamanya carboxypenicillins!) adalah perlu untuk mengawal elektrolit dalam penunjuk darah dan pembekuan darah.

Penisilin anti-pseudomonad yang dilindungi. Ada tanda-tanda yang lebih luas dengan jangkitan nosokomial, tetapi perlu mengambil kira meningkat pada tahun-tahun kebelakangan ini, rintangan bakteria gram-negatif kepada ubat-ubatan ini. Ticarcillin / clavulanate (Timentin) dan piperacillin / tazobactam kebanyakannya digunakan di bawah bercampur jangkitan aerobik-anaerobik - jangkitan intra-abdomen dan sakit puan, suppuration pulmonari. Adalah dinasihatkan untuk menggabungkan ubat-ubatan ini dengan aminoglikosida, terutamanya dalam jangkitan yang teruk. ticarcillin / clavulanate dos regimen 3.2 g intravena pada selang 6-8 jam, piperacillin / tazobactam -. 2,5-4,5 g setiap 8 jam yang paling menarik dari segi klinikal ticarcillin / clavulanate (Timentin). Ticarcillin tahan terhadap tindakan cephalosporinases, termasuk yang dihasilkan oleh bakteria keluarga Enterobacteriacea. Asid Klavutanik (. Rajah 1) memberi perlindungan daripada ticarcillin pereputan bawah β-lactamases:

- kromosom β-laktamase Kelas bakteria Gram-negatif A;

- Plasma β-laktamase luas dan lanjutan.

Hanya timentin aktif terhadap Stenotrophomonas maltophilia, yang mempunyai rintangan multidrug semulajadi, termasuk karbapenem.

Thimentin boleh digunakan sebagai agen monoterapi bermula:

- dengan jangkitan perut;

- jangkitan pada kulit dan tisu lembut;

- jangkitan tulang dan sendi;

- jangkitan saluran pernafasan;

- jangkitan saluran kencing;

- jangkitan ginekologi, endometritis.

Cephalosporins. Penggunaan cephalosporins "telah meningkat dengan begitu dramatik sehingga dapat dibandingkan dengan reaksi awal penisilin" [85]. Mereka dianggap paling teratur dalam agen anti-mikrobial unit penjagaan intensif (ICU) di dunia (Rajah 2).

Kumpulan ini termasuk ubat-ubatan dengan spektrum yang berbeza aktiviti antimikrob, jadi bergantung kepada spektrum dibahagikan kepada generasi. Biasa kepada semua cephalosporins (kecuali cefoperazone / sulbactam - sulperazon) adalah aktiviti lemah terhadap mikroorganisma anaerobik (jadi apabila jangkitan bercampur perlu digabungkan dengan metronidazole atau lincosamides). Semua CA tidak aktif terhadap enterococci, methicillin tahan Staphylococcus, Listeria dan organisma atipikal (Legionella, Chlamydia, Mycoplasma).

Generasi Cephalosporins. Mempunyai aktiviti berfaedah terhadap bakteria gram-positif (staphylococci, streptococci, pneumococci) dan beberapa Gram - E.coli, Shigella spp, Salmonella spp, P.mirabilis... Walau bagaimanapun, disebabkan bakteria Gram-negatif meluas klinikal kepentingan Saya generasi rintangan cephalosporin diperolehi strain apabila jangkitan nosokomial adalah rendah. Kawasan utama penggunaan klinikal cefazolin di hospital - ditubuhkan jangkitan staphylococcal penyetempatan berbeza.

Cephalosporins II generasi, yang merupakan wakil cefuroxime (zinatsef, kimatsef) yang mempunyai spektrum yang lebih luas aktiviti terhadap bakteria gram-negatif lebih banyak digunakan dalam jangkitan nosokomial, tetapi dalam kebanyakan kes mereka perlu digabungkan dengan aminoglycosides. Cefuroxime adalah berkesan untuk radang paru-paru masyarakat yang tidak rumit. Dadah pilihan untuk mencegah komplikasi berjangkit selepas pembedahan.

III cephalosporins generasi mempunyai ciri-ciri aktiviti yang tinggi terhadap enterobacteria Gram-negatif, cefotaxime yang unggul dan ceftriaxone dan ceftazidime, ceftazidime. Perbezaan utama antara ubat-ubatan ini adalah dalam tindakan pada Pseudomonas aeruginosa: cefotaxime dan ceftriaxone tidak mempunyai kegiatan yang penting terhadap P.aeruginosa (mereka perlu diasingkan dalam subkumpulan IIIa), ceftazidime dan aktiviti ceftazidime terhadap P.aeruginosa (ceftazidime sedikit melebihi ceftazidime) - subkumpulan IIIb. Tempat cephalosporins ini dengan jangkitan nosokomial juga berbeza mengikutnya. Ceftazidime (Fortum, tseftum) dan ceftazidime (gepatsef, tsefobid) adalah ubat-ubatan asas dalam rawatan jangkitan ditubuhkan atau penyakit Pseudomonas dengan risiko yang tinggi untuk P.aeruginosa.

Salah satu ciri yang paling penting yang menentukan keberkesanan terapi antibiotik untuk penyakit purulen-radang adalah rintangan patogen. Adalah jelas bahawa dengan pertumbuhan rintangan mikrob terhadap ubat antibakteria, keberkesanan rejimen dos standard akan berkurang, yang akan merangsang perkembangan rejimen rawatan baru.

Dengan kedudukan moden untuk memahami hubungan antara dos BPA dan kecekapan perlu secara kolektif dianggap farmakokinetik - FC (penyerapan, pengedaran, metabolisme dan perkumuhan ABP) dan farmakodinamik - PD (kesan dadah terhadap patogen di dalam laman web yang dijangkiti, pergantungan kesan antimikrobial kepekatan dan masa pendedahan kepada ABP). Yang paling penting dari mereka dalam sistem PK / PD, yang mempengaruhi hasil rawatan adalah:

- tempoh masa (T) di mana kepekatan dadah dalam serum melebihi kepekatan penghalang minimum (BMD);

- nisbah kepekatan puncak ABP (Сmax) dan BMD;

- nisbah kawasan di bawah lengkung farmakokinetik (PFC) dan BMD (Rajah 3).

Di antara banyak kelas ABP, terdapat dua jenis utama aktiviti antimikrob: dependent time dan dependent concentration.

Oleh kontsentratsiyazavisimym ABP termasuk fluoroquinolones (PC), aminoglycosides, ketolides, azithromycin, metronidazole. Mereka mempunyai kesan postantibioticski panjang (PAE), yang menghalang pembiakan mikroorganisma untuk beberapa masa selepas penyingkiran UPS dari persekitaran di mana bakteria berkembang. PK / parameter PD utama menentukan aktiviti klinikal dan mikrobiologi ABP adalah Cmax / MIC (kecekapan tertinggi dicapai pada nilai> 10-12) dan AUC / MIC (keputusan yang baik telah diperhatikan dalam nilai-nilai e = 25-30 pesakit dengan operasi normal sistem imun dan untuk Streptococcus pneumoniae, dan pada> 100-125 - pada pesakit immunocompromised dan untuk bakteria gram-negatif).

Masa yang bergantung kepada aktiviti ciri β-lactams (penisilin, cephalosporins, monobactams, carbapenems), macrolides (azithromycin selain), glycopeptides, bersama trimoxazole, clindamycin, tetracyclines, linezolid.

Penunjuk menentukan PK / PD adalah masa di mana kepekatan ABP melebihi BMD. Eksperimen in vitro dan haiwan, telah menunjukkan bahawa β-laktam mempunyai aktiviti antimikrob maksimum di kepekatan melebihi IPC patogen sebanyak 4-5 kali, dan peningkatan kepekatan yang lebih tinggi tidak membawa kepada peningkatan kesan bakterisida.

golongan dari β-lactams mempunyai pelbagai penunjuk T> MIC diperlukan untuk kepekatan bakteria maksimum dan sokongan. parameternya bergantung kepada spesies patogen (pembunuhan Pseudomonas aeruginosa berlaku pada timeslot lebih tinggi di atas MIC), mengesan punca jangkitan (dalam tisu prostat, tulang kepekatan yang tidak mencukupi β-lactam), umur pesakit (pesakit yang lebih tua pada penindasan latar belakang fungsi perkumuhan melambatkan penghapusan dari badan, dan meningkatkan kepekatan BPO) dan kehadiran atau ketiadaan antibiotik PAE terhadap mikroorganisma tertentu. Penisilin dan cephalosporins mempunyai PAE terhadap bakteria Gram-negatif.

Bagi pesakit yang mempunyai immunodeficiencies, untuk mendapatkan kesan klinikal, perlu untuk berusaha untuk kepekatan ABP melebihi 5 BMD untuk 100% selang dos.

Peratusan optimum T> IPC β-laktams boleh dicapai dengan meningkatkan (ke had tertentu) satu dos, mengurangkan selang antara rembasan atau meningkatkan tempoh infusi intravena dos harian antibiotik.

Dalam mod standard mendispens β-lactams berdasarkan pentadbiran sekejap dadah dengan kenaikan puncak dan kejatuhan dalam kepekatan plasma atas dan di bawah IPC boleh diperbaharui pembiakan mikroorganisma dengan rintangan dipertingkatkan untuk antibiotik, yang menjalankan pemilihan sel tahan dalam populasi bakteria perbelanjaan yang timbul selepas setiap suntikan "rintangan tetingkap pilihan" apabila kepekatan BPA dalam perdiangan atas tahap strain sensitif IPC tetapi kepekatan yang lebih rendah, membiarkan Pemilihan strain mutan dengan rintangan meningkat. Yang penting ialah kesan inokulum, yang amat Pseudomonas terdedah β-lactams.

infusi berpanjangan regimen (PI) adalah lebih besar daripada penciptaan IPC kepekatan β-lactam dalam plasma pada tahap yang tetap, yang membolehkan anda untuk mendapatkan bakteria maksimum dan kesan klinikal dan mengurangkan "pilihan tetingkap", meninggalkan ia hanya pada pertama dan pentadbiran terakhir antibiotik. Kepekatan optimum> MIC 4-5 dan mengurangkan pilihan jenis tahan pada awal pertama terapi minit infusi adalah perlu untuk menggunakan dos loading yang ditadbir bolus (bolus).

Banyak kajian telah menunjukkan bahawa nilai indeks PK / PD adalah sama dalam berbagai-bagai haiwan dan manusia, jadi keputusan eksperimen pada model haiwan mungkin berguna dalam pembangunan dos rejimen ABP dalam keadaan di mana ia adalah sukar untuk mengumpul jumlah yang mencukupi data klinikal, khususnya apabila strain baru rintangan antibiotik.

Dalam kajian keberkesanan klinikal β-laktam dalam PI, kebanyakan kerja dikhaskan untuk ceftazidime.

Apabila memilih β-laktam untuk PI, kestabilannya dalam penyelesaian pada suhu bilik selama 12-24 jam perlu dipertimbangkan, yang sangat penting untuk mengekalkan aktiviti dadah dan mengurangkan risiko kesan sampingan yang disebabkan oleh produk penguraian antibiotik. Sebagai contoh, dalam penyelesaian benzylpenicillin selama 24 jam hanya 53% daripada bentuk aktif antibiotik yang kekal, dan produk degradasi semasa PI boleh menyebabkan tindak balas hipersensitiviti. Oleh itu, penggunaannya dalam mod PI adalah mungkin dengan syarat penyelesaian disediakan setiap 12 jam.

Atas sebab yang sama, adalah disyorkan untuk Meropenem menyediakan penyelesaian segar setiap 8 jam.

Oleh kerana ketidakstabilan penyelesaian pada suhu bilik, aminopenisilin dan imipenem dinasihatkan untuk diberikan secara berselang-seli.

Keserasian fiziko-kimia β-laktam dengan ubat-ubatan serentak yang ditetapkan oleh kumpulan lain dalam rawatan kompleks pesakit adalah penting. Sebagai contoh, anda tidak boleh menggabungkannya dengan aminoglycosides dalam sistem infusi tunggal.

Kelebihan PI lebih ketara untuk antibiotik dengan penyingkiran pendek separuh hayat (dari Fortum 2 jam), memerlukan pentadbiran kerap pada siang hari, jadi hampir tiada kajian mengenai ceftriaxone, di mana T1 / 2 = 8.5 jam.

Ringkasan kelebihan PI, ia perlu ditekankan bahawa sepanjang selang dos boleh dikekalkan optimum kepekatan plasma> 5.4 IPC menyediakan penembusan yang lebih baik daripada antibiotik ke pusat jangkitan, yang lebih mudah untuk mengawal apabila perlu untuk mengelakkan terlebih dos pada pesakit dengan terjejas fungsi perkumuhan buah pinggang.

keberkesanan klinikal tidak kalah ABP tujuan PI dalam mod standard, tetapi ini mengurangkan risiko pemilihan jenis tahan, dan mengurangkan kos terapi kerana dos harian yang lebih rendah dadah dan pengurangan kos buruh kakitangan perubatan yang berkaitan dengan penyediaan penyelesaian, suntikan berbayar, dan lain-lain

Dos dari ubat Fortum apabila ditetapkan dalam mod infusi yang berpanjangan: 1 g i / v untuk 30 min sebagai dos muatan, maka 2 g sebagai infusi i / v selama 12 jam, 2 kali sehari.

Cefoperazone, menembusi dalam kepekatan yang tinggi dalam hempedu, juga ditunjukkan untuk rawatan jangkitan saluran biliary. Cefotaxime dan ceftriaxone kini belum ubat-ubatan asas dalam rawatan pelbagai jangkitan hospital. Tahap aktiviti anti biotik ini serupa, perbezaan antara mereka adalah berkaitan dengan kadar penghapusan: ceftriaxone separuh hayat kira-kira 8 jam, jadi ubat diberikan dalam dos 2 g setiap 24 jam, output cefotaxime akan oleh itu biasanya dosed 2 g setiap 6-8 jam.

Generasi Cephalosporins IV. Dibentangkan sekarang satu dadah - cefepime (kvadritsef) yang mempunyai spektrum yang meluas dan seimbang aktiviti antimikrob antara antibiotik sefalosporin. Secara klinikal, ia adalah penting bahawa cefepime boleh mengekalkan aktiviti terhadap sesetengah strain Enterobacteriaceae (terutamanya Enterobacter spp., Serratia spp., Morganella morganii, Providencia rettgeri, C.freundii, adalah overproducers kromosom beta-lactamase kelas C), tahan cephalosporins III generasi. Cefepime aktif terhadap beberapa strain Klebsiella spp., Menghasilkan beta-lactamase spektrum, tetapi beberapa jenis tahan. Aplikasi utama cefepime di klinik - jangkitan nosokomial yang teruk, terutamanya dalam kes rintangan kepada cephalosporins III enterobacteria generasi. Cefepime boleh digunakan di klinik dalam skim putaran, iaitu pengganti sementara untuk terapi empirikal dalam Skim cephalosporins III generasi dalam kes rintangan yang tinggi dengannya. Ia menunjukkan bahawa putaran berkala cephalosporins III generasi cefepime di Unit Rawatan Rapi (ICU) membolehkan anda untuk menyekat pertumbuhan jenis tahan mikroorganisma dan juga memulihkan sensitiviti bakteria untuk cephalosporins III generasi.

Cephalosporins yang dilindungi inhibitor. Gabungan antipsevdomonadnogo cephalosporin III generasi cefoperazone dan perencat beta-lactamases sulbactam - cefoperazone / sulbactam (sulperazon) - mempunyai spektrum yang lebih luas aktiviti daripada III generasi CA dengan menyimpan aktiviti terhadap enterobacteria dan anaerobes menghasilkan β-lactamases, termasuk spektrum (ESBL), dan memusnahkan CA lain. Ubat yang digunakan dalam rawatan jangkitan nosokomial teruk penyetempatan berbeza, dan apabila bercampur jangkitan aerobik-anaerobik - dalam monoterapi.

- mencapai kepekatan terapeutik yang tinggi dalam pelbagai tisu dan cecair dengan / dalam, pengenalan dan kedai;

- tiada data mengenai pengumpulan dengan pentadbiran berulang;

- boleh digunakan pada pesakit tua, kanak-kanak dan individu pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang sederhana dan sederhana;

- mempunyai tahap interaksi yang rendah dengan ubat lain;

- Sulbactam menginduksi β-laktamase kurang daripada asid clavulanic.

Cefoperazone / sulbactam mempunyai aktiviti terhadap pelbagai patogen:

- Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;

- Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp, Proteus spp, Escherichia coli..);

- Bacteroides fragilis, Bacteroides spp., Fusobacterium dan Peptostreptococcus spp.

Cefoperazone / sulbactam (sulperazon) sesuai sebagai terapi empirik bagi banyak penyakit berjangkit:

- jangkitan saluran pernafasan (bahagian atas dan bawah);

- Peritonitis, cholecystitis, cholangitis dan jangkitan lain pada rongga perut;

- jangkitan pada kulit dan tisu lembut;

- jangkitan tulang dan sendi;

- penyakit radang pelvis, endometritis, gonorrhea dan jangkitan lain dari organ-organ kemaluan.

Carbapenems [4]. Pada pharma Ukraine diwakili empat antibiotik - Imipenem / cilastatin (thienyl Lastin, propenyl), Meropenem (Meron ronem, mezoneks), doripenem (doribaks) dan ertapenem (invanz).

Ciri-ciri spektrum luas aktiviti antimikrob semua antibiotik beta-lactam - bakteria aerobik gram-positif dan gram-negatif, anaerobes. Patogen jangkitan nosokomial ketahanan semula jadi kepada carbapenems (tetapi tidak doribaksu) menunjukkan hanya tiga mikroorganisma: faecium Enterococcus, Stenotrophomonas maltophilia, dan strain methicillin tahan Staphylococcus spp. Ia secara klinikal penting bahawa rintangan sekunder strain mikroorganisma hospital kepada karbapenem sangat jarang (kecuali P.aeruginosa). Rintangan P.auguginosa terhadap karbapenem lebih tinggi dan dalam ICU boleh mencapai 15-20% (kecuali doribax). Carbapenems terus aktif menentang ketegangan Enterobacteriaceae yang tahan kepada cephalosporins III dan IV generasi, aminoglycosides dan fluoroquinolones. Imipenem dicirikan oleh aktiviti yang lebih tinggi sedikit dalam vitro terhadap mikroorganisma Gram-positif, Meropenem mempamerkan aktiviti yang lebih tinggi terhadap Gram-negatif bakteria (klinikal, perbezaan ini mungkin tidak penting); aktiviti dadah terhadap anaerobes adalah sama dan melebihi metronidazole dan lincosamides. Karbapenem baru - ertapenem, MSD (Invanz), dicirikan oleh kekurangan tindakan pada P.aeruginosa dan ditadbir 1.0 g sekali sehari; laluan pentadbiran: intramuskular dan intravena. doripenem carbapenem unik (doribaks) mempunyai aktiviti yang tinggi kedua-dua terhadap gram-positif dan gram-negatif organisma terhadap dan 2-4 kali lebih aktif terhadap P.aeruginosa berbanding dengan carbapenems lain. Di samping itu, doribaks (doripenem) mempunyai potensi yang paling rendah untuk pembangunan rintangan oleh patogen jangkitan nosokomial berbanding carbapenems lain, yang membolehkan dadah berkesan untuk masa yang lama.

Carbapenems digunakan untuk rawatan jangkitan nosokomial yang teruk disebabkan oleh multidrug tahan dan mikroflora campuran, terutama ketidakberkesanan ubat baris pertama - cephalosporins atau fluoroquinolones. Dalam kajian klinikal terkawal telah menunjukkan bahawa carbapenems sama berkesan atau lebih tinggi daripada rejimen standard digabungkan terapi antibakteria atas dasar cephalosporin (atau penisilin semisynthetic) dan aminoglycosides.

Tanda-tanda utama untuk carbapenems: jangkitan intra-abdomen, jangkitan luka selepas pembedahan, pneumonia nosokomial, termasuk yang berkaitan dengan pengudaraan mekanikal (ALV), suppuration pulmonari (bernanah, empyema), jangkitan pelvis, rumit jangkitan saluran kencing dengan sepsis, osteomielitis, meningitis (meropenem sahaja). Ia perlu ditekankan bahawa jangkitan yang mengancam nyawa, carbapenems tidak boleh dianggap sebagai dana rizab, serta antibiotik barisan pertama serta prognosis pesakit kritikal boleh diperbaiki hanya jika pelantikan awal terapi antibiotik yang mencukupi. Situasi ini harus dikaitkan komplikasi terutamanya berjangkit pada pesakit di ICU, pada pengudaraan mekanikal (terutamanya dengan APACHE II> 20), jangkitan yang disebabkan oleh P.aeruginosa dan Acinetobacter spp., Gram-negatif bakteria (terutamanya Klebsiella spp., P.vulgaris) menghasilkan beta-lactamases spektrum lanjutan jangkitan pada pesakit immunocompromised (neutropenia febrile), postoperative meningitis bernanah disebabkan oleh bakteria Gram-negatif atau P.aeruginosa.

Aminoglycosides. Terdapat tiga generasi ubat. AG Generasi (streptomycin, kanamycin) kini digunakan secara eksklusif dalam bidang fisiologi. Generasi AG II (gentamicin, tobramycin) dan generasi ketiga (netilmicin, amikacin (Amikin, amycyl) digunakan secara meluas dalam amalan klinikal. AG mempunyai pelbagai aktiviti antimikrob semulajadi, bagaimanapun, ubat-ubatan tidak mempunyai kesan ke atas streptococcus dan pneumococci dan tidak aktif terhadap bakteria anaerob. nilai MIC in vitro tertinggi terhadap Gram-negatif bakteria telah dilaporkan di amikacin, tetapi ini diimbangi oleh dos yang lebih tinggi daripada amikacin aminoglycosides lain dan kepekatan serum sewajarnya lebih tinggi. Tahap rintangan yang diperoleh bakteria gram-negatif berbeza-beza dan berbeza-beza antara aminoglikosida yang berbeza. Rintangan aminoglikosida meningkat dalam susunan berikut: amikacin

Adblock plus

Internet tanpa iklan menjengkelkan!

Dengan mengklik butang Setuju dan Pasang.

Klik untuk memainkan video ini. Sila ambil perhatian bahawa video ini dihoskan oleh YouTube. Apabila video ini dimainkan, beberapa data peribadi dipindahkan ke YouTube. Untuk maklumat lanjut, sila semak dasar privasi YouTube.

Kod sumber terbuka

Adblock Plus adalah projek sumber terbuka. Sertai sekarang!

Diaktifkan pada 100 juta peranti

Adblock Plus adalah aplikasi pelayar yang paling popular di dunia.

Jaminan kerahsiaan

Adblock Plus tidak akan mengumpul data peribadi anda.

Maklumat
Komuniti
Pembangunan
Ikut kami

Hak Cipta © 2018 Hak cipta terpelihara. Adblock Plus ® adalah cap dagang berdaftar dari eyeo GmbH.

Apa Adblock

2 November 2017. Diterbitkan dalam bahagian: Huruf istilah. 2938

Terdapat dua versi - AdBlock dan AdBlock Plus. Mereka mempunyai pemaju yang berbeza, tetapi fungsinya sama. Terdapat sedikit perincian.

Untuk memahami apa program ini Adblock Plus, bayangkan keadaan kehidupan berikut. Anda menonton filem kegemaran anda di Internet, di YouTube atau sumber lain.

Dan kemudian filem terganggu untuk iklan kecil, selama 10-30 saat. Sudah tentu, pengiklanan tersebut jauh lebih pendek daripada apa yang kita lihat di TV, tetapi masih merosakkan keseronokan menonton. Kami juga sentiasa mencari mesej iklan semasa membaca artikel, mencari maklumat yang diperlukan dan tindakan lain di Internet. Adblock Plus adalah sejenis sihir sihir yang menyekat iklan dan tidak ada yang lain mengganggu tontonan.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, program ini juga menghalang maklumat yang berguna, jadi mungkin perlu mematikannya untuk sumber Internet tertentu atau sepenuhnya.

Apakah Adblock untuk?

Tugas utamanya adalah untuk menghalang penampilan iklan menjengkelkan di kedua-dua tapak individu dan sepenuhnya apabila bekerja dengan penyemak imbas. Hari ini, pengembangan Adblock Plus meluas. Fungsinya tidak jauh berbeza dari Adblock yang mudah, tetapi terdapat beberapa kelebihan:

  • Adalah mungkin untuk membuat penapis peribadi individu, sebagai contoh, menyekat mesej pengiklanan yang khusus.
  • Secara lalai, pengiklanan tidak mengganggu disertakan di sini, jadi anda tidak melepaskan diri anda peluang untuk mengikuti produk dan perkhidmatan baru.
  • Menu telah diperluaskan.

Bagaimana untuk mendayakan AdBlock

Pelanjutannya adalah untuk penyemak imbas mana pun. Pergi ke tapak pengembangan, pilih yang dikehendaki. Klik pada butang "Pasang". Di Chrome, sebagai contoh, selepas pemasangan, ikon sambungan muncul:

Klik padanya - tetingkap kawalan terbuka. Anda boleh melumpuhkan pelanjutan untuk tapak semasa.

Bagaimana untuk mematikan Adblock

Oleh itu, kami telah membongkar, seperti Adblock, sekarang kami akan memberitahu cara untuk melumpuhkan atau mengalih keluar sambungan ini sepenuhnya.

  • Anda perlu membuka penyemak imbas anda. Sila ambil perhatian bahawa jika pelanjutan dipasang pada beberapa pelayar, anda perlu mengulang langkah-langkah arahan ini untuk setiap mereka. Sekiranya anda mempunyai program penyekatan iklan yang lain, arahan ini akan relevan untuknya. Semua penyekat iklan mempunyai mekanisme tindakan yang serupa dan fungsi yang serupa.
  • Kemudian buka "Sambungan", di sesetengah pelayar web bahagian ini mungkin dipanggil "Pengaya". Bahagian ini berada dalam menu, tidak kira penyemak imbas mana yang anda gunakan, Opera atau Chrome atau Safari dan lain-lain.
  • Dalam senarai sambungan atau pengaya yang dipasang, kami mendapati program penyekatan yang kami perlukan, dalam kes kami, Adblock. Ia mudah dicari, kerana ia mempunyai ikon terang: tanda STOP merah dengan tangan putih di tengah. Sekiranya tidak dapat mencari pelanjutan yang diperlukan, buka item "Tunjukkan semua sambungan atau add-on", yang terletak di bahagian bawah halaman yang dibuka.
  • Untuk sementara melumpuhkan Adblock untuk keseluruhan penyemak imbas, pilih pilihan "Tangguhkan Adblock". Sesetengah pelayar web mempunyai kotak pilihan khas bersebelahan bar lanjutan. Untuk mendayakan atau melumpuhkan sambungan, anda boleh menggunakan butang ini.
  • Sekiranya anda perlu mengeluarkan pelanjutan sepenuhnya, anda perlu memilih ikon sampah. Ingat bahawa Adblock adalah lanjutan percuma, pada bila-bila masa anda boleh memuat turun dan memasang semula. Pembuangan program diperlukan untuk pemasangan semula. Keperluan untuk memasang semula berlaku kerana masalah dan kesilapan dalam kerja.
  • Sekiranya anda menggantung kerja pelanjutan sementara dan ingin meneruskannya, masukkan semula menu penyemak imbas, kemudian pergi ke bahagian "Sambungan / Tambah" dan pilih "Sambung Kerja".

Kami melihat bagaimana untuk melumpuhkan sambungan untuk keseluruhan penyemak imbas. Tetapi paling sering pengguna melumpuhkan Adblock untuk halaman tertentu. Ini dipanggil shutdown satu kali:

  • Buka Adblock dengan mengklik pada ikonnya di penjuru kanan sebelah atas pelayar 2 kali. Anda akan melihat tetingkap dengan pilihan sambungan yang tersedia. Dengan menggunakan tetingkap ini, anda boleh mematikan program untuk sumber Internet tertentu atau sebaliknya, membenarkan jenis iklan tertentu. Sekiranya simbol Adblock adalah kelabu dalam menu pelayar, pelanjutannya tidak berfungsi.
  • Dalam tetingkap yang terbuka, pilih "Jangan lari di halaman ini." Selepas ini, lanjutan akan membuat halaman yang dipilih dan URLnya secara pengecualian dan akan mengingati pilihan yang dibuat. Tetapi sekali lagi, perubahan itu akan disimpan hanya dalam penyemak imbas ini. Untuk penyemak imbas lain, anda perlu mengkonfigurasi pelanjutan lagi.
  • Untuk melumpuhkan Adblock bukan untuk halaman tertentu, tetapi untuk keseluruhan tapak, pilih "Jangan berjalan pada halaman domain ini." Selepas itu, penghalang akan dilumpuhkan dan tidak akan berfungsi pada mana-mana halaman portal. Adalah mungkin untuk membuat pengecasan pelbagai tujuan, iaitu, untuk melumpuhkan pelanjutan bukan untuk satu laman web, tetapi untuk beberapa sumber.
  • Jika anda mahu melihat pengecualian tambahan atau membuat tetapan, klik pada ikon sambungan dan pilih item "Parameter". Seterusnya, buka "Senarai Penapis". Di sini anda akan melihat semua sumber Internet yang Adblock dilumpuhkan. Tambah pengecualian baru atau shorten senarai yang lama.

Seperti yang anda lihat, program penghalang agak berguna, mereka melindungi saraf kami dan menghapuskan pengiklanan. Walau bagaimanapun, sesetengah sumber boleh melarang pelanjutan tersebut. Sebagai contoh, perkhidmatan hosting video menyekat akses kepada satu atau video lain sehingga anda membuat pengecualian laman web mereka.